Precejšnje število staršev se sooča z adenoidno rastjo pri otroku. Odstranjevanje adenoidov pri otrocih povzroča zaskrbljenost, saj je vsaka operacija v tej starosti polna zapletov, v nekaterih primerih pa ni drugega izhoda.
Kaj so adenoidi in njihovi vzroki pri otrocih?
V ustni votlini in nazofarinksu je 6 tonzil, od katerih vsaka opravlja zaščitno funkcijo, ki preprečuje vnos infekcijskih povzročiteljev v telo. Pogoste prehladnosti lahko povzročijo zmanjšanje te funkcije in hkratno rast tonzile. Adenoidi so proliferacija ene same amigdale, ki se nahaja v nazofarinksu.
Prepoznavanje te patologije brez uporabe posebnih ogledal ni možno, vendar ima posebne manifestacije, zaradi katerih je bolezen težko opaziti.
Simptomi bolezni
Da bi prepoznali rast žrela tonzile, je dovolj, da bodite pozorni na zdravje otroka.
Med glavnimi simptomi so:
- Glasovna sprememba. Otrok začne nosno, glas postane nezdravo.
- Zamašen nos. Zaradi povečanja amigdale se pretok zraka upočasni, otroku težko diha skozi nos.
- Izcedek iz nosu Eden od zapletov, ki vodi do rinitisa in sinusitisa.
- Zmanjšano zaslišanje. Širjenje, limfoidno tkivo lahko delno blokira slušno cev, kar povzroča simptome otitisa.
- Motnje spanja Otrok spi slabo in nestrpno, zjutraj postane nenavadno mučen in razdražen. Možni napadi zadušitve in smrčanja, ki jih povzroči umik korena jezika.
- Kronična hipoksija. Otrok sam morda ne prepozna tega simptoma, vendar bo s strani stalno pomanjkanje kisika, kar povzroča težave z apetitom in včasih anemijo.
- Sprememba obraza. Če traja dolgotrajni patološki proces, lahko pride do motenj v razvoju obraznega kostnega tkiva, sprememba okluzije. Če se zdravljenje začne pravočasno, so te spremembe reverzibilne, v naprednejših primerih pa posledice ostajajo za vse življenje.
- Adenoiditis Če je telo izpostavljeno okužbi, ko tkivo raste, se lahko razvije adenoiditis. Telesna temperatura se dvigne, velikost limfnih vozlov se poveča.
Metode odstranjevanja adenoidov
Potreba po operaciji je odvisna od stopnje zanemarjanja bolezni in posameznih indikatorjev, ki jih strokovnjak lahko oceni. Če je problem opazen pravočasno, je mogoče predpisati konzervativno zdravljenje z uporabo zdravil.
Zdravila
Če se adenoidi prekrivajo le z majhnim delom vomerja in je otrokovo dihanje nekoliko težje, je to pogosto dokaj konzervativna metoda zdravljenja. Na priporočilo zdravnika se odvzamejo imunomodulatorji, pranje in grgljanje s slanimi raztopinami. Če ti ukrepi niso dovolj, so predpisani antibiotiki (cefalosporini, makrolidi).
Vzporedno s jemanjem zdravil se izvaja spiranje z morsko vodo, raztopinami sode ali furacilinom.
Z operacijo
Če ima bolezen drugo ali tretjo stopnjo resnosti, uporabite kirurški poseg. Različne metode bodo obravnavane spodaj, izbira je odvisna od stopnje bolezni, izbrane klinike in posamezne situacije.
Narodne metode
Najboljši tradicionalni način obravnave adenoidov v zgodnjih fazah bolezni je pranje s slanimi raztopinami, ki jih je enostavno pripraviti. 1 skodelico tople vrele vode se vzame 1 žlička. sol ali 0,5 žličke. morske soli. Raztopino temeljito premešamo tako, da kristali soli ne poškodujejo sluznice grla. Za pranje lahko uporabite aspirator, pipeto ali brizgo.
Druga dokazana metoda je, da v nos vkapajo sveže iztisnjen aloe ali kalanhojev sok. Za lažjo uporabo se bombažna turunda lahko namakajo v soku in 10 do 15 minut vbrizgajo v nosne poti.
Ko je indicirana operacija
Potreba po operaciji je odvisna od stopnje bolezni, zato je pomembno pravočasno prepoznati patologijo. Takoj po odkritju rasti adenoidov se je nujno treba posvetovati z zdravnikom, ki lahko z gotovostjo reče, ali jih je treba odstraniti in v kakšni starosti se lahko uporabi določena metoda. Morda bo specialist priporočil lasersko intervencijo, v kateri otrok ne bo poškodovan, verjetnost ponovnega razvoja bolezni pa bo nizka.
Če govorimo o drugi stopnji bolezni (adenoidi prekrivajo 2/3 odpirača), potem se odločitev o potrebi po kirurškem posegu izvede glede na bolnikovo stanje. V tretji stopnji je nujno odstraniti adenoide, ker skoraj popolnoma zaprejo vomer in otroku ne dovolijo normalno dihati z nosom. V tem primeru neprestano diha skozi usta, kar je enostavno opaziti na sušenju in razpokanju ustnic.
Pomembno je! Ko se pri otroku odkrije rast adenoidov, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom in ugotoviti, ali jih je treba odstraniti.
Če so starši zaskrbljeni glede starosti, pri kateri je mogoče opraviti takšno operacijo in ali je boleče, potem vam bo strokovnjak pomagal pri tem. Zdaj to počnejo najmanjši otroci, vključno z uporabo sodobne laserske opreme.
Pomembno je pojasniti, kako se v izbrani kliniki odstranijo adenoidi, saj je klasična metoda intervencije danes zastarela. V primeru rinitisa se nosni prehodi predhodno operejo, da se zagotovi, da se postopek konča z minimalnim neugodjem za otroka.
Priprava na operacijo
Pred operacijo se opravi popoln pregled, ki vključuje pediatrični pregled, preiskave krvi in urina, koagulogram in EKG. Na predvečer operacije, morate zavrniti jesti od 18:00, ne morete niti piti vode zjutraj.
Obstajajo 3 absolutne kontraindikacije za operacijo:
- nenormalnosti žilnih žil;
- rak;
- motnje krvavitve.
Operacija se ne izvede v enem mesecu po cepljenju in v obdobju akutnih nalezljivih bolezni, ne glede na to, ali se je bolezen zgodila poleti ali pozimi. Izbira vrste anestezije je odvisna od trajanja operacije.
Vrsta anestezije ni odvisna samo od posamezne slike bolezni, temveč tudi od starosti bolnika. Operacija v splošni anesteziji se izvaja pri otrocih, mlajših od 7 let. Sodobna zdravila visoke stopnje so nestrupena in tudi v otroštvu ne povzročajo zapletov.
Vrsta splošne anestezije je endotrahealna anestezija, ki uvaja endotrahealno cev, ki zagotavlja varen in popoln dostop do adenoidov. Glavna pomanjkljivost te metode je, da se otrok po anesteziji dlje okreva in se počuti malo slabše.
Operacija v lokalni anesteziji se izvaja pri otrocih, starejših od 7 let. V nazofarinksu razpršimo anestetično raztopino, intramuskularno injiciramo pomirjevalo in vbrizgamo anestetik z nizko koncentracijo neposredno v adenoidno tkivo. Med operacijo je otrok pri zavesti, zato je postopek hitrejši.
Metode kirurške odstranitve adenoidov
V celoti je 5 načinov za odstranitev adenoidov:
- Klasična kirurška metoda. Adenoide odstranimo s skalpelom z uporabo lokalne ali splošne anestezije. Zdaj se to rezanje redko uporablja, saj je eden najbolj travmatičnih in bolečih.
- Metoda radijskih valov. V tem primeru se uporablja posebna naprava, ki deluje na adenoide z radijskimi valovi in izključuje vnetje rasti z minimalnim tveganjem za izgubo krvi.
- Laserska terapija Ta metoda je ena od najsodobnejših in najbolj učinkovita, tako da jo imajo mnoge klinike. V tem primeru se skalpel nadomesti z laserskim žarkom, postopek pa poteka čim bolj nežno, ne da bi poškodovali otrokovo psiho.
- Endoskopija. Odstranjevanje adenoidov z endoskopijo ali adenoidektomijo z brivnikom je najvarnejše in najbolj zanesljivo. Takšna operacija se izvaja pod popolno anestezijo z minimalno izgubo krvi. Pogosto je ta metoda kombinirana z lasersko terapijo in zdravljenjem z radiovalovi. Ta kombinacija omogoča najbolj temeljito zdravljenje operiranega območja, kar praktično odpravlja verjetnost ponovitve bolezni.
- Metoda hladne plazme. Šteje se za najbolj napreden način za boj proti adenoidom. Odstranjujejo se s karotizacijo s hladno plazmo, postopek je praktično neboleč in traja največ 10 minut.
Klasično delovanje
Tradicionalna metoda izrezovanja adenoidov je kratka operacija, pri kateri se adenoidi odstranijo s posebnim skalpelom, ki ne traja več kot 2-5 minut. Njegova glavna pomanjkljivost je, da zdravnik ne vidi tretiranega območja, zato lahko poškoduje zdravo tkivo ali pa popolnoma ne odstrani zaraščenih adenoidov, kar povzroči ponovitev bolezni.
Hladna plazemska adenotomija
Metoda odstranjevanja hladne plazme v Rusiji se uporablja že nekaj več kot 15 let. Ko se pravilno izvaja, ne povzroča komplikacij in izgube krvi, vam omogoča, da odstranite celo adenoide, ki so vrasli v nosno področje. Pri izbiri tega načina intervencije morate skrbno pretehtati strokovnost zdravnika, saj lahko neučinkovito ukrepanje povzroči poškodbe zdravih tkiv in zaplete.
Endoskopska adenomektomija
Endoskopska oprema vam omogoča, da se izognete medicinski napaki, ki je najverjetneje pri klasični eksciziji adenoidov. Endoskop se vstavi v nosni prehod in omogoča nadzor delovanja.
Načini odstranjevanja adenoidov pri otrocih: kako poteka operacija v lokalni in splošni anesteziji, katere metode se uporabljajo?
Adenoide imenujemo patološko povečane tonzile pri otrocih (najpogosteje opazimo v starosti od treh do sedmih let). Ta bolezen se po naravi pojavi po predhodnih boleznih zgornjih dihal (ošpice, škrlatinka, gripa) in lahko privede do okvare sluha, zaostajanja intelektualnega razvoja, anemije in celo do sprememb v videzu (oblika obraza). Diagnoza zahteva skrbno in pravočasno zdravljenje otorinolaringologa, ki postavi diagnozo. Na podlagi pridobljenih podatkov presodi: adenoide lahko zdravimo ali pa jih odstranimo. Pogosto se starši sprašujejo, kako poteka ta postopek? Kdaj natančno je treba odstraniti adenoide?
Ali je treba odstraniti adenoide?
Obstajajo primeri, kjer operacija ni potrebna. Bolezen ima tri stopnje razvoja. 1 stopnja, praviloma, ne posega v običajno življenje osebe: otrok prosto diha, težave se pojavijo le med spanjem zaradi dotoka venske krvi. Položaj je povsem popravljiv z zdravili.
Druga stvar - 2 in 3 stopnje. Otroci začenjajo dihati skozi usta ves čas in smrčijo v spanju, saj adenoidi zaprejo zob (zadnji nos) (priporočamo branje: kaj storiti, če otrok ne diha in kako pomagati?). Poškoduje celo telo. Potrebno se je posvetovati s strokovnjaki: otorinolaringologom, zobozdravnikom, alergologom, imunologom, da je zdravljenje čim bolj učinkovito. Pomembno je, da vse delate pravočasno, ker bolezen negativno vpliva na splošno zdravje in videz otroka.
Indikacije za operacijo
Prisotnost vnetih tonzil ni razlog za zmanjšanje adenoidov v nosu. Potrebno je opraviti temeljit pregled in šele potem se bo zdravnik odločil o potrebi po operaciji.
Indikacije za odstranitev adenoidov
Tako smo našteli glavne indikacije za kirurški poseg, ko se izvaja odstranitev adenoidov pri otrocih:
- ORZ in ARVI. Sluz, ki ščiti telo pred vnetjem in razmnoževanjem mikroorganizmov, naleti na oviro v obliki adenoidov, zaradi česar postane nosna votlina ugodno okolje za nastanek okužb.
- Faringitis, laringitis, traheitis - bolezni dihal. Dobijo gnoj, ki prizadene sluznico, in posledično se začne vnetni proces.
- Ponavljajoče se vnetje ušesa. Amigdala narašča in moti normalno delovanje srednjega ušesa.
- Adenoidni kašelj. Pojavi se, ko so živčni končiči žrela in nazofarinksa razdraženi, in če bronhi niso vnetljivi, potem to ni znak prehlada, ampak adenoidov. Po operaciji se ta kašelj odpravi.
- Pljučnica, bronhitis.
- Oblikovanje napačnega ugriza.
- Slaba posledica konzervativnega, tradicionalnega zdravljenja.
- Glavoboli, smrčanje, težave z dihanjem in posledično motnje spanja.
- Oslabitev sluha. Adenoidi ne dovoljujejo, da zrak prodre v srednje uho, zaradi česar izgubi mobilnost.
- Kršitve govorne dejavnosti - še ena indikacija za izbris.
Priprava na delovanje in testiranje
Pred operacijo za izločanje adenoidov pri otroku bo otrok prisiljen opraviti vrsto testov. Starši morajo najti zdravniško ustanovo v mestu, kjer jih je mogoče varno odstraniti. Dojenček v bolnišnici bo moral prestati:
- krvni test za strjevanje;
- analiza urina;
- iztrebke za prisotnost črvov;
- kri za hepatitis B in C;
- splošne in biokemične preiskave krvi.
Rezultati zgornjih analiz veljajo deset dni, zato vnaprej izračunajte čas in datum operacije. Pomembno vlogo igra vrsta anestezije: splošna anestezija zahteva EKG in analizo nivoja elektrolitov. Po 14 letih se seznamu doda fluorografija in potrdilo o odsotnosti sifilisa.
Po opravljenih preiskavah se morate obrniti na pediatra in dobiti potrdilo, da otrok ni imel stika z nalezljivimi bolniki. Upoštevajte, da je rok veljavnosti tri dni. S seboj bi morali imeti politiko, SNILS, otrokov rojstni list. Odrasla oseba mora imeti potni list, rentgen, analizo sifilisa in potrdilo o cepljenju otrok.
Prvih nekaj dni se pripravimo na operacijo, med katero zdravniki dajejo zdravila za boljše strjevanje krvi. Antiseptiki se uporabljajo za zdravljenje grla (praviloma se uporablja »Miramistin«).
Dan pred operacijo mora biti otrokova prehrana lahka, brez škodljivih živil. Zjutraj se mu odvzame kri (hrane ne moremo jesti prej, lahko pijemo samo vodo, da se izognemo dehidraciji). Pomembna je tudi psihološka podpora: otroku razložite, zakaj je potrebna operacija in jo pomirite.
Spodaj je videoposnetek, ki obravnava vprašanje odstranitve: poglejte ga, da se rešite pred navdušenjem in, če je potrebno, otroku razložite, da vse ni tako grozno.
Uporaba anestezije
Kako poteka operacija - pod anestezijo ali brez sedacije? Vedno je bila predmet polemike. Splošna anestezija je močan stres, tudi za odrasle, še bolj pa za otroka. Kljub temu zdravniki ponujajo nove in nežne načine anestezije. Na koncu bo bolj zaželena splošna anestezija, ki bo otroka rešila iz negativnih spominov in omogočila zdravniku, da dela brez motenj. Vendar pa velja tudi lokalna anestezija.
Prednosti in slabosti lokalne anestezije
Ta vrsta anestezije se najpogosteje ponuja starejšim otrokom, saj so razvili samokontrolo in samokontrolo. Poleg tega se upošteva otrokov prag bolečine, njegove individualne značilnosti. Zdravniki si injicirajo sedative v primeru, da se otrok boji pogleda krvi ali pa se ga zgodi, da se ga zgodi. Nedvomne prednosti lokalne anestezije:
- relativno nizka cena v primerjavi z drugimi vrstami anestezije;
- nobenih stranskih učinkov po operaciji.
Slaba stran je, da nikoli ne morete uganiti, kako se bo otrok odzval na operacijo, ker se to prvič sooča s tem. Otrok se lahko mirno znajde v miru.
Kako je izrezovanje razširjenih organov? Zraslo tkivo je zamrznjeno z Lidokainom ali Ultracainom. Praktično ne bo nobenih bolečih občutkov, vendar, kot je omenjeno zgoraj, obstaja tveganje, da otrok s psihološkega vidika ne bo mogel prestati testa.
Prednosti in možna tveganja za splošno anestezijo
V to je težko verjeti, prej pa so se takšne operacije sploh izvajale brez anestezije. Zdaj seveda zdravniki svetujejo staršem o splošni (endotrahealni) anesteziji. V Evropi se uporablja zelo dolgo časa iz več razlogov:
- to bo zmanjšalo psihološko breme za majhnega pacienta;
- zdravniku zagotoviti potrebne pogoje za ustrezno operacijo.
Metode odstranitve
Kako odstraniti adenoide pri otrocih? Običajna metoda odstranjevanja - adenotomija - ni edina možnost. Danes obstaja velik izbor metod odstranjevanja. Ljudje so operirani z uporabo mikrodelavca, radiofrekvenčne metode, uporablja se laserska adenotomija... Razmislite o metodah za odstranjevanje adenoidov bolj podrobno.
Klasična odstranitev brez uporabe anestetikov
V klasični različici je odstranitev tkiva precej hitra. Starše pogosto zanimajo, kako dolgo traja postopek. Celoten postopek odstranitve traja največ deset minut. Otroka odpeljejo v pisarno, sede ali leži na vnaprej pripravljenem kraju (včasih stoji).
Mlajšim otrokom dajemo sedativ in anestetik v nos. Nato se v ustno votlino vstavi ukrivljeni predmet - adenotom. Nož se potisne v mehko nebo in odcepi nezaželena tkanina. Krvavitve po teh manipulacijah so zanemarljive. Otroka odpeljejo v oddelek, da lahko leže in se odmakne od učinkov drog.
Prednost metode je hitro ukrepanje zdravnika in možnost, da se bolnik takoj vrne v "aktivno" življenje. Minus - zdravnik ne vidi ustne votline popolnoma in lahko naredi nekaj narobe.
Endoskopsko odstranjevanje
Endoskopsko odstranjevanje se uporabi, če se tkivo po odstranitvi ponovno razvije. V ust je vstavljena posebna kamera, ki sliko prenaša na zaslon monitorja, zdravnik pa vidi celotno sliko. Operacije pri otrocih se običajno izvajajo v splošni anesteziji. Endoskopsko odstranjevanje preprečuje možnost ponovitve.
Laserska adenotomija
Koagulacijo (fiksni žarek) izberemo z veliko količino tkiva, uparjanje (odstranjevanje adenoidov po plasti) - z majhnim. Lasersko delovanje ne povzroča bolečin, ne zahteva hospitalizacije, tkivo po postopku hitro obnovi. Tveganje za zaplete je majhno.
Adenotomija brivnika (ekscizija)
Za rezanje tkiva zdravnik v nosne prehode vstavi ukrivljen skalpel ali brivnik. Po operaciji se vstavijo turundi. Prednosti te metode so: zdravnik opazuje odrezano tkivo, krvavitev je minimalna ali popolnoma odsotna, zapleti se pojavijo redko. To je »klasična« različica za odpravo adenoidov.
Metoda radijskih valov
V tem primeru se postopek izvede z uporabo aparata Surgitron. Ima posebno šobo (radijski val). Adenoid je odrezan v enem gibu, medtem ko so žile karotirane, tako da ni krvavitve. To je sodobna, tehnično napredna metoda. Obdobje okrevanja po taki operaciji je zelo majhno.
Zapleti po operaciji in okrevanju
Najpogostejši zaplet po izrezu adenoidov je krvavitev. Praviloma se opazuje v nekaj urah po zadnji operaciji. Če kri pride v slušno cev, obstaja tveganje za vnetje ušesa. Možnost pojava posledic je odvisna od strokovnosti in pozornosti zdravnika.
V redkih primerih se bolnikova telesna temperatura dvigne, vendar ne traja dolgo. Med drugim se lahko pojavi ponovna rast adenoidne vegetacije, vendar se temu lahko izognemo, če izberemo izbiro anestezije in metode odstranjevanja z odgovornostjo.
Pooperativno obdobje pri otrocih običajno poteka brez neugodja. Edem lahko povzroči težave z dihanjem, vendar se lahko fiksira z kapljicami za nos.
Kontraindikacije za odstranitev adenoidov
Operacija odstranjevanja adenoidov ni na voljo vsem. To je kontraindicirano pri tuberkulozi, hudih infekcijskih vnetjih, dekompenzirani obliki sladkorne bolezni. Prepovedano je tudi zdravljenje bolnikov s kardiovaskularnim sistemom in s tako boleznijo, kot je nizko strjevanje krvi. Starost bolnika je lahko ovira: do tri leta operacije je nezaželena. Končno se operacija ne izvede prvi mesec po vsakem cepljenju.
Kako odstraniti adenoide pri otrocih - odgovore na najpomembnejša vprašanja staršev
Pogosto slišimo od drugih o tako neprijetni bolezni, kot so adenoidi pri otrocih. Kaj je to in kako nevarno za zdravje otroka? V našem članku bomo opisali, kako odstraniti adenoide pri otrocih, najhitrejši in neboleči način.
Splošne informacije
Adenoide, natančneje adenoidne vegetacije - to je pretirano povečanje velikosti nazofaringealne tonzile, kar vodi do številnih neželenih zapletov. Nasofaringelna tonzila je ena od šestih tonzil, ki tvorijo ti limfoidni žreli prstan Waldeyer-Pirogov. To kopičenje limfoidnega tkiva je prva zaščitna pregrada, ki jo lahko najde katera koli infekcijska snov, ki vstopi v telo skozi orofaringeks.
Pomembno je! Za otroke, zlasti predšolske otroke (od 1 do 3 let), ki pogosto poskušajo poskusiti neznane predmete okusa - tega zaščitnega mehanizma ni mogoče preceniti.
Običajno noben infekcijski agent ne more zdrsniti mimo gostega Waldeyer-Pirogova obroča. Okužbo absorbirajo tonzile, kjer se proces fagocitoze in njegovo končno uničenje nadaljuje. Tonzile so se pri tem nekoliko povečale, kasneje pa se vrnejo v normalno velikost.
Poleg tega, s pogostimi ponavljajoči se napadi povzročiteljev infekcij, tonzile kompenzirajo povečanje velikosti, da bi se hitreje spopadli z dotokom okužbe. Žal pa včasih proces hipertrofije limfoidnega tkiva tonzil presega vse meje in nazofaringealna tonzila ni nobena izjema.
Vzroki adenoidne bolezni
Kot že omenjeno, spodbujajo razvoj adenoidov pri otrocih, pogoste epizode bolezni zgornjih dihal različnih etiologij, otroške nalezljive bolezni (ošpice, rdečke, parotitis). Ključ do tega je zmanjšanje celotne imunske odpornosti otroka:
- pomanjkanje vitaminov v telesu;
- kršitev prehrane in počitka;
- podaljšano bivanje otroka v pogojih kritičnih temperaturnih padcev (prekomerno hlajenje in pregrevanje sta enako nevarna);
- in seveda ne v skladu z otrokovimi osnovnimi higienskimi pravili.
Upoštevati je treba tudi kakovost zraka, ki ga otrok diha. Onesnažen s škodljivimi industrijskimi nečistočami in celo banalnim gospodinjskim prahom je dejavnik pri razvoju alergijskih reakcij in posledično - adenoidov.
Pomembno je! Prav tako je nemogoče izključiti obremenjeno dednost. Če so starši otroka v zgodovini imeli adenoide, bo najverjetneje prizadet tudi otrok.
Adenoide pri otrocih
Simptomi adenoidov pri otrocih
Zaradi anatomskih značilnosti celo majhna hipertrofija nazofaringealne tonzile povzroča oviro za normalno kroženje zraka v dihalnem traktu in ustrezno delovanje nazofaringealnega drenažnega sistema. Nazadnje lahko diagnozo adenoidov opravi le zdravnik ORL po pregledu s posebnim ogledalom. Razkriva stopnjo povečanja (le tri stopnje, podrobneje prebere o adenoidih 2 stopinji pri otrocih v našem članku) in na podlagi tega nudi nadaljnje zdravljenje. Vendar pa je možno pri indirektnih znamenjih pri otroku sumiti na adenoide.
Oviranje nosnega dihanja
Ker otrok zaradi adenoidov otežuje dihanje skozi nos, otroci prekinejo dihanje skozi usta. Otrok spi z odprtimi usti, pojavi se smrčanje, moti se glasovna govorica in ustni govor. Če starši dolgo časa ne posvečajo pozornosti temu, potem na koncu morda ne bodo opazili, kako njihov otrok ne izgovarja celega števila črk in to ni tako enostavno popraviti, tudi s pomočjo logopeda.
Vdihan zrak skozi nos se segreje, vlaži, očisti - to je fiziološko. Ko diha skozi usta, otrok izgubi te prednosti in diha "slabo kakovost" zraka, kar pa ne more vplivati na njegovo zdravje in razvoj.
Zmanjšan vnos kisika v telo ima tudi škodljiv učinek na mlado telo. Otrokova toleranca do duševnega in fizičnega stresa se zmanjša, moti pa se tudi normalen razvoj in delovanje vseh organov in sistemov.
Pomembno je! Za otroka, ki že dolgo trpi zaradi adenoidov, je značilna kršitev ugriza in normalna rast kosti obraznega dela lobanje.
Izguba sluha
Hipertrofirana tonzila zapre bližnje odprtine žrela Eustahijeve cevi, kar dramatično zmanjša sluh otroka.
Različne bolezni
V ozadju adenoidne bolezni se pojavijo kronične, hudo ozdravljive bolezni, sinusitis in faringitis.
Kršitev drenažnega sistema nazofarinksa je vzrok za zastajanje izločene tekočine v sinusih, nastane edem sluznice nazofarinksa, kar je ugodno za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.
Kašelj
Za adenoidni kašelj je značilna odsotnost kakršnih koli sprememb v bronhih ali pljučih. Vzrok kašljanja je draženje živčnih končičev z adenoidi, ki pogosto zavaja starše in zdravnike.
Odstranjevanje adenoidov v starih
Če odstranim adenoide - zdravljenje
Adenoide je mogoče zdraviti konzervativno ali operativno, odvisno od situacije. Kako zdraviti adenoide brez kirurškega posega, lahko dobite pri zdravniku. V nekaterih primerih je možno uporabiti Tui olje ali Lymphomyosot za adenoide, vendar je najboljša metoda zdravljenja, ki jo nudi ORL zdravnik na podlagi stopnje hipertrofije tonzile in splošnega stanja otroka. Očitno je, da je manjša stopnja vegetacije tonzile, večja je ravnotežje proti konzervativnemu zdravljenju.
Pomembno je! O zdravljenju adenoidov lahko najdemo v našem članku.
Struktura konzervativne terapije vključuje pranje z antiseptičnimi raztopinami, tonik, imunostimulirajoče terapije in številne druge učinkovite metode. Vendar pa je za vsakega otroka potreben individualen pristop. Pogosto je resnost otrokovega stanja povezana s stopnjo hipertrofije nazofaringealne tonzile, prva stopnja hipertrofije pa zahteva le adenotomijo.
Kje lahko izbrišem
Izbira kraja za adenotomijo ostane pri starših in načeloma ni pomembna. Operacija je minimalno invazivna in se pogosto izvaja v ambulantah, vendar pogoji bolnišnice niso izključeni. To je lahko javna bolnišnica ali zasebna klinika. Čeprav kakovost oskrbe, sodobna oprema in prisotnost strokovnjakov v osebju nedvomno vplivata na končni rezultat operacije.
Kako odstraniti adenoide
Adenoide lahko odstranimo skozi usta in skozi nos. Najboljši dostop za operacijo vam bo ponudil zdravnik glede na vrsto operacije. Za otroka sta obe metodi enakovredni.
Metode odstranitve
Trenutno ima medicina več vrst adenotomije.
- Classic: pod nadzorom vida, z adenotomom z grlenim ogledalom.
- Endoskopski: z mikrobizmom.
- Hladna plazma: uporaba hladne plazme zagotavlja minimalno izgubo krvi.
- Radijski val: uporaba radijskih valov, za uničenje adenoidov.
Lokalna ali splošna anestezija
Precej težko vprašanje, ki ga starši pogosto postavljajo. Tukaj je vsekakor nemogoče odgovoriti. Za vsako metodo ima svoje kontraindikacije, ki jih bo zdravnik obvestil, vendar na kratko lahko opišemo, kot sledi.
Lasersko odstranjevanje adenoidov
- Če izberete lokalno anestezijo, zmanjšate toksične učinke farmakoloških zdravil in na splošno opravite storitev za otrokovo telo. Žal se duševne travme nepristranskega postopka ne morete izogniti.
- Če izberete splošno anestezijo, olajšate delo zdravnikov, rešite otroka od bolečih spominov in ga prihranite. Vendar pa bo za telo veliko bolj otipljiv vpliv.
Kdaj lahko odstranimo adenoide?
Fiziološko amigdala doseže največjo velikost v starosti 7-10 let. V prihodnosti je njena involucija in postopno zmanjševanje. Na podlagi tega se staršem včasih priporoča, da počakajo na taktike, kar je v primeru zapletov nesprejemljivo. V takih primerih je edina pravilna rešitev - adenotomija.
4 varne kirurške metode za odstranjevanje adenoidov pri otrocih
Veliko staršev se srečuje z rastjo adenoidov, a le malo jih razume, kaj ta izraz pomeni. Še več vprašanj za mame in očete nastane, ko zdravnik priporoča odstranitev adenoidov. Seveda je vsaka operacija v otroštvu resen test za otrokovo telo in za živčni sistem staršev. Ampak včasih je kirurško zdravljenje edina prava izbira.
Končno odločitev - sprejeti operacijo ali nadaljevati konzervativno terapijo - sprejemajo starši. Razumeti morajo, s čim se ukvarjajo, kaj lahko pričakujejo od operacije in kdaj jih je mogoče odložiti, in kdaj morajo takoj oditi k zdravniku. Še posebej, ker obstajajo jasni znaki za operacijo.
Kaj so adenoidi
V ustni votlini in nazofarinksu so skupine limfoidnega tkiva - tonzile. Faringealni limfni obroč sestavlja 6 tonzil, katerih glavna funkcija je zaščitna. Na poti vdihanega zraka tonzile ščitijo telo pred vstopom povzročiteljev infekcij.
Zgodi se, da pogosti prehladi vodijo v zmanjšanje funkcije limfoidnega tkiva, sama amygdala pa raste. Najbolj znane tonzile so palatinci, njihovo vnetje pa se imenuje tonzilitis ali boleče grlo. Za odkrivanje povečanih palatinskih tonzil ne potrebujejo posebnega pregleda. Za postavitev diagnoze mora pediater preprosto pogledati v otrokova usta.
Stanje z adenoidi je bolj zapleteno, ker so adenoidi proliferacija ene same amigdale, ki se nahaja v nazofarinksu. Če želite videti patološko stanje gnojne tonzile brez posebnih ogledal, je nemogoče. Vendar so simptomi adenoidov zelo specifični, starši pa lahko sumijo na bolezen.
Kako prepoznati adenoide pri otrocih?
Uganjanje rasti gnojne tonzile je enostavno, bodite pozorni na otroka in poznajte glavne simptome adenoidov pri otrocih.
Povečana amigdala preprečuje prosti pretok zraka, otroku je težko dihati skozi nos. Zgost se lahko pojavi na ozadju izcedka iz nosu, obilnega seroznega izcedka ali brez kataralnih manifestacij.
Bolezen vodi do poslabšanja sluznice nosu, okroglih lokov in konhe. Pogosto obstajajo rinitis, sinusitis, ki ga je težko zdraviti.
Nezadostna oskrba s kisikom vpliva na kakovost spanja, otrok ne spi dobro in nanj pogosto trpijo nočne more. Zjutraj se otrok zbudi razdraženo in muhast, moteno je splošno stanje otroka. Tukaj je smrčanje, spremembe v dihanju, napadi zadušitve, povezani z umikom korena jezika.
Pogosto so starši pozorni na spremembo otrokovega glasu, otrok začne nosno.
Preobremenjeno limfoidno tkivo zapre odprtino slušne cevi, poslabšanje otrokovega sluha. Obstaja bolečina v ušesu, obstajajo znaki vnetja ušesa.
Če se na zaraščenem tkivu nabira okužba, se pojavi adenoiditis. Vnetje adenoidov vodi do povišanja telesne temperature, povečanja limfnih vozlov in zastrupitve.
Z dolgim procesom je moten razvoj kostnega tkiva obraza, podaljšana je spodnja čeljust, okluzija je okrnjena. Otrok se uporablja, da obdrži odprta usta, obstaja "adenoidni" obraz obraza. Ko se zdravljenje začne pravočasno, je mogoče te spremembe obrniti. Če zdravljenje ni predpisano pravočasno, ostane otrok s posledicami adenoidov za vedno.
Otrok je stalno v pogojih pomanjkanja kisika, kar se odraža v splošnem stanju in dobrem počutju otroka. Pogosto imajo otroci anemijo, težave z apetitom.
- Poslabšanje splošnega stanja otroka.
Stalno pomanjkanje kisika se kaže v utrujenosti, mlajši otroci upočasnjujejo razvoj.
Stopnje adenoidov pri otrocih
Pri pregledu otroka zdravnik opozori, kako je povečana žrela tonzila in kaže na stopnjo adenoidov v diagnozi.
Faringealni tonzil se zmerno poveča, čez dan pa otrok ne čuti nelagodja. Prve manifestacije se pojavijo ponoči, ko se pojavijo znaki odpovedi dihanja.
Amigdala se znatno poveča in pokriva 2/3 višine nosnih poti. Pojav bolezni se povečuje, dan in noč se moti dihanje, pojavi se smrčanje. Otrok pogosto hrani z odprtimi usti.
Povečana tvorba skoraj popolnoma zapre pretok zraka v nazofarinks. Otrok diha odprta usta, zrak vstopa samo skozi ustno votlino.
Ali je potrebna operacija?
Znatno povečanje tonzile povzroči resne zaplete, ki vplivajo na zdravje in kakovost življenja otroka. Ampak, ali naj odstranijo adenoide otroka ali se spopadejo s konzervativno terapijo?
Po vsem svetu obstajajo jasni znaki za odstranitev adenoidov pri otrocih.
Indikacije za odstranitev adenoidov pri otrocih so naslednje.
- Težko nosno dihanje.
- Motnje spanja, spremembe v dihanju ponoči, zasoplost, smrčanje.
- Slabost sluha, ponavljajoče se epizode otitisa.
- Sinusitis, pogostejše poslabšanje bolezni.
- Sprememba kosti obrazne lobanje, "adenoidna" oblika obraza.
Pri odločanju o odstranitvi adenoidov otroku bodite pozorni na otrokovo dihanje. Če ima dojenček epizode zadihanosti, zamuda intervencije postane nevarna za zdravje.
Otorinolaringolog vam bo pomagal izbrati pravo zdravljenje ob upoštevanju otrokove starosti, njegovega kliničnega stanja in vizualnega pregleda adenoidov. Zdravnik oceni stanje žrela tonzile, pri čemer pregleda adenoide in se odloči, ali naj odstranijo adenoide otroku.
Če pri pregledu tonzile zdravnik opozori na oteklino, prisotnost gnoja in sluzi, znake vnetja, je treba operacijo preložiti. Vrnitev na to vprašanje sledi po izginotju znakov vnetja.
Kdaj je najbolje odstraniti adenoide pri otroku?
Da bi dosegli dobre rezultate, morate skrbno izbrati čas za odstranitev adenoidov v nosu otroka. Ta postopek se izvaja v skladu z načrtom, kar pomeni, da morate izbrati čas, ko otrok ni bolan. Ne strinjajte se, da posredujete, če drobtine kažejo znake rinitisa, poslabšanje kroničnih bolezni.
Ker so otroci dolgotrajno bolni, je težko izbrati pravi trenutek za operacijo. Pogosto obdobje absolutnega zdravja otroka pade na poletne mesece.
V kateri starosti otroci odstranijo adenoide?
Na učinkovitost operacije močno vpliva starost otroka. Operacije ni treba izvajati pri otroku, mlajšem od 2 let, saj žrela tonzila vsebuje limfoidno tkivo, tvori imunsko obrambo telesa.
Nazofaringealna tonzila doseže največjo velikost pri starosti od 3 do 7 let. V tej starosti so možne ponavljajoče se epizode bolezni.
Pri otrocih, starejših od 7 let, se aktivnost limfoidnega tkiva bistveno zmanjša, tveganje za vračanje bolezni pa se zmanjša.
Zdravljenje adenoidov pri otrocih
Eden od razlogov za pojav adenoidov so okužbe bakterijskega in virusnega izvora. Pravilno racionalno zdravljenje okužb dihal prispeva k obratnemu razvoju povečane tonzile. Če je otrok dolgotrajno bolan in pogosto, amigdala preprosto nima časa, da se vrne na normalno velikost.
Za zdravljenje adenoidov je treba pristopiti v kompleksu. Zdravniki priporočajo jemanje zdravil v kombinaciji s fizioterapijo. Pogosto imenujejo vazokonstriktorske kapljice, izpiranje nosu, protimikrobna sredstva. Od fizioterapevtskih postopkov priporočamo UFO, UHF, elektroforezo.
Pri adenoiditisu alergijske etiologije ima uporaba antihistaminikov dober rezultat. S pomočjo antialergijskih zdravil se oteklina zmanjša, amigdala postane normalne velikosti.
Če so se adenoidi znatno povečali in vplivajo na normalno življenje, je vprašanje kirurškega zdravljenja bolezni. Kot pri vseh operacijah obstajajo tudi nekatere kontraindikacije za odstranitev adenoidov (adenotomija).
Kontraindikacije za adenotomijo
- Nalezljive bolezni.
Akutni adenoiditis, tonzilitis, rinitis ali poslabšanje kronične bolezni zahtevajo zakasnitev operacije.
- Epidemije nalezljivih bolezni.
Operacije ne bi smeli izvajati sredi nalezljivih bolezni, gripe. Priporočljivo je počakati na boljši čas za postopek.
- Manj kot 1 mesec po cepljenju.
Za adenotomijo je bolje izbrati čas, ko je otrokovo telo pripravljeno na popolno odpornost na povečano obremenitev imunskega sistema. Obdobje po cepljenju ni najboljši čas za kirurški poseg.
Vsaka maligna bolezen, zlasti krvne bolezni, je resna kontraindikacija za kirurško zdravljenje.
Intervencijo je treba odložiti, če ima otrok kakršnekoli manifestacije alergij.
Načini odstranjevanja adenoidov pri otrocih
Pri izbiri kirurškega zdravljenja se morajo starši odločiti o načinu odstranitve limfoidnega tkiva. Danes, poleg tradicionalne kirurgije, obstajajo tudi drugi načini intervencije za odstranitev adenoidov. Otolaryngologist lahko pomaga pri izbiri, ki bo predlagal najboljši način za otroka.
Klasično delovanje
Takšna operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik zgrabi zaraščeno tkivo s posebnim prstanastim skalpelom in ga izreže. Trajanje posega je majhno - do 10 minut, vendar so slabosti te metode očitne.
Proti metodi:
- ekscizija se zgodi skoraj slepo, zato zahteva visoko natančnost in strokovnost operacijskega zdravnika;
- izrazit bolečinski sindrom;
- tveganje krvavitve;
- Ker je operacija anestezirana pod lokalno anestezijo, so tveganja psihološke travme visoka.
Metoda plus:
- nizko ceno, je metoda na voljo vsem ljudem v vsaki starosti.
Endoskopsko odstranjevanje adenoidov pri otrocih
Odstranjevanje adenoidov pri otrocih s pomočjo endoskopa je sodobna metoda, ki učinkovito odpravlja problem.
Prednosti metode so naslednje.
Med intervencijo otrok spi in ne čuti bolečine, hitro pozabi na operacijo. Sodobne metode anestezije imajo kratko delovanje, po nekaj urah ni sledov anestezije.
Med operacijo ima zdravnik možnost, da spremlja intervencijo, odpravi krvavitveno tkivo. Tveganje nepopolne odstranitve adenoidov se zmanjša, pogostost recidivov, ponovna rast se zmanjša.
- Hitro izpustitev iz bolnišnice.
V odsotnosti zapletov se otrok odvaja domov 3-5 dni po posegu.
Slabosti:
- visoki stroški delovanja.
Lasersko odstranjevanje adenoidov
Za to operacijo se uporablja poseben laserski skalpel. Ko je tkivo izpostavljeno skalpelu, se ga segreje in uniči.
Koristi so naslednje.
Tudi majhne izrasline lahko odstranite.
Laser ima dezinfekcijske lastnosti, uničuje patogene mikrobe, kar preprečuje infekcijske zaplete.
- Minimalna nevarnost krvavitve.
Laser takoj »zapre« žile na mestu incizije, dodatna sredstva niso potrebna za preprečevanje krvavitev.
Laserski žarek takoj uniči živčne celice na mestu zareza, tako da ni izrazite bolečine.
Po enem dnevu lahko otrok začne svoje običajne aktivnosti, po 2-4 tednih pa je popolna celjenje tonzile.
Slabosti:
- Če je rast izrazito pomembna, lahko zdravljenje z laserjem ni dovolj. V takih primerih se zateka k klasični ali endoskopski odstranitvi;
- stroškov delovanja.
Krioterapija adenoidov pri otrocih
Krioterapija ali odstranjevanje adenoidov s tekočim dušikom je sodoben, praktično neboleč način za odpravljanje majhnih rastlin. Operacija pri otrocih je preprosta. V sedečem položaju je posebna cevka vstavljena v otrokova usta in je razbremenjena adenoidov.
Prednosti metode so naslednje.
Tekoči dušik zamrzne živčne celice in zamaši krvne žile, zato se lahko otroci zlahka operirajo.
- Kratko trajanje postopka.
Trajanje izpostavljenosti tekočemu dušiku za 2-3 sekunde, manipulacija se ponovi večkrat z intervalom 1-2 minut.
Po manipulaciji zdravnik pregleda sluznico otroka in jo spusti domov. Popolno celjenje tonzile traja 2-4 tedne.
Slabosti:
- nezmožnost delovanja velikih adenoidov;
- stroškov delovanja.
Obdobje obnovitve
Kako hitro se bo otrok po operaciji vrnil v normalno stanje, je odvisno od vrste operacije, velikosti adenoidov in odpornosti telesa na otroka. Vsi bolniki dobijo priporočila, zaradi katerih je proces zdravljenja hitrejši.
Priporočila po operaciji so naslednja.
Če operacijo opravite klasično ali endoskopsko, morate prvi dan po posegu biti v postelji. Hoja je dovoljena nekaj dni po operaciji, odhod v vrtec ali šolo pa je vsaj teden dni kasneje. Omejitev telesne aktivnosti je 2 tedna po posegu.
Ne pozabite na dnevno čiščenje zob 2-krat na dan. Za dopolnitev higiene ust in grla je treba po obroku sprati z raztopino za razkuževanje. Pranje nosnih kanalov s fiziološko raztopino je dovoljeno 2-3 dni po posegu.
- Izogibajte se ekstremnim temperaturam.
Če se je operacija zgodila v hladnem obdobju, se morate izogibati daljšemu zadrževanju otroka na mrazu. Prepovedana toplotna inhalacija, obisk bazenov, savn, kopeli.
Treba se je izogibati izdelkom, ki lahko po operaciji poškodujejo občutljivo sluznico. Priporočljivo je, da vzamete samo tekočo, mehko hrano v obliki toplote. Popolnoma ne blage juhe, žitarice, parjena zelenjava. Nekateri strokovnjaki priporočajo jesti hladno hrano, sladoled na 2-3. Dan po zdravljenju. To prispeva k hitremu celjenju ran.
Zaključek
Adenoide - zelo pogosta bolezen med pogosto bolnimi otroki. Vprašanje, ali je treba odstraniti adenoide in kako najbolje to storiti, se pojavlja v mnogih starših. Oolaringolog bo v vsakem primeru odločil, ali je potrebno kirurško zdravljenje ali je uporaba drog opuščena.
Včasih zamuda intervencije povzroči resne posledice, lahko je nevarna za življenje drobtin. Pravočasna odstranitev adenoidov pri otrocih zagotavlja zdravje in varnost.
Ali moram odstraniti adenoide? Kako to storiti?
Za nekatere otroke, ki trpijo zaradi adenoidnih rastlin, ki so pogosto bolni in slabo dihajo, zdravniki zaradi ORL priporočajo operacijo, da jih odstranijo. Sama adenoidna vegetacija in proces njihovega odstranjevanja povzročata polemiko med starši in strokovnjaki. Najprej je treba odstraniti tkivo tonzile, ali se lahko zmanjša, ker je to eden od organov telesa, ki opravlja imunsko funkcijo. Kako težko in nevarno je operacija, ali bo povzročila več škode kot koristi? V zvezi s to operacijo je veliko vprašanj, poskusimo jih podrobneje razumeti.
Odstranjevanje vegetacije: adenotomija v otroštvu
Adenotomija (ker se odstranjevanje adenoidov imenuje v suhem medicinskem jeziku) je postopek, ki je v današnjem času povsem varen. Izvaja se v ambulanti ali dnevni bolnišnici, torej po posegu v nekaj urah, lahko bolnik s starši že odide domov.
V nekaterih primerih je prikazana predhodna hospitalizacija, da se otroka pripravi na intervencijo in jo obdrži, nato pa opazuje napredovanje okrevanja.
Pomembno je vedeti, da morate za vsako vrsto operacije opraviti predhodni popolni pregled, opraviti morate veliko testov za oceno splošnega stanja otroka, zmanjšati tveganje za možne zaplete in neželene učinke med in po posegu.
Ali je treba odstraniti adenoide?
Za starše in zdravnike - eno od najtežjih vprašanj, ampak za določitev izvedljivosti konzervativnega zdravljenja ali kirurške odstranitve ne smejo biti starši ali svetovalci s strani in zdravnik ORL, ki je predhodno opravil celovit in celovit pregled otroka. Če rast doseže 2-3 stopinje, bo v tem primeru prikazana operacija, še posebej v tretji stopnji. Toda tudi po odstranitvi adenoidne vegetacije zdravljenje ne bo končano, zato je pomembno, da se nadaljujejo konzervativni ukrepi za preprečevanje ponovitve (to je ponovna rast adenoidov).
Pomembno je razumeti, da je včasih potrebno odstraniti adenoide tudi na prvi stopnji, če so izrazite klinične manifestacije ali če se pojavijo zapleti, ki resno ogrožajo zdravje majhnega bolnika.
Kdaj moram odstraniti adenoide?
Obstajajo številne indikacije za operacijo, ki so namenjene odstranjevanju adenoidov pri otrocih. Na splošno obstaja delitev na dve skupini:
- absolutni odčitki, če so na voljo, je najhitrejša možna intervencija, brez adenotomije problem ne bo rešen in se bo le poslabšal.
- relativna, pri kateri je odstranitev začasno mogoča in preložena zaradi prevladujočih bolezni ali zunanjih stanj, da se zdravi konzervativno.
Med absolutnim pričevanjem se imenujejo respiratorne motnje, ki povzročajo hudo hipoksijo (pomanjkanje kisika vseh celic v telesu). Poleg tega je adenotomija indicirana, kadar so v zgornjih dihalnih poteh težke ali pogosto nastajajoče infekcijske spremembe. Treba je posegati v okvaro sluha, ki se pojavlja periodično, in še bolj - stalno na voljo. Tudi med indikacijami za operacijo so navedene - progresivna rast adenoidov, povečanje njihove velikosti, medtem ko ni nobenega učinka zaradi intervencij zdravil ali drugih terapevtskih učinkov.
Prav tako kaže uporabo kirurgije pri odkrivanju adenoidov prvič pri mladostnikih in odraslih (imajo veliko verjetnost napredka in praktično ni samozdravljenja).
Kontraindikacije za adenotomijo pri otrocih
Obstajajo številne situacije, patologije in stanja, v katerih je prepovedano osredotočiti se na adenoide. To vključuje resne krvne motnje in težave s strjevanjem krvi, ki predstavljajo veliko tveganje za krvavitev med postopkom in nato po zaključku. Adenoidno tkivo je bogato s krvnimi žilami, tveganje za krvavitev pa se poveča. V okoliščinah, ko je potrebno opraviti operacijo, je pomembno, da se najprej izvede popravek motenj v sistemu hemostaze - transfuzija krvnih komponent, plazme ali posameznih dejavnikov in šele nato razmisli o pristopih k delovanju in možnosti njegovega izvajanja na splošno.
Operacije je prepovedano izvajati, če je v nosnem ali orofaringealnem predelu, zgornjem dihalnem traktu ali drugih delih telesa in organov akutno vnetje (prehlad).
Namen intervencije po akutnih stanjih (vključno z ARVI) je prikazan ne prej kot 1-2 meseca po izginotju vseh kliničnih in laboratorijskih sprememb v kazalcih, povezanih z okužbami.
Nemogoče je izvesti posege v prisotnosti tumorjev, ki prizadenejo področje nazofarinksa, dokler se ne razkrije njihova narava, in otroka ne opravi podrobnega pregleda.
Tudi operacija je zavrnjena, če je otrok močno izčrpan ali dramatično oslabljen, potrebuje ukrepe za rehabilitacijo ali promocijo zdravja.
Kako odstraniti adenoide: tehnike
Če je odločitev o operaciji izvedena, je pomembno tudi, da se odločimo o metodi, s katero bodo odstranjene te adenoidne vegetacije. Obstaja tako tradicionalna operativna korekcija - adenotomija (klasična kirurška intervencija) kot tudi različne minimalno invazivne tehnike z uporabo sodobnih naprav in tehnik. Te vključujejo:
- Endoskopska intervencija
- Odstranjevanje laserske vegetacije
- Uporaba tekočega dušika - kriohirurgija
- Kobaltno adenoidno rast.
Vsaka od metod ima svoje prednosti, določene prednosti v primerjavi z drugimi in pomembne pomanjkljivosti, ki omejujejo njeno uporabo v določenih situacijah.
Klasična adenotomija (operacija)
Podobna metoda v svojem času, na začetku svojega izuma in še mnogo let, dokler ni bila izboljšana in posodobljena, prestrašeni otroci in starši. Klasična adentia je kirurška operacija, pri kateri se adenoidi odstranijo s pomočjo lokalne anestezije, ko je bolnik zavesten, zato vidi in se spomni, kaj se dogaja, ali s splošno anestezijo - izklopi zavest.
Čeprav je lokalna anestezija bolj zaželena za zdravnike, je med operacijo, ki se nanaša na zdravila za anestezijo, manj tveganj, za otroke tako krvavo intervencijo, ko so pri zavesti, vsak vidi in čuti - močno psihološko travmo. Uporaba lokalne anestezije pri otroku pomeni zavijanje v sterilne liste z močno pritrjenostjo nog z rokami, tako da se ne povzpne na kirurga in ne moti. Nato ga položijo na kolena asistenčnega zdravnika, ki drži otrokovo glavo, in jo rahlo vrže nazaj. Ko je območje manipulacije anestezirano z lokalnimi anestetiki, zdravnik fiksira otrokov jezik s kovinsko lopatico in z uvedbo posebne naprave (imenuje se adenotomija) prekine adenoidne rasti. Na mestu posega se oblikuje krvavitvena rana, po prenehanju krvi opazimo otroka vsaj 4 ure. Če je vse potekalo dobro, ni nobenih zapletov, otroka pošljejo domov. Čeprav se zdi ta tehnika preprosta, se bodo nekateri otroci strinjali, da bodo sedeli mirno in ne kričali, ko bodo z usti z groznimi instrumenti stopili v usta in se držali vezanih.
Danes se pogosto zatekajo k manipulaciji pod splošno anestezijo ali sedacijo. To se kaže v hudi anksioznosti, če ima otrok določene patologije, pri katerih sta stres in tesnoba nevarna. S tovrstno intervencijo se otroka vnaša v bolnišnico, tam ostane vsaj 2-3 dni po operaciji.
Bolnišnično in bolnišnično bivanje je potrebno v prisotnosti velikih adentnih rastlin, če obstaja tveganje za zaplete in krvavitve, pa tudi druge indikacije.
Endoskopsko odstranjevanje adenoidov
Sodobni zdravniki, kadar je to mogoče, poskušajo uporabiti najvarnejše metode za odpravo adenoidne vegetacije, vključno s strogim vizualnim nadzorom. Izvajati takšne posege s splošno anestezijo (uvod v anestezijo). Mali bolnik bo spal za čas intervencije, ne čuti ničesar, potem se ne bo spominjal. Po dajanju v anestezijo in postavitvi na operacijsko mizo se skozi usta vstavi endoskop, s katerim se vizualno nadzoruje manipulacija, nato pa se krv iz poškodovanih žil ustavi. V bolnišnici so otroci do 3-5 dni, če pooperativno obdobje poteka gladko, se izpuščajo pod nadzorom zdravnika doma.
Nedvomne prednosti takšne manipulacije so v čim bolj natančni izvedbi v primerjavi s klasičnim adenotomom. S tem se zmanjša tveganje, da bi pustili koščke adenoidnega tkiva, ki se lahko nato znova začnejo rasti, kar grozi ponoven pojav. Pomanjkljivost metode je, da se preuči potreba po anesteziji - in to je vedno tveganje, plus plačana metoda in potreba po pripravi in preživljanju časa v bolnišnici.
Odstranjevanje laserja
S to metodo odstranjevanja adenoidnih rastlin se uporablja laserska ekscizija (laserski žarek z visoko intenzivnim sevanjem nadomešča skalpel). Adenoidno tkivo se aktivno in hitro segreva, tekoča faza znotraj celic se izhlapi, kar vodi do aktivnega uničenja rastlin.
Med nedvomne prednosti metode lahko rečemo njegova visoka natančnost, tudi najmanjša območja rastočega adenoidnega tkiva se lahko popolnoma odpravijo s pomočjo laserskega žarka. Poleg tega je izguba krvi minimalna, vse krvne kapilare na območju poškodb se takoj zavarijo zaradi visokih temperatur. Laserski žarek dezinficira območje udarca, skoraj vedno obstajajo bakterije na območju obdelanih adenoidnih rastlin, popolnoma ubijejo. Ta učinek je prav tako neboleč, laserski žarek takoj uniči živčne končiče v mestu njegovega vpliva, tako da je bolečina na področju zdravljenja minimalna, vendar se v postopku še vedno uporablja lokalna anestezija.
Po posegu se otroci hitro okrevajo, lahko se vrnejo na svoje običajne dejavnosti dan po posegu, lasersko obdelana tkiva pa se zaceli približno tri tedne.
Takšne operacije imajo slabosti. V prisotnosti izrazito adenoidne vegetacije je lahko lasersko zdravljenje neučinkovito. Nato se najprej izvede klasična operacija ali izbere endoskopska odstranitev, nato pa se sluznice z laserjem v območju rane zožijo, da se ustavi kri in prepreči ponovitev.
Kriorazgradnja adenoidnih izrastkov
Metoda zdravljenja je tudi sodobna, vendar bo njen učinek prisoten v majhni velikosti adenoidne vegetacije. Bistvo postopka je učinek na adenoidno tkivo s tankim tokom tekočega dušika, ki zmrzuje in uničuje prizadeta tkiva. Brezmejna intervencija, brez občutka bolečine zaradi zamrznitve živčnih končičev, ki se nahajajo na mestu udara.
Postopek se izvaja v klinikah, otrok sedi na stolu, tako da nagne glavo, nato pa zdravnik vstavi, vizualno uveljavlja nadzor, tanko cevko, ki dostavi tekoči dušik na črtasto, ne več kot 2-3 sekunde, ki je natančno usmerjena na področje proliferacije adenoidov. To se ponovi do trikrat, pri čemer se vzdržuje interval nekaj minut. Potem, ko se postopek izvede, zdravnik aktivno vizualno pregleduje zdravljeno območje z majhnimi ogledali. Če je vse predelano v celoti, lahko otrok odide domov, zdravljenje traja do 4 tedne.
Metoda kodiranja adenoidov
Ta metoda se nanaša na najsodobnejše metode adenotomije brez krvi. Temelji na uporabi kosov z elektrodami v raztopini soli. V conah stika z njim aktivira cepitev tkiv, ki se pojavi na molekularni ravni, vendar zdrava sosednja tkiva niso poškodovana. Nanašamo ga z uporabo lokalne anestezije ali splošne anestezije, ki jo izvajamo pod vizualnim nadzorom endoskopa, elektrodo pa vbrizgamo skozi nosne poti. Ko zdravnik vizualno identificira adenoide, na račun posebne rastne cevi, raztopino obdelamo z raztopino, s čimer sprostimo tok, ki odstrani vegetacijo.
Glavna prednost je visoka natančnost izpostavljenosti brez poškodbe zdravega tkiva, ni krvi in je učinkovitost odstranjevanja visoka. Postopek vam omogoča, da izločite tako majhne vegetacije, kot tudi večje, da ni bolečine, saj so živčni končiči rasti med kobaltiranjem uničeni, v post-operativnem obdobju ni bolečine.
Posledice adenotomije, zapleti
Glavne napovedi med operacijo so določene glede na resnost rasti in stopnjo motenega nosnega dihanja. Če so ti adenoidi znotraj prve stopnje, če ni respiratornih motenj, ni napredka patologije, verjetnost, da same adenoidne vegetacije izginejo, je visoka (ali se ne bodo manifestirale v preostalem življenju).
V prisotnosti velikih adenoidov, če ne izvajate pravočasnega zdravljenja v celoti, je možna tvorba različnih vrst zapletov. Med njimi so adenoiditis (vnetna sprememba vegetacije, ki traja kronično), širjenje procesa na tonzile ali ušesno votlino. Če je odstranitev pomanjkljiva, so možni postoperativni zapleti.
Zapleti po odstranitvi adenoidov pri otrocih
Danes je verjetnost zapletene adentije majhna, kar je posledica uporabe sodobnih tehnoloških naprav, ki imajo majhen travmatični učinek. Vzroki zapletov so lahko težave, ki se pojavijo med samim posegom, ali pa so povezane z neupoštevanjem zdravniških priporočil, nepopolno odstranitvijo prizadetega limfoidnega tkiva ali s kršitvijo operativne tehnike. Med zapleti so:
- Tveganje krvavitve, katerega vzrok je lahko poškodba velikih žilnih debel na kirurškem polju, je kršitev sistema strjevanja krvi. Še posebej nevarno bo prvi dan po operaciji, v tem času pa lahko vsak vpliv na operativno polje ogrozi krvavitev. To stanje je nevarna aspiracija krvi v lumen dihalnega trakta. Pri prvem znaku takšnega zapleta potrebujete reševalno vozilo ali obisk pri zdravniku (ko je otrok v bolnišnici).
- okužbe pooperativnega polja. To se lahko zgodi, če se ne upoštevajo higienska pravila ali če otrok ne dobi antibiotikov, ki jih predpiše zdravnik, ne izvaja postopka izpiranja z razkužilnimi raztopinami. Ena prvih manifestacij bo rdečina z otekanjem tkiv, ki vodi v bolečino v ranah. Če ni zdravljenja, ker se zaščitna funkcija poškodovanih tkiv zmanjša, se lahko okužba širi.
- ponovitev adenoidne vegetacije, njihovo ponovno rast, kar je povezano z nepopolno odstranitvijo med operacijo. Preostali deli limfoidnega tkiva lahko ponovno povečajo svojo velikost, včasih dosežejo znatno količino.
Operacija je vedno v kombinaciji z aktivno identifikacijo vzrokov adenoidnih izrastkov in njihovo izločanje, da ne pride do ponovitve procesa.
Nega po operaciji adenoida
Takoj po posegu, ko so bile odstranjene adenoidne vegetacije, ne glede na izbrano metodo, se otroku in staršem podajajo podrobna navodila, kakšen način življenja sledijo, kako jesti in skrbeti za kirurško polje po posegu do popolnega zdravljenja. To bo bistveno zmanjšalo tveganje zapletov in težav, povezanih z intervencijo.
Trajanje pooperativnega okrevanja in resnost stanja z njim določata:
- Vrsta operacije. Po klasični kirurgiji bo okrevanje trajalo dlje, po endoskopskih in minimalno invazivnih metodah pa se bo tkivo hitreje okrevalo.
- splošno stanje otroka. Če je to oslabljen in pogosto bolan otrok, bo okrevanje njegovih tkiv počasnejše, kasneje pa se normalizira njegovo splošno stanje.
- starosti otroka. Pri dojenčkih so postopki obnavljanja tkiv hitrejši in bolj aktivni kot odrasli, zato bo obdobje okrevanja krajše.
- resnost vegetacije. Če so bile to adenoidne izrasline prve stopnje, je možen vračanje v običajno življenje od naslednjega dne, medtem ko lahko z obsežnimi rastmi obdobje rehabilitacije traja več tednov.
Priporočila po adenotomiji za otroke
Po odstranitvi adenoidov je pomembno spoštovati režim dneva in počitek. Pri klasični adentiji ali endoskopski intervenciji se pokažejo prvi dnevi počitka, v naslednjih dneh, na podlagi splošnega stanja, lahko hodite na svežem zraku in se lahko vrnete v vrtec ali šolo ne prej kot teden dni kasneje. Pri drugih metodah odstranjevanja adenoidov je treba v prvih treh dneh opaziti zmanjšanje telesne aktivnosti in omejitveni režim.
Pomembno je upoštevati pravila higiene, da bo obdobje okrevanja čim bolj gladko. Pomembno je dvakrat dnevno umiti zobe, si umiti usta in grgljati z razkužilom in slanimi raztopinami. To je treba storiti v dveh tednih po klasični operaciji ali v enem tednu po minimalno invazivnih tehnikah.
Potrebno je redno skrbeti za nosno votlino, od drugega dne po operaciji pa morate nos izpirati s slanimi raztopinami ali morsko vodo, vendar pa morate nos nositi nežno, tako da tkiva v predelu rane niso poškodovana in ni krvavitve.
Ne dovolite hipotermije in pregrevanja otroka vsaj dva tedna, tako da ni podhlajenosti sluznice in zmanjšane imunosti, kar poveča tveganje za prehlad. Prepovedano je obiskati savne in kopeli, solarije, parne tretmaje.
Dietna prehrana po operaciji
Glede na prisotnost poškodbe v nazofarinksu prvič potrebuje otroka prehransko korekcijo, da zmanjša tveganje zapletov. To pomeni zavrnitev hrane ali proizvodov, tako da ne povzroči poškodbe sluznice, poškodovane zaradi posega. Na podlagi intervencije se zmanjšajo zaščitne lastnosti epitela, zato je pomembno, da se sprva sluznico izloči iz vpliva pikantne, gostote hrane, ki ima dražilne lastnosti.
Trajanje prehrane je odvisno od vrste intervencije - s klasično različico je 2 tedna, z minimalno invazivno - tedensko. Na prvi dan izključno tekoče hrane je predpisana v obliki toplotne svetlobe juhe, iz kissel pijače, kompot. Z izboljšanjem priporočamo razširitev prehrane. Izjeme za dva tedna veljajo za hladne jedi in pijače, zelo tople napitke in obroke, pa tudi za sveže jagode, zelenjavo, grobo in trdo hrano. V prvih dveh tednih sladkorja so prepovedane, spodbujajo rast mikrobne flore.
Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica
0 skupaj ogledov, 1 ogledov danes