Antihistaminiki

Antihistaminiki - skupina zdravil, ki izvajajo konkurenčno blokado receptorjev histamina v telesu, kar vodi do zaviranja njihovih posredovanih učinkov. Trenutno obstajajo tri skupine zdravil (oziroma zaviralci receptorjev):

H1-blokatorji - uporabljajo se pri zdravljenju alergijskih bolezni.

H2 blokatorji - uporabljajo se pri zdravljenju želodčnih bolezni (pomaga zmanjšati izločanje želodca).

H3-blokatorji - uporabljajo se pri zdravljenju nevroloških bolezni.

1. generacija - deluje na periferno in centralno H₁-histaminoreceptorjev, povzročajo sedativni učinek, nimajo dodatnega antialergijskega učinka.

bamipin (Soventol, mazilo)

difenhidramin (Dimedrol, Benadril)

mebhidrolin (Diazolin, Omeril)

2. generacija - deluje na receptorje histamina in stabilizira membrano mastocitov.

ketotifen (Zaditen in drugi)

3. generacija - vpliva le na periferno H₁-Histaminoreceptorji ne povzročajo sedativnega učinka, stabilizirajo membrano mastocitov in imajo dodaten antialergijski učinek.

astemizol (Hismanal, Histalong, Astemisan, Astelong)

terfenadin (Trexyl, Teridin, Tofrin)

Mehanizem delovanja in farmakološki učinki
Mehanizem delovanja antihistaminikov je blokiranje njihovih histaminskih H1 receptorjev. AGLS, zlasti fenotiazini, blokirajo učinke histamina, kot so krčenje gladkih mišic črevesja in bronhijev, povečana vaskularna prepustnost itd. Hkrati pa ta zdravila ne odstranjujejo izločanja klorovodikove kisline v želodcu, ki jih stimulira histamin, in spremembe v tonusu maternice, ki jih povzroča histamin. Klasični H1 antagonisti so konkurenčni blokatorji H1 receptorjev. Njihova vezava na receptorje je hitra in reverzibilna, zato so za doseganje farmakološkega učinka potrebni dovolj visoki odmerki zdravil. Posledično so neželeni učinki klasičnih AGHS pogostejši. Večina zdravil prve generacije ima kratkoročni učinek, zato jih je treba jemati 3-krat na dan. Praktično vsi AGLS prve generacije, poleg histamina, blokirajo tudi druge receptorje, zlasti holinergične muskarinske receptorje.

Glavna uporaba - zdravljenje alergijskih bolezni

· 1. generacija - zaspanost, glavobol, motnje koordinacije, zmanjšana sposobnost koncentracije, povečan ali zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, driska.

· 2. generacija - zaradi blokade kalijevih kanalčkov kardiomiocitov se lahko pojavi kardiotoksični učinek, ki se kaže v podaljšanju intervala QT na EKG.

· 3. generacija - Povečana utrujenost, Suhost v ustih, Glavobol, Tahikardija, Povečana koncentracija jetrnih encimov, Povišana koncentracija bilirubina, Alergijske reakcije.

Vdihavanje narkotikov (hlapne tekočine). Lokalno, refleksno in resorpcijsko delovanje. Mehanizem in zaporedje delovanja na centralni živčni sistem, obdobja anestezije. Zapleti, preventivni ukrepi in pomoč. Značilnosti posameznih zdravil. Uporaba eterične stomatologije.

V to skupino spadajo hlapne tekočine in plini, ki se uporabljajo pri vdihavanju. Za lažje vdihavanje hlapov se uporabljajo posebne maske, ki se položijo na sprednji del ali na zgornjo čeljustjo živali. Anestezija s plini (dušikov oksid, ciklopropan) zahteva posebno opremo.
Po vdihavanju anestetik doseže pljučne alveole in zahvaljujoč veliki sesalni površini, ki jo ustvarijo, hitro prodre v krvni obtok in se širi skozi telo. Ker so anestetična sredstva lipofilna, lahko prosto prehajajo krvno-možgansko pregrado in posebej vplivajo na osrednji živčni sistem. Porazdelitev inhaliranih zdravil je odvisna od intenzivnosti njihovega vstopa v kri: s hitrim povečanjem koncentracije v vdihanem zraku se kopičijo predvsem v živčnem tkivu, pri čemer se počasneje zmanjša ta prednost in snovi se v telesu enakomerneje porazdelijo. Počasno povečanje koncentracije zdravila v zraku, ki ga dihamo, vodi do podaljšanja nezaželene stopnje navidezne vzburjenosti; s hitrim povečanjem koncentracije je ta faza krajša, vendar se poveča dražilni učinek hlapov na sluznico dihalnega trakta in možen je refleksni zastoj srca in prenehanje dihanja. Da bi preprečili zastoj srca, se atropin injicira subkutano 15–20 minut, preden oseba vdihne zdravilo in izklopi prenos zavornih učinkov v srce skozi vagus. Med anestezijo poskrbite, da tekočina, ki se nanaša na masko, ne pade v ustno votlino in nosne poti. Inhalacijska anestezija se hitro izloči iz telesa predvsem skozi dihalne poti. To se zgodi takoj, ko postane njihova koncentracija v vdihanem zraku nižja kot v krvi. Zaradi te globoke inhalacijske anestezije je enostavno upravljati.

Posledica navedenega učinka zdravil je kršitev strukturne in funkcionalne organizacije encimov dihalnih verig v mitohondrijskih membranah in po možnosti gibanja velikih ionov skozi membrane. Posledično se zmanjša intenzivnost dihanja celic, poraba O₂ možganov in telo kot celota, zmanjšuje proizvodnjo ATP.
Poleg opisanega resorptivnega učinka imajo sredstva za anestezijo lokalni učinek (eter) in refleks (vzburjenje refleksov zgornjih dihalnih poti - depresija dihanja, povečan žilni ton, zvišan krvni tlak; refleks spodnjih dihalnih poti - povečana hitrost dihanja, srčni utrip, zmanjšan žilni tonus AD).

Zaporedje zaustavitev: možgani - hrbtenjača - središča medulle oblongata (dihalni center, vazomotorni center).
Šteje se, da je glavni mehanizem inhalacijske in ne-inhalacijske anestezije enak, čeprav je podrobno učinek posameznih zdravil na osrednji živčni sistem drugačen. V študiji MD te skupine, je bilo več teorij:
Teorija Nasonov - v študiji celične in organske anestezije:

1. celična anestezija - zahteva bistveno več zdravil. Teorija Nasonov (teorija paranekroze) - anestezija (celična) pride na mejo življenja in smrti, zato se je imenovala paranekroza.
2. organska anestezija - zahteva bistveno manj zdravil; nekroza se ne razvije. Za anestezijo je značilna njegova reverzibilnost, po določenem času se vse funkcije obnovijo. Globina anestezije je odvisna od njegove koncentracije.

Toda fizikalno-kemijski vzorci so pogosto vključeni v razlago mehanizma interakcije anestetika s celicami. Lipoid je bil najbolj uspešen - Overton-Meierjeva teorija in ga je N.V. Lazarev, ki je sestavljen iz treh postulatov:

1. vse lipofilne kemično inertne spojine imajo lastnost anestetikov.
2. moč narkotičnega učinka je sorazmerna z lipofilnostjo.
3. CNS je zelo bogato lipidno tkivo, ki se nagiba k selektivnemu adsorbiranju anestetikov, ki se kopičijo v njenih membranah.

Kopičenje anestetikov v hidrofobnih conah membran vodi v spremembo fine strukture lipidne faze in beljakovin, povezanih z lipidi, kar spremlja kršitev številnih membranskih lastnosti. Zaradi vnosa anestetičnih molekul lipidna baza nabrekne in povzroči, da se ionski kanali zožijo. Na ioni imajo veliko večjo hidracijsko lupino kot K ioni, zato Na ne prodre v celico v vzbujevalno fazo, proces depolarizacije je moten in v odsotnosti impulznega prenosa se razvija narkotično stanje.
Poleg tega trpi tudi sproščanje posrednikov CNS iz granul ali veziklov skozi presinaptično membrano.

Ne glede na posamezne značilnosti pacientov je v klinični sliki anestezije mogoče razlikovati naslednje faze, ki se medsebojno zaporedno nadomeščajo, saj se narkotični spanec poglablja (npr. Eter)
1 - faza analgezije. Običajno traja 6-10 minut, zaznamuje pa postopna izguba bolečine, medtem ko delno ohranja otipljivo, temperaturno občutljivost in zavest. Delno razvita amnezija. Srčni utrip je nekoliko povečan. Dražilen učinek na sluznico dihal. To je posledica dejstva, da majhne koncentracije zdravil selektivno zavirajo aferentni vstop v aktivirni sistem možganskega debla. Poleg tega se sproščajo endogeni analgetiki. V tej fazi operacije ne more biti.
2 - stopnja vzbujanja. Traja 1-3 minute, kar se kaže v motoričnem nemiru, govornem vzburjenju, respiratorni odpovedi. Zavest se izgubi, povečajo se vse vrste refleksov, vsako draženje okrepi simptome te faze, poveča tonus skeletnih mišic. Kot rezultat študij te faze I.P. Pavlova, to je posledica inhibicije kortikalnih nevronov - odstranitev zaviralnega učinka skorje na podrejene možganske regije; povečan pretok aferentnih impulzov iz zgornjih dihal, krvnih žil, pljuč, katerih receptorji so draženi zaradi etra. Vsaka intervencija je v tej fazi kontraindicirana in naloga anesteziologa je, da skozi to fazo čim prej (povečanje koncentracije etra).
3 - faza kirurške anestezije. To je čas operacije. Prihaja z poglabljanjem anestezije. Stimulacija skorje je oslabljena, zaviranje drog pa sega do skorje in spodnjih delov centralnega živčnega sistema. Za začetek te faze je značilno: ritmično, globoko dihanje, normalizacija krvnega tlaka, zmanjšanje srčnega utripa, zmanjšanje mišičnega tonusa. Obstajajo tri ravni anestezije:
- Lahka anestezija - izgubljena zavest in občutek bolečine. Dihanje je aktivno z medrebrnimi mišicami in diafragmo. Učenci so zmerno zoženi (brez hipoksije), krvni tlak je normalen.
Povečanje koncentracije zdravila - zenice se razširijo, reakcija na svetlobo je počasna (hipoksija se poveča), krvni tlak je normalen, pulz se ne spremeni (nekoliko zmanjša), zmanjša se amplituda dihalnih gibov. Zmanjša se mišični tonus sprednje trebušne stene. Večina operacij se izvaja na tej stopnji anestezije.
- Deep anestezija - nadaljnja hipoksija, zenice se razširijo, krvni tlak je nizek, zmanjša se amplituda dihalnih gibov, zatiranje vitalnih centrov, mišični tonus ni določen. Globoko zaviranje procesov v možganski skorji. Ta raven neposredno meji na preveliko odmerjanje. Posebno pozornost je treba nameniti anesteziologu lahko pride do dramatične spremembe v dihanju in znižanja krvnega tlaka.
Njegov dosežek ni priporočljiv, saj se izmenjava plina močno zmanjša, centralni živčni sistem in refleksi so ovirani, učenci so zelo razširjeni.
- Preveliko odmerjanje - največja razširjenost učencev, dihanje ni določeno, mišični tonus ni na EEG - majhna nihanja v potencialu, ni refleksov
4 - faza prebujanja. Začne takoj po prenehanju vdihavanja anestetika. Trajanje 20-40 minut, vendar se zgodi (do nekaj ur) po depresiji anestezije. 92% etra se izloča v pljučih, 8% pa s kožo, ledvicami, črevesjem. Obnovitev refleksov je v obratnem vrstnem redu glede na njihovo izginotje.

Najpogosteje med anestezijo obstajajo zapleti dihalnega sistema, kar vodi v nastanek kisikove izgube (hipoksija).

Pojavijo se naslednje vrste hipoksije: dihalna hipoksija - zaradi zastoja dihanja (apneja) ali težav pri zaužitju zraka v pljuča, zaradi grča grla (laringospazma), zamašitve vnetja dihalnih poti, sluzi zaradi preloma endotrahealne cevi itd.; anemična hipoksija zaradi zmanjšanja količine hemoglobina; cirkulacijska hipoksija - zaradi kardiovaskularne insuficience, tkivne hipoksije - zaradi motenega dihanja tkiva, na primer v primeru zastrupitve s cianovodikovo ali cianovo kislino. Za preprečevanje hipoksije je treba odpraviti vzroke, ki bi lahko povzročili hipoksijo.

Dihalna hipoksija je najpogosteje posledica laringizma in apneje. Vzrok za nastanek laringospazma je lahko draženje z etrskimi hlapi, tujki (nesposobna trahealna intubacija) itd. Ta zaplet je še posebej pogost pri inhalacijski anesteziji z masko. V primeru intubacijske anestezije se včasih po odstranitvi endotrahealne cevi opazi laringospazem. Apneja se lahko pojavi tudi zaradi draženja dihalnih poti ali je posledica prevelikega odmerka anestetikov. Da bi preprečili ta zaplet, je treba injicirati narkotične snovi v odmerkih. Dihalna depresija med globoko anestezijo se pojavi postopoma, zaradi česar je mogoče razlikovati od nenadnega nastopa respiratorne depresije, ki je v nasprotju s prostim prehodom dihalnih poti.

Ko apnejo, morate takoj ustaviti anestezijo in operacijo in nadaljevati z oživljanjem - umetno dihanje, injekcije snovi, ki vzbujajo vazomotorne in dihalne centre.

Anemična hipoksija je najpogosteje posledica izgube krvi. Njeno zdravljenje je sestavljeno iz transfuzij krvi.

Srčnožilna odpoved med anestezijo se kaže kot povečanje pulza (tahikardija), upočasnitev (bradikardija), motnje srčnega ritma (aritmija), znižanje krvnega tlaka (hipotenzija - hipotenzija) in povečanje (hipertenzija - hipertenzija).

Tahikardija se lahko pojavi npr. Zaradi vnosa velikih odmerkov atropin sulfata.

Bradikardijo in aritmijo pogosto opazimo s prevelikim odmerkom eterične, ftorotanove anestezije, s presežkom v plinski mešanici ogljikovega dioksida.

Hipertenzija je lahko tudi posledica nezadostne odstranitve C0.₂, spremlja tudi stopnja vzbujanja eterne anestezije, opažena z nevzdržno premedikacijo.

Hipotenzija se pojavi zaradi nastopa akutne srčne in žilne šibkosti, pogosto zaradi lakote s kisikom, pri nezadostni oskrbi s kisikom in z dajanjem velikih odmerkov nevroplegičnih učinkovin (difenhidramin, diprazin itd.), Ki je včasih lahko posledica prevelike površinske anestezije in se končno pojavi pri množični izgubi krvi..

Ekstremna oblika motenj cirkulacije je zastoj srca. Pojavi se lahko refleksno zaradi draženja vagusnega živca, vendar se pogosteje pojavlja v ozadju hipoksije in hiperkapnije.

Znaki srčnega zastoja so: pomanjkanje pulza v velikih arterijah, huda bledica, razširjene zenice in odsotnost njihovega odziva na svetlobo.

Preprečevanje vseh oblik motenj cirkulacije med anestezijo je sestavljeno iz pravilne priprave bolnika za to, njegovega spretnega vedenja in uporabe zdravil za srčno-žilne bolezni po indikacijah. Huda hipotenzija včasih zahteva transfuzijo krvi; tahikardija - uvedba prokainamida. Ko srčni zastoj mora takoj ustaviti anestezijo, operacijo, in nadaljujte z revitalizacijo: hitro dvignite konec mize stopala, naredite masažo srca (posredno, včasih neposredno), arterijski krvni tlak in umetno dihanje.

Kazalniki učinkovitosti izvedenih aktivnosti so pojav impulza, rožkanje kože, zoženje učenca, pojav neodvisnih srčnih utripov.

V medicini se eter uporablja za anestezijo in splošno anestezijo, v zobozdravstvu pa za polnjenje zob.

Mehanizem delovanja antihistaminikov

Mehanizem delovanja antihistaminikov

Kaj je antihistaminik

Vsebina

Žal je alergija postala običajna in jo mnogi ne dojemajo kot bolezen, temveč kot mimoidoče, začasne, a neizogibne težave, ki jih je mogoče odpraviti s pomočjo drog. Ta zdravila, od katerih ima vsaka širok spekter delovanja, združujejo eno skupno sposobnost za zmanjšanje ali nevtraliziranje histamina - snovi, ki izzove razvoj alergijskega vnetja. Splošno ime za ta zdravila je antihistaminik.

Mehanizem delovanja antihistaminikov

Alergijska reakcija, ki ima različne manifestacije, povzroča alergen, pod vplivom katerega telo začne proizvajati biološko aktivne snovi, katerih presežek vodi do alergijskega vnetja. Te snovi so številne, vendar je najbolj aktiven histamin, ki se običajno nahaja v mastocitih in je biološko nevtralen. Postanejo aktivni pod vplivom alergena. Povzroča pojav dražilnih in neprijetnih simptomov, kot so kožni izpuščaji in srbenje, otekanje in izcedek iz nosu, konjunktivitis in pordelost beločnic, bronhospazem, znižanje krvnega tlaka itd. Antihistaminiki preprečujejo, zmanjšujejo ali odpravljajo. alergije, zmanjšanje sproščanja histamina v krvi ali nevtralizacija.

Kaj so antihistaminiki?

Ta zdravila so običajno razdeljena v dve skupini. Prva skupina so Dimedrol, Diprazin, Suprastin, Tavegil, Diazolin in Fencarol, ki se tradicionalno uporabljajo za lajšanje alergijskih simptomov in se imenujejo tudi priprave stare generacije. Vsi izmed njih imajo praviloma en skupen stranski učinek - povzročajo zaspanost. Nova generacija zdravil vključuje, na primer, astemizol (hiszonal) in klaritin (loratadin). Glavna razlika med tema dvema skupinama antihistaminikov je, da nova generacija zdravil nima sedativnega učinka in jo je treba jemati enkrat na dan. Res je, da je cena teh zdravil veliko višja od "klasične".

Druge farmakološke lastnosti antihistaminikov

Poleg zaviranja in nevtralizacije histamina imajo ta zdravila tudi druge farmakološke lastnosti, ki jih je treba upoštevati, če jih kupite brez recepta zdravnika. Torej je večina od njih sposobna povečati učinek drugih zdravil, zato se pogosto taka kombinacija, kot je analgin in difenhidramin, pogosto uporablja kot povečanje analgetskega učinka. Ta zdravila povečujejo tudi učinkovitost zdravil, ki vplivajo na centralni živčni sistem, zato lahko njihova skupna uporaba povzroči preveliko odmerjanje in ima nepredvidljive posledice, pri akutnih boleznih dihal pa ni priporočljivo jemati alergije, kot so difenhidramin, diprazin, suprastin ali tavegil. Sušne membrane posušijo in naredijo bolj gosto in viskozno sputum, ki se oblikuje v pljučih, kar preprečuje kašljanje, kar lahko poveča tveganje za razvoj pljučnice. Obstajajo tudi drugi neželeni učinki antihistaminikov, ki so znani le strokovnjakom, zato se pred uporabo tega ali tistega zdravila posvetujte s svojim zdravnikom.

Antialergijska sredstva (antihistaminiki)

Dimedrol, dimenhydrcnat (didalon), fenkarol, bikarfen, diprazin, dimebon, diazolin, suprastin, tavegil, setastin, astemizol, ciprogentadin - antihistaminiki; prednizon, deksametazon, triamcinolon (glejte nadledvične hormone); kalcijev klorid, kalcijev glukonat, dihidrogahisterol (glej obščitnične droge); adrenomimetične droge (glej)

Protialergijska zdravila - zdravila, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje in preprečevanje alergijskih bolezni.

Farmakološki učinki antialergijskih zdravil (zdravil) t

Antihistaminiki zmanjšujejo odziv telesa na histamin in zavirajo njegove specifične učinke (lajšanje spazma gladkih mišic, nižja prepustnost kapilar, zvišanje krvnega tlaka, preprečevanje otekanja tkiva, olajšanje poteka alergijskih reakcij). Poleg antihistaminskega učinka imajo zdravila te skupine sedativne in hipnotične učinke, povečujejo učinke alkohola, narkotični analgetiki (difenhidramin, diprazin, dimebon, suprastin, tavegil itd.) Imajo antiholinergični in antiserotoninski učinek (ciproheptadin, suprastin, dimebon); nižja telesna temperatura, preprečevanje in umirjeno bruhanje, zmerni periferni in centralni holinolitični in močan adrenolitični učinek (diprazin).

Mehanizem delovanja antihistaminikov

Mehanizem delovanja antihistaminikov je povezan z njihovo zmožnostjo blokiranja histaminskih H1-receptorjev z vrsto konkurenčnega antagonizma s histaminom in odpravo povečane občutljivosti celičnih membran na prosti histamin.

Mehanizem delovanja antihistaminikov

21. Antihistaminiki: razvrstitev, mehanizem delovanja, indikacije za uporabo, kontraindikacije in neželeni učinki.

Antihistaminiki - skupina zdravil, ki izvajajo konkurenčno blokado receptorjev histamina v telesu, kar vodi do zaviranja njihovih posredovanih učinkov.

Histamin kot mediator lahko vpliva na dihalne poti (povzroča otekanje nosne sluznice, bronhospazem, hipersekrecijo sluzi), kožo (srbenje, hiperemična reakcija na mehurje), prebavila (črevesne kolike, stimulacija izločanja želodca), kardiovaskularni sistem (ekspanzija). kapilarne žile, povečana vaskularna prepustnost, hipotenzija, srčna aritmija), gladke mišice (spazmodični bolniki).

V mnogih pogledih so pretiravanja tega učinka, ki povzročajo alergijske reakcije. Antihistaminiki se uporabljajo predvsem za boj proti pojavu alergij.

Razdeljen v 2 skupini : 1) blokatorji H1-histaminskih receptorjev in 2) blokatorji receptorjev H2-histamina. H1 blokatorji receptorjev imajo antialergijske lastnosti. Med njimi so difenhidramin, diprazin, suprastin, tavegil, diazolin, fenkarol. So konkurenčni antagonisti histamina in odpravljajo naslednje učinke: spazam gladkih mišic, hipotenzija, povečana prepustnost kapilar, razvoj edema, hiperemije in srbeče kože. Izločanje želodčnih žlez ni prizadeto.

Glede na učinek na centralni živčni sistem je mogoče razlikovati med zdravili z inhibitornim učinkom (difenhidramin, diprazin, suprastin) in zdravili, ki ne vplivajo na centralni živčni sistem (diazolin). Fenkarol in tavegil imata šibek sedativni učinek. Dimedrol, diprazii in suprastin imajo pomirjujoč in hipnotičen učinek. Imenujejo se „nočne“ droge; imajo tudi antispazmodično in a-adrenoceptorsko blokiranje, diphenhydramine - ganglioblokiruyuschee, tako da lahko znižajo krvni tlak. Diazolin se imenuje "dnevno" antihistaminsko zdravilo.

Ta zdravila se uporabljajo v alergijskih reakcijah takojšnjega tipa. Pri anafilaktičnem šoku niso zelo učinkoviti. Za nespečnost, za povečanje anestezije, analgetike, lokalne anestetike, bruhanje nosečnic, parkinsonizem, trohejske, vestibularne motnje se lahko predpišejo zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem. PE: suha usta, zaspanost. Pripravki s sedativnimi lastnostmi se ne priporočajo osebam, ki so povezane z operativnim delom, z delom na transportu itd.

Za blokatorji H2-histaminske receptorje vključujejo ranitidin in cimetidin. Uporabljajo se pri boleznih želodca in dvanajstnika 12. Pri alergijskih boleznih so neučinkoviti.

LS, oviranje sprostitev histamin in drugi dejavniki alergije.. To so kromolin-natrij (Intal), ketotifen (zaditen) in glukokortikoidi (hidrokortizon, prednizolon, deksametazon itd.). Kromolin natrij in ketotifen stabilizirata membrano mastocitov, preprečita vstop degranulacije kalcija in mastocitov, kar povzroči zmanjšanje sproščanja histamina, počasi delujoče snovi anafilaksije in drugih dejavnikov. Uporabljajo se pri bronhialni astmi, alergijskem bronhitisu, rinitisu, seneni nahodu itd.

Glukokortikokdy imajo različen učinek na presnovo. Desenzibilizirajoče protialergijsko delovanje, povezano z inhibicijo imunogeneze, degranulacijo mastocitov, bazofilci, nevtrofilci in zmanjšanjem sproščanja anafilaksnih dejavnikov (glej Predavanje 28).

Da bi odpravili težke skupne manifestacije anafilaksije (predvsem anafilaktični šok, kolaps, edem grla, huda bronhospazem) uporabo Aminophylline in adrenalin, če je to potrebno - strophanthin, korglyukon, digoksin, prednisone, hidrokortizon,-plazmi zamenjamo rešitve (gemodez, reopoligljukin), furosemid in drugi.

Za zdravljenje alergij z zakasnjenim tipom (avtoimunske bolezni) se uporabljajo zdravila, ki zavirajo imunogenezo in zdravila, ki zmanjšujejo poškodbe tkiva. V prvi skupini so glukokortikoidi, ciklosporin in citostatiki, ki so imunosupresivi. MD glukokortikoidi so povezani z inhibicijo proliferacije T-limfocitov, procesom »prepoznavanja« antigena, zmanjšanjem toksičnosti T-limfocitov morilca (»ubijalci«) in pospeševanjem migracije makrofagov. Citostatiki (azatioprin itd.) Prednostno zavirajo proliferativno fazo imunskega odziva. Ciklosporin pripada antibiotikom. MD je povezana z inhibicijo tvorbe interlevkina in proliferacijo T-limfocitov. Za razliko od citostatikov ima le malo učinka na tvorbo krvi, ima pa nefrotoksičnost in hepatotoksičnost. Imunosupresivi se uporabljajo za premagovanje neskladnosti tkiv pri presaditvi organov in tkiv, pri avtoimunskih boleznih (eritematozni lupus, nespecifični revmatoidni poliartritis itd.).

Zdravila, ki zmanjšajo poškodbe tkiva v primeru žarišč aseptičnega alergijskega vnetja, so steroid (glukokortikoidi) in nesteroidna protivnetna zdravila (salicilati, ortofen, ibuprofen, naproksen, indometacin itd.)

Obstajajo 3 generacije antihistaminikov:

1. Antihistaminska zdravila prve generacije (Dimedrol, Suprastin, Tavegil, Diazolin itd.) Se uporabljajo pri zdravljenju alergijskih reakcij pri odraslih in otrocih: urtikarija, atopični dermatitis, ekcem, pruritus, alergijski rinitis, anafilaktični šok, Quincke edem itd. hitro izvajajo svoj učinek, vendar se hitro izločajo iz telesa, zato so predpisani do 3-4 krat na dan.

2. Antihistaminiki 2. generacije (Erius, Zyrtec, Claritin, Telfast itd.) Ne zavirajo živčnega sistema in ne povzročajo zaspanosti. Zdravila se uporabljajo pri zdravljenju urtikarije, alergijskega rinitisa, pruritusa, bronhialne astme itd. Antihistaminiki druge generacije imajo daljši učinek in so zato predpisani 1-2 krat dnevno.

3. Antihistaminiki 3. generacije (Terfenadin, Astemizol) se praviloma uporabljajo pri dolgotrajnem zdravljenju alergijskih bolezni: bronhialne astme, atopičnega dermatitisa, celoletnega alergijskega rinitisa itd. Ta zdravila imajo najdaljši učinek in se zadržujejo v telesu več dni.

Kontraindikacije: preobčutljivost, glavkom z zaprtim zakotjem, hiperplazija prostate, stenozna razjeda na želodcu in dvanajstniku, stenoza vratu mehurja, epilepsija. Previdno. Bronhična astma.

Neželeni učinki: zaspanost, suha usta, odrevenelost ustne sluznice, omotica, tremor, slabost, glavobol, astenija, zmanjšana psihomotorična reakcija, fotosenzitivnost, pareza nastanitve, okvarjeno usklajevanje gibov.

Antihistaminiki - generacije, načela delovanja, pregled zdravil

Glede na zdravstveno statistiko se število alergijskih reakcij vztrajno povečuje - to je posledica stalnega poslabšanja ekološkega stanja in zmanjšanja imunitete v civilizaciji.

Alergija je reakcija povečane občutljivosti telesa na tujo snov (alergen). Kot takšne alergene je lahko vsak zunanji in notranji dražilec - hrana, živalska dlaka, virusi, prah, cepiva, cvetni prah, sonce, bakterije, droge in še veliko več. Odziv telesa na vstop alergena bo intenzivna proizvodnja histamina - to je posebna snov, ki povzroča alergijsko reakcijo.

Prosimo, upoštevajte: če odstranite alergen iz človekovega življenja, bodo izginili vsi simptomi alergijske reakcije. Ampak problem je, da se imuniteta "spominja" tega alergena in njegove sekundarne penetracije v telo lahko povzroči močno, včasih smrtonosno reakcijo.

Načelo delovanja antihistaminikov

Vse je precej preprosto: ta vrsta zdravil blokira histaminske receptorje, ki povzročajo pogrezanje alergijskih pojavov - izpuščaj izginja in nato izgine, obnovi nosno dihanje, srbenje in pekočica postaneta komaj opazna, konjunktivitis izgine.

Prve antihistaminske (antialergične) droge so se pojavile v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Znanost in medicina se nenehno razvijajo, tako da se sčasoma pojavijo ta ista orodja druge in tretje generacije. Danes zdravniki uporabljajo vse tri generacije protialergijskih zdravil, vendar so tudi najbolj priljubljeni.

Prva generacija antihistaminikov - sedativi

Tovrstna zdravila povzročajo sedativen, hipnotičen in depresiven učinek, vendar pa bo vsako zdravilo v tej skupini imelo različno resnost podobnih učinkov na telo. Posebej je treba opozoriti, da je prva generacija antihistaminikov prekratko obdobje delovanja - oseba dobi olajšavo le 4-8 ur. Pomanjkljivost teh zdravil je tudi, da se telo nanje prehitro navadi.

Kljub očitnim pomanjkljivostim prve generacije antihistaminikov, ostajajo priljubljene, saj se štejejo za preizkušene s časom in njihova cena je všeč. Zdravniki menijo, da je sredstvo pogosto predpisano ne le za lajšanje alergijskih pojavov, temveč tudi za intenzivno srbenje na ozadju kožnih infekcijskih bolezni, da se prepreči tveganje zapletov po cepljenju.

Antihistaminiki prve generacije lahko povzročijo številne neželene učinke:

• hude suhe sluznice;
• povečana žeja;
• padec krvnega tlaka;
• povečan apetit;
• povečan srčni utrip;
• prebavne motnje - slabost, bruhanje in neugodje v želodcu.

Prosimo, upoštevajte: Omenjena zdravila prve generacije niso nikoli predpisana ljudem, katerih delovna dejavnost je povezana s povečano pozornostjo (piloti, vozniki), saj je lahko stranski učinek zmanjšanje mišičnega tonusa in slaba koncentracija pozornosti.

Suprastin

To zdravilo se proizvaja v obliki tablet in ampul, velja za najbolj priljubljeno antihistaminsko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje sezonskega / kroničnega rinitisa, urtikarije, ekcema, alergijskega dermatitisa in angioedema.

Suprastin popolno lajša srbenje, pospešuje proces odstranjevanja kožnih izpuščajev. To zdravilo je odobreno za zdravljenje dojenčkov (od 30 dni starosti), vendar je treba odmerek izbrati strogo individualno - zdravnik bo upošteval starost in težo otroka.

Šteje se, antihistaminik se uporablja kot sestavni del kompleksne terapije proti piščančjih boginj (lajša srbenje), je del "triada" - snov, ki se uporablja za zmanjšanje telesne temperature.

Prosimo, upoštevajte: Suprastin je kategorično kontraindiciran za nosečnice in ženske, ki so v obdobju laktacije.

Tavegil

Uporablja se v istih primerih kot suprastin. Ima dolg antihistaminični učinek - učinek traja 12 ur. Tavegil ne povzroča znižanja krvnega tlaka, hipnotični učinek v njem pa je manj izrazit kot pri Suprastinu.

V otroštvu se zadevno zdravilo uporablja od 1 leta dalje - dojenčkom je predpisan sirup, otroci, starejši od 6 let, pa tudi tablete. Odmerek izbere zdravnik ob upoštevanju starosti in teže bolnika.

Bodite pozorniTavegil je strogo prepovedan za uporabo med nosečnostjo.

Fancarol

Iz te droge je antihistaminični učinek bolj podaljšan, saj ne blokira le histaminskih receptorjev, temveč sproži tudi specifičen encim, ki lahko uporablja histamin. Fencarol ne povzroča sedativnega ali sedativnega učinka, lahko se uporablja kot antiaritmik.

Šteje se, antialergično zdravilo se uporablja za zdravljenje vseh vrst alergij, je še posebej dragoceno pri zdravljenju sezonskih alergij. Fenkarol je del kompleksne terapije za parkinsonizem, uporablja se tudi v kirurgiji - za pripravo anestezije se dajejo zdravila.

V otroštvu je to zdravilo predpisano od 12 mesecev, zaželeno je, da se dojenčkom da suspenzija, ki ima pomarančno aromo. Odmerek in trajanje zdravila določi zdravnik.

Prosimo, upoštevajte: Fencarol je strogo kontraindiciran v prvem trimesečju nosečnosti, v drugem in tretjem trimesečju pa ga lahko uporabljamo za zdravljenje alergij le pod nadzorom specialista.

Fenistil

To zdravilo se uporablja za zdravljenje:

Fenistil povzroča zaspanost šele na samem začetku zdravljenja, dobesedno čez nekaj dni sedativen učinek izgine. Fenistil ima več stranskih učinkov:

• huda suhost ustne sluznice;
• omotica;
• mišični krči.

Na voljo je to orodje v obliki tablet, kapljic za otroke, gela in kreme. Najnovejše farmakološke oblike fenistila se uporabljajo za piki žuželk, kontaktni dermatitis in opekline.

Zdravilo Fenistil se predpisuje otrokom, starejšim od enega meseca, v obliki kapljic, če je bolnik starejši od 12 let, potem so predpisane tablete.

Prosimo, upoštevajte: med nosečnostjo Fenistil se lahko uporablja v obliki gela in kapljic, od drugega trimesečja pa se lahko takšna imenovanja izvedejo le, če obstajajo pogoji, ki ogrožajo življenje ženske - angioedem, akutno alergijo na hrano.

Diazolin

Razlikuje se v nizki antihistaminični aktivnosti, vendar ima veliko neželenih učinkov:

• omotica;
• palpitacije srca;
• slabost, bruhanje;
• pogosto uriniranje.

Diazolin ima določeno prednost - ne povzroča zaspanosti, zato ga je mogoče predpisati za zdravljenje alergijske reakcije pri pilotih in voznikih. Trajanje antialergijskega delovanja obravnavanega zdravila je največ 8 ur.

Diazolin se lahko daje otrokom od 2. leta starosti, do pet let pa je bolje dati zdravilo v suspenziji, starejšim pa lahko ponudimo tudi tablete.

Prosimo, upoštevajte: Diazolin je absolutno kontraindiciran za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti.

Kljub dejstvu, da imajo antihistaminiki prve generacije veliko pomanjkljivosti, se aktivno uporabljajo v medicinski praksi: vsako orodje je dobro raziskano, v večini primerov je dovoljeno za uporabo pri otrocih.

Druga generacija antihistaminikov

Imenujejo se ne-sedativni, imajo izrazit antihistaminični učinek, katerega trajanje pogosto doseže 24 ur. Taka zdravila se vzamejo enkrat na dan, ne povzročajo zaspanosti in motenj pozornosti.

Najpogosteje se ta orodja uporabljajo za zdravljenje ekcemov, urtikarije, angioedema in senenega nahoda. Pogosto se pri zdravljenju piščancev uporabljajo antihistaminiki druge generacije, ki so odlični za lajšanje srbenja. Posebna prednost te skupine zdravil je, da ne povzročajo zasvojenosti. Obstaja tudi odtenek pri uporabi antialergijskih zdravil druge generacije - ne priporočamo jih starejšim in tistim, ki imajo zgodovino bolezni srca.

Loratadin

Zdravilo deluje selektivno na receptorje histamina, kar nam omogoča, da dosežemo hiter učinek. Na voljo v obliki tablet in sirupa se lahko prodaja pod imenom "Claritin" ali "Lomilan". Sirup je zelo enostaven za odmerjanje in dajanje otrokom, učinek zdravila pa se začne pojavljati v eni uri po uporabi.

V otroški dobi se Loratadin imenuje od 2 let, odmerek in trajanje sprejemanja pa mora izbrati le zdravnik.

Prosimo, upoštevajte: Ta antihistaminik ni priporočljiv za nosečnice v zgodnjih fazah (do 12 tednov). V skrajnih primerih je treba uporabo loratadina nujno izvesti pod nadzorom specialista.

Kestin

Zdravilo ima številne prednosti:

• selektivno zavira receptorje histamina;
• ne povzroča zaspanosti;
• učinek je opazen po eni uri po uporabi;
• antialergijski učinek traja 48 ur.

V pediatrični praksi se Kestin uporablja od 12. leta starosti, vendar ima lahko strupene učinke na jetra in zmanjša srčni utrip.

Kestin je med nosečnostjo absolutno kontraindiciran.

Rupafin

Zdravilo se najpogosteje uporablja za zdravljenje urtikarije, po zaužitju se hitro absorbira, hkratno uživanje hrane pa močno poveča učinek Rupafina.

Zadevno zdravilo se ne uporablja za otroke, mlajše od 12 let, in nosečnice. Če potrebujete zdravilo pri otrocih, ki so dojene, je to mogoče le pod strogim zdravniškim nadzorom.

Antihistaminiki druge generacije v celoti izpolnjujejo sodobne zahteve za zdravila - zelo so učinkoviti, imajo dolgotrajen učinek in so enostavni za uporabo. Ne smemo pozabiti, da je treba te droge uporabljati v strogo predpisanem odmerku, saj njegov odvečni odmerek vodi v zaspanost in povečane neželene učinke.

Antihistaminiki tretje generacije

Treba je takoj povedati, da lahko v tretji in četrti generaciji najdete ločevanje antihistaminikov - zelo pogojno in ne nosi nič drugega kot lep, učinkovit marketinški slogan.

Antihistaminiki tretje generacije so najsodobnejši, nimajo sedativnega učinka, ne vplivajo na delovanje srca. Takšna sredstva se aktivno uporabljajo za zdravljenje vseh vrst alergij, dermatitisa, tudi pri otrocih in ljudeh s srčnimi boleznimi v zgodovini.

Allegra, Cetirizine, Xizal in Desloratadine - ta zdravila sodijo v tretjo generacijo antialergijskih zdravil. Vsa ta orodja je treba uporabljati zelo previdno za nosečnice - večina od njih je kontraindicirana. Poleg tega morate strogo upoštevati predpisani odmerek, saj lahko njegov presežek povzroči pojav glavobola, omotice in prepogosto srčnega utripa.

Antihistaminiki naj predpiše zdravnik, izbere odmerek, poda priporočila glede trajanja zdravljenja. Če bolnik krši režim zdravljenja, to lahko povzroči ne samo pojav neželenih učinkov, ampak tudi povečanje alergijske reakcije.

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije

8,335 skupaj pogledov, 2 ogledov danes