Limfadenitis je akutni ali kronični vnetni proces v bezgavkah. Po svoji etiologiji je lahko specifična (tuberkuloza, sifilizem) in nespecifična (serozna, gnojna).
Pri diferencialni diagnozi lezije je treba upoštevati, da limfni sistem ne reagira samo na večino nalezljivih bolezni, ampak tudi na krvne bolezni, neoplazme, sistemske poškodbe vezivnega tkiva.
Pojavi se lahko limfadenopatija:
- v izolaciji, s poškodbami bezgavk, čim bližje vratom okužbe;
- splošno.
Značilnosti bolezni
Številne bolezni z okužbo prebavil spremlja reakcija mezenteričnih (abdominalnih) bezgavk.
Z napredovanjem vnetnega procesa lahko prizadeta vozlišča zatrejo, sparijo z okoliškimi tkivi in sklerozo.
Gnojni limfadenitis je običajno sekundarna bolezen. Primarni poudarek bo na: okuženih ranah, vreh, karbunkulah, mastitisu, abscesih itd.
Pomembno je vedeti, da je do trenutka, ko se bezgavke odzovejo, primarni fokus morda že komaj opazen (zaceljena rana).
Kadar so značilne zgostitve bezgavk:
- znatno povečanje njegove velikosti;
- ostra bolečina;
- nihanje in mehčanje med palpacijo.
Hiperimija kože, odebelitev tkiv vzdolž limfnih žil kaže na pristop limfangitisa. Opaženi so simptomi splošne zastrupitve (mrzlica, šibkost, letargija).
Pri submandibularnem limfadenitisu se pojavijo težave z odpiranjem ust, bolečina pri žvečenju, obračanje glave.
Mesodenitis spremlja slika akutnega trebuha (huda bolečina, slabost, bruhanje, vročina).
Na splošno je krvni test zaznal nevtrofilno levkocitozo, povečal ESR.
Pri sejanju gnoja, pridobljenega s punkcijo gnojnega vozlišča, je možno sejati patogen, najpogosteje je to stafilokom, pnevmo in streptokok. Vendar pa lahko z zgodnjo, masivno antibiotično terapijo sejanje postane sterilno.
Kateri antibiotiki imajo empirično zdravljenje limfadenitisa?
Protimikrobna terapija za vnetje bezgavk je razdeljena na:
- splošna antibiotična profilaksa pred kirurškim zdravljenjem;
- specifično zdravljenje osnovne bolezni.
Splošna terapija
Preprečevanje antibiotikov za gnojno vnetje bezgavk poteka za preprečevanje septičnih zapletov in nadaljnje ponovitve vnetnega procesa.
Uporabljajo se zdravila z najširšim možnim spektrom delovanja proti piogeni flori.
Antibiotiki za vnetje bezgavk, ki se uporabljajo v primerih, ki ne zahtevajo kirurškega posega
Aminoglikozidi
Uporaba teh zdravil zaradi njihovega širokega spektra delovanja proti gram-negativnim in gram-pozitivnim florom, mikobakterijam, nekaterim protozoam in Pseudomonas aeruginosa.
Antibiotiki prve generacije (Kanamicin, Streptomicin) in tretje generacije (Amikacin) so učinkoviti tudi pri specifičnem tuberkuloznem limfadenitisu (submandibularni, cervikalni, dimeljski, aksilarni).
Ne uporabite pri setvi pnevmokokov in zelenih streptokokov.
Amikacin je rezervno zdravilo za zdravljenje okužbe s Pseudomonasom.
Funkcije aplikacije
- Imajo izrazito povečanje aktivnosti s sočasno imenovanjem z ampicilinom ali benzilpenicilinom.
- Praktično ne absorbira, če se jemlje oralno (ne absorbira v prebavnem traktu).
- V primerjavi z beta-laktamskimi zdravili in fluorokinoloni slabše prodrejo v tkivne pregrade.
- Ne vpliva na intracelularne mikroorganizme.
- Ne uporablja se pri nosečnicah, prodre skozi placento, nabira se v tkivih zarodka, ima embriotoksičen učinek.
Neželeni učinki
Ototoksični učinek je povezan s sposobnostjo aminogdikosidov, da povzročijo degenerativne spremembe v živčnih končičih notranjega ušesa. Oslabitev sluha je nepovratna.
Ker se antibiotiki iz te serije izločajo v urinu v nespremenjeni obliki, se kopičijo v epitelnih celicah ledvičnih tubulov, možen je nefrotoksični učinek.
Najbolj strupeni gentamicin, amikacin, kanamicin.
Zanimivo je dejstvo, da gentamicin, ki ima teratogeni učinek na plod (prirojena gluhost), skoraj ne povzroča vestibularnih in slušnih motenj pri novorojenčkih in dojenčkih.
Redki neželeni učinki vključujejo:
- nevromuskularna blokada do začetka paralize dihanja;
- flebitis.
Nadzor ledvične funkcije se izvaja pred začetkom zdravljenja z aminoglikozidi in nato vsake tri dni.
Najdaljši potek zdravljenja je 14 dni. Izjema je tuberkuloza (terapija traja do dva meseca).
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Med zdravljenjem z aminoglikozidi se ne uporablja:
- ototoksična zdravila (furosemid, polimiksin);
- prva generacija cefalosporinov, vankomicin, aciklovir (poveča nefrotoksični učinek)
- mišične relaksante (paraliza dihanja).
Doziranje
Zdravila se uporabljajo intramuskularno ali intravensko. Pri starejših se dnevni odmerek zmanjša, zaradi starosti zmanjšamo hitrost glomerulne filtracije.
Zaradi povečanega obsega porazdelitve novorojenčki prejmejo velik odmerek.
Antibiotično zdravljenje odontogenega limfalenitisa in vnetje bezgavk v vratu
Fluorokinoloni
- prva generacija se uporablja za bakterijske lezije sečil (nalidiksična kislina);
- za drugo generacijo je značilna visoka aktivnost proti gram-negativnim mikroorganizmom. Vendar ne vplivajo na anaerobne okužbe in spirohete. Neučinkovit je pri entero in pnevmokokih, klamidiji, mikoplazmi (Norfloksacin, Ciprofloksacin, Pefloksacin, Ofloksacin, Lomefloksacin);
- zdravila tretje generacije imajo razširjen spekter delovanja proti anaerobom in streptokokom, vključno s sevi, ki so odporni na penicilin (Levofloxacin, Sparfloxacin);
- Četrta generacija je učinkovita proti gram-pozitivnim bakterijam, intracelularni okužbi in anaerobom, ki ne tvorijo spore (moksifloksacin, hemifloksacin).
Neželeni učinki uporabe vključujejo: prehodno artralgijo, pogoste alergijske reakcije, spremembe v prebavilih, razvoj tendinitisa, fotosenzibilizacijo in nevrotoksični učinek (konvulzije).
Zdravilne kombinacije
- Prepovedano je uporabljati z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
- Ne kombinirajte z bakteriostatičnimi zdravili (razen kofrofloksacina in lomefloksacina).
- Fluorokinolonski antibiotiki za vnetje bezgavk, ki jih povzroča gram-pozitivna flora, v kombinaciji z vankomicinom.
- Morda kombinacija z: klindamicinom, eritromicinom, penicilini, aminoglikozidi in cefalosporini.
Doziranje
Linkosamidi
Imajo predvsem bakteriostatično delovanje. Uporabljajo se za vnetje bezgavk, povezanih z anaerobi, ki ne tvorijo spore, in gram-pozitivno floro.
Ustvarjajo visoko koncentracijo v kostnem tkivu, kar omogoča njihovo uporabo v primeru odontogenega limfadenitisa, povezanega s periostitisom in osteomielitisom.
Med neželenimi učinki so pogost razvoj driske, povezane z antibiotiki.
Doziranje
Vnetje podmandibularnih in vratnih bezgavk blago
Makrolidi
Lahko se kopičijo ne samo v tkivih, ampak tudi znotraj celic, kar jim omogoča uporabo za intracelično okužbo. Imajo izrazit baktericidni in bakteriostatski učinek.
Sumamed
Učinkovito proti streptokokom (vključno s pnevmokoki), klamidiji, mikoplazmi, mikobakteriji tuberkulozi, toksoplazmi.
Izbrani antibiotik za vnetje bezgavk je azitromicin (Sumamed).
Neželeni učinki vključujejo dispeptične motnje in individualno nestrpnost. Pri otrocih prvih tednov življenja lahko uporaba eritromicina povzroči pionirsko stenozo, kar je posledica izrazitega prokinetičnega delovanja.
S hitrim intravenskim dajanjem se lahko razvije tromboflebitis.
Doziranje
Odrasli imenujejo 500 mg trikrat na dan tri dni, s petdnevno shemo: 1. dan - 500 mg, nato 250 mg.
Otroci tri dni po 10 mg / kg ali prvi dan po 10 mg / kg, nato pa pri 5 mg / kg.
Kombinirani antibakterijska zdravila sulfonamidi s trimetoprimom
Biseptol
Biseptol je učinkovit pri vnetju limfnih vozlov strepto-in stafilokokne etiologije.
Popolnoma absorbira peroralno, dobro razporejena v telesu, prodre skozi tkivne pregrade.
Doziranje
Odraslim priporočamo, da jemljejo 960 mg dvakrat na dan.
Otrokom se predpisujejo 6-8 mg / kg za dva odmerka.
Neželene reakcije
- urtikarija;
- Stephen-Johnsonov sindrom (poškodba sluznice in očesne veznice, zavrnitev povrhnjice);
- Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza), za katerega je značilna zavrnitev povrhnjice, povišana telesna temperatura in poškodbe notranjih organov;
- hiperkaliemija, motnje srčnega ritma;
- Pri bolnikih s kolagenozo lahko pride do aseptičnega meningitisa.
Antibiotiki za limfadenitis pri nosečnicah
Dovoljeni so penicilini, cefalosporini in eritromicin.
Penicilinski antibiotiki z razširjenimi bezgavkami pri nosečnicah se uporabljajo v primerih blagega do zmerno hudega vnetja.
Najbolj učinkovita uporaba amoksicilina (Flemoxin Soljutab) in inhibitorja Amoksiklava.
Dodatne metode zdravljenja vnetja bezgavk
Konzervativno zdravljenje se uporablja v primerih, ko ni mogoče:
- ugotoviti primarni fokus limfadenitisa;
- osnovno bolezen.
- Antibiotiki za vnetje bezgavk so kombinirani s suho toploto, UHF terapijo, novokainskimi blokadami (za zdravljenje akutnih seroznih oblik in v prisotnosti infiltrativnih procesov).
- Pri gnojnem vnetju je indicirano kirurško zdravljenje z imenovanjem antibiotične terapije.
- Kompresije po Dubrovinu so učinkovite (koža je namazana z 4% rumenim živim srebrovim mazilom, čemur sledi prekrivanje s krpo, navlaženo z raztopino kalijevega permanganata).
- Po stiskanju ne morete uporabiti fizioterapije (po možnosti draženje in opekline).
- Učinkovit losjon s toplim 30% dimeksidom.
- Pri rahlem abscesu, brez izraženih simptomov zastrupitve, se izvede gnojevanje, ki mu sledi pranje z antibiotskimi raztopinami.
- Za submandibularni in cervikalni limfadenitis je potrebno posvetovanje z zobozdravnikom in maksilofacialnim kirurgom. V primeru odontogenega limfadenitisa je dovolj, da se bolni zob odstrani, da se ustavi vnetni proces.
- V primeru aktinomikoze se uporabi kirurški poseg, ki mu sledi strganje granulacij, imunomodulacijsko in antibakterijsko zdravljenje.
Avtor članka:
Zdravnik za nalezljive bolezni Chernenko A. L.
Kateri antibiotiki so najpogosteje predpisani za vnetje bezgavk
Vnetje bezgavk (limfadenitis) je precej pogosta bolezen v kirurški praksi. Posebej težavno je v smislu diferencialne diagnoze, saj obstajajo številni znaki, ki ga prikrivajo med različnimi akutnimi patologijami (apendicitis, peritonitis).
Zato je najpomembnejše hitro pravilno diagnosticirati bolezen in predpisati antibiotike za vnetje bezgavk. Najpogosteje se ta patologija klinično manifestira z izrazitim bolečinskim sindromom. Poleg tega lahko veliko število patogenov, tako bakterijskih kot virusnih, privede do njegovega razvoja.
Poleg tega se pri številnih somatskih boleznih pojavlja tudi limfadenitis (zlasti med onkološkimi procesi). Zato antibakterijska zdravila zavzemajo eno od ključnih mest pri zdravljenju vnetja bezgavk.
Vloga antibiotikov pri zdravljenju limfadenitisa
Antibakterijska zdravila so močna zdravila, ki imajo velik terapevtski potencial. Njihovo delovanje je usmerjeno proti bakterijskim patogenom, neuporabni so v primeru virusnih patologij ali onkoloških procesov. Antibiotiki za njihov mehanizem delovanja lahko razdelimo v dve skupini.
Prvi - zdravila z baktericidnim učinkom. Ta antibakterijska sredstva lahko uničijo celično steno mikrobov, kar vodi do njihove lize in smrti. Druga skupina zdravil zavira sintezo beljakovin, kar onemogoča nadaljnje razmnoževanje patogene mikroflore in povečuje njeno občutljivost na zaščitne mehanizme imunskega sistema.
Pomemben kazalnik, ki vpliva na uporabo antibiotikov pri limfadenitisu, je biološka uporabnost.
Pravi, kolikšen odstotek zdravila, ko ga uporabimo, vstopi v krvno plazmo.
Klinična slika limfadenitisa
Vsaka bakterijska patologija se kaže v različnih kliničnih simptomih. Akutno ali kronično vnetje bezgavk se kaže predvsem v lokalnih spremembah:
- povečanje velikosti;
- pordelost kože nad bezgavkami;
- bolečina;
- zvišanje lokalne temperature na območju, kjer se je razvil limfadenitis.
Klinični simptomi so pogosto odvisni od lokacije prizadete bezgavke. Če je v trebušni votlini, potem se pojavi napetost v mišicah prednje trebušne stene, lahko se pojavijo pozitivni peritonealni simptomi. Če se v vratu razvije limfadenitis, se pogosto pojavijo težave s požiranjem.
Ko se prizadenejo dimeljske bezgavke, se pogosto pojavijo težave z uriniranjem in spolno funkcijo. Če ima bolnik limfadenitis v prsni votlini, se lahko pojavi bolečina v območju srca, ki simulira različne patologije tega organa.
Poleg tega obstajajo splošni nespecifični simptomi. Na prvem mestu - povišanje temperature do febrilnih indeksov (38,0 ° C). Simptomi splošne zastrupitve se postopoma povečujejo - utrujenost, omotica, dispepsija (navzea, driska).
V takem primeru so antibiotiki takoj predpisani za vnetje bezgavk.
V prihodnosti se v odsotnosti ustreznega zdravljenja postopek spremeni v gnojno vnetje. Hkrati se lahko pri vnetju eksudata pojavi fluktuacija prizadetih bezgavk.
Laboratorijska in instrumentalna potrditev bakterijskega limfadenitisa
Ker je limfadenitis ne samo bakterijska, ampak tudi virusna, je treba preveriti etiološki dejavnik. V ta namen mora zdravnik opraviti vrsto laboratorijskih testov. Najprej predpisuje popolno krvno sliko. Med bakterijskim procesom, povečanjem števila levkocitov, nevtrofilcev in pojavom njihovih mladih oblik opazimo povečanje ESR.
Natančno preverite, ali patogen omogoča bakteriološki pregled. Za njegovo izvajanje je potrebno narediti punkcijo prizadete bezgavke. Nekaj dni kasneje zdravnik prejme informacije o patogenem patogenu, pa tudi o njegovi občutljivosti za različna antibakterijska zdravila.
Dodatno so predpisane instrumentalne diagnostične metode. Omogočajo vam vizualizacijo bezgavk in razlikovanje limfadenitisa od drugih bolezni. Prvo ravnanje:
- ultrazvok (ultrazvok);
- računalniška tomografija (CT);
- magnetno resonančno slikanje (MRI).
Pravila za jemanje antibakterijskih zdravil
Antibiotiki so zdravila, pred uporabo katerih se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje pogosto vodi v razvoj stranskih učinkov.
Tudi bolniki pogosto ne morejo izbrati optimalnega zdravila za določeno patologijo, zato zdravljenje v mnogih primerih ne vodi do ozdravitve.
Samo usposobljen zdravnik lahko natančno oceni splošno stanje pacienta, izvede celotno potrebno paleto diagnostičnih ukrepov in diagnosticira vnetje bezgavk.
Tečaj predpisuje antibiotike za vnetje bezgavk. Trajanje zdravljenja za to patologijo traja vsaj 5 dni. Največja lahko traja 3-4 tedne. Neodvisno preklicati antibiotike ne more, saj lahko privede do napredovanja bolezni in razvoja septičnih zapletov.
Če je bolnik iz neznanega razloga zamudil jemanje antibakterijskega zdravila, mora čimprej vzeti nov odmerek zdravila in nato nadaljevati zdravljenje kot običajno. Antibiotike lahko pijete samo z vodo. Če želite to narediti, uporabite druge pijače - soda, mlečni izdelki, močan čaj ali kava je prepovedana, saj vplivajo na proces absorpcije zdravila v človeškem telesu, ko se jemlje oralno.
Pogosto z limfadenitisom uporabljamo postopno uporabo zdravila. Pogosto so bolniki s to patologijo hospitalizirani v kirurških bolnišnicah. Zato se jim predpisuje antibiotično zdravljenje v parenteralni obliki za intravensko ali intramuskularno dajanje. Kasneje, po razrešnici, jim je predpisano isto antibakterijsko zdravilo, vendar v obliki tablet ali kapsul.
Izbira antibiotika za limfadenitis
Na izbiro antibakterijskega zdravila za določeno patologijo vpliva več dejavnikov. Prva stvar o vrsti bakterijske flore, ki najpogosteje povzroča bolezen. V primeru bezgavk so to streptokoki in stafilokoki. Zato so izbrani antibiotiki, ki kažejo najboljšo učinkovitost proti tej določeni mikroflori.
Druga komponenta je resnost bolezni. Limfadenitis ponavadi daje živo klinično sliko, vendar je njen potek različen za različne bolnike. Pri starejših, majhnih otrocih, pri bolnikih z dekompenziranimi boleznimi so septični zapleti pogostejši in so pogosto vzrok smrti. Zato v takšnih primerih izberite močnejše antibiotike ali kombinacijo več zdravil.
Različne skupine antibiotikov imajo v človeških organih različne akumulacijske lastnosti.
Prednost imajo zdravila, ki imajo dobro koncentracijo v bolnikovem limfnem sistemu.
Na začetno selekcijo antibiotikov vpliva tudi zgodovina zdravil. Če je bolnik pred nekaj meseci jemal cefalosporine za zdravljenje pljučnice in ima zdaj limfadenitis, je treba dati prednost drugi skupini antibiotikov.
Vse večji problem v zadnjih letih je povečana odpornost na antibiotike mikroflore. Začela se je pojavljati od trenutka aktivne uporabe antibakterijskih zdravil, vendar se je najbolj razvila na začetku novega tisočletja. Zdravila, ki so bila prvotno uporabljena za zdravljenje in so pokazala odlične rezultate, so postopoma izgubila svojo učinkovitost. Namesto tega so začeli uporabljati druge antibiotike, vendar je njihov seznam še vedno precej omejen.
V sodobnih smernicah za zdravljenje limfadenitisa obstaja poglavje o zdravilih prve in druge linije. Začetna terapija vključuje antibiotike, ki so v večini primerov najvarnejši in delajo. Kadar so neučinkoviti ali če je bolnik alergičen na zdravila prve izbire, se uporabijo »rezervna« zdravila.
Ločite skupine antibiotikov, ki se uporabljajo za vnetje bezgavk
Penicilini
Penicilini so v preteklosti prvi antibiotiki, ki so se začeli aktivno uporabljati v klinični praksi. Njihova nesporna prednost je bila v številnih baktericidnih učinkih, ki jih je imela ta skupina zdravil.
Zaradi dolgotrajne aktivne uporabe so številni bakterijski patogeni razvili odpornost na peniciline. Kljub temu se nekateri njihovi predstavniki še naprej aktivno uporabljajo v klinični praksi za zdravljenje limfadenitisa. Penicilini so na voljo v obliki injekcij in tablet. Iz te skupine se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:
- Amoksicilin;
- "Augmentin" (kombinacija amoksicilina s klavulansko kislino).
Zdravljenje s penicilinom za limfadenitis traja vsaj pet dni. Med njihovimi prednostmi so nizka toksičnost in sposobnost uporabe med nosečnostjo in takoj po rojstvu.
Glavna pomanjkljivost je, da pri mnogih bolnikih opazimo alergijske reakcije na zdravila.
Cefalosporini
Prve linije zdravil, ki so aktivno predpisana za bakterijski limfadenitis, ali sum na to patologijo so cefalosporini. Spadajo v skupino beta-laktamskih zdravil, imenovanih zaradi svoje strukturne molekule. Imajo izrazit baktericidni učinek, kot tudi nizko toksičnost, kar jim omogoča, da se predpisujejo bolnikom vseh starosti.
Večina cefalosporinov obstaja le v obliki injekcije, zato se večinoma uporabljajo v bolnišnicah.
Sedaj obstaja pet generacij te skupine antibiotikov. Pri zdravljenju limfadenitisa se večinoma uporabljata tretji (v prvi vrstici) in četrti (v drugem). Najpogosteje uporabljena zdravila so:
Med glavnimi pomanjkljivostmi cefalosporinov je precej pogost razvoj preobčutljivostnih reakcij različne jakosti (od običajnega pordelitve kože do anafilaktičnega šoka).
Prav tako jih ni mogoče predpisati v prisotnosti intolerance za katerokoli drugo zdravilo iz beta-laktamov (penicilini, karbapenemi ali monobaktomi).
Včasih pride do prehodnega povečanja količine kreatinina in sečnine v krvni plazmi.
Makrolidi
Če je bolnik preobčutljiv na beta-laktame, so primarno dodeljeni makrolidi. Pripadajo bakteriostatičnim zdravilom, ki lahko zavirajo sintezo beljakovin z mikrobnimi celicami. Makrolidi so najmanj toksična zdravila z antibiotiki.
Njihova pomembna prednost je tudi sposobnost kopičenja v limfnem tkivu telesa, zato je njihova uporaba zelo učinkovita. Poleg tega jih bolnik dobro prenaša. Makrolidi se v glavnem predpisujejo brez resnih zapletov. Najpogosteje predpisane so:
Med neželenimi učinki, ki se uporabljajo za vnetje bezgavk v vratu, so razvoj dispeptičnih motenj (slabost, bruhanje in driska), prehodno povečanje števila jetrnih encimov in razvoj srčnih aritmij pri bolnikih z organskimi srčnimi boleznimi.
Kako antibiotiki zdravijo bezgavke na materničnem vratu?
Antibiotiki za bezgavke v vratu so predpisani samo za zdravljenje hudih in zapletenih oblik bolezni. Če po zaužitju zdravil vnetne bezgavke ostanejo nespremenjene, pride do močnih napetosti, nato pa zdravnik pošlje operacijo.
Pri hudih bolečinah se lahko predpišejo zdravila proti bolečinam. Glede na obliko, vzrok, fazo limfadenitisa vratu, specialist določi individualno zdravljenje za vsakega bolnika. Lahko vključuje naslednje metode:
- Jemanje antibiotikov za bolj resne oblike.
- Vnos protivnetnih in antimikrobnih zdravil za blažje oblike.
- Zdravljenje vzrokov in patogenov limfadenitisa.
- Vitamini, multivitamini.
- Imunostimulanti.
- UHF-terapija.
- Homeopatija / tradicionalna medicina.
Poleg tega je za celoten potek zdravljenja, počitek v postelji, veliko tople vode in mleka, v prehrano priporočljivo vnašanje živil, bogatih z vitamini (sadje, zelenjava).
Seznam predpisanih antibiotikov za cervikalni limfadenitis
Določitev določenega zdravila se izvede po identifikaciji povzročitelja bolezni. Med čakanjem na rezultate in določitvijo natančnih vzrokov za napredovanje bolezni lahko zdravnik predpiše tetraciklinske antibiotike (zdravilo tetraciklin, ki se redko uporablja za zdravljenje) in penicilinske skupine:
V primerih, ko se ugotovi individualna intoleranca na penicilin, se limfnim vozlom v vratu dodelijo naslednje skupine antibiotikov: t
- Cefalosporini.
- Makrolidi.
- Fluorokinoloni.
- Lincosamides.
- Glikopeptidi.
- Aminoglikozidi.
Pri blažjih oblikah zdravljenje bezgavk v vratu poteka s pomočjo UHF terapije, protivnetnih in protimikrobnih zdravil, ki niso antibiotiki: t
Opis skupin tetraciklina in penicilina
Antibiotiki iz skupine tetraciklinov zaradi povečanja / vnetja bezgavk uničujejo bakterije. Neželeni učinki pri dolgotrajni uporabi: hepatitis, alergije, poškodbe zob. Kontraindicirana pri otrocih.
Zdravila penicilinske skupine preprečujejo rast in rast bakterij, ker so zanje neke vrste stena. Pomanjkljivost: hitro se izloči. Pogoste droge:
- Amoxiclav Dodelite 1 tableto vsakih 8 ur, če je potrebno, podvojite odmerek. Kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 12 let. Cena - od 110 rubljev.
- Flemoxin. Naenkrat nanesite 250-500 mg, s presledkom 8 ur. V hujših primerih lahko odmerek doseže 1 g naenkrat. Natančno shemo sestavi zdravnik posebej. Odmerek za otroke je odvisen od starosti in teže. Cena - od 230 rubljev.
- Ampicilin. Dnevni odmerek - 1-2 g. Enojna - 250-500 mg za odrasle. Za otroke se izračuna odmerek glede na starost in težo. Cena - približno 60 rubljev.
- Amoksicilin. Analog flemoksina. Doziranje je enako. Natančno shemo sestavi zdravnik posebej. Cena - približno 40 rubljev.
- Augmentin. Dodelite 1 tableto 2-3 p. / Dan 250, 500, 875 mg (odvisno od resnosti bolezni). Cena - od 260 rubljev.
Potek zdravljenja je običajno 2 tedna. Zdravniki dajejo prednost intramuskularni injekciji.
Cefalosporini
Cefalosporini v svoji strukturi spominjajo na penicilin. Učinkovito boj proti nalezljivim boleznim. Njihova glavna prednost pred antibiotiki iz skupine penicilinov za zdravljenje bezgavk na materničnem vratu je uničenje mikrobov, odpornih na penicilin.
Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju vratnega limfadenitisa:
- Ceftriakson. Vsakih 24 ur dodelite 1-2 g. Cena - od 30 rubljev.
- Cefazolin. Dnevni odmerek od 0,25 mg do 1 g, 3-4 p. / Dan. Trajanje zdravljenja je v povprečju 10 dni. Cena - približno 30 rubljev.
Uvajanje zdravil intramuskularno ali intravensko. Na voljo v obliki prahu. Uporablja se za preprečevanje septičnih zapletov tik pred operacijo, t.j. v hudih primerih. Redko ga predpisujejo specialisti v obliki primarne terapije, ker so zdravila preveč močna za zdravljenje nezapletenih oblik.
Makrolidi
Najmanj toksična antibakterijska skupina za bezgavke v vratu. Uničuje mikrobe in bakterije, zmanjšuje vnetje, pozitivno vpliva na imunski sistem. Kontraindicirana: alergije, ljudje, ki so nagnjeni k alergijam, nosečnost, dojenje. Z nego: starejša starost, ljudje s srčno boleznijo.
Glavna zdravila, predpisana za zdravljenje infekcijskega limfadenitisa, ki jih povzroča resen virus:
- Azitromicin. Dodeli 500 mg 3 p. / Dan. Shema: 3 dni na 500 mg, 2 dni na 250 mg. Tečaj je 5 dni. Cena - od 35 rubljev.
- Eritromicin. Bori se z bakterijskimi okužbami. Dnevni odmerek - 1-2 g v intervalih po 6 ur. Trajanje tečaja je 7-14 dni, ki ga določi zdravnik posebej. Cena - od 60 rubljev. (predpisano za limfadenitis pri nosečnicah).
Fluorokinoloni
Predpisane so za nalezljive bolezni. Če je vnetje bezgavk v vratu posledica vnetja grla, potem je ta skupina antibiotikov najbolj primerna.
Glavno zdravilo je Tsiprolet in njegove analogi. Odmerjanje: 500-750 mg 2p / dan. Stroški - od 50 rubljev.
Linkosamidi
Zdravila iz skupine zavirajo proliferacijo bakterij. Med skupnimi:
- Lincomycin. Dodelite 500 mg 3p / dan. Stroški - od 90 rubljev.
- Klindamicin. Dodelite 300-450 mg 4p / dan. Cena - od 250 rubljev.
Imenovan le proti takšnim okužbam, ki so povzročile limfadenitis, ki so občutljive na to skupino.
Glikopeptidi
Kršijo sintezo bakterijskih celičnih sten. Dejanje je baktericidno. V skupini sta dve zdravili: Teikoplanin in Vankomicin. Prvi se ne uporablja za zdravljenje bezgavk na materničnem vratu. Vankomicin se injicira nekaj ur pred operacijo intravensko skozi kapalko z 1 g s hitrostjo, ki ne presega 10 g / minuto.
Aminoglikozidi
Uporablja se za zdravljenje hudih okužb. Uvod - intramuskularno ali intravensko. Plus - ne povzročajo alergijskih reakcij, minus - visoka stopnja toksičnosti. Naslednja zdravila učinkovito zdravijo določen tuberkulozni limfadenitis:
- Kanamicin. Trajanje tečaja, režim zdravljenja so izbrani individualno. Cena je približno 550 rubljev.
- Streptomicin. Odmerjanje - ne več kot 2 g / dan. 15 mg na 1 kg teže. Cena - od 40 rubljev.
- Amikacin. Dodelite 500 mg vsakih 8-12 ur. Najvišja dnevna količina je 1,5 g / dan. Cena - od 40 rubljev.
Protivnetna zdravila za zdravljenje blagih oblik bolezni
Za lažje oblike vratnega limfadenitisa, ki niso posledica specifičnega patogena, so predpisana naslednja zdravila, ki imajo protivnetni učinek: t
- Prednizolon. Odmerek in trajanje zdravnika določi posameznik glede na resnost bolezni, vzrok, kontraindikacije. Cena - od 65 rubljev;
- Medrol. Način zdravljenja določi zdravnik posebej. Cena - od 190 rubljev;
- Biseptol. Pripada skupini sulfonamidov. Določi 950 mg 2p / dan. Cena - od 40 rubljev.
Za to bolezen je nevarno samozdravljenje. Samo zdravnik lahko oceni stopnjo, resnost in vzrok limfadenitisa. Prvi korak je identifikacija in odstranitev patogena s pomočjo kombinirane terapije, ki jo izbere zdravnik. Ne glede na to, kako navidezno vnetje se zdi, je lahko veliko resnejše, kot bi moralo biti.
Zgoraj navedena zdravila so resni dejavniki v boju proti vnetju bezgavk v vratu in njegovih vzrokih. Pred jemanjem zdravil je priporočljivo ugotoviti vzrok vnetja, ki ga lahko najde le zdravnik.
Antibiotiki za vnetje bezgavk
Antibiotiki za vnetje bezgavk so osnova zdravljenja. Ne glede na lokacijo vnetnega procesa je treba izbirati antibakterijsko zdravilo odgovorno. Uspeh terapije je odvisen od učinkovitosti uporabljenega zdravila, odpornosti (občutljivosti) bakterij v telesu, stopnje razvoja vnetnega procesa, splošne imunosti in individualnih značilnosti. Prisotnost spremljajočih bolezni pogosto otežuje običajni režim zdravljenja, zahteva individualni pristop k zdravljenju ali zamenjavi glavnega antibiotika.
Indikacije za zdravljenje z antibiotiki
Lokalizacija vnetja obraza in vratu je med vodilnimi boleznimi limfnega sistema. To je posledica bližine verjetnim virom okužbe. Spreminjanje mikrobne pokrajine ustne votline, nazofarinksa, ko je okužena s patogeni mikroorganizmi, v nekaterih primerih pomaga povečati bezgavke, ker so naravna zaščitna pregrada. Prvič udari napadajoče mikrobe so limfni vozli. Ko obsežna okužba bezgavk ne more odvrniti napada. Tako se pojavi žarišče vnetja. Vnetih vratnih bezgavk - precej pogost pojav, zlasti pri pediatriji.
Zdravljenje oteklih bezgavk v vratu z antibiotiki zahteva stalno spremljanje kliničnih manifestacij bolezni. Če pride do vnetja submandibularnih bezgavk, zdravljenje z antibiotiki dopolnjuje fizioterapija. Kaj testov je treba prenesti, če sumite na to bolezen, vzpostavlja strokovni ozek profil.
»Koliko limfnih vozlišč prehaja?« Ali »In če limfni vozlišča ne minejo po antibiotikih?« Takšna vprašanja se večkrat postavljajo zdravnikom.
Vprašanje, kako dolgo trajajo limfni vozli, je nemogoče dati jasen odgovor. Trajanje zdravljenja je odvisno od številnih dejavnikov. Seveda, analiza antibakterijskih zdravil, dolgoletne izkušnje z opazovanjem v medicinski praksi lahko predvidijo, kako dolgo traja limfni vozel, vendar to ne vpliva vedno na končni rezultat.
Med glavnimi antibakterijskimi zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju bezgavk, so:
- penicilinski antibiotiki;
- cefalosporin;
- tetraciklin;
- sulfonamidi in makrolidi.
Sulfanilamidi
Kateri antibiotiki vzeti za vnetje bezgavk, da bi dosegli maksimalni učinek? Izrazit predstavnik sulfonamidov je Biseptol. Ko se pogosto imenuje vnetje bezgavk. Zagotavlja visoko baktericidno aktivnost v boju proti patogeni flori. Zdravljenje bezgavk v vratu z antibiotiki se mora začeti po vrsti testov. Izbira v korist Biseptola je indicirana, kadar so v analizah odkriti streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki, Proteus in disenterični bacili. Če se potrdi okužba z mikobakterijami tuberkuloze, pikoničnimi palicami ali spiroketi, potem to zdravilo ni popolnoma učinkovito.
Produktivnost antibiotičnega zdravljenja z Biseptolom prispeva k njeni hitri absorpciji in maksimalni koncentraciji v limfi. Učinek zdravila traja do 7 ur. Tablete za vnetje vratu so predpisane v dnevnem odmerku, razdeljenega v dva odmerka po obroku. Bogat način pitja - pogoj. Akutna faza bolezni se zdravi vsaj 5 dni. Tablete za vnetje, je zaželeno vzeti še 2 dni po odsotnosti simptomov. V težkih primerih do 2 tedna.
Biseptol v obliki sirupa je priporočljiv za otroke, mlajše od 12 let. Standardni režim zdravljenja je 0,03 g zdravila, razdeljenega na 2 odmerka. Biseptol pri vnetju bezgavk v zapletenih primerih jemlje v odmerku, povečanem za 50%. Če obstajajo bolezni ali funkcionalne motnje ledvic, vzemite polovico predpisanega odmerka. V primeru hudih bolezni tega organa zdravilo ni priporočljivo. Skrbno opazovanje zahteva zdravljenje z Biseptolumom pri bolnikih v zgodnjem otroštvu in starejši starosti.
Pri vnetju bezgavk v vratu mora zdravljenje z antibiotiki nadzorovati lečeči zdravnik. Stranski učinki prebavnega sistema (bruhanje, driska), tvorba krvi (zmanjšanje števila levkocitov in granulocitov) zahtevajo stalno spremljanje. Obstajajo absolutne kontraindikacije za uporabo tega zdravila. To so bolezni krvnega obtoka, hude bolezni jeter in ledvic ter preobčutljivost na sulfonamide. Pri pediatriji je treba zdravljenje izvajati pod strogim nadzorom, zlasti v zgodnji starosti. Nujno potreben je stalen nadzor nad delovanjem hematopoetskega sistema.
Sinonim za Biseptol so Bactrim, Bacticel, Bactrizol, Metomid, Microcetim, Trimesol in drugi.
Cephalosporin in penicilinski antibiotiki
Cefalosporini - antibiotiki 3. generacije, ki imajo aktivno baktericidno delovanje proti številnim vrstam patogene flore. Širok razpon učinkov vam omogoča, da jih uspešno uporabite pri zdravljenju limfoidnega tkiva.
Cefalosporini se hitro absorbirajo in ostanejo aktivni dolgo časa, njihova biološka uporabnost je 100%. Antibiotik se lahko uporablja v kakršni koli obliki (intravensko, intramuskularno, peroralno s hrano). Trajanje zdravljenja z antibiotiki je odvisno od patogena in resnosti bolezni. Cefalosporinski antibiotiki se običajno dobro prenašajo.
Včasih se lahko pojavijo neželeni učinki iz prebavil, sečil, hematopoetskega sistema (povišana raven bilirubina). Alergijske reakcije (lokalne in splošne), bolečine na mestu injiciranja so pogoste.
Kontraindikacije za zdravljenje s cefalosporini so: t
- nosečnost (razmerje med tveganji in koristmi);
- obdobje laktacije;
- preobčutljivost na peniciline in cefalosporine;
- jetrna, ledvična odpoved in druge.
Med glavnimi zdravili, ki odpravljajo vnetje limfnega sistema, so:
- Cefotaxime
- Ceftriakson
- Cefazolin Cefalexin
- Suprax
- Zinnat
Loraxon in Ceftazidime sta široko uporabljena antibiotika za vnetje bezgavk v dimljah. Ti antibiotiki v bezgavkah v predelu prepone hitro odpravijo žarišče vnetja. Najbolj učinkovita je uporaba antibiotikov. Vendar pa obstajajo primeri, v katerih je oralno dajanje (s hrano) bolj zaželeno. Na primer, pri pediatriji, ko neskončne otroške solze in tantrumi prisilijo enega iskati alternativo. V takšnih primerih lahko pijete suspenzijo Dockcef (Cefodox) na osnovi Cefpodoxima. Je učinkovito antibakterijsko zdravilo s podobnimi lastnostmi.
Podoben terapevtski učinek lahko opazimo pri zdravljenju antibiotikov tipa penicilina (na primer Amoksiklav, Flemoxin). Amoksiklav pri vnetju bezgavk lahko vzamete v primeru znane občutljivosti patogena na penicilin. V drugih primerih je bolje prekiniti izbiro cefalosporinov.
Fluorokinol
Antibakterijska zdravila iz skupine fluorokinolov imajo visoko baktericidno (bakteriostatično) aktivnost. Maksimalna učinkovitost je dosežena z notranjo administracijo in parenteralno (mimo prebavnega trakta).
Izrazit predstavnik fluorokinolov so tablete Tsifran (Ciprofloksacin). To zdravilo prodre dobro v limfoidno tkivo, uspešno preide pregrado med krvjo in tkivom, kar poveča njegovo biološko uporabnost. Uspešno se uporablja tudi v onkoloških procesih v bezgavkah. Digran, ko se običajno predpisuje vnetje bezgavk v odmerku 0,125-0,5 g, razdeljenega na dva odmerka. V hujših primerih se Ciprofloksacin uporablja v odmerku, povečanem na 2 g na dan. Trajanje zdravljenja doseže dva tedna, odvisno od stopnje vnetja bezgavk.
Antibiotiki, ki jih zdravnik predpisuje za vnetje bezgavk v dimljah ali povečanje bezgavk v vratu, zahtevajo stalno spremljanje delovanja predpisanega režima zdravljenja. Analogi Cifrana so norfloksacin, pefloksacin, Ziprolet, Ofloksacin.
Homeopatska zdravila
Zdravila iz rastlinskih izvlečkov imajo blagi zdravilni učinek. Če so antibiotiki s povečanjem bezgavk osnova za klasično zdravljenje, potem homeopatska zdravila izboljšajo njihovo produktivnost.
Z razširjenimi bezgavkami racionalno uporabo zdravila Guna-Lympho. Ima izrazite lastnosti razstrupljanja. Odpravlja vnetje v katerem koli delu limfnega sistema. Pomirja, odpravlja krče, zdravi epitel. Je močno imunostimulacijsko zdravilo za bezgavke. Izbrana fitokompozicija aktivira gibanje limfe, deluje na utrjevanje telesa.
Tablete Guna-Lympho so dobro zdravilo za povečane bezgavke v dimljah, za vnetje bezgavk v vratu. Antibiotiki so močno orožje v boju proti mikrobom, zeliščni pripravki pa so sestavni del terapije. Podobne lastnosti ima Limfomiazot. Antibiotiki za vnetje bezgavk za ušesom so pogosto kombinirani s tem homeopatskim zdravilom. Otitis in limfne vozle lahko uspešno zdravimo z homeopatijo.
Protivnetna zdravila
Simptomatska zdravila imajo izrazite anestetične, protivnetne, antioksidativne, antiedematozne lastnosti. Dimeksid, ki se uporablja v obliki vodne raztopine za obloge, ki dopolnjuje antibiotike za vnetje bezgavk v pazduhah, ima analgetičen učinek. Preveze, prepojene z njim, nalagajo na prizadeto območje pod pazduho in zagotavljajo protivnetni in protimikrobni učinek. Kateri antibiotik je združljiv z Dimexidumom? To zdravilo je kombinirano z mnogimi antibakterijskimi zdravili. Tablete za bezgavke v kombinaciji z Dimexidum povečujejo regeneracijo limfoidnega tkiva.
Heparinska mazilo v vnetju bezgavk zmanjšuje vnetni proces, preprečuje nastanek krvnih strdkov. Indiciran je za uporabo po večkratnih intravenskih injekcijah. Heparinska mazilo za limfadenitis se nanese zunaj s tanko plastjo na prizadete bezgavke. Antibiotiki za vnetje bezgavk v vratu, v kombinaciji s heparinskimi aplikacijami, povečajo terapevtski učinek. Heparinska mazilo širi površinska plovila. Če vnetje ne izgine, je treba zdravljenje nadaljevati. Kako dolgo trajajo limfni vozli, je odvisno od mnogih dejavnikov. Vedeti morate, kateri antibiotik za vnetje bezgavk v kombinaciji s heparinom ne bo vplival na presnovne procese v limfi. Protivnetna zdravila, ki temeljijo na heparinu, niso združljiva z nizkimi krvnimi strdki, kot tudi v prisotnosti nekroze tkiva.
Omejevanje med nosečnostjo in dojenjem
Če se bezgavke vnamejo med nosečnostjo ali dojenjem, se uporabi uporaba antibiotične terapije. Zdravljenje med nosečnostjo zahteva premišljeno odločitev, ne le zdravnik, ampak tudi sama ženska. Tveganje za neželene učinke zdravil je vedno prisotno. Razmerje med koristmi in negativnimi učinki na razvijajoči se organizem ni vedno sorazmerno. V primerih velike nevarnosti za življenje ženske ginekologi in endokrinologi s posebno previdnostjo odločajo o prilagoditvi odmerka in režimu zdravljenja. Včasih so alternative naravne homeopatske antibakterijske droge. Vprašanje izbire drog je vedno individualno.
Antibakterijska terapija za vnetje bezgavk
Limfni vozli so pomembni organi imunskega sistema, ki ščitijo zdravje. Vnetje bezgavk v večini primerov je zaplet lokalnega infekcijskega procesa. Antibiotiki za vnetje bezgavk so pomemben del terapije, saj delujejo na vzrok bolezni.
Vrste antibiotikov
Najpogostejše zdravljenje vnetja bezgavk je zdravljenje z antibiotiki v skupini s penicilinom:
- Ampicilin;
- Ampioksi;
- Amoksicilin (Flemoxin).
Zdravila uničijo celično steno patogenih bakterij in povzročijo njihovo smrt. Antibiotiki niso podvrženi uničenju v kislem okolju želodčnega soka, zato se lahko uporabljajo tako pri injiciranju kot pri pitju v obliki tablet. Slednja možnost je še posebej pomembna pri izvajanju antibakterijskega zdravljenja pri otrocih.
Glavne prednosti zdravil skupine penicilin so:
- nizka toksičnost;
- nizka alergenost;
- nobenega dražilnega učinka na organe in tkiva;
- nezmožnost kopičenja v telesu.
Antibiotiki je treba jemati povprečno vsakih 4-6 ur. Po dajanju se zdravilna učinkovina hitro porazdeli po telesu in se po 8 urah izloči skozi ledvice. Za povečanje učinkovitosti v kompleksu z amoksicilinom se uporablja klavualna kislina (Augmentin preparati, Flemoklav). Kislina ščiti antibiotik pred destruktivnim delovanjem mikrobnih encimov.
Zelo podoben penicilinom v spektru delovanja in lastnostih zdravil iz skupine makrolidov. Njihova glavna prednost je uničujoč učinek na nekatere vrste stafilokokov, streptokokov, ki so razvili odpornost na peniciline. Za zdravljenje limfadenitisa uporabite klaritromicin, azitromicin (Sumamed). Sredstva se lahko dodelijo otrokom.
Pripravki iz skupine cefalosporinov imajo širok spekter delovanja, povzročajo manj alergijskih reakcij. Pri vnetju bezgavk v vratu ali pod pazduho lahko uporabimo antibiotike različnih generacij:
Velika večina cefalosporinov se ne absorbira v telo iz prebavnega trakta, zato se uporabljajo kot injekcije. Ta lastnost zdravil znatno omejuje uporabo cefalosporinov pri zdravljenju otrok.
Aminoglikozidi (gentamicin, streptomicin) imajo tudi širok spekter delovanja. Antibiotiki so zelo učinkoviti, zavirajo piogensko floro, redko povzročajo alergijske reakcije. Zdravila dobro delujejo v kombinaciji s cefalosporini. Vendar pa so zdravila strupena, lahko škodljivo vplivajo na sluh.
Pri zdravljenju vnetja bezgavk v vratu ali pod pazduho se lahko uporabljajo tetraciklini. Zdravila zavirajo sintezo beljakovin patogenih bakterij, dobro se porazdelijo po telesu, ko se dajejo intramuskularno. Odpornost mikrobov na delovanje tetraciklinov se razvija zelo počasi. Glavne pomanjkljivosti teh zdravil so visoka toksičnost in močan dražilni učinek na tkivo. Pri zdravljenju limfadenitisa tetraciklinska skupina otroku običajno ni predpisana.
Načela zdravljenja z antibiotiki
Za akutno vnetje bezgavk je potreben potek antibiotikov. Zgodnje zdravljenje daje najboljše rezultate. Pred začetkom zdravljenja je bolje opraviti bakteriološko preiskavo vsebine bezgavke. Zdravnik opravi punkcijo (punkcijo) prizadetega organa s tanko iglo in ekstrahira nekaj patološkega materiala. Manipulacija vam bo povedala, kateri mikrobi so povzročili vnetje in čim bolj natančno izbrali antibiotik. Edina pomanjkljivost metode je njeno trajanje.
Preskus na občutljivost patogena na antibiotike lahko traja do 1 teden.
Če ni možno opraviti bakterioloških raziskav, je predpisano zdravljenje z zdravilom širokega spektra. Učinkovitost zdravljenja je ocenjena v 3 do 4 dneh. Pomanjkanje izboljšav kaže na potrebo po spremembi zdravila. Med zdravljenjem moramo strogo upoštevati odmerjanje, ki ga je določil zdravnik, pogostost in trajanje zdravila. Dolžina bivanja v bolnišnici je lahko od 1 do 3 tedne.
Bolj nežen način, ki se lahko uporablja za otroke, starejše, je načelo stopenjske terapije. Na začetku zdravljenja limfadenitisa se zdravilo daje v obliki injekcij. Po izboljšanju lahko vzamete isto antibakterijsko sredstvo, vendar v obliki tablet.
Zdravljenje vnetja bezgavk z antibiotiki lahko povzroči neželene učinke: motnje v delovanju črevesja in glivičnih bolezni. Zelo pogosto se pojavijo pri majhnih otrocih. Za preprečevanje se v potek zdravljenja uvedejo bakterijski pripravki in prebavni encimi.
Pri odraslih, najbolj nagnjeni k nastajanju abscesa (votlina z gnojem) so bezgavke na vratu, pri otrocih pa pod spodnjo čeljustjo. Kadar se izraža gnojni potek antibiotikov, ne bo dovolj. V lokalni anesteziji kirurg naredi vnetje limfnega vozla in očisti njegovo mrtvo tkivo. Po operaciji se stanje bolnika bistveno izboljša.
Ko so potrebni antibiotiki
Vsak primer limfadenitisa je individualen in zdravljenje mora izbrati le zdravnik. Samozdravljenje lahko vodi do razvoja zapletov ali prehoda bolezni v kronično obliko.
Vnetje bezgavk lahko povzroči številne bolezni, antibiotiki pa le v primeru mikrobne okužbe.
Pri bakterijski leziji opazimo kratkotrajno povečanje bezgavk. Priporočeni organi med palpacijo so boleči, mehki, kašasti v konsistenci. Koža nad njimi je vroča in pordela. Bolezen lahko spremlja vročina, vročina. Pri vnetju bezgavk v vratu se pri požiranju opazijo bolečine.
Dolgotrajno (v nekaj mesecih) vnetje bezgavk lahko opazimo s specifičnimi okužbami, kot so sifilis ali tuberkuloza. V kroničnem vnetnem procesu se bezgavke počutijo bolj gosto kot v akutnem. Za odpravo specifičnega limfadenitisa je potrebno kompleksno zdravljenje, skrbna izbira učinkovitih zdravil in laboratorijska kontrola kakovosti zdravljenja.
Zdravljenje z antibiotiki se ne uporablja za vnetje bezgavk, ki so posledica takšnih razlogov:
- virusna okužba (rdečka, herpes);
- sistemske bolezni (eritematozni lupus);
- presnovne motnje.
Povečana bezgavka v vratu, pod rokami je lahko znak ali posledica metastaz malignega tumorja, kot tudi razvoj limfoma. Če sumite na hudo bolezen, lahko zdravnik odredi citološki pregled biomateriala iz bezgavke. Če se v limfoidnih organih pojavijo nevarne spremembe, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom.
Antibiotiki za vnetje bezgavk: pregled najboljših zdravil
Limfadenitis (vnetje bezgavk) je akutno ali kronično vnetje bezgavk, ki ga lahko povzročijo rak in infekcijske bolezni. Antibiotiki za vnetje bezgavk se uporabljajo za zdravljenje bakterijske okužbe. Za določitev vzroka se uporabljajo histološki, fizikalni in laboratorijski testi krvi. Prognoza je odvisna od zdravja bolnika, povezanih bolezni in narave limfadenitisa. Antibiotiki za vnete limfne vozle niso vedno potrebni.
Kdaj je potrebno zdravljenje z antibiotiki?
Prvi korak je kontakt s terapevtom.
Antibiotiki za izrazito vnetje bezgavk predpiše limfolog, imunolog, onkolog ali endokrinolog. Na začetku se morate vedno obrniti na družinskega zdravnika, ki bo napotil strokovnjaka.
Antibiotiki za hudo vnetje bezgavk v vratu se uporabljajo, če so bezgavke večje od 2–3 cm, zgoščene samo na eni strani in so označene s prekomerno bolečino in rdečico. Antibiotiki se morajo osredotočiti na skupne nalezljive vzroke limfadenopatije: Staphylococcus aureus in Streptococcus.
Zaradi povečane razširjenosti meticilin-odpornega Staphylococcus aureusa s povečanimi bezgavkami je priporočljivo uporabljati antibiotično zdravljenje s klindamicinom.
Kateri antibiotiki zdravijo limfadenitis?
Antibiotiki - sintetizirane kemične spojine ali produkti presnove plesni, streptomicet ali bakterij, ki se uporabljajo za zdravljenje bakterijskih bolezni. Antibiotiki podpirajo imunski sistem proti patogenim bakterijam. Obstajajo različne snovi, med katerimi so najpomembnejše:
- Penicilini s širokim spektrom delovanja.
- Penicilini z ozkim spektrom delovanja.
- Fluorokinoloni.
- Lincosamides.
- Makrolidi.
- Aminoglikozidi.
Učinek antibiotikov je različen. Cilji zdravil so lahko inhibicija sinteze celične stene (penicilini, cefalosporini), spremembe v prepustnosti celične membrane, inhibicija sinteze DNA in bakterij RNA (aminoglikozidi, tetraciklini ali makrolidi, antimetaboliti).
Pri uporabi antibiotikov morate najprej določiti vrsto bakterijske okužbe. Številne bolezni povzroča predvsem en patogen. Včasih je potrebno opraviti bakteriološko analizo in odpraviti odpornost proti antibiotikom. Šele potem lahko izberete ciljno zdravilo.
Primer nepravilne uporabe antibiotikov je prehitro zdravilo na recept za zvišano telesno temperaturo. Vročina je naravna reakcija telesa na bolezen, ki ima lahko različne vzroke. Če je posledica bakterijske okužbe, je potrebna antibiotična terapija. Antibiotiki so pogosto predpisani za zdravljenje povečanih bezgavk v vratu zaradi prehlada ali bronhitisa, ki jih običajno povzročajo virusi. Antibiotiki niso učinkoviti proti virusom.
Taka zdravila za kronično povečanje bezgavk v vratu se lahko uporabljajo tudi za profilaktične namene. Brez zdravnikovega priporočila je strogo prepovedano jemati antibiotike Praviloma se droge predpisujejo pred operacijo prebavnega trakta ali pred implantacijo protez.
Izbira zdravila je odvisna od povzročitelja vnetja.
Penicilini
Penicilin in njegovi derivati imajo baktericidni učinek. Penicilini preprečujejo sintezo prokariontskih celičnih sten z blokiranjem specifičnega encima. Ker ljudje in živali nimajo celične stene, penicilin deluje samo na celične stene bakterij. Fenoksimetilpenicilin in penicilin G sta primera zdravil z ozkim spektrom delovanja. Amoksicilin je antibiotik širokega spektra.
Penicilini so predpisani za limfadenitis, ki ga povzročajo okužbe dihal (sinusitis, faringitis, tonzilitis, bronhitis in pljučnica). Najpogosteje so preparati za penicilin predpisani za nosečnice in majhne otroke. Učinkovito odstranijo infekcijski patogen in zato limfadenitis. Penicilini pogosto povzročajo alergijske reakcije, spremembe v okusu, bruhanje, slabost, drisko, agitacijo, anksioznost, levkopenijo in tahikardijo.
Najpogostejši predstavniki penicilinskih antibiotikov:
- Amoksicilin.
- Ampicilin.
- Fenoksimetilpenicilin.
Amoksicilin se predpiše v odmerku 250-500 mg enkrat za ljudi, starejših od 10 let, s težo več kot 40 kg. Zdravilo je treba jemati dvakrat na dan vsakih 8-10 ur. V hujših primerih se priporoča povečanje odmerka. Povprečna cena amoksicilina je 80 ruskih rubljev. Ampicilin je predpisan v dnevnem odmerku od 1 do 3. Odmerek se lahko poveča po posvetovanju z zdravnikom. Zdravilo je priporočljivo jemati trikrat na dan v rednih presledkih. Povprečna cena zdravila je 50 ruskih rubljev.
Aminoglikozidi
Aminoglikozitis, strupen za ledvice
Aminoglikozidi se vežejo na podenoto bakterijskih ribosomov 30-ih in kršijo biosintezo beljakovin. Posledično se v beljakovino vnesejo ne le prave aminokisline, ampak tudi napačne. To vodi do tvorbe proteinov z okvarjenim aminokislinskim zaporedjem. Bakterije ne morejo uporabljati defektnih beljakovin, zato umre. Aminoglikozidni antibiotiki imajo baktericidni učinek.
Pomembni predstavniki skupine aminoglikozidov:
- Streptomicin.
- Tobramicin.
- Neomicin.
- Netilmicin.
- Gentamicin.
- Amikacin.
- Kanamicin.
- Spectinomycin.
- Hygromycin.
- Apramicin
Aminoglikozidi imajo ozek terapevtski indeks. Neželeni učinki vključujejo nefrotoksičnost in ototoksičnost, zato je priporočljivo, da se zdravila jemljejo v omejenem odmerku.
Streptomicin je predpisan za limfadenitis v enkratnem odmerku 0,5-1 g, dnevni odmerek ne sme presegati 1-2 g. Povprečni strošek Streptomicina je 500 ruskih rubljev. Dnevni odmerek neomicina je 0,4 g. Zdravilo je priporočljivo jemati 2-krat na dan. Povprečna cena Neomycina je 300 ruskih rubljev.
Fluorokinoloni
Fluorokinoloni zavirajo DNA girazo in topoizomerazo-4. Mehanska energija, shranjena v kromosomu bakterij, se zmanjša, dolžina kromosoma se poveča. Posledica tega je, da se bakterijska DNA ne more več pravilno reproducirati. Rast bakterij se ustavi (bakteriostatično delovanje), nato celice umrejo (baktericidni učinek). Vendar pa zaviranje replikacije DNK ne more ustrezno pojasniti baktericidnega učinka fluorokinolonov. Novejši predstavniki so učinkoviti tudi proti bakterijskim encimom topoizomeraze.
Fluorokinoloni vključujejo:
- Enoxacin.
- Norfloksacin.
- Ciprofloksacin.
- Ofloksacin.
- Levofloksacin.
- Moxifloxacin.
- Nadifloksacin.
- Lomefloksacin.
Med zdravljenjem s fluorokinolonom ima 4-10% bolnikov neželene učinke. Glede na nedavne študije je pogostnost neželenih učinkov 25-30%. Povecanje pogostnosti neželenih ucinkov je posledica zaostrovanja meril klinicnih raziskav za ocenjevanje potenciala novih fluorokinolonov. Najpogostejši neželeni učinki so motnje v prebavnem traktu - slabost in driska. Duševne motnje so manj pogoste.
Priporočeni dnevni odmerek zdravila Enoxacin je 400 mg. Zdravilo se lahko jemlje 2-krat na dan po 200 mg. Povprečna cena je 300 ruskih rubljev. Povprečni dnevni odmerek norfloksacina je 800 mg. Zdravilo lahko razdelimo v dva posamezna odmerka. Povprečna tržna cena je 250 ruskih rubljev.
Linkosamidi
Med prednosti zdravila - cenovno dostopne.
Linkozamidi vključujejo linkomicin in klindamicin. Linkomicina se ne sme uporabljati za zdravljenje okužb zgornjih ali spodnjih dihal. Zato se v takih primerih uporablja samo klindamicin. Ima predvsem bakteriostatičen, časovno odvisen učinek na stafilokoke, streptokoke, korinebakterije in mikoplazme. Treba je upoštevati možnost navzkrižne rezistence z makrolidi.
Linkozamidi se vežejo na 50S podenoto bakterijskih ribosomov in vodijo k disociaciji peptidil transferaze z ribosomi. Pripravki zavirajo biosintezo beljakovin pri bakterijah. Zato imajo linkozamidi bakteriostatično delovanje. Klindamicin ima tudi določeno aktivnost proti protozojem in se zato uporablja za zdravljenje toksoplazmoze in malarije. Linkozamidi so vrsta antibiotikov, ki najpogosteje povzročajo psevdomembranski kolitis.
Lincomycin se uporablja v dnevnem odmerku 0,5 mg, Clindamycin - 0,6 mg. Zdravila je priporočljivo jemati 4-krat na dan. Povprečna cena Lincomycin je 93 ruskih rubljev, in Clindamycin je 400 rubljev.
Makrolidi
Makrolidi so antibiotiki, ki zavirajo sintezo beljakovin v bakterijah. Najstarejši predstavniki so eritromicin, sodobnejše zdravilne učinkovine - klaritromicin, azitromicin ali roksitromicin. Tylosin je trenutno odobren le za veterinarsko uporabo.
Makrolide uporabljamo proti skoraj vsemi bakterijskim okužbam v dihalnem traktu. So tudi zdravilo izbire proti dvema spolno prenosljivim boleznim, ki jih pogosto najdemo skupaj: gonorejo in klamidijo. Poleg tega se uporabljajo proti okužbam kože, ki jih povzročajo stafilokoki.
Poleg β-laktamov so makrolidi razvrščeni kot antibiotiki, ki se dobro prenašajo. Lahko povzročijo blage prebavne motnje ali reverzibilne okvare sluha. Eritromicin se lahko uporablja tudi med nosečnostjo.
Zdravila se jemljejo peroralno v obliki tablet. Nova zdravila se bolje absorbirajo kot eritromicin, ostanejo dlje v telesu in bolj učinkovita. Makrolidi se delno izločajo skozi jetra in včasih skozi ledvice. Vendar makrolidi niso primerni za zdravljenje okužb sečil. Prav tako lahko preprečijo odstranitev drugih zdravil, ki so kisline, in se izločajo iz telesa skozi ledvice (acetilsalicilna kislina, sečna kislina, tiazidni diuretiki, penicilini, sulfonamidi).
Makrolidi niso med najučinkovitejšimi antibiotiki in zato niso primerni za zdravljenje kompleksnih okužb (na primer v enoti za intenzivno nego). Ker zavirajo samo en specifični encim, bakterije hitro razvijejo odpornost na makrolide.
Priporočeni odmerek klaritromicina za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je 250 mg 2-krat na dan. Med sprejemi je priporočljivo upoštevati 12-urni interval. Klaritromicin v lekarni stane približno 250 rubljev. Azitromicin se jemlje v dnevnem odmerku 500 mg. Zdravilo lahko jemljete enkrat na dan. Povprečna cena je 250 rubljev.
Kateri antibiotiki so možni med nosečnostjo?
Penicilini so najboljši za nosečnice.
Penicilini so antibiotiki, ki se najpogosteje uporabljajo med nosečnostjo in dojenjem. Nosečnica lahko vzame peniciline tudi v prvem trimesečju, če za to obstaja medicinski razlog.
Cefalosporini, amoksicilin in ampicilin (beta-laktamski antibiotiki) se pogosto uporabljajo za okužbe dihal, sečil, otic in nazofaringeal. Eritromicin je tudi eden od antibiotikov, dovoljenih med nosečnostjo.
Kateri antibiotiki so predpisani otrokom?
Okužbe dihalnih poti so med najpogostejšimi vzroki limfadenitisa in zdravljenje pediatra. Večino okužb, ki jih spremlja limfadenitis, povzročajo virusi dihal. Otroci z okužbami dihal prepogosto predpisujejo antibiotike.
Zaradi nepravilne uporabe zdravil pri otrocih se lahko pojavijo bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska. V zelo redkih primerih se pojavijo hudi zapleti, kot so enterokolitis, akutna odpoved jeter ali hude kožne reakcije, ki vodijo do multiformnega eritema.
Antibiotiki so nujno potrebni v naslednjih primerih:
- Bakterijska pljučnica.
- Meningitis
- Okužba sečil.
- Gnojni tonzilitis.
Pri okužbah dihalnih poti je priporočljiva terapija pri nosečnicah. Pri prehladih naj bi starši najprej spremljali svojega otroka 48 ur in ne bi uporabljali antibiotikov, saj je od 80 do 90% vseh okužb spontano. Če ima otrok vročino, se posvetujte z zdravnikom.
Pri akutnih vnetjih srednjega ušesa je zdravljenje odvisno od starosti bolnika. Če mladi bolnik še ni star 6 mesecev, mu je treba takoj predpisati antibiotik, ker je tveganje za resne okužbe in kasnejše ponovitve v tej starosti večje. Pri otrocih od šestih mesecev do dveh let zdravljenje ni vedno potrebno. Tudi otrok, starejši od 2 let, ne potrebuje zdravljenja v vseh primerih.
Amoksicilin
Amoksicilin je antibiotik širokega spektra, ki spada v razred penicilina. Je najpogostejša in se uporablja za zdravljenje okužb dihal pri otrocih - tonzilitis, okužbe ušes, nosu in grla, lymske bolezni, vnetje kosti in zastrupitev krvi. Imenovan je tudi kot preventivni ukrep pred operacijo.
Amoksicilin je zelo dober antibiotik. Na voljo je v različnih odmerkih - 250, 500, 750 ali 1000 miligramov. Zdravnik navede odmerek glede na bolezen, starost in težo otroka. Zdravilo je priporočljivo jemati ob obrokih. Otrokom priporočamo, da skrbno opazujejo ustno higieno, sicer lahko zdravilo povzroči rumenenje zob.
Cefuroksim
Cefuroksim je alternativa amoksicilinu in zato velja za zdravljenje druge izbire. Cefuroksim je učinkovit proti streptokokom, pnevmokokom, stafilokokom, ki so pogosto glavni vzrok vnetja v ustih in grlu. Zdravilo se uporablja tudi za okužbe dihal, kot so kronični bronhitis ali pljučnica, okužbe ušesa, grla in nosu. Uporablja se tudi za okužbe ledvic in sečil.
Cefuroksim se bolje prenaša kot amoksicilin. Pri 10 od 1000 otrok se lahko pojavijo omotica, otekanje sklepov, flebitis, pljučnica ali glavobol. Kožne reakcije, hepatitis ali zlatenica so redki. 10 od 10.000 otrok razvije halucinacije, živčnost in tesnobo.
Kontraindikacije za antibiotike
Pomembno je razumeti, da so antibiotiki neučinkoviti proti virusom. Bolezni, ki jih povzročajo virusi ali nebakterijski vzroki, za katere je prepovedano jemati antibiotike:
- Prehladi (izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo, vročina).
- Okužba z gripo.
- Veliko oblik črevesnega vnetja (driska).
- Ošpice