Antibiotiki za pljučnico za otroke in odrasle

Vnetje pljuč je huda nalezljiva bolezen, ki zahteva pravočasno aktivno zdravljenje. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za zaplete, ki lahko povzročijo smrt. Antibiotiki za pljučnico - osnova medicinske terapije, katere cilj je odpraviti vnetni proces.

Osnovna pravila za predpisovanje antibiotikov

Predpisovanje antibiotikov je odgovoren proces, ki zahteva poznavanje določenih pravil. Ker ta zdravila aktivno vplivajo ne le na patogene bakterije, temveč tudi na celotno telo kot celoto, je prepovedano jemati kakršnokoli vrsto zdravila brez posvetovanja z zdravnikom.

Osnovna pravila za predpisovanje antibiotikov so:

  • Pred preizkusom občutljivosti patogenih patogenov na antibiotike so predpisana zdravila prve izbire. Potrebni so za ustavitev razvoja vnetnega procesa;
  • Po pridobitvi rezultatov se zdravila običajno nadomestijo z najnovejšo generacijo antibiotikov;
  • V primeru manifestacije negativnih reakcij telesa ali pomanjkanja pozitivne dinamike, se lahko zdravilo nadomesti. Da bi ocenili potrebo po spremembi antibiotika, mora trajati najmanj 48 ur od začetka uporabe;
  • V povprečju traja zdravljenje z antibiotiki 7-10 dni. V primeru nezapletene pljučnice se lahko vprašanje prekinitve zdravljenja poveča, ko se telesna temperatura bolnika normalizira in vzdržuje 5 dni;
  • Če bolezen povzročajo patogeni, kot sta klamidija, mikoplazma, legionela, lahko zdravnik predpiše antibakterijska zdravila dlje časa, 2-3 tedne. To je potrebno za zmanjšanje tveganja ponovitve;
  • Metoda dajanja zdravila je odvisna tudi od izbranega tipa in stopnje bolezni. Za hitrejši učinek se praviloma daje prednost intravenski metodi.

Pomembno je vedeti, da zdravljenje z antibiotiki vedno spremlja uporaba drugih zdravil in medicinskih postopkov, kot so inhalacije ali tečaji fizikalne terapije. Samo s celostnim pristopom lahko upamo na hitro okrevanje telesa.

Kateri antibiotiki se uporabljajo za pljučnico?

Kot je navedeno zgoraj, so antibiotiki za pljučnico sprva dodeljeni iz izpusta splošnega spektra ali, kot se imenujejo, prve vrste, in po prejemu vseh potrebnih rezultatov pregleda, zadnjo generacijo. Različne droge vam danes omogočajo izbiro pravih zdravil v vsakem posameznem primeru. Na to izbiro vplivajo številni dejavniki: od starosti pacienta in njegovih individualnih značilnosti do narave manifestacije bolezni in njenega vira.

Antibiotiki za pljučnico pri odraslih

Obstaja več glavnih skupin antibiotikov za pljučnico pri odraslih. Zdravilo skupine izbere zdravnik:

  • Amoksicilin. Pripravki: Amoksicilin, Flemoxin Solutab, Ospamox. Uporablja se za nezapleteno različico bolezni. Tečaj običajno traja vsaj 10-12 dni. Ta zdravila so nemočna proti bakterijam, ki proizvajajo beta-laktamazo;
  • Amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino. Pripravki: Amoxiclav, Augmentin. Ta skupina vsebuje nizko toksične antibiotike, ki lahko prenesejo škodljive učinke beta-laktamaze. Ta lastnost zagotavlja prisotnost klavulanske kisline v njih;
  • Makrolidi. Pripravki: Eritromicin, azitromicin, Sumamed, Macropen. So dober nadomestek za vrstico penicilina. Še posebej učinkovito pri manifestaciji SARS, ki jo povzročajo bakterije Chlamydia, mikoplazme, legionalne. Za njih je značilna tudi nizka toksičnost;
  • Cefalospirini. Pripravki: Cefabol, Ceftriakson, Cefizolin, Supraks. Ta seznam zdravil se uporablja za pljučnico, katere povzročitelji so streptokoki, pnevmokoki ali enterobakterije. Toda klesseibel in E. coli imata dobro odpornost proti njim;
  • Fluorokinoloni. Pripravki: Levofloksacin, Sparfloksacin. Ta zdravila močno vplivajo na pnevmokoke.

Antibiotiki za pljučnico pri otrocih

Antibiotiki za pljučnico pri otrocih morajo prav tako začeti jemati takoj, ko je bolezen diagnosticirana. Kljub dejstvu, da je zaželeno, da otrokovo telo pogosto ne pride v stik z antibiotiki, v tem primeru ni druge možnosti. Toda sprejemljiv seznam zdravil je krajši kot pri odraslih.

Antibiotiki za otroke s pljučnico so predpisani takoj po postavitvi diagnoze

Otroci so običajno predpisani naravni in sintetični penicilinski antibiotiki. Med njimi so zdravila kot so Augmentin, Amoksiklav, Ampicilin, Flemoxin Solutab, Cefix. Vsem otrokom je dovoljen sprejem zaradi majhne toksičnosti. Odmerek se v tem primeru določi z upoštevanjem otrokove telesne teže in metoda vnosa temelji na starosti bolnika in stopnji bolezni. Pogosto je zdravljenje predpisano z intramuskularnimi injekcijami protivnetnih antibiotikov, in takoj, ko pride do pozitivnega trenda, se injekcije zamenjajo z zdravili v tabletah.

Kako jemati antibiotike?

Neupravičeno je iskati najboljše antibiotike za pljučnico, v vsakem posameznem primeru pa so primerna različna zdravila. Ampak, da bi dobili največji učinek od njihovega sprejema, morate slediti številnim preprostim pravilom. Vključujejo:

  • Natančno upoštevajte odmerek zdravila, ki ga predpiše zdravnik. V nekaterih primerih se lahko dovolijo nekatera odstopanja od navodil, ker predstavlja priporočeni in ne natančen odmerek. V nasprotnem primeru se lahko razvije intoksikacija organizma ali, nasprotno, razvoj odpornosti patogenov na zdravilo;
  • Skladnost z režimom antibiotika. To vključuje časovna obdobja in nekatere pogoje, na primer pred ali med obroki;
  • Ne prekinite zdravljenja z antibiotiki. Tudi če se občutijo pomembne izboljšave zdravja, je treba zdravilo nadaljevati ob priporočenem času;
  • Če zdravljenje poteka z uporabo antibiotikov v obliki tablet, potem morajo piti samo čisto pitno vodo. Druge tekočine lahko vplivajo na normalno absorpcijo učinkovin zdravila;
  • Antibiotiki za pljučnico je treba jemati skupaj s sredstvi za normalizacijo črevesne mikroflore. To so lahko različni probiotiki, prebiotiki in eubiotiki. Znatno zmanjšujejo tveganje za motnje v prebavilih, ki so pogosto izražene v okvarjenem blatu.

Če upoštevamo vse pogoje za jemanje antibiotikov, lahko upamo na najhitrejši in najučinkovitejši rezultat njihove uporabe.

Kombinacija antibiotikov za pljučnico

Če vnetje pljučnic v pljučih poteka brez zapletov, potem se je praviloma mogoče omejiti le na en antibiotik, ki bo v tem primeru odporen na patogene. Vendar pa so časi, ko je treba uporabiti kombinacijo več zdravil naenkrat. Taka odločitev je upravičena v naslednjih primerih: t

  • Huda bolezen;
  • Sekundarno vnetje pljuč;
  • Pljučnica se pojavi na ozadju resnih bolezni, vključno z avtoimunsko naravo;
  • Visoka odpornost patogenov na večino antibiotikov.

Kombinacije zdravil so običajno sestavljene po shemi: penicilinska zdravila + aminoglikozidi + cefalosporini. Slednje lahko nadomestimo z aminoglikozidi.

Ta kombinacija zdravil lahko hkrati škodljivo vpliva na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije.

Učinki zdravljenja z antibiotiki

Ne glede na predpisane antibiotike obstaja tveganje zapletov. Glavne vrste njihovih manifestacij so:

  • Razdražen blato v obliki driske ali zaprtja, pa tudi neprijetne pojave, kot so napihnjenost, slabost in bruhanje;
  • Alergijska reakcija na sestavine zdravila. V večini primerov se kaže kot srbenje in kožni izpuščaji;
  • Motnje v jetrih in ledvicah;
  • Anemija;
  • Kršitev vaginalne mikroflore pri ženskah.

Navedene reakcije so individualne narave. In če se nekateri bolniki lahko pojavijo večkrat naenkrat, drugi ga ne vidijo.

Antibiotiki za pljučnico pri odraslih - režimi zdravil za različne oblike bolezni

Vnetje pljuč ali pljučnica je najbolj nevarna bolezen, pri kateri pride do vnetja pljučnega tkiva. Proces vodi v neravnovesje metabolizma kisika v telesu, kar v svoji napredni obliki dramatično poveča tveganje za zastrupitev s krvjo in druga življenjsko nevarna stanja. Vzrok za pljučnico so patogeni mikrobi. Ta razlog zahteva zdravljenje z zdravili, ki lahko ubije okužbo.

Kaj je antibiotik za pljučnico pri odraslih

Temeljni del boja proti pljučnici so antibiotiki, ki lahko uničijo patogene in zatrejo njegovo sposobnost razmnoževanja. V nasprotnem primeru lahko bolezen povzroči nepopravljivo poškodbo telesa v obliki zapletov in celo povzroči smrtni izid. Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje zanemarjanja pljučnice in od bolnikove imunosti. Zunajcelično obliko patogena lahko usmrtimo v 7 dneh, znotrajcelično v 14 dneh, in lahko traja 50 dni za zdravljenje pljučnega abscesa.

Splošna načela imenovanja

Antibiotiki so glavno sredstvo zdravljenja za odpravo vzroka bolezni, ki je prisotnost patogene mikroflore. Glavno načelo zdravljenja je pravilna izbira oblike, ki določa metodo in faktor kontinuitete zdravila v krvi in ​​izpljunku. Injekcije se štejejo za dober način, saj je antibiotik dostavljen neposredno na mesto lokalizacije patogenov, kar zmanjša vpliv na prebavni trakt.

V tem primeru je ustni vnos bolj dostopen. Pravila za uporabo antibakterijskih sredstev:

  • po diagnozi morate takoj začeti jemati zdravila;
  • antibiotiki prve izbire so tisti, ki spadajo v skupino penicilina;
  • če je bolezen huda, se obstoječemu zdravilu doda učinkovitejše sredstvo (če se odkrije patogen);
  • v začetnih težkih primerih se zdravljenje z dvema zdraviloma začne takoj - priporoča se uporaba penicilina z eritromicinom, monomicinom ali streptomicinom ter tetraciklinom z oleandomicinom in monomicinom;
  • več kot dve zdravili v ambulantnem okolju hkrati ni priporočljivo;
  • majhni odmerki niso priporočljivi, tako da mikrobi ne razvijejo odpornosti;
  • dolgotrajna uporaba antibiotikov (več kot 6-10 dni) vodi do razvoja dysbiosis, ki zahteva uporabo probiotikov;
  • če zdravljenje zahteva zdravljenje več kot tri tedne, je treba zagotoviti 7-dnevni odmor in nadaljnjo uporabo nitrofuranskih pripravkov ali sulfonamidov;
  • Tečaj je pomemben za dokončanje celo z izginotjem negativnih simptomov.

Kaj antibiotike vzeti za pljučnico

Pogosteje zdravniki predpišejo antibiotike za pljučnico pri odraslih iz naslednjih učinkovitih skupin zdravil:

  1. Penicilini: karbenicilin, Augmentin, Amoksiklav, ampicilin, piperacilin.
  2. Cefalosporini: ceftriakson, cefaleksin, cefuroksim.
  3. Makrolidi: klaritromicin, eritromicin, azitromicin.
  4. Aminoglikozidi: Streptomicin, Gentamicin, Tobramicin.
  5. Fluorokinoloni: Ciprofloksacin, Ofloksacin.

Vsaka od teh skupin se razlikuje od drugih v širini spektra uporabe, trajanju in moči vpliva, stranskih učinkih. Za primerjavo zdravil si oglejte tabelo:

Zdravijo nezapleteno pljučnico, ki jo povzročijo strepto- in pnevmokoki, enterobakterije, vendar so nemočni proti Klebsiella in E. coli. Namen te skupine se pojavi, ko je dokazana dovzetnost mikrobov za zdravilo, s kontraindikacijami za makrolide.

Eritromicin, azitromicin, klaritromicin, Midekamicin

Prva zdravila v prisotnosti kontraindikacij za penicilinsko skupino. Uspešno zdravijo atipično pljučnico, pljučnico v ozadju akutnih okužb dihal. Zdravila vplivajo na mikoplazme, klamidijo, legionelo, hemophilus bacillus, vendar praktično ne ubijajo stafilokokov in streptokokov.

Oksacilin, Amoksiklav, ampicilin, Flemoklav

Imenovan z dokazano občutljivostjo na mikroorganizme - hemofilne bacile, pnevmokoke. Zdravila se uporabljajo za zdravljenje blage pljučnice, ki jo povzročajo virusi in bakterije.

Delujejo na bakterije, ki so odporne na cefalosporine, odpravljajo kompleksne oblike bolezni in sepso.

Fluorokinoloni (kinoloni, fluorokinoli)

Levofloksacin, moksifloksacin, sparfloksacin

Vplivajo na pnevmokoke.

Sredstva so podobna glede na peniciline in cefalosporine, zelo vplivajo na gram-negativne mikroorganizme.

Pri predpisovanju antibiotikov za zdravljenje pljučnice pri odraslih morajo zdravniki paziti na združljivost zdravil. Na primer, ne morete hkrati jemati zdravil iz iste skupine ali kombinirati Neomycin z Monomitsin in Streptomycin. V začetni fazi se za pridobitev rezultatov bakterioloških študij uporablja širok spekter zdravil, ki jih v obliki kontinuirane terapije vzamemo tri dni. Potem se lahko pulmolog odloči za zamenjavo zdravila.

Pri hudih odraslih je priporočena kombinacija Levofloxacina in Tavanica, Ceftriaksona in Fortuma, Sumameda in Fortuma. Če so bolniki mlajši od 60 let in imajo blago stopnjo pljučnice, jemljejo zdravilo Tavanic ali Avelox pet dni, doksiciklin dva tedna, Amoxiclav, Augmentin 14 dni. Neodvisno imenovanje protibakterijskih sredstev ne more, zlasti starejših.

Skupnostna oblika

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti, pri odraslih se izvaja z uporabo makrolidov. Včasih so predpisana sredstva na osnovi klavulanske kisline, sulbaktama, penicilinov, cefalosporinov 2-3 generacije v kombinaciji z makrolidi. V hujših primerih so prikazani karbapenemi. Opis več zdravil:

  1. Amoksicilin - kapsule in suspenzija na osnovi enakega imena iz skupine polsintetičnih penicilinov. Načelo delovanja: zaviranje sinteze celične stene. Sprejem je kontraindiciran v primeru intolerance za sestavine in infekciozne mononukleoze velike resnosti. Odmerjanje: 500 mg trikrat na dan.
  2. Levofloksacin je tableta, ki temelji na levofloksacin hemihidratu, ki blokira sintezo mikrobnih celic in prelomi njihove citoplazmatske in celične membrane. Kontraindicirane so za lezije kite, mlajše od 18 let, med nosečnostjo in dojenjem. Odmerjanje: 500 mg 1-2 krat / dan za 7-14 dni.
  3. Imipenem - beta-laktamski karbapenem, proizveden v obliki raztopine za injiciranje. Uporablja se v obliki kapalke ali intramuskularne injekcije. Odmerjanje: 1-1,5 g na dan v dveh odmerkih. Trajanje kapalke je 20-40 minut. Kontraindikacije: nosečnost, do tri mesece za intravensko in do 12 let za intramuskularno injekcijo, hudo ledvično odpoved.

Aspiracija

Antibakterijska sredstva za zdravljenje aspiracijske pljučnice morajo vključevati klavulansko kislino, amoksicilin, aminoglikozide na osnovi vankomicina. V hudih primerih so cefalosporini tretje generacije prikazani v kombinaciji z aminoglikozidi, metronidazolom. Opis zdravila:

  1. Augmentin - tablete na osnovi amoksicilin trihidrata in klavulanske kisline v obliki kalijeve soli. Vključeni v skupino penicilinov zavirajo beta-laktamazo. Sprejem: po 1 tableti 875 + 125 mg dvakrat / dan ali na tableti 500 + 125 mg trikrat na dan. Pri otrocih je prikazana oblika suspenzije (tableta se raztopi v vodi). Kontraindikacije: zlatenica.
  2. Moxifloxacin - protimikrobna raztopina in tablete iz skupine fluorokinolonov. Vsebuje moksifloksacin hidroklorid, kontraindiciran med nosečnostjo, dojenjem, mlajšim od 18 let. Odmerjanje: enkrat na dan, 250 ml intravensko eno uro ali peroralno 400 mg / dan v 10 dneh.
  3. Metronidazol - raztopina za infuzije ali tablete na podlagi sestavine z istim imenom. 5-nitroimidazolni derivat zavira sintezo bakterijskih nukleinskih kislin. Kontraindikacije: levkopenija, motnje koordinacije, epilepsija, odpoved jeter. Odmerjanje: 1,5 g / dan v treh odmerkih tedensko v obliki tablet.

Nosokomialna

Pljučnica nosomialnega tipa se zdravi s cefalosporini 3-4 generacije, Augmentina. V hudem primeru je prikazana uporaba karboksipenicilinov v kombinaciji z aminoglikozidi, cefalosporini 3. generacije ali 4 generacije v kombinaciji z aminoglikozidi. Priljubljene droge:

  1. Ampicilin - tablete in kapsule vsebujejo ampicilin trihidrat, ki zavira sintezo bakterijske celične stene. Kontraindicirana pri mononukleozi, limfocitni levkemiji, nenormalni funkciji jeter. Dokazano je, da se uporablja 250–500 mg 4-krat / dan peroralno ali 250-500 mg vsakih 4-6 ur intramuskularno ali intravensko.
  2. Ceftriakson - prašek za injiciranje vsebuje dinatrijevo sol ceftriaksona. Zavira sintezo celične membrane mikroorganizmov. Kontraindicirana v prvih treh mesecih nosečnosti. Povprečni dnevni odmerek: 1-2 g krat / dan ali 0,5-1 g vsakih 12 ur. Uporablja se intramuskularno in intravensko v bolnišnici.
  3. Tavanic - tablete in raztopina za infuzije na osnovi levofloksacina. Vključeni v skupino fluorokinolonov imajo širok protimikrobni učinek. Kontraindicirana pri epilepsiji, kršitev kite, dojenje, prenašanje otroka do 18 let, s srčno boleznijo. Način uporabe: 250-500 mg tablete 1-2 krat / dan ali v zgodnjih fazah intravensko 250-500 mg 1-2 krat na dan.

Mycoplasma

Ta oblika bolezni je atipična, kar se kaže v zamašenosti nosu, mialgiji, bolečini v grlu, glavobolu, paroksizmatičnem kašlju in splošni šibkosti. Bolezen se zdravi vsaj 14 dni, v prvih 48-72 urah pa se uporabljajo intravenske raztopine. Uporabi zdravila iz skupine makrolidov:

  1. Klaritromicin je polsintetični makrolid v obliki tablet na osnovi klaritromicina. Zavira sintezo bakterijskih ribosomskih proteinov, kar povzroči smrt patogena. Kontraindicirano v nosečnosti, dojenje, do 12 let, v kombinaciji z drogami ergot. Odmerjanje: 250 mg dvakrat na dan v tednu.
  2. Sumamed - raztopina za infuzije, tablete, kapsule in prašek za peroralno dajanje iz skupine makrolidov-azalidov. Zavirajo bakterijsko sintezo beljakovin, imajo baktericidni učinek. Kontraindikacije: motnje jeter in ledvic. Način uporabe: enkrat na dan 500 mg enkrat na dan tri dni.
  3. Rovamycin, tableta na osnovi spiramicina, je član skupine makrolidov. Delujejo bakteriostatično, kar moti sintezo beljakovin v celici. Kontraindicirana pri dojenju. Odmerjanje: 2-3 tablete v 2-3 odmerkih / dan

Zdravljenje pljučnice, ki jo povzroča Klebsiella

Bolezen, ki jo povzroča Klebsiella (mikroorganizmi v črevesju človeka), se razvije v ozadju imunosti in vodi do razvoja pljučne okužbe. V začetni fazi pri odraslih se aminoglikozidi in cefalosporini tretje generacije uporabljajo 14–21 dni. Uporaba zdravil:

  1. Amikacin - prašek za proizvodnjo raztopine, ki se daje intravensko in intramuskularno, vsebuje amikacin sulfat. Semisintetični antibiotični aminoglikozidni baktericidni učinek, ki uničuje citoplazmatsko pregrado celice. Kontraindicirana pri hudi ledvični kronični insuficienci, nevritisu slušnega živca, nosečnosti. Odmerjanje: 5 mg / kg telesne mase vsakih 8 ur. Pri nezapletenih okužbah je indicirana uporaba 250 mg vsakih 12 ur.
  2. Gentamicin je aminoglikozid v obliki raztopine za injiciranje, ki vsebuje gentamicin sulfat. Krši proteinsko sintezo celične membrane mikroorganizmov. Kontraindicirana pri preobčutljivosti na sestavine. Način uporabe: 1-1,7 mg / kg telesne mase 2-4 krat / dan intravensko ali intramuskularno. Potek zdravljenja traja 7-10 dni.
  3. Cefalotin je cefalosporinski antibiotik prve generacije, ki deluje z uničenjem bakterijskih celic. Raztopina za parenteralno dajanje na osnovi cefalotina. Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine, beta-laktamske antibiotike. Odmerjanje: intravensko ali intramuskularno pri 0,5-2 g vsakih 6 ur. Pri zapletih je indicirano 2 g na 4 ure.

Pri kongestivni pljučnici

Antibiotiki za pljučnico kongestivnega tipa so predpisani iz skupine cefalosporinov, včasih so predpisani makrolidi. Kongestivna pljučnica pri odraslih je sekundarno vnetje pljuč zaradi stagnacije pljučnega obtoka. Tveganje za njegov razvoj so bolniki z aterosklerozo, hipertenzijo, ishemijo, pljučnim emfizemom in somatskimi boleznimi. Zdravila se uporabljajo 14–21 dni:

  1. Digran - antimikrobne tablete iz skupine fluorokinolonov na osnovi ciprofloksacin monohidrata in tinidazol hidroklorida. Prodre v bakterijsko steno, deluje baktericidno. Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, starost do 12 let. Odmerjanje: 500-750 mg vsakih 12 ur pred obroki.
  2. Cefazolin - prašek za pripravo parenteralne raztopine. Vsebuje natrijevo sol cefazolina - polsintetičnega cefalosporinskega antibiotika prve generacije. Zdravilo je baktericidno, kontraindicirano v nosečnosti, pri starosti 1 meseca. Način uporabe: intramuskularno ali intravensko 0,25-1 g vsakih 8-12 ur. V hujših primerih je uvedba 0,5-1 g vsakih 6-8 ur.
  3. Targocid, liofiliziran prašek za pripravo injekcij, vsebuje teikoplanin, ki ima protimikrobne in baktericidne učinke. Blokira sintezo celične stene in zavira rast bakterij in njihovo razmnoževanje. Kontraindikacije: preobčutljivost za beta-laktamske antibiotike. Odmerjanje: intramuskularno ali intravensko prvi dan, 400 mg, nato 200 mg enkrat na dan / dan.

Tablete za antibiotike

Najbolj priljubljena oblika zdravil so tablete. Zaužiti jih je treba med obrokom ali po njem, piti vodo. Priljubljene droge:

  1. Eritromicin je makrolid antibiotikov, ki vsebuje eritromicin. Krši nastajanje peptidnih vezi med aminokislinami bakterij, ki povzročajo njihovo smrt. Kontraindicirana pri zmanjševanju sluha, dojenja, do 14 let. Doziranje: 0,25-0,5 g vsakih 4-6 ur.
  2. Moxifloxacin - baktericidne tablete iz skupine fluorokinolonov na osnovi moksifloksacin hidroklorida. Blokirajte encime, ki so odgovorni za razmnoževanje DNA bakterij. Kontraindikacije: starost do 18 let, nosečnost, dojenje. Način uporabe: 400 mg / dan 10 dni.

Antibiotiki za pljučnico pri odraslih - imena in režimi

P nevmoniya (pljučnica) je bolezen infekcijskega in vnetnega izvora, ki vpliva na področje strukturnih tkiv pljuč. Pojavljajo se simptomi v obliki zvišane telesne temperature, šibkosti, povečanega znojenja, zasoplosti, produktivnega kašlja, ki ga spremlja sputum.

Antibiotiki za pljučnico se uporabljajo v akutnem obdobju, med osnovnim zdravljenjem bolezni, skupaj z detoksifikacijskimi sredstvi, imunostimulanti, mukolitiki, izkašljevalnimi zdravili in antihistaminskimi zdravili.

Za izbiro primernih antibiotikov za pljučnico pri odraslih je potreben celovit pregled, vključno z bakteriološko preiskavo izpljunka na mikroflori, da se določi občutljivost na aktivno sestavino zdravila. Glede na resnost bolezni lahko bolniki ostanejo invalidni 20-45 dni.

Trajanje zdravljenja

Zdravljenje pljučnice pri odraslih poteka, dokler se bolnik popolnoma ne okrepi: do normalizacije temperature in splošnega počutja ter kazalcev laboratorijskih, fizičnih in rentgenskih pregledov.

Normalizacijo vseh potrebnih kazalnikov je mogoče doseči v povprečju 3 tedne. Potem mora biti bolnik še šest mesecev pod nadzorom zdravnika. V primeru, da je bolniku diagnosticirana pogosta, podobna pljučnica, je morda potrebna kirurška intervencija.

Skupno trajanje zdravljenja je lahko od 1 do 2 tedna pod stalnim zdravniškim nadzorom. V primeru hude bolezni se jemanje antibiotikov poveča na 20 dni. Odvisno od zapletov in povzročitelja lahko poteka daljši.

Če obstaja nevarnost širjenja sevov povzročitelja, daljša uporaba antibiotikov ni priporočljiva.

Splošna načela zdravljenja

Pri diagnosticiranju pljučnega vnetja je treba bolnike hospitalizirati v pulmološkem oddelku. Do odprave vročine in splošne zastrupitve je priporočljivo:

  1. Upoštevajte počitek v postelji.
  2. V vsakodnevno prehrano bolnika uvajamo živila, bogata z vitamini in aminokislinami: sadje, zelenjavo, mlečne izdelke, oreške, suho sadje itd.
  3. Sledite režimu pitja: uporabite veliko količino tople tekočine, da pospešite izločanje toksinov in izpljunka iz telesa.
  4. V prostoru, kjer se nahaja bolnik, ohranite normalno mikroklimo. To zahteva redno izvajanje prepihov brez prepiha, dnevno mokro čiščenje brez uporabe razkužil z močnim vonjem, vlaženje zraka s posebnimi vlažilniki ali običajnim kozarcem vode v bližini vira toplote.
  5. Priporoča se skladnost s temperaturo: ne več kot 22 in ne manj kot 19 stopinj toplote.
  6. Potrebno je omejiti stik bolnika z alergeni.
  7. Če se odkrijejo znaki respiratorne odpovedi, se priporoča vdihavanje kisika.

Osnova terapije je zdravljenje pljučnice z antibiotiki, ki je predpisana še pred pridobitvijo rezultatov bakteriološkega pregleda sputuma.

Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo, izbiro lahko izvede le usposobljen strokovnjak.

Poleg tega se bolnikom priporoča:

  • Imunostimulativno zdravljenje.
  • Uporaba protivnetnih in antipiretičnih zdravil v tabletah na osnovi paracetamola, nimesulida ali ibuprofena. Med zdravljenjem pljučnice, zlasti tistih, ki jih sprožijo virusne okužbe, bolniki močno zavračajo jemanje antipiretičnih zdravil, ki vključujejo acetilsalicilno kislino (aspirin).
  • Detoksikacijska terapija z uporabo vitaminskih kompleksov, ki vključujejo vitamine A, E, skupino B, askorbinsko kislino. V hudih primerih bolezni je potrebna infuzijska terapija.
  • Uporaba bifiduma in laktobacilov za vzdrževanje normalne črevesne mikroflore: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Zdravila z izkašljevanjem.
  • Bromheksin, sluznice na osnovi ambroksola (Lasolvan, Ambrobene), acetilcistein (ACC).
  • Zdravila z antihistaminskim delovanjem: Loratadin, Zodak, Aleron.

Po vročini in pojavih splošne zastrupitve s telesom se priporočajo elementi fizioterapije (inhalacija, elektroforeza, UHF, masaža) ter fizioterapevtske vaje pod zdravniškim nadzorom.

Antibiotiki za pljučnico

Antibiotiki so predpisani ob upoštevanju povzročitelja pljučnice, starosti bolnika in individualnih značilnosti njegovega telesa. Bolnik mora biti pripravljen na dolgoročno zdravljenje, ki zahteva strogo upoštevanje vseh navodil zdravnika.

V začetni fazi zdravljenja, dokler ne dobimo rezultatov bakterioloških študij, uporabljamo antibiotike najširšega možnega spektra delovanja 3 dni.

V prihodnosti se bo zdravnik lahko odločil za zamenjavo zdravila.

  • Pri hudi bolezni priporočena kombinacija Tavanic + Levofloxacin; Ceftriakson ali Fortum; Sumamed ali Fortum.
  • Med zdravljenjem bolnikov, mlajših od 60 let, s sočasno kroničnimi boleznimi, sta predpisana ceftriakson in Avelox.
  • Bolnikom, mlajšim od 60 let z blago boleznijo, se priporoča uporaba zdravila Tavanic ali Avelox 5 dni, pa tudi doksiciklina (do 2 tedna). Priporočljivo je, da zdravilo Amoxiclav in Avelox uporabljate 2 tedna.

Poskusi samoizbire primernega zdravila morda ne bodo učinkoviti. Poleg tega je lahko izbira pravilne, ustrezne antibiotične terapije otežena zaradi nizke občutljivosti patogenih mikroorganizmov na aktivne sestavine zdravila.

Skupnostna oblika

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti, se izvaja z uporabo:

Kot alternativna zdravila se lahko uporabljajo zdravila na osnovi amoksicilina / klavulanske kisline, ampicilina / sulbaktama, levofloksacina, moksifloksacina.

Na splošno se uporabljajo izbrana zdravila:

  • Penicilini.
  • Ampicilini v kombinaciji z makrolidi.

Alternativni načini so cefalosporini 2-3 generacije v kombinaciji z makrolidi Levofloxacin, moksifloksacin.

V hudih primerih bolezni z poznejšo namestitvijo pacienta na intenzivno nego in intenzivno nego kot izbrano zdravilo: t

  • Kombinacija ampicilina / klavulanske kisline.
  • Ampicilini / Sulbaktam.
  • Cefalosporini 3-4 generacije v kombinaciji z makrolidi Levofloksacin, moksifloksacin.

Kot alternativna zdravila se priporočajo imidemeni, icropenemi v kombinaciji z makrolidi.

Aspiracija

Zdravljenje aspiracijske bakterijske pljučnice se izvaja z uporabo:

  • Amoksicilin / klavulanska kislina (Augmentin), namenjena za intravensko infuzijo v kombinaciji z aminoglikozidi.
  • Karbapenem v kombinaciji z vankomicinom.
  • Cefalosporini 3. generacije v kombinaciji s linkozamidi.
  • Cefalosporini 3. generacije z aminoglikozidi in metronidazolom.
  • Cefalosporini 3. generacije v kombinaciji z metronidazolom.

Nosokomialna

Nosokomialno pljučnico je treba zdraviti z naslednjimi skupinami antibiotikov:

  • Cefalosporini 3-4 generacije.
  • V primeru blage bolezni je priporočljivo uporabljati zdravilo Augmentin.
  • S hudimi - karboksipenicilini v kombinaciji z aminoglikozidi; Cefalosporini 3. generacije, cefalosporini 4. generacije v kombinaciji z aminoglikozidi.

Klebsiella

Klebsiella so patogeni mikroorganizmi, ki jih najdemo v črevesju človeka. Znatno povečanje njihove kvantitativne vsebnosti na ozadju imunskih motenj lahko povzroči nastanek pljučne okužbe.

V začetni fazi bolezni zdravniki priporočajo:

  • Aminoglikozidi.
  • Cefalosporini 3 generacije.
  • Amikacin

Pravočasno, kompetentno zdravljenje prispeva k popolnemu okrevanju pacienta brez razvoja s tem povezanih zapletov za 14-21 dni.

V hudih primerih so predpisane injekcije:

  • Aminoglikozidi (gentamicin, tobramicin).
  • Cefapirin, Cefalotin z zdravilom Amikacin.

Mycoplasmosis

Mycoplasma pneumonia (povzročitelj mycoplasma pneumonia) je atipična pljučna okužba, ki se kaže kot zamašen nos, boleče grlo, paroksizmalna, obsesivna, neproduktivna kašelj, splošna šibkost, glavobol, mialgija.

Kompleksnost zdravljenja te vrste pljučnice je, da antibiotiki iz skupine cefalosporinov, aminoglikozidi, penicilini ne kažejo ustreznega terapevtskega učinka.

Priporočljivo je, da uporabite naslednje makrolide:

  • Klaritromicin.
  • Azitromicin (Sumamed).
  • Rovamycin.

Trajanje zdravljenja je vsaj 14 dni zaradi visokega tveganja ponovitve bolezni.

Zdravniki raje uporabljajo postopno antibiotično zdravljenje: prvih 48 do 72 ur se uporabljajo zdravila, namenjena za intravensko infuzijo, čemur sledi prehod na peroralno zdravljenje.

Antibiotiki za kongestivno pljučnico

Kongestivna pljučnica je sekundarno vnetje pljuč, ki se pojavi zaradi stagnacije pljučnega obtoka. Skupina tveganja vključuje bolnike, starejše od 60 let, z aterosklerozo, koronarno boleznijo srca, hipertenzijo, pljučnim emfizemom in drugimi somatskimi boleznimi.

Antibiotiki za vnetje pljuč sekundarnega izvora so predpisani na naslednji način: Augmentin, Tsifran, Cefazolin 14-21 dni.

Sodobni antibiotiki

Glede na vrsto patogena lahko zdravljenje pljučnice poteka po določenih režimih z uporabo naslednjih sodobnih antibakterijskih zdravil:

  • Če se pokaže razširjenost glivične okužbe, se priporoča kombinacija cefalosporinov tretje generacije s preparati na osnovi flukonazola.
  • Pnevmocystis pljučnica se izloči z makrolidi in cotrimoxazolom.
  • Za odpravo gram-pozitivnih patogenov, stafilokoknih in enterokoknih okužb se priporoča uporaba cefalosporinov 4. generacije.
  • Pri atipični pljučnici je priporočljivo uporabljati cefalosporine 3. generacije in makrolide.

Če rezultati bakterioloških študij kažejo na prevlado gram-pozitivne kokalne okužbe, se priporoča uporaba cefalosporinov: cefalosporin, cefoksim, cefuroksim.

Kombinacija antibiotikov

Pri kombiniranem zdravljenju z antibiotiki z več zdravili naenkrat je priporočljivo, da ni mogoče določiti natančnega povzročitelja bolezni.

Trajanje zdravljenja je lahko do 2 tedna, med katerim se zdravnik lahko odloči, da bo en antibiotik zamenjal z drugim.

Zdravniki uporabljajo zdravila, ki lahko vplivajo na rast in preživetje tako gram-pozitivnih kot gram-negativnih patogenov.

Uporabite injekcije takšnih kombinacij:

  • Aminoglikozidi s cefalosporini.
  • Penicilini z aminoglikozidi.

Za hudo bolezen je potrebna kapalna ali intravenska infuzija zdravil. Če se normalizira telesna temperatura in indeksi levkocitov v krvni plazmi, se bolnik po enem dnevu prenese na peroralni antibiotik, ki se po 5-7 dneh ustavi.

Ali obstaja boljši antibiotik?

Najboljšega antibiotika za pljučnico ni. Vse je odvisno od oblike bolezni, njenega patogena, rezultatov bakterioloških študij sputuma, individualnih značilnosti bolnika.

Po pregledu informacij o uporabi antibiotikov za zdravljenje pljučnice je priporočljivo, da jih ne uporabljate samostojno. Pri prvih znakih bolezni poiščite pomoč usposobljenega zdravnika. Samozdravljenje lahko ogrozi pomanjkanje ustreznega učinka z nadaljnjim razvojem resnih zapletov in smrti.

Antibakterijsko zdravljenje pljučnice v bolnišnici

O članku

Za citat: Nonikov V.E. Antibakterijsko zdravljenje pljučnice v bolnišnici // BC. 2001. št. P. 923

Centralna klinična bolnišnica Medical Center UD Predsednik Rusije

V bližnji preteklosti je v naši državi uveljavljena diagnoza pljučnice služila kot osnova za nujno hospitalizacijo. V spremenjenih socialnih in gospodarskih razmerah so regulativni dokumenti Ministrstva za zdravje Ruske federacije [4] predvideli hospitalizacijo bolnikov s pljučnico, starejših od 70 let, z neučinkovitim ambulantnim zdravljenjem 3 dni, s hudim potekom in resnimi zapleti. Indikacija za hospitalizacijo je tudi prisotnost številnih prejšnjih bolezni, ki lahko škodljivo vplivajo na potek pljučnice ali zahtevajo dodatno zdravljenje. Bolniki s pljučnico bodo morda morali biti hospitalizirani iz socialnih razlogov.

Merila za hospitalizacijo bolnikov s pljučnico (Dodatek k zaporedni številki 300 Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 09.10.98)

Starost - socialne in klinične značilnosti:

  • Starost nad 70 let
  • Leukopenija manj kot 4,0 ali levkocitoza več kot 20,0 x 1000 / µl
  • Anemija (hemoglobin Sklici:

1. Nonikov V.E. Antibakterijska kemoterapija v pulmologiji // Doktor - 2000. –10–– str. 12–14

2. Nonikov V.E. Pljučnica, pridobljena v skupnosti // Consilium medicum. - 2000.– t. 2.– 10.– str

3. Nonikov V.E. Empirična kemoterapija za pljučnico // Kremlinska medicina - klinični kurir.– 2001.– 1.– str.8–12

4. Standardi (protokoli) za diagnostiko in zdravljenje bolnikov z nespecifičnimi pljučnimi boleznimi (Dodatek k ukazu št. 300 Ministrstva za javno zdravje Ruske federacije).– M.– 1999.– Založba Universum. - 47 str.

5. Yakovlev S.V. Antimikrobna kemoterapija - M. - Farmarus - 188 str.

6. Bartlett J. Upravljanje okužb dihalnega trakta. - Lippincott Williams Wilkins, 1999. - 275 str.

7. Reese R., Betts R., Gumustop B. Priročnik o antibiotikih. Lippincott Williams Wilkins, 2000. - 610 str.

Antibiotiki za pljučnico

Antibiotiki za pljučnico - glavna sestavina zdravljenja. Vnetje pljuč se začne akutno s povišano telesno temperaturo, hudim kašljem z rjavim ali rumenim izpljunkom, bolečinami v prsih pri kašlju in dihanju.

Zdravljenje pljučnice zahteva nujno hospitalizacijo bolnika v terapevtski ali intenzivni enoti (odvisno od resnosti bolezni). Prikazuje počitek v postelji, prehranjevanje z vitamini, pomembno pa je tudi uživanje velike količine tekočine - čaja, soka, mleka, mineralne vode.

Ker vnetje pljučnega tkiva najpogosteje povzročajo specifični mikroorganizmi, je najbolj učinkovit način za preprečevanje patogena intramuskularno in intravensko dajanje antibiotikov. Ta metoda dajanja omogoča ohranjanje visoke koncentracije antibiotika v krvi, kar prispeva k boju proti bakterijam. Najpogosteje je pljučnica predpisana antibiotiki širokega spektra, saj je nemogoče takoj prepoznati patogen, najmanjša zamuda pa lahko stane življenje.

V osnovi se za zdravljenje pljučnice pogosto uporabljajo makrolidi (azitromicin, klaritromicin, midekamicin, spiramicin) in fluorokinolonski antibiotiki (moksifloksacin, levofloksacin, ciprofloksacin). Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja se antibiotiki proizvajajo po posebni ureditvi. Na prvi stopnji se antibiotik daje parenteralno, intramuskularno ali intravensko, nato pa so antibiotiki predpisani v tabletah.

Kljub širok izbor antibiotikov v lekarnah, ne samozdravijo, ampak poiskati pomoč izkušenega strokovnjaka, saj so antibiotiki izbrani strogo individualno, na podlagi podatkov iz analize povzročitelja pljučnice. Poleg tega zdravljenje pljučnice ne temelji le na zdravljenju z antibiotiki, ampak vključuje več korakov v shemi splošnega zdravljenja.

Kateri antibiotiki za pljučnico bodo najbolj učinkoviti, določi laboratorij. Za to se kultura bakterijskega sputuma izvaja na posebnem mediju, in odvisno od tega, katere bakterijske kolonije se bodo začele razvijati, vzpostavijo patogen. Nato opravite preizkus občutljivosti patogena na antibiotike in na podlagi teh rezultatov je bolniku predpisana posebna skupina antibakterijskih zdravil. Ker pa lahko postopek identifikacije patogena traja do 10 dni ali več, se v začetni fazi zdravljenja pljučnice bolniku predpisujejo antibiotiki širokega spektra. Da bi ohranili koncentracijo zdravila v krvi, jo dajemo tako intravensko kot intramuskularno, v kombinaciji s protivnetnimi, absorpcijskimi sredstvi, vitamini itd., Na primer:

  • Streptococcus pneumoniae. Pri antipneumokokni terapiji je predpisan benzilpenicilin in aminopenicilin, derivati ​​cefalosporinov tretje generacije, kot so cefotaksim ali ceftriakson, makrolidi.
  • Haemofilus influenzae. Če se odkrije hemofilni bacil, so predpisani aminopenicilini ali amoksicilin.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotiki učinkoviti proti Staphylococcus aureus - oksacilin, zaščiteni aminopenicilini, generacije cefalosporinov I in II.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotiki za zdravljenje mikoplazme in klamidijske pljučnice so makrolidi in tetraciklinski antibiotiki ter fluorokinoloni.
  • Legionella pneumophila. Antibiotik učinkovit proti legioneli - eritromicinu, rifampicinu, makrolidom, fluorokinolonom.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotiki za zdravljenje pljučnice, ki jo povzročajo cefalosporini Klibsiella ali E. coli - III.

Zdravljenje pljučnice po antibiotikih

Zdravljenje pljučnice po antibiotikih je lahko razlog za izbiro neučinkovitih zdravil ali v nasprotju s sprejemom antibakterijskih sredstev - napačen odmerek, kršitev režima sprejemanja. V normalnih pogojih jemljemo antibiotike, dokler se temperatura ne normalizira in po treh dneh. V hudih primerih pljučnice lahko zdravljenje traja do 4-6 tednov. Če v tem obdobju ne beležimo pozitivne dinamike bolezni, je razlog napačna protibakterijska terapija. V tem primeru se izvede ponavljajoča se analiza bakterij, po kateri se izvaja pravilna antibiotična terapija. Po popolnem okrevanju in pozitivnih rezultatih rentgenskega slikanja je prikazano zdravljenje v zdravilišču, prenehanje kajenja, povečana prehrana z vitamini.

Bolnik bo morda potreboval dodatno zdravljenje z antibiotiki po pljučnici z:

  • Nepravilno izbran antibiotik za zdravljenje.
  • Pogoste spremembe antibiotikov.

Tudi zdravljenje z antibiotiki po pljučnici je lahko potrebno v primeru ponovitve bolezni. Razlog za to je dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, ki zavira obrambo telesa. Podoben rezultat izhaja tudi iz samozdravljenja in nenadzorovanega vnosa antibiotikov v nedoločenih odmerkih.

Zdravljenje pljučnice po antibiotikih je treba izvesti v bolnišnici in sistematično rentgensko spremljanje. Če se po 72 urah klinična slika ne spremeni ali če se po koncu zdravljenja na rentgenskem slikanju vnetje ne zmanjša, je indiciran ponavljajoči se potek zdravljenja, vendar je pri različnih antibiotikih potrebno tudi posvetovanje s TB specialistom.

Antibiotiki za pljučnico pri odraslih

Antibiotiki za pljučnico pri odraslih se predpisujejo glede na starost bolnika in resnost bolezni. Pljučnico najpogosteje povzročajo različne bakterije, redkeje glivice in protozoe. Na prvi stopnji zdravljenja, pred končnimi rezultati, predpisujemo antibiotike širokega spektra, bolnika pa sprašujemo, ali je že kdaj imel pljučnico, tuberkulozo, diabetes mellitus, kronični bronhitis ali kadilec. Poleg tega se pri starejših bolnikih patogeni bolezni razlikujejo od podobnih primerov pri mlajših bolnikih.

Z neučinkovitostjo predpisanega zdravila in do prejema bakteriološke analize sputuma priporočamo, da se izbrani antibiotik ne spremeni v 3 dneh. To je minimalni čas, da koncentracija antibiotika v krvi doseže najvišjo vrednost, in je začel delovati na leziji.

  • Vnetje pljuč pri bolnikih do 60 let z blagim predpisovanjem zdravila Avelox 400 mg na dan (ali Tavanic 500 mg na dan) - 5 dni, z doksiciklinom (2 tableti na dan - prvi dan, drugi dnevi - 1 tableta) - 10 -14 dni. Lahko vzamete Avelox 400 mg in Amoxiclav 625 mg * 2-krat na dan - 10-14 dni.
  • Bolnik je star do 60 let, ima kronično bolezen in z drugimi kroničnimi boleznimi, bolniku, starejšemu od 60 let, pa Avelox 400 mg in Ceftriakson 1 gram 2-krat dnevno vsaj 10 dni.
  • Huda pljučnica v vsaki starosti. Priporočena kombinacija zdravila Levofloxacin ali Tavanic, intravensko in ceftriaksona 2 grama dvakrat na dan ali Fortuma, cefepima v istih odmerkih intramuskularno ali intravensko. Možna je uvedba Sumameda intravensko plus Fortum intramuskularno.
  • Za izjemno hudo pljučnico, ko je bolnik hospitaliziran v oddelku za intenzivno nego, je predpisana kombinacija Sumamed in Tavanic (Leflotsin), Fortum in Tavanic, Targocid in Meronem, Sumamed in Meronem.

Antibiotiki za pljučnico pri otrocih

Antibiotiki za pljučnico pri otrocih začnejo vstopati takoj po potrditvi diagnoze. Obvezna hospitalizacija v terapiji ali v primeru zapletenega tečaja v oddelku za intenzivno nego je namenjena otrokom, če:

  • Starost otroka je manj kot dva meseca, ne glede na resnost in lokalizacijo vnetnega procesa v pljučih.
  • Otrok mlajši od treh let z diagnozo lobarne pljučnice.
  • Otroku, mlajšemu od pet let, je diagnosticiran več kot en reženj pljuč.
  • Otroci z anemijo encefalopatije.
  • Otrok do enega leta, v zgodovini potrjenega dejstva intrauterine okužbe.
  • Otroci s prirojenimi okvarami srčne mišice in krvnega obtoka.
  • Otroci s kroničnimi boleznimi dihalnega sistema, srčno-žilnega sistema, ledvic, sladkorne bolezni in malignih krvnih bolezni.
  • Otroci iz družin, ki so registrirani v socialnih službah.
  • Otroci iz sirotišnic, iz družin z neustreznimi socialnimi razmerami.
  • Bolnišnica otrok je prikazana v primeru neupoštevanja zdravniških priporočil in zdravljenja na domu.
  • Otroci s hudo pljučnico.

V primeru neškodljive bakterijske pljučnice je indicirana uporaba antibiotikov iz skupine penicilinov, tako naravnih kot sintetičnih. Naravni antibiotiki: benzilfen

Opisana shema antibiotičnega zdravljenja pljučnice pri otrocih je predpisana, dokler ne dobimo rezultatov bakterijske analize in odkrivanja patogena. Po identifikaciji patogena zdravnik predpiše strogo individualno zdravljenje.

Imena antibiotikov za pljučnico

Imena antibiotikov za pljučnico nakazujejo, v katero skupino spadajo to ali to zdravilo: ampicilin - oksacilin, ampioks, piperacilin, karbenicilin, tikarcilin, cefalosporini - claforan, cefobid itd. Za zdravljenje pljučnice v sodobni medicini se uporabljajo kot sintetični in polsintetični in naravnih antibiotikov. Nekatere vrste antibiotikov delujejo selektivno, le na določeno vrsto bakterij, nekatere pa na precej širokem naboru patogenov. Pri antibiotikih širokega spektra se lahko začne antibakterijsko zdravljenje pljučnice.

Pravila za imenovanje antibiotikov za pljučnico:

Antibakterijsko zdravilo širokega spektra je predpisano glede na potek bolezni, barvo izkašljevalnega izpljunka.

  • Izvedite BAK analizo izpljunka, da ugotovite patogen, dajte vzorec na občutljivost patogena na antibiotike.
  • Na podlagi rezultatov analize določite shemo zdravljenja z antibiotiki. Hkrati je treba upoštevati resnost bolezni, učinkovitost, verjetnost zapletov in alergij, možne kontraindikacije, hitrost absorpcije zdravila v kri, čas izločanja iz telesa. Najpogosteje sta predpisana dva antibakterijska zdravila, na primer antibiotik iz skupine cefalosporinov in fluorokinoloni.

Bolnišnična pljučnica se zdravi z amoksicilinom, ceftazidimom, z neučinkovitostjo - tikarcilinom, cefotaksimom. Možna je tudi kombinacija antibiotikov, zlasti pri hudih boleznih, mešanih okužbah, šibki imunosti. V takšnih primerih predpiše:

  • Cefuroksim in gentamicin.
  • Amoksicilin in gentamicin.
  • Linkomicin in amoksicilin.
  • Cefalosporin in linkomicin.
  • Cefalosporin in metronidazol.

Pri pljučnicah, pridobljenih v skupnosti, je predpisan azitromicin, benzilpenicilin, fluorokinolon, v težkih pogojih cefotaksim, klaritromicin. Možne so kombinacije navedenih antibiotikov.

Neodvisno spremeni linijo zdravljenja z antibiotiki ni vredno, saj lahko privede do razvoja odpornosti mikroorganizmov na določene skupine zdravil, kot rezultat - neučinkovitost antibiotične terapije.

Antibiotiki za pljučnico

Potek antibiotikov za pljučnico predpiše zdravnik na podlagi starosti bolnika, resnosti bolezni, narave patogena in odziva telesa na zdravljenje z antibiotiki.

Za hudo pridobljeno pljučnico je predpisano naslednje zdravljenje: t

  1. Aminopenicilini so amoksicilin / klavulanat. Otroci v zgodnji starosti, predpisani z aminoglikozidi.
  2. Možne možnosti zdravljenja:
    • Ticarcillin antibiotiki
    • Generacije cefalosporinov II - IV.
    • Fluorokinoloni

Za aspiracijsko bakterijsko pljučnico so predpisani naslednji antibiotiki: t

  1. Amoksicilin ali klavulanat (Augmentin) intravensko + aminoglikozid.
  2. Možne možnosti zdravljenja, imenovanja:
    • Metronidazol + cefalosporini III n.
    • Metronidazol + cefalosporini III, nth + aminoglikozidi.
    • Linkozamidov + cefalosporini III n.
    • Karbapenem + vankomicin.

Za bolnišnično pljučnico so predpisani naslednji antibiotiki:

  1. Pri blage pljučnice je namen zaščitenih aminopenicilinov (Augmentin).
  2. Možne možnosti zdravljenja - predpisovanje cefalosporinov II - III p-th.
  3. V hudi obliki je potrebno kombinirano zdravljenje:
    • inhibitorno zaščitenih karboksipenikilinov (tikarcilin / klavulanat) in aminoglikozidov;
    • cefalosporini III n-ti, cefalosporini IV n-ti z aminoglikozidi.

Zdravljenje pljučnice je dolg in resen proces, poskusi samo-zdravljenja z antibiotiki pa lahko povzročijo ne le zaplete, temveč povzročijo tudi nezmožnost pravilne antibiotične terapije zaradi nizke občutljivosti patogena na zdravilo.

Zdravljenje pljučnice z antibiotiki, ki jih povzroča Klebsiella

Ko je v pljučnici odkrita klinibelna pljučnica, je zdravljenje z antibiotiki glavna metoda zdravljenja patogenov. Klebsiella je patogeni mikroorganizem, ki ga običajno najdemo v človeškem črevesju, in če je visoko koncentriran in znižuje imunost, lahko povzroči okužbe pljuč. Približno 1% primerov bakterijske pljučnice povzroča Klebsiella. Najpogosteje so taki primeri zabeleženi pri moških, starejših od 40 let, bolnikih z alkoholizmom, sladkorno boleznijo, kroničnih bronhopulmonalnih boleznih.

Klinični potek pljučnice, ki jo povzroča klibsiella, podobna pnevmokokni pljučnici, je pogosto vnetje v središču desnega zgornjega režnika pljuč, ki se lahko razširi na druge režnjeve. Razvija se cianoza, zasoplost, zlatenica, bruhanje, driska. Pogosto je pljučnica zapletena z abscesom in pljučnim empijem, zato je Klibsiella vzrok za uničenje tkiva. Pri pljučnicah, pridobljenih v skupnosti, se v sputumu pojavijo Klebsiella, Serratia in Enterobacter.

Klebsiella, Serratia in Enterobacter imajo različne stopnje občutljivosti na antibiotike, zato se zdravljenje začne z dajanjem aminoglikozidov in cefalosporinov tretje generacije, mezlocilina, amikacina je učinkovit proti sevu Serratia.

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem lahko pljučnico, ki jo povzroči Clivesian, brez zapletov, popolnoma zdravimo v 2-3 tednih.

Zdravljenje hude pljučnice, ki jo povzroča clibsiella, predpisujejo aminoglikozidi (tombramicin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg na dan) ali amikacin 15 mg / kg na dan s cefalotinom, cefapirinom, od 4 do 12 g na dan. Zdravljenje hude pljučnice, ki jo povzroča clibsiella, predpisujejo aminoglikozidi (tombramicin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg na dan) ali amikacin 15 mg / kg na dan s cefalotinom, cefapirinom, od 4 do 12 g na dan.

Antibiotično zdravljenje pljučnice z mikoplazmo

Ko je pljučnica mikoplazme odkrita v izpljunku, je zdravljenje usmerjeno v boj proti določenemu patogenu. Ko pride v telo, mikoplazma napade sluznico zgornjih dihal, kjer sprostitev posebne skrivnosti najprej povzroči hudo vnetje, nato pa začne uničevanje medceličnih membran, epitelijskih tkiv, ki se konča z nekrotično degeneracijo tkiva.

V pljučnih mehurčkih mikoplazme se množijo hitro, alveole se povečajo, kar lahko vpliva na medalveolarne septe. Mycoplasma pljučnica razvija počasi, začetek bolezni je kot hladno, nato se temperatura dvigne na 39-40 stopinj, in močan kašelj začne. Temperatura traja približno 5 dni, nato se močno zmanjša, fiksira se na ravni 37-37,6 stopinj in traja dolgo časa. Rentgenska slika jasno kaže zatemnjena žarišča, degeneracijo v pregradah vezivnega tkiva.

Težava pri zdravljenju pljučnice z mikoplazmo je, da se patogen nahaja znotraj nevtrofilcev, zaradi česar so penicilini, cefalosporini in aminoglikozidi neučinkoviti. Najprej so predpisani makrolidi: azitromicin (sumamed), spiromesin (rovamicin), klaritromicin, peroralno 2-krat na dan, ne več kot 2 tedna, z nižjimi stopnjami, recidiv je možen.

Antibiotiki za kongestivno pljučnico

Antibiotiki za kongestivno pljučnico so predpisali tečaj najmanj 2 tedna. Kongestivna pljučnica se razvije z dolgotrajnim počitkom, pri starejših ljudeh, ki so šibki, in z zapletom po zapletenih operacijah. Potek kongestivne pljučnice je počasen, asimptomatski, brez mrzlice, zvišane telesne temperature, kašlja. Bolnika lahko moti samo zasoplost in šibkost, zaspanost, kasnejši kašelj.

Kongestivno pljučnico je mogoče zdraviti doma, vendar po vseh navodilih in le pod nadzorom zdravnika, zato je bolnik najpogosteje hospitaliziran v bolnišnici. Če se bakterijska okužba odkrije tudi v izpljunku (kongestivna pljučnica ni vedno bakterijska), potem so predpisani antibiotiki - cefazolin, cifran ali zaščiteni penicilin. Potek zdravljenja je 2-3 tedne.

V primeru kongestivne pljučnice, ki se razvija v ozadju srčnega popuščanja, so predpisani dodatni glikozidi in diuretični kompleksi zdravil, antibakterijsko, bronhodilatatorsko, izkašljevalno zdravilo. Poleg tega je prikazana tudi fizioterapija, prehrana bogata z vitamini. Pri aspiracijski pljučnici je potrebna bronhoskopija.

Na splošno s pravočasno diagnozo in antibakterijsko zdravljenje, kakovostno preprečevanje in vzdrževanje bolnikovega telesa, zapleti kongestivne pljučnice ne razvijejo, in okrevanje pojavi v 3-4 tednih.

Kombinacija antibiotikov za pljučnico

Kombinacijo antibiotikov za pljučnico zdravnik uvede v režim zdravljenja pod določenimi pogoji, ki poslabšajo kliniko bolezni. V kliniki uporaba dveh ali več antibiotikov ni odobrena zaradi velike obremenitve telesa - jetra in ledvice oslabljene osebe ne morejo obvladati toliko toksinov. Zato je v praksi zdravljenje pljučnice z enim samim antibiotikom bolj sprejemljivo in njegov vpliv na patogeno floro je zelo visok.

Kombinacije antibiotikov za pljučnico so dovoljene za: t

  • Huda pljučnica s sekundarno pljučnico.
  • Mešana okužba.
  • Okužbe z zmanjšano imunostjo (za raka, limfogranulomatozo, uporabo citostatikov).
  • Nevarnost ali razvoj odpornosti na izbrani antibiotik.

V takih primerih razvijemo režim zdravljenja, ki temelji na uvedbi antibiotikov, ki vplivajo na gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme - peniciline + aminoglikozide ali cefalosporine + aminoglikozide.

Ni potrebno samozdraviti, ker lahko le zdravnik predpiše potreben odmerek zdravila, pri nezadostnih odmerkih antibiotika pa se preprosto razvije odpornost mikroorganizmov na zdravilo in če je odmerek previsok, se lahko razvije jetrna ciroza, okvarjena ledvična funkcija, disbioza in huda anemija. Poleg tega nekateri antibiotiki za pljučnico v kombinaciji preprosto zmanjšajo učinkovitost drug drugega (na primer, antibiotiki + bakteriostatična zdravila).

Najboljši antibiotik za pljučnico

Najboljši antibiotik za pljučnico je tista, pri kateri so bakterije najbolj občutljive. V ta namen izvedite posebne laboratorijske teste - izdelajte bakteriološko kulturo sputuma, da določite patogen, nato pa vzorec za občutljivost na antibiotike.

Glavna smer pri zdravljenju pljučnice je antibakterijsko zdravljenje. Dokler se ne ugotovi povzročitelj, so predpisani antibiotiki širokega spektra. Pri pljučnicah, pridobljenih v skupnosti, so predpisani penicilin s klavulansko kislino (amoksiklav itd.), Makrolidi (rulid, rovamicin itd.), Cefalosporini 1. generacije (kefzon, cefazolin, tsufaleksin itd.).

Kadar dajemo bolnišnično pljučnico: klavulanske kisline s penicilinom, cefalosporinom 3. generacije (klaforan, tsefobid, Fortum et al.), Fluorokinolonov (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Aminoglikozidi (gentamicin) bakterijskih infekcij (tienil).

Celoten kompleks terapije ni sestavljen le iz kombinacije antibiotikov (2-3 vrste), temveč je namenjen tudi obnovi bronhialne drenaže (dajanje aminofilina, berodual) in redčenju ter odstranitvi izpljunka iz bronhijev. Vbrizgavajo tudi protivnetna, absorbirajoča zdravila, vitamine in sestavine, ki spodbujajo imunski sistem - sveže zamrznjeno plazmo, intravenozno, antistapilokokne in antiinfluenčne imunoglobuline, interferon itd.

Sodobni antibiotiki za pljučnico

Sodobni antibiotiki za pljučnico so predpisani po posebni shemi:

  • S prevalenco gram-pozitivnih kokov - intravensko in intramuskularno predpisana zdravila penicilin ali cefalosporin 1., 2. generacija - cefazolin, cefuroksim, cefoksin.
  • S prevlado gram-negativnih bakterij se predpisujejo cefalosporini 3. generacije - cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim.
  • Pri atipičnem poteku pljučnice so predpisani makrolidi - azitromicin, midekamicin in cefalosporini 3. generacije - ceftriakson, ceftazidim itd.
  • S prevalenco gram pozitivnih kokov, meticilin odpornih stafilokokov ali enterokokov, so predpisani cefalosporini 4. generacije - cephipine, carbapinems - za tiene, meroneme itd.
  • S prevalenco multirezistentnih gram-negativnih bakterij se predpisujejo cefalosporini 3. generacije - cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim in aminoglikozidi.
  • Ob prevladi glivičnih okužb so predpisani cefalosporini 3. generacije plus flukonazol.
  • S prevlado znotrajceličnih organizmov - mikoplazme, legionele in drugih, so predpisani makrolidi - azitromicin, klaritromicin, roksitromicin itd.
  • Pri anaerobni okužbi so predpisani inhibitorsko zaščiteni penicilini - linkomicin, klindamicin, metronidazol itd.
  • V primeru PCP so predpisani cotrimoksazol in makrolidi.
  • Ko citomegalovirusna pljučnica predpiše ganciklovir, aciklovir, citotekt.