»Ali je kronični pielonefrit bolj nevaren kot akutno vnetje ledvic? Kako ga zdraviti? "

Ledvice so najpomembnejši človeški organ. Dejstvo je, da opravljajo funkcijo filtra v telesu - iz njega odstranijo odvečno tekočino in različne škodljive snovi. Motnje njihovega dela v hudih primerih lahko povzročijo zamašitev krvi in ​​uremično komo - življenjsko nevarno stanje.
Pireonefritis (vnetje ledvičnih skodelic, medenice in parenhima) v akutni in kronični obliki v sodobnem svetu ni redka. Simptomi in zdravljenje te bolezni so opisani v medicinski literaturi. Vendar pa med kroni- zacijo patološkega procesa problem ni mogoče popolnoma odpraviti, ampak ga je mogoče le olajšati, pogostost poslabšanj pa se zmanjša.

Vzroki kroničnega pielonefritisa

V večini primerov se po akutnem vnetju ledvic pojavi kronični pielonefritis, včasih pa se postopoma razvije. Pretok akutne oblike patološkega procesa v kronično se praviloma zgodi, če oseba trpi zaradi bolezni, ki motijo ​​pretok urina:

• striktura (krčenje) sečnice ali ureterjev;
• urolitiaza (nefrolitijaza);
• refluks (povratni tok urina iz mehurja v ledvice);
• moške težave - prostatitis in adenoma prostate;
• patološka mobilnost obeh ali ene ledvice (nefroptoza);
• sečnica ciste - ureterokele;
• divertikul mehurja (dodatna sakularna votlina v mehurju);
• tumorji sečil in mehurja.

Tudi kronično vnetje ledvic prispeva k infekcijskim spremembam drugih organov in sistemov:

• srednje uho (otitis);
• sinusi (sinusitis, sinusitis, rinosinusitis);
• mehurja in sečnice (cistitis in uretritis);
• žolčnik (kolecistitis);
• žrela in tonzile (tonzilitis);
• pljuč (pljučnica in tuberkuloza);
• genitalne organe (vključno s spolnimi boleznimi, zlasti sifilisom);
• črevesje (enterokolitis - patologija majhnega in debelega črevesa ter apendicitis - vnetje procesa slepiča).

Tudi tveganje za bolezen ledvic vključuje:

• delavci podjetij, ki delajo s škodljivimi snovmi, na primer podjetja za uničevanje glodalcev in ščurkov.
• kadilci, alkoholiki in odvisniki od drog - ljudje s slabimi navadami in odvisnostmi;
• bolniki, ki so na operaciji urinarnega trakta;
• bolniki z okvarjeno imunostjo (imunske pomanjkljivosti različne narave);
• prekomerno telesno težo;
• diabetiki;
• nosečnice in doječe ženske ter ženske kmalu po poroki (začetek aktivnega spolnega življenja).

• Že obstoječi kronični pielonefritis se lahko poslabša zaradi:
• hipotermija in bloting;
• ostre spremembe podnebnih razmer (nezaželeno je, da bi bolniki pozimi odhajali na počitnice v vroče države);
• stresne situacije;
• pomanjkanje vitaminov in mikroelementov.

Simptomi poslabšanja kroničnega pielonefritisa

Za kronični pielonefritis so značilna obdobja remisije in poslabšanja. Izkazalo se je, da bolnik včasih čuti poslabšanje zdravja in včasih sploh ne čuti nobenega nelagodja. Poslabšanje kroničnega pielonefritisa lahko izgleda drugače. V nekaterih primerih obstaja popolna klinična slika akutnega pielonefritisa:

• zvišana telesna temperatura (temperatura se dvigne na kazalnike, ki zahtevajo njeno zdravljenje - 38 - 40 stopinj Celzija);
• občutek mrzlice (zaradi vročine);
• hud glavobol (povezan je s povišano telesno temperaturo in splošno zastrupitvijo telesa z bakterijami in toksini, ki nimajo časa za izločanje z urinom);
• izguba apetita (to se dogaja pri številnih nalezljivih boleznih);
• slabost in bruhanje (znak, ki ga povzroča zastrupitev celotnega organizma);
• občutek slabosti in zaspanosti;
• vlečenje neprijetnih, vendar sprejemljivih bolečin v ledvenem delu ali trebuhu (prvi je značilen za odrasle, drugi za otroke). Z enostranskim nefritisom prizadene samo prizadeta stran;
• visok krvni tlak;
• otekanje rok in obraza (to je posledica zadrževanja tekočine v telesu in visokega krvnega tlaka);
• povečano potrebo po uriniranju;
• sprememba barve urina (postane motna zaradi pojava beljakovin - albuminurija, ki je značilna za vnetne procese v pojavu ledvic);
• včasih - bolečina v srcu.

Zgodi se, da se bolnik pritožuje le na bolečine v hrbtu in pogosto uriniranje, nima pa nobenih drugih znakov slabega počutja. Ti simptomi pomenijo tudi poslabšanje pielonefritisa in zahtevajo obisk zdravnika. Včasih je vnetje ledvic na splošno asimptomatsko in bolnik vodi normalno življenje, ne da bi vedel ničesar.
Če se je dobro počutje osebe znatno poslabšalo, se mu lahko ponudi hospitalizacija, včasih pa se lahko zdravi doma, pod pogojem, da se opazuje nežen režim.

Preprečevanje poslabšanja kroničnega nefritisa

Kaj je treba storiti, da bi se izognili ponovitvam pielonefritisa ali jih naredili redkejše?

Splošna načela preprečevanja

Seveda je lažje preprečiti še eno poslabšanje kroničnega pielonefritisa kot ga pozneje zdraviti, zapravljati čas, živce in denar. Glavna pravila, ki jih morajo upoštevati bolniki med remisijo (v tej fazi pielonefritisa ni nobenih simptomov):

• izogibajte se prepihu, pa tudi podhladitvi in ​​uničenju slabe ceste);
• upoštevati nekatere prehranske omejitve (ni treba sodelovati pri začinjenih, slanih, mastnih, prekajenih in ocvrtih živilih, mesu, stročnicah in tudi alkoholu);
• vključite svežo zelenjavo, sadje, sokove v jedilnik in pijte veliko tekočine (vsaj 2 do 3 litre na dan);
• če je zdravnik predpisal antibiotike, jih je treba jemati, ker zmanjšujejo verjetnost poslabšanja bolezni; tudi ne pozabite na ljudske metode zdravljenja pielonefritisa - nekateri ledvični čaji se lahko pijejo ne samo med poslabšanjem, temveč tudi med zatišjem;
• morda je treba jemati vitaminske in mineralne komplekse;
• Ne zanemarite zdravljenja obstoječih žarišč okužb in kroničnih bolezni (to velja za uretritis, tonzilitis, bolne zobe in sladkorno bolezen);
• vzdrževati optimalno telesno težo za rast (vsaj po najpreprostejši formuli "višina - 100 = telesna teža", v idealnem primeru pa morate uporabiti druge izračune);
• kadarkoli je mogoče, se izogibajte stresu, zamenjajte delo z bolj umirjeno;
• ljudi, katerih delo je povezano s strupenimi kemikalijami, morate upoštevati pravila previdnosti (nosite povoj iz gaze, pogosto si umijte roke, opravite zdravniške preglede itd.);
• zaželeno je, da oseba, ki trpi zaradi vnetja ledvic, obišče stranišče vsake 3 do 4 ure - drugače se lahko bolezen poslabša;
• odreči se slabim navadam - zlorabi alkohola in kajenju; bolje je, da se droge ne preizkuša;
• med nosečnostjo in dojenjem.

Fizioterapija

V obdobjih remisije so fizioterapevtske in fizioterapevtske vaje prikazane bolnikom s kroničnim vnetjem ledvične medenice, skodelic in parenhima. Dejstvo je, da prispevajo k izboljšanju krvnega obtoka v telesu, kakor tudi k normalizaciji odtekanja urina. Kadar pielonefritis lahko in mora:

• pojdite v savno (po njem morate vzeti toplo prho);
• izvajati vaje z ležečega položaja, sedenja in stoje, če je obremenitev zmerna (standardna jutranja vadba je odlična možnost, vendar morate to storiti ne prehitro); zelo dobro je, če kompleks vaj vključuje tehnike, ki vplivajo na trebušne mišice; z ledvičnimi boleznimi so primerni tudi: t
  • hoja (vključno s smučanjem pozimi);
  • kolo (koristno je voziti ga, ker trenira srčno-žilni sistem, zmanjšuje tveganje za arterijsko hipertenzijo);
• naredite masažo hrbta, pasu, zadnjice, trebuha in nog.

Če se pojavijo simptomi poslabšanja bolezni, morate takoj ustaviti fizikalno terapijo in vadbo. Poleg tega, če doživite neprijetne občutke med športom, morate iz niza vaj izključiti tehniko, ki jih je povzročila. Prav tako je v primeru vnetja ledvic v kateri koli obliki prepovedano:

• plavanje v morjih, jezerih, rekah in kotlinah (hladna voda je v tem primeru zelo nevarna);
• se ukvarjajo z močnimi športi, ki zahtevajo kretene, dviganje uteži itd.;
• Vzemite masažo s šok tehnikami, ker če se pojavijo razjede, lahko povzročijo preboj in gnoj v trebušni votlini in krvi.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa v obdobju poslabšanja

Kaj nudi uradna znanost in tradicionalna medicina za zdravljenje kroničnega vnetja ledvic?

Uradne tehnike medicine

Preventivni ukrepi niso vedno učinkoviti in mnogi ljudje kljub vsem previdnostnim ukrepom še vedno zaostrujejo vnetni proces v ledvicah. Seveda, če se pojavijo neprijetni simptomi, je treba zaostriti prehrano (popolnoma zavrniti prepovedano hrano, vključno z mesom) in jemati zdravila v različnih oblikah:

• Antibiotiki ali sulfonamidi (ampicilin, penicilin, Flemoklav Solyutab, Ofloksatsin, Biseptol, Groseptol, Co-trimoksazol). Dejstvo je, da uničujejo patogene patološkega procesa, zato je njihova uporaba glavni del terapije. Zdravila te vrste se lahko dajejo v tabletah / kapsulah ali v obliki injekcij, odvisno od individualnih značilnosti bolnika in poteka bolezni.
• Diuretik in spazmolitik (Urolesan, Canephron). Pomagajo olajšati proces uriniranja, očistiti telo od toksinov in normalizirati krvni tlak.
• Antipiretična zdravila (Panadol). Brez njih ne bo mogoče obvladati, če telesna temperatura bolnika presega 38,5 stopinj Celzija. To je element simptomatskega zdravljenja.
• Zdravila, ki redčijo kri (povečano strjevanje krvi povzroči povečanje pritiska in zmanjšanje pretoka krvi v različnih organih, vključno z ledvicami). V večini primerov se za to uporablja heparin.
• Zdravila za lajšanje bolečin (diklofenak).

V nekaterih primerih, ko zdravljenje z drogami ne pomaga, urolog prihaja do operacij:

• nefrektomija (odstranitev obolele ledvice v enostranskem procesu, če se začne gnojena fuzija organa);
• drobljenje in odstranjevanje ledvičnih kamnov (to olajša potek pielonefritisa, ki ga povzroča urolitijaza);
• obdukcija ledvičnih abscesov z minimalno invazivno operacijo.

Ljudska medicina

Poleg sintetičnih in polsintetičnih sredstev lahko in bi morali uporabljati tradicionalne metode zdravljenja:

• fitoterapija - zeliščni decoctions in duh tinkture (plavice, brin, brusnice, kamilice, pinjole lupine bo storil);
• druga naravna sredstva - mumiyo (gorska smola), jabolčni kis in propolisovo olje;
• pri kroničnem pielonefritisu v fazah poslabšanja in remisije lahko pijete tudi mineralno vodo (po možnosti nizko mineraliziran bikarbonat), po možnosti brez plina;

Seveda tradicionalna medicina ne more nadomestiti uporabe potrebnih sintetičnih in polsintetičnih drog, vendar je njena uporaba odličen dodatek k terapiji, ki jo priporoča zdravnik. Dejstvo je, da imajo zelišča in naravna prehranska dopolnila antiseptična, protivnetna, diuretična in antihipertenzivna lastnost, tj. Lajšajo ali lajšajo glavne simptome kroničnega pielonefritisa. Seveda jih je treba obravnavati tako previdno kot z industrijskimi zdravili, ker nekateri od njih niso varni, na primer za alergije, in prekoračitev zahtevanega odmerka tradicionalnih zdravil lahko povzroči neželene učinke.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa

Poglabljanje pielonefritisa se vedno nadomesti z obdobji remisije. Pyelonefritis je bolezen ledvične infekcijske etiologije, ki jo spremlja vnetni proces in je lahko akutna ali kronična.

Splošne informacije

Bolezen ledvic prizadene veliko ljudi. Pri enem od treh ljudi so se pojavili simptomi bolezni ledvic. V mladosti te patologije so ženske v rodni dobi bolj dovzetne, v starejši starosti pa moški. Pogoji za pojavnost žensk so strukturna značilnost genitourinarnega sistema, zaradi česar so bolj nagnjeni k penetraciji in širjenju patogenih bakterij v urinarne organe. Pyelonefritis pogosto prizadene otroke, večinoma do 3. leta starosti. Med mladimi bolniki najdemo več deklet.

Eksacerbacije pielonefritisa zahtevajo takojšnje zdravljenje, ker imajo ledvice zelo pomembno vlogo v človeškem telesu. Pravilna diagnoza, skupaj z ustreznim zdravljenjem, bo pomagala pri obvladovanju te nevarne bolezni. Brez zdravljenja se lahko razvije ledvična odpoved, ki je lahko usodna, če organ ne uspe.

Pielonefritis je razdeljen na primarno in sekundarno, akutno in kronično, enostransko in dvostransko.

Vrste pielonefritisa

Za primarno sorto je značilna penetracija okužbe preko krvi, sekundarna pa je povezana z motnjami v urinarnem sistemu. Patologije, kot so prisotnost tumorjev, kamni in zoženje sečil, vodijo do stagnacije urina. Bolezen postane kronična s sezonskimi eksacerbacijami. Pogosto pri prehladu pride do ponovitve.

Načini okužbe in oblike bolezni: t

1. Okužba se širi skozi krvni obtok - v tem primeru bolezen postane akutna.
2. Okužbe vstopajo v ledvice skozi urinarni sistem - v tem primeru ima bolezen kronični potek.

Akutni pielonefritis je pogosteje enostranski z različnimi stopnjami intenzivnosti. Lahko se konča z okrevanjem, postane kronična ali smrtna. Trajanje bolezni je do tri mesece.

Kronični pielonefritis ima počasno obliko s periodičnimi eksacerbacijami, povzroča sklerozo in deformacijo ledvic, visok krvni tlak in kronično odpoved ledvic.

Nevarnost poslabšanja bolezni je vpletanje novih ledvičnih tkiv v vnetni proces. Slednje lahko umre in jih nadomestijo brazgotine, kar negativno vpliva na delovanje ledvic. Trajanje kronične oblike patologije traja več kot tri mesece.

Zvok bolezni je v sposobnosti asimptomatskega razvoja. Nepovratni procesi se odvijajo v tkivih ledvic, zaradi česar lahko organ preneha delovati.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Napad akutnega pielonefritisa se pojavi nepričakovano, zastrupitev telesa se razvije zaradi okužbe v krvnem obtoku.

Pri poslabšanju pielonefrita so simptomi naslednji:

1. Bolečine med uriniranjem.
2. Bolečina iz prizadetega organa, ki ima oster in rastoč značaj.
3. Temperatura lahko doseže 40 ° C.
4. Hude mrzlice in znojenje.
5. Izguba v sklepih.
6. Slabost pri bruhanju.
7. Glavobol
8. Razčlenitev.
9. Sprememba barve urina.

Diagnostika

Za diagnozo je najpomembnejša analiza krvi in ​​urina. Izvajajo se urološki in rentgenski pregled, radioizotopsko skeniranje, ultrazvok, računalniška tomografija in ehografija.

Zaradi analize urina je treba upoštevati, da med primarnim pielonefritisom morda ni sprememb v tekočini.

Pri akutnih in gnojnih boleznih, beljakovinah, jeklenkah so lahko v urinu zaradi izpostavljenosti strupenim snovem prisotni eritrociti. Povečana levkociturija morda ni povezana z okvaro ledvic, ampak z vnetjem mehurja ali genitalij. V prvih dneh pojava bolezni je lahko tudi levoketurija odsotna.

Zaradi povečanega katabolizma in izgube tekočine skozi pljuča in kožo, oligurija in skupna relativna gostota urina se spremeni. Proteinurija je manjša. Pri večini bolnikov se odkrije mikrohematurija. Slednje je posledica ledvične kolike. Bakteriurija se stalno diagnosticira. Za določitev mikroflore in občutljivosti na antibakterijska zdravila je potrebno opraviti bakteriološko študijo. Če v tem primeru ni določena visoka količina bakterij, je treba paziti na prehodnost zgornjih sečil.

Zanesljiva metoda raziskav je primerjalna analiza krvi za levkocitozo. Število levkocitov v krvi, odvzetih s prstom roke, se prešteje koža ledvenega dela na desni in levi strani. To določa, katera ledvica je prizadeta.

Kromocitoskopija omogoča zaznavanje sproščanja motne tekočine iz sečevoda in zapoznelo izločanje indigo karmina.

Pomembna metoda pregleda je rentgenska slika. Pregled z rentgenskimi žarki jasno kaže negativne spremembe velikosti ledvic. Na urogramu je senca prizadetega urinarnega trakta blaga ali odsotna. Za pojasnitev funkcionalnega in morfološkega stanja ledvic uporabljamo izotopsko radiografijo in skeniranje.

Ultrazvok bo pomagal videti povečanje ledvic, omejitev gibanja med dihanjem. V spornih primerih diagnoze se uporablja računalniška tomografija. Diagnoza akutnega pielonefritisa je narejena samo na podlagi celovitega pregleda.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je pogosto težko določiti, saj lahko zaradi simptomov spominja na cistitis ali prehlad. Zgodi se, da je zamenjana za išias ali osteohondrozo ledvenega dela.

Simptomi so po značaju podobni akutnemu pielonefritisu.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa spremljajo naslednji simptomi:

1. Povišana temperatura, ki jo spremljajo mrzlica in povečano znojenje.
2. Pogosto in boleče uriniranje z zmanjšanjem dnevnega urina.
3. Dvig krvnega tlaka.
4. Bolečine v ledvenem delu so pogosto enostranske.
5. Izguba apetita, slabost z napadi bruhanja.
6. Razčlenitev.
7. Otekanje obraza in okončin.
8. Bledica kože.

Pomembno merilo je bolezen v preteklosti pri akutnem pielonefritisu. Relaps kroničnega pielonefritisa lahko sproži razvoj patologij v organih kardiovaskularnega sistema. Obstaja bolečina v glavi, več - v temporalni regiji, povečan srčni utrip, v ušesih je hrup. Lahko se razvije hipertenzivna kriza. Med diagnostičnim pregledom krvnega testa se ugotovi levkocitoza in povečanje kazalnika ESR. Pojavi se levkociturija, bakteriurija, proteinurija. Pogosto najdemo aktivne levkocite.

Pri dolgotrajni kronični pielonefritis bolniki poročajo o izgubi apetita, izgubi teže, zaspanosti in utrujenosti. Kosti bolečine so moteče, hemoragični sindrom je prisoten, oteklina skoraj ni opaziti. V poznejših fazah bolezni se ledvice zmanjšajo in dobijo kratek, suh videz, kar kaže na hudo ledvično odpoved.

Zdravljenje s pijelonefritisom

Simptomi akutnega in kroničnega pielonefritisa, zdravljenje bolezni so podobne narave. Če se bolezen poslabša, se je treba izogibati hipotermiji in fizični napor je v celoti omejen ali odpravljen.

Po diagnozi je predpisano zdravljenje, ki se izvaja pod strogim nadzorom zdravnika v bolnišnici. Zdravljenje te bolezni vključuje dajanje protivnetnih, vazodilatatorjev in diuretikov. Za odpravo bolečin so predpisani analgetiki. Uporabljajo se antibakterijska zdravila, ki ustrezajo določenemu patogenu. Upoštevati je treba počitek in terapevtsko prehrano.

Če opazimo poslabšanje kroničnega pielonefritisa, imajo fizioterapevtski postopki pozitiven učinek, kot so elektroforeza, uporaba terapevtskega blata, ozokerita in parafina. Analiza za določitev vrste mikrobov in njegove odpornosti na zdravila se določi na začetku bolezni, nato pa se ponovi po 10 dneh.

Pri pravilnem zdravljenju se temperatura zmanjša, bolečina v ledvenem delu se zniža in rezultati testov se izboljšajo. Da bi ohranili stabilno remisijo bolezni, je priporočljivo, da zdravilo ponavljate 7 mesecev vsak mesec 7 dni. Kontrolne teste je treba izvajati vsake 3 mesece 2 leti.

Zdravljenje pielonefritisa ima 3 glavna načela - to je obnovitev normalnega prehoda urina, zatiranje okužbe z antibiotiki in preprečevanje vnetne reakcije.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje pijelonefritisa vključuje več zahtev:

1. Dnevni odmerek vnosa tekočine mora biti vsaj 3 litre.
2. Dolgotrajno zadrževanje urina ni dovoljeno.
3. Nobenih nalezljivih bolezni ni mogoče pustiti brez pozornosti in zdravljenja.
4. Ne podhrani se.
5. Sledite dieti. Iz prehrane izključimo gazirane pijače, prekajeno meso, kumarice, mastne in ocvrte hrane.
6. Vzemite multivitamin.
7. Vodite zdrav način življenja brez slabih navad.

Preprečevanje poslabšanja te bolezni vključuje uporabo zdravilnih zelišč. Slednji bi morali imeti protivnetne, protibakterijske in diuretične lastnosti. Priporočljivo je, da uporabite sadove brina, peteršilja korenine in listov, hmelja storži, breza brsti, koruza svila, jagode listi.

Da bi se izognili poslabšanju bolezni, lahko pijete čaj brusnice. Za to, 1 žlica. l listi nalijemo 200 g vroče vode in 10 minut kuhamo. Filtrirajte in uporabite 3 žlice. l 4-krat na dan. Sok brusnice ima dobro preventivno in terapevtsko lastnost, vendar ga je dovoljeno uporabljati le z normalnim uriniranjem. Pijte 1 kozarec na dan v kombinaciji z antibiotiki.

Sprejem različnih sokov ima pozitiven učinek: breza, borovnica, jagoda, zelje, buče in korenje. Ne le napolnijo telo z vitamini, ampak tudi zdravijo. Da bi preprečili poslabšanja, moramo slediti dieti, jemati zeliščna zdravila in opraviti sanatorij v zdraviliščih z uporabo mineralne vode.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa v akutni fazi

Vnetne bolezni ledvic - skupna patologija, ki lahko privede do razvoja odpovedi ledvic in invalidnosti bolnika. Kronični pielonefritis igra veliko vlogo v strukturi lezij: njene simptome najdemo pri 20% svetovnega prebivalstva.

Kronični pielonefritis je infekcijsko posredovano vnetje ledvične prsne aparature, ki ima značilno značilnost tečaja: obdobja remisije se nadomestijo z eksacerbacijami z izrazitimi simptomi. Ta bolezen je nevarna, saj se pri vsakem poslabšanju poškodujejo nova področja ledvičnega tkiva. Po upadu aktivnega vnetja v sistemu skodelice in medenice ostanejo mini brazgotine, ki ne morejo sodelovati v ledvicah. Sčasoma, brez ustreznega zdravljenja, to vodi do kronične odpovedi ledvic in “ledvične” arterijske hipertenzije: ledvice ne morejo več opravljati koncentracijskih, filtracijskih, izločilnih in homeostatskih funkcij.

Razlogi

Vnetje ledvic vedno povzroči infekcijski povzročitelj. Povzročitelji bolezni so lahko E. coli (E. coli), stafilokoki, streptokoki, proteusi, mikoplazmi in drugimi mikroorganizmi. Izzove poslabšanje kroničnega vnetnega procesa:

• hipotermija;
• povečanje obremenitve ledvic (težka vadba, jemanje velike količine tekočine, slane, beljakovinske hrane);
• zmanjšanje imunske obrambe telesa zaradi pogostih akutnih virusnih okužb dihal, dolgotrajne uporabe citostatikov, antibiotikov, imunosupresivov, HIV itd.;
• dolgotrajno uriniranje;
• poslabšanje urolitiaze;
• kirurški posegi na medeničnih organih;
• nosečnosti

Klinična slika

Obstajata dve fazi kroničnega pielonefritisa:

• začetni;
• aktivnih kliničnih simptomov.

Kronično vnetje ledvic je že dolgo asimptomatsko. Edini znaki bolezni so lahko šibkost, utrujenost, neugodje v spodnjem delu hrbta. V tej fazi bolniki praviloma ne poiščejo zdravniške pomoči. V času začetnih pojavov bolezni so informativni le klinični laboratorijski testi. Poslabšanje kroničnega pielonefritisa v razširjeni fazi ima naslednje simptome:

• povečanje telesne temperature na subfebrilne številke;
• mrzlica;
• glavobol;
• simptomi zastrupitve - šibkost, zaspanost, utrujenost, bolečine v telesu;
• zmanjšana imunost;
• slabost, nelagodje v želodcu, zlasti v zgornjem delu;
• boleča boleča bolečina v ledvenem delu, bolj izrazita na prizadeti strani;
• boleče pogosto uriniranje;
• razbarvanje urina (postane temno, motno);
• bledica kože;
• otekanje, ki se nahaja v zgornjem delu telesa in na obrazu; bolj izrazito zjutraj.

Če se ne zdravimo s pijelonefritisom, postane edem simptom edem: razširijo se po telesu, tekočina se nabira v trebušnih in prsnih votlinah, kar povzroča motnje v delovanju vseh organov in sistemov.

Znaki odpovedi ledvic, ki jih povzroča kronični pielonefritis:

• pogosto, obilno uriniranje z nekoncentriranim urinom, slabše ponoči;
• stalna žeja;
• suha usta;
• bledica in suhost kože - simptomi prerazporeditve krvi v osrednjem kanalu;
• tahikardija (palpitacije srca).

To stanje je življenjsko nevarno in zahteva takojšnje zdravljenje.

Diagnostika

Zdravnik lahko predhodno diagnosticira diagnozo na podlagi pritožb, zbrane anamneze in fizičnih podatkov (pozitivni simptom Pasternacka).

Možno je potrditi kronični pielonefritis, določiti resnost bolezni in določiti taktiko zdravljenja s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih testov:

• popolna krvna slika (za pielonefritis je značilna anemija, levkocitoza, pospešek ESR);
• biokemični krvni test (povečanje sečnine, kreatinina);
• urina (levkociturija, pojav bakterij in sluzi v urinu; proteinurija ni značilna za pielonefritis);
• analiza urina po Nechiporenko - izračun enotnih elementov v določenem volumnu urina (podrobna analiza levkociturije in določitev resnosti vnetja);
• analiza urina v skladu z Zimnitsky - zbiranje urina čez dan, vam omogoča, da ocenite koncentracijsko sposobnost ledvic (pri pielonefritisu se zmanjša, osmotska koncentracija urina je manjša od 400 mosm / l);
• Ultrazvok (širjenje ledvične medenice, mehke obrise skodelic, difuzne spremembe v snovi v ledvicah, spreminjanje velikosti in konture);
• Izločilna urografija - metoda rentgenskega pregleda ledvic, izvedena s kontrastnim sredstvom. Ko pielonefritis določajo deformacije notranje strukture ledvic, ledvični sistem medenice.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa mora biti celovito in usmerjeno k glavnim izzivalnim dejavnikom. Vodijo se po naslednjih načelih:

1. Pomembna faza zdravljenja je normalizacija režima in upoštevanje mlečno-zelenjavne prehrane z omejevanjem težkih beljakovinskih živil, pitni režim z uporabo 1,5–2 litrov vode na dan (razen če zdravnik ne določi drugače);
2. Etiotropno zdravljenje: uporaba antibiotikov. Izbrana zdravila so fluorokinoloni, cefalosporini, beta-laktamski penicilini. Pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa se običajno predpisujejo antibakterijska zdravila v obliki tablet. Potek zdravljenja je 7-14 dni.
3. Da bi spodbudili odtekanje urina, so predpisani mišični relaksanti (no-spa, papaverin hidroklorid). Potek zdravljenja 5–7 dni.
4. Zdravljenje z uroseptiki, vključno s tistimi, ki temeljijo na rastlinah. Uroseptiki - kompleksna sredstva, ki imajo lokalni protivnetni, dezinfekcijski, diuretični učinek na tkivo ledvic Uporaba drog, kot je Canephron-H, Urolesan, mora biti dolga, vsaj 3 mesece.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa ali ponovitev bolezni z oslabljeno imunostjo

Kronični pielonefritis je patologija ledvičnega tkiva (koda ICD-10 N11), ki jo povzročajo patogeni dejavniki, ki trajajo več let, poslabša pa se, ko je imunski sistem oslabljen.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa

Statistični podatki o pojavnosti kažejo, da se bolezen pojavlja pogosto, po smrti pa je zabeležena na vsaki desetini. Pri ženskah se bolezen pojavlja pogosteje, kar je posledica kratke sečnice v primerjavi z moško.

Kronični pielonefritis (koda ICD 10 - N11) se ne more dolgo časa manifestirati, je skrit. V tej obliki bolezen včasih obstaja do smrti, ki izvira iz vzrokov, ki niso povezani z boleznijo ledvic.

Razlogi

Vzrok za ponovitev kroničnega pielonefritisa je oslabitev imunskega sistema, dolgotrajno bivanje v mrazu, okužba. Povzročajo recidiv črevesnih palic, enterokokov, stafilokokov, streptokokov, gliv, virusov, pseudomonas aeruginosa.

Med nosečnostjo E. coli se pri 85% žensk razvije kronični pielonefritis. Klebsiella, Proteus in Pseudomonas purpura najdemo tudi pri nosečnicah.

Aktivirajo se patogeni mikroorganizmi:

• hipotermija;
• podnebne spremembe;
• slaba prehrana;
• diabetes;
• hepatitis.

Simptomi

Akutna vnetja ledvic spremljajo:

• bolečine;
• temperatura;
• otekanje;
• zastrupitev;
• kršitev uriniranja;
• povečan pritisk;
• anemijo.

Temperatura se ne sme dvigniti nad 37,2 ° C, včasih pa je vročina 39 ° C z mrzlico. Visoka temperatura je opaziti redko, ponavadi bolniki imajo dvig temperature do subfebrile zvečer, znaki zastrupitve med ponovitvijo kroničnega pielonefritisa so izbrisani.

Eksacerbacija kroničnega pielonefritisa se kaže v dolgočasnih bolečinah v spodnjem delu hrbta, stranskih delih trebuha, ki segajo v dimelj, na sprednjo stran stegna. Bolečina pri kroničnem pielonefritisu je včasih zelo podobna občutkom radikulitisa, gastritisa, cistitisa, vnetja jajčnikov.

Možno je potrditi ledvični izvor bolečine s pomočjo simptoma Tofilo. Za test se pacienta prosi, da leži na hrbtu, upogne nogo pri kolenu in ga med vdihanjem pritisne na prsni koš. Če se bolečina v tem položaju poveča, to poveča verjetnost kroničnega pielonefritisa.

Hipertenzija se pojavi pri 75% tistih, ki imajo kronični pielonefritis. Ob začetku bolezni se pritiski povečujejo le v obdobjih poslabšanj, vendar sčasoma hipertenzija postane pogost pojav pri bolnikih, pri 10% bolnikov pa je potreben zapleten potek.

Kaže se kršitev dnevnega uriniranja:

V obdobju poslabšanja se zmanjša specifična teža urina, prisotnost beljakovin in levkocitov v urinu. Pri uriniranju lahko čutite bolečino, bolečino.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa povzroči zmanjšanje proizvodnje eritropoetina, ki povzroča anemijo. Med nosečnostjo se kronični pielonefritis pogosto poslabša v drugem trimesečju. Obstaja nevarnost poslabšanja 3 tedne po porodu.

Prva pomoč

Ko je poslabšanje kroničnega pielonefritisa potrebno za omejitev načina telesne dejavnosti. Pri visokem krvnem tlaku se priporočajo akutne bolečine, počitek v postelji, dovoljeno je samo vstati in obiskati stranišče in jedilnico.

Pri hudih bolečinah morate takoj poklicati zdravnika doma. Bolniku je nemogoče dati steklenico tople vode, dati anestetik ali ponuditi obilo pijače. Počakati morate na prihod zdravnika.

Zdravljenje

Pri poslabšanjih se zdravijo z antibiotiki, sulfonamidi, nitrofurani, ki dopolnjujejo zdravljenje z zdravili. Antibiotiki so predpisani z rezultati bakterijske kulture.

Antibiotiki so predpisani proti okužbi ledvic:

• E. coli - ampicilin, cefalosporin, levomicetin;
• Proteem - ampicilin, karbenicilin, gentamicin;
• Pseudomonas aeruginosa - gentamicin, karbenicilin;
• Enterococcus - ampicilin, karbenicilin;
• Staphylococcus aureus - penicilini, ampicilin;
• Streptococcus - penicilini, cefalosporini;
• mikoplazma - eritromicin.

Poleg antibiotikov se derivati ​​uporabljajo tudi za zdravljenje ponovitve kroničnega pielonefritisa:

• nitrofuran - furazolidon, furadonin, furagin;
• naliksidna kislina - navygramon, črnci;
• 8-hidroksikinolin-nitorksolin, 5-LCM.

Zdravljenje nosečnosti

Naloga zdravljenja poslabšanja pielonefritisa med nosečnostjo je zapletena, zahteve za varnost zdravila se povečujejo. Zdravljenje je odvisno od patogene flore, zdravljenje pa mora biti popolnoma varno za plod.

Zdravljenje poteka v bolnišnici, tečaj traja 2 tedna. Začnite zdravljenje z intravenskim dajanjem zdravil, ki sledi vnosu tablet. Med nosečnostjo ne uporabljajte furazolidona, biseptola, levomycetina, tetraciklina, fluorokinolona, ​​streptomicina zaradi tveganja za plod.

Zdravilo za reševanje tega problema je inhibitorsko zaščiten penicilinski ampicilin + sulbaktam, amoksicilin + klavunat. Med nosečnostjo se uporabljajo makrolidi in cefalosporini.

Cefazolosporini med nosečnostjo se uporabljajo:

• prva 2 trimestra - zdravila druge generacije Cefaclor, Cefuroksim;
• v 3. trimesečju - droge 3, 4 generacije Tsedeks, Maxipin, Fortum.

Če pride do poslabšanja Pseudomonas aeruginosa, se uporabljajo cefaperazon + sulbaktam, ceftazidim. Ko je alergičen na peniciline, je rezerva za cefalosporine aztreonam. Zdravilo je predpisano strogo na dokazih, previdno.

Z posebej težkim potekom poslabšanja s pomočjo tienama (karbapenemov). Značilnost kronične terapije s pijelonefritisom je izločanje sulfonamidov in nitrofuranov 20 dni pred porodom zaradi možnosti zapletov ploda. Ototoksični antibiotiki (gentamicin), ki povzročajo okvaro sluha pri plodu, niso predpisani.

Med dojenjem

Aztreonam, gentamicin, furadonin, furagin, cefaklorini cefalosporini, ceftriben se praktično ne infiltrirajo v materino mleko. To omogoča uporabo zdravil brez prekinitve dojenja.

Dojenje se med zdravljenjem s fluorokinolonskimi antibiotiki začasno ustavi - ofloksacin, ciprofloksacin, perfloksacin.

Zeliščni pripravki

Za zdravljenje je mogoče uporabiti zeliščne pripravke Fitonefrol, Canephron H in zdravilna zelišča, pristojbine za pripravo decoctions.

Zdravilo Canephron vsebuje lovage, rožmarin, centaury. Vzamejo tečaj zdravil, povečajo učinek antibiotikov, ki se uporabljajo v glavni terapiji, je aseptičen, diuretičen, protivnetni učinek.

Uporaba Canephrona omogoča zmanjšanje proteinurije, zmanjšanje izgube beljakovin v urinu zaradi zmanjšanja prepustnosti krvnih kapilar.

Zdravilne rastline, ki se uporabljajo za izdelavo decoctions iz hiše za kronični pielonefritis, morajo imeti naslednje lastnosti:

• protivnetno - brusnica, brusnica, kamilica, šentjanževka, altea, kopriva;
• diuretiki - listi breze, brin, peteršilj, ledvični čaj, cvetovi plavice, koruzna svila, divji petelin, medvedka.

Priporočljivo je, da jemljete multivitaminske pripravke, infuzijo limonske trave, ginsenga. Uporabno za kronično zdravljenje s pijelonefritisom, mineralno vodo.

Značilnosti prehrane

Pri kroničnem pielonefritisu v akutni fazi se priporoča prehrana št. 7, v kateri:

• močno zmanjša količino soli (ali izključi na priporočilo zdravnika);
• beljakovinski proizvodi so rahlo omejeni;
• zeliščni izdelki, ki vsebujejo vitamin C, tiamin, riboflavin, železo, nikotinska kislina, kalij, magnezijev oksid;
• dišave so izključene;
• hrana je dodeljena do 6-krat na dan;
• režim pitja med poslabšanjem - do 1,5 l / dan.

Preprečevanje poslabšanj je, da so v prehrani vključena živila z visoko vsebnostjo železa (maline, granatna jabolka, jabolka), kalij (suhe marelice, rozine, fige). Priporočeno za obdobje bolezni mlečno-zelenjavne prehrane z majhno količino dodatkov v obliki kuhanega mesa, rib.

V videu o simptomih in zdravljenju poslabšanja kroničnega pielonefritisa:

2 komentarji

Marina Kuznetsova

Pozdravljeni Moj oče je star 81 let. Od 1.01.17, tretjič, poslabšanje pijelonefritisa. Temperatura 38,5, mrzlica, šibkost. Dvakrat je bil hospitaliziran: reamberin, hemodez, anibiotiki. Zdravljenje je dovolj za en mesec. Kako lahko pomagate pri poslabšanju?

Pozdravljeni Bil sem nekoliko zaskrbljen zaradi situacije, v kateri bolnik s tako trdno starostjo v tako kratkem času večkrat trpi za poslabšanjem kroničnega pielonefritisa. Za zdravljenje ponavljajoče se oblike kroničnega pielonefritisa lahko predpišemo antibiotično zdravljenje za obdobje štirih do osmih tednov. To je, ves ta čas po odpustu iz bolnišnice, mora bolnik prejemati zdravljenje, proti kateremu ne bi smelo biti poslabšanj. V ta namen se vzporedno z imenovanjem antibiotika uporabljajo sulfonamidi in nitrofurani (ali pa se ti zdravili lahko predpisujejo v času 10 dni mesečno za šest mesecev). Menim, da se morate z zdravnikom pogovoriti o imenovanju zdravil za obdobje po odpustu iz bolnišnice.