Clarithromycin - navodila za uporabo, analoge, preglede in oblike sproščanja (tablete in kapsule po 250 mg in 500 mg) zdravila za zdravljenje bronhitisa, pljučnice, Helicobacterja in drugih okužb pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo

Rinitis

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Clarithromycin. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi antibiotika Clarithromycin v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi klaritromicina v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje bronhitisa, pljučnice, Helicobacterja in drugih okužb pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Klaritromicin je polsintetični makrolidni antibiotik širokega spektra. Antibakterijski učinek klaritromicina se doseže z zaviranjem sinteze beljakovin zaradi vezave bakterijskih ribosomov na podenoto 50-ih let. Klaritromicin ima izrazito aktivnost proti številnim aerobnim in anaerobnim gram-pozitivnim in gram-negativnim organizmom. Največja inhibitorna koncentracija klaritromicina (BMD) je za večino mikroorganizmov za polovico manjša od koncentracije eritromicina.

14-hidroksi metabolit klaritromicina ima tudi protimikrobno delovanje. Minimalne inhibitorne koncentracije tega presnovka so enake ali presegajo MPK klaritromicina; glede na H. influenzae je 14-hidroksimetabolit dvakrat aktivnejši kot klaritromicin.

Farmakokinetika

Absorpcija je hitra. Hrana upočasni absorpcijo, ne da bi bistveno vplivala na biološko uporabnost. Biološka uporabnost klaritromicina v obliki suspenzije je enaka ali nekoliko višja kot pri tabletah. Izloča se skozi ledvice in iztrebke (20–30% v nespremenjeni obliki, ostale pa kot metaboliti).

Indikacije

  • okužbe spodnjih dihal (bronhitis, pljučnica);
  • okužbe zgornjih dihal (faringitis, sinusitis, otitis);
  • okužbe kože in mehkih tkiv (folikulitis, erizipele);
  • pogoste ali lokalizirane mikobakterijske okužbe, ki jih povzročajo Mycobacterium avium in Mycobacterium intracellulare;
  • lokalizirane okužbe, ki jih povzročajo Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum in Mycobacterium kansasii;
  • odstranitev H. pylori in zmanjšanje pogostnosti ponovitve razjed dvanajstnika.

Oblike sprostitve

250 mg tablete.

Kapsule 250 mg in 500 mg.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Za odrasle je povprečni odmerek za peroralno dajanje 250 mg 2-krat na dan. Če je potrebno, lahko dodelite 500 mg 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 6-14 dni.

Za otroke je zdravilo predpisano v odmerku 7,5 mg / kg telesne teže na dan. Največji dnevni odmerek je 500 mg. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni.

Za zdravljenje okužb, ki jih povzroča Mycobacterium avium, dajemo klaritromicin peroralno - 1 g 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je lahko 6 mesecev ali več.

Pri bolnikih z ledvično insuficienco z očistkom kreatinina manj kot 30 ml / min je treba odmerek zdravila zmanjšati za 2-krat. Najdaljše trajanje zdravljenja pri bolnikih v tej skupini ne sme biti daljše od 14 dni.

Neželeni učinki

  • slabost, bruhanje;
  • dispepsija;
  • bolečine v trebuhu;
  • driska;
  • razvoj psevdomembranskega kolitisa, od srednje do življenjsko ogrožajoče;
  • glavobol;
  • motnje okusa;
  • izguba sluha;
  • razbarvanje zob;
  • glositis;
  • stomatitis;
  • kandidoza;
  • trombocitopenija, levkopenija;
  • hipoglikemija;
  • omotica;
  • tesnoba;
  • strah;
  • strah;
  • nespečnost;
  • nočne more;
  • tinitus;
  • zmeda;
  • zmedenost;
  • halucinacije;
  • psihoza;
  • podaljšanje intervala QT;
  • ventrikularna aritmija, vklj. ventrikularna paroksizmalna tahikardija.

Kontraindikacije

  • hkratni sprejem derivatov ergot;
  • pri zdravljenju klaritromicina prepovedani cisaprid, pimozid, astemizol in terfenadin; Pri bolnikih, ki jemljejo ta zdravila sočasno s klaritromicinom, se poveča njihova koncentracija v krvi. Istočasno so možna podaljšanja intervala QT in razvoj srčnih aritmij, vključno s ventrikularno paroksizmalno tahikardijo, ventrikularno fibrilacijo in atrijsko trepetanje ali ventrikularno fibrilacijo;
  • hude kršitve jeter in / ali ledvic;
  • Preobčutljivost za makrolidne antibiotike.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Varnost uporabe klaritromicina med nosečnostjo in dojenjem ni bila ugotovljena. Zato je klaritromicin med nosečnostjo predpisan le, če ni alternativnega zdravljenja, če je predvidena korist večja od možnega tveganja za plod.

Klaritromicin prodre v materino mleko, zato je treba, če je potrebno, zdravljenje med dojenjem prenehati dojiti.

Posebna navodila

V prisotnosti kronične bolezni jeter je treba redno spremljati serumske encime.

Previdno predpisano na ozadju zdravil, ki jih presnavljajo jetra (priporočljivo je meriti njihovo koncentracijo v krvi).

V primeru sočasne uporabe z varfarinom ali drugimi posrednimi antikoagulanti je treba nadzorovati protrombinski čas.

Pri bolnikih s srcem, ki so bili v anamnezi, sočasno dajanje s terfenadinom, cisapridom in astemizolom ni priporočljivo.

Pozornost je treba nameniti možnosti navzkrižne odpornosti med klaritromicinom in drugimi makrolidnimi antibiotiki ter linkomicinom in klindamicinom.

S podaljšano ali ponavljajočo se uporabo zdravila lahko razvije superinfekcija (rast neobčutljivih bakterij in glivic).

Interakcija z zdravili

Hkrati poveča koncentracijo v krvi zdravil, ki se presnavljajo v jetrih z uporabo encimov citokroma P450, posrednih antikoagulantov, karbamazepina, teofilina, astemizola, cisaprida, terfenadina (2-3 krat), triazolama, midazolama, ciklosporina, disopiramida, fenitoma. lovastatina, digoksina, ergot alkaloidov

Poročali so o redkih primerih akutne nekroze skeletnih mišic, ki sčasoma sovpadajo z istočasnim imenovanjem klaritromicina in zaviralci MMC-CoA reduktaze, lovastatina in simvastatina.

Obstajajo poročila o povečanih koncentracijah digoksina v plazmi bolnikov, ki so prejemali tablete digoksina in klaritromicina. Pri takšnih bolnikih je treba stalno spremljati vsebnost digoksina v serumu, da bi preprečili zastrupitev z digitalisom.

Klaritromicin lahko zmanjša očistek triazolama in tako poveča njegove farmakološke učinke z razvojem zaspanosti in zmedenosti.

Hkratna uporaba klaritromicina in ergotamina (derivati ​​ergotov) lahko vodi do akutne zastrupitve z ergotinom, ki se kaže v hudem perifernem vazospazmu in perverzni občutljivosti.

Sočasno dajanje peroralnih zidovudina odraslim, okuženim s HIV, in tabletami klaritromicina lahko vodi do zmanjšanja ravnotežnih koncentracij zidovudina. Glede na to, da klaritromicin verjetno spremeni absorpcijo zidovudina, apliciranega peroralno ob istem času, se lahko ta interakcija v veliki meri izognemo, če jemljemo klaritromicin in zidovudin v različnih urah dneva (vsaj 4 ure narazen).

S sočasnim imenovanjem klaritromicina in ritonavirja se serumska koncentracija klaritromicina poveča. Korekcija odmerka klaritromicina v teh primerih pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic ni potrebna. Vendar pa je treba pri bolnikih z očistkom kreatinina od 30 do 60 ml / min odmerek klaritromicina zmanjšati za 50%. Za očistek kreatinina manj kot 30 ml / min je treba odmerek klaritromicina zmanjšati za 75%. S sočasnim zdravljenjem z ritonavirjem se klaritromicin ne sme dajati v odmerkih, večjih od 1 g na dan.

Analogi zdravila Clarithromycin

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Arvicin;
  • Arvicin retard;
  • Daljnogledi;
  • Zimbaktar;
  • Kispar;
  • CLABAX;
  • Clarbact;
  • Klaritromicin Pfizer;
  • Klaritromicin retard;
  • Klaritromicin OBL;
  • Klaritromicin verte;
  • Klaritromicin Protekh;
  • Klaritromicin Teva;
  • Klaritrozin;
  • Claricin;
  • Klaritsit;
  • Claromin;
  • Klasine;
  • Klacid;
  • Klacid CP;
  • Clerimed;
  • Coater;
  • Crixan;
  • Seydon-Sanovel;
  • CP-Claren;
  • Fromilid;
  • Fromilid Uno;
  • Ecozetrin.

Klaritromicin za pljučnico

Klaritromicin je polsintetičen 14-členski makrolid, pridobljen iz eritromicina A. Razvil ga je farmacevtsko podjetje Taisho (Japonska) leta 1991. Je 6-0-metileritromicin (sl. 15). Prisotnost metoksi skupine na položaju 6 laktonskega obroča ji daje večjo kislinsko stabilnost in izboljšane antibakterijske in farmakokinetične lastnosti v primerjavi z eritromicinom. Odpornost klaritromicina na hidrolizirno delovanje klorovodikove kisline je 100-krat višja od odpornosti eritromicina, vendar ima zdravilo največji antibakterijski učinek v alkalnem mediju.

Sl. 15. Kemijska struktura klaritromicina

Pomembna značilnost klaritromicina je tvorba v telesu aktivnega presnovka, 14-hidroksi-klaritromicina, ki ima tudi antibakterijsko delovanje (tabela 29). Večina mikroorganizmov ima presnovek, ki je približno 2-krat šibkejši, vendar je bolj učinkovit proti H. influenzae kot klaritromicin, in vitro in in vivo [307, 308]. Za mnoge patogene antibiotik in metabolit izkazujeta aditivni učinek, patogeni, kot so H.influenzae, M.catarrhalis, Legionella spp., Nekateri streptokoki in stafilokoki, delujejo sinergistično.

Tabela 29. Primerjalna aktivnost klaritromicina in njegovega metabolita.

Po F. Fraschini et al. (1993) [309]; D.J. Hardy (1993) [310]

FMP - fenoksimetilpenicilin
rd - enkrat na dan
DS - dvojna slepa; PS je slep; PR - odprta randomizirana

V dveh dvojno slepih študijah klaritromicina, ki so ga dajali v odmerku 250 mg dvakrat na dan v 10 dneh in niso bili v klinični učinkovitosti nižji od fenoksimetilpenicilina (97%), ga je presegla stopnja bakteriološkega izkoreninjenja (95% oziroma 94% v primerjavi z 87% oziroma 88%, v primerjavi z 87% in 88%, t ) [356].

Sinusitis

Pri akutnem sinusitisu je bil pozitivni učinek klaritromicina opažen pri 84-95% bolnikov, bakteriološko izkoreninjenje pa je bilo 89-92% (tabela 33). Glede klinične učinkovitosti, ki je potrjena z radiografskimi podatki, je klaritromicin skoraj enak kot ampicilin, ko-amiklav in cefaklor. Med izoliranimi patogeni so prevladovali H.influenzae, S.pneumoniae, S.aureus in M.catarrhalis.

Tabela 33. Učinkovitost klaritromicina pri akutnem sinusitisu.

CLAR - klaritromicin; AMOX - amoksicilin; KAM - koamoksiklav; ZFKL - cefaklor
PS - preprosta slepa; PR - odprta randomizirana
rd - enkrat na dan
ND - ni podatkov

Obstajajo dokazi o uporabi klaritromicina pri kroničnem sinusitisu. V randomizirani študiji je bilo ugotovljeno, da je klaritromicin, če ga dajemo v 3 mesecih, pri bolnikih s takšnimi okužbami učinkovitejši od eritromicina [364]. Predpostavlja se, da je pozitiven učinek zdravila pri kroničnem sinusitisu lahko povezan ne samo z antibakterijskim delovanjem, ampak tudi z lokalnim protivnetnim delovanjem, ki ga povzroča zaviranje produkcije citokinov in izločanje intranazalne hipersekrecije [323].

Bronhitis

Klinična učinkovitost pri akutno poslabšanje kroničnega bronhitisa, ki je od 81 do 97%, ni slabša od oralno klaritromicina b-laktama (ampicilin, amoksicilin, cefaklora, cefuroksim aksetilu, cefpodoxime proksetilu) in drugimi makrolidi (dzhosamitsinu, azitromicina, diritromicin) (tabela. 34 ). Izkoreninjenje patogena je opaženo pri 75-95% bolnikov.

Tabela 34. Učinkovitost klaritromicina pri poslabšanju kroničnega bronhitisa

CLAR - klaritromicin; AMP - ampicilin; AMOX - amoksicilin; CA - cefuroksim aksetil;
CFCL - cefaklor; CTB - ceftibuten; CFC-cefixime; CP, cefpodoksim proksetil;
JOS - Josamycin; AZIT - azitromicin; DIR - diritromicin
PR je odprta naključno; PS - preprosta slepa; DS - dvojna slepa
ND - ni podatkov
* - statistično pomembna razlika (str < 0,05) между группами

V eni študiji je bil klaritromicin glede bakteriološkega izkoreninjenja slabši od azitromicina (75% oziroma 93%), vendar so bili glede klinične učinkovitosti in splošnega učinka na izid bolezni enakovredni [373].

V multicentrični študiji pri bolnikih s kroničnim bronhitisom, oteženim z bronhiektazijo, je bila učinkovitost klaritromicina večja (77%) kot pri cefaklorju (67%) [374].

Klaritromicin je učinkovit pri poslabšanju bronhitisa pri bolnikih za nekadilce in kadilce ter pri starejših bolnikih [375,376].

Razpoložljivi podatki kažejo, da je klaritromicin sprejemljiva alternativa za peroralne aminopeniciline in cefalosporine za poslabšanje kroničnega bronhitisa.

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti

Tabela 35. Primerjalna učinkovitost klaritromicina in drugih makrolidov za pljučnico, pridobljeno v skupnosti.

Povzetek G. G. Gialdroni Grassi, S. Grassi (1995) [36]

* - trajanje zdravljenja je bilo 7-15 dni
rd - enkrat na dan
ND - ni podatkov

Najpogostejši patogeni, ki so bili izolirani pri bolnikih z okužbami spodnjih dihal v opisanih študijah, so bili M.catarrhalis, H.influenzae, S.aureus in S.pneumoniae. Hkrati je bil najboljši bakteriološki učinek klaritromicina v povezavi s pnevmokoki.

Visoka učinkovitost klaritromicina, primerljiva z učinkom drugih makrolidov, je bila opažena pri predpisovanju bolnikov z atipično pljučnico, katerih povzročitelji so bili M. pneumoniae, C. pneumoniae in C. psittaci [377,378,379]. Uporaba zdravila za legionelozo v odmerku 500-1000 mg peroralno dvakrat na dan 14-35 dni je prav tako zelo uspešna [380,381]. V odprti študiji je pri 20 bolnikih s pljučnico, ki jih je povzročila L. pneumophila, klinična učinkovitost klaritromicina, ki so ga dajali intravensko v prvih 15 dneh, 500 mg dvakrat na dan in v naslednjih 20 dneh v istem peroralnem odmerku, 100% [382] ].

Klaritromicin se lahko pri bolnikih s hudo pridobljeno pljučnico uporablja postopno - najprej intravensko in nato v notranjosti [137]. Če je pljučnica izjemno huda, se lahko uporabi klaritromicin v odmerku 500 mg dvakrat dnevno v kombinaciji s parenteralno uporabo cefuroksima [383]. S farmakoekonomsko oceno po metodi stroškovne učinkovitosti ta kombinacija ni samo slabša od kombinacije cefuroksima in eritromicina, ki se dajejo intravensko, lahko pa je tudi bolj donosna [384,385].

Druge študije o farmakoekonomiji klaritromicina pri okužbah spodnjih dihal so pokazale tudi njene prednosti v primerjavi s penicilinom, amoksicilinom, cefaklorjem in eritromicinom. Zmanjšanje skupnih stroškov zdravljenja z uporabo klaritromicina je povezano s hitrejšim izboljšanjem stanja bolnikov in zmanjšanjem v zvezi s tem, potrebo po analgetikih, ekspektoransih in antitusičnih zdravilih [386,387].

Bronhična astma

V povezavi s predlagano vlogo intracelularnih patogenov v patogenezi astme je bila izvedena pilotna dvojno slepa študija učinkovitosti klaritromicina pri bolnikih z bronhialno astmo v primerjavi s placebom. Prisotnost kronične infekcije s C. pneumoniae pri bolnikih je bila določena serološko, M. pneumoniae pa z metodo polimerazne verižne reakcije. Klaritromicin, ki so ga jemali peroralno v odmerku 500 mg dvakrat na dan 6 tednov, je vodil do izboljšanja stanja bolnikov, kar je bilo objektivno potrjeno z merjenjem pretoka v vrsti, medtem ko v skupini s placebom niso opazili pozitivnih sprememb [185].

Mikobakterioza

Posebno področje uporabe klaritromicina je njegova uporaba za zdravljenje in preprečevanje oportunističnih okužb pri bolnikih z aidsom. Za zdravljenje diseminiranih okužb, ki jih povzroča intracelularni kompleks M.avium, se klaritromicin uporablja v odmerku 500 mg dvakrat na dan v kombinaciji z etambutolom in rifabutinom [388]. Takšna shema, kot je pokazala primerjalna randomizirana študija, je bolj učinkovita kot kombinacija rifampicina, etambutola, klofazimina in ciprofloksacina [389]. Uporaba večjih odmerkov klaritromicina (1000 mg dvakrat na dan) ne spremlja povečanja učinkovitosti, temveč nasprotno vodi do zmanjšanja pričakovane življenjske dobe bolnikov [390].

Klaritromicin se lahko uporablja tudi za diseminirane okužbe kože in pljuč, ki jih povzročajo M.chelonae, M.xenopi, M.marinum [391,392]. Pri okužbah, ki jih povzroča M.chelonae, je klaritromicin učinkovitejši od eritromicina in azitromicina in se lahko uporablja kot monoterapija. Kar zadeva M.xenopi, se učinkovitost antibiotika poveča, če se kombinira z ofloksacinom, etambutolom in klofaziminom. Poleg tega je klaritromicin v monoterapiji in v kombinaciji z minociklinom učinkovit pri okužbah, ki jih povzroča M. leprae [168].

Helicobacter pyloriosis

Ker klaritromicin poveča odpornost na kisline, se pogosto uporablja pri bolnikih s peptičnim razjedom za izkoreninjenje H. pylori. Pomembno je, da ima klaritromicin prednosti v primerjavi z nekaterimi drugimi makrolidi (eritromicin, azitromicin) v smislu ohranjanja resnosti antihelikobakterijskega učinka ob zmanjšanju pH medija [393]. Naravna odpornost H. pylori na klaritromicin je veliko manj pogosta (4%) kot na tradicionalno uporabljeni metronidazol (11%) [394]. Najboljši učinek opazimo pri uporabi klaritromicina v različnih kombinacijah z drugimi antibiotiki, ki delujejo proti tem patogenom, in z močnimi antisekretnimi zdravili iz skupine zaviralcev protonske črpalke. Tako lahko v primeru kombinacije klaritromicina in omeprazola izkoreninjenje helikobaktera doseže 94% [395]. Učinkovito (več kot 90%) in hitro (v 1 tednu) izkoreninjenje opazimo pri predpisovanju trojne kombinacije: priprave omeprazola in klaritromicina + nitroimidazola [396]. Namesto nitroimidazolov (metronidazol ali tinidazol), ki se včasih slabo prenašajo, je lahko amoksicilin vključen v to kombinacijo [397]. Visoka stopnja eradikacije H. pylori (93-96%) se doseže tudi s kombinacijo klaritromicina z metronidazolom (ali amoksicilinom) in pantoprazolom [398].

Okužbe kože in mehkih tkiv

Rezultati kontroliranih študij kažejo na visoko učinkovitost klaritromicina (74-96%) pri okužbah kože in mehkih tkiv [311]. Izkoreninjenje patogenov, med katerimi je bila najpogostejša S.aureus, je bila 86-93%. V primerjalnih študijah je bil klaritromicin enako učinkovit kot eritromicin in cefadroksil [399,400].

Toksoplazmoza

Glede na protozoastatsko naravo klaritromicina na T.gondii, pri hudih oblikah toksoplazmoze (npr. Pri encefalitisu pri bolnikih z AIDS-om) ga je treba uporabljati v kombinaciji s pirimetaminom [164, 401].

Urogenitalne okužbe

Učinkovitost klaritromicina pri zdravljenju urogenitalnih okužb je bila raziskana v več nadzorovanih študijah. Najboljši klinični učinek so opazili pri klamidijskem uretritisu in cervicitisu [402]. Pri bolnikih z uretritisom, ki jih povzroča U.urealyticum, je uporaba tega antibiotika zelo uspešna. Istočasno je učinkovitost klaritromicina za gonorejski uretritis ali pri mešani (chlamydia + gonococci) etiologiji nezadostna [403].

Orodentalne okužbe

Precej visoka učinkovitost klaritromicina je bila opažena pri orientalskih okužbah, kot so parodontitis, perikoronitis in osseitis [404.405]. V primerjalnih študijah je bilo ugotovljeno, da klaritromicin pri tej patologiji ni slabši od josamicina.

Očesne okužbe

Številni podatki kažejo na možnost učinkovite uporabe klaritromicina pri blefaritisu, dakryocistitisu, keratitisu [406].

Rak pljuč

V randomizirani, s placebom kontrolirani študiji na Japonskem je bilo ugotovljeno, da klaritromicin s podaljšano uporabo (400 mg / dan peroralno) podaljšuje življenjsko dobo bolnikov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom. Učinek zdravila je povezan z njegovo imunotropno aktivnostjo [638,639].

Profilaktična uporaba

Profilaktična uporaba klaritromicina za aids (500 mg dvakrat na dan kot monoterapija) zmanjšuje tveganje za okužbo z M.avium in zmanjšuje umrljivost bolnikov [407]. Hkrati je možen tudi profilaktični učinek zdravila glede na pljučnico pljučnice [408].

Glede na zadnja priporočila American Heart Association je klaritromicin eno od alternativnih zdravil za preprečevanje bakterijskega endokarditisa v zobozdravstvu, med bronhoskopijo in ezofagoskopijo [190]. Imenuje se po 500 mg v notranjosti 1 uro pred manipulacijo.

Pediatrična uporaba

Klaritromicin v odmerku 7,5 mg / kg dvakrat na dan kot suspenzija je zelo učinkovit pri uporabi pri otrocih s tonzilofaringitisom, akutnim vnetjem srednjega ušesa, okužbami kože in mehkih tkiv [409,410,411]. Glede učinkovitosti pri tonzilofaringitisu ni slabša od fenoksimetilpenicilina, pri akutnem vnetju srednjega ušesa - amoksicilinu, ko-amiklavu, cefuroksim aksetilu in azitromicinu, pri okužbah kože in mehkih tkiv (od blagih do zmernih) do eritromicina in cefadroksila.

Pri nekaterih okužbah zgornjih dihal se upošteva možnost predpisovanja klaritromicina kot kratkega poteka. Tako je bilo v preprosti slepi randomizirani študiji dokazano, da je pri otrocih, starih od 6 mesecev do 12 let, s streptokoknim tonsilofaringitisom, klinična učinkovitost klaritromicina pri jemanju v odmerku 7,5 mg / kg za 5 dni 95% in se ne razlikuje od fenoksimetilpenicilina, ki ga jemlje fenoksimetilpenicilin. 13,3 mg / kg 3-krat na dan 10 dni. Hkrati ima klaritromicin prednost glede na stopnjo izkoreninjenja GABHS - 94% proti 78% v fenoksimetilpenicilinu [412]. Po mnenju nekaterih avtorjev je 5-dnevni potek jemanja zdravila pri akutnem vnetju srednjega ušesa enako učinkovit kot 10-dnevni tečaj [413]. V primerjalni študiji je bilo ugotovljeno, da klaritromicin, ki je predpisan za akutno vnetje srednjega ušesa 7,5 mg / kg dvakrat na dan, odpravi bolečino ušes v prvem dnevu pri 71,5% otrok in v 2. dan, v 25,5%. Popolno okrevanje ali pomembno izboljšanje pri 97 od 98 opaženih otrok so opazili na 5. dan zdravljenja [414]. Hkrati obstajajo poročila o razvoju pnevmokoknega meningitisa pri majhnih otrocih ob koncu 5-dnevnega zdravljenja s klaritromicinom [128].

Klinična učinkovitost klaritromicina pri sinusitisu, povezanem z vnetjem srednjega ušesa, je po primerjalni študiji 74-89% [415].

Okužbe spodnjih dihal pri otrocih, kot so akutni bronhitis, pljučnica, bronhopneumonija, se prav tako dobro odzivajo na zdravljenje s klaritromicinom, ki je predpisan kot suspenzija ali kot 50 mg tablete [311.416]. V primerjalnih študijah je bilo ugotovljeno, da klaritromicin glede na stopnjo in hitrost razvoja kliničnega učinka pri teh boleznih ni slabši od amoksicilina, kokoksiklava in cefaklora [417,418]. Za atipično pljučnico, ki jo povzroča M.pneumoniae ali C.pneumoniae, klaritromicin v odmerku 15 mg / kg / dan v 2 odmerkih 10 dni ni slabši od učinkovitosti eritromicina (40 mg / kg / dan v 2-3 odmerkih) [419].

Opažen je bil pozitiven učinek klaritromicina pri majhnih otrocih (od 2 mesecev do 3 let) z bronhopulmonalno displazijo, ki je povezana s kolonizacijo dihalnega trakta U.urealyticum [420]. Predvideva se, da lahko pravočasno ustrezno zdravljenje otrok s to patologijo prepreči nadaljnji razvoj njihove bronhialne astme.

Klaritromicin je boljši od eritromicina pri bakteriološki učinkovitosti pri oslovskem kašlju. Primerjalna študija je pokazala, da je izkoreninjenje B. pertusisa zaradi 7-dnevne uporabe klaritromicina po 10 mg / kg / dan (v 2-3 odmerkih) 100%, po 2-tedenski uporabi eritromicina (40-50 mg). / kg / dan) - 89% [141].

Podatki o učinkovitosti klaritromicina pri otrocih s črevesnimi okužbami, ki jih povzroča C. jejuni, so omejeni [119].

Dolgotrajna (za 6 mesecev) uporaba klaritromicina v kombinaciji z rifabutinom je učinkovita pri otrocih z limfadenitisom, ki jih povzroča intracelularni kompleks M.avium [421].

Pri otrocih z dejavniki tveganja za razvoj bakterijskega endokarditisa se lahko klaritromicin, tako kot pri odraslih, uporablja profilaktično pred zobozdravstvenimi posegi, bronho- ali ezofagoskopijo. Določeno je bilo 15 mg / kg 1 uro pred manipulacijo [190].

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Klaritromicin je kontraindiciran pri osebah s preobcutljivostjo na to in drugimi makrolidi. Klaritromicin je vključen v kategorijo "C", tj. Skupina zdravil, ki se med nosečnostjo ne sme uporabljati, ker obstajajo dokazi o možnih neželenih učinkih na plod [123].

Varnost klaritromicina pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, ni bila ugotovljena.

Zdravilo je treba predpisati previdno pri boleznih jeter. Pri bolnikih z odpovedjo ledvic in hudo okvarjenim delovanjem jeter je treba odmerek zmanjšati.

Klaritromicina ni priporočljivo uporabljati sočasno s terfenadinom, astemizolom in cisapridom zaradi visokega tveganja za nastanek hudih, potencialno usodnih ventrikularnih aritmij.

Oblike sproščanja in odmerjanje

Klaritromicin je registriran v Rusiji pod blagovnimi znamkami Klacid, Klacid CP (Abbott Laboratories, ZDA; Sanofi-Synthelabo, Francija) in Fromilid (KRKA, Slovenija). V ZDA se uporablja pod blagovno znamko Biaxin (Abbott Laboratories).

Na voljo v naslednjih farmacevtskih oblikah:

  • tablete po 250 in 500 mg;
  • tablete s podaljšanim sproščanjem, 500 mg;
  • prašek za suspenzijo za peroralno dajanje v vialah: 1,5 g v 60 ml in 2,5 mg v 100 ml; pripravljena suspenzija vsebuje 125 mg v 5 ml;
  • prašek za pripravo injekcijskih raztopin po 500 mg v vialah.

Običajni odmerek klaritromicina za odrasle je 250 mg dvakrat na dan peroralno ali 500 mg enkrat na dan s tableto s podaljšanim sproščanjem. Pri zdravljenju tonzilofaringitisa je treba opraviti v 10 dneh. Pri sinusitisu in okužbah spodnjih dihal, ki jih povzroča H.influenzae, je treba dajati 500 mg dvakrat na dan. Pri hudih oblikah okužb v prvih nekaj dneh lahko zdravilo dajemo intravensko, 500 mg vsakih 12 ur. Trajanje tečaja je od 7 do 14 dni, odvisno od resnosti okužbe.

Pri bolnikih z okužbami, ki jih povzroča kompleks M.avium, se klaritromicin v kombinaciji z etambutolom in rifabutinom uporablja dolgo 500 mg dvakrat na dan. Da bi preprečili te okužbe, je treba zdravilo v monoterapiji uporabljati v odmerku 500 mg dvakrat na dan.

Za otroke se klaritromicin predpisuje v odmerku 7,5 mg / kg dvakrat na dan (največji odmerek - 250 mg / dan) za 5-10 dni.

Za preprečevanje bakterijskega endokarditisa - odraslih 500 mg, otrok 15 mg / kg 1 uro pred zobozdravstvenim posegom, bronho- ali ezofagoskopije.

Pri starejših in bolnikih z jetrno insuficienco odmerka klaritromicina ni mogoče zmanjšati, če delovanje ledvic ni moteno. Pri hudi odpovedi ledvic (kreatininski očistek < 30 мл/мин) доза должна быть уменьшена в 2 раза.

Povzetek

Klaritromicin je zelo učinkovit makrolidni antibiotik, ki ga lahko uporabljamo peroralno in parenteralno. Ima naslednje prednosti pred eritromicinom:

  • kislinska stabilnost;
  • bolj stabilna biološka uporabnost, ki ni odvisna od hrane;
  • manjša pogostnost dajanja (2-krat na dan);
  • učinkovitost proti atipičnim mikobakterijam.

Klaritromicin (klaritromicin)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Sestava in oblika sproščanja

v pretisnem omotu 5 kosov; v škatli po 1 ali 2 pretisnih omotih.

Opis dozirne oblike

Tablete, obložene, rumene barve, ovalne, bikonveksne oblike. Ob premoru morata biti vidni dve plasti.

Značilno

Polsintetičen makrolidni antibiotik širokega spektra.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika

Krši sintezo beljakovin mikroorganizmov (veže se na podskupino 50S ribosomske membrane mikrobne celice). Vpliva na ekstra- in intracelularno locirane patogene. Aktivne proti: Staphylococcus spp, Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (hemofilusu parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori (Campylobacter. ), Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium akne, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasil, Mycobacterium marinum, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., burgdorferi, Pasteurella multocida Nekateri anaerobi (Eubacter spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) so manj aktivni proti Micobacterium tuberculosis.

Farmakokinetika

Absorpcija je hitra. Hrana upočasni absorpcijo, ne da bi bistveno vplivala na biološko uporabnost. Komunikacija z beljakovinami plazme - več kot 90%. Po enkratnem odmerku se zabeležita 2 vrhova C.maks. Drugi vrh je posledica sposobnosti zdravila, da se koncentrira v žolčniku, sledi vnos v črevo in absorpcija. Cmaks po peroralni uporabi dosežemo 250 mg v 1-3 urah.

Po zaužitju se 20% sprejetega odmerka v jetrih hitro hidroksilira s encimi citokroma P450 CYP3A4, CYP3A5 in CYP3A7, da tvorijo glavni presnovek, 14-hidroksilaritromicin, z izrazito antimikrobno aktivnostjo proti Haemophilus influenzae. Je zaviralec izoencimov CYP3A4, CYP3A5 in CYP3A7.

Pri rednem vnosu 250 mg / dan so ravnotežne koncentracije nespremenjenega zdravila in njegovega glavnega presnovka 1 oz. 0,6 μg / ml; T1/2 - 3-4 in 5-6 ur. Pri povečanju odmerka na 500 mg / dan je ravnotežna koncentracija nespremenjenega zdravila in njegovega presnovka v plazmi 2,7–2,9 oz. 0,83–0,88 µg / ml; T1/2 - 4,8–5 oz. 6,9–8,7 h. V terapevtskih koncentracijah se kopiči v pljučih, koži in mehkih tkivih (pri katerih je koncentracija 10-krat višja od koncentracije v krvnem serumu).

Izloča se preko ledvic in blata (20–30% v nespremenjeni obliki, ostalo pa v obliki metabolitov). Pri enkratnem odmerku 250 in 1200 mg ledvic se izloča 37,9 in 46%, s fekalnimi masami - 40,2 oz. 29,1%.

Indikacije zdravila Clarithromycin

Bakterijske okužbe, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: okužbe zgornjih dihal (laringitis, faringitis, tonzilitis, sinusitis), spodnji dihalni trakt (bronhitis, pljučnica, atipična pljučnica), koža in mehka tkiva (folikulitis, furunkuloza, impetigo, okužba rane), vnetje srednjega ušesa; peptični ulkus in razjeda dvanajstnika, mikobakterioza, klamidija.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, porfirija, nosečnost (I. obdobje), dojenje, sočasno dajanje cisaprida, pimozida, terfenadina.

S skrbnostjo - odpoved ledvic in / ali jeter.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana v nosečnosti. V času zdravljenja je treba prenehati dojiti.

Neželeni učinki

Na strani živčnega sistema: glavobol, omotica, anksioznost, strah, nespečnost, »nočne sanje«; redko - zmedenost, halucinacije, psihoze, depersonalizacija, zmedenost.

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, gastralgija, driska, stomatitis, glositis, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, holestatska zlatenica, redko - psevdomembranski enterokolitis.

Na strani čutov: tinitus, sprememba okusa (disgevzija); v redkih primerih - izguba sluha, ki poteka po prekinitvi zdravljenja.

Pri krvotvornih organih in sistemu hemostaze: redko - trombocitopenija (nenavadna krvavitev, krvavitev).

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, pruritus, maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), anafilaktoidne reakcije.

Drugo: razvoj mikrobne odpornosti.

Interakcija

Hkratna uporaba s cisapridom, pimozidom, terfenadinom ni dovoljena.

Ko sočasno poveča koncentracijo v krvi drog, presnavlja v jetrih preko citokroma P450, antikoagulanti, karbamazepin, teofilin, astemizol, cisaprid, terfenadin (2-3-krat), triazolam, midazolam, ciklosporin, dizopiramid, fenitoin, rifabutin, lovastatin, digoksin, ergot alkaloidi itd.

Zmanjša absorpcijo zidovudina (potreben je vsaj 4-urni interval med jemanjem zdravila).

Lahko se razvije navzkrižna odpornost med klaritromicinom, linkomicinom in klindamicinom.

Odmerjanje in uporaba

Inside, odrasli in otroci, starejši od 12 let - 250-500 mg 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 6-14 dni.

V primeru hudih okužb ali v primeru težav pri peroralnem dajanju se predpisuje v obliki intravenske injekcije v odmerku 500 mg / dan 2–5 dni, z nadaljnjim prenosom na peroralno uporabo 500 mg / dan. Skupno trajanje zdravljenja je 10 dni.

Pri zdravljenju okužb, ki jih povzročajo Mycobacterium avium, sinusitis in hude okužbe (vključno s tistimi, ki jih povzroča Haemophilus influenzae), se daje peroralno, 0,5–1 g 2-krat dnevno (največ 2 g). Zdravljenje traja 6 mesecev ali več.

Pri bolnikih s CKD (kreatinin Cl manj kot 30 ml / min ali koncentracija kreatinina v serumu več kot 3,3 mg / 100 ml) - 250 mg / dan (enkrat), za hude okužbe - 250 mg 2-krat na dan. Najdaljše trajanje zdravljenja pri bolnikih v tej skupini je 14 dni.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: disfunkcija prebavnega trakta, glavobol, zmedenost.

Zdravljenje: izpiranje želodca, simptomatsko zdravljenje.

Posebna navodila

V prisotnosti kronične bolezni jeter je potrebno redno spremljanje serumskih encimov.

Previdno predpisano na ozadju zdravil, ki jih presnavljajo jetra (priporočljivo je meriti njihovo koncentracijo v krvi).

V primeru sočasne uporabe z varfarinom ali drugimi posrednimi antikoagulanti je treba nadzorovati PT.

Pri bolnikih s srcem, ki so bili v anamnezi, sočasno dajanje s terfenadinom, cisapridom in astemizolom ni priporočljivo.

Komentar

Zdravilo je v postopku registracije.

Pogoji shranjevanja zdravila Clarithromycin

Hraniti izven dosega otrok.

Datum izteka uporabe zdravila Clarithromycin

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Antibiotiki za pljučnico pri odraslih - režimi zdravil za različne oblike bolezni

Vnetje pljuč ali pljučnica je najbolj nevarna bolezen, pri kateri pride do vnetja pljučnega tkiva. Proces vodi v neravnovesje metabolizma kisika v telesu, kar v svoji napredni obliki dramatično poveča tveganje za zastrupitev s krvjo in druga življenjsko nevarna stanja. Vzrok za pljučnico so patogeni mikrobi. Ta razlog zahteva zdravljenje z zdravili, ki lahko ubije okužbo.

Kaj je antibiotik za pljučnico pri odraslih

Temeljni del boja proti pljučnici so antibiotiki, ki lahko uničijo patogene in zatrejo njegovo sposobnost razmnoževanja. V nasprotnem primeru lahko bolezen povzroči nepopravljivo poškodbo telesa v obliki zapletov in celo povzroči smrtni izid. Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje zanemarjanja pljučnice in od bolnikove imunosti. Zunajcelično obliko patogena lahko usmrtimo v 7 dneh, znotrajcelično v 14 dneh, in lahko traja 50 dni za zdravljenje pljučnega abscesa.

Splošna načela imenovanja

Antibiotiki so glavno sredstvo zdravljenja za odpravo vzroka bolezni, ki je prisotnost patogene mikroflore. Glavno načelo zdravljenja je pravilna izbira oblike, ki določa metodo in faktor kontinuitete zdravila v krvi in ​​izpljunku. Injekcije se štejejo za dober način, saj je antibiotik dostavljen neposredno na mesto lokalizacije patogenov, kar zmanjša vpliv na prebavni trakt.

V tem primeru je ustni vnos bolj dostopen. Pravila za uporabo antibakterijskih sredstev:

  • po diagnozi morate takoj začeti jemati zdravila;
  • antibiotiki prve izbire so tisti, ki spadajo v skupino penicilina;
  • če je bolezen huda, se obstoječemu zdravilu doda učinkovitejše sredstvo (če se odkrije patogen);
  • v začetnih težkih primerih se zdravljenje z dvema zdraviloma začne takoj - priporoča se uporaba penicilina z eritromicinom, monomicinom ali streptomicinom ter tetraciklinom z oleandomicinom in monomicinom;
  • več kot dve zdravili v ambulantnem okolju hkrati ni priporočljivo;
  • majhni odmerki niso priporočljivi, tako da mikrobi ne razvijejo odpornosti;
  • dolgotrajna uporaba antibiotikov (več kot 6-10 dni) vodi do razvoja dysbiosis, ki zahteva uporabo probiotikov;
  • če zdravljenje zahteva zdravljenje več kot tri tedne, je treba zagotoviti 7-dnevni odmor in nadaljnjo uporabo nitrofuranskih pripravkov ali sulfonamidov;
  • Tečaj je pomemben za dokončanje celo z izginotjem negativnih simptomov.

Kaj antibiotike vzeti za pljučnico

Pogosteje zdravniki predpišejo antibiotike za pljučnico pri odraslih iz naslednjih učinkovitih skupin zdravil:

  1. Penicilini: karbenicilin, Augmentin, Amoksiklav, ampicilin, piperacilin.
  2. Cefalosporini: ceftriakson, cefaleksin, cefuroksim.
  3. Makrolidi: klaritromicin, eritromicin, azitromicin.
  4. Aminoglikozidi: Streptomicin, Gentamicin, Tobramicin.
  5. Fluorokinoloni: Ciprofloksacin, Ofloksacin.

Vsaka od teh skupin se razlikuje od drugih v širini spektra uporabe, trajanju in moči vpliva, stranskih učinkih. Za primerjavo zdravil si oglejte tabelo:

Zdravijo nezapleteno pljučnico, ki jo povzročijo strepto- in pnevmokoki, enterobakterije, vendar so nemočni proti Klebsiella in E. coli. Namen te skupine se pojavi, ko je dokazana dovzetnost mikrobov za zdravilo, s kontraindikacijami za makrolide.

Eritromicin, azitromicin, klaritromicin, Midekamicin

Prva zdravila v prisotnosti kontraindikacij za penicilinsko skupino. Uspešno zdravijo atipično pljučnico, pljučnico v ozadju akutnih okužb dihal. Zdravila vplivajo na mikoplazme, klamidijo, legionelo, hemophilus bacillus, vendar praktično ne ubijajo stafilokokov in streptokokov.

Oksacilin, Amoksiklav, ampicilin, Flemoklav

Imenovan z dokazano občutljivostjo na mikroorganizme - hemofilne bacile, pnevmokoke. Zdravila se uporabljajo za zdravljenje blage pljučnice, ki jo povzročajo virusi in bakterije.

Delujejo na bakterije, ki so odporne na cefalosporine, odpravljajo kompleksne oblike bolezni in sepso.

Fluorokinoloni (kinoloni, fluorokinoli)

Levofloksacin, moksifloksacin, sparfloksacin

Vplivajo na pnevmokoke.

Sredstva so podobna glede na peniciline in cefalosporine, zelo vplivajo na gram-negativne mikroorganizme.

Pri predpisovanju antibiotikov za zdravljenje pljučnice pri odraslih morajo zdravniki paziti na združljivost zdravil. Na primer, ne morete hkrati jemati zdravil iz iste skupine ali kombinirati Neomycin z Monomitsin in Streptomycin. V začetni fazi se za pridobitev rezultatov bakterioloških študij uporablja širok spekter zdravil, ki jih v obliki kontinuirane terapije vzamemo tri dni. Potem se lahko pulmolog odloči za zamenjavo zdravila.

Pri hudih odraslih je priporočena kombinacija Levofloxacina in Tavanica, Ceftriaksona in Fortuma, Sumameda in Fortuma. Če so bolniki mlajši od 60 let in imajo blago stopnjo pljučnice, jemljejo zdravilo Tavanic ali Avelox pet dni, doksiciklin dva tedna, Amoxiclav, Augmentin 14 dni. Neodvisno imenovanje protibakterijskih sredstev ne more, zlasti starejših.

Skupnostna oblika

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti, pri odraslih se izvaja z uporabo makrolidov. Včasih so predpisana sredstva na osnovi klavulanske kisline, sulbaktama, penicilinov, cefalosporinov 2-3 generacije v kombinaciji z makrolidi. V hujših primerih so prikazani karbapenemi. Opis več zdravil:

  1. Amoksicilin - kapsule in suspenzija na osnovi enakega imena iz skupine polsintetičnih penicilinov. Načelo delovanja: zaviranje sinteze celične stene. Sprejem je kontraindiciran v primeru intolerance za sestavine in infekciozne mononukleoze velike resnosti. Odmerjanje: 500 mg trikrat na dan.
  2. Levofloksacin je tableta, ki temelji na levofloksacin hemihidratu, ki blokira sintezo mikrobnih celic in prelomi njihove citoplazmatske in celične membrane. Kontraindicirane so za lezije kite, mlajše od 18 let, med nosečnostjo in dojenjem. Odmerjanje: 500 mg 1-2 krat / dan za 7-14 dni.
  3. Imipenem - beta-laktamski karbapenem, proizveden v obliki raztopine za injiciranje. Uporablja se v obliki kapalke ali intramuskularne injekcije. Odmerjanje: 1-1,5 g na dan v dveh odmerkih. Trajanje kapalke je 20-40 minut. Kontraindikacije: nosečnost, do tri mesece za intravensko in do 12 let za intramuskularno injekcijo, hudo ledvično odpoved.

Aspiracija

Antibakterijska sredstva za zdravljenje aspiracijske pljučnice morajo vključevati klavulansko kislino, amoksicilin, aminoglikozide na osnovi vankomicina. V hudih primerih so cefalosporini tretje generacije prikazani v kombinaciji z aminoglikozidi, metronidazolom. Opis zdravila:

  1. Augmentin - tablete na osnovi amoksicilin trihidrata in klavulanske kisline v obliki kalijeve soli. Vključeni v skupino penicilinov zavirajo beta-laktamazo. Sprejem: po 1 tableti 875 + 125 mg dvakrat / dan ali na tableti 500 + 125 mg trikrat na dan. Pri otrocih je prikazana oblika suspenzije (tableta se raztopi v vodi). Kontraindikacije: zlatenica.
  2. Moxifloxacin - protimikrobna raztopina in tablete iz skupine fluorokinolonov. Vsebuje moksifloksacin hidroklorid, kontraindiciran med nosečnostjo, dojenjem, mlajšim od 18 let. Odmerjanje: enkrat na dan, 250 ml intravensko eno uro ali peroralno 400 mg / dan v 10 dneh.
  3. Metronidazol - raztopina za infuzije ali tablete na podlagi sestavine z istim imenom. 5-nitroimidazolni derivat zavira sintezo bakterijskih nukleinskih kislin. Kontraindikacije: levkopenija, motnje koordinacije, epilepsija, odpoved jeter. Odmerjanje: 1,5 g / dan v treh odmerkih tedensko v obliki tablet.

Nosokomialna

Pljučnica nosomialnega tipa se zdravi s cefalosporini 3-4 generacije, Augmentina. V hudem primeru je prikazana uporaba karboksipenicilinov v kombinaciji z aminoglikozidi, cefalosporini 3. generacije ali 4 generacije v kombinaciji z aminoglikozidi. Priljubljene droge:

  1. Ampicilin - tablete in kapsule vsebujejo ampicilin trihidrat, ki zavira sintezo bakterijske celične stene. Kontraindicirana pri mononukleozi, limfocitni levkemiji, nenormalni funkciji jeter. Dokazano je, da se uporablja 250–500 mg 4-krat / dan peroralno ali 250-500 mg vsakih 4-6 ur intramuskularno ali intravensko.
  2. Ceftriakson - prašek za injiciranje vsebuje dinatrijevo sol ceftriaksona. Zavira sintezo celične membrane mikroorganizmov. Kontraindicirana v prvih treh mesecih nosečnosti. Povprečni dnevni odmerek: 1-2 g krat / dan ali 0,5-1 g vsakih 12 ur. Uporablja se intramuskularno in intravensko v bolnišnici.
  3. Tavanic - tablete in raztopina za infuzije na osnovi levofloksacina. Vključeni v skupino fluorokinolonov imajo širok protimikrobni učinek. Kontraindicirana pri epilepsiji, kršitev kite, dojenje, prenašanje otroka do 18 let, s srčno boleznijo. Način uporabe: 250-500 mg tablete 1-2 krat / dan ali v zgodnjih fazah intravensko 250-500 mg 1-2 krat na dan.

Mycoplasma

Ta oblika bolezni je atipična, kar se kaže v zamašenosti nosu, mialgiji, bolečini v grlu, glavobolu, paroksizmatičnem kašlju in splošni šibkosti. Bolezen se zdravi vsaj 14 dni, v prvih 48-72 urah pa se uporabljajo intravenske raztopine. Uporabi zdravila iz skupine makrolidov:

  1. Klaritromicin je polsintetični makrolid v obliki tablet na osnovi klaritromicina. Zavira sintezo bakterijskih ribosomskih proteinov, kar povzroči smrt patogena. Kontraindicirano v nosečnosti, dojenje, do 12 let, v kombinaciji z drogami ergot. Odmerjanje: 250 mg dvakrat na dan v tednu.
  2. Sumamed - raztopina za infuzije, tablete, kapsule in prašek za peroralno dajanje iz skupine makrolidov-azalidov. Zavirajo bakterijsko sintezo beljakovin, imajo baktericidni učinek. Kontraindikacije: motnje jeter in ledvic. Način uporabe: enkrat na dan 500 mg enkrat na dan tri dni.
  3. Rovamycin, tableta na osnovi spiramicina, je član skupine makrolidov. Delujejo bakteriostatično, kar moti sintezo beljakovin v celici. Kontraindicirana pri dojenju. Odmerjanje: 2-3 tablete v 2-3 odmerkih / dan

Zdravljenje pljučnice, ki jo povzroča Klebsiella

Bolezen, ki jo povzroča Klebsiella (mikroorganizmi v črevesju človeka), se razvije v ozadju imunosti in vodi do razvoja pljučne okužbe. V začetni fazi pri odraslih se aminoglikozidi in cefalosporini tretje generacije uporabljajo 14–21 dni. Uporaba zdravil:

  1. Amikacin - prašek za proizvodnjo raztopine, ki se daje intravensko in intramuskularno, vsebuje amikacin sulfat. Semisintetični antibiotični aminoglikozidni baktericidni učinek, ki uničuje citoplazmatsko pregrado celice. Kontraindicirana pri hudi ledvični kronični insuficienci, nevritisu slušnega živca, nosečnosti. Odmerjanje: 5 mg / kg telesne mase vsakih 8 ur. Pri nezapletenih okužbah je indicirana uporaba 250 mg vsakih 12 ur.
  2. Gentamicin je aminoglikozid v obliki raztopine za injiciranje, ki vsebuje gentamicin sulfat. Krši proteinsko sintezo celične membrane mikroorganizmov. Kontraindicirana pri preobčutljivosti na sestavine. Način uporabe: 1-1,7 mg / kg telesne mase 2-4 krat / dan intravensko ali intramuskularno. Potek zdravljenja traja 7-10 dni.
  3. Cefalotin je cefalosporinski antibiotik prve generacije, ki deluje z uničenjem bakterijskih celic. Raztopina za parenteralno dajanje na osnovi cefalotina. Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine, beta-laktamske antibiotike. Odmerjanje: intravensko ali intramuskularno pri 0,5-2 g vsakih 6 ur. Pri zapletih je indicirano 2 g na 4 ure.

Pri kongestivni pljučnici

Antibiotiki za pljučnico kongestivnega tipa so predpisani iz skupine cefalosporinov, včasih so predpisani makrolidi. Kongestivna pljučnica pri odraslih je sekundarno vnetje pljuč zaradi stagnacije pljučnega obtoka. Tveganje za njegov razvoj so bolniki z aterosklerozo, hipertenzijo, ishemijo, pljučnim emfizemom in somatskimi boleznimi. Zdravila se uporabljajo 14–21 dni:

  1. Digran - antimikrobne tablete iz skupine fluorokinolonov na osnovi ciprofloksacin monohidrata in tinidazol hidroklorida. Prodre v bakterijsko steno, deluje baktericidno. Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, starost do 12 let. Odmerjanje: 500-750 mg vsakih 12 ur pred obroki.
  2. Cefazolin - prašek za pripravo parenteralne raztopine. Vsebuje natrijevo sol cefazolina - polsintetičnega cefalosporinskega antibiotika prve generacije. Zdravilo je baktericidno, kontraindicirano v nosečnosti, pri starosti 1 meseca. Način uporabe: intramuskularno ali intravensko 0,25-1 g vsakih 8-12 ur. V hujših primerih je uvedba 0,5-1 g vsakih 6-8 ur.
  3. Targocid, liofiliziran prašek za pripravo injekcij, vsebuje teikoplanin, ki ima protimikrobne in baktericidne učinke. Blokira sintezo celične stene in zavira rast bakterij in njihovo razmnoževanje. Kontraindikacije: preobčutljivost za beta-laktamske antibiotike. Odmerjanje: intramuskularno ali intravensko prvi dan, 400 mg, nato 200 mg enkrat na dan / dan.

Tablete za antibiotike

Najbolj priljubljena oblika zdravil so tablete. Zaužiti jih je treba med obrokom ali po njem, piti vodo. Priljubljene droge:

  1. Eritromicin je makrolid antibiotikov, ki vsebuje eritromicin. Krši nastajanje peptidnih vezi med aminokislinami bakterij, ki povzročajo njihovo smrt. Kontraindicirana pri zmanjševanju sluha, dojenja, do 14 let. Doziranje: 0,25-0,5 g vsakih 4-6 ur.
  2. Moxifloxacin - baktericidne tablete iz skupine fluorokinolonov na osnovi moksifloksacin hidroklorida. Blokirajte encime, ki so odgovorni za razmnoževanje DNA bakterij. Kontraindikacije: starost do 18 let, nosečnost, dojenje. Način uporabe: 400 mg / dan 10 dni.