Hipotermija telesa - simptomi, vzroki in prva pomoč za podhladitev

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami razpravljali o stanju telesa kot - hipotermiji, pa tudi simptomih, vzrokih, stopnjah, preprečevanju in prvi pomoči za podhladitev telesa. Poleg tega upoštevamo, kaj se lahko zgodi osebi po hipotermiji, ali bolje, kako lahko vpliva na njegovo zdravje. Torej...

Kaj je hipotermija?

Hipotermija telesa (hipotermija) je splošno stanje osebe, pri kateri normalna telesna temperatura pade na + 35 ° C in manj. Glavni vzrok za podhladitev je izpostavljenost telesa mrazu, tj. človek ali žival v hladnem okolju brez zaščitne opreme, kot so topla oblačila.

Za hipotermijo je značilno zaviranje normalnega delovanja mnogih njegovih sistemov in organov. Pri nizki in nizki telesni temperaturi se metabolizem upočasni, prekrvavitev, srčni utrip, stiskanje tkiv s kisikom in tako naprej. Če se proces izgube toplote s strani telesa ne ustavi, lahko oseba ali žival po določenem času umre.

Najpogosteje se hipotermija pojavi pri majhnih otrocih in starejših, premajhnih ali imobiliziranih ljudeh. Če govorimo o posebnih bolnikih, je mogoče identificirati - osebe pod vplivom alkohola ali opojne droge, otroke in ribiče, ki so padli pod led, kot tudi osebe, ki so se v lahkih oblačilih poskušale premakniti na dolge razdalje. Zdravniki pričajo, da je bila vsaka tretja oseba, ki je umrla zaradi podhladitve, v zastrupitvi.

Opozoriti je treba tudi, da je poleg hipotermije zaradi hladnega okolja tudi razlika med medicinsko hipotermijo splošne in lokalne narave, ki je umetno povzročena. Lokalna hipotermija se običajno uporablja za zdravljenje krvavitev, travm in vnetnih procesov. Splošna hipotermija v telesu se uporablja za resnejše namene - pri zdravljenju travmatskih poškodb možganov in intrakranialnega krvavitve ter pri kirurškem zdravljenju bolezni srca.

Hipotermija (hipotermija) ima nasprotno stanje - hipertermijo, ki je zaradi izpostavljenosti toploti značilna za zvišanje telesne temperature, ki lahko povzroči toplotni udar.

Hipotermija - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991.6.

Simptomi hipotermije

Za simptome hipotermije so značilne 3 stopnje podhladitve, od katerih ima vsaka svoje znake. Razmislite o stopnji hipotermije podrobneje.

1 stopnja hipotermije (blaga stopnja) - telesna temperatura telesa pade na 32-34 ° C. Pri tej temperaturi koža postane bleda in gosja izboklina ("gosja koža"), je mrzlica, skozi katero telo poskuša ohraniti toplotne izgube. Poleg tega se oseba začne pojavljati depresija govornega aparata - postane težje govoriti. Krvni tlak običajno ostane v normalnem razponu ali se rahlo poveča. V tej fazi je proces ozebline organizem 1-2 stopinj.

2 stopnja hipotermije (srednja stopnja) - telesna temperatura telesa pade na 32-29 ° C. Koža postane modra, srčni utrip se upočasni na 50 utripov na minuto, delovanje dihalnega sistema je ovirano - dihanje postane redkejše in plitvo. Zaradi zmanjšanja krvnega obtoka vsi sistemi in organi ne prejmejo potrebne količine kisika in oseba postane bolj zaspana. Na tej stopnji je zelo pomembno preprečiti, da bi oseba zaspala Med spanjem je proizvodnja energije v telesu znatno zmanjšana, kar lahko skupaj povzroči še hitrejši padec telesne temperature in povzroči smrtni izid. Običajno je za 2. stopnjo hipotermije značilno ozeblinstvo organizma 1-4 stopinj.

3 stopnja hipotermije (huda) - telesna temperatura telesa pade na 29 ° C in manj. Hitrost srčnega utripa se zmanjša na 36 utripov na minuto, se kaže pomanjkanje kisika, krvni tlak pade, oseba pogosto izgubi zavest ali pade v globoko komo. Koža postane modrikaste barve, obraz in okončine pa nabreknejo. Telo pogosto kaže napade, pojavi se bruhanje. V odsotnosti nujne oskrbe lahko žrtev hitro umre. V večini primerov je za 3. stopnjo hipotermije značilna zmrzlina žrtve 4 stopinje.

Vzroki za podhladitev

Vzroki za podhladitev ali dejavniki, ki prispevajo k podhladitvi telesa, so lahko:

Vremenske razmere - nizka ali nizka temperatura okolice, v kateri oseba prebiva. To se najpogosteje zgodi, ko oseba vstopi v hladno vodo, medtem ko led pada. Drug pogost vzrok hipotermije je pomanjkanje potrebne količine oblačil na osebi pri minus ali minimalni pozitivni temperaturi okolice. Prav tako je treba omeniti, da povečana vlažnost in močni vetrovi povečajo hitrost toplotnih izgub s strani telesa.

Oblačila in obutev. Pomanjkanje oblačil na osebi v hladnem obdobju prispeva tudi k prehladu telesa. Prav tako je treba omeniti, da naravne tkanine - naravna volna, krzno in bombaž - bolje ohranjajo svojo toploto, vendar sintetični analogi ne samo da se slabše soočajo z zaščito telesa pred mrazom, ampak lahko tudi povečajo tveganje za zamrzovanje. Dejstvo je, da sintetične tkanine "slabo dihajo", zaradi česar se vlaga, ki jo tvori telo, nikjer ne more izhlapeti in začne prispevati k pospešeni izgubi toplote s strani telesa. Poleg tega so tesen čevlji ali tanki čevlji (manj kot 1 cm) tudi pogost vzrok za podhladitev. Ne pozabite, ko so čevlji ali oblačila preveliki, pod njimi je plast toplega zraka, ki je dodatna “stena” med telesom in mrazom. In ne pozabite, ozke čevlje prispeva k razvoju edema nog z vsemi posledicami, ki se pojavijo.

Bolezni in patološka stanja, ki lahko prispevajo k hipotermiji: alkoholna ali narkotična zastrupitev, srčno popuščanje, krvavitev, travmatična možganska poškodba, ciroza jeter, kaheksija, hipotiroidizem, Addisonova bolezen, hipotenzija, okužba s HIV, rak in drugi.

Drugi vzroki za podhladitev so:

  • Pomanjkanje gibanja v mrazu za dolgo časa;
  • Hodi na mraz brez klobuka;
  • Prekomerno delo;
  • Malnutrition, prehrana (pomanjkanje prehrane maščob, ogljikovih hidratov ali vitaminov);
  • Ostanite v nenehni živčni napetosti.

Prva pomoč za podhladitev

Pomoč pri hipotermiji je treba zagotoviti pravilno, sicer se lahko stanje žrtev poslabša.

Razmislite o prvi pomoči za hipotermijo:

1. Treba je odpraviti učinek mraza na žrtev - skriti osebo od mraza v toplem prostoru ali ga vsaj skriti v kraju, kjer ne bo padavin in vetra.

2. Morate odstraniti mokra oblačila in jih spremeniti, da se posušijo, ovijte osebo v odejo in jo postavite v vodoravni položaj. Hkrati pa vam ni treba ovijati glave.

3. Na prsni koš pritrdite grelno blazino s toplo vodo ali pa jo zavijte z električno odejo.

4. Če ima žrtev znake ozebline okončin, jih ni mogoče ogreti z vročo vodo. Nanesite jih na izolirane čiste sterilne povoje.

5. Žrvi dajte piti vroč čaj ali sok, v nujnih primerih z ogrevano vodo. Alkohol in kava za segrevanje sta strogo prepovedana!

6. Za dodatno ogrevanje, če se oseba ne more ogrevati z zgoraj navedenimi metodami, se lahko kopa s toplo vodo - ne višjo od 37-40 ° C, potem pa mora spet spati, pregreti s toplimi grelci in se oviti v odejo. Bodite kopel kot prvi korak pri ogrevanju - ne morete!

7. Če je žrtev nezavestna in ne čuti pulza, začnite z umetnim dihanjem in posredno masažo srca. No, če kdo kliče rešilca.

8. Prepričajte se, da je v primeru bruhanja nagnjena glava žrtve na stran, sicer obstaja nevarnost, da bruhanje pride v dihalne organe in se lahko oseba preprosto zaduši.

9. Če po segrevanju poškodovane osebe razvije konvulzije, motnje govora, srčne aritmije in druge nepravilnosti v delovanju telesa, ga je treba odpeljati v zdravstveni dom.

Ko se oseba segreva, si morate zapomniti eno pravilo - morate segrevati postopoma! Po mrazu se ne morete takoj potopiti v vročo prho ali položiti roke pod potok tople vode iz pipe. Padec temperature od hladnega do vročega prispeva k poškodbi kapilar, ki lahko povzroči notranje krvavitve in druge nevarne zaplete.

Posledice podhladitve

Prehladitev telesa prispeva k zaviranju imunskega sistema, ki je človekova zaščitna pregrada pred različnimi patogeni - virusi (gripa, parainfluence), bakterijami (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki) in drugimi okužbami. Prav zaradi tega, ker je imunski sistem oslabljen, se oseba po hipotermiji pogosto zboli z naslednjimi boleznimi:

Poleg tega so učinki hipotermije pogosto:

  • Zamrznitev okončin z vsemi posledicami;
  • Spremembe v delovanju kardiovaskularnega sistema, možganov;
  • Eksacerbacije kroničnih bolezni različnih sistemov.

Preprečevanje podhladitve

Preprečevanje podhladitve vključuje upoštevanje naslednjih pravil in priporočil:

- Ne pijte alkohola v hladnem, kava, ne kadite, ki ustvarjajo le iluzijo segrevanja;

- Ne hodite v hladnem ali zmrzali utrujeni, lačni, po poškodbah ali izgubi krvi;

- V hladnem vremenu se oblecite toplo, v ohlapnih oblekah in ne pozabite nositi klobuka, rokavic in palic;

- poskusite dati prednost pri oblačilih naravnim tkaninam, volni;

- Čevlji morajo biti v velikosti, ne smejo stiskati ničesar, s podplatom - vsaj 1 cm;

- Vrhnja oblačila morajo biti vodoodporna;

- V vetrovnem in ledenem vremenu lahko odprte dele telesa namazamo s posebno zaščitno kremo ali živalskim oljem (vendar ne z zelenjavo!);

- Toda nosite težke torbe in druga bremena, ki pritegnejo prste in motijo ​​normalno pretok krvi v njih;

- V hladnem vremenu ne uporabljajte vlažilca za obraz in roke;

- V mrzlem vremenu ne nosite uhanov, obročev ali drugega kovinskega nakita, kot je hitreje se ohladijo in hladno prenesejo v telo;

- Takoj, ko v hladnem vremenu občutite občutek mraza, pojdite na toplo in se ogrejte;

- Če imate avto, ki je odmaknjen od poseljenega območja, in je zunaj zamrznjen, pokličite pomoč, ne zapuščajte avtomobila, razen če se vam približuje drug avto;

- V hladnem obdobju se skrijte pred neposrednimi vetrovnimi tokovi;

- Če ste nekje daleč od vasi, je pod snežnimi nogami veliko snežnih snežnih metež, ki kopajo sneg, tako da boste izgubili manj toplote;

- V hladnem vremenu se izogibajte vlaženju kože.

- Termoregulacija pri otrocih še ni v celoti oblikovana, pri starejših pa je ta funkcija v mnogih primerih že vznemirjena, zato kontrolirajte čas, ko te skupine ljudi ostanejo v mrazu.

- Izogibajte se vnosu prvega ledu.

- Utrdite svoje telo, vendar le, če nimate kontraindikacij za to!

Hipotermija: simptomi, vzroki, prva pomoč

Globoka hipotermija v telesu je pojav velike izgube toplote v telesu iz različnih razlogov, s sočasnimi simptomi in možnimi posledicami. V tem primeru bolnik potrebuje prvo pomoč in zdravljenje.

Stopnje hipotermije in njihovi znaki

Razlikujejo se naslednje tri stopnje:

• Svetloba
• Zmerna
• Težka

Kakšna je stopnja hipotermije? To je odstotek hlajenja telesa, ki upošteva tveganje za ohranitev zdravja in življenja bolnika. V tem primeru se hipotermija šteje za enostavno? Ko ni nevarnosti za zdravje in življenje bolnika. Tresenje je prva stvar, ki jo boste opazili, ko se temperatura spusti, ker je to avtomatska zaščita telesa pred mrazom.

• tresenje telesa
• plitko dihanje
• Nizek srčni utrip
• Nejasen govor
• Zmedenost zavesti
• Izguba jasnosti zavesti
• Razbarvanje kožnih ovojnic pri majhnih otrocih.

Bolnik se običajno ne zaveda svojega stanja, ker se simptomi pogosto začnejo postopoma. Poleg tega lahko zmedeno razmišljanje vodi tudi do tveganega vedenja.

Prva pomoč za podhladitev

Potrebni ukrepi med hlajenjem vključujejo:

• poiskati nujno pomoč
• najti zatočišče, če je oseba najdena na ulici
• odstranite mokro vrhnjo obleko
• začnite segrevati osebo iz središča telesa, ne iz udov
• toplo pri stiku s kožo ali odejo (po možnosti električno)
• dajte tople pijače zdravilcu, ne pa alkohola
• Z žrtvijo ravnajte previdno, ne poskušajte nepotrebno premikati, saj lahko povzročijo nevarne neredne srčne utripe.

Je prehlad, onesnažen s hipotermijo? V času izvajanja osnovnih potrebnih postopkov za bolezen znaki prehlada nimajo vpliva na osebo, ki zagotavlja oskrbo.

Razlogi

Hipotermija se pojavi v času splošne ostre hipotermije v telesu. Učinek izredno hladnega zraka ali vode je glavni vzrok za hlajenje. Če oseba ni ustrezno oblečena ali ne more nadzorovati pogojev, ki jih obdajajo, lahko tudi rahlo povišanje temperature zraka ustvari enak učinek.

Hipotermijo lahko povzroči:

- Napačna izbira oblačil za ulico.
- Prekomerna izpostavljenost mrazu.
- Nezmožnost, da se znebite mokrih oblačil ali odidete na suho območje.
- Nenačrtovana potopitev v vodni vir, kot v nesreči na ladji.
- Bivanje v hiši brez ogrevanja.
- Prekomerna uporaba klimatske naprave.

Čeprav je hipotermija najpogostejša pri bolnikih, ki so izpostavljeni hladnemu okolju, se lahko sekundarno razvije s toksično zastrupitvijo, presnovnimi motnjami, okužbami in motnjami v centralnem živčnem sistemu.

Pogoji za podhladitev

Mehanizmi padca temperature osebe vključujejo naslednje:

- toplota sevanja. Velik odstotek toplotnih izgub s strani človeškega telesa se izvaja na odkritih predelih človeškega telesa.
- Stik s hladno.
- Vetrovno vreme.

Kaj poslabšuje verjetnost za podhladitev?

Izčrpanost. Toleranca do mraza se zmanjša, ko je oseba utrujena.

Starost S starostjo ljudje izgubijo svojo naravno sposobnost za pravilno termoregulacijo telesa.

Zelo mlade starosti. Otroci izgubijo toploto hitreje kot odrasli. Otroci lahko prezrejo mraz, ker imajo preveč zanimivega razmišljanja. Otroci morda niso oblikovali koncepta tega, kar morate nositi na ulici.

Duševne težave. Osebe z duševnimi boleznimi, demenco ali drugimi boleznimi, ki ovirajo presojo, se morda ne oblečejo primerno za vreme, ne razumejo nevarnosti hladnega vremena.

Alkohol, uživanje drog. Alkohol lahko povzroči, da se telo ogreje v notranjosti, vendar bo razširilo krvne žile, kar vodi do hitrejše izgube toplote s površine kože. Poleg tega uporaba alkohola ali drog lahko vpliva na razumevanje osebe, da se mora izogniti mrazu.

Nekatera zdravstvena stanja. Ti vključujejo nekatere zdravstvene težave, kot so podhranjenost ali anoreksija, možganska kap, hud artritis, Parkinsonova bolezen, poškodbe hrbtenjače.

Zdravila. Nekatera zdravila, kot so sedativi, antidepresivi in ​​narkotične snovi, lahko motijo ​​termoregulacijo telesa.

Konec koncev je možna tudi smrt zaradi podhladitve.

Zapleti

Ljudje, ki so prejeli hipotermijo, so tudi dovzetni za druge poškodbe, povezane s prehladom, vključno z:

- Telesno tkivo ozebline.
- Razpad, nekroza tkiva zaradi prekinitve pretoka krvi (gangrena).

Zdravljenje bolezni

Kaj storiti s hipotermijo? Metoda medicinskega posega je odvisna od obsega bolezni. Metode izpostavljenosti segajo od neinvazivnih metod zunanjega segrevanja (odstranjevanje hladnih, mokrih oblačil, spreminjanje okolja do bolj udobnega) do aktivnih (zavetje s suhimi odejami) in neposredna intervencija v telo (segreta intravenska tekočina, segreti kisik, pranje telesa, ekstrakorporalno segrevanje krvi).

Blaga do zmerna hipotermija se v večini kliničnih primerov z zdravljenjem zlahka zdravi in ​​ima dobre rezultate za bolnike. Zdravljenje hude hipotermije je bolj zapleteno, rezultati so v veliki meri odvisni od kliničnih virov.

Pri hipotermiji je potrebno naslednje zdravljenje:

- Segrevanje krvi, v kateri se kri izloči iz telesa, se segreje, sistem pa se zaporedno vbrizga v telo.
- Namakanje, pri katerem fiziološka raztopina določene temperature ogreje določena področja telesa.
- Intravensko injiciranje tekočine za segrevanje krvi.

Ali lahko zbolim zaradi podhladitve? Da, seveda, ker je v času podhlajenosti zaščitna funkcija telesa zmanjšana, kar prispeva k revitalizaciji škodljivih bakterij.

Kako ne zboleti po hipotermiji? Pomembne prve minute in ure v pomoč. Za preprečevanje bolezni je pomembno, da se v hipotermiji opravi celoten obseg ukrepov.

Preprečevanje hipotermije

Da bi se izognili podhladitvi pozimi zunaj:

• Mama naj otroka ali otroka, starega od 2 do 5 let, obleče več kot eno za sebe.
• Če se pojavijo znaki podhladitve, morate otroka nemudoma odpeljati v sobo.
• Otroka ne vzemite na sprehode po mrazu.
• Odrasla oseba se mora aktivno gibati, topla pijača, zavetje.
• Uporabite poseben joga dih, da se ogreje.

Hipotermija

Hipotermija (hipotermija) - zmanjšanje notranje temperature telesa na 35 ° C in nižje zaradi prevlade prenosa toplote v proizvodnji toplote. V začetni fazi so tremor, povečano dihanje in palpitacije, periferni vazospazem, zmedenost, zaspanost in apatija. V nadaljevanju je zavrnjena aktivnost vseh organov in sistemov, z zaostrovanjem stanja pa se pojavita koma in smrt. Na podlagi kliničnih podatkov diagnosticiramo hipotermijo, rezultate merjenja osnovne temperature, instrumentalne in laboratorijske preiskave pa določimo kot dodatne metode. Zdravljenje vključuje aktivno in pasivno segrevanje, zdravljenje z zdravili, oživljanje.

Hipotermija

Hipotermija je patološko stanje, ki je lahko smrtno nevarno. Po statističnih podatkih okoli 700 umre v ZDA zaradi hipotermije, 300 v Združenem kraljestvu, 100 v Kanadi. Strokovnjaki menijo, da je dejansko število smrtnih žrtev zaradi podhladitve večje, saj tega stanja vedno ne diagnosticiramo. Patologija je razširjena, pogostejša v severnih in zmernih zemljepisnih širinah, število primerov se povečuje v hladnem obdobju. Tveganje za podhladitev se poveča v ekstremnih starostnih skupinah - dojenčkih in majhnih otrocih, starejših in starejših. V redko poseljenih območjih se ponavadi pojavi hipotermija zaradi pomanjkanja pripravljenosti, da ostane v trenutnih vremenskih razmerah. V mestih je večja verjetnost, da bodo žrtve podhlajenosti postale brezdomci in pijani.

Razlogi

Hipotermija nastane zaradi povečanih toplotnih izgub, ki jih zaradi povečane telesne toplote ni mogoče obnoviti. Toplotne izgube nastanejo zaradi prevodnosti, konvekcije in izhlapevanja. Vodenje je neposreden prenos toplote iz telesa v okolje, konvekcija - izguba toplote med gibanjem vode ali zraka v neposredni bližini telesa, izhlapevanje - sproščanje toplote z vodo med potenjem, dihanjem. Obstajajo štirje glavni vzroki za podhladitev:

  • Pomanjkanje proizvodnje toplote. Opažamo ga pri nedonošenčkih, starejših, bolnikih s prehransko distrofijo, izčrpanostjo zaradi hudih poškodb, akutnih in kroničnih bolezni. Najdemo ga pri določenih hormonskih motnjah - hipokortizmu, hipopituitarizmu in hipofunkciji ščitnice.
  • Povečana toplotna izguba. To se kaže v ekspanziji krvnih žil zaradi zastrupitve (najpogosteje - alkohola), zdravil. Razvija se z dolgim ​​bivanjem v suhem mrazu, potopitvi v hladno ali hladno vodo. Določena pri nekaterih boleznih kože, npr. Ihtioza, luskavica in eksfoliativni dermatitis. Včasih postane rezultat medicinskih posegov (med dolgotrajnimi kirurškimi posegi, množično transfuzijo hladnih raztopin).
  • Kršitve termoregulacije. Opredeljeni so pri nekaterih boleznih in travmatskih poškodbah centralnega in perifernega živčnega sistema, ki jih spremljajo senzorične motnje (na primer poškodbe velikih živčnih trupov, paraliza zaradi kapi, kraniocerebralne ali spinalne poškodbe, zlasti visoke, multipla skleroza, tumorji CNS, Parkinsonova bolezen). Lahko se pojavijo pod vplivom nekaterih toksinov in zdravil.
  • V okviru kritičnih držav. Določi se lahko v primeru poli-traume, velike izgube krvi različnih genez, akutnega pankreatitisa, septičnih stanj, velikih opeklin, uremije, diabetične ketoacidoze. Povzročeno zaradi slabše termoregulacije, povečane perkutane izgube vode, vedenjske motnje in drugih vzrokov.

Pogosto ima patologija polietiološki izvor. Na primer, pri starejših in posteljnih pacientih z nezadostno oskrbo, starostjo ali pomanjkanjem toplote, nizkimi temperaturami v prostoru in kroničnimi boleznimi so pomembni zaradi regulacije toplote. Najpomembnejši zunanji dejavniki so temperatura okolja, vlažnost in sila vetra. Ko ostane v zraku brez gibanja pri ničelni temperaturi, se smrt zgodi v 10-12 urah, pod podobnimi pogoji v vodi - v pol ure.

Vpliv vetra je izračunan na podlagi indeksa mrzlega vetra, ob upoštevanju tega kazalnika so pripravljene posebne tabele, ki odražajo nevarnost podhladitve ali ozeblin v določenih vremenskih razmerah. Kljub povečanemu tveganju za hipotermijo, ko se temperatura znižuje, je največje število primerov bolezni pri zdravih ljudeh po ugotovitvah travmatologov povezano s tem, da so na ulici pri nizkih pozitivnih, ne negativnih temperaturah, kar je lahko posledica nezadostne pozornosti in pomanjkanja priprav za zunanje okolje.

Patogeneza

Hipotermija je proces v dveh korakih, vključno s fazo kompenzacije, ki se pojavi, ko organizem poskuša popraviti neravnovesje v toplotni bilanci in stopnjo dekompenzacije, ki se razvije, ko so mehanizmi regulacije temperature moteni. V fazi kompenzacije se aktivirajo reakcije telesa, katerih namen je zmanjšati toplotne izgube in povečati proizvodnjo toplote. Bolnik spremeni vedenje (najde zatočišče, obleče topla oblačila, vklopi grelec, uporablja odeje itd.). Zaradi zoženja perifernih žil in zmanjšanja potenja se zmanjša izguba toplote skozi kožo. Poveča se pretok krvi v notranjih organih, pojavijo se nehotene kontrakcije mišic (mišični tremorji), ki povečajo proizvodnjo toplote. Diureza se poveča. Obstaja sproščanje hormonov, ki so vključeni v stresne reakcije, ki povečujejo zaščitno sposobnost telesa v ekstremnih okoliščinah.

Z neučinkovitostjo adaptivnih mehanizmov in nadaljnjim znižanjem telesne temperature so moteni centralni mehanizmi termoregulacije, proizvodnja toplote postane neusklajena in neučinkovita. Centralna temperatura pade pod 35 ° C, pojavijo se poikilotermne reakcije, nastanejo začarani krogi, ki bolniku poslabšajo stanje. Zaradi znižanja temperature se zmanjša intenzivnost tkivne presnove, kar vodi do nadaljnjega znižanja temperature in zmanjšanja presnove. Zoženje perifernih žil zamenja njihova širitev, kar pomeni povečanje toplotnih izgub, ki povzročajo nadaljnje dilatacije plovil.

Zaradi motenj v delovanju živčnih centrov se mišični tremor preneha, kar povečuje padec telesne temperature in dodatno zavira osrednje mehanizme uravnavanja mišične aktivnosti. Hipotermija centralnega živčnega sistema je vzrok za zmanjšanje aktivnosti možganov, kot posledica razvoja motenj zavesti, zaspanosti, apatije. Aktivno delovanje postane nemogoče, pacient se zmrzne, kar zmanjša možnosti za odrešenje. Prihaja stanje navideznega umiranja, psevdo udobje, ki se kasneje spremeni v komo in konča s smrtjo pacienta.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij hipotermije. Ker resnost manifestacij ne sovpada vedno z resnostjo hipotermije, da bi ocenili reverzibilnost procesa, je podhladitev včasih sistematizirana ob upoštevanju centralne temperature telesa. Glede na to delitev obstajajo štiri stopnje patologije: tri reverzibilne (blage - 32-33 ° C, zmerne - 28-32 ° C, hude - 24-28 ° C) in ena nepovratna (zelo huda - manj kot 24 ° C). Vendar pa je v klinični praksi pogosteje uporabljena klasifikacija, ki temelji na prevladujočih kompenzacijskih reakcijah in vključuje tri stopnje hipotermije:

  • Lahka ali adinamična (32-34 ° C). Spremlja se aktivacija mehanizmov za generiranje toplote, zoženje perifernih žil, stimulacija stresa simpatičnega živčnega sistema.
  • Srednje ali soporous (29-32 ° C). Pojavijo se zaradi izčrpanja kompenzacijskih mehanizmov, upočasnjene presnove v centralnem živčnem sistemu, diskoordinacije kortikalnih in subkortikalnih živčnih centrov, zaviranja dihalnega in srčnega centra v možganih, občutnega poslabšanja ali prenehanja pretoka krvi v perifernih žilah, možno ozebline.
  • Težka ali v komi (pod 31 ° C). Zanj je značilna prekinitev mehanizmov kompenzacije, hude presnovne motnje in resne motnje v delovanju možganskih struktur, motnje prevodnega sistema srca, poškodbe perifernih tkiv in celo zaledenitev.

Simptomi

Z rahlo stopnjo, mrzlica, mišični tremor, koža postane bleda, postane modrikasta. Določa "gosja udarca" in značilne govorne motnje. Obstaja blaga bradikardija. BP je običajno nespremenjena ali rahlo povečana, dihanje se pospeši. Na začetku se bolnik aktivno premika, sprejema ukrepe za odrešitev. Z nadaljevanjem prehlada postane bolnik počasen, apatičen. Govor, miselni procesi in reakcije na zunanje vplive upočasnjujejo. Pri nekaterih bolnikih najdemo površinske ozebline.

Z zmerno stopnjo se določi nadaljnje poslabšanje bradikardije, rahlo znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje dihanja na 8–12 dihalnih gibov na minuto. Cianoza kože se poveča, postane še posebej izrazita v predelu nosu, ušesih, distalnih okončinah, verjetnost pozebe se poveča. Količina izločenega urina se zmanjša zaradi zmanjšanja ledvičnega pretoka krvi. Mišični tremor se ustavi, mišice postanejo otrpljene, bolnik vzame prisilno držo - obkroža hrbet, upogne roke in noge, vodi jih v telo. Huda zaspanost se spremeni v hipotermični spanec, nato pa v komo, reakcija na zunanje dražljaje je občutno oslabljena, pogosto le pri bolečinah. Učenci so razširjeni, odzivajo se na svetlobo.

V hujših primerih je izrazita cianoza kože, močna otrplost mišic. Hitrost utripa se zmanjša na 20-30 utripov. v minutah se določijo aritmije, možna je fibrilacija. Redko plitko dihanje nadomesti periodično (Biota ali Cheyne-Stokes). Ločevanje urina se ustavi zaradi razvoja akutne odpovedi ledvic. Bolnik je v stanju globoke kome, ni reakcij na vse tipe dražljajev, možna je šibka reakcija učencev na svetlobo. Ponavljajoče se generalizirane konvulzije opazimo v intervalih do pol ure. Zaznavajo se globoki ozebline, možna je zaledenitev perifernih delov telesa (prsti, roke, noge, deli obraza), ki segajo v proksimalni smeri. Z znižanjem centralne temperature pod 20 ° C se ugotovi zastoj dihanja, preneha delovanje srca.

Zapleti

V zgodnjem obdobju lahko povzroči fibrilacijo, otekanje možganov, pljučni edem. Pogosto je diagnosticirana akutna odpoved ledvic. Verjetnost infekcijskih zapletov, vključno s pljučnico, se poveča. Včasih so vzroki negativnih posledic napake med segrevanjem, pregrevanje zaradi razpada mehanizmov termoregulacije, padec krvnega tlaka in srčni zastoj zaradi refleksne vaskularne ekspanzije, ko se temperatura prehitro dvigne. Pri globokih ozeblinah bo morda potrebna amputacija udov. Pri dolgotrajnem številu bolnikov so zaznane nevrološke motnje.

Diagnostika

Diagnozo ugotavljamo na podlagi zunanjega pregleda, anamneze (v primeru hude hipotermije se ugotavljajo podatki očividcev, ki so našli žrtev, ali zaposlenih v reševalni brigadi) in rezultate meritev telesne temperature. Merjenje v pazduho odraža temperaturo površine in ni zanesljivo merilo za prisotnost ali odsotnost hipotermije. Meritev se izvede rektalno, z uporabo esophageal sonde ali v območju nazofarinksa, saj se lahko rektalna temperatura rahlo razlikuje od osnovne temperature in odčitki v požiralniku so lahko nezanesljivi zaradi predhodne terapije s toplim zrakom.

V sodobni klinični praksi se uporabljajo posebni elektronski termometri, opremljeni s sondo, umerjeno v nizkem temperaturnem območju. Možno je izmeriti temperaturo svežega urina. Najboljša možnost je izvedba več meritev na različnih mestih. Opozoriti je treba, da padec osnovne temperature pod kritičnimi parametri, pomanjkanje srčnega utripa in dihanje ne moremo obravnavati kot dokaz bolnikove smrti (primer preživetja pri 9 ° C, kot tudi okrevanje po prenehanju delovanja srca za 3 ure), upočasnitev razvoja nepovratnih procesov v tkivih. Smrt se ugotovi le, če po segrevanju ni znakov življenja.

Za potrditev diagnoze, skupaj z merjenjem temperature, je predpisan EKG, na katerem je zaznan Osbornejev val. Seznam drugih laboratorijskih in instrumentalnih študij za sum na to patologijo vključuje OAK, OAM, določanje sečnine, kreatinina, glukoze, elektrolitov, kislinsko-bazičnega stanja in pH krvi, koagulograma, meritev krvnega tlaka in urne diureze, pulzne oksimetrije, rentgenskega pregleda prsnega koša. V primeru poškodb mišično-skeletnega sistema se izvede rentgenska slika ustreznega segmenta, če je možna poškodba notranjih organov, ultrazvok, CT ali MRI, po indikacijah se izvajajo laparoskopija in druge študije.

Zdravljenje

Zdravljenje izvajajo specialisti s področja travmatologije in oživljanja. Terapevtska taktika je odvisna od stopnje hipotermije, narave in resnosti okvare organizma. V vseh primerih je treba nujno ustaviti učinke mraza, izvajati ukrepe za pasivno segrevanje. Bolniki z blagimi zdravili predpisujejo toplo pijačo (sladki čaj), toplo kopel, steklenice s toplo vodo in se izogibajo uporabi pregretih tekočin. Ko površinske ozebline povzročijo segrevanje povojev na udih.

V primeru zmernega in hudega je potrebna intenzivna kompleksna terapija, vključno z etiotropnimi, patogenetskimi in simptomatskimi ukrepi. Etiotropsko zdravljenje vključuje pasivno (odeje, topla, suha oblačila) in aktivno (tople kopeli, pritrjevanje grelcev na mesta prehoda velikih plovil). Aktivno segrevanje se izvaja s tekočino, katere temperatura presega temperaturo žrtev ne več kot 10 ° C. Ko se rektalna temperatura dvigne na 33-34 ° C, se postopek ustavi, da bi se izognili možnemu pregrevanju v ozadju sistema za regulacijo toplote, ki še ni obnovljen.

Poleg teh metod je učinkovito segrevanje pljuč učinkovito z dovajanjem vlažnega zraka ali kisikove zmesi, segrete na 42-44 ° C, z intravenskimi infuzijami toplih raztopin. Pri odpornosti na zgoraj navedene metode se izvajajo medijastinalno izpiranje, ekstrakorporalno segrevanje krvi (hemodializa, kardiopulmonalno, veno-vensko in arteriovensko ranžiranje), toplotne raztopine želodca, mehurja, danke, plevralne votline, vendar so te tehnike povezane s tveganjem zapletov, vendar kot del standardne terapije.

Patogenetsko zdravljenje temelji na ukrepih za obnovitev delovanja respiratornega in kardiovaskularnega sistema ter odpravo presnovnih motenj. Opravite sproščanje dihalnih poti, opravite mehansko prezračevanje. Če je potrebno, povzročite defibrilacijo. Izvedite infuzijske infuzije dekstrana, solne raztopine, raztopine glukoze z vitamini in insulinom, v skladu z indikacijami - transfuzijo plazme in nadomestki v plazmi. V okviru simptomatske terapije se predpisujejo zdravila za normalizacijo uriniranja, zvišanje krvnega tlaka, odpravljanje bolečin, preprečevanje pljučnega in možganskega edema ter odpravljanje obstoječe somatske patologije. Pri določanju načrta zdravniškega popravka bolnikovega stanja je treba upoštevati, da so lahko zdravila v pogojih hude hipotermije neučinkovita ali imajo nepredvidljiv učinek in jih je treba uporabiti po zadostnem segrevanju. Opravljajo zdravljenje ozeblin.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza je običajno (razen v posebno hudih primerih) bolj odvisna od komorbiditet kot od resnosti hipotermije. Umrljivost med zdravimi ljudmi je nizka. Ob hudih poškodbah in somatskih boleznih se stopnja smrtnosti dramatično poveča. Značilnost tega stanja je možnost okrevanja po dolgem prenehanju delovanja vitalnih organov zaradi previdnostnega učinka hlajenja. Preventivni ukrepi vključujejo izbiro oblačil in načrtovanje dejavnosti zunaj toplega zatočišča ob upoštevanju vremenskih razmer, poprave patoloških stanj, ki so dejavniki tveganja, zagotavljanje optimalne temperature v prostorih, še posebej, če v njih živijo ljudje, ki so dovzetni za razvoj hipotermije.

Simptomi hipotermije, prve pomoči in metod zdravljenja

Prehladitev telesa je zmanjšanje telesne temperature posameznika zaradi nizkih temperatur. Edini razlog za ta pojav je dolgotrajno bivanje v mrazu brez dodatnih sredstev zaščite, torej v neprimernih oblačilih. Prvič, spremembe v telesu so reverzibilne in vsi procesi se vrnejo v normalno stanje, ko se sprostijo v toplo sobo. Vendar so možnosti za popolno okrevanje odvisne od časa, ki ga preživijo na mrazu. V končnih stopnjah temperature morda ne bo mogoče dvigniti.

Kaj je hipotermija

Hipotermija (hipotermija) je odziv telesa na mraz. Obstajajo določeni mehanizmi termoregulacije, ki so odgovorni za vzdrževanje normalne telesne temperature. Če ste na mrazu za kratek čas, se pojavi tresenje mišic - način za ustvarjanje endogene toplote in ne za prekomerno prehlad. Nato se hitrost presnovnih procesov zmanjša in vitalni organi začnejo zmrzniti, zlasti srčno-žilni sistem. Tkanine ne prejemajo kisika, oseba se počuti utrujena in zamrzne.

Vzroki in simptomi

Zamrzovanje je posledica izpostavljenosti nizkim temperaturam. Tveganje prekomernega ohlajanja telesa je v vsaki osebi, ki dolgo preživi na mrazu. Vendar obstaja več dejavnikov, ki povečujejo možnosti za zamrzovanje:

  • neprimerna oblačila, ki ne ohranjajo telesne toplote;
  • tesne in ne tople čevlje;
  • nizka telesna teža - telo uporablja energijo iz predelave maščobnega tkiva za vzdrževanje temperature;
  • patologije srca in krvnih žil;
  • neuravnotežena in nizkokalorična prehrana;
  • preobremenitev

Otroci in starejši pogosteje trpijo zaradi hlajenja. Njihov žilni sistem je premalo razvit ali pa že ima kronične bolezni.

V odrasli osebi telo bolje kompenzira temperaturna nihanja, zato je lahko v hladnem daljše na račun lastnih rezerv.

Prvi simptomi hipotermije so utrujenost in zaspanost. Obstajajo lahko znaki ozebljenosti okončin in nekaterih delov telesa. V prihodnosti se izboljšujejo, zdravljenje pa je možno le ob pravočasni prvi pomoči.

Razvrstitev in stopnja

Znaki hipotermije postopoma napredujejo. Na začetku prehlad prizadene le periferne dele telesa (okončine, ušesa), nato se razširi na globlje tkivo in notranje organe. Stopnja zamrznitve organizma bo določila tudi simptome, s katerimi se manifestira.

Enotna mednarodna klasifikacija opredeljuje tri stopnje hipotermije. Od tega so odvisni ne le simptomi, temveč tudi prognoza, saj je v zgodnjih fazah zdravljenja žrtve veliko lažje.

  1. Za prvo fazo je značilno zaviranje refleksov in duševne aktivnosti. Govor je težaven. Telesna temperatura pade na 32-34 stopinj, vendar so te spremembe reverzibilne. Bleda koža, prekrita z "gosko kožo". Morda majhne ozebline okončin (1 ali 2 stopinj).
  2. Druga stopnja je znižanje temperature na 29-32 stopinj. Stanje žrtve se poslabša, do zmrzali so lahko območja do 3. stopnje. Dih postane bolj redka, srčni utrip se upočasni. Oseba se počuti zaspano, ki se postopoma povečuje.

Toda v tem obdobju je popolnoma nemogoče spati. Med spanjem se hitrost presnovnih procesov zmanjšuje in obstaja nevarnost zamrzovanja do smrti.

  • Tretja stopnja hipotermije je najhujša, temperatura lahko pade pod 29 stopinj. Koža postane modrikasta, pojavi se lahko oteklina in ozebline v 4. stopnji. Telo trpi zaradi kisikove izgube in oseba lahko izgubi zavest od mraza.
  • Učinki hipotermije so lahko resni tudi ob pravočasni prvi pomoči. V prvi fazi se lahko popolnoma okrevajte, če pa je oseba v hladnem preživela veliko časa, se lahko v telesu pojavijo nepopravljive spremembe. Ekstremne ozebline okončin 4. stopnje so še posebej nevarne, saj poškodujejo mehka tkiva in kosti.

    Funkcije za superhladenje

    Hipotermija ni bolezen, temveč kompleksne spremembe v delovanju celotnega organizma. Če primanjkuje toplote, se sprožijo refleksni mehanizmi za ustvarjanje lastne energije. Nato se ustavi prekrvavitev perifernih organov, ki je manj pomembna za organizem. Najprej trpijo prsti udov in ušesa, potem roke in noge, po katerih se zgornji deli rok in nog zamrznejo. Če se v tem času ne nadaljuje oskrba s toploto, se oskrba s krvjo vitalnih organov, vključno s srcem in možgani, upočasni.

    Prva pomoč za podhladitev

    Ko podhladitev je potrebno storiti vse, kar je mogoče, da pridete do vira toplote in ne zaspite.

    Če se lahko obrnete na nekoga in prosite za pomoč, ga ne odlašajte. Če najdete osebo, ki je trpela zaradi mraza, ga morate nujno prenesti na ogrevanje, tudi če je nezavesten.

    Vendar, takoj dal žrtev v vroči vodi je prepovedano - to lahko povzroči hipertermijo.

    Obstaja določen algoritem, kako pravilno ravnati, da ne oškoduje žrtve:

    • premaknite ga v toplo sobo in spremenite obleko, da se posuši;
    • postavite pod odejo v vodoravnem položaju, glave ne potrebujete;
    • grelno blazino lahko pritrdimo na prsni koš, vendar ne sme biti preveč vroče;
    • zagotoviti hrano in veliko toplih napitkov;
    • vzemite kopel z vodo 37-40 stopinj;
    • če obstajajo znaki ozebline, jih udovi ne drgnejo, ampak jih preprosto pokrijemo s toplo krpo.

    Pri hipotermiji v slednjih fazah je potrebno opraviti tudi prvo pomoč. Ni vam treba čakati, dokler se žrtev ne vrne v zavest - lahko ga pokrijete z odejo in nenehno spremljate njegov srčni utrip in srčni utrip. Pred prihodom zdravnikov je glavna naloga še naprej spremljati vzdrževanje vitalne dejavnosti, in če je potrebno, je pomembno, da lahko pravilno izvajamo umetno dihanje in posredno masažo srca.

    Sočasne bolezni

    Nizke temperature so glavni vzrok za poslabšanje vseh kroničnih bolezni. Po segrevanju je priporočljivo nekaj dni preživeti na toplem, se toplo obleči in dobro jesti. Oslabljen organizem se pogosto odziva na hipotermijo bolezni dihal, vnetje organov urogenitalnega sistema. Poleg tega obstaja nevarnost zapletenih zapletov v obliki meningitisa, nevritisa, vnetja notranjega ušesa.

    Posledice in preprečevanje

    Če čas ne nudi prve pomoči, lahko hipotermija povzroči nevarne posledice. V najboljšem primeru bo hladno, ki bo minilo čez nekaj dni. Lahko se razbolite in bolj resno - dolgotrajno hlajenje telesa pogosto postane vzrok vnetnih bolezni notranjih organov, vključno s cistitisom in pielonefritisom.

    Vendar pa je eden od najbolj nevarnih zapletov ozebline te zadnje stopnje, pri katerih je treba amputirati poškodovana območja okončin.

    Obstaja več pravil za preprečevanje podhladitve:

    • nositi topla oblačila, čevlje, kape in rokavice, ki bodo zaščitile pred zmrzaljo;
    • dobro jesti, zlasti v hladnem obdobju;
    • da ne hodijo na dolge zimske sprehode brez spremstva in komunikacijskih sredstev;
    • Ne ostanite na ulici, dokler ste pijani.

    Pozimi lahko zamrznete tudi z rahlim minusom. Vsaka oseba se drugače odziva na učinek nizke temperature, kar je pojasnjeno s kombinacijo različnih dejavnikov. Ko je hipotermija pomembna za zagotavljanje prve pomoči žrtvi, medtem ko v njegovem telesu niso začeli nepopravljivih sprememb. Če se v zmrzali zdravstveno stanje poslabša, udci postanejo neumni, govor je težak - ne bodite sramežljivi in ​​prosite za pomoč.

    Hipotermija (hipotermija). Vzroki, prva pomoč, stopnje in možne posledice

    Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

    Hipotermija je patološko stanje človeškega telesa zaradi delovanja nizkih temperatur, ki v intenzivnosti presega notranje rezerve termoregulacijskega sistema. Pri prehladitvi se temperatura sredice telesa (žil in organov trebušne votline) zmanjša pod optimalnimi vrednostmi. Stopnja presnove se zmanjšuje, samoregulacija vseh telesnih sistemov ne uspe. Ker ni pravočasne in sorazmerne pomoči, lahko lezije napredujejo in so končno usodne.

    Zanimiva dejstva

    • Ko se telesna temperatura spusti pod 33 stopinj, žrtev ne zaveda, da je zmrznjen in si ne more pomagati.
    • Segrevanje prehlajenega bolnika nenadoma lahko privede do njegove smrti.
    • Ko je temperatura kože manjša od 10 stopinj, so njeni hladni receptorji blokirani in prenehajo obveščati možgane o nevarnosti hipotermije.
    • Po statističnih podatkih je bila vsaka tretja oseba, ki je umrla zaradi podhladitve, pijana.
    • Vsaka delovna skeletna mišica se segreje za 2 do 2,5 stopinje.
    • Najbolj aktivna področja možganov so v povprečju toplejša od pasivnih, za 0,3-0,5 stopinje.
    • Tresenje poveča proizvodnjo toplote za 200%.
    • "Točka brez povratka" se šteje za telesno temperaturo, ki je manjša od 24 stopinj, pri kateri je praktično nemogoče vrniti žrtev ozebline v življenje.
    • Pri novorojenčkih je termoregulacijski center nerazvit.

    Kako uravnavamo telesno temperaturo?

    Regulacija telesne temperature je kompleksen proces na več ravneh s strogo hierarhijo. Glavni regulator telesne temperature je hipotalamus. Ta del možganov prejema informacije od termoreceptorjev celotnega organizma, ocenjuje in posreduje posredniškim organom navodila za ukrepanje, da bi naredili to ali to spremembo. Srednja, medulla in hrbtenjača izvajajo sekundarno kontrolo termoregulacije. Obstaja veliko mehanizmov, s katerimi hipotalamus povzroči želeni učinek. Glavne bodo opisane spodaj.

    Poleg termoregulacije hipotalamus opravlja še mnoge druge enako pomembne funkcije človeškega telesa. Za razumevanje vzrokov za podhladitev v prihodnosti bo posebna pozornost namenjena le njeni termoregulacijski funkciji. Za vizualno razlago mehanizmov uravnavanja telesne temperature je potrebno slediti poti razvoja telesnega odziva na delovanje nizkih temperatur, začenši z vzbujanjem hladnih receptorjev.

    Receptorji

    Podatki o nizki temperaturi okolja se zaznavajo s posebnimi hladilnimi receptorji. Obstajata dve vrsti hladnih receptorjev - periferni (v celotnem telesu) in osrednji (v hipotalamusu).

    Periferni receptorji
    V koži je približno 250 tisoč receptorjev. Približno enako število receptorjev najdemo tudi v drugih telesnih tkivih - v jetrih, žolčniku, ledvicah, krvnih žilah, plevri itd. S pomočjo perifernih termoreceptorjev se zbirajo informacije o temperaturi medija, v katerem se nahajajo, in preprečuje tudi temperaturo "jedra" telesa.

    Centralni receptorji
    Centralni receptor je veliko manjši - nekaj tisoč. Nahajajo se izključno v hipotalamusu in so odgovorni za merjenje temperature pretoka krvi. Ko se aktivirajo centralni receptorji, se sprožijo intenzivnejše reakcije, ki ustvarjajo toploto, kot kadar se aktivirajo periferni receptorji.

    Centralni in periferni receptorji se odzivajo na spremembe temperature okolja v območju od 10 do 41 stopinj. Pri temperaturah zunaj teh meja so receptorji blokirani in prenehajo delovati. Temperatura okolja 52 stopinj vodi do uničenja receptorjev. Prenos informacij iz receptorjev v hipotalamus poteka vzdolž živčnih vlaken. Ko se temperatura okolja zmanjša, se poveča frekvenca impulzov, poslanih v možgane, in ko se temperatura dvigne, se zmanjša.

    Hipotalamus

    Hipotalamus je sorazmerno majhen del možganov, vendar igra izredno pomembno vlogo pri uravnavanju stalnosti notranjega telesa. Glede na svojo termoregulacijsko funkcijo je treba povedati, da je konvencionalno razdeljena na dva dela - anteriorni in posteriorni. Sprednji del hipotalamusa je odgovoren za aktiviranje mehanizmov prenosa toplote, zadnji del pa za aktivacijo mehanizmov za proizvodnjo toplote. V hipotalamusu obstaja tudi posebna skupina živčnih celic, ki povzema vse sprejete signale termoreceptorjev in izračunava moč potrebnih učinkov na telesne sisteme za vzdrževanje potrebne telesne temperature.

    Med hipotermijo hipotalamus aktivira reakcije, ki ustvarjajo toploto, in ustavi procese izgube toplote z naslednjimi mehanizmi.

    Mehanizmi za proizvodnjo toplote

    Toplotna tvorba, v obsegu celotnega organizma, se drži enotnega pravila - večja je stopnja presnove v katerem koli organu, več toplote proizvaja. Zato, da bi povečali proizvodnjo toplote, hipotalamus pospeši delo vseh organov in tkiv. Tako se delovna mišica segreje za 2 do 2,5 stopinje, parotidna žleza - za 0,8 - 1 stopinjo, aktivno delujoča področja možganov - za 0,3 - 0,5 stopinje. Pospeševanje presnovnih procesov poteka preko vpliva na avtonomni živčni sistem.

    Obstajajo naslednji mehanizmi proizvodnje toplote:

    • povečano mišično delo;
    • povečanje bazalnega metabolizma;
    • specifičen dinamični učinek hrane;
    • pospešena presnova v jetrih;
    • povečanje srčnega utripa;
    • povečanje prostornine krvnega obtoka;
    • pospeševanje delovanja drugih organov in struktur.
    Krepitev dela mišic
    V mirovanju progaste mišice proizvedejo povprečno 800-1000 kcal na dan, kar je 65-70% toplote, ki jo proizvaja telo. Odziv telesa na mraz je tresenje ali mrzlica, pri kateri se mišice nenamerno strgajo z visoko frekvenco in nizko amplitudo. Tresenje poveča proizvodnjo toplote za 200%. Hoja povečuje proizvodnjo toplote za 50–80%, težko fizično delo pa za 400–500%.

    Povečanje bazalnega metabolizma
    Glavna izmenjava je vrednost, ki ustreza povprečni stopnji pretoka vseh kemijskih reakcij telesa. Odziv telesa na hipotermijo je povečanje bazalnega metabolizma. Osnovna presnova ni sinonim za presnovo, saj je izraz "metabolizem" značilen za katero koli strukturo ali sistem. Pri nekaterih boleznih se lahko stopnja bazalnega metabolizma zmanjša, kar na koncu vodi do zmanjšanja udobne telesne temperature. Stopnja proizvodnje toplote pri teh bolnikih je bistveno nižja kot pri drugih ljudeh, zaradi česar so bolj dovzetni za podhladitev.

    Specifični dinamični učinek hrane
    Jemanje in prebavljanje potrebuje telo, da sprosti nekaj dodatne energije. Njegov del se pretvori v toplotno energijo in je vključen v splošni proces pridobivanja toplote, čeprav le malo.

    Pospeševanje presnove v jetrih
    Jetra primerjajo s kemično tovarno v telesu. Vsako sekundo je na tisoče reakcij, ki jih spremlja sproščanje toplote. Zato so jetra najbolj vroči notranji organ. Na dan, jetra proizvajajo v povprečju 350 - 500 kcal toplote.

    Povečanje srčnega utripa
    Srce je mišičnega organa, tako kot ostale mišice telesa, med delom proizvaja toploto. Proizvaja 70 - 90 kcal toplote na dan. Pri hipotermiji se srčni utrip poveča, kar spremlja povečanje količine toplote, ki jo proizvaja srce, na 130-150 kcal na dan.

    Povečana količina krvi v obtoku
    V človeškem telesu kroži od 4 do 7 litrov krvi, odvisno od telesne teže. 65 - 70% krvi je stalno v gibanju, preostalih 30 - 35% v tako imenovanem depotu krvi (neizkoriščena rezerva krvi, potrebna v nujnih primerih, kot so težko fizično delo, pomanjkanje kisika v zraku, krvavitev itd.) ). Glavne zaloge krvi so žile, vranica, jetra, koža in pljuča. Pri prehladitvi, kot je navedeno zgoraj, se poveča bazalni metabolizem. Večji bazalni metabolizem potrebuje več kisika in hranil. Ker je kri njihov nosilec, se mora njegova količina povečati sorazmerno s povečanjem bazalnega presnove. Tako kri iz skladišča vstopi v krvni obtok in poveča njen volumen.

    Pospeševanje delovanja drugih organov in struktur
    Ledvice proizvajajo 70 kcal toplote na dan, možgani pa 30 kcal. Dihalne mišice trebušne prepone, ki delujejo neprekinjeno, oskrbujejo telo z dodatnimi 150 kcal toplote. Pri hipotermiji se pogostost dihalnih gibanj poveča od ene do pol krat. Takšno povečanje bo povzročilo povečanje količine toplotne energije, ki jo sproščajo dihalne mišice, na 250–300 kcal na dan.

    Mehanizmi toplotne izgube

    V pogojih nizkih temperatur je prilagodljivi odziv telesa največje zmanjšanje toplotnih izgub. Za izpolnitev te naloge deluje hipotalamus, kot v prejšnjem primeru, tako da vpliva na vegetativni živčni sistem.

    Mehanizmi za zmanjšanje toplotnih izgub:

    • centralizacija krvnega obtoka;
    • povečanje podkožne maščobe;
    • zmanjšanje odprtega dela telesa;
    • zmanjšanje toplotnih izgub zaradi izhlapevanja;
    • kožne mišične reakcije.

    Centralizacija krvnega obtoka
    Telo je običajno razdeljeno na "jedro" in "lupino". "Jedro" telesa so vsi organi in žile trebušne votline. Temperatura jedra ostaja skoraj nespremenjena, saj je ohranjanje konstantnosti potrebno za pravilno delovanje vitalnih organov. "Lupina" se nanaša na tkivo udov in celotno kožo, ki pokriva telo. Skozi "lupino" se kri ohladi, daje energijo tkiv, skozi katere teče. Če je dlje od "jedra" del telesa, to je bolj hladno. Stopnja izgube toplote je neposredno odvisna od količine krvi, ki prehaja skozi "lupino". V skladu s tem, s hipotermijo, da bi zmanjšali toplotne izgube, telo zmanjša pretok krvi v "ovojnico" in jo usmeri, da kroži samo skozi "jedro". Na primer, pri temperaturi 15 stopinj se krvni pretok roke zmanjša 6-krat.

    Z nadaljnjim ohlajanjem perifernega tkiva se lahko krvni pretok v celoti ustavi zaradi spazma krvnih žil. Ta refleks je seveda koristen za organizem kot celoto, saj je namenjen reševanju življenja. Vendar pa je za dele telesa, ki nimajo potrebne oskrbe s krvjo, to negativno, saj se lahko pri dolgotrajnem krčenju žil v kombinaciji z nizko temperaturo pojavijo ozebline.

    Povečanje podkožne maščobe
    Z dolgim ​​bivanjem v hladnem podnebju se človeško telo obnovi tako, da se zmanjšajo toplotne izgube. Skupna masa maščobnega tkiva se povečuje in se enakomerno porazdeli po telesu. Glavni del je odložen pod kožo in tvori plast debeline 1,5 - 2 cm, manjši del pa je razporejen po celem telesu in se razprostira med mišično fascijo velikega in majhnega omentuma itd. Bistvo te preureditve je v tem, da maščobno tkivo slabo prevaja toploto, kar zagotavlja njegovo ohranjanje v telesu. Poleg tega maščobno tkivo ne zahteva tako visoke cene kisika. To mu daje prednost pred drugimi tkivi v pogojih pomanjkanja kisika zaradi dolgotrajnega krča svojih žil.

    Zmanjšan odprt del telesa
    Hitrost toplotne izgube je odvisna od temperaturne razlike in območja stika telesa z okoljem. Če ni možno vplivati ​​na temperaturno razliko, je možno spremeniti kontaktno površino z bolj zaprtim položajem. Na primer, na mrazu se živali strgajo v kroglo, zmanjšujejo območje stika z okoljem in v vročem vremenu - nasprotno, nagibajo se k povečanju, do ravnotežja. Podobno oseba, ki zaspi v hladnem prostoru, podzavestno pritegne kolena na prsih in zavzame bolj ekonomičen položaj glede stroškov energije.

    Zmanjšanje toplotnih izgub z izhlapevanjem
    Ko telo izhlapi iz kože ali sluznice, telo izgubi toploto. Znanstveniki so izračunali, da izhlapevanje 1 ml vode iz človeškega telesa vodi do izgube 0,58 kcal toplote. Čez dan, z izhlapevanjem, odrasla oseba z normalno telesno aktivnostjo izgubi v povprečju 1.400 - 1.800 ml vlage. Od teh 400 do 500 ml izhlapi skozi dihalne poti, 700-800 ml skozi potenje (nezaznajno puščanje) in 300 do 500 ml skozi potenje. V pogojih podhladitve se oteklina preneha, dihanje se upočasni in izhlapevanje v pljučih se zmanjša. Tako se toplotna izguba zmanjša za 10-15%.

    Mišična reakcija kože (gosja koža)
    V naravi je ta mehanizem zelo pogost in je v napetosti mišic, ki dvignejo lasne mešičke. Posledično se podplata in celični plašč volne povečata, plast toplega zraka okoli telesa pa se zgosti. To vodi do boljše toplotne izolacije, saj je zrak slab prevodnik toplote. Pri ljudeh je ta reakcija v evoluciji ostala v osnovni obliki in nima praktične vrednosti.

    Vzroki za podhladitev

    Vremenske razmere

    Parametri, ki vplivajo na hitrost toplotnih izgub s strani telesa, so:

    • temperatura okolice;
    • vlažnost zraka;
    • moč vetra
    Temperatura okolice
    Temperatura okolja je najpomembnejši dejavnik pri podhladitvi. V fiziki, v delu termodinamike, obstaja vzorec, ki opisuje hitrost padca telesne temperature glede na temperaturo medija. V bistvu se zniža na dejstvo, da večja je temperaturna razlika med telesom in okoljem, bolj se izmenjuje toplota. V okviru hipotermije bo to pravilo zvenelo tako: hitrost toplotnih izgub s strani telesa se bo povečala, ko se bo temperatura okolja znižala. Vendar pa zgoraj navedeno pravilo deluje le, če je oseba na mrazu brez oblačil. Oblačila večkrat zmanjšujejo toplotne izgube telesa.

    Vlažnost zraka
    Vlažnost atmosfere vpliva na hitrost toplotne izgube, kot sledi. Ko se vlažnost poveča, se hitrost toplotne izgube poveča. Mehanizem tega vzorca je v tem, da se pri visoki vlažnosti na vseh površinah oblikuje nevidna plast oči. Stopnja izgube toplote v vodi je 14-krat višja kot v zraku. Tako bo voda, ki je boljši prevodnik toplote od suhega zraka, hitro prenesla telesno toploto v okolje.

    Moč vetra
    Veter ni nič drugega kot enosmerno gibanje zraka. V okolju brez vetra se okoli človeškega telesa tvori tanek sloj segretega in relativno mirnega zraka. V takih pogojih telo porabi najmanj energije za vzdrževanje konstantne temperature tega zračnega ovoja. V vetru se zrak, ki se komaj segreje, odmakne od kože in ga zamenja hladnejši. Za vzdrževanje optimalne telesne temperature mora telo pospešiti bazalni metabolizem, aktivirati dodatne reakcije toplotne energije, kar zahteva veliko energije. Pri hitrosti vetra 5 metrov na sekundo se je hitrost prenosa toplote približno podvojila, in sicer 10 metrov na sekundo - štirikrat. Nadaljnja rast se pojavi eksponentno.

    Kakovostna oblačila in obutev

    Kot je navedeno zgoraj, lahko oblačila večkrat zmanjšajo toplotne izgube telesa. Vendar pa ne vsa oblačila enako učinkovito ščitijo pred mrazom. Glavni vpliv na sposobnost oblačil, da zadržijo toploto, je material, iz katerega je izdelan, in pravilen izbor velikosti stvari ali čevljev.

    Najbolj zaželen material v hladnem letnem času je naravna volna in krzno. Na drugem mestu so njihovi umetniški kolegi. Prednost teh materialov je, da imajo visoko celičnost, z drugimi besedami, vsebujejo veliko zraka. Ker je zrak slab prevodnik toplote, preprečuje prekomerno izgubo energije. Razlika med naravnim in umetnim krznom je v tem, da je celostnost naravnega materiala večkrat višja zaradi poroznosti samih krznenih vlaken. Pomembna pomanjkljivost sintetičnih materialov je, da prispevajo k kopičenju vlage pod oblačili. Kot smo že omenili, visoka vlažnost poveča hitrost toplotne izgube in prispeva k podhladitvi.

    Velikost čevljev in oblačil se mora vedno ujemati s parametri telesa. Tesno oblačilo se razteza po telesu in zmanjšuje debelino sloja toplega zraka. Tesni čevlji prispevajo k stiskanju krvnih žil, ki hranijo kožo, kar vodi v ozebline. Bolnikom z edemi nog priporočamo, da nosijo mehke čevlje, ki se lahko raztezajo brez stiskanja okončin. Podstavek mora biti debel vsaj 1 cm, nasprotno, velike velikosti oblačil in čevljev se ne prilegajo dovolj telesu, tvorijo gube in razpoke, skozi katere teče topel zrak, da ne omenjamo, da so preprosto neudobne za nošenje.

    Bolezni in patološka stanja telesa

    Bolezni in patološka stanja, ki prispevajo k razvoju hipotermije: t

    • srčno popuščanje;
    • ciroza jeter;
    • Addisonova bolezen;
    • hipotiroidizem;
    • kaheksijo;
    • zastrupitev;
    • krvavitev;
    • poškodbe možganov.
    Srčno popuščanje
    Srčno popuščanje je resna bolezen, pri kateri trpi črpalna funkcija srčne mišice. Hitrost pretoka krvi v telesu se zmanjša. Posledično se čas zadrževanja krvi na obrobju poveča, kar vodi do njegovega močnejšega hlajenja. Pri srčnem popuščanju se pogosto oblikuje edem, začenši z nogami in sčasoma višjim, vse do prsnega koša. Edem še dodatno poslabša krvni obtok v okončinah in vodi do še večjega ohlajanja krvi. Da bi ohranili potrebno telesno temperaturo, mora telo stalno aktivirati mehanizme za pridobivanje toplote, tudi pri normalnih temperaturah okolja. Vendar, ko se zmanjšuje, se mehanizmi termogeneze izčrpavajo, hitrost padca telesne temperature pa se močno poveča, tako da pacient postane hipotermija.

    Ciroza jeter
    Ta bolezen je posledica dolgotrajne zamenjave funkcionalnega jetrnega tkiva z nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Z dolgim ​​potekom bolezni v trebušni votlini se nabira tekočina, ki lahko doseže 15 - 20 litrov. Ker je ta tekočina v telesu, je treba nenehno porabljati dodatne vire za vzdrževanje njene temperature in uporabiti nekatere mehanizme proizvodnje toplote. Pri takih bolnikih je trebuh napet. Notranji organi in posode so izpostavljeni stiskanju. Ko stiskanje spodnje vene cava hitro otekanje spodnjih okončin. Kot smo že omenili, edem povzroči dodatno hlajenje krvi, kar zahteva dodatna prizadevanja sistema za proizvodnjo toplote. Ko se temperatura okolice zmanjša, mehanizmi za proizvodnjo toplote ne bodo več kos nalogam, pacientova temperatura pa bo začela enakomerno padati.

    Addisonova bolezen
    Addisonova bolezen je adrenalna insuficienca. Običajno nastanejo tri vrste hormonov v skorji nadledvične žleze - kristaloidi (aldosteron), glukokortikoidi (kortizol) in androgeni (androsteron). Z nezadostno količino v krvi dveh izmed njih (aldosterona in kortizola) se krvni tlak zmanjšuje. Znižanje krvnega tlaka vodi do počasnejše hitrosti pretoka krvi v telesu. Kri prehaja po enem krogu skozi telo osebe za več časa, medtem ko se močneje ohlaja. Poleg zgoraj navedenega pomanjkanje glukokortikoidov vodi v zmanjšanje bazalnega metabolizma telesa, zmanjšanje hitrosti kemičnih reakcij, ki ga spremlja sproščanje energije. Posledica tega je, da "jedro" proizvaja manj toplote, kar skupaj z močnejšim hlajenjem krvi povzroča veliko tveganje za podhladitev, tudi pri zmerno nizkih temperaturah.

    Hipotireoza
    Hipotireoza je endokrina bolezen, ki jo povzroča nezadostna tvorba ščitničnega hormona. Tako kot glukokortikoidi so tiroidni hormoni (trijodotironin in tiroksin) odgovorni za uravnavanje mnogih bioloških procesov v človeškem telesu. Ena od funkcij teh hormonov je ohraniti enotno hitrost reakcij, ki jo spremlja sproščanje toplote. Z zmanjšanjem ravni tiroksina pride do zmanjšanja telesne temperature. Bolj kot je izrazito pomanjkanje hormonov, nižja je konstantna telesna temperatura. Takšni bolniki se ne bojijo visokih temperatur, vendar se na hladnem hitro ohladijo.

    Cachexia
    Kaheksija je stanje ekstremnega izčrpanja telesa. Razvija se relativno dolgo (tedni ali celo mesece). Vzroki kaheksije so onkološke bolezni, aids, tuberkuloza, kolera, podaljšana podhranjenost, izjemno visok fizični napor itd. Pri kaheksiji se bolnikova teža močno zmanjša, predvsem zaradi maščobnega in mišičnega tkiva. To je tisto, kar določa mehanizem za razvoj hipotermije v tem patološkem stanju. Adipozno tkivo je neke vrste toplotni izolator telesa. S svojim pomanjkanjem stopnje izgube telesne temperature se poveča. Poleg tega razgradnja maščob povzroči 2-krat več energije kot katero koli drugo tkivo. V njegovi odsotnosti mora telo porabiti za lastne ogrevalne beljakovine - "gradnike", iz katerih je zgrajeno naše telo.

    Zgoraj opisano stanje lahko primerjamo z ogrevanjem stanovanjskega objekta, ki ga je postavil. Mišice so glavna telesna struktura, ki proizvaja toploto. Njihov delež pri ogrevanju telesa je sam od 65 do 70%, z intenzivnim delom pa do 95%. Ko se mišična masa zmanjša, se raven toplote, ki jo proizvajajo mišice, zmanjša. Če povzamemo dosežene učinke, se izkaže, da zmanjšanje termoizolacijske funkcije maščobnega tkiva, njegova odsotnost kot glavni vir toplotnih reakcij in zmanjšanje mišične mase vodi do povečanega tveganja za hipotermijo.

    Stanje zastrupitve
    To stanje je posledica določene količine alkohola v krvi osebe, ki lahko povzroči določen biološki učinek. Znanstveniki ocenjujejo, da je minimalna količina alkoholne pijače, potrebne za začetek razvoja procesov inhibicije možganske skorje, od 5 do 10 ml čistega alkohola (96%) in za širjenje krvnih žil kože in podkožne maščobe od 15 do 30 ml.. Za starejše in otroke je ta ukrep pol manj. Pri ekspanziji plovil obrobja se ustvari varljiv občutek toplote.

    S tem učinkom alkohola je mit, da alkohol pomaga ogreti telo. Širjenje krvnih žil, alkohol preprečuje manifestacijo centraliziranega refleksa krvnega obtoka, ki se je razvijal v milijonih letih evolucije in je namenjen ohranjanju človeškega življenja v nizkih temperaturnih pogojih. Ulov je, da je občutek toplote posledica toka tople krvi iz telesa v hladno kožo. Dohodna kri se hitro ohladi in se vrne v "jedro", kar močno zmanjša celotno telesno temperaturo. Če oseba v stanju hude zastrupitve zaspi na ulici v negativnem temperaturnem okolju, se najpogosteje prebudi v bolnišničnem oddelku z mrazom ugrizenih okončin in dvostransko pljučnico ali pa se sploh ne zbudi.

    Krvavitev
    Krvavitev je odtok krvi iz krvnega obtoka v zunanje okolje ali v telesno votlino. Mehanizem delovanja izgube krvi, ki vodi do podhladitve, je preprost. Kri je tekoči medij, ki poleg kisika in hranil prenaša toplotno energijo na organe in tkiva. Zato je izguba krvi s strani telesa neposredno sorazmerna z izgubo toplote. Sočasno ali kronično krvavitev prenaša oseba veliko bolje kot akutna. S podaljšano počasno krvavitvijo lahko bolnik preživi, ​​izgubi celo polovico krvi.

    Akutna izguba krvi je bolj nevarna, ker nima časa za aktiviranje kompenzacijskih mehanizmov. Resnost klinične slike akutne krvavitve je odvisna od količine izgube krvi. Izguba krvi pri 300 - 500 ml je telo skoraj neopaženo. Rezerve krvi se sproščajo in pomanjkljivost se v celoti nadomesti. Z izgubo krvi od 500 do 700 ml, se žrtev pojavi vrtoglavica in slabost, močan občutek žeje. Treba je zavzeti vodoravno pozicijo, da se ublaži stanje. Izguba krvi pri 700 ml - 1 litru se kaže v kratkotrajni izgubi zavesti. Ko žrtev pade, telo prevzame vodoravno pozicijo, kri se pošlje v možgane, oseba pa si opomore.

    Najbolj nevarna je akutna izguba krvi z volumnom več kot 1 litrom, zlasti v pogojih negativnih temperatur. Bolnik lahko izgubi zavest pol ure do nekaj ur. Medtem ko je nezavesten, so vsi mehanizmi termoregulacije onemogočeni. Tako je stopnja padca telesne temperature osebe v nezavestnem stanju enaka stopnji padca telesne temperature trupla, ki je v povprečju enaka eni stopinji na uro (v odsotnosti vetra in z normalno zračno vlažnostjo). Pri tej stopnji bo zdrava oseba dosegla prvo stopnjo hipotermije po 3, drugi po 6-7, tretja pa po 9-12 urah.

    Traumatska poškodba možganov
    Pri travmatskih poškodbah možganov, kot pri težkih krvavitvah, obstaja tveganje izgube zavesti. Nevarnost hipotermije z izgubo zavesti je podrobno opisana zgoraj.