Veliko staršev se srečuje z rastjo adenoidov, a le malo jih razume, kaj ta izraz pomeni. Še več vprašanj za mame in očete nastane, ko zdravnik priporoča odstranitev adenoidov. Seveda je vsaka operacija v otroštvu resen test za otrokovo telo in za živčni sistem staršev. Ampak včasih je kirurško zdravljenje edina prava izbira.
Končno odločitev - sprejeti operacijo ali nadaljevati konzervativno terapijo - sprejemajo starši. Razumeti morajo, s čim se ukvarjajo, kaj lahko pričakujejo od operacije in kdaj jih je mogoče odložiti, in kdaj morajo takoj oditi k zdravniku. Še posebej, ker obstajajo jasni znaki za operacijo.
Kaj so adenoidi
V ustni votlini in nazofarinksu so skupine limfoidnega tkiva - tonzile. Faringealni limfni obroč sestavlja 6 tonzil, katerih glavna funkcija je zaščitna. Na poti vdihanega zraka tonzile ščitijo telo pred vstopom povzročiteljev infekcij.
Zgodi se, da pogosti prehladi vodijo v zmanjšanje funkcije limfoidnega tkiva, sama amygdala pa raste. Najbolj znane tonzile so palatinci, njihovo vnetje pa se imenuje tonzilitis ali boleče grlo. Za odkrivanje povečanih palatinskih tonzil ne potrebujejo posebnega pregleda. Za postavitev diagnoze mora pediater preprosto pogledati v otrokova usta.
Stanje z adenoidi je bolj zapleteno, ker so adenoidi proliferacija ene same amigdale, ki se nahaja v nazofarinksu. Če želite videti patološko stanje gnojne tonzile brez posebnih ogledal, je nemogoče. Vendar so simptomi adenoidov zelo specifični, starši pa lahko sumijo na bolezen.
Kako prepoznati adenoide pri otrocih?
Uganjanje rasti gnojne tonzile je enostavno, bodite pozorni na otroka in poznajte glavne simptome adenoidov pri otrocih.
Povečana amigdala preprečuje prosti pretok zraka, otroku je težko dihati skozi nos. Zgost se lahko pojavi na ozadju izcedka iz nosu, obilnega seroznega izcedka ali brez kataralnih manifestacij.
Bolezen vodi do poslabšanja sluznice nosu, okroglih lokov in konhe. Pogosto obstajajo rinitis, sinusitis, ki ga je težko zdraviti.
Nezadostna oskrba s kisikom vpliva na kakovost spanja, otrok ne spi dobro in nanj pogosto trpijo nočne more. Zjutraj se otrok zbudi razdraženo in muhast, moteno je splošno stanje otroka. Tukaj je smrčanje, spremembe v dihanju, napadi zadušitve, povezani z umikom korena jezika.
Pogosto so starši pozorni na spremembo otrokovega glasu, otrok začne nosno.
Preobremenjeno limfoidno tkivo zapre odprtino slušne cevi, poslabšanje otrokovega sluha. Obstaja bolečina v ušesu, obstajajo znaki vnetja ušesa.
Če se na zaraščenem tkivu nabira okužba, se pojavi adenoiditis. Vnetje adenoidov vodi do povišanja telesne temperature, povečanja limfnih vozlov in zastrupitve.
Z dolgim procesom je moten razvoj kostnega tkiva obraza, podaljšana je spodnja čeljust, okluzija je okrnjena. Otrok se uporablja, da obdrži odprta usta, obstaja "adenoidni" obraz obraza. Ko se zdravljenje začne pravočasno, je mogoče te spremembe obrniti. Če zdravljenje ni predpisano pravočasno, ostane otrok s posledicami adenoidov za vedno.
Otrok je stalno v pogojih pomanjkanja kisika, kar se odraža v splošnem stanju in dobrem počutju otroka. Pogosto imajo otroci anemijo, težave z apetitom.
- Poslabšanje splošnega stanja otroka.
Stalno pomanjkanje kisika se kaže v utrujenosti, mlajši otroci upočasnjujejo razvoj.
Stopnje adenoidov pri otrocih
Pri pregledu otroka zdravnik opozori, kako je povečana žrela tonzila in kaže na stopnjo adenoidov v diagnozi.
Faringealni tonzil se zmerno poveča, čez dan pa otrok ne čuti nelagodja. Prve manifestacije se pojavijo ponoči, ko se pojavijo znaki odpovedi dihanja.
Amigdala se znatno poveča in pokriva 2/3 višine nosnih poti. Pojav bolezni se povečuje, dan in noč se moti dihanje, pojavi se smrčanje. Otrok pogosto hrani z odprtimi usti.
Povečana tvorba skoraj popolnoma zapre pretok zraka v nazofarinks. Otrok diha odprta usta, zrak vstopa samo skozi ustno votlino.
Ali je potrebna operacija?
Znatno povečanje tonzile povzroči resne zaplete, ki vplivajo na zdravje in kakovost življenja otroka. Ampak, ali naj odstranijo adenoide otroka ali se spopadejo s konzervativno terapijo?
Po vsem svetu obstajajo jasni znaki za odstranitev adenoidov pri otrocih.
Indikacije za odstranitev adenoidov pri otrocih so naslednje.
- Težko nosno dihanje.
- Motnje spanja, spremembe v dihanju ponoči, zasoplost, smrčanje.
- Slabost sluha, ponavljajoče se epizode otitisa.
- Sinusitis, pogostejše poslabšanje bolezni.
- Sprememba kosti obrazne lobanje, "adenoidna" oblika obraza.
Pri odločanju o odstranitvi adenoidov otroku bodite pozorni na otrokovo dihanje. Če ima dojenček epizode zadihanosti, zamuda intervencije postane nevarna za zdravje.
Otorinolaringolog vam bo pomagal izbrati pravo zdravljenje ob upoštevanju otrokove starosti, njegovega kliničnega stanja in vizualnega pregleda adenoidov. Zdravnik oceni stanje žrela tonzile, pri čemer pregleda adenoide in se odloči, ali naj odstranijo adenoide otroku.
Če pri pregledu tonzile zdravnik opozori na oteklino, prisotnost gnoja in sluzi, znake vnetja, je treba operacijo preložiti. Vrnitev na to vprašanje sledi po izginotju znakov vnetja.
Kdaj je najbolje odstraniti adenoide pri otroku?
Da bi dosegli dobre rezultate, morate skrbno izbrati čas za odstranitev adenoidov v nosu otroka. Ta postopek se izvaja v skladu z načrtom, kar pomeni, da morate izbrati čas, ko otrok ni bolan. Ne strinjajte se, da posredujete, če drobtine kažejo znake rinitisa, poslabšanje kroničnih bolezni.
Ker so otroci dolgotrajno bolni, je težko izbrati pravi trenutek za operacijo. Pogosto obdobje absolutnega zdravja otroka pade na poletne mesece.
V kateri starosti otroci odstranijo adenoide?
Na učinkovitost operacije močno vpliva starost otroka. Operacije ni treba izvajati pri otroku, mlajšem od 2 let, saj žrela tonzila vsebuje limfoidno tkivo, tvori imunsko obrambo telesa.
Nazofaringealna tonzila doseže največjo velikost pri starosti od 3 do 7 let. V tej starosti so možne ponavljajoče se epizode bolezni.
Pri otrocih, starejših od 7 let, se aktivnost limfoidnega tkiva bistveno zmanjša, tveganje za vračanje bolezni pa se zmanjša.
Zdravljenje adenoidov pri otrocih
Eden od razlogov za pojav adenoidov so okužbe bakterijskega in virusnega izvora. Pravilno racionalno zdravljenje okužb dihal prispeva k obratnemu razvoju povečane tonzile. Če je otrok dolgotrajno bolan in pogosto, amigdala preprosto nima časa, da se vrne na normalno velikost.
Za zdravljenje adenoidov je treba pristopiti v kompleksu. Zdravniki priporočajo jemanje zdravil v kombinaciji s fizioterapijo. Pogosto imenujejo vazokonstriktorske kapljice, izpiranje nosu, protimikrobna sredstva. Od fizioterapevtskih postopkov priporočamo UFO, UHF, elektroforezo.
Pri adenoiditisu alergijske etiologije ima uporaba antihistaminikov dober rezultat. S pomočjo antialergijskih zdravil se oteklina zmanjša, amigdala postane normalne velikosti.
Če so se adenoidi znatno povečali in vplivajo na normalno življenje, je vprašanje kirurškega zdravljenja bolezni. Kot pri vseh operacijah obstajajo tudi nekatere kontraindikacije za odstranitev adenoidov (adenotomija).
Kontraindikacije za adenotomijo
- Nalezljive bolezni.
Akutni adenoiditis, tonzilitis, rinitis ali poslabšanje kronične bolezni zahtevajo zakasnitev operacije.
- Epidemije nalezljivih bolezni.
Operacije ne bi smeli izvajati sredi nalezljivih bolezni, gripe. Priporočljivo je počakati na boljši čas za postopek.
- Manj kot 1 mesec po cepljenju.
Za adenotomijo je bolje izbrati čas, ko je otrokovo telo pripravljeno na popolno odpornost na povečano obremenitev imunskega sistema. Obdobje po cepljenju ni najboljši čas za kirurški poseg.
Vsaka maligna bolezen, zlasti krvne bolezni, je resna kontraindikacija za kirurško zdravljenje.
Intervencijo je treba odložiti, če ima otrok kakršnekoli manifestacije alergij.
Načini odstranjevanja adenoidov pri otrocih
Pri izbiri kirurškega zdravljenja se morajo starši odločiti o načinu odstranitve limfoidnega tkiva. Danes, poleg tradicionalne kirurgije, obstajajo tudi drugi načini intervencije za odstranitev adenoidov. Otolaryngologist lahko pomaga pri izbiri, ki bo predlagal najboljši način za otroka.
Klasično delovanje
Takšna operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik zgrabi zaraščeno tkivo s posebnim prstanastim skalpelom in ga izreže. Trajanje posega je majhno - do 10 minut, vendar so slabosti te metode očitne.
Proti metodi:
- ekscizija se zgodi skoraj slepo, zato zahteva visoko natančnost in strokovnost operacijskega zdravnika;
- izrazit bolečinski sindrom;
- tveganje krvavitve;
- Ker je operacija anestezirana pod lokalno anestezijo, so tveganja psihološke travme visoka.
Metoda plus:
- nizko ceno, je metoda na voljo vsem ljudem v vsaki starosti.
Endoskopsko odstranjevanje adenoidov pri otrocih
Odstranjevanje adenoidov pri otrocih s pomočjo endoskopa je sodobna metoda, ki učinkovito odpravlja problem.
Prednosti metode so naslednje.
Med intervencijo otrok spi in ne čuti bolečine, hitro pozabi na operacijo. Sodobne metode anestezije imajo kratko delovanje, po nekaj urah ni sledov anestezije.
Med operacijo ima zdravnik možnost, da spremlja intervencijo, odpravi krvavitveno tkivo. Tveganje nepopolne odstranitve adenoidov se zmanjša, pogostost recidivov, ponovna rast se zmanjša.
- Hitro izpustitev iz bolnišnice.
V odsotnosti zapletov se otrok odvaja domov 3-5 dni po posegu.
Slabosti:
- visoki stroški delovanja.
Lasersko odstranjevanje adenoidov
Za to operacijo se uporablja poseben laserski skalpel. Ko je tkivo izpostavljeno skalpelu, se ga segreje in uniči.
Koristi so naslednje.
Tudi majhne izrasline lahko odstranite.
Laser ima dezinfekcijske lastnosti, uničuje patogene mikrobe, kar preprečuje infekcijske zaplete.
- Minimalna nevarnost krvavitve.
Laser takoj »zapre« žile na mestu incizije, dodatna sredstva niso potrebna za preprečevanje krvavitev.
Laserski žarek takoj uniči živčne celice na mestu zareza, tako da ni izrazite bolečine.
Po enem dnevu lahko otrok začne svoje običajne aktivnosti, po 2-4 tednih pa je popolna celjenje tonzile.
Slabosti:
- Če je rast izrazito pomembna, lahko zdravljenje z laserjem ni dovolj. V takih primerih se zateka k klasični ali endoskopski odstranitvi;
- stroškov delovanja.
Krioterapija adenoidov pri otrocih
Krioterapija ali odstranjevanje adenoidov s tekočim dušikom je sodoben, praktično neboleč način za odpravljanje majhnih rastlin. Operacija pri otrocih je preprosta. V sedečem položaju je posebna cevka vstavljena v otrokova usta in je razbremenjena adenoidov.
Prednosti metode so naslednje.
Tekoči dušik zamrzne živčne celice in zamaši krvne žile, zato se lahko otroci zlahka operirajo.
- Kratko trajanje postopka.
Trajanje izpostavljenosti tekočemu dušiku za 2-3 sekunde, manipulacija se ponovi večkrat z intervalom 1-2 minut.
Po manipulaciji zdravnik pregleda sluznico otroka in jo spusti domov. Popolno celjenje tonzile traja 2-4 tedne.
Slabosti:
- nezmožnost delovanja velikih adenoidov;
- stroškov delovanja.
Obdobje obnovitve
Kako hitro se bo otrok po operaciji vrnil v normalno stanje, je odvisno od vrste operacije, velikosti adenoidov in odpornosti telesa na otroka. Vsi bolniki dobijo priporočila, zaradi katerih je proces zdravljenja hitrejši.
Priporočila po operaciji so naslednja.
Če operacijo opravite klasično ali endoskopsko, morate prvi dan po posegu biti v postelji. Hoja je dovoljena nekaj dni po operaciji, odhod v vrtec ali šolo pa je vsaj teden dni kasneje. Omejitev telesne aktivnosti je 2 tedna po posegu.
Ne pozabite na dnevno čiščenje zob 2-krat na dan. Za dopolnitev higiene ust in grla je treba po obroku sprati z raztopino za razkuževanje. Pranje nosnih kanalov s fiziološko raztopino je dovoljeno 2-3 dni po posegu.
- Izogibajte se ekstremnim temperaturam.
Če se je operacija zgodila v hladnem obdobju, se morate izogibati daljšemu zadrževanju otroka na mrazu. Prepovedana toplotna inhalacija, obisk bazenov, savn, kopeli.
Treba se je izogibati izdelkom, ki lahko po operaciji poškodujejo občutljivo sluznico. Priporočljivo je, da vzamete samo tekočo, mehko hrano v obliki toplote. Popolnoma ne blage juhe, žitarice, parjena zelenjava. Nekateri strokovnjaki priporočajo jesti hladno hrano, sladoled na 2-3. Dan po zdravljenju. To prispeva k hitremu celjenju ran.
Zaključek
Adenoide - zelo pogosta bolezen med pogosto bolnimi otroki. Vprašanje, ali je treba odstraniti adenoide in kako najbolje to storiti, se pojavlja v mnogih starših. Oolaringolog bo v vsakem primeru odločil, ali je potrebno kirurško zdravljenje ali je uporaba drog opuščena.
Včasih zamuda intervencije povzroči resne posledice, lahko je nevarna za življenje drobtin. Pravočasna odstranitev adenoidov pri otrocih zagotavlja zdravje in varnost.
Odstranjevanje adenoidov s sodobnimi metodami
Kaj je odstranitev adenoidov?
Kirurgija za odstranitev adenoidne vegetacije se imenuje adenotomija. Adenoidna - patološko povečana nazofaringealna tonzila. Običajno ta organ opravlja zaščitno funkcijo, vendar pogoste nalezljive bolezni vodijo v ponavljajoče se vnetje limfoidnega tkiva, zaradi česar se opazi njegovo zaraščanje - oblikujejo se adenoidi. V večini primerov so otroci stari od 3 do 14 let, odrasli pa se zelo redko srečujejo s problemom adenoidov.
Stopnja povečanja adenoidov
V praksi se uporablja naslednja klasifikacija glede na stopnjo povečanja adenoidov, saj to v veliki meri določa indikacije za medicinsko ali kirurško zdravljenje:
Metode konzervativnega zdravljenja adenoidov
Adenoid je organ imunskega sistema. Njegovo tkivo vsebuje veliko celic, ki proizvajajo protitelesa proti patogenom. Z uspehom konzervativnega zdravljenja je ta zaščitna pregrada v celoti ohranjena. Uporabljajo se antibakterijska zdravila, ker se adenoiditis (vnetje adenoidnega tkiva) pojavlja predvsem zaradi izpostavljenosti patogeni mikroflori. Za odstranitev bakterij iz nosne sluznice in nazofarinksa se z uporabo vakuumske črpalke izvedejo postopki izpiranja iz nosu. Fizioterapija, kot so KUF-cevne, laserske in magnetne naprave, prispevajo k hitremu odstranjevanju vnetja, izboljšanju krvnega obtoka in lokalne imunosti. Pri zdravljenju adenoida sodeluje ne le otorinolaringolog, ampak tudi alergolog-imunolog, predpisuje pa zdravilna sredstva, ki spodbujajo obrambo telesa in tako zmanjšujejo število akutnih okužb dihal. Na žalost pa je učinkovitost konzervativnih metod zdravljenja približno 50% in vedno obstaja tveganje ponavljajočih se poslabšanj, ko se soočimo z okužbo, kar pomeni, da se lahko simptomi nadaljujejo.
Indikacije za odstranitev adenoidov
Povečanje adenoidne vegetacije vodi do disfunkcij v telesu: nastane kronična žarišče okužbe, zmanjša se imunost, moti delovanje slušnih tub.
Te spremembe v telesu prispevajo k pojavu indikacij za odstranitev adenoidov:
- SARS in prehladi. V nosni votlini se pojavi obstrukcija v obliki adenoidov, ki ovira pretok sluzi. Sluz pa opravlja zaščitno funkcijo in nas varuje pred virusi, ko pa nastane ovira, se v nosni votlini ustvarijo ugodne razmere za razvoj okužb in pojav vnetnih procesov.
- Oslabitev sluha. Adenoid zapira usta evstahijeve cevi in tako preprečuje prost pretok zraka v srednje uho. Posledica tega je, da bobnič izgubi svojo mobilnost, kar se negativno odraža v slušnem občutku.
- Kronično vnetje nazofaringealne tonzile (kronični adenoiditis). Vnetne adenoidne vegetacije služijo kot dobro okolje za napad različnih okužb. V nazofaringealnem tonzilu so nastale bakterije in virusi, ki povzročajo kronični adenoiditis, ki ga spremlja trajni izcedek iz nosu.
- Ponavljajoče se vnetje ušesa. Rast nazofaringealne tonzile moti delovanje srednjega ušesa, kar ima za posledico ugodne razmere za širjenje in razvoj okužb.
- Bolezni dihal - faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis. S povečanjem limfoidnega tkiva se razvije kronično vnetje. Zaradi razrasta se stalno tvorijo sluz in gnoj, ki pritekajo v dihalni sistem. V primeru stika s sluznico povzročajo vnetne procese, ki vodijo do nalezljivih bolezni dihalnih poti.
- Adenoidni kašelj. To je posledica stimulacije živčnih končičev v nazofarinksu in na zadnji strani žrela. Najpogosteje zdravniki povezujejo pacientov kašelj s prehladom in gripo, medtem ko bolnik nima bronhialne invalidnosti, v tem primeru je lahko kašelj simptom adenoidov. Pri zdravljenju prehodov adenoidnega kašlja.
- Bronhitis, pljučnica
- Motnje govora
- Zamik pri fizičnem razvoju
- Nevrološke motnje - glavobol, enureza, konvulzivna stanja
- Nenormalni ugriz z nastankom "adenoidnega obraza"
- Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja
Odstranjevanje adenoidov pri otrocih
Optimalna starost za odstranitev adenoidov pri otrocih 3-7 let. Odlog kirurškega posega, če obstajajo indikacije za operacijo, ima lahko negativne posledice in lahko povzroči bolezni, kot so trajna izguba sluha zaradi motnje slušne cevi, nastajanje viskozne tekočine v votli votlini (eksudativni ali adhezivni otitis), deformacija obraza, nepravilen ugriz, karies, uničenje. zobna sklenina, kršitev zob. Tudi prisotnost kroničnega žarišča okužbe v telesu lahko povzroči bolezni, kot so bronhialna astma, kronični glomerulonefritis (avtoimunsko vnetje ledvic) in prispeva k oslabitvi celotnega imunskega sistema.
Odstranjevanje adenoidov pri odraslih
Obstajajo primeri, ko je prisotnost adenoidov diagnosticirana pri odraslih. Razlog za to je razširjena uvedba diagnostike endoskopskih metod pregleda nosne votline. Manifestacije morda niso tako izrazite kot v otroštvu, zato lahko zdravniki pogosto obravnavajo težave z nosno kongestijo, pogostim rinitisom, otitisom, sluzom, ki teče po hrbtu grla pri odraslih, kot simptom drugih bolezni, kar vodi do neuspeha zdravljenja in poslabšanja stanja.
Indikacije za odstranitev adenoidov pri odraslih:
- smrčanje, respiratorna odpoved med spanjem
- pogosti prehladi
- kronični tonzilitis ali faringitis
- težave z nosnim dihanjem
- sindrom postnazalnega vlaženja (odtekanje sluzi na zadnji strani žrela)
- sinusitis ali kronični sinusitis
- ponavljajoča se gnojna ali eksudativna vnetje srednjega ušesa, izguba sluha
- bronhialna astma, kronični bronhitis
Metode za diagnozo adenoidov
Klasične metode za diagnosticiranje hipertrofije nazofaringealne tonzile vključujejo digitalni pregled nazofarinksa in pregled posteriorne nosne votline, vendar so ti postopki pogosto težki in zagotavljajo malo informacij, zlasti če je otrok imenovan bolnik. Trenutno je najsodobnejša diagnostična metoda endoskopski pregled - metoda za preučevanje sluznice zgornjih dihal z uporabo endoskopa. Prednost endoskopije je, da je absolutno neboleč in varen, in s tem zdravnik dobi popolno sliko o velikosti nazofarinksa, stopnji povečanja adenoidnega tkiva in stanju odprtin slušnih cevk. Ti podatki skupaj omogočajo izbiro najboljše metode zdravljenja in diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi.
Metode odstranjevanja adenoidov
Instrumentalna metoda za odstranjevanje adenoidov
Za odstranitev adenoidov se uporablja poseben skalpel - Beckmannov adenotom. Adenotom vbrizgamo v nazofarinks, nastavimo ga tako, da vse tkivo, ki ga je treba odstraniti, vstopimo v adenotomski obroč. Potem je adenoid odrezan. Krvavitev se ustavi sama v nekaj minutah. Prednost operacije je možnost izvedbe v lokalni anesteziji in ambulantno. Pomembna pomanjkljivost je, da je odstranitev "slepa", to je rezanje tkiva, zdravnik nima možnosti videti nazofaringealne votline in zato preveriti, ali obstajajo delci adenoidnega tkiva, ki lahko kasneje povzročijo ponovno rast (recidiv).
Metoda odstranjevanja radio valov
Delovanje te metode se izvaja z napravo Surgitron, ki ima šobo za odstranjevanje adenoida - adenot radijskih valov. Radioaktivna adenotomija odcepi adenoid kot eno samo enoto, kot pri klasičnem delovanju, vendar hkrati radijski val koagulira (kauterizira) posode, tako da je krvavitev med takšnim posegom zmanjšana. Pomembna prednost tehnike je zmanjšanje izgube krvi med operacijo in zmanjšanje tveganja za krvavitev v pooperativnem obdobju.
Lasersko odstranjevanje adenoidov
Eden od sodobnih dosežkov na področju kirurgije je uporaba laserskih naprav. Pod vplivom laserskega sevanja se temperatura tkiva poveča in iz nje izhlapi tekočina. Ta metoda je tudi brezkrvna. Vendar pa ima nekaj pomanjkljivosti - čas delovanja je bistveno povečan in v območju laserskega udarca lahko pride do segrevanja zdravih tkiv.
Odstranjevanje adenoidov s stresalnikom
Microdebreader je posebno orodje z vrtljivo glavo, ki ima na koncu rezilo. Z njegovo pomočjo se adenoid zdrobi in nato aspirira v sesalni rezervoar, kar omogoča tudi hitro in popolno odstranitev adenoidne vegetacije, pri tem pa ne poškoduje nazofaringealne sluznice, kar je pomembno, ker bo drugače prišlo do krvavitve, nato pa bodo nastale brazgotine. Operacija z mikrobizmom poteka pod anestezijo z endoskopskim nadzorom. To je najbolj sodobna in učinkovita metoda adenotomije, pri kateri je tveganje za ponovitev minimalno.
Naša klinika uporablja kombinirano metodo odstranjevanja. Uporabljamo prednosti vsake od zgoraj navedenih metod, daje večjo učinkovitost, operacija je veliko hitrejša, tveganje zapletov se zmanjša, pooperativno obdobje pa je za otroka veliko lažje.
Odstranjevanje adenoidov (kirurgija adenotomije): indikacije, metode, prevajanje, postoperativno obdobje
Adenotomija je ena najpogostejših kirurških posegov v ORL, ki ne izgubi pomena niti ob pojavu številnih drugih metod zdravljenja patologije. Operacija odpravlja simptome adenoiditisa, preprečuje nevarne učinke bolezni in bistveno izboljšuje kakovost življenja bolnikov.
Pogosto se v otroštvu izvaja adenotomija, prevladujoča starost pacientov pa so otroci od 3. leta dalje in predšolski otroci. To je v tej starosti predstavlja najpogostejši adenoiditis, ker je otrok aktivno v stiku z zunanjim okoljem in drugimi ljudmi, se srečuje z novimi okužbami in razvija imuniteto do njih.
Faringealni tonzil je del Valdeyer-Pirogovovega limfoidnega obroča, ki je zasnovan tako, da preprečuje, da bi se okužba spustila pod žrelo. Zaščitna funkcija se lahko spremeni v resno patologijo, ko se limfno tkivo začne nesorazmerno povečevati več kot je potrebno za lokalno imunost.
Povečana amigdala povzroči mehansko obstrukcijo žrela, ki se kaže v respiratorni odpovedi in služi tudi kot žarišče nenehnega razmnoževanja različnih mikrobov. Začetne stopnje adenoiditisa se zdravijo konzervativno, čeprav simptomi bolezni že obstajajo. Pomanjkanje učinka terapije in napredovanje patologije vodi bolnika k kirurgu.
Indikacije za odstranitev adenoidov
Samo povečanje žrela ni razlog za operacijo. Strokovnjaki bodo storili vse, kar je v njegovi moči, da pomagajo bolniku na konzervativni način, saj je operacija poškodba in določeno tveganje. Vendar pa se zgodi, da je brez nje mogoče storiti, potem ENT tehta vse prednosti in slabosti, se pogovarja s starši, ko gre za majhnega pacienta, in določi datum za intervencijo.
Mnogi starši vedo, da je limfoidni žreli prstan najpomembnejša ovira za okužbo, zato se bojijo, da bo otrok po operaciji izgubil to zaščito in bo bolj bolan. Zdravniki jim pojasnjujejo, da nenormalno zaraščeno limfoidno tkivo ne le ne izpolnjuje svoje neposredne vloge, temveč ohranja kronično vnetje, preprečuje otroku, da bi raslo in se pravilno razvijalo, ustvarja tveganje za nevarne zaplete, zato v teh primerih ne moremo niti obotavljati niti odlašati, in edini način za reševanje otrok od trpljenja bo operacija.
Indikacije za adenotomijo so:
- Adenoidi 3 stopinje;
- Pogoste ponavljajoče se okužbe dihal, ki so slabo podrejene konzervativnemu zdravljenju in povzročajo napredovanje adenoiditisa;
- Ponavljajoče se vnetje sluha in izguba sluha v enem ali obeh ušesih;
- Motnje govora in telesnega razvoja pri otroku;
- Zasoplost in nočno spalno apnejo;
- Sprememba ugriza in nastanek specifičnega "adenoidnega" obraza.
Glavni razlog za intervencijo je tretja stopnja adenoiditisa, ki vključuje težave z dihanjem skozi nos in nenehno poslabševanje okužb zgornjih dihal in ENT organov. Pri majhnem otroku je pravilen telesni razvoj oslabljen, obraz pridobi značilne lastnosti, ki jih bo kasneje praktično nemogoče popraviti. Poleg fizičnega trpljenja pacient doživlja psihosocialno anksioznost, pomanjkanje spanja zaradi nemožnosti normalnega dihanja, trpi intelektualni razvoj.
Glavni simptomi hudega adenoiditisa so težave z nosnim dihanjem in pogoste okužbe zgornjih dihal. Otrok diha skozi usta, zaradi česar koža ustnic postane suha in razpokana, obraz postane napihnjen in iztegnjen. Nenehno odprta usta pritegnejo pozornost, ponoči pa starši s strahom slišijo, kako težko je otroku dihati. Možne so epizode nočnega dihanja, ko amigdala s svojo prostornino popolnoma prekrije dihalne poti.
Pomembno je, da se operacija za odstranitev adenoidov izvede pred nepopravljivimi spremembami in resnimi zapleti na videz majhnega problema, omejenega na žrelo. Zakasnjeno zdravljenje in poleg tega njegova odsotnost lahko povzroči invalidnost, zato je nesprejemljivo ignorirati patologijo.
Najboljša starost za adenotomijo pri otrocih je 3-7 let. Nerazumna zamuda operacije vodi do resnih posledic:
- Trajna izguba sluha;
- Kronični vnetje srednjega ušesa;
- Sprememba obraznega skeleta;
- Dental težave - nepravilen ugriz, karies, kršitev izbruha stalnih zob;
- Bronhialna astma;
- Glomerulopatii.
Adenotomija, čeprav veliko manj pogosta, se izvaja tudi pri odraslih bolnikih. Razlog je lahko:
- Nočno smrčanje in dihalna stiska v spanju;
- Pogoste okužbe dihal z diagnosticiranim adenoiditisom;
- Ponavljajoči se sinusitis, otitis.
Opredeljene so tudi kontraindikacije za odstranitev adenoidov. Med njimi so:
- Starost do dveh let;
- Akutna infekcijska patologija (gripa, norice, črevesne okužbe itd.) Do popolne ozdravitve;
- Prirojene napake obraznega skeleta in anomalije v strukturi krvnih žil;
- Cepljenje je bilo opravljeno pred manj kot enim mesecem;
- Maligni tumorji;
- Hude krvavitve.
Priprava na operacijo
Ko je vprašanje potrebe po operaciji odpravljeno, bolnik ali njegovi starši začnejo iskati ustrezno bolnišnico. Težave pri izbiri ponavadi ne nastanejo, ker se kirurška odstranitev tonzil izvede v vseh oddelkih ENT javnih bolnišnic. Intervencija ni velika zadeva, vendar pa mora biti kirurg dovolj usposobljen in izkušen, zlasti pri delu z majhnimi otroki.
Priprava za adenoidno kirurgijo vključuje standardne laboratorijske preiskave - splošne in biokemične za krvne, strdkovalne, skupinske in rezusne teste, analizo urina, kri za HIV, sifilis in hepatitis. Za odraslega pacienta se dodeli EKG, otroke pregleda pediater, ki skupaj z otorinolaringologom odloči o varnosti operacije.
Adenotomija se lahko izvaja ambulantno ali bolnišnično, najpogosteje pa hospitalizacija ni potrebna. Na predvečer operacije je pacientu dovoljena večerja najmanj 12 ur pred intervencijo, po kateri so hrana in pijača popolnoma izključeni, ker je anestezija splošna in otrok lahko bruha v ozadju anestezije. Pri bolnicah med menstruacijo ni predpisana operacija zaradi tveganja krvavitve.
Značilnosti anestezije
Metoda anestezije je ena najpomembnejših in najpomembnejših faz zdravljenja, ki jo določa bolnikova starost. Če govorimo o otroku, mlajšem od sedmih let, je indicirana splošna anestezija, starejši otroci in odrasli so pod lokalno anestezijo podvrženi adenotomiji, čeprav je zdravnik v vsakem primeru individualno primeren.
Operacija v splošni anesteziji za majhnega otroka ima pomembno prednost: odsotnost operativnega stresa, kot v primeru, ko dojenček vidi vse, kar se dogaja v operacijski dvorani, ne da bi celo občutil bolečino. Anesteziolog izbere zdravila za anestezijo posebej, vendar je večina sodobnih zdravil varna, nizko toksična in anestezija je podobna normalnemu spanju. Danes se v pediatriji uporabljajo esmerone, dormicum, diprivan itd.
Druge prednosti splošne anestezije so manjše tveganje krvavitve, bolj previdni ukrepi zdravnika, ki jih ne moti nemirni otrok, možnost temeljitega pregleda zadnje stene žrela pred in po odstranitvi tonzile.
Splošna anestezija je prednostna pri otrocih, starih od 3 do 4 leta, pri katerih lahko učinek prisotnosti na operaciji povzroči velik strah in tesnobo. Pri starejših bolnikih, ki še niso dosegli sedmega leta starosti, se je lažje dogovoriti, razložiti in pomiriti, zato lahko predšolski otroci dobijo tudi lokalno anestezijo.
Če je načrtovana lokalna anestezija, potem je vnašanje sedativnega zdravila vnaprej in nasopharynx se namoči z raztopino lidokaina, tako da nadaljnje injiciranje anestetika ni boleče. Za doseganje dobre ravni lajšanja bolečin se uporablja lidokain ali novokain, ki se injicira neposredno v območje tonzile. Prednost te anestezije je odsotnost obdobja "izstopa" iz anestezije in toksičnega delovanja zdravil.
V primeru lokalne anestezije je bolnik zavesten, vidi in sliši vse, zato strah in skrbi niso redki niti pri odraslih. Da bi zmanjšali stres, zdravnik pred adenotomijo bolniku podrobno pove o prihajajoči operaciji in ga poskuša čim bolj pomiriti, zlasti če je ta otrok. Tudi za starše ni pomembna psihološka podpora in pozornost, saj bosta pomagala čim bolj mirno prenesti operacijo.
Do danes so poleg klasične adenotomije razvili tudi druge metode za odstranitev žrela tonzile z uporabo fizikalnih faktorjev - lasersko, koblatacijsko, radijsko valovanje. Z uporabo endoskopskih tehnik je zdravljenje učinkovitejše in varnejše.
Klasična kirurgija adenoida
Klasična adenotomija se izvaja s posebnim orodjem - Beckmannovim adenotomom. Bolnik praviloma sedi in adenotom se v ustno votlino vnese amigdala za mehko nebo, ki ga dvigne grleno ogledalo. Adenoidi morajo popolnoma vstopiti v adenotomski obroč, nato pa jih izrezati z enim hitrim gibom kirurške roke in ga izvleči skozi usta. Krvavitev se ustavi sama ali pa se koagulirajo. Ob hudi krvavitvi se območje operacije zdravi s hemostatičnimi sredstvi.
Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji in traja nekaj minut. Otroci, ki dobijo pomirjevalo in ki jih starši in zdravnik pripravijo na postopek, to dobro prenašajo, tako da veliko strokovnjakov raje lokalno anestezijo.
Ko je tonzila odstranjena, se otroka pošlje na oddelek z enim od staršev, in če je pooperativno obdobje ugodno, mu je mogoče dovoliti, da se vrne domov še isti dan.
Druge pomanjkljivosti so možne bolečine med manipulacijo, kot tudi večje tveganje za nastanek nevarnih zapletov - prodiranje odstranjenih tkiv v dihala, infekcijske zaplete (pljučnica, meningitis), poškodbe spodnje čeljusti, patologija organov sluha. Ne morete prezreti psihološke travme, ki se lahko povzročijo otroku. Ugotovljeno je bilo, da lahko otroci povečajo stopnjo anksioznosti, razvijejo nevroze, zato se večina zdravnikov strinja z smiselnostjo splošne anestezije.
Endoskopska adenotomija
Endoskopsko odstranjevanje adenoidov je ena najsodobnejših in obetajočih metod za zdravljenje patologije. Uporaba endoskopske tehnologije vam omogoča, da temeljito pregledate področje žrela, varno in radikalno odstranite žrelo tonzilijo.
Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Endoskop se vstavi skozi enega od nosnih prehodov, kirurg pregleda žrelo steno, po kateri se adenotom, klešče, mikroobrat in laser uporabijo za izločanje adenoidnega tkiva. Nekateri strokovnjaki dopolnjujejo endoskopsko kontrolo z vizualno, tako da skozi ustno votlino uvajajo ogledalo grla.
Endoskopija omogoča najbolj popolno odstranitev zaraščenega limfoidnega tkiva, v primeru ponovitve pa je nujno potrebna. Endoskopsko odstranjevanje adenoidov je še posebej vidno, kadar se rast ne pojavi v lumenu žrela, ampak na njeni površini. Operacija je daljša od klasične adenotomije, vendar je tudi bolj natančna, ker kirurg deluje natančno. Izrezano tkivo se pogosteje odstranjuje skozi nosni prehod brez endoskopa, možno pa je tudi skozi ustno votlino.
Različica endoskopskega odstranjevanja adenoidov je tehnika brivnika, ko se tkivo izloči s posebno napravo - brivnikom (mikrobreznik). Ta naprava je mikrorezalnik z vrtljivo glavo, nameščen v votlo cev. Rezilo izreže hipertrofirano tkivo, jih zdrobi, nato pa se amigdala sesajo v posebno posodo z aspiratorjem, kar odpravlja tveganje, da bi prišlo v dihalni trakt.
Prednost brivske opreme je nizka invazivnost, tj. Zdravo tkivo žrela ni poškodovano, tveganje za krvavitev je minimalno, ni brazgotin, endoskopski nadzor pa omogoča popolno izločanje amigdale, preprečevanje ponovitve. Metoda velja za eno najbolj modernih in učinkovitih.
Omejevanje odstranjevanja amigdale z mikrobizmom je lahko preozek nosni prehod pri mlajšem otroku, s katerim je nemogoče uvesti instrumente. Poleg tega ne more vsaka bolnišnica privoščiti potrebne drage opreme, zato zasebne klinike pogosto ponujajo to metodo.
Video: endoskopska adenotomija
Uporaba fizične energije pri zdravljenju adenoiditisa
Najpogostejše metode izrezovanja žrela tonzile s pomočjo fizikalne energije so uporaba laserja, radijskih valov in elektro koagulacije.
Lasersko odstranjevanje adenoidov vključuje izpostavljanje tkiva tkivu, ki povzroča lokalno povišanje temperature, izhlapevanje vode iz celic (izhlapevanje) in uničenje hipertrofičnih rastlin. Metode ne spremlja krvavitev, to je njen plus, vendar obstajajo pomembne pomanjkljivosti:
- Nezmožnost nadzora globine izpostavljenosti, zaradi katere obstaja tveganje poškodbe zdravega tkiva;
- Operacija je dolga;
- Potreba po ustrezni opremi in visoko usposobljenem osebju.
Obdelavo radijskih valov izvaja aparat Surgitron. Žrela tonzila se odstrani s šobo, ki generira radijske valove, hkrati pa se koagulirajo. Nedvomna prednost metode je majhna verjetnost krvavitve in nizka izguba krvi med operacijo.
Nekatere klinike uporabljajo tudi plazemske koagulatorje in kobaltne sisteme. Te metode lahko bistveno zmanjšajo bolečine, ki se pojavijo v pooperativnem obdobju, in tudi skoraj brezkrvne, zato so pokazane pri bolnikih s krvnimi strdki.
Kobalt je učinek "hladne" plazme, ko se tkiva uničijo ali koagulirajo brez opeklin. Prednosti - visoka natančnost in učinkovitost, varnost, kratek čas okrevanja. Med pomanjkljivostmi so visoki stroški opreme in usposabljanja kirurgov, ponovitev adenoiditisa, verjetnost cicatricialnih sprememb v tkivih žrela.
Kot lahko vidite, obstaja veliko načinov, da se znebite žrela tonzile, in izbira določenega ni lahka naloga. Vsak bolnik potrebuje individualni pristop ob upoštevanju starosti, anatomskih značilnosti strukture žrela in nosu, psiho-emocionalnega ozadja, komorbiditet.
Postoperativno obdobje
Praviloma je pooperacijsko obdobje blago, za pravilno izbrano operativno tehniko se lahko zapleti štejejo za redkost. Prvega dne je možno povišanje temperature, ki ga zavijejo običajni antipiretiki - paracetamol, ibufen.
Nekateri otroci se pritožujejo zaradi bolečin v grlu in težav z dihanjem skozi nos, kar je posledica otekanja sluznice in poškodbe med operacijo. Ti simptomi ne zahtevajo posebnega zdravljenja (razen kapljic za nos) in izginejo v prvih nekaj dneh.
Prvi dve uri, ko bolnik ne jede, in naslednjih 7-10 dni se drži prehrane, ker ima prehrana pomembno vlogo pri obnovi nazofaringealnega tkiva. Nekaj dni po operaciji priporočamo mehko, pireed hrano, pire krompir, kašo. Otroku je mogoče otrokom dati posebno otroško hrano, ki ne bo povzročila poškodb sluznice žrela. Do konca prvega tedna, ko se jedilnik razširi, lahko dodamo testenine, umešana jajca, sufe iz mesa in rib. Pomembno je, da hrana ni trdna, prevroča ali hladna, sestavljena iz velikih kosov.
V pooperativnem obdobju se močno priporočajo gazirane pijače, koncentrirani sok ali kompot, krekerji, trdi piškoti, začimbe, slane in začinjene jedi, ki povečujejo lokalni krvni obtok s tveganjem krvavitve in lahko poškodujejo sluznico žrela.
Obstajajo priporočila glede režima, ki ga morajo starši upoštevati pri zdravljenju otrok:
- kopel, savna, topla kopel so izključeni za celotno obdobje okrevanja (do enega meseca);
- igranje športa - ne prej kot v enem mesecu, medtem ko običajna dejavnost ostaja na običajni ravni;
- zaželeno je, da pacienta zaščitimo pred stikom s potencialnimi nosilci okužbe dihal, otroka ne odpeljemo na vrt ali v šolo približno dva tedna.
Zdravljenje z zdravili v pooperativnem obdobju ni potrebno, prikazane so le kapljice za nos, zoženje krvnih žil in lokalni dezinfekcijski učinek (protargol, ksilin), vendar vedno pod nadzorom zdravnika.
Veliko staršev se sooča z dejstvom, da otrok po zdravljenju še naprej diha skozi usta, iz navade, saj nič ne moti dihanja v nosu. Ta težava poteka s posebnimi dihalnimi vajami.
Zapleti so krvavitve, gnojni procesi v žrelu, akutno vnetje ušesa in ponovitev adenoiditisa. Zadostna anestezija, endoskopski nadzor in zaščita pred antibiotiki omogočajo zmanjšanje tveganja zapletov s katerokoli od možnosti za operacijo.
Pregledi bolnikov ali staršev dojenčkov, ki so bili podvrženi kirurškemu zdravljenju adenoiditisa, so večinoma pozitivni, saj že prvi dan po operaciji opazimo občutno izboljšanje dihal v nosu in okrevanje poteka precej hitro.
Negativnih vtisov je mogoče povezati ne toliko z operacijo kot z metodo anestezije. Po splošni anesteziji so lahko otroci zaskrbljeni, bruhajo, omotični in druge neprijetne manifestacije »odtegnitve« iz anestezije niso izključene. Vendar pa ti simptomi izginejo zvečer prvega pooperativnega dneva, nato pa otrok okreva tako hitro kot po lokalni anesteziji.
Večina pacientov je deležna brezplačnega zdravljenja v javnih bolnišnicah, kjer obstajajo tako specialisti kot oprema za zdravljenje. Operacije na komercialni osnovi ponujajo številne zasebne klinike, izbira med katerimi je odvisna samo od solventnosti pacienta. Cena zdravljenja ni odvisna samo od usposobljenosti kirurga, ampak tudi od udobnosti bivanja v kliniki.
Stroški plačanega adenotomije so zelo različni - v povprečju od 15-30 do 150-200 tisoč rubljev v posameznih klinikah. Hkrati bi morali starši in odrasli bolniki vedeti, da plačano zdravljenje ni vedno najboljše. Glavni pogoj za uspeh operacije je izkušen kirurg, ki bo izbral najboljšo operacijo.
Pravilno izbrani način delovanja je ključ do uspešnega zdravljenja in ugodnega poteka pooperativnega obdobja, zato je glavna naloga pacienta (ali njegovih staršev), da svoje zdravje zaupajo pristojnemu zdravniku, ki pri izbiri dragega načina delovanja ne bo zasledoval osebnih finančnih interesov, ampak raje varno za bolnika.
Kako je pri bolnikih odstraniti adenoide pri otrocih?
Precejšnje število staršev se sooča z adenoidno rastjo pri otroku. Odstranjevanje adenoidov pri otrocih povzroča zaskrbljenost, saj je vsaka operacija v tej starosti polna zapletov, v nekaterih primerih pa ni drugega izhoda.
Kaj so adenoidi in njihovi vzroki pri otrocih?
V ustni votlini in nazofarinksu je 6 tonzil, od katerih vsaka opravlja zaščitno funkcijo, ki preprečuje vnos infekcijskih povzročiteljev v telo. Pogoste prehladnosti lahko povzročijo zmanjšanje te funkcije in hkratno rast tonzile. Adenoidi so proliferacija ene same amigdale, ki se nahaja v nazofarinksu.
Prepoznavanje te patologije brez uporabe posebnih ogledal ni možno, vendar ima posebne manifestacije, zaradi katerih je bolezen težko opaziti.
Simptomi bolezni
Da bi prepoznali rast žrela tonzile, je dovolj, da bodite pozorni na zdravje otroka.
Med glavnimi simptomi so:
- Glasovna sprememba. Otrok začne nosno, glas postane nezdravo.
- Zamašen nos. Zaradi povečanja amigdale se pretok zraka upočasni, otroku težko diha skozi nos.
- Izcedek iz nosu Eden od zapletov, ki vodi do rinitisa in sinusitisa.
- Zmanjšano zaslišanje. Širjenje, limfoidno tkivo lahko delno blokira slušno cev, kar povzroča simptome otitisa.
- Motnje spanja Otrok spi slabo in nestrpno, zjutraj postane nenavadno mučen in razdražen. Možni napadi zadušitve in smrčanja, ki jih povzroči umik korena jezika.
- Kronična hipoksija. Otrok sam morda ne prepozna tega simptoma, vendar bo s strani stalno pomanjkanje kisika, kar povzroča težave z apetitom in včasih anemijo.
- Sprememba obraza. Če traja dolgotrajni patološki proces, lahko pride do motenj v razvoju obraznega kostnega tkiva, sprememba okluzije. Če se zdravljenje začne pravočasno, so te spremembe reverzibilne, v naprednejših primerih pa posledice ostajajo za vse življenje.
- Adenoiditis Če je telo izpostavljeno okužbi, ko tkivo raste, se lahko razvije adenoiditis. Telesna temperatura se dvigne, velikost limfnih vozlov se poveča.
Metode odstranjevanja adenoidov
Potreba po operaciji je odvisna od stopnje zanemarjanja bolezni in posameznih indikatorjev, ki jih strokovnjak lahko oceni. Če je problem opazen pravočasno, je mogoče predpisati konzervativno zdravljenje z uporabo zdravil.
Zdravila
Če se adenoidi prekrivajo le z majhnim delom vomerja in je otrokovo dihanje nekoliko težje, je to pogosto dokaj konzervativna metoda zdravljenja. Na priporočilo zdravnika se odvzamejo imunomodulatorji, pranje in grgljanje s slanimi raztopinami. Če ti ukrepi niso dovolj, so predpisani antibiotiki (cefalosporini, makrolidi).
Vzporedno s jemanjem zdravil se izvaja spiranje z morsko vodo, raztopinami sode ali furacilinom.
Z operacijo
Če ima bolezen drugo ali tretjo stopnjo resnosti, uporabite kirurški poseg. Različne metode bodo obravnavane spodaj, izbira je odvisna od stopnje bolezni, izbrane klinike in posamezne situacije.
Narodne metode
Najboljši tradicionalni način obravnave adenoidov v zgodnjih fazah bolezni je pranje s slanimi raztopinami, ki jih je enostavno pripraviti. 1 skodelico tople vrele vode se vzame 1 žlička. sol ali 0,5 žličke. morske soli. Raztopino temeljito premešamo tako, da kristali soli ne poškodujejo sluznice grla. Za pranje lahko uporabite aspirator, pipeto ali brizgo.
Druga dokazana metoda je, da v nos vkapajo sveže iztisnjen aloe ali kalanhojev sok. Za lažjo uporabo se bombažna turunda lahko namakajo v soku in 10 do 15 minut vbrizgajo v nosne poti.
Ko je indicirana operacija
Potreba po operaciji je odvisna od stopnje bolezni, zato je pomembno pravočasno prepoznati patologijo. Takoj po odkritju rasti adenoidov se je nujno treba posvetovati z zdravnikom, ki lahko z gotovostjo reče, ali jih je treba odstraniti in v kakšni starosti se lahko uporabi določena metoda. Morda bo specialist priporočil lasersko intervencijo, v kateri otrok ne bo poškodovan, verjetnost ponovnega razvoja bolezni pa bo nizka.
Če govorimo o drugi stopnji bolezni (adenoidi prekrivajo 2/3 odpirača), potem se odločitev o potrebi po kirurškem posegu izvede glede na bolnikovo stanje. V tretji stopnji je nujno odstraniti adenoide, ker skoraj popolnoma zaprejo vomer in otroku ne dovolijo normalno dihati z nosom. V tem primeru neprestano diha skozi usta, kar je enostavno opaziti na sušenju in razpokanju ustnic.
Pomembno je! Ko se pri otroku odkrije rast adenoidov, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom in ugotoviti, ali jih je treba odstraniti.
Če so starši zaskrbljeni glede starosti, pri kateri je mogoče opraviti takšno operacijo in ali je boleče, potem vam bo strokovnjak pomagal pri tem. Zdaj to počnejo najmanjši otroci, vključno z uporabo sodobne laserske opreme.
Pomembno je pojasniti, kako se v izbrani kliniki odstranijo adenoidi, saj je klasična metoda intervencije danes zastarela. V primeru rinitisa se nosni prehodi predhodno operejo, da se zagotovi, da se postopek konča z minimalnim neugodjem za otroka.
Priprava na operacijo
Pred operacijo se opravi popoln pregled, ki vključuje pediatrični pregled, preiskave krvi in urina, koagulogram in EKG. Na predvečer operacije, morate zavrniti jesti od 18:00, ne morete niti piti vode zjutraj.
Obstajajo 3 absolutne kontraindikacije za operacijo:
- nenormalnosti žilnih žil;
- rak;
- motnje krvavitve.
Operacija se ne izvede v enem mesecu po cepljenju in v obdobju akutnih nalezljivih bolezni, ne glede na to, ali se je bolezen zgodila poleti ali pozimi. Izbira vrste anestezije je odvisna od trajanja operacije.
Vrsta anestezije ni odvisna samo od posamezne slike bolezni, temveč tudi od starosti bolnika. Operacija v splošni anesteziji se izvaja pri otrocih, mlajših od 7 let. Sodobna zdravila visoke stopnje so nestrupena in tudi v otroštvu ne povzročajo zapletov.
Vrsta splošne anestezije je endotrahealna anestezija, ki uvaja endotrahealno cev, ki zagotavlja varen in popoln dostop do adenoidov. Glavna pomanjkljivost te metode je, da se otrok po anesteziji dlje okreva in se počuti malo slabše.
Operacija v lokalni anesteziji se izvaja pri otrocih, starejših od 7 let. V nazofarinksu razpršimo anestetično raztopino, intramuskularno injiciramo pomirjevalo in vbrizgamo anestetik z nizko koncentracijo neposredno v adenoidno tkivo. Med operacijo je otrok pri zavesti, zato je postopek hitrejši.
Metode kirurške odstranitve adenoidov
V celoti je 5 načinov za odstranitev adenoidov:
- Klasična kirurška metoda. Adenoide odstranimo s skalpelom z uporabo lokalne ali splošne anestezije. Zdaj se to rezanje redko uporablja, saj je eden najbolj travmatičnih in bolečih.
- Metoda radijskih valov. V tem primeru se uporablja posebna naprava, ki deluje na adenoide z radijskimi valovi in izključuje vnetje rasti z minimalnim tveganjem za izgubo krvi.
- Laserska terapija Ta metoda je ena od najsodobnejših in najbolj učinkovita, tako da jo imajo mnoge klinike. V tem primeru se skalpel nadomesti z laserskim žarkom, postopek pa poteka čim bolj nežno, ne da bi poškodovali otrokovo psiho.
- Endoskopija. Odstranjevanje adenoidov z endoskopijo ali adenoidektomijo z brivnikom je najvarnejše in najbolj zanesljivo. Takšna operacija se izvaja pod popolno anestezijo z minimalno izgubo krvi. Pogosto je ta metoda kombinirana z lasersko terapijo in zdravljenjem z radiovalovi. Ta kombinacija omogoča najbolj temeljito zdravljenje operiranega območja, kar praktično odpravlja verjetnost ponovitve bolezni.
- Metoda hladne plazme. Šteje se za najbolj napreden način za boj proti adenoidom. Odstranjujejo se s karotizacijo s hladno plazmo, postopek je praktično neboleč in traja največ 10 minut.
Klasično delovanje
Tradicionalna metoda izrezovanja adenoidov je kratka operacija, pri kateri se adenoidi odstranijo s posebnim skalpelom, ki ne traja več kot 2-5 minut. Njegova glavna pomanjkljivost je, da zdravnik ne vidi tretiranega območja, zato lahko poškoduje zdravo tkivo ali pa popolnoma ne odstrani zaraščenih adenoidov, kar povzroči ponovitev bolezni.
Hladna plazemska adenotomija
Metoda odstranjevanja hladne plazme v Rusiji se uporablja že nekaj več kot 15 let. Ko se pravilno izvaja, ne povzroča komplikacij in izgube krvi, vam omogoča, da odstranite celo adenoide, ki so vrasli v nosno področje. Pri izbiri tega načina intervencije morate skrbno pretehtati strokovnost zdravnika, saj lahko neučinkovito ukrepanje povzroči poškodbe zdravih tkiv in zaplete.
Endoskopska adenomektomija
Endoskopska oprema vam omogoča, da se izognete medicinski napaki, ki je najverjetneje pri klasični eksciziji adenoidov. Endoskop se vstavi v nosni prehod in omogoča nadzor delovanja.