Paracetamol je eden najpogostejših zdravil proti bolečinam in antipiretikov. Je del različnih analgetičnih zdravil in številnih zdravil, ki se uporabljajo za prehlad.
Učinkovito znižuje temperaturo in odpravlja bolečine. Poleg tega se dobro sooča z glavobolom, zobnimi bolečinami, menstruacijskimi bolečinami in simptomi nevralgije. Glavna prednost zdravila je nizka toksičnost.
Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije se šteje za eno najvarnejših in najbolj učinkovitih zdravil in se pogosto uporablja za zdravljenje otrok.
Klinično-farmakološka skupina
Analgetski antipiretik. Ima analgetično, antipiretično in šibko protivnetno delovanje.
Prodajni pogoji za farmacijo
Izpuščen brez recepta zdravnika.
Koliko stane paracetamol v lekarnah? Povprečna cena je na ravni 10 rubljev.
Oblika in sestava sproščanja
Proizvajajo se naslednje farmacevtske oblike paracetamola:
- Tablete: bele barve s kremastim odtenkom ali bele barve, plosko valjaste oblike, s tveganjem in stožcem (10 kosov v blisterju ali pakiranju brez celic; 2 ali 3 pakiranja v škatli);
- Rektalni svečniki za otroke: v obliki torpeda, od bele do rumenkaste ali kremaste do bele (5 kosov. V pretisnih omotih; 2 pakiranja v kartonski škatli);
- Sirup (100 ml v steklenicah; 1 steklenica v škatli);
- Suspenzija za peroralno dajanje (100 ml v temnih steklenicah s priloženo odmerno žličko; 1 v škatli).
1 tableta vsebuje:
- Aktivna sestavina: paracetamol - 200 ali 500 mg;
- Pomožne sestavine: laktoza (mlečni sladkor), stearinska kislina, krompirjev škrob, želatina.
5 ml sirupa vsebuje:
- Zdravilna učinkovina: paracetamol - 24 mg;
- Pomožne sestavine: voda, natrijev benzoat, aromatski dodatki, riboflavin, etilni alkohol, propilenglikol, trisubstituiran natrijev citrat, citronska kislina, sorbitol, sladkor.
5 ml suspenzije vsebuje:
- Zdravilna učinkovina: paracetamol - 120 mg;
- Pomožne sestavine: prečiščena voda, aroma pomaranče ali jagode, sorbitol (sorbitol), glicerol (glicerin), saharoza (sladkor), propilenglikol, metilparahidroksibenzoat (nipagin), ksantan gumi (ksantanski gumi), tarčni gel-sukcin) natrija).
1 supozitorij vsebuje:
- Aktivna sestavina: paracetamol - 100 mg;
- Pomožne komponente: baza trdne maščobe.
Farmakološki učinek
Paracetamol se nanaša na zdravila analgetične skupine antipiretikov, torej na zdravila proti bolečinam in antipiretiki. Poleg analgetskega in antipiretičnega učinka ima zdravilo tudi blag protivnetni učinek.
Mehanizem farmakološkega delovanja paracetamola je povezan z njegovo sposobnostjo, da upočasni sintezo prostaglandinov in vpliva na termoregulacijski center v hipotalamusu. Pri uporabi zdravila največjo koncentracijo zdravila v krvni plazmi opazujemo po 10–60 minutah.
Indikacije za uporabo
Kaj pomaga? Paracetamol je predpisan za simptomatsko zdravljenje bolečega sindroma šibke ali zmerne resnosti, različnega izvora in lokalizacije.
Vendar pa so najpogostejše indikacije za začetek uporabe tega zdravila povišana telesna temperatura (hipertermija) na podlagi prehladov in virusnih bolezni ter bolečine (bolečine) v kosteh in mišicah pri gripi in drugih ARVI.
Bolezni in stanja, v katerih se priporoča uporaba acetaminofena:
- nevralgija;
- vročino neznanega izvora;
- išias;
- artroza;
- zobobol;
- glavobol (vključno z migreno);
- artralgija (bolečina v sklepih);
- mialgija (bolečine v mišicah);
- algomenoreja (boleča obdobja).
Kontraindikacije
Kontraindikacije vključujejo:
- preobčutljivost (preobčutljivost) na zdravilno učinkovino;
- "Aspirin triada" (kombinacija intolerance na NSAID, bronhialno astmo in ponavljajoče se nosne polipoze in paranazalnih sinusov);
- vnetne bolezni, erozija in razjede prebavnega trakta;
- gastrointestinalne krvavitve;
- huda okvara ledvic;
- diagnosticirana hiperkalemija;
- starost do 6 let za jemanje tablet;
- po operaciji obvoda koronarnih arterij.
Posebno previdnost pri jemanju tega zdravila je treba upoštevati pri naslednjih boleznih in patoloških stanjih:
- kronični alkoholizem in alkoholna poškodba jeter;
- ishemična bolezen srca in kronično srčno popuščanje;
- cerebralna žilna bolezen;
- periferne arterijske lezije;
- odpovedi ledvic in jeter.
Pri sladkorni bolezni zdravila Paracetamol ni priporočljivo jemati v obliki sirupa.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Če je potrebno, je treba med nosečnostjo in dojenjem (dojenjem) skrbno pretehtati pričakovane koristi zdravljenja za mater in možno tveganje za plod ali otroka.
- Paracetamol prodre v placentno pregrado. Do danes niso bili opaženi negativni učinki paracetamola na plod pri ljudeh.
- Paracetamol se izloča v materino mleko: vsebnost v mleku je 0,04–0,23% odmerka, ki ga vzame mati.
V eksperimentalnih študijah niso ugotovili embriotoksičnih, teratogenih in mutagenih učinkov paracetamola.
Odmerjanje in način uporabe
Navodila za uporabo kažejo, da so tablete Paracetamola predpisane peroralno.
- Odrasli in otroci, starejši od 15 let, en peroralni odmerek - 500 mg; največji enkratni odmerek - 1000 mg. Največji dnevni odmerek je 4000 mg.
- V starosti nad 12 let (s telesno težo več kot 40 kg) enkratni odmerek 500 mg, največji dnevni odmerek 2000-4000 mg.
- Pri starosti 9-12 let (teža do 40 kg) odmerek 500 mg, največji dnevni odmerek 2000 mg.
- Otroci od 6. do 9. leta starosti (s telesno maso 22-30 kg: enkratni odmerek je odvisen od telesne teže otroka in znaša 250 mg, največji dnevni odmerek je 1000-1500 mg.
Priporočeni interval med odmerki zdravila je 6-8 ur (vsaj 4 ure).
Zdravljenje traja največ 3 dni kot antipiretik in ne več kot 5 dni kot anestetik.
O potrebi po nadaljevanju zdravljenja z zdravili odloča zdravnik.
Neželeni učinki
Delovanje zdravila v nasprotju z navodili, odmerek povzroča neželene učinke. Preveliko odmerjanje lahko povzroči:
- motnje v delovanju jeter ali ledvic;
- izpuščaj, rdečina, "urtikarija". Alergija na zdravilo ima najpogostejše zunanje manifestacije;
- bolečine v trebuhu. Želodec reagira na nenormalen vnos ali preveliko odmerjanje;
- zaspani, želijo spati. Vzrok je nizek pritisk;
- močno znižanje ravni glukoze, hemoglobina v krvi.
V primeru kršitve odmerka ali nepravilnega vstopa morate takoj poklicati rešilca.
Preveliko odmerjanje
Pri dolgotrajni uporabi tablet v velikih odmerkih se pri bolniku hitro razvijejo simptomi prevelikega odmerjanja, ki se klinično manifestirajo v obliki povečanja zgoraj opisanih stranskih učinkov in razvoja odpovedi jeter.
V primeru nenamernega zaužitja velikega števila tablet, mora bolnik čim prej splakniti želodec in ga dostaviti v bolnišnico. Če je potrebno, simptomatsko zdravljenje. Antidot paracetamola je N-acetil stein, apliciran oralno ali intravensko.
Posebna navodila
Pri dolgotrajni uporabi paracetamola je potreben nadzor vzorca periferne krvi in funkcionalnega stanja jeter.
Uporablja se previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic, z benigno hiperbilirubinemijo in pri starejših bolnikih.
Uporablja se za zdravljenje sindroma predmenstrualne napetosti v kombinaciji z pamabromom (diuretik, ksantinski derivat) in mepiraminom (zaviralcem histaminskega receptorja H1).
Interakcija z zdravili
Če se uporablja hkrati:
- aktivnega oglja zmanjšuje biološko uporabnost paracetamola.
- z urikozuricheskimi sredstvi zmanjšala njihovo učinkovitost.
- diazepamom lahko zmanjša izločanje diazepama.
- s karbamazepinom, fenitoinom, fenobarbitalom, primidonom se učinkovitost paracetamola zmanjša, kar je posledica povečanja njegove presnove (procesov glukuronizacije in oksidacije) in izločanja iz telesa. Opisani so primeri hepatotoksičnosti s sočasno uporabo paracetamola in fenobarbitala.
- v obdobju manj kot 1 uro po zaužitju paracetamola se lahko absorpcija slednjega zmanjša.
- z lamotriginom se izločanje lamotrigina iz telesa zmerno poveča.
- z antikoagulanti je možno rahlo ali zmerno povečanje protrombinskega časa.
- z antiholinergičnimi zdravili je mogoče zmanjšati absorpcijo paracetamola.
- s peroralnimi kontraceptivi se izločanje paracetamola iz telesa pospeši in njegovo analgetično delovanje se lahko zmanjša.
- z metoklopramidom je mogoče povečati absorpcijo paracetamola in povečati njegovo koncentracijo v krvni plazmi.
- z probenecidom je možno zmanjšanje očistka paracetamola; z rifampicinom, sulfinpirazonom - možno povečanje očistka paracetamola zaradi povečanja njegove presnove v jetrih.
- pri induktorjih jetrnih mikrosomskih encimov, povzročiteljih s hepatotoksičnim učinkom obstaja tveganje za povečanje hepatotoksičnega učinka paracetamola.
- z etinil estradiolom poveča absorpcijo paracetamola iz črevesja.
- Opisani so primeri manifestacij toksičnega delovanja paracetamola s sočasno uporabo z izoniazidom.
- Obstajajo poročila o možnosti povečanja mielodepresivnega učinka zidovudina ob hkratni uporabi s paracetamolom. Opisan je primer hude strupene poškodbe jeter.
Ocene
Preverili smo nekaj pregledov ljudi, ki uporabljajo zdravilo Paracetamol:
- Igor Paracetamol sem vedno pri sebi, pogosto sem na cesti, delo je povezano s potovanji in to zdravilo je vedno na voljo v kompletu za prvo pomoč. Večkrat me je rešil. Vzamem za glavobole in zobobole, za prehlad. Dobro utripa temperaturo, hitro izboljša zdravje in, za razliko od aspirina, nima škodljivega vpliva na želodec. To je precej poceni in se prodaja v vseh lekarnah.
- Margarita. O problematični koži vem iz prve roke. Zdravim akne z govorcem, kar počnem na osnovi paracetamola in borove kisline. V kombinaciji, ta zdravila popolnoma lajšajo vnetja, odstranijo rdečico in posušijo izpuščaj. Slišal sem, da je zelo dobro tablete odpraviti zobobol in trebušne krče med menstruacijo.
- Sasha. Paracetamol tableta in ne potrebujejo dodatnih zdravil za temperaturo, in vsi ti praški, ki jih vnese, so samo sranje, razredčeni s katero koli dodatno kemijo prodati dražje. Vse te Nurofene, Theraflu in druge. Pijte čisti paracetamol in bo sreča in zdravje.
Analogi
Paracetamol ima veliko analogov, ki vsebujejo isto zdravilno učinkovino. Proizvajajo jih različne farmacevtske družbe pod različnimi blagovnimi znamkami. Tukaj je le nekaj analogov paracetamola:
- Acetophen
- Aminadol
- Aminofen
- Apamid
- Apanol
- Biocetamol
- Valadol
- Valorin
- Deminofen
- Dolamin
- Metamol
- Mialgin
- Paramol
- Panadol Junior
- Pyrinazine
- Tempramol
- Feridol
- Hemcetafen
- Telifen
- Efferalgan
Pred uporabo analogov se posvetujte z zdravnikom.
Kateri je boljši: paracetamol ali Ibuprofen?
Ibuprofen (Nurofen) ima širši spekter delovanja in bolj ugodno, v primerjavi s paracetamolom, vpliva na temperaturno krivuljo. Učinek njegove uporabe je hitrejši (po 15-25 minutah) in traja dlje (do 8 ur), poleg tega zdravilo velja za manj škodljivo in manj verjetno povzroča alergijske reakcije. Ibuprofen boljši od njegovega dvojnika odstrani kritično visoko temperaturo. Ponovno (za nadzor hipertermije) se uporablja veliko manj pogosto kot paracetamol.
Moč antipiretičnega delovanja je primerljiva, toda ibuprofen, poleg analgetičnega in antipiretičnega učinka, učinkovito lajša tudi vnetje perifernih tkiv. To je posledica dejstva, da paracetamol deluje pretežno v centralnem živčnem sistemu, in ibuprofen zavira sintezo Pg, ne toliko v osrednjem živčnem sistemu, kot v vnetih perifernih tkivih. To pomeni, da je treba v primeru hudega perifernega vnetja izbrati zdravilo Nurofen in druga zdravila na osnovi ibuprofena.
Na vprašanje »Kaj izbrati, paracetamol ali nurofen?«, Zdravniki priporočajo začetek zdravljenja majhnih otrok z monoterapijo z Ibuprofenom. Če je potrebno, nujno zmanjšajte temperaturo, lahko uporabite katerokoli zdravilo. Naknadno zdravljenje se mora dogovoriti z zdravnikom. Zavedati se morate, da so supozitoriji z ibuprofenom kontraindicirani pri otrocih, ki tehtajo do 6 kg, in pri otrocih do 3 mesecev.
Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti
Zdravilo v kateri koli obliki se sprosti brez recepta. Rok trajanja paracetamola je:
- Svečke - 2 leti pri temperaturah do 15 ° C;
- Tablete - 3 leta pri temperaturi do 25 ° C;
- Sirup, peroralna raztopina in suspenzija - 2 leti pri temperaturi do 25 ° C.
Antipiretik (paracetamol, aspirin, analgin, nurofen, teraflu) in druga simptomatska zdravila za gripo in prehlad. Oblike sproščanja (praški, tablete, sveče) za odrasle in otroke. Ocene, opisi in primerjalne analize
Antipiretična zdravila so trenutno na trgu zelo zastopana. Oglaševanje nam obljublja čudežno zdravljenje gripe in drugih prehladov, piti morate le tableto ali raztopiti čudovito vrečko prahu v vodi in zdravje in energijo. Poglejmo, če je to res in kaj se skriva za simptomatsko zdravljenje gripe in prehlada.
Najprej takoj izpostavimo temperaturni okvir, pri katerem je potrebno dajanje antipiretičnih zdravil:
- Za odraslo osebo, ki je prehlad ali gripo - to je 38,5 stopinj Celzija in več
- Za otroka, nosečnice ali tiste, ki ne prenašajo visokih temperatur, lahko ta vrstica pade na 38 stopinj in več.
Zdaj imamo nekaj okvirov, iz katerih lahko gradimo. Ko je temperatura nižja od navedene, se lahko počutite slabo, trpljenje se zdi nezaslišano, vendar pomislite, ali je res tako slabo? Bolje je, da se odmaknete od monitorja in le uležete, kar bo izboljšalo splošno dobro počutje med boleznijo.
Pravzaprav lahko za zmanjšanje temperature pri otrocih (in tudi pri odraslih) uporabite nekaj preprostih tehnik, ki jih imenujem fizikalne metode za zmanjšanje temperature. Ne pomenijo uporabe drog ali druge kemije - čiste fizike, ko se segreto telo, ko se dobro navlaži, začne oddajati toploto zunanjemu okolju.
Torej, prvi je brisanje bolnikovega telesa z vodo (ne hladno ali ledeno, ampak samo kul), lahko pred-razredčite vodo na pol z vodko ali dodajte običajen 6% kis v razmerju z žlico kisa na liter vode. S pomočjo gobic lahko s temi raztopinami obrišete telesno temperaturo otroka ali odraslega. Zagotavljam vam, da bo učinek prevelik - minus 0,5-1 stopinj na termometru bo posnet takoj. Čeprav ne bo predolgo, a kdo preprečuje, da bi postopek čez nekaj časa ponovil.
Drugič, možgani pri temperaturi takšnega občutka zavrejo. Tukaj je mogoče uporabiti hlajenje, ki bo znižalo temperaturo in dalo izhod na obolelo glavo. Na čelo lahko položite krpo, namočeno v hladno vodo ali prtiček. Kis ali vodka se ne sme dodajati in hraniti na glavi dolgo časa, občasno mokro.
Zgoraj navedeni postopki se ne smejo izvajati v osnutku. Bolje je, da zaprete balkon ali okno za nekaj časa, tiho obrišite bolnika, počakajte, da se izsuši malo in dal na zračenje, ki je prej pokrita dobro odejo ali pa z bolnikom v drugo sobo.
Tretjič - ne oblecite se toplo, ne prekrivajte pacienta s pernicami ali odejami ni potrebno. Nasprotno, oblačila morajo biti lahka, zlahka vpijajoči se znoj, narejen iz naravnih materialov, naj prosto sedi. Tudi odeja mora biti standardna tanka. Naj normalna izmenjava toplote poteka z okoljem, bolnika ne kuhajte pod plastjo odej in pernatih postelj.
Iz iste opere, četrtega aksioma - pri visokih temperaturah ne bi smeli dati osebi malin (ponavadi dajejo čaj z malinovo marmelado ali odkritjem), telo se segreje še bolj, ko se zaužije vroče, in stanje temperature se lahko le poslabša. Prav tako ne stopajte z nogami v gorčico (stopniške senčne kopeli), kar ogreje že segreto telo.
Kot zdravilec se zavzemam samo za te metode zniževanja temperature, zelo so učinkoviti in pomagajo pri ponastavitvi le presežne temperature. Navsezadnje se pri visoki temperaturi v človeškem telesu sproži celotna kaskada celičnih reakcij, ki na izhodu vodijo v nastanek človeškega interferona, zelo dragocenega zagovornika, ki pomaga uničiti viruse. To ni nekakšna umetna droga, ki domnevno vsebuje interferon, ampak je njegova resnična in zato še posebej dragocena. Za to lahko prenašate simptome, ki nujno spremljajo prehlad ali gripo.
Vendar pa so časi, ko temperaturna reakcija postane patološka, poleg tega pa individualna nestrpnost zahteva posredovanje tretjih oseb in jemanje antipiretičnih zdravil. Spodaj in bodo razpravljali o najbolj priljubljenih med njimi.
Paracetamol. To zdravilo ima analgetik, antipiretik in šibko protivnetno delovanje. Deluje posredno preko centrov termoregulacije in bolečine. Po mojih izkušnjah je zelo učinkovito zdravilo, ki ne vsebuje dodatnih kemičnih barvil in konzervansov, kot pa prašek blagovne znamke na temperaturo, kjer je paracetamol glavna sestavina - Panadol, Tylenol in Efferalgan. V tem primeru plačate za dodatne sestavine v sestavi zdravila, ki sploh niso potrebne, zdravilna učinkovina pa je še vedno paracetamol.
Bolje je, da uporabite tisto v tabletah (za otroke je bolj zaželeno od supozitorija) v odmerku - za odrasle in otroke, starejše od 12 let - 500 mg enkrat, dnevni odmerek do 4 g (glede na izkušnje ne povejte teh številk, paracetamol ima zelo ozko terapevtsko okno) se lahko razvijejo strupene motnje v jetrih, je treba vsa zdravila jemati po priporočilu in pod nadzorom zdravnika). Otroci, stari od 6 do 12 let, so predpisani v odmerku od 250 do 500 mg, od 1 do 5 let, od 120 do 250 mg od 3 mesecev. do 1 leta - 60-120 mg do 4-krat na dan.
Kontraindikacije:
- hude težave z jetri in ledvicami
- kronični alkoholizem
- preobčutljivost za paracetamol
Zdaj razmislite o derivatih paracetamola.
Ibuklin Kombinirani pripravek, ki vsebuje Ibuprofen + paracetamol. Zaradi dobre prenašanja večine bolnikov in dostojnega terapevtskega učinka v smislu zniževanja temperature in odpravljanja temperature, to zdravilo priporočam samim bolnikom. Na voljo v tabletah.
Uporablja se pri odmerjanju pri odraslih 1 tableti 3-krat na dan.
Ne more se uporabljati za razjede in gastritis prebavil, nosečnost in dojenje, bolezni jeter in ledvic, kronični alkoholizem.
Panadol Prej priljubljena droga, ki danes dobro prodaja. To je običajen paracetamol v obloženih tabletah. Panadol za otroke, ki ima primerne oblike sproščanja v obliki suspenzije za oralno dajanje. Čeprav, če je to isti paracetamol, zakaj plačati več?
Coldrex. Ugotovili smo dve obliki sproščanja: Coldrex tablete in Codrex HotRem - prašek za pripravo raztopine.
Tablete vsebujejo naslednje snovi:
- paracetamol 500 mg
- kofein 25 mg
- fenilefrin hidroklorid 5 mg
- terpinehidrat 20 mg
- askorbinska kislina 30 mg
Prašek vključuje:
- paracetamol 750 mg
- fenilefrin hidroklorid 10 mg
- askorbinska kislina 60 mg
To so glavne zdravilne učinkovine v sestavi, poleg tega pa obstajajo tudi različna sladila, sredstva za zgoščevanje, barve in druge kemikalije, ki nimajo nič skupnega z zdravljenjem.
Zdravilo se uporablja za zmanjšanje temperature, zmanjšanje bolečin in tudi za zmanjšanje zamašenosti nosu. Kemične spojine v svoji sestavi to dopuščajo.
Dovoljeno za otroke, stare od 12 let, največ 3 vrečke na dan. Zdravilo se ne sme uporabljati pri odraslih in otrocih več kot 5 dni.
Ima veliko kontraindikacij za prejemanje:
- nenormalno delovanje jeter in ledvic
- tirotoksikoza
- diabetes
- bolezni srca (miokardni infarkt, tahiaritmije)
- arterijska hipertenzija
- glavkom z zaprtim kotom
- kronični alkoholizem
- hipertrofijo prostate
- otroci, mlajši od 12 let
Med nosečnostjo in dojenjem je potrebna previdnost. Bolje je, da se posvetujete z zdravnikom.
Coldact Kapsule s podaljšanim sproščanjem. Nanaša se na simptomatska zdravila za zdravljenje prehladov, gripe in ARVI. Odpravlja bolečine, vročino in rinorejo.
Uporablja se pri odmerjanju pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let - 1 kapsula vsakih 12 ur za 3-5 dni.
Sestava:
- paracetamol 200 mg
- fenilefrin hidroklorid 25 mg
- klorfenamin (klorfeniramin) maleat 8 mg
Obstaja tudi veliko kontraindikacij:
- izrazita ateroskleroza koronarnih arterij
- arterijska hipertenzija
- nenormalno delovanje jeter in ledvic
- diabetes
- tirotoksikoza
- glavkom z zaprtim kotom
- hude bolezni jeter, ledvic, srca, mehurja
- peptični ulkus in razjeda dvanajstnika
- bolezni trebušne slinavke
- težave z uriniranjem z adenomom prostate
- bolezni krvi
- kronični alkoholizem
- pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze
- otroci, mlajši od 12 let
Ni priporočljivo za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.
Theraflu. Pogosto zamenjamo z zdravilom Tamiflu, vendar so to popolnoma drugačna zdravila. Uporablja se kot simptomatično zdravilo za prehlad. Pomaga pri boju proti visoki vročini, mrzlici, glavobolu in bolečinam v mišicah, kašljanju, kihanju, izcedku iz nosu.
Sestava:
- paracetamol 325 mg
- Feniramin maleat 20 mg
- fenilefrin hidroklorid 10 mg
- askorbinska kislina 50 mg
- in pomožne snovi, sladila, barvila itd.
Na voljo v obliki prahu za raztapljanje v vodi. Vsebino pakiranja je treba raztopiti v kozarcu kuhane tople vode in jo piti vroče. Po potrebi ga lahko vzamete vsake 4 ure, vendar ne več kot 3 odmerke na dan.
Kontraindikacije zdravila Theraflu so sestavljene iz dodatka kontraindikacij z zdravilnimi učinkovinami tega zdravila in vključujejo:
- nenormalno delovanje jeter in ledvic
- tirotoksikoza
- diabetes
- bolezni srca (miokardni infarkt, tahiaritmije)
- arterijska hipertenzija
- glavkom z zaprtim kotom
- hipertrofijo prostate
- kronični alkoholizem
- pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze
- otroci, mlajši od 12 let
- nosečnost in dojenje
Rinza in Rinzasip. Razlike obeh zdravil v obliki sproščanja in v manjši meri v sestavi zdravilnih učinkovin.
Rinza - to so tablete za peroralno uporabo, ki odpravljajo simptome prehlada ali gripe (vročina, bolečina, rinoreja), ki vključujejo:
- paracetamol 500 mg
- kofein 30 mg
- fenilefrin hidroklorid 10 mg
- klorfenamin maleat 2 mg
- pripomočki za težo
Odmerjanje - 1 tableta 3-4 krat na dan. Največji odmerek - 4 tablete. Potek zdravljenja ni daljši od 5 dni.
Rinzasip je prašek za pripravo raztopine in njegovo nadaljnje zaužitje, prav tako odpravlja simptome prehlada (vročina, bolečine, rinoreja), vključuje:
- paracetamol 750 mg
- kofein 30 mg
- Feniramin maleat 20 mg
- fenilefrin hidroklorid 10 mg
- sladila, barvila in druge pomožne snovi
Odmerjanje - za odrasle in otroke, starejše od 15 let, 1 vrečko 3-4 krat na dan, vendar ne več kot 4 vrečke na dan. Potek zdravljenja, kot pri tabletah, ni daljši od 5 dni.
Kot vsaka sestavljena zdravila imajo Rinza in Rinzasip v svoji pasivnosti veliko število različnih kontraindikacij, ki se pridobijo s seštevanjem kontraindikacij vsake kemične snovi, ki jih sestavljajo ta zdravila:
- nenormalno delovanje jeter in ledvic
- tirotoksikoza
- diabetes
- bolezni srca (miokardni infarkt, tahiaritmije)
- arterijska hipertenzija
- glavkom z zaprtim kotom
- hipertrofijo prostate
- kronični alkoholizem
- pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze
- otroci, mlajši od 15 let
- nosečnost in dojenje
Aspirin. Acetilsalicilna kislina ali aspirin pripada nesteroidnim protivnetnim zdravilom. Ima protivnetne, antipiretične in analgetične učinke ter zavira agregacijo trombocitov, to je zmanjšuje strjevanje krvi.
NE jemljite ga kot simptomatsko zdravilo za gripo. Zaradi povečane prepustnosti žilne stene pri tej bolezni, skupaj z jemanjem aspirina, lahko povzročite krvavitev. Tako odrasli kot otroci ne smejo jemati aspirina z gripo. Poleg tega lahko pri otrocih dajanje salicilatov povzroči Rayov sindrom, nevarni zaplet, ki ga spremlja encefalopatija in maščobna infiltracija jeter.
Kontraindikacije za jemanje aspirina so:
- erozivne in ulcerozne bolezni prebavnega trakta (razjede, gastritis, erozija želodca in črevesja)
- hemofilija
- hemoragično diatezo
- disekcija aneurizme aorte
- portalna hipertenzija
- pomanjkanje vitamina K
- odpoved jeter in / ali ledvic
- I in III trimesečje nosečnosti
- laktacije
- preobčutljivost na acetilsalicilno kislino in druge salicilate
Odmerjanje je individualno. Pri odraslih se enkratni odmerek spreminja od 40 mg do 1 g, dnevno - od 150 mg do 8 g; pogostost uporabe - 2-6-krat na dan.
Nurofen. Glavna aktivna sestavina tablet Nurofen za peroralno dajanje je Ibuprofen 200 mg in pomožne snovi za telesno maso. Za raztapljanje v vodi so na voljo tudi šumeče tablete.
Je nesteroidno protivnetno sredstvo. Ima analgetičen, antipiretičen in protivnetni učinek.
Za odrasle in otroke, starejše od 12 let, se uporablja v odmerku 200 mg 3-4 krat na dan, največji začetni odmerek pa je do 400 mg 3-4 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 1200 mg.
Otroci od 6 do 12 let - 200 mg 4-krat na dan. Teža otroka mora biti več kot 20 kg, da se dovoli uporaba zdravila Nurofen.
Kontraindikacije:
- erozivne in ulcerozne lezije prebavil v akutni fazi, vključno z ulkusa želodca in dvanajstnika, ulceroznega kolitisa, peptične razjede, Crohnove bolezni
- hudo srčno popuščanje
- huda arterijska hipertenzija
- pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze
- hemofilija, hipokagulacijsko stanje
- levkopenija
- hemoragično diatezo
- hude težave z jetri in / ali ledvicami
- izguba sluha, patologija vestibularnega aparata
- III trimesečje nosečnosti, dojenje
- obdobje dojenja (dojenje)
- otroci do 6. leta starosti
- Preobčutljivost za ibuprofen ali za sestavine zdravila.
Analgin. Aktivna sestavina Metamizol natrij je derivat pirazolona. Ima antipiretik, analgetik in šibko protivnetno sredstvo. Uporablja se za bolečine različnega izvora, kot tudi za vročino, ki jo povzročajo infekcijske in vnetne bolezni.
Najdemo jih pod imeni Baralgin in Trialgin. Glavna učinkovina v teh tabletah je isti natrijev metamizol.
Način odmerjanja. Znotraj ali rektalno, odraslim se predpisuje 250-500 mg 2-3 krat na dan. Največji enkratni odmerek - 1 g, dnevno - 3 g. Enkratni odmerki za otroke, stare 2-3 leta, so 50-100 mg; 4-5 let - 100-200 mg; 6-7 let - 200 mg; 8-14 let - 250-300 mg; večkratni sprejem - 2-3 krat na dan.
V / m ali / v počasnih odraslih - 250-500 mg 2-3 krat na dan. Največji enkratni odmerek - 1 g, dnevno - 2 g. Pri otrocih parenteralno uporabo v odmerku 50-100 mg na 10 kg telesne teže.
Kontraindikacije:
- ledvično in jetrno disfunkcijo
- pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze
- bolezni krvi
- preobčutljivost na derivate pirazolona
V svoji praksi ga ne uporabljam na noben način, saj je proizvodnja dipiroga, ki obstaja zdaj na planetu (predvsem v Indiji), osredotočena na naš trg. V nekaterih državah Evrope, ZDA, Japonska in Avstralija se to zdravilo ne uporablja ali prepoveduje zaradi razvoja mogočnega zapleta - agranulocitoze (krvna bolezen, ki spremlja zmanjšanje ravni nevtrofilcev (nevtropenije)), ki je lahko smrtna. Torej pozabite na običajno tableto analgina, obstaja širok seznam zdravil, ki so manj škodljivi in so na voljo v javnosti.
Nesmiselna uporaba pakiranih in okusnih simptomatskih zdravil za prehlad in gripo že vodi v negativne posledice, vključno z nenadnimi krvavitvami, zastrupitvami in vse zato, ker ljudje pozabljajo, da obstaja zdravilo za čudovito torbo, ki se lahko preveliko odmeri. Na primer, zgoraj navedena kombinirana zdravila imajo največji dnevni odmerek - običajno 3-4 vrečke na dan. Ne 10 vreč, kot se brezskrbni tovariši radi postavijo v sebe in svoje ljubljene, malo temperature se bo dvignilo - takoj posegajo po vrečki. In kje se telo bori z boleznijo? Spill, potem pisanje je izginilo in nekaj groznega zapleta se lahko pripne. In ko se zaradi zapletov, ki so se pojavili, ambulantni »samokumenti« celo pripeljejo do klica, teh manifestacij ne morejo povezati niti s čudežnimi vrečkami temperature, kar močno poslabša položaj bolne osebe.
Prav tako je treba spomniti, da med jemanjem večkomponentne droge ne moremo vzporedno vzeti drugih zdravil, ki vsebujejo enake sestavine kot to zdravilo. Na primer, ne morete vzeti skupaj čistega paracetamola in večkomponentnih pripravkov, ki vsebujejo paracetamol.
Moje zdravniško mnenje je naslednje: bolje je uporabljati monokomponentna zdravila (ena učinkovina). Potem se v primeru razvoja patoloških reakcij vedno lahko razume, katero zdravilo je povzročilo to reakcijo in se ustrezno spopade z zapletom, ki se je pojavil. Tudi v primeru jemanja enega zdravila bo telo potrebovalo veliko manj energije za delitev in asimilacijo kot pri simptomatskih prahih in tabletah, preobremenjenih s konzervansi, barvami in drugimi neuporabnimi snovmi. Energija mu je koristna v boju proti gripi in prehladu. Še posebej ne smete uporabljati multikomponentnih antipiretikov in simptomatskih zdravil pri zdravljenju otrok, saj so za njihovo telo lahko še posebej škodljivi.
"Paracetamol": navodila za uporabo tablet za otroke od 1 leta z izračunom odmerka
Paracetamol se daje otroku pri visoki temperaturi, glavobolu in zobobolu. Šteje se za varno zdravilo, saj tudi pri trikratnem prevelikem odmerjanju ne povzroča zapletov. Vendar pa ima Paracetamol, tako kot pri vsakem drugem zdravilu, svoje posebnosti in ga je treba zdraviti previdno. Pred zdravljenjem je treba natančno preučiti navodila za uporabo paracetamola, pri čemer je treba posebno pozornost posvetiti izračunu odmerka tablet za otroke, stare 1 leto ali več.
Sestava in oblika sproščanja zdravila
Paracetamol za otroke je antipiretik in analgetik z rahlim protivnetnim učinkom. Njegova učinkovitost je še posebej visoka pri virusnih nalezljivih boleznih - z bakterijskimi boleznimi pomaga malo.
Terapevtski učinek zdravila temelji na inhibiciji proizvodnje kemičnih spojin, ki so odgovorne za razvoj vnetnih procesov, spodbujajo vročino in pojav bolečine. Anestetični in protivnetni učinek se doseže zaradi učinka zdravila na celice centralnega živčnega sistema.
Prednost zdravila pred drugimi protivnetnimi zdravili je, da ne povzroča posebnega dražilnega učinka na sluznico želodca. Paracetamol hitro vstopi v krvni obtok, kjer je njegova največja koncentracija dosežena v obdobju od 30 minut do eno uro in pol - odvisno od oblike zdravila. Orodje se iz telesa izloči z urinom po 4 urah obdelave v jetrih.
Zdravilna učinkovina zdravila je isto ime, znana tudi kot para-acetaminofenol. Za otroke se paracetamol proizvaja v različnih oblikah:
- Sveče - vsebujejo sestavine, ki so za otroka najvarnejše. Rektalno injicirano zdravilo se v krvi absorbira počasneje kot pri zaužitju (uro in pol), zato se učinek pojavi pozneje, vendar je trajnejši. Zdravniki lahko predpišejo svečke za zdravljenje enoletnega otroka in celo otroka od 3 mesecev.
- Suspenzija - med pomožnimi snovmi - glicerol, sorbitol, arome in saharoza. Lahko se uporablja od 1 meseca (samo po navodilih pediatra).
- Sirup - vsebuje etanol (96%), pomožne snovi, arome, barvila. Največjo koncentracijo v krvi opazimo po pol ure po zaužitju. Orodje se priporoča za starost od šest mesecev do 12 let.
- Tablete ali kapsule - proizvedene v odmerku 200, 500 mg. Otroci se lahko dajejo po 3 letih (ob upoštevanju odmerka).
- Tablet-pop za pripravo raztopine.
V zadnjem času je posebna priljubljenost dobila paracetamol, proizveden v obliki sladkih sirupov, suspenzij. Ob uporabi teh zdravil, skupaj z aktivnimi terapevtskimi sestavinami, dojenček prejme ogromno okusov, sladil, arom. Lahko povzročijo alergijske reakcije, alergija na paracetamol pa je zelo redka. To pomeni, da je idealna možnost za majhne otroke - sveče.
Indikacije za jemanje tablet Paracetamola (200 in 500 mg) t
Paracetamol je učinkovit pri:
- vročina, ki jo povzroča prehlad, gripa, škrlatinka, ošpice, cepljenje itd.;
- glavoboli, vključno s prenapetostjo;
- zobobol (karies, zobovje in t (priporočamo, da se glasi: katera od zdravil se lahko daje otroku z zobobolom?).);
- bolečine, ki niso povezane z vnetjem;
- lajšanje takšnih manifestacij prehlada ali gripe, kot je vročina, bolečine;
- vnetje srednjega ušesa (otitis) kot kompleksna terapija.
Kdaj je zdravilo kontraindicirano?
Kot pri vsakem drugem zdravilu ima tudi paracetamol kontraindikacije. Te vključujejo:
- alergični na sestavine zdravila;
- resne težave z ledvicami in jetri, ki sodelujejo pri obdelavi in odstranitvi zdravil iz telesa v sestavi urina;
- prirojena hiperbilirubinemija ali Gilbertov sindrom - povišana raven bilirubina v krvi (produkt razgradnje eritrocitov);
- nekatere vrste hudih okužb (npr. sepsa);
- levkopenija (nizko število belih krvnih celic);
- bolezni krvi;
- pomanjkanje encima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
- huda anemija;
- jemanje nekaterih zdravil (antikonvulzivi, barbiturati, rifampicin itd.);
- vnetje sluznice rektuma (za uporabo sveč).
Navodila za uporabo tablet
Dr Komarovsky to zdravilo imenuje nekakšen marker: če se je po jemanju zvišala zvišana telesna temperatura, je verjetno, da bolezen ni nevarna - to je običajna ARVI. Če je učinek zdravila odsoten - problem je resen, nujno treba poklicati strokovnjaka.
Odmerjanje za otroke različnih starosti
Tablete paracetamola so dovoljene za otroke, starejše od treh let. Največji dnevni odmerek za odrasle je 60 mg / kg. V kakšnem odmerku se paracetamol daje otrokom:
- norma je od 3 do 6 let - 100-200 mg naenkrat;
- od 6 do 12 let - 1-2 mize. (200-400 mg);
- mladostniki in odrasli - 500 mg.
Preden otroku daste tableto, preberite navodila in ugotovite, koliko paracetamola vsebuje. Če je zdravnik predpisal odmerek 100 mg, je treba kapsulo 200 mg razdeliti na 2 dela, tableto, ki vsebuje 500 mg, razdeljeno na 5 delov. Majhen prevelik odmerek nevarnosti ne nosi.
Kolikokrat na dan lahko vzamem zdravilo?
Po navodilih naj otroci pijejo paracetamol vsake 4 ure. Pogostejše dajanje ni priporočljivo, saj ne bo boljšega učinka povečanja hitrosti odmerjanja. Paracetamol se absorbira v kri 30 minut po vstopu v želodec in začne aktivno delovati (priporočamo, da preberete: Ali paracetamol ni kontraindiciran pri doječih materah?). Največja koncentracija in pozitivni učinek se dosežeta po 2 urah - temperatura se začne zmanjševati.
Takoj, ko Paracetamol vstopi v otrokovo kri, se ledvice in jetra začnejo obdelovati in odstraniti iz telesa. Po 4 urah 50% snovi zapusti telo, kar vodi do zmanjšanja učinka zdravila. Zdravilo se popolnoma odvzame po 8 urah. Kot si opomore, potrebo po pogostih zdravil izgine, tako da je interval lahko poveča na 5-6 ur.
Trajanje zdravljenja
Kako dolgo bo trajalo zdravljenje z zdravilom Paracetamol, mora zdravnik povedati. Pri visokih temperaturah lahko zdravilo vzamete največ 3-5 dni. Ali je vredno še naprej uporabljati zdravilo in kakšen odmerek je dan na dan, ki ga določi zdravnik. Neracionalna uporaba zdravila lahko povzroči nekrozo jetrnih celic, ledvic in drugih težav.
Dolgotrajna uporaba paracetamola za glavobole in zobne bolečine ni primerna, saj lahko olajša simptome, ne pa tudi ozdravi osnovne bolezni. Bolne zobe je treba zdraviti čim prej, saj ne samo, da poškodujejo otroka, ampak tudi negativno vplivajo na rast stalnih zob. Neupravičen glavobol bi moral biti opozorjen, saj lahko govori o resnih boleznih in je vzrok za nadaljnjo diagnozo.
Neželeni učinki
Uporaba paracetamola redko povzroča neželene učinke. Kljub temu je nemogoče popolnoma izključiti njihovo odsotnost po uporabi zdravila.
V nekaterih primerih lahko zdravilo povzroči prebavne motnje
Lahko se manifestirajo:
- slabost, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, omotica;
- zmanjšanje ravni levkocitov, eritrocitov, trombocitov v krvi (zelo redko);
- bolezni jeter;
- alergije;
- bronhospazem.
Preveliko odmerjanje
Otrok ne sme vzeti več kot 60 mg zdravilne učinkovine na kg telesne mase na dan. Za dojenčka je toksični odmerek 150 mg / kg. To pomeni, da če otrok tehta 20 kg, lahko umre, če ves dan vzame 3 g paracetamola.
Preveliko odmerjanje je vzrok neželenih učinkov in znakov zastrupitve: beljenje kože, bruhanje, znojenje, izguba zavesti. Če jetra ne uspejo, je mogoče zlatenico, jetrno komo in smrt. Lahko pride do akutne odpovedi ledvic, ki jo bodo občutili bolečine v spodnjem delu hrbta, pankreatitis, aritmija, beljakovine in kri v urinu.
Analogi zdravila
Paracetamol je del mnogih zdravil - Coldrex, TheraFlu, Antigrippin, Panadol, Antiflu, Caffetin itd. Njihove glavne razlike so pomožne snovi, proizvajalec, cena.
Če zdravilo ne pomaga, ga nadomesti analog z drugo učinkovino. Tudi zdravila na osnovi Ibuprofena, Nurofen, Ibufen in drugi, imajo podoben učinek, v vsakem primeru pa se je treba zavedati: tudi najbolj neškodljivih zdravil si ne moremo predpisati, da bi se izognili nepredvidljivim posledicam.
PARACETAMOL
Of Tablete bele ali skoraj bele barve, okrogle, ravne valjaste oblike, z zarezo in tvegano.
Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 37 mg, povidon K25 - 36 mg, natrijeva kroskarmeloza - 24 mg, magnezijev stearat - 3 mg.
10 kosov. - paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi obrnjenih celic (4) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (5) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (6) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (7) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (8) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (9) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (10) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (20) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi obrnjenih celic (30) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi obrnjenih celic (40) - kartonske škatle.
10 kosov. - Oblikovani celični paketi (50) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (60) - kartonske škatle.
10 kosov. - Oblikovani celični paketi (70) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (80) - kartonske škatle.
10 kosov. - Oblikovani celični paketi (90) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi obrnjenih celic (100) - kartonske škatle.
20 kosov. - paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle.
20 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
20 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.
20 kosov. - paketi obrnjenih celic (4) - kartonske škatle.
20 kosov. - paketi konturnih celic (5) - kartonske škatle.
20 kosov. - paketi konturnih celic (6) - kartonske škatle.
20 kosov. - paketi konturnih celic (7) - kartonske škatle.
20 kosov. - paketi konturnih celic (8) - kartonske škatle.
20 kosov. - paketi konturnih celic (9) - kartonske škatle.
20 kosov. - paketi konturnih celic (10) - kartonske škatle.
20 kosov. - paketi konturnih celic (20) - kartonske škatle.
20 kosov. - paketi obrnjenih celic (30) - kartonske škatle.
20 kosov. - paketi obrnjenih celic (40) - kartonske škatle.
20 kosov. - Oblikovani celični paketi (50) - kartonske škatle.
20 kosov. - paketi konturnih celic (60) - kartonske škatle.
20 kosov. - Oblikovani celični paketi (70) - kartonske škatle.
20 kosov. - paketi konturnih celic (80) - kartonske škatle.
20 kosov. - Oblikovani celični paketi (90) - kartonske škatle.
20 kosov. - paketi obrnjenih celic (100) - kartonske škatle.
10 kosov. - banke (1) - paketi kartona.
20 kosov. - banke (1) - paketi kartona.
30 kosov - banke (1) - paketi kartona.
40 kosov. - banke (1) - paketi kartona.
50 kosov. - banke (1) - paketi kartona.
100 kosov - banke (1) - paketi kartona.
Analgetski antipiretik. Ima analgetično, antipiretično in šibko protivnetno delovanje. Mehanizem delovanja je povezan z zaviranjem sinteze prostaglandinov, ki prevladuje v središču termoregulacije v hipotalamusu.
Po zaužitju se paracetamol hitro absorbira iz prebavil, predvsem v tankem črevesu, predvsem s pasivnim transportom. Po enkratnem odmerku 500 mg Cmaks v krvni plazmi se doseže v 10-60 minutah in je približno 6 μg / ml, nato pa se postopoma zmanjša in po 6 urah je 11-12 μg / ml.
Razširjeno v tkivih in predvsem v telesnih tekočinah, z izjemo maščobnega tkiva in cerebrospinalne tekočine.
Vezava na beljakovine je manj kot 10% in se pri prevelikem odmerjanju nekoliko poveča. Sulfatni in glukuronidni metaboliti se ne vežejo na plazemske beljakovine tudi v relativno visokih koncentracijah.
Paracetamol se večinoma presnavlja v jetrih s konjugacijo z glukuronidom, konjugacijo s sulfatom in oksidacijo z udeležbo mešanih jetrnih oksidaz in citokroma P450.
Hidroksiliran negativno delujoč metabolit, N-acetil-p-benzokinon imin, ki se v zelo majhnih količinah tvori v jetrih in ledvicah pod vplivom mešanih oksidaz in je običajno razstrupljen z vezavo na glutation, se lahko segreje s prevelikim odmerkom paracetamola in povzroči poškodbe tkiva.
Pri odraslih je večina paracetamola povezana z glukuronsko kislino in v manjši meri z žveplovo kislino. Ti konjugirani presnovki nimajo biološke aktivnosti. V nedonošenčkih, novorojenčkih in prvem letu življenja prevladuje sulfatni metabolit.
T1/2 pri bolnikih s cirozo jeter T1/2 nekaj več. Ledvični očistek paracetamola je 5%.
Izloča se v urinu predvsem v obliki glukuronidnih in sulfatnih konjugatov. Manj kot 5% se izloči kot nespremenjen paracetamol.
Tablete paracetamola: navodila za uporabo
Sestava
Opis
Indikacije za uporabo
Kontraindikacije
- preobčutljivost za paracetamol;
- odpoved ledvic in jeter;
- nosečnost in dojenje;
Odmerjanje in uporaba
Nanesite notri, najbolje med obroki.
Odrasli, starejši in mladostniki, starejši od 12 let: 1000 mg (2,5-5 tablet v odmerku 200 mg, 1-2 tableti v odmerku 500 mg) na 4 ure, največji odmerek do 4000 mg v 24 urah.
Otroci, stari 6-12 let: 200 mg - 500 mg (1 tableta v odmerku 200 mg, ½ do 1 tableta v odmerku 500 mg) vsake 4 ure, največji odmerek do 2000 mg 24 ur.
Pri otrocih, mlajših od 6 let, uporaba tablet ni priporočljiva.
Neželeni učinki
- alergijske reakcije, kožni izpuščaj, koprivnica, angioedem;
- hepatotoksični učinek pri dolgotrajni uporabi v odmerku, večjem od 4000 mg / dan;
- slabost, epigastrična bolečina;
- hemolitična in aplastična anemija, trombocitopenija, agranulocitoza, pancitopenija, methemoglobinemija;
- nefrotoksičnega učinka v obliki ledvične kolike, aseptično
piurija, intersticijski nefritis, papilarna nekroza;
- znižanje krvnega tlaka, hipoglikemija, dispneja, vaskulitis.
V primeru reakcij, ki niso opisane v navodilu za uporabo, se posvetujte z zdravnikom.
Preveliko odmerjanje
Pojavi se pri jemanju paracetamola v odmerku, večjem od 10 g / dan (ali več kot 140 mg / kg / dan pri otrocih). Pri bolnikih z alkoholizmom, hepatitisom se lahko toksični učinek paracetamola kaže tudi pri njegovi uporabi v odmerku 2,5-4,0 g / dan.
Simptomi: Intoksikacija poteka v 3 fazah. 1. faza traja 12-24 ur in je značilna dispeptični simptomi, simptomi draženja prebavil, slabost, bruhanje, znojenje.
Faza 2 traja 2–3 dni in je značilna slabost, bruhanje, povečanje ravni transaminaz, bilirubin in povečanje protrombinskega indeksa na 2,0–2,5.
Faza 3 se pojavi pri 20% ljudi z zastrupitvijo in traja 3 do 5 dni. Zanj je značilna globoka progresivna nekroza hepatocitov, slabost, nepopisno bruhanje, zlatenica, močno povečanje transaminaz, bilirubin, povečanje protrombinskega indeksa več kot 2,5. Obstajajo znaki odpovedi jeter, hipoglikemija, encefalopatija, stupor. Razvijajo se ledvična odpoved in miokardna distrofija.
Zdravljenje: vključuje ukinitev zdravila, izpiranje želodca z aktivnim ogljem in imenovanje slanih laksativov za preprečevanje absorpcije zdravila v želodcu in črevesju. Začne se intravensko dajanje glukoze (5–10% raztopina 200–400 ml). Uporabi se poseben antidot, N-acetilcistein (obnavlja rezerve glutationa in odpravlja njegovo pomanjkanje, medtem ko je strupeni presnovek paracetamola nevtraliziran). 20% raztopino N-acetilcisteina uporabljamo intravensko in v notranjosti: prvi odmerek je 140 mg / kg (0,7 ml / kg), nato 70 mg / kg (0,35 ml / kg). Uporabi se skupno 17 odmerkov. Najbolj učinkovito zdravljenje se je začelo v prvih 10 urah po nastanku zastrupitve. Če je preteklo več kot 36 ur od trenutka zastrupitve, je zdravljenje neučinkovito. Z zvišanjem protrombinskega indeksa za več kot 1,5 se uporablja vitamin K.1 (phytomenadione) 1 - 10 mg; z zvišanjem protrombinskega indeksa za več kot 3,0, je treba začeti infundiranje nativne plazemske koncentracije ali koncentrata koagulacijskega faktorja (1 do 2 enoti).
Pri zdravljenju zastrupitve je kontraindicirana pri izvajanju prisilne diureze, hemodialize. Antihistaminikov in glukokortikosteroidov se ne sme uporabljati.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Če jemljete katerokoli drugo zdravilo, o tem obvestite zdravnika. Če se zdravite, se posvetujte z zdravnikom o možnosti uporabe zdravila.
S sočasno uporabo s induktorji citokroma P450 (fenitoin, alkohol, barbiturati, rifampicin, fenilbutazon, triciklični antidepresivi, kombinirani peroralni kontraceptivi) povečuje proizvodnjo hidroksiliranega toksičnega presnovka N-ABI in tveganje za hepatotoksični učinek paracetamola.
Alkohol krepi toksični učinek paracetamola na trebušno slinavko.
S sočasno uporabo z inhibitorji citokroma P450 (cimetidin, omeprazol, makrolidni antibiotiki) se zmanjša tveganje za hepatotoksično delovanje paracetamola.
Paracetamol krepi delovanje depresije centralnega živčnega sistema, alkohola. Krepi hematotoksični učinek kloramfenikola. Oslabi učinkovitost urikozuričnih sredstev (sulfinpirazona).
Pri sočasni uporabi z miotropnimi spazmolitiki (drota-verin, papaverin, pitofenon) in m-holinoblokatorami (fenpiverinijev bromid, platifilin, atropin) je holestiramin opazil počasno absorpcijo paracetamola zaradi počasnega praznjenja želodca.
Pri sočasni uporabi s prokinetiki (metklopramid), eritromicinom, se absorpcija paracetamola pospeši zaradi pospešenega praznjenja želodca.
Barbiturati oslabijo antipiretični učinek paracetamola.
Pri sočasnem jemanju holestiramina, cimetidina in omeprazola se zmanjša hitrost absorpcije paracetamola. Paracetamol je dovoljen za uporabo ne prej kot eno uro po nanosu holesteramina, ne prej kot dve uri po uporabi cimetidina, omeprazola.
Antikoagulantni učinek varfarina in drugih kumarinov se lahko poveča s podaljšano redno uporabo paracetamola pri bolnikih s povečanim tveganjem za krvavitev. Posamezni odmerki nimajo pomembnega antikoagulacijskega učinka.
Funkcije aplikacije
Nosečnost in dojenje. Uporaba paracetamola med nosečnostjo in dojenjem je kontraindicirana. Če je potrebno, je treba uporabo paracetamola med dojenjem otroka od dojke odstaviti za celotno obdobje zdravljenja.
Tablete niso namenjene uporabi pri otrocih, mlajših od 6 let.
Daljša uporaba paracetamola. Če je potrebno, je treba redno uporabo paracetamola za več kot 5 dni spremljati tedensko sliko periferne krvi, delovanja jeter.
Vpliv na laboratorijske parametre. Med zdravljenjem s paracetamolom se lahko raven glukoze v plazmi poveča in rezultati glikemičnega profila se lahko izkrivijo.
Vpliv na sposobnost vožnje motornega prometa in upravljanje mehanizmov. Sprejem paracetamola ne vpliva na sposobnost vožnje motornih vozil ali drugih mehanizmov v času uporabe zdravila.
Obrazec za sprostitev
Tablete 200 mg: v pretisnem omotu po 10 × 2;
v konturni embalaži brez škatle št. 10 × 1.
Tablete 500 mg: v škatli za pretisne omote št. 10 × 2, št. 10 × 5;
v konturni embalaži brez škatle št. 10 × 1.