Nimesulid je prepovedan!

Nimesulid je prepovedan za uporabo pri otrocih. To je uradni sklep Ministrstva za zdravje Ukrajine z dne 27. septembra 2007.
V skladu z odredbo otrokom, mlajšim od 12 let, se drog načeloma ne sme dati, po 12 letih je to mogoče, ampak le na recept.
Od objave naročila je minilo veliko časa, pripravki nimesulida (vključno z otroškimi) so bili v vseh lekarnah varno in brez receptov. Jasno je, da je ta pojav začasen in da ob upoštevanju tega ukaza vsi ti sirupi - suspenzije (NAYZ, NIMEGEZIK itd.) Preprosto ne morejo prestati naslednje ponovne registracije. Torej prodati uvoženo-kupljeno - in slovo, nimesulid.
Na prvi pogled je vse dokaj jasno: obstaja droga, v zvezi s katero spet obstaja veliko znanstvenih člankov, ki kažejo, da lahko to zdravilo povzroči resno poškodbo jeter. Država, ki jo zastopa Ministrstvo za zdravje, skrbi za prebivalstvo in prepoveduje uporabo te droge.
Zdi se, da so zdravniki in široka starševska skupnost preprosto prisiljeni pozdraviti to odločitev, to izjemno skrb za nezrelo otroško jetra, če pa niso omejeni na „prvi pogled“, vendar menijo, da je problem širši in globlji, prihaja na misel toliko različnih misli. samo vleče se z rojaki.
Osebno sem kot pediater prakticiral Nimesulid že skoraj 10 let. Glavni namen zdravila je boj proti povišani telesni temperaturi pri nalezljivih boleznih pri otrocih, zlasti pri ARVI.
Lahko navedem na stotine primerov iz osebne prakse, ko paracetamol in preparati ibuprofena niso pomagali, in pomagal je nimesulid (nise, nimegesic).
Prosim starše: ne začnite z nimesulidom, uporabite ga le, če paracetamol ne pomaga zavestno varnega. Odgovorijo mi: načeloma nam ne pomaga, ampak pomoč pomaga, zakaj imamo čas, da izgubimo...
Resnični problem, ki ga vidim, je problem, ki se pojavi pri vsakem petem pacientu: standardni (opisani v navodilih) odmerki nimesulida imajo pogosto zelo močan antipiretični učinek, zaradi česar se telesna temperatura v kratkem času zniža z 39,5 na 36,0. C. To je slabo, ne maram ga, zato vsem svetujem: nikoli ne začnite z uporabo odmerkov, navedenih v navodilih, začnite s polovico, na splošno izberite odmerek, ki je primeren za vašega otroka.
16-krat v zadnjih 7 letih sem naletel na primere pomembnega (včasih) prevelikega odmerjanja nimesulida (starši so zamenjali ml in mg ali pa je otrok »brez povpraševanja« popil slasten sirup). Poleg živčnega stresa starši niso imeli drugih resničnih stranskih učinkov.
Približno 2–5% otrok je imelo blage kožne alergije, povezane z jemanjem zdravila, v skoraj vseh primerih pa ne gre za alergijo na nimesulid, temveč na reakcijo na sestavine sirupa (barvila, arome itd.).
Poškodbe jeter pri enem otroku nisem videl. Vprašal sem prijatelje pediatra: fantje, ali ste po nimesulidu videli otroka s hepatitisom? Nihče ga ni videl.
Priznam, da se tukaj, v mojem mestu, prodaja zlasti prečiščen nimesulid, otroci pa imajo zelo zdravo jetra. Tj Ministrstvo za zdravje seveda bolje ve. Ne trdim. Toda nisem padel z lune in včeraj nisem prejel diplome pediatra. In vidim otroke v količinah, ki niso manjše od pediatra v tej državi. Torej, kar imam z osebno statistiko, da je vse v redu, se oblikuje
Torej sem bil kot pediater in pravi pacienti oborožen z zelo učinkovitim antipiretikom. Prišlo je do nekaterih težav, vendar sem našel načine za zmanjšanje teh težav.
Nimesulid mi je bil prepovedan, ker sem navedel skrb za moje paciente.
Torej, ob 23.00, prestrašena mamica kliče s krikom: dali so mi paracetamol, dali so Nurofen, temperatura ne pade, kaj storiti! Prej sem vam lahko svetoval niz, zdaj pa vam svetujem, da pokličete rešilca. In reševalna enota bo naredila injekcijo dipironskega analginuma. Injekcija analgina, ki je mimogrede prepovedana v skoraj vseh državah sveta, saj vpliva na sistem za tvorbo krvi.
Nimesulid nam je bil torej prepovedan, v zameno pa niso ponudili ničesar. Ali lahko predvidiš posledice? Lahko.
Število hepatitisov, povezanih z uporabo nimesulida, se bo zmanjšalo. Tj Nikoli jih ne vidim.
Obremenitev reševalnega vozila se bo povečala, več klicev.
Število injekcij analgina se bo povečalo.
Število hematopoetičnih bolezni se bo povečalo, število postinjekcijskih zapletov se bo povečalo, število hospitalizacij se bo povečalo, število febrilnih napadov (konvulzije zaradi visoke temperature) se bo povečalo...
Morda je najpomembnejša posledica povečanje prodaje paracetamola in ibuprofena.
Kaj ne razumem: kje je logika. Zakaj je nimesulid prepovedan, aspirin pa ni prepovedan, indometacin ni prepovedan, analgin ni prepovedan?
Zakaj Evropska agencija za zdravila (EMEA) zahteva, da se nimesulid uporablja zmerno in previdno, vendar kljub temu navaja, da koristi nimesulida odtehtajo možna tveganja, in naše ministrstvo za zdravje, ki se sklicuje na priporočila EMEA, prepoveduje drog.
Zakaj so na koncu odločitve, ki vplivajo na več sto tisoč staršev in več deset tisoč zdravnikov, sprejete brez javne razprave, brez razprave, brez izmenjave izkušenj, brez iskanja kompromisov?

Dokumenti kot informacije za obravnavo:

objavljeno 18.2.2008 12:44
Posodobljeno 20.10.2018
- Medicina

GLEJ TUDI:

Komentarji 113

Če želite pustiti komentar, se prijavite ali registrirajte.

Nimesulid za otroke

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko imenujemo eno najbolj priljubljenih zdravil, saj se vsi ljudje srečujejo s toploto, bolečino ali vnetjem. Nimesulid je predstavnik skupine teh zdravil in je pogosto predpisan za odrasle. To rusko zdravilo je cenejše kot njegovi sorodniki in se dobro sooča s hudo bolečino in vnetjem. Vendar vsi ne vedo, ali je Nimesulid primeren za otroke.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo s tem imenom je na voljo le v obliki tablet. To so ponavadi majhne okrogle svetlo rumene tablete, pakirane v 10, 20 ali več kosov v enem pakiranju. Njihova glavna sestavina se imenuje povsem enaka zdravilu - nimesulid. Njegova količina na tableto je 100 mg. Različni proizvajalci kot pomožne sestavine dodajajo mikrokristalno celulozo, povidon, smukec, laktozo in druge spojine.

Njihov seznam je pomemben za pojasnitev bolnikom z intoleranco, da bi se izognili alergijski reakciji na zdravilo.

Načelo delovanja

"Nimesulid" lahko vpliva na vnetni proces, povečano telesno temperaturo in bolečine, saj preprečuje nastajanje prostaglandinov - snovi, ki so odgovorne za razvoj vnetja, pojav bolečine in vročine. Zdravilo zavira njihovo sintezo, kar vpliva na encim, imenovan "ciklooksigenaza 2". Rezultat tega učinka bo zmanjšanje temperature, izločanje bolečine in zmanjšanje aktivnosti vnetnega odziva.

Indikacije

Ker ima Nimesulid izrazit analgetski učinek, je to zdravilo najpogosteje predpisano za bolečinski sindrom. Zdravilo je povpraševanje po akutni bolečini po operaciji, v praksi zobozdravnikov, pri različnih poškodbah, pri glavobolih itd. Zaradi protivnetnega učinka se Nimesulid pogosto uporablja za tendinitis, burzitis, artritis in druge vnetne bolezni.

Antipiretični učinek zdravila je nekoliko šibkejši od drugih učinkov, številni proizvajalci so odstranili febrilni sindrom indikacij, navedenih v opombi, vendar je možno uporabljati tudi tablete pri povišani telesni temperaturi.

Ali so otroci predpisani?

"Nimesulid" je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 2 let, vendar v obliki tablet po 100 mg ne velja do 12. leta starosti, ker ena tableta vsebuje dozo, izračunano za bolnike, starejše od 12 let. Če morate dati zdravilo mlajšemu otroku (npr. Pri 6 letih), izberite Nimulid, ki se proizvaja v obliki suspenzije, ki vsebuje 50 mg nimesulida v 5 ml.

Mnoge matere se bojijo dati takšen sladki sirup otrokom, ker je v evropskih državah nimesulid prepovedan za otroke, mlajše od 12 let (v kakršni koli obliki). Takšna prepoved je povezana z velikim tveganjem za neželene učinke zdravila - na primer na jetra. Vendar pa se pri nas otroci, stari od 2 do 11 let, predpisujejo pogosto, ker pediatri v svoji praksi še niso opazili nobenih negativnih učinkov nimesulida na jetra, antipiretični in analgetični učinki zdravil s to učinkovino pa so precej visoki.

Zdravniki (vključno s slavnim pediatrom Komarovskim) pravijo, da Nimesulid dobro deluje z vročino in bolečino, ko sta paracetamol in ibuprofen neučinkovita. Da bi zmanjšali škodljive učinke nimesulida na telo otrok, zdravniki svetujejo, da uporabite to zdravilo samo v primeru, ko antipiretik na osnovi paracetamola ali ibuprofena ni dal pričakovanega znižanja temperature ali ni ublažil bolečine.

Poleg tega je treba zdravilo začeti jemati z nekoliko nižjimi odmerki, kot je priporočeno v opombi k suspenziji ali tabletam.

Kontraindikacije

Zdravilo se ne uporablja:

  • Z intoleranco za katerokoli sestavino zdravila, kot tudi alergijsko reakcijo na druga protivnetna zdravila z nesteroidno strukturo.
  • Pri vnetnih ali ulceroznih boleznih prebavil, kot tudi krvavitev iz črevesne stene ali želodca.
  • Pri hudih boleznih ledvic, srca ali jeter.
  • Če imate težave s koagulacijo krvi.
  • S hkratno uporabo drugih protivnetnih zdravil, antikoagulantov, diuretika in nekaterih drugih zdravil.

Navodila za uporabo

Zdravilo se pogoltne po zaužitju, pitni vodi. Otroku, starejšemu od 12 let, dajemo po 1 tableto dvakrat na dan. Trajanje se določi individualno.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Med zdravljenjem z Nimesulidom lahko iz prebavnega sistema nastanejo negativni simptomi, kot so bolečina v želodcu ali slabost. V redkih primerih zdravilo povzroča alergije, težko dihanje, otekanje, glavobol, zaspanost in druge simptome.

Če presežete odmerek (na primer, dajte otroku, ki je star 10 let ali mlajši, celo tableto, lahko pride do slabosti, zaspanosti, apatije ali bruhanja. Znatno preveliko odmerjanje je nevarno za razvoj odpovedi ledvic, gastrointestinalne krvavitve, hipertenzije in drugih stanj, ki zahtevajo takojšnjo pomoč zdravnikov. Antidota za nimesulid ni, zato se pri zdravljenju uporabljajo simptomatična sredstva.

Nimesulid: navodila za uporabo

Tablete nimesulida so klinično-farmakološke skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Uporabljajo se za zmanjšanje resnosti vnetnega odziva in bolečine različnega izvora.

Sestava

Tablete nimesulida imajo okroglo obliko in rumeno-zeleno barvo. Glavna učinkovina zdravila je nimesulid, njegova vsebnost v eni tableti je 100 mg. Vključuje tudi pomožne kemijske sestavine, ki vključujejo:

  • Magnezijev stearat.
  • Koruzni škrob
  • Mikrokristalna celuloza.
  • Laktoza monohidrat.
  • Brezvodni koloidni silicijev dioksid.
  • Smukec.

Tablete nimesulida so pakirane v pretisnem omotu po 10 kosov. Škatla vsebuje 2 (20 tablet) ali 3 (30 tablet) pretisnih omotov in opombe za nanašanje.

Ukrep

Glavna aktivna sestavina tablet Nimesulid je zaviralec encima ciklooksigenaze 2 (COX-2). Encim katalizira proces kemične pretvorbe arahidonske kisline v prostaglandine, ki so glavni posredniki vnetne reakcije. V žarišču vnetnega procesa prostaglandini dražijo občutljive živčne končiče, povzročajo razvoj bolečine, povečajo prepustnost sten krvnih žil mikrovaskulature z otekanjem mehkih tkiv in prispevajo tudi k zastoju krvi. Po vstopu v vnetni nidus nimesulida se koncentracija prostaglandinov zmanjša, kar povzroči več terapevtskih učinkov:

  • Analgetski učinek.
  • Zmanjšanje edema mehkih tkiv.
  • Zmanjšanje hiperemije (pordelost tkiva) zaradi stagnacije krvi.

V manjši meri nimesulid zmanjša koncentracijo prostaglandinov v središču termoregulacije, zato z vročino praktično ne prispeva k normalizaciji telesne temperature. Zaradi dejstva, da aktivna komponenta zdravila večinoma vpliva na funkcionalno aktivnost encima COX-2, skoraj brez vpliva na COX-1, minimalno zmanjša koncentracijo prostaglandinov v želodcu, ki so odgovorni za zaščito sluznice.

Po zaužitju tabletke se nimesulid v učinkovini hitro in skoraj popolnoma absorbira v kri iz črevesnega lumna. Dobro in enakomerno je razporejen v različnih perifernih tkivih, kjer ima terapevtske učinke. Presnova nimesulida poteka v hepatocitih (jetrne celice) z nastankom neaktivnih produktov razpada, ki se večinoma izločajo z urinom.

Indikacije

Glavna medicinska indikacija za jemanje tablet Nimesulide je zmanjšanje resnosti bolečin in vnetij pri določenih patoloških stanjih, ki vključujejo:

  • Protin v fazi poslabšanja vnetnega procesa v sklepih s hudo bolečino.
  • Osteochondrosis, ki ga spremlja radikularni sindrom z bolečino različne intenzivnosti.
  • Ankilozirajoči spondilitis.
  • Bolečine v mišicah (mialgija) različnega izvora.
  • Psoriatični artritis (specifično vnetje sklepov).
  • Poškodba traume, ki lahko vključuje posttraumatsko vnetje mehkega tkiva.
  • Vnetni procesi, ki vplivajo na različne strukture mišično-skeletnega sistema (vezi, kite, hrustanca, vrečke in kapsule sklepov), imajo hudo bolečino.
  • Zobobol zmerna intenzivnost.
  • Algomenoreja (boleča menstruacija) pri ženskah.
  • Glavobol, vključno z napadi srednje močne migrene.
  • Bolniški sindrom zmerne resnosti v pooperativnem obdobju.

Zdravilo se lahko uporablja tudi za zmanjšanje telesne temperature pri bolnikih s hudo vročino, ki ima nalezljivo in strupeno poreklo.

Kontraindikacije

Jemanje tablet Nimesulide je kontraindicirano, če ima bolnik določene patološke procese ali fiziološke razmere, ki vključujejo:

  • Erozivna in ulcerozna patologija, za katero je značilna kršitev integritete sluznice v želodcu ali dvanajstniku.
  • Prenesene krvavitve iz različnih delov gastrointestinalnega trakta.
  • Huda jetrna ali ledvična odpoved, ki jo spremlja znatno zmanjšanje funkcionalne aktivnosti ustreznih organov.
  • Izrazite motnje hemostaze, ki jih spremlja poslabšanje krvnega strjevanja.
  • Hudo pomanjkanje funkcionalnega delovanja srca.
  • Prisotnost v preteklosti prenese bronhospazem (reaktivno zoženje sten bronhijev, ki je posledica povečanega gladkega mišičnega tonusa), vnetje nosne sluznice in tudi urtikarija (značilne spremembe na koži, ki spominjajo na opeklino koprive), razvoj katerih je sprožila uporaba acetilsalicilne kisline. Spada tudi v farmakološko skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  • Obdobje okrevanja po operaciji operacije koronarnih arterij.
  • Nosečnost ob vsakem času, kot tudi obdobje dojenja (dojenja).
  • Individualna intoleranca na katerokoli sestavino zdravila.
  • Starost otroka do 12 let.

Tablete nimesulida se uporabljajo previdno v prisotnosti relativnih kontraindikacij, ki vključujejo ishemično bolezen srca, kongestivno srčno popuščanje, motnje presnove lipidov, patologijo perifernih arterijskih žil, kajenje, kronične bolezni prebavnega sistema v remisiji (izboljšanje), starostno bolnikovo starost, ledvično delovanje ali jetrna odpoved blage do zmerne resnosti, sočasna uporaba zdravil določenih kliničnih in farmakoloških c iz (antiplatelets, antikoagulansi, nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi). Pred začetkom uporabe tablet Nimesulide je pomembno zagotoviti, da ni absolutnih ali relativnih kontraindikacij.

Metode uporabe in odmerjanje

Tablete nimesulid so namenjene zaužitju pri odraslih in mladostnikih, starejših od 12 let. Priporočljivo je, da jih vzamete po celem obroku, ne da bi žvečili in pili veliko vode. Povprečen priporočeni terapevtski odmerek je 1 tableta 2-krat na dan. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 200 mg. Priporočeno trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od 10 dni. Če je potrebno, odmerek in trajanje dajanja tablet Nimesulida individualno določi zdravnik.

Neželeni učinki

Med jemanjem tablet Nimesulide z različno pogostnostjo se lahko razvijejo negativne reakcije različnih organov in sistemov:

  • Kardiovaskularni sistem - redko poveča pogostost krčenja srca (tahikardija), razvije občutek toplote "plima" v predelu obraza, ki ga sprožijo spremembe v vegetativni regulaciji tona krvnih žil.
  • Živčni sistem - vrtoglavica, redko se pojavi občutek strahu, živčnost, motijo ​​jih nočne more, glavobol, zaspanost, Reyejev sindrom (specifična poškodba možganov ali encefalopatija).
  • Prebavni sistem - slabost, občasno bruhanje, driska. Redkeje so bolečine v trebuhu (bolečina je večinoma lokalizirana v zgornjem delu trebuha), distanca v trebuhu (napenjanje), krvavitev iz različnih delov prebavnega trakta, ki jo spremlja šibkost.
  • Občutljivi organi - redko lahko pride do zamegljenega vida.
  • Dihalni sistem - redko kratka sapa, v posameznih primerih je bil zabeležen bronhospazem in poslabšanje astme.
  • Jetra in strukture hepatobilijarnega trakta - povečanje aktivnosti encimov jetrnih transaminaz v krvi, kar kaže na povečanje funkcionalne obremenitve hepatocitov ali njihove poškodbe.
  • Sečninski sistem - edem perifernega tkiva se lahko relativno redko razvije, v urinu se lahko pojavi kri (hematurija), neugodje v obliki pekočega občutka med uriniranjem, ki kažejo na disurijo.
  • Krv in rdeči kostni mozeg - redko se pojavita anemija (anemija), zmanjšanje števila trombocitov v krvi (trombocitopenija) s povečanjem časa, potrebnega za nastanek krvnega strdka, ko je posoda poškodovana (zmanjšanje strjevanja).
  • Koža in podkožje - izpuščaj, srbeča koža, razvoj hudih reakcij s smrtjo področij kože (Stevens-Johnsonov sindrom, Lyell).
  • Alergijske reakcije - razvoj angioedema angioedema z izrazitim edemom perifernih tkiv, predvsem na obrazu in zunanjih spolnih organih. Anafilaktoidne reakcije tipa šoka z ostrim in kritičnim zmanjšanjem ravni sistemskega arterijskega tlaka in večorganske odpovedi je mogoče redko opaziti.
  • Spremembe splošnega stanja - šibkost, zmanjšanje delovne sposobnosti, hipotermija se redko razvije (zmanjšanje telesne temperature pod normalno vrednostjo).

Pojavnost znakov razvoja negativnih reakcij po začetku jemanja tablet Nimesulid je osnova za prenehanje uporabe zdravila in se obrnite na zdravnika specialista. Glede na naravo in resnost neželenih učinkov zdravnik določi možnost nadaljnje uporabe zdravila, popravi odmerek ali ga prekliče.

Posebne lastnosti

Preden začnete jemati tablete Nimesulide, je pomembno, da natančno preberete navodila. Označuje več značilnosti pravilne uporabe zdravila, ki vključujejo:

  • Nagnjenost do krvavitve je osnova za izredno previdno uporabo zdravila.
  • Z razvojem zmerne ledvične ali jetrne insuficience in tudi pri starejših osebah bo morda treba prilagoditi odmerek zdravila. V tem primeru se običajno zmanjša povprečni terapevtski odmerek in trajanje jemanja tablet.
  • Bolnike z visokim krvnim tlakom, kot tudi razvoj srčnega popuščanja v zgodnjih fazah jemanja tablet Nimesulide, je treba spremljati glede presnove vode in soli, ker razvoj edema perifernih tkiv ni izključen.
  • Da bi zmanjšali verjetnost neželenih učinkov, zapletov in škodljivih vplivov na zdravje, je treba zdravilo uporabiti v minimalnem učinkovitem odmerku, pa tudi v majhnem obsegu zdravljenja.
  • Jemanje tablet Nimesulid nosečnice, saj ne izključuje njegovega negativnega vpliva na telo razvijajočega se zarodka.
  • Aktivna sestavina zdravila prehaja v materino mleko v obdobju laktacije. Če je potrebno, uporaba zdravila začasno ustavi dojenje otroka (mleko se odlije in izlije, otroka pa prenese na prilagojeno mleko).
  • Zdravilo lahko medsebojno deluje z zdravili drugih kliničnih in farmakoloških skupin, zato je treba v primeru njihove možne uporabe opozoriti zdravnika.
  • V ozadju uporabe zdravila se lahko razvijejo negativne reakcije struktur osrednjega živčnega sistema, zato je pri opravljanju dela, ki je povezano s potrebo po povečani koncentraciji in hitrosti psihomotornih reakcij, potrebna posebna previdnost.

V lekarniški mreži so tablete Nimesulide na voljo na recept. Njihova neodvisna uporaba ni priporočljiva, saj lahko v prihodnosti povzroči neprijetne in resne zaplete ali učinke na zdravje.

Preveliko odmerjanje

Z znatnim presežkom priporočenega terapevtskega odmerka tablet Nimesulide se razvijejo znaki zastrupitve, ki so značilni za vsa zdravila v skupini nesteroidnih protivnetnih zdravil. Med njimi so zaspanost, slabost, bruhanje, apatija. Pojav je reverzibilen, po prenehanju jemanja zdravila in imenovanju simptomatskega zdravljenja preidejo. Po prevelikem odmerjanju, izpiranju želodca in črevesja, so predpisani črevesni sorbenti in podana simptomatska terapija.

Tablete analogov Nimesulid

Podobno za zdravilno učinkovino in učinke za tablete Nimesulid so zdravila Nimesil, Mesulid, Nise.

Shranjevanje

Rastlinske tablete Nimesulid je 3 leta od datuma proizvodnje. Zdravilo je treba hraniti zaščiteno pred svetlobo, vlago, izven dosega otrok pri temperaturi zraka, ki ni višja od + 25 ° C.

Cena nimesulida

Povprečna cena pakiranja tablet Nimesulide v lekarnah v Moskvi je odvisna od njihove količine:

  • 20 tablet - 130-146 rubljev.
  • 30 tablet - 196-219 rubljev.

Nimesulid

Cene v spletnih lekarnah:

Nimesulid je nesteroidno protivnetno sredstvo (NSAID) analgetskega, antitrombocitnega in antipiretičnega delovanja.

Oblika in sestava sproščanja

Nimesulid je na voljo v naslednjih oblikah: t

  • Tablete (10 kosov v pretisnem omotu; 1,2 ali 3 pretisni omoti na en kos);
  • Suspenzija za peroralno dajanje (60 ml viala);
  • Gel 0,1%: homogeni, prosojni ali skoraj prozorni, rumeni (30 g na epruveto, 1 tuba v škatli);
  • Prašek za pripravo suspenzij: od bele do bele z rumenkastim odtenkom, kadar se raztopi, tvori suspenzijo bele ali svetlo rumene barve z značilnim vonjem po limoni (2 g na vrečko; 9 ali 30 vrečk na en kos).

Zdravilna učinkovina: nimesulid (100 mg v 1 tableti; 50 mg v 1 g praška; 10 mg v 1 ml suspenzije; 10 mg v 1 g gela).

  • Tablete: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, kroskarmeloza natrij, kalcijev hidrogen fosfat dihidrat, natrijev lauril sulfat, smukec, hidroksipropilceluloza, aerosil;
  • Gel: makrogol 400, karbomer, dimeksid, propilenglikol, etilni alkohol.

Indikacije za uporabo

Nimesulid ne vpliva na napredovanje bolezni in je namenjen le za simptomatsko zdravljenje (zmanjšanje bolečine in vnetja v času uporabe) naslednjih stanj / bolezni:

  • Mialgija;
  • Artralgija;
  • Tendonitis;
  • Revmatoidni artritis;
  • Bursitis;
  • Osteoartritis;
  • Algomenoreja;
  • Artritis različnega izvora;
  • Glavobol in zobobol;
  • Posttravmatska in pooperativna bolečina.

Kontraindikacije

  • Poslabšanje vnetnih črevesnih bolezni (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen);
  • Aktivna krvavitev iz prebavil;
  • Erozivne in ulcerozne lezije sluznice dvanajstnika in želodca;
  • Cerebrovaskularne ali druge krvavitve;
  • Kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
  • Hemofilija in druge motnje krvavitve;
  • Hepatotoksične reakcije z uporabo nimesulida (vključno z anamnezo);
  • Odpoved jeter in druge aktivne bolezni jeter;
  • Nepopolna ali popolna kombinacija ponavljajoče polipoze paranazalnih sinusov ali nosu, bronhialna astma in intoleranca (vključno z anamnezo) acetilsalicilne kisline in drugih NSAID;
  • Progresivna bolezen ledvic;
  • Huda kronična ledvična odpoved;
  • Potrjena hiperkalemija;
  • Hkratna uporaba drugih hepatotoksičnih zdravil;
  • Obdobje po operaciji obvoda koronarnih arterij;
  • Zasvojenost;
  • Alkoholizem;
  • Obdobje nosečnosti in dojenja;
  • Starost otrok do 12 let;
  • Preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila.

Relativno (zdravilo je treba uporabljati previdno, da bi se izognili zapletom):

  • Kronično srčno popuščanje;
  • Ishemična bolezen srca;
  • Cerebrovaskularne bolezni;
  • Okvara ledvic;
  • Diabetes mellitus;
  • Hiperlipidemija / dislipidemija;
  • Bolezen perifernih arterij;
  • Prisotnost okužbe s Helicobacter pylori;
  • Zgodovina razvoja ulceroznih lezij prebavnega trakta;
  • Hude somatske bolezni;
  • Dolgotrajna uporaba NSAID;
  • Hkratna uporaba peroralnih glukokortikosteroidov, antitrombotičnih zdravil (klopidogrel, acetilsalicilna kislina), antikoagulantov (varfarin) in selektivnih zaviralcev prevzema serotonina (sertralin, fluoksetin, citalopram, paroksetin);
  • Napredna starost;
  • Kajenje

Doziranje in administracija

Nimesulid je namenjen za peroralno dajanje (tablete, suspenzija in prašek) in navzven (gel).

Priporočeni odmerek je 100 mg (1 tableta ali ustrezna količina suspenzije) 2-krat na dan, najbolje po obroku. Pijte veliko tekočine. Prašek je treba predhodno raztopiti v 80-100 ml vode. Največji dnevni odmerek za odrasle bolnike in mladostnike, stare 12-18 let, je 200 mg. Trajanje zdravljenja se določi individualno.

Starejšim bolnikom prilagoditev odmerka ni potrebna.

Osebe s kronično odpovedjo ledvic morajo zmanjšati dnevni odmerek na 100 mg.

Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, je priporočljivo dajati Nimesulid v najmanjši učinkoviti dozi, po možnosti za krajši čas. Zaradi pomanjkanja izboljšav je treba zdravljenje prekiniti. Najdaljše trajanje terapije je največ 15 dni.

Pripravek v obliki gela se uporablja zunaj. Na prizadeto območje nanesemo trak gela dolžine 3 cm in ga drgnemo s svetlobnimi gibi. Pogostost uporabe - ne več kot 4-krat na dan. Gel Nimesulid se ne sme uporabljati pod povojom.

Neželeni učinki

  • Prebavni sistem: slabost, bruhanje, napenjanje, driska, zaprtje, bolečine v trebuhu, blato v blatu, stomatitis, gastritis, perforacija in / ali razjeda na dvanajstniku ali želodcu, krvavitve iz prebavil;
  • Kardiovaskularni sistem: tahikardija, vroče utripa, krvavitve, arterijska hipertenzija;
  • Dihalni sistem: bronhospazem, poslabšanje astme, zasoplost;
  • Osrednji živčni sistem: živčnost, zaspanost, glavobol, občutek strahu, omotica, encefalopatija (Reyejev sindrom), nočne sanje;
  • Sečni sistem: hematurija, dizurija, hiperkalemija, edem, odpoved ledvic, retencija urina, intersticijski nefritis, oligurija;
  • Jetra in žolčnik: zlatenica, fulminantni hepatitis, holestaza, hepatitis, povečane jetrne transaminaze;
  • Hematopoetski sistem: eozinofilija, pancitopenija, podaljšanje časa krvavitve, anemija, purpura, trombocitopenija;
  • Koža: kožni izpuščaj, dermatitis, eritem, srbenje, urtikarija, potenje, otekanje obraza, angioedem, Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza), multiformni eritem;
  • Občutljivi organi: zamegljen vid;
  • Alergijske reakcije: preobčutljivostne in anafilaktoidne reakcije;
  • Drugo: hipotermija, splošna šibkost.

Posebna navodila

Uporabo zdravila Nimesulide je treba prekiniti v naslednjih primerih: t

  • Zvišana telesna temperatura ali razvoj gripi podobnih simptomov med jemanjem zdravila;
  • Pojav razjede ali krvavitev iz prebavil;
  • Simptomi, ki kažejo na poškodbo jeter (npr. Bruhanje, slabost, anoreksija, utrujenost, bolečine v trebuhu, temen urin);
  • Povečane transaminaze jeter;
  • Okvarjeno delovanje ledvic.

Pri uporabi zdravila več kot dva tedna je potrebno spremljati kazalnike delovanja jeter.

Pri bolnikih s cirozo jeter ali odpovedjo ledvic s hiperbilirubinemijo ali hipoalbuminemijo se zmanjša vezava nimesulida.

Neželeni učinki se najpogosteje pojavijo pri starejših bolnikih, zato je priporočljivo redno spremljanje stanja bolnikov v tej starostni skupini.

Zdravilo lahko vpliva na žensko plodnost, ni priporočljivo za ženske, ki načrtujejo nosečnost.

Z razvojem stranskih učinkov med uporabo Nimesulida iz čutilnih organov in centralnega živčnega sistema se je treba vzdržati vožnje avtomobila ali drugega prevoza in ne opravljati dela, ki zahteva večjo pozornost in hitro odzivanje.

Interakcija z zdravili

Zdravilo lahko zmanjša biološko uporabnost furosemida in konkurira pri vezavi plazemskih beljakovin s salicilno kislino, fenofibratom in tolbutamidom.

Nimesulida ni priporočljivo jemati hkrati z diuretiki, ki imajo škodljiv učinek na hemodinamiko ledvic.

Nenasičene maščobne kisline (v fizioloških koncentracijah) ne vplivajo na vezavo nimesulida na serumski albumin.

Furosemid, varfarin, digitoksin in glibenklamid (pri terapevtskih koncentracijah) ne vplivajo na vezavo nimesulida.

Ob hkratni uporabi z zdravilom je mogoče znatno povečati proste frakcije metotreksata.

Bolniki z blagim srčnim popuščanjem z uporabo nimesulida za kratek čas in v terapevtskih odmerkih ne spreminjajo serumskega profila digoksina.

Nimesulid poveča koncentracijo litija in lahko poveča učinek ciklosporina na ledvice.

Če se sočasno uporabljajo zaviralci prevzema serotonina in glukokortikosteroidi, se poveča tveganje za krvavitve v prebavilih.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte na suhem mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 4 leta.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Nimesulid: navodila za uporabo, analogi in pregledi

Nimesulid je zdravilo skupine NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila), ki ima protivnetne in analgetične učinke.

Na voljo v različnih oblikah: tablete, topne tablete, suspenzija, prašek za pripravo in gel.

Zdravilo že po 20 minutah ima analgetičen učinek, zato se uporablja v primeru ostrih bolečih napadov.

Ima zaviralni učinek tako neposredno na prostaglandine E2 (in v žariščih vnetja, kot tudi na prenašanje impulzov iz hrbtenjače), na njihove predhodnike - kratkotrajne prostaglandine H2, zato ima Nimesulid izrazit protivnetni, analgetski in antipiretični učinek.

Aktivira glukokortikoidne receptorje, kar vodi do povečane protivnetne aktivnosti zdravila.

Zdravilo ima zelo majhen učinek na ciklooksigenazo-1 in mehanizem nastajanja E2 EG iz arahidonske kisline, kar zmanjšuje neželene učinke v primerjavi z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Z zmanjšanjem aktivnosti mieloperoksidaze zmanjša nastajanje strupenih produktov kisika, ki povzročajo razgradnjo prostih radikalov, kar vodi v zaviranje peroksidacije lipidov.

Indikacije za uporabo

Za kaj je zdravilo Nimesulide predpisano? V skladu z navodili se zdravilo uporablja za lajšanje bolečin in vnetij pri:

  • osteoartritis, ekstraartularne revmatske bolezni in revmatoidni artritis;
  • osteoartritis, tendonitis, burzitis;
  • ginekološke bolezni;
  • infekcijske in vnetne bolezni;
  • poškodb različnega izvora.

Zdravilo učinkovito lajša bolečine in vnetja v pooperativnem obdobju okrevanja.

Navodila za uporabo Odmerjanje nimesulida

Tablete se jemljejo peroralno, po možnosti po obroku, in pijejo veliko vode.

Navodila za uporabo tablet Nimesulid priporoča naslednje odmerke za otroke in odrasle:

  • Odrasli - 2-krat na dan, 1 tableta (100 mg); največ 400 mg na dan;
  • Otroci, stari od 12 let, s telesno težo več kot 40 kg - 2-krat na dan, 1 tableta (100 mg); največ 200 mg na dan;
  • Otroci, stari od 12 let, s telesno maso manj kot 40 kg - enkratni odmerek se izračuna na podlagi otrokove telesne mase - 1,5 mg / kg telesne mase, hitrost doze je 2-3 krat na dan; največji dnevni odmerek je 5 mg / kg.

Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, je treba zdravilo uporabiti v najnižjem učinkovitem odmerku čim prej (glejte spodnja navodila za uporabo).

Neželeni učinki

Navodilo opozarja na možnost razvoja naslednjih neželenih učinkov pri predpisovanju Nimesulida:

  • Alergijske reakcije: redko - preobčutljivostne reakcije; zelo redko - anafilaktoidne reakcije.
  • S strani centralnega živčnega sistema: redko - omotica; redko - strah, živčnost, »nočne sanje«; zelo redko - glavobol, zaspanost, Reyejev sindrom.
  • Na strani kože: redko - srbenje, izpuščaj, povečano znojenje; redko - eritem, dermatitis; zelo redko - urtikarija, angioedem, otekanje obraza, multiformni eritem, vključno z eritemom. Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom).
  • Iz sečilnega sistema: redko - edemi; redko - disurija, hematurija, zastajanje urina; zelo redko - odpoved ledvic, oligurija, intersticijski nefritis.
  • Na strani prebavnega sistema: pogosto - driska, slabost, bruhanje, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz; redko - zaprtje, napenjanje, gastritis; zelo redko - bolečina v trebuhu, stomatitis, blato, krvavitev iz prebavil, razjeda in / ali perforacija želodca ali dvanajstnika, hepatitis, vključno z t fulminantna, zlatenica, holestaza.
  • S strani krvotvornih organov: redko - anemija, eozinofilija; zelo redko - trombocitopenija, pancitopenija, purpura, krvavitve, podaljšanje časa krvavitve.
  • Na strani dihal: redko - zasoplost; zelo redko - poslabšanje predhodne astme, bronhospazma.
  • Od čutov: redko - zamegljena vidna percepcija.
  • Iz CCC: redko - znižanje krvnega tlaka; redko - tahikardija, "izpiranje" krvi v kožo obraza in zgornje polovice telesa.
  • Drugo: redko - hiperkalemija; redko splošna šibkost; zelo redko - hipotermija.

Kontraindikacije

Nimesulid je kontraindiciran v naslednjih primerih:

  • Erozivna in ulcerozna patologija, za katero je značilna kršitev integritete sluznice v želodcu ali dvanajstniku.
  • Prenesene krvavitve iz različnih delov gastrointestinalnega trakta.
  • Huda jetrna ali ledvična odpoved, ki jo spremlja znatno zmanjšanje funkcionalne aktivnosti ustreznih organov.
  • Izrazite motnje hemostaze, ki jih spremlja poslabšanje krvnega strjevanja.
  • Hudo pomanjkanje funkcionalnega delovanja srca.
  • Prisotnost v preteklosti prenese bronhospazem (reaktivno zoženje sten bronhijev, ki je posledica povečanega gladkega mišičnega tonusa), vnetje nosne sluznice in tudi urtikarija (značilne spremembe na koži, ki spominjajo na opeklino koprive), razvoj katerih je sprožila uporaba acetilsalicilne kisline. Spada tudi v farmakološko skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  • Obdobje okrevanja po operaciji operacije koronarnega arterijskega obvoda.
  • Nosečnost ob vsakem času, kot tudi obdobje dojenja (dojenja).
  • Individualna intoleranca na katerokoli sestavino zdravila.
  • Starost otroka do 12 let.

Tabletka se uporablja previdno v prisotnosti relativnih kontraindikacij, ki vključujejo ishemično bolezen srca, kongestivno srčno popuščanje, presnovo lipidov, patologijo perifernih arterijskih žil, kajenje, kronične bolezni organov prebavnega sistema v remisiji (izboljšanje stanja), starejši bolnik, ledvična ali blage in zmerne jetrne insuficience, sočasna uporaba zdravil nekaterih kliničnih in farmakoloških skupin (antiagi reagenti, antikoagulanti, nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi).

Pred začetkom uporabe tablet Nimesulide je pomembno zagotoviti, da ni absolutnih ali relativnih kontraindikacij.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje lahko povzroči slabost, bruhanje, zaspanost, apatijo, krvavitve v prebavilih, zvišan krvni tlak, akutno odpoved ledvic, depresijo dihanja.

Simptomatsko in podporno zdravljenje je indicirano kot zdravljenje. Specifičnega antidota ni. Bolniki v prvih 4 urah po jemanju visokega odmerka zdravila so prikazani izpiranje želodca, ob aktivnem oglju ali laksativu osmotskega tipa, zahteva spremljanje delovanja jeter in ledvic.

Podatkov o odstranitvi zdravila s hemodializo ni na voljo.

Analogi Nimesulide, cena v lekarnah

Če je potrebno, je mogoče Nimesulid nadomestiti z analogom za terapevtski učinek - to so zdravila:

Izbira analogov je pomembno razumeti, da navodila za uporabo Nimesulida, cene in ocene zdravil podobnega delovanja ne veljajo. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom in ne dajte neodvisno nadomestiti zdravilo.

Cena v lekarnah v Rusiji:

Nimesulid tablete 100mg 30pcs - od 80 do 107 rubljev,

Granule za suspenzijo 100mg №0 pakiranje. - od 420 rubljev.

Shranjujte na suhem, zaščitenem pred svetlobo, izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti - 4 leta. Pogoji prodaje iz lekarn - recept.

Posebna navodila

Zdravljenje je priporočljivo prekiniti, če se stanje bolnika ne izboljša, kot tudi v primeru povišane telesne temperature, razvoj gripi podobnih simptomov med zdravljenjem, krvavitve v prebavilih, razjeda ali perforacija želodca ali dvanajstnika, poslabšanje delovanja ledvic ali znaki poškodbe jeter. V slednjem primeru je nimesulid v prihodnosti kontraindiciran.

Če zdravljenje traja več kot 2 tedna, je potrebno spremljanje parametrov jeter.

Pri cirozi jeter ali odpovedi ledvic s hipoalbuminemijo ali hiperbilirubinemijo se zmanjša vezava nimesulida.

Zdravilo lahko negativno vpliva na žensko plodnost in se ne priporoča med načrtovanjem nosečnosti.

V primeru neželenih dogodkov iz osrednjega živčnega sistema in čutilnih organov je treba vzdržati vožnje.

Interakcija z zdravili

Pri sočasni uporabi z nekaterimi zdravili se lahko pojavijo naslednji učinki:

  • Zdravila, ki se presnavljajo ob sodelovanju encima СYP2С9: povečanje njihove koncentracije v krvni plazmi;
  • Ciklosporin: povečana nefrotoksičnost;
  • Antiepileptik (valprojska kislina), protiglivični (ketokonazol), protituberkulozna zdravila (izoniazid), amiodaron, metotreksat, metildopa, amoksicilin: razvoj dodatnega hepatotoksičnega učinka;
  • Varfarin, podoben antikoagulantom, acetilsalicilna kislina: povečano tveganje za krvavitev (kombinacija ni priporočljiva, za hude kršitve strjevanja krvi - kontraindicirana; po potrebi sočasno uporabo teh zdravil je treba nadzorovati učinek antikoagulantov);
  • Furosemid: zmanjšanje njegove učinkovitosti (previdnost je potrebna v ozadju funkcionalnih motenj srca in ledvic);
  • Pripravki litija: povečanje plazemske koncentracije litija in njegove toksičnosti (potrebno je redno spremljanje njegove koncentracije).

Ali je Nimesles lahko pri temperaturi?

Povečana telesna temperatura je lahko resen problem za človeško delovanje. To je lahko prehlad, gripa ali hujše vnetje in celo tumor. Ali Nimesil pomaga pri temperaturi? Razumeli bomo v tem članku.

Opis zdravila

Nimesil je trenutno eno izmed najbolj močnih nesteroidnih protivnetnih zdravil (kar dokazujejo številne ocene), zato se pogosto uporablja v medicini. Najpogosteje se uporablja za hude bolečine in vnetja. Zaradi glavne aktivne sestavine - nimesulida, lahko blokira pojav prostagladinov. Nimesilova akcija traja 6 ur. Terapevtski učinek se začne čutiti približno 40 minut po uporabi.

Nimesil pri temperaturi 39 ali še bolj definitivno pomaga. On lahko zmanjša temperaturo, vendar to ni vedno tako. V procesu zdravljenja je pomembno, da ne izvajate nobenih terapevtskih ukrepov za ogrevanje telesa: pijte vroč čaj, mleko, naraščajoče noge in tako naprej. Vasya, ti ukrepi bodo vplivali na zmanjšanje temperature, zato bo zdravljenje neuporabno.

Pomembno je, da si zapomnimo še eno lastnost tega orodja. Nimesulid se lahko kopiči v telesu, kar povečuje terapevtski učinek. Ne pozabite tudi, da se nabira v jetrih, zato bodite previdni, ko ga jemljete. V nekaterih primerih lahko Nimesil lajša le simptome in bolnika ne razbremeni bolezni. Obstaja veliko odtenkov, le kvalificirani specialist lahko kompetentno razume situacijo.

Obrazec za sprostitev

  • prah;

Indikacije za uporabo

Ali lahko pijete temperaturo Nimesil? V primeru povišane temperature je vse dvoumno. Pomembno je razumeti njegov izvor. Zakaj ga imaš? Najbolj natančna diagnoza je pomembna, ker lahko telesna temperatura narašča iz več razlogov.

V splošni praksi se Nimesil uporablja v naslednjih primerih: t

  • bolečine drugačne narave (zob, glavobol, sklepni, menstrualni);
  • vnetja;
  • poškodbe;
  • obdobje rehabilitacije po operaciji;
  • bolezni sečil.

V vašem primeru lahko zdravilo Nimesil predpišete iz drugih razlogov. Še enkrat, pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom.

Kontraindikacije

Najpomembnejši del v navodilih za zdravilo. Sledite tem pravilom, sicer lahko pride do resnih težav. Spomnimo se, da je Nimesil zelo močno zdravilo, ki lahko škoduje telesu, če se uporablja nepravilno. S samozdravljenjem lahko naredite več škode kot bolezen.

Zato upoštevajte naslednje točke:

  • Zdravila ne jemljite bolniku, če je otrok, mlajši od 12 let;
  • Starejši ljudje naj uporabljajo Nimesil pod nadzorom zdravnika z rednimi krvnimi preiskavami;
  • Nimesil je prepovedano jemati pri temperaturi, če ima bolnik intoleranco za njene sestavine, kot tudi alergijsko reakcijo na njih in acetilsalicilno kislino;
  • Še ena kontraindikacija je odpoved ledvic in toksične poškodbe izločilnega sistema;
  • Zdravilo je nezdružljivo z alkoholom in drogami;
  • Ljudje, ki kadijo, naj ga jemljejo le pod nadzorom zdravnika;
  • Prav tako ni priporočljivo uporabljati tega zdravila pri ljudeh, ki imajo bolezni prebavil.

Vreča Nimesil proti temperaturi - dober izhod iz situacije. Če pa so kontraindikacije, morate biti zelo previdni. Zdravniki ga ne priporočajo vzporedno z drugimi močnimi zdravili, kot tudi analogi. Če se zdravite za hladen Nimesil, ne uporabljajte zdravil, ki vsebujejo aspirin, analgin ali paracetamol.

Odmerjanje in režim

Najpogosteje, zdravniki pravijo, da znižajo temperaturo za pijačo Nimesil mora biti, kot sledi. 200 mg na dan. Uporabite eno vrečko dvakrat na dan v presledkih vsaj 6 ur. Standardni potek zdravljenja je 14 dni. Če po tem obdobju ne morete doseči oprijemljivega učinka, se posvetujte z zdravnikom, vendar ne nadaljujte z zdravljenjem.

Če začnete čutiti simptome zastrupitve (glavobol, omotica, slabost, driska), takoj prekinite zdravljenje in pojdite v bolnišnico. Stanje je precej nevarno. Dejstvo je, da sodobna medicina nima antidota za nimesulid. Zato se zdravljenje zastrupitve izvaja simptomatsko (izpiranje želodca in uporaba sobrnta).

Za zaključek

Ali temperatura premaga Nimesil? Vsekakor! Nimesil lahko uporabite iz toplote, vendar ga ne odnesite. Ne pozabite, da je to precej močno in nevarno zdravilo, ki lahko škoduje vašemu zdravju, če ga uporabljate neustrezno. Natančno diagnozo in režim zdravljenja morajo določiti zdravniki.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Tablete nimesulida: navodila za uporabo

Sestava

Pomožne komponente: mikrokristalna celuloza, kroskarmeloza natrij, povidon, polisorbat 80, klorovodikova kislina, kalcijev stearat, laktoza monohidrat.

Opis

tablete od svetlo rumene do rumene barve, plosko valjaste oblike, z enim rokom in risko. Brizge so dovoljene na površini tablet.

Farmakološko delovanje

Nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID) ima protivnetno, analgetično, antipiretično in antitrombocitno delovanje.

Indikacije za uporabo

Kontraindikacije

Previdno: koronarna bolezen srca, cerebrovaskularne bolezni, kronično srčno popuščanje, dislipidemija / hiperlipidemija, sladkorna bolezen, bolezen perifernih arterij, kajenje, odpoved ledvic (očistek kreatinina manj kot 60 ml / min), anamnestični podatki o razvoju ulceroznih lezij prebavnega trakta, okužba s Helicobacterpylori, starost, dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, alkoholizem, hude somatske bolezni, hkratna uporaba antikoagulanti (vključno z varfarinom), antitrombocitna zdravila (vključno z acetilsalicilno kislino, klopidogrel), peroralni glukokortikosteroidi, selektivni inhibitorji prevzema serotonina (vključno s citalopramom, fluoksetinom, paroksetinom, sertralinom).

Nosečnost in dojenje

Odmerjanje in uporaba

Neželeni učinki

S strani centralnega živčnega sistema: omotica, encefalopatija, zaspanost, glavobol (Reyejev sindrom).

Duševne motnje: živčnost, tesnoba, nočne more.

Oči: motnje vida.

Na strani ledvic in sečil: zastajanje tekočine, hematurija, dizurija, retencija urina, oligurija, intersticijski nefritis.

Iz hemopoetičnega sistema: trombocitopenija, levkopenija, anemija, agranulocitoza; podaljšanje časa krvavitve.

Na delu dihalnega sistema, prsnega koša in mediastinuma: zasoplost, bronhospazem.

Ker srčno-žilni sistem: tahikardija, arterijska hipertenzija, nihanja krvnega tlaka.

Na strani jeter: povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hepatitis, fulminantni hepatitis (vključno s smrtnimi izidi), holestatska zlatenica.

Na strani kože in podkožnega tkiva: srbenje, kožni izpuščaj, povečano znojenje, eritem, dermatitis, urtikarija, angioedem, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom ali toksična epidermalna nekroliza.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, anafilaktični šok.

Preveliko odmerjanje

Zdravljenje: posvetujte se z zdravnikom; Potrebno je bolnikovo simptomatsko zdravljenje in podporno zdravljenje. Specifičnega antidota ni. V primeru, da se je v zadnjih 4 urah pojavil prevelik odmerek, je potrebno sprožiti bruhanje, prejeti aktivni ogljik (60-100 g na odraslo osebo), osmotske laksative. Prisilna diureza in hemodializa sta neučinkovita zaradi visoke povezanosti zdravila z beljakovinami.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Učinek zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, se povečuje s sočasno uporabo z nimesulidom. Pri bolnikih, ki jemljejo zdravila varfarin in acetilsalicilno kislino, se tveganje za krvavitev poveča, zato ta kombinacija ni priporočljiva. Če se imenovanju ni mogoče izogniti, je treba odmerek varfarina pod strogim zdravniškim nadzorom.

Nimesulid lahko zmanjša učinke furosemida na izločanje natrija in v manjši meri na izločanje kalija in diuretično delovanje. Skupno imenovanje furosemida in nimesulida povzroči zmanjšanje (za približno 20%) furosemida brez zmanjšanja ledvičnega očistka.

Uporaba nimesulida v 24 urah pred ali po uporabi lahko poveča možnost neželenih učinkov med jemanjem metotreksata.

Raven litija v plazmi se poveča, medtem ko jemljete zdravila litij in nimesulid, zato moramo koncentracijo litija v serumu bolj skrbno nadzorovati.

Zaradi visoke stopnje nimesulida, ki se veže na beljakovine v plazmi, morajo biti bolniki, ki so hkrati zdravljeni s hidantoinom in sulfonamidi, pod nadzorom zdravnika, ki se pregledujejo v kratkih časovnih presledkih.

Nimesulid lahko poveča nefrotoksični učinek ciklosporina.

Funkcije aplikacije

Med zdravljenjem z nimesulidom bolniku priporočamo, da se vzdrži uporabe drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Sočasna uporaba dveh zdravil iz te skupine ni priporočljiva.

Pri dolgotrajni uporabi je potrebno sistematično spremljanje delovanja ledvic.

Da bi zmanjšali tveganje za neželen razvoj prebavil, je treba uporabiti najmanjši učinkovit odmerek z najkrajšim možnim časom.

Varnostni ukrepi

Uporaba nimesulida lahko negativno vpliva na žensko plodnost in se ne priporoča ženskam, ki načrtujejo nosečnost. Če ima ženska neplodnost, je treba uporabo nimesulida prekiniti.

Nimesulid lahko spremeni lastnosti trombocitov, vendar ne nadomesti profilaktičnega učinka acetilsalicilne kisline na srčno-žilni sistem.

Zdravilo vsebuje laktozo in ga zato ne priporočamo bolnikom z redko dedno intoleranco za galaktozo, pomanjkanjem laktaze ali sindromom glukoze-galaktoze malabsorpcije.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in nadzor potencialno nevarnih strojev: ni bilo študij o vplivu nimesulida na sposobnost vožnje vozila, vendar se morajo posamezniki, ki po uporabi nimesulida opazijo omotico ali zaspanost, vzdržati vožnje in potencialno nevarnih strojev.

Obrazec za sprostitev

Pogoji skladiščenja

Hraniti izven dosega otrok.

Rok trajanja

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.