Antibiotik klaritromicin: navodila in pregledi ljudi

Gripa

Klaritromicin je polsintetično zdravilo, antibakterijsko sredstvo, ki se uporablja za zdravljenje različnih nalezljivih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilno učinkovino.

Na tej strani boste našli vse informacije o Clarithromycin: popolna navodila za uporabo za to zdravilo, povprečne cene v lekarnah, popolne in nepopolne analogi zdravila, kot tudi ocene ljudi, ki so že uporabljali Clarithromycin. Želite pustiti svoje mnenje? V komentarje napišite.

Klinično-farmakološka skupina

Polsintetični makrolidni antibiotik.

Prodajni pogoji za farmacijo

Izdan je na recept.

Koliko je klaritromicin? Povprečna cena v lekarnah je 100 rubljev.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo se daje peroralno (od latinskega per os - skozi usta) in parenteralno - intravensko kaplja (v "kapalke"). Klaritromicin se proizvaja v obliki:

  • kapsule (500 in 250 mg);
  • tablete z dolgotrajnim ali podaljšanim delovanjem (po 500 mg);
  • konvencionalne tablete (250 in 500);
  • liofiliziran prašek, iz katerega je pripravljena suspenzija dojenčka;
  • raztopina za intravensko kapljanje.

Tablete vsebujejo aktivno komponento klaritromicin, kot tudi dodatne sestavine: MCC, krompirjev škrob, preželatiniran škrob, PVP z nizko molekulsko maso, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat.

Farmakološki učinek

Zdravilna učinkovina Clarithromycin deluje bakteriostatično in baktericidno. Zdravilo je aktivno glede na:

  • Gram-pozitivne bakterije - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
  • Gram negativne bakterije - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
  • Znotrajcelični mikroorganizmi - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
  • Anaerobne bakterije - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

V skladu z navodili je klaritromicin tudi proti Mycobacterium spp. (razen Mycobacterium tuberculosis) in Toxoplasma gondii.

Obstaja kar nekaj analogov klaritromicina, ki imajo enak terapevtski učinek.

Indikacije za uporabo

Uporablja se za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo povzročitelji, občutljivi na klaritromicin, in sicer:

  • odontogene okužbe;
  • okužbe kože in mehkih tkiv;
  • okužbe zgornjih dihal in zgornjih dihal (tonilfaringitis, vnetje srednjega ušesa, akutni sinusitis);
  • mikobakterijske okužbe (M.avium kompleks, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) in njihovo preprečevanje pri bolnikih z AIDS-om;
  • okužbe spodnjih dihal (akutni bronhitis, poslabšanje kroničnega bronhitisa, bakterijske in atipične pljučnice, pridobljene v skupnosti);
  • Eradikacija Helicobacter pylori pri bolnikih z razjedo na dvanajstniku ali razjedo na želodcu (samo kot del kombinirane terapije).

Kontraindikacije

Anamneza podaljšanja intervala QT, ventrikularne aritmije ali ventrikularne tahikardije tipa "pirueta"; hipokalemijo (tveganje podaljšanega intervala QT); hudo jetrno odpoved, ki se pojavlja sočasno z ledvično insuficienco; anamneza holestatske zlatenice / hepatitisa, razvita z uporabo klaritromicina; porfirija; I trimesečje nosečnosti; obdobje dojenja (dojenje); sočasno dajanje klaritromicina z astemizolom, cisapridom, pimozidom, terfenadinom; ergot alkaloidi, kot so ergotamin, dihidroergotamin; peroralnega midazolama; z zaviralci reduktaze HMG-CoA (statini), ki se v veliki meri presnavljajo z izoencimom CYP3A4 (lovastatin, simvastatin), s kolhicinom; s tikagrelorjem ali ranolazinom; Preobčutljivost za klaritromicin in druge makrolide.

Previdnostni ukrepi morajo uporabljati klaritromicin pri bolnikih z zmerno do hudo ledvično odpovedjo; zmerno in hudo jetrno insuficienco, z boleznijo koronarnih arterij, hudo srčno popuščanje, hipomagnezemijo, hudo bradikardijo (manj kot 50 utripov / min); istočasno z benzodiazepini, kot so alprazolam, triazolam, midazolam za intravensko dajanje; istočasno z drugimi ototoksičnimi zdravili, zlasti aminoglikozidi; sočasno z zdravili, ki se presnavljajo izoencimov CYP3A (vključno karbamazepin, cilostazol, ciklosporin, dizopiramid, metilprednizolon, omeprazol, oralnih antikoagulantov, kinidin, rifabutin, sildenafil, takrolimus, vinblastin, sočasno z induktorji CYP3A4 (vključno rifampicina, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, šentjanževka); sočasno s statini, katerih presnova ni odvisna od izoencima CYP3A (vključno s fluvastatinom), sočasno z zaviralci počasnih kalcijevih kanalčkov, ki se presnavljajo z izoencimom tovariš CYP3A4 (vključno verapamila, amlodipin, diltiazem), sočasno z antiaritmiki razreda IA ​​(kinidin, prokainamid) in razreda III (dofetilida, amiodaron, sotalol).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba klaritromicina v prvem trimesečju nosečnosti je absolutno kontraindicirana.

Uporaba zdravila na preostali del nosečnosti je možna le v izjemnih primerih.

Uporaba klaritromicina med dojenjem se mora pojaviti šele po popolni zavrnitvi.

Navodila za uporabo

Navodila za uporabo kažejo, da se klaritromicin uporablja peroralno, ne glede na obrok in mleko. Priporočljivo je, da se držite predpisanega režima zdravljenja. Zamujeno tableto je treba vzeti čim prej, vendar če je čas za naslednjo tableto skoraj konec, ne vzemite dvojnega odmerka.

  • Če zdravnik ne predpiše drugačne sheme, se klaritromicin jemlje v 250 mg 2 p / dan (za otroke, starejše od 12 let in odrasle). Glede na pričanje lahko vzamete 500 mg 2 p / dan. Potek zdravljenja je 5-14 dni.

Pri ledvični insuficienci je klaritromicin predpisan v odmerku, ki je odvisen od očistka kreatinina:

    Klaritromicin 500 mg: za očistek> 30 ml / min - 500 mg 2 p / dan; z očistkom 30 ml / min - 250 mg 2 p / dan; z dovoljenjem

Antibiotik klaritromicin: klacid

Klaritromicin je sodoben antibiotik, ki se pogosto uporablja v medicinski praksi.

Makrolidi: klaritromicin

Klaritromicin spada v skupino makrolidnih antibiotikov.
Prvi makrolid - eritromicin je bil sintetiziran sredi prejšnjega stoletja. Danes se makrolidi pogosto uporabljajo v medicini pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, odporni na peniciline.
Makrolidi veljajo za najmanj toksične, saj se kopičijo neposredno v vnetni žarki in imajo minimalen učinek na splošno stanje telesa.
Antibiotik klaritromicin je posusintetično zdravilo z bakteriostatičnim učinkom, ki zavira delitev bakterijskih celic in ustavi njihovo razmnoževanje in rast v telesu.
Klaritromicin in zdravila na njegovi osnovi so učinkovita pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo stafilokoki, klamidija, Escherichia coli in streptokoki: okužbe črevesja, ORL in dihalnih poti.

Klaritromicin: Klacid in drugi analogi

Klacid je trgovsko ime zdravila, katerega učinkovina je klaritromicin.

Antibiotik Klacid je eno od zdravil, proizvedenih na osnovi klaritromicina. Klacid Abbot proizvaja mednarodno podjetje v svojih podružnicah v Italiji, Franciji in Angliji. Precej drage droge "opat" so narejene z uporabo zelo natančnih sodobnih tehnologij in jim zaupajo zdravniki po vsem svetu.

Znani so cenejši analogi zdravil, ki temeljijo na klaritromicinu, proizvedenih v državah SND, Indiji in vzhodni Evropi. Na primer: Clarithromycin Protex, Clarbact in Clubbax (Indija); Klaritromicin Verte, Ekozirtin (Rusija); Klaritromicin Pliva (Hrvaška); Zdravje klaritromicina (Ukrajina); Fromilid (Slovenija) in drugi

Menijo, da v nekaterih podjetjih lahko pride do kršitev proizvodne tehnologije, kar vodi do sproščanja izdelkov zmanjšane kakovosti.
Klaritromicin v vseh pripravkih negativno vpliva na prebavo, jetra in ledvice, včasih povzroča alergijske reakcije.
Zdravilo se prodaja v lekarnah ob predložitvi recepta.

Klaritromicin: uporaba

Bakterije izločajo beta-laktamazo, ki uničuje antibiotik v telesu. Klaritromicin je odporen na beta-laktamazo in ima negativen učinek na številne bakterije: Staphylococcus aureus, pnevmokok, Streptococcus skupino A, povzročitelje gobavosti, sporotrihoze, pljučnico, gonorejo, klamidijo in pneumoklamidiozo.

Katere bolezni predpisujejo zdravila klaritromicin?

  • Bolezni zgornjih in spodnjih dihal: sinusitis, faringitis, tonzilitis, pljučnica, bronhitis, legionarska bolezen.
  • Infekcijske lezije mehkih tkiv in kože: erysipelas, celulitis, folikulitis, streptoderma, stapiloderma.
  • Nalezljive bolezni v sistemu čeljusti zob.
  • Okužbe, ki jih povzročajo mikobakterije.
  • Zdravljenje bolnikov, okuženih s HIV, za preprečevanje okužb, ki jih povzročajo mikobakterije.
  • Za zdravljenje peptične razjede Helicobacter pylori.

Klaritromicin: kontraindikacije

  • Visoka občutljivost za klaritromicin in sestavine zdravil, ki temeljijo na njej.
  • Nosečnost - prvo trimesečje in dojenje. Nekatera zdravila vključujejo uporabo zdravila v 2. in 3. semestru nosečnosti, če koristi za mater presegajo nevarnost za plod. V času jemanja zdravila prenehajte s hranjenjem otroka.
  • Porfirija.
  • Otroci, mlajši od 12 let, ki tehtajo manj kot 40 kg. Nekateri pripravki klaritromicina v obliki praška, iz katerega se daje suspenzija, se uporabljajo za zdravljenje otrok.
  • Bolniki z okvarjenim normalnim delovanjem ledvic in jeter.

Klaritromicin: nezdružljive droge

Antibiotikov ni mogoče uporabljati hkrati z naslednjimi zdravili:

  • Cisaprid;
  • Dihidroergotamin;
  • Astemizol;
  • Terfenadin;
  • Pimozid;
  • Ergotamine.

Če vzamete klaritromicin hkrati z drugimi makrolidnimi antibiotiki, obstaja konkurenca zdravil, ki popolnoma uniči terapevtski učinek obeh zdravil.

Klaritromicin: oblike sproščanja

  • Tablete 0,25 in 0,5 g. V paketu je lahko 5, 7, 10 ali 14 tablet.
  • Prašek za samo-suspenzijo.
  • Sterilni prašek za injiciranje.

Klaritromicin: vnos in odmerjanje

Zdravilo uporabite ne glede na obrok.
Trajanje zdravila je 5-14 dni.
Za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je običajni terapevtski odmerek 250 mg, 2 odmerka na dan.
Pri hudih okužbah, mikobakterijah in sinusitisu se odmerek poveča na 500 mg dvakrat na dan.
Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter: dnevni odmerek ne presega 250 mg.
Bolniki z ledvično insuficienco: dnevni odmerek 250 mg na dan; pri hudih okužbah 250 mg dvakrat na dan, drugi odmerek ne prej kot po 12 urah.
Pri bolnikih z AIDS-om pri zdravljenju MAS: dnevni odmerek 500 mg dvakrat na dan. Zdravljenje z zdravilom, ki se proizvaja, dokler obstaja terapevtski učinek.
Zdravljenje odontogene okužbe: 250 mg dvakrat na dan 5 dni.
Zdravljenje bolezni, ki jih povzroča Helicobacter pylori, poteka v kombinaciji z drugimi zdravili. Odmerjanje: 0,5 g 2 odmerka na dan v kombinaciji z omerprazolom, lansoprazolom in amoksicilinom 7-10 dni; ali 0,5 g trikrat na dan v kombinaciji z omeprazolom in lansoprazolom 2 tedna.

Klaritromicin: delovanje znotraj telesa

Tablete se pogoltnejo brez žvečenja ali drobljenja. Homogena kristalna masa tablete se sprosti ves čas, ko gre skozi prebavne organe.
Največja količina zdravila se nabira v telesu 6 ur po zaužitju. V telesnih tkivih se antibiotik ohrani 2-krat več kot v krvi.
Od 70 do 86% zdravila se izloča v blatu in urinu.
V jetrih se pojavijo vse kemijske reakcije s klaritromicinom.

Klaritromicin: neželeni učinki

Klaritromicin in vsa zdravila na njegovi osnovi lahko povzročijo naslednje neželene učinke.

  • Ventrikularna aritmija in tahikardija.
  • Bolečine želodca in želodca, bolnik začne slabost in bruhanje, pojavi se driska.
  • Stomatitis, vnetje jezika in kandidiaza v ustih, razbarvanje jezika.
  • Sprememba barve zob - po opravljenem profesionalnem čiščenju.
  • Reverzibilno poslabšanje jeter, hepatitis zlatenice (redko), predvsem pri jemanju drugih zdravil.
  • Omotičnost in glavobol, nespečnost in tesnoba, nočne more, strahovi in ​​psihoze, halucinacije in konvulzije.
  • Izguba sluha - preneha po prenehanju jemanja klaritromicina.
  • Sprememba vonja.
  • Urtikarija in srbenje, Stevens-Johnsonov sindrom.
  • Spremembe v krvi: trombocitopenija, levkopenija, povečana koncentracija kreatina, hipoglikemija.

Klaritromicin: preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila spremljajo slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu. Značilno paranoično vedenje. V telesu zmanjša raven kalija, zmanjša raven kisika v krvi.

V teh primerih je bolnik opran želodec in simptomatsko zdravljenje.

Samo zdravnik lahko potrdi potrebo po zdravljenju s klaritromicinom in predpiše zdravljenje.

Kateri antibiotični skupini pripada klaritromicin?

Klaritromicin spada v skupino makrolidnih antibiotikov do druge generacije. V lekarni lahko to zdravilo vidimo pod drugimi trgovskimi imeni, kot sta Klacid, Clabax ali Fromilid.

Mehanizem delovanja

Tako kot vsi makrolidi ima tudi klaritromicin bakteriostatski učinek. To pomeni, da se sama nalezljiva celica ne ubije, ampak preprosto blokira njeno rast in sposobnost delitve. Osnova mehanizma delovanja je sposobnost zaviranja sinteze posebnega proteina 50S - podenote bakterijskega ribosoma, brez katerega se ne morejo nadaljevati številni pomembni procesi.

Zahvaljujoč klaritromicinu se nove bakterijske celice ne oblikujejo in imunski sistem uniči tiste, ki so že vstopile v telo. To pomeni, da zdravilo pomaga telesu, da se spopade z okužbo. Zaradi tega mehanizma ima skupina makrolidov tri glavne značilnosti:

  • Ti antibiotiki so učinkoviti le z normalno delujočo imunostjo.
  • Učinek njihove uporabe se razvije nekoliko počasneje kot v primeru baktericidnih, to je, ubijanja bakterij, zdravil.
  • Če prenehate jemati bakteriostatični antibiotik, se lahko bolezen vrne.

Protein 50S - podenota bakterijskega ribosoma, na katerem deluje klaritromicin - je prisotna samo v bakterijah, ne obstaja v celicah človeškega telesa. Zato velja, da je ta antibiotik eden najvarnejših.

Koristi klaritromicina

Glavna prednost klaritromicina je njegova sposobnost, da deluje ne le navzven, ampak tudi znotraj celic, okuženih z bakterijo. Poleg tega lahko koncentracija zdravila znotraj celice preseže zunajcelično desetkrat.

Zaradi te kakovosti je ena izmed najučinkovitejših zdravil za zdravljenje intracelularnih okužb, ki so nevarne, ker se lahko dolgo skrivajo in pogosto postanejo kronične. Poleg tega klaritromicin:

  • Aktivna je proti stafilokokom in streptokokom, ki so v večini primerov vzrok bolezni. Hkrati pa je štirikrat močnejši od eritromicina in je glede na hemolitični streptokok najbolj učinkovit makrolid.
  • Lahko pomaga pri preprečevanju nevarnih okužb, kot so pljučna klamidija in mikoplazma, ki so intracelularne okužbe in povzročajo hud bronhitis, faringitis in pljučnico.
  • Pogosto so vključeni v zdravljenje okužb dihal, ki jih povzročajo mikobakterije, ki so odporne na številne antibiotike, vključno s tistimi z baktericidnim delovanjem, saj nimajo tarč za izpostavljenost.
  • Je zelo aktivna proti Legionella pneumophila, povzročitelju legioneloze, eni od hudih nalezljivih bolezni, ki prizadenejo dihalni sistem.
  • Sposoben pozitivno vplivati ​​na imuniteto, ta učinek pa so potrdile študije na Japonskem, v Franciji, ZDA in Nemčiji.
  • Ima antioksidativne lastnosti in se lahko bori ne le z okužbo, ampak tudi z vnetjem.

Značilnosti zdravljenja

Klaritromicin je antibiotik širokega spektra. Zato je običajno predpisana brez predhodne analize občutljivosti mikroflore, ki traja veliko časa. Običajno je zdravilo predpisano:

  • Dvakrat na dan in trajanje sprejema določi zdravnik glede na resnost bolezni.
  • Minimalni potek uporabe klaritromicina je le pet dni.
  • Največji, zahvaljujoč selektivnosti delovanja, se lahko antibiotik uporablja do tri tedne.

Klaritromicin naj predpiše le zdravnik. Brez natančne diagnoze je nemogoče uporabiti antibiotike sami.

Indikacije in kontraindikacije

Klaritromicin se uporablja pri številnih nalezljivih boleznih. Zdravilo je na voljo v obliki injekcij, tablet in suspenzij za otroke, ki vam omogoča, da izberete najbolj priročen in učinkovit režim.

Indikacije za zdravljenje s klaritromicinom so vse infektivno-vnetne bolezni dihal, ki jih povzroča mikroflora, občutljiva na ta antibiotik.

Zdravniki pogosto izberejo to zdravilo pri zdravljenju bronhitisa, pljučnice, vnetij ušes, faringitisa in sinusitisa. In ne samo akutne, ampak tudi kronične, kot tudi tiste, ki se razvijejo po virusni okužbi, kot njen zaplet.

Kontraindikacije za tako učinkovito zdravilo ni toliko, ampak vključujejo:

  • Bolezni srčno-žilnega sistema, predvsem različne aritmije ali tahikardije.
  • Huda ledvična ali jetrna odpoved, z okvarjenim delovanjem, zlatenico ali hepatitisom, tako v sedanjosti kot v preteklosti.
  • Porfirija.
  • Obdobje dojenja.

Zdravilo se lahko predpišejo tudi najmanjši otroci od šestih mesecev. Vendar le v obliki suspenzije. Odmerek se v tem primeru izračuna individualno glede na težo otroka.

Kot je za nosečnost, ni kontraindikacij za imenovanje zdravila. Vendar pa se lahko uporablja le, če so druga zdravila neučinkovita in če bodo koristi antibiotika daleč od tveganja neželenih učinkov.

Klaritromicina ni vedno mogoče jemati z drugimi zdravili. Na primer, slabo je združljiv z zdravili, ki vsebujejo ergotamin, ki znižujejo visok holesterol, z nekaterimi antibiotiki in protiglivnimi zdravili. Če pijete katerokoli drugo zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika.

Neželeni učinki

Tako močno zdravilo, kot je klaritromicin, ima zelo malo stranskih učinkov in so zelo redki. To so predvsem alergijske reakcije, kot so srbenje in kožni izpuščaji, pa tudi motnje v prebavnem traktu. Poleg tega se lahko včasih pojavi:

  • Glavobol, omotica, nemir in nespečnost.
  • Mišični krči in mialgija.
  • Sprememba okusa, izguba sluha in zvonjenje v ušesih.
  • Aritmije in tahikardija.
  • Astma in krvavitve iz nosu.

Običajno neprijetne posledice po jemanju antibiotika ne povzročajo veliko težav in prehajajo same. Če pa ste se začeli slabše počutiti, obvestite svojega zdravnika.

Klaritromicin, kot tudi večina predstavnikov makrolidne skupine, je danes zdravilo prve izbire. Zaradi svoje varnosti in učinkovitosti zdravniki vedno bolj priporočajo predpisovanje za različne bolezni ORL.

Klaritromicin

Opis od 09.11.2015

  • Latinsko ime: Clarithromycin
  • Oznaka ATC: J01FA09
  • Aktivna sestavina: klaritromicin (klaritromicin)
  • Proizvajalec: VERTEX, Active Component, Ozone doo, Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rusija), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indija), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Kitajska), Replek Pharm Ltd Skopje (Republika Makedonija)

Sestava

Tablete klaritromicina vsebujejo aktivno komponento klaritromicin, kot tudi dodatne sestavine: MCC, krompirjev škrob, preželatiniran škrob, PVP z nizko molekulsko maso, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat.

Kapsule klaritromicina vsebujejo tudi zdravilno učinkovino klaritromicin, kot tudi dodatne sestavine: koruzni škrob, laktozo monohidrat, povidon, kroskarmelozni natrij, kalcijev stearat, polisorbat 80. Trdna kapsula sestoji iz želatine in titanovega dioksida.

Obrazec za sprostitev

Antibiotik je narejen v obliki tablet in kapsul. Tablete so rumene barve, obložene, bikonveksne, ovalne oblike. Na prelomu se pregledata dve plasti. Pakiranje vsebuje 7, 10 ali 14 tablet. Kapsule so bele barve, narejene iz želatine, trde. V notranjosti je prašek ali gosta bela (morda rumenkasta) masa. Pakiranje vsebuje 7, 10 ali 14 kapsul.

Farmakološko delovanje

Zdravila spadajo v skupino makrolidov širokega spektra učinkov. Pod njenim vplivom v telesu moti proces sinteze beljakovin mikroorganizmov. Zdravilna učinkovina se veže na podskupino 50S celične membrane mikrobnega ribosoma. Klaritromicin vpliva na patogene, ki se nahajajo znotraj celic kot tudi zunaj celic. Prikazuje aktivnost v zvezi s takšnimi mikroorganizmi:

  • gram-pozitivni aerobni mikroorganizmi (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (dokazujejo občutljivost za Streptococcus pyogenes, meticilin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
  • Gram-negativni aerobni mikroorganizmi (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) kataralna je Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
  • anaerobne bakterije (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, vrste Peptostreptococcus, vrste Peptococcus);
  • intracelularni mikroorganizmi (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
  • aktivne proti vrstam Toxoplasma.

Klaritromicin kaže tudi baktericidno aktivnost proti številnih sevov bakterij: Streptococcus pljučnice, H. pylori in Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetika in farmakodinamika

Aktivna sestavina, ki vstopa v telo, se hitro absorbira. Jedo upočasni proces absorpcije, vendar bistveno ne vpliva na biološko uporabnost zdravila. Več kot 90% se veže na plazemske beljakovine. Po enkratnem jemanju klaritromicina obstajata dva vrhova maksimalne koncentracije. Pojav drugega vrha je posledica dejstva, da je snov koncentrirana v žolčniku in nato vstopi v črevo, kjer se absorbira.

Največjo koncentracijo zaužitja 250 mg zdravila opazimo po 1-3 urah.

20% zaužitega odmerka je hidroksiliran v jetrih, zaradi česar nastane glavni presnovek, 14-hidroksilaritromicin. Ta snov ima izrazito antimikrobno aktivnost proti Haemophilus influenzae. Ta presnovek je zaviralec izoencimov CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Če se odmerek redno jemlje v odmerku 250 mg zdravila na dan, se zabeležijo koncentracije zdravilne učinkovine in njenega glavnega presnovka - 1 in 0,6 µg / ml. Razpolovni čas izločanja je 3–4 oziroma 5–6 ur. Klaritromicin se kopiči v terapevtskih koncentracijah v koži, pljučih in mehkih tkivih.

Iz telesa se izloča z urinom in iztrebki.

Indikacije za uporabo

Klaritromicin je predpisan za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo patogeni, občutljivi na klaritromicin. Določene so naslednje indikacije za uporabo zdravila:

  • nalezljive bolezni zgornjih in dihalnih organov (vnetje srednjega ušesa, tonzilofaringitis, sinusitis);
  • nalezljive bolezni spodnjih dihal (pljučnica, bronhitis - kronična in akutna);
  • mikobakterijske okužbe;
  • okužbe kože in mehkih tkiv (ki se uporabljajo tudi za preprečevanje teh bolezni pri bolnikih z aidsom);
  • izkoreninjenje Helicobacter pylori pri ljudeh, ki trpijo zaradi peptične ulkusne bolezni (uporabljajo se samo v kombinaciji z drugimi zdravili).

Kontraindikacije

Klaritromicin je kontraindiciran pri takšnih stanjih in boleznih:

  • preobčutljivost na sestavine;
  • prvem trimesečju nosečnosti;
  • čas dojenja;
  • sočasno dajanje s pimozidom, terfenadinom, cisapridom.

Za bolnike z jetrno ali ledvično insuficienco je treba skrbno jemati tablete ali kapsule.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

  • živčni sistem: omotica, strah, glavobol, slabe sanje, nespečnost, tesnoba; v redkih primerih - halucinacije, motnje zavesti, psihoze;
  • prebava: bruhanje, slabost, stomatitis, gastralgija, holestatska zlatenica, glositis, driska, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, v redkih primerih se kaže psevdomembranski enterokolitis;
  • hematopoeza, sistem hemostaze: v redkih primerih - trombocitopenija;
  • čutila: občutek tinitusa, kršitev okusa, izolirani primeri izgube sluha po preklicu zdravila;
  • alergije: srbenje in kožni izpuščaji, anafilaktoidne reakcije, Stevens-Johnsonov sindrom;
  • druga dejanja: manifestacija odpornosti mikroorganizmov.

Navodila za uporabo klaritromicina (metoda in odmerjanje)

Navodila za uporabo Klaritromicin Teva določa, da odrasli in otroci po 12. letu starosti, odvisno od diagnoze, vzamejo 250–500 mg dvakrat na dan. Terapija traja od 6 do 14 dni.

Če je bolniku diagnosticirana huda okužba ali, iz določenega razloga, peroralno dajanje zdravila ni mogoče, je predpisan klaritromicin IV, odmerek 500 mg na dan. Zdravilo se daje 2 do 5 dni, po katerem se pacient, če je mogoče, prenese na peroralno zdravilo. Na splošno zdravljenje traja do 10 dni.

Če je zdravilo predpisano za zdravljenje bolezni, ki jih povzroča Mycobacterium avium, in hude okužbe (vključno s tistimi, ki jih povzroča Haemophilus influenzae), se 0,5 do 1 g zdravila vzame dvakrat na dan. Največji dnevni odmerek je 2 g, zdravljenje pa lahko traja približno 6 mesecev.

Osebe s kronično odpovedjo ledvic prejmejo enkrat 250 mg zdravila na dan, če pa se ugotovi huda okužba, se predpiše 250 mg dvakrat na dan. Zdravljenje lahko traja do 14 dni.

Preveliko odmerjanje

Če pride do prevelikega odmerjanja, se lahko pri bolniku pojavijo težave z delovanjem prebavnega trakta, oslabljeno zavest in glavoboli. V tem primeru opravite izpiranje želodca in po potrebi predpišite simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Ne uporabljajte zdravila Clarithromycin hkrati z zdravilom Pimozide, Terfenadine in Cisapridom.

Sprejem indirektnih antikoagulantov kri se poveča.

Klaritromicin zmanjša absorpcijo zidovudina.

Med klaritromicinom, klindamicinom in linkomicinom se lahko razvije navzkrižna odpornost.

Zmanjša hitrost presnove zdravila Astemizol, zato se lahko ob hkratni uporabi poveča interval QT in poveča tveganje za pojav ventrikularne aritmije tipa "pirueta".

Pri sočasni uporabi z omeprazolom se koncentracija omeprazola v plazmi znatno in rahlo poveča - klaritromicin.

Če se zdravilo uporablja istočasno s Pimozidom, se koncentracija slednjega poveča, kar poveča verjetnost hudih kardiotoksičnih učinkov.

Uporaba s tolbutamidom poveča tveganje za hipoglikemijo.

Pri sočasni uporabi s fluoksetinom so verjetni toksični učinki.

Pogoji prodaje

V lekarni lahko kupite recept, strokovnjak pa izda recept na latinščini.

Pogoji skladiščenja

Klaritromicin je treba zaščititi pred vlago in svetlobo, temperatura shranjevanja ne sme presegati 25 ° C.

Hranite izven dosega otrok.

Rok trajanja

Zdravilo lahko hranite 2 leti. Ne uporabljajte po tem obdobju.

Posebna navodila

Če je bolniku postavljena diagnoza kroničnih bolezni, je nujno, da nadzira serumske encime.

Previdnost pomeni predpisano pri jemanju zdravil, katerih presnova poteka v jetrih.

Med antibakterijskimi zdravili, ki spadajo v skupino makrolidov, obstaja navzkrižna odpornost.

V procesu antibiotične terapije se spremeni normalna črevesna mikroflora, zato je treba upoštevati verjetnost superinfekcije, ki jo povzročajo odporni mikroorganizmi.

Upoštevati je treba, da je manifestacija hude driske lahko povezana s psevdomembranskim kolitisom.

Otroci lahko dobijo suspenzijo, katere zdravilna učinkovina je klaritromicin.

Analogi klaritromicina

Cena analogov klaritromicina je odvisna od proizvajalca in drugih dejavnikov. Analogi tega zdravila so Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, itd.

Za otroke

Pri pediatriji se zdravilo lahko uporablja za otroke, starejše od 6 mesecev. Najpogosteje uporabljena suspenzija za otroke, katere aktivna komponenta je klaritromicin. Aplikacijo je treba izvajati strogo v skladu s shemo, ki jo predpiše zdravnik.

Med nosečnostjo in dojenjem

V prvem trimesečju tega antibiotika ni mogoče uporabiti. V naslednjih mesecih nosečnosti je zdravilo mogoče uporabiti le, če zdravnik pove nameravano korist za žensko in škodo za plod. Med dojenjem, če potrebujete zdravila, morate prenehati dojiti.

Mnenja Clarithromycin

Bolniki pustijo različne ocene o klaritromicinu na spletu. Pogosto je zapisano, da je bilo s pomočjo antibiotika v nekaj dneh mogoče odpraviti simptome nalezljivih bolezni. Vendar pa obstaja veliko mnenj o tem, da zdravilo izzove manifestacijo velikega števila neželenih učinkov, zlasti glavoboli, prebavne težave, neravnovesje črevesne mikroflore. V večini primerov je treba opozoriti, da je zdravilo priporočljivo piti le na recept in v skladu s shemo, ki jo predpiše specialist.

Cena klaritromicina, kje kupiti

Cena tablete Clarithromycin 250 mg - povprečno 120 rubljev na pakiranje po 10 kosov. Cena Clarithromycin 500 mg - povprečno 240 rubljev na paket. 10 kosov. Možno je kupiti zdravilo v Ukrajini (Kijev, Kharkov, itd) po ceni 50 UAH. Za 10 kosov. Cena klaritromicina v / v (zdravilo Klacid) je v povprečju 600 rubljev.

Klaritromicin (klaritromicin)

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Ime latinske snovi Clarithromycin

Kemijsko ime

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi Clarithromycin

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS koda

Značilne snovi Klaritromicin

Polsintetični makrolidni antibiotik.

Bel ali skoraj bel kristaliničen prah, topen v acetonu, rahlo topen v metanolu, etanolu, acetonitrilu in praktično netopen v vodi. Molekulska masa 747,96.

Farmakologija

Veže se na 50S ribosomsko podenoto mikrobne celice in zavira sintezo beljakovin.

Če se zaužitje hitro absorbira iz prebavil, je biološka uporabnost pri zdravih prostovoljcih približno 50%. Hrana upočasni absorpcijo brez znatnega vpliva na biološko uporabnost. Pri odraslih je biološka uporabnost peroralne suspenzije in tablet podobna. Pri zdravih prostovoljcih Tmaks če ga jemljemo na prazen želodec, dosežemo v 2–3 urah, povezano s proteini plazme. Približno 20% odmerka se takoj oksidira v jetrih, tako da tvori glavni presnovek 14-hidroksilaritromicina (14-OH klaritromicin), ki ima izrazito antimikrobno aktivnost proti Haemophilus influenzae. Biotransformacijo katalizirajo encimi kompleksa citokroma P450. Stabilne koncentracije klaritromicina in njegovega glavnega presnovka se dosežejo v 2–3 dneh. Pri jemanju 250 mg klaritromicina vsakih 12 urmaks klaritromicin v ravnotežnem stanju je približno 1–2 µg / ml, Cmaks 14-OH klaritromicin - 0,6–0,7 µg / ml; 500 mg vsakih 12 urmaks klaritromicin - 2–3 µg / ml, vsakih 8 ur - 3–4 µg / ml, za 14-OH klaritromicin Cmaks odmerek 500 mg vsakih 8–12 ur, do 1 μg / ml. Klaritromicin in 14-OH klaritromicin dobro prodrejo v telesne tekočine in tkiva, vključno z v pljučih, koži, mehkih tkivih, kar ustvarja 10-krat večjo koncentracijo kot v krvnem serumu. Volumen porazdelitve - 243–266 l. T1/2 klaritromicin pri jemanju 250 mg vsakih 12 ur - 3-4 ure, 14-OH klaritromicin - 5-6 ur; pri jemanju 500 mg vsakih 8–12 ur, vrednosti T1/2 klaritromicina in njegovega glavnega presnovka se poveča na 5-7 ur oziroma 7–9 h. Izloča se skozi ledvice in z blatom. Ko se izloča z urinom: v nespremenjeni obliki - 20–30% (pri jemanju tablet 250 in 500 mg 2-krat na dan) ali 40% (pri jemanju 250 mg suspenzije 2-krat na dan); 14-OH klaritromicin je 10 in 15% odmerkov 250 in 500 mg, vzetih v urinu, in sicer 2-krat na dan. Približno 4% odmerka 250 mg se izloči z blatom.

Starost Pri starejših bolnikih (65–81 let), ki so prejemali 500 mg klaritromicina vsakih 12 ur, v ravnotežju Cmaks in AUC klaritromicina ter klaritromicin 14-OH povišani v primerjavi s tistimi pri zdravih mladih prostovoljcih. Prilagajanje odmerka klaritromicina pri starejših bolnikih ni potrebno, razen v primerih hude ledvične odpovedi.

Motnje delovanja jeter. Pri motnjah delovanja jeter se ravnotežne koncentracije klaritromicina niso razlikovale od tistih pri bolnikih z normalnim delovanjem jeter, medtem ko so bile koncentracije 14-OH klaritromicina pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter bistveno nižje. V primeru okvarjenega delovanja jeter se zmanjšanje izločanja zdravil v obliki 14-OH klaritromicina delno nadomesti z zvišanjem izločanja klaritromicina iz ledvic, zaradi česar se ravnovesna koncentracija klaritromicina nekoliko spremeni in prilagoditev odmerka ni potrebna.

Okvarjeno delovanje ledvic. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, koncentracija klaritromicina v plazmi, T1/2, Cmaks in Cmin, AUC klaritromicin in 14-OH klaritromicin se povečujeta. Pri bolnikih s hudo okvaro delovanja ledvic (s kreatininom Cl manj kot 30 ml / min) bo morda treba prilagoditi odmerek.

Aktivna proti številnim mikroorganizmom, vključno z intracelularne (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis in Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), gram-pozitivne - Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (vključno z oktanom), Helicobacter pylori), nekaj anaerobov (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, mikobakterija, Ichappers, Icn, itd.

Pri živalih je bila opažena hepatotoksičnost (vključno pri podganah in opicah v odmerkih do 2-kratnega največjega dnevnega odmerka za ljudi, izračunanega v mg / m 2, in pri psih, primerljivih z odmerki). Ledvična tubularna degeneracija se je pojavila pri podganah, opicah in psih v odmerkih (ko so bili izračunani v mg / m 2), ki so presegli MRDC v 2, 8 oziroma 12-krat. Atrofijo testisa so opazili pri podganah v odmerkih (v mg / m 2), ki so presegli MRDC 7-krat, pri psih 3-krat, pri opicah 8-krat. Opaženje roženice je bilo opaženo pri odmerkih (v mg / m 2), večjih od MRDC 12-krat pri opicah in 8-krat pri psih. Izginjanje limfoidov je bilo opaženo pri psih, katerih odmerki (v mg / m 2) so bili večji od mRDC 3-krat, pri opicah pa 2-krat.

Teh neželenih učinkov med kliničnimi preskušanji klaritromicina niso opazili.

V številnih testih in vitro niso odkrili mutagenega delovanja klaritromicina (preskus s Salmonella / mikrosomi sesalcev, test dominantnega letala pri miših, mikronukleusni test na miših itd.). Pri in vitro testu za kromosomske aberacije je bil v enem primeru dosežen šibek pozitivni rezultat, v drugem pa negativen. Rezultat Amesovega testa s presnovki klaritromicina je bil negativen.

V poskusih na samcih in samicah podgan, ki so jih dnevno zdravili s klaritromicinom v odmerkih do 160 mg / kg / dan (1,3-krat večji od MRDC, v mg / m 2), ni bilo škodljivih učinkov na estrski cikel, plodnost, porod, število in preživetje potomcev. Plazemska koncentracija pri podganah po prejemu odmerkov 150 mg / kg / dan je bila 2-krat večja od ravni v serumu pri ljudeh.

Študije na opicah so pokazale, da so bile plazemske koncentracije pri jemanju odmerkov 150 mg / kg / dan trikrat višje kot pri ljudeh. Pri zaužitju klaritromicina v odmerkih 150 mg / kg / dan (2,4-krat večji od mRDC, v mg / m 2) so opazili smrt zarodkov, kar se lahko pojasni z izrazitim toksičnim učinkom tega velikega odmerka klaritromicina na telo samic.

Pri kuncih z intravensko injekcijo klaritromicina v odmerku 33 mg / m 2 (17-krat večji od mRDC) je bila smrt ploda prenatalna.

Dolgotrajnih študij na živalih za oceno kancerogenega potenciala klaritromicina niso izvajali.

V štirih študijah je teratogenost pri podganah (pri treh klaritromicinu jemala peroralno, v enem, uvedena iv v odmerkih do 160 mg / kg / dan med razvojem glavnih organov) in v dveh študijah pri kuncih, ko so ga zaužili v odmerkih do 125 mg / kg / dan (približno 2-krat večji od MRDCH, v mg / m 2) ali intravensko v odmerkih 30 mg / kg / dan od 6. do 18. dne nosečnosti, teratogenega učinka klaritromicina ni bilo. Dve dodatni študiji na drugi liniji podgan, ki so jih zdravili s klaritromicinom peroralno pri približno enakih odmerkih in podobnih pogojih, sta pokazali nizko incidenco kardiovaskularnih okvar pri odmerkih 150 mg / kg / dan, pridobljenih od 6. do 15. dan nosečnosti. Plazemske koncentracije po odmerku 150 mg / kg / dan klaritromicina so bile 2-krat večje kot pri ljudeh. Razvoj volčastih ust je bil opažen, ko so ga dajali podganam v odmerkih 500-1000 mg / kg / dan od 6. do 15. dneva nosečnosti. Pri opicah je peroralno dajanje klaritromicina v odmerku 70 mg / kg / dan (približno enako MRDR v mg / m 2) pokazalo zamudo pri razvoju ploda (s plazemskimi koncentracijami, ki so bile 2-krat višje kot pri ljudeh).

Uporaba snovi Clarithromycin

Bakterijske okužbe, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: okužbe zgornjih dihal (laringitis, faringitis, tonzilitis, sinusitis), spodnji dihalni trakt (bronhitis, vključno s poslabšanjem kroničnega bronhitisa, pljučnice, atipične pljučnice), kože in mehkih tkiv (folikulitis, furunkuloza, impetigo, okužba rane), vnetje srednjega ušesa; razjeda želodca in dvanajstnika (eradikacija Helicobacter pylori kot del kombinirane terapije), mikobakterioza (vključno z atipičnim, v kombinaciji z etambutolom in rifabutinom), klamidija.

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno z eritromicinom in drugimi makrolidi), porfirija, sočasna uporaba cisaprida, pimozida, astemizola, terfenadina (glejte "Interakcija").

Omejitve uporabe. T

Ledvična in / ali jetrna odpoved, novorojenčki in otroci do 6 mesecev (varnost uporabe ni bila dokazana).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V nosečnosti je to možno samo v primerih, kjer pričakovani učinek zdravljenja odtehta potencialno tveganje za plod, če ni na voljo druge ustrezne terapije (primerne in dobro nadzorovane študije o varnosti uporabe pri nosečnicah niso bile opravljene). Če se med zdravljenjem s klaritromicinom pojavi nosečnost, je treba bolnika opozoriti na možno tveganje za plod.

Kategorija delovanja na plod s strani FDA - C.

V času zdravljenja je treba prenehati dojiti (klaritromicin in njegov aktivni presnovek prodrejo v materino mleko, varnost dojenja ni ugotovljena).

Neželeni učinki klaritromicina

Iz živčnega sistema in čutnih organov: glavobol, omotica, tesnoba, strah, nespečnost, nočne more, tinitus, spremembe v okusu; redko - zmedenost, halucinacije, psihoze, depersonalizacija, zmedenost; v redkih primerih - izguba sluha, ki poteka po odpravi drog; obstajajo poročila o redkih primerih parestezij.

Na organih prebavil: nenormalnosti prebavnega trakta (slabost, bruhanje, gastralgija / nelagodje v trebuhu, driska), stomatitis, glositis, prehodno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, holestatska zlatenica redko, psevdomembranski enterokolitis; obstajajo poročila o redkih primerih hepatitisa; v izjemnih primerih so opazili odpoved jeter.

Ker kardiovaskularni sistem in kri (hematopoeza, hemostaza): redko - trombocitopenija (nenavadno krvavitev, krvavitev), levkopenija; zelo redko - podaljšanje intervala QT, ventrikularna aritmija, vključno z ventrikularna paroksizmalna tahikardija, fluttering / ventrikularna fibrilacija.

Pri urogenitalnem sistemu: redki so primeri povečane koncentracije serumskega kreatinina, razvoja intersticijskega nefritisa in odpovedi ledvic.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), anafilaktoidne reakcije.

Drugo: razvoj mikrobne odpornosti; v redkih primerih hipoglikemija (med zdravljenjem s peroralnimi antidiabetiki in insulinom).

Interakcija

Če se jemlje sočasno s cisapridom, pimozidom, astemizolom, terfenadinom, se lahko podaljša interval QT, lahko se razvijejo srčne aritmije (ventrikularni paroksizmalna tahikardija, fibrilacija, ventrikularna fibrilacija). Hkratna uporaba klaritromicina in ergotamina ali dihidroergotamina je pri nekaterih bolnikih povzročila akutno zastrupitev z ergotaminom, kar se je pokazalo s perifernim vazospazmom in disestezijo. Klaritromicin zviša koncentracijo v krvi (poveča učinke) zdravil, ki se presnavljajo v jetrih, s sodelovanjem citokroma P450: varfarina in drugih posrednih antikoagulantov (obstajajo ločena poročila, ki v primeru kombinacije s peroralnimi antikoagulanti lahko okrepijo njihov učinek v primeru kombinirane uporabe). potrebno je skrbno nadzorovati PV), karbamazepin, teofilin, astemizol, cisaprid, triazolam, midazolam, ciklosporin, digoksin, fenitoin, alkaloide ergota in drugo (s sočasno uporabo, je priporočljivo meriti njihovo koncentracijo v krvi). S hkratno uporabo zaviralcev reduktaze HMG-CoA (lovastatin, simvastatin) je možna akutna nekroza skeletnih mišic. Klaritromicin zmanjša očistek triazolama (poveča njegove farmakološke učinke z razvojem zaspanosti in zmedenosti).

Pri sočasni peroralni uporabi klaritromicina in zidovudina pri odraslih bolnikih, okuženih s HIV, so se ravnotežne koncentracije zidovudina zmanjšale. Ko so dvakrat na dan prejemali 500 mg klaritromicina, se je AUC zidovudina v ravnotežnem stanju zmanjšala v povprečju za 12% (n = 4). Posamezne vrednosti so se gibale od zmanjšanja za 34% do povišanja za 14%. Omejeni podatki 24 bolnikov, ki so jemali klaritromicin 2-4 ure pred jemanjem zidovudina, kažejo, da je ravnotežna koncentracija zidovudina (C).maks ) povečali približno 2-krat, ne da bi spremenili AUC. Sočasna uporaba klaritromicina in didanozina pri 12 bolnikih, okuženih s HIV, ni povzročila statistično pomembnih sprememb v farmakokinetiki didanozina.

S sočasnim dajanjem klaritromicina in ritonavirja (n = 22) se je AUC klaritromicina povečala (za 77%) in AUC 14-OH klaritromicina se je zmanjšala (za 100%). V zvezi s tem se lahko klaritromicin uporablja pri običajnih odmerkih (vendar ne več kot 1 g / dan) pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic, ki prejemajo ritonavir. Vendar pa je pri bolnikih z ledvično insuficienco odmerek klaritromicina s kreatininom Cl 30–60 ml / min za 50%, manj kot 30 ml / min - za 75%.

Sočasna uporaba 200 mg flukonazola na dan in 500 mg klaritromicina 2-krat na dan pri 21 zdravih prostovoljcih je povzročila povečanje ravnovesja Cmin in AUC klaritromicina za 33% oziroma 18%, medtem ko se ravnotežna koncentracija 14-OH klaritromicina ni spremenila.

Lahko se razvije navzkrižna odpornost med klaritromicinom in drugimi makrolidnimi antibiotiki ter linkosamidi (linkomicin in klindamicin).

Pri dnevnem vnosu 500 mg klaritromicina vsakih 8 ur v kombinaciji z 40 mg omeprazola pri zdravih prostovoljcih so se farmakokinetični parametri omeprazola v ravnovesju povečali: koncentracija v plazmi (C).maks ) - 30%, AUC 0–24 - za 89%, T1/2 - 34%. Vrednost pH v želodcu za 24 ur je bila 5,2, ko je bil vzet en omeprazol, in 5,5 pri sočasnem jemanju omeprazola s klaritromicinom. Pri sočasnem jemanju so se koncentracije klaritromicina in njegovega aktivnega presnovka v plazmi zvišale - za klaritromicin: Cmaks - 10%, Cmin - 27%, AUC 0–8 - za 15%, za 14-OH klaritromicin: Cmaks - 45%, Cmin - 57% AUC 0–8 - 45%; Povečali so se tudi koncentracije klaritromicina v tkivih in sluznici želodca ob sočasnem jemanju.

Kombinirana uporaba klaritromicina in ranitidina bizmut citrata je povzročila povečanje plazemskih koncentracij ranitidina (za 57%), bizmuta (za 48%) in 14-OH klaritromicina (za 31%), ti učinki niso bili klinično pomembni.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: nenormalna funkcija prebavil (navzea, bruhanje, driska, bolečina v trebuhu), glavobol, zmedenost.

Zdravljenje: izpiranje želodca, simptomatsko zdravljenje. Hemodializa in peritonealna dializa nista učinkovita.

Previdnostni ukrepi za zdravilo Clarithromycin

Previdno predpisano na ozadju zdravil, ki se presnavljajo v jetrih (priporočljivo je meriti njihovo koncentracijo v krvi).

Prilagojeno sproščanje klaritromicina je kontraindicirano pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min), takim bolnikom pa je predpisana klaritromicin za hitro sproščanje v tabletah.

Treba je upoštevati možnost razvoja navzkrižne odpornosti med klaritromicinom in drugimi makrolidnimi antibiotiki, linkomicinom in klindamicinom. S podaljšano ali ponavljajočo se uporabo zdravila lahko razvije superinfekcija (rast neobčutljivih bakterij in glivic). V primeru hude, daljše driske, ki lahko kaže na nastanek psevdomembranskega kolitisa, je treba prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.