Ime bolezni se je pojavilo iz francoske besede, ki pomeni »petelin«, saj kašelj z oslovskim kašljem spominja na zvoke petelina. Oslovski kašelj je nalezljiva bolezen. To je težko, ki ga spremlja močan kašelj, ki preprečuje normalno delovanje osebe. Nevarnost je, da jo je težko diagnosticirati, in če se zdravi nepravilno, so možni resni zapleti.
Splošne značilnosti bolezni
Oslovski kašelj: opis in vrste nalezljivih bolezni
Bordatella pertussis - te bakterije povzročajo pertusis. Ta bolezen je zelo nalezljiva. Skoraj 100% ljudi, ki pridejo v stik z okuženimi, pozneje zbolijo. Prej se je oslovski kašelj štel za otroško bolezen, v zadnjih letih pa se je število primerov med mladostniki in odraslimi povečalo in bolezen poteka v kateri koli starosti zelo težko.
Inkubacijska doba je zelo majhna, od 2 do 14 dni. Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku. Celotno obdobje bolezni traja približno šest tednov in je razdeljeno na 3 obdobja. Cepljenje ne more v celoti zaščititi telesa in ko se enkrat boli, se lahko oseba zopet okuži. Po statističnih podatkih je med vsemi primeri približno 5% odraslih.
Oslovski kašelj je dveh vrst: atipičen in neuspešen.
Pri atipičnem oslovskem kašlju so kašelj hitrejši, ne povzročajo posebnih težav, telesna temperatura je skoraj normalna. Za abortivni pertusis je značilen akutni razvoj. Prvič, bolnik čuti boleče grlo, ki se spremeni v kašljave napade, po možnosti brez ostrih krčev. Po 2-5 dneh lahko simptomi sami izginejo.
Oslovski kašelj je resna bolezen. Če ga ne prepozna pravočasno, se lahko spremeni v pljučnico, ki je smrtonosna.
Znaki oslovskega kašlja pri odraslih
Oslovskega kašlja spremljajo zelo močni napadi kašlja. Njihovo število lahko na dan doseže 15. Skupaj bolezen poteka v treh stopnjah:
- Pri prvem (kataralnem) oslovskem kašlju ni nič drugače kot pri prehladu. Izcedek iz nosu, suh kašelj, lahko zviša telesno temperaturo. Če čas ne zagotavlja ustreznega zdravljenja, potem bolezen preide na naslednjo stopnjo.
- Druga faza se imenuje paroksizmalna. Tukaj postane kašelj paroksizmalno. Okužba se aktivno razvija v pljučih, zaradi česar se kopiči sluz (sputum). Pri bolniku lahko pride do 5 do 15 pritiskov spazmodičnega kašlja. Dih je težak, dih je opremljen z značilno piščalko (repriza) zaradi krča glotisa v grlu. V tem obdobju lahko zdravnik že pravilno prepozna oslovski kašelj samo za takšne napade kašlja.
- Tretja faza - okrevanje, prihaja četrti teden po okrevanju. Tukaj lahko kašelj spremlja bruhanje, postane zelo težak in še pogostejši. Paroksizmalni kašelj lahko bolnika boli še en mesec.
Na podlagi tega se lahko razlikujejo naslednji simptomi oslovskega kašlja:
- Splošno poslabšanje zdravja, izcedek iz nosu, vročina ni višja od 38,5 stopinj.
- Močan spazmodičen kašelj, ki je sprva lahko suh, in z nadaljnjim razvojem bolezni postane zelo močan z obilo čiste sluzi iz pljuč.
- Med kašljanjem se lahko pojavijo epizode, krvavitve iz nosu in bruhanje. Obraz in oči bolnika so postale rdeče.
V treh tednih lahko bolnik okuži druge, saj je nosilec virusa. Na splošno so simptomi bolezni na prvi stopnji podobni prehladu, potem pa se lahko zamenja s tuberkulozo, bronhitisom ali pljučnico.
Zdravljenje
Metoda zdravljenja bolezni
Če opazite, kdo ima simptome oslovskega kašlja, in sicer podaljšan hud kašelj, ki se lahko pojavi večkrat na dan, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Najprej morate opraviti vrsto testov, da boste lahko postavili natančno diagnozo. Zdravnik lahko sumi: ARVI, bronhitis, tuberkulozo, pljučnico, oslovski kašelj. Predpisani so krvni testi, sputum in sluznica nosu, radiografija pljuč.
Če se potrdi sum na oslovski kašelj, se lahko v krvi običajno zazna povečana vsebnost levkocitov in limfocitov, hitrost sedimentacije eritrocitov pa se poveča. V sluzničnih izločkih najdemo življensko okolje, v katerem se bakterije množijo. Rentgenska slika kaže, da je pljučno drevo povečano, pljučni vzorec je izrazit in je sestavljen iz celic in mrežnih polj.
Po pregledu zdravnik predpiše zdravljenje doma, hospitalizacija za odrasle ne poteka. Če je bolezen relativno blaga, se pravi, da ni večkratnih krčev in zelo težkega kašlja, potem so predpisani antibiotiki.
S pertusis palico pomagati boj: t
Zdravila, ki so predpisana za antibiotično zdravljenje:
- Azitromicin
- Eritromicin
- Klaritromicin
Če je bolezen resna, potem samo z antibiotiki ne moremo pomagati. Pri bolnikih s prekomerno odzivnostjo dihalnih poti se lahko pojavijo bronhospazmi, zato se jim lahko predpisujejo zdravila proti astmi, ki preprečujejo krče in otekanje dihalnih poti ter antihistaminiki.
V primeru hudega vnetja dihalnih poti in žrela bo zdravnik predpisal hormonske učinkovine skupine kortikosteroidov, ki bodo pomagale tudi pri preprečevanju napadov astme in lajšanju otekanja.
Oslovski kašelj se bori z zdravili, kot so:
- Sulfir
- Belladonna
- Rosyanka (Drosera)
- Pulsatilla
- Aconite
Za lajšanje kašlja so predpisani antitusiki, izkašljevanje in redčenje sputuma.
Več informacij o oslovskem kašlju lahko najdete v videu.
Tudi tradicionalna medicina lahko pospeši okrevanje. Priporočite, na primer:
- Uporabite sok koprive, pitje 3-krat na dan za žličko.
- Čebulni sirup je učinkovit, za pripravo katerega se sok in čebula mešajo v enakem razmerju, potem pa se ta sirup popije pol žličke zvečer pred spanjem.
- Zelo učinkovito orodje, čudno, je zgorela sladkor. Razredčite ga z vodo, da nastane sirup in ga vzamete 4-krat na dan, eno čajno žličko.
Med zdravljenjem morate stalno zračiti prostor, v katerem se nahaja bolnik. Priporočena obogatena hranljiva hrana. Preostanek družine je treba izolirati, zlasti otroke, saj je tveganje za okužbo zelo veliko. Bolnik ne bi smel biti podhlajen, zrak v prostoru je treba vlažiti in izvajati redno mokro čiščenje. Oslovskega kašlja je treba pravočasno zdraviti, ne da bi zanemarili kakršna koli sredstva.
Možni zapleti
Kot smo že omenili, je pozno in nepravilno zdravljenje oslovskega kašlja polno resnih posledic, od katerih so najbolj nevarne:
- Pljučnica
- Okvarjena dihalna funkcija
- Srčno popuščanje
- Bronhiolitis
- Akutni laringotraheitis
Treba je opozoriti, da so posledice za otroke bolj nevarne. Med 50 milijoni okuženih na leto umre približno 300 tisoč. Večina jih je otrok, mlajših od 1 leta.
Zelo redka, vendar možna zapleta je encefalopatija.
Ko se razvijejo spremembe v možganih, ki izzovejo napade, ki so po drugi strani lahko usodne, in če ne z njim, potem pustite osebo gluh ali izzovejo epilepsijo.
Kljub temu se večina smrtnih primerov pojavi v državah v razvoju, kjer so življenjske razmere slabše, higiena manj pozorna, okužbe se množijo, lokalni zdravniki pa jih ne morejo učinkovito obravnavati. V razvitih državah je umrljivost 0,04% vseh primerov. Ne panike: zdaj obstajajo učinkovite metode za reševanje te bolezni. Če se zdravljenje začne pravočasno, ne bo nobenih zapletov in bolezen se bo zmanjšala brez posledic.
Pertusis med nosečnostjo
Pertussis nevarnost med nosečnostjo za plod
Med nosečnostjo je okužba s oslovskim kašljem nosečnice zelo nevarna. V prvem trimesečju se pojavi nastanek vseh najpomembnejših organov in sistemov v telesu, zato lahko bolezen povzroči naslednje posledice: t
- Slabost vida, delna ali popolna izguba
- Oslabitev sluha, popolna izguba
- Nepravilen razvoj sečil
- Kršitev razvoja kardiovaskularnega sistema, različne anomalije
- Nepravilen razvoj mišične mase in okostja
- Motnje razvoja gastrointestinalnega trakta, anomalije organov
- Nezadosten razvoj in anomalije v centralnem živčnem sistemu
Glavni simptomi oslovskega kašlja pri nosečnicah so povečanje števila bezgavk, kašelj, ki se postopoma povečuje, videz izpljunka, izcedek iz nosu. Manj pogosti so rdeči madeži izpuščaja, ki se lahko v nekaj urah dobesedno razširijo po telesu.
Če nosečnica zboli z oslovskim kašljem, se poveča tveganje za spontani splav in nenormalni razvoj zarodka.
V prvih 8 tednih nosečnosti se bo plod, ko bo okužen s pertusisom, nepravilno razvil z verjetnostjo 100%. V kasnejših obdobjih se zmanjšuje, vendar posledic ni mogoče popolnoma odpraviti.
Okužba z oslovskim kašljem lahko privede do mrtvorojenosti, zato se zdravniki lahko zatečejo k splavu. Ko pride noseča ženska v stik z okuženo osebo, je treba vse teste nemudoma zbrati, da se odpravi tveganje okužbe in začne zdravljenje pravočasno, če je to potrebno. Zato je pomembno načrtovati nosečnost in stalen zdravstveni nadzor, tako da se v nujnih primerih zagotovi takojšnja pomoč in zagotovi ustrezno zdravljenje.
Preprečevanje
Čeprav je oslovski kašelj zelo nalezljiva bolezen, danes obstajajo načini, ki vam lahko pomagajo, da se ne okužite. Najvarnejši način je cepljenje. Cepljenje se otrokom daje trikrat z intervalom enega meseca in pol, od treh mesecev življenja. Ponavljajoča se revakcinacija izvaja na 18. mesecu življenja. Po tem se imunost proti bolezni razvije 3-5 let.
Ne smemo pozabiti, da cepivo ne more v celoti zaščititi pred boleznijo. Pomagalo bo le, da se ga prenese bolje v lahki fazi. Odporna imunost se ustvari, če ima oseba oslovski kašelj. Vendar je ponovna okužba možna z zmanjšanjem imunosti.
Cepiva, uporabljena proti oslovskemu kašlju, so DTP (Rusija) in Infanrix (Belgija). Ta zdravila niso edina, ampak najbolj razširjena. Razlikujejo se po vrsti pertusisne komponente. V prvem primeru je celota celica, v drugem pa brez celic. Druga vrsta cepiva je dražja. Zdravniki pravijo, da zamenjava cepiv nima posebne vloge in ne zmanjšuje učinkovitosti. Cepivo DPT je univerzalno, ker se uporablja za preprečevanje oslovskega kašlja, davice in tetanusa. Zaradi nje telo proizvaja protitelesa, ki so občutljiva na antigene vseh bakterijskih celic.
Ponavadi odrasli niso cepljeni iz več razlogov.
- Prvič, ni potrebno, saj se imuniteta, ki se razvije po cepljenju v otroštvu, pomaga pri obvladovanju okužbe.
- Drugič, pogosto se zgodi, da oseba med svojim življenjem trpi zaradi blage oblike oslovskega kašlja, ki ga vzamemo kot prehlad. Posledično razvije imuniteto proti bolezni.
Če ima kdo v vaši družini oslovski kašelj, je pomembno, da ne pride v stik s pacientom. Oslovski kašelj se prenaša izključno s kapljicami v zraku, najbolj infekcijska oseba pa je v prvi fazi bolezni. Zato poskušajte zagotoviti popolno izolacijo. Predmeti, ki jih oseba uporablja, niso nevarni.
Karantena traja od 14 do 25 dni, odvisno od poteka bolezni.
Prostor redno zračite. Skupina tveganja so otroci, stari 6-7 let. Če je v družini zelo majhen otrok, je bolnik lahko hospitaliziran, vendar ga ne porabijo, zato morate sami ukrepati. Oslovski kašelj je zelo nevarna bolezen. Pomembno je vedeti, kolikor je mogoče, da bi lahko pravočasno sprejeli potrebne ukrepe proti okužbi, prepoznati bolezen v zgodnji fazi in se izognili zapletom, ki jih povzroča oslovski kašelj.
Oslovski kašelj. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni
Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.
Oslovski kašelj - akutna nalezljiva bolezen, ki se prenaša s kapljicami v zraku in za katero je značilna dolga proga s prisotnostjo določenih stopenj.
Ime patologije izvira iz francoske besede coqueluche, kar pomeni močan paroksizmalni kašelj. Dejansko je glavni simptom bolezni agonični napadi kašlja (tako imenovana repriza), ki se pojavijo v ozadju relativno zadovoljivega splošnega stanja pacienta.
Nekateri statistični podatki
Oslovski kašelj je običajen povsod, toda v mestih je ta diagnoza pogostejša kot na podeželju. Razlog za to so številni razlogi: večja zasedenost prebivalstva v velikih metropolitanskih območjih, okolju neprijazen urbani zrak in temeljitejša diagnostika (v mestih in vaseh pogosto ne brišejo obrazcev zaradi manj epidemiološkega suma).
Kot pri drugih respiratornih okužbah je za pertusis značilna sezonska obolevnost s povečanjem pogostnosti zabeleženih okužb v prehodnih obdobjih (jesensko-zimski in pomlad-poletni).
Epidemiološki podatki kažejo na prisotnost posebnih epidemij oslovskega kašlja, ki se pojavijo vsake tri do štiri leta.
Na splošno je incidenca oslovskega kašlja na svetu precej visoka: vsako leto zboli do 10 milijonov ljudi, za 600 tisoč bolnikov pa se okužba konča tragično. V predšolskem obdobju v ZSSR se je vsako leto zbolelo približno 600.000 ljudi, umrlo pa je približno 5.000 ljudi (povprečna stopnja umrljivosti je bila 8%). Umrljivost zaradi oslovskega kašlja je bila najvišja pri otrocih v prvem letu življenja (vsak drugi otrok je umrl).
Danes, zaradi razširjenega dolgoročnega cepljenja, se je pojavnost oslovskega kašlja v civiliziranih državah močno zmanjšala. Vendar je treba opozoriti, da cepivo proti oslovskemu kašlju ne zagotavlja imunosti na paraptusisno okužbo, ki se prenaša podobno in klinično kot blaga oblika pertusisa.
V zadnjih letih se je pojavnost oslovskega kašlja med mladostniki povečala, zdravniki pojasnjujejo te številke kot splošno zmanjšanje imunitete, kršitev pravil za cepljenje otrok, kot tudi povečanje števila primerov, ko starši zavrnejo cepljenje.
Povzročitelj kašlja in prenosa
Oslovski kašelj se nanaša na okužbe, ki se prenašajo po zraku, od bolne osebe do zdrave osebe. Povzročitelj oslovskega kašlja je Bordet-Zhang (bordetella), poimenovan po znanstvenikih, ki so ga odkrili.
Bordet-Zhangov pertusisni palček ima »sorodnika« - parakoklyusha bordetella, ki povzroča tako imenovano parakoklyusha - bolezen, katere klinika ponavlja pertusis, ki je blag.
Bordetella nestabilna v zunanjem okolju in hitro umre pod vplivom visokih in nizkih temperatur, ultravijoličnega sevanja, sušenja. Tako na primer odprta sončna svetloba uničuje bakterije v eni uri, hlajenje pa v nekaj sekundah.
Zato so robčki, gospodinjski predmeti, otroške igrače itd. ne predstavljajo nevarnosti za epidemijo kot dejavnike prenosa. Prav tako se ne izvaja posebna sanitarna obdelava prostorov, v katerih je bolnik ostal.
Prenos okužbe se ponavadi pojavi v neposrednem stiku s pacientom (ostane bliže od 1,5 do 2 m od bolnika). Najpogosteje pride do vdihavanja delcev sluzi, ki se ujamejo v zrak pri kašljanju, vendar se lahko patogen sprosti v okolje in pri kihanju, pogovoru itd.
Največja nevarnost za epidemiološko spoštovanje je bolnik v prvem tednu spazmodičnega kašlja (v tem obdobju je povzročitelj oslovskega kašlja izoliran od 90 do 100% bolnikov). V prihodnosti se nevarnost zmanjša (v drugem tednu bordetele je izoliranih približno 60% bolnikov, v tretjem - 30%, v četrtem - 10%). Na splošno je okužba mogoča v stiku z bolnim pertusisom od zadnjih dni inkubacijske dobe do 5-6. Tedna bolezni.
Pri pertusisu najdemo tudi bakteriozo, to je stanje, v katerem oseba sprosti nevarne bakterije v okolje in ne čuti nobenih znakov bolezni. Vendar pa je bakteriokarij pri oslovskem kašlju kratkotrajen in nima posebnega pomena za širjenje bolezni. Največjo nevarnost predstavljajo lahke in izbrisane oblike oslovskega kašlja, ko redno kašljajo otroci ali odrasli v skupini.
Oslovski kašelj - bolezen, ki se običajno pripisuje tako imenovanim otroškim okužbam. Delež otrok med oslovskim kašljem je približno 95-97%. Največjo dovzetnost za okužbo opazimo pri starosti od 1 do 7 let.
Vendar pa odrasli tudi niso imuni na razvoj oslovskega kašlja. Po nekaterih podatkih lahko verjetnost okužbe pri odraslih v družini z bolnim otrokom doseže 30%.
Hkrati se pri odraslih bolezen pogosteje pojavlja v izbrisani obliki. Pogosto so takšni bolniki napačno diagnosticirani s kroničnim bronhitisom in se neuspešno zdravijo zaradi neobstoječe bolezni. Zato zdravniki svetujejo z dolgotrajnim kašljem, zlasti v primerih, ko se pojavijo z bolečimi napadi, da upoštevajo epidemiološko situacijo - ali je prišlo do stika z dolgim kašeljim otrokom.
Pri bolnikih, ki so imeli oslovski kašelj, se ugotovi doživljenjska imunost. Vendar pa, kot v primeru cepljenja, imunost proti oslovskemu kašlju ne izključuje bolezni s paraceutnim pertusisom, ki se klinično ne razlikuje od blage oblike oslovskega kašlja.
Razvojni mehanizem oslovskega kašlja
Zgornji dihalni trakovi postanejo vrata okužbe pri oslovskem kašlju. Pertusis bacillus kolonizira sluznico žrela, sapnika in bronhijev, to pa preprečuje imunoglobulini razreda A, ki jih izloča epitelij - ovirajo vezavo bakterij in prispevajo k njihovi zgodnji odstranitvi iz telesa.
Funkcionalna nezrelost sluznice zgornjih dihal pri majhnih otrocih vodi do tega, da oslovski kašelj prizadene predvsem to starostno skupino prebivalstva. Okužba je pri otrocih prvih dveh let življenja še posebej huda.
Ko se bakterije vežejo na epitel, začnejo izločati posebne snovi - toksine, ki povzročajo vnetno reakcijo. Manjši bronhi in bronhioli so najbolj prizadeti. Patogen ne prodre v celice, zato so patološke spremembe minimalno izražene - pojavlja se množica in otekanje površinskih plasti epitela, včasih deskvamacija in smrt posameznih celic. Pri vstopu v sekundarno okužbo se lahko razvijejo erozije.
Po smrti in uničenju bakterij na površini sluznice pride do toksina proti oslovskemu kašlju, kar vodi do razvoja spazmodičnega kašlja.
Mehanizem specifičnega kašlja s pertusisom je precej zapleten. Prvič, tresenje zaradi kašlja je povezano z direktnim draženjem receptorjev epitela s toksini proti oslovskemu kašlju, nato pa je alergijska komponenta povezana z sproščanjem specifičnih snovi - vnetnih mediatorjev. Pojavi se krč bronhijev in bronhiolov, tako da kašelj začne spominjati na klinično sliko astmatičnega bronhitisa.
Kasneje, zaradi stalnega draženja vagusnega živca, se v središču živčnega sistema razvije središče kongestivnega vzburjenja v dihalnem središču, kašelj pa dobi poseben paroksizmalni značaj.
To je prisotnost osrednjega mehanizma, ki povzroča kašelj, ko je izpostavljen najrazličnejšim dražljajem živčnega sistema (svetla svetloba, glasen zvok, močna čustvena napetost itd.).
Živčno vzburjenost zaradi kongestivnega žarišča se lahko razširi na sosednje centre v podaljšanem medulla - bruhanje (v takšnih primerih napad konvulzivnega kašlja pri mučnem bruhanju), vazomotor (kašljanje povzroča nihanja krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa itd.), na drugih subkortikalnih strukturah z razvojem napadov, podobnih epilepsiji.
Pri zelo majhnih otrocih se lahko vzburjenje razširi v dihalni center z razvojem različnih motenj dihalnega ritma, vključno z apnejo (zastoj dihanja).
Močne, dolgotrajne, ponavljajoče se epizode kašlja vodijo v povečanje pritiska v žilah glave in vratu. Kot rezultat, otekanje in cianoza obraza, krvavitve v konjunktivo oči. V hudih primerih lahko pride do krvavitve v možganskem tkivu.
Simptomi pertusisa
Klinična obdobja oslovskega kašlja
Klinično se v času oslovskega kašlja razlikujejo naslednja obdobja:
- inkubacija;
- kataralni kašelj;
- spazmodični kašelj;
- dovoljenja;
- okrevanje.
Kataralno obdobje se začne postopoma, tako da prvega dne bolezni praviloma ni mogoče ugotoviti. Prišlo je do suhega kašlja ali kašlja, možen je izcedek iz nosu z nizko viskozno izločkom sluznice. Pri majhnih otrocih so kataralni pojavi bolj izraziti, tako da lahko začetek bolezni spominja na ARVI z obilno izcedkom iz nosu.
Postopoma se kašelj poveča, pri bolnikih se pojavita razdražljivost in anksioznost, toda splošno stanje ostaja povsem zadovoljivo.
Čas spazmodičnega kašlja se začne od drugega tedna po pojavu prvih simptomov okužbe in običajno traja 3-4 tedne. V tem obdobju je značilen paroksizmalni kašelj. Starejši otroci lahko povedo o pojavu predhodnikov napada, kot so vneto grlo, občutek pritiska v prsih, občutek strahu ali tesnobe.
Značilen kašelj
Napadi se lahko pojavijo ob kateremkoli času dneva, najpogosteje pa jih ponoči motijo. Vsak tak napad je sestavljen iz kratkih, vendar močnih šokov zaradi kašlja, ki se izmenjujejo s konvulzivnimi vdori - ponovitvami. Vdih spremlja piskajoči zvok, saj zrak s silo prehaja skozi spastično zoženo glotis.
Napad se konča s kašljanjem značilnega, viskoznega, prozornega izpljunka. Pojav bruhanja, odpovedi dihanja in palpitacij, razvoj napadov kaže na resnost bolezni.
Med napadom se otroški obraz nabrekne, v hudih primerih, ko dobi modrikast odtenek, vene na vratu nabreknejo, oči se napolnijo s krvjo, pojavijo se solze in slinjenje. Značilna značilnost: jezik sega navzven do meje, tako da je njegova konica upognjena do vrha, medtem ko je uzde jezika v pravilu poškodovana na mandibularnih sekalcih. Pri hudem napadu je možno nehoteno uriniranje in izločanje iztrebkov.
Zapleti kašlja
V odsotnosti zapletov je stanje otroka med napadi zadovoljivo - otroci se aktivno igrajo, se ne pritožujejo zaradi apetita, telesna temperatura ostaja normalna. Vendar pa se sčasoma razvije zabuhlost obraza in belkasta blotch na bolečem jeziku, ki ga poškodujejo zobje uzde jezika - poseben znak oslovskega kašlja.
Poleg tega so možne krvavitve pod konjunktivo, pogosto pa obstaja nagnjenost k krvavitvi iz nosu.
Stopenjska ločljivost
Postopoma bolezen preide v stopnjo ločljivosti. Napadi kašlja se pojavljajo manj pogosto in postopoma izgubijo svojo specifičnost. Vendar pa šibkost, kašljanje, razdražljivost trajajo dlje časa (čas reševanja se giblje od dveh tednov do dveh mesecev).
Obdobje okrevanja lahko traja do šest mesecev. Za to obdobje, za katero je značilno utrujenost in čustvene motnje (zmedenost, razburljivost, živčnost). Znatno zmanjšanje imunosti vodi v povečano dovzetnost za akutne okužbe dihal, proti katerim je morda nepričakovano nadaljevanje bolečega suhega kašlja.
Merila za resnost oslovskega kašlja
Obstajajo blage, zmerne in hude oblike značilnega oslovskega kašlja.
Blagi napadi kašlja se ne pojavijo pogosteje kot 10-15 krat na dan, medtem ko je število tremorjev pri kašlju majhno (3-5). Bruhanje po kašlju, praviloma ne pride, splošno stanje otroka je povsem zadovoljivo.
Z zmernim pertusisom lahko število napadov doseže 20-25 na dan. Napadi imajo povprečno trajanje (do 10 šokov). Vsak napad se konča z bruhanjem. V takih primerih se astenični sindrom (splošna šibkost, razdražljivost, izguba apetita) razvije dokaj hitro.
V hujših primerih število napadov kašlja doseže 40-50 ali več na dan. Napadi trajajo dolgo časa, pojavijo se s splošno cianozo (koža postane modrikasta) in hudimi motnjami dihanja, napadi se pogosto razvijejo.
Pri hudem pertusisu se pogosto pojavijo zapleti.
Zapleti oslovskega kašlja
Z močnimi dolgotrajnimi napadi kašlja je oskrba možganov s kisikom bistveno motena - to je posledica tako motenj bronhospazma kot tudi dihalnega ritma ter motenega pretoka krvi v žilah glave in vratu. Posledica hipoksije je lahko poškodba možganov kot encefalopatija, ki se kaže v konvulzivnem sindromu in znaki draženja možganskih ovojnic. V hudih primerih se v možganih pojavijo krvavitve.
Poleg tega močan kašelj na ozadju spazem bronhijev in bronhiolov lahko privede do kršitve polnjenje pljuč z zrakom, tako da na nekaterih področjih je emfizem (napihnjenost), v drugih - atelectasis (kolaps pljučnega tkiva). V hujših primerih se razvije pnevmotoraks (kopičenje plina v plevralni votlini zaradi pretrganja pljučnega tkiva) in subkutani emfizem (prodor zraka iz plevralne votline v podkožno tkivo vratu in zgornje polovice telesa).
Napade kašlja spremlja povečanje intraabdominalnega tlaka, zato se pri hudem pertusisu, popkovni ali dimeljski kili lahko pojavi prolaps danke.
Med sekundarnimi okužbami sta najpogostejša pljučnica in gnojni otitis (vnetje srednjega ušesa).
Včasih se razvijejo avtoimunski procesi, ki so posledica dolgotrajnega vnetja z izrazito alergijsko komponento. Bili so primeri prehoda pertusisa v astmatični bronhitis in bronhialno astmo.
Atipične oblike oslovskega kašlja
Pri odraslih in / ali cepljenih bolnikih se praviloma pojavijo atipične oblike oslovskega kašlja - abortivne in izbrisane.
Ko se izbriše, se značilen kašelj ne razvije, tako da je simptom bolezni trajni suhi kašelj, ki ga konvencionalni antitusiki ne izločajo. Tak kašelj lahko traja tedne ali celo mesece, ne da bi ga spremljalo poslabšanje bolnikovega splošnega stanja.
Za abortivno obliko je značilna nepričakovana ločitev bolezni 1-2 dni po začetku prvih oslovskih kašeljnih specifičnih kašelj.
Oslovski kašelj pri bolnikih iz različnih starostnih skupin
Značilna klinična slika oslovskega kašlja se praviloma razvije pri otrocih, starejših od enega leta, in mladostnikov. Odrasli trpijo oslovski kašelj v izbrisani obliki.
Pri otrocih prvega leta življenja je oslovski kašelj še posebej težak in ga pogosto povzroča razvoj sekundarne pljučnice.
Hkrati so obdobja klinične slike različna: inkubacijsko obdobje se skrajša na 5 dni, kataralno obdobje pa na en teden. Istočasno je obdobje kašlja bistveno daljše - do dva ali tri mesece.
Poleg tega med napadi spazmodičnega kašlja pri dojenčkih ni ponovitve, napad kašlja se pogosto konča z začasno ukinitvijo dihanja in konvulzijo.
Diagnoza pertusisa
Zdravniško svetovanje
Ob dogovoru z zdravnikom ali pediaterjem.
Na recepciji bo zdravnik ugotovil vaše pritožbe, morda ga bo zanimalo, ali je prišlo do stika s pacientom s kašljem (zlasti tistimi s hripavcem) ali ki je bil cepljen zaradi oslovskega kašlja. Morda bo potrebno opraviti pljučni sluh in popolno krvno sliko. Da bo diagnoza verodostojna, vas bo zdravnik poslal, da se posvetujete z zdravnikom ORL ali zdravnikom za nalezljive bolezni.
Na sprejemu pri ENT zdravniku
Zdravniki bodo zanimali stanje sluznega grla in žrela. Če želite to narediti, bo zdravnik pregledal s pomočjo posebnega odsevnega ogledala ali sluznice žarnice.
Simptomi oslovskega kašlja med pregledom bodo otekanje sluznice, prisotnost krvavitev v njih, rahel mukokurulentni izcedek.
Na recepciji zdravnika za nalezljive bolezni
Zdravnik bo slišal vaše pritožbe. Lahko se zanima za možne stike z bolniki, ki kašljajo in oslovski kašelj. Običajno je končna diagnoza postavljena v skladu z rezultati laboratorijskih preiskav, za katere vam bo poslal zdravnik za nalezljive bolezni.
Laboratorijska diagnoza oslovskega kašlja
Splošni krvni test
Ugotavlja skupne znake vnetja pri orgizmu.
- Število levkocitov se je povečalo
- Povečale so se ravni limfocitov
- ESR je normalna
Material se vzame na več načinov: pri kašljanju se razpršeni sputum zbere in položi na hranilni medij.
Druga metoda je bris žrela. Proizvaja se zjutraj na prazen želodec ali 2-3 ure po obroku.
Zbrani material se postavi v poseben hranilni medij. Vendar pa bo rezultat moral čakati dolgo časa, 5-7 dni.
Serološke analize
Neposredna hemaglutinacijska reakcija (RPHA), posredna hemaglutinacijska reakcija (RNA) Ta metoda testiranja krvi omogoča odkrivanje protiteles proti patogenu pertusisa. Rezultat je lahko pozitiven (potrditev diagnoze Koklush) in negativna (izjema).
ELISA (encimsko vezana imunska analiza) Zdaj obstajajo hitri testi za identifikacijo metode ELISA za diagnosticiranje oslovskega kašlja. Rezultat je lahko pozitiven (potrditev diagnoze Koklush) in negativna (izjema)
PCR (verižna reakcija s polimerazo) Omogoča identifikacijo patogena v nekaj dneh. Rezultat je lahko pozitiven (potrditev diagnoze Koklush) in negativna (izjema).
Zdravljenje Pertusis
Ali potrebuje bolnik počitek z oslovskim kašljem?
V primeru blage bolezni bolnik z oslovskim kašljem ne pokaže počitka v postelji. Ravno nasprotno, pacient potrebuje pogoste sprehode na svežem zraku, med katerim je zaželeno, da se izognemo hrupnim, dražljaje bogatim krajem. Ker vlažen zrak pomaga zmanjšati pogostost napadov, če je mogoče, je bolje hoditi z otrokom blizu vode.
Kašelj je lažje prenašati na mrazu, zato morate pogosto prezračevati prostor, preprečiti sušenje in pregrevanje zraka (v idealnem primeru naj temperatura v bolnikovem prostoru ne bo višja od 18-20 stopinj Celzija). Priporočljivo je uporabljati vlažilce. Da otroku preprečite zmrzovanje, je bolje, da ga nosite topleje.
Igrače, uganke in druge neagresivne družabne igre se uporabljajo kot odvračanje pozornosti.
Poleg tega je treba pacientu posvetiti dovolj pozornosti. Doječim dojenčkom svetujemo, da povečajo število hranjenja z zmanjšanjem količine hrane, ki jo jemljejo hkrati. Starejšim otrokom priporočamo veliko alkalno pijačo (sokovi, sadne pijače, čaj, mleko, alkalna mineralna voda).
Kdaj je potrebno bolnišnično zdravljenje?
Katera zdravila in fizioterapija se uporabljajo za oslovski kašelj?
Raziskave v spazmodičnem obdobju kažejo, da je ubijanje okužbe z oslovskim kašljem zaradi uporabe drog nepraktično, saj se bordetela do takrat neodvisno izpere iz telesa, epizode kašlja pa povezujejo s kongestivnim fokusom vzbujanja v možganih.
Zato se antibiotiki predpisujejo samo v obdobju kataralne bolezni. Ampicilin in makrolidi (eritromicin, azitromicin) so zelo učinkoviti, tetraciklini se lahko predpisujejo za otroke, starejše od 12 let. Ta antibakterijska sredstva se v kratkih poteh vzamejo v srednjih odmerkih.
Standardne protivokashlevye droge z napadi oslovskega kašlja neučinkovito. Da bi zmanjšali aktivnost vzburjevalnega žarka v možganih, so predpisani psihotropna zdravila - antipsihotiki (aminazin ali droperidol v starostnih odmerkih). Ker so ta zdravila pomirjujoča, jih je najbolje vzeti pred dnevnim ali nočnim spanjem. Z istim namenom lahko uporabite tudi pomirjevalo (Relanium - intramuskularno ali oralno v starostnem odmerku).
Pri blagih oblikah oslovskega kašlja so predpisani antihistaminiki za kašelj - pipolfen in suprastin, ki imata antialergijski in sedativni učinek. Diphenhydramine se ne uporablja, ker to zdravilo povzroča suhe sluznice in lahko prispeva k povečanju kašlja.
Pri hudih oblikah oslovskega kašlja z izrazito alergijsko komponento so nekateri zdravniki opazili znatno izboljšanje uporabe glukokortikoidov (prednizon).
Vsa zgoraj navedena sredstva se vzamejo pred izginotjem spazmodičnih napadov kašlja (običajno 7-10 dni).
Poleg tega se za utekočinjanje viskoznega sputuma uporabljajo inhalacije proteolitičnih encimov - himopsina in kimotripsina, in v hudih primerih kašlja za preprečevanje hipoksije centralnega živčnega sistema, zdravil, ki izboljšajo krvni obtok v možganih (pentoksiflin, vinprotsetin).
Za izboljšanje izločanja sputuma so prikazane masažne in dihalne vaje. V obdobjih reševanja in rekonvalesciranja so predpisali utrjevalne tečaje fizioterapije in vitaminske terapije.
Tradicionalne metode zdravljenja oslovskega kašlja
V ljudski medicini se oslovski kašelj tradicionalno uporablja za zdravljenje listov rajne. Znana rastlina ima izrazit ekspektorant in protivnetni učinek. Da bi preprečili kašljanje in utekočinjanje izpljunka, pripravijo pijačo iz mladih listov potočnika, napolnjenih z vrelo vodo z medom.
Tudi folk zeliščarjem svetujemo, da se z uporabo navadne čebule znebijo napadov bolečega kašlja. Če želite to narediti, je treba luščice iz 10 čebulic kuhati v litru vode, dokler polovica tekočine ne izhlapi, nato vlije in filtrira. Po obroku pijte pol kozarca trikrat na dan.
Za utekočinjanje sputum s oslovski kašelj, infuzijo vijolično tricolor se uporablja tudi: 100 g trave nalijemo 200 g vrele vode in pustimo pol ure. Nato filtriramo in vzamemo 100 g dvakrat na dan.
Načini oslovskega kašlja
Oslovski kašelj - nevarna nalezljiva bolezen, katere glavni simptom je paroksizmalni kašelj. Ta bolezen najpogosteje prizadene otroke predšolske starosti, kljub temu pa so ogroženi tako mladostniki kot odrasli. Da bi zaščitili sebe in svojega otroka pred to boleznijo, morate vedeti, kako se prenaša pertusis in kakšni preventivni ukrepi so najbolj učinkoviti v boju proti njej.
Vzrok in simptomi okužbe
Bakterija Bordetella pertussis, ki je povzročitelj oslovskega kašlja, je zelo nestabilna do okoljskih razmer. Pri vnosu gospodinjskih predmetov pri kašljanju in kihanju okužba takoj umre. Patogen ne preživi vretja in zamrzovanja. Bakterija se v človeškem telesu razmnožuje pri temperaturi 37 ° C - to je najbolj ugodno okolje za njegovo življenje.
Glede na to, da je oslovski kašelj nalezljiva bolezen, se vprašanje, ali je nalezljiva ali ne, preprosto ne splača. Otrok ali odrasla oseba je lahko okužena dolgo časa, vendar v inkubacijski dobi ne čuti nobenih znakov bolezni. Kašelj ne začne takoj zadušiti pacienta, saj lahko latentna faza bolezni traja od pet dni do 3 tedne. Oseba v tem obdobju ni nalezljiva.
Primarni simptomi bolezni se ne razlikujejo od običajnega prehlada: najprej se pojavi izcedek iz nosu, vročina in splošno slabo počutje. Po nekaj dneh začne bakterija sproščati toksin, ki draži bronhije in sapnik ter povzroči paroksizmalni kašelj. Po še petih dneh začne izstopati debela, prosojna sluz.
Načini oslovskega kašlja
Oslovski kašelj se prenaša s kapljicami v zraku - najpogostejši način prenosa respiratornih virusnih bolezni. Načini prenosa so naslednji: t
- Pri dihanju, kašljanju in kihanju. Da pride do okužbe, mora biti stik s pacientom blizu. Če razdalja med bolnikom in neokuženo osebo presega 2,5 metra, bolezni ni mogoče prenesti. Bakterije se izločajo z delci sluzi in slino ter vstopajo v dihalne poti zdrave osebe.
- S poljubom in objemi. To je najzanesljivejši način, da dobite oslovski kašelj. Slinka bolnika vstopi v ustno votlino zdravega človeka in nato v dihalne organe, zato se ta nalezljiva bolezen prenaša.
- Bolezen se lahko prenaša preko skupnega jedilnega pribora. Na primer, če je bolna mama jedla iz iste plošče z otrokom, ali pa je otrok polizal žlico, potem ko jo je pojedla okužena oseba.
- Patogen ne živi na površini vsakdanjih predmetov in po mnenju zdravnikov je prenos nevarne bolezni s stikom nemogoč. Če pa je dojenček polizal igračo, ki jo je bolnik kihal pred njim, bi lahko zbolel. Če se delci sluzi in sline posušijo in malo časa mine, potem bakterije ne bodo mogle preiti, saj bodo preprosto takoj umrle v okolju.
Trajanje obdobja okužbe
Kdaj je kontaminiran z oslovskim kašljem? Glavno obdobje okužbe traja približno tri tedne. Statistični podatki o pojavnosti so naslednji:
- V prvem tednu je bolnik še posebej nevaren za tiste okoli sebe, saj je bakterija v tem obdobju najbolj aktivna. Pri stiku z njo v akutni fazi stopnja okužbe doseže 100%;
- v drugem tednu se ta številka bistveno zmanjša in se že prenaša 60%;
- v tretjem tednu bakterija ni več tako agresivna, oslovski kašelj pa se prenaša v tem obdobju, le 30% ljudi, ki pridejo v stik z bolnimi ljudmi;
- v prihodnosti, tudi če simptomi trajajo dolgo časa, je lahko okuženih le 10% tistih, ki so okrog njih.
S pravilno diagnozo in pravočasnim začetkom jemanja antibiotikov se bolezen ne prenese na druge že peti dan bolezni. Zato, če bi pediatrični kolektiv imel precedenčni primer oslovskega kašlja, bi bila okužena oseba vsaj 5 dni suspendirana iz stika z vrstniki, pod pogojem, da prejme ustrezno antibiotično zdravljenje.
Kadar so takšna zdravila iz kakršnegakoli razloga kontraindicirana in se zdravljenje izvaja z lažjimi zdravili - interferonom, homeopatijo ali protivirusnim zdravilom, se otrok ne more udeležiti otroške ustanove, dokler aktivna faza bolezni ne mine v celoti in je to vsaj 21 dni. In v resnici in v drugem primeru lahko kašelj traja več kot en teden, vendar bolnik z oslovskim kašljem ni več nalezljiv.
Resnost bolezni
Obstajajo tri resnosti bolezni:
- preprosta oblika. Oseba redko kašlja, kašlja napade od 8 do 15 na dan. Na splošno je splošno stanje normalno in temperatura se dvigne na največ 37,5 ° C;
- zmerna oblika. Spasmodic kašelj pesters od 16-25 krat na dan, medtem ko je bolnik zelo izčrpana. Simptomi lahko trajajo dlje časa, oseba pa še vedno zboli do 5 tednov;
- huda oblika. Število napadov doseže 30-krat na dan. Oseba postane bleda, njegov apetit popolnoma izgine, začne izgubljati telesno težo. Krči kašelj je tako močan, da lahko povzroči zadušitev.
Ko je oseba premagala bolezen, razvije imuniteto, ki ne ostane za vse življenje in ščiti pred okužbo le 3-5 let. Vendar pa so primeri ponovne okužbe izjemno redki, in če se je to zgodilo, bolezen poteka v blažji obliki.
Preprečevanje oslovskega kašlja
Primitivni preventivni ukrepi so pomembni, vendar neučinkoviti. Po tesnem stiku s pacientom takoj izperite nos s slano raztopino in uporabite vlažilnik zraka in mu dodajte nekaj kapljic jele, evkaliptusa ali brina. Če pa predmet, ki širi okužbo, doživlja obdobje akutne faze bolezni, potem to verjetno ne bo pomagalo, saj se okužba prenaša in hitro prodre.
Edino učinkovito sredstvo je le cepljenje. Prvo cepljenje se otroku da v starosti 3 mesecev, po tem pa se dva cepljenja dajeta v razmakih 1,5 meseca. Po ponovnem cepljenju otroka na leto in pol.
To profilaktično cepljenje ne daje absolutnega jamstva, da otrok ne zboli. Imuniteto po tem, ko je proizvedena v 80-85% primerov, in če cepljena oseba zboli, se bolezen lažje prenaša in trajanje bolezni se znatno zmanjša.
Imunizacija se izvaja z več vrstami cepiv. Vsi so kombinirani - v eno zdravilo se uvaja anti-oslovska komponenta skupaj z anti-difterijo in anti-tetanusom. Cepiva se delijo na celične celice (TETRAKOK, DTP) in brez celic (Infanrix, Hexax, Pentaxim itd.). Oba sta učinkovita in sprožita proces proizvajanja protiteles proti bakteriji, ki povzroča okužbo s pertusisom.
Če se otrok, ki še ni star 7 let, obrne na bolnika, ga pregledajo na prisotnost imunosti na okužbe in virusne celice v krvi. Vsi necepljeni otroci in dojenčki do enega leta so v tem primeru uvedeni z imunoglobulinom proti ošpicam dva dni zapored.
Oslovski kašelj je nevaren, ker se prenaša tudi na novorojenčke. V tem primeru morda ne bo priznan pravočasno, saj ima otrok, mlajši od šestih mesecev, bronhitis brez kašlja, zato obstaja tveganje, da bo čas zamudil. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je stopnja umrljivosti zaradi te nevarne okužbe še posebej visoka.
Bordetella pertussis je zahrbtna, ker lahko povzroči izbris simptomov pri odraslih, kar pogosto otežuje pravočasno zaznavanje bolezni. Takšni primeri so še posebej nevarni, saj bolniki, ki ne dobijo ustreznega zdravljenja, prenesejo okužbo na druge v prometu, v družini in na delovnem mestu, hkrati pa dolgo ne vedo, kaj je vzrok njihove bolezni.
Če analiziramo zgornje informacije, lahko povzamemo, da je oslovski kašelj resna nalezljiva bolezen, ki se prenaša po eni poti - po zraku. Bakterija, ki povzroča to nevarno okužbo, ne more preživeti zunaj človeškega telesa, zato ne ostane na gospodinjskih predmetih. Edini varen način za zaščito sebe in drugih pred oslovskim kašljem je cepljenje. Bolezen je zelo nalezljiva, zlasti v prvih tednih, zato so standardni preventivni ukrepi praktično nemočni.
Kako se oslovski kašelj okuži?
Oslovski kašelj je bakterijska okužba dihalnih poti. Ker se pretežno okužba razvije pri otrocih predšolske starosti, mnogi pomotoma menijo, da oslovski kašelj kot otroška bolezen, čeprav lahko prizadene tako odrasle kot mladostnike. In ker je to okužba, pomeni, da je oslovski kašelj nalezljiv.
Informacije o patogenu
Oslovski kašelj povzroča bakterija bordetella pertussis, fiksni mikrob, ki ne tvori spore in je nestabilen do okoljskih dejavnikov in razkužil. Temperatura 37 ° C je ugodna za njen razvoj, potrebuje prisotnost kisika. Ko vre okoli prve minute.
Ker je oslovski kašelj bolan le ljudje, je vir bolezni oseba (otrok, odrasla ali najstnik) - oslovski kašelj ali bakterije nosilci. Občutljivost na patogen je visoka: tesen in dolgotrajen stik s pacientom pomeni 100% okužbo.
Načini in sredstva prenosa
Oslovski kašelj se prenaša s kapljicami v zraku. Po vstopu v dihalne poti bordetele se ne kaže v inkubacijskem ali latentnem obdobju, ki traja v povprečju 5-8 dni, lahko pa traja tudi do 3 tedne. V skritem obdobju okužena oseba ne predstavlja nevarnosti za druge.
Začetni znaki bolezni so kataralni simptomi v obliki izcedka iz nosu in slabo počutje, vročina. Za 2-3 dni bolezni se pojavi kašelj in bolnik postane nalezljiv. Bakterije se izločajo s kapljicami sline, sluzi, izpljunkom.
Glavna manifestacija bolezni je boleč paroksizmalni kašelj.
Pojav kašlja je povezan z sproščanjem toksina bordetele. Dražilni učinek toksina na sluznico sapnika in bronhijev ter povzroča kašelj. Nekaj dni kasneje se izkašlja iz steklaste sluzi.
Pri kihanju, kašljanju in govorjenju se bakterije izpustijo v okolje, vendar na razdalji, ki ne presega 2,5 m, zato mora biti stik s pacientom dovolj blizu, vključno s poljubi. S inhaliranim zrakom patogen nato vstopi v telo zdravo. Še več, okužba se lahko prenaša kot odrasla oseba pri bolnem otroku, otrok pa se lahko okuži z bolno odraslo osebo.
Veliko staršev zanima, ali se otrok lahko zboli, če je okužen z gospodinjskimi predmeti ali igračami. Ker bakterija hitro izumre iz človeškega telesa, bi morala igrača, ki je imela kapljice sline ali izcedek iz nosu otroka, dojila zdrav otrok, da bi jo lahko ujel.
V redkih primerih je možna kontaminacija skupnih pripomočkov s posodo (npr. Mati jede hrano, ki jo bolni otrok ne uživa z isto žlico, iz iste plošče ali, nasprotno, bolna mama okusi jed za otroka brez razmišljanja o prenosu oslovskega kašlja).
Nalezljivo ali nalezljivo obdobje traja približno 25 dni, čeprav nevarnost zbolelosti za druge ni enaka: t
- v prvem tednu kašlja s pertusisom je okuženih približno 100% tistih, ki so okrog sebe, kar je povezano z visoko aktivnostjo bordetele v tem obdobju;
- verjetnost okužbe za druge v drugem tednu kašlja je približno 60%;
- v tretjem tednu se nevarnost zmanjša na 30%;
- kasneje, ne glede na to, koliko traja kašelj, je možnost, da se drugi razbolijo, minimalna, pod 10%.
Najbolj nevarni so odrasli z atipično obliko oslovskega kašlja, ki jim diagnoza ni diagnosticirana, okužbo pa širijo v transport, v družino, v delovno skupino.
Za okužbo z bakterijo oslovskega kašlja je dovolj:
- ostanite v istem prostoru z bolnikom več kot 1 uro;
- pogovor z bolniki, ko je razdalja do njega manjša od 1 m;
- stik s pacientovim izcedkom (sputum, slina, izcedek iz nosu).
Če je bolnik pravilno diagnosticiran in dobi antibiotike, po petih dneh ne bo nalezljiv, čeprav se kašelj lahko še vedno nadaljuje. Zato se otroci z oslovskim kašljem odstranijo iz otroških ustanov (vrtec, šola) vsaj 5 dni, pod pogojem, da je otrok zdravljen z antibiotiki ali ne manj kot 3 tedne, če je bil zdravljen brez antibiotikov.
Po bolezni proizvaja imuniteto, ki ostaja za vse življenje. Čeprav v zelo redkih primerih lahko znova zbolite. Res je, da v teh primerih bolezen poteka v obrabljeni, abortivni obliki.
Imuniteta pri otrocih po cepljenju proti oslovskemu kašlju tudi ni odporna. Pojavi se po 4 injekcijah cepiva v 80-85% cepljenih. Ostali otroci nimajo imunitete, lahko zbolijo, vendar v blagi obliki.
Glede na različne študije, po cepljenju imuniteta ne traja dolgo, samo za 4-15 let po uvedbi najnovejšega cepiva DPT (v skladu s koledarjem cepljenja v Ruski federaciji, 1,5 g). To pojasnjuje možnost oslovskega kašlja pri cepljenih otrocih in odraslih.
To pojasnjuje razširjenost izbrisanih, atipičnih oblik oslovskega kašlja pri odraslih, ki podpirajo širjenje okužbe. Zato je v nekaterih državah cepljenje proti oslovskemu kašlju priporočljivo ne samo v otroštvu, ampak tudi pri mladostnikih, starih do 12 let, in odraslih.
Oslovski kašelj je okužba, ki se prenaša po zraku in je zelo dovzetna za patogene pri otrocih in odraslih. Če veste, kako lahko dobite oslovski kašelj, lahko v primeru bolezni v družini sprejmete preventivne ukrepe in zaščitite družinske člane pred okužbo.
Kako se oslovski kašelj manifestira pri odraslih?
Oslovski kašelj se šteje za otroško bolezen, saj prizadene predvsem otroke, mlajše od šest let, ker so njihova telesa dovzetna za različne infekcijske dejavnike. Ali so odrasli bolni z oslovskim kašljem, se boste naučili iz tega članka.
Epidemiologija in patogeneza oslovskega kašlja
Bolezen povzroča bakterija, ki se prenaša s kapljicami v zraku. Okužba se lahko pojavi samo pri ljudeh, saj patogeno sredstvo ni prilagojeno okoljskim razmeram in umre na soncu eno uro. Bolnik lahko okuži druge v 23 dneh po začetku bolezni. Najnevarnejša prva dva tedna.
Do okužbe pride takole. Rakavica, ki pada na sluznico nazofarinksa, se premika vzdolž dihalnih poti do pljuč, sprosti toksin, ki se kopiči in izzove paroksizmalni spazmodični kašelj.
Med inkubacijsko dobo in v prvih dveh tednih se bakterija sprosti, ko se pogovarja, kašlja, kiha in se lahko razširi na razdalji dva do tri metre.
Srček Pertussis ima visoko sposobnost okužbe (nalezljivosti). To pomeni, da ko se srečate s patogenom, je oseba skoraj 100% verjetno, da bo zbolela.
Po okužbi se oseba med inkubacijsko dobo (običajno 3–7 dni, redkeje do tri tedne) počuti zdravo, hkrati pa je tudi distributer okužbe s pertusisom.
Nato nastopi kataralno obdobje, ki lahko traja do dva tedna. Zanj je značilen pojav suhega kašlja, ki kljub sprejetim ukrepom ne mine. Če bolnik poišče zdravniško pomoč, je v tej fazi bolezni velika verjetnost napačne diagnoze. Ker so simptomi enaki SARS ali bronhitisu. Oslovski kašelj ni tako pogosta bolezen, verjamejo, da so bolni otroci, mlajši od 5-6 let, zato zdravnik tega ne smatra za najbolj možnega.
Diagnozo lahko potrdite na tej stopnji s pomočjo bakterioloških raziskav. Vzemite ograjo sluzi iz zadnjega dela žrela na prazen želodec ali dve uri po obroku. Vmesni rezultat bo dosežen v 3-5 dneh, končni pa v 5-7 dneh. Obstaja tudi imunofluorescentna metoda, ki daje rezultat po 2 urah.
Paroksizmalna faza lahko traja 2-3 mesece. V tem obdobju je težko narediti napako pri postavitvi diagnoze, saj je značilen poseben paroksizmalni kašelj. Gre za vrsto respiratornih šokov, ki mu sledi žvižganje - ponovitev (zaradi krča glotisa). Paroksizem ne traja več kot 4 minute, vendar lahko gre v seriji z majhnim intervalom. Med napadom se jezik močno zatisne, kri se pojavi na obrazu, sputum se sprosti ali začne bruhati.
Signal iz receptorjev alveol in bronhiolov, kjer se nahaja bakterija, vstopi v medullo oblongata in tu nastane stalni fokus vzbujanja. Posledično se lahko razdražljivost prenese na sosednje možganske centre (s tem bruhanje ali zastoj dihanja), zato se lahko kašelj uvede zaradi manjšega draženja, bolečine ali otipljivega dražljaja.
Glede na število napadov kašlja obstajajo tri oblike oslovskega kašlja:
- Enostavno Čez dan je 10-15 napadov, zdravje med njimi pa je normalno.
- Srednje težka. Napadi do 25 na dan, kašljanje se lahko konča z bruhanjem.
- Težka Od 25 do 50 napadov čez dan, kar je za človeka zelo naporno, je moten spanec in apetit. Med kašljanjem se dihanje lahko ustavi.
Stopnja okrevanja. Simptomi bolezni postopoma izginejo: kašelj se pojavlja redkeje in ga ne spremljajo bruhanje, spanje in normaliziranje apetita ter izboljšanje splošnega počutja. V 6 mesecih lahko bolezen sam spomni.
Pogosto smrt ne povzroča sama bolezen, ampak njeni zapleti. Bolezni, ki se lahko razvijejo po trpljenju oslovskega kašlja:
- pljučnica;
- srčno popuščanje;
- akutni laringotraheitis;
- bronhiolitis;
- encefalopatija.
Ali lahko odrasli zbolijo zaradi oslovskega kašlja?
Obstajata dve obliki bolezni:
Za prvo je značilen spazmodični paroksizmalni kašelj, drugi pa ni. Klinična slika z atipično obliko je zabrisana, simptomi so bolj podobni prehladu. V tem primeru okužena oseba širi bolezen, vodi navaden način življenja in vzpostavi stik z velikim številom ljudi. Zato je epidemija.
Otroci, starejši od 7 let in odrasli, trpijo predvsem zaradi atipične oblike oslovskega kašlja.
Toda v primeru zmanjšane imunosti in drugih škodljivih dejavnikov se lahko pojavijo oslovski kašelj pri odraslih v značilni obliki, z vsemi njenimi manifestacijami.
Najbolj nevarna bolezen za dojenčke. Ker se imunost pred materjo ne prenaša (imunoglobulini M ne preidejo skozi posteljico), se lahko otrok okuži že od prvih dni življenja. Simptomi pri otrocih, mlajših od enega leta, so nekoliko drugačni: pogosto ni spazmodičnega kašlja, otrok lahko kihne, joče ali deluje. Zaplet je apneja (dihanje lahko traja več kot 30 sekund).
Do starosti šestih let se imuniteta že lahko upre pertusisu. In otroci po sedmih letih niso več v karanteni, če je ekipa imela hripavico.
Ali je mogoče po cepljenju priti do oslovskega kašlja?
Preprečevanje pertusisov je cepljenje. Prvo cepljenje se opravi pri starosti treh mesecev, nato še dva v intervalih po mesec in pol. Ponovno cepljenje se izvaja enkrat v 18 mesecih.
Cepivo se imenuje adsorbirani pertusis-difterija-tetanus ali DPT. Sestavljen je iz ubitih bakterij pertusisa, ki prispevajo k razvoju zaščitne reakcije telesa. Ker bakterija ni sposobna preživetja, je nemogoče zboleti od cepiva.
Ampak, pošteno, ugotavljamo, da je ta komponenta tista, da se reakcija po cepljenju najpogosteje razvije in starejši otrok, močnejši je odziv organizma. Cepljenje zagotavlja zadostno imunost za boj proti patogenu, samo če so vsa cepiva cepljena.
Cepivo proti DTP ne zagotavlja, da se pri srečanju z oslovskim kašljem odrasla oseba ali otrok ne okuži, prispeva k lažjemu poteku bolezni in odsotnosti nevarnih zapletov. Najbolj učinkovito cepivo v prvih 3-4 letih po njegovi uvedbi po 12 letih imunitete.
Domneva se, da se po zdravljenju z oslovskim kašljem oblikuje celoletna zaščitna funkcija telesa proti njej.
Vendar pa so bili primeri, ko je bil pertusis palico ponovno okuženih z ljudmi, ki so prejeli imuniteto na naraven način. Zdravniki to pojasnjujejo z dejstvom, da so se antibiotiki začeli zgodaj med prvo boleznijo. To je prispevalo k lajšanju simptomov in odsotnosti popolne imunitete.
Oslovski kašelj med nosečnostjo
Med nosečnostjo žensko telo oslabi, kar poveča tveganje za okužbo. Oslovski kašelj lahko negativno vpliva na plod. V prvem trimesečju se oblikujejo vsi organi in sistemi otroka, in če se je v tem obdobju pojavila okužba, lahko povzroči:
- motnje vidnega ali slušnega analizatorja;
- nenormalnosti sečilnega sistema;
- kršitev srčno-žilnega sistema;
- oslabljen fizični razvoj;
- patologija prebavil;
- nezadosten razvoj centralnega živčnega sistema.
Verjetnost za razvoj patologije je blizu 99%. Dlje kot je obdobje brejosti, manj bo okužbe na otroka. Torej, če je bil stik z bolnim oslovski kašelj, ne morete obotavljati z obiskom zdravnika. Pogosto bolezen izzove spontani splav.
Simptomi okužbe s pertusisom pri nosečnicah so vnetje bezgavk, poslabšanje kašlja z izločkom izpljunka, izcedek iz nosu.
V redkih primerih se lahko pojavi izpuščaj, ki se lahko v nekaj urah razširi po vsem telesu. Gre za obliži pravilne oblike mehke rožnate barve. V primeru okužbe v pozni nosečnosti se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Predpisan je azitromicin, za katerega je verjetno, da je varen za otroka. Za zdravnika za kašelj predpiši Mukaltin.
Zdravljenje oslovskega kašlja pri odraslih
V prvi fazi so potrebna zdravila za lajšanje značilnih simptomov. Predpišejo se makrolidna antibakterijska zdravila, ki imajo manj stranskih učinkov. Za zaustavitev krčev uporabljamo mešanice antispazmodičnega delovanja.
Kadar se pojavijo alergijske reakcije, so predpisani antihistaminiki. Vitaminski in mineralni kompleksi so učinkoviti za vzdrževanje in obnavljanje telesa.
Če je bolezen zmerna, se makrolidi dodajo cefalosporini, da se prepreči vnetni proces v bronho-pljučnem sistemu. Namen terapije je zmanjšati zabuhlost in čiščenje pljuč sluzi in bronhialnih izločkov.
Oslovska kašeljna bolezen pri odraslih se najpogosteje pojavlja v obrabljeni obliki, brez paroksizmalnih spazmodičnih kašeljov. Toda v ozadju zmanjšanja varovalne funkcije telesa se lahko kaže kot trdo kot pri otrocih.