Kronični pielonefritis, simptomi in zdravljenje

Kronični pielonefritis je vnetna bolezen, ki vpliva predvsem na ledvični sistem. Lahko se razvije v vsaki starosti, pri moških in ženskah, lahko je samostojna bolezen in zaplet drugih bolezni ali razvojnih anomalij.

Kateri klinični simptomi so značilni za kronični pielonefritis?

Laboratorijski znaki kroničnega pielonefritisa

• Zmanjšana koncentracija hemoglobina v celotni krvni sliki.
• Trojna študija urinskih testov je pokazala povečano število levkocitov (običajno ne več kot 4-6 v vidnem polju); bakteriurija več kot 50-100 tisoč mikrobnih celic v 1 ml; eritrociti (zlasti z urolitiazo, nefroptozo); včasih je to beljakovina, vendar ne več kot 1 g / l, in valjev sploh ni.
• V vzorcu Zimnitsky se specifična teža pogosto zmanjša (v enem odmerku ne presega 1018).
• V biokemični analizi krvi je celotna vsebnost beljakovin v normalnih mejah, albumin se lahko rahlo zmanjša, in ko se pojavijo znaki odpovedi ledvic, se poveča kreatinin in sečnina.

Zdravljenje s pijelonefritisom

Izločanje povzročitelja. Za to se uporabljajo antibiotiki in uroseptiki. Glavne zahteve za zdravila: minimalna nefrotoksičnost in največja učinkovitost proti najpogostejšim povzročiteljem infekcij: E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa itd.

Optimalno bo pred začetkom zdravljenja opravljena urinska kultura z določitvijo občutljivosti na antibiotike - potem bo izbira bolj natančna. Najpogosteje imenovani

• penicilini (amoksicilin, karbenicilin, azlocilin) ​​- z minimalno nefrotoksičnostjo, imajo širok spekter delovanja;
• cefalosporini druge in tretje generacije niso slabši od prve po učinkovitosti, vendar je glavni del zdravil namenjen za injekcije, zato se pogosteje uporabljajo v bolnišnici, v ambulantni praksi pa se najpogosteje uporabljajo suprax in cedex;
• Fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin) so učinkoviti proti večini patogenov okužb sečil, nestrupeni, vendar jih ni dovoljeno uporabljati v pediatrični praksi, nosečnosti in dojenju. Eden od neželenih učinkov je fotosenzitivnost, zato med sprejemom priporočamo, da ne greste v solarij ali greste na plažo;
• Sulfonamidni pripravki (zlasti Biseptol) so bili v naši državi na koncu 20. stoletja tako pogosto uporabljeni za zdravljenje dobesedno vseh okužb, ki jih zdaj večina bakterij ni zelo občutljiva, zato jo je treba uporabiti, če kultura potrdi občutljivost mikroorganizma;
• nitrofurani (furadonin, furamag) so še vedno zelo učinkoviti pri pielonefritisu. Vendar pa včasih neželeni učinki - slabost, grenkoba v ustih, celo bruhanje - prisilijo bolnike, da jih zavrnejo;
• Oksikvinolini (5-Nok, nitroksolin) se običajno dobro prenašajo, žal pa se je občutljivost na ta zdravila v zadnjem času zmanjšala.

Trajanje zdravljenja kroničnega pielonefritisa je vsaj 14 dni, če pa se pritožbe in spremembe v urinskem testu še vedno pojavljajo, lahko traja tudi do enega meseca. Priporočljivo je, da zdravilo zamenjate 1-krat v 10 dneh, ponovite urinske kulture in upoštevate njihove rezultate pri izbiri naslednjega zdravila.

Razstrupljanje

Če ni pod visokim pritiskom in izrazitim edemom, je priporočljivo povečati količino pijenega tekočine na 3 litre na dan. Lahko pijete vodo, sokove, sadne pijače in pri visokih temperaturah ter simptome zastrupitve - rehidron ali citroglukozolan.

Fitoterapija

Ta zdravila za zdravljenje pielonefritisa so učinkovita kot dodatek antibiotični terapiji, vendar je ne nadomestijo in se ne smejo uporabljati v obdobju poslabšanja. Zeliščne pripravke je treba za preprečevanje uporabljati dolgo časa, mesečne tečaje po koncu antibiotičnega zdravljenja ali med remisijo. Najbolje je, da to storite 2-3 krat letno, v jesensko-pomladnem obdobju. Nedvomno je treba fitoterapijo opustiti, če obstaja nagnjenost k alergijskim reakcijam, zlasti polinozi.
Primeri pristojbin:

• Bearberry (list) - 3 dele, plavice (cvetovi), sladki koren (1 koren) - 1 del. Brew v razmerju 1 žlica na skodelico vrele vode, vztrajajo 30 minut, pijte žlico 3-krat na dan.
• Birch leaf, koruzne stigme, preslica v 1 delu, rosehips 2 delov. Žlico zbirke pour 2 skodelici vrele vode, vztrajajo pol ure, pijte pol skodelice 3-4 krat na dan.

Sredstva za izboljšanje ledvičnega pretoka krvi:

• antitrombocitna sredstva (trental, zvončki);
• zdravila, ki izboljšujejo venski odtok (escuzan, troksevazin), se predpisujejo od 10 do 20 dni.

Zdraviliško zdravljenje

Smiselno je, ker se zdravilni učinek mineralne vode hitro izgubi ob ustekleničenju. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - katero izmed teh (ali drugih) zdravilišč izbrati je stvar geografske bližine in finančnih možnosti.

Surovi mraz, kajenje in alkohol negativno vplivajo na potek pielonefritisa. Redni pregledi s spremljanjem urinskih preiskav in preventivnim zdravljenjem prispevajo k dolgoročni remisiji in preprečevanju razvoja odpovedi ledvic.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Pielonefritis pogosto zdravi splošni zdravnik. V hudih primerih, kot tudi v kroničnem poteku postopka, se imenuje nefrolog, urolog.

Kako zdraviti poslabšanje kroničnega pielonefritisa

Pireonefritis v kronični obliki je infekcijsko-vnetni proces, katerega žarišče je lokalizirano v območju ledvičnih čašic-lohusa. Za takšno patologijo velja, da je značilna sprememba faz remisije in obdobje poslabšanja, pri katerem je klinična slika še posebej izrazita.

Poslabšanje pielonefritisa je resno patološko stanje, ki lahko povzroči resne zaplete. Nevarno je, da vsako tako obdobje prispeva k poškodbi ledvičnega tkiva, potem pa nastanejo brazgotine, ki preprečujejo normalno delovanje telesa.

Vzroki razvoja

Patogene bakterije (enterokoki, stafilokoki, streptokoki, pseudomonas in E. coli), virusne okužbe in glivice lahko povzročijo poslabšanje kroničnega pielonefritisa.

Bolezen lahko poslabšajo naslednji dejavniki:

• dolgo bivanje v hladnem;
• otolaringološke okužbe v kronični obliki;
• vesicoureteralni refluks (ko tekočina zapusti sečni mehur v sečevod);
• diabetes mellitus;
• šibek imunski sistem (zaradi pogostih bolezni dihal);
• uporaba nekaterih zdravil (zlasti antibiotikov, citostatikov, imunosupresivov) vpliva na ledvice;
• različne motnje urogenitalnega sistema;
• obdobje brejosti;
• urolitiaza v akutni fazi;
• urološki postopki;
• podnebne spremembe;
• operacije na medeničnem organu;
• podhranjenosti.

Še posebej pogosto izzove poslabšanje pielonefritisa:

• trdo delo (fizični stres);
• uživanje velikih količin soli in visoko beljakovinskih živil;
• pretirano pitje tekočine.

Poslabšanje bolezni je lahko posledica dejstva, da oseba zaradi dolgotrajne bolezni zakasni uriniranje.

Glede na vzroke za poslabšanje stanja so primarni in sekundarni pielonefritis uvrščeni v zdravilo.

Klinične manifestacije

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa spremljajo naslednji simptomi:

• moteno uriniranje;
• bolečina v ledvenem delu;
• palpitacije srca;
• zvišanje temperature;
• bleda koža;
• otekanje obraza in zgornjega dela telesa (posebej izraženo zjutraj po prebujanju);
• zastrupitev;
• splošna šibkost;
• občutek suhega v ustih;
• motnje spanja;
• glavobol;
• slabost in draženje.

Anemija in visok krvni tlak so tudi pogosti znaki poslabšanja kroničnega pielonefritisa.

Značilni simptomi bolezni so bolečina na eni ali obeh straneh trebuha. Pogosto bolečino daje v stegno ali dimelj. Zato lahko simptome bolezni v obdobju poslabšanja zamenjamo s znaki cistitisa, išiasa ali adneksitisa. Običajno pri uriniranju bolnik čuti krče in bolečine. Barva in vonj po urinu se lahko razlikujeta.

Simptomi in zdravljenje patološkega stanja so odvisni od stopenj bolezni, med katerimi je začetna faza in obdobje aktivne manifestacije kliničnih znakov.

Prva pomoč

Če obstaja sum, da se je pileonefrit poslabšal, mora bolnik zmanjšati telesno aktivnost. Pri hudih bolečinah in povečanem pritisku je potrebno zagotoviti posteljo in poklicati rešilca.

V primeru poslabšanja kroničnega pielonefritisa ni priporočljivo:

1. Nanesite za zmanjšanje bolečin in sredstva za lajšanje krčev.
2. Pijte veliko tekočine.
3. Vstavljanje steklenic z vročo vodo ali vročih oblog na hrbet in trebuh.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa se izvaja z integriranim pristopom. Pri izbiri zdravil zdravnik upošteva resnost bolezni, individualne značilnosti pacienta.

Na podlagi rezultatov bakterijske kulture strokovnjak predpiše antibiotično zdravljenje. Izbira antibiotikov je odvisna od vrste patogena, ki je povzročil poslabšanje kroničnega pielonefritisa:

• Enterococcus - karbenicilin ali ampicilin.
• Streptokok - antibiotiki iz cefalosporinskih in penicilinskih skupin.
• Staphylococcus aureus - izdelki ampicilina in penicilina.
• E. coli - Levomicetin ali antibiotiki iz številnih cefalosporinov.
• Pseudomonas aeruginosa, proteas - gentamicin, ampicilin, karbenicilin.
• Mikoplazma - eritromicin.

Med nosečnostjo, med poslabšanjem kroničnega pielonefritisa, v prvih dveh trimesečjih uporabite zdravilo Cefuroxime, Cefaclor. V kasnejših obdobjih lahko zdravnik predpiše zdravilo Maxipin, Cedex, Fortum.

Pri uporabi protibakterijskih sredstev je potrebno jemati probiotike, kar bo preprečilo kršitve črevesne mikroflore. Imenuje jih tudi zdravnik.

Če potrdite ponovitev kroničnega zdravljenja s pijelonefritisom, je treba jemati nitrofurane, diuretike in sulfonamide. Hkrati se uporabljajo zdravila, ki odpravljajo simptome bolezni:

• V primeru zastrupitve - Neocompensant, Hemodez.
• Če je visok krvni tlak Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
• Ko anemija - pomeni, ki vključujejo železo.

Poleg tega so predpisana zeliščna zdravila: Canephron in Fitonefrol. Prispevajo k izboljšanju delovanja antibakterijskih zdravil, imajo protivnetne in diuretične lastnosti.

Sredstva alternativne terapije za poslabšanje pielonefritisa

Domače zdravilo, ki temelji na zdravilnih rastlinah, pomaga pri zdravljenju in preprečevanju razvoja bolezni. Bujoni so lahko narejeni iz ene same sestavine ali zbirajo zelišča.

Zelišča, ki imajo diuretični učinek, vključujejo:

• peteršilj;
• bazga;
• plavice (cvetovi);
• brin;
• listi breze;
• medenica;
• Šentjanževka;
• koruzne stigme;
• dagil (koren).

Priporoča se uporaba zelišč, ki imajo protivnetne učinke:

Za pripravo takšnih juh, je treba žlico surovin naliti s kozarcem vrele vode in infundirati 20 minut. Pijte kot čaj.
Priporočamo tudi, da pomagajo okrepiti imunski sistem: tinkture ginsenga, limonske trave, šipka.

Za preprečevanje relapsa, morate uporabiti brusnični sok, preslica čaj, korenje korenje licis, breza listi, brusnice, brin.
Pomembno je vedeti, da se morate z zdravnikom dogovoriti o možnosti uporabe folk zdravil.

Fizioterapija

Bolniki s kroničnim pielonefritisom v času poslabšanja predpisujejo fizioterapevtske postopke:

1. Elektroforeza z zdravilom (raztopina eritromicina, furadonina, kalcijevega klorida).
2. Centimetrski valovi z napravo Beam-58.
3. Ultrazvočno zdravljenje.
4. Terapevtsko zdravljenje blata.
5. Aplikacija parafina.

Takšni postopki se izvajajo v ledvenem predelu, na mestu, kjer so ledvice.

Poleg tega se bolnikom s to diagnozo priporoča zdravljenje v sanatorium-resort pogojih, kjer je osnova zdravljenja uporaba mineralnih vod in uporaba blatnih kopeli.

Dietna terapija

V primeru poslabšanja pielonefritisa je potrebno upoštevati prehrano, ki jo strokovnjaki imenujejo "prehrana številka 7".

Osnovna pravila klinične prehrane:

1. Omejevanje živil z visoko vsebnostjo beljakovin.
2. Odpadki iz dimljenih izdelkov, začimb, marinad.
3. Zmanjšan dnevni vnos soli.
4. Jedo živila, ki vsebujejo velike količine vitaminov in koristnih elementov v sledovih (predvsem svežega sadja in zelenjave).

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj poslabšanja pielonefritisa, je pomembno upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

1. Poskusite se izogniti hipotermiji in vas opozoriti proti boleznim dihal.
2. Zagotoviti racionalno in uravnoteženo prehrano, omejiti uporabo hrane, ki je škodljiva za ledvice (pikantni, soljeni, vloženi in dimljeni izdelki).
3. Upoštevajte splošna higienska pravila.
4. Pomembno je odpraviti težave z uriniranjem. Takoj izpraznite mehur.
5. Vzemite fitopreparate ali ledvične čaje.

Z upoštevanjem teh priporočil lahko večkrat zmanjšate tveganje za razvoj patologije.

Če se sumi na poslabšanje bolezni, je potreben zdravniški pregled. Po potrditvi diagnoze bo specialist predpisal ustrezno zdravljenje. Zdravniških receptov ni mogoče prezreti, saj je ta bolezen zelo nevarna in lahko privede do odpovedi ledvic in posledično do smrti.

Terapija mora biti celovita: zdravila, fizioterapija, tradicionalna medicina, dieta, zdravljenje v zdravilišču. Razvoj poslabšanja kroničnega pielonefritisa se lahko prepreči z upoštevanjem priporočil za preprečevanje.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa

Poglabljanje pielonefritisa se vedno nadomesti z obdobji remisije. Pyelonefritis je bolezen ledvične infekcijske etiologije, ki jo spremlja vnetni proces in je lahko akutna ali kronična.

Splošne informacije

Bolezen ledvic prizadene veliko ljudi. Pri enem od treh ljudi so se pojavili simptomi bolezni ledvic. V mladosti te patologije so ženske v rodni dobi bolj dovzetne, v starejši starosti pa moški. Pogoji za pojavnost žensk so strukturna značilnost genitourinarnega sistema, zaradi česar so bolj nagnjeni k penetraciji in širjenju patogenih bakterij v urinarne organe. Pyelonefritis pogosto prizadene otroke, večinoma do 3. leta starosti. Med mladimi bolniki najdemo več deklet.

Eksacerbacije pielonefritisa zahtevajo takojšnje zdravljenje, ker imajo ledvice zelo pomembno vlogo v človeškem telesu. Pravilna diagnoza, skupaj z ustreznim zdravljenjem, bo pomagala pri obvladovanju te nevarne bolezni. Brez zdravljenja se lahko razvije ledvična odpoved, ki je lahko usodna, če organ ne uspe.

Pielonefritis je razdeljen na primarno in sekundarno, akutno in kronično, enostransko in dvostransko.

Vrste pielonefritisa

Za primarno sorto je značilna penetracija okužbe preko krvi, sekundarna pa je povezana z motnjami v urinarnem sistemu. Patologije, kot so prisotnost tumorjev, kamni in zoženje sečil, vodijo do stagnacije urina. Bolezen postane kronična s sezonskimi eksacerbacijami. Pogosto pri prehladu pride do ponovitve.

Načini okužbe in oblike bolezni: t

1. Okužba se širi skozi krvni obtok - v tem primeru bolezen postane akutna.
2. Okužbe vstopajo v ledvice skozi urinarni sistem - v tem primeru ima bolezen kronični potek.

Akutni pielonefritis je pogosteje enostranski z različnimi stopnjami intenzivnosti. Lahko se konča z okrevanjem, postane kronična ali smrtna. Trajanje bolezni je do tri mesece.

Kronični pielonefritis ima počasno obliko s periodičnimi eksacerbacijami, povzroča sklerozo in deformacijo ledvic, visok krvni tlak in kronično odpoved ledvic.

Nevarnost poslabšanja bolezni je vpletanje novih ledvičnih tkiv v vnetni proces. Slednje lahko umre in jih nadomestijo brazgotine, kar negativno vpliva na delovanje ledvic. Trajanje kronične oblike patologije traja več kot tri mesece.

Zvok bolezni je v sposobnosti asimptomatskega razvoja. Nepovratni procesi se odvijajo v tkivih ledvic, zaradi česar lahko organ preneha delovati.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Napad akutnega pielonefritisa se pojavi nepričakovano, zastrupitev telesa se razvije zaradi okužbe v krvnem obtoku.

Pri poslabšanju pielonefrita so simptomi naslednji:

1. Bolečine med uriniranjem.
2. Bolečina iz prizadetega organa, ki ima oster in rastoč značaj.
3. Temperatura lahko doseže 40 ° C.
4. Hude mrzlice in znojenje.
5. Izguba v sklepih.
6. Slabost pri bruhanju.
7. Glavobol
8. Razčlenitev.
9. Sprememba barve urina.

Diagnostika

Za diagnozo je najpomembnejša analiza krvi in ​​urina. Izvajajo se urološki in rentgenski pregled, radioizotopsko skeniranje, ultrazvok, računalniška tomografija in ehografija.

Zaradi analize urina je treba upoštevati, da med primarnim pielonefritisom morda ni sprememb v tekočini.

Pri akutnih in gnojnih boleznih, beljakovinah, jeklenkah so lahko v urinu zaradi izpostavljenosti strupenim snovem prisotni eritrociti. Povečana levkociturija morda ni povezana z okvaro ledvic, ampak z vnetjem mehurja ali genitalij. V prvih dneh pojava bolezni je lahko tudi levoketurija odsotna.

Zaradi povečanega katabolizma in izgube tekočine skozi pljuča in kožo, oligurija in skupna relativna gostota urina se spremeni. Proteinurija je manjša. Pri večini bolnikov se odkrije mikrohematurija. Slednje je posledica ledvične kolike. Bakteriurija se stalno diagnosticira. Za določitev mikroflore in občutljivosti na antibakterijska zdravila je potrebno opraviti bakteriološko študijo. Če v tem primeru ni določena visoka količina bakterij, je treba paziti na prehodnost zgornjih sečil.

Zanesljiva metoda raziskav je primerjalna analiza krvi za levkocitozo. Število levkocitov v krvi, odvzetih s prstom roke, se prešteje koža ledvenega dela na desni in levi strani. To določa, katera ledvica je prizadeta.

Kromocitoskopija omogoča zaznavanje sproščanja motne tekočine iz sečevoda in zapoznelo izločanje indigo karmina.

Pomembna metoda pregleda je rentgenska slika. Pregled z rentgenskimi žarki jasno kaže negativne spremembe velikosti ledvic. Na urogramu je senca prizadetega urinarnega trakta blaga ali odsotna. Za pojasnitev funkcionalnega in morfološkega stanja ledvic uporabljamo izotopsko radiografijo in skeniranje.

Ultrazvok bo pomagal videti povečanje ledvic, omejitev gibanja med dihanjem. V spornih primerih diagnoze se uporablja računalniška tomografija. Diagnoza akutnega pielonefritisa je narejena samo na podlagi celovitega pregleda.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je pogosto težko določiti, saj lahko zaradi simptomov spominja na cistitis ali prehlad. Zgodi se, da je zamenjana za išias ali osteohondrozo ledvenega dela.

Simptomi so po značaju podobni akutnemu pielonefritisu.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa spremljajo naslednji simptomi:

1. Povišana temperatura, ki jo spremljajo mrzlica in povečano znojenje.
2. Pogosto in boleče uriniranje z zmanjšanjem dnevnega urina.
3. Dvig krvnega tlaka.
4. Bolečine v ledvenem delu so pogosto enostranske.
5. Izguba apetita, slabost z napadi bruhanja.
6. Razčlenitev.
7. Otekanje obraza in okončin.
8. Bledica kože.

Pomembno merilo je bolezen v preteklosti pri akutnem pielonefritisu. Relaps kroničnega pielonefritisa lahko sproži razvoj patologij v organih kardiovaskularnega sistema. Obstaja bolečina v glavi, več - v temporalni regiji, povečan srčni utrip, v ušesih je hrup. Lahko se razvije hipertenzivna kriza. Med diagnostičnim pregledom krvnega testa se ugotovi levkocitoza in povečanje kazalnika ESR. Pojavi se levkociturija, bakteriurija, proteinurija. Pogosto najdemo aktivne levkocite.

Pri dolgotrajni kronični pielonefritis bolniki poročajo o izgubi apetita, izgubi teže, zaspanosti in utrujenosti. Kosti bolečine so moteče, hemoragični sindrom je prisoten, oteklina skoraj ni opaziti. V poznejših fazah bolezni se ledvice zmanjšajo in dobijo kratek, suh videz, kar kaže na hudo ledvično odpoved.

Zdravljenje s pijelonefritisom

Simptomi akutnega in kroničnega pielonefritisa, zdravljenje bolezni so podobne narave. Če se bolezen poslabša, se je treba izogibati hipotermiji in fizični napor je v celoti omejen ali odpravljen.

Po diagnozi je predpisano zdravljenje, ki se izvaja pod strogim nadzorom zdravnika v bolnišnici. Zdravljenje te bolezni vključuje dajanje protivnetnih, vazodilatatorjev in diuretikov. Za odpravo bolečin so predpisani analgetiki. Uporabljajo se antibakterijska zdravila, ki ustrezajo določenemu patogenu. Upoštevati je treba počitek in terapevtsko prehrano.

Če opazimo poslabšanje kroničnega pielonefritisa, imajo fizioterapevtski postopki pozitiven učinek, kot so elektroforeza, uporaba terapevtskega blata, ozokerita in parafina. Analiza za določitev vrste mikrobov in njegove odpornosti na zdravila se določi na začetku bolezni, nato pa se ponovi po 10 dneh.

Pri pravilnem zdravljenju se temperatura zmanjša, bolečina v ledvenem delu se zniža in rezultati testov se izboljšajo. Da bi ohranili stabilno remisijo bolezni, je priporočljivo, da zdravilo ponavljate 7 mesecev vsak mesec 7 dni. Kontrolne teste je treba izvajati vsake 3 mesece 2 leti.

Zdravljenje pielonefritisa ima 3 glavna načela - to je obnovitev normalnega prehoda urina, zatiranje okužbe z antibiotiki in preprečevanje vnetne reakcije.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje pijelonefritisa vključuje več zahtev:

1. Dnevni odmerek vnosa tekočine mora biti vsaj 3 litre.
2. Dolgotrajno zadrževanje urina ni dovoljeno.
3. Nobenih nalezljivih bolezni ni mogoče pustiti brez pozornosti in zdravljenja.
4. Ne podhrani se.
5. Sledite dieti. Iz prehrane izključimo gazirane pijače, prekajeno meso, kumarice, mastne in ocvrte hrane.
6. Vzemite multivitamin.
7. Vodite zdrav način življenja brez slabih navad.

Preprečevanje poslabšanja te bolezni vključuje uporabo zdravilnih zelišč. Slednji bi morali imeti protivnetne, protibakterijske in diuretične lastnosti. Priporočljivo je, da uporabite sadove brina, peteršilja korenine in listov, hmelja storži, breza brsti, koruza svila, jagode listi.

Da bi se izognili poslabšanju bolezni, lahko pijete čaj brusnice. Za to, 1 žlica. l listi nalijemo 200 g vroče vode in 10 minut kuhamo. Filtrirajte in uporabite 3 žlice. l 4-krat na dan. Sok brusnice ima dobro preventivno in terapevtsko lastnost, vendar ga je dovoljeno uporabljati le z normalnim uriniranjem. Pijte 1 kozarec na dan v kombinaciji z antibiotiki.

Sprejem različnih sokov ima pozitiven učinek: breza, borovnica, jagoda, zelje, buče in korenje. Ne le napolnijo telo z vitamini, ampak tudi zdravijo. Da bi preprečili poslabšanja, moramo slediti dieti, jemati zeliščna zdravila in opraviti sanatorij v zdraviliščih z uporabo mineralne vode.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa v akutni fazi

Vnetne bolezni ledvic - skupna patologija, ki lahko privede do razvoja odpovedi ledvic in invalidnosti bolnika. Kronični pielonefritis igra veliko vlogo v strukturi lezij: njene simptome najdemo pri 20% svetovnega prebivalstva.

Kronični pielonefritis je infekcijsko posredovano vnetje ledvične prsne aparature, ki ima značilno značilnost tečaja: obdobja remisije se nadomestijo z eksacerbacijami z izrazitimi simptomi. Ta bolezen je nevarna, saj se pri vsakem poslabšanju poškodujejo nova področja ledvičnega tkiva. Po upadu aktivnega vnetja v sistemu skodelice in medenice ostanejo mini brazgotine, ki ne morejo sodelovati v ledvicah. Sčasoma, brez ustreznega zdravljenja, to vodi do kronične odpovedi ledvic in “ledvične” arterijske hipertenzije: ledvice ne morejo več opravljati koncentracijskih, filtracijskih, izločilnih in homeostatskih funkcij.

Razlogi

Vnetje ledvic vedno povzroči infekcijski povzročitelj. Povzročitelji bolezni so lahko E. coli (E. coli), stafilokoki, streptokoki, proteusi, mikoplazmi in drugimi mikroorganizmi. Izzove poslabšanje kroničnega vnetnega procesa:

• hipotermija;
• povečanje obremenitve ledvic (težka vadba, jemanje velike količine tekočine, slane, beljakovinske hrane);
• zmanjšanje imunske obrambe telesa zaradi pogostih akutnih virusnih okužb dihal, dolgotrajne uporabe citostatikov, antibiotikov, imunosupresivov, HIV itd.;
• dolgotrajno uriniranje;
• poslabšanje urolitiaze;
• kirurški posegi na medeničnih organih;
• nosečnosti

Klinična slika

Obstajata dve fazi kroničnega pielonefritisa:

• začetni;
• aktivnih kliničnih simptomov.

Kronično vnetje ledvic je že dolgo asimptomatsko. Edini znaki bolezni so lahko šibkost, utrujenost, neugodje v spodnjem delu hrbta. V tej fazi bolniki praviloma ne poiščejo zdravniške pomoči. V času začetnih pojavov bolezni so informativni le klinični laboratorijski testi. Poslabšanje kroničnega pielonefritisa v razširjeni fazi ima naslednje simptome:

• povečanje telesne temperature na subfebrilne številke;
• mrzlica;
• glavobol;
• simptomi zastrupitve - šibkost, zaspanost, utrujenost, bolečine v telesu;
• zmanjšana imunost;
• slabost, nelagodje v želodcu, zlasti v zgornjem delu;
• boleča boleča bolečina v ledvenem delu, bolj izrazita na prizadeti strani;
• boleče pogosto uriniranje;
• razbarvanje urina (postane temno, motno);
• bledica kože;
• otekanje, ki se nahaja v zgornjem delu telesa in na obrazu; bolj izrazito zjutraj.

Če se ne zdravimo s pijelonefritisom, postane edem simptom edem: razširijo se po telesu, tekočina se nabira v trebušnih in prsnih votlinah, kar povzroča motnje v delovanju vseh organov in sistemov.

Znaki odpovedi ledvic, ki jih povzroča kronični pielonefritis:

• pogosto, obilno uriniranje z nekoncentriranim urinom, slabše ponoči;
• stalna žeja;
• suha usta;
• bledica in suhost kože - simptomi prerazporeditve krvi v osrednjem kanalu;
• tahikardija (palpitacije srca).

To stanje je življenjsko nevarno in zahteva takojšnje zdravljenje.

Diagnostika

Zdravnik lahko predhodno diagnosticira diagnozo na podlagi pritožb, zbrane anamneze in fizičnih podatkov (pozitivni simptom Pasternacka).

Možno je potrditi kronični pielonefritis, določiti resnost bolezni in določiti taktiko zdravljenja s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih testov:

• popolna krvna slika (za pielonefritis je značilna anemija, levkocitoza, pospešek ESR);
• biokemični krvni test (povečanje sečnine, kreatinina);
• urina (levkociturija, pojav bakterij in sluzi v urinu; proteinurija ni značilna za pielonefritis);
• analiza urina po Nechiporenko - izračun enotnih elementov v določenem volumnu urina (podrobna analiza levkociturije in določitev resnosti vnetja);
• analiza urina v skladu z Zimnitsky - zbiranje urina čez dan, vam omogoča, da ocenite koncentracijsko sposobnost ledvic (pri pielonefritisu se zmanjša, osmotska koncentracija urina je manjša od 400 mosm / l);
• Ultrazvok (širjenje ledvične medenice, mehke obrise skodelic, difuzne spremembe v snovi v ledvicah, spreminjanje velikosti in konture);
• Izločilna urografija - metoda rentgenskega pregleda ledvic, izvedena s kontrastnim sredstvom. Ko pielonefritis določajo deformacije notranje strukture ledvic, ledvični sistem medenice.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa mora biti celovito in usmerjeno k glavnim izzivalnim dejavnikom. Vodijo se po naslednjih načelih:

1. Pomembna faza zdravljenja je normalizacija režima in upoštevanje mlečno-zelenjavne prehrane z omejevanjem težkih beljakovinskih živil, pitni režim z uporabo 1,5–2 litrov vode na dan (razen če zdravnik ne določi drugače);
2. Etiotropno zdravljenje: uporaba antibiotikov. Izbrana zdravila so fluorokinoloni, cefalosporini, beta-laktamski penicilini. Pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa se običajno predpisujejo antibakterijska zdravila v obliki tablet. Potek zdravljenja je 7-14 dni.
3. Da bi spodbudili odtekanje urina, so predpisani mišični relaksanti (no-spa, papaverin hidroklorid). Potek zdravljenja 5–7 dni.
4. Zdravljenje z uroseptiki, vključno s tistimi, ki temeljijo na rastlinah. Uroseptiki - kompleksna sredstva, ki imajo lokalni protivnetni, dezinfekcijski, diuretični učinek na tkivo ledvic Uporaba drog, kot je Canephron-H, Urolesan, mora biti dolga, vsaj 3 mesece.

»Ali je kronični pielonefrit bolj nevaren kot akutno vnetje ledvic? Kako ga zdraviti? "

2 komentarji

Skoraj vsaka tretja starejša oseba kaže spremembe, ki so značilne za kronični pijelonefritis. V tem primeru je bolezen veliko pogosteje diagnosticirana pri ženskah, od otroštva in adolescence do obdobja menopavze.

Treba je razumeti, da kronični pielonefritis redko daje izrazite simptome, značilne za bolezen ledvic. Zato je diagnoza težka, vendar so posledice zelo resne.

Kronični pielonefritis: kaj je to?

Pijelonefritis pomeni vnetje ledvične medenice. In če akutnega vnetja ni mogoče spregledati - visoka temperatura se dvigne, pride do hude bolečine v hrbtu, zabeležijo se izrazite spremembe v urinu - kronični pielonefritis se najpogosteje razvije postopoma.

Hkrati se pojavijo strukturne spremembe v ledvičnih tubulih in medenici, ki se sčasoma poslabšajo. Le v tretjini primerov kroničnega pielonefritisa pride do akutnega vnetja, ki je bilo nepravilno zdravljeno. Diagnozo kroničnega pielonefritisa postavimo ob značilnih spremembah urina in simptomih več kot 3 mesece.

Vzrok vnetja je nespecifična patogena mikroflora: Proteus, Staphylococcus in Streptococcus, E. coli itd. Pogosto se več vrst mikrobov seje naenkrat. Patogena mikroflora ima edinstvene možnosti preživetja: razvila je odpornost na antibiotike, jo je težko identificirati z mikroskopsko preiskavo, lahko ostane neopažena že dolgo in se aktivira šele po provokativnem učinku.

Dejavniki, ki aktivirajo vnetni proces v ledvicah pri ženskah, vključujejo:

• Prirojene nenormalnosti - divertik mehurja, vezikoureteralni refluks, uretrokel;
• Pridobljene bolezni sečil - cistitis / uretritis, ledvična bolezen, nefroptoza in dejansko akutni pielonefritis;
• Ginekološka patologija - nespecifična vulvovaginitis (drozg, Gardnerellosis, razmnoževanje v nožnici Escherichia coli itd.), Genitalne okužbe (gonoreja, trihomonijaza);
• Intimna sfera ženske - začetek spolnih stikov, aktivno spolno življenje, nosečnost in porod;
• Sočasne bolezni - diabetes mellitus, kronični prebavni trakt, debelost;
• Imunska pomanjkljivost - pogoste bolezni vnetja grla, gripe, bronhitisa, vnetja srednjega ušesa, antritisa, brez HIV;
• Osnovna hipotermija - navada pranja nog v hladni vodi, neprimerna oblačila v hladnem vremenu itd.

Faze kroničnega pielonefritisa

Pri kroničnem vnetju se pojavi postopna degeneracija ledvičnega tkiva. Glede na naravo strukturnih sprememb obstajajo štiri stopnje kroničnega pielonefritisa:

1. I - atrofija tubularne sluznice in nastajanje infiltratov v intersticijskem tkivu ledvic;
2. II - oblikujejo se sklerotične žarnice v tubulih in intersticijskem tkivu, glomeruli pa pustijo;
3. III - velike atrofične in sklerotične spremembe, nastajajo velika žarišča vezivnega tkiva, ledvični glomeruli praktično ne delujejo;
4. IV - smrt večine glomerulov, skoraj vse ledvično tkivo nadomesti vezivno tkivo.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je označen z valovitim potekom. Obdobja poslabšanja se zamenjajo z remisijo in povzročijo pacientu lažen občutek popolnega okrevanja. Vendar pa se najpogosteje kronično vnetje izbriše brez svetlih eksacerbacij.

Simptomi kroničnega pielonefritisa pri ženskah z latentnim potekom bolezni so letargija, glavobol, utrujenost, izguba apetita, periodična temperatura se dvigne na raven 37,2-37,5ºС. V primerjavi z akutnim vnetjem, s kroničnim pijelonefritisom, je bolečina nekoliko izrazita - šibek simptom pasternakata (bolečina pri tapkanju ledvene regije).

Tudi spremembe v urinu niso informativne: majhne količine beljakovin in levkocitov so pogosto povezane s cistitisom ali uživanjem slane hrane. Enako pojasnjuje periodično povečanje števila uriniranja, rahlo povečanje tlaka in anemije. Spremeni se tudi videz pacienta: temni krogi pod očmi (še posebej zjutraj) so jasno vidni na bledi koži obraza, obraz je zabuhlo, roke in noge pogosto nabreknejo.

Poslabšanje kronične oblike

Pri ponavljajočem se pielonefritisu na ozadju slabih simptomov - slabo počutje, rahla hipertermija, blaga bolečina v hrbtu, povečano uriniranje (zlasti ponoči) - nenadoma se po sprožilnem učinku razvije slika akutnega pielonefritisa. Visoke temperature do 40,0-42ºS, huda zastrupitev, hude lumbalne bolečine vlečne ali pulzirajoče narave spremljajo svetle spremembe v urinu - proteinurija (beljakovina v urinu), levkociturija, bakteriurija in redko hematurija.

Poleg tega se lahko nadaljnji razvoj kroničnega pielonefritisa pojavi v naslednjih primerih:

• Sestav urina - Znaki urinarne motnje se pojavijo v simptomatski sliki. Pogosti noči vzponi na stranišče so povezani z nezmožnostjo ledvic, da koncentrirajo urin. Včasih, ko se mehur izprazni, pride do rezanja. Bolnik se pritožuje zaradi resnosti in pogostih bolečin v spodnjem delu hrbta, otekanja.
• Hipertenzivna oblika bolezni - huda arterijska hipertenzija je težko zdraviti tradicionalne antihipertenzive. Pogosto se bolniki pritožujejo, da imajo težave z dihanjem, bolečine v srcu, vrtoglavico in nespečnost, hipertenzivne krize niso redke.
• Anemični sindrom - oslabljeno delovanje ledvic vodi do hitrega uničenja rdečih krvnih celic v krvi. Pri hipokromni anemiji, ki jo povzroča poškodba ledvic, krvni tlak ne doseže visokih ocen, urin je slab ali občasno povečan.
• Azotemična varianta tečaja - odsotnost bolečih simptomov vodi k dejstvu, da je bolezen diagnosticirana le z razvojem kronične odpovedi ledvic. Laboratorijski testi, ki kažejo znake uremije, potrjujejo diagnozo.

Razlike v kroničnem pielonefritisu pri akutnem vnetju

Akutni in kronični pielonefritis je na vseh ravneh različen: od narave strukturnih sprememb do simptomov in zdravljenja žensk. Za natančno diagnosticiranje bolezni je treba poznati znake, značilne za kronični pijelonefritis:

1. Obe ledvici sta pogosteje prizadeti;
2. Kronično vnetje vodi do nepopravljivih sprememb v tkivu ledvic;
3. Začetek je postopen, raztegnjen v času;
4. Asimptomatski tok lahko traja več let;
5. Odsotnost izrazitih simptomov, v ospredju - zastrupitev telesa (glavobol, šibkost itd.);
6. V obdobju remisije ali v latentnem toku je analiza urina nekoliko spremenjena: beljakovina v celotni analizi ni večja od 1 g / l, Zimnitskyjev vzorec kaže zmanjšanje udarcev. Uteži manj kot 1018;
7. Antihipertenzivna in antianemična zdravila niso zelo učinkovita;
8. Jemanje tradicionalnih antibiotikov zmanjša le vnetje;
9. Postopno izumrtje ledvične funkcije vodi do odpovedi ledvic.

Pogosto kronični pielonefritis diagnosticiramo le z instrumentalnim pregledom. Pri slikanju (ultrazvok, pielografija, CT) ledvic zdravnik razkrije raznoliko sliko: aktivno in bledo vnetje, vključke vezivnega tkiva, deformacijo ledvične medenice. V začetnih fazah se ledvica poveča in je zaradi infiltracije videti neravna.

Nadalje se prizadeti organ skrči, večji vključki vezivnega tkiva štrlijo nad njegovo površino. Pri akutnem pielonefritisu bo instrumentalna diagnostika pokazala enako vrsto vnetja.

Možni zapleti: kakšna je nevarnost kroničnega pielonefritisa?

Odsotnost izrazitih simptomov pri kroničnem pielonefritisu je vzrok za pozno zdravljenje žensk pri zdravniku. Antibiotiki, ki so učinkoviti pri zdravljenju akutnega pielonefritisa, bodo le malo zmanjšali vnetje v kronični obliki bolezni. To je posledica visoke odpornosti mikroflore na konvencionalna protibakterijska sredstva. Brez ustrezne terapije kronična oblika pielonefritisa vodi v razvoj kronične odpovedi ledvic: nekoliko počasnejša z latentnim potekom in hitreje s pogostimi poslabšanji.

• pinefroza - gnojna fuzija ledvičnega tkiva;
• paranefritis - gnojni proces sega do peri-renalne celuloze;
• nekrotizirajoči papilitis - nekroza ledvičnih papil - najhujše stanje, ki ga spremlja ledvična kolika;
• gubanje ledvic, "potujoča" ledvica;
• akutna odpoved ledvic;
• kap za hemoragični ali ishemični tip;
• progresivno srčno popuščanje;
• urosepsis.

Vsi ti pogoji so resna grožnja za življenje ženske. Da bi preprečili njihov razvoj, je mogoče le s kompleksno terapijo.

Bolezen med nosečnostjo

Dvojna obremenitev ledvic nosečnice prispeva k pojavu vnetja. Istočasno lahko učinek okvarjene ledvične funkcije pri nosečnicah povzroči spontani splav, izginotje nosečnosti, nastanek razvojnih nepravilnosti pri plodu, prezgodnji porod in mrtvorojenost. Zdravniki identificirajo tri stopnje tveganja, povezane s pielonefritisom:

• I - pielonefritis se je prvič pojavil med nosečnostjo, potek bolezni brez zapletov;
• II - kronični pielonefritis je bil diagnosticiran pred nosečnostjo;
• III - kronični pielonefritis, ki se pojavi z anemijo, hipertenzijo.

Poslabšanje bolezni se lahko pojavi v obdobju gestacije 2-3 krat. V tem primeru, vsakič, ko je ženska hospitalizirana brez izjeme. I-II stopnja tveganja vam omogoča nosečnost. Kartica nosečnice je označena kot »kronični pijelonefritis«, ženska pa pogosteje kot običajni urnik (odvisno od trajanja nosečnosti) testira in pregleda ultrazvok. Tudi pri najmanjšem odstopanju je nosečnica registrirana za bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Presenečena fotografija, fotografija

Le celostni pristop k zdravljenju kroničnega pijelonefritisa bo preprečil napredovanje patološkega procesa in preprečil odpoved ledvic. Kako zdraviti kronični pielonefritis:

• Nežen režim in prehrana

Najprej se je treba izogibati provokativnim trenutkom (hladno, predhlajenje). Obroki morajo biti popolni. Izključene so kava, alkohol, gazirane pijače, začinjene in slane jedi, ribje / mesne juhe, kumarice (ki vsebujejo kis). Prehrana temelji na zelenjavi, mlečnih izdelkih in jedi iz kuhanega mesa / rib.

Agrumi niso priporočljivi: Vit. Z nadležnimi ledvicami. Med eksacerbacijami in izrazitimi spremembami v analizah je sol popolnoma izključena. V odsotnosti hipertenzije in edema je priporočljivo piti do 3 litre vode, da se zmanjša toksičnost.

• Antibiotska terapija

Za izbiro učinkovitega zdravila je treba opraviti urinsko kulturo (bolje med poslabšanjem, patogen se morda ne bo pojavil med remisijo) in opraviti teste za občutljivost na antibiotike. Na podlagi rezultatov analize so predpisana najučinkovitejša zdravila: Ciprofloksacin, Levofloksacin, Cefepim, Cefotaksim, Amoksicilin, Nefgramon, Urosulfan. Nitroksolin (5-LCM) se dobro prenaša, vendar je slabo učinkovit, pogosto ga dajo nosečnicam.

Furadonin, furazolidon, Furamag imajo izrazit toksični učinek in se slabo prenašajo. Palin je učinkovit pri vnetju ledvic in je v nosečnosti kontraindiciran. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa traja vsaj 1 leto. Antibakterijski tečaji trajajo 6-8 tednov. in redno ponavljati.

• Simptomatsko zdravljenje

Pri hipertenzivnem sindromu so predpisana antihipertenzivna zdravila (enalapril in drugi zaviralci ACE, pa tudi kombinirana zdravila s hipotiazidom) in antispazmodiki (No-spa), ki povečajo njihov učinek. Če se pojavi anemija, so predpisane Ferroplex, Ferrovit Forte in druge železne tablete.

Prav tako je treba nadomestiti pomanjkanje folne kisline, Vit. A in E, B12. Wit. C dovoljeno prejemati izven obdobja poslabšanja.

Za izboljšanje krvnega obtoka v ledvicah, nefrolog predpiše antiprombocitna zdravila (Curantil, Parsadil, Trental). Kadar so simptomi zastrupitve izraženi, so predpisani v infundacijah zdravila Regidron in Glucosolan. Ob prisotnosti edemov so hkrati predpisani diuretiki (Lasix, Veroshpiron). Uremija in huda ledvična odpoved zahtevata hemodializo. S popolno odpovedjo ledvic se izvede nefrektomija.

Zdravljenje počasnega trenutnega kroničnega procesa v ledvicah se izboljša s fizioterapevtskimi postopki. Še posebej učinkovita je elektroforeza, UHF modulirana (SMT-terapija) in galvanski tokovi. Izven obdobja poslabšanja je priporočljivo zdravljenje s sanatorijem. Natrijeve kloridne kopeli, mineralna voda in druga fizioterapija bistveno izboljšajo stanje bolnikov.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa: kako se izogniti posledicam

Eksacerbacije kroničnega pielonefritisa imajo resne posledice za telo. V začetni fazi razvoja bolezni je treba pravočasno prepoznati simptome in začeti zdravljenje. Da bi preprečili zaplete in kirurški poseg, je potrebno preprečiti eksacerbacije skozi vse življenje.

Vzroki za poslabšanje kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je bolezen, pri kateri vnetje vpliva na sistem ledvičnih skodelic, ki je odgovoren za kopičenje, shranjevanje in izločanje urina. Za kronično obliko so značilna izmenična obdobja poslabšanja vnetnega procesa in remisije, ko bolezen poteka brez simptomov. Eksacerbacija se pojavi zaradi aktivacije bakterij, ki so prisotne v tkivu ledvic pri določeni bolezni.

Razlogi so lahko:

• zmanjšana imunost in posledično občutljivost telesa na patogene bakterije;
• hipotermija medeničnih organov;
• modrico v trebuhu (npr. pri padcu);
• preobremenitev (pri dviganju uteži itd.);
• nosečnost;
• manifestacije druge bolezni (diabetes mellitus, bolezni sečil, bolezni srca in krvnih žil, itd.), ki prizadene ledvice (npr. oslabljen odtok urina iz ledvic, nezadostna dobava krvi v ledvicah).

Video: pielonefritis

Simptomi poslabšanja

Pri vsakem poslabšanju kroničnega pielonefritisa vnetje pokriva nova področja ledvičnega tkiva. To vodi v smrt funkcionalnega tkiva in nastanek brazgotin. Zato so simptomi poslabšanja odvisni od tega, koliko je bolezen že prizadela ledvice.

V daljšem časovnem obdobju je lahko kronični pielonefritis popolnoma asimptomatsko ali s simptomi, ki se pojavijo pri vsaki nalezljivi bolezni. Te vključujejo:

• splošna šibkost, utrujenost;
• občutek chill;
• zvišana telesna temperatura (dolgotrajno povečana na 37–38 o C), ponavadi zvečer in ponoči;
• glavobol.

Z nadaljnjim razvojem bolezni, simptomi, kot so: t

• bolečine v ledvenem in lateralnem delu trebuha, ki sega tudi v dimljah in sprednji strani stegna;
• boleče in pogoste uriniranje, pogosta želja po uriniranju ponoči;
• ledvična kolika;
• povečan pritisk.

Običajno so le oni prisiljeni, da se posvetujejo z zdravnikom, čeprav je zdravljenje kroničnega pielonefritisa in učinkov na zdravje lažje kot pred diagnosticiranjem.

Diagnostika

Za diagnosticiranje kroničnega pielonefritisa zdravniki opravijo celovito študijo. Bolezen je najlažje prepoznati med poslabšanjem.

Najprej so predpisani urinski in krvni testi. O vnetnem procesu v telesu bodo povedali:

• spremembe v urinu: povečanje števila levkocitov in beljakovin, izločenih v urin, prisotnost valjev (koaguliranih beljakovin ali drugih sestavin), alkalno okolje;
• znaki, ugotovljeni med preiskavami krvi: povečano število belih krvnih celic, nizka vsebnost hemoglobina, visoka hitrost sedimentacije eritrocitov.

Pomembno: analiza, kot je urinska kultura, omogoča odkrivanje povzročitelja vnetja in ugotavljanje občutljivosti na protimikrobna sredstva.

Potrdite diagnozo in ugotovite stanje ledvic:

• ultrazvok (ultrazvok). Lahko razkrije zmanjšanje velikosti ledvic, spremembe v gostoti tkiva teh organov, deformacijo ledvičnega sistema medenice;
• računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI). Imenovan ne za vse bolnike, samo v primeru nizko informativnega ultrazvoka;
• urografija (rentgenski pregled trebuha). Lahko kažejo spremembo položaja ledvic in mehurja, njihovo obliko in velikost (zmanjšanje), strukturo (povečana gostota);
• kromocitoskopija (intravensko dajanje barvila in fiksacija njegovega izločanja iz sečil). Postopek določa prehodnost urinarnega trakta in daje informacije o tem, katera ledvica je poškodovana in se ne spopada z opravljanjem funkcij;
• nefroskintigrafijo (slikanje ledvic na osnovi absorpcije radioizotopa). Poleg lokacije, velikosti, oblike omogoča presojanje stanja ledvičnega tkiva, tj. Kaže, ali je ledvica popolnoma delujoča (ali njen del ne opravlja več svojih funkcij).

Fotogalerija: instrumentalne metode pregleda ledvic

Zdravljenje

Najprej je treba preprečiti ponavljanje dejanj, ki so povzročila poslabšanje kroničnega pielonefritisa: hipotermija, abdominalne zmečkanine in dvigovanje težkih predmetov.

Če je poslabšanje povzročilo nastanek nove bolezni (npr. Prehlad z zmanjšano imunostjo) ali manifestacije druge bolezni, ki je prisotna pri bolniku, se glavno zdravljenje dopolni z ukrepi za odpravo teh vzrokov.

Zdravljenje z zdravili

Glavna dejanja med zdravljenjem so namenjena odpravi poslabšanja vnetnega procesa. Za to se uporabljajo antibiotiki in druga protimikrobna sredstva.

Pomembno: izbiro zdravila naj opravi le zdravnik na podlagi testov in ob upoštevanju posameznih značilnosti organizma.

Pri zdravljenju poslabšanja kroničnega pielonefritisa je uporaba antibiotikov širokega spektra pogosta, kar vključuje:

• penicilini (ampicilin, petreksil, karbenicilin, azlocilin, piperacilin itd.). Obsežna skupina antibiotikov z visoko antibakterijsko aktivnostjo. Imajo nizko toksičnost in jih bolniki dobro prenašajo v različnih odmerkih;
• cefalosporini (Cefepim, Cefanorm itd.). Obstajajo štiri generacije antibiotikov. Najnovejša generacija ima najširši učinek, vendar pa se zaradi visoke učinkovitosti in nizke toksičnosti v medicini uporabljajo vse generacije cefalsporinov. Pogosto imajo prednost pri bolnišničnem zdravljenju (v bolnišnici);
• karbapenemi (Meropenem, Miron, Invaz itd.). Imajo močan baktericidni učinek, zato se uporabljajo pri hudih oblikah bolezni. Če je bolezen življenjsko nevarna, je imenovanje lahko zelo pomembno;
• fluorokinoloni (Moxifloxacin, Levofloxacin, Nolitsin). Širok razpon protimikrobnih učinkov. Obstajajo pripravki za zaužitje in praški za pripravo injekcij, kar omogoča uporabo stopenjske terapije (prva faza so injekcije, druga pa njihova zamenjava s tabletami). Dobro pomaga pri akutni obliki bolezni;
• pripravki aminoglikozidov (amikacin, gentamicin itd.). Eden od prvih razredov s tremi generacijami antibiotikov. To je močno orodje z možnimi resnimi posledicami za telo (izguba sluha, živčno-mišična blokada itd.). Uporablja se samo za zapletene oblike bolezni in za kratek čas.

Prav tako zdravniki pogosto predpisujejo antibakterijska zdravila iz skupine nitrofuranov (Furadonin, Furamag, itd.). Precej učinkovita zdravila, čeprav se bolniki pogosto pritožujejo zaradi neželenih učinkov: grenak okus v ustih, slabost, bruhanje.

Ta zdravila se uporabljajo od 2 do 6 tednov. Med zdravljenjem lahko prilagodite trajanje zdravljenja in izbiro zdravil. Osnova so urinski testi, ki se izvajajo vsakih 7 dni.

Kompleks lahko prepišemo z zdravili, ki so namenjena:

• izboljšanje imunosti (zeliščni pripravki, bakterijski pripravki, vitamini skupin A, B, C);
• normalizacija izločanja urina (spazmolitiki No-shpa, Papaverin; diuretično zdravilo furosemid itd.);
• izboljšanje prekrvavitve ledvic (troksevazin, Dipiridamol, Heparin itd.);
• izločanje alergijskih reakcij (Suprastin, Diazolin itd.);
• zmanjšanje bolečine (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak itd.);
• normalizacija pritiska (če je potrebno);
• normalizacijo ravni hemoglobina (če je krvna preiskava pokazala nizko vsebnost).

Zeliščna medicina - zdravljenje ljudskih sredstev

Po koncu zdravil je možna uporaba zeliščne medicine. To vam omogoča, da se končno spopadejo s poslabšanjem kroničnega pielonefritisa in vrnete bolezen na remisijo.

Zdravniki predpisujejo decoctions in infuzije zdravilnih zelišč, ki se borijo proti bakterijam, vnetjem, normalizirajo pretok urina iz ledvic, lahko lajšajo bolečine in izboljšajo imuniteto.

Pri kroničnem pielonefritisu, brusnicah, šentjanževki, kamilici, cvetovih iz plavice, koruznih stigmah, listih, brusnicah in listih ter navadnih brezah dobro pomagajo.

Za pripravo decoctions in infuzij se uporabljajo tudi zelišča, na primer:

• Zbirka listov koprive, brusnice, plavice, Veronice in maline ima odličen protivnetni učinek in se bori proti škodljivim bakterijam v telesu. Rastline, vzete v enakih delih, se zdrobi v homogeno mešanico. Zvečer zlijemo z žlico 0,5 litra vrele vode in pustimo čez noč. Po vsakem obroku nanesite pol skodelice.
• diuretik in dezinfekcijski učinek bosta imela decoction iz koruznih stigm, breza listov in medena trava. Za kuhanje nalijte kozarec vrele vode na žlico mešanice, držite na majhnem ognju 3–5 minut in pustite na dan. Po napenjanju pijte pol kozarca 3-krat na dan po obroku.

Trajanje zdravljenja je običajno 4 tedne, vendar ga lahko prilagodi zdravnik.

Video: zdravljenje pileonefritis folk pravna sredstva

Diet

Prehranska terapija za kronični pielonefritis vsebuje omejitve, skladnost s katero bo pomagala razbremeniti ledvice in hitreje obvladati bakterije.

V obdobju poslabšanja upoštevajte priporočila:

• jedo visoko kalorično hrano z normalno vsebnostjo beljakovin in ogljikovih hidratov, vendar zmanjšano v maščobah;
• omejite ocvrto hrano v vaši prehrani;
• zmanjšajte vnos soli na 4 g na dan (ob hkratnem zvišanju tlaka na 2 g). Kuhamo brez soli, dodamo v končno posodo;
• jejte 4–5-krat na dan;
• Pijte veliko tekočine (2-3 litre na dan) ločeno od obrokov.

Za poslabšanje kroničnega pielonefritisa je priporočljiva prehrana z visoko vsebnostjo mlečnih in fermentiranih mlečnih izdelkov, zelenjave in sadja različnih pripravkov. Uporabite tudi:

• pusto meso, ribe, morski sadeži;
• puste juhe;
• izdelki iz moke;
• žitarice, testenine.

Morate piti vodo, mineralno vodo z nizko vsebnostjo natrijevih soli, šibek čaj, kot tudi pijače iz naravnega sadja in jagodičja (sadne pijače, sokovi, kompoti, žele).

Fotogalerija: izdelki, ki so uporabni pri vnetju ledvic

Za izključitev iz prehrane so potrebni takšni izdelki:

• juhe z juho;
• mastno meso in ribe;
• konzervirano meso in ribe;
• Klobase;
• gobe
• hitra hrana, čips, krekerji, ki vsebujejo škodljive maščobe;
• stročnice, čebula, česen, redkev, zelena;
• sladke hrane, ker spodbujajo širjenje mikroorganizmov;
• začimbe in začimbe.

Moral bi opustiti alkoholne pijače, močno kavo in čaj, kakav.

Kirurško zdravljenje zapletov kroničnega pielonefritisa

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa lahko odstranimo v kratkem času (od 4 do 6 tednov) z ustrezno izbranim zdravljenjem. Vendar se je treba zavedati, da vsako nadaljnje poslabšanje bolezni vodi do brazgotinjenja večjega dela ledvičnega tkiva. Posledice tega procesa so lahko razvoj naslednjih bolezni:

• Nefroskleroza - stanje ledvic, v katerem se funkcionalni del ledvice, ki je odgovoren za njegovo delo, nadomesti z vezivnim tkivom. Telo se stisne in zmanjša, "skrči";
• pianofroza - posledica abscesno-vnetnega procesa v ledvicah, v katerem se ledvica topi;
• kronično ledvično odpoved - nastane kot posledica nefroskleroze ali pinefroze in kaže na stanje delne ali popolne izgube ledvic zaradi funkcije obdelave in izločanja urina;
• arterijska hipertenzija - stalno zvišanje krvnega tlaka.

Video: odpoved ledvic

Indikacija za kirurški poseg je zelo napredna bolezen, ki je privedla do zapletov, pod pogojem nadaljnje neučinkovitosti zdravljenja z zdravili. Obstajata dve vrsti operacij - popolna in delna odstranitev ledvic.

Resekcija ledvic ali delna odstranitev, ki vpliva na poškodovano območje, je prikazana, ko:

• delna nefroskleroza, pri kateri se loči del ledvice;
• segment pionerofroze, kadar zgostitev prizadene le del ledvic.

Po resekciji ledvica ohrani sposobnost opravljanja svojih funkcij. To zelo olajša delo pri parih organih.

Nefroektomija ali popolna odstranitev ledvic s kroničnim pielonefritisom se izvaja v naslednjih primerih:

• ko zaplet v obliki nefroskleroze prizadene le eno ledvico in jo spremljajo bolečine, stalna poslabšanja;
• če ima bolnik arterijsko hipertenzijo, je operacija predpisana tudi z manjšo poškodbo organa z nefrosklerozo;
• če se je nefroskleroza ali poneferoza pojavila v ozadju bolezni sečil (urolitiaza, zoženje sečnice).

Ko je ena ledvica odstranjena, druga v celoti prevzame svoje funkcije. Če ima bolnik dvostransko poškodbo ledvic in preostali organ ne more v celoti opraviti svojih funkcij, se izvaja hemodializa - ekstrarenalno čiščenje krvi iz vode in toksinov.

Čiščenje krvi v aparatu za umetno ledvico omogoča bolnikom podaljšanje življenja za 15–25 let

Značilnosti pri ženskah (vključno z nosečnicami) t

Najpogosteje se pri ženskah pojavlja kronični pielonefritis. To je posledica pogostosti pridobivanja bolezni skozi sečnico (uretra). Bakterije se dvignejo v ledvicah in povzročijo njihovo vnetje. Med značilnosti strukture urogenitalnega sistema, ki prispevajo k pojavnosti kroničnega pielonefritisa pri ženskah, so:

• kratka in ravna sečnica;
• v neposredni bližini vagine in anusa, katerih mikroorganizmi prodrejo v sečnico;
• bližina vagine ustvarja tveganje za okužbo med spolnim odnosom.

V različnih starostnih obdobjih so vzroki bolezni in poslabšanja:

• začetek spolne aktivnosti;
• aktivno spolno življenje (še posebej, če ženska in njen partner ne upoštevata higienskih pravil);
• motnje menstrualnega ciklusa (negativno vplivajo na delovanje sečil, kot so peristaltika, to je krčenje sten);
• nosečnost (povečanje maternice vodi do stiskanja sečil);
• porod;
• hormonske spremembe po menopavzi (vodi do zmanjšanja sile peristaltike uretrov).

Še posebej pozorne morajo biti ženske, ki čakajo na otroka. Med nosečnostjo se zmanjša imunost, poleg tega pa pride do sprememb v urogenitalnem sistemu, ki lahko povzroči poslabšanje kroničnega pielonefritisa ali njegovega videza.

Med nosečnostjo začne maternica pritisniti na sosednji mehur in uretre

Pojav simptomov (bolečine v spodnjem delu trebuha, boleče in pogosto uriniranje) v zgodnji nosečnosti (2-3 mesece) je treba opozoriti. Takoj se morate posvetovati z ginekologom, da se izognete zapletom.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo lahko povzroči resne posledice: t

• okužba ploda in njegova možna smrt, če se je prenos okužbe zgodil v zgodnji nosečnosti;
• spontani splav;
• razkroj posteljice;
• kasnejši zaplet v nosečnosti (preeklampsija ali "pozna toksikoza"), pri katerem se povečuje pritisk in edem;
• predčasna dostava;
• hipoksija (pomanjkanje kisika) med nosečnostjo (to vpliva na razvoj ploda) in v obdobju po porodu (kronična hipoksija);
• gnojno-septične bolezni pri nosečnicah in njenem plodu.

Poleg tega je nevarnost bolezni za nosečnice v tem, da je zdravljenje nujno za zdravljenje. In ni varna za plod, saj vpliva na njegov razvoj.

Preventivni ukrepi

Zelo pomembno je, da preprečite ponovno poglabljanje kroničnega pielonefritisa, saj se bolezen z vsakim vnetnim procesom poslabša.

Pazite na sebe: toplo se oblecite, se izogibajte dolgotrajnemu bivanju v mrazu, ne zadržujte se v prepihu, ne dvigajte uteži in na splošno težkega fizičnega dela, se izogibajte padcu in poškodbam v trebuhu.

Pomembno je ohraniti zdravje telesa: odreči se alkoholu in kajenju, jesti desno, slediti pravilom higiene, paziti na sprehode na svežem zraku. Lahko se ukvarjate s športi, ki ne zahtevajo resnega fizičnega napora: vožnja na preprost način, kolesarjenje, smučanje.

Pri prvih znakih bolezni je treba začeti zdravljenje, še posebej, če ga spremlja kršitev izločanja urina in vnetnih procesov.

Dvakrat na leto morate opraviti preventivne preglede pri zdravniku. Lahko imenuje:

• preprečevanje uporabe drog, to je imenovanje antibiotikov ali protimikrobnih zdravil, če zdravnik sumi na možnost novega poslabšanja;
• fizioterapija. To so lahko terapevtske kopeli, galvaniziranje (izpostavljenost električnemu toku), elektroforeza (dajanje zdravil v telo z izpostavljenostjo kože električnemu toku), CMT terapija (izpostavljenost moduliranemu toku), ultrazvok, magnetna terapija, laserska terapija itd.
• zeliščna zdravila.

Kronični pielonefritis v obdobju poslabšanja zahteva obvezno zdravljenje z zdravili, fitoterapijo in prehrano. Ti ukrepi in preprečevanje bolezni lahko preprečijo ponovitev akutnega vnetnega procesa.