Antibiotiki za pielonefritis: učinkovita zdravila in načini zdravljenja

Pyelonefritis je najpogostejša bolezen ledvic, ki jo povzroča mikrobna flora, ki je pogosto nagnjena k relapsu, katerega rezultat je kronična ledvična bolezen. Uporaba sodobnih zdravil v kompleksnem režimu zdravljenja zmanjšuje verjetnost ponovitve, zapletov in ne le ublažitve kliničnih simptomov, temveč tudi popolno okrevanje.

Zgoraj navedeno velja za primarni pielonefritis, jasno pa je, da je pred postavitvijo podobnih nalog za konzervativno terapijo potrebno izvesti kirurški ali kakšen drug popravek, da bi obnovili ustrezen pretok urina.

Na splošno so okužbe sečil med dvajsetimi najpogostejšimi razlogi za obisk zdravnika. Zdravljenje nezapletenega pielonefritisa ne zahteva hospitalizacije, dovolj ustreznega protibakterijskega protivnetnega imunomodulacijskega zdravljenja, ki mu sledi nadaljnje spremljanje.

Bolnike z zapleteno obliko pielonefritisa, kjer je vodilna vloga pri napredovanju vnetnega procesa pripisana obstrukciji, so sprejeti v bolnišnico.

Bolniki, ki jih ni mogoče zdraviti z antibiotiki in drugimi peroralnimi zdravili, na primer zaradi bruhanja, so predmet bolnišničnega zdravljenja.

V Rusiji se vsako leto registrira več kot 1 milijon novih primerov pielonefritisa, zato je zdravljenje te nosologije še vedno problem.

Preden začnemo z izbiro antibiotika za začetno zdravljenje, je treba paziti na to, kateri patogeni najpogosteje povzročajo eno ali drugo obliko pielonefritisa.

Če pogledate statistične podatke, lahko vidite, da večino oblik nezapletenega pielonefritisa sprožijo E. coli (do 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus in Enterococci.

Kar se tiče sekundarnega obstruktivnega pielonefritisa - je mikrobni spekter patogenov tukaj veliko širši.

Odstotek gram-negativnih patogenov, vključno z E. coli, se zmanjša in gram-pozitivna flora je na prvem mestu: Staphylococci, Enterococci vzorci, Pseudomonas aeruginosa.

Preden predpišete antibiotik, morate upoštevati naslednje vidike:

1. Nosečnost in dojenje, t
2. Allerološka zgodovina
3. Združljivost potencialno predpisanega antibiotika z drugimi zdravili, ki jih bolnik jemlje, t
4. Kateri antibiotiki so bili vzeti pred in za kako dolgo?
5. Kje je bil bolan pileonefritis (ocena verjetnosti srečanja z odpornim patogenom).

Dinamika po dajanju zdravila ocenjujemo po 48-72 urah, če ni pozitivne dinamike, vključno s kliničnimi in laboratorijskimi kazalci, potem se izvaja eden od treh ukrepov:

• Povečajte odmerek protibakterijskega zdravila.
• Antibakterijsko zdravilo je preklicano in predpisan je antibiotik iz druge skupine.
• Dodajte drugo antibakterijsko zdravilo, ki deluje kot sinergist, tj. povečuje delovanje prvega.

Takoj, ko prejmejo rezultate sejalne analize o patogenu in občutljivosti na antibiotike, po potrebi popravijo režim zdravljenja (doseže se rezultat, iz katerega je razvidno, da je patogen odporen na odvzeto protibakterijsko sredstvo).

V ambulantnem okolju je predpisan antibiotik širokega spektra za 10-14 dni, če se je stanje in zdravstveno stanje do konca zdravljenja normaliziralo, pri splošni analizi urina, Nechiporenkovem testu, splošni krvni test ni pokazal vnetnega procesa, nato pa se je odvzel 2-3 ciklusa urozptika. To je treba storiti, da se doseže smrt infekcijskih žarišč znotraj ledvičnega tkiva in da se prepreči nastanek poškodb brazgotine z izgubo funkcionalnega tkiva.

Kaj je korak terapija

Antibiotiki, predpisani za pielonefritis, se lahko uporabljajo v različnih oblikah: oralni, infuzijski ali intravenski.

Če je v ambulantni urološki praksi možna peroralna uporaba zdravil, z zapletenimi oblikami pielonefritisa, je uvedba antibakterijskih zdravil intravensko primernejša za hitrejši razvoj terapevtskega učinka in povečanje biološke uporabnosti.

Po izboljšanju zdravja, izginotju kliničnih manifestacij se pacient prenese na peroralni vnos. V večini primerov se to zgodi 5–7 dni po začetku zdravljenja. Trajanje zdravljenja za to obliko pielonefritisa je 10-14 dni, vendar je možno podaljšati tečaj na 21 dni.

Včasih pacienti postavljajo vprašanje: »Ali je možno zdraviti pijelonefritis brez antibiotikov?«
Možno je, da nekateri primeri ne bi bili usodni, vendar bi bila zagotovljena kroničnost procesa (prehod v kronično obliko s pogostimi ponovitvami).
Poleg tega ne smemo pozabiti na tako grozne zaplete pielonenrita, kot so bakterijski toksični šok, ponefroza, ledvični karbunkel, apostematski pielonefritis.
Ta stanja v urologiji so nujna in zahtevajo takojšen odziv, žal pa stopnja preživetja v teh primerih ni 100%.

Zato je nerazumno izvajati poskuse na sebi, če so v sodobni urologiji na voljo vsa potrebna sredstva.

Katera zdravila so boljša za nezapleteno vnetje ledvic ali za antibiotike pri zdravljenju akutnega neobstruktivnega pielonefritisa

Torej, kateri antibiotiki se uporabljajo za pielonefritis?

Izbrana zdravila - fluorokinoloni.

Ciprofloksacin 500 mg 2-krat na dan, trajanje zdravljenja 10–12 dni.

Levofloksacin (Floracid, Glevo) 500 mg 1-krat na dan 10 dni.

Norfloksacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2-krat na dan 10-14 dni.

Ofloksacin 400 mg 2-krat na dan, trajanje 10 dni (pri bolnikih z nizko telesno maso je možen odmerek 200 mg 2-krat na dan).

Alternativna zdravila

Če iz kakršnega koli razloga ni mogoče predpisati zgoraj navedenih antibiotikov za pielonefritis, so v shemo vključeni zdravili iz skupine cefalosporinov 2-3 generacije, na primer Cefuroksim, Cefixime.

Aminopenicilini: amoksicilin / klavulanska kislina.

Antibiotiki za akutni pijelonefritis ali bolnišnično okužbo ledvic

Za zdravljenje akutnega zapletenega pielonefritisa so predpisani fluorokinoloni (ciprofloksacin, levofloksacin, pefloksacin, ofloksacin), vendar se uporablja intravenski način dajanja, tj. ti antibiotiki za pielonefritis obstajajo tudi v injekcijah.

Aminopenicilini: amoksicilin / klavulanska kislina.

Cefalosporini, na primer Ceftriakson 1,0 g 2-krat na dan, tečaj 10 dni,
Ceftazidim 1-2 g 3-krat na dan intravensko, itd.

Aminoglikozidi: Amikacin 10-15 mcg na 1 kg na dan - 2-3 krat.

V hudih primerih je možna kombinacija aminoglikozid + fluorokinolon ali cefalosporin + aminoglikozid.

Učinkoviti antibiotiki za zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah in otrocih

Jasno je vsem, da je za zdravljenje gestacijskega pielonefritisa potrebno takšno antibakterijsko zdravilo, katerega pozitivni učinek uporabe je presegel vsa možna tveganja, ne bi bilo negativnega vpliva na razvoj nosečnosti in na splošno bi bili neželeni učinki čim manjši.

Koliko dni pijete antibiotike, se zdravnik odloči individualno.

Začetno zdravljenje za nosečnice je amoksicilin / klavulanska kislina (zaščiteni aminopenicilini) v odmerku 1,5–3 g na dan ali 500 mg peroralno, 2-3 krat na dan, od 7 do 10 dni, zdravilo izbire.

Cefalosporini 2-3 generacije (ceftriakson 0,5 g 2-krat na dan ali 1,0 g na dan intravensko ali intramuskularno.

Fluorokinoloni, tetraciklini, sulfanilamidi se ne uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah in otrocih.

Pri otrocih, kot pri nosečnicah, je zdravilo izbranega antibiotika iz skupine zaščitenih aminopenicilinov, odmerek pa se izračuna glede na starost in težo.

V zapletenih primerih je možno tudi zdravljenje s ceftriaksonom, 250–500 mg dvakrat na dan intramuskularno, trajanje tečaja pa je odvisno od resnosti stanja.

Kakšne so značilnosti antibakterijskega zdravljenja pijelonefritisa pri starejših?

Pyelonefritis pri bolnikih, povezanih s starostjo, praviloma poteka v ozadju povezanih bolezni:

• sladkorna bolezen,
• benigna hiperplazija prostate pri moških,
• aterosklerotični procesi, vključno z ledvičnimi žilami,
• arterijska hipertenzija.

Glede na trajanje vnetja ledvic je mogoče predpostaviti multirezistenco mikrobne flore, nagnjenost bolezni k pogostim poslabšanjem in hujši potek.

Pri starejših bolnikih se antibakterijsko zdravilo izbere ob upoštevanju funkcionalne sposobnosti ledvic in s tem povezanih bolezni.

Dovoljena je klinična ozdravitev z nepopolno laboratorijsko remisijo (t.j. prisotnost levkocitov in bakterij je sprejemljiva v urinskih testih).

Nitrofurani, aminoglikozidi, polimiksini pri starejših niso predpisani.

Če povzamemo pregled antibakterijskih zdravil, ugotavljamo, da je najboljši antibiotik za pijelonefritis dobro izbrano zdravilo, ki vam bo pomagalo.

Bolje je, da tega posla ne sprejmete sami, sicer lahko škoda, povzročena telesu, močno preseže koristi.

Antibiotska terapija za pielonefritis pri moških in ženskah ni bistveno drugačna.
Včasih bolnike naprošamo, da predpišejo "antibiotike za zadnjo generacijo ledvicnega pijelonefritisa". To je povsem nerazumna zahteva, obstajajo zdravila, katerih uporaba je upravičena za zdravljenje resnih zapletov (peritonitis, urosepsis, itd.), Vendar pa se nikakor ne uporablja za nezapletene oblike vnetja ledvic.

Kaj še so učinkovita zdravila za zdravljenje pielonefritisa

Kot smo povedali zgoraj, se za zdravljenje pielonefritisa uporablja večkomponentni režim.

Po antibiotični terapiji je sprejem uroseptikov upravičen.

Med najpogosteje imenovanimi so: t

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroksolin, 5-NOK.

Kot zdravila prve izbire za akutni pijelonefritis so neučinkoviti, vendar pa je po ustreznem zdravljenju z antibakterijskimi zdravili dodatna povezava dobro povezana.

Sprejem uroseptikov v jesensko-pomladnem obdobju je utemeljen za preprečevanje ponovitve bolezni, saj se ne uporabljajo antibiotiki za kronični pijelonefritis. Običajno se droge iz te skupine predpisujejo za 10 dni.

Pomembno vlogo igrajo imunski sistemi pri soočanju z mikroorganizmi, ki povzročajo vnetje urogenitalnih organov. Če je imunost delovala na ustrezni ravni, morda primarni pielonefritis ni imel časa za razvoj. Zato je naloga imunoterapije izboljšati imunski odziv telesa na patogene.

V ta namen so predpisana naslednja zdravila: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon itd.

Dodatno je utemeljeno z jemanjem multivitaminov z mikroelementi.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa z antibiotiki je lahko zapleteno zaradi kandidiaze (drozga), zato ne smemo pozabiti na protiglivična zdravila: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nistatin itd.

Pomeni, da izboljša krvni obtok v ledvicah

Eden od stranskih učinkov vnetnega procesa je ledvična žilna ishemija. Ne pozabite, da so zdravila in hranila, ki so potrebna za okrevanje, dostavljena prek krvi.

Če želite odstraniti manifestacije ishemije, uporabite Trental, pentoksifilin.

Zeliščna zdravila ali kako zdraviti zeliščni pielonefritis

Upoštevajoč dejstvo, da je potrebno pieronefritis po antibiotikih dodatno pozornost nameniti, se obrnemo na možnosti narave.

Tudi naši oddaljeni predniki so pri zdravljenju vnetja ledvic uporabljali različne rastline, saj so že v antiki zdravilci imeli informacije o protimikrobnih, protivnetnih in diuretičnih učinkih nekaterih zelišč.

Učinkovite rastline za vnetje ledvic vključujejo:

• knotweed,
• preslica,
• semena kopra,
• medved (medvedje ušesa),
• herv volnate in druge.

V lekarni lahko kupite že pripravljeno zbirko zelišč iz ledvic, na primer Fitonefrol, Brusniver in pivo, kot čaj v filter vrečah.

Kot možnost je mogoče uporabiti kompleksna zeliščna zdravila, ki vključujejo:

Pri zdravljenju pielonefritisa ne pozabite na prehrano: velik pomen pripisujemo pravilni prehrani.

Smernice za uporabo antibiotikov za tablete pielonefritisa

Pyelonefritis je akutna vnetna bolezen ledvičnega parenhima in ledvičnega medeničnega sistema, ki jo povzroča bakterijska okužba.

Zaradi anatomskih anomalij sečil, obstrukcij, zapoznelega zdravljenja in pogostih ponovitev lahko vnetni proces postane kroničen in povzroči sklerotične spremembe v ledvičnem parenhimu.

Pri postavljanju diagnoze upoštevajte:

  1. Narava vnetja:
  • akutna (prva pojavitev);
  • kronična (v akutni fazi). Upošteva se tudi število poslabšanj in časovnih intervalov med ponovitvami;
  1. Motnje pretoka urina:
  • obstruktivna;
  • brez ovir.
  1. Funkcija ledvic:
  • shranjene;
  • (ledvična odpoved).

Antibiotiki za tablete pielonefritisa (peroralni cefalosporini) t

Uporablja se pri bolezni lahke in zmerne resnosti.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Odrasli - 0,4 g / dan; otroci - 8 mg / kg. na dva načina: uporabljata se parenteralno. Odrasli 1-2 g dvakrat na dan. Otroci 100 mg / kg pri 2 odmerkih.
  2. Ceftibuten (Cedex). Odrasli - 0,4 g / dan. naenkrat; 9 mg / kg v dveh odmerkih.
  3. Cefuroksim (Zinnat) je zdravilo druge generacije. Odrasli imenujejo 250-500 mg dvakrat na dan. Otroci 30 mg / kg dvakrat.

Zdravila četrte generacije združujejo antimikrobno aktivnost 1-3 generacije.

Gram-negativni kinoli (druga generacija fluorokinolonov)

Ciprofloksacin

Glede na koncentracijo ima baktericidni in bakteriostatski učinek.
Učinkovito proti Escherichia, Klebsiella, Protea in Shigella.

Ne vpliva na enterokoke, večino streptokokov, klamidijo in mikoplazmo.

Prepovedano je sočasno predpisati fluorokinolone in nesteroidna protivnetna zdravila (poveča nevrotoksični učinek).

Možna je kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilini, metronidazolom in cefalosporini.

Ima veliko število stranskih učinkov:

  • fotosenzitivnost (fotodermatoza);
  • citopenija;
  • aritmije;
  • hepatotoksično delovanje;
  • lahko povzroči vnetje tetiv;
  • pogoste dispeptične motnje;
  • poškodbe osrednjega živčnega sistema (glavobol, nespečnost, konvulzivni sindrom);
  • alergijske reakcije;
  • intersticijski nefritis;
  • prehodna artralgija.

Odmerjanje: Ciprofloksacin (Tsiprobay, Ziprinol) pri odraslih - 500-750 mg vsakih 12 ur.

Otroci ne več kot 1,5 g / dan. Izračuna se 10-15 mg / kg za dve injekciji.

Nalidixic (Negram) in pipemidievoy (Palin) kisline se lahko učinkovito uporabljajo za anti-relaps terapijo.

Antibiotiki za pielonefritis, ki jih povzroča Trichomonas

Metronidazol

Zelo učinkovito proti Trichomonas, Giardia, anaerobes.
Dobro se absorbira pri peroralni uporabi.

Neželeni učinki vključujejo: t

  1. motnje prebavil;
  2. levkopenija, nevtropenija;
  3. hepatotoksični učinek;
  4. razvoj disulfiramopodobnogo učinek pri pitju alkohola.

Antibiotiki za pielonefritis pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem

Pripravki penicilina in cefalosporina nimajo teratogenega učinka in niso strupeni za plod, dovoljeni so za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (redko lahko povzročijo preobčutljivost novorojenčka, povzročijo izpuščaje, kandidijo in drisko).

Pri blažjih oblikah bolezni je možna kombinacija beta-laktamov z makrolidi.

Empirična terapija

Za zdravljenje zmernega pielonefritisa predpisati:

  • penicilini (zaščiteni in z razširjenim spektrom aktivnosti);
  • generacije cefalosporinov.

Penicilini

Pripravki imajo nizko toksičnost, visoko baktericidno delovanje in se izločajo predvsem preko ledvic, kar povečuje učinkovitost njihove uporabe.

Ko je najučinkovitejši pielonefritis: Amoksiklav, Augmentin, Ampicilin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicilin

Visoko učinkovita proti gramnegativnim bakterijam (E. coli, Salmonella, Proteus) in hemofilni bacili. Manj aktivni proti streptokokom.
Inaktiviran s stafilokokno penicilinazo. Klebsiella in enterobacter imata naravno odpornost na ampicilin.

Neželeni učinki pri uporabi:

  • "Ampicilin izpuščaj" - nealergijski izpuščaj, ki izgine po prekinitvi zdravljenja;
  • motnje prebavnega trakta (slabost, bruhanje, driska).

Zaščiteni penicilini

Razširjen spekter dejavnosti. Delujem na: E. coli, stafil, strepto in enterokoke, Klebsiella in Proteus.

Neželeni učinki jeter so bolj izraziti pri starejših osebah (povečane transaminaze, holestatska zlatenica, srbenje kože), možne so tudi slabost, bruhanje, razvoj psevdomembranskega kolitisa in individualna intoleranca za zdravilo.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokokni penicilini (Oxacillin)

Oksacilin se uporablja za odkrivanje sevov Staphylococcus aureus, odpornih na penicilin. Neučinkovita do drugih patogenov.
Neželeni učinki se kažejo z dispeptičnimi motnjami, bruhanjem, zvišano telesno temperaturo, povečanimi transaminazami v jetrih.

Pri peroralni uporabi je neučinkovit (slabo se absorbira v prebavnem traktu).

Priporočena parenteralna pot uporabe. Odrasli 4-12 g / dan. v 4 uvodih. Otrokom se predpisuje 200-300 mg / kg za šest injekcij.

Kontraindikacije za uporabo penicilinov vključujejo:

  • odpoved jeter;
  • infekcijska mononukleoza;
  • akutna limfoblastna levkemija.

Cefalosporini

Imajo izrazit baktericidni učinek, ponavadi ga bolniki običajno prenašajo in so dobro kombinirani z aminoglikozidi.

Delujejo na klamidijo in mikoplazmo.

Visoka aktivnost proti:

  • gram-pozitivna flora (vključno s sevi, odpornimi proti penicilinu);
  • gram-pozitivne bakterije;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterija.

Najnovejša generacija cefalosporinskih antibiotikov je učinkovita pri akutnem pielonefritisu in hudem kroničnem vnetju ledvic.

V primeru zmerne bolezni se uporablja tretja generacija.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Parenteralno

V hudih primerih do 160 mg / kg v 4 odmerkih.

Cefoperazon / sulbaktam je edini cefalosporin, odporen proti zaviralcem. Maksimalno je aktiven proti enterobakterijam, ki so slabše od učinkovine cefoperazona proti Pus eculaus.

Ceftriaxone in Cefoperazone imata dvojno izločanje, zato ju lahko uporabljamo pri bolnikih z ledvično insuficienco.

Kontraindikacije:

  • individualne intolerance in navzkrižne alergijske reakcije na peniciline;
  • Ceftriakson se ne uporablja pri boleznih žolčevodov (v obliki žolčnih soli) in pri novorojenčkih (tveganje za nastanek jedrske zlatenice).
  • Cefoperazon lahko povzroči hipoprotrombinemijo, ne združuje z alkoholnimi pijačami (disulfiramopodobni učinek).

Značilnosti protimikrobne terapije pri bolnikih z vnetjem ledvic

Izbira antibiotika temelji na identifikaciji mikroorganizma, ki je povzročil pielonefritis (E. coli, stafilo, entero- in streptokoki, manj pogosto, mikoplazma in klamidija). Pri ugotavljanju patogena in določanju spektra njegove občutljivosti se uporablja antibakterijsko sredstvo z najbolj fokusirano aktivnostjo.

Če identifikacija ni mogoča, je predpisano empirično zdravljenje. Kombinirana terapija zagotavlja maksimalno območje delovanja in zmanjšuje tveganje za razvoj mikrobne odpornosti na antibiotik.

Pomembno je vedeti, da so pripravki penicilina in cefalosporina primerni za monoterapijo. Aminoglikozidi, karbapenem, makrolidi in fluorokinoloni se uporabljajo samo v kombiniranih shemah.

Če se sumi na gnojni fokus, ki zahteva operacijo, se uporabi kombinirani antibakterijski pokrov, ki izključuje septične zaplete. Uporabljajo se fluorokinoloni in karbapenemi (levofloksacin 500 mg intravensko 1-2 krat dnevno; Meropenem 1 g trikrat na dan).

Bolniki s sladkorno boleznijo in imunsko pomanjkljivostjo predpisujejo tudi protiglivična zdravila (flukonazol).

Kateri antibiotiki se jemljejo za pielonefritis?

Pyelonefritis je vnetje ledvičnih elementov, ki ga povzroči vdor okužbe v telo. Praksa je pokazala, da so antibiotiki pri zdravljenju pielonefritisa ena najučinkovitejših terapevtskih posegov.

Pyelonefritis se pojavi kot posledica okužbe, ki jo povzročajo patogeni mikroorganizmi. V človeško telo prodrejo na tri načine: skozi kri, limfo in naraščajoče.

Kaj je pielonefritis?

Bolezen se začne z enim samim vnetjem ledvičnih struktur, kot so čašica in medenica, kasneje pa, če se ne stori nobenega napora za zdravljenje bolezni, se bakterija še naprej širi, kar povečuje simptome bolezni in otežuje terapevtske ukrepe.

Najpogosteje se pojavlja kot posledica zaužitja patogenih bakterij, kot so:

  • E. coli - ta vrsta mikroorganizma je patogena in pogojno patogena, to je življenje v človeškem prebavnem sistemu, včasih pa sodeluje pri začetku infekcijske lezije ledvic;
  • Proteus - mikroorganizem, ki je posledica neustreznega izpolnjevanja higienskih pogojev, najpogosteje v kuhinji in prostorih z redko sanitarno obdelavo;
  • Enterococcus je bakterija, ki je del številnih bakterij v prebavnem okolju, vendar v določenem trenutku spremeni svojo lokacijo in povzroči vnetni proces.
  • Običajno se zgodi, da vzrok bolezni ni ena, ampak več bakterij patogene narave. Včasih se kopičijo glivične tvorbe.

    Bakterije se lahko naselijo v katerem koli organu v človeškem telesu in gredo skozi stalno krožečo kri v ledvični sistem, ta tip prenosa se imenuje hematogeni.

    Pri ženskah je bolj razvita pot navzgor za napad bakterij. Ker so ženske zaradi anatomske strukture sečnice manjše in širše od moških, privabljajo številne mikroorganizme, ki lahko škodujejo zdravju ljudi.

    Tretja najpogostejša pot okužbe je limfna.

    Pomembno je omeniti, da se bolezen lahko odvija v dveh fazah: akutna in kronična. Z poslabšanjem bolezni pri ljudeh se začne akutna faza, za katero so značilni izraziti simptomi.

    Če ne boste sprejeli ukrepov za odpravo bolezni, bo postala kronična.

    Zdravljenje v takšnih primerih zahteva daljšo medicinsko intervencijo in posebno prehrano.

    Kateri antibiotiki pijejo s pielonefritisom?

    Da bi se bolnikovo stanje postopoma vrnilo v normalno stanje, so urologi pred kratkim uporabili metodo dvostopenjske antimikrobne terapije.

    Temelji na vnosu prvega vboda zdravilne učinkovine, nato pa, ko se stanje približuje normalnemu, gladkemu prehodu na obliko tablet antibiotikov.

    Ta pristop bistveno zmanjša finančne stroške zdravljenja in bistveno zmanjša dolžino bivanja bolnika v bolnišnici. Najmanjši vnos antibiotikov je približno dva tedna.

    Izbira sredstev temelji na rezultatih raziskave in bolnikovem stanju. Za učinkovito zdravljenje pielonefritisa lahko zdravnik predpiše takšna zdravila, kot so:

    • Aminoglikozidi, ki vključujejo zdravila: gentamicin in Tobramicin.
    • Če je bil vzrok bolezni klamidija, potem je boj proti njim izveden s klaritromicinom in azitromicinom.
    • V prvih fazah se uporabljajo fluorokinoloni, od katerih sta najbolj učinkovita Ciprofloksacin in Ofloksacin.
    • Snovi, povezane z aminopenicilinom, kot so ampicilin ali afloksicilin.
    • Cefalosporini tretje in četrte generacije (cefotaksim, ceftriakson).

    Izbor antibiotikov temelji na analizi urina za bakterijsko kulturo. Pomen te študije je, da se urin postavi v posebno okolje, ki spodbuja razmnoževanje bakterij.

    Po manifestaciji patogena se izvede študija, s katero se ugotovi ranljivost mikroorganizmov na določeno vrsto droge. S takšno izbiro bodo strokovnjaki izvedeli, kateri antibiotik je najboljši za boj proti določenim vrstam patogenov.

    Nova generacija antibiotikov

    Dandanes obstajajo zdravila pete generacije, povezana s serijo penicilinov. Učinkovitost teh sredstev je precej visoka pri zdravljenju bolezni, ki prizadenejo ledvični sistem in sečil.

    Imajo tudi eno pomanjkljivost - to je hitra odpornost mnogih patogenov na takšne droge.

    Urologi pogosto predpisujejo takšna sredstva kot:

    Zdravljenje akutnega pielonefritisa z antibakterijskimi sredstvi

    Pri nenadnem pojavu bolezni je pacientu predpisan počitek v postelji, v katerem mora biti pokrit z odejo in zavzeti vodoravno lego. Antibiotiki se predpisujejo za vsaj dva tedna bolnikovega bivanja v bolnišnici.

    Antibiotik, ki ga dajemo v tem obdobju, je treba razlikovati s povečanim baktericidnim učinkom in najmanj nefrotoksičnostjo.

    V prvih dneh vnetnega procesa pacient vzame amoksicilin s klavulansko kislino, ki so polsintetični penicilini. Poleg tega se lahko bolniku predpišejo cefalosporini, ki spadajo v drugo generacijo protimikrobnih zdravil. Cefemandol velja za najbolj znanega izmed njih.

    Morda imenovanje cefalosporinov tretje generacije, ki se najpogosteje uporabljajo v obliki ceftriaksona v intravenski uporabi.

    Katera zdravila so najboljša za ženske?

    Običajno se ženskam, kot moškim, predpisujejo enaka zdravila za učinkovito odpravljanje vnetnega procesa.

    Vendar je pomembno upoštevati dejstvo, da je ženska mikroflora, pa tudi otroška, ​​ranljiva, zato je treba izbrati zdravila, ki vsebujejo benigne snovi, ne samo za mikrofloro, temveč tudi za učinke na ledvični sistem.

    V takšnih primerih zdravniki pogosto predpišejo zdravilo Amoxiclav ali Cefazolin, vendar je pomembno vedeti, da ima Cefazolin ozek spekter učinkov na patogeno mikrofloro in če ne deluje, se nadomesti z drugim zdravilom.

    Razlike v antibakterijski terapiji pri otrocih in odraslih

    Če je otroku diagnosticiran pielonefritis, je verjetno, da ga bodo namestili v bolnišnico, kjer bodo izvedli vrsto aktivnosti za zbiranje testov in predpisovanje antibiotičnega zdravljenja. Otroško telo je občutljivo na toksične droge, zato bodo strokovnjaki izbrali sredstva s tem računom.

    Vse o pijelonefritisu pri otrocih, preberite naš članek.

    Naslednja zdravila so se izkazala za varna sredstva:

    So učinkoviti na antibiotike serije Cephalosporin.

    Močna zdravila niso priporočljiva, za razliko od odraslih, saj lahko uničijo črevesno mikrofloro.

    Če starost otroka dopušča, zdravnik predpiše uroseptike, kot tudi odrasle. Lahko jih predstavljata Furadonin ali Furazolidon.

    Zapleti po antibiotikih

    Antibiotiki uničujejo patogene bakterije, s čimer odpravljajo žarišče vnetnega procesa, toda skupaj s pozitivnimi učinki imajo tudi številne neželene učinke, kot so alergijske reakcije ali slaba prebava.

    Najnevarnejše reakcije telesa na jemanje takšnih zdravil so:

    1. anafilaktični šok, ki se kaže v izgubi zavesti ali zasoplosti, včasih v živčni napetosti in prekomernem potenju;
    2. serumska bolezen, ki se kaže v pojavu urtikarije in zvišane telesne temperature, s povečanjem limfnih vozlov;
    3. vpliv na osrednji živčni sistem, se kaže v leziji, ki se kaže v konvulzivnem stanju, kot tudi glavoboli in prisotnosti halucinacij;

    Negativni vpliv na telo se lahko kaže v obliki neželenih učinkov na telo. Najpogosteje je to posledica ene od sestavin, ki sestavljajo zdravilo. Po odvzemu zdravila praviloma simptomi izginejo, pacientu se vrne zdrav videz in veselo razpoloženje.

    Strokovnjaki ugotavljajo, da je narava neželenega dogodka odvisna od oblike sproščanja protibakterijskega sredstva. Na primer, kadar je za tableto za bolnika značilna slabost.

    Eden od najpogostejših neželenih učinkov, povezanih z manifestacijami motenj v črevesju. To je posledica dejstva, da antibakterijska sredstva uničijo ne le škodljive mikroorganizme, ampak tudi koristne bakterije, ki so odgovorne za pravilno prebavo hrane.

    Zato, da bi zaščitili svoje telo pred manifestacijami dysbacteriosis, morate kupiti sredstvo vnaprej za kompleksno obnovo mikroflore v črevesju.

    Drug problem, s katerim se morajo spopasti ljudje, ki jemljejo protimikrobna sredstva, so glivice v nožnici in ustih. Razmnožujejo se v ozadju zatiranja koristnih bakterij. To je posledica dejstva, da koristne bakterije, ki jih zadržujejo, umrejo pod vplivom droge.

    Če je bilo protibakterijsko zdravilo injicirano intramuskularno, se na mestu injiciranja pogosto pojavi gnojenje ali induracija.

    Kako se zdraviti z drogami doma?

    Za pravilno uporabo protimikrobnega sredstva doma je treba upoštevati številna pravila za preprečevanje alergijskih reakcij in drugih težav z zdravilom. Pravila so naslednja:

    1. Odmerek je treba upoštevati v količini, ki jo je predpisal zdravnik specialist. Prekomerna uporaba zdravila lahko resno ogrozi zdravje osebe, ki trpi za pielonefritisom.
    2. Jemanje zdravil ne more zamuditi vzeti naslednje tabletke. Če je iz kakršnega koli razloga prišlo do prehoda, morate takoj sprejeti pravno sredstvo.
    3. Antibiotiki se uporabljajo v določenih intervalih.
    4. Če ima bolnik letargijo in vročino, v nobenem primeru ne sme samostojno zvišati predpisanega odmerka. Posledice kršitve tega pravila so lahko nepredvidljive.

    Urolog vam bo povedal o antibiotičnem zdravljenju za pileonefritis v videu:

    Antibiotiki za pielonefritis

    Pyelonefritis je vnetna bolezen ledvic. Ima infekcijski izvor, vpliva na sistem skodelice in medenice. Zdravljenje pielonefritisa in izbira učinkovitega zdravila je pogosto dolgotrajen proces. Različni mehanizmi razvoja bolezni zahtevajo imenovanje različnih zdravil. Antibiotiki za pielonefritis - osnova zdravljenja.

    Načela zdravljenja

    Način zdravljenja s pijelonefritisom predpiše specialist. Terapija je izbrana za vsak primer posebej.
    Nove tablete pielonefritisa so na voljo skoraj vsak dan, vendar v medicinski praksi ne dajejo vedno pozitivnega rezultata.

    Pri predpisovanju zdravil zdravnik upošteva vse vidike bolezni:

    Pravilno izbrana zdravila za zdravljenje pielonefritisa olajšujejo splošno zdravje bolnika in lajšajo simptome. Vsako zdravilo ima svoje kontraindikacije, zato zahteva skrbno izbiro specialista, pri čemer je treba upoštevati zdravstveno stanje vsakega bolnika.

    Kako delujejo antibiotiki

    Pri vnetju začnejo delovati antibiotiki. Njihovo delovanje je namenjeno bakterijam. Takšna zdravila za pielonefritis so zelo učinkovita. So minimalno nefrotoksične, skoraj popolnoma izločene z urinom.

    Kaj je bolj učinkovito snemanje ali tablete? Če je pielonefritis v lahki ali srednji obliki, je najboljša možnost uporaba tablet za zdravljenje. Uvajanje antibiotikov v injekcije je priporočljivo za bolnike s hudo patologijo.

    Ko je potrebno določiti, kateri antibiotiki, v kakšnem odmerku, glede na shemo jemati. To je lahko le zdravnik. Da bi ugotovili, kako zdraviti bolezen, je treba pregledati, katera zdravila lahko ozdravijo bolezen.

    Pomembno je, da se bolnik posvetuje s strokovnjakom in ve, kaj se lahko uživa s to patologijo in kaj se je treba izogibati. Posebna prehrana vam omogoča, da hitro odpravite bolezen.

    Glavne skupine antibiotikov za zdravljenje pielonefritisa

    Antibiotiki so potrebni v prvi fazi zdravljenja. Široka paleta patogenov zahteva pravilno izbiro zdravil.

    Pripravki za pielonefritis morajo izpolnjevati določene zahteve:

    • Ne vpliva na stanje ledvic in njihovo funkcionalnost;
    • Popolnoma se izloči z urinom;
    • Je baktericidna snov.

    Ob prvih simptomih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Kaj antibiotiki za bolnika s pijelonefritis, zdravnik odloča na podlagi rezultatov testov. Samozdravljenje in predpisovanje samozdravljenja brez pregleda lahko škoduje zdravju.

    Razmislite o več skupinah zdravil:

    • Penicilini;
    • Cefalosporini;
    • Karbapenemi;
    • Aminoglikozidi;
    • Kinoloni in fluorokinoloni.

    Pogosteje v praksi uporabljajo penicilinsko vrsto - amoksicilin, ampicilin. Po presoji strokovnjaka se, odvisno od zdravstvenega stanja bolnika, uporabljajo injekcijske metode za dajanje zdravil ali odvzamejo tabletke v skladu z urnikom.

    Poleg protibakterijskih zdravil se v kompleksnem zdravljenju bolezni uporabljajo tudi druga zdravila.

    Režim zdravljenja lahko dopolnimo z: t

    Antispazmodični - No-shpa sprošča gladke mišice celotnega organizma, vključno z organi urinarnega sistema. Cystone s pielonefritisom povečuje učinek antibiotikov in razkužuje ledvice in sečil. Diklofenak je indiciran za močan vnetni proces v ledvicah. Mydocalm krepi protivnetni učinek diklofenaka, sprošča gladke mišice. Od nesteroidnih protivnetnih zdravil pogosto izberemo Movalis.

    Penicilini

    Penicilini imajo najnižjo toksičnost vseh antibiotikov.
    Ampicilin, Amoksiklav, amoksicilin - zdravila za skupino penicilina pozitivno vplivajo na dinamiko zdravljenja.
    Analogni Amoksiklava - Augmentin vsebuje enake sestavine. Tablete Augmentin v odmerku 625 vsebujejo 500 mg amoksicilina in 125 mg klavulanske kisline. Tablete Amoxiclav 250 mg so namenjene otrokom, odmerek in režim sta odvisna od resnosti bolezni. Amoksicilin pri pielonefritisu je najpogosteje kombiniran s klavulansko kislino.

    Kaj so tablete amoksicilina za pielonefritis? To zdravilo je zelo aktivno proti gram-negativnim bakterijam in hemofilnim bacilom. Ima manj aktivnosti proti streptokokom. Amoksicilin kapsule bolje ohranijo zdravilne lastnosti, saj je v tej obliki zdravilo stabilno proti želodčnemu soku. Tablete so priročne. Lahko se absorbirajo in žvečijo. So dober okus. Amoksicilin se vzame vsaj sedem dni.

    Augmentin je moderno sredstvo. Tablete zdravila Augmentin nimajo negativnega vpliva na upravljanje vozil in drugih mehanizmov. Odmerek se mora dogovoriti z zdravnikom.
    Amoksiklav tablete se jemljejo strogo v skladu s shemo. Jemanje zdravila priporočamo med obroki.

    Obrazec za izdajo Amoxiclav:

    • Obložene tablete;
    • Prašek za zaužitje;
    • Prašek za injiciranje.

    Katere tablete so kloramfenikol? Levomycetin ima različne indikacije za uporabo. Uporablja se pri zdravljenju okužb, ki jih povzročajo patogeni, ki so občutljivi na zdravilo. Prej se je kloramfenikol pogosto uporabljal za zdravljenje okužb ledvic. Zdaj je zaradi nepredvidljivosti učinka dejanja zapisana veliko manj pogosto.

    Antibiotiki za pielonefritis so osnova zdravljenja, zato sta učinkovitost in trajanje zdravljenja odvisni od njihove pravilne izbire. Tablete Vilprafen Solutab in tablete azitromicina so tudi ena od možnosti. Antibakterijsko zdravilo je predpisano za 3 dni za spremljanje njegovega učinka na človeško telo. Če se v tem obdobju ne pojavi pozitiven učinek pri zdravljenju bolezni, se za dajanje zdravila priporoča drugo zdravilo.

    Cefalosporini

    To so antibiotiki s 7-aminocefalosporovo kislino na bazi njihove kemijske strukture.
    Ceftriakson s pielonefritisom se uporablja za zdravljenje nezapletenih in zapletenih oblik. Preprečuje nastanek zapletov, uporablja se za injekcije. Injekcije za pielonefritis v akutnem obdobju bolezni so veliko bolj učinkovite kot jemanje tablet. Ta ledvični antibiotik velja za močno snov.

    Analogi zdravila so tiste snovi, ki lahko nadomestijo ceftriakson. To so zdravila, ki spadajo v isto skupino in imajo podoben učinek. Ker imajo zdravila precej velik seznam kontraindikacij in stranskih učinkov, mora zdravnik obravnavati njihov izbor.

    Aminoglikozidi

    Aminoglikozidi v glavnem dobro prenašajo telo. Ne povzročajo alergij, so pa zelo strupene. Z njihovo pomočjo zdravijo hude okužbe, ki jih spremlja zaviranje imunskega sistema. Ne glede na uporabo antibiotikov je med zdravljenjem potrebna kontrola. Pri zdravljenju z aminoglikozidi je potrebno enkrat na tri do štiri dni opraviti laboratorijsko kontrolo kreatinina in določitev ledvičnega očistka. Odmerek za otroke je treba posebej izračunati.

    Fluorokinoloni

    Pri diagnozi pielonefritis antibiotiki so izbrani iz različnih skupin, pridobljenih na različne načine.
    Fluorokinoloni so antibakterijska sredstva, pridobljena s kemično sintezo. Sposobni so zatreti aktivnost gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov. Njihovo odkritje se je zgodilo sredi prejšnjega stoletja.

    Ciprofloksacin in Nolitsin sta predstavnika tega razreda antibiotikov. Tablete ciprofloksacina se pogosto uporabljajo v urološki praksi. Tablete ciprofloksacina v odmerku 500 mg so približno dvanajst ur. Uporablja se Nolitsin s pielonefritisom, ki je občutljiv na zdravilo.

    Karbapenemi

    Seznam zdravil, ki so učinkovita pri zdravljenju pielonefritisa, vključuje karbapeneme.
    Odporni sevi mikroorganizmov povzročajo določene okužbe. Za zdravljenje teh vrst okužb izberite karbapeneme. Zdravljenje z antibiotiki tega razreda se najpogosteje izvaja v enotah intenzivne nege in presaditvah organov. Zdravilo se predpiše po identifikaciji povzročitelja patologije. Kako zdraviti bolezen, odločajo strokovnjaki.

    Sulfanilamidi

    Sulfonamidi so s svojo aktivnostjo znatno slabši od antibiotikov zadnje generacije in imajo visoko toksičnost. Ta zdravila so predstavniki najstarejšega razreda drog. Eno izmed zdravil tega razreda je Biseptol. Oblika sproščanja zdravila - tablete po 120 in 480 mg.

    Nitrofurani

    Pri zaužitju se nitrofurani dobro in hitro absorbirajo. Pomembni so pri zdravljenju akutnih nezapletenih oblik okužbe sečil. Predstavnik tega razreda je furadonin. Potrebno ga je jemati med ali po obroku, saj ima izrazite stranske učinke. Furazolidon poveča učinek delovanja v kombinaciji z drugimi protimikrobnimi sredstvi. Tudi iz te skupine zdravil se uporablja furamag in furagin s pielonefritisom.

    Pripravki Nalidixic Acid

    Pripravki Nalidixic kisline se običajno ne uporabljajo kot zdravila za zdravljenje, temveč kot profilaktični namen. Ta seznam vključuje: Negram, Nalidix, Nevigremon. Pripravki v ustreznem volumnu se kopičijo v organih sečil. Zdravila se prodajajo v lekarnah v obliki tablet ali kapsul.

    Hidroksikinolinskih derivatov

    Kako zdraviti bolnike, katera zdravila je treba uporabiti v vsakem primeru, določimo po pregledu. Ko je antibiotik pielonefritis predpisan nujno.

    Predstavnik tega razreda je nitroksolin. Običajno ga predpisujemo dva do tri tedne. Zdravilo se bori proti bakterijam rodu Candida, selektivno z gram-negativnimi in gram-pozitivnimi bakterijami. Uporablja se za preprečevanje poslabšanja bolezni.
    Zdravilo, ki je predpisano za zdravljenje, morate vzeti shemo in opazovati odmerek.
    V primeru preobčutljivosti na 8-hidroksikinolinske derivate je zdravilo kontraindicirano.

    Kateri antibiotiki zdravijo kronični pielonefritis

    Kroničnost bolezni prispeva k asimptomatskemu poteku bolezni v zgodnji fazi. Pomaga pri obvladovanju bolezni, ki prejemajo pravilno izbrane antibiotike.

    Kaj je treba vzeti v kroničnem poteku bolezni? Glavni cilj je uničiti povzročitelja vnetja. Antibakterijsko zdravilo se izbere glede na vrsto mikroorganizma, ki je povzročil bolezen. Običajno se uporabljajo cefalosporini druge generacije in zaščiteni penicilini.

    Zdravljenje akutnega pielonefritisa

    Zdravljenje akutnega pielonefritisa se mora začeti z antibiotiki. Upoštevajte, da se zdravljenje z zdravili pri odraslih razlikuje od odmerka in režima zdravljenja otrok.

    Izbira zdravljenja akutne faze pielonefritisa je odvisna od rezultatov, pridobljenih s sejanjem. Test, ki omogoča oceno občutljivosti flore, omogoča izbiro zdravila. V akutni fazi bolezni se antimikrobna zdravilna terapija začne v obliki injekcij.

    S sulfonamidi se lahko zdravijo blage oblike pielonefritisa. Če se po dveh ali treh dneh klinični učinek ne doseže, se zdravila nadomestijo z levomycetinom ali penicilinom. Levomicetin je del tablete levomicetina. Pripravki iz skupine penicilinov so izbrani na podlagi specifične situacije: zahtevanega odmerka in oblike dajanja.

    Antibiotiki, predpisani za ženske med nosečnostjo

    V ginekologiji se antimikrobna zdravila uporabljajo za številne bolezni.
    Pyelonefritis je pogost pri ženskah med nosečnostjo in zdravnik se odloči, katere antibiotike jemlje.

    Antibiotiki iz skupine fluorokinolonov se med nosečnostjo sploh ne predpisujejo. V zelo redkih primerih je za pielonefritis predpisan monural, saj ima kar nekaj kontraindikacij, zlasti med nosečnostjo. Učinkov kombiniranega zeliščnega pripravka - urolesan ni raziskan.

    Penicilin je med nosečnostjo uradno odobren. Droge ne predstavljajo nevarnosti za plod.
    Za zdravljenje v tem obdobju se Kanephron uspešno uporablja za pielonefritis, saj vsebuje samo rastlinske sestavine. Koliko piti Kanefron, v vsakem primeru, določa terapevt in nefrolog. Pripravki z naravno sestavo - Fitolizin za pielonefritis se pogosto uporablja za reševanje tega problema med nosečnostjo.

    Kateri antibiotik je boljši za uporabo pri otrocih

    Zdravljenje otrok z antibiotiki ni vedno dobrodošlo, vendar je potrebno.
    Telo otroka je zelo občutljivo na toksične droge, zato se izbira sredstev izvaja s tem računom.

    Antibiotiki za pielonefritis pri otrocih so razmeroma majhni: t

    • Penicilini - Augmentin in Amoxiclav. Poleg običajnih tablet so ti antibiotiki na voljo v obliki sladke suspenzije za majhne otroke.
    • Skupina cefalosporina - cefotaksim, cefuroksim, ceftriakson. Najpogosteje so le v injekcijah. Tako kot Cedex, Supraks, ki so v obliki suspenzij, kapsul in topnih tablet.
    • Aminoglikozidi - Sumamed in gentamicin ter karbapenemi so v redkih primerih tudi prostor, vendar se najpogosteje uporabljajo kot alternativna možnost in kot del kombinirane terapije.

    Sumamed 500 mg disperzibilne tablete in kapsule so predpisane za otroke, starejše od 12 let. Šestmesečni otroci in starejši od Sumameda so predpisani v obliki suspenzije, otroci, starejši od treh let, so predpisani v obliki tablet 125 mg, odmerjanje pa upošteva telesno težo otroka. To orodje in vse druge antibiotike je mogoče jemati le tako, kot vam je predpisal zdravnik.

    Kako razumeti, da delujejo antibakterijska zdravila

    Antibiotiki imajo širok spekter delovanja. Glavno načelo antibiotične terapije je pravilna odločitev o predpisovanju antibakterijskega zdravila v skladu z občutljivostjo patogena. Običajno na drugi dan jemanja tablet, se zdravstveno stanje izboljša in temperatura se povrne v normalno stanje. Če se to ne zgodi, izberemo napačno zdravilo ali odmerek ne zadostuje.

    Antibiotiki za pielonefritis: značilnosti zdravil in značilnosti zdravljenja

    Antibiotik je nepogrešljiv del zdravljenja pielonefritisa. Izbira zdravila in način njegove uporabe sta odvisni od resnosti bolezni in narave patogena. Antibiotiki so del osnovne terapije pri zdravljenju pielonefritisa. Snovi lahko zavrejo okužbo, kar povzroča vnetje ledvičnega tkiva, to je odpravo glavnega vzroka bolezni. Poleg tega vsaka vrsta antibiotika prizadene samo določeno skupino patogenov. Zdravljenje se izvaja le pod nadzorom zdravnika.

    Antibiotiki za kronični in akutni pielonefritis

    Antibiotiki so naravne ali polsintetične snovi, ki lahko zavirajo nekatere mikroorganizme, praviloma prokariontske in protozoe. Tisti, ki ne poškodujejo celic mikroorganizmov, se uporabljajo kot droge.

    Povsem sintetične snovi, ki imajo podoben učinek, se na primer imenujejo antibakterijska kemoterapija - fluorokinoloni. Pogosto so vključeni tudi v kategorijo antibiotikov.

    Zakaj so te snovi potrebne za zdravljenje?

    Za odpravo akutnega ali kroničnega pielonefritisa se izvajajo naslednji koraki:

    • odstranitev vnetja;
    • imunokorjektivna in antioksidativna terapija;
    • preprečevanje ponovitve - ta stopnja se izvaja v kronični obliki bolezni.

    Antibiotiki so potrebni v prvi fazi zdravljenja, saj je vzrok za pijelonefritis nekakšna okužba.

    Zdravljenje je praviloma sestavljeno iz dveh faz:

    • empirično antibakterijsko zdravljenje - predpisujejo se zdravila širokega spektra, ki lahko, če ne celo uničijo, zatrejo večino patogenov. Razvoj okužbe v ledvicah se pojavi zelo hitro, in kot kaže praksa, se bolniki ne mudi, da bi se posvetovali z zdravnikom. Tako so zdravila predpisana, preden izvedejo natančno študijo;
    • specializirana terapija - antibiotiki niso univerzalni. Poleg tega je telesna občutljivost za snovi individualna. Da bi ugotovili, katero zdravilo ima najboljši učinek in je varno za bolnika, analizirajte urinsko kulturo za občutljivost na antibiotike. Glede na pridobljene podatke izberemo zdravilo ožjega ukrepa, vendar tudi bolj učinkovito.

    Kaj se uporablja

    Spekter povzročiteljev pielonefritisa je precej širok, vendar ne neskončen, kar vam omogoča, da takoj določite dokaj učinkovito zdravilo.

    Seznam vključuje:

    • Morganella - koliformni mikroorganizem;
    • Enterobakterije - gramnegativne bakterije, ki tvorijo spore, so anaerobne;
    • Proteus - anaerobna bakterija, ki tvori spore in je v določeni količini vedno prisotna v črevesju in lahko postane patogen;
    • E. coli - gram-negativni bacili. Večina sevov je neškodljiva, je normalni del črevesne flore in sodeluje pri sintezi vitamina K. Virulentni sev deluje kot povzročitelj;
    • fekalni enterokoki, gram-pozitivni koki, povzroča številne klinične okužbe, vključno s pijelonefritisom;
    • Klebsiella je bakterija v obliki palice, ki hitro raste v ozadju zmanjšane imunosti.

    Pravzaprav vsaka skupina bakterij zavira "njihov" antibiotik.

    Potreba po zdravilih

    Ne samo zdravil, ki zavirajo mikrofloro, temveč tudi tistih, ki so relativno varni za moške in ženske. Antibiotiki širokega spektra delujejo kot najbolj nevarna možnost, saj vplivajo na vso mikrofloro, patogeno in koristno.

    Zdravilo mora izpolnjevati naslednje zahteve:

    • snov ne sme vplivati ​​na stanje in delovanje ledvic. Telo je že obremenjeno in se ne more spopasti s povečanjem;
    • antibiotik mora biti popolnoma izločen z urinom. Njegova količina v urinu je eden od znakov učinkovitosti zdravljenja;
    • pri pielonefritisu se daje prednost ne bakteriostatičnim, temveč baktericidnim pripravkom - aminoglikozidom, penicilinam, tj. tistim, ki ne samo uničujejo bakterije, temveč prispevajo tudi k odstranitvi razgradnih produktov, sicer je verjetnost ponovitve bolezni visoka.

    Zdravljenje se lahko izvaja tako doma kot v bolnišnici - odvisno je od resnosti bolezni. V vsakem primeru, samozdravljenje in ignoriranje priporočil zdravnika vodi do najbolj negativnih posledic.

    Glavna destinacija antibiotikov za pielonefritis

    "Začni" antibiotike

    Splošni mehanizem bolezni je naslednja: patogene bakterije, enkrat v tkivu ledvic - iz mehurja ali obtočnega sistema, množijo in sintetizirajo specifične molekule - antigene. Zadnji organizem zaznava kot tujec, zaradi katerega sledi odgovor - napad levkocitov. Toda okužena območja tkiva so prav tako priznana kot tujec. Posledica tega je vnetje, ki se zelo hitro razvije.

    Nemogoče je ugotoviti, katere bakterije so sprožile vnetje pri moških ali ženskah brez podrobne študije.

    Ti vključujejo seznam naslednjih zdravil:

    • Penicilin - ali bolje, piperacilin, peta generacija, ker je občutljivost na navadne peniciline pogosto majhna ali, nasprotno, pretirana. Ta kategorija vključuje izipen, piprax, pipracil. Uporabljajo se za intravenske in intramuskularne injekcije. Zatreti tako gram-pozitivne kot gram-negativne bakterije.

    Uporabljajo se tudi polsintetične snovi zadnje generacije penicilinskih serij: penodil, pentreksil, znani ampicilin.

    • Cefalosporini - tsenofarm, cefelim, cefomaks, cefim. Imajo zelo širok spekter delovanja, ponujajo se le v obliki injekcij, saj se slabo absorbirajo v prebavnem traktu. 4 generacije veljajo za najboljše.
    • Karbapenemi - antibiotiki skupine beta-laktama. Zavirajo anaerobne in aerobne bakterije, se dajejo samo intravensko. To je jenem, meropenem, invazin.
    • Kloramfenikol - klorocid, nolicin, paraxin. Zdravilo uničuje mehanizem proizvodnje bakterijskih beljakovin, ki ustavi rast. Najpogosteje se uporablja pri zdravljenju ledvic.
    • Bolj ozko specializirana skupina so minoglikozidni aminocilitoli: tobramicin, sisomicin. Delujejo lahko kot začetni antibiotiki za gnojni pielonefritis. So strupene, zato je potek uporabe omejen na 11 dni.
    • Fluorokinoloni - antibakterijska zdravila: moksifloksacin, sparfloksacin. Imajo širok spekter delovanja, vendar so toksični za ljudi. Potek uporabe fluorokinolonov ne presega 7 dni.

    Odmerek zdravila se izračuna na podlagi bolnikove telesne teže. Razmerje, to je količina snovi na kg, je različno in se izračuna za vsako zdravilo.

    Antibiotiki širokega spektra

    Antibiotiki z ozkim namenom

    Kultura urina omogoča določanje povzročitelja pielonefritisa in njegove občutljivosti na določeno zdravilo. Glede na te podatke, zdravnik in razvija nadaljnjo strategijo. Hkrati je treba upoštevati bolnikovo individualno občutljivost za zdravila.

    Splošna priporočila na tem področju so nemogoča. Pogosto je predpisana določena kombinacija zdravil, ker povzročitelj ni edini. V tem primeru je treba upoštevati združljivost zdravil. Torej so aminoglikozidi in cefalosporini ali penicilini in cefalosporini dobro kombinirani. Tetraciklini in penicilini ali makrolidi in kloramfenikol delujejo kot antagonisti: njihova sočasna uporaba je prepovedana.

    Zdravljenje še dodatno otežuje dejstvo, da če obstajajo standardni odmerki za antibiotike širokega spektra, potem takih drog z omejenim delovanjem ni, zato mora zdravnik za vsakega bolnika izračunati individualni odmerek glede na njegovo stanje.

    V akutni obliki pielonefritisa se takšna zdravila najpogosteje predpisujejo.

    Če je povzročitelj E. coli, potem so najučinkovitejša zdravila, ki zavirajo gramnegativne bakterije: fluorokinolone, aminoglikozide, cefalosporine. Tečaj traja vsaj 14 dni, vendar se antibiotik spreminja, saj so ta zdravila nefrotoksična.

    Če vzrok bolezni - Proteus, predpišejo antibiotike iz družine aminoglikozidov, ampicilinov, gentamicina. Prvi se uporabljajo v začetni fazi zdravljenja, vendar so naslednja zdravila bolj specifična. Levomycetin in cefalosporini niso tako učinkoviti.

    • Za mešane okužbe so predpisani ampicilini - polsintetični antibiotiki.
    • Gentamicin je ena od variant aminoglikozidne serije, zelo aktivna proti gram-negativnim aerobnim bakterijam.
    • Nitrofuran je antibakterijska kemikalija, ki je manj učinkovita od antibiotikov, vendar ni strupena. Uporablja se za neakutni potek bolezni.

    Če je enterokokus povzročitelj, je najpogosteje predpisana kombinacija zdravil: levomicetin in vankomicin - triciklični glikopeptid, ampicilin in gentamicin. Z enterokokom je ampicilin najučinkovitejše zdravilo.

    • Enterobakterija - gentamicin, levomycetin in palin najbolje delujejo - antibiotik iz serije Chilone. Lahko se predpisuje tudi cefalosporin, sulfonamid.
    • Pseudomonas bacillus - zavira gentamicin, karbenicilin, aminoglikozide. Levomycetinum ni predpisan: ne deluje na bacilu z modro konico.
    • Pri akutnem in kroničnem pielonefritisu se pogosto uporablja fosfomicin. Snov je aktivna v odnosu do gram-negativnih in gram-pozitivnih mikroorganizmov, vendar je njena glavna prednost drugačna: izloča se v nespremenjeni urin, to pomeni, da ne vpliva na stanje ledvičnega tkiva.

    Upoštevanje reakcije urina

    PH krvi in ​​urina vpliva na učinkovitost zdravila. Antibiotiki so tudi dovzetni za takšne učinke, zato se ta indikator vedno upošteva pri predpisovanju.

    • Če opazimo kislinsko reakcijo urina, potem so prednostne priprave penicilinskih serij, tetraciklinov, novobiocina, ker se njihovo delovanje poveča.
    • Pri alkalnih reakcijah imajo eritromicin, linkomicin, aminoglikozidi močnejši učinek.
    • Levomicetin, vankomicin ni odvisen od reakcijskega okolja.

    Zdravljenje nosečnosti

    Po statističnih podatkih je pijelonefritis opažen pri 6-10% nosečnic. Njegov razvoj je povezan s posebnostmi stanja: ledvice so stisnjene z rastočo maternico, kar poslabša pretok urina. Fluid stagnira in ustvarja ugodne pogoje za razvoj bolezni. Spreminjanje hormonskih ravni, prav tako, na žalost, izzove razvoj pielonefritisa.

    Paradoksalno, akutni pielonefritis ne predstavlja skoraj nobene nevarnosti za plod in ne vpliva na potek nosečnosti - seveda z njegovim zdravljenjem. Kronično obliko je težje zdraviti in pogosto povzroči splav.

    Tetraciklin, kloramfenikol in streptomicinski antibiotiki so prepovedani, saj ta zdravila škodljivo vplivajo na razvoj ploda.

    • Ena izmed najboljših možnosti za nosečnice je furagin - snov niza nitrofurana. Razlog - popolna odstranitev urina nespremenjena. Vendar pa je njegov potek omejen, saj zdravilo na ozadju odpovedi ledvic povzroča polinevitis.
    • Če je vir vnetja anaerobna bakterija, so predpisani linkomicin, klindamicin in tudi metronidazol.
    • Penicilin - ampicilin, ampioks itd. Je zelo razširjen. Vendar pa občutljivost vsaj enega zdravila iz serije penicilina izključuje uporabo vseh drugih zdravil.
    • V hudih primerih bolezni so prednostni cefalosporini. Ponavadi so kombinirani z aminoglikozidi.
    • Antibiotiki skupine karbapenem - tienam, meronem, so predpisani tudi za hudo bolezen. Kar zadeva učinkovitost, je eno zdravilo enako kombinaciji cefalosporina, aminoglikozida in metronidazola.

    Zdravljenje z antibiotiki je nujno povezano s postopki, ki pomagajo obnoviti normalen pretok urina.

    Terapija pri otrocih

    Najpogosteje se pojavlja pri otrocih, starih od 7 do 8 let, lahko pa se pojavijo tudi pri dojenčkih. Bolnišnično zdravljenje je indicirano. Otroci z blago boleznijo se lahko zdravijo ambulantno.

    Antibiotiki so vključeni tudi v potek zdravljenja, saj preprosto ni nobene druge metode za zatiranje vnetne žarke, okužbe in zato je zdravljenje brez pileonefritisa preprosto nemogoče. Tehnologije so enake: najprej se predpisuje zdravilo z širokim delovanjem in po uriniranju za setev visoko specializiran antibiotik ali kombinacija slednjega. V prvi fazi zdravilo dajemo intravensko ali intramuskularno. Proti koncu ali v blagi obliki je možno peroralno dajanje.

    Ko je število levkocitov v krvi manj kot 10-15, je predpisano, da jemljejo zaščitene peniciline - augmentin, amoksiklav in cefalosporine - suprax, zinnat. Potek zdravljenja je stalen, zdravilo se ne spremeni.

    Priljubljena pri pediatričnih urologih in stopenjski shemi:

    • v prvem tednu apliciramo augmentin in cedex intravensko ali intramuskularno;
    • v drugem tednu - amoksiklav in zinnat;
    • v tretjem tednu uporabimo suprax.

    Pri akutnem pielonefritisu lahko uporabimo cefixim - njegova uporaba je dovoljena od 6 mesecev. Pri dolgotrajnem zdravljenju akutne oblike se lahko uroseptik nadomesti.

    Kronični pielonefritis zahteva dolgotrajno zdravljenje in je poln recidivov. Ob pojavu zadnjega imenuje furagin v višini 5 mg na 1 kg teže. Tečaj traja 3 tedne. Njegovo učinkovitost določajo rezultati podvodne vode.

    Nevigremon ali nitroksolin, predpisan za kronični pielonefritis. Zdravilo se jemlje 4 mesece po tečajih - od 7 do 10 dni na začetku vsakega meseca.
    V video posnetku o zdravljenju s pialonefritisom z antibiotiki pri otrocih, moških in ženskah:

    Učinkovitost

    Ni univerzalnega, 100% aktivnega antibiotika, ki lahko v 7 dneh zdravi okužbo. Zdravljenje pielonefritisa se do neke mere izvaja empirično, saj je odvisno od občutljivosti patogene mikroflore za zdravilo, narave bakterij, stanja telesa itd.

    Splošno pravilo je to priporočilo: učinek antibiotika naj bi se pojavil v 3 dneh. Če se po tridnevnem tečaju bolnikovo stanje ni izboljšalo in se podatki analize niso spremenili, potem zdravilo ni učinkovito in ga je treba nadomestiti z drugim.

    Učinek zdravila lahko povečate z dodajanjem protimikrobnih snovi ali fitoterapije. Ampak za zamenjavo antibiotika pri zdravljenju pielonefritis ne more.

    Dolgoročno antibiotično zdravljenje kroničnega ali akutnega pielonefritisa vodi do uničenja koristne mikroflore. Tako je po koncu tečaja pogosto predpisana rehabilitacijska terapija.

    Preveliko odmerjanje in jemanje predolgih zdravil je nesprejemljivo. Vsi antibiotiki niso varni, zato je njihovo jemanje omejeno. Poleg tega tudi najbolj varna droga sčasoma preneha biti učinkovita.

    Uporaba antibiotikov zagotavlja zdravilo za bolezen, pri čemer so vse ostale enake. Vendar pa je izbira zdravil, odmerjanje in režim odmerjanja zelo individualna in zahteva visoko strokovnost in znanje o predmetu.