Nimesil - navodila za uporabo: indikacije, odmerjanje, kontraindikacije in neželeni učinki

Zakaj se oblikujejo ledvične kolike

Ledvična kolika je simptom izrazite faze urolitiaze. Ljudje, ki so jih kdaj imeli, si za vedno zapomni ostrino njegovega manifestiranja. Ostra bolečina se ne konča s konvencionalnimi zdravili (analgetiki). Šele po uvedbi prepovedanih drog lahko bolečino nekaj časa odpravimo. Res je, da ta pristop ne ozdravi bolezni ledvic.

Ledvična kolika se sproži z blokado sečil z velikim zamaškom, zaradi česar urin izstopa. Posledično se urin nabira v ledvični medenici in mehurju, kar vodi do pretiranega raztezanja teh organov. Ker je stena mehurja "nasičena" z receptorji za bolečino, lahko računate na močan bolečinski sindrom, dokler ne odpravite vzroka patologije, kamna urinarnega trakta.

Za ledvično koliko ni prišlo, je treba izvesti profilaktično zdravljenje pri odkrivanju "peska" v urinu.

Majhni kamni v večini primerov niso prikazani z urinom. Če kamenček doseže 3 mm, ostane v mehurju in se postopoma »prerasteje« s solmi oksalne, fosforne ali sečne kisline. Ko kamen doseže veliko velikost, bo zamašil medenico. Kolika se pojavi, ko velikost računa presega 5 mm.

Znaki majhnih ledvičnih kamnov

Patogeneza bolečine v ledvenem delu hrbtenice je posledica draženja okoliških mišičnih in fascialnih tkiv s povečanim mehurjem. Boleče občutke je mogoče lokalizirati, tako iz enega kot iz dveh. Simptomi so odvisni od stopnje povečanja mehurja in telesa osebe. Majhen kamen med uriniranjem ne povzroča le manjših bolečin. Drugi znaki ledvičnih kamnov s premerom manj kot 2 mm ne povzročajo.

Simptomi bolezni - obsevanje bolečine v sosednjih organih

Ledvični kamni z urolitiazo lahko pridejo v sečevod. Hkrati pa ne napredujejo še naprej, saj se na mestu, kjer se sečevod zlije v mehur, zoži. V tem ozadju je raztezanje sečil. Nekateri ljudje imajo na tem ozadju atipično bolečino, ki jo povzroča obsevanje živčnih vlaken v presredku, dimljah in celo v rektumu.

Patogeneza stanja je posledica aktivnega delovanja mišičnega tkiva ureterjev, ki poskuša potisniti kamen navzdol. Med gibalnimi gibanji tvorba poškoduje sluznico urinarnega trakta, ki med boleznijo povzroča kri v urinu.

V tem oziru se pojavi kolika. So ostri, toda grozljivi. Po spuščanju se ostra bolečina z novo silo okrepi. Spazmodične kontrakcije sečevoda, blokada sečil s kamenčkom in zvišan tonus simpatičnega živčnega sistema povzročajo bolečine v spodnjem delu hrbta. Pri moških boli moda in penis. Ženske lahko sledimo do sramnih ustnic.

Med aktivnimi poskusi odstranjevanja kamnov iz ledvic z zmanjšanjem mišic sečevoda oseba ne more »najti mesta zase«. Ko poskušate ležati ali sedeti na stolu, se pojavijo občutki povečane bolečine. Ledvična kolika povzroča te simptome pri večini bolnikov. Ob napadu se pogosto pojavijo bruhanje in slabost, povišana telesna temperatura in hude bolečine.

Pri manjšem številu bolnikov so simptomi ledvičnih kamnov napihnjeni in pretirano potenje. Vendar pa se v ozadju teh simptomov prej ali slej pojavi kolika, ki traja več ur.

Ne da bi zmečkali kamne, se napadi po določenem času ponovijo. Njihova frekvenca je odvisna od velikosti kamna, njegove lokacije in mobilnosti.

Pogosto uriniranje

Pogosto uriniranje je pogost simptom urolitiaze. Ko oblikuje enakomerno in trajno težko urin. Praviloma se urin izloča v majhnih količinah, vendar pogosto. Vsebuje krvne kapljice, ki jih povzroči poškodba stene sečevoda. Takšni simptomi povzročajo ne samo pospeševanje izločanja urina, temveč tudi zmanjšanje količine urina.

Če kamen ne doseže 5 mm v premeru in se premakne vzdolž sečevoda, lahko sam zapusti izhod. Pri takšnih velikostnih formacijah nekateri urologi priporočajo zanimivo zdravljenje:

Lubenica vsebuje snovi, ki povečajo izločanje vode iz telesa. Topel tuš vam omogoča sprostitev sečevoda. Glede na to se povečuje verjetnost samopraznjenja računa.

Turbidni urin kot simptom urolitiaze

Če opišemo simptome, ne pozabimo na moten urin. Urin izgubi svojo prosojnost na podlagi videza krvi in ​​beljakovin. Sediment povzroča tudi kopičenje soli kislin, bakterij in belih krvnih celic. Gostota urina na ozadju urolitiaze se poveča.

Simptom "motnega urina" pri bolezni ledvic se pogosto kombinira z visokim krvnim tlakom. Takšne spremembe nastanejo zaradi zoženja ledvičnih kapilar. Fiziološko, v nasprotju z ledvično filtracijo, hormonske celice izločajo hipertenzin, mediator povečanega pritiska, da bi izboljšali pretok krvi skozi ledvične glomerule. Ta mehanizem podpira filtracijo sečnine in drugih snovi v prisotnosti bolezni ledvic.

Motnost urina se pogosto kombinira z retencijo urina. Dokler ne izide kamen iz ledvic ali sečevoda, bo oseba v ozadju zamude doživela hudo bolečino. Takšne manifestacije trajajo več ur in nato olajšane. Hkrati je plitko dihanje, slabost in bruhanje, hladen znoj na koži.

Znaki odstranitve ledvičnega kamna

Neodvisni izstop kamna iz ledvic ima posebne znake. Med hojo, tekom, skakanjem se začne gibati v sečevodu, tako da oseba doživlja bolečino. Če v urinarnem traktu ni zožitve, lahko pričakujemo, da se bo zaradi povečane elastičnosti sečevoda pojavil kamenček s premerom do 1 cm. Večje tvorbe blokirajo kanal in tvorijo klasične simptome prisotnosti kamenca v ledvicah.

Kakšni so znaki samo-odstranitve kamna iz ledvic:

Ledvični kamni nimajo vedno gladkih kontur. Prisotnost akutnih kotov vodi do poškodb sečil, zato motni urin vključuje nečistoče v krvi.

Pri samoizobraževanju ledvic se oblikuje ledvična kolika. To vpliva na neodvisno odvajanje kamenca, saj vodi do aktivacije simptomatskega živčnega sistema. V tem ozadju so pogonski gibi gladkih mišic sečevoda. Če v začetni fazi ne pride do premika kamna navzdol, se oblikuje vztrajni krč sečil, ki ga izločijo samo antispazmodična zdravila. Zaradi obstoja tega mehanizma urolozi vedno predpišejo no-shpu ali papaverin za domnevno neodvisno odstranitev kamna iz ledvic.

Skratka, morate dodati, da se ob prvih znakih kalcija z urolitiazo posvetujte z zdravnikom. Samopomoč pri patologiji ni priporočljiva zaradi prisotnosti neželenih učinkov zdravljenja.

Rezultati uporabe ljudskih sredstev za urolitiazo so le redko pozitivni. Če rastlinske pripravke priporoča urolog, zagotavljajo odličen terapevtski učinek. Praviloma za majhne kamne v ledvicah strokovnjaki predpisujejo zdravila in zeliščne pripravke. Zdravljenje je namenjeno kemičnemu drobljenju kamnov in izboljšanju izločanja urina.

Če konzervativne metode ne pomagajo, je potrebno odstraniti kamne iz ledvic z ultrazvokom ali kirurškim drobljenjem.

Kdaj naj vzamem Nimesil v prahu?

Farmakološko delovanje

Delovanje na telo nastane zaradi selektivne supresije ciklooksigenaze 2, vpliva na presnovo arahidonske kisline, zato se sinteza prostaglandinov zmanjša.

Farmakokinetika zdravila

Največja koncentracija snovi v telesu je dosežena v 2-3 urah. 97% zdravila se veže na krvni protein.

Indikacije za uporabo

Navodila za uporabo

Odmerek za odraslega je 100 mg zdravila dvakrat na dan.

Otroke, starejše od 12 let, predpiše zdravnik.

Proizvajalec zdravila ne sprosti v drugačni embalaži.

Preveliko odmerjanje in dodatna navodila

Opaženi so slabost, bruhanje, apatija.

Pri akutnem ali dolgotrajnem prevelikem odmerjanju se zmanjša delovanje ledvic, krvavitve v prebavilih, v zelo redkih primerih kome.

Potrebno je prilagoditi odmerek, pri čemer je treba upoštevati starost in težo bolnika, da se prepreči pojav razjede.

Neželeni učinki

Redko (en primer 5000):

Zelo redko (en primer na 10.000 ali več):

Študije, ki kažejo sposobnost vožnje avtomobila ali drugih vozil, niso bile izvedene.

Če se med jemanjem zdravila povečuje zaspanost in omotica, se morate vzdržati vožnje in proizvodnje strojev.

Če imate med jemanjem zdravila gripi podobne simptome, hudo omotico, bolečine v trebuhu, bruhanje, temen urin, morate prenehati z jemanjem zdravila, se posvetujte z zdravnikom in preklopite na drugo skupino proti bolečinam in protivnetna zdravila.

Interakcija alkohola

Zaužitje majhnega odmerka alkohola lahko povzroči povečanje neželenih učinkov Nimesila, kar zavira njegove analgetične lastnosti.

V posebno neugodnih razmerah, v stanju hude zastrupitve, bolnik ne more zaznati simptomov gastrointestinalne krvavitve, ki se je pojavila, kar je, če je zdravljenje odloženo, usodno.

Vsaka skupna uporaba alkoholnih izdelkov in nimesulida strogo ni priporočljiva. Najkrajši interval med vnosom Nimesila in alkohola je 6 ur.

Med aktivnimi fazami bolezni ledvic ali jeter jemanja zdravila je treba opustiti.

Nimesil ima načeloma depresiven učinek na ledvice, zato pogosto ne priporočamo rednega dajanja zdravila ali več kot 15 dni.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Vnaprej obvestite zdravnika o zdravilih, ki jih pijete, ali boste pili skupaj z Nimesilom.

Pod natančnim opazovanjem se uporabljajo skupaj z glibenklamidom. diuretiki, antikoagulanti, kortikosteroidi (glukokortikosteroidi), antidepresivi iz skupine SIOZ.

Hkrati jemanje zdravil mora porabiti več tekočine.

Sprejem med nosečnostjo in dojenjem

Ni priporočljivo jemati zdravila za ženske, ki načrtujejo nosečnost ali ki dolgo ne morejo zanositi.

Mnenja o Nimesil prahu so večinoma pozitivna.

Ocene bolnikov

Zdravilo bolniki opisujejo kot eno od edinih zdravil, ki so jim pomagali. Pogosto se uporablja pri akutnih virusnih boleznih, gripi, prehladu.

Bolniki so zadovoljni s ceno Nimesila. razpoložljivost v lekarnah, hitrost droge.

Med negativnimi ocenami so pritožbe zaradi želodčne bolečine z nezadostno količino vode, uporabljene za raztopino praška. Pogosto govorimo o pretiranem potenju med sprejemom. Redki pregledi alergijskih reakcij.

Kaj pravijo zdravniki

Nasveti

Ni terapevtskega učinka, zato je priporočljivo, da ga uporabite kot dodatno sredstvo proti bolečinam.

Če se pojavijo neželeni učinki, kot so znojenje, razjede v želodcu, omotica, je mogoče zmanjšati odmerek.

Cons: dovolj veliko število bolezni in zdravil, ki so nezdružljiva z jemanjem Nimesil, neželeni učinki, nezmožnost jemati dolgoročno zdravilo.

Stroški zdravil

Ledvični kamni: simptomi, zdravljenje

Najpomembnejša naloga sodobne urologije je problem zdravljenja urolitiaze. Do danes je ta patologija eden od vzrokov odpovedi ledvic (približno 7% bolnikov, ki potrebujejo hemodializo, so bolniki z ICD). Letna incidenca nefrolitiaze se vsako leto poveča in vodi do razvoja različnih zapletov, rezultati zdravljenja pa ne zadostujejo vedno za njihovo učinkovitost.

Urolitiaza je v klinični terminologiji, imenovani nefrolitijaza, polietiološka presnovna bolezen, ki se kaže v tvorbi kamnov (kamni) v ledvicah. Ta patologija, za katero je značilna nagnjenost k relapsu in hudi trdovratni tok, je pogosto dedna.

Danes obstaja veliko teorij, ki pojasnjujejo vzroke za nastanek kamna, vendar nobena od njih ni mogoče šteti za resnične in dobro uveljavljene do konca. Po mnenju strokovnjakov obstajajo endogeni in eksogeni dejavniki, ki sprožijo razvoj nefrolitiaz.

Endogeni dejavniki

Eksogeni dejavniki

Razvrstitev ledvičnih kamnov

Mineraloška klasifikacija

Opozoriti je treba, da so izolirane oblike nefrolitiaz zelo redke. Pogosteje imajo kamni mešano (polimerno) strukturo.

V primeru, da je izvor bolezni ledvic povezan s posebnostmi prehranjevanja in sestave pitne vode, se diagnosticira primarna nefrolitijaza. To bolezen povzroča trajno kisanje urina, prekomerna absorpcija presnovkov v črevesju in zmanjšana reabsorpcija ledvic.

Pri patologijah, ki vključujejo presnovne motnje (hiperkaliemija, hiperkalcemija, hiperurikemija), gre za sekundarno nefrolitiazo.

Velikost in oblika lokalizacije

Kamni so lahko lokalizirani v eni ali obeh ledvicah (v ledvični medenici, kakor tudi v spodnji, srednji ali zgornji peči). So enojne in večkratne. Dimenzije betona, označene v milimetrih (20), se lahko razlikujejo od glave do velikosti ledvične votline (kamni v obliki koral so sposobni ustvariti vtis sistema skodelice in medenice). Oblika ledvičnih kamnov je lahko okrogla, ploska ali kotna.

Mehanizem nastajanja ledvičnih kamnov

Mehanizem nukleacije in razvoja nefrolitiaz je odvisen od različnih dejavnikov (pH urina, vrste diateze, izločanja ene ali druge vrste soli itd.). Po mnenju strokovnjakov, primarni tvorbo kamnov se pojavi v ledvični medenici in zbiranje tubules. Najprej se oblikuje jedro, okoli njega se začnejo oblikovati kristali.

Obstaja več teorij o tvorbi kamna (kristalizacija, koloid in bakterija). Nekateri avtorji ugotavljajo, da imajo atipične gramnegativne bakterije, ki lahko proizvajajo apatit (kalcijev karbonat), pomembno vlogo v procesu nukleacije. Ti mikroorganizmi so odkriti pri 97% vseh ledvičnih kamnov.

Najpogosteje se pri moških diagnosticira nefrolitijaza. Hkrati so za ženske značilne hujše oblike patologije (npr. Koralni konkrementi, ki zasedajo skoraj celoten abdominalni sistem izločilnega organa).

Zaradi dejstva, da ledvični kamni - bolezen polietiologichesky, pred razvojem taktike zdravljenja, morate poskusiti izvedeti vzrok patološkega procesa.

Simptomi ledvičnih kamnov

V primeru medenične nefrolitiaze, ki jo povzroča nastanek majhnih kamnov v ledvični medenici, je za bolezen značilna ponavljajoča se bolezen, ki jo spremljajo ponavljajoči napadi boleče bolečine zaradi akutne obstrukcije sečil.

Nefrolitijaza koralne (skodelice) je zelo redka, vendar hkrati tudi najhujša oblika ledvičnih kamnov, ki jo povzroča kamen, ki pokriva več kot 80% ali celoten sistem skodelice in medenice. Simptomi tega stanja so ponavljajoče se bolečine z nizko intenzivnostjo in epizodna bruto hematurija. Postopoma se v patološki proces vključi pielonefritis, kronična odpoved ledvic pa se počasi razvija.

Diagnoza bolezni ledvic

Diagnoza nefrolitiaze vključuje naslednje dejavnosti:

Po medicinskih indikacijah lahko izvajamo magnetno resonančno slikanje ali računalniško tomografijo z intravenskim kontrastom.

V primeru samopraznjenja računa se izvede študija njegove kemične sestave.

Pri preoperativni pripravi bolnik potrebuje posvet z anesteziologom, terapevtom in drugimi ozkimi strokovnjaki.

Ledvični kamni: zdravljenje

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje bolezni ledvic je namenjeno odpravljanju presnovnih motenj, ki vodijo v nastanek ledvičnih kamnov, njihovo neodvisno izločanje in odpravo vnetnega procesa. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje:

Dietni in pitni režim z nefrolitiazo

Pri predpisovanju prehrane se najprej upoštevajo kemična sestava odstranjenih kamnov in narava presnovnih motenj. Splošna prehranska priporočila vključujejo raznolikost in obenem največjo omejitev skupnega volumna hrane in uporabo zadostne količine tekočine (dnevni volumen urina naj bi dosegel 1,5-2,5 litra). Za pitje je dovoljena uporaba čiste vode, brusničnih in brusničnih sadnih pijač in mineralne vode. Hkrati pa je treba čim bolj omejiti izdelke, ki so bogati s snovmi, ki tvorijo kamen.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili za odpravljanje presnovnih motenj je predpisano na podlagi podatkov diagnostičnih preiskav. Zdravljenje poteka s tečaji, pod strogim zdravniškim nadzorom. Pri vseh oblikah nefrolitiaz so uporabljena protivnetna, diuretična, izločalna, analgetična in antispazmodična zdravila. Izvaja se tudi antibakterijska terapija, priporočajo se antitrombocitna zdravila, angioprotektorji in zeliščni pripravki.

Po perkutani nefrolitolapaksiji, oddaljeni litotripsiji odprte kirurgije, instrumentalnem ali samodejnem odstranjevanju kamna se izvaja tudi terapija z zdravili. Trajanje zdravljenja se določi individualno, v skladu z medicinskimi indikacijami in splošnim stanjem bolnika.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtsko zdravljenje nefrolitiaz, namenjeno normalizaciji presnovnih procesov, sproščanju gladkih mišic sečil in odpravljanju vnetja, vključuje ultrazvočno zdravljenje, lasersko terapijo in anelgesing delovanje različnih tipov pulznega toka.

Fitoterapija

Do sedaj je edina možna metoda dolgotrajne izpostavljenosti človeškega telesa med medicinsko korekcijo urolitiaze zdravljenje zelišč. Surovine se lahko uporabljajo posamezne zelišča, zeliščne, kot tudi zeliščna zdravila, narejene na njihovi osnovi. Zeliščna zdravila rastlinskega izvora mora izbrati specialist, odvisno od kemijske sestave računa. Takšna zdravila imajo diuretični in protivnetni učinek, ki lahko uničijo in odstranijo ledvične kamne ter stabilizirajo presnovne procese v telesu.

Zdraviliško zdravljenje

Ta način zdravljenja bolezni ledvic je predpisan v prisotnosti kamna in po njegovi odstranitvi. Opozoriti je treba, da ima zdraviliško zdravljenje svoje omejitve (izvaja se v primeru, da premer kamnov ne presega 5 mm). V prisotnosti uratnih, oksalatnih in cistinskih kamnov se bolniki pošljejo v kraje z alkalno mineralno vodo (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfatni kamni so obdelani s kislimi mineralnimi vodami (Truskavets).

Drobljenje in odstranjevanje kamna

Do danes je glavni poudarek zdravljenja nefrolitijaze fragmentacija in odstranitev ledvičnih kamnov. To velja za kamne, katerih dimenzije presegajo 5 mm.

Opomba: Ta tehnika ne odpravlja vzroka, ki je povzročil nastanek kamnov, zato je po njihovi odstranitvi možno ponovno tvorjenje kamna.

Oddaljena litotripsija

Oddaljen vpliv na račun z udarno valovno metodo vključuje uporabo posebne naprave (litotriptor). Močan ultrazvočni ali elektromagnetni val, ki je odvisen od modifikacije naprave, z lahkoto in gladko premaguje mehka tkiva in vpliva na trdno tujo telo. Na začetku se kamen razcepi na manjše frakcije in nato prosto odstrani iz telesa.

Daljinska lithotripsija je dokaj učinkovita in relativno varna metoda zdravljenja, s katero se doseže hitri terapevtski učinek. Takoj po posegu se med uriniranjem izločijo kamni. Nato lahko bolnik nadaljuje z zdravljenjem doma.

Laserska litotripsija

Lasersko drobljenje je najsodobnejša in najvarnejša metoda, ki se uporablja v prisotnosti kamnov različnih velikosti v ledvicah. Med postopkom se uporablja nefroskop, vstavljen skozi sečnico. Skozi njega se v ledvico dovaja lasersko vlakno, ki se spremeni v kamene fragmente, katerih dimenzije ne presegajo 0,2 mm. Nato se pesek prosto prikazuje z urinom. Opozoriti je treba, da je to minimalno invaziven, popolnoma neboleč postopek, ki ga lahko uporabimo tudi pri odstranjevanju koralnih kamnov.

Transuretralna uretranoskopija

V urološki praksi se ta tehnika uporablja za odstranjevanje majhnih kamnov, lokaliziranih v ledvicah, sečevodu, mehurju ali sečnici. Postopek se izvaja ambulantno, torej ne zahteva hospitalizacije. Kamen se zdrobi ali izloči z uretroskopom, vstavljenim v sečevod, ali nefroskopom, vstavljenim neposredno v ledvico. Opozoriti je treba, da gre za precej travmatično metodo, ki zahteva od urloga velike nujnosti in veliko izkušenj.

Perkutana kontaktna nefrolitolapaksija

Ta tehnika, ki vključuje drobljenje in odstranjevanje ledvičnega kamna z nefroskopom, se uporablja, če velikost tvorbe presega 1,5 cm, pri operaciji v ledvenem delu pa se izvede punkcijska kap (injekcija ne presega 1 cm v premeru), ki vodi do dna segmentu ledvic. Skozi je uveden nefroskop in miniaturni kirurški instrumenti za drobljenje in ekstrakcijo kamnov.

Kirurško odstranjevanje kamnov

Trenutno je kirurška odstranitev kamnov iz ledvic zaradi visoke invazivnosti odprte kirurgije izvedena strogo po medicinskih indikacijah. Ta metoda odstrani velike kamne, ki blokirajo urinske kanale, ali popolnoma zapolnijo sistem skodelice in medenice. Hkrati se lahko kirurški poseg predpiše tudi za kronični pijelonefritis, ki se razvije v ozadju ledvičnih kamnov, z neučinkovitostjo litotripsije in z veliko hematurijo.

Za zaključek je treba paziti na dejstvo, da v prisotnosti ledvičnih kamnov ni mogoče uporabiti nobene medicinske metode ločeno od drugih, kar pomeni, da bolezen zahteva celovit pristop k zdravljenju. V 5 letih po odstranitvi kamnov je treba bolnika opazovati, periodično opraviti diagnostične postopke in potekati konzervativno zdravljenje, katerega cilj je odpraviti motnje presnove in odpraviti okužbo.

Aktivna sestavina Nimesulid.

Zmanjša proizvodnjo superoksidnih anionov, kadar so izpostavljeni nevtrofilcem. Zavira nastanek prostih radikalov.

Razpolovna doba je 3-6 ur. Izloča se v urinu in blatu, 2-3% se izloči nespremenjeno.

Kaj morate vedeti, preden vzamete Voltaren Emulgel - navodila za uporabo, indikacije in kontraindikacije, ocene in druge koristne informacije v našem članku.

Vsaka oseba se prej ali slej sooča z bolečino v stegnu. Zakaj noga v kolku boli, se lahko naučiš, ko si preučil naš članek na to temo.

Ko je zdravilo kontraindicirano

Obstajajo tudi primeri, ko zdravila ni mogoče jemati:

Otroci, mlajši od 12 let, so prepovedani.

Obrazec za sprostitev

Prašek za pripravo suspenzij v vrečkah (2 g) z zdravilno učinkovino 100 mg.

Zdravljenje v teh primerih je simptomatsko. V nekaj urah po zaužitju odmerka, ki presega normo, povzroči bruhanje, predpišejo aktivirano oglje in druge absorbente.

Včasih (eden od 500 primerov) se pojavijo naslednji simptomi:

Posebna navodila

Pri večjih odmerkih in koncentracijah alkohola se skupaj z zdravilom v telesu proizvaja acetaldehid, ki uničuje jetrne celice, kar lahko privede do hepatitisa.

Sprejem pri disfunkciji delovanja ledvic in jeter

V drugih primerih mora zdravnik za vse kršitve skrbno preučiti bolnikovo anamnezo in po potrebi vzeti zdravilo, pozorno spremljati napredovanje bolezni.

Pri starejših bolnikih je treba zdravilo predpisati z veliko previdnostjo, če jemljejo zaviralce ACE. Nimesulid zmanjša njihovo delovanje in tudi, če ga jemljemo skupaj, škoduje delovanju ledvic, kar povzroča akutno odpoved ledvic.

Strogo je prepovedano nosečnost in laktacijo, kot tudi druge zaviralce sinteze prostaglandinov, zdravilo škodljivo vpliva na plod, povzroča notranje krvavitve v prebavnem traktu, moti delovanje ledvic.

Mnenje zdravnikov in bolnikov o zdravilih

V pozitivnih ocenah Nimesila ljudje govorijo o visoki učinkovitosti s hudimi bolečinami v hrbtu, nogah, zobobolom, prehladom in postoperativno bolečino.

Zdravniki opozarjajo na številne neželene učinke, ki se pojavijo, ko nenadzorovan vnos z drugimi zdravili ter številne bolezni niso združljivi z jemanjem Nimesila. Opozarjamo jih pred pogosto uporabo z dopustno bolečino in nizko telesno temperaturo.

Na splošno opisujejo, kako močan, nesteroidni protivnetni učinek.

To je posledica anatomskih značilnosti osebe, na primer, bolnik ima lahko majhno težo, zaradi česar bo njegov običajni odmerek manjši kot običajno.

Prednosti in slabosti

Pros: širok razpon ukrepov, zadovoljiva cena, razpoložljivost v lekarnah, hitrost.

Pogoji za shranjevanje

Nimesil - navodila za uporabo: indikacije, odmerjanje, kontraindikacije in neželeni učinki

Nimesil - zdravilo, ki spada v skupino nehormonskih (nesteroidnih) protivnetnih zdravil. Njegova učinkovina je nimesulid, ki se, tako kot druga zdravila v tej skupini, bori proti vnetju, zmanjšuje telesno temperaturo, lajša bolečine.

Z učinkovitostjo Nimesila primerjamo ali celo presegamo tako znane droge, kot je diklofenak, Ibuprofen. Vsa zdravila v tej seriji imajo močan sistemski učinek, vendar ima to orodje veliko manj vpliva na bolnikov prebavni trakt. Nimesilom zdravi tako odrasle kot mlade bolnike s febrilnimi stanjami, infekcijskimi in revmatskimi poškodbami, bolečinami, ki jih povzročajo poškodbe.

Nimesil

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Nimesulid je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID) iz razreda sulfonamidov. Ima protivnetne, analgetične in antipiretične učinke. Nimesulid deluje kot zaviralec encima ciklooksigenaze, ki je odgovoren za sintezo prostaglandinov in zavira predvsem ciklooksigenazo 2.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se zdravilo dobro absorbira iz prebavil in doseže maksimalno plazemsko koncentracijo v 2-3 urah; komunikacija s proteini plazme - 97,5%; razpolovna doba je 3,2-6 ur. Preprosto prodre v histoematogene ovire.

Metabolizira se v jetrih z uporabo izoencima citokroma P450 (CYP) 2C9. Glavni presnovek je farmakološko aktiven parahidroksi derivat nimesulida - hidroksimiculida. Hidroksimnimulid se izloča v žolču v presnovljeni obliki (najdemo ga samo v obliki glukuronata - približno 29%).

Nimesulid se izloča iz telesa, predvsem prek ledvic (približno 50% odmerka). Farmakokinetični profil nimesulida pri starejših se ne spremeni z imenovanjem enkratnih in večkratnih / ponavljajočih se odmerkov.

Po eksperimentalni študiji, ki je bila izvedena s sodelovanjem bolnikov z blago in zmerno odpovedjo ledvic (očistek kreatinina 30-80 ml / min) in zdravih prostovoljcev, največja koncentracija nimesulida in njegovega presnovka v plazmi bolnikov ni presegla koncentracije nimesulida pri zdravih prostovoljcih. Območje pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) in razpolovna doba pri bolnikih z ledvično insuficienco sta bila 50% višja, vendar znotraj farmakokinetičnih vrednosti. Pri ponovnem jemanju kumulacije drog ni opaziti.

Indikacije za uporabo Nimesila

Ledvični kamni

Ledvični kamni

Ledvični kamni so znak bolezni ledvic ali nefrolitijaze. Praktična urologija se pogosto srečuje z ledvičnimi kamni, pri otrocih in odraslih pa se lahko oblikujejo ledvični kamni. Med bolniki z nefrolitiazo prevladujejo moški; kamni so pogosteje odkriti v desni ledvici, v 15% primerov je bilateralna lokalizacija kamnov.

Pri urolitiaziji. poleg ledvic se lahko odkrijejo kamni v mehurju (cistolitiaziji), ureterjih (ureterolitijaza) ali sečnicah (uretrolitijaza). Skoraj vedno se na začetku kamni oblikujejo v ledvicah in od tam se spustijo v spodnje dele urinarnega trakta. Obstajajo posamezni kalibri in večkratniki; majhni ledvični kamni (do 3 mm) in veliki (do 15 cm).

Proces tvorbe kamna in vrste kamna

Nastajanje ledvičnih kamnov je posledica kompleksnega fizikalno-kemijskega procesa s koloidnim neravnovesjem in spremembami v ledvičnem parenhimu.

Pod določenimi pogoji se tvori tako imenovana elementarna celica iz skupine molekul - micele, ki služi kot začetno jedro prihodnjega računa. "Gradbeni" material za jedro so lahko amorfni sedimenti, fibrinske niti, bakterije, celični ostanki in tujki v urinu. Nadaljnji razvoj procesa tvorbe kamna je odvisen od koncentracije in razmerja soli v urinu, pH urina, kvalitativne in kvantitativne sestave urinskih koloidov.

Najpogosteje se začne tvorba kamna v ledvičnih papilah. Na začetku se v zbirnih kanalih tvorijo mikroliti, ki se večinoma ne zadržujejo v ledvicah in se prosto izperejo z urinom. Pri spreminjanju kemijskih lastnosti urina (visoka koncentracija, premik pH, itd.) Se pojavijo procesi kristalizacije, ki povzročijo zakasnitev mikrolitov v tubulih in vložkih papil. V prihodnosti lahko kamen še naprej »raste« v ledvicah ali se spusti v urinarni trakt.

Po kemični sestavi je v ledvicah najdenih več vrst kamnov - oksalat, fosfat, urat, karbonat, cistin, beljakovine, holesterol, ksantin. Oksalati so sestavljeni iz kalcijevih soli oksalne kisline. Imajo gosto strukturo, črno-sivo barvo, bodičasto, neravno površino. Med kislimi in alkalnimi urinskimi reakcijami se lahko tvorijo oksalatni ledvični kamni.

Fosfati so kamni iz kalcijevih soli fosforne kisline. Konzistenca je mehka, drobljiva, z gladko ali rahlo grobo površino, belkasto sivkaste barve. Fosfatni kamni v ledvicah se oblikujejo, ko alkalni urin hitro raste, zlasti ob prisotnosti okužbe (pielonefritis).

Urates predstavljajo kristali soli sečne kisline. Njihova struktura je gosta, barva se spreminja od svetlo rumene do opečno rdeče, površina je gladka ali majhna. Urotični ledvični kamni se nahajajo v kislem urinu. Karbonatni kamni nastanejo med obarjanjem kalcijevih soli ogljikove (karbonatne) kisline. So mehke, lahke, gladke, imajo lahko drugačno obliko.

Cistinski kamni vsebujejo žveplove spojine aminokisline cistin. Kamenček ima mehko teksturo, gladko površino, zaobljene oblike, rumenkasto bele barve. Beljakovine tvorijo predvsem fibrini, pomešani z bakterijami in solmi. Ti ledvični kamni so mehki, ploski, majhni, bele barve. Holesterolni ledvični kamni so redki; tvorijo iz holesterola, imajo mehko krhko teksturo, črno barvo.

Včasih se kamni oblikujejo v ledvicah neenotne, vendar mešane sestave. Ena izmed najtežjih možnosti za ledvične kamne so ledvični kamni iz koral, ki predstavljajo 3-5% vseh kamnov. Koralni kamni ledvic rastejo v medenici in po videzu predstavljajo njegovo lito, skoraj povsem ponavljajoč velikost in obliko.

Vzroki ledvičnih kamnov

Oblikovanje kamna temelji na procesih kristalizacije urina nasičenih z različnimi solmi in obarjanjem kristalov na jedrni bazi proteina. Bolezen ledvic se lahko razvije z različnimi spremljajočimi dejavniki.

Motnje v presnovi mineralov, ki vodijo v tvorbo ledvičnih kamnov, so lahko genetsko določene. Zato je priporočljivo, da ljudje z nefrolitiazo v družinski anamnezi posvečajo pozornost preprečevanju nastajanja kamna, zgodnjem odkrivanju kamenja s pomočjo kontrole splošne analize urina. ultrazvok ledvic in ultrazvok mehurja. Opažanja pri urologu.

Pridobljene motnje presnove soli, ki imajo za posledico nastanek ledvičnih kamnov, so lahko posledica zunanjih (eksogenih) in notranjih (endogenih) vzrokov.

Med zunanjimi dejavniki je največji pomen podnebnih razmer in pitne ureditve ter prehrane. Znano je, da se v vročem podnebju s povečanim znojenjem in določeno stopnjo dehidracije koncentracija soli v urinu poveča, kar vodi v nastanek ledvičnih kamnov. Dehidracija je lahko posledica zastrupitve ali nalezljive bolezni, ki se pojavi pri bruhanju in driski.

V severnih regijah so lahko dejavniki tvorbe kamna pomanjkanje vitaminov A in D, pomanjkanje ultravijoličnega sevanja, prevlada rib in mesa v prehrani. Pitna pitna voda z visoko vsebnostjo apnenih soli, zasvojenost s hrano z ostrim, kislim, slanim vodi tudi do alkalizacije ali zakisljevanja urina in obarjanja soli.

Med notranjimi dejavniki, ki prispevajo k nastajanju ledvičnih kamnov, se najprej razlikuje hiperfunkcija paratiroidnih žlez, hiperparatiroidizem. Povečana aktivnost obščitničnih žlez poveča vsebnost fosfatov v urinu in izpiranje kalcija iz kostnega tkiva. Koncentracija fosfatnih soli kalcija v urinu se znatno poveča. Podobne motnje presnove mineralov se lahko pojavijo z osteoporozo. osteomielitis. zlomi kosti, poškodbe hrbtenice, poškodbe hrbtenjače. spremlja podaljšana nepremičnost bolnika, izguba kostne mase, kršitev dinamike praznjenja sečil.

Gastrointestinalne bolezni - gastritis spadajo tudi v endogene dejavnike ledvičnih kamnov. peptične ulkusne bolezni. kolitis. povzroča oslabljeno kislinsko-bazično ravnovesje, povečano odstranitev kalcijevih soli, oslabitev pregradnih funkcij jeter in spremembe v sestavi urina.

V patogenezi nastajanja ledvičnih kamnov je določena vloga neugodnih lokalnih razmer v sečil - okužbe (pielonefritis, nefrotuberkuloza, cistitis, uretritis), prostatitis. nenormalnosti ledvic. hidronefroza. adenoma prostate. divertikulitis in drugi patološki procesi, ki motijo ​​prehod urina.

Upočasnitev pretoka urina iz ledvic povzroča zastoj v sistemu skodelice in medenice, preobremenitev urina z različnimi solmi in njihovo obarjanje, zapoznelo odvajanje peska in mikrolitov z urinom. Po drugi strani pa infekcijski proces, ki se razvije proti urostaziji, vodi do vnetnih substratov, ki vstopajo v urin - bakterije, sluz, gnoj in beljakovine. Te snovi sodelujejo pri nastajanju primarnega jedra prihodnjega računa, okoli katerega kristalizirajo soli, ki so v urinu prisotne v presežku.

Odvisno od velikosti, količine in sestave lahko ledvični kamni povzročajo simptome različne stopnje. Tipična klinika za ledvični kamni vključuje bolečine v spodnjem delu hrbta in razvoj ledvične kolike. hematurija, pyuria, včasih - neodvisno odvajanje kamna iz ledvic z urinom.

Bolečina v spodnjem delu hrbta se razvije kot posledica motenega iztoka urina, lahko je boleča, dolgočasna in z močno razvito urostazo, ko je medenica blokirana s kamnom ledvične medenice ali sečevoda, lahko napreduje do ledvične kolike. Ledvične kamne v obliki koral so običajno spremljale ostre boleče bolečine, majhni in gosti kamni pa povzročajo ostre paroksizmalne bolečine.

Tipičen napad ledvične kolike spremljajo nenadne ostre bolečine v ledvenem delu, ki se raztezajo vzdolž sečevoda do presredka in genitalij. Refleksivno na ozadju ledvične kolike so pogosto boleče uriniranje, slabost in bruhanje, napenjanje. Bolnik je vznemirjen, nemiran, ne more najti drže, ki razbremeni stanje. Boleč napad z ledvično koliko je tako izrazit, da se ga pogosto ustavi le z uvedbo prepovedanih drog. Včasih z ledvično koliko, oligurijo in anurijo se razvije vročina.

Ob koncu napada ledvične kolike, pesek in ledvični kamni pogosto izginejo z urinom. Med izcedkom lahko kamni poškodujejo sluznico urinarnega trakta, kar povzroča hematurijo. Pogosteje je poškodba sluznice povzročena s poudarjenimi oksalatnimi kamni. Z ledvičnimi kamni se lahko intenzivnost hematurija razlikuje od manjše eritrociturije do hude makematemurije. Izločanje gnojov v urinu (pyuria) se razvije v prisotnosti vnetja ledvic in sečil.

Prisotnost ledvičnih kamnov se simptomatično ne kaže v 13–15% bolnikov. Hkrati pa praviloma ni pieronefritisa in morfoloških sprememb v ledvicah.

Diagnoza ledvičnih kamnov

Priznavanje ledvičnih kamnov temelji na anamnezi, tipični sliki ledvične kolike, laboratorijskih in instrumentalnih slikovnih študijah.

V višini ledvične kolike je močna bolečina na strani prizadete ledvice, pozitiven simptom pasternakusa, boleča palpacija ustreznih ledvic in sečevoda. Test urina po napadu razkriva prisotnost svežih rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, beljakovin, soli in bakterij. Biokemična preiskava urina in krvi v določeni meri nam omogoča, da presodimo sestavo in vzroke za nastanek ledvičnih kamnov.

Desno ledvično koliko je treba razlikovati od apendicitisa. akutni holecistitis. v povezavi s katerim bo morda potrebno opraviti ultrazvok trebušne votline. Z ultrazvokom ledvic ocenimo anatomske spremembe organa, prisotnost, lokalizacijo in gibanje kamnov.

Glavna metoda za odkrivanje ledvičnih kamnov je rentgenska diagnostika. Večina kamnov je že določena s pregledom urografije. Vendar pa ledvični kamni iz beljakovin in sečne kisline (urata) ne zadržujejo žarkov in ne dajejo senc na urogramih. Zaznavajo se z izločajočo urografijo in pielografijo. Poleg tega izločilna urografija zagotavlja informacije o morfo-funkcionalnih spremembah v ledvicah in sečilih, lokalizaciji kamenca (medenica, čašica, sečevoda), obliki in velikosti ledvičnih kamnov. Po potrebi se urološki pregled dopolni z radioizotopno nefroscintigrafijo. MRI ali CT pregled ledvic.

Zdravljenje ledvičnih kamnov

Zdravljenje nefrolitijaze je lahko konzervativno ali operativno, v vseh primerih pa je namenjeno odstranjevanju ledvičnih kamnov. odstranjevanje okužb in preprečevanje ponovne tvorbe kamnov.

Pri majhnih ledvičnih kamninah (do 3 mm), ki jih je mogoče odstraniti samostojno, je predpisana obilna količina vode in prehrana brez mesa in stranskih proizvodov. Pri uratnih kamninah priporočamo mlečno-zelenjavno dieto, ki alkalizira urin, alkalne mineralne vode (Borjomi, Essentuki); s fosfatnimi kamni - pri kislih mineralnih vodah (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) itd. Poleg tega se lahko pod nadzorom nefrologa uporabljajo zdravila za raztapljanje ledvičnih kamnov, diuretikov, antibiotikov, nitrofuranov, spazmolitikov.

Z razvojem zdravljenja ledvične kolike so namenjeni lajšanju obstrukcije in bolečega napada. V ta namen se injekcije platifilina, natrijevega metamizola, morfina ali kombiniranih analgetikov uporabljajo v kombinaciji z raztopino atropina; drži toplo kad za kopel, grelno blazino na ledveno območje. V primeru neprekinitvene ledvične kolike je potrebna novokainska blokada semenčice (pri moških) ali okrogla veznica maternice (pri ženskah), kateterizacija sečnice ali disekcija odprtine sečnice (če je zatik).

Kirurško odstranjevanje kamnov iz ledvic je indicirano za pogoste ledvične kolike, sekundarni pielonefritis, velike kamni, sečnice. hidronefroza, blokada ledvic, ogrožanje hematurija, kamni ene ledvice, koralni kamni.

V praksi nefrolitijaza pogosto uporablja neinvazivno metodo - lithotripsijo na daljavo. Da bi se izognili kakršnemu koli posegu v telo in odstranili dele kamnov iz ledvic skozi urinarni trakt. V nekaterih primerih je alternativa odprti kirurgiji visokotehnološki postopek - perkutana (perkutana) nefrolitotripsija z litoekstrakcijo.

V primeru neučinkovitosti minimalno invazivne kirurgije uporabljamo odprte ali laparoskopske posege za odstranjevanje ledvičnih kamnov - pielolitotomijo (disekcijo medenice) in nefrolitotomijo (disekcijo parenhima). Pri zapletenem poteku ledvičnih kamnov in izgubi delovanja ledvic je indicirana nefrektomija.

Po odstranitvi kamnov bolnikom priporočamo zdraviliško zdravljenje, vseživljenjsko dieto, odpravo s tem povezanih dejavnikov tveganja.

Prognoza in preprečevanje ledvičnih kamnov

V večini primerov je nefrolitijaza prognostično ugodna. Po odstranitvi kamnov iz ledvic, v skladu z navodili urologa, se bolezen ne more ponoviti. V neugodnih primerih se lahko razvijejo kalculusni pielonefritis in simptomatska hipertenzija. kronično odpoved ledvic. hidropionefroza.

Pri vseh vrstah ledvičnih kamnov je priporočljivo povečati količino pitja do 2 litra na dan; uporaba posebnih zeliščnih pripravkov; izključitev začinjenih, prekajenih in mastnih živil, alkohola; odpravljanje hipotermije; izboljšanje urodinamike z zmerno telesno aktivnostjo in telesno vzgojo. Preprečevanje zapletov nefrolitijaze se zmanjša na zgodnjo odstranitev ledvičnih kamnov, obvezno zdravljenje sočasnih okužb.