Adenoide imenujemo patološko povečane tonzile pri otrocih (najpogosteje opazimo v starosti od treh do sedmih let). Ta bolezen se po naravi pojavi po predhodnih boleznih zgornjih dihal (ošpice, škrlatinka, gripa) in lahko privede do okvare sluha, zaostajanja intelektualnega razvoja, anemije in celo do sprememb v videzu (oblika obraza). Diagnoza zahteva skrbno in pravočasno zdravljenje otorinolaringologa, ki postavi diagnozo. Na podlagi pridobljenih podatkov presodi: adenoide lahko zdravimo ali pa jih odstranimo. Pogosto se starši sprašujejo, kako poteka ta postopek? Kdaj natančno je treba odstraniti adenoide?
Ali je treba odstraniti adenoide?
Obstajajo primeri, kjer operacija ni potrebna. Bolezen ima tri stopnje razvoja. 1 stopnja, praviloma, ne posega v običajno življenje osebe: otrok prosto diha, težave se pojavijo le med spanjem zaradi dotoka venske krvi. Položaj je povsem popravljiv z zdravili.
Druga stvar - 2 in 3 stopnje. Otroci začenjajo dihati skozi usta ves čas in smrčijo v spanju, saj adenoidi zaprejo zob (zadnji nos) (priporočamo branje: kaj storiti, če otrok ne diha in kako pomagati?). Poškoduje celo telo. Potrebno se je posvetovati s strokovnjaki: otorinolaringologom, zobozdravnikom, alergologom, imunologom, da je zdravljenje čim bolj učinkovito. Pomembno je, da vse delate pravočasno, ker bolezen negativno vpliva na splošno zdravje in videz otroka.
Indikacije za operacijo
Prisotnost vnetih tonzil ni razlog za zmanjšanje adenoidov v nosu. Potrebno je opraviti temeljit pregled in šele potem se bo zdravnik odločil o potrebi po operaciji.
Indikacije za odstranitev adenoidov
Tako smo našteli glavne indikacije za kirurški poseg, ko se izvaja odstranitev adenoidov pri otrocih:
- ORZ in ARVI. Sluz, ki ščiti telo pred vnetjem in razmnoževanjem mikroorganizmov, naleti na oviro v obliki adenoidov, zaradi česar postane nosna votlina ugodno okolje za nastanek okužb.
- Faringitis, laringitis, traheitis - bolezni dihal. Dobijo gnoj, ki prizadene sluznico, in posledično se začne vnetni proces.
- Ponavljajoče se vnetje ušesa. Amigdala narašča in moti normalno delovanje srednjega ušesa.
- Adenoidni kašelj. Pojavi se, ko so živčni končiči žrela in nazofarinksa razdraženi, in če bronhi niso vnetljivi, potem to ni znak prehlada, ampak adenoidov. Po operaciji se ta kašelj odpravi.
- Pljučnica, bronhitis.
- Oblikovanje napačnega ugriza.
- Slaba posledica konzervativnega, tradicionalnega zdravljenja.
- Glavoboli, smrčanje, težave z dihanjem in posledično motnje spanja.
- Oslabitev sluha. Adenoidi ne dovoljujejo, da zrak prodre v srednje uho, zaradi česar izgubi mobilnost.
- Kršitve govorne dejavnosti - še ena indikacija za izbris.
Priprava na delovanje in testiranje
Pred operacijo za izločanje adenoidov pri otroku bo otrok prisiljen opraviti vrsto testov. Starši morajo najti zdravniško ustanovo v mestu, kjer jih je mogoče varno odstraniti. Dojenček v bolnišnici bo moral prestati:
- krvni test za strjevanje;
- analiza urina;
- iztrebke za prisotnost črvov;
- kri za hepatitis B in C;
- splošne in biokemične preiskave krvi.
Rezultati zgornjih analiz veljajo deset dni, zato vnaprej izračunajte čas in datum operacije. Pomembno vlogo igra vrsta anestezije: splošna anestezija zahteva EKG in analizo nivoja elektrolitov. Po 14 letih se seznamu doda fluorografija in potrdilo o odsotnosti sifilisa.
Po opravljenih preiskavah se morate obrniti na pediatra in dobiti potrdilo, da otrok ni imel stika z nalezljivimi bolniki. Upoštevajte, da je rok veljavnosti tri dni. S seboj bi morali imeti politiko, SNILS, otrokov rojstni list. Odrasla oseba mora imeti potni list, rentgen, analizo sifilisa in potrdilo o cepljenju otrok.
Prvih nekaj dni se pripravimo na operacijo, med katero zdravniki dajejo zdravila za boljše strjevanje krvi. Antiseptiki se uporabljajo za zdravljenje grla (praviloma se uporablja »Miramistin«).
Dan pred operacijo mora biti otrokova prehrana lahka, brez škodljivih živil. Zjutraj se mu odvzame kri (hrane ne moremo jesti prej, lahko pijemo samo vodo, da se izognemo dehidraciji). Pomembna je tudi psihološka podpora: otroku razložite, zakaj je potrebna operacija in jo pomirite.
Spodaj je videoposnetek, ki obravnava vprašanje odstranitve: poglejte ga, da se rešite pred navdušenjem in, če je potrebno, otroku razložite, da vse ni tako grozno.
Uporaba anestezije
Kako poteka operacija - pod anestezijo ali brez sedacije? Vedno je bila predmet polemike. Splošna anestezija je močan stres, tudi za odrasle, še bolj pa za otroka. Kljub temu zdravniki ponujajo nove in nežne načine anestezije. Na koncu bo bolj zaželena splošna anestezija, ki bo otroka rešila iz negativnih spominov in omogočila zdravniku, da dela brez motenj. Vendar pa velja tudi lokalna anestezija.
Prednosti in slabosti lokalne anestezije
Ta vrsta anestezije se najpogosteje ponuja starejšim otrokom, saj so razvili samokontrolo in samokontrolo. Poleg tega se upošteva otrokov prag bolečine, njegove individualne značilnosti. Zdravniki si injicirajo sedative v primeru, da se otrok boji pogleda krvi ali pa se ga zgodi, da se ga zgodi. Nedvomne prednosti lokalne anestezije:
- relativno nizka cena v primerjavi z drugimi vrstami anestezije;
- nobenih stranskih učinkov po operaciji.
Slaba stran je, da nikoli ne morete uganiti, kako se bo otrok odzval na operacijo, ker se to prvič sooča s tem. Otrok se lahko mirno znajde v miru.
Kako je izrezovanje razširjenih organov? Zraslo tkivo je zamrznjeno z Lidokainom ali Ultracainom. Praktično ne bo nobenih bolečih občutkov, vendar, kot je omenjeno zgoraj, obstaja tveganje, da otrok s psihološkega vidika ne bo mogel prestati testa.
Prednosti in možna tveganja za splošno anestezijo
V to je težko verjeti, prej pa so se takšne operacije sploh izvajale brez anestezije. Zdaj seveda zdravniki svetujejo staršem o splošni (endotrahealni) anesteziji. V Evropi se uporablja zelo dolgo časa iz več razlogov:
- to bo zmanjšalo psihološko breme za majhnega pacienta;
- zdravniku zagotoviti potrebne pogoje za ustrezno operacijo.
Metode odstranitve
Kako odstraniti adenoide pri otrocih? Običajna metoda odstranjevanja - adenotomija - ni edina možnost. Danes obstaja velik izbor metod odstranjevanja. Ljudje so operirani z uporabo mikrodelavca, radiofrekvenčne metode, uporablja se laserska adenotomija... Razmislite o metodah za odstranjevanje adenoidov bolj podrobno.
Klasična odstranitev brez uporabe anestetikov
V klasični različici je odstranitev tkiva precej hitra. Starše pogosto zanimajo, kako dolgo traja postopek. Celoten postopek odstranitve traja največ deset minut. Otroka odpeljejo v pisarno, sede ali leži na vnaprej pripravljenem kraju (včasih stoji).
Mlajšim otrokom dajemo sedativ in anestetik v nos. Nato se v ustno votlino vstavi ukrivljeni predmet - adenotom. Nož se potisne v mehko nebo in odcepi nezaželena tkanina. Krvavitve po teh manipulacijah so zanemarljive. Otroka odpeljejo v oddelek, da lahko leže in se odmakne od učinkov drog.
Prednost metode je hitro ukrepanje zdravnika in možnost, da se bolnik takoj vrne v "aktivno" življenje. Minus - zdravnik ne vidi ustne votline popolnoma in lahko naredi nekaj narobe.
Endoskopsko odstranjevanje
Endoskopsko odstranjevanje se uporabi, če se tkivo po odstranitvi ponovno razvije. V ust je vstavljena posebna kamera, ki sliko prenaša na zaslon monitorja, zdravnik pa vidi celotno sliko. Operacije pri otrocih se običajno izvajajo v splošni anesteziji. Endoskopsko odstranjevanje preprečuje možnost ponovitve.
Laserska adenotomija
Koagulacijo (fiksni žarek) izberemo z veliko količino tkiva, uparjanje (odstranjevanje adenoidov po plasti) - z majhnim. Lasersko delovanje ne povzroča bolečin, ne zahteva hospitalizacije, tkivo po postopku hitro obnovi. Tveganje za zaplete je majhno.
Adenotomija brivnika (ekscizija)
Za rezanje tkiva zdravnik v nosne prehode vstavi ukrivljen skalpel ali brivnik. Po operaciji se vstavijo turundi. Prednosti te metode so: zdravnik opazuje odrezano tkivo, krvavitev je minimalna ali popolnoma odsotna, zapleti se pojavijo redko. To je »klasična« različica za odpravo adenoidov.
Metoda radijskih valov
V tem primeru se postopek izvede z uporabo aparata Surgitron. Ima posebno šobo (radijski val). Adenoid je odrezan v enem gibu, medtem ko so žile karotirane, tako da ni krvavitve. To je sodobna, tehnično napredna metoda. Obdobje okrevanja po taki operaciji je zelo majhno.
Zapleti po operaciji in okrevanju
Najpogostejši zaplet po izrezu adenoidov je krvavitev. Praviloma se opazuje v nekaj urah po zadnji operaciji. Če kri pride v slušno cev, obstaja tveganje za vnetje ušesa. Možnost pojava posledic je odvisna od strokovnosti in pozornosti zdravnika.
V redkih primerih se bolnikova telesna temperatura dvigne, vendar ne traja dolgo. Med drugim se lahko pojavi ponovna rast adenoidne vegetacije, vendar se temu lahko izognemo, če izberemo izbiro anestezije in metode odstranjevanja z odgovornostjo.
Pooperativno obdobje pri otrocih običajno poteka brez neugodja. Edem lahko povzroči težave z dihanjem, vendar se lahko fiksira z kapljicami za nos.
Kontraindikacije za odstranitev adenoidov
Operacija odstranjevanja adenoidov ni na voljo vsem. To je kontraindicirano pri tuberkulozi, hudih infekcijskih vnetjih, dekompenzirani obliki sladkorne bolezni. Prepovedano je tudi zdravljenje bolnikov s kardiovaskularnim sistemom in s tako boleznijo, kot je nizko strjevanje krvi. Starost bolnika je lahko ovira: do tri leta operacije je nezaželena. Končno se operacija ne izvede prvi mesec po vsakem cepljenju.
4 varne kirurške metode za odstranjevanje adenoidov pri otrocih
Veliko staršev se srečuje z rastjo adenoidov, a le malo jih razume, kaj ta izraz pomeni. Še več vprašanj za mame in očete nastane, ko zdravnik priporoča odstranitev adenoidov. Seveda je vsaka operacija v otroštvu resen test za otrokovo telo in za živčni sistem staršev. Ampak včasih je kirurško zdravljenje edina prava izbira.
Končno odločitev - sprejeti operacijo ali nadaljevati konzervativno terapijo - sprejemajo starši. Razumeti morajo, s čim se ukvarjajo, kaj lahko pričakujejo od operacije in kdaj jih je mogoče odložiti, in kdaj morajo takoj oditi k zdravniku. Še posebej, ker obstajajo jasni znaki za operacijo.
Kaj so adenoidi
V ustni votlini in nazofarinksu so skupine limfoidnega tkiva - tonzile. Faringealni limfni obroč sestavlja 6 tonzil, katerih glavna funkcija je zaščitna. Na poti vdihanega zraka tonzile ščitijo telo pred vstopom povzročiteljev infekcij.
Zgodi se, da pogosti prehladi vodijo v zmanjšanje funkcije limfoidnega tkiva, sama amygdala pa raste. Najbolj znane tonzile so palatinci, njihovo vnetje pa se imenuje tonzilitis ali boleče grlo. Za odkrivanje povečanih palatinskih tonzil ne potrebujejo posebnega pregleda. Za postavitev diagnoze mora pediater preprosto pogledati v otrokova usta.
Stanje z adenoidi je bolj zapleteno, ker so adenoidi proliferacija ene same amigdale, ki se nahaja v nazofarinksu. Če želite videti patološko stanje gnojne tonzile brez posebnih ogledal, je nemogoče. Vendar so simptomi adenoidov zelo specifični, starši pa lahko sumijo na bolezen.
Kako prepoznati adenoide pri otrocih?
Uganjanje rasti gnojne tonzile je enostavno, bodite pozorni na otroka in poznajte glavne simptome adenoidov pri otrocih.
Povečana amigdala preprečuje prosti pretok zraka, otroku je težko dihati skozi nos. Zgost se lahko pojavi na ozadju izcedka iz nosu, obilnega seroznega izcedka ali brez kataralnih manifestacij.
Bolezen vodi do poslabšanja sluznice nosu, okroglih lokov in konhe. Pogosto obstajajo rinitis, sinusitis, ki ga je težko zdraviti.
Nezadostna oskrba s kisikom vpliva na kakovost spanja, otrok ne spi dobro in nanj pogosto trpijo nočne more. Zjutraj se otrok zbudi razdraženo in muhast, moteno je splošno stanje otroka. Tukaj je smrčanje, spremembe v dihanju, napadi zadušitve, povezani z umikom korena jezika.
Pogosto so starši pozorni na spremembo otrokovega glasu, otrok začne nosno.
Preobremenjeno limfoidno tkivo zapre odprtino slušne cevi, poslabšanje otrokovega sluha. Obstaja bolečina v ušesu, obstajajo znaki vnetja ušesa.
Če se na zaraščenem tkivu nabira okužba, se pojavi adenoiditis. Vnetje adenoidov vodi do povišanja telesne temperature, povečanja limfnih vozlov in zastrupitve.
Z dolgim procesom je moten razvoj kostnega tkiva obraza, podaljšana je spodnja čeljust, okluzija je okrnjena. Otrok se uporablja, da obdrži odprta usta, obstaja "adenoidni" obraz obraza. Ko se zdravljenje začne pravočasno, je mogoče te spremembe obrniti. Če zdravljenje ni predpisano pravočasno, ostane otrok s posledicami adenoidov za vedno.
Otrok je stalno v pogojih pomanjkanja kisika, kar se odraža v splošnem stanju in dobrem počutju otroka. Pogosto imajo otroci anemijo, težave z apetitom.
- Poslabšanje splošnega stanja otroka.
Stalno pomanjkanje kisika se kaže v utrujenosti, mlajši otroci upočasnjujejo razvoj.
Stopnje adenoidov pri otrocih
Pri pregledu otroka zdravnik opozori, kako je povečana žrela tonzila in kaže na stopnjo adenoidov v diagnozi.
Faringealni tonzil se zmerno poveča, čez dan pa otrok ne čuti nelagodja. Prve manifestacije se pojavijo ponoči, ko se pojavijo znaki odpovedi dihanja.
Amigdala se znatno poveča in pokriva 2/3 višine nosnih poti. Pojav bolezni se povečuje, dan in noč se moti dihanje, pojavi se smrčanje. Otrok pogosto hrani z odprtimi usti.
Povečana tvorba skoraj popolnoma zapre pretok zraka v nazofarinks. Otrok diha odprta usta, zrak vstopa samo skozi ustno votlino.
Ali je potrebna operacija?
Znatno povečanje tonzile povzroči resne zaplete, ki vplivajo na zdravje in kakovost življenja otroka. Ampak, ali naj odstranijo adenoide otroka ali se spopadejo s konzervativno terapijo?
Po vsem svetu obstajajo jasni znaki za odstranitev adenoidov pri otrocih.
Indikacije za odstranitev adenoidov pri otrocih so naslednje.
- Težko nosno dihanje.
- Motnje spanja, spremembe v dihanju ponoči, zasoplost, smrčanje.
- Slabost sluha, ponavljajoče se epizode otitisa.
- Sinusitis, pogostejše poslabšanje bolezni.
- Sprememba kosti obrazne lobanje, "adenoidna" oblika obraza.
Pri odločanju o odstranitvi adenoidov otroku bodite pozorni na otrokovo dihanje. Če ima dojenček epizode zadihanosti, zamuda intervencije postane nevarna za zdravje.
Otorinolaringolog vam bo pomagal izbrati pravo zdravljenje ob upoštevanju otrokove starosti, njegovega kliničnega stanja in vizualnega pregleda adenoidov. Zdravnik oceni stanje žrela tonzile, pri čemer pregleda adenoide in se odloči, ali naj odstranijo adenoide otroku.
Če pri pregledu tonzile zdravnik opozori na oteklino, prisotnost gnoja in sluzi, znake vnetja, je treba operacijo preložiti. Vrnitev na to vprašanje sledi po izginotju znakov vnetja.
Kdaj je najbolje odstraniti adenoide pri otroku?
Da bi dosegli dobre rezultate, morate skrbno izbrati čas za odstranitev adenoidov v nosu otroka. Ta postopek se izvaja v skladu z načrtom, kar pomeni, da morate izbrati čas, ko otrok ni bolan. Ne strinjajte se, da posredujete, če drobtine kažejo znake rinitisa, poslabšanje kroničnih bolezni.
Ker so otroci dolgotrajno bolni, je težko izbrati pravi trenutek za operacijo. Pogosto obdobje absolutnega zdravja otroka pade na poletne mesece.
V kateri starosti otroci odstranijo adenoide?
Na učinkovitost operacije močno vpliva starost otroka. Operacije ni treba izvajati pri otroku, mlajšem od 2 let, saj žrela tonzila vsebuje limfoidno tkivo, tvori imunsko obrambo telesa.
Nazofaringealna tonzila doseže največjo velikost pri starosti od 3 do 7 let. V tej starosti so možne ponavljajoče se epizode bolezni.
Pri otrocih, starejših od 7 let, se aktivnost limfoidnega tkiva bistveno zmanjša, tveganje za vračanje bolezni pa se zmanjša.
Zdravljenje adenoidov pri otrocih
Eden od razlogov za pojav adenoidov so okužbe bakterijskega in virusnega izvora. Pravilno racionalno zdravljenje okužb dihal prispeva k obratnemu razvoju povečane tonzile. Če je otrok dolgotrajno bolan in pogosto, amigdala preprosto nima časa, da se vrne na normalno velikost.
Za zdravljenje adenoidov je treba pristopiti v kompleksu. Zdravniki priporočajo jemanje zdravil v kombinaciji s fizioterapijo. Pogosto imenujejo vazokonstriktorske kapljice, izpiranje nosu, protimikrobna sredstva. Od fizioterapevtskih postopkov priporočamo UFO, UHF, elektroforezo.
Pri adenoiditisu alergijske etiologije ima uporaba antihistaminikov dober rezultat. S pomočjo antialergijskih zdravil se oteklina zmanjša, amigdala postane normalne velikosti.
Če so se adenoidi znatno povečali in vplivajo na normalno življenje, je vprašanje kirurškega zdravljenja bolezni. Kot pri vseh operacijah obstajajo tudi nekatere kontraindikacije za odstranitev adenoidov (adenotomija).
Kontraindikacije za adenotomijo
- Nalezljive bolezni.
Akutni adenoiditis, tonzilitis, rinitis ali poslabšanje kronične bolezni zahtevajo zakasnitev operacije.
- Epidemije nalezljivih bolezni.
Operacije ne bi smeli izvajati sredi nalezljivih bolezni, gripe. Priporočljivo je počakati na boljši čas za postopek.
- Manj kot 1 mesec po cepljenju.
Za adenotomijo je bolje izbrati čas, ko je otrokovo telo pripravljeno na popolno odpornost na povečano obremenitev imunskega sistema. Obdobje po cepljenju ni najboljši čas za kirurški poseg.
Vsaka maligna bolezen, zlasti krvne bolezni, je resna kontraindikacija za kirurško zdravljenje.
Intervencijo je treba odložiti, če ima otrok kakršnekoli manifestacije alergij.
Načini odstranjevanja adenoidov pri otrocih
Pri izbiri kirurškega zdravljenja se morajo starši odločiti o načinu odstranitve limfoidnega tkiva. Danes, poleg tradicionalne kirurgije, obstajajo tudi drugi načini intervencije za odstranitev adenoidov. Otolaryngologist lahko pomaga pri izbiri, ki bo predlagal najboljši način za otroka.
Klasično delovanje
Takšna operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik zgrabi zaraščeno tkivo s posebnim prstanastim skalpelom in ga izreže. Trajanje posega je majhno - do 10 minut, vendar so slabosti te metode očitne.
Proti metodi:
- ekscizija se zgodi skoraj slepo, zato zahteva visoko natančnost in strokovnost operacijskega zdravnika;
- izrazit bolečinski sindrom;
- tveganje krvavitve;
- Ker je operacija anestezirana pod lokalno anestezijo, so tveganja psihološke travme visoka.
Metoda plus:
- nizko ceno, je metoda na voljo vsem ljudem v vsaki starosti.
Endoskopsko odstranjevanje adenoidov pri otrocih
Odstranjevanje adenoidov pri otrocih s pomočjo endoskopa je sodobna metoda, ki učinkovito odpravlja problem.
Prednosti metode so naslednje.
Med intervencijo otrok spi in ne čuti bolečine, hitro pozabi na operacijo. Sodobne metode anestezije imajo kratko delovanje, po nekaj urah ni sledov anestezije.
Med operacijo ima zdravnik možnost, da spremlja intervencijo, odpravi krvavitveno tkivo. Tveganje nepopolne odstranitve adenoidov se zmanjša, pogostost recidivov, ponovna rast se zmanjša.
- Hitro izpustitev iz bolnišnice.
V odsotnosti zapletov se otrok odvaja domov 3-5 dni po posegu.
Slabosti:
- visoki stroški delovanja.
Lasersko odstranjevanje adenoidov
Za to operacijo se uporablja poseben laserski skalpel. Ko je tkivo izpostavljeno skalpelu, se ga segreje in uniči.
Koristi so naslednje.
Tudi majhne izrasline lahko odstranite.
Laser ima dezinfekcijske lastnosti, uničuje patogene mikrobe, kar preprečuje infekcijske zaplete.
- Minimalna nevarnost krvavitve.
Laser takoj »zapre« žile na mestu incizije, dodatna sredstva niso potrebna za preprečevanje krvavitev.
Laserski žarek takoj uniči živčne celice na mestu zareza, tako da ni izrazite bolečine.
Po enem dnevu lahko otrok začne svoje običajne aktivnosti, po 2-4 tednih pa je popolna celjenje tonzile.
Slabosti:
- Če je rast izrazito pomembna, lahko zdravljenje z laserjem ni dovolj. V takih primerih se zateka k klasični ali endoskopski odstranitvi;
- stroškov delovanja.
Krioterapija adenoidov pri otrocih
Krioterapija ali odstranjevanje adenoidov s tekočim dušikom je sodoben, praktično neboleč način za odpravljanje majhnih rastlin. Operacija pri otrocih je preprosta. V sedečem položaju je posebna cevka vstavljena v otrokova usta in je razbremenjena adenoidov.
Prednosti metode so naslednje.
Tekoči dušik zamrzne živčne celice in zamaši krvne žile, zato se lahko otroci zlahka operirajo.
- Kratko trajanje postopka.
Trajanje izpostavljenosti tekočemu dušiku za 2-3 sekunde, manipulacija se ponovi večkrat z intervalom 1-2 minut.
Po manipulaciji zdravnik pregleda sluznico otroka in jo spusti domov. Popolno celjenje tonzile traja 2-4 tedne.
Slabosti:
- nezmožnost delovanja velikih adenoidov;
- stroškov delovanja.
Obdobje obnovitve
Kako hitro se bo otrok po operaciji vrnil v normalno stanje, je odvisno od vrste operacije, velikosti adenoidov in odpornosti telesa na otroka. Vsi bolniki dobijo priporočila, zaradi katerih je proces zdravljenja hitrejši.
Priporočila po operaciji so naslednja.
Če operacijo opravite klasično ali endoskopsko, morate prvi dan po posegu biti v postelji. Hoja je dovoljena nekaj dni po operaciji, odhod v vrtec ali šolo pa je vsaj teden dni kasneje. Omejitev telesne aktivnosti je 2 tedna po posegu.
Ne pozabite na dnevno čiščenje zob 2-krat na dan. Za dopolnitev higiene ust in grla je treba po obroku sprati z raztopino za razkuževanje. Pranje nosnih kanalov s fiziološko raztopino je dovoljeno 2-3 dni po posegu.
- Izogibajte se ekstremnim temperaturam.
Če se je operacija zgodila v hladnem obdobju, se morate izogibati daljšemu zadrževanju otroka na mrazu. Prepovedana toplotna inhalacija, obisk bazenov, savn, kopeli.
Treba se je izogibati izdelkom, ki lahko po operaciji poškodujejo občutljivo sluznico. Priporočljivo je, da vzamete samo tekočo, mehko hrano v obliki toplote. Popolnoma ne blage juhe, žitarice, parjena zelenjava. Nekateri strokovnjaki priporočajo jesti hladno hrano, sladoled na 2-3. Dan po zdravljenju. To prispeva k hitremu celjenju ran.
Zaključek
Adenoide - zelo pogosta bolezen med pogosto bolnimi otroki. Vprašanje, ali je treba odstraniti adenoide in kako najbolje to storiti, se pojavlja v mnogih starših. Oolaringolog bo v vsakem primeru odločil, ali je potrebno kirurško zdravljenje ali je uporaba drog opuščena.
Včasih zamuda intervencije povzroči resne posledice, lahko je nevarna za življenje drobtin. Pravočasna odstranitev adenoidov pri otrocih zagotavlja zdravje in varnost.
Kirurgija za odstranjevanje adenoidov pri otrocih
Adenotomija je operacija hipertrofije (rasti) žrela. Izbira metode odstranjevanja adenoidov pri otrocih temelji na starosti in fizioloških značilnostih otroka.
Operacija tonzila
Indikacije za odstranitev adenoidov
Potreba po odstranitvi adenoidov se pojavi v primeru njihovega patološkega povečanja, huda hipertrofija zapre dihalne poti in povzroči pritisk na slušne prehode.
Navedba za nujno odstranitev:
- Nosno dihanje je težko ali skoraj nemogoče.
- Nepravilno razvije območje čeljusti obraza. Zaradi stalnega dihanja skozi usta spodnja čeljust štrli naprej in oblika obraza se podaljša. Dolichocephalus (pri otrocih se razvije hitreje od enega leta do 5 let, z dolgotrajno boleznijo, lahko se pojavi tudi pri mladostnikih).
- Motnja govora.
- Zaostalost v fizičnem razvoju.
- Vztrajna izguba sluha, otitis.
- Kratka prekinitev dihanja med spanjem ali otrok snore glasno.
- Konzervativno zdravljenje ne odpravlja ponovitve ARVI.
Hude progresivne oblike adenoiditisa (bolezen 3. stopnje) so glavni kazalec za odstranitev tonzil. Pravočasna operacija je polna izgube sluha, kroničnega vnetja srednjega ušesa, deformacije skeleta obraza, astme in zobnih težav.
Primerna starost za odstranjevanje adenoidov pri otrocih od 3 do 7 let.
Kako se pripraviti na operacijo
Na dan postopka mora biti otrok zdrav: rahlo izcedek iz nosu ali kašelj bo imelo škodljiv vpliv na telo po odstranitvi. V primeru bolezni je majhen bolnik operiran drug dan.
Anamneza vključuje informacije o cepljenju ali zdravilih po cepljenju.
Priprava na postopek vključuje 5 analiz:
- popolna krvna slika (ESR, levkogram, trombociti);
- krvni test za strjevanje (OAK ali koagulogram);
- urina;
- rentgenska ali računalniška tomografija sinusov;
- biokemična analiza krvi (beljakovine, kreatinin, sečnina, elektroliti, AsAT in AlAT).
Če so adenoidi izrezani pod splošno anestezijo, so predpisani dodatni krvni testi in Rh test. Vse analize se zbirajo v 2 dneh pred operacijo.
Preden naredite anestezijo, morate preveriti krvno skupino in faktor Rh.
12 ur pred posegom ni mogoče jesti ničesar, zjutraj na dan operacije je dovoljeno piti nekaj tekočine, da se odpravi tveganje bruhanja, ki ga lahko povzroči bolečina.
Metode odstranjevanja adenoidov
Uporaba sodobnih metod zdravljenja: endoskopski, radijski valovi, kobalt in laser - niso nadomestili klasične metode odstranjevanja.
Klasična metoda
Standardno odstranjevanje se izvaja z orodjem - Beckmannovim adenotomom. Za anestezijo z Novocainom, Lidokainom ali Ultracainom. Priprava pacientovega telesa za nadaljnje ukrepe se izvede 30 minut pred operacijo, ki se izvede v lokalni anesteziji. Med adenotomijo bolnik sedi na stolu, inštrument se vstavi v ustno votlino, adenoide poberejo in odstranijo z enim ostrim gibom kirurške roke. Kri koagulira s hudo krvavitvijo, kraj zdravi s hemostatskimi sredstvi. Operacija traja največ 10-15 minut.
Javne klinike delujejo brezplačno, zasebno po ceni od 10.000 rubljev.
Prednost metode je, da se lahko izvaja ambulantno v lokalni anesteziji.
Pomanjkljivost je, da zdravnik deluje slepo, operacijo spremlja bolečina, tveganje ponovne okužbe z delno odstranitvijo in večje tveganje zapletov v pooperativnem obdobju.
Endoskopska metoda
Adenotomija endoskopskega brivnika je manj boleča metoda, ki se izvaja v splošni anesteziji. Za ohranitev tkiv je nosna sluznica anestezirana. Endoskop se vstavi v pacienta preko nosnih sinusov in adenoide odstranimo z mikroobdelovalcem (brivnikom). Operacija traja približno 30-40 minut.
Stroški adenoidektomije, glede na teste in anestezijo, se začnejo od 20 000 rubljev.
Prednosti uporabe metode: nizko tveganje za ponovitev in krvavitev, nadzor nad fazami operacije, pomanjkanje strahu pri otroku.
Glavni problem uporabe endoskopa je njegova velika širina (od 2 do 4 mm).
Metoda radijskih valov
Operacija se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Za adenotomijo radijskih valov se uporablja naprava Surgitron s posebno šobo. Odstranitev poteka z rezanjem zaraščenih tonzil z instant kavitacijo posode. Cena se začne od 20 tisoč rubljev. Operacija traja 20-30 minut.
Postopek izvajamo s Surgitronom
Zmanjšanje tveganja krvavitve - glavna metoda plus. Posledično se zmanjša tudi tveganje zapletov.
Edini možni negativen - poraz zdravih tkiv, je zelo redka.
Kobaltova metoda
Odvisno od starosti se adenotomija kobalta ali hladne plazme izvaja v lokalnih (za mladostnike) ali splošne anestezije (za otroke, mlajše od 10 let). Telo vpliva na hladno plazmo, zaradi česar se tkiva koagulirajo (kolapsirajo). Potreba po visoko usposobljenem osebju in dodatna anestezija nazofaringealne sluznice zvišata ceno operacije - s 30.000 rubljev. Postopek traja približno 30 minut.
Med postopkom se tkiva tonzil razgradijo.
Od očitnih prednosti: odsotnost bolečine v pooperativnem obdobju, visoka natančnost aparata in minimalna količina krvi. Ta metoda se priporoča pri hemofiliji.
Dolga izpostavljenost plazmi lahko povzroči nastanek brazgotin na tkivih, kratek odmerek pa pusti adenoide in poveča tveganje za ponovitev bolezni. Pogosto niso popolnoma odstranjeni izdanci sami.
Lasersko odstranjevanje
Ena izmed najdaljših in najbolj učinkovitih metod je laserska odstranitev. Izvaja se pod splošno anestezijo. Majhne adenoide se segreje z laserjem: temperatura tkiv se dvigne, voda izhlapi in izrastejo kolaps - pride do izhlapevanja. V hujših primerih se izraska izloči z laserskim žarkom naenkrat, hkrati pa se žile spustijo. Operacija traja približno 40 minut.
Glavni plus je odsotnost krvavitve in zmanjšanje tveganja zapletov in ponovitve bolezni. Ker je pod anestezijo, otrok ne čuti bolečine in stresa. Vendar pa lahko samo visoko usposobljeni kirurgi z opremo opravljajo operacijo, zato se cena dvigne na 25.000 rubljev.
Postopek ima neprijetne posledice: tveganje poškodbe zdravega tkiva.
Postoperativno obdobje
V prvih nekaj urah ima otrok vročino. To je normalno, potrkanje ni priporočljivo, medtem ko je termometer manj kot 38 stopinj. Če se toplota poveča, lahko uporabite paracetamol ali Ibuprofen.
Obnova telesa po odstranitvi adenoidov traja do mesec dni, med katerim se priporočajo naslednji ukrepi: t
- Omejitev telesne dejavnosti: ne zapuščajte hiše prvi teden.
- Dieta, hrana samo mehka hrana: žita, pire krompir, naribana zelenjava. Pomembno je, da jedi niso vroče, hladne ali začinjene in ne vsebujejo velikih, trdnih kosov.
- Zavrnitev vročih kopeli in obisk kopeli ali savn. V primeru dojenčkov je 3 dni, da se otroka ne kopa v vroči vodi. Toplota izboljša lokalno krvni obtok, obstaja tveganje za krvavitev.
- V prvih dveh tednih je zaželeno, da ne obiščete krajev z veliko množico ljudi, da bi zaščitili otroka pred morebitnimi nosilci bolezni dihal. Šola in vrtec.
- Po priporočilu zdravnika uporabite vazokonstriktorske kapljice za nos za zdravljenje (Protargol ali Xylin).
- Prehod na aktivno dihanje skozi nos s pomočjo dihalnih vaj 10-12 dni po operaciji. Prvi teden, brez navade, bo otrok še naprej dihal skozi usta, gimnastika bo obnovila respiratorni refleks.
- Spoštovanje vzorcev spanja. Vsaj 8 ur na dan. Še posebej pomembno je po laserski odstranitvi.
Po operaciji morate iti na nosno dihanje
Prvih nekaj dni rehabilitacije (ponavadi od 3 do 7) se lahko otrok pritožuje zaradi vnetja grla med obroki. Če je bolečina sprejemljiva, se alarm ne splača, pride do celjenja rane.
Možni zapleti
Poleg tveganja za recidiv adenoida (približno 15-20%) je možna krvavitev, akutno vnetje v ušesu (če kri med operacijo vstopi v ušesni kanal), gnojni procesi v grlu, bolečina in specifična reakcija na anestezijo.
Eden od pogostih zapletov je vnetje ušesa.
Ocene
V otroštvu je trpela zaradi adenoidov, imela je operacijo le kot najstnik, tlačila se je brez anestezije, vendar se je vse hitro razjasnilo: glava ne boli, ušesa niso polnjena, diham enakomerno. Zdaj je moj otrok bolan, nisem čakal, takoj je šel na operacijo. Nekoč je preživela in pozabila na pot do ENT!
Adenoide smo odstranili z endoskopom, hčerka je bila stara 5 let, nadzor nad dokumentacijo (testi, cepljenja) je bil zelo resen, strah smo bili, da ne bi bili hospitalizirani. Toda vse je potekalo dobro, potekalo je pod lokalno anestezijo, trajalo je le pol ure. Moj otrok je prvo noč spal kot miš. Zaradi grla smo bili pridržani v bolnišnici skoraj teden dni. Ampak na splošno sem zadovoljen z rezultatom in ponosen na svojo hčerko.
Moj sin je bil star 4 leta, adenoidi so ostali trdni več kot eno leto, konzervativno zdravljenje ni pomagalo. Odstranjeno z laserjem, 15 minut delovanja, plačano 28 tisoč rubljev. Po 2 urah po operaciji se je začelo vznemirjanje, otrok je lahko skoraj nič. Do večera se je slabost ustavila in moj fant je zaspal. Jutro je bilo izpisano, zdaj je vse v redu. Ne obžalujem ničesar.
Odstranitev adenoidov ni enostavna operacija, ki zahteva pripravo tako otroka kot starša. Po preživetju vseh psiholoških in fizikalnih testov, otrok ponovno dobi dihanje, dober sluh in zdravo spanje, kar je vredno en dan v operacijski dvorani.
Ocenite ta članek
(2 točki, povprečno 5,00 od 5)
Kako je pri bolnikih odstraniti adenoide pri otrocih?
Precejšnje število staršev se sooča z adenoidno rastjo pri otroku. Odstranjevanje adenoidov pri otrocih povzroča zaskrbljenost, saj je vsaka operacija v tej starosti polna zapletov, v nekaterih primerih pa ni drugega izhoda.
Kaj so adenoidi in njihovi vzroki pri otrocih?
V ustni votlini in nazofarinksu je 6 tonzil, od katerih vsaka opravlja zaščitno funkcijo, ki preprečuje vnos infekcijskih povzročiteljev v telo. Pogoste prehladnosti lahko povzročijo zmanjšanje te funkcije in hkratno rast tonzile. Adenoidi so proliferacija ene same amigdale, ki se nahaja v nazofarinksu.
Prepoznavanje te patologije brez uporabe posebnih ogledal ni možno, vendar ima posebne manifestacije, zaradi katerih je bolezen težko opaziti.
Simptomi bolezni
Da bi prepoznali rast žrela tonzile, je dovolj, da bodite pozorni na zdravje otroka.
Med glavnimi simptomi so:
- Glasovna sprememba. Otrok začne nosno, glas postane nezdravo.
- Zamašen nos. Zaradi povečanja amigdale se pretok zraka upočasni, otroku težko diha skozi nos.
- Izcedek iz nosu Eden od zapletov, ki vodi do rinitisa in sinusitisa.
- Zmanjšano zaslišanje. Širjenje, limfoidno tkivo lahko delno blokira slušno cev, kar povzroča simptome otitisa.
- Motnje spanja Otrok spi slabo in nestrpno, zjutraj postane nenavadno mučen in razdražen. Možni napadi zadušitve in smrčanja, ki jih povzroči umik korena jezika.
- Kronična hipoksija. Otrok sam morda ne prepozna tega simptoma, vendar bo s strani stalno pomanjkanje kisika, kar povzroča težave z apetitom in včasih anemijo.
- Sprememba obraza. Če traja dolgotrajni patološki proces, lahko pride do motenj v razvoju obraznega kostnega tkiva, sprememba okluzije. Če se zdravljenje začne pravočasno, so te spremembe reverzibilne, v naprednejših primerih pa posledice ostajajo za vse življenje.
- Adenoiditis Če je telo izpostavljeno okužbi, ko tkivo raste, se lahko razvije adenoiditis. Telesna temperatura se dvigne, velikost limfnih vozlov se poveča.
Metode odstranjevanja adenoidov
Potreba po operaciji je odvisna od stopnje zanemarjanja bolezni in posameznih indikatorjev, ki jih strokovnjak lahko oceni. Če je problem opazen pravočasno, je mogoče predpisati konzervativno zdravljenje z uporabo zdravil.
Zdravila
Če se adenoidi prekrivajo le z majhnim delom vomerja in je otrokovo dihanje nekoliko težje, je to pogosto dokaj konzervativna metoda zdravljenja. Na priporočilo zdravnika se odvzamejo imunomodulatorji, pranje in grgljanje s slanimi raztopinami. Če ti ukrepi niso dovolj, so predpisani antibiotiki (cefalosporini, makrolidi).
Vzporedno s jemanjem zdravil se izvaja spiranje z morsko vodo, raztopinami sode ali furacilinom.
Z operacijo
Če ima bolezen drugo ali tretjo stopnjo resnosti, uporabite kirurški poseg. Različne metode bodo obravnavane spodaj, izbira je odvisna od stopnje bolezni, izbrane klinike in posamezne situacije.
Narodne metode
Najboljši tradicionalni način obravnave adenoidov v zgodnjih fazah bolezni je pranje s slanimi raztopinami, ki jih je enostavno pripraviti. 1 skodelico tople vrele vode se vzame 1 žlička. sol ali 0,5 žličke. morske soli. Raztopino temeljito premešamo tako, da kristali soli ne poškodujejo sluznice grla. Za pranje lahko uporabite aspirator, pipeto ali brizgo.
Druga dokazana metoda je, da v nos vkapajo sveže iztisnjen aloe ali kalanhojev sok. Za lažjo uporabo se bombažna turunda lahko namakajo v soku in 10 do 15 minut vbrizgajo v nosne poti.
Ko je indicirana operacija
Potreba po operaciji je odvisna od stopnje bolezni, zato je pomembno pravočasno prepoznati patologijo. Takoj po odkritju rasti adenoidov se je nujno treba posvetovati z zdravnikom, ki lahko z gotovostjo reče, ali jih je treba odstraniti in v kakšni starosti se lahko uporabi določena metoda. Morda bo specialist priporočil lasersko intervencijo, v kateri otrok ne bo poškodovan, verjetnost ponovnega razvoja bolezni pa bo nizka.
Če govorimo o drugi stopnji bolezni (adenoidi prekrivajo 2/3 odpirača), potem se odločitev o potrebi po kirurškem posegu izvede glede na bolnikovo stanje. V tretji stopnji je nujno odstraniti adenoide, ker skoraj popolnoma zaprejo vomer in otroku ne dovolijo normalno dihati z nosom. V tem primeru neprestano diha skozi usta, kar je enostavno opaziti na sušenju in razpokanju ustnic.
Pomembno je! Ko se pri otroku odkrije rast adenoidov, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom in ugotoviti, ali jih je treba odstraniti.
Če so starši zaskrbljeni glede starosti, pri kateri je mogoče opraviti takšno operacijo in ali je boleče, potem vam bo strokovnjak pomagal pri tem. Zdaj to počnejo najmanjši otroci, vključno z uporabo sodobne laserske opreme.
Pomembno je pojasniti, kako se v izbrani kliniki odstranijo adenoidi, saj je klasična metoda intervencije danes zastarela. V primeru rinitisa se nosni prehodi predhodno operejo, da se zagotovi, da se postopek konča z minimalnim neugodjem za otroka.
Priprava na operacijo
Pred operacijo se opravi popoln pregled, ki vključuje pediatrični pregled, preiskave krvi in urina, koagulogram in EKG. Na predvečer operacije, morate zavrniti jesti od 18:00, ne morete niti piti vode zjutraj.
Obstajajo 3 absolutne kontraindikacije za operacijo:
- nenormalnosti žilnih žil;
- rak;
- motnje krvavitve.
Operacija se ne izvede v enem mesecu po cepljenju in v obdobju akutnih nalezljivih bolezni, ne glede na to, ali se je bolezen zgodila poleti ali pozimi. Izbira vrste anestezije je odvisna od trajanja operacije.
Vrsta anestezije ni odvisna samo od posamezne slike bolezni, temveč tudi od starosti bolnika. Operacija v splošni anesteziji se izvaja pri otrocih, mlajših od 7 let. Sodobna zdravila visoke stopnje so nestrupena in tudi v otroštvu ne povzročajo zapletov.
Vrsta splošne anestezije je endotrahealna anestezija, ki uvaja endotrahealno cev, ki zagotavlja varen in popoln dostop do adenoidov. Glavna pomanjkljivost te metode je, da se otrok po anesteziji dlje okreva in se počuti malo slabše.
Operacija v lokalni anesteziji se izvaja pri otrocih, starejših od 7 let. V nazofarinksu razpršimo anestetično raztopino, intramuskularno injiciramo pomirjevalo in vbrizgamo anestetik z nizko koncentracijo neposredno v adenoidno tkivo. Med operacijo je otrok pri zavesti, zato je postopek hitrejši.
Metode kirurške odstranitve adenoidov
V celoti je 5 načinov za odstranitev adenoidov:
- Klasična kirurška metoda. Adenoide odstranimo s skalpelom z uporabo lokalne ali splošne anestezije. Zdaj se to rezanje redko uporablja, saj je eden najbolj travmatičnih in bolečih.
- Metoda radijskih valov. V tem primeru se uporablja posebna naprava, ki deluje na adenoide z radijskimi valovi in izključuje vnetje rasti z minimalnim tveganjem za izgubo krvi.
- Laserska terapija Ta metoda je ena od najsodobnejših in najbolj učinkovita, tako da jo imajo mnoge klinike. V tem primeru se skalpel nadomesti z laserskim žarkom, postopek pa poteka čim bolj nežno, ne da bi poškodovali otrokovo psiho.
- Endoskopija. Odstranjevanje adenoidov z endoskopijo ali adenoidektomijo z brivnikom je najvarnejše in najbolj zanesljivo. Takšna operacija se izvaja pod popolno anestezijo z minimalno izgubo krvi. Pogosto je ta metoda kombinirana z lasersko terapijo in zdravljenjem z radiovalovi. Ta kombinacija omogoča najbolj temeljito zdravljenje operiranega območja, kar praktično odpravlja verjetnost ponovitve bolezni.
- Metoda hladne plazme. Šteje se za najbolj napreden način za boj proti adenoidom. Odstranjujejo se s karotizacijo s hladno plazmo, postopek je praktično neboleč in traja največ 10 minut.
Klasično delovanje
Tradicionalna metoda izrezovanja adenoidov je kratka operacija, pri kateri se adenoidi odstranijo s posebnim skalpelom, ki ne traja več kot 2-5 minut. Njegova glavna pomanjkljivost je, da zdravnik ne vidi tretiranega območja, zato lahko poškoduje zdravo tkivo ali pa popolnoma ne odstrani zaraščenih adenoidov, kar povzroči ponovitev bolezni.
Hladna plazemska adenotomija
Metoda odstranjevanja hladne plazme v Rusiji se uporablja že nekaj več kot 15 let. Ko se pravilno izvaja, ne povzroča komplikacij in izgube krvi, vam omogoča, da odstranite celo adenoide, ki so vrasli v nosno področje. Pri izbiri tega načina intervencije morate skrbno pretehtati strokovnost zdravnika, saj lahko neučinkovito ukrepanje povzroči poškodbe zdravih tkiv in zaplete.
Endoskopska adenomektomija
Endoskopska oprema vam omogoča, da se izognete medicinski napaki, ki je najverjetneje pri klasični eksciziji adenoidov. Endoskop se vstavi v nosni prehod in omogoča nadzor delovanja.
Adenoidi: operacija odstranjevanja adenoidov pri otrocih
Operacija adenoidov pri otroku (adenotomija) se izvaja le po strogih indikacijah, kadar je prisotnost adenoidne vegetacije povezana z večjim tveganjem kot njihovo odstranjevanje. To velja za primere, ko adenoidi ustvarjajo pomembne ovire za dihanje v nosu, povzročajo zaostajanje otroka, trajno izgubo sluha, kronični vnetje ušesa, astmo, nastanek nenormalnega ugriza in adenoidnega tipa obraza. V drugih primerih je v prisotnosti patologije izbrana metoda konzervativna terapija.
Adenoidi so patološka rast nazofaringealne tonzile, ki je sestavljena iz limfoidnega tkiva in spada v organe imunskega sistema, katerih naloga je preprečiti vdor okužbe v telo skozi zgornja dihala. Ta bolezen se pojavi v otroštvu, otroci od 3 do 5 let so najbolj izpostavljeni adenoidom.
Prispevajo k adenoidnim izrastkom, ali vegetacije lahko pogoste respiratorne virusne okužbe, otroške bolezni, alergije.
Odločitev o potrebi po kirurškem zdravljenju sprejme lečeči otorinolaringolog skupaj s starši otroka po ugotovljeni precejšnji stopnji proliferacije adenoidov in izčrpanju možnosti konzervativnega zdravljenja. Starši bi morali biti obveščeni o možnih posledicah neuspeha operacije, kot tudi o tveganjih, povezanih z njo.
Priprava na adenotomijo: pregled
Pri pripravi na operacijo se opravi podroben zdravstveni pregled otroka. Gibanje osebne in družinske zgodovine, podatkov, strojne in laboratorijske raziskave.
Instrumentalna diagnostika je običajno omejena na rentgensko slikanje, v nekaterih primerih pa je morda potrebna računalniška tomografija, kot tudi izvedba dodatne diagnostike (npr. EKG s sumom bolezni srca itd.).
Laboratorijska diagnostika vključuje splošne in biokemične krvne preiskave, določanje krvne skupine in faktorja Rh, koagulogram, teste za nekatere okužbe (HIV, virusni hepatitis), analizo urina.
Kako deluje na adenoide pri otrocih
Načrtovana adenotomija se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji (sestavljena je iz uporabe anestetika na sluznici nazofarinksa), redkeje pod splošno anestezijo (inhalacijsko in intravensko). V primeru prisotnosti komorbidij ali zapletov se lahko zahteva več dni hospitalizacije. Operacija odstranjevanja adenoidov pri otrocih je enostavna, celoten postopek, skupaj z anestezijo in antiseptičnim zdravljenjem, traja 10-15 minut.
Zaradi pomanjkanja nosnega dihanja se razvije kronično pomanjkanje kisika (hipoksija), ki se kaže v glavobolu, spominu in poslabšanju pozornosti, pri daljši hipoksiji pa otrok zaostaja v razvoju.
Klasična adenotomija
Odstranjevanje adenoidov poteka z uporabo Beckmannovega noža (adenotoma). On, ki se injicira v ustno votlino, postavi tako, da je adenoidna vegetacija v celoti prekrita z obročem, potem pa se njihovo hitro gibanje izreže in odstrani skozi usta. Nato zdravnik ustavi krvavitev, ki je ponavadi nepomembna. Če je potrebno, uporabite koagulacijo krvnih žil ali zdravljenje hemostatične sluznice.
Pomanjkljivost te metode je pomanjkanje vizualne kontrole, ki pogosto vodi v območja limfoidne vegetacije, ki kasneje rastejo nazaj, kar zagotavlja ponovitev bolezni. Poleg tega obstaja nevarnost poškodbe okoliškega tkiva, ki ima lahko zelo resne posledice.
Endoskopska adenotomija
Uporaba endoskopske tehnologije, ki zagotavlja popolno vizualno kontrolo, bistveno poveča učinkovitost in varnost postopka. Endoskop prikazuje merilno sliko kirurškega polja na monitorju, zdravnik popolnoma nadzoruje postopek izrezovanja nazofaringealne tonzile. Manipulator zagotavlja večjo natančnost, ne da bi ostali fragmenti amigdale. Izrezano adenoidno tkivo se odstrani skozi ustno votlino ali skozi nosnico brez endoskopa.
Slabosti tehnike so dejstvo, da je postopek nekoliko daljši in zahteva tudi posebno opremo in veščine kirurga.
Minimalno invazivna odstranitev adenoidov
Poleg kirurške ekscize lahko odstranitev adenoidov izvedemo tudi z elektrokoagulacijo, kirurgijo radijskih valov, kobaltiranjem in s pomočjo laserja. Slednja metoda je ena izmed najbolj priljubljenih, saj po mnenju zdravnikov zagotavlja dober rezultat, odsotnost občutnih bolečin med operacijo in po njem, odsotnost krvavitve in tveganje okužbe, pa tudi hitro okrevanje.
Adenoidi ustvarjajo precejšnje ovire za dihanje v nosu, povzročajo zaostanek otroka v razvoju, trajno izgubo sluha, kronični otitis, astmo, nastanek nenormalnega ugriza in adenoidnega tipa obraza.
Odstranjevanje adenoidov z laserjem poteka v dveh različicah: hitro (posamično) in postopno (počasi). Postopno zdravljenje adenoidne vegetacije z laserjem je pri mnogih pediatričnih zdravnikih najbolj priljubljena metoda. Metoda je sestavljena iz laserske izpostavljenosti adenoidnemu tkivu, zaradi česar se zmanjšuje od postopka do postopka (do popolne odstranitve adenoidov je lahko do 15).
Postoperativno obdobje
Praviloma se po operaciji adenoidov otrok vrne domov istega dne, po več urah zdravniškega opazovanja. Zaradi pooperativnega edema se ne pojavi takojšnje okrevanje nosnega dihanja, ki se ponovno vzpostavi v 7-10 dneh. V pooperativnem obdobju se lahko bolniku dodeli vazokonstriktorske kapljice za nos, zdravila proti bolečinam. Za en ali dva dni se lahko telesna temperatura dvigne na subfebrilne vrednosti (ne višje od 38 ° C), v tem primeru je mogoče otroku dati žarilno sredstvo (Pozor! Ne morete dati acetilsalicilne kisline, lahko paracetamol in ibuprofen).
Pred popolnim celjenjem tkiv je potrebno zagotoviti otroku varčno prehrano. Hrana se vzame v mehki, mleti obliki (pire krompir, pire juhe, viskozne kaše, žele), izključuje trde in dražilne izdelke sluznice (kisle, začinjene, začinjene in gazirane pijače). Vroča hrana je izključena (lahko povzroči krvavitev), vse jedi so postrežene toplo ali pri sobni temperaturi. Obroki morajo biti popolni in dovolj kalorični. Bolje je, če je na dan 5-6 obrokov v majhnih količinah.
Med rehabilitacijo so izključeni fizični napori, kopanje v vroči vodi in zadrževanje v vročini. Ker je otroško telo po operaciji oslabljeno, se je treba izogibati stiku z bolniki z nalezljivimi boleznimi, kot tudi otrokovo bivanje v prostorih velike množice.
Operacija odstranjevanja adenoidov pri otrocih je enostavna, celoten postopek, skupaj z anestezijo in antiseptičnim zdravljenjem, traja 10-15 minut.
Za skrajšanje obdobja okrevanja, zmanjšanje edema, hitra obnova nosnih poti in nastanek navad nosnega dihanja pri otroku se priporočajo dihalne vaje. Če vzamete le nekaj minut na dan, je brez stranskih učinkov in hkrati zelo učinkovita, pod pogojem, da se redno daje.
Možni zapleti
Zapleti po adenotomiji se redko razvijejo. Med njimi so infekcijsko vnetje, motnje ušesa, poškodbe spodnje čeljusti ali drugih tkiv na intervencijskem območju, nevroza pri otrocih z labilno psiho (taki otroci so priporočeni adenotomija pod splošno anestezijo).
Ne uporablja se pooperacijsko vnetje grla, težave z nosnim dihanjem, enkratni ali dvojni bruhanje krvnih strdkov do zapletov.
Ko je potrebna adenoidna operacija
Skupaj obstajajo tri stopnje rasti adenoidov. Sprva se nosni prehodi prekrivajo za 1/3, v drugi pa od 1/3 do 2/3, na tretji pa za več kot 2/3.
V zgodnjem stadiju se pri otroku, ki občasno nanjuša in / ali smrči med nočnim spanjem, pojavi adenoidna rast. Ker rastna sezona raste, smrčanje postane trajno, nosno dihanje je moteno v budnem stanju in počasi začne dihati z usti.
Pri adenoidih tretje stopnje je konstantna nosna kongestija, sluznica ali sluznično izcedek iz nosu, suh kašelj, nosni glasovi, izguba apetita, šibkost in povečana utrujenost. Zaradi pomanjkanja nosnega dihanja se razvije kronično pomanjkanje kisika (hipoksija), ki se kaže v glavobolu, spominu in poslabšanju pozornosti, pri daljši hipoksiji pa otrok zaostaja v razvoju. Dih skozi ust prisili otroka, da ga stalno odpre, zaradi česar se postopoma oblikuje poseben adenoidni obraz obraza, oblikuje patološka okluzija.
Zaradi pooperativnega edema se ne pojavi takojšnje okrevanje nosnega dihanja, ki se ponovno vzpostavi v 7-10 dneh.
Pacientova koža postane bleda, pod očmi se pojavijo temni krogi. Ko se adenoidi prekrivajo, se slušna (evstahijeva) cev zniža, pojavi se ušesna bolečina (običajno v enem ušesu), pogosto se pojavi otitis in eustahitis. Tudi same adenoide se lahko vnamejo, v tem primeru se razvije adenoiditis. V patološkem procesu so pogosto vpleteni nepredvidljivi tonziliti (tonzilitis).
Otroci, ki so prisiljeni dihati skozi usta, vdihavajo nezadostno segreti in prečiščeni zrak, kar vodi do pogostih okužb dihal, ki prispevajo k nadaljnji rasti nazofaringealne tonzile - nastane začarani krog.
Ti simptomi, povezani s tretjo stopnjo adenoidne vegetacije, so indikacije za kirurški poseg. Adenotomija se lahko izvede na otroka vseh starosti.
Kontraindikacije za adenotomijo
Kontraindikacije za kirurško zdravljenje adenoidov so lahko:
- akutna nalezljiva bolezen (do popolne ozdravitve);
- nedavno cepljenje (manj kot en mesec pred predvidenim datumom operacije);
- motnje krvavitve (zahtevajo korektivno terapijo pred operacijo);
- hude sočasne bolezni v fazi dekompenzacije.
Video
Ponujamo za ogled videa na temo članka.