Znaki in zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa pri odraslih: postopki, zdravila, prehrana

Nedavno je kronični obstruktivni bronhitis dobil novo definicijo - kronično obstruktivno pljučno bolezen. Bolezen je težko zdraviti in povzroča veliko zapletov iz dihalnega sistema.

Bronhialna obstrukcija - vzroki

Kronična oblika obstruktivnega bronhitisa je nevarna kršitev prezračevanja. Bolezen je posledica dolgotrajnega draženja alveolov v bronhih z različnimi snovmi. V bronhialnem drevesu se začne difuzni vnetni proces, lumni se zožijo, zaradi česar akumulirane sluzi težko zapustijo.

Obstruktivni bronhitis se z lahkoto prenaša z akutnega na kronično, ker lahko traja mesece brez hudih simptomov. Ni vedno ta vrsta bronhitisa posledica zapletov gripe ali ARVI. Med vzroki obstruktivnega bronhitisa so:

• aktivno in pasivno kajenje
• redno vdihavanje zraka, onesnaženega z amoniakom, klorom, organskim in anorganskim prahom, silicijem, kislimi parami
• po 40 letih
• genetski dejavnik
• pogoste okužbe v nazofarinksu
• alergija
• bolezni dihal
• zastrupitve, poškodbe, opekline

Primarni akutni bronhitis z obstrukcijo se v večini primerov razvije v ozadju virusnih ali bakterijskih okužb. Degenerativni procesi v pljučih vodijo do tega, da bronhi proizvajajo več sluzi, kot jih lahko odstranimo.

Prevalenca zdravnikov bolezni je povezana z neugodnimi razmerami v metropolitanskih območjih. Kronični obstruktivni bronhitis se praviloma pogosteje diagnosticira kadilcem po 40 letih.

Če je bolnik že dve leti doživel bronhitis z obstrukcijo s trajanjem epizod vsaj 3 mesece, potem mu je diagnosticirana kronična oblika bolezni.

Razvrstitev obstruktivnega bronhitisa

Obstaja več vrst bronhitisa z obstrukcijskim sindromom.

Akutna oblika. Pri odraslih se le redko vidi kot zaplet nalezljive bolezni. Če je povzročitelj bolezni virus, se bolnik hitro okreva, ker je prizadet samo površinski sloj bronhijev. Če je krivec bronhitisa gliva, bakterije ali alergenov, so prizadete bronhialne stene, kar vodi v razvoj kroničnega obnavljajočega se obstruktivnega bronhitisa. Simptomi akutne oblike patologije vključujejo:

• temperatura ni višja od 37,5 °
• obsesivni suhi kašelj s slabo ločenim izpljunkom
• kašelj slabši ponoči
• zvoki izdiha
• težko dihanje
• bela ali brezbarvna sluz

Kronična oblika. Zanj so značilna obdobja poslabšanja in remisije, progresivna patologija, bronhialna prehodnost je lahko reverzibilna ali ireverzibilna. Poslabšanja so mogoča tako pozimi kot tudi v zunajsežnosti. Za kronično obliko so znaki neločljivi:

• dnevno izčrpavajoči kašelj ponavadi zjutraj, včasih čez dan, ko nekateri vonji, hladen zrak postanejo sprožilni dejavnik
• težka dispneja, ki se pojavi z malo napora
• težko dihanje s piščalko, izdih je še posebej težko
  količina izpljunka je majhna, lahko pride do delcev krvi (močno prileganje kašlja vodi do pretrganja majhnih kapilarjev bronhialnega drevesa)
• v obdobju poslabšanja sluz postane gnojna, kar kaže na pristop sekundarne okužbe

Na ozadju poslabšanja se temperatura dvigne na 38 °, vendar ne višje. Bolnik se počuti zelo šibko, utrujen po kratkem fizičnem naporu. Prenos bolezni "na noge" ne bo delovalo: obstruktivni bronhitis dobesedno postavi osebo v posteljo.

Nepovratni procesi v kronični obliki bolezni lahko vodijo do razvoja astme.

Značilnosti patologije

Bronhitis v kronični obliki ima svoje značilnosti:

1. Najprej so intervali med eksacerbacijami dolgi, ponovitev se pojavi le v ozadju druge nalezljive bolezni, vendar zelo redko. Po dveh ali treh letih bolnik skoraj vedno ostane v stanju ponovnega obstruktivnega bronhitisa: zasoplost v stanju počitka in piskanje med dihanjem.
2. Kronična oblika bronhitisa z obstruktivnim sindromom se končno oblikuje 7-10 let po prvi diagnozi. Progresivna dispneja se spremeni v respiratorno odpoved.
3. Oblika prstov se spreminja - zaradi kroničnega pomanjkanja kisika so prsti na rokah podobni kot pri krakih, nokti postanejo konveksni.
4. Bolnika moti lepljivo hladno znojenje na rokah, znoj pa deluje tako pod obremenitvijo kot v mirnem stanju.
5. Vztrajni mokri kašelj se kaže čez dan, poslabša se ponoči in tik pred zoro, izpljun je zelo težak.
6. V jutranjih urah sluz izstopa več kot čez dan, ima grenak priokus in neprijeten gnusen vonj.
7. Najbolj udoben položaj pacienta - pol sedenje. V tem položaju se oseba počuti manj sapo.
8. V kronični obliki obstruktivnega bronhitisa se slišijo vlažne hruške in težko dihanje brez posebnih medicinskih instrumentov.

Od zunanjih znakov je posebna značilnost otekle žile na vratu: rezultat stalne kratkotrajnosti dihanja. Zaradi pomanjkanja kisika postane koža bleda ali celo modrikasta.

Pri bolnikih po 60. letu starosti so znaki kroničnega obstruktivnega bronhitisa podobni pojavom pljučnega emfizema.

Kako zdraviti obstruktivni bronhitis

Uspeh zdravljenja je odvisen od samega bolnika in je namenjen zmanjšanju stopnje napredovanja bolezni. Najprej je potrebno zdraviti bolezen, ki je povzročila recidiv obstruktivnega bronhitisa. Kadilci morajo biti povezani s slabo navado, ljudje, ki so pridobili bolezen v škodljivi industriji, je zaželeno, da se poklic spremeni.

Za odpravo simptomov bolezni in prehod v fazo remisije je predpisan celoten kompleks zdravil:

Metode zdravljenja obstruktivnega bronhitisa

• Bronhodilatatorji. Največji učinek zdravil se doseže z vbrizgavanjem z inhalacijami, v hudih primerih pa se zdravilo daje intravensko. Za odstranitev uporabljenega bronhospazma: Eufillin, Atrovent, Salbutamol, Berotek, Teopek.
• Mukolitična zdravila za utekočinjanje viskoznega izpljunka, zmanjšanje količine proizvedene sluzi. Za spodbujanje odvzema presežne sluzi iz pljuč so dodeljeni: Bronhikum, ACC, Lasolvan, Gederin, Ascoril, Gerbion.
• Anti-vnetna zdravila za odpravo vnetja v bronhijah: diklofenak, fenilbutazon. Pogosto se uporabljajo glukokortikoidi zaradi njihove učinkovitosti pri zdravljenju kroničnega obstruktivnega bronhitisa: prednizolona.
• Antibiotiki. Prikazano je le v primeru bakterijske okužbe na ozadju bronhitisa. Odločitev o jemanju antibiotikov mora sprejeti zdravnik. Potek antibiotikov se giblje od 7 do 14 dni, od zdravil pa se uporabljajo Amoksicilin, Flemoklav, Augmentin, Azitromicin.

V fazi remisije še naprej uporabljajo zdravila za izkašljevanje, priporočajo se dihalne vaje po metodi Buteyko ali Strelnikova. Da bi izboljšali imuniteto, je zaželeno piti multivitaminski kompleks.

Zdravljenje kontraindikacij

Med ponovitvijo bronhitisa se je treba izogibati nenadnim spremembam temperature: takšni skoki povzročajo kašelj. Ljudje s kroničnim obstruktivnim bronhitisom niso dovoljeni v prašni, zamašeni sobi z nizko vlažnostjo.

Nekatera zdravila za jedra prispevajo tudi k izboljšanju kašlja: zaviralce ACE je treba spremeniti v podobno zdravilo, pri čemer je kontraindicirano jemanje bronhitisa.

Babičin način ogrevanja bank s poslabšanjem kroničnega bronhitisa z obstrukcijo je prepovedan. Ni zaželeno obiskati kopeli in savne, da ne bi poslabšali vnetnega procesa, zlasti če je prisotna bakterijska okužba.

V večini primerov zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa pri odraslih poteka doma. Za zdravljenje v bolnišnici so indikacije:

• pljučnica
• Simptomi obstrukcije bronhijev po domači terapiji ne izginejo
• nenaden razvoj akutne respiratorne odpovedi
• potreba po bronhoskopiji
• verjetnost srčnega popuščanja

Med remisijo se pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa ne uporabljajo antibakterijska zdravila.

Vdihavanje inhalatorja s COB - koristmi

Učinkovitost vdihavanja z zdravilnimi raztopinami z uporabo nebulatorja je dokazana z zdravilom. Za obstruktivni bronhitis je bolje uporabiti pripomočke, ki ustvarjajo aerosol brez povečanja temperature.

Pri bronhitisu z obstruktivnim inhalacijskim sindromom z eteričnimi olji in zdravilnimi zelišči je prepovedano. Zeliščne sestavine lahko povzročijo alergije, kar povzroči povečano otekanje bronhijev.

Pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu se priporoča inhalacija:

1. Nizko alkalna mineralna voda (Borjomi, Polyana Kvasova, Narzan). Za 1 inhalacijo porabimo 4 ml mineralne vode. Alkalna sestava vlaži sluznice do majhnih bronhialnih alveolov, kjer zdravilo pretvori debel sputum v tekočo konsistenco. Zdravljenje z mineralno vodo je dovoljeno do 4-krat na dan.
2. Berodual. Najbolj učinkovito zdravilo za lajšanje simptomov bronhitisa. Zdravilo ima najmanj neželenih učinkov, je indicirano v hudih primerih, da se prepreči napad astme. Razdalja med inhalacijami z zdravilom Berodual je 4 ure.
3. Berotek. Uporablja se za razširitev bronhialnega lumna s kronično bronhialno obstrukcijo. Zdravilo Berotek je dobro prenašano, dovoljeno je do 4 inhalacije na dan.

Obstruktivni bronhitis - kaj je to, simptomi pri odraslih, vzroki, zdravljenje akutnih in kroničnih oblik

Obstruktivni bronhitis - razpršeno vnetje bronhijev malega in srednjega kalibra, ki se pojavlja z ostrim bronhialnim spazmom in postopnim kršenjem pljučnega prezračevanja.

Nato bomo pogledali, kakšna je bolezen, kateri so prvi znaki pri odraslih, kaj je predpisana kot diagnoza za ugotavljanje obstruktivne oblike bronhitisa in katere metode zdravljenja in preprečevanja so najbolj učinkovite.

Kaj je obstruktivni bronhitis?

Obstruktivni bronhitis je vnetna bolezen bronhialnega drevesa, za katero je značilen pojav neproduktivnega kašlja s sputumom, težko dihanje in v nekaterih primerih bronho-obstruktivni sindrom, ki je v svoji etiologiji podoben astmi.

Beseda »obstrukcija« je iz latinščine prevedena kot »ovira«, ki precej natančno odraža bistvo patološkega procesa: zaradi zoženja ali prekrivanja lumena dihalnega trakta zrak komaj pušča v pljuča. In izraz "bronhitis" pomeni vnetje malih dihalnih cevi - bronhijev. Obstruktivni bronhitis - kršitev prehodnosti bronhijev, ki vodi do kopičenja sluzi v njih in težav z dihanjem.

Za bolezen je značilno, da se v bronhih ne razvija samo vnetje, temveč tudi poškodbe sluznice, ki povzročajo:

• spazem bronhialnih sten;
• otekanje tkiva;
• v sluznici bronhijev.

Tudi obstruktivni bronhitis pri odraslih povzroča občutno odebelitev sten krvnih žil, kar vodi do zoženja bronhialnega lumna. V tem primeru ima pacient težave z izvajanjem dihanja, težav z normalnim prezračevanjem pljuč, pomanjkanjem hitrega izločanja izpljune iz pljuč.

Oblike razvoja

Obstajata dve obliki bolezni:

Akutni obstruktivni bronhitis

Značilen za otroke, mlajše od štirih let, vendar se včasih pojavi pri odraslih (v tem primeru se imenuje primarni obstruktivni bronhitis). Da bi pri odraslih razvili bronho-obstruktivni sindrom, je potrebno, da se en ali več hkratnih predispozicijskih faktorjev pridruži vnetnemu procesu v dihalnih poteh. Obstruktivni sindrom se lahko na primer razvije v ozadju:

• banalni bronhitis ali akutne respiratorne virusne okužbe z nepravilnim zdravljenjem bolezni, t
• kontakt alergena,
• bivanje v pogojih onesnaženega zraka.

Kronična obstruktivna oblika

Za kronično obliko bolezni je značilna dolga odsotnost simptomov obstruktivnega bronhitisa. Bolezen se pojavi z obdobji remisije in poslabšanj, ki jih najpogosteje povzročajo hipotermija in akutne bolezni dihal. Klinični simptomi se pojavijo v obdobjih akutne bolezni in so odvisni od njegove stopnje in stopnje poškodbe bronhialnega drevesa.

Kronični obstruktivni bronhitis, skupaj z drugimi boleznimi, ki se pojavijo pri progresivni obstrukciji dihalnih poti (emfizem, bronhialna astma), se običajno imenuje kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Razlogi

Vzroki obstruktivnega bronhitisa pri odraslih:

• Pogosti prehladi.
• Kronične nazofaringealne bolezni.
• Slaba ekologija.
• Kajenje
• Škodljive razmere na delovnem mestu. Oseba z zrakom vdihne delce snovi, ki prispevajo k razvoju bolezni.
• Dednost. Če ima kdo v družini obstruktivni bronhitis, se lahko pri sorodnikih razvije patologija.

Kronični obstruktivni bronhitis je bolezen, ki se najpogosteje začne razvijati pri ljudeh, ki kadijo dolgo časa in delajo v proizvodnji z različnimi kemikalijami. snovi in ​​snovi.

Prav tako je treba poudariti notranje dejavnike, ki prispevajo k razvoju obstruktivnega bronhitisa pri odraslih in otrocih:

• druga krvna skupina;
• pomanjkanje dednega imunoglobulina A;
• pomanjkanje encima alfa1-antitripsina.

Stopnje

Za progresivni razvoj kroničnega obstruktivnega bronhitisa je značilno postopno zmanjšanje volumna prisilnega navdiha v eni sekundi (OVF-1), izraženo kot odstotek standardne vrednosti.

Simptomi obstruktivnega bronhitisa pri odraslih

Zdravniki pravijo, da je mogoče celo v začetni fazi sumiti na obstruktivni bronhitis pri odraslih. Simptome in zdravljenje patologije je najbolje razpravljati s svojim zdravnikom. Navsezadnje je lahko samodiagnoza in še več, da se izbere terapija, zelo nevarna.

Seveda je glavna bolezen bolnika z obstruktivnim bronhitisom močan, dolg, kašelj in neprijeten občutek. Vendar pa to ne pomeni, da žrtev razvije bronhitis. Zato je pomembno, da katera koli oseba pozna vse simptome bolezni, da bi pravočasno dohitela in obiskala zdravnika.

Treba je omeniti, da akutni obstruktivni bronhitis prizadene predvsem otroke, stare do pet let, pri odraslih pa se simptomi pojavijo le, ko akutni potek postane kroničen. Ampak včasih lahko začne napredovati primarni akutni obstruktivni bronhitis. Praviloma se to dogaja v ozadju mraza.

• zvišanje temperature;
• suhi kašelj. Ponavadi se razvije z napadi, ki se povečujejo zjutraj ali ponoči;
• pogostost dihalnih gibov na minuto se poveča do 18-krat. Otrok bo ta indikator nekoliko višji;
• med izdihom se sliši hripanje, ki ga lahko slišimo tudi z razdalje.

Opomba: če bolnik ne začne izvajati terapevtskih ukrepov, ko se pojavijo simptomi akutnega obstruktivnega bronhitisa, se lahko pojavi kratko sapo. To je posledica kopičenja velike količine izpljunka v bronhih. Poleg kratkega sapnika, s hudim potekom akutne oblike zadevne bolezni, lahko opazimo piskanje med dihanjem, piskanje zraka.

Če je pri odraslih kronični obstruktivni bronhitis, so simptomi patologije naslednji:

• vztrajen kašelj, slabši zjutraj;
• telesna temperatura je večinoma normalna;
• razvoj zadihanosti, ki se lahko zdravi le v zgodnji fazi.

Sčasoma se bolniki začnejo pritoževati zaradi dnevnega jutranjega kašlja. Nekateri napadi se ponavljajo podnevi. Njihovi provokatorji so draži vonjave, hladne napitke, zmrznjen zrak.

Včasih bronhospazme spremlja hemoptiza. Kri se pojavi zaradi razpoke kapilar med močnimi sevi.

V poznejših fazah je bolezen podobna astmi. Bolniki skoraj ne dihajo. Izdihnite s piskanjem in piskanjem. Trajanje izdiha se poveča.

Za obdobje remisije bolezni je značilno rahlo znojenje, zmerna sapo in prisotnost mokrega kašlja samo zjutraj, potem ko se zbudi.

Obstaja posebna oblika bolezni - pogosto ponavljajoče obstruktivni bronhitis, za katerega so značilni skoraj stalna obdobja poslabšanja s prisotnostjo kratkih remisij. Ta oblika bolezni najpogosteje povzroča zaplete.

Diagnostika

Diagnozo akutnega obstruktivnega bronhitisa običajno postavimo na podlagi izrazite klinične slike in rezultatov fizičnega pregleda. V času auskultacije se slišijo vlažne hruške v pljučih, pri katerih se pri kašlju spremeni pogostost in tonalnost.

Laboratorijski raziskovalni paket vključuje:

• splošne preiskave krvi in ​​urina;
• biokemični krvni test;
• imunološki testi;
• določanje sestave plina v krvi;
• mikrobiološke in bakteriološke preiskave tekočine izpljunka in izpiranja.

V dvomljivih primerih poslabšanja kroničnega obstruktivnega bronhitisa je treba razlikovati od pljučnice, tuberkuloze, bronhialne astme, bronhiektalne bolezni, pljučne embolije in pljučnega raka.

Spirometrija je pregled indeksov prostornine in hitrosti vdihavanja in izdihavanja z uporabo spirografskega instrumenta. Glavna merila za ocenjevanje resnosti bolezni so kazalniki, kot so: t

• Zmogljivost VC - pljuč;
• FEV1 - prisilni iztegovalni volumen v 1 sekundi;
• Index Tiffno - razmerje med VC in FEV1;
• PIC - najvišja volumska stopnja.

Rentgenski pregled OGK (organov prsnega koša), kjer lahko vidite razširjene bronhije in enakomerno povečanje zračnosti pljučnih polj.

Zdravljenje

Z diagnozo obstruktivnega bronhitisa, ugotovljeni simptomi in predpisano zdravljenje omogočajo hitro postavitev osebe na noge, vendar pa potrebuje dolgotrajno in skrbno zdravljenje, ki bo pomagalo preprečiti nov napad, kakor tudi obnoviti bronhije z obstrukcijo iz izpljunka.

Pri akutnem obstruktivnem bronhitisu se dodeli:

1. počitek, težko pitje, vlaženje zraka, alkalne in medicinske inhalacije.
2. Predpisana je etiotropna protivirusna terapija (interferon, ribavirin itd.).
3. Pri hudi obstrukciji bronhijev se uporabljajo antispazmodični (papaverin, drotaverin) in mukolitični (acetilcistein, ambroksol) sredstva, bronhodilatacijski inhalatorji (salbutamol, ortsiprenalin, fenoterol hidrobromid).
4. Za lažje izločanje izpljunka se izvaja udarna masaža prsnega koša, vibracijska masaža, masaža hrbtnih mišic, dihalne vaje.
5. Antibakterijsko zdravljenje je predpisano le ob pristopu sekundarne mikrobne okužbe.

• Bromheksin;
• ACC (acetilcistein);
• Ambroksol (Lasolvan);
• Bronhikum.

• Amoksicilin;
• Amoksiklav (amoksicilin plus klavulanska kislina);
• Levofloksacin ali Moxifloxacin;
• Azitromicin (Sumamed, Hemomicin).

• Loratadin (klaritin);
• Cetirizin (Zyrtec);
• Desloratadin (Erius, Desal);
• Dimetinden (Fenistil).

• aerosoli: Budesonid, Flutikazon, Ingakort, Beclason Eco;
• tablete: prednizolon, triamcinolon;
• injekcijske raztopine: Prednizol, Deksametazon.

Potrebna je nujna oskrba, če obstaja nevarnost popolne blokade dihalnega trakta - v tem primeru, ko oseba dlje ostane, hitreje potrebuje pomoč. Kaj storiti, ko se stanje poslabša?

Bolnik se mora posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal zdravljenje v bolnišnici, in sicer:

• kapalko;
• sprejem mukolitikov (Sinekod);
• antibiotikov (če je patologija nalezljiva, ker se bakterije in virusi prenašajo takoj).

Kako zdraviti kronični obstruktivni bronhitis pri odraslih?

Taktika zdravljenja za kronično obliko bolezni se bistveno razlikuje od tiste pri akutnem bronhitisu. Samo zdravnik lahko izbere pacienta za zdravljenje glede na stopnjo bolezni, starost bolnika in prisotnost spremljajočih bolezni.

Splošna načela zdravljenja obravnavane bolezni so: t

1. Treba je odpraviti dejavnik, ki je povzročil poslabšanje kroničnega obstruktivnega bronhitisa - za zdravljenje akutne respiratorne virusne okužbe, boleče grlo.
2. Zdravnik mora predpisati zdravila z bronhodilatatornim delovanjem, na primer Salbutamol, Eufillin, Atrovent in drugi.
3. Za utekočinjanje izpljunka in zagotovitev njegovega hitrega umika, mora bolnik jemati mukolitične droge - na primer Bromheksin ali Ambrobene.

Za preprečevanje poslabšanja bolezni v obdobjih remisije se bolnikom priporoča, da izvajajo postopke za krepitev imunskega sistema:

• utrjevanje,
• vaja,
• pravilno prehrano
• periodični programi vitaminske terapije.

Kako zdraviti obstruktivni bronhitis, če domače zdravljenje ne pomaga? Najverjetneje bo zdravnik priporočil bolnišnično zdravljenje. Poleg neučinkovitosti ambulantnega zdravljenja so indikacije za bolnišnično zdravljenje naslednje: t

• akutna, nenadna dihalna odpoved;
• pljučnica;
• razvoj srčnega popuščanja;
• potreba po bronhoskopiji.

Preprečevanje

Pri obstruktivnem bronhitisu je preventiva pomembna pri odraslih.

1. Primarna preventiva vključuje opustitev kajenja.
2. Priporočljivo je tudi, da se delovni pogoji, kraj bivanja spremenijo v ugodnejše.
3. Moram jesti prav. Hrana mora imeti dovolj vitaminov, hranil - to aktivira obrambo telesa.
4. Vredno je razmisliti o kaljenju.
5. Pomemben je svež zrak - potrebna je dnevna sprehod.

Ukrepi sekundarne preventive pomenijo pravočasen dostop do zdravnika v primeru poslabšanja, pri čemer se opravijo izpiti. Obdobje dobrega počutja traja dlje, če se strogo upoštevajo recepti zdravnikov.

Ob prvih znakih obstruktivnega bronhitisa - se prepričajte, da greste na sprejem pulmologa. Samo zdravnik lahko natančno postavi diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje. Bodite zdravi in ​​skrbite za sebe!

JMedic.ru

Obstruktivni bronhitis je bolezen dihalnega sistema, za katero je značilno vnetje bronhialnega drevesa, ki vodi do njegovega zoženja, ki povzroča intenziven suhi kašelj, občutek pomanjkanja zraka in zasoplost.

Simptomi obstruktivnega bronhitisa

Simptomi te bolezni so kompleksni simptomi zastrupitve telesa, vnetje bronhialnega drevesa in zapora bronhijev srednjega in majhnega kalibra.

Simptomi zastrupitve so:

• vročina;
• glavoboli;
• omotica;
• mrzlica;
• slabost;
• splošno slabost.

Simptomi vnetja bronhialnega drevesa so:

• bolečine v prsih;
• hiperprodukcija bronhialne sluzi, ki se kaže v ločitvi velike količine izpljunka.

Simptomi bronhialne obstrukcije vključujejo:

• kratka sapa z minimalnim naporom;
• paroksizmalno neproduktivno kašelj, ki ne razbremeni.

Zdravljenje bolezni

V tem poglavju vam bomo povedali, kako zdraviti obstruktivni bronhitis, kako izbrati antibiotike za obstruktivni bronhitis in se izogniti alergijskim pojavom, ki so najbolj učinkoviti pri vdihavanju obstruktivnega bronhitisa, kateri fizioterapiji je treba izbrati in predstaviti najboljši kompleks Komarovskih dihalnih vaj.

Pri bolezni, kot je obstruktivni bronhitis, zdravljenje predpiše splošni zdravnik ali pulmolog in le po temeljitem pregledu, zbiranju pritožb in ustreznih testih.

Naslednje metode se uporabljajo za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri odraslih: t

• Zdravljenje z drogami;
• Vdihavanje;
• Metode fizioterapije, vključno z vajami dihalne gimnastike po Komarovsky.

Zdravljenje odvisnosti od obstruktivnega bronhitisa vključuje imenovanje zdravil, ki odpravljajo vzrok bolezni, pa tudi zdravila, ki odpravljajo simptome bolezni.

Za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa je potrebno vplivati ​​na vzrok bolezni:

Pri obstruktivnem bronhitisu, ki ga povzroča bakterijska okužba, so predpisana protibakterijska zdravila, s katerimi lahko zdravimo bolezen po 5–10 dneh:

• Zaščiteni penicilini (Augmentin, Flemoksin-Solutab) so bakteriostatični (zmanjšujejo rast in delitev bakterijskih celic) in baktericidni (prispevajo k smrti bakterij). Zdravilo se predpisuje v tabletah po 625 mg 3-krat na dan ali 1000 mg 2-krat dnevno 7-14 dni. S skrbnostjo se ta skupina zdravil daje bolnikom s pogostimi alergijskimi reakcijami;
• Makrolidi (klaritromicin, rovamicin) imajo baktericidni učinek. Predpisujejo jih 500 mg enkrat na dan. Potek zdravljenja je 5-7 dni. Alergijske manifestacije zdravila ne povzročajo;
• V izjemno hudih primerih razvoja bolezni so respiratorni fluorokinoloni, levofloksacin (Loxof, Leflok), 500 mg 1-krat na dan ali 500–1000 mg v viali s 100,0-mililitrsko intravensko kapljijo 1-krat na dan. To zdravilo lahko povzroči akutne alergijske manifestacije.

Za obstruktivni bronhitis, ki ga povzroča virusna okužba, so predpisana protivirusna zdravila:

• Inozin pranobeks (Izoprinozin, Groprinosin) ima protivirusno (stimulira smrt virusnih celic) in imunomodulatorno (krepi imunski sistem) delovanje. Zdravila so predpisana 1-2 tablete 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja je 7-10 dni, vendar se lahko podaljša za 1 mesec, če je indiciran. Zdravilo dobro prenaša in običajno ne povzroča alergijskih reakcij;
• Rimantadin (Algirem, Orvirem) ima močan protivirusni učinek, saj blokira zdrave celice pred virusno invazijo. Zdravilo se daje 100 mg (1 tableta) 1-3 krat na dan za 3-4 dni. Alergijske reakcije so redke.

Predpisovanje simptomatske terapije pomaga pri hitrejšem zdravljenju obstruktivnega bronhitisa.

Če se pojavi kašelj, so mukolitična zdravila:

• Ambroksol (Lasolvan, Abrol) ima izkašljevalni učinek in spodbuja gibanje ciliatornega epitela v bronhih, kar prispeva k boljši odstranitvi izpljunka. Dodeljena je 30 mg (1 tableta) 3-krat dnevno ali 75 ml (1 tableta) 1-krat na dan. Potek zdravljenja je 10 dni. Zdravilo ne povzroča alergijskih učinkov;
• Acetilcistein (ACC) zmanjšuje viskoznost izpljunka in tako spodbuja njegovo boljše izločanje. Dodeljeno 400 do 800 mg 1 - 2-krat na dan 10 dni. Alergijske reakcije v obliki kožnega izpuščaja;
• Protivnetna zdravila lokalnega delovanja - Erespal, Inspiron odpravijo prekomerno proizvodnjo sluzi in zmanjšajo otekanje sluznice in submukoznih plasti bronhialnega drevesa. Dodeljena po 1 tableti 2-krat na dan. Potek zdravljenja je 10 dni. Posebna navodila: povzroča povečano srčno frekvenco in prekinitve v delovanju srca. Alergijske reakcije so redke.

Pri povišani telesni temperaturi se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila - Nimesulid, Ibuprofen - imajo antipiretično, antiedemsko in analgetično delovanje. Dodeljeno 200 mg 1-2 krat dnevno.

Ko se pojavi dispneja, zdravljenje obstruktivnega bronhitisa dopolnjujejo bronhodilatatorji v aerosolih (Salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol), ki imajo bronhodilatatorski učinek in prispevajo k boljšemu sproščanju iz pljuč. Dodeljeno za 2 vdihi 3-6 krat na dan.

Vdihavanje z obstruktivnim bronhitisom: dober učinek pri zdravljenju te bolezni je uporaba inhalacije skozi napravo za nebulator, ki razprši zdravilno snov v ultrafine delce in neposredno prenese na območje patološkega procesa. Bronhodilatatorska zdravila, mukolitiki, antibiotiki itd. Se dajejo z nebulatorjem.

Kompleksne vaje dihalnih vaj v Komarovskemu

V Komarovskem je na novo razvit kompleks vaj dihalne gimnastike, ki daje pozitiven učinek v primeru obstruktivnega bronhitisa.

Vaje dihalne vaje za Komarovsky razdeljene na 3 stopnje:

• Uvodni kompleks vaj dihalne gimnastike po Komarovsky, ki vključuje tiho dihanje skozi nos, nato pa skozi usta 15-krat s 5-sekundnim odmorom;
• Glavni kompleks vaj dihalne gimnastike po Komarovskemu, ki temelji na globokem, pogostem dihanju skozi nos v kombinaciji z obrati glave, nagibanjem telesa in squats;
• Končni sklop vaj dihalne gimnastike po Komarovskemu, ki vključuje mirno dihanje skozi nos in hkrati dviganje in spuščanje rok.

Pri bolezni, kot je obstruktivni bronhitis, zdravljenje v vsakem primeru predpisuje posameznik in le zdravnik. V tem članku so simptomi in zdravljenje bolezni predstavljeni v informativne namene.

Video: Obstruktivni bronhitis v otroku - šola doktorja Komarovskega

Dobra preventiva je preživetje v solni jami, naravna morska klima pa ima obnovitveni učinek, ki daje pozitivno dinamiko, ko pride do težav z imuniteto, prva pa je krepitev splošnega imunskega sistema. bolezni dihal, tako pri otrocih kot pri odraslih.

Kako ne bi dobili obstruktivnega bronhitisa - simptomi in zdravljenje pri odraslih

Ena oblika vnetja dihalnega sistema - obstruktivni bronhitis pri odraslih - se razvija pod vplivom alergenov, onesnaženega zraka ali v ozadju virusnih bolezni dihal.

Pri prvih simptomih ta patologija zahteva celovito, kompetentno zdravljenje pod nadzorom zdravnika.

Neupoštevanje kliničnih manifestacij bolezni lahko privede do resnih zapletov.

Značilnost bolezni

Obstrukcija bronhijev po mednarodni klasifikaciji ICD 10 se nanaša na KOPB. Bolezen je patološki vnetni proces, za katerega je značilna zapora kanalov dihalnih poti.

Difuzno vnetje bronhijev povzroča oster krč gladkih mišic, spremembe v kakovosti in sestavi izpljunka, ki ga izloča organ, in posledično poslabšanje prezračevanja pljuč.

Ko bolezen napreduje, se tkiva sluznice dihalnih poti spremenijo v strukturne spremembe, njihova stena se zgosti, bronhialni lumen se zoži na minimum.

Oseba čuti pomanjkanje zraka do napadov zadušitve. Pozno zdravljenje bolezni vodi v razvoj dolgotrajne respiratorne odpovedi.

Razvrstitev

Glede na trajanje in naravo tečaja strokovnjaki razlikujejo dve obliki bolezni:

• Akutna oblika. Značilnost otrok s svojim nepopolnim dihalnim sistemom, včasih pa je diagnosticirana pri odraslih. Razvoj akutne obstrukcije pri odraslih bolnikih je posledica kombinacije več predispozicijskih dejavnikov. Na primer, med akutno respiratorno virusno okužbo je bil pacient v stiku z alergenom ali je bil dolgo časa v sobi, ki je bila onesnažena s škodljivimi snovmi. Tudi obramba telesa se ne more soočiti s tako močnim napadom in vnetje se začne v bronhialnem drevesu.
• Za kronično obliko bolezni je značilen počasen razvoj. Po statističnih podatkih je ta oblika pri moških 3-krat pogostejša kot pri ženskah. Počasen potek bolezni v desetletju zoži lumen bronhialnih kanalov. Bolezen prehaja z obdobji poslabšanj in remisij. Hkrati se simptomi med poslabšanjem v začetni fazi kronične oblike izravnajo in bolnik jih vzame za manifestacije blagega mraza. Progresivna obstrukcija postopoma vodi do strukturnih sprememb v bronhialnem tkivu. Lumen dihalnih poti se vse bolj zožuje in z vsakim obdobjem poslabšanja se stanje bolnika poslabša.

Kronični obstruktivni bronhitis vodi do ireverzibilnih procesov v dihalnem sistemu. V ozkih kanalih zrak ne more prodreti v majhne bronhije, kar povzroča prolaps membrane. Sistematično pomanjkanje kisika povzroča zaplete:

• pljučni emfizem;
• pljučna hipertenzija;
• bolezni srca in ožilja;
• povečanje tlaka;
• bronhoekstaza.

Vzroki razvoja

Skupina tveganja za razvoj obstruktivnega bronhitisa je sestavljena iz bolnikov, ki so nagnjeni k akutnim virusnim okužbam dihal, kadilcem in alergijam.

Pogosto imajo ljudje z mrazom šibek imunski sistem, ker so njihova telesa nenehno pod napadom virusov in bakterij.

Dihalno vnetje nazofarinksa vodi do vdora okužbe v bronhije. Virusi, ki se naselijo v dihalnem traktu, povzročijo vnetje sluznice in kopičenje sluzi v bronhih.

Tujega dima ne povzroča manj škode na sluznici dihalnega trakta, tudi med pasivnim kajenjem. Gorijo epitelij, se usede na površino, postopoma izčrpa sluznico.

Stopnja razvoja bronhialne obstrukcije pri kadilcih je odvisna od individualnih značilnosti organizma, vendar je rezultat neizogiben. Postopno zoženje lumna bronhijev vodi v razvoj respiratorne odpovedi.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo tudi razvoj obstruktivnega bronhitisa pri odraslih:

• novotvorbe v dihalnih poteh;
• sistematično vdihavanje onesnaženega zraka;
• genetska predispozicija;
• starostna imunost;
• prodiranje v bronhije glivične okužbe;
• živijo v nehigijenskih pogojih.

V redkih primerih je vzrok za nastanek bolezni lahko lamblia črevesja. Toksini, ki jih izločajo paraziti, povzročajo alergijsko reakcijo, ki izzove bronhospazem.

Simptomi pri odraslih

Značilni simptomi obstruktivnega bronhitisa pri odraslih:

• bolečine v prsih;
• neproduktivni kašelj;
• kratka sapa z minimalno fizično aktivnostjo.

Napadi kašlja se razlikujejo po moči in trajanju zjutraj, saj se največja količina sputuma nabira v bronhih ponoči.

Pri kroničnem bronhitisu se kašelj za določen čas umiri, nato pa nadaljuje z enako intenzivnostjo.

Dodatni klinični znaki bolezni: t

• periodično povišanje temperature;
• splošna šibkost, potenje;
• glavoboli;
• motnje spanja;
• Modri ​​nasolabialni trikotnik in prsti;
• izguba apetita.

Intenzivnost simptomov se povečuje z napredovanjem bolezni.

Diagnostika

Diagnoza bronhialne obstrukcije temelji na naslednjih raziskovalnih metodah:

• radiografija prsnega koša, ki razkriva povečan bronhialni vzorec z deformacijo pljučnega korena;
• bhonhoskopija za vzorčenje biomaterialov in oceno stanja sluznice;
• spirometrija, določanje parametrov vdihavanja in izdihavanja;
• krvi in ​​urina.

Za diferencialno diagnozo tuberkuloze je potrebno dodatno preiskavo izpljunka za prisotnost kohovih palic.

Značilnosti zdravljenja

Prvi korak pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa je odstranitev dražilnega faktorja dihalnega sistema.

Kadilci se morajo odreči slabim navadam.

Če je vzrok bronhitisa onesnaženost zraka, je vredno spremeniti urbane pogoje za življenje v ekološko čistih območjih.

Zaposlene v nevarnih industrijah spodbujamo, da spremenijo svoj poklic.

Ni vedno mogoče izpolniti teh pogojev, vendar se je nemogoče znebiti bolezni, ne da bi jih opazovali.

Naloga zdravljenja obstrukcije je odstranitev bronhospazma, umik izpljunka in obnova sluznice dihalnih poti.

Proces terapije je dolg, temelji na uporabi kompleksa zdravil, fizioterapevtskih postopkov in pomožnih folk zdravil.

Med zdravljenjem mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:

• počitek za posteljo;
• dnevno mokro čiščenje prostora;
• pijte veliko in sledite posebni prehrani.

Zdravljenje bolezni poteka ambulantno. Bolnišnično zdravljenje v bolnišnici je potrebno v odsotnosti učinka samo-zdravljenja, pa tudi v prisotnosti respiratornega in srčnega popuščanja.

Bolnišnično zdravljenje je potrebno tudi, če bronhitis spremlja splošna zastrupitev telesa.

Zdravilni

Zdravila za droge - bistveni element zdravljenja.

Po diagnostični študiji zdravnik določi vrsto zdravil in režim njihovega sprejemanja.

Kompleks terapije sestavljajo naslednje skupine zdravil:

1. Bronhodilatorji: Ipratorium Bromide (Atrovent). Priprave v obliki aerosola hitro ustavijo napade.
2. Beta 2 antagonisti: "Salbutamol", "Atrovent", "Spiriva", "Berodual". Zasnovan za lajšanje simptomov bolezni ali za preprečevanje krčev pred aktivnim fizičnim naporom.
3. Mukolitiki: acetilcistein, karbocistein, Lazolvan, Ambroksol.

V primeru bakterijske okužbe za vnetje bronhijev se dodatno uporabljajo antibiotiki:

Ko virusna etiologija bolezni namesto antibiotikov predpiše protivirusna zdravila:

Bronhodilatatorji v obliki pršila se uporabljajo za lajšanje simptomov dispneje in obnovitev dostopa zraka do bronhijev:

Če je bolezen povzročena z alergijsko reakcijo, je bolniku predpisana najnovejša generacija antihistaminikov:

Aktivne sestavine teh zdravil zgostijo sputum, ki poveča vnetje in povzroči tveganje za pljučnico.

V poznejših fazah bolezni je nemogoče odstraniti edem dihalnih poti z bronhodilatacijskimi zdravili in nehormonskimi antihistaminiki.

Zato zdravniki predpisujejo glukokortikosteroide:

1. Spreji: Budezonid, Flutikazon, Ingakort, Beclazon;
2. Tablete in kapsule: Prednizolon, Triamcinolon;
3. Raztopine za injekcije: "deksametazon", "prednizolon".

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki dopolnjujejo zdravljenje z zdravili, lajšajo bronhospazem, spodbujajo izločanje izpljunka. Število in vrsta postopkov je odvisna od splošnega stanja pacienta in stopnje bolezni.

1. Vdihavanje z bronhodilatatorji. Postopek se izvaja s pomočjo naprave za razprševanje, ki omogoča dovajanje zdravilnih snovi globoko v dihalni sistem zaradi finih disperzij. Najpogosteje zdravniki predpišejo inhalacijo z zdravili s podaljšanim delovanjem: "Atrovent", "Troventol", "Oxytropium bromide";
2. Dihalna gimnastika. Posebej zasnovane dihalne vaje omogočajo sprostitev mišic bronhijev in lajšanje krčev. Po vadbi se bolniku olajša izločanje izpljunka, kar prispeva k odpravi vnetnega procesa;
3. Segrevanje in drgnjenje prsi. Postopek spodbuja prekrvavitev in pomaga zmanjšati vnetje;
4. Masaža prsnega koša in hrbtnih mišic. Najbolj učinkovita je vibracijska masaža v obliki frakcijskega tapkanja na hrbtu med bolnikovim izgovarjanjem samoglasnikov. Postopek spodbuja izločanje sputuma in spazme mišic.

Narodne metode

Sredstva, pripravljena po priljubljenih receptih, dopolnjujejo zdravljenje z zdravili. Glede na preglede bolnikov in zdravnikov so najbolj učinkovita naslednja sredstva in postopki:

1. Izdelki iz zdravilnih zelišč kamilica, vlak, meta;
2. Obloge z medom in maslom. Komponente mešamo v razmerju 1: 1, segrevamo in nanesemo na prsi pod filmom. Zgoraj zmešajte bombažno tkanino in nosite pulover. Postopek poteka ponoči za en mesec;
3. Drgnite svinjsko mast, maslo ali kafrino olje. Izbrani izdelek se segreje v vodni kopeli, vtrite v bronh na prsih in hrbtu. Nato je telo prekrito s folijo in ovito z volneno krpo;
4. Tinktura propolisa z medom. Zdravilo pomaga proti močnemu kašlju. Na pol kozarca toplega mleka dodajte ščepec propolisa in žličko medu. Na začetku kašlja vzemite 12 kapljic.
5. Bujunska čebula. Srednje velika čebula v neprečiščeni obliki se vlije z vodo, doda 100 g sladkorja in vre 30 minut. Nastala juha se pije ves dan.
6. Juha iz jagode. 2 žlici korenine trave nalijemo 500 ml vode in kuhamo 3-5 minut. Pred uporabo filtrirajte. Vzemite 2 žlici. l 3-krat na dan.
7. Črna redkev z medom. V velikem koreninah naredijo zarezo in v njej nalijejo med. Nastali pokrov se po rezanju izreže. Dan kasneje se sok zbira znotraj luknje, ki se pije 3-krat dnevno po žlici.
8. Tinktura ingverja. Svež koren ingverja se očisti, zdrobi na ribežu in vlije z liter vrele vode. Po 3 urah filtrirajte. Pijte tinkturo 1/3 skodelice zjutraj in zvečer.

Video: Kašelj, bronhitis, zdravljenje

Kako zdraviti pri odraslih in otrocih: kaj še mnogi zdravniki ne vedo. Dr. Evlakimenko pove metode zdravljenja bronhitisa. Vsekakor pa se posvetujte z zdravnikom.

Preprečevanje

Obstruktivnega bronhitisa pri odraslih je skoraj nemogoče ozdraviti popolnoma in brez zapletov, zato je vredno storiti kar največ za preprečevanje bolezni.

Posebej pomembno je upoštevati priporočila za preprečevanje starejših, katerih obramba telesa je bistveno oslabljena. Najbolj učinkovit način preprečevanja je ohranjanje zdravega načina življenja:

• uravnotežena prehrana;
• zavračanje slabih navad;
• vzdrževanje higiene doma;
• preprečevanje prehladov s strditvijo;
• ohranjanje imunitete.

Vnetni proces v zadnji fazi lahko popolnoma prepreči dihanje, zato je treba zdravljenje bolezni pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka začeti, ko se pojavijo prvi simptomi.

0P3.RU

zdravljenje prehladov

• Bolezni dihal
  • Prehlad
  • SARS in ARI
  • Gripa
  • Kašelj
  • Pljučnica
  • Bronhitis
• ENT bolezni
  • Izcedek iz nosu
  • Sinusitis
  • Tonzilitis
  • Vneto grlo
  • Otitis

Kako zdraviti obstruktivni bronhitis pri odraslih

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri odraslih: seznam najboljših zdravil

Bronhitis je vnetni proces, ki je lokaliziran v dihalnih poteh. Vnetje lahko vpliva ne le na zgornje, ampak tudi na spodnje dihalne poti. Obstruktivni bronhitis je pojav refleksnih krčev, ki preprečujejo iztekanje sluzi. Obstrukcija je lahko občasna, zlasti v kronični obliki. Posebnost takšnega bronhitisa je v tem, da je sposoben latentno nadaljevati.

Vzroki in nagnjenost

Najpogosteje obstruktivni bronhitis ne kaže običajnih simptomov bronhitisa. Celo kašelj, ki je predpogoj za bolezen, je videti neškodljiv: kašelj čez dan, zjutraj pa poslabšanje. Navzven izgleda, da telo običajno čisti dihalne poti. Včasih kašelj ali kašelj zjutraj po spanju je povsem zdrava norma. Težko je uganiti, da je to obstruktivni bronhitis. Zato se hitro spremeni v kronično obliko in šele potem postane očitna med poslabšanjem.

Druga značilnost je, da ne zahteva vedno posebne obravnave. Na primer, bolnik dela v prašni sobi. Njegov kašelj ni posledica bolezni, temveč posledice škodljivega dela. Dovolj je, da zamenjate delovno mesto ali spremenite pogoje na sprejemljivejše, saj bronhitis izgine. To se zgodi, ko je edini vzrok bolezni zunanji dejavniki.

Mnogi strokovnjaki trdijo, da je glavni vzrok bronhialne obstrukcije virusna. In imenovan glavni krivec je utrpel prehlad, gripo, akutne okužbe dihal. Vendar pa so nedavne ugotovitve v Rusiji pokazale neskladnost izjave. V bistvu je bronhitis najpogostejši pri tistih, ki kadijo veliko ali delajo na škodljivih delovnih mestih. To je mogoče pojasniti z občutljivostjo bronhijev na tuje snovi in ​​delce. Tu so imuniteta in zaščitne ovire nemočne: prah, smole vstopajo v telo in se na bakterijah usedejo na sluznici, ker pridejo v dih.

Z logičnim zaporedjem razlogov lahko dobite tak seznam (od najpogostejših do najmanjših):

• Kajenje Kadite ali blizu sebe - neprisotni za začetek bolezni;
• Izpostavljenost zunanjim dejavnikom: prah, moka, toksini, težke kovine;
• Virus ali bakterije. Poraz bronhijev - sekundarna bolezen;
• Alergija. Sovražnik povzroči bolezen.

Nujna je predispozicija za bolezni dihal. Nagnjenost k laringitisu, sinusitisu, prehladu pogosto povzroči različne bronhitis. Ta skupina ljudi najpogosteje trpi zaradi pljučnice.

Prvi znaki

Simptomi so odvisni od samega tipa bronhitisa in od provokatorja bolezni. Če gre za latentno obliko ali kroniko, bo čez dan kašelj neznaten. Kašelj, včasih suh kašelj, včasih z izpljunkom. Ni vedno takoj priti in prinaša nevšečnosti. Lahko se poslabša zjutraj ali bližje zjutraj. Tukaj je kašelj neprijeten, gluh, solzljiv na "praske" v grlu. Poleg tega obstaja več "identifikacijskih" znakov, simptomov obstruktivnega bronhitisa:

1. skok temperature;
2. pojav gnojnih nečistoč v sluzi;
3. huda kratka sapa;
4. suhi kašelj;
5. potenje in šibkost;
6. glavoboli;
7. izguba apetita in spanje.

Simptomi obstruktivnega bronhitisa se lahko pojavijo naenkrat in lahko pokažejo le eno ali dve. Simptomi se lahko spremenijo: danes je kašelj brez sputuma, jutri je moker. To pomeni, da je pojav vseh znakov neobvezen.

Diagnostika

Bolniku je po pregledu predpisan rentgenski posnetek, poslušanje bronhijev in pljuč.

Krvni test je skoraj neuporaben pri diagnosticiranju bronhialne obstrukcije. Izjema: alergijska narava. V drugih primerih bo krvna klinika pokazala določeno število levkocitov, kar bi nakazovalo le prisotnost vnetja. Zato je bolniku po pregledu predpisana rentgenska slika, poslušanje bronhijev in pljuč.

Kaj storiti, če grlo na levi strani boli, ko je požiranje navedeno v tem članku.

Bolečine v ušesu in grlu na eni strani, kaj storiti glede tega, so navedene v tem članku.

Kaj storiti, če je bolečine v grlu in bolečine v požiranju mogoče najti v tem članku tukaj: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

Če je potrebno, se rentgenski žarki izvedejo v več projekcijah. Študija je potrebna za oceno stanja bronhijev in pljuč, za identifikacijo žarišč vnetja. Po potrebi se lahko predpiše spirometrija in EKG.

Kako za zdravljenje doma in v bolnišnici

Zdravila

Končni cilj zdravljenja je odprava spazma, umik sputuma in popolna odstranitev obstrukcije. V ta namen se uporabljajo algoritmi shem zdravljenja, v katerih so kombinirana sodobna orodja - antispazmodiki in bronhodilatatorji. Obstruktivni bronhitis ne bo hitro minil, potrebovali boste potrpljenje za popolno celjenje.

Za širitev vrzeli v bronhija so dodeljeni holinoblokatory: Beradul ali Bromid (s prenosljivostjo). Za zaustavitev procesa se dodajo hormoni, pogosteje prednizon. Pomembno je povečati utekočinjenje med zdravljenjem, zato shema nujno vključuje zdravila za izkašljevanje: Bromheksin, Ambroksol.

Če je okužba povezana, se dodajo antibiotiki širokega spektra, zdravnik lahko predpiše tudi antibiotike za razpršilnik za bronhitis. Z alergijsko obstrukcijo, antihistaminiki. Upoštevajte splošna priporočila:

1. počitek za posteljo;
2. vlažen zrak v prostoru;
3. težko pitje;
4. ohranjanje mehke prehrane.

Poskrbite, da boste jedli kislo mleko, veliko zelenjave in pusto meso in ribe. Poskusi, da ne preobremeni želodec, da ješ frakcijsko, ampak da napolniš. Ampak vse to bo brez pomena, če oseba ne odpravi vzroka: sprememba škodljivega dela, prenehanje kajenja.

Ljudska pravna sredstva

Infuzija melise in meta - eden najučinkovitejših ljudskih sredstev za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa

Zdravljenje bronhitisa zelišč je treba opraviti previdno in pravilno. Za hitro okrevanje mora bolnik piti veliko tekočine. Zato bi bilo idealno, če oseba pije največ: zeliščni čaji, decoctions iz kamilice in žajbelj. Bodite prepričani, da vključite v prehrani brusnice, bujne boke. Te jagode stabilizirajo imunski sistem, ubijejo okužbo, imajo blag diuretični učinek.

Kaj storiti, če bolečine v grlu brez povišane telesne temperature in izcedka iz nosu lahko razumemo iz vsebine članka.

Kako izgleda grlo pri otrocih z angino, je razvidno iz tega članka.
Kakšna je rdeča grlo z belim cvetom brez temperature je prikazano tukaj: http://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html

Če žrelo kašlja močno strga grlo, še posebej, če na tem ozadju bolečine v bronhih, naredite tinkturo na osnovi medu in propolisa: 1/2 mleka in ščepec propolisa. Pred začetkom kašlja popijte 12 kapljic.

No, če vse zdravljenje združite s pogostimi inhalacijami. Vdihavanje je lahko doma ali z nebulatorjem. Sestava vdihavanja je zelo različna:

1. decoction of coltsfoot s kamilico;
2. infuzija metine in melise;
3. pari kuhanega krompirja;
4. vdihavanje pare mentola.

Vdihavanje pomaga pri redčenju izpljunka, izkašlje in zmanjšuje aktivnost kašlja. Poleg tega visoka temperatura pare, ki vstopa v telo, ubije klice.

Zapleti

Pri zapletih obstruktivnega bronhitisa se lahko pojavi pljučna insuficienca.

Ko se obstrukcija razvije, potrebna količina zraka preneha teči v pljuča. Dihanje postane težko, membrana se ne odpre popolnoma. Poleg tega dihamo več, kot izdihujemo. Del ostaja v pljučih in povzroča pljučni emfizem. V hudih in kroničnih oblikah se lahko pojavi pljučna insuficienca in to je razlog za smrtnost. Nezdravljen bronhitis se skoraj vedno konča s pljučnico, ki je za zdravljenje veliko bolj problematična.

Video

Kaj ni mogoče storiti pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa - iz tega videoposnetka:

Obstruktivni bronhitis je lahko nevaren s svojimi zapleti. Imajo nagnjenost k prikrivanju in tako ustvarjajo tveganje za naše zdravje. Toda v običajnem poteku je pomembno, da potovanja ne odlašate s pulmologom. Ne pozabite, da lahko obstrukcija povzroči kronično obliko, ko zdravljenje ne bo mogoče.

Obstruktivni bronhitis pri odraslih

Obstruktivni bronhitis, ena od vrst kompleksnih, obsežnih vnetij bronhijev, ki se pojavljajo s kompleksnimi simptomi. Za akutno obliko obstruktivnega bronhitisa so nagnjeni predvsem otroci v zgodnjih in predšolskih letih. Obstruktivni bronhitis pri odraslih se pogosto kaže v poslabšanju že kronične oblike. Tako akutna oblika kot tudi poslabšanje kroničnega procesa obstruktivnega bronhitisa sta prav tako težavna.

Kaj povzroča obstruktivni bronhitis pri odraslih?

Zdi se, da odrasli z zadostno življenjsko izkušnjo, precej močno imuniteto, ne smejo biti izpostavljeni pogostim bronhopulmonarnim boleznim. Vendar praksa kaže povratne podatke. Obstruktivni bronhitis pri odraslih je zelo pogosta težava in za to so odgovorni številni dejavniki, ki jih večina izzovejo sami ljudje. Na začetku je treba navesti razloge, neodvisne od osebe, ki lahko povzročijo vnetje ne samo v bronhih, ampak tudi v drugih organih. To so bakterije in virusi.

Virusa ni mogoče videti, ne da bi se izognili srečanju z njim. Te majhne "živali" so v vsakem organizmu v velikem številu in so pripravljene "eksplodirati" s hitrim demografskim povečanjem vrst zaradi kakršnih koli vrzeli v imunosti. Obstruktivni bronhitis se lahko pojavi na ozadju katere koli virusne okužbe. Najpogosteje bolezen povzročajo virusi gripe in parainfluence, adeno- in rinovirusi ter hkratna kombinacija virusov in bakterij.

Izpostavljenost pogostim prehladom in prisotnost žarišč kronične okužbe v nazofarinksu so še en predispozicijski dejavnik za nastanek obstruktivnega bronhitisa. Ne smemo pozabiti, da se vsaka okužba lahko širi tako po vzponu kot po padajočem načelu.

Zdravniki ne priporočajo, da se držijo počitka na postelji med prehladi, zlasti ko gre za tako zahrbtno bolezen, kot je gripa. Obstaja tako skupen izraz, da se je »hladno v pljučih umirilo«. Torej, bronhitis, zlasti obstruktivna, kot tudi pljučnica, je lahko huda zapleta enostavne akutne okužbe dihal ali gripe.

Zdaj je treba preiti na slabe navade in še posebej na kajenje. Veliko informacijskih virov, ki spodbujajo boj proti kajenju, grozno razmišljanje prebivalstva - kajenje razvija pljučni rak. Da, res je. Ampak ne vsakdo ima rakasto poškodbo pljučnega tkiva, vendar ima kadilec bronhitis.

Koncept »kroničnega bronhitisa kadilca« se je v medicinskem okolju pojavil že dolgo časa in je značilen za specifično dihanje, s kratko sapo, močnim, vdirajočim kašljem, ki osebo skrbi predvsem zjutraj. Po naslednji cigareti, ki jo kadite, se kašelj dobro zmanjša, potem pa se vrne. To dejstvo kadilci priznavajo kot veliko olajšanje situaciji, zato »zdravijo« svoj kašelj, vsakič končno uničijo svoje bronhije.

Obstruktivni bronhitis pri odraslih se lahko razvije ne le pri neposrednih kadilcih, ampak tudi pri tistih, ki se imenujejo „pasivni kadilci“. Pogosto vdihavanje nikotinskega dima, zlasti pri osebi, ki je nagnjena k pogostim prehladom in drugim boleznim, v ozadju močno oslabljene imunosti, lahko služi kot ugodna platforma za pritrditev bronho-pljučnega vnetnega procesa.

Poleg tobačnega dima obstruktivni bronhitis pogosto prizadenejo ljudje, vključeni v tako imenovano škodljivo proizvodnjo: delo v rudnikih, na metalurških podjetjih, v gradbeništvu in kmetijstvu, v tiskarnah in železniških storitvah. Zaposleni v podjetjih s povečanim tveganjem za zdravje pri delu so izpostavljeni tveganju za bronhopulmonalne patologije.

Do nedavnega je veljalo, da je kronični obstruktivni bronhitis bolezen, ki jo moški najpogosteje prizadenejo. Ugotovitve zadnjih desetih let so pokazale, da so statistike o tej bolezni skoraj enake med moškimi in ženskami. Gre za to, da se ženska populacija bolj zanima za kajenje in poslabšanje splošne ekološke situacije in da je žensko telo manj odporno na uničujoče učinke takšnih običajnih "prostovoljnih strupov", kot so alkohol in nikotin.

Kako se obstruktivni bronhitis pojavi pri odraslih?

Že zgoraj je bilo navedeno, da odrasli večinoma trpijo zaradi kronične oblike obstruktivnega bronhitisa. Med remisijo je konstanten kašelj, pogosto suh, z majhno količino izpljunka, ki je pretežno sluzast. Stalna ali občasna dispneja.

V trenutkih poslabšanja se spremeni izhodni izpljunek. Postane bodisi mukopurulenten ali pa je v celoti sestavljen iz gnojnega izločanja bronhialnega izločka. V hudih primerih se lahko sputum pojavi s progami ali celo krvnimi strdki, tako imenovana hemoptiza. Kašelj konstanten, močan, v ozadju specifičnega piskanja.

Še en simptom obstruktivnega bronhitisa je zasoplost. Lahko se pojavi od prvih trenutkov nastopa bolezni ali se pridruži kasneje, vendar vedno prisotna. Intenzivnost in resnost kratkovidnosti sta odvisni od resnosti bolezni, prisotnosti zapletenih zapletov in drugih kroničnih bolezni, ki se lahko hkrati poslabšajo.

Pri bolnikih z obstruktivnim bronhitisom se pojavi povečano obdobje vdihavanja, pri katerem pri širjenju prsnega koša sodelujejo ne le dihalne mišice, temveč tudi dodatna skupina mišic hrbta in ramensko-lopataste regije; področje ustnic in ploščice za nohte.

Opozoriti je treba na splošno slabo počutje bolnika, povečano znojenje, ki se povečuje z naraščajočo težko dihanje ali kašljanjem, bolečino, bolečino v mišicah in sklepih, zvišan krvni tlak in telesno temperaturo. Dispneja, celo neznatna, vedno izzove občutek strahu in tesnobe, zato obstruktivni bronhitis pri odraslih negativno vpliva na skoraj celo telo kot celoto.

Kako prepoznati obstruktivni bronhitis pri odraslih?

Obstruktivni bronhitis se preprosto diagnosticira. V večini primerov so simptomi najbolj indikativni. Z metodo auskultacije je enostavno določiti značilne zvoke, vlažne hlipe, v pljučih, kar kaže na vnetje bronhialnih regij, kar potrjujejo naknadni rentgenski žarki. Od vseh instrumentalnih metod diagnoze - je rentgenska analiza najbolj učinkovita pri tej bolezni. Poleg tega so predpisane podrobnejše diagnostične metode, ki lahko vključujejo:

• Spirometrija
• Biopsija bronhialnega tkiva
• Pnevmotahometrija

S temi metodami lahko določimo stopnjo bronhialnih lezij, resnost vnetnega procesa, reverzibilnost ali ireverzibilnost sprememb, ki se pojavljajo v bronhopulmonalnem tkivu.

Poleg instrumentalnih metod se izvajajo tudi laboratorijske raziskave biološkega materiala: krvi, urina in izpljunka.

Kako se zdravi obstruktivni bronhitis pri odraslih?

Zdravljenje bo odvisno od oblike bolezni. V akutni obliki obstruktivnega bronhitisa se izvaja obsežna zdravilna terapija, ki je namenjena zatiranju virusne aktivnosti, lajšanju spazam bronhijev, obnavljanju dihalne funkcije, lajšanju izpljunka, sproščanju prsnih mišic.

Začnite z imenovanjem učinkovitih protivirusnih zdravil, uvedbo obilnega pitja v prehrano. Bodite prepričani, da izvajajo posebne masažne postopke, namenjene sprostitvi mišic prsnega koša in utekočinjenju izpljunka (masaža tolkal). Za odstranitev bronhialnega spazma se uporabljajo spazmolitiki, med katerimi je najbolj priljubljena droga no-shpa.

Predpisana zdravila so namenjena lajšanju zadihanosti - bronhodilatatorji (berotek, asthmopen), lajšanje kašeljnega refleksa - mukolitika (npr. Lasolvan). Posebne vaje dihalne gimnastike imajo dober učinek. Uporaba antibiotikov je priporočljiva le v primeru dodajanja spremljajočega patološkega procesa mikrobne geneze.

Obstruktivni bronhitis pri odraslih v obliki kroničnega procesa zahteva uporabo metod za preprečevanje specifičnih simptomov. Ta pristop se imenuje simptomatsko zdravljenje. Glavni cilji so upočasnitev patološkega procesa, zmanjšanje števila napadov in njihovo trajanje. V tem obdobju je zelo pomembno popolno prenehanje kajenja, sprememba poklica, če je povezana s škodljivo proizvodnjo, pa tudi izboljšanje življenjskih razmer, če so ocenjene kot nezadovoljive.

Od zdravil, predpisanih bronhodilatatorji in bronhodilatatorji, mukolitiki in ksantina zdravil, kot so teofilin. Če rezultat izbranega zdravljenja ni ali je zanemarljiv, potem se dajejo zdravila iz kategorije kortikosteroidov.

Preprečevanje obstruktivnega bronhitisa

V otroštvu je ugoden izid akutnega obstruktivnega bronhitisa normalen. Starejša je oseba, težje je popolno okrevanje brez kroničnih posledic. Izterjava je v veliki meri odvisna ne le od starosti bolnika, temveč tudi od prisotnosti sočasnih bolezni, ki v nekaterih primerih poslabšajo potek obstrukcije. Najbolj učinkovito preventivno metodo v tem primeru lahko imenujemo navada zdravega načina življenja. Popolna prehrana, vključno z živili, bogatimi z vitamini in mikroelementi, ki posvečajo posebno pozornost mikroklimi v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu, da delajo na krepitvi imunitete.

Obstruktivni bronhitis pri odraslih se lahko razvije kot sekundarna bolezen na podlagi obstoječe zapostavljene osredotočenosti kronične okužbe, zato je zelo pomembno pravočasno sprejeti vse potrebne ukrepe za zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni.

Obstruktivni bronhitis pri odraslih je manifestacija kronične obstruktivne pljučne bolezni. Od samega začetka ima ta bolezen kronični potek in je značilna sprememba obdobij remisije (navidezno dobro počutje) in poslabšanje. Postopoma so se obdobja poslabšanj podaljšala, "svetle vrzeli" pa postajajo vse manj. Pri odraslih je akutni obstruktivni bronhitis najpogostejši znak bronhialne astme.

Obstruktivni bronhitis pri odraslih se kaže v spazmu bronhijev in zmanjšanju njihove prehodnosti. Sprva je obstrukcija reverzibilna, postopoma postane trajna in neozdravljiva.

Glavni vzrok obstruktivnega bronhitisa je stalno vdihavanje škodljivih snovi, zlasti pri kajenju.

Simptomi

Obstruktivni bronhitis se več let ne kaže zunaj.

Približno 40 let ima bolnik kašelj. Še posebej pogosto skrbi v hladnem obdobju, ko je bolnik moten zaradi pogostih prehladov. Približno deset let po začetku kašlja pride do zasoplosti, na začetku s težkim obremenitvijo in nato med normalnimi aktivnostmi. Med kašljem se pogosto loči majhna količina lahke sluzi. Ti simptomi so najbolj izraziti zjutraj.

Na začetku bolezni so vodilni simptomi obstruktivnega bronhitisa jutranji kašelj in lahek izpljun. Z napredovanjem bolezni je resnost bolezni odvisna od kratkega sapa in simptomov pomanjkanja kisika, to je hipoksije.

Poslabšanje obstruktivnega bronhitisa spremlja povečanje vseh simptomov, pa tudi pojav gnojnega izpljunka. V hujših primerih je lahko poslabšanje bolezni smrtno.

Z razvojem bolezni se pojavijo in okrepijo simptomi respiratorne insuficience (kratka sapa z rahlo obremenitvijo), simptomi pljučne hipertenzije (zlasti težave z dihanjem med ležanjem ponoči). Tako imenovano pljučno srce se razvije z dodatkom sekundarnega srčnega popuščanja (edemi, teže v desnem hipohondriju, ascitesu).

Diagnostika

Zdravnik vpraša bolnika o dejavnikih tveganja za bolezni, povezanih boleznih, predhodnem zdravljenju. Če bolnik kadi, se izračuna indeks kadilca (ICC).

ICC = (število dimljenih cigaret na dan * izkušnje s kajenjem v letih) / 20.

ICC več kot 10 zanesljivo kaže na visoko tveganje za razvoj kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Če se sumi na obstruktivni bronhitis, je potrebna popolna krvna slika. Mikroskopsko pregledan sputum. Glavna metoda za diagnosticiranje te bolezni in ocenjevanje učinkovitosti njenega zdravljenja je spirografija s bronhodilatacijskim testom. Vzorec z bronhodilatatorji pomaga ugotoviti, kako daleč je šla bolezen. Seveda se opravita radiografija prsnega koša in elektrokardiografija.

S pomočjo računalniške tomografije lahko izvedemo študijo organov prsnega koša. Če sumite na srčno popuščanje, je indicirana ehokardiografija. Med poslabšanjem bolezni s pojavom gnojnega izpljunka je koristno določiti povzročitelje infekcij in njihovo občutljivost na antibiotike. V hudih primerih se preveri vsebnost kisika in ogljikovega dioksida v krvi ter kislinsko-bazično stanje.

Endoskopski pregled bronhijev lahko pomaga pri diferencialni diagnozi z drugimi boleznimi. Lahko ocenite tudi imunski status bolnika. Toleranco obremenitve ocenjujemo s 6-minutnim testom hoje.

Zdravljenje

Za uspešno zdravljenje obstruktivnega bronhitisa je potrebno, da bolnik preneha kaditi. Le tako lahko preprečimo napredovanje bolezni.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri odraslih je treba izvesti ob upoštevanju stopnje njegove resnosti, postopno povečanje intenzivnosti zdravljenja.

V blagih primerih pomagajo opustitev kajenja, telesna vzgoja in cepljenje proti gripi. Vadba naj traja vsaj 2 meseca in traja do 45 minut, od 1 do 5 krat na teden.

Hrana za hud bronhitis mora biti delna in pogosta.

Zdravila za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa brez poslabšanja: bronhodilatatorji, glukokortikosteroidni hormoni, cepiva in mukolitična zdravila.

Bronhodilatorji - osnova za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa. Predpišejo se predvsem v obliki vdihavanja. Glede na resnost bolezni se ta zdravila uporabljajo na zahtevo ali redno. Uporabljajo se beta adrenomimetiki in M-holinolitiki ter njihove kombinacije.

Pri pogostih poslabšanjih kronične obstruktivne pljučne bolezni so predpisani inhalacijski glukokortikosteroidi.

Večina bolnikov je pokazala cepivo proti gripi, v nekaterih primerih pa tudi uvedbo pnevmokoknega cepiva.

Mukolitike predpisujemo le, če je žrelo sputum težko kašljati.

Z poslabšanjem obstruktivnega bronhitisa se lahko predpisujejo antibiotiki (penicilini, zaščiteni z zaviralci, makrolidi, cefalosporini, dihalni fluorokinoloni).

V hujših primerih je treba obstruktivni bronhitis zdraviti s pomočjo kisikove terapije, kirurgije pljuč in presaditve pljuč. Včasih je potrebno umetno dihanje. Terapija s kisikom je edina metoda, ki zmanjšuje smrtnost pri hudi obstruktivni pljučni bolezni, oteženi zaradi respiratorne odpovedi.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri odraslih

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri odraslih poteka s stalnimi prekinitvami - vse življenje.

Ovrednotenje, ki je prešlo v fazo kroničnega procesa, vodi do nastanka nepopravljivih sprememb, ki so nagnjene k napredovanju. Popolno zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa je skoraj nemogoče. Zato je glavna naloga v tej situaciji odstranitev glavnih simptomov in lajšanje bolnikovega stanja.

Vse to nakazuje, da mora biti poziv strokovnjakom čim hitrejši, takoj po pojavu najmanjšega suma vnetnega procesa v bronhih.

Faktorji obnovitve

Za zdravljenje katere koli bolezni je potreben odgovoren pristop k procesu, tako pri medicinskem osebju kot pri bolniku samem. Bronhoobstruktivno zdravljenje je zelo težko. Uspeh in hitrost obnovitve sta odvisna od:

• resnost bolezni;
• prostranost patološkega procesa;
• vpletenost v obstrukcijo drugih organov razen bronhijev;
• starost bolnika;
• prisotnost oteževalnih dejavnikov (kajenje).

Kadilci, ki imajo veliko izkušenj s svojimi slabimi navadami, imajo skoraj vsi kronični bronhitis z bolj ali manj izrazito obstrukcijo. Iz tega sledi očiten zaključek: čim prej prenehate kaditi, prej pride do pomoči in v bronhih se končno začne razsvetljenje.

Ustavite progresivni tečaj

Glavni namen tega je zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri odraslih. Čim prej je treba vplivati ​​na patološki proces, da se omeji njegovo širjenje na druge organe. Najprej je treba opustiti kajenje, če obstaja taka navada.

Nikotin ima ne samo škodljiv učinek na telo, zlasti na poškodovane bronhije, temveč tudi zavira in pogosto izničuje vse zdravilne učinke uporabljenih zdravil.

Primarno zdravljenje odraslih z obstruktivnim bronhitisom

Pri akutnem obstruktivnem bronhitisu je treba kombinirati različne metode zdravljenja, katerih cilj je doseganje terapevtskega zdravljenja, ki temelji na zdravilih:

• dilatacijski bronhi, tako imenovani adrenoreceptorji, na primer salbutamol;
• stimuliranje dela bronhija - tiotropijevega bromida;
• imajo močan sekretorni učinek na proizvodnjo in odstranitev sputuma - zdravil za izkašljevanje in mukolitikov;
• preprečevanje razvoja zapletov - jemanje mukolitikov v kombinaciji z antibiotiki.

Antibiotiki za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa

Prikazano v hudih oblikah. Najbolj priporočljivo je, da uporabite antibiotike, ki so se izkazali v boju proti kompleksnim vnetnim procesom, vključno z obstruktivnimi pojavi - amoksicilinom, eritromicinom. Ta zdravila sodijo v različne skupine antibiotikov in so samo predstavniki vsake skupine.

Pravilni in napačni antibiotiki

Katera zdravila iz teh skupin je treba dati prednost, bodo jasni, ko bodo na voljo rezultati testov na antibiotike v krvi in ​​sputumu. Zato ne smemo pokazati pretirane vneme in predpisati zdravljenja neodvisno.

Prezgodnje dajanje nepravilnih antibiotikov, ki so v tem primeru neučinkoviti, lahko privede do »zamegljenosti« slike bolezni, kar bistveno poveča možnost zapletov.

Pri obstruktivnem bronhitisu pijte timijan

Čakanje na rezultate popolne raziskave ali odstranitev lastnih nemirov. Lahko varno dajejo prednost zdravil, ki temeljijo na njej, ali pripraviti decoctions zelišč. Timijan je edinstvena rastlina, ki je v tej situaciji najbolj primerna zaradi svojih pomirjevalnih in izkašljevalnih lastnosti. Poleg tega ne pozabite na baktericidno lastnost timijana.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri odraslih bo bolj produktivno, bolj bo pacient lahko plačal, da bo upošteval vsa pravila za jemanje zdravil, nasičil svojo prehrano z vitamini in odrekel slabe navade.