"Paracetamol" lahko imenujemo eden izmed najbolj priljubljenih antipiretikov pri zniževanju temperature pri otroku. Zdravniki to zdravilo imenujejo varno za otroke in so pogosto predpisani za povišano telesno temperaturo in bolečinski sindrom. Najmanjše so pogosto imenovane sveče.
Oblika in sestava sproščanja
Svečke "Paracetamol" izdelujejo različne farmacevtske družbe - "Altfarm", "Altaivitamin", "Biochemist" in drugi. Vse vsebujejo paracetamol kot glavno sestavino, ki zagotavlja sveče s terapevtskimi učinki. Odvisno od njegove količine v eni supozitorij, se takšni odmerki razlikujejo:
Poleg paracetamola obstaja v tem zdravilu samo ena pomožna sestavina, ki jo predstavlja maščobna baza. Zaradi takšne osnove ima sveča obliko torpeda, belo-kremasto ali belo barvo, pripravek enostavno vstopi v anus in se hitro raztopi v črevesju.
Načelo delovanja
Paracetamol deluje na možgansko tkivo (zlasti na bolečinska središča in regulacijo temperature) z blokiranjem ciklooksigenaze. Vpliva na delo takšnega encima, zdravilo znižuje telesno temperaturo in odpravlja bolečine, če so srednje ali nizke intenzivnosti. Izrazit protivnetni učinek v svečkah ne označuje.
Indikacije
Najpogosteje se "paracetamol" v svečah uporablja za znižanje temperature zaradi ARVI, piščančjih boginj, ošpic, gripe, parotitisa, herpesa ali druge virusne okužbe. Zdravilo se učinkovito bori proti vročini, ki se pojavi med vnetnimi procesi, ki jih povzročajo bakterije, kot so vneto grlo, pielonefritis ali vneto grlo. Poleg tega lahko to zdravilo uporabimo pri temperaturni reakciji na cepivo. Ker imajo svečice analgetični učinek, se lahko uporabljajo tudi za zobobol, bolečine v sklepih, grlu, ušesu in drugih lokalizacijah.
V kateri starosti so otroci predpisani?
Sveče "Paracetamol" ni mogoče uporabiti v neonatalnem obdobju. Če je otrok že star 1 mesec, lahko zdravnik predpiše takšno zdravilo pri visoki temperaturi, vendar z nekaj zadržki. Za takšne mlade bolnike je "paracetamol" indiciran le, ko se temperatura dvigne, kar je reakcija na cepljenje. Poleg tega se zdravilo uporablja enkrat.
Če je dojenček že dopolnil 3 mesece, lahko sveče uporabljate brez strahu. Ta oblika "paracetamola" je dovoljena za uporabo do 12 let starosti, pri čemer se izbere ustrezen odmerek za določenega otroka.
Čeprav je že možno dajati tablete bolnikom, starejšim od 6 let, in paracetamol v suspenziji je dovoljen tudi za otroke od 3 mesecev do 12 let, je uporaba čepic včasih najprimernejša:
- Prvič, če ima otrok slabost, in katera zdravila jemljejo peroralno, povzročijo napad bruhanja.
- Drugič, če majhen bolnik ne prenaša nobenih kemičnih dodatkov v tekoči ali tabletni obliki.
Kontraindikacije
Svečke se ne uporabljajo samo za preobčutljivost za "paracetamol", ampak tudi naslednje situacije so lahko kontraindikacije:
- Pojav erozivnih ali ulceroznih sprememb v steni prebavnega trakta.
- Želodčna ali črevesna krvavitev.
- Odsotnost glukoze 6 fosfat dehidrogenaze.
- Vnetje danke.
Malo pozornosti je treba nameniti bolnikom z boleznimi ledvic, bronhialno astmo, krvnimi motnjami, poškodbami jeter in nekaterimi drugimi boleznimi, kadar predpisovanje paracetamola v svečkah zahteva večjo pozornost zdravnika.
Neželeni učinki
Pri zdravljenju s paracetamolom se lahko pojavijo alergijske reakcije ali drugi negativni simptomi, kot so slabost ali bronhospazem. V tem primeru se zdravilo takoj prekliče in otroku je treba pokazati zdravniku.
Navodila za uporabo
Pri uporabi supozitorijev Paracetamola lahko uporabite naslednji postopek: t
- Otrok mora biti položen in njegove roke morajo biti oprane. Če razširite zadnjico in previdno vstavite svečo, ki se sprosti iz paketa v anus, jo morate s prstom potisniti notri.
- Tako, da uporaba supozitorija ne povzroča praznjenja črevesja, je priporočljivo, da zdravilo vstavite po klistirju ali po naravnem črevesju.
- Če je potrebno, lahko svečo narežemo na polovice, a ostre robove, ki so nastali hkrati, jih pomivamo s prsti, tako da se gladijo.
- "Paracetamol" v svečkah se uporablja od 2 do 4 krat na dan. Interval med uporabo zdravila naj traja vsaj 4 ure.
- Za določitev odmerka zdravila za posameznega otroka morate poznati njegovo starost in telesno težo. Zdravniki izračunajo enkratni odmerek, pomnožimo bolnikovo telesno težo z 10-12 mg, medtem ko otrok ne sme prejeti več kot 60 mg / kg paracetamola na dan.
- Povprečni enkratni odmerek "Paracetamola" v svečah za dojenčke do enega leta je 50-100 mg. Otroci, stari od 1 do 3 let, dajo svečo v odmerku 100 mg ali polovico sveče 250 mg. Otroci stari 3-5 let, je to zdravilo predpisano v odmerku 150-200 mg. 5–10-letnemu otroku se predpišejo supozitoriji s 250 mg „paracetamola“, pri starosti 10–12 let pa se terapevtski učinek doseže le z uporabo zdravila z najvišjim odmerkom (500 mg v enem supozitoriju).
- Trajanje uporabe sveč je priporočljivo omejiti na 5 dni, če je zdravilo predpisano za bolečino, ali 3 dni, če se paracetamol uporablja kot žarišče. Daljše zdravljenje se mora dogovoriti z zdravnikom.
Preveliko odmerjanje
Če po nesreči dovolite odmerek "paracetamola" v svečah (na primer, premešajte odmerek zdravila), bo to povzročilo negativne simptome prebavnega trakta: pomanjkanje apetita, krči v trebuhu, slabost, driska in drugi. Če je prevelik odmerek pomemben, lahko zdravilo povzroči poškodbo jeter. Ker se otrok ne razvije takoj in se lahko otrok počuti dobro, je treba zdravnik pregledati, če je odmerek presežen.
Kombinacija z drugimi zdravili
Paracetamola v svečah ni priporočljivo dajati sočasno in otroku dati suspenzijo ali drugo zdravilo, ki temelji na paracetamolu, ker bo to povečalo tveganje za preveliko odmerjanje. Brez recepta, ne smete izmenično "Paracetamol" in antipiretik drog z drugačno sestavo (na primer, "Nurofen"). Tudi v pripisih k svečam se omenjajo številna druga zdravila, s katerimi ne priporočamo kombinacije svečk.
Pogoji prodaje
"Paracetamol" v svečah, tako kot druge oblike takega zdravila, se prodaja brez recepta. Oba odmerka in proizvodno podjetje vplivata na stroške takega zdravila. V povprečju morate za 10 sveč, ki vsebujejo 100 mg aktivne sestavine, plačati 30 rubljev.
Funkcije za shranjevanje
Proizvajalec svetuje, da svečke držite pri temperaturi, ki ni višja od 15 stopinj Celzija, zato jih najbolje namestite v hladilnik. Zgornja polica je primerna za skladiščenje, kjer otroci ne bodo dobili zdravila. Rok trajanja sveč je običajno 2 leti.
Ocene
O uporabi paracetamola v supozitorijah pri otrocih je veliko pozitivnih ocen. Starši radi, da je takšno zdravilo varnejše od pripravkov Ibuprofena, učinkovito zmanjšajo temperaturo in odpravijo bolečino, prav tako pa ne vsebujejo škodljivih kemikalij. Pohvale z drogo in možnost izbire odmerka za otroke različnih starosti.
Med slabostmi zdravila je omenjen precej dolg začetek delovanja, saj se učinek uporabe sveče razvije v približno 1,5-2 ure (suspenzija deluje po 15-30 minutah). Hkrati je prenašanje supozitorijev po mnenju matere večinoma dobro, cena pa je cenovno dostopna, kar pripisujemo tudi prednostim te oblike paracetamola.
Navodila za uporabo zdravil, analogov, pregledov
Navodila iz pills.rf
Glavni meni
Samo najnovejša uradna navodila za uporabo zdravil! Navodila za zdravila na naši spletni strani so objavljena v nespremenjeni obliki, v kateri so priložena zdravilom.
PARACETAMOL svečke rektalno "Farmproekt"
Pred začetkom jemanja tega zdravila natančno preberite to navodilo.
Zdravilo je na voljo brez recepta. Da bi dosegli optimalne rezultate, ga je treba uporabljati strogo ob upoštevanju vseh priporočil, navedenih v navodilih.
• Shranite navodila, morda boste morali ponovno.
• Če imate kakršnakoli vprašanja, se posvetujte z zdravnikom.
• Če se vaše stanje poslabša ali se ne izboljša po 3-5 dneh, se posvetujte z zdravnikom.
NAVODILA za uporabo zdravila za medicinsko uporabo PARACETAMOL
Registrska številka: LP 002211-300813
Trgovsko ime zdravila: paracetamol
Mednarodno nelastniško ime: Paracetamol
Oblika odmerka
Rektalne svečke
Sestava
Ena supozitorija vsebuje:
Zdravilna učinkovina: paracetamol - 250 mg ali 500 mg.
Pomožne snovi: Witepsol H-15 - 500 mg oziroma 1000 mg Witepsol W-35 - 500 mg oz. 1000 mg.
Opis
Svečke so bele ali bele barve, kremaste ali rumenkaste barve, v obliki torpeda.
Farmakoterapevtska skupina
Analgetsko ne-narkotično sredstvo.
ATX koda
N02BE01
Farmakološke lastnosti:
Farmakodinamika
Paracetamol ima analgetično, antipiretično in šibko protivnetno delovanje.
Trajanje analgetičnega delovanja je 4-6 ur, antipiretik ni manj kot 6 ur.
Natančen mehanizem analgetičnih in antipiretičnih učinkov paracetamola ni nameščen. Očitno vključuje centralne in periferne komponente.
Znano je, da paracetamol blokira ciklooksigenazo tipa I in II predvsem v centralnem živčnem sistemu, kar vpliva na centre bolečine in termoregulacije. V vnetnih tkivih celične peroksidaze nevtralizirajo učinek paracetamola na ciklooksigenazo, kar pojasnjuje skoraj popolno odsotnost pomembnega protivnetnega učinka. Pomanjkanje vpliva na sintezo prostaglandinov v perifernih tkivih vodi v odsotnost negativnega vpliva na metabolizem vode in soli (zadrževanje natrija in vode) in na sluznico prebavil.
Farmakokinetika
Sesanje Absorpcija pri rektalnem dajanju poteka počasneje kot pri jemanju paracetamola. Najvišja koncentracija v krvni plazmi je dosežena v 2 do 3 urah.
Distribucija Volumen porazdelitve pri odraslih je 1 l / kg. Paracetamol se slabo veže na plazemske beljakovine. Prehaja skozi krvno-možgansko pregrado.
Presnova. Pri odraslih se paracetamol v glavnem presnavlja v jetrih in tvori glukuronide in sulfate. Manjši del (4%) paracetamola se presnavlja s citokromom P450, da se tvori aktivni vmesni metabolit (N-acetilbenzokinonimin), ki se v normalnih pogojih hitro nevtralizira z zmanjšanim glutationom in izloči z urinom po vezavi na cistein in merkapturno kislino. Vendar pa se s tovrstnim prevelikim odmerjanjem količina toksičnega presnovka poveča. Razpolovna doba izločanja pri odraslih je 2,7 ure, pri otrocih 1,5-2 ure, skupni očistek je 18 l / h.
Izpeljava. Paracetamol se izloča predvsem v urinu: 90% odmerka se izloči preko ledvic v 24 urah, predvsem v obliki glukuronida (60–80%) in sulfata (20–30%). Manj kot 5% je prikazano nespremenjeno. Pri hudi ledvični odpovedi (očistek kreatinina) Stopnja izločanja glukuronida in sulfata pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco je 3-krat manjša kot pri zdravih prostovoljcih.
Farmakokinetika paracetamola pri starejših bolnikih se ne spremeni; pri otrocih se razlikuje le razpolovni čas krvne plazme, kar je nekoliko krajše kot pri odraslih (1,5–2 ure). Poleg tega je pri otrocih, mlajših od 10 let, paracetamol bolj izločen v obliki sulfata in ne glukuronida, kar je značilno za odrasle bolnike. Vendar pa je skupno izločanje paracetamola in njegovih presnovkov pri bolnikih vseh starostnih skupin enako.
Indikacije za uporabo
- kot žarišče za zvišano telesno temperaturo;
- kot sredstvo proti bolečinam za bolečine svetlobe in srednje intenzivnosti.
Kontraindikacije
- preobčutljivost za paracetamol ali druge sestavine zdravila;
- huda nenormalna funkcija jeter;
- starost otrok do 4 let;
- vnetje danke, krvavitev iz danke.
Previdno
Huda ledvična odpoved (očistek kreatinina
Odmerjanje in uporaba
Rektalno (v danki). Po spontanem praznjenju črevesja ali čiščenju klistirja se supozitorij sprošča iz konturne celične embalaže in injicira v danko.
Trajanje zdravljenja s paracetamolom brez posvetovanja z zdravnikom ni več kot 3 dni kot antipiretik, ne več kot 5 dni kot anestetik.
Način odmerjanja pri odraslih in otrocih, starih 10 let in več
Ena supozitorija, vsaka z odmerkom 500 mg, 2-4 krat na dan; največji posamezni odmerek - 1 g; največji dnevni odmerek - 4 g.
Režim odmerjanja pri otrocih, mlajših od 10 let
Odmerek paracetamola se izračuna glede na starost in telesno maso v skladu s tabelo. Priporočeni enkratni odmerek je 15 mg / kg telesne mase vsakih 6 ur, največji dnevni odmerek paracetamola pa ne sme presegati 60 mg / kg telesne mase otroka.
Zaradi nevarnosti lokalne toksičnosti (v danki) se priporoča, da ne uvajate pogosteje 4-krat na dan. Prizadevati si je treba za minimalno trajanje zdravljenja.
Sveče paracetamol za otroke. Kako se prijaviti?
Pravijo, da dobre matere razumejo bolezni otrok in usposobljene pediatre. Seveda je to šala, vendar je vsak od staršev dolžan vedeti vse o opremi za prvo pomoč: kaj natančno in v kakšnem odmerku dati pred prihodom zdravnikov.
Tako je najučinkovitejši in cenovno ugodnejši analgetik antipiretik paracetamol. Lahko ga kupite v obliki sirupa, suspenzije, tablet, rektalnih supozitorijev. Priporočljivo je, da do 12. leta uporabljate prvo in zadnjo možnost. Ponujamo majhen izobraževalni program, ki podrobno opisuje uporabo sveč za otroke.
Prednosti in slabosti sveč
Glavne prednosti odmerjene oblike:
- pomanjkanje barvil in okusov, kar je še posebej pomembno, če obstaja nagnjenost k alergijam;
- daljši učinek v primerjavi s sirupom (vendar upoštevajte, da se supozitorij absorbira dlje, zato začne delovati 20-40 minut kasneje);
- dolg rok uporabnosti - 2 leti (zdravilo v tekoči obliki po odprtju pokrova velja le 30 dni).
- kompleksnost titracije (ločevanje zahtevanega odmerka);
- relativno neprijetnost uporabe, čeprav je bolan grah navihan in izpljune vsa zdravila, je rektalni način dajanja edina rešitev.
Podprite otroka z vitamini, ki je lahko za otroke od 3 let: http://mozhno-detjam.ru/vitaminy-ot-3-let.html
Advantan bo pomagal pri diatezi, spoznal pripravo >>
Sveče Paracetamol za otroke: navodila, cena
- temperatura (od 38,5 ° in več), ki izhaja iz prehlada ali po cepljenju;
- bolečine različnih etiologij (v primeru dojenčkov, praviloma zobobol ali glavobol, poškodbe, opekline), lahka ali zmerna intenzivnost.
Pomembno je razumeti, da to zdravilo ne ozdravi, ampak le odpravlja navedene simptome.
Sestavine: paracetamol v koncentraciji, ki ustreza označeni oznaki, trdna maščoba.
Omejitve uporabe:
- preobčutljivost na glavno sestavino;
- motnje v delovanju jeter in ledvic;
- drisko ali črevesne težave (gre za sveče).
Če ste jemali druga zdravila na osnovi paracetamola v kateri koli obliki (Efferalgun, Cefecon, Panadol), se lahko dajo le svečke po 4 urah.
Ko je pravilno uporabljena, je verjetnost resnih neželenih učinkov minimalna. Redko, vendar obstajajo pritožbe o pojavu kožnih reakcij (srbenje, urtikarija, pordelost), slabost ali draženje anusa.
Za otroke se običajno kupijo paketi po 125 in 250 mg, ki najbolje ustrezajo priporočenim odmerkom. Cene: 0,5 in 0,7 $. Obstajajo tudi možnosti prodaje: 80, 170 in 330 mg.
Lekarne za otroke ponujajo dražje svečke za paracetamol. Trgovska imena: Tseffekon - D (1,5 $), Efferalgan (3 $), Panadol (1 $). Alternativni antipiretiki: Viburkol (homeopatsko zdravilo), Viferon, Genferon, Nurofen.
Kdaj je uporabljen paracetamol 125 mg (svečke za otroke)
- Ta oblika sproščanja je priporočljiva za dojenčke od 3 mesecev do 6 let. V težkih situacijah pod nadzorom zdravnika - od enega meseca starosti.
- V skladu s pravili se zdravilo titrira po teži: do 10-15 mg / 1 kg - enkratni odmerek. Toda ko otrok gori ali trpi zaradi bolečine, ne pride do tehtanja.
Opomba za starše, ki predstavljajo odmerke, ki jih priporočajo pediatri:
PARACETAMOL
Al Rektalne svečke za otroke od bele do bele do kremaste ali bele barve z rumenkastim odtenkom, torpedo.
Pomožne snovi: trdna maščobna baza za pridobitev supozitorija z maso 1,25 g
5 kosov - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
Ne-narkotični analgetik, ki blokira TSOG1 in TSOG2 predvsem v centralnem živčnem sistemu, kar vpliva na centre bolečine in termoregulacije. V vnetnih tkivih celične peroksidaze nevtralizirajo učinek paracetamola na COX, kar pojasnjuje skoraj popolno odsotnost protivnetnega učinka. Odsotnost blokirnega učinka na sintezo Pg v perifernih tkivih določa odsotnost negativnega vpliva na presnovo vode in soli (zadrževanje Na + in vode) in sluznico prebavil.
Absorpcija - visoka, TCmaks - 0,5-2 h; Cmaks - 5-20 mcg / ml. Komunikacija s proteini plazme - 15%. Dobiva se prek BBB. Manj kot 1% odmerka paracetamola, ki ga doječe matere vzame, prehaja v materino mleko. Presnavlja se v jetrih na tri glavne načine: konjugacija z glukuronidi, konjugacija s sulfati, oksidacija z mikrosomskimi jetrnimi encimi. V zadnjem primeru nastanejo toksični vmesni metaboliti, ki se nato konjugirajo z glutationom, nato s cisteinom in merkapturno kislino. Glavni izoencimi citokroma P450 za to pot so izoencim CYP2E1 (pretežno), CYP1A2 in CYP3A4 (sekundarna vloga). Kadar je glutation pomanjkljiv, lahko ti metaboliti povzročijo poškodbe in nekrozo hepatocitov.
Dodatne presnovne poti so hidroksilacija v 3-hidroksi paracetamol in metoksilacija v 3-metoksi paracetamol, ki so nato konjugirani z glukuronidi ali sulfati.
Pri odraslih prevladuje glukuronidacija, pri novorojenčkih (vključno s prezgodaj rojenimi otroki) in majhnimi otroki - sulfatacija. Konjugirani presnovki paracetamola (glukuronidi, sulfati in konjugati z glutationom) imajo nizko farmakološko (vključno s toksično) aktivnostjo.
T1/2 - 1 do 4 ure, ledvice se izločajo kot presnovki, večinoma konjugati, le 3% nespremenjeni.
Uporabljajte pri otrocih od 3 mesecev do 12 let:
- antipiretik pri akutnih boleznih dihal, gripi, okužbah pri otrocih, reakcijah po cepljenju in drugih boleznih, ki jih spremlja zvišana telesna temperatura;
- zdravilo proti bolečinam za bolečinski sindrom šibke in zmerne intenzivnosti, vključno z: glavobolom, zobobolom, bolečinami v mišicah, nevralgijo, bolečino zaradi poškodb in opeklin.
Preobčutljivost, neonatalno obdobje (do 1 mesec).
Previdno. Okvara ledvic in jeter, benigna hiperbilirubinemija (vključno z Gilbertovim sindromom), virusni hepatitis, krvne bolezni (levkopenija, trombocitopenija), zgodnje otroštvo (do 3 mesece).
Pogostost uporabe 2-4 krat na dan; interval - ne manj kot 4 ure
Odmerek je odvisen od starosti in telesne mase otroka. Povprečni enkratni odmerek je 10-12 mg / kg telesne mase. Največji dnevni odmerek paracetamola ne sme presegati 60 mg / kg telesne mase.
Glede na starost priporočamo naslednje posamezne odmerke:
od 6 do 12 mesecev - 0,5-1 supozitorij (50-100 mg);
od 1 leta do 3 let - 1-1,5 supozitorij (100-150 mg);
od 3 do 5 let - 1,5-2 supozitorija za (150-200 mg);
od 5 do 10 let - 2,5-3,5 supozitorij (250-350 mg);
od 10 do 12 let - 3,5-5 supozitorijev (350-500 mg).
Zdravila ne jemljite več kot 3 dni kot antipiretik in 5 dni kot anestetik brez zdravniškega recepta! Pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, se lahko uporablja pri povišanih temperaturah, ki jih povzroči cepljenje (cepljenje). Po vseh drugih indikacijah se paracetamol pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, uporablja samo na recept.
Alergijske reakcije (vključno s kožnim izpuščajem, srbenjem, angioedemom).
Redko - krvne motnje (anemija, trombocitopenija, methemoglobinemija).
Simptomi: v prvih 24 urah po zaužitju, prebavne motnje (driska, izguba apetita, slabost, bruhanje, krči, želodčne bolečine) se lahko simptomi nenormalne funkcije jeter pojavijo 12-48 ur po prevelikem odmerjanju (resnost nekroze je neposredno odvisna od stopnje t prevelik odmerek) - povečana aktivnost jetrnih transaminaz, povečanje protrombinskega časa; Podrobna klinična slika poškodbe jeter se pojavi po 1-6 dneh. Pri hudem prevelikem odmerjanju - odpoved jeter z progresivno encefalopatijo. V redkih primerih se jetrna disfunkcija razvija s svetlobno hitrostjo in je lahko otežena zaradi odpovedi ledvic (tubularna nekroza).
Zdravljenje: uvedba donatorjev SH-skupine in prekurzorjev sinteze glutation-metionina v 8-9 urah po prevelikem odmerku in N-acetilcistein - do 12 ur. Potreba po dodatnih terapevtskih ukrepih (nadaljnje zdravljenje z metioninom, intravensko dajanje N-acetilcisteina) o koncentraciji paracetamola v krvi, kakor tudi o času, ki je potekel po njegovi uporabi.
Stimulanti mikrosomske oksidacije v jetrih (fenitoin, etanol, barbiturati, flumecinol, rifampicin, fenilbutazon, triciklični antidepresivi) povečajo proizvodnjo hidroksiliranih aktivnih presnovkov, kar omogoča razvoj hepatotoksičnega delovanja z majhnimi prevelikimi odmerki. Zaviralci mikrosomske oksidacije (vključno s cimetidinom) zmanjšujejo tveganje za hepatotoksično delovanje. Pri jemanju s salicilati se poveča nefrotoksični učinek paracetamola. Kombinacija s kloramfenikolom vodi k povečanju toksičnih lastnosti slednjih. Povečuje učinek posrednih antikoagulantov in zmanjšuje učinkovitost urikozuričnih zdravil.
Izogibati se je treba sočasni uporabi paracetamola z drugimi zdravili, ki vsebujejo paracetamol, saj lahko to povzroči preveliko odmerjanje paracetamola. Pri uporabi zdravila za več kot 5-7 dni, spremljanje ravni periferne krvi in funkcionalno stanje jeter. Paracetamol izkrivlja rezultate laboratorijskih študij glukoze in sečne kisline v plazmi.
Kontraindicirana v neonatalnem obdobju (do 1 meseca).
S skrbnostjo: zgodnja starost prsnega koša (do 3 mesece).
Na suhem, temnem mestu, pri temperaturi, ki ni višja od 15 ° C.
Datum izteka. 2 leti. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.
Paracetamol (Rektalni supozitorij, 250 mg) Paracetamol
Navodila
- Ruski
- азақша
Trgovsko ime
Mednarodno nelastniško ime
Oblika odmerka
Rektalne svečke 125 in 250 mg
Sestava
Ena supozitorija vsebuje
učinkovina paracetamol 125 ali 250 mg,
pomožne snovi: osnova za svečke Suppotsir (polsintetični gliceridi) (trda maščoba) - do 1 g.
Opis
Svečke so valjaste, bele ali bele barve z rumenkastim odtenkom. Pri rezu je dovoljena prisotnost zraka in porozne palice ter vdolbina v obliki lijaka.
Farmakoterapevtska skupina
Analgetiki, antipiretiki. Anilidi
Oznaka ATC N02BE01
Farmakološke lastnosti
Farmakokinetika
Absorpcija je hitra in popolna. Največja koncentracija paracetamola v krvni plazmi po uporabi rektalnih svečk je dosežena v 0,5 do 2 urah.
Preide v večino tkiv in bioloških telesnih tekočin. Prodre skozi placentno pregrado in v materino mleko.
Vezava na plazemske beljakovine je šibka 10-15%. Glavni del paracetamola se presnavlja v jetrih z glukuronidnimi in sulfatnimi potmi z nastankom neaktivnih presnovkov, manjši del (približno 5%) - s hidroksilacijo z nastankom reaktivnega metabolita - N-acetil-aminobenzokinona (ta biotransformacija se pojavi v jetrih in ledvicah), kar je pretvori inaktiviran z glutatatonom. Izloča se v urin v obliki presnovkov, manj kot 5% paracetamola se izloči nespremenjeno. Razpolovna doba paracetamola po uporabi rektalnih svečk je približno 1-4 ure.
Pri starejših bolnikih se očistek zdravila zmanjša in razpolovni čas se poveča.
Farmakodinamika
Ima izrazito antipiretično, analgetično in šibko protivnetno delovanje. Paracetamol blokira COX-1 in COX-2 predvsem v centralnem živčnem sistemu, kar vpliva na centre termoregulacije in bolečine. V vnetnih tkivih celične peroksidaze nevtralizirajo učinek paracetamola na COX, kar pojasnjuje šibek protivnetni učinek. Odsotnost blokirnega učinka na sintezo prostaglandina v perifernih tkivih vodi do odsotnosti negativnega učinka na metabolizem vode in soli in na sluznico prebavil. Dobro se absorbira iz prebavnega trakta. Presnavlja se v jetrih. Izloča se preko ledvic.
Indikacije za uporabo
- bolečinski sindrom šibke in zmerne intenzitete različnih genez: artralgija, mialgija, nevralgija, migrena, glavobol in zobobol, algomenoreja in drugi
- febrilni sindrom različnega izvora - akutne respiratorne virusne bolezni, gripa, otroške okužbe, infekcijske in vnetne bolezni itd.
Odmerjanje in uporaba
Otroci: enkratni odmerek - 15 mg / kg telesne mase; največji dnevni odmerek -
60 mg / kg telesne mase.
Pri starosti 3 mesecev (6 kg) do 1 leta (8 kg): enkratni odmerek - od 60 mg do 125 mg. Če je potrebno, uporabite 4-krat na dan s presledkom med odmerki 4-6 ur.
Od 1 leta (8-10 kg) do 5 let (14-16 kg): enkratni odmerek - od 125 mg do 250 mg. Če je potrebno, uporabite 4-krat na dan s presledkom med odmerki
Od 5 let (16-20 kg) do 12 let (30-32 kg): enkratni odmerek od 250 mg do 500 mg. Če je potrebno, uporabite 4-krat na dan s presledkom med odmerki 4-6 ur.
Odrasli in otroci, starejši od 12 let (z maso več kot 60 kg): najmanjši enkratni odmerek je 500 mg, največji enkratni odmerek je 1 g. Hitrost odmerjanja je 4-krat na dan s presledkom med odmerki 4-6 ur. leto
Trajanje zdravljenja je 3 dni, če se uporablja kot febrifug in 5 dni kot analgetik.
Neželeni učinki
- anemija, trombocitopenija, methemoglobinemija, agranulocitoza, levkopenija, nevtropenija, pancitopenija
- kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, angioedem, anafilaktične reakcije, vključno s šokom.
- dolgotrajna uporaba v velikih odmerkih ima lahko hepatotoksični in nefrotoksični učinek
- draženje sluznice danke, tenesmus
Kontraindikacije
- preobčutljivost na zdravilo
- hudo okvarjeno delovanje ledvic in / ali jeter
- pomanjkanje encima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze
- proktitis, rektalne krvavitve
- starosti do 3 mesecev
Interakcije z zdravili
Paracetamol krepi delovanje antikoagulantov.
Sočasno dajanje s salicilati znatno poveča tveganje za nefrotoksične učinke.
Sočasno dajanje z mikrosomskimi induktorji oksidacije in hepatotoksičnimi zdravili (barbiturati, antikonvulzivi, triciklični antidepresivi, rifampicin, isoniazid, butadion, etanol) povečuje tveganje za hepatotoksični učinek zdravila.
Sočasno dajanje z metoklopramidom lahko poveča absorpcijo paracetamola.
Sočasna uporaba s probenecidom zmanjša očistek paracetamola in podaljša razpolovni čas.
V kombinaciji s Kolestiraminom manj kot 1 uro po zaužitju paracetamola lahko zmanjša absorpcijo paracetamola.
Hkratni sprejem s kloramfenikolom vodi do povečanja toksičnih lastnosti slednjega.
Posebna navodila
Uporablja se previdno pri benigni hiperbilirubinemiji (vključno z Gilbertovim sindromom), jetrnimi boleznimi (vključno z alkoholom) in ledvicami ter pri starejših bolnikih.
Sprejem paracetamola lahko izkrivlja rezultate laboratorijskih testov pri kvantitativnem določanju glukoze in sečne kisline v krvni plazmi.
Pri uporabi zdravila dlje kot 7 dni je potreben nadzor vzorca periferne krvi in funkcionalnega stanja jeter.
Nosečnost in dojenje
Uporabljajte previdno med nosečnostjo in dojenjem.
Značilnosti vpliva zdravila na sposobnost vožnje in upravljanja s potencialno nevarnimi stroji
Ne vpliva na sposobnost vožnje in upravljanja s potencialno nevarnimi stroji.
Preveliko odmerjanje
Simptomi: bledica kože; anoreksija, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zvišane jetrne transaminaze v krvni plazmi, povečan protrombinski čas, poznejše bolečine v jetrih, motnje presnove glukoze, metabolična acidoza. V hujših primerih se razvijejo odpoved jeter, hepatonekroza, encefalopatija in koma. Redko se jetrna odpoved razvije s svetlobno hitrostjo in je lahko zapletena zaradi akutne odpovedi ledvic na ozadju tubularne nekroze. Pankreatitis.
Zdravljenje: darovanje darovalcev SH-skupine in prekurzorjev sinteze glutation-metionin, peroralno, najkasneje 10 ur po prevelikem odmerjanju, in N-acetilcistein, intravensko v 8 urah po prevelikem odmerjanju (150 mg / kg takoj po 50 mg / kg vsakih 4 ure in po 100 mg / kg 16 ur); simptomatsko zdravljenje; za hudo zastrupitev se zatekajo k hemodializi
Oblika in embalaža za sprostitev
Na 6 svečkah v embalaži za pretisne omote iz folije iz polivinilklorida, laminiranega s polietilenom.
Na embalažo iz pakiranega kartona vstavimo 1 embalažo z razpršilnim trakom skupaj z navodilom za uporabo v državnem in ruskem jeziku
Pogoji skladiščenja
Shranjujte na suhem in temnem mestu pri temperaturi od 15 do 25 ° C.
Hranite izven dosega otrok!
Rok trajanja
Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti
Prodajni pogoji za farmacijo
Proizvajalec
MD-2028, Republika Moldavija,
Chisinau, ul. G. Tudor, 3
Naslov organizacije, ki prejme zahtevke od potrošnikov o kakovosti proizvodov (blaga) v Republiki Kazahstan
Predstavnik podjetja: Almaty, m / r Ainabulak-1, hiša 20, apt 67
Telefon / faks: 252-64-13, 8-777-242-46-49
Kako za zdravljenje vnetne bolezni ledvic s paracetamolnimi svečkami?
Paracetamol sveče (v latinščini - paracetamol) je antipiretik, ki se uporablja pri simptomatskem zdravljenju infekcijskih in vnetnih bolezni pri otrocih in odraslih. Ima kontraindikacije, za odkrivanje katerih poiskati zdravniško pomoč.
Sestava
Struktura 1 rektalnih supozitorijev vključuje:
- učinkovina - paracetamol (100, 250 ali 500 mg);
- trdne maščobe (1,15, 1 ali 0,75 g).
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Paracetamol deluje analgetično in antipiretično. Zavira sproščanje prostaglandinov v centralni živčni sistem z zmanjšanjem aktivnosti ciklooksigenaze. Vpliva na bolečino in temperaturne receptorje. Nima protivnetnega delovanja. Ne vpliva na produkcijo vnetnih mediatorjev na prizadetih območjih in perifernih živčnih vlaknih. Paracetamol ne draži sluznice gastrointestinalnega trakta in ne krši ravnotežja vode in elektrolitov.
Farmakokinetika
Če se zdravilo aplicira rektalno, se črevesne stene hitro absorbirajo. 15% učinkovine medsebojno deluje z beljakovinami plazme. Paracetamol lahko premaga krvno-možgansko pregrado. Terapevtska koncentracija zdravila v krvi se doseže v 20-30 minutah po dajanju. Transformacija zdravilne učinkovine se pojavi v jetrih, kjer se pretvori v glukuronide in sulfonirane presnovke. Večina produktov presnove paracetamola se izloča preko ledvic.
Indikacije za uporabo sveč Paracetamol
Zdravilo se uporablja v simptomatski terapiji:
- glavoboli (vključno z migrenami);
- zobne bolezni (karies, pulpitis, periodontitis);
- nevralgija;
- revmatične poškodbe mišic in sklepov;
- vnetne in degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema;
- posttraumatskih vnetnih procesov;
- boleča menstruacija;
- opekline;
- prehlad in akutne okužbe dihal.
Pri pielonefritisu
Paracetamol je predpisan za akutne oblike vnetnih bolezni ledvic, ki jih spremlja zvišana telesna temperatura in ledvična kolika.
Uporaba in odmerjanje
Odmerek je določen glede na starost in težo bolnika. Odrasli in najstniki, ki tehtajo več kot 60 kg, uporabljajo 2-4 g paracetamola na dan. Največji dnevni odmerek je 6 g, razdeljen pa je na 3-4 injekcije.
Koliko sveč se uporablja Paracetamol
Delovanje sveč se začne 60 minut po dajanju.
Kontraindikacije z uporabo sveč Paracetamol
Zdravila se ne sme uporabljati za:
- alergijske reakcije na paracetamol;
- disfunkcija hematopoetskega sistema;
- kronični alkoholizem;
- Gilbertov sindrom.
Neželeni učinki
Ko se zdravilo daje v srednjih odmerkih, telo dobro prenaša. V redkih primerih so:
- slabost in bruhanje;
- epigastrična bolečina;
- povečana aktivnost jetrnih encimov;
- kožni izpuščaj na vrsto urtikarije;
- angioedem;
- odpoved ledvic;
- zmanjšanje števila trombocitov, levkocitov in granulocitov.
Preveliko odmerjanje
Preveliko odmerjanje prispeva k povečanim stranskim učinkom iz jeter in prebavil. Zdravljenje je podporno.
Ali lahko vzamem med nosečnostjo in dojenjem
Sveče med nosečnostjo lahko vnesete v minimalne efektivne doze. Trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od 3 dni. Med dojenjem je priporočljivo, da se vzdržijo vnosa sveč.
Od katere starosti je predpisana za otroke
Zdravilo se ne uporablja pri zdravljenju novorojenčkov. Sveče so dovoljene za uporabo od 1 meseca.
Način uporabe
Otroci od 1 do 36 mesecev, odmerek nastavljen na 15 mg / kg. Sveče se dajejo 3-4-krat na dan. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 60 mg / kg. Največji enkratni odmerek za otroke, stare 3-6 let - 500 mg. Sveče se dajejo 3-4-krat na dan.
Posebna navodila
V primeru okvarjenega delovanja ledvic
Pri boleznih izločalnega sistema se zdravilo uporablja previdno.
Z nenormalnim delovanjem jeter
V hudem jetrnem popuščanju so kontracepcije kontraindicirane.
Interakcija z zdravili
Antiholinergiki zmanjšajo hitrost absorpcije paracetamola. Peroralna kontracepcijska sredstva pospešujejo izločanje snovi. V tem primeru se zmanjša učinkovitost sveč. Zdravilna učinkovina zmanjša učinkovitost urikozuričnih zdravil. Zdravilo upočasni izločanje diazepama. Priporoča se uporaba sveč v povezavi s protiretrovirusnimi zdravili na osnovi isoniazida. S sočasno uvedbo fenobarbitala povečuje tveganje za poškodbe jeter.
Analogi
Naslednja zdravila imajo podoben učinek:
Sveče paracetamola
Obstajajo naslednje supozitoriji na osnovi paracetamola:
- Cefekon;
- Efferalgan;
- Panadol
Pogoji za shranjevanje
Zdravilo je shranjeno na hladnem temnem mestu, zaščiteno pred otroki. Sveče so uporabne 36 mesecev od datuma proizvodnje.
Prodajni pogoji za farmacijo
Za nakup zdravila ni potreben recept.
Povprečna cena 10 svečk 500 mg - 50 rubljev.
Ocene
Anfisa, 27 let, Sankt Peterburg: »Pri otrocih pri visokih temperaturah uporabljam sveče s paracetamolom. Uporabljajo se hitro in priročno. Sami jih uporabljam za prehlad in glavobol. Zdravilo hitro razbremeni nelagodje in ne vpliva negativno na želodec. Nizka cena naredi sveče dostopne vsem. Paracetamolnih svečk ni izrazitih stranskih učinkov. «
Vera, 24 let, Moskva: "Kot vsi otroci, je sin, ko je vstopil v vrtec, pogosto bolan. Z začetkom hladnega vremena so se začeli pojavljati prehladi vsak mesec. Spremljali so jih vneto grlo in visoka vročina. Otrok ni dobro spal in praktično ni jedel.
Spomnil sem se na časovno preizkušeno sredstvo - sveče s paracetamolom. Temperatura je začela padati pol ure po injiciranju. Sin je razveselil in prenehal zavračati hrano. Sveče v kombinaciji z drugimi zdravili, ki se uporabljajo 3 dni, potem pa znaki bolezni izginejo. Zdaj je to zdravilo vedno prisotno v kompletu za prvo pomoč. "
Paracetamol, Rektalni svečniki
Naročite z enim klikom
- ATX klasifikacija: N02BE01 Paracetamol
- Mnn ali ime skupine: Brinzolamid
- Farmakološka skupina: N02B - ANALGETIKA-ANTIPIRETIKA
- Proizvajalec: FARMAPRIM
- Licenca Lastnik: FARMAPRIM
- Država: Neznano
Navodila za uporabo v medicini
zdravila
PARACETAMOL
Trgovsko ime
Mednarodno nelastniško ime
Oblika odmerka
Rektalne svečke 125 in 250 mg
Sestava
Ena supozitorija vsebuje
učinkovina paracetamol 125 ali 250 mg,
pomožne snovi: osnova za svečke Suppotsir (polsintetični gliceridi) (trda maščoba) - do 1 g.
Opis
Svečke so valjaste, bele ali bele barve z rumenkastim odtenkom. Pri rezu je dovoljena prisotnost zraka in porozne palice ter vdolbina v obliki lijaka.
Farmakoterapevtska skupina
Analgetiki, antipiretiki. Anilidi
Oznaka ATC N02B E01
Farmakološke lastnosti
Farmakokinetika
Absorpcija je hitra in popolna. Največja koncentracija paracetamola v plazmi po uporabi rektalnih svečk je dosežena v 0,5 do 2 urah.
Preide v večino tkiv in bioloških telesnih tekočin. Prodre skozi placentno pregrado in v materino mleko.
Vezava na plazemske beljakovine je šibka -10-15%. Glavni del paracetamola se presnavlja v jetrih z glukuronidnimi in sulfatnimi potmi z nastankom neaktivnih presnovkov, manjši del (približno 5%) - s hidroksilacijo z nastankom reaktivnega metabolita - N-acetil-aminobenzokinona (ta biotransformacija se pojavi v jetrih in ledvicah), kar je pretvori inaktiviran z glutatatonom. Izloča se v urin v obliki presnovkov, manj kot 5% paracetamola se izloči nespremenjeno. Razpolovna doba paracetamola po uporabi rektalnih svečk je približno 1-4 ure.
Pri starejših bolnikih se očistek zdravila zmanjša in razpolovni čas se poveča.
Farmakodinamika
Ima antipiretične, analgetične in šibke protivnetne učinke. Paracetamol blokira COX-1 in COX-2 predvsem v centralnem živčnem sistemu, kar vpliva na centre termoregulacije in bolečine. V vnetnih tkivih celične peroksidaze nevtralizirajo učinek paracetamola na COX, kar pojasnjuje šibek protivnetni učinek. Pomanjkanje blokirnega učinka na sintezo prostaglandina v perifernih tkivih vodi do odsotnosti negativnega učinka na metabolizem vode in soli in na sluznico prebavil. Dobro se absorbira iz prebavnega trakta. Presnavlja se v jetrih. Izloča se preko ledvic.
Indikacije za uporabo
- bolečinski sindrom šibke in zmerne intenzitete različnih genez: artralgija, mialgija, nevralgija, migrena, glavobol in zobobol, algomenoreja in drugi.
- febrilni sindrom različnega izvora
- akutne respiratorne virusne bolezni, gripa, otroške okužbe, infekcijske in vnetne bolezni itd.
Odmerjanje in uporaba
Otroci: enkratni odmerek - 15 mg / kg telesne mase; Največji dnevni odmerek je 60 mg / kg telesne mase.
Od starosti 6 mesecev do 1 leta (od 8 do 10 kg): enkratni odmerek od 60 mg do 125 mg. Če je potrebno, uporabite 2-3 krat na dan s presledkom med odmerki 4-6 ur.
Od 1 leta do 3 let (od 10 do 15 kg): enkratni odmerek -125 mg. Če je potrebno, uporabite 4-krat na dan s presledkom med odmerki 4-6 ur.
Od 3 let do 6 let (od 16 do 21 kg): enkratni odmerek - 250 mg. Če je potrebno, uporabite 2-3 krat na dan s presledkom med odmerki 4-6 ur.
Od 6 let do 12 let (od 21 do 35 kg): enkratni odmerek - od 250 mg. Če je potrebno, uporabite 3-4 krat na dan s presledkom med odmerki 4-6 ur.
Odrasli in otroci, starejši od 12 let (z maso več kot 60 kg): najmanjši enkratni odmerek je 500 mg, največji enkratni odmerek je 1 g. Hitrost odmerjanja je 4-krat na dan s presledkom med odmerki 4-6 ur. leto
Trajanje zdravljenja je 3 dni, če se uporablja kot febrifug in 5 dni kot analgetik.
Neželeni učinki
- anemija, trombocitopenija, methemoglobinemija, agranulocitoza, levkopenija, nevtropenija, pancitopenija
- kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, angioedem, anafilaktične reakcije, vključno s šokom.
- dolgotrajna uporaba v velikih odmerkih ima lahko hepatotoksični in nefrotoksični učinek
- draženje sluznice danke, tenesmus.
Kontraindikacije
- preobčutljivost na paracetamol ali katero koli drugo sestavino zdravila
- hkratni sprejem drugih zdravil, ki vsebujejo paracetamol
- nedavno vnetje ali krvavitve v danki (kontraindikacija, povezana z načinom dajanja)
- hudo okvarjeno delovanje ledvic in / ali jeter
- pomanjkanje encima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze
- otroci do 6 mesecev (za odmerek 125 mg).
- starosti do 3 let (za odmerek 250 mg).
Interakcije z zdravili
Paracetamol krepi delovanje antikoagulantov.
Sočasno dajanje s salicilati znatno poveča tveganje za nefrotoksične učinke.
Sočasno dajanje z mikrosomskimi induktorji oksidacije in hepatotoksičnimi zdravili (barbiturati, antikonvulzivi, triciklični antidepresivi, rifampicin, isoniazid, butadion, etanol) povečuje tveganje za hepatotoksični učinek zdravila.
Sočasno dajanje z metoklopramidom lahko poveča absorpcijo paracetamola.
Sočasna uporaba s probenecidom zmanjša očistek paracetamola in podaljša razpolovni čas.
V kombinaciji s Kolestiraminom manj kot 1 uro po zaužitju paracetamola lahko zmanjša absorpcijo paracetamola.
Hkratni sprejem s kloramfenikolom vodi do povečanja toksičnih lastnosti slednjega.
Posebna navodila
Uporablja se previdno pri benigni hiperbilirubinemiji (vključno z Gilbertovim sindromom), jetrnimi boleznimi (vključno z alkoholom) in ledvicami ter pri starejših bolnikih.
Sprejem paracetamola lahko izkrivlja rezultate laboratorijskih testov pri kvantitativnem določanju glukoze in sečne kisline v krvni plazmi.
Pri uporabi zdravila dlje kot 7 dni je potreben nadzor vzorca periferne krvi in funkcionalnega stanja jeter.
Nosečnost in dojenje
Uporabljajte previdno med nosečnostjo in dojenjem.
Značilnosti vpliva zdravila na sposobnost vožnje in upravljanja s potencialno nevarnimi stroji
Preveliko odmerjanje
Simptomi: bledica kože; anoreksija, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zvišane jetrne transaminaze v krvni plazmi, povečan protrombinski čas, poznejše bolečine v jetrih, motnje presnove glukoze, metabolična acidoza. V hujših primerih se razvijejo odpoved jeter, hepatonekroza, encefalopatija in koma. Redko se jetrna odpoved razvije s svetlobno hitrostjo in je lahko zapletena zaradi akutne odpovedi ledvic na ozadju tubularne nekroze. Pankreatitis.
Zdravljenje: darovanje darovalcev SH-skupine in prekurzorjev sinteze glutation-metionin, peroralno, najkasneje 10 ur po prevelikem odmerjanju, in N-acetilcistein, intravensko v 8 urah po prevelikem odmerjanju (150 mg / kg takoj po 50 mg / kg vsakih 4 ure in po 100 mg / kg 16 ur); simptomatsko zdravljenje; za hudo zastrupitev se zatekajo k hemodializi
Oblika in embalaža za sprostitev
Na 6 svečkah v embalaži za pretisne omote iz folije iz polivinilklorida, laminiranega s polietilenom.
Na embalažo iz pakiranega kartona vstavimo 1 embalažo z razpršilnim trakom skupaj z navodilom za uporabo v državnem in ruskem jeziku
Pogoji skladiščenja
Shranjujte na suhem, temnem mestu pri temperaturi od 15 ° do 25 ° C.
Hranite izven dosega otrok!
Rok trajanja
Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti
Prodajni pogoji za farmacijo
Proizvajalec
MD-2028, Republika Moldavija,
Chisinau, ul. G. Tudor, 3
Ime in država imetnika potrdila o registraciji
PHARMAPRIM LLC, Republika Moldavija
Naslov organizacije, ki prejme zahtevke od potrošnikov za kakovost izdelka:
Predstavnik podjetja: Tatiana Abulkhairova
Alaty, m / r Ainabulak-1, hiša 20, apt 67
Telefon / faks: 252-64-13, 8-777-242-46-49
Si dobil bolniški dopust zaradi bolečin v hrbtu?
Kako pogosto imate težave z bolečinami v hrbtu?
Ali lahko prenašate bolečine brez jemanja analgetikov?
Naučite se čim hitreje obvladati bolečine v hrbtu.