Rehabilitacija po operaciji nosnega pretina

Premestitev nosnega septuma je patološko stanje, v katerem je pretok kisika v človeško telo moten. Takšno bolezen je mogoče odpraviti s pomočjo kirurškega posega, ta postopek pa se imenuje septoplastija. Operacija se šteje za precej zapleteno in se izvaja le, če obstajajo določene medicinske indikacije. Veliko bolnikov, ki se odločijo za septoplastiko, zanima, koliko okrevanja se izvede po operaciji nosnega pretina in kakšni zapleti se lahko pojavijo.

Indikacije za operacijo in metode za njeno izvajanje

Operacija nosnega preloma se uporablja le v primerih, ko moti normalno človeško življenje in izzove razvoj različnih zapletov. Strokovnjaki identificirajo naslednje indikacije za septoplastijo:

  • stalna zamašen nos, ki nima nič skupnega z alergijsko reakcijo ali prehladom;
  • zapleti srednjega ušesa;
  • vnetje paranazalnih sinusov kronične narave, ko ukrivljenost moti normalen pretok zraka iz sinusov.
  • če obstaja resna pristranskost, je priporočljivo opraviti operacijo za izravnavo nosnega pretina v mladosti in ne čakati na razvoj težav.

Pri nekaterih bolnikih je zaznan izrazit premik, druga polovica nosu normalno diha. Ljudje s to patologijo se prilagodijo temu stanju in se ne pritožujejo zaradi težav z dihanjem. S starostjo se kompenzacijske sposobnosti tkiv zmanjšajo, bolniki pa se začnejo pritoževati glede svojega stanja. Vendar je malo verjetno, da bo zdravnik prevzel odgovornost za izvajanje septoplastije v starosti, tudi če ima več indikacij. Zato je smiselno opraviti operacijo v primeru izrazite pristranskosti in brez pritožb, odloči le strokovnjak.

Obstajajo naslednje kontraindikacije za septoplastijo:

  • akutne bolezni in poslabšanja kroničnih bolezni;
  • menstruacijske krvavitve pri ženskah;
  • težave s strjevanjem krvi;
  • psihološke bolezni in različna odstopanja;
  • huda patologija notranjih organov v fazi dekompenzacije.

Septoplastika se izvaja v otorinolaringološkem oddelku z uporabo lokalne ali splošne anestezije. Da bi okrevanje po operaciji potekalo gladko in brez razvoja zapletov, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika in izvajanje določenih ukrepov.

Trajanje rehabilitacije po korekciji septuma

Prvi dan po operaciji nosnega pretina se težave z dihanjem pojavijo na običajen način. Bolnik mora dihati zrak skozi usta in to se bo treba navaditi. V 1-3 dneh se iz operiranega nosu odstranijo tamponi, normalna aktivnost dihanja pa se normalizira. Postopek odstranjevanja tamponov je precej neprijeten, ker se lahko izsuši do sluznice in postane vir bolečine. Da bi se izognili takšnemu nelagodju, je treba brise namočiti z vodikovim peroksidom na obeh straneh.

10 dni po operaciji, da popravi nosni septum, pacientu običajno predpisujejo kapljice za nos iz nastanka skorje. Dejstvo je, da je treba takšne droge kapljati, ker se tak postopek šteje za eno od pomembnih stopenj obdobja okrevanja. Takšne kapljice pomagajo navlažiti nosno sluznico in odstraniti skorje. Pogosto je v tej fazi okrevanja predpisan razpršilo Nasonex, zaradi katerega je mogoče zmanjšati otekanje tkiv in obnoviti dihanje. Možno je pospešiti celjenje nosne sluznice s pomočjo fiziološke raztopine ali oljne tekočine, ki jo je treba vkapati v organ.

Rehabilitacija po operaciji za odpravo nosnega preloma običajno traja 2-3 tedne, in ko se konča, se lahko oseba vrne v normalno življenje. Trajanje rehabilitacije po operaciji za odpravo nosnega septuma je odvisno od značilnosti bolnikovega tkiva, v povprečju pa traja približno mesec dni. Končna ocena dobljenega rezultata se izvede nekaj mesecev po operaciji.

Težave z dihanjem po operaciji

Septoplastika, kot vsaka druga operacija, je kompleksna operacija, po njenem izvajanju pa se lahko razvijejo različni zapleti. Bolniki, ki se odločijo za takšen korak, morajo vedeti, kakšne negativne posledice lahko opazimo po operaciji.

V času rehabilitacije po operaciji nosnega pretina so težave z dihanjem pogost zaplet. Bombažni brisi v nosni votlini, edem sluznice, skorje in pooperativne obloge običajno preprečujejo takšen naravni proces. S prelivom je mogoče trdno pritrditi hrustanec in kost, kar pomaga preprečiti njihovo premikanje. Pacientu povzroča nelagodje šele prvi dan po kirurškem posegu in čez nekaj časa oseba tega preprosto ne čuti.

Otekanje nosne sluznice traja 5-7 dni, nato se začne zmanjševati in po 3 tednih popolnoma izgine. Za hitro odstranitev otekline v obdobju okrevanja po septoplastiji je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

  • spoštovati počitek v postelji;
  • jemljejo zdravila, ki so namenjena krepitvi žilnih sten;
  • Piti antihistaminiki;
  • nanesite kompresijski povoj z ledom;
  • izvaja fizioterapijo;
  • vlažite zrak v stanovanjskem območju;
  • nanesite pršila za nos.

Po operaciji na ukrivljenem nosnem septumu se lahko pojavijo bolečine v zobeh in nosu ter otrplost na tem področju. Razvoj takega patološkega stanja je posledica dejstva, da živčni končiči iz dlesni in čeljusti potekajo skozi nosno votlino. Pri opravljanju kirurškega posega se lahko raztegnejo ali poškodujejo, kasneje pa več mesecev mučijo nelagodje.

Pogosto se po operaciji za ukrivljenost nosnega pretina pojavijo bolečine v grlu in to se zgodi zaradi manjše poškodbe sluznice. Po nekaj tednih ta neprijeten simptom izgine in bolniku ne moti več. Značilne manifestacije po septoplastiji so povečana zaspanost, blaga omotica in šibkost. V obdobju rehabilitacije se lahko razvije alergijska reakcija na zdravila, v nekaterih primerih pa se to lahko pojavi med operacijo. S tem zapletom je izbran drugačen režim zdravljenja za bolnika ali pa je predpisan antihistaminik.

Nevarni zapleti po operaciji nosnega septuma

Poiščite zdravniško pomoč, če imate nekatere simptome, ki povzročajo težave z dihanjem. Naslednji zapleti niso norma:

  • za sinusitis je značilna bolečina in pritisk v sinusih;
  • sinekije blokirajo lumen nosne votline in s tem ovirajo normalno gibanje zraka;
  • anatomske napake po operaciji so razlog za motnje naravnega dihanja.
  • za perforacijo je značilen pojav žvižganja pri dihanju in povečana suhost v nazofarinksu.

V pooperativnem obdobju po korekciji nosnega septuma se lahko pojavijo krvavitve in hematomi, ko se med plasti sluznice nabirajo krvni strdki. V takem primeru se je nujno treba posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil potreben postopek za čiščenje organa.

V primeru, da med operacijo pride do nalezljivih zapletov, se pokaže, da bolnik več dni jemlje antibakterijska zdravila. Poleg tega lahko zdravnik predpiše zdravljenje sluznice s posebno mazilo, ki vsebuje posebne kemične spojine. Z njihovo pomočjo je mogoče hitro odpraviti vnetje, ustaviti nadaljnje razmnoževanje patogenov in olajšati dihanje.

Po operaciji nosnega pretina je strogo prepovedano kaditi, voziti kolo in piti alkoholne pijače. Vrnitev na takšne navade je dovoljena 2-4 tedne po operaciji, ko se dihanje normalizira. Skladnost z vsemi priporočili zdravnika in sestanki vam omogoča, da v kratkem času obnovite delovanje nosu, medtem ko je rehabilitacijsko obdobje veliko lažje prenesti.

Odstranitev nosnega septuma in conhotomije

Delna ali skoraj popolna odstranitev nosnega septuma je eden od načinov za zdravljenje njegove dislokacije in deformacije. Resekcija je odstranitev modificiranega dela nosnega pretina.

Pri premiku predelne stene njegova delna odstranitev ni vedno potrebna. Indikacije za resekcijo nosnega septuma so:

  • Znatno in trajno motenje normalnega nosnega dihanja, ko je deformacija nosnega pretina objektivno ugotovljen vzrok tega problema;
  • Blaga dihalna stiska v mlajših letih, ker lahko ti bolniki z leti povečajo tveganje za bolezni živčnega in kardiovaskularnega sistema zaradi kronične kisikove izgube;
  • Če se med pregledom odkrije delna ali popolna odsotnost pretoka zraka skozi enega od nosnih prehodov (tudi če bolnik še nima pritožb v zvezi s to težavo);
  • Predhodna priprava in zagotavljanje kirurškega dostopa za druge operacije (na suznih vrečah, etmoidnem labirintu, čelnem sinusu itd.) In manipulacijah (vcasih pri pihanju skozi Eustahijevo cev).

Če je ukrivljenost nosnega pretina vidna kozmetična napaka (kongenitalna ali posttravmatska), je treba odstraniti tudi nosni septum, ki ga lahko kirurg združi s conkotomijo.

Opis operacije odstranjevanja nosnega pretina

Resekcija nosnega pretina se izvaja z zarezami v sluznici znotraj nosne votline. Zato ni nobenih sledi operacije na obrazu. Spremenjeno območje se lahko odstrani na tradicionalen način ali z uporabo laserja. Zdravnik lahko združi tudi laserske tehnologije s klasičnim postopkom za hitro zmanjšanje izgube krvi iz poškodovanih žil v nosni sluznici.

Običajno operacija za delno odstranitev septuma nosu traja od 30 minut do ene ure. Kirurg napolni oblikovane velike poškodbe septuma s presadkom v obliki kostne plošče ali implantata iz umetnega materiala. To pomeni, da se po resekciji septuma takoj izvede septoplastika.

Conchotomy

To je delna odstranitev sten turbinatov, ki se nahajajo na stranskih stenah nosne votline. Konchotomija ne velja za operacije odstranjevanja nosnega pretina, lahko pa se izvede skupaj z resekcijo septuma za izboljšanje dihalne funkcije. Bistvo operacije je odstraniti področja rasti sluznice in, če je potrebno, kostnega tkiva v območju spodnjega in srednjega rozga.

Prekomerna rast sluznice nosne konhe je pogosta težava, povezana z deformacijo nosnega septuma. Zato, da bi popolnoma obnovili normalno nosno dihanje, mora kirurg kombinirati dve operaciji (resekcijo septuma in konkotomijo).

Opis operacije kongotomije

Podobno kot odstranjevanje nosnega pretina, se conhotomija pogosto izvaja v lokalni anesteziji, lahko pa se izvaja tudi pod splošno anestezijo.

Poleg tradicionalnega izrezovanja spremenjenih področij tkiva s pomočjo posebnega instrumenta conchotome, se uporabljajo tudi druge metode: laserski, ultrazvočni ali kriogeni učinki na določenih območjih conche.

Postoperativno obdobje

Da bi pospešili okrevanje po odstranitvi nosnega pretina in conhotomije, morate upoštevati vsa priporočila svojega kirurga in upoštevati naslednja pravila:

  • V prvih 1-2 dneh po operaciji zavrnite topla živila in pijače;
  • Pijte več tekočine;
  • Izogibajte se prevelikemu naporu, dviganju uteži, dolgemu poševnemu položaju glave.

Operacije popravljanja nosnega septuma: kirurški, laserski

Nosna pregrada je plošča, ki deli nosno votlino na dve polovici. Ima dva sestavna dela - kost in hrustanec.

Človek je kot vsako živo bitje simetričen le na prvi pogled. Ob podrobnejšem pregledu bomo videli različne vrste odstopanj od stroge simetrije. Enako z nosnim septumom. Samo 5% prebivalcev ima idealno delitev, ki se nahaja strogo na sredini.

Zakaj je torej operacija ravnanja ena najpogosteje izvedenih kirurških posegov v ENT bolnišnicah?

Vzroki za odstopanje nosnega pretina

Za to nepravilnost obstaja več razlogov. To je:

  • Fiziološki vzroki Nastane ukrivljenost, ko telo raste. Različni deli imajo različne stopnje rasti. Na primer, hrustancni del raste hitreje kot kost, zaradi pomanjkanja prostora, je upognjen v eno ali drugo smer, na meji kostnega dela in ohrovt hrustanca - rastejo grebeni in konice.
  • Izravnalni razlogi. Delitev se premakne zaradi dejstva, da nekaj pritiska na to s strani. To so lahko polipi ali hipertrofirani turbinati.
  • Trauma nosu. In ne samo zlom, temveč tudi hudo poškodbo (še posebej, če je bila prejeta v otroštvu ali adolescenci). Iz očitnih razlogov je pogostejša pri moških.

Vrste ukrivljenosti

  1. Dejanska ukrivljenost, to je odstopanje od sredinske črte, ki je v obliki črke C ali oblike S, v različnih ravninah, spredaj ali zadaj.
  2. Combs.
  3. Trnje. Grebeni in konice so rast kostnega dela septuma. Lahko je enostranska in dvostranska.
  4. Kombinacija različnih vrst ukrivljenosti.

Kdaj je treba odpraviti nosni pretlak?

Glavna patofiziološka komponenta ukrivljenosti nosnega pretina je zmanjšanje lumna nosnega prehoda na eni ali obeh straneh, zmanjšanje cirkulacije zraka, pojav patoloških vrtincev, ki vodi do prekomernega sušenja sluznice, atrofije trepljalnega epitela. Včasih ukrivljeni septum pokriva odprtine sinusov paranazalnih sinusov ali odprtine slušne cevi, kar vodi do kršitve prezračevanja in preprečuje iztekanje izločkov iz sinusov ali iz votle votline.

Ukrivljenost septuma ni ločena po stopnjah glede na stopnjo manifestacije anatomske napake, saj to nima kliničnega pomena. Indikacije za zdravljenje so samo klinične manifestacije. Ni neposredne povezave med pritožbami in stopnjo ukrivljenosti. Obstajajo primeri, ko pomembna deformacija ni vplivala na nosno dihanje, in obratno, celo rahla ukrivljenost je bila vzrok mnogih neprijetnih simptomov.

Menijo, da so indikacije za ravnanje nosnega pretina:

  1. Izrazite težave ali pomanjkanje nosnega dihanja.
  2. Pogosti akutni sinusitis. Kronični sinusitis.
  3. Pogosti akutni vnetji ušesa ali kronični otitis.

Najtežji trenutek v tem primeru je prepričati se, da so te težave in bolezni povezane z deformacijo nosnega pretina. Praviloma je poleg ukrivljenosti nosnega septuma pri teh bolnikih druga patologija (vazomotorni rinitis, polipi, hipertrofirani nosni rak, alergije itd.). Zato se operacija za odpravo nosnega pretina ponavadi ponudi po neuspešnem dolgotrajnem zdravljenju drugih vzrokov.

Zdravljenje deformacij nosnega septuma

Ukrivljenost nosnega pretina je anatomska napaka in njeno zdravljenje je predvsem kirurško. Osnovna načela kirurškega zdravljenja:

  1. Operacija je načrtovana, izvedena po temeljitem pregledu in pripravi. Treba je ugotoviti vse kontraindikacije za operacijo. Absolutne kontraindikacije:
    1. Akutne nalezljive bolezni.
    2. Dekompenzacija kroničnih bolezni (diabetes mellitus, srčno popuščanje, hipertenzija, onkološke bolezni, jetrna ciroza).
    3. Duševna bolezen.
    4. Krvavitev, upočasnitev strjevanja krvi.
  2. Obstajajo tudi relativne kontraindikacije (to so pogoji, pod katerimi je operacija možna, vendar nezaželena):
    1. Starost otrok do 18 let. Septoplastija se zelo redko izvaja pri otrocih, starejših od 6 let.
    2. Starost.
    3. Obdobje menstruacije pri ženskah. Priporočljivo je, da se operira 2 tedna po menstruaciji.
    4. Sinusitis, faringitis, tonzilitis v obdobju poslabšanja. Operacija se opravi ne prej kot 2 tedna po zdravljenju. V izjemnih primerih, pod pokrovom močnih antibiotikov, se septoplastika izvaja hkrati z endoskopsko sanacijo sinusov za kronični sinusitis.
  3. Pred operacijo se opravi pregled: splošni preiskava krvi in ​​urina, biokemijska analiza, strjevanje krvi, EKG, pregled zobozdravnika, terapevta.
  4. Pred operacijo je treba preklicati zdravila, ki povečujejo čas strjevanja krvi (aspirin, varfarin, protivnetna zdravila, kot so diklofenak, indometacin, ketoprofen).
  5. Operacijo v bolnišnici opravi kvalificirani kirurg ENT. Obstaja posebna specializacija v specializiranih klinikah - rinosirurg, to je kirurg, ki se ukvarja izključno s patologijo nosu.
  6. Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Po želji ima bolnik lahko splošno anestezijo. Operativni dostop skozi nosno votlino, to je zunanji zarez ni predviden.
  7. Operacija traja od 30 minut do 1,5 ure.
  8. Po operaciji se v nos vstavijo tamponi, kar bo povzročilo nevšečnosti. Tamponi se odstranijo po 1-2 dneh.
  9. Po odstranitvi tamponov v odsotnosti zapletov se lahko bolnik izpusti iz bolnišnice pod ambulantnim nadzorom zdravnika ORL. Potrebno je izvesti stranišče in namakanje nosne votline s posebnimi rešitvami za dezinfekcijo pooperativnega polja, odstranitev skorje.
  10. Po operaciji se pojavi oteklina, tako da nemudoma ni olajšave. Popolna ponovna vzpostavitev normalnega nosnega dihanja je možna v 1-4 tednih (datumi so individualni, odvisno od vrste in obsega operacije).
  11. V 3-4 tednih po operaciji se je treba izogibati fizičnemu preobremenjenosti in športu.

Osnovne operacije za poravnavo krivulje nosne pregrade

V osnovi so uporabljene dve vrsti operacij za popravek izkrivljanja septuma - submukozna resekcija in varčevanje z minimalno invazivno endoskopsko septoplastiko.

Submukozna resekcija je najstarejša metoda kirurškega posega na septumu. Prvič je bila operacija izvedena pred več kot dvema stoletjema in se še vedno uporablja. Bistvo metode: izveden je luknjasti rez v sluznici v prednjem delu septuma, hrustanec se prereže skozi celotno debelino, loči od perchondriuma in sluznice ter skoraj popolnoma odstrani. Ostane le zgornji del hrustanca, širok 1-1,5 cm, nato pa se s kladivom in dletom odstrani kostni septum. Kaj ostane od septuma - 2 plasti sluznice, perchondrium, periost - blizu skupaj in pritrjena s tamponi za taljenje. Navadno se šivi ne naložijo.

Slabosti te operacije:

  • Operacija je precej travmatična in okrevanje po 2-3 tednih.
  • Ker se odstrani skoraj trdna osnova nosnega pretina, so možni postoperativni zapleti, kot so perforacija, sedla, kot je umik nosnega mostu.
  • Po taki operaciji je septum pravzaprav brazgotina, ker je ta trofizem sluznice zlomljen, ne more izvajati svoje zaščitne funkcije, je občutek konstantne suhega v nosu, tvorbe skorje.
  • Pregrada postane precej premična, premakljiva, kar lahko povzroči tudi nadaljnje težave z nosnim dihanjem.

Glavna prednost te operacije je, da ne zahteva drage opreme, zato se izvaja brezplačno v kateri koli proračunski bolnišnici.

Nežna endoskopska septoplastika je sodobnejša operacija na nosnem septumu. Pod nadzorom intranazalnega endoskopa se izvede temeljita revizija nosne votline, pojavijo se področja deformacij, odstranijo se le ukrivljeni odseki skozi majhne reze sluznice. Uporabljamo sodobne mikrokirurške instrumente. Kirurg opazuje celotno operativno polje na zaslonu monitorja v povečani obliki.

Ta operacija je manj traumatična v primerjavi s klasično klasično resekcijo, izogiba se takim zapletom, kot je perforacija nosnega septuma, vdor sedla v obliki nosnega hrbta, manj pogosto se pojavijo zapleti v obliki krvavitve, gnojenja, rehabilitacija gre hitreje. Vendar pa je njegova uporaba omejena zaradi zapletenih izkrivljanj.

Dejansko je delitev teh operacij na dve vrsti zelo pogojna. V praksi skoraj nobena submukozna resekcija ni izvedena v čisti obliki, z endoskopsko septoplastiko pa se opravi tudi resekcija, čeprav v manjšem volumnu. Dejansko obe operaciji nimata bistvenih razlik, v zadnjem času pa se vse pogosteje imenuje en termin - septoplastija.

Obstaja tudi izboljšana metoda te operacije, pri kateri ukrivljeni deli hrustanca niso odstranjeni, ampak so modelirani na poseben način s skalpelom ali posebno drobilnico in vrnjeni na mesto, to je, da so nameščeni med listi sluznice, da zapolnijo napako. V prihodnosti ima ta hrustanec normalno fiziološko lego. Takšna operacija se imenuje resekcija - reimplantacija.

Če obstajajo dokazi hkrati s septoplastiko, se izvajajo druge manipulacije v nosni votlini. To je rezanje zgoščene turbinate, odstranitev polipov in adenoidov, endoskopske operacije na paranazalnih sinusih, vazotomija.

Stroški septoplasty v zasebnih klinikah se giblje od 25 do 90 tisoč rubljev. Cena je odvisna od zahtevnosti operacije, kategorije klinike, usposobljenosti kirurga, vrste anestezije in časa, ki ga preživijo v bolnišnici.

Zapleti septoplastije

Po operaciji septoplastije so možni naslednji zapleti:

  1. Nosebledi.
  2. Suppiracija, absces v nosni votlini.
  3. Hematomi (kopičenje krvi pod sluznico).
  4. Perforacija (oblikovanje prehodnih lukenj).
  5. Sinusitis
  6. Adhezije, adhezije v nosni votlini.
  7. Spuščanje zadnjega dela nosu.

Postoperativno obdobje

Takoj po operaciji se v nos vstavijo tamponi. To je potrebno, da nosni septum ostane v pravilnem položaju in prepreči krvavitev. Tamponi so nasičeni z emulzijo z antibiotiki in hemostatičnimi sredstvi. Obstajajo tudi posebni gelni brisi z notranjimi tubami za dihanje. Tamponi se namestijo 1 dan, po potrebi pa se po enem dnevu zamenjajo z novimi še 1 dan. Treba se je pripraviti na dejstvo, da morate v tem trenutku ves čas dihati z usti, kar seveda povzroča neugodje. Včasih se na nos nanese še en pritrdilni omet.

Zaradi tega, ker morate dihati skozi usta, se izsuši sluznica ust in ust in vedno se počutite kot pitje.

Glava lahko boleča, zgornja čeljust pogosto boli, lahko pride do povišanja telesne temperature. Če je bila operacija izvedena v splošni anesteziji, so se združili tudi simptomi posledic narkotičnih zdravil - šibkost, zaspanost, omotica, slabost. Zdravila so običajno predpisana proti bolečinam, hemostatskim sredstvom in antibiotikom.

V prvih dneh po operaciji se ne priporoča pihanje nosu, jemljite tople napitke in vročo prho ali kopel. Pijača je boljša skozi slamo.

Po odstranitvi tamponov v nosu se še vedno pojavlja edem, zato se dihanje v nosu ne okreva takoj. Pogoji polnega okrevanja so individualni. Glede na povratne informacije od ljudi, ki so bili operirani, večina začne dihati skozi nos in vonj v enem tednu, za nekatere to obdobje traja do enega meseca.

Po odstranitvi tamponov je potreben dnevni nosni toalet za odstranitev skorje, spiranje nosu s slanimi raztopinami in antiseptiki. Običajno se izpustijo iz bolnišnice na 5-6 dan, lahko pa se sprostijo 2. dan po odstranitvi bolnika z dnevnim obiskom specialista za ORL. Popolno celjenje nosnega septuma se pojavi 7. do 10. dan po operaciji.

Med mesecem ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo, šport, pojdite v kopel, vzemite alkohol.

Alternativa septoplastiji

Poleg tradicionalnih kirurških posegov so razvite tudi druge metode izravnavanja krivulje nosne pregrade. Najbolj znana alternativna metoda je laserska septoplastika. Možno je le z majhnimi deformacijami le v hrbteničnem delu septuma.

Bistvo metode je v tem, da se s pomočjo laserskega žarka ogreje mesto deformacije hrustanca, da se dobi želena oblika in fiksira s tamponom, vstavljenim v eno polovico nosu. Operacija traja od 15 do 20 minut in se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji.

Glavne prednosti: operacija je netravmatska, praktično neboleča, po njej ni krvavitve, manjši edemi, bolnišnično zdravljenje in dolgotrajno opazovanje niso potrebni.

Kljub vsem prednostim pa laserska korekcija ukrivljenosti septuma ni razširjena zaradi dejstva, da je izolirana ukrivljenost le hrustančnega dela septuma dokaj redka.

Poleg laserskega zdravljenja obstaja tudi metoda ultrazvočne kristotomije - odstranitev grebenov in konic septuma s pomočjo posebne ultrazvočne žage.

Majhne napake nosnega pretina poskušajo z dobrimi rezultati doseči z osteopati.

Video: laserska septoplastika

Kako se odločiti za operacijo?

Najslabše je, da se strinjate z operacijo popravljanja krivulje nosnega pretina. Tudi pacienti, ki dolgo časa ne morejo popolnoma dihati skozi nos in ne morejo živeti brez vazokonstriktorskih kapljic, se vlečejo s ključnim trenutkom. Razumemo jih lahko, ker je vsaka operacija stresna za telo, boli, je strašljiva, je 2-3 tedne invalidnosti.

Vendar pa je vredno prebrati preglede ljudi, ki so se odločili, da bodo naredili ta korak. V večini so to pozitivni, radikalno spreminjajoči se občutki. Poleg obnavljanja nosnega dihanja se lahko izravnavanje nosnega pretina znebi kroničnega sinusitisa, kroničnega vnetja ušesa. Oseba začne bolje slišati, čuti vonjave, nenehno smrčanje izgine, glavoboli izginejo. Poleg vsega tega pa septoplastika pogosto daje tudi kozmetični učinek v obliki popravljanja oblike nosu.

Septoplastika (kirurgija za odpravo nosnega septuma): indikacije, vrste in ravnanje, rezultat

Septoplastika je operacija na nosnem septumu, ki se izvaja za popravljanje njene ukrivljenosti ali druge napake.

Različni podatki kažejo, da pogostost pojavljanja ukrivljenega nosnega septuma znaša od 65% do 95%, kar je skupaj z živo klinično sliko pripeljalo do velike pozornosti medicinske skupnosti do problema korekcije operacije nosnega septuma. Prva omemba kirurških posegov, ki so postavili temelje za sodobno operacijo nosnega pretina, sega v 19. stoletje. Velika količina kliničnih izkušenj na področju septoplastike, pomnožena z dosežki sodobne znanosti, naredi to operacijo eno od najbolj klinično učinkovitih in varnih.

Struktura in funkcije nosnega pretina

Nosna pregrada je sestavljena iz treh delov: kost (ki se nahaja dovolj globoko v nosni votlini in je sestavljena iz kosti), hrustančast (v obliki kvadratnega hrustanca) in gibljiv (območje od kože med nosnicami do dela hrustanca).

Nosna pregrada razdeli nosno votlino na dva nosna kanala, s čimer se določi enakomernost zračnega toka med dihanjem. Opravlja tudi pomembne podporne in oblikovalne funkcije - neposredno sodeluje pri podajanju določene oblike nosu, zlasti njeni zgornji in spodnji površini.

Vzroki za odstopanje nosnega pretina

Fiziološki - nastane kot posledica neskladnega razvoja delov nosu v mladosti. Najpogosteje, netravmatska ukrivljenost ima obliko popolnega premika v smeri celotne pregrade, zgostitvenih grebenov ali izrastkov-konic.

vrste ukrivljenosti nosnega pretina

Travmatično - izhaja iz zunanjih, pogosto mehanskih učinkov. V večini primerov poškodba združuje poškodbe struktur nosnega pretina in kosti nosu, kar povzroča pomembno kozmetično napako in zahteva septoplastijo nosnega septuma v kombinaciji z rinoplastiko.

Kompenzacijska (adaptivna) - se pojavi v primeru, ko v nosni votlini obstaja nekakšno izobraževanje zunaj samega septuma, ki izvaja pritisk na slednje. V tem primeru je operacija nosnega pretina kombinirana z operacijo za odpravo vzroka ukrivljenosti nosnega pretina.

Tumorji nosnega pretina - in ne vedno rak, v večini primerov, ukrivljenost tumorja nosnega septuma povzročajo polipi, benigni tumorji.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Obstajajo primeri, ko ima oseba številne simptome, včasih hude in hkrati niti ne kaže, da je vzrok njegovih težav v ukrivljenosti nosnega pretina. Odločitev o uporabi kirurškega zdravljenja se sprejme v primeru prisotnosti simptomov:

  • Kozmetična napaka - vključuje ukrivljenost nosu, loputo, votlo ali preprosto nepravilno obliko nosu;
  • Vztrajni izcedek iz nosu - pogosta izcedek iz nosne sluznice;
  • Kronična nosna kongestija na eni strani ali celo na obeh straneh, ki se lahko manifestira z dihanjem skozi usta;
  • Občutek suhosti v nosu in ustih;
  • Hrupno dihanje v spanju;
  • Smrčanje, pogosto zelo močno;
  • Pogoste krvavitve iz nosu, včasih brez očitnega razloga;
  • Alergijske reakcije do pojavov bronhialne astme;
  • Pogosti prehladi;
  • Pogoste in kronične bolezni vnetne narave paranazalnih sinusov - maksilarne, frontalne in druge;
  • Glavoboli;
  • Povečana utrujenost, zmanjšana pozornost in učinkovitost, motnje spomina;
  • Zmanjšan vonj.

Upoštevati je treba tudi, da je v prisotnosti izrazite ukrivljenosti nosnega pretina in odsotnosti zgoraj navedenih simptomov smiselno opraviti operativno ravnanje nosnega pretina, saj so, zlasti v mladosti, kompenzacijski adaptivni mehanizmi sposobni izravnati klinične manifestacije. S starostjo se pojavi izčrpanost, ki se prej spopada z nalogo, prilagoditvene sposobnosti telesa in simptomi se začnejo povečevati, kirurški posegi v zrelejši starosti pa niso vedno možni zaradi splošnega stanja organov in sistemov.

Priprava na operacijo

Če je bila sprejeta odločitev za izvedbo operacije v primeru ukrivljenosti nosnega pretina, je predpisan niz rutinskih medicinskih preiskav za oceno splošnega stanja telesa in prisotnosti ali odsotnosti kontraindikacij za anestezijo in kirurško zdravljenje:

  1. Popolna krvna slika;
  2. Analiza urina;
  3. Biokemijski test krvi;
  4. Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis in sifilis;
  5. Coagulogram - določa stanje sistema strjevanja krvi;
  6. Raven sladkorja v krvi;
  7. Elektrokardiografija;
  8. Fluorografija.

Včasih, če je potrebno, zdravnik razširi seznam laboratorijskih testov in opravi ustrezna imenovanja.

Neposredno pred operacijo:

  • Če so na voljo, obrijte brke;
  • Zavrnejo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (npr. Aspirin, kardiomagil, heparin, Plavix, varfarin, diklofenak, indometacin in drugi);
  • Prav tako se morate vzdržati jemanja alkohola in omejiti kajenje.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Operacija v ukrivljenosti nosnega septuma nima nobenih specifičnih kontraindikacij, kar pomeni, da če oseba lahko opravi kakšno pomembno operacijo, se lahko podvrže tudi septoplastiji. Vendar obstajajo nekatere kontraindikacije:

  1. Starost: nad 50 let in mlajši od 16-18 let. To je posledica dejstva, da po 50 letih nastopi atrofija sluznice in je nekoliko "izgubljaš težo", kar vodi do ponovne vzpostavitve normalnega zračnega toka skozi nosne prehode in je zato operacija nesmiselna. V starosti 16-18 let sta operacija na hrustancu in kosti nosu nezaželena, saj se do te starosti pogosto ohranja rast hrustančnih in kostnih elementov, kar lahko vodi v jalovost zdravljenja. Vendar pa je ob prisotnosti izrazitih okvar in simptomov mogoče izvesti operacijo tako pri šestih letih kot po 50 letih;
  2. Prisotnost akutne ali poslabšane kronične vnetne bolezni;
  3. Prisotnost menstruacije in prvi teden po njej;
  4. Duševne bolezni;
  5. Koagulopatija - bolezen krvnih strdkov;
  6. Dekompenzacija kroničnih somatskih bolezni;
  7. Tuberkuloza pljuč in zgornjih dihal;
  8. Huda epitelna atrofija nosnega pretina.

Lajšanje bolečin

Glede na to, kje se nahaja ukrivljeno območje, se operacija izvede z uporabo lokalne anestezije ali pod splošno anestezijo (anestezija).

Lokalna anestezija med ravnanjem nosnega pretina se izvede, kadar ukrivljenost septuma ne vpliva na kostni del, ampak je lokalizirana le v mobilnem ali hrustančnem delu nosnega pretina - na teh področjih se sluznica namakata z anestetikom ali zaženite operacijo.

Kadar ukrivljenost vključuje kostne strukture, ali septoplastija nosnega septuma je le del ali faza obsežne operacije, bolnik prejme splošno anestezijo. V stanju anestezijskega spanja se tudi otroci upravljajo.

Kirurške metode zdravljenja

Klasična operacija na nosnem septumu se uporablja od leta 1882. Seveda se je tako veliko število kliničnih izkušenj nabralo v tako dolgem času, razvile so se številne spremembe kirurškega zdravljenja, uporabljene pa so tudi preizkušene tehnike, ki so v kombinaciji s sodobnimi tehnološkimi inovacijami skoraj zagotovo pozitivno vplivale in povzročile minimalne zaplete.

Submukozna resekcija nosnega pretina

Killianova operacija: Celotna operacija se izvaja v nosni votlini, to pomeni, da se iz kože na obrazu ne naredijo zarezi, zaradi česar je izključena možnost nastanka pooperativnih brazgotin na odprtih predelih obraza.

submukozna resekcija nosnega septuma po Killianu

Bistvo te operacije je, da se v nosnih prehodih, pogosto pod endoskopskim nadzorom (potem operacija imenuje endoskopska septoplastika), naredijo zarezi v sluznici nosnega pretina in perihondrija na obeh straneh. Od ravni strehe nosu do dna. Uporablja majhen oster skalpel z zaobljenim, neozrnatim konico, saj se lahko oster konec skalpela zlahka prereže skozi celotno debelino hrustanca, kot tudi perikarpus in sluznico nasprotnega nosnega prehoda. Sluznica in nadkhryashnitsa za hrustanec je secirana.

Nato se pod perihondrijom injicira anestetik, nato zelo previdno, da ne bi poškodovali same sluznice, skozi izdelane zareze, se sluznica skupaj s perchondriumom in periostom odlepi na zahtevano raven.

V prisotnosti grebena ali spike septum odcepitev je naredil bypassing od strehe in dna nosnega prehoda, tako da ne poškoduje sluznico v območju največje dvig napake. Odstranitev poteka preko meja deformiranega dela pregrade. Nato se mehansko izravnava nosni pretlak: izrežejo se konice in grebeni, ukrivljenosti izrežejo, hrustanec in kost pa se lahko popravita.

Po poravnavi se nosni septum imobilizira z uporabo tamponov, predhodno ločene sluznice, perchondrium in periost, se z istimi tamponi stisnejo do hrustanca in kosti. Pogosto po operaciji nosimo povoj.

Konzervativne spremembe submukozne resekcije nosnega pretina, ki jo je predlagal V. I. Voyachek:

Popravljanje septuma: Rez je narejen na enak način kot v primeru Killianovega delovanja, vendar le s strani enega nosnega prehoda. Nato sta perchondrium in periosteum ločena le na strani reza in na isti strani se opravita štirje disekcije samega hrustanca tako, da je ukrivljen del hrustanca povezan z ničemer, razen s sluznico, perchondrium in periostum sosednjega nosnega prehoda. Po istem principu, kot pri hrustančnem delu, se na območju njegove ukrivljenosti izvede disekcija kostnega dela nosnega septuma. Zaradi opravljenih manipulacij nosni septum pridobi gibljivost in brez zunanje intervencije prevzame naravni položaj. Potem se tamponi vstavijo v nosne kanale na enak način kot med operacijo Cilliana.

Mobilizacija septuma: Bistvo in metodologija te spremembe je popolnoma enaka popravljanju, vendar prizadene le hrustančev del nosnega pretina, ne da bi se dotaknil njegovega kostnega dela.

Krožna resekcija: Če med mobilizacijo septuma hroščni štirikotnik ne doseže zadostne mobilnosti za vzpostavitev nosnega septuma v njegovem naravnem položaju, potem se na zareze razširijo tanjša proga hrustanca.

Delna resekcija je kombinacija zgoraj navedenih modifikacij operacij na nosnem septumu, ki jo je predlagal V.I. Voyachekom.

Resection-reimplantation - to je sprememba zgoraj navedenih kirurških posegov, ki izključuje ukrivljen del hrustanca, daje izrezanemu območju pravilno obliko in jo vrne nazaj med listi sluznice nosnega septuma.

Laserska septoplastika

Metoda temelji na pojavu, odkritem leta 1992, katerega bistvo je v tem, da pod vplivom laserskega žarka z določenimi lastnostmi hrustanec ohrani svojo predhodno določeno obliko. Potek operacije vključuje mehansko ravnanje hrustanca, ki vodi laser do mesta nekdanje ukrivljenosti in laserski vpliv na to območje skozi sluznico, po kateri hrustanec ohrani pravilno obliko, ki ji je dana.

Laserska septoplastika ima številne nesporne prednosti:

  1. Brez rezov - laserska izpostavljenost se opravi brez poškodb sluznice.
  2. Operacija je popolnoma brezkrvna.
  3. Ne obstaja tveganje za infekcijske zaplete in nastanek hematomov.
  4. Lahko se proizvaja ambulantno - ni potrebe po bolnišničnem bivanju.
  5. Pomanjkanje pooperativnega edema.
  6. Zelo kratko obdobje pooperativne rehabilitacije.

Uporaba laserja za poravnavo nosnega septuma ima več omejitev in je ni mogoče uporabiti v vseh primerih. Prvič, to je posledica dejstva, da laser deluje le na hrustanec, oz. Zdravljenje napak v koščenem delu nosnega pretina je izključeno. In drugič, laser lahko hrustanec obdrži le vnaprej, vendar ne more odstraniti glavnika ali konice. Tudi laser je neučinkovit, če je ukrivljenost hrustanca nosne pregrade povezana z kompenzacijskimi vzroki, ki so opisani zgoraj.

Izbira katerekoli od opisanih možnosti za kirurško zdravljenje je odvisna predvsem od razširjenosti in resnosti ukrivljenosti nosnega pretina, pa tudi od tehničnih zmožnosti klinike, na katero ste se obrnili.

Rehabilitacija

Pri klasični septoplastiji je v večini primerov potrebno ostati v bolnišnici do sedem dni.

Prvih nekaj dni so v nosu gazirani tamponi, ki ovirajo dihanje nosu. V številnih klinikah so stare tampone iz gaze nadomeščeni s silikonskimi tamponi ali s posebnim gelom, ki opravlja enake funkcije kot gama tamponi, vendar vsebujejo posebne kanale znotraj sebe, ki omogočajo ohranjanje nosnega dihanja tudi v zgodnjem pooperativnem obdobju, kar bistveno izboljša kakovost življenja med rehabilitacijo.

Takoj ko pride čas - približno drugi, tretji dan, odvisno od izvedene operacije, se tamponi odstranijo in nosni prehodi se pregledajo, da se spremlja njihovo stanje. Med bolnišničnim bivanjem se odstranjevanje skorje izvaja zelo natančno, pri tem pa je potrebno medicinsko osebje, da ne poškoduje poškodovane sluznice nosne votline.

Med okrevalnim obdobjem se pogosto predpisujejo protivnetna in bolečinska zdravila za lajšanje bolnikovega stanja. Da bi preprečili infekcijske zaplete, so predpisani antibakterijski pripravki, njihova uporaba je lahko sistemska (tablete, injekcije) ali lokalna - namakanje nosne sluznice.

Po odpustu iz bolnišnice, pred začetkom dela, da bi preverili stanje v nosni votlini, je potrebno obiskati ORL zdravnika poliklinike. V večini primerov, če delo ni povezano z intenzivnim fizičnim naporom, lahko po 10-14 dneh začnete delati.

Da bi preprečili zaplete v pooperativnem obdobju, je potrebno:

  1. Izogibajte se vročim živilom in pijačam;
  2. Vzdržati se obiska kopeli, solarija;
  3. Omejite trajanje bivanja na soncu;
  4. Zaščitena pred intenzivnimi fizičnimi napori.

Zapleti

Tovrstna operacija je bila podrobno izdelana in razvoj zapletov je redka. Postoperativni zapleti se lahko kažejo na naslednji način:

  • Nastanek hematoma je napeta votlina, napolnjena s krvjo med hrustančnimi ali koščenimi deli septuma in nosne sluznice;
  • Nosebeed;
  • Perforacija nosnega pretina - tvorba kanala, ki povezuje dva nosna kanala;
  • Vnetni zapleti v obliki razjed;
  • Sinusitis, frontalni sinusitis in drugi sinusitis;
  • Sinehija - adhezije znotraj nosnih poti;
  • Zmanjšan vonj;
  • Deformacija nosu v obliki zapadeniya njegov hrbet.

Kje lahko naredim operacijo in koliko stane?

V večini velikih bolnišnic javnih in zasebnih klinikah, ki imajo oddelke za ORL, izvaja to operacijo.

Prosta pot do ploskega nosnega preloma poteka skozi ENT zdravnika regionalne klinike, ki ji pripada. Zdravnik vam bo dal napotnico v bolnišnico, kjer boste na čakalni listi, po opravljenih potrebnih pregledih in po določenem času boste opravili septoplastiko. Če sledimo tej poti, obstajata dve pomanjkljivosti - čas in usposobljenost zdravnika, ki dela, ki je lahko najvišja ali ne. Na srečo ni tako veliko mladih zdravnikov, kirurgi začetniki pa vedno delajo pod vodstvom svojih bolj izkušenih kolegov.

Stroški klasične operacije, upoštevajoč bivanje v bolnišnici, znašajo od 20.000 do 100.000 rubljev. Pri tem je vredno razmisliti, da je cena pogosto precenjena, saj navaja uporabo laserskih in valovnih skalpelov, toda glede na majhne zareze v nosnih poteh je uporaba tako drage opreme dvomljiva. Laserska septoplastika je veliko dražja in cene se gibljejo od 40.000 do 30.000 rubljev.

Rezultat

Glede na pregled, v veliki večini primerov, po opravljenih operacijah na nosnem septumu, zgoraj opisane klinične manifestacije najprej opravijo, poleg tega pa preidejo popolnoma, in boste lahko dihali s svojim polnim nosom! Poleg tega se zmanjšajo pogostost, resnost in trajanje infekcijskih bolezni, kot so akutne respiratorne virusne okužbe, akutne okužbe dihal, sinusni rinitis in druge.

Seveda je kirurški poseg resen korak in morate oceniti in pretehtati prednosti in slabosti, ki ste jih prej zatirali, vendar je rezultat te operacije običajno večji od pričakovanj, po dveh ali treh tednih pa pacienti opažajo odsotnost prej motenih simptomov iz nosu in občutno izboljšanje kakovosti. življenja na splošno.

Vse o ravnanju nosnega pretina. Delovanje, označbe, cena

Ravnanje nosnega septuma (v medicinski terminologiji, ime "septoplasty") je kirurški poseg na ukrivljeni vertikalni plošči, ki deli nosno votlino na dve polovici in obsega kostne, hrustančne in membranske dele.

To je ena najpogostejših operacij v praksi operacijskega zdravnika. Izvaja se v skladu s strogimi medicinskimi indikacijami pri bolnikih z dihalnimi težavami v nosu.

Struktura in anatomija

Ta struktura je sestavljena iz hrustančnih in kostnih odsekov. Hrbtni del oblikuje sprednji del septuma, zaradi katerega je bolj elastičen in ima relativno gibljivost, še posebej v predprostoru. Srednji in zadnji del tvorita kostno tkivo.

Končna tvorba in okostenitev septuma se pojavi 10 do 12 let, potem pa še naprej raste le zaradi kostnih con. Ta dva odseka rastejo na različne načine, zato se na križišču hrustanca in kosti pogosto pojavijo grebeni in trni.

Vzroki za odstopanje nosnega pretina

Po statističnih podatkih se ljudje s popolnoma ravno porazdelitvijo skoraj nikoli ne pojavijo. Za večino prebivalstva ima različne stopnje zgoščevanja, konice in ovinke.

Takšno deformacijo diagnosticiramo že v adolescenci, ko pride do intenzivne rasti otroka. Kaj lahko povzroči to težavo:

  1. Neenakomerna rast različnih delov predelne stene je najpogostejši vzrok.
  2. Traumatska poškodba, ki povzroča deformacijo.
  3. Kompenzacijska ukrivljenost v prisotnosti kroničnega hipertrofičnega rinitisa, tumorja ali tujega telesa v nosni votlini.
  4. Prirojena ukrivljenost, povezana s poškodbo med prehodom skozi rojstni kanal ali nenormalnim razvojem kosti lobanje v predporodnem obdobju.

Drugi najpogostejši vzrok je poškodba nosu, večina ljudi pa se tudi ne spomni, kako so jo dobili. Takšne podplutbe in poškodbe se pri otrocih pojavljajo redno, ne pojavljajo se nikakršni simptomi razen majhnega edema in se nato samodejno gojijo, kar povzroča pojav deformacij in konic kosti.

Bolniki pogosto ne razumejo, če imajo skoraj vsi ljudje ukrivljen septum, ali je vredno pozornosti temu in kaj bi lahko bilo nevarno v takem stanju.

Čeprav je ta deformacija pogosta, se lahko težave pojavijo le, če motijo ​​normalno fiziološko dihanje v nosu. Kaj lahko povzroči ta pogoj:

Indikacije za operacijo za poravnavo nosnega pretina

Popravek deformirane kostne plošče v nosu se izvaja le v primerih, ko preprečuje, da bi oseba živela normalno in povzročila nastanek z njimi povezanih zapletov:

  1. Stalna zastoj, ki ni povezan s prehladom ali alergijami.
  2. Prisotnost zapletov iz srednjega ušesa (kronični gnojni vnetje srednjega ušesa).
  3. Kronično vnetje paranazalnih sinusov, kadar ukrivljenost preprečuje normalno odtekanje vsebine iz sinusov.

Ali je vredno operacije, če je v tem trenutku izrazita pristranskost, vendar še ni pritožb?

Pri nekaterih bolnikih z izrazito dislokacijo druga polovica nosu dobro diha in se prilagajajo temu stanju, ne da bi izrazili pritožbe glede težav z dihanjem.

S starostjo se kompenzacijske sposobnosti tkiv zmanjšajo in pojavijo se lahko pritožbe, vendar zdravnik ne bo več odgovoren za operacijo zaradi starosti in prisotnosti kontraindikacij.

Če je resna pristranskost, potem je bolje, da izvedete septoplasty v mladosti, ne da bi čakali na pojav težav.

Priprava bolnikov pred operacijo: pregledi in analize

Kot pri vsakem kirurškem posegu, korekcija ukrivljenega septuma vključuje resno predoperativno pripravo:

  1. Radiografija PPN (sinusov) ali CT (računalniška tomografija). Da bi pojasnili stanje paranazalnih sinusov in strukturne značilnosti nosne votline.
  2. Splošni klinični testi krvi in ​​urina, kri za sladkor.
  3. Biokemijska analiza krvi.
  4. Koagulogram (kazalci strjevanja krvi).
  5. Krvni test za skupino in rezus.
  6. Fluorografija in pregled pri terapevtu.
  7. Testi za sifilis, HIV in hepatitis.

Če ima bolnik komorbiditete, mora strokovnjak podati priporočila o možnosti operacije.

Natančen seznam študij in analiz bo odvisen od klinike, na katero se je bolnik obrnil.

Kontraindikacije

  1. Bolezni in motnje sistema strjevanja krvi.
  2. Hude dekompenzirane bolezni notranjih organov.
  3. Duševne bolezni in nepravilnosti.

Relativna kontraindikacija je bolnikova starost. Torej ta premik ne deluje do 18. leta starosti, v posebnih primerih pa se lahko izvede na otroka od sedmega leta starosti.

Po 55-60 letih poskušajo tudi ne izvajati septoplastike, če pa obstajajo resne indikacije in bolnikovo zdravje, lahko zdravnik prevzame tveganje. Ne izvajajte septoplastike in med nosečnostjo.

Kako izravnati nosni septum: septoplastika

Operacija se izvaja na Oddelku za otorinolaringologijo. V noči pred posegom pacient ne sme jesti, piti vodo lahko.

Septoplastika pod lokalno anestezijo (anestezija) in pod splošno je dovoljena. Obe vrsti anestezije imata svoje prednosti in slabosti, zato je treba to vprašanje rešiti skupaj z zdravnikom, ki pozna značilnosti problema in prisotnosti povezanih bolezni.

Če bolnik izbere lokalno anestezijo, potem uro pred operacijo dobijo pomirjevala.

Kako deluje sama

Klasična septoplastija je taka:

  1. Zdravnik razbremeni nosno votlino z anestetično raztopino (lidokain in druge).
  2. S pomočjo brizge injicirajte raztopino anestetika v sluznico.
  3. Izvaja zarez z najbolj ukrivljene strani in začne počasi luščiti sluznico in perichondrium, še naprej anestezirati, kot je potrebno.
  4. Poudarja hrustanec nosu in ga odstrani. Nato pride do kostnega dela septuma.
  5. Dleto ali kladivo potrka greben ali konico, ki je povzročil ukrivljenost.
  6. Rez se šiva in gazne blazinice se vstavijo v nosnice, ki pritrdijo septum v srednji položaj in prispevajo k prenehanju krvavitve.

Sam poseg traja v povprečju približno eno uro, odvisno od vrste anestezije in značilnosti bolnikovega septuma.

Vrste in metode septoplastije

Vsaka particija je edinstvena, zato se uporabljajo različne spremembe klasičnega postopka.

Poleg tega je razvoj sodobnih tehnologij omogočil korekcijo deformacij z uporabo laserja in uporabo endoskopa.

Obstajajo številne vrste klasične septoplastije: popravljanje, varčnost in krožna resekcija in drugi. Vse te vrste kirurških posegov se razlikujejo po količini hrustanca.

Lasersko ravnanje nosnega pretina

Obstajata dva načina:

Septochondrokorrektsiya laser. V kliniki. Laser segreje hrustanec septuma, hrustanec postane mehak in plastičen. Ima želeno obliko in je zavarovan s tamponi.

Ta brezkrvna intervencija z majhnim vplivom, ki lahko pomaga le pri ukrivljanju hrustančnega dela. Za mnoge bolnike to ni primerno, saj se težave pojavljajo prav s kostnim delom septuma.

Kaj pomeni endoskopska poravnava septuma?

Operacija pod endoskopom (posebna video oprema) vam omogoča, da temeljito pregledate in temeljito raziščete ukrivljenost globokih delov nosu.

V konvencionalni septoplastiji se le redko uporablja. Pogosto se uporablja v kombinaciji z več vrstami kirurških posegov, na primer, če morate imeti septoplastiko in sinusotomijo.

Kakšne operacije je mogoče kombinirati poravnavo nosnega septuma

Odprava deformacije ne vpliva na zunanji nos, tako da, če je bolnik zaskrbljen zaradi mednožja ali drugih težav, se septoplastika lahko kombinira z:

  • plastični zunanji nos;
  • odstranjevanje polipov in tujih teles;
  • nižja conhotomija (odstranitev prekomerne nosne spone s hipertrofičnim rinitisom);
  • sinusotomija. Kirurgija za odpravo kroničnih procesov v paranasalnih sinusih.

Postoperativno obdobje

Kaj lahko pričakujete po koncu operacije in tampone v nos:

Kdaj lahko odstranim tampon? V povprečju lahko po 2-3 dneh pri bolnikih, ki so nagnjeni k krvavitvam, znaša do en teden. Le zdravnik jih izbriše, da bi se izognili morebitnim zapletom.

Boli, če odstraniš tampone? Ta postopek je neprijeten, saj se tamponi iz gaze posušijo na sluznico in povzročijo bolečino, ko začnejo priti. Temu se lahko izognete tako, da jih na obeh straneh namočite z vodikovim peroksidom.

Nadaljnje okrevanje po operaciji bo potekalo hitreje. Po odstranitvi tamponov se bolniku predpiše, da v nos vlijemo slano ali olje (oljno raztopino vitamina A, E itd.), Da se hitreje zdravi sluznica.

V mesecu se lahko iz nosu sprostijo krvave skorje, vendar se bo zabuhlost umirila po 12-14 dneh in obnovilo se bo popolno nosno dihanje.

Koliko bo po korekciji nos zacelil? Odvisna je od značilnosti bolnikovega tkiva, povprečna rehabilitacija pa je en mesec. Končni rezultat se oceni 3-4 mesece po intervenciji. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Kako se izogniti zapletom po operaciji

Kakšni zapleti se lahko pojavijo po septoplastiji:

  • krvavitev;
  • oblikovanje adhezij;
  • okužbo in vnetje pooperativne rane;
  • hematom (kopičenje krvi v zaprti votlini);
  • brazgotine;
  • perforacija (perforacija) septuma.

Vsak od teh zapletov zahteva različne ukrepe:

  1. Ko se krvavitev injicira s hemostatiko.
  2. Ko jih konice razčlenijo s skalpelom.
  3. Pri okužbah se predpisujejo antibiotiki.
  4. Izvedite punktiranje hematoma in nanesite povoj.

Zagotovljeno, da bi se izognili zapletom ne more biti, in zmanjšati njihovo verjetnost lahko le z upoštevanjem vseh zdravniških receptov za režim in skrb za pooperativno votlino.

Stroški in pregledi

Kako ugotoviti, koliko stane na ravni particije. Če ima bolnik indikacije, se ta operacija opravi brezplačno na državnih klinikah.

V zasebnih strukturah je cena odvisna od ravni institucije, usposobljenosti osebja, trajanja bivanja, vrste anestezije in kompleksnosti posega. Cena se začne od 35 tisoč rubljev in več.

Pregledi bolnikov v različnih forumih so zelo sporni. Nekdo je zadovoljen z običajno javno bolnišnico, drugi svetujejo samo zasebno, nekdo pa ima zaplet in spodbuja ljudi, da ne ponovijo njegovih napak. Bolnik mora sprejeti odločitev in se posvetovati z zdravnikom, ki mu zaupa.

Alain star 25 let: Po operaciji izravnavanja se je dihanje vrnilo le za en mesec. Odšel sem k zdravniku, se je izkazalo, da so se pojavile konice, ki sem jih moral odrezati. Po tem dobro diham.

Sergej, star 34 let: takoj je naredil zunanji nos in ravnanje, ker je prišlo do težav po poškodbi. Prvi teden po operaciji je seveda težko, zdaj pa sem zadovoljen z rezultatom.

Kako izravnati nosni septum doma

Če bolnik ne diha nosu in je razlog za to ukrivljen septum, potem nobena vaja tega ne bo popravila. Neodvisno okrepi mišični okvir nosu, lahko izvajate gimnastiko, vendar to ne bo vplivalo na deformacijo.

Kompleks vaj za nos je namenjen popravljanju zunanje oblike in pomaga ohranjati njeno elastičnost in lepoto (gimnastika Madgio).

Odstranitev nosnega septuma

Takšna operacija ne obstaja. Včasih bolniki pod tem imenom pomenijo odstranitev hrustanca v nosu, ki se izvaja s klasično septoplastiko.

Stroški klasične operacije brez uporabe laserja in endoskopa se začnejo od 30 tisoč rubljev v zasebnih klinikah. V javnih ustanovah se izvaja brezplačno, če obstajajo dokazi.