Sfeinoiditis

Dobro je, da nekatere bolezni zelo redko prizadenejo ljudi. Ena od bolezni je spenoiditis, ki redko moti simptome osebe. Kaj je ta bolezen? Vse o sphenoiditisu bomo razpravljali na vospalenia.ru.

Kaj je to - sfenoiditis?

Kot je že zapisano v drugih člankih na strani vospalenia.ru, ima nosna votlina več sinusov. Vnetje enega od njih povzroči določeno bolezen. Kaj je sfenoiditis (sfenoidni sinusitis)? To je vnetje sluznice senoidnega sinusnega (primarnega) sinusa. Redko se bolezen pojavi brez vnetnih procesov v drugih sinusih, kar povzroča eno ali drugo vrsto sinusitisa: sinusitis, etmoiditis, frontalni sinusitis. Pogosto bolezen izzove ali sama povzroči rinitis.

Razvrstitev

Razvrstitev sfenoiditisa je zelo enostavna:

1. Oblike pretoka:
   • Akutna - lahko asimptomatska. To se zgodi:

• kataralno
• gnojni.

• Kronična je posledica nevzdržnega akutnega sfenoiditisa.
1. Po lokalizaciji:
   • Enostransko: levo ali desno - vnetje enega od sinusov;
   • Dvostransko - vnetje hkrati dve parni sinusni sinusi.
2. Druge vrste:

• Nalezljiva: bakterijska, virusna, glivična.
• Specifične ali nespecifične (travmatične).

pojdi gor

Vzroki sfenoiditisa sluznice sfenoidnega sinusa

Glavni vzrok sfenoiditisa sluznice sfenoidnega sinusa je prodiranje okužbe v ustrezno območje. Pogosto so to bakterije ali virusi, ki jih pogosto najdemo v nosni votlini, še posebej, če ima oseba ARVI. Opazujemo pa tudi združenja različnih bakterij, gliv in virusov.

Glavni dejavniki, ki prispevajo k prodoru okužbe v senoidni sinus, so:

• Nalezljive bolezni dihal: druge vrste sinusitisa (etmoiditis, antritis, sinusitis, rinitis), rinitis, faringitis, traheitis itd.
• Nizka imunost, ki ne uniči okužbe v nosni votlini.
• Različni vzroki motenj iztoka sluzi: majhnost, pokrivnost polipov, tujkov, tumorji, popačenja in patologije dednega značaja v strukturi fistul.

Pogosto je vzrok spenoiditisa posebna narava okužb, na primer pri tuberkulozi ali sifilisu.

Simptomi in znaki

Simptomi in znaki vnetja sluznice sfenoidnega sinusa se običajno upoštevajo glede na oblike bolezni:

1. Akutna značilnost:
   • Bolečina v glavi, lokalizirana v okcipitalnem predelu, vendar sega po celotnem obrazu.
   • Obilno odvajanje iz nosne votline sluz, gnojni ali mukopurulentni značaj.
   • Motnje vonja.
   • Visoka temperatura
   • Vonj gnilobe.
   • Šibkost in utrujenost.
2. Kronična - določa naslednje simptome:

• Slaba, boleča bolečina v okcipitalni regiji.
• Če je bolečina edini simptom, potem ni mogoče ugotoviti sphenoiditisa in neuspešnega zdravljenja drugih bolezni, ki ne razbremenjujejo simptomov.
• Občutek gnilobe v ustih.
• Nelagodje v nazofarinksu.
• Neprijeten vonj.
• Ko se bolnik ukvarja s procesom vidnega živca, se pritožuje zaradi zmanjšanega vida.
• Kronična zaspanost.
• Stalna utrujenost
• Postopno zmanjšuje apetit.
• Šibkost in letargija.

pojdi gor

Sfeinoiditis pri otroku

Otrok lahko razvije sphenoiditis, saj so za otroke značilne različne virusne katarične bolezni. Šibka imunost, poškodbe in patologije nosu lahko le prispevajo k razvoju bolezni.

Sfeinoiditis pri odraslih

Če odrasli razvijejo sfenoiditis, je to le redko. Pri tem je treba biti resnično brezbrižna do lastnega zdravja, da se virusnim boleznim drugih organov dihalnega sistema omogoči vnetje sluznice sfenoidnih sinusov. Pri moških in ženskah se bolezen manifestira iz istih razlogov. Redko je vzrok prirojena patologija strukture nosu.

Diagnostika

Diagnoza spenoiditisa se začne s poslušanjem bolnikovih pritožb in splošnim pregledom. Pristojni ENT zdravnik lahko sumi bolezen zaradi pomanjkanja simptomov in očitnih manifestacij. Za pojasnitev pa se še vedno izvajajo dodatne diagnostike:

• Rinoskopija.
• Radiografija nosnih sinusov.
• CT in MRI paranazalnih sinusov.
• Pregled sluzi, ki se izloča iz nosu.
• Test krvi za okužbo in raven levkocitov.
• Faringoskopija.

pojdi gor

Zdravljenje

Zdravljenje vnetja sluznice sfenoidnega sinusa se osredotoča na odpravo vzroka bolezni, odstranitev edema in vnetja ter izboljšanje odtoka sluzi. Kako se to naredi? Različni medicinski in fizioterapevtski postopki, včasih - kirurški.

Kako zdraviti sfenoiditis? Zdravila, ki jih predpiše otorinolaringolog:

• Antibiotiki: aminopenicilin, cefalosporin.
• Vasokonstriktorske kapljice za nos.
• Imunomodulatorji, imunomodulatorji.

Kako drugače se zdravi sfenoiditis? Različni fizioterapevtski postopki:

• Uvajanje traku iz gaze, namočeno v raztopino adrenalina.
• Endonazalna elektroforeza z antibiotiki in antiseptiki.
• Obsevanje sinusov s helijskim neonskim laserjem.
• Vdihavanje z efedrinom in hidrokortizonom.
• UHF
• Svetilka Sollux.
• Kompresije ozokerita.

Endoskopska kirurgija se uporablja le, če zgoraj navedene metode ne delujejo in ne zagotavljajo izboljšav. Obstaja zaznavanje nosne votline - uvedba sinusnega katetra, čiščenje vsebine sinusov in uvedba antibiotikov. Sanitarne operacije se izvajajo predvsem v primeru kronične oblike sfenoiditisa, saj konzervativno zdravljenje redko daje dober rezultat. Pri tem se razlikujejo pristopi, saj zdravniki pristopajo k sfenoidnemu sinusu:

1. Transseptalna spenoidektomija - pristop poteka skozi nosni septum;
2. Ekstremija-maksilarna ali transsofilna etmoidofenidektomija - izvaja se po maksilarnem sinusu ali v orbiti;
3. Neposredna endonazalna etmoidosphenoidektomija - skozi nos.

Po operaciji se nazofarinksa spere z izotonično raztopino soli z dodatnim vnosom antibiotika.

Če ima sfenoiditis posebno naravo svojega pojava, se zdravljenje izvaja v skladu s temi boleznimi.

Je mogoče zdravljenje sfenoiditisa doma? Bolje je, da se ne zdravimo, ker govorimo o sinusih, ki so poglobljeni in jih ni mogoče doseči z običajnimi metodami. Različne inhalacije ne bodo pomagale. Juhe samo oslabijo simptome, ne pa tudi vzrokov. Kar se tiče prehrane, je pomembno uporabiti več vitaminov in tekočin, kar prispeva k dobremu odtoku sluzi. Vse druge postopke je najbolje izvesti v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnika.

Napoved življenja

Sphenoiditis ima dvoumno napoved življenja. Koliko bolnikov živi? Bolezen ne vpliva na število let, dokler ne povzroči zapletov v primeru absolutnega nezdravljenja. Kaj so ti zapleti?

• Meningitis;
• Arahnoiditis;
• Optični nevritis;
• Oko orbite flegmona;
• Absces možganov.

To so zapleti, ki lahko vodijo v smrt.

Akutni sfenoiditis se hitro zdravi. Kronična oblika, žal, le redko daje popolno ozdravitev. Bolnik mora občasno opraviti zdravljenje, da odpravi poslabšanje obdobja bolezni. Da bi se izognili bolezni in njenim zapletom, je bolje preprečiti bolezen:

• Izogibajte se poškodbam nosu.
• Okrepiti imuniteto.
• Zdravite vse nalezljive bolezni dihal.
• Ne odlašajte z zdravljenjem sfenoiditisa.

Kaj je sfenoiditis, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Sphenoiditis se nanaša na vnetne bolezni, kar dokazuje pripona -it. Sinonimi za diagnozo - sinusitis in rinosinusitis. Predmet vnetja je sluznica sfenoidnega sinusa. Povzročitelji vnetja so lahko virusi in bakterije.

Pogosto se vnetje pojavi kot komplikacija izcedka iz nosu, gripe ali ob poškodbi obraza. Tako kot pri vseh vnetnih boleznih poteka akutni sfeoiditis in njegova kronična manifestacija.

Za kronični sfenoiditis so značilni parietalni in okcipitalni glavoboli. Doda se jim neprijeten vonj, ki ga pacient počuti skoraj nenehno. Pomembno je tudi prisotnost izločkov odtoka v loku nazofarinksa.

Sphenoiditis - kaj je to

Sphenoiditis je vnetje sluznice sfenoidnega (glavnega) sinusa katerekoli etiologije. Sfeinoiditis je vrsta sinusitisa. Vsak paranazalni sinus se imenuje sinus, njihovo vnetje pa se imenuje sinusitis.

Vnetje prednjih sinusov se imenuje frontitis, maksilarni sinusitis, etmoidni labirint - etmoiditis. Vsi našteti sinusi so seznanjeni, pri čemer je možno vnetje levo-stranskih, desno-stranskih ali dvostranskih.

Shenoidni sinus se lahko poveže s septumom ali pa ne. V drugem primeru stran vnetja ni določena.

V primeru, da so vnetje vseh sinusov polovice obraza, pravijo, da pride do hemisinuzitisa, vsi sinusi obeh polovic pa so pansinusitisi. Pri hemisinusitisu in pansinusitisu se lahko pojavi spenoiditis.

Anatomske značilnosti

Da bi razumeli, kako se bolezen pojavlja in kako se manifestira, moramo poznati glavne anatomske značilnosti sfenoidnega sinusa. Leži v telesu sfenoidne kosti. Te kosti ni mogoče videti zunaj lobanje, saj se ne oblikuje na noben način. Telo sfenoidne kosti se nahaja na ravni nosnega mostu in orbite, vendar globoko v lobanji.

Komunikacija z zunanjim okoljem poteka skozi par lukenj v sprednji steni sinusa, ki se odpira v zgornji nosni prehod. Skozi to luknjo je možna okužba iz nosne votline v klinast sinus. Z drugimi sinusi komunicira skozi nosno votlino, kar prispeva k širjenju vnetja v sinusih.

Tako kot drugi sinusi, je sfenoidni sinus prekrit z epitelijem, ki vsebuje veliko število vrčastih celic. Te celice proizvajajo sluz, ki navlaži votlino sinusa in jo očisti.

Zunaj se na stene glavnega sinusa nahajajo veliki venski kolektorji, veje okulomotornega in trigeminalnega živca.

Vzroki sfenoiditisa

Vzroki za vnetje je, da povzročitelj infekcijske bolezni vstopi v votlino senoidnega sinusa. K temu procesu lahko prispevajo naslednji pogoji:

• Rinitis. Najpogosteje se vnetje sluznice paranazalnih sinusov pojavi prav zaradi mraza. To moti odtok iz sinusa sluzi, ki se zdaj kopiči v sinusni votlini. Iz nosu pride infekcijski povzročitelj, ki povzroča vnetje. Sluza tako pridobi gnojni značaj.
  
• Otitis Srednja ušesna votlina komunicira tudi z nosno votlino. Patogen iz ušesa vstopi v nos in nato v sfenoidni sinus, kjer povzroči vnetje. Poleg tega uho komunicira z žrelo votlino, ker lahko mikroorganizem pride v sinus celo od tam, skozi uho in nos.
  
• Odontogeni sinusitis. To je vzrok za najhujši sfenoiditis. Povzročitelj kariesa poje steno med zobmi in maksilarnim sinusom, nato pa jo prodre. Nato lahko uniči različne kostne tvorbe in prodre v katerokoli drugo sinusno kožo. To bolezen imenujemo "kartes".
  
• Anatomske značilnosti. Včasih ima sfenoidni sinus zelo ozko sporočilo z nosno votlino. Sluz ne more popolnoma prodreti v nos, ker se nabira v sinusni votlini. Ta vsebina je podlaga za razmnoževanje mikroorganizmov, ki se ne odstranijo iz sinusov, temveč ostajajo v njem in povzročajo vnetje sluznice. V tem primeru se lahko izolira sfenoiditis, brez rinitisa, vnetja srednjega ušesa ali drugega sinusitisa.

Sfeoiditis - simptomi

Klinične manifestacije sfenoiditisa so odvisne od tega, kako pogost je ta proces in kakšen patogen ga povzroča. Praviloma ima bolnik naslednje simptome:

• Glavobol Ko se pojavlja sphenoiditis. Lahko nosi nagajanje, vlečenje ali stiskanje. Nahaja se za očmi, v parietalnih in okcipitalnih predelih.
  
• Praznjenje iz nosu. Vse, kar se nabira v glavnem sinusu, bo sčasoma prišlo v nos. Tudi če pred nastopom vnetja v sinusu ni bilo rinitisa, se bo pojavil na višini bolezni. Narava izcedka bo odvisna od vrste vnetja.
  
• Slab okus v ustih. Iz nosne votline lahko eksudat pride ne samo ven, ampak tudi zaužit. To pomeni, da iztekanje iz sinusov teče v nos, od tam vzdolž zadnjega dela grla, nato pa v gastrointestinalni trakt. Del nje lahko draži okusne jezike jezika.
  
• Povečana telesna temperatura. Pri bakterijskem gnojnem vnetju se lahko pojavi huda vročina. Za druge vrste značaja subfebrile.
  
• Simptomi zastrupitve. Lahko se zmanjša apetit, utrujenost, kronična utrujenost in drugi znaki infekcijske bolezni.

Zapleti

Pri spenoiditisu lahko najdemo naslednje zaplete:

• Izguba vonja. Glavni sinus leži pod vonjalnim traktom in olfaktornimi čebulicami, zaradi vnetja se pogosto zdi, da zmanjša vonj. Poleg tega izcedek iz nosu ovira prosto dihanje in vonj. Po bolezni lahko ne okreva.
  
• Zmanjšana vizija. V območju senoidnega sinusa je križanje optičnih živcev. Če se vnetje razširi na to področje, je možno zmanjšanje vida do popolne izgube.
  
• Dvojne oči, mežikanje. Pojavi se, ko so v proces vključeni okulomotorni živci. V tem primeru je možna motnja namestitve, reakcija na svetlobo. Škiljenje je lahko konvergentno ali divergentno.
  
• Neznosna bolečina v očeh in obrazu. Ko se vnetni proces razširi na trigeminalni živčni sistem, se pojavi nevritis. V tem primeru bo bolečina na vseh mestih inervacije prizadete veje.
  
• Meningitis Razvija se redko in le, če so v proces vključene membrane možganov. Pogostejša je pri gnojnem procesu.

Vrste sfenoiditisa

Bolezen razvrstite po več merilih. Najprej določite potek bolezni na podlagi klinične slike in trajanja bolezni. Nato določite stran lezije, in po - etiološki dejavnik.

Popolna razvrstitev je naslednja:

• Potek bolezni: Akutna - je značilna hude klinične simptome, veliko število eksudatov, in zastrupitev je vedno spremlja; Kronična - simptomi so blagi, bolezen poteka v izbrisani obliki, eksudat postane manj, vendar so proliferativni procesi bolj izraziti.
  
• Lokalizacija vnetja: desno; Leva stran; Dvostranska (v odsotnosti septuma v sinusu stran ni določena).
  
• Etiologija bolezni (če je znan specifičen patogen, je tudi naveden): bakterijska; Virusna; Glive; Protozoan; Travmatično (v stiku s tujim telesom).

Diagnoza spenoiditisa

Diagnostične metode lahko razdelimo na osnovne in dodatne. Med glavnimi so zbiranje pritožb, anamneza in pregled. Diagnozo je treba ustanoviti za otorinolaringologa (ENT). Pregleduje tudi nosno votlino (rinoskopijo), pregleda ušesa (otoskopija) in pregleda posteriorno steno žrela (faringoskopija).

Diagnozo lahko potrdimo z radiografijo lobanje v dveh projekcijah. V tem primeru bo v območju senoidnega sinusa vidno zatemnitev (belo območje). Pri akutnem sfenoiditisu bo jasno viden nivo tekočine in zraka ali popolnoma napolnjen sinus. V kronični - odebelitev sten sinusov v obliki zatemnitve z neravnimi ostrimi robovi.

Za določitev patogena opravite mikrobiološko preiskavo vsebine sinusov. Za to se preluknjava, ali pa se preuči izcedek iz nosu, ušes ali grla. Ko se odkrijejo bakterije, se določi njihova občutljivost na antibiotike.

Sfeinoiditis - zdravljenje

Terapijo lahko razdelimo na dve področji: simptomatsko in kirurško. Prvi je namenjen odpravljanju manifestacij bolezni, drugi pa popolno ozdravitev.

Simptomatsko zdravljenje

Zdravljenje sfenoiditisa vključuje jemanje različnih zdravil. Posebna zdravila so odvisna od tega, kateri simptomi motijo ​​bolnika. Ko glavobol predpisan analgin, aspirin, ibuprofen, citramon. Ta zdravila se uporabljajo za zmanjšanje temperature.

Za zmanjšanje znakov rinitisa in izboljšanje izločanja izločka iz sinusov uporabite vazokonstriktorske kapljice v nosu. Pri otitisu lahko zakopate protivnetne kapljice.

Kirurško zdravljenje

Namen te terapije je odvajanje senoidnega sinusa in zagotavljanje izliva izcedka. To lahko dosežemo na dva načina. Prva je sanacija sinusa skozi njeno naravno odprtino. Za to se v zgornji nosni prehod pripelje kateter z vodnikom, nato pa v glavni sinus. Na ta način je možno vstaviti drenažo v votlino in zagotoviti odtok.

Včasih takšna intervencija ni dovolj in morate opraviti bolj podrobno operacijo. Nato s pomočjo mikrokirurških instrumentov ustvarite dodatna sporočila med nosno votlino in sinusom. Več voluminoznih operacij pri tej metodi skoraj ne deluje.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj sfenoiditisa, se je treba pravočasno boriti proti morebitni okužbi zgornjih dihal. Pravočasno zdravljenje rinitisa, vnetja srednjega ušesa in sinusitisa znatno zmanjša možnost vnetja senoidnega sinusa. Poleg tega je pomembno, da se ob prvih znakih te bolezni posvetujete z zdravnikom, da preprečite nastanek zapletov.

Pravila prehrane s spenoiditisom

Za vnetne bolezni ni posebne prehrane. Glavna stvar je, da porabimo več vitaminov in mineralov. Da bi to naredili, jejte svežo zelenjavo in sadje. Spomnimo se, da je glavni pomočnik v boju proti vnetju - vitamin C, ki ga vsebuje zelena. Poleg tega morate povečati vnos beljakovin, na primer v obliki kuhanega mesa.

Napoved

S pravočasno začetkom zdravljenja je napoved ugodna. Akutni sfenoiditis se lahko popolnoma ozdravi in ​​kronično prenese na stopnjo stabilne remisije. Z razvojem zapletov postane napoved neugodna.

Nevarna bolezen - sfenoiditis

Sfenoiditis je zelo nevarno vnetje senoidnih sinusov. Od vseh sinusitisov je ta bolezen najtežja, saj ima lahko nepopravljive posledice. Senoidni sinusi se nahajajo na dnu lobanje, njihovo gnojno vnetje zelo hitro napreduje in povzroča resne zaplete. Kako diagnosticirati in zdraviti sfenoiditis?

Opredelitev bolezni

Zdravniki imenujejo vnetje sfenoiditisa sluznice sfenoidnega sinusa. Dejansko je ta bolezen vrsta sinusitisa, ki združuje različne vnetne procese v paranasalnih sinusih.

Oseba ima več sinusov. Klinasta oblika, ki je glavna, se nahaja globoko v nosni votlini in meji na tako pomembne sestavine človeškega telesa, kot so hipofiza, karotidne arterije, baza lobanje, optični živci. Seveda se lahko takšna »soseska« sooča z resnimi zapleti. Na srečo je sfenoiditis redko, pogosto pri ljudeh, prizadenejo maksilarne sinuse in mrežni labirint (sinusitis, etmoiditis). Vendar pa se z majhno razširjenostjo večina sfenoiditisa spremeni v kronično, slabo zdravljivo z zdravili in zahteva operacijo. Pri ljudeh obstajata dve klinasti sinusi, ločeni s septumom, tako da je bolezen lahko enostranska ali dvostranska.

Vzroki

Razvoj sphenoiditisa se pojavi zaradi poraza sluznice bakterij, virusov ali glivic. Vsaka kataralna bolezen povzroča vnetje vseh paranazalnih sinusov, vključno s sfenoidnimi. Vendar pa se vnetni proces ponavadi pojavi v 1-2 tednih. Pod določenimi pogoji se razvije bakterijski sfenoiditis. Glavni dejavniki, ki vplivajo na pojav bolezni, so:

• Ozkost ali popolna odsotnost anastomoze - odprtina sfenoidnega sinusa.
• Prisotnost ciste ali polipa v sfenoidnem sinusu, ki blokira fistulo.
• Ukrivljenost nosnega pretina v zadnjem ali zgornjem delu, ki preprečuje zadostno prehodnost v fistuli sinusov.
• Zadeti v sinusnih tujih telesih z ostrim izdihom.
• Dodatne predelne stene v spinalnem sinusu.
• Nezadostna velikost sfenoidnega sinusa.
• Tumorji v sinusnem sinusu.

Zaužitje vode med plavanjem in potapljanjem lahko vodi tudi do spheinoiditisa. Po statističnih podatkih je ta vzrok približno 10% vseh primerov sfenoiditisa.

V praksi se zdravniki najpogosteje soočajo s kombinacijo enega ali več vzrokov sfeinoiditisa. V veliki večini primerov njihova odstranitev vodi v okrevanje.

Simptomi

Sfenoiditis je lahko akuten in kroničen.

Akutna oblika, odvisno od narave vnetja, je lahko kataralna ali gnojna. Vodilni simptomi akutne oblike spenoiditisa so:

• Glavoboli, lokalizirani predvsem v okcipitalnem, manj pogosto v čelnem, parietalnem ali temporalnem delu glave;
• Izčrpen iztok iz nosu;
• Motnje vonja, konstanten občutek neprijetnega vonja po gnilobi;
• Povečana telesna temperatura;
• Splošna šibkost;
• Utrujenost

V odsotnosti zdravljenja je možen prehod vnetnega procesa v bližnje organe z razvojem meningitisa, možganskega abscesa, optičnega nevritisa.

Kronični sfenoiditis se praviloma nadaljuje brez izrazite simptomatologije. Bolnik je zaskrbljen zaradi boleče bolečine v okcipitalnem predelu. Če je bolečina edina pritožba pacienta, potem ne bo vsak zdravnik pomislil na vnetje sfenoidnega sinusa, zato obstajajo primeri, ko je bolnik že več let videl terapevt ali nevrolog in se zdravi, ki ne prinaša rezultatov.

Poleg bolečin v hrbtu glave lahko oseba, ki trpi za kroničnim sfenoiditisom, v nazofarinksu doživlja nenehno nelagodje, neprijeten vonj ali okus gnilobe v ustih. To je posledica dejstva, da gnojni izcedek iz shenoidnih sinusov skozi fistulo vstopi v vohalni del nosne votline, od koder teče po zadnji strani grla.

Če je vidni živec vpleten v patološki proces, to kažejo slabosti vida. Na primer lahko pride do rahlega zmanjšanja ostrine vida, omejenih vidnih polj, občasnega dvojnega vida v očeh. Kronični sfenoiditis je vnetni proces, zato se v primeru njegovega dolgotrajnega poteka pojavijo simptomi zastrupitve in se postopoma povečujejo. To so lahko:

• Občutek neprijetnosti;
• Nekaj ​​zaspanosti;
• Slabost;
• Slab apetit.

Ti simptomi nenehno spremljajo pacienta, v letih, ki so vedno večji.

Možni zapleti

Poleg bolečin in splošnega poslabšanja zdravja lahko vnetje sfenoidnega sinusa vodi do razvoja tako resnih bolezni, kot so:

• Arahnoiditis;
• Meningitis;
• Optični nevritis;
• Flegmon orbite očesa;
• Abseks možganov itd.

Ta patološka stanja lahko privedejo do invalidnosti in celo do smrti.

Diagnostika

Glavne diagnostične metode za določanje sfenoiditisa so rinoskopija in radiografija. Med rinoskopijo se odkrijejo edem posteriornega forniksa žrela in izločanje gnojnih izcedkov. Radiografija vam omogoča, da nastavite zatemnitvene klinaste sinuse, ki signalizirajo kopičenje gnojov v njih in prisotnost vnetnega procesa. V primerih, ko ti dve metodi nista informativni (zaradi posameznih značilnosti strukture sinusov ali poteka bolezni), so predpisane računalniška tomografija ali MRI, ki z visoko natančnostjo razkrivajo patologije paranazalnih sinusov.

Zdravljenje

Akutni in kronični sfenoiditis je treba zdraviti po posvetu z zdravnikom ORL. Če so simptomi bolezni zmerni in ni znakov zapletov, je predpisano konzervativno zdravljenje. Če se pojavijo simptomi zapletov ali če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se izvede operacija.

Zdravljenje z drogami

Glavne smeri zdravljenja z zdravili:

1. Odstranitev zamašenega nosu.
2. Odpravljanje otekline nosne sluznice.
3. Izboljšanje odvajanja vnetnega izločka iz shenoidnih sinusov s pomočjo sprejev iz prehlada.
4. Uporaba antibiotikov in kortikosteroidov (če je potrebno).

Priporočena je uporaba vazokonstriktorskih kapljic. Vendar ne pozabite, da jih ne morete uporabljati več kot 3 dni. Razlog za to je, da tradicionalne sestavine pršila po 2-3 dneh niso več učinkovite, saj obstaja zasvojenost in postopoma začnejo negativno vplivati.

Spreji za nos

Pri sfenoiditisu lahko za prehlad uporabljate naslednja zdravila:

• Razpršilo "Rinofluimucil" (Italija). Rinofluimucil-aktivne sestavine razpršila zmanjšajo izločanje gnojov, sluzi in zamašenosti nosu, izboljšajo izločanje gnojov, zmanjšajo otekanje nosne sluznice. Rinofluimucil se dobro ujema tudi s pripravki Sinuforte in Sinupret, ki pospešita čiščenje sinusov iz gnoja in sluzi.
• Razpršilo "Nasonex" (Belgija). Nasonex vsebuje majhen odmerek glukokortikoidov, kar omogoča dobro odstranitev sluzničnega edema in zamašen nos. Ta sprej je drugačen, saj ga lahko uporabimo v teku 2-3 mesecev, kar je še posebej pomembno pri dolgotrajnem zdravljenju. Nasonex se dobro ujema tudi z drugimi zdravili.

Zdravila, ki pospešujejo očiščenje sinusov iz gnoja in sluzi

Običajno vsebujejo rastlinske sestavine, ki stimulirajo delovanje ciliatornega epitela na površini sluznice, kar vodi do hitrejšega čiščenja sinusov iz sluzi in gnojne kopičenja v njih. Za vnetje sfenoidnih sinusov so priporočena zdravila:

• Kapljice ali kapljice "Sinupret" (Nemčija). Sinupreaktivne sestavine rastlinskega izvora imajo protivnetne učinke, omogočajo evakuacijo gnojov in sluzi iz sinusov.
• Kapljice za nos "Sinuforte" (Španija). Sinouforpreparat na osnovi izvlečka ene od zdravilnih rastlin. Spodbuja čiščenje sinusov.

Antibiotiki za sfenoiditis

Glede na stopnjo vnetja, prisotnost ali odsotnost zapletov se lahko antibiotiki dajejo intramuskularno ali intravensko. Amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino velja za najbolj optimalno varianto antibiotika za sfenoiditis. Obstajajo zdravila, ki vsebujejo to kombinacijo:

V primeru intolerance za antibiotike skupine penicilinov ali če niso dovolj učinkoviti, se lahko predpišejo antibiotiki makrolidne skupine (azitromicin, klaritromicin) ali fluorokinolonska skupina, na primer Ciprofloksacin.

Kirurško zdravljenje sfenoiditisa

Če je bilo konzervativno zdravljenje neuspešno ali je bilo v času zdravljenja ugotovljeno, da so bili simptomi hudih gnojnih zapletov, je treba opraviti nujno kirurško operacijo z endoskopom in mikro-kirurškimi instrumenti (z dostopom skozi nosne poti).

Ne čakajte na zaplete. Bolje je, da pravočasno stopite v stik z zdravnikom ENT, da ne boste potrebovali operacije.

Fizioterapija

Vsaka bolezen zgornjih dihalnih poti lahko povzroči otekanje nazofarinksa in povzroči sfenoiditis.

Fizioterapevtsko zdravljenje sfenoiditisa se lahko uporablja izključno kot dopolnilna terapija in le po navodilih zdravnika.

V akutni fazi so inhalacije predpisane s hidrokortizonom in efedrinom, ki bosta olajšala otekanje sluznice in prispevala k naravni evakuaciji vsebine paranazalnih sinusov. V obdobju okrevanja in med remisijo se lahko uporabi:

• UHF-terapija;
• Sollux svetilke za obsevanje;
• Kompresije ozokerita.

Ne pozabite, da nobena od metod fizioterapije ne more vplivati ​​na globoke procese, ki se pojavljajo v shenoidnih sinusih. Le z integriranim pristopom je učinkovito zdravljenje z drogami in fizioterapijo.

Alternativne tehnike

Nedavno se je v medicinskem arsenalu - balonska sinusoplastika pojavila nova tehnologija BSP, ki je komplet endoskopskih katetrskih instrumentov, namenjenih širjenju zaprtih fistul paranazalnih sinusov. Te naprave lahko uporabljamo skupaj z medicinskim zdravljenjem in kot del tradicionalnih kirurških tehnik za zdravljenje sfenoiditisa.

Ljudska medicina

Kljub številnim receptom tradicionalne medicine, ki so namenjeni zdravljenju vnetnih procesov v nosnih sinusih, se sfenoiditis ne more zdraviti s pomočjo “babičinih” receptov. Če želite uporabiti katero od njih, bodite previdni in se posvetujte z zdravnikom ORL.

Glavno tveganje je v hiperalergenični naravi zeliščnih zdravil: alergijski edem vaginalnega sinusa lahko bistveno poveča in oteži potek bolezni.

Tudi če niste nagnjeni k alergijam, ne pozabite, da lahko zastrupitev zaradi vnetja v sfenoidnem sinusu povzroči alergijsko reakcijo.

Preprečevanje

Vse o cepivu Grippol Plus je opisano tukaj.

Vse bolezni zgornjih dihal in paranazalnih sinusov, vključno s spanoiditisom, je precej enostavno preprečiti. Kot take ukrepe ponujamo več priporočil:

• Ne zdravite gripe, rinitisa in drugih nalezljivih bolezni.
• Za kršitve nosnega dihanja, ki traja več kot en dan, se posvetujte s svojim zdravnikom (čeprav vas nič drugega ne moti).
• Izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti prašnim in onesnaženim območjem.
• Če ste nagnjeni k alergijam, sledite priporočilom alergologa in poskusite odpraviti stik z alergenom.

Redno utrjevanje zmanjšuje tveganje za pojav sezonskih prehladov in zmanjšuje verjetnost za okužbo z virusnimi in bakterijskimi okužbami.

Video

Sklepi

Torej, sphenoiditis - težka bolezen, povezana z vnetjem v sinusih. Lahko se zdravi, če bolezen ni zanemarjena, lahko pa povzroči resne posledice, če ni pravočasnega zdravljenja. Poslušajte svoje telo, ob prvih zgoraj opisanih simptomih spenoiditisa, se posvetujte s svojim zdravnikom, sprejmite preventivne ukrepe - in potem bolezen, kot je sfenoiditis, verjetno ne vpliva na vas.

Sfeinoiditis: simptomi in zdravljenje

Sphenoiditis je vnetje sluznice sfenoidnega ali glavnega sinusa. Ta bolezen spada v skupino sinusitisa in na srečo je redka. Simptomatologija ni značilna za sphenoiditis, simptomi pa patognomonični za to posebno bolezen. V zvezi s tem se akutna oblika bolezni pogosto ne identificira in postane kronična, kar povzroča anksioznost za bolnika že več let. Če pa se ta bolezen pravočasno diagnosticira, njeno zdravljenje ne povzroča posebnih težav, zato se kakovost življenja bolnika bistveno izboljša.

Kaj je sfenoidni sinus

Senoidni sinus ima drugo ime - glavno. Leži globoko v nosni votlini na obeh straneh nosnega pretina in je votlina, napolnjena z zrakom. V neposredni bližini tega sinusa je več pomembnih anatomskih struktur, vključno z bazo lobanje, delom možganov - hipofize, leve in desne karotidne arterije, optičnimi živci. Vnetni proces pogosto poteka iz sluznice sfenoidnega sinusa v določeno formacijo, kar povzroča ustrezne simptome.

Zakaj se pojavi in ​​kako se razvija sfenoiditis

Povzročitelji, ki povzročajo vnetje v sfenoidnem sinusu, so virusi dihal in številne bakterije, med katerimi je vodilno mesto med stafilokoki in streptokoki, hemofilnimi okužbami in patogeni, imenovano Moraxella catarrhalis. Poleg tega, ko je sphenoiditis pogosto najdemo povezave več vrst mikroorganizmov - gliv, bakterij in virusov.

Načeloma je pri skoraj vseh akutnih respiratornih virusnih okužbah v proces vključena sluznica sfenoidnega sinusa, v primeru normalne imunosti in odsotnosti predisponirajočih dejavnikov pa se vnetje hitro zmanjša. Če so anatomske lastnosti sinusov takšne, da celo majhno otekanje sluznice med virusnim vnetjem povzroči kršitev izmenjave zraka v sinusu in odtok tekočine iz njega, se v sinusu razvijejo bolezenske bakterije in vnetje napreduje.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj sfenoiditisa, so:

• majhnost in ozka sinusna oblika;
• ozek izhod (fistula) sinusa;
• prisotnost dodatnih pregrad v sinusni votlini;
• ukrivljenost zadnjega zgornjega dela nosnega pretina, ki zmanjšuje prehodnost fistule;
• blokiranje anastomoze polipa ali ciste v sfenoidnem sinusu;
• tujih teles, ki vstopajo v sinus s preširoko anastomozo.

V primeru pogostih vnetij sluznice sfenoidnega sinusa in odsotnosti možnosti odtoka patoloških tekočin, postane akutni sfeoiditis kroničen. Poleg tega se kronični sfenoiditis lahko pojavi, ko so kostne strukture lobanje poškodovane s povzročitelji specifičnih okužb - sifilis, tuberkuloza.

Klinični znaki sfenoiditisa

Patološki proces s spenoiditisom je lahko enostranski in dvostranski.

Akutni sfenoiditis, odvisno od narave vnetja, je lahko kataralna ali gnojna. Njeni vodilni simptomi so:

• glavoboli, lokalizirani predvsem v okcipitalnem, vsaj v čelnem, parietalnem ali temporalnem delu glave;
• sluznice, sluznične ali gnojne izločke iz nosu;
• kršitev vonja, konstanten občutek neprijetnega vonja po gnilobi;
• vročina, šibkost, utrujenost in drugi simptomi zastrupitve.

V odsotnosti zdravljenja je možen prehod vnetnega procesa v bližnje organe z razvojem meningitisa, možganskega abscesa, optičnega nevritisa.

Kronični sfenoiditis se pojavi, praviloma, brez izrazitih simptomov. Bolnik je zaskrbljen zaradi obsesivne bolečine v dolgočasnem predelu. Če je bolečina edina pritožba, ne bo vsak zdravnik pomislil na vnetje sinusov, zato se zgodi, da pacienta letos opazuje terapevt ali nevrolog in dobi zdravljenje, ki ne daje rezultata.

Poleg bolečine lahko oseba, ki trpi zaradi kroničnega sfenoiditisa, doživlja stalno nelagodje v nazofarinksu ali globino nosu, neprijeten vonj ali okus gnilobe v ustih. To je posledica dejstva, da gnojni izcedek iz shenoidnih sinusov skozi fistulo vstopi v vohalni del nosne votline, od koder teče po hrbtni strani žrela. Kataralni pojavi so praviloma skoraj ali popolnoma odsotni.

O vpletenosti v patološki proces optičnega živca kažejo slabovidnost, ki lahko kaže tudi na bolnika. Na primer, opazil bo rahlo zmanjšanje ostrine vida, občasno dvojno videnje v očeh in omejitev vidnih polj.

Ker je kronični sfenoiditis še vedno vnetni proces, se v primeru njegovega dolgotrajnega poteka pojavijo in postopoma povečajo simptomi zastrupitve organizma. Seveda ne opazimo svetlih simptomov, toda občutek neprijetnosti, nekaj zaspanosti, šibkosti in počasnega apetita nenehno spremljajo pacienta, ki se je z leti še poslabšal.

Diagnoza spenoiditisa

Če se pacient z akutnim sfeinoiditisom posvetuje s pristojnim zdravnikom ENT, ob upoštevanju ciljnega zbiranja pritožb s strani slednjega, bo predhodna diagnoza že na tej stopnji. Sam bolnik morda ne razume povezave med bolečino v zadnji strani glave in vnetjem sinusov. Iz anamneze bolezni v prid diagnoze akutnega sfenoiditisa, pojav pojavov po akutni respiratorni virusni okužbi ali vzporedno z njo. V primeru kroničnega sfenoiditisa ni verjetno, da bi bolnik povedal točen dan nastopa bolezni, saj lahko slednji traja zelo dolgo, njegovi simptomi pa so tako šibki, da bolnik z njimi takoj ne posveča pozornosti.

Pri pregledu nosne votline s pomočjo rinoskopa (rinoskopija) bo opazno otekanje v predelu usta sfenoidnega sinusa in sluznice, sluzničnih ali gnojnih izcedkov na nosni sluznici.

Radiografija paranazalnih sinusov za diagnosticiranje sfeoiditisa je neinformativna, saj je sinus dovolj globok in njegova senca je prekrita z več senc mehkih tkiv in kostnih tvorb, s katerimi meji.

Najbolj natančna diagnostična metoda za sfenoiditis je računalniška tomografija paranazalnih sinusov. Ta študija omogoča, da z maksimalno natančnostjo ocenimo stanje sinusnega sinusa in zanesljivo ugotovimo prisotnost ali odsotnost sfenoiditisa. Poleg CT, stanje paranasal sinusov vam omogoča, da oceni študijo, imenovano magnetna resonanca ali MRI. Vendar je še vedno manj informativen.

Treba je povedati o endoskopski diagnostični metodi, s katero lahko dobite tudi zanesljivo sliko stanja sluznice sfenoidnega sinusa.

Zdravljenje s fenoiditisom

Glavna načela zdravljenja akutnega vnetja senoidnega sinusa so:

• odstranitev povzročitelja, ki je povzročil bolezen;
• izločanje edema sluznice sinusa in njegove fistule;
• izboljšanje iztoka sinusnega praznjenja.

V primeru izrazitih simptomov zastrupitve, navzočnost gnojnega izcedka na zadnji strani žrela, ki poteka skozi njega, se bolniku pokaže antibiotično zdravljenje, tako sistemsko kot lokalno. Zdravilo je treba izbrati ali upoštevati občutljivost bakterij nanj, ali tistega, ki vpliva na največje število možnih patogenov sfenoiditisa (kot so aminopenicilini - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; cefalosporini II - III generacije - Zinnat, Cefodox, Cefix itd.).

Poleg jemanja tabletne oblike antibiotika je potrebno zdraviti sluznico z antibakterijskimi zdravili. To naredimo z zaznavanjem nosne votline in paranazalnih sinusov s posebnim sinusnim katetrom. Ta postopek je ponavljajoče izpiranje nosne votline in paranazalnih sinusov z raztopino antibiotika, dokler se sluz ne nadomesti s čisto, bistro tekočino. Ta metoda ni travmatična in je neboleča celo za pediatrične bolnike, poleg tega pa ne povzroča zapletov. Bolniki so po prvem postopku zaznavanja opazili izboljšanje dobrega počutja.

Da bi zmanjšali edem sluznice, se v zgornji nosni prehod 1–2-krat dnevno vbrizga gazasti trak, ki je predhodno navlažen z adrenalinom 15–20 minut. Za ta namen uporabite običajne vazokonstriktorske kapljice na osnovi ksilometazolina ali oksimetazolina (Galazolin, Nasonex itd.).

Treba je omeniti, da ima določena vloga pri zdravljenju sfenoiditisa imunomodulatorna terapija - imunomodulatorji (Echinacea Compositum, Betaleykin) omogočajo povečanje odpornosti telesa na okužbe in pospešitev okrevanja.

V fazi okrevanja (okrevanja) je mogoče predpisati fizioterapijo osebam z akutnim sfeoiditisom. Najpogosteje se uporablja endonazalna elektroforeza z raztopinami antibiotikov ali antiseptikov in intra-medeničnim obsevanjem s helij-neonskim laserjem.

V primeru neuspeha konzervativnih metod zdravljenja je bolnik indiciran za operacijo. Trenutno je metoda izbire endoskopska kirurgija, ki omogoča specialistu, da se prosto približa sinusni anastomozi, razširi in brez težav očisti votlino. Ta operacija za bolnika ni travmatična, ne traja več kot pol ure, bolnik se po nekaj dneh okreva.

Pri kroničnem sfenoiditisu konzervativno zdravljenje ne bo vodilo do želenega učinka, zato se v veliki večini primerov ta bolezen zdravi s kirurškim posegom. Bistvo operacije je zagotoviti dostop do shenoidnega sinusa, odpraviti težave, ki obstajajo v njem in na področju fistule, posledično reorganizacijo sluznice. Narava dostopa je lahko različna: transseptalna sfenoidektomija (skozi nosni septum), transorbitalna ali trans-medenična-maksilarna etmoidofenidektomija (skozi očesno vtičnico ali maksilarni sinus), direktna endonazalna etmoidna fenoididektomija (skozi nosno votlino)

Po operaciji se več dni izvajajo izpiranje nosne votline in nazofarinksa z izotonično slanico s posebnimi napravami. Poleg tega, da bi preprečili infekcijske zaplete po operaciji, bolnik jemlje antibiotike.

V primeru specifične etiologije sfenoiditisa se zdravljenje izvaja v skladu s protokoli za zdravljenje osnovne bolezni (sifilis, tuberkuloza).

Napoved

Ugodna je napoved akutne oblike vnetja sfenoidnega sinusa pod pogojem pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja - v večini primerov bolezen izgine brez sledu. Pri kroničnem sfenoiditisu je napoved manj spodbudna: celo kirurško zdravljenje pogosto vodi le do začasnega izboljšanja stanja in popolno zdravljenje se zgodi le v nekaterih primerih.

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja sfenoiditisa ne obstaja. Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba takoj zdraviti akutne respiratorne virusne okužbe, ki ne vodijo v kronično vnetje. Prav tako morate ohranjati zdravje imunskega sistema z izvajanjem postopkov kaljenja in jemanjem posebnih imunomodulatornih zdravil in vitaminov.

V primeru diagnosticiranih faktorjev, ki vplivajo na razvoj sfenoiditisa, kot je odstopanje nosnega pretina, je pomembno, da jih pravočasno odstranimo, ne da bi čakali na razvoj zapletov.

Sfeinoiditis

Sphenoiditis - vnetje sluznice sfenoidnega sinusa. Glavne klinične manifestacije so glavobol, povišanje telesne temperature do febrilnih številk, motnje vida in vonja, asthenovegetativni sindrom, prisotnost gnojnih ali kataralnih izločkov, disfunkcija tretjega, četrtega in šestega para lobanjskih živcev. Diagnoza temelji na anamnestičnih informacijah in pritožbah bolnika, rezultatih rinoskopije, diagnostičnem zaznavanju, laboratorijskih testih, metodah raziskovanja sevanja. Pri zdravljenju z antibakterijskimi zdravili, simptomatskimi zdravili, kirurškimi posegi.

Sfeinoiditis

Sfeinoiditis je relativno redka bolezen v otorinolaringologiji. Poraz paranazalnih sinusov v kombinaciji z vpletenostjo nosne sluznice v proces se pojavi pri 10-17% svetovnega prebivalstva. Vnetje sfenoidnega sinusa je med vsemi različicami te patologije le 3-5%. Najpogosteje se pojavlja pri mladostnikih in ljudeh srednjih let. Pri otrocih, mlajših od 3 let, se bolezen skoraj vedno pojavi z zapleti, v vsakem petem primeru pa se odkrije lezija vtičnic. Predstavniki bolnih moških in žensk z enako pogostnostjo. Intrakranialni zapleti so prisotni pri 2–3% bolnikov.

Vzroki sfenoiditisa

Osnova etiologije bolezni je prodiranje patogenih mikroorganizmov v votlino sfenoidnega sinusa. V vlogi patogenov so stafilokoki, streptokoki, glive ali virusi. Pogosto se pojavlja sfenoiditis v ozadju škrlatinke, gripe, ARVI, akutnega rinitisa, rinosinusitisa, nazofaringitisa ali tonzilitisa. Včasih je vzrok bolezni specifična patologija sfenoidne kosti - sifilis, tuberkuloza, osteomielitis. Kronična možnost je pogosto posledica nepravilnega zdravljenja akutnega procesa. Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k nastanku sfenoiditisa:

• Anomalije razvoja. Med njimi so prirojene malformacije nazofarinksa in sfenoidnega sinusa z okvarjenim prezračevanjem: ukrivljenost nosnega septuma v zadnjem delu zgornjega dela, atrezija ali stenoza vstopov, prisotnost dodatnih zalivov ali trabekul v sinusu, njegova pretirana ozkost ali majhna prostornina.
• Travmatične poškodbe. Poškodbe srednje tretjine obrazne lobanje lahko spremljajo uničenje kostnih struktur sfenoidne kosti in posteriornega dela nosnega pretina, kar vodi do obstrukcije sinusnih izločilnih kanalov. Podobno stanje se včasih zgodi, ko tujki prodrejo v fistulo sinusa.
• Volumetrično izobraževanje. Patologije povzročajo ciste, polipi, benigne in maligne tumorje, ki se nahajajo v bližini ust kičastega sinusa in prekrivajo njegov lumen.
• Stanja imunske pomanjkljivosti. Bolezni in stanja, ki vodijo v zmanjšanje splošne in lokalne obrambe telesa, lahko prispevajo k razvoju spheinoiditisa: hipotermija, okužba s HIV in AIDS, diabetes mellitus, avitaminoza, hipotiroidizem, dolgotrajna nenadzorovana uporaba citotoksičnih zdravil in glukokortikoidov, onkohematološke bolezni, prirojene imunske motnje.

Patogeneza

Z penetracijo patogene mikroflore, ki jo vsebuje vdihani zrak v votlini glavnega sinusa, pride do uničenja epitelijskih celic z razvojem vnetnih sprememb. Na podlagi splošne zabuhlosti se lumen naravnega dovoda zmanjša, izmenjava zraka se poslabša, kar prispeva k nadaljnjemu napredovanju vnetja. Zaradi levkocitne infiltracije sluznice je izločilni kanal popolnoma blokiran, iztok eksudativnih mas se ustavi. Te spremembe v kombinaciji z lokalnim pomanjkanjem kisika ustvarjajo ugodne pogoje za vitalno aktivnost anaerobne mikroflore in nastajanje gnojnega izcedka. Slednji postopoma popolnoma zapolni celoten klinasti sinus, povzroča glavobol in občutek pritiska na zrke.

Drugi način razvoja sfenoiditisa temelji na nastanku edema brez neposredne okužbe sinusov. Dolgotrajne nalezljive lezije nazofarinksa ali neoplazme na tem področju vodijo do otekanja sluznice naravnega sinusnega odpiranja, vhod v sinus je zunaj blokiran. V sinusu se absorbira preostali kisik, nabira se ogljikov dioksid, ki ima citotoksični učinek na celice sluznice, kar vodi v razvoj vnetja in uničenja. Tretja patogenetska varianta je prodiranje mikroorganizmov v klinasto votlino iz drugih infekcijskih žarišč na hematogeni, limfogeni ali kontaktni način.

Razvrstitev

Ob upoštevanju etiologije, trajanja in značilnosti kliničnih simptomov je običajno razlikovati med različnimi oblikami sfenoiditisa. Uporaba klasifikacije omogoča poenostavitev diagnoze in izbiro ustrezne terapevtske sheme. V praktični otorinolaringologiji obstajata dve glavni obliki vnetja senoidnega sinusa:

• Začinjena Skupaj z izrazitimi manifestacijami traja do 20-23 dni. Razvija se v ozadju akutnih virusnih in bakterijskih okužb zgornjih dihal.
• Kronična. V kliničnem toku so obdobja poslabšanj in remisij. Simptomi pogosto trajajo več mesecev. Kongenitalne anomalije in kronična patologija nazofarinksa pogosto izzovejo dejavnike.

Na podlagi kliničnih in morfoloških značilnosti razlikujemo dve obliki kroničnega sphenoiditisa:

• Exudative. V simptomih te variacije bolezni prevladuje sindrom patoloških izločkov. Obstajata dve podvrsti kroničnega vnetja glavnega sinusa - kataralna in gnojna.
• Produktivno. V glavnem spremljajo spremembe v sluznici. Morda njegova patološka odebelitev (parietalno-hiperplastična oblika) ali nastajanje polipov, cist (polipoznih in cističnih podtipov).

Simptomi sfenoiditisa

Klinične manifestacije pogosto niso zelo specifične. Najpogostejši prvi simptom akutnega sfenoiditisa je bolečina glavobola srednje intenzivnosti brez jasne lokalizacije. Bolniki jo opisujejo kot "bolečino v središču glave". Hkrati se telesna temperatura dvigne na 37,5-38,5 ° C. Ko je sinusna votlina napolnjena z eksudativnimi masami, se epicenter bolečinskega sindroma premakne v okcipitalno območje, v očesnem loku, templju, se pojavi obsevanje. Hude oblike se kažejo v hudih pekočih in pritisnih bolečinah v orbitah, ki jih pacienti čutijo kot "stiskanje oči". Pri bivanju v pogojih vročine in povečane suhosti zraka se povečuje bolečinski sindrom. Analgetiki so običajno neučinkoviti.

Pri kroničnem sfenoiditisu glavobol ni zelo izrazit. Glavno vlogo v takih primerih imajo asteno-vegetativne motnje. V klinični sliki prevladujejo nevrološke motnje: izguba apetita, slabo spanje in spomin, nespečnost, parestezija, omotica, splošna šibkost in slabo počutje ter povečana razdražljivost. Eden od glavnih simptomov tako akutnih kot kroničnih oblik patologije je prisotnost sluzi ali gnojnega izcedka. V globinah nosu in grla se nenehno pojavljajo nelagodje in občutek draženja, ki se po kašlju ne spreminjajo. Pri nekaterih bolnikih pride do nezahtevnega zadaha.

Manj pogosto so prvi simptomi sfenoiditisa motnje vidnega in / ali vohalnega analizatorja. Ko se vnetni proces razširi na nosno votlino, se pojavi vohalna receptorska disfunkcija, ki povzroča popačenje zaznavanja neprijetnih vonjav, v hujših primerih pa - anosmijo. Z vpletenostjo kiazme optičnega živca v patološkem procesu opazimo zmanjšanje ostrine in delne izgube vidnih polj, nastanejo skotomi in fotofobija. Pri sočasni poškodbi abducentnega živca se razvije diplopija, okulotomotoza zgornje veke, blokoza - strabizem.

Zapleti

Zapleti spenoiditisa so povezani s širjenjem patogene flore v sosednjih strukturah. Relativno pogosto, zlasti v otroštvu, bolezen povzroča gnojno-septične lezije v orbiti, ki lahko kasneje povzročijo popolno izgubo vida. Manj pogosti so intrakranialni zapleti, povezani s penetracijo infekcijskih povzročiteljev v srednjo lobanjsko jamo skozi krvne žile centralnega živčnega sistema ali med uničevanjem sfenoidne kosti. Med njimi so gnojni meningitis, encefalitis, absces možganov, tromboza kavernoznega sinusa. Glede na sistemsko imunsko pomanjkljivost ali pomanjkanje zdravljenja se proces generalizira z razvojem sepse, septikopemije in nastajanja metastatskih žarišč okužbe.

Diagnostika

Diagnozo izvajamo ob upoštevanju podatkov anamneze, rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij. Ob pogovorih z bolnikom otolaringolog ugotovi trenutne težave, primarne simptome bolezni in dinamiko njihovega razvoja, prisotnost dejavnikov in spremljajoče patologije. Praviloma lahko izkušeni zdravnik na tej stopnji vzpostavi predhodno diagnozo. Za potrditev sphenoiditisa:

• Zgornja in zadnja rinoskopija. Akutno lezijo sfenoidnega sinusa spremljajo hiperemija in edem sluznice, kopičenje patoloških mas na splošno in zgornji nosni prehod, med srednjo lupino in nosnim septumom. Za kronično varianto je značilna zmerna količina viskoznega izločanja, ki teče po bledi, stanjšani lupini zadnje stene žrela.
• Diagnostično merjenje. Bistvo postopka je vizualizacija in aspiracija vsebine glavnega sinusa. Prisotnost sluznice ali gnojnega izcedka v njegovem lumnu kaže na sfenoiditis. Nastali material se pošlje v mikroskopsko in bakteriološko preiskavo, ki omogoča identifikacijo patogena, da se določi njegova občutljivost na glavne skupine antibiotikov.
• Laboratorijski testi. V klinični analizi krvi se levkocitoza ugotovi nad 9'10 9 / l, povečanje ESR je več kot 10 mm / uro. Pri vnetju bakterijske etiologije v levkocitni formuli opazimo nevtrofilijo (premik v levo), pri virusnem premiku v desno. Ko dolgotrajno, počasno naravo bolezni pojavi anemični sindrom.
• Radiografija paranazalnih sinusov. Glavna diagnostična tehnika, ki se uporablja za potrditev lezije senoidnega sinusa. Za maksimalno informacijo se rentgenski žarki izvedejo v dveh projekcijah. Sfinoiditis se kaže kot zatemnitev sinusnega lumna - simptom "tančice". Pogosto so v proces vključeni labirinti etmoidne kosti. Z nizko diagnostično vrednostjo slik se izvede dodatno CT slikanje paranazalnih sinusov.

Zdravljenje s fenoiditisom

Terapevtski ukrepi so namenjeni zmanjševanju otekanja sluznice nazofarinksa in sfenoidnega sinusa, spodbujanju odtoka patoloških mas, boju proti infekcijskim povzročiteljem. Glede na resnost in naravo patoloških sprememb se uporabljajo zdravilo in / ali kirurška sredstva. Program zdravljenja za spenoiditis vključuje:

• Antibiotska terapija. To je ključnega pomena pri zdravljenju. Prvič, uporabljajo se antibiotiki širokega spektra - penicilini ali cefalosporini II-III generacije. Če je potrebno, se po pridobitvi podatkov o občutljivosti semenske mikroflore zdravila nadomestijo. V primeru virusnega ali glivičnega izvora bolezni sta predpisana protivirusna ali antimikotična zdravila.
• Simptomatska farmakoterapija. Vključuje vazokonstriktorska zdravila, ki zmanjšujejo zabuhlost in zavirajo proces izločanja. Ob upoštevanju klinične slike se uporabljajo antipiretiki, analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila. Hudo zastrupitev prekinemo z intravensko infuzijsko terapijo. Da bi preprečili gastrointestinalne motnje, masivno antibiotično zdravljenje dopolnjujejo probiotiki.
• Kirurški poseg. Kirurške tehnike (spenotomije) se uporabljajo s produktivnimi oblikami kroničnega sfenoiditisa, nezmožnostjo ponovnega vstopa prepustnosti sfenoidnega sinusa in neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja. Ko endonazalni dostop pod vidnim nadzorom razširi naravno fistulo sinusa in izprazni svojo votlino. V ekstranazalni različici operacije se sinus odpre z odstranitvijo posteriorne tretjine nosnega septuma, srednjega lokusa in posteriornih celic etmoidne kosti.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za akutni sfenoiditis je ugodna, kronična oblika pa dvomljiva. Zgodnje zdravljenje v veliki večini primerov omogoča preprečevanje intrakranijskih septičnih zapletov. Profilaktični ukrepi za zmanjšanje verjetnosti vnetja sfenoidnega sinusa vključujejo popolno zdravljenje poškodb nosne votline, nazofarinksa, orofarinksa in imunske pomanjkljivosti, korekcijo prirojenih okvar, preprečevanje hipotermije in travmatskih poškodb obrazne lobanje, racionalno uporabo predhodno predpisanih zdravil.