V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Amoxiclav. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja medicinskih strokovnjakov o uporabi Amoksiklava v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Amoksiklave v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporaba za zdravljenje različnih nalezljivih bolezni pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Uporaba alkohola in možne posledice po jemanju zdravila Amoxiclav.
Amoksiklav - je kombinacija amoksicilina - polsintetičnega penicilina s širokim spektrom antibakterijskega delovanja in klavulanske kisline - ireverzibilnega zaviralca beta-laktamaze. Klavulanska kislina tvori stabilen inaktiviran kompleks s temi encimi in zagotavlja odpornost amoksicilina na učinke beta-laktamaze, ki jo proizvajajo mikroorganizmi.
Klavulanska kislina, po sestavi podobna beta-laktamskim antibiotikom, ima šibko intrinzično antibakterijsko delovanje.
Amoxiclav ima širok spekter protibakterijskega delovanja.
Aktivno proti občutljivim za amoksicilinske seve, vključno s sevi, ki proizvajajo beta-laktamazo, vključno z aerobne gram pozitivne bakterije, aerobne gramnegativne bakterije, anaerobne gram pozitivne bakterije, gramnegativne anaerobe.
Farmakokinetika
Glavni farmakokinetični parametri amoksicilina in klavulanske kisline so podobni. Obe komponenti se dobro absorbirata po zaužitju zdravila, vnos hrane ne vpliva na stopnjo absorpcije. Za obe komponenti je značilen dober volumen porazdelitve v telesnih tekočinah in tkivih (pljuča, srednje uho, plevralna in peritonealna tekočina, maternica, jajčniki itd.). Amoksicilin prodre tudi v sinovialno tekočino, jetra, prostato, palatinalne tonzile, mišično tkivo, žolčnik, skrivnost sinusov, slino, bronhialne izločke. Amoksicilin in klavulanska kislina ne prodrejo skozi BBB v nevnetne možganske ovojnice. Amoksicilin in klavulanska kislina prodrejo v placentno pregrado, v sledovih pa se izločajo v materino mleko. Za amoksicilin in klavulansko kislino je značilna nizka vezava na plazemske beljakovine. Amoksicilin se delno presnavlja, klavulanska kislina je podvržena intenzivnemu metabolizmu. Amoksicilin se izloča skozi ledvice skoraj nespremenjen s tubularno sekrecijo in glomerulno filtracijo. Klavulanska kislina se izloča z glomerularno filtracijo, delno v obliki presnovkov.
Indikacije
Okužbe, ki jih povzročajo občutljivi sevi mikroorganizmov: t
- okužbe zgornjih dihal in zgornjih dihal (vključno z akutnim in kroničnim sinusitisom, akutnim in kroničnim vnetjem srednjega ušesa, apnozo žrela, tonzilitis, faringitis);
- okužbe spodnjih dihal (vključno z akutnim bronhitisom z bakterijsko superinfekcijo, kroničnim bronhitisom, pljučnico);
- okužbe sečil;
- ginekološke okužbe;
- okužbe kože in mehkih tkiv, vključno z živalskimi in človeškimi ugrizi;
- okužbe kosti in vezivnega tkiva;
- okužbe žolčnih poti (holecistitis, holangitis);
- odontogene okužbe.
Oblike sprostitve
Prašek za pripravo raztopine za injiciranje za intravensko dajanje (4) 500 mg, 1000 mg.
Prašek za suspenzijo za peroralno dajanje 125 mg, 250 mg, 400 mg (primerna otroška oblika zdravila).
Tablete, filmsko obložene 250 mg, 500 mg, 875 mg.
Navodila za uporabo in odmerjanje
Odrasli in otroci, starejši od 12 let (ali več kot 40 kg telesne mase): običajni odmerek v primeru blage in zmerne okužbe je 1 tableta 250 + 125 mg vsakih 8 ur ali 1 tableta 500 + 125 mg vsakih 12 ur, v primeru hude okužbe. in okužb dihalnega trakta - 1 tableta 500 + 125 mg vsakih 8 ur ali 1 tableta. 875 + 125 mg vsakih 12 ur Tablete niso predpisane otrokom, mlajšim od 12 let (manj kot 40 kg telesne mase).
Največji dnevni odmerek klavulanske kisline (v obliki kalijeve soli) je 600 mg za odrasle in 10 mg / kg telesne mase za otroke. Največji dnevni odmerek amoksicilina je 6 g za odrasle in 45 mg / kg telesne mase za otroke.
Potek zdravljenja je 5-14 dni. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Zdravljenje se ne sme nadaljevati več kot 14 dni brez ponovnega zdravniškega pregleda.
Odmerjanje z odontogenimi okužbami: 1 miza. 250 + 125 mg vsakih 8 ur ali 1 zavihek. 500 + 125 mg vsakih 12 ur 5 dni.
Odmerjanje pri ledvični odpovedi: pri bolnikih z zmerno odpovedjo ledvic (Cl kreatinin - 10-30 ml / min) je odmerek 1 miza. 500 + 125 mg vsakih 12 ur; pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (Cl kreatinin manj kot 10 ml / min) je odmerek 1 tabela. 500 + 125 mg vsakih 24 ur
Neželeni učinki
Neželeni učinki so v večini primerov blagi in prehodni.
- izguba apetita;
- slabost, bruhanje;
- driska;
- bolečine v trebuhu;
- pruritus, urtikarija, eritematozni izpuščaj;
- angioedem;
- anafilaktični šok;
- alergijski vaskulitis;
- eksfoliativni dermatitis;
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- reverzibilna levkopenija (vključno z nevtropenijo);
- trombocitopenija;
- hemolitična anemija;
- eozinofilija;
- omotica, glavobol;
- konvulzije (lahko se pojavijo pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic pri jemanju zdravila v velikih odmerkih);
- tesnoba;
- nespečnost;
- intersticijski nefritis;
- kristalurija;
- razvoj superinfekcije (vključno s kandidiazo).
Kontraindikacije
- preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila;
- v preteklosti preobčutljivost na peniciline, cefalosporine in druge beta-laktamske antibiotike;
- anamneza indikacij holestatske zlatenice in / ali drugih nenormalnosti v delovanju jeter zaradi jemanja amoksicilina / klavulanske kisline;
- infekcijska mononukleoza in limfocitna levkemija.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Amoksiklav se lahko predpiše med nosečnostjo z jasnimi indikacijami.
Amoksicilin in klavulanska kislina se v majhnih količinah izločata v materino mleko.
Posebna navodila
Med zdravljenjem je treba spremljati delovanje krvi, jeter in ledvic.
Pri bolnikih s hudo okvaro ledvične funkcije je potrebna ustrezna korekcija odmerjanja ali povečanje intervala med odmerjanjem.
Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov iz prebavil, je treba zdravilo vzeti med obroki.
Laboratorijski testi: visoke koncentracije amoksicilina dajejo lažno pozitivno reakcijo na glukozo v urinu z uporabo Benedictovega reagenta ali Fellingove raztopine. Priporočamo uporabo encimskih reakcij z glukozidazo.
Prepovedano je uporabljati Amoxiclav s sočasno uporabo alkohola v kakršni koli obliki, saj se tveganje za jetrno okvaro resno povečuje s sočasno uporabo.
Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov
Ni podatkov o negativnih učinkih zdravila Amoxiclav v priporočenih odmerkih na sposobnost vožnje avtomobila ali dela z mehanizmi.
Interakcija z zdravili
S hkratno uporabo zdravila Amoxiclav z antacidi, glukozaminom, laksativi, absorpcija aminoglikozidov upočasni, z askorbinsko kislino - se poveča.
Diuretiki, alopurinol, fenilbutazon, nesteroidna protivnetna zdravila in druga zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, povečajo koncentracijo amoksicilina (klavulanska kislina nastane predvsem z glomerularno filtracijo).
S sočasno uporabo zdravila Amoxiclav poveča toksičnost metotreksata.
S hkratno uporabo Amoksiklava z alopurinolom poveča pojavnost eksantema.
Izogibati se je treba sočasni uporabi z disulfiramom.
V nekaterih primerih jemanje zdravila lahko podaljša protrombinski čas, v zvezi s tem je treba paziti ob sočasnem imenovanju antikoagulantov in zdravila Amoxiclav.
Kombinacija amoksicilina in rifampicina je antagonistična (protibakterijsko delovanje je medsebojno oslabljeno).
Amoksiklav se ne sme uporabljati hkrati z bakteriostatičnimi antibiotiki (makrolidi, tetraciklini), sulfonamidi zaradi možnega zmanjšanja učinkovitosti zdravila Amoxiclav.
Probenecid zmanjša izločanje amoksicilina, kar poveča njegovo koncentracijo v serumu.
Antibiotiki zmanjšujejo učinkovitost peroralnih kontraceptivov.
Analogi antibiotika Amoksiklav
Strukturni analogi aktivne snovi:
- Amovikomb;
- Amoxiclav Quiktab;
- Arlet;
- Augmentin;
- Baktoklav;
- Verclave;
- Klamosar;
- Liklav;
- Medoclav;
- Panklav;
- Rankavla;
- Rapiklav;
- Taromentin;
- Flemoklav Solyutab;
- Ecoclav
Amoxiclav: navodila za uporabo
Amoxiclav je priljubljeno antibiotično zdravilo. Pogosto ga imenujejo zdravniki splošne medicine in pediatri pri zdravljenju kroničnih nalezljivih bolezni. Kakšne so zdravstvene lastnosti zdravila Amoxiclav, kakšne so njegove kontraindikacije in kako ga pravilno uporabiti?
Opis zdravila
Amoksiklav je sestavljen iz dveh glavnih sestavin. Najprej je to polsintetični penicilin - amoksicilin in klavulanska kislina. Vsaka komponenta ima svojo funkcijo. Amoksicilin spada med antibiotike, vendar klavulanska kislina nima opaznega antibakterijskega učinka. Kaj je torej njegov namen?
Kot veste, so penicilini eden prvih antibiotikov, pridobljenih sredi prejšnjega stoletja. Med njihovo uporabo so pokazali svojo visoko učinkovitost. Hkrati pa je veliko bakterij uspelo razviti odpornost proti njim. Kako deluje zaščita bakterij pred antibiotiki?
Amoksicilin vpliva na celično steno bakterij z vezavo enega od encimov, ki ga sestavljajo. Posledično celična stena izgubi svojo moč, uniči se in bakterija umre. Vendar pa je veliko vrst bakterij začelo proizvajati posebne snovi - beta-laktamazo, ki blokira delovanje antibiotikov. Tako amoksicilin ni bil nevaren za večino bakterij.
Klavulanska kislina je zasnovana posebej za boj proti beta-laktamazam. Z vezavo na amoksicilin postane antibiotik imunski na beta-laktamazo. Ta učinek se kaže v večini vrst beta-laktamaz, ki jih proizvajajo bakterije.
Tako ima kombinacija amoksicilina in klavulanske kisline širši spekter antibakterijskega delovanja kot čisti amoksicilin. Če amoksicilin lahko prizadene le omejeno število bakterij, ki ne morejo tvoriti beta-laktamaze, je amoksicilin, skupaj s klavulansko kislino, aktiven proti večini bakterij, ki povzročajo nalezljive bolezni. Med bakterijami, ki jih Amoksiklav lahko uniči, obstajajo tudi gram-pozitivne in gram-negativne bakterije.
Glavne vrste bakterij, ki so občutljive na Amoksiklav:
- streptokoki
- stafilokoki,
- shigella
- Klebsiella,
- Brucella,
- Echinococcus,
- Helicobacter,
- Clostridiums
- hemophilus bacillus,
- salmonela,
- protei.
Bakterije, odporne na Amoksiklav:
- enterobacter,
- pseudomonade,
- klamidija
- mikoplazme
- legionella,
- yersinia
in nekatere druge.
Farmakokinetika
Sestavine Amoksiklave se dobro absorbirajo v kri in so enakomerno porazdeljene po glavnih tkivih in telesnih tekočinah, kar zagotavlja univerzalni terapevtski učinek zdravila. Hkrati pa komponente ne prodrejo v krvno-možgansko pregrado. Vendar pa lahko snovi, ki sestavljajo Amoksiklav, med nosečnostjo prodrejo v placentno pregrado, v majhnih količinah pa v doječe matere. Amoksicilin se slabo presnavlja in izloča skoraj nespremenjen skozi ledvice. Nasprotno se klavulanska kislina pretvori v presnovke, ki se izločajo z urinom. Obdobje izločanja polovice sestavin v zdravih ledvicah je 1–1,5 ure, zdravilo pa se lahko iz telesa odstrani tudi s hemodializo.
Obrazec za sprostitev
Amoksiklav se proizvaja predvsem v obliki tablet. Obstajata dve vrsti tega obrazca. Najpomembnejši so filmsko obložene tablete, namenjene zaužitju in raztapljanju v črevesju. Obstajajo tudi instantne tablete, ki se absorbirajo v ustih. Zdravilo lahko kupite tudi v obliki suspenzije (prašek, ki zahteva redčenje) in v vialah s praškom, iz katerih lahko pripravite raztopino za intravensko dajanje.
Amoksiklav tablete imajo lahko naslednje odmerke:
- 250 mg + 125 mg,
- 500 mg + 125 mg,
- 875 mg + 125 mg.
Prva številka prikazuje odmerek amiksicilina, drugi pa klavulansko kislino. Proizvedena droga Slovenska farmacevtska družba "Lek".
Prašek za pripravo raztopine Amoxiclav za intravensko dajanje je 500 in 1000 mg (amoksicilin), 100 in 200 mg (klavulanska kislina). Različice odmerkov praška za pripravo amoksiklavske suspenzije - 125, 250 in 500 mg (amoksicilin). Zdravilo v obliki suspenzije priporočamo za zdravljenje otrok, mlajših od 12 let, čeprav odrasli ne smejo izključiti njegove uporabe. Instant tablete Amoxiclav Quiktab so na voljo tudi v odmerku 875 mg + 125 mg.
Indikacije
Obseg amoksicilina in klavulanske kisline vključuje zdravljenje različnih nalezljivih bolezni, katerih povzročitelji so bakterije. Najpogosteje pa je ta kombinacija predpisana pri zdravljenju akutnih bolezni dihal. Amoksiklav zmanjša resnost simptomov bolezni in skrajša njeno trajanje.
Za katere okužbe je zdravilo predpisano:
- bolezni zgornjih in spodnjih dihal, pljuča;
- urološke, androloške in ginekološke bolezni;
- kožne bolezni, ki jih povzroča bakterijska okužba;
- okužbe veznega in kostnega tkiva;
- infekcijski holecistitis in holangitis.
Bakterijske bolezni dihal, v katerih se lahko predpisuje zdravilo: t
Bakterijske okužbe sečil in genitalij, v katerih se zdravilo lahko uporablja:
Priporočljivo je tudi predpisati zdravilo za preprečevanje in zdravljenje okužb, povezanih z zobmi in dlesnimi. Zdravilo je predpisano tudi za zdravljenje ran, ugriza, flegmona.
Kontraindikacije
Zdravilo ima nekaj kontraindikacij. Zdravilo Amoxiclav se lahko zdravi pri otrocih, vključno z dojenčki. Za dojenčke lahko uporabite suspenzijo in raztopino za intravensko dajanje. Lahko uporablja drog in nosečnice (pod nadzorom zdravnika). Glavna kontraindikacija za jemanje zdravila Amoxiclav je intoleranca za zdravila iz skupine penicilinov, pa tudi za cefalosporine in druge beta-laktamske antibiotike. Amoxiclav ne smejo jemati tudi osebe s hudo jetrno insuficienco, infekciozno mononukleozo in limfocitno levkemijo, tisti, ki so že jemali amoksicilin, so povzročili nastanek holestatske zlatenice.
Zdravilo je odvisno tudi od stanja ledvic bolnika. Bolnikom z ledvično insuficienco (z očistkom kreatinina pod normalno vrednostjo) je treba dati nižje odmerke zdravila Amoxiclav v primerjavi z normalnimi.
Otroci, mlajši od 12 let, niso predpisani v obliki tablet Amoxiclav. Za njih je bolje uporabiti suspenzijo. Bodite previdni imenuje Amoxiclav med nosečnostjo. Njegova uporaba je možna v primerih, ko je možna korist za mater večja od škode, ki jo lahko povzroči fetus v razvoju. Kadar se lahko uporablja tudi zdravilo za laktacijo. Če pa je pri dojenju potrebna uporaba zdravila Amoxiclav, se je priporočljivo predhodno posvetovati z zdravnikom.
Neželeni učinki
Zdravilo se dobro prenaša in neželeni učinki pri jemanju zdravila Amoksiklava se pojavljajo redko. Najpogostejši neželeni učinki, povezani s prebavnim traktom. Tako kot vsak antibiotik, Amoxiclav uniči ne le patogene, ampak tudi normalno črevesno mikrofloro. Zaradi dolgotrajnega zdravljenja z zdravilom Amoxiclav so zato možni pojavi, povezani z disbiozo - dispepsija, slabost, driska in bolečina v trebuhu.
Po koncu zdravljenja z zdravilom Amoxiclav je treba za obnovitev črevesne mikroflore uporabiti probiotične pripravke Bifidumbacterin, Linex in druge.
Na koži, sluznicah in ustni votlini se lahko razvije kandidiaza - poraz gliv rodu Candida. Neželeni učinki, povezani z disbakteriozo, so najpogostejši pri jemanju zdravila Amoxiclav. Med jemanjem zdravila Amoxiclav lahko tudi mnoge ženske dobijo kandidatni kolpitis (drozg).
Druga skupina neželenih učinkov Amoksiklava so alergijske reakcije. Pojavijo se lahko na primer v obliki kožnega izpuščaja, urtikarije, dermatitisa. V tem primeru je priporočljivo prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom. Redko, zaradi jemanja zdravila Amoxiclav, se lahko pojavijo Quinckejevi edemi in anafilaktični šok.
Pri uporabi zdravila Amoxiclav se lahko pojavijo neželeni učinki, povezani z okvarjenim delovanjem jeter - holestatska zlatenica in hepatitis. Ti pojavi so bili najpogosteje opaženi pri starejših in moških, zlasti z dolgotrajnim zdravljenjem.
Lahko se pojavijo tudi drugi neželeni učinki, kot so glavobol, omotica, nespečnost, spremembe v sestavi krvi (levkopenija, nevtropenija, trombocitopenija, agranulocitoza), anemija, spremembe v urinu (kristalurija, videz krvi), psevdomembranski kolitis.
Navodila za uporabo
Odmerek zdravila Amoxiclav je lahko odvisen od številnih dejavnikov - vrste bolezni, njene resnosti, starosti bolnika, funkcionalnosti ledvic itd. Zato mora zdravnik ali terapevt za nalezljive bolezni predpisati natančen odmerek. Prenizek odmerek zdravila Amoxiclav lahko privede do tega, da bodo bakterije imune na zdravilo in bodo lahko razvile odpornost, previsok pa pomeni tveganje za neželene učinke.
Pri okužbah z nizko intenzivnostjo se običajno predpiše ena tableta Amoksiklava 250 + 125 mg trikrat na dan ali druga 500 + 125 tablet dvakrat na dan. Pri hudih boleznih se lahko predpišejo 3 tablete Amoksiklava 500 + 125 mg na dan ali 2 tableti 875 + 125 mg na dan.
Otroci predpisujejo odmerke glede na njihovo težo. Ne smemo pozabiti, da je za otroke bolje uporabiti suspenzijo kot tablete. Pri okužbah, ki se pojavijo v blagih in zmernih oblikah, je priporočljivo uporabiti odmerek 20 mg / kg telesne mase, pri hudih okužbah pa ga je treba podvojiti. Amoksiklava embalaža je opremljena s posebnim navodilom, ki vam omogoča izračun odmerka za otroke v različnih primerih.
Obstajata dve možnosti za doziranje praška za suspenzijo. V enem primeru 5 ml praška vsebuje odmerek 125 mg amoksicilina in 31,5 klavulanske kisline, v drugem primeru pa 5 ml vsebuje 250 mg prve snovi in 62,5 - drugo.
Največji dnevni odmerki klavulanske kisline in amoksicilina, priporočeni za otroke in odrasle:
- Odrasli, amoksicilin - 6 g
- Odrasli, klavulanska kislina - 0, 6 g
- Otroci, Amoksicilin - 45 mg / kg telesne mase
- Otroci, klavulanska kislina - 10 mg / kg telesne mase
Zaradi pomanjkanja delovanja ledvic je treba odmerek prilagoditi. Z zmanjšanim očistkom kreatinina (10-30 ml / min) je največji odmerek Amoksiklava ena tableta 500 + 125 mg dvakrat na dan po 12 urah, očistek manj kot 10 ml - to tableto lahko vzamete največ enkrat na 24 ur.
Zdravilo je treba jemati v natančno določenih intervalih. Torej, če vam je predpisano, da vzamete tri tablete na dan, jih je treba vzeti natančno po 8 urah, na primer ob 8, 16 in 24 urah. Če je zdravilo predpisano dvakrat na dan, je treba tablete vzeti po 12 urah. Ta metoda vam omogoča, da shranite v krvi stalno koncentracijo zdravila, zaradi česar je učinkovitost Amoksiklava je največ.
Absorpcija zdravilnih učinkovin v krvi poteka ne glede na obrok, zato se lahko Amoxiclav jemlje pred, po in med obrokom, zato se njegova učinkovitost ne bo zmanjšala. Vendar zdravniki še vedno priporočajo jemanje tablet na začetku obroka. To bo zmanjšalo verjetnost neprijetnih stranskih učinkov, povezanih z gastrointestinalnim traktom.
Otroci, starejši od 12 let, s telesno maso, večjo od 40 kg, vzamejo odmerek za odrasle ali tablete. Pri bolnikih z disfunkcijo ledvic, ki je povezana z zmanjšanjem očistka kreatinina, je treba prilagoditi odmerek.
Trajanje zdravljenja je 5-14 dni. Preseganje tega obdobja zahteva posebna navodila zdravnika. V primeru neuspeha zdravljenja z drogami je treba nadomestiti njegovo nadomestitev. Če je bilo zdravilo Amoxiclav imenovano in se je izboljšanje zgodilo pred zaključkom zdravljenja, ga je treba dokončati, da se prepreči ponovitev bolezni.
Pri uporabi zdravila Amoxiclav Quiktab morate tableto pred uporabo raztopiti v vodi ali jo absorbirati v usta.
Analogi zdravila
Celotne strukturne analogije zdravila Amoksiklava vključujejo zdravila, ki vsebujejo amoksicilin in klavulansko kislino, na primer Augmentin, Flemoklav Solyutab. Pripravki, ki vsebujejo sam amoksicilin, ne bodo ustrezni nadomestki, saj je seznam mikroorganizmov, občutljivih na čisti amoksicilin, veliko manjši kot pri amoksiklavu. Enako velja za druge pripravke penicilinske skupine - obseg njihove uporabe morda ne sovpada z obsegom Amoksiklava.
Medsebojno delovanje z drugimi snovmi in zdravili
Učinkovitost zdravila Amoxiclav se običajno poveča ob jemanju drugih baktericidnih antibiotikov. Vendar makrolidi, tetraciklini, sulfonamidi in drugi bakteriostatični antibiotiki zmanjšajo učinkovitost zdravila. Zato je treba preprečiti sočasno dajanje zdravila in bakteriostatičnih sredstev. Ne smemo pozabiti, da hkratni sprejem Amoksiklava s hormonskimi kontraceptivi slabi delovanje slednjega.
Hkraten vnos alkohola in Amoksiklava je prepovedan, saj lahko to negativno vpliva na jetra in zmanjša učinek zdravila.
Hkratno dajanje amoksiklava in metotreksata je prav tako prepovedano, saj Amoxiclav povečuje toksičnost slednjega. Ne morete predpisati zdravila hkrati z Disulfiramom, saj to poveča verjetnost alergijskih reakcij. Pri sočasnem jemanju z Allopurinolom se poveča tveganje za eksantem.
Pri jemanju suspenzije ali tablet v kombinaciji s peroralnimi antikoagulanti je potrebna previdnost, saj lahko zdravilo poveča protrombinski čas.
Amoxiclav: uporaba, sestava in pregledi. Podroben opis zdravila.
Amoksiklav je moderno kompleksno zdravilo z najvišjo antimikrobno aktivnostjo proti patogenim bakterijam, odpornim na večino penicilinskih antibiotikov in kompleksnih pripravkov, ki jih vsebujejo.
. To povzroča skoraj neomejeno uporabo zdravila: Amoksiklav intravenozno in za peroralno uporabo predpisujejo ginekologi, kirurgi, pulmologi, urologi, hepatologi, nefrologi in drugi zdravstveni strokovnjaki, katerih naloga je ustaviti vnetni proces, ki ga povzroča bakterijska flora.
Enako kot njihovi kolegi z drugih področij medicine, zdravniki ORL dajejo Amoksiklavu primerno in aktivno uporabo suspenzije pri številnih bolezenskih boleznih: gnojni infekcijski rinitis in sinusitis, tonzilitis in faringitis, druge bolezni, ki jih povzroča bakterijska flora, ki slabo reagirajo ali se sploh ne odzivajo druga antibakterijska sredstva, vključno z zdravili na naravni podlagi, - Umkalor, Sinupret.
Močan terapevtski učinek zdravila zagotavlja kombinirano delovanje dveh zdravilnih učinkovin, ki tvorita amoksiklavin - amoksicilinski antibiotik in klavulansko kislino. Slednje ima ključno vlogo pri najvišji antimikrobni aktivnosti zdravila.
Amoksiklav: sestava in farmakološko delovanje
Čeprav Amoxiclav, katerih sestava se lahko razlikuje glede na obliko sproščanja in namena, in vključuje amoksicilin kot glavno aktivno sestavino, da ga razvrstimo kot klasični antibiotik ni povsem res.
V tej drogi ima antibakterijska baza „varen oklep“ - kalijev klavulanat. Ta snov, edinstvena v svojem delovanju, dobesedno razoroži bakterije, ki se želijo zaščititi pred uničujočim delovanjem zdravila, proizvaja posebne zaščitne encime - B-laktamazo.
Sol klavulanske kisline ne le zavira aktivnost B-laktamaze, ustvarja z njimi močne inertne komplekse, temveč tudi stimulira imunske obrambne mehanizme in ima tudi svoj protimikrobni učinek, kar prispeva k razgradnji bakterijske celične stene (vključno z bakterijami, odpornimi na amoksicilin) in nadaljnje izboljšanje terapevtskega učinka zdravila.
Farmakokinetika glavnih zdravilnih učinkovin
Poleg skupne antimikrobne aktivnosti je očitna prednost zdravila Amoxiclav tudi sposobnost zdravila, da se kopiči v skoraj vseh tekočih medijih in tkivih človeškega telesa.
Amoksiklav zelo hitro in v velikih količinah prodre v krvni obtok in parenhim organov, ne samo pri intravenski uporabi, temveč tudi po zaužitju (skozi ust). Med kliničnimi preskušanji zdravljenja z zdravili so ga našli v slini, izločkih nosne sluznice, žolču, urinu, izpljunku in drugih bioloških tekočinah.
Biološka uporabnost sestavin sestavine Amoksiklav je zelo visoka - do 90% v antibiotiku in do 70% v klavulanatu. V eni uri po zaužitju koncentracije obeh zdravilnih učinkovin dosežejo maksimum v krvi, limfnih in parenhimskih organih.
V zvezi z odstranitvijo zdravil iz telesa, potem za ta indikator, zdravilo ni preveč konkurentov med antibiotiki in drugimi protimikrobnimi zdravili, ki lahko z zakasnjenim sproščanjem znatno omeji uporabo zdravil, povzroči neželene stranske reakcije in povzroči preveliko odmerjanje.
Amoksiklav se izloča hitro in popolnoma, predvsem z ledvicami, le majhne količine presnovkov klavulanske kisline zapustijo telo skozi zrak, ki ga izdihujejo pljuča, in iztrebke.
Amoksicilin se sprosti skoraj nespremenjen in klavulanska kislina - v obliki metabolitov.
Zelo pomembna lastnost Amoksiklava je nezmožnost prodiranja v krvno-možgansko pregrado, če membrane možganov niso vnetljive.
Zaradi te lastnosti zdravila je učinkovito zdravljenje meningitisa z Amoxiclavom. Med zdravljenjem infekcijskih procesov v grlu, nosu in obnosnih vratih (gnojni rinitis, vneto žrelo, tonzilitis, faringitis, laringitis, sinusitis, drugi sinusitis, vnetje srednjega ušesa, eustahitis itd.), Bronhijev in pljuč (pljučnica, bronhitis, plevritis, traheitis) in drugi), jetra in ledvice (pielonefritis, glomerulonefritis, akutni holecistitis, absces itd.), mehur, genitalije itd. Zdravilo ne prodre v cerebrospinalno tekočino.
To bistveno zmanjša verjetnost neželenih učinkov od centralnega živčnega sistema do njegovega delovanja.
Preden nadaljujete z branjem: Če iščete učinkovito metodo za odpravo prehlada, faringitisa, tonzilitisa, bronhitisa ali prehlada, se prepričajte, da boste po branju tega članka prebrali ta del spletne strani. Ta informacija je pomagala mnogim ljudem, upamo, da vam bodo pomagali tudi vi! Torej, zdaj nazaj na članek.
Oblika sproščanja in odmerek antibiotika
Zdravilo Amoxiclav je na voljo v prahu (liofilizat) in tabletah. Pred uporabo se razredči v vodi ali raztopini za infundiranje.
Antibiotik Amoksicilin je vključen v tablete v obliki trihidrata in v prahu za pripravo suspenzije za intravensko dajanje - v obliki natrijeve soli.
Klavulanska kislina v tabletah in liofilizati Amoksiklava so prisotni v obliki kalijeve soli.
Za zdravljenje sinusitisa ali drugega sinusitisa, kroničnega tonzilitisa, tonzilitisa, gnojnega rinitisa, faringitisa in drugih patoloških obolenj ENT organov se uporabljajo različne oblike amoksiklava, katerih sestava je odvisna od resnosti bolezni in njene lokalizacije.
Glavno merilo, na katerem se pri predpisovanju zdravila Amoxiclav vodijo zdravniki in specialisti drugih medicinskih specialitet, je odmerjanje.
Da se ne bi zapletli v številke, prisotne v imenih pripravkov iz serije Amoksiklav, si poglejmo natančneje vsako od obstoječih vrst zdravil: sestavo, obliko sproščanja in namen.
Amoksiklav v prahu
Za peroralno dajanje sta na voljo dve obliki suspenzije zdravila Amoxiclav. V 5 ml pripravljene suspenzije (1 odmerna žlička) lahko vsebuje 125 mg antibiotika v kombinaciji s 31,25 solmi klavulanske kisline.
Zato, ko iščete zdravilo tega odmerka v lekarni, morate ugotoviti ceno Amoxiclav 125 mg (količina antibiotika v enem odmerku) ali Amoxiclav 156 mg (suha teža obeh zdravilnih učinkovin v enem odmerku).
125 mg je predpisano za različne bolezni, vključno z boleznimi zgornjih in spodnjih dihalnih poti.
Bronhitis, laringitis, traheitis, faringitis, vneto grlo, gnojni rinitis in sinusitis različnih lokalizacij - vse te in druge bolezni, ki se pojavijo v nezapleteni obliki, se lahko uspešno zdravijo z zdravilom v minimalnem odmerku.
Suspenzija Amoksiklava za peroralno uporabo, imenovano "Forte", vsebuje 5 ml 250 mg antibiotika in 62,5 mg klavulanata. V lekarnah in spletnih forumih ga lahko poiščete pod imenom Amoxiclav 250 mg, 312 mg ali amoksiklavsko suspenzijo »forte«.
Kako pripraviti suspenzijo, so podrobno opisana navodila za uporabo, zato vam vzrejni postopek ne bo povzročil težav. Skupna prostornina pripravljene raztopine vsakega odmerka v viali je 100 ml (20 odmerkov). Možno je uporabiti pripravljeno suspenzijo v roku enega tedna od datuma proizvodnje, zato je treba pripravo shraniti v hladilnik.
Indikacije za uporabo zdravila Amoxiclav v suspenziji
Suspenzija v ENT praksi je predpisana pri zdravljenju infekcijskih procesov v nosu in obnosnih sinusih, grlu, ušesih. Seznam bolezni, pri katerih se zdravilo Amoxiclav te vrste uporablja, vključuje:
- Sinusitis (sinusitis, frontalni sinusitis itd.) Akutni in kronični,
- vnetje srednjega ušesa (akutno in kronično),
- angina in kronični tonzilitis, žrelo absces,
- akutni in kronični faringitis bakterijske narave itd.
Neželeni učinki pri jemanju suspenzije
Amoxiclav, katerega uporaba je po potrebi indicirana tako za dojenčke kot za nosečnice, lahko povzroči neželene učinke, vključno z zelo resnimi.
Najbolj nevarne so alergijske manifestacije splošnega tipa. Zato je pri predpisovanju zdravljenja z zdravilom Amoxiclav potrebno preskusiti toleranco.
Poleg tega se lahko med zdravljenjem z zdravili pojavijo neželeni stranski učinki, kot so reakcije na prebavnem sistemu, kot so izguba apetita in pojav dispeptičnih motenj, slabost in bruhanje. V hudih primerih je mogoče spremeniti biokemične parametre, ki so značilni za funkcionalno stanje jeter. Razvoj kolitisa ni izključen.
Osrednji živčni sistem se redko odziva na zaužitje Amoksiklava, vendar pa lahko veliki odmerki včasih povzročijo znake zastrupitve: najpogosteje omotica in glavobol, včasih napadi (pri bolnikih s pomembno okvaro ledvične funkcije).
Višji odmerki (Amoksiklav 250) lahko vodijo do razvoja stranskih učinkov iz hematopoetskega sistema, kar povzroči prehodne spremembe krvne slike.
Glede na to, da se Amoksiklav v glavnem izloča skozi ledvice, je v redkih primerih njegov vnos sposoben izzvati razvoj intersticijskega nefritisa in povzročiti tudi kristalijo.
Tako kot vsi drugi antibiotiki lahko Amoxiclav 125 in 250 prispevata k razvoju dysbacteriosis s pojavom superinfekcije (predvsem candide).
Vsi neželeni učinki zdravila morajo biti navedeni v navodilih za zdravilo.
Kontraindikacije za sprejem suspenzije
Zdravilo Amoxiclav je popolnoma kontraindicirano v primeru alergije na penicilinske antibiotike in druge sestavine zdravila.
Zdravljenje z zdravilom ni priporočljivo za splošno povišanje alergogona. Amoxiclav 125 mg in 250 mg v navodilih se ne uporablja za zdravljenje bolnikov z infekciozno mononukleozo in limfno levkemijo.
Z veliko pozornostjo, samo z resnično potrebo in izključno pod nadzorom zdravnika, lahko zdravilo predpišete nosečnicam in doječim materam.
V vsakem primeru je treba pred začetkom zdravljenja natančno prebrati navodila in uporabljati zdravilo v skladu s shemo, ki jo je predpisal zdravnik.
Odmerjanje in odmerjanje
Suspenzijo lahko dodelite odraslim in otrokom. Od 14. leta starosti se običajno predpisuje v 1 odmerni žlički vsakih 6-8 ur. Načelo odmerjanja za otroke do štirinajst let je določeno v navodilih in je odvisno od starosti. Amoxiclav otroci, mlajši od enega leta, bolj priročno, da odpravi kapljice. Dojenčki, mlajši od 3 mesecev, ne predpisujejo zdravil.
Doze učinkovin in sestava praška tvorijo ceno zdravila.
Ni presenetljivo, če se v ponudbah farmacevtskih podjetij cena praška amoksiklava za pripravo raztopine, ki jo jemljemo per os, zelo razlikuje.
Ni treba posebej poudarjati, da je cena zdravila z višjim odmerkom učinkovin (Amoxiclav 250) višja od cene praška za pripravo suspenzije z manjšim odmerkom antibiotika in klavulanata (125 mg).
Na ceno zdravil lahko vplivajo tudi marže prodajnih zastopnikov, ki distribuirajo Amoksiklav, vendar razlika praviloma ni zelo pomembna.
Enako velja za ceno zdravila Amoxiclav za intravensko dajanje in tablete Kviktab, o čemer bomo razpravljali spodaj.
Amoksiklav intravensko: sestava, pravila za pripravo suspenzij, odmerki in indikacije za dajanje
Suspenzijo za intravensko dajanje dobimo z redčenjem suhega amoksiklava (praška) v infuzijski tekočini. Zdravilo se lahko daje intravenozno v toku (počasi) ali kapalno.
Pakiranja za pripravo suspenzije Amoksiklava 600 za intravensko uporabo vsebuje 500 mg antibiotika in 100 mg klavulanske kisline ali dvakrat več - 1000 mg oziroma 200 mg (Amoxiclav 1200).
Če je odmerek zdravila v ampuli 600 mg liofiliziranega praška (500 mg antibiotika in 100 mg klavulanata), se pripravek razredči v 10 ml tekočine neposredno v brizgi. Za redčenje dvakratnega odmerka uporabite brizgo z volumnom 20 ml.
Počasno intravensko injiciranje zdravila iz brizge se imenuje bolus. Ta metoda vam omogoča, da dobite hiter učinek in močno ublažite bolnikovo stanje. Seveda, kašelj, vneto grlo in izcedek iz nosu ne bodo takoj izginili, vendar se bo njihova intenzivnost zmanjšala, temperatura in njeni stalni spremljevalci bodo mimo - mrzlica, glavobol.
Bolusna metoda ima eno pomembno pomanjkljivost: zdravilo se hitro odstrani iz krvnega obtoka. Zato pri dolgotrajni sistemski izpostavljenosti uporabljamo intravenske kapalne infuzije, ki razredčijo Amoxiclav 500 mg v 50 ml tekočine, Amoxiclav 1000 mg v 100 ml.
Večkratno intravensko bolusno dajanje ali infuzijske injekcije so odvisne od resnosti bolezni: običajno se Amoksiklav daje 8 ur po intravenski uporabi, v hudih primerih pa se lahko intervali med injekcijami zmanjšajo na 6 ur.
Suspenzija za infundiranje: indikacije za uporabo pri ENT praksi
Zdravniki ORL predpisujejo zdravilo Amoxiclav intravenozno za nalezljive bolezni s hudim potekom, ki je zapleten zaradi infekcijskih procesov v drugih organih in tkivih, septičnega stanja in bolnikovega težkega zdravstvenega stanja.
Poleg tega je intravensko dajanje indicirano za bolnike z akutnim in kroničnim gastritisom, pankreatitisom in razjedo na dvanajstniku, saj ta metoda zmanjšuje učinek zdravila na prebavni trakt.
Druga indikacija za imenovanje amoksiklava je, da je treba za operacijo pripraviti bolnike s sinusitisom ali drugo boleznijo, ki jo spremlja lokalno kopičenje gnoja. V tem primeru lahko uporaba zdravila prepreči razvoj pooperativnih gnojnih zapletov.
Zakaj je Amoxiclav prašek za intravensko uporabo in ni pripravljena raztopina v ampulah ali vialah? Ker je Amoxiclav v obliki dokončane suspenzije primeren za injiciranje za več kot 3-4 ure.
Čas shranjevanja suspenzije Amoksiklava za intravensko dajanje je odvisen od njegove sestave (v infuzijskih raztopinah, ki vsebujejo ogljikove hidrate in alkalije, je zdravilo manj stabilno).
Stabilnost (in s tem tudi rok uporabnosti) končnih raztopin za injiciranje zdravila Amoxiclav v vodi za injiciranje in solni raztopini je mogoče povečati za polovico, če razredčeno zdravilo shranjujete v hladilniku.
Amoksiklav intravensko: možni neželeni učinki in kontraindikacije
Pri intravenskem dajanju zdravila Amoxiclav se neželeni učinki pojavijo pogosteje kot pri jemanju zdravila, vendar so bolj izraziti in se pojavijo skoraj takoj.
Zato je za intravensko dajanje zdravila nujno potrebna prisotnost zdravnika, kadar zdravilo prvič dajete vsaj pol ure po injiciranju. Če se neželeni učinki ne pojavijo, se zdravljenje z zdravilom Amoksiklav nadaljuje.
Ko se pojavijo najmanjši znaki alergije, se zdravstveno stanje poslabša zaradi učinka zdravila in pojavu drugih neželenih simptomov.
Kontraindikacije za imenovanje Amoxiclav intravenozno podobne kontraindikacije za imenovanje suspenzije znotraj.
Amoksiklav tablete - podroben opis
Amoxiclav - peroralne tablete - so na voljo tudi v več farmacevtskih oblikah. Oblika sproščanja tablet Amoxiclav se določi glede na koncentracijo učinkovin v njihovi sestavi in vključuje tri možne možnosti:
- Amoxiclav 375 tablet, ki vsebujejo 250 mg antibiotika in 125 mg kisline
- Tablete s 625 mg (Quiktab), ki vsebujejo 500 mg antibiotika in 125 mg klavulanata
- "Kviktab 1000", ki vsebuje 875 mg antibiotika in 125 mg klavulanske kisline
Poleg glavnih aktivnih in pomožnih snovi (silicijev dioksid, magnezijev stearat, smukec itd.), Ki tvorijo okus in viskoznost raztopljenega zdravila, tablete Amoksiklava vsebujejo številne formativne sestavine: dve vrsti celuloze in druge specifične dodatke, ki lahko povzročijo tudi alergije ( ki jih mora zdravnik upoštevati pri predpisovanju zdravila).
Pred jemanjem tablet Amoksiklava z vsako koncentracijo zdravilnih učinkovin je najbolje, da ga razredčimo v 100 ml (pol skodelice) vode. Če tablete ni mogoče raztopiti, jo morate temeljito žvečiti in sprati z veliko tekočine.
Po mnenju zdravnikov ORL in bolnikovega pregleda je glavna prednost tablet Amoxiclav v primerjavi s praškom sposobnost, da zdravilo vzamete v ustreznem času na katerem koli mestu (npr. Pri ambulantnem zdravljenju podaljšanega rinitisa ali kašlja infekcijske narave).
Načeloma vsaka oblika sproščanja Amoksiklava, ki se najpogosteje začne z uporabo dvojnega odmerka, omogoča dajanje zdravila z zadostno natančnostjo, vendar je to najbolje z dajanjem zdravila intravensko ali z jemanjem tablet.
Amoxiclav 375 mg tablete
Ta odmerek tablet Amoksiklava za zdravljenje ENT bolezni in zdravljenje vnetnih procesov v bronhih in pljučih se uporablja pri nezapletenih oblikah bolezni. Tako kot prašek je treba tablete razredčiti z vodo.
Po prvem vnosu tako imenovanega "šokskega odmerka" - 2 tableti hkrati, se Amoxiclav 375 jemlje peroralno, 1 tableta vsakih 6-8 ur po zdravniškem receptu. Trajanje zdravljenja - do 2 tedna.
Ne bodite presenečeni, če boste pri iskanju navodil o Amoksiklavu (tabletah) 375 mg na internetu našli informacije o 250 mg tabletah. Čeprav proizvajalci uporabljajo enkratni odmerek 250 mg, ki označuje prašek Amoksiklav, označba na tabletah vedno označuje koncentracijo antibiotika v enkratnem odmerku.
Amoxiclav Quiktab
Če na pakiranju zdravila in v navodilih za zdravilo najdete napis Kviktab, to pomeni, da je koncentracija antibiotika v enem odmerku zdravila vsaj 500 mg. Tako kot pri Amoxiclav 375 tabletah se klavulanska kislina v količini 125 mg doda antibiotiku v vsaki "okrepljeni" tableti.
Kot rezultat se je ta oblika sproščanja zdravila imenovala Amoxiclav Quiktab 625 mg. Poleg tega je ime Quiktab mogoče najti na embalaži tablet s še večjo koncentracijo amoksicilina - Amoksiklav 2x (875 mg antibiotika + 125 mg klavulanata).
Tablete Amoxiclav 625 mg
Navodila za Amoxiclav 625 (500 mg amoksicilina + 125 klavulanata, tablete) vsebujejo celo vrsto ENT bolezni, kot tudi nalezljive procese druge lokalizacije, ki je navedena v navodilih Amoksiklava, ki vsebuje dvakrat več amoksicilina (250 mg).
Edina razlika med Amoksiklavom v tej obliki sproščanja je odmerek. Pri zdravljenju ENT bolezni in pri zdravljenju dihalnih organov so te tablete predpisane pri dolgotrajnih ali zapletenih tonzilitisih in pljučnicah, bronhitisu in faringitisu, gnojnem rinitisu in sinusitisu (članek "Antibiotiki za sinusitis") in drugi sinusitis.
Kot pri tabletah s polovičnim odmerkom antibiotika priporočamo tablete Amoksiklav 500 mg po navodilih za uporabo v raztopljeni obliki.
Amoxiclav 875 mg
Kot je razvidno iz imena zdravila, je v to tableto vključena 875 mg antibiotika, ki mu je, kot pri tabletah Kviktab 625 mg, dodanih 125 mg klavulanata.
Tako je celotna vsebnost učinkovin v tej obliki sproščanja tablet Amoksiklav 1000 mg. Te tablete se priporočajo za zdravljenje v primeru potrebe po zdravljenju hudih oblik nalezljivih bolezni, vključno s tako hudimi boleznimi, kot so velika žariščna pljučnica, ki jo povzroča flora, odporna na konvencionalna antibakterijska zdravila ali bronhitis z nagnjenostjo k prehodu v bronhiektazijo.
Zaradi zmožnosti kopičenja zdravila v kakršnih koli eksudatih je Amoxiclav 1000 (navodila, indikacije za dajanje) zelo učinkovita pri zdravljenju sinusitisa, ki močno teče, in v nekaterih primerih omogoča dober rezultat brez operacije.
Abdominalni abscesi, ki se pojavijo v obliki zapleta malignega vnetja grla ali iz drugih razlogov, se v nekaterih primerih uspešno zdravijo tudi z visokimi odmerki zdravila Quiktab.
Navodila za zdravilo Amoxiclav 1000 mg se priporočajo za zdravljenje počasnih trenutnih okužb zgornjih dihal, med katerimi so bolniki zaskrbljeni zaradi izčrpanosti kašlja in nizke telesne temperature.
Med boleznimi, ki so dovzetne za zdravljenje z Amoksiklavom te oblike in odmerkom, so pomembni meningitis in druge nalezljive bolezni možganskih membran, ki jih povzroča patogena flora, ki je občutljiva na zdravilo.
Seveda se amoksiklav 2x poleg bolezni dihal in ORL organov aktivno uporablja tudi pri zdravljenju hudih okužb v drugih organih in tkivih.
Ne pozabite: če se med jemanjem zdravila Amoxiclav pojavijo neželeni učinki, so lahko njihove posledice najresnejše (obratna stran zdravljenja z velikimi odmerki, ki jih ne smemo prezreti)!
Kaj je bolj pomembno pri nakupu zdravila Amoxiclav: navodila, cena, priporočila prijateljev ali zdravniški recept?
Kaj je koristno vedeti, če vam priporočamo, da preizkusite to zdravilo v kateri koli obliki za zdravljenje rinitisa ali otitisa, bronhitisa ali sinusitisa, pljučnice ali tonzilitisa?
Prvič, ko je Amoxiclav kupljen, so navodila za uporabo in ne cena glavna referenčna točka pri iskanju zdravila v lekarni.
Drugič, dejstvo, da Amoxiclav navodila za uporabo, cena, sestava ali pregledi vaših prijateljev ne bodo varni, če je zdravilo kontraindicirano za vas. Zato brez predhodnega preizkusa za posamezno toleranco zdravila ni mogoče uporabiti.
Tretjič, dejstvo, da celo najuspešnejše zdravilo obravnava le tiste bolezni, za katere je namenjeno, in le zdravnik lahko določi njegovo učinkovitost. Zato, da samozdravljenje, še posebej z uporabo zdravila, ki vključuje antibiotik, ni vredno.
Kot je za ceno zdravila, potem, kot je navedeno zgoraj, je določena z njegovo obliko sproščanja in odmerjanje. Zdravilo v kakršni koli obliki je zelo dostopno. Zato ni vredno varčevanja in nakupa, na primer Amoksiklava (tablete), katerega cena je veliko nižja. Konec koncev, potem morate vzeti dva odmerka naenkrat, zato bo zdravljenje dražje. Enako velja za varianto zdravila v prahu.
Zgornji članek in pripombe bralcev so zgolj informativne narave in ne zahtevajo samozdravljenja. Pogovorite se s strokovnjakom o svojih simptomih in boleznih. Pri zdravljenju s katerim koli zdravilom morate kot glavno vodilo vedno uporabljati navodila v paketu skupaj z njim in nasvete svojega zdravnika.
Da ne bi zamudili novih publikacij na spletnem mestu, jih je mogoče prejeti po e-pošti. Naročite se.
Želite se znebiti nosu, grla, pljuč in prehladov? Potem se prepričajte, da si oglejte tukaj.
Prav tako je vredno posvetiti pozornost drugim zdravilom za grlo: