Kako prepoznati simptome pljučnice pri otrocih?

Pogosto pogosta bolezen, ki predstavlja resnično grožnjo za življenje, je pljučnica pri otrocih, pri zdravljenju katere je sodobna medicina napredovala daleč. Tudi pred 30–40 leti so zdravniki po statističnih podatkih uspeli rešiti le vsake 3-4 otroke s pljučnico.

Sodobne metode zdravljenja so desetletje zmanjšale smrtnost zaradi te bolezni, vendar to ne pomeni, da je bolezen manj resna. Napovedi pri zdravljenju vsakega otroka so vedno odvisne ne le od pravilne navedbe diagnoze in načrta zdravljenja, ampak tudi od pravočasnosti napotitve k zdravniku.

Kaj je pljučnica?

Vnetje pljuč, imenovano pljučnica, je pogosta bolezen, ki se pojavlja ne le pri otrocih vseh starosti, ampak tudi pri odraslih.

Koncept pljučnice ne vključuje drugih pljučnih bolezni, na primer žilnih ali alergijskih lezij, bronhitisa in različnih motenj v delovanju, ki jih povzročajo fizikalni ali kemični dejavniki.

Pri otrocih je ta bolezen pogosta, praviloma pa se približno 80% vseh pljučnih bolezni pri dojenčkih pojavi pri pljučnici. Bolezen je vnetje pljučnega tkiva, toda za razliko od drugih pljučnih bolezni, kot so bronhitis ali traheitis, s pljučnico, patogeni prodrejo v spodnje dele dihalnega sistema.

Prizadeti del pljuč ne more opravljati svojih funkcij, sproščati ogljikovega dioksida in absorbirati kisik. Zaradi tega je bolezen, zlasti akutna pljučnica pri otrocih, veliko bolj resna kot druge okužbe dihal.

Glavna nevarnost pljučnice v otroštvu je, da brez ustreznega zdravljenja bolezen hitro napreduje in lahko privede do pljučnega edema različne stopnje in celo smrti.

Pri otrocih s šibkim imunskim sistemom se bolezen pojavi v zelo hudih oblikah. Zaradi tega je pljučnica pri dojenčkih najbolj nevarna, saj njihov imunski sistem še ni dovolj oblikovan.

Stanje imunskega sistema igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni, vendar je pomembno pravilno določiti vzrok za pljučnico, saj bo le v tem primeru uspešno zdravljenje.

Vzroki pljučnice

Za uspešno zdravljenje pljučnice pri otrocih je pomembno pravilno diagnosticirati bolezen in identificirati patogena. Bolezen lahko povzročijo ne le virusi, temveč tudi bakterije in glivice.

Pogosto je vzrok mikrobna pnevmokoka in mikoplazma. Zato je lahko narava nastanka pljučnice različna, vendar je prav ta točka pomembna za organizacijo učinkovitega zdravljenja, saj so zdravila za boj proti bakterijam, virusom in glivam povsem drugačna.

Pljučnica ima lahko drugačen izvor:

1. Bakterijsko poreklo. Bolezen se lahko pojavi ne le v ozadju druge bolezni dihal, kot zaplet, ampak tudi neodvisno. Antibiotiki za pljučnico pri otrocih se uporabljajo prav v tej obliki bolezni, saj zahteva skrbno in nujno antibiotično zdravljenje.
2. Virusni izvor. Ta oblika bolezni je najpogostejša (odkrita v približno 60% primerov) in je najlažja, vendar zahteva ustrezno zdravljenje.
3. Glivično poreklo. Ta oblika pljučnice je redka, pri otrocih pa se običajno pojavi zaradi neustreznega zdravljenja bolezni dihal z antibiotiki ali zlorabe.

Vnetje pljuč ima lahko enostransko obliko, kadar je prizadet en pljuč ali del njega, ali pa je dvostranski, tako da zajame obe pljuči. Praviloma se pri vsaki etiologiji in obliki bolezni otrokova temperatura zelo poveča.

Pljučnica sama po sebi ni nalezljiva bolezen in celo v virusnih ali bakterijskih oblikah se zelo redko prenaša z enega otroka na drugega.

Edina izjema je SARS, katere vzrok je bila aktivacija določene vrste mikoplazme. V tem primeru je bolezen pri otrocih zelo težka, ki jo spremljajo visoke temperature.

Posebne mikoplazme pljučnice, ki povzročajo respiratorno mikoplazmozo in pljučnico, se zlahka prenašajo z kapljicami v zraku, kar povzroča bolezni različnih oblik dihal, katerih resnost je odvisna od stanja imunskega sistema otroka.

Najpogosteje pride do pljučnice pri otrocih do enega leta ali več kot zaplet drugih bolezni dihal, kot so: t

Vnetni proces se začne v trenutku, ko se v pljučih in bronhih nabira velika količina sluzi, ki se zgosti in ustvari oviro za normalno prezračevanje pljuč.

Tipično sliko o nastanku in hitrem razvoju pljučnice lahko imenujemo situacija, v kateri otrok zboli z SARS ali drugo boleznijo dihal, medtem ko se v sluznici dihal začne proizvajati sluz. Toda majhni otroci (zlasti do enega leta, pa tudi stari do 2–3 leta) še vedno ne morejo samostojno očistiti dihalnih poti s pomočjo refleksnega kašlja zaradi nezadostnega razvoja mišic dihalnega sistema.

V bronhih se oblikujejo kopičila izpljunka, zaradi česar se na več področjih pljuč takoj prekine prezračevanje. Povzročitelji osnovne bolezni iz območja nazofarinksa vstopijo v pljuča in se naselijo na mestih, kjer se nabira sluz, kjer se začnejo hitro razmnoževati, kar povzroča vnetni proces.

Ni težko zdraviti virusno obliko, praviloma ne zahteva posebnih pripravkov in se zdravi v enem tednu. Če se bakterijska okužba združi z vnetnim procesom in bolezen postane zanemarljiva, bodo potrebne resne odmerke antibiotikov.

Pljučnica pri otrocih, simptomi in znaki bolezni

Simptomi pljučnice pri otroku so zelo specifični, kar pomaga staršem, da sumijo na pljučnico v drobtinicah.

Simptomi pljučnice pri otrocih so:

• Trajni in zelo močan kašelj, ki izhaja iz dolgotrajnih napadov, z akutno obliko bolezni, se lahko kašlja spremeni v napade zadušitve.
• Dolgotrajno prehlad, ko ostane v aktivni fazi dlje kot 7 dni.
• Ostro poslabšanje otroka po nedavnih akutnih respiratornih virusnih okužbah ali gripi.
• Visoka temperatura, ki traja več dni in ne pade z antipiretičnimi zdravili, in če se lahko temperatura nekoliko zmanjša, se hitro dvigne na prejšnjo raven.
• Nezmožnost globokega dihanja. Ko otroku poskušate globoko dihati, se začne napad močnega kašlja.
• Bleda koža. Bledica kože kaže na to, da je razvoj pljučnice bakterijska in se razlaga z dejstvom, da aktivno razmnoževanje v telesu bakterij vodi v pojav krčev žil, kar povzroča zastrupitev s toksini, ki so produkti presnove škodljivih bakterij. Modrikasta barva kože zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Visoke temperature se običajno pojavljajo glede na starost otroka. Pri otrocih, mlajših od enega leta, in včasih pri otrocih, starih do 2–3 let, je lahko temperatura nizka, v obsegu 37,5 °, kar je posledica nerazvitosti imunskega sistema in nezmožnosti ustreznega odziva med razvojem bolezni. Starejši otroci lahko dosežejo temperature celo do 38 ° –40 °.

Pljučnico skoraj vedno spremljajo znaki splošne zastrupitve, ki se kažejo v šibkosti, pomanjkanju apetita, zaspanosti in prekomernem potenju.

Diagnoza bolezni

Tudi če ima otrok vse simptome pljučnice, mu ni treba samostojno diagnosticirati, saj je prava bolezen lahko precej drugačna. Natančno diagnozo lahko izvede le specialist, potem ko opravi celoten sklop študij in pregledov.

Odkritje takšnih simptomov bi zato moralo biti razlog za nujno pritožbo na strokovnjake, ki bodisi potrjujejo zaskrbljenost staršev in sprejemajo ustrezne ukrepe bodisi jih ovržejo.

Diagnostika vključuje naslednje dejavnosti:

1. Popolni pregled in poslušanje pljuč. Izkušen zdravnik lahko ugotovi, ali ima otrok celo pljučnico.
2. Ocena splošnega stanja otroka.
3. Rentgenski pregled, ki se izvaja istočasno v dveh projekcijah, pri čemer se slike s strani in spredaj za natančnejšo diagnozo in oceno stanja pljuč.
4. Krvni test, ki bo vzpostavil ne samo vnetni proces v pljučih, temveč tudi njegovo naravo in specifično vrsto okužbe, ki je potrebna za imenovanje učinkovitega zdravljenja.

Atipična pljučnica pri otrocih

Vnetje pljuč, ki ga povzroča klamidija ali mikoplazma, se imenuje atipično. Razlika med to vrsto pljučnice in tipičnimi vrstami je, da se bolezen začne in nadaljuje, kot običajen prehlad, potem pa se drastično spremeni v povsem drugačno obliko. Pomembno je vedeti, da je bolezen dolgo časa skrita, ne da bi se pokazala veliko. Več o mikoplazmozi →

Simptomi te vrste pljučnice so nekoliko drugačni:

• Na samem začetku bolezni se otrokova temperatura močno dvigne, katere vrednosti dosežejo 40 °, po tem pa se zmanjša in postane subfebrilen s trajnimi kazalci 37,2–37,5 °. V nekaterih primerih obstaja popolna normalizacija kazalnikov.
• V nekaterih primerih se bolezen začne z običajnimi znaki SARS ali prehlada, kot so vneto grlo, pogosto kihanje in slabo prehlad.
• Potem je težko dihanje in zelo močan suhi kašelj, akutni bronhitis ima tudi iste simptome, to pa otežuje diagnozo. Otroci se pogosto zdravijo zaradi bronhitisa, ki močno zaplete in poslabša bolezen.
• Če poslušate otroka v pljučih, zdravnik ne more zaznati pljučnice. Klopotke so redke in drugačne narave, tradicionalnih znakov pri poslušanju praktično ni, kar močno oteži diagnozo.
• Pri preučevanju krvnih preiskav praviloma ni izrazitih sprememb, vendar se ugotovi povečanje ESR, nevtrofilna levkocitoza, ki jo dopolnjujejo levkopenija, anemija in eozinofilija.
• Ko se opravijo rentgenski žarki, zdravnik vidi v posnetkih žarišča heterogene pljučne infiltracije z okrepljenim pljučnim vzorcem.
• Mikoplazme, kot je klamidija, ki povzroča atipično pljučnico, lahko dolgo časa obstajajo v epitelnih celicah pljuč in bronhijev, zato je bolezen običajno dolgotrajna in se lahko enkrat pojavi.
• Zdravljenje atipične pljučnice pri otrocih mora biti makrolid, ki vključuje klaritromicin, josamicin in azitromicin, saj so za njih patogeni najbolj občutljivi.

Indikacije za hospitalizacijo

Samo zdravnik se lahko odloči, kje in kako zdraviti otroka s pljučnico. Zdravljenje se lahko izvaja ne le v stacionarnih pogojih, temveč tudi doma, če pa zdravnik vztraja pri hospitalizaciji, ga ni treba preprečiti.

Otroke je treba hospitalizirati:

• s hudo boleznijo;
• s pljučnico, oteženo zaradi drugih bolezni, kot so plevritis, srčno ali dihalno odpoved, akutna okvara zavesti, pljučni absces, padec krvnega tlaka, sepsa ali infektivno-toksični šok;
• v kateri je poškodba več krp pljuč ali lobarna varianta pljučnice;
• do enega leta. Pri dojenčkih, starih do enega leta, bolezen poteka v zelo hudi obliki in predstavlja resnično grožnjo za življenje, zato se njihovo zdravljenje izvaja izključno v stacionarnih pogojih, kjer jim lahko zdravniki pravočasno zagotovijo nujno pomoč. Otroci, mlajši od 3 let, so podvrženi bolnišničnemu zdravljenju ne glede na resnost bolezni. Starejši otroci se lahko zdravijo doma, pod pogojem, da bolezen ni v zapleteni obliki;
• ki imajo kronične bolezni ali močno oslabljeno imunost.

Zdravljenje

V večini primerov je osnova za zdravljenje pljučnice uporaba antibiotikov, in če jih je zdravnik predpisal otroku, se v nobenem primeru ne sme zavrniti.

Nobena folk pravna sredstva, homeopatija in celo tradicionalne metode zdravljenja akutnih respiratornih virusnih okužb ne more pomagati pri pljučnici.

Starši, zlasti v ambulantnem zdravljenju, morajo strogo upoštevati vse predpise zdravnika in strogo upoštevati vsa navodila glede zdravil, prehrane, pitja, počitka in skrbi za bolnega otroka. V bolnišnici mora vse potrebne ukrepe izvesti zdravstveno osebje.

Potrebno je pravilno zdraviti pljučnico, kar pomeni, da morate upoštevati naslednja pravila:

• Sprejem antibiotikov, ki jih predpiše zdravnik, mora biti strogo v skladu z določenim urnikom. Če je v skladu z zdravniškim receptom potrebno piti antibiotike 2-krat na dan, je treba med odmerki upoštevati 12-urni interval. Pri imenovanju trikratnega sprejema bo interval med njimi 8 ur in tega pravila ni mogoče kršiti. Pomembno je upoštevati časovno razporeditev zdravil. Na primer, cefalosporin in penicilinski antibiotiki se vzamejo največ 7 dni, makrolide pa je treba uporabiti v 5 dneh.
• Učinkovitost zdravljenja, ki je izražena v izboljšanju splošnega stanja otroka, izboljšanje apetita, zmanjšanje dihanja in znižanje temperature, je mogoče oceniti šele po 72 urah od začetka zdravljenja.
• Uporaba antipiretičnih zdravil bo utemeljena le, če temperaturni kazalniki pri otrocih iz leta dni presežejo 39 °, pri otrocih do enega leta - 38 °. Visoka vročina je pokazatelj boja proti imunskemu sistemu proti bolezni, z največjo produkcijo protiteles, ki uničujejo patogene. Zato, če otrok normalno prenaša toploto, je bolje, da ga ne odvežemo, saj bo v tem primeru zdravljenje učinkovitejše. Če pa ima otrok vsaj enkrat vročinske krče v primerjavi s povišanjem temperature, mu je treba dati antipiretik že takrat, ko se kazalniki dvignejo na 37,5 °.
• Moč. Pomanjkanje apetita za pljučnico je naravno stanje. Prisiliti otroka, da bi jedel s silo, ni potrebno. Med zdravljenjem mora dojenček pripraviti lahke obroke. Optimalna hrana bo tekoča žita, parne kose iz pustega mesa, juhe, kuhani krompir ali pire krompir, pa tudi sveže sadje in zelenjava, bogata z vitamini.
• Treba je slediti režimu pitja. Otrok naj v velikih količinah uživa čisto negazirano vodo, zeleni čaj z malinami, naravne sokove. Če otrok noče uporabiti tekočine v zahtevani količini, mu dajte majhne količine posebnih lekarniških rešitev za ponovno vzpostavitev ravnotežja med vodo in soljo, na primer Regidron.
• V otroški sobi je treba vsak dan opraviti mokro čiščenje in spremljati vlažnost zraka, za to pa lahko uporabite vlažilce ali pa v sobo večkrat na dan postavite posodo z vročo vodo.
• Ne smemo pozabiti, da pri zdravljenju pljučnice ne moremo uporabljati imunomodulatorjev in antihistaminikov. Ne bodo pomagali, lahko pa povzročijo neželene učinke in poslabšajo otrokovo stanje.
• Za pljučnico je potrebna uporaba probiotikov, saj uporaba antibiotikov povzroča motnje v črevesju. In da bi odstranili toksine, ki nastanejo iz vitalnih funkcij patogenov, zdravnik običajno predpisuje sorbente.

Če upoštevamo vse recepte, bolnega otroka prestavimo v normalen način in pustimo, da od 6 do 10 dni terapije hodi na svežem zraku. Pri nekomplicirani pljučnici se otroku 1,5 do 2 meseca po okrevanju olajša fizični napor. Če je bolezen resna, bo šport dovoljen šele po 12-14 tednih.

Preprečevanje

Posebno pozornost je treba nameniti preventivnim ukrepom, zlasti po bolezni otroka. Pomembno je preprečiti sputum v pljučih zaradi razvoja bolezni.

Ohranjanje zadostne količine vlage v otrokovem prostoru ne bo le pripomoglo k lažjemu dihanju, temveč bo tudi odličen ukrep za preprečevanje izsuševanja in sušenja izpljunka v pljučih.

Šport in visoka mobilnost otrok so odlični preventivni ukrepi, ki pripomorejo k izločanju izpljunka iz pljuč in dihalnega trakta ter preprečujejo nastanek akumulacij.

Piti veliko vode pomaga ne samo ohranjati otrokovo krv v dobrem stanju, temveč pomaga tudi pri redčenju sluzi v dihalnih poteh in pljučih, kar olajša njeno izločanje na naraven način.

Učinkovito zdravljenje pljučnice je lahko predmet le zdravniških receptov. Seveda pa je to veliko lažje preprečiti, zato morate takoj in popolnoma odpraviti vse bolezni dihal.

Ne smemo pozabiti, da pljučnica v večini primerov postane zaplet, če so zanemarjene kataralne ali druge bolezni dihal, pa tudi, če terapija ni pravočasna ali se zdravljenje ustavi zgodaj. Zato, da bi se izognili morebitnim zapletom in razvoju pljučnice, se ne smemo ukvarjati s samozdravljenjem prehladov, ampak poiskati zdravniško pomoč za kakršnekoli manifestacije.

Avtor: Irina Vaganova, zdravnik,
posebej za Mama66.ru

Pljučnica pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pri pljučnici je treba razumeti akutni ali kronični nalezljivo-vnetni proces, ki se razvija v pljučnem tkivu in povzroča sindrom respiratornih motenj.

Pljučnica se nanaša na hude bolezni dihal pri otrocih. Pojavnost je sporadična, v redkih primerih pa se lahko pojavijo izbruhi med otroki v isti skupnosti.

Incidenca pljučnice pri otrocih, mlajših od 3 let, je približno 20 primerov na 1 tisoč otrok te starosti, pri otrocih, starejših od 3 let, pa približno 6 primerov na 1 tisoč otrok.

Vzroki pljučnice

Pljučnica je polietiološka bolezen: različni patogeni te okužbe so bolj značilni za različne starostne skupine. Vrsta patogena je odvisna od stanja otrokovega imunskega sistema ter stanja in lokacije otrok med razvojem pljučnice (v bolnišnici ali doma).

Povzročitelji pljučnice so lahko:

• pnevmokoki v 25% primerov;
• Mycoplasma - do 30%;
• Klamidija - do 30%;
• stafilokoki (zlati in epidermalni);
• E. coli;
• glive;
• Mycobacterium tuberculosis;
• hemophilus bacillus;
• bakterija modrega gnoja;
• pnevmotsisty;
• legionela;
• virusi (rdečk, gripe, parainfluence, citomegalovirusa, norice, herpes simpleks, adenovirus).

Torej, pri otrocih od druge polovice svojega življenja do 5 let, ki zbolijo doma, najpogosteje pljučnico povzročajo hemophilus bacillus in pneumococcus. Pri predšolskih in osnovnošolskih otrocih lahko pljučnica povzroči mikoplazmo, zlasti v prehodnem poletno-jesenskem obdobju. V adolescenci je lahko vzrok za pljučnico klamidija.

Z razvojem pljučnice zunaj bolnišnice se pogosteje aktivira lastna (endogena) bakterijska flora v nazofarinksu. Toda povzročitelj lahko pride tudi od zunaj.

Dejavniki, ki prispevajo k aktiviranju lastnih mikroorganizmov, so:

• Razvoj SARS;
• hipotermija;
• aspiracija (udarec v dihalni trakt) bruhanje med regurgitacijo, hrana, tujki;
• pomanjkanje vitaminov v otrokovem telesu;
• imunske pomanjkljivosti;
• prirojene srčne bolezni;
• rahitis;
• stresne situacije.

Čeprav je pljučnica predvsem bakterijska okužba, jo lahko povzročijo tudi virusi. To še posebej velja za dojenčke v prvem letu življenja.

Pri pogostem regurgitaciji pri otrocih in možnem vdihavanju bruhanja v dihalne poti lahko povzroči pljučnica tako Staphylococcus aureus kot E. coli. Vzrok za pljučnico so lahko tudi Mycobacterium tuberculosis, glive, v redkih primerih - Legionella.

Patogeni vstopajo v dihalne poti in od zunaj z kapljicami v zraku (z vdihanim zrakom). V tem primeru se lahko pljučnica razvije kot primarni patološki proces (lobarna pljučnica) in je lahko sekundarna, se pojavi kot zaplet vnetnega procesa v zgornjih dihalnih poteh (bronhopneumonija) ali v drugih organih. Danes se pri otrocih pogosteje pojavljajo sekundarne pljučnice.

Ko infekcija prodre v pljučno tkivo, se razvije edem majhne bronhijeve sluznice, zaradi česar postane oskrba zraka z alveolami otežena.

Bolnišnična pljučnica (pljučnica), ki se razvije v bolnišnici med zdravljenjem otroka katerekoli druge bolezni, je prav tako prepoznavna. Povzročitelji takšne pljučnice so lahko hospitalizirani sevi (stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), odporni na antibiotike ali mikrobe samega otroka.

Razvoj bolnišnične pljučnice je olajšana z antibiotično terapijo, ki jo prejme otrok: ima škodljiv učinek na običajno mikrofloro v pljučih in namesto tega kolonizira tujerodne organizme. Bolnišnična pljučnica se pojavi po dveh ali več dneh bivanja v bolnišnici.

Pljučnica pri novorojenčkih v prvih 3 dneh življenja se lahko šteje za manifestacijo bolnišnične pljučnice, čeprav je v teh primerih težko izključiti intrauterino okužbo.

Pulmologi še vedno proizvajajo lobarno pljučnico, ki jo povzroča pnevmokok in vznemirja več segmentov ali celotni pljuč s prehodom na pleuro. Pogosteje se razvije pri predšolskih in šolskih otrocih, redko do 2-3 let. Za lobarno pljučnico je značilna lezija spodnjega spodnjega režnja, manj pogosto - desni spodnji in desni zgornji del. V otroštvu se kaže v večini primerov bronhopneumonije.

Intersticijska pljučnica se kaže v dejstvu, da je vnetni proces večinoma lokaliziran v intersticijskem vezivnem tkivu. Bolj pogosti pri otrocih prvih dveh let življenja. Razlikuje se po posebni teži pri novorojenčkih in dojenčkih. Pogosteje je v jesensko-zimskem obdobju. Imenuje se virusi, mikoplazma, pnevmocista, klamidija.

Poleg bakterijskih in virusnih lahko pride do pljučnice:

• alergični;
• pojavijo z vdori helmintov;
• povezane z delovanjem kemičnih in fizikalnih dejavnikov.

Zakaj pljučnica pogosto bolni otroci?

Manjši kot je otrok, večje je tveganje za razvoj pljučnice in resnost njenega poteka. Pogosto pojavljanje pljučnice in njeno kroničenje pri dojenčkih olajšujejo takšne značilnosti telesa:

• respiratorni sistem ni popolnoma izoblikovan;
• dihalne poti so ožje;
• pljučno tkivo je nezrelo, manj zračno, kar tudi zmanjša izmenjavo plina;
• sluznice v dihalnih poteh so lahko ranljive, imajo veliko krvnih žil, hitro nabreknejo z vnetjem;
• tudi nezrele celice sluznega epitela ne morejo obvladati odstranjevanja izpljunka iz dihalnih poti med vnetjem;
• abdominalno dihanje pri dojenčkih: vsak "problem" v trebuhu (napihnjenost, požiranje zraka v želodec pri hranjenju, povečanje jeter itd.) še bolj otežuje izmenjavo plina;
• nezrelost imunskega sistema.

Prispevajo k pojavu pljučnice v drobtine tudi takšne dejavnike:

• umetno (ali mešano) krmljenje;
• pasivno kajenje, ki se pojavlja v mnogih družinah: ima strupen učinek na pljuča in zmanjšuje pretok kisika v telo otrok;
• hipotrofija, rahitis pri otroku;
• nezadostna kakovost oskrbe otroka.

Simptomi pljučnice

V skladu z obstoječo klasifikacijo je lahko pljučnica pri otrocih enostranska ali dvostranska; žariščna (z območji vnetja 1 cm ali več); segmentno (vnetje se razširi na celoten segment); odtok (proces zajema več segmentov); lobar (vnetje je lokalizirano v enem od rež: zgornji ali spodnji del pljuč).

Vnetje pljučnega tkiva okrog vnetega bronhija se obravnava kot bronhopneumonijo. Če se postopek razširi na pljuč, se diagnosticira pleuropneumonija; če se tekočina kopiči v plevralni votlini, je to zapleten potek procesa in nastaja eksudativni plevrit.

Klinične manifestacije pljučnice so v veliki meri odvisne ne le od vrste patogena, ki je povzročil vnetni proces, ampak tudi od starosti otroka. Pri starejših otrocih ima bolezen jasnejše in bolj značilne manifestacije, dojenčki z minimalnimi manifestacijami pa lahko hitro razvijejo hudo respiratorno odpoved, kisikovo lakoto. Težko si je predstavljati, kako se bo proces razvijal.

Na začetku lahko dojenček pride do rahle težave z nosnim dihanjem, solzenjem, izgubo apetita. Nato se temperatura nenadoma dvigne (nad 38 ° C) in se drži 3 dni in dlje, povečuje se dihanje in srčni utrip, bledica kože, izrazita cianoza nasolabialnega trikotnika, potenje.

Pomožne mišice so vključene v dihanje (vidno s prostim očesom, medrebrne mišice, nad- in subklavijske fossae pri dihanju) in krila nosu nabreknejo (»jadra«). Stopnja dihanja pri pljučnici pri dojenčkih je več kot 60 v 1 minuti, pri otroku, mlajšem od 5 let, več kot 50 let.

Kašelj se lahko pojavi na dan 5-6, vendar ne sme biti. Narava kašlja je lahko drugačna: površna ali globoka, paroksizmalna, neproduktivna, suha ali mokra. Flegma se pojavi le v primeru vpletenosti v vnetni proces bronhijev.

Če bolezen povzroči Klebsiella (Friedlanderjeva palica), se po predhodnih dispeptičnih manifestacijah (driska in bruhanje) pojavijo znaki pljučnice, od prvih dni bolezni pa se lahko pojavi kašelj. Prav ta patogen lahko povzroči izbruh pljučnice v otroški ekipi.

Poleg palpitacij so lahko prisotni tudi drugi zunajplazemski simptomi: bolečine v mišicah, kožni izpuščaji, driska, zmedenost. V zgodnjih letih se lahko pri visokih temperaturah pojavijo otroci.

Zdravnik lahko pri poslušanju otroka zazna slabitev dihanja v predelu vnetja ali asimetričnega piskanja v pljučih.

Pri pljučnicah imajo mladostniki skoraj vedno predhodne manjše manifestacije ARVI. Nato se stanje povrne v normalno stanje in po nekaj dneh se pojavita tako bolečina v prsnem košu kot oster porast temperature. Kašelj se pojavi v 2-3 dneh.

Pri pljučnici, ki jo povzroča klamidija, prihaja do kataralnih manifestacij v grlu in povečanih bezgavkah materničnega vratu. In pri mikoplazmi pljučnica je lahko nizka, je suh kašelj in hripavost.

Pri lobarni pljučnici in širjenju vnetja na pleuro (to je s cepasto pljučnico), dihanje in kašelj spremljata močna bolečina v prsih. Nastop takšne pljučnice je hiter, temperatura se dvigne (z mrzlico) na 40 ° C. Izraženi so znaki zastrupitve: glavobol, omotica, bruhanje, letargija, lahko pride do delirija. Lahko se pojavijo bolečine v trebuhu in driska, napihnjenost.

Pogosto se pojavijo na strani lezije herpes razjede na ustnicah ali krilih nosu, rdečina lica. Morda so krvavitve iz nosu. Dihanje. Boleč kašelj. Razmerje med dihanjem in pulzom je 1: 1 ali 1: 2 (običajno, odvisno od starosti 1: 3 ali 1: 4).

Kljub resnosti otrokovega stanja prihaja do pomanjkanja podatkov v pljučih: oslabljeno dihanje, presihajoče piskanje.

Zgoščena pljučnica pri otrocih se razlikuje od njenih manifestacij pri odraslih:

• "Rusty" sputum ponavadi ne pojavi;
• celoten pljučni plaz ni vedno prizadet, pogosteje postopek zajema 1 ali 2 segmenta;
• pozneje se pojavijo znaki poškodb pljuč;
• izid je ugodnejši;
• piskanje v akutni fazi se sliši le pri 15% otrok, v skoraj vseh - v fazi ločevanja (vlažna, obstojna, po kašlju ni izginila).

Še posebej je potrebno poudariti stafilokokno pljučnico, saj se nagiba k razvoju zapletov v obliki tvorbe abscesa v pljučnem tkivu. Najpogosteje gre za varianto bolnišnične pljučnice, Staphylococcus aureus, ki je povzročil vnetje, pa je odporna na penicilin (včasih meticilin). Izven bolnišnice je registrirana v redkih primerih: pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo in pri dojenčkih.

Za klinične simptome stafilokokne pljučnice je značilna večja (do 40 ° C) in daljša zvišana telesna temperatura (do 10 dni), ki je težko reagirati z antipiretiki. Nastop je običajno akuten, simptomi (zasoplost, cianoza ustnic in okončin) hitro naraščajo. Veliko otrok ima bruhanje, napihnjenost, drisko.

Z zakasnitvijo začetka antibiotične terapije se v pljučnem tkivu oblikuje absces (absces), ki predstavlja nevarnost za življenje otroka.

Klinično sliko intersticijske pljučnice označuje dejstvo, da se v ospredju pojavijo znaki poškodb srčno-žilnega in živčnega sistema. Obstaja motnja spanja, otrok je sprva nemiran, nato pa postane indiferenten, neaktiven.

Srčni utrip do 180 v 1 minuti, lahko pride do aritmije. Huda cianoza kože, težko dihanje do 100 vdihov v 1 minuti. Kašelj, najprej suh, postane moker. Za pljučnico je značilen penasti sputum. Povišana temperatura znotraj 39 ° C, valovita narava.

Starejši otroci (v predšolskem in šolskem obdobju) imajo slabo kliniko: zmerno zastrupitev, zasoplost, kašelj, nizka telesna temperatura. Napredovanje bolezni je lahko akutno in postopno. V pljučih je proces nagnjen k razvoju fibroze, do kroničnosti. Praktično ni sprememb v krvi. Antibiotiki so neučinkoviti.

Diagnostika

Za diagnosticiranje pljučnice se uporabljajo različne metode:

• Raziskava otroka in staršev omogoča, da ugotovite ne le pritožbe, ampak tudi ugotovite čas bolezni in dinamiko njenega razvoja, da pojasnite predhodno prenesene bolezni in prisotnost alergijskih reakcij pri otroku.
• Ko je bolnik pregledan s pljučnico, ima zdravnik veliko informacij: ugotavljanje znakov zastrupitve in odpovedi dihanja, prisotnosti ali odsotnosti piskanja v pljučih in drugih manifestacij. Pri tapkanju po prsih lahko zdravnik odkrije skrajšanje zvoka na prizadetem območju, vendar tega simptoma ne opazimo pri vseh otrocih, njegova odsotnost pa ne izključuje pljučnice.

Majhni otroci imajo lahko nekaj kliničnih manifestacij, toda zastrupitev in dihalna odpoved bo zdravniku pomagala pri sumu na pljučnico. V zgodnji starosti je pljučnica "bolje videna kot slišana": zasoplost, umik pomožnih mišic, cianoza nasolabialnega trikotnika, zavrnitev uživanja hrane lahko kažejo na pljučnico tudi ob odsotnosti sprememb pri poslušanju otroka.

• Za sum na pljučnico je predpisan rentgenski pregled (radiografija). Ta metoda omogoča ne le potrditev diagnoze, ampak tudi pojasnitev lokalizacije in prostranosti vnetnega procesa. Ti podatki bodo pomagali predpisati pravilno zdravljenje za otroka. Ta metoda je zelo pomembna tudi za nadzor dinamike vnetja, zlasti v primeru zapletov (uničenje pljučnega tkiva, plevritis).
• Tudi krvna slika je informativna: pri pljučnici se število levkocitov povečuje, število stab levkocitov se povečuje, ESR pospešuje. Toda odsotnost takšnih sprememb v krvi značilnost vnetnega procesa ne izključuje prisotnost pljučnice pri otrocih.
• Bakteriološka analiza sluzi iz nosu in žrela, sputuma (če je mogoče) vam omogoča, da izberete vrsto bakterijskega patogena in določite njegovo občutljivost na antibiotike. Virološka metoda omogoča potrditev vpletenosti virusa v pojav pljučnice.
• ELISA in PCR uporabljamo za diagnosticiranje klamidnih in mikoplazmatskih okužb.
• V primeru hude pljučnice, z razvojem zapletov, se predpisujejo biokemične krvne preiskave, EKG itd. (Če je navedeno).

Zdravljenje

Bolnišnično zdravljenje se daje majhnim otrokom (do 3 let) in pri vsaki starosti otroka z znaki respiratorne odpovedi. Starši ne bi smeli nasprotovati hospitalizaciji, saj se lahko resnost tega stanja zelo hitro poveča.

Poleg tega je treba pri obravnavi vprašanja hospitalizacije upoštevati še druge dejavnike: hipotrofijo otrok, razvojne nepravilnosti, prisotnost sočasnih bolezni, imunsko pomanjkljivost otroka, socialno nezaščiteno družino itd.

Starejši otroci se lahko dogovorijo za zdravljenje na domu, če ima zdravnik zaupanje, da bodo starši pozorno sledili vsem predpisom in priporočilom. Najpomembnejša sestavina zdravljenja pljučnice je antibakterijsko zdravljenje, pri čemer se upošteva verjeten povzročitelj, saj je skoraj nemogoče določiti natančnega "povzročitelja" vnetja: mlad otrok ni vedno sposoben pridobiti material za raziskave; poleg tega je nemogoče pričakovati rezultate študije in ne začeti z zdravljenjem pred njihovim prejemanjem, zato izbira zdravila z ustreznim spektrom delovanja temelji na kliničnih značilnostih in podatkih o starosti mladih pacientov ter na izkušnjah zdravnika.

Učinkovitost izbranega zdravila se oceni po 1-2 dneh zdravljenja, da se izboljša stanje otroka, objektivni podatki med pregledom, analiza krvi v dinamiki (v nekaterih primerih in ponovna rentgenska slika).

Če ni učinka (ohranjanje temperature in poslabšanje rentgenske slike v pljučih), se zdravilo spremeni ali kombinira s pripravo druge skupine.

Za zdravljenje pljučnice pri otrocih se uporabljajo antibiotiki iz treh glavnih skupin: polsintetičnih penicilinov (ampicilin, amoksiklav), cefalosporinov II in III generacije, makrolidov (azitromicin, rovamicin, eritromicin itd.). V hudih primerih bolezni se lahko predpišejo aminoglikozidi in imipinemi: združujejo zdravila iz različnih skupin ali v kombinaciji z metronidazolom ali sulfonamidi.

Tako se ampicilin (amoksicilin / klavulanat) uporablja v kombinaciji s cefalosporini tretje generacije ali aminoglikozidom za zdravljenje pljučnice, ki se je razvila v zgodnjem neonatalnem obdobju (prvih 3 dni po rojstvu). Pljučnica se pozneje zdravi s kombinacijo cefalosporinov in Vacomycina. V primeru izolacije Pseudomonas aeruginosa so predpisani ceftazidim, cefoperazon ali imipin (Tienam).

Dojenčki v prvih 6 mesecih po rojstvu, makrolidi (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin) so zdravilo izbire, ker je najpogosteje atipična pljučnica pri dojenčkih posledica klamidije. Pnevmocistična pljučnica ima podobno klinično sliko, zato se, če ni učinka, zdravilo Co-trimoksazol uporablja za zdravljenje otrok, okuženih z virusom HIV. Pri tipični pljučnici se uporabljajo isti antibiotiki kot za novorojenčke. Če je težko določiti verjetnega povzročitelja, sta predpisana dva antibiotika iz različnih skupin.

Legionelno povzročeno pljučnico prednostno zdravimo z rifampicinom. Kadar je za zdravljenje diflucana, amfotericina B in flukonazola potrebna glivična pljučnica.

V primeru pljučnice, ki ni pridobljena v skupnosti, in če zdravnik dvomi o prisotnosti pljučnice, se lahko začetek zdravljenja z antibiotiki odloži do rezultata rentgenskega pregleda. Pri starejših otrocih v lažjih primerih je bolje uporabljati antibiotike za notranjo uporabo. Če so antibiotike dajali v injekcijah, potem zdravnik po izboljšanju stanja in normalizaciji temperature prenese otroka na interno medicino.

Od teh zdravil je bolje uporabiti antibiotike v obliki Solutaba: Flemoxin (Amoksicilin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoksicilin / Clavulanat), Unidox (Doksiciklin). Solutab oblika je zelo primerna za otroke: tableta se lahko raztopi v vodi, lahko jo pogoltne celo. Ta oblika daje manj stranskih učinkov v obliki driske.

Fluorokinoloni se lahko uporabljajo pri otrocih samo v izjemno težkih primerih iz zdravstvenih razlogov.

• Hkrati z antibiotiki ali po zdravljenju je priporočljiva uporaba bioloških zdravil za preprečevanje disbioze (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin itd.).
• Posteljni počitek je določen za obdobje vročine.
• Pomembno je zagotoviti potrebno količino tekočine v obliki pitne vode (voda, sokovi, sadne pijače, zeliščni čaji, zelenjavni in sadni decoction, Oralit) - 1 l in več, odvisno od starosti otroka. Otrok, mlajši od enega leta, ima dnevni volumen tekočine 140 ml / kg telesne mase, pri čemer upošteva materino mleko ali formulo. Tekočina bo zagotovila normalen potek presnovnih procesov in v določeni meri detoksifikacijo: z urinom bodo iz telesa izločene strupene snovi. Intravensko dajanje raztopin za razstrupljanje se uporablja le v hudih primerih pljučnice ali v primeru zapletov.
• Z obsežnim vnetnim procesom lahko antiproteaze uporabimo v prvih 3 dneh, da preprečimo uničenje pljučnega tkiva (Gordox, Contrycal).
• Pri hudi hipoksiji (pomanjkanje kisika) in hudi bolezni se uporablja terapija s kisikom.
• V nekaterih primerih zdravnik priporoča vitaminske pripravke.
• Antipiretik zdravila, predpisana za otroke pri visokih temperaturah z grožnjo z napadi. Sistematično dajanje otroka ne sme biti: prvič, vročina spodbuja obrambo in imunski odziv; drugič, veliko mikroorganizmov umre pri visokih temperaturah; tretjič, antipiretiki otežujejo oceno učinkovitosti predpisanih antibiotikov.
• V primeru zapletov v obliki plevritisa se kortikosteroidi lahko uporabljajo v kratkem času, z vztrajno vročino - nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (diklofenak, ibuprofen).
• Če ima otrok vztrajni kašelj, se uporabljajo sredstva za redčenje izpljunka in olajšanje izločanja. Z debelo, viskozno sputum predpisujejo mukolitike: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

Predpogoj za redčenje sputuma je zadostno pitje, saj pomanjkanje tekočine v telesu poveča viskoznost izpljunka. Niso slabše od teh zdravil za mukolitični učinek vdihavanja s toplo alkalno mineralno vodo ali 2% raztopino sode bikarbone.

• Da bi olajšali izločanje izpljunka, so predpisana sredstva za izkašljevanje, ki povečajo izločanje vsebine tekočega izpljunka in povečajo bronhialno gibljivost. V ta namen se uporabljajo mešanice z altejskim korenom in kalijevim jodidom, amoniakastimi kapljicami, Bronhikumom, »Doctor mama«.

Obstaja tudi skupina zdravil (karbocisteinov), ki redčijo izpljunke in olajšajo odvajanje. Med njimi so: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Ta zdravila prispevajo k obnovi bronhialne sluznice in povečajo lokalno imunost sluznice.

Kot izkašljevanje je mogoče uporabiti infuzije rastlin (koren ipecacuanus, koren sladkega korena, kopriva, travnik, mati in mačeha) ali pripravke na osnovi njih (Mukaltin, Evkabal). Zaviralci kašlja niso prikazani.

• Za vsakega posameznega otroka zdravnik odloča o potrebi po antialergičnih in bronhodilatatorjih. Gorčica in pločevinke v zgodnjem otroštvu ne veljajo.
• Uporaba imunomodulatorjev in stimulansov ne vpliva na izid bolezni. Priporočila za njihov namen niso podprta z dokazi o njihovi učinkovitosti.
• Lahko se uporabljajo tudi fizioterapevtske metode zdravljenja (mikrovalovna pečica, elektroforeza, induktotermija), čeprav nekateri pulmologi menijo, da so pri pljučnici neučinkoviti. Fizikalna terapija in masaža sta vključeni v zdravljenje zgodaj: po izginotju vročine.

Zrak v sobi (oddelku ali stanovanju) z bolnim otrokom mora biti svež, vlažen in hladen (18 ° С-19 ° С). Prisilno krmljenje otroka ne bi smelo. Ko se vaše zdravstveno stanje in stanje izboljša, se pojavi apetit, to je neke vrste potrditev učinkovitosti zdravljenja.

Ni posebnih prehranskih omejitev za pljučnico: hrana mora izpolnjevati zahteve glede starosti, biti popolna. V primeru nepravilnosti v blatu lahko predpisate nežno prehrano. V akutnem obdobju bolezni je bolje, da otroku v majhnih količinah damo lahko prebavljiva živila.

Pri disfagiji pri dojenčkih z aspiracijsko pljučnico je treba izbrati položaj otroka med hranjenjem, debelino hrane, velikost luknje v bradavici. V hujših primerih se včasih uporablja hranjenje otroka skozi cev.

V obdobju okrevanja je priporočljivo izvesti kompleks rekreacijskih dejavnosti (rehabilitacijski tečaj): sistematične sprehode na svežem zraku, uporaba kisikovih koktajlov s sokovi in ​​zelišči, masaža in terapevtsko fizično usposabljanje. Prehrana starejših otrok mora vključevati sveže sadje in zelenjavo, da bo popolna v sestavi.

Če ima otrok žarišča okužbe, jih je treba zdraviti (kariozni zobje, kronični tonzilitis itd.).

Po pljučnici otroka opazuje lokalni pediater eno leto, periodično se opravi krvna preiskava, pregleduje zdravnik ORL, alergolog, pulmolog in imunolog. Če sumite, da je razvoj kronične pljučnice dodeljen rentgenskemu pregledu.

V primeru ponovitve pljučnice se opravi temeljit pregled otroka, da se izključi stanje imunske pomanjkljivosti, respiratorne anomalije, prirojene in dedne bolezni.

Exodus in zapleti pljučnice

Otroci se nagibajo k zapletom in hudi pljučnici. Ključ do uspešnega zdravljenja in ugodnega izida bolezni je pravočasna diagnoza in zgodnja uvedba antibiotične terapije.

V večini primerov dosežemo popolno ozdravitev za nezapleteno pljučnico v 2-3 tednih. V primeru razvoja zapleta zdravljenje traja 1,5-2 meseca (včasih tudi dlje). V hudih primerih lahko zapleti povzročijo smrt otroka. Pri otrocih lahko pride do ponavljajočega se pojava pljučnice in razvoja kronične pljučnice.

Zapleti pljučnice so lahko pljučni in zunaj pljučni.

Pljučni zapleti vključujejo:

• pljučni absces (absces v pljučnem tkivu);
• uničenje pljučnega tkiva (taljenje tkiva z nastankom votline);
• plevritis;
• bronho-obstruktivni sindrom (oslabljena bronhialna prehodnost zaradi zoženja, krči);
• akutna respiratorna odpoved (pljučni edem).

Med zunajpljuvnimi zapleti so:

• nalezljivi toksični šok;
• miokarditis, endokarditis, perikarditis (vnetje srčne mišice ali notranje in zunanje sluznice srca);
• sepsa (širjenje okužbe s krvjo, poškodbe številnih organov in sistemov);
• meningitis ali meningoencefalitis (vnetje možganov ali možganskih snovi z lupinami);
• DIC (intravaskularna koagulacija);
• anemijo.

Najpogostejši zapleti so uničenje pljučnega tkiva, plevritis in povečanje pljučne bolezni srca. V bistvu se ti zapleti pojavijo s pljučnico, ki jo povzročajo stafilokoki, pnevmokoki, pyocyanic stick.

Takšne zaplete spremlja povečanje zastrupitve, visoka vztrajna zvišana telesna temperatura, povečanje števila levkocitov v krvi in ​​pospešen ESR. Ponavadi se razvijejo v drugem tednu bolezni. Da bi pojasnili naravo zapletov, lahko uporabite ponovni rentgenski pregled.

Preprečevanje

Obstajajo primarno in sekundarno preprečevanje pljučnice.

Primarna preventiva vključuje naslednje ukrepe:

• otrdelost otrokovega telesa od prvih dni življenja;
• dobra prehrana;
• kakovostno varstvo otrok;
• dnevno bivanje na svežem zraku;
• preprečevanje akutnih okužb;
• pravočasna rehabilitacija žarišč okužbe.

Obstaja tudi cepljenje proti hemofilni okužbi in pnevmokoku.

Sekundarna preventiva pljučnice je preprečevanje ponovitve pljučnice, preprečevanje ponovne okužbe in prehod pljučnice v kronično obliko.

Nadaljevanje za starše

Pljučnica je resna pljučna bolezen, ki je pogosta pri otrocih in lahko ogrozi življenje otroka, zlasti v zgodnjem otroštvu. Uspešna uporaba antibiotikov je znatno zmanjšala smrtnost pljučnic. Vendar pa lahko zapoznel dostop do zdravnika, zakasnitev diagnoze in pozni začetek zdravljenja povzročijo hude (celo onemogočene) zaplete.

Skrb za otrokovo zdravje od zgodnjega otroštva, krepitev otrokove obrambe, utrjevanje in pravilna prehrana sta najboljša zaščita pred to boleznijo. V primeru bolezni starši ne smejo poskušati diagnosticirati otroka samega, še manj pa ga zdraviti. Pravočasen obisk zdravnika in natančna izvedba vseh njegovih sestankov bosta otroka rešila pred neprijetnimi posledicami bolezni.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Običajno pediater pri otroku diagnosticira pljučnico. V bolnišničnih pogojih jo zdravi pulmolog. Včasih je potrebno dodatno posvetovanje z specialistom za nalezljive bolezni, fthizatricarjem. V času okrevanja po bolezni bo koristno obiskati fizioterapevta, specialist za fizioterapijo in dihalne vaje. Pri pogostih pljučnicah se morate obrniti na imunologa.

Ponujamo vam videoposnetek o tej bolezni:

Kako pride do pljučnice pri otrocih

Vsi starši vedo, da je pljučnica nevarna bolezen. Pogosto se pojavi kot zaplet prehlada ali bolezni, ki nimajo nobene zveze s pljuči. Morate vedeti, na kakšni podlagi lahko sumite, da ima otrok pljučnico, v katerih primerih bi jo bilo treba hospitalizirati, in ko se lahko zdravite doma, kako nalezljiva je bolezen. Antibiotiki so učinkovito zdravilo za pljučnico, vendar pomagajo le, če se pravilno uporabljajo, ko je diagnoza znana in se ugotovi vrsta okužbe.

Pljučnica (pljučnica) je okužba najnižjega dela dihalnega sistema. Glede na patogen je lahko virusna ali bakterijska. Virusi in bakterije povzročajo vnetje in otekanje pljučnega tkiva, kar otežuje absorpcijo kisika in odstranjevanje ogljikovega dioksida, kar povzroča stradanje vseh organov v kisiku.

Pljučnica se lahko pojavi kot samostojna bolezen (primarna), kot tudi zaplet pri boleznih zgornjih dihal (sekundarna). Pri otrocih, mlajših od 7 let, se najpogosteje pojavi pri akutnih respiratornih okužbah. Vendar pa lahko spremlja bolezni, ki nimajo nobene zveze s pljuči. Na primer, poteka v ozadju nalezljive lezije črevesja, zastrupitve s hrano, opekline ali po operaciji. Razlog za to je, da zmanjšanje telesne aktivnosti otroka vodi do poslabšanja prezračevanja pljuč, kopičenja mikrobov v njih in slabitve imunskega sistema povečuje dovzetnost organizma za okužbo.

Vnetje pljuč je enostransko in dvostransko.

Ali je pljučnica nalezljiva?

Povzročitelji pljučnice so lahko virusi, bakterije, glive in drugi mikroorganizmi. Obstaja več vrst pljučnice:

1. Značilni (simptomi pljučnice pri otroku se pojavijo kot posledica hipotermije, ARVI).
2. Aspiracija (mikrobi vstopajo v pljuča skupaj s sluzjo, bruhajo).
3. Neobičajna. Patogeni so nenavadne oblike bakterij, ki živijo v zraku v zaprtih prostorih z umetnim prezračevanjem. Glede na vrsto patogena se razlikujejo mikoplazma, klamidija in druge vrste pljučnice. Težko jih je diagnosticirati z uporabo rentgenskih žarkov. Vrsta bolezni se ugotavlja le s pomočjo instrumentalnih metod analize.
4. Bolnišnica, ki nastane v 2-3 dneh po sprejemu otroka v bolnišnico in nima pljučne okužbe. Pogosto se kaže po operacijah na trebušni votlini, v prsih, pri bolnikih z umetnim prezračevanjem pljuč. Povzročitelji takšne pljučnice niso občutljivi na delovanje antibiotikov.

Prenos pljučnice poteka predvsem prek kapljic v zraku. Virusi in bakterije pri bolnem otroku pri kašljanju in kihanju vstopajo v dihala drugih ljudi, kar povzroča gripo ali ARVI. Toda, ali bodo potem prešle v pljučnico, je odvisno od stanja imunitete, pravočasnosti in pravilnosti zdravljenja teh bolezni. Še posebej visoko tveganje okužbe pri asimptomatskem poteku pljučnice ali v inkubacijski dobi, ko simptomi niso prisotni. Najbolj nalezljiva in nevarna atipična in bolnišnična pljučnica, zlasti kazeza (tuberkuloza).

Opomba: Ko ima otrok znake bolezni, ga ni smiselno ločevati od ostalih družinskih članov, ki so bili z njim že v stiku, saj je okužba že vstopila v njegovo telo. Potrebno je ukrepati (uporabiti vitamine, zdraviti grlo, jesti česen, limone). Bolje je, da se vzdržijo stikov z nepooblaščenimi osebami, dokler se ne prenese rinitis in kašelj.

Inkubacijska doba je 3-10 dni. Akutna faza bolezni traja do 6 tednov.

Video: Dr. E. Komarovsky o vzrokih, simptomih in zdravljenju pljučnice

Vzroki bolezni

Glavni vzrok za pljučnico je okužba. Prispevni dejavniki so prehlad, kronična bolezen pljuč, šibka imunost, strukturne značilnosti dihal pri otrocih.

Ker je dihalni sistem pri otrocih nerazvit, izmenjava zraka v pljučih ni tako dobra kot pri odraslih zaradi nižje poroznosti tkiva. Prostornina pljuč je manjša, dihalni prehodi so ožji. Sluznice so tanjše, hitreje se pojavijo edemi. Flegma je slabša. Vse to ustvarja pogoje za akumulacijo in razvoj patogenih mikroorganizmov.

Še posebej visoko tveganje za razmnoževanje okužb v pljučih pri otrocih, ki so v prostoru, kjer je dim (pasivno kajenje). Okužba lahko pride v pljuča ne samo skozi bronhije, ampak tudi prek krvi in ​​limfe. To se ponavadi pojavi pri sekundarni pljučnici, ko so v drugih organih kronični vnetni procesi.

Vzrok za pljučnico je lahko nepravilno zdravljenje gripe ali akutnih okužb dihal. Vnetje pljuč se pojavi tudi zaradi vstopa kemičnih hlapov in alergenov v telo.

Vzroki pljučnice pri novorojenčkih

Pri novorojenčkih se celo majhna prehladnost hitro spremeni v pljučnico, zlasti če se otrok rodi prezgodaj ali šibko. Vnetje pljuč povzroči kakršnokoli okužbo, pri kateri je odrasla oseba zaščitena.

Otrok se lahko okuži v maternici (prirojena pljučnica). V pljučih se okužba vnese med porodom, če jo pogoltne plodna voda, če ima mati nalezljivo bolezen (npr. Herpes virus ali klamidija vstopi v pljuča novorojenčka skozi dihala).

Znaki pljučnice pri otroku

Če se pri otroku po prehladu ali gripi pojavi pljučnica, morajo starši opaziti spremembe v svojem stanju in se takoj posvetovati z zdravnikom. Obstajajo prvi znaki, ki jih je priporočljivo posvetiti posebno pozornost. Pojav pljučnice povečuje kašelj in poslabšanje otrokovega stanja po tem, ko je bolezen trajala več kot 7 dni, pred kratkim pa se je počutil bolje.

Če ima otrok kratko sapo, z globokim vdihom, začne kašljati, temperatura ne pade niti po jemanju antipiretikov, ampak kaže tudi na razvoj pljučnice. Pomanjkanje kisika pri pljučnici vpliva na delovanje srca, moteno oskrbo organov s krvjo. Otrok postane bled, pod očmi se pojavijo modri krogi.

Vrste pljučnice, značilni simptomi

V primeru pljučnice pri otroku se pojavijo znaki respiratorne odpovedi in zastrupitve s snovmi, ki pri svoji življenjski dejavnosti proizvajajo patogene mikroorganizme. Zato so najbolj značilni simptomi, kot so visoka telesna temperatura (40 ° -41 °), kašelj, omotica, bruhanje, glavobol, zasoplost, bolečina v prsih.

Glede na način okužbe v pljučih in obseg vnetnih mest se razlikujejo naslednje vrste pljučnice:

• segmentacija (vnetje enega ali več segmentov pljuč) se pojavi, ko v pljuča pride skozi okužbo;
• lobar (vnetje pljučnega režnja, pleura in bronhi);
• skupno (vnetje celotnega pljuč) je lahko enostransko in dvostransko;
• intersticijski (vnetje vezivnega tkiva pljuč).

Segmentna pljučnica

V tej obliki se otroška temperatura močno dvigne, pojavi se mrzlica, težko dihanje, bolečina v prsih, bruhanje in napetost v trebuhu. V prvih 3 dneh je kašelj suh in redka. Potem postane močnejši.

Pnevmatika Lobar

Značilna je povišana temperatura na 39,5 ° -40 °, znaki zastrupitve in poškodbe pljučnega tkiva. Obstajata dve obliki lobarne pljučnice: pleuropneumonija (kronična pljučnica) in bronhopneumonija (ali žariščna).

Bolezen se razvija v štirih fazah (od faze plime do faze ločljivosti). V prvi fazi je kašelj z obilnim sputumom, sopenje in bruhanje v pljučih in bronhih. Če se pojavi plevrit (pleura se vname, se v njej nabira tekočina), otroci pri obračanju telesa, kihanju in kašljanju doživijo ostre bolečine. Bolečine dajejo rami, pod rebri. Otrok ne more polno dihati, močno diha. Njegov utrip se pospešuje.

Potem obraz nabrekne in pordeči, kašelj postane pogostejši, temperatura strmo pada, hripavost se poveča. Bolezen ima dolgotrajno naravo.

Popolna pljučnica

To je izjemno nevarna oblika, pri kateri je eno ali obe pljuči popolnoma prizadeta. Opažena akutna respiratorna odpoved, pogost kašelj, zvišana telesna temperatura in vsi drugi znaki hude pljučnice. Otroški nohti in noge, ustnice in površina obraza nad zgornjo ustnico in okrog nosu postanejo modre. Lahko je usodna.

Intersticijska pljučnica

Takšna pljučnica se najpogosteje opazi pri novorojenčkih, nedonošenčkih in distrofiji. Pojavi se, ko v pljuča vstopijo virusi, mikoplazme, pnevmokoki, stafilokoki, glivice in alergeni. Vneto vezno tkivo v alveolah in krvnih žilah. To moti oskrbo tkiv pljuč s kisikom, kar vodi do lepljenja posameznih elementov.

Najbolj značilne manifestacije te bolezni so zasoplost, suh kašelj z ločitvijo majhne količine sluzi. Morda videz nečistoč v njem gnoj.

Kako razlikovati pljučnico od SARS in bronhitisa

Znaki teh bolezni (kašelj, vročina) so podobni. Pogosto je mogoče z rentgenskimi žarki ugotoviti natančno naravo bolezni.

Simptomi virusnih bolezni (ARVI)

Za njih je značilna povečana temperatura na 38 °, ki jo otroci hranijo 2-3 dni. Če se temperatura dvigne, se antipiretična zdravila zmanjšajo. Obstajajo tudi šibkost, glavobol, smrad, kašelj, kihanje, vneto grlo. Zdravnik lahko pri poslušanju zazna hripanje v zgornjih dihalnih poteh. Bolezen traja 5-7 dni. Antibiotiki nimajo učinka na okrevanje. Uporabljajo se samo kašelj, rinitis in vročina.

Znaki akutnega bronhitisa

Pri tej bolezni se temperatura ne dvigne nad 38 °. Najprej je suh kašelj, ki se po 2 dneh spremeni v moker. Za razliko od pljučnice je dispneja odsotna. Toda kašelj postane trden, vdrl. V bronhih je hripanje in piskanje. X-žarki kažejo, da so pljuča čista, v njihovi strukturi ni sprememb.

Simptomi pljučnice pri otrocih različnih starosti

Resnost in narava manifestacije sta odvisni od vrste patogenov pljučnice in od starosti otroka. Mlajši otrok, manj je njegova odpornost na okužbe in slabši je zaradi učinkov vnetja dihal.

Starost pod 2 leti

Najpogosteje imajo pljučnico v segmentni, lobarni ali intersticijski obliki. Vnetje se pojavi v obliki več majhnih lezij v enem ali obeh pljučih. Hkrati so prizadeti bronhi. Trajanje akutne bolezni je 3-6 tednov. Morda daljši, dolgotrajen tok. Pri poslušanju so značilne hripanje, še posebej opazno, ko otrok joka.

Pojav bolezni je mogoče zaznati s spremembo vedenja. Otrok postane počasen, veliko joka, zavrača dojke (ali drugo hrano), želi spati, vendar se hitro zbudi. Ima ohlapno blato, morda bruhanje ali pogoste regurgitacije.

V tej starosti se temperatura običajno ne dvigne nad 37,5 °, ni pa pod vplivom antipiretičnih zdravil. Pojavi se izcedek iz nosu in kašelj, pri katerih se napadi povečajo med jokom ali hranjenjem. Pri mokrem kašlju ima rumenjeno zelena barva zaradi nečistoč gnoja.

Otrok diha pogosteje kot običajno (norma je: za otroka 1-2 meseca - 50 vdihov na minuto, 2-12 mesecev - 40, pri otrocih od 1 do 3 let - 30, pri starosti 4-6 let - 25). Kimanje glave v ritmu dihanja s sočasno oteklino lica in raztezanjem ustnic govori o pomanjkanju dihanja pri otroku.

Pri vdihavanju lahko opazite, da se koža vleče med rebra in se zgodi neenakomerno v desno in levo. Občasno se ustavi dihanje, moti se ritem in globina. Z enostranskim vnetjem otrok laže na zdravi strani.

Otrok ima modri nasolabialni trikotnik.

Otroci od 2 do 3 let

Otrok je bled, otrpl, mučen, brez apetita, slabo zaspi in se pogosto zbudi. Antipiretiki ne pomagajo znižati temperature. To stanje traja več kot en teden. Pojavi se kašelj, zasoplost, težko dihanje, bolečina v prsih, ki se oddaja v ramo in nazaj.

Simptomi atipične pljučnice pri otrocih

Najpogosteje imajo otroci takšne vrste atipične pljučnice, kot so klamidija in mikoplazma. Lahko se okužite med bivanjem na letališču, v trgovini ali na drugih območjih z veliko množico.

Ta bolezen se začne s strmim dvigom temperature na 39,5 °, kmalu se zmanjša na 37,2 ° -37,5 ° in ostane v teh mejah. Izcedek iz nosu, kihanje, vneto grlo. Nato dodajte izčrpavajoči suhi kašelj. Potem se pojavi kratko sapo, nato pa izgine, kar je atipično za pljučnico, bolj značilno za bronhitis. To lahko zmede zdravnika.

Obstajajo šibki ralji brez značilnih simptomov. Na rentgenskem slikanju so spremembe v pljučih slabo vidne. Praviloma ima bolezen dolgotrajno naravo. Samo antibiotiki določene vrste pomagajo (makrolidi - azitromicin, klaritromicin).

Video: Značilnosti SARS pri otrocih, zapleti

Ko se opravi hospitalizacija

Otroci so hospitalizirani, če imajo znake respiratorne odpovedi, je izguba zavesti, je padec krvnega tlaka, srčno popuščanje. Bolnišnica se izvaja, če ima dojenček obsežno lobarno pljučnico s plevritisom. V bolnišnici se otroka zdravi tudi v primeru, da živi v slabih življenjskih pogojih, če je nemogoče opraviti zdravniške preglede.

Zdravljenje dojenčkov poteka v bolnišnici, saj lahko zelo hitro prenehajo z dihanjem, potrebno je nujno umetno prezračevanje pljuč. Ne glede na starost se otroka pošlje v bolnišnico na zdravljenje, če ima poleg pljučnice še kronične bolezni.

Zapleti pljučnice

Pojavite se tako v času bolezni kot kasneje. Tipični zapleti so:

• plevritis (kopičenje tekočine in gnoj v pljučih);
• okužba krvi (prodiranje bakterij v kri, iz katerega vstopajo v druge organe, kar povzroča meningitis, peritonitis, vnetje srčne mišice, sklepov);
• srčno popuščanje;
• zastoj dihanja (apnea).

Kronične bolezni organov dihal (bronhialna astma in druge) se pojavijo ali stopnjevajo, v pljučih se pojavi kalcifikacija. Poleg tega se kažejo učinki dolgoročnega antibiotičnega zdravljenja (alergije, dysbiosis, glivične bolezni).

Diagnostične metode

Zdravnik postavi diagnozo in predpiše zdravljenje, ki temelji na manifestacijah bolezni, naravi kašljanja, dihanja in piskanja v pljučih otroka. Glavna diagnostična metoda je rentgenska slika, ki se uporablja za ugotavljanje prisotnosti in obsega vnetnih področij.

Splošne in biokemične preiskave krvi lahko odkrijejo odstopanja v njegovi sestavi, ki so značilna za pljučnico.

Bakteriološko sejanje sluzi iz nosu in grla, pa tudi izpljunke, se izvaja za identifikacijo vrste bakterij in učinkov antibiotikov na njih.

ELISA in PCR lahko natančno določita vrsto okužbe.

V bolj zapletenih primerih se uporablja CT v pljučih in fibrobronhoskopija.

Zdravljenje

V primeru virusne pljučnice se zdravljenje z antibiotiki ne izvaja, ker ne delujejo na viruse. Samo olajšave imajo antipiretična zdravila (paracetamol, panadol), mukolitična sredstva, ki razredčijo sputum (bromheksin, ACC 100), bronhodilatatorje, ki lajšajo krče (efedrin, aminifilin), antihistaminiki (zyrtec, suprastin).

Glavno zdravljenje bakterijske pljučnice pri otrocih je antibiotično zdravljenje. Izvesti ga je treba vsaj 10 dni. Če je ta vrsta antibiotika neučinkovita 2 dni, se spremeni v drugo.

V hujših primerih je potrebno zdravljenje na oddelku za intenzivno nego in pomoč otroku s pomočjo umetne ventilacijske naprave.

Če ni zapletov, se okrevanje pojavi v 2-4 tednih.

Priporočilo: V obdobju okrevanja zdravniki priporočajo več hoje z otrokom, tako da se aktivno giblje. Zaščititi jo je treba pred prehladitvijo in pregrevanjem.

Cepljenje za pljučnico

Najpogosteje pri otrocih povzročitelj pljučnice je bakterija pnevmokoka. Obstajajo cepiva (Pneumo-23 in drugi), ki se priporočajo za profilakso za prizadete otroke. Cepljenje omogoča večkratno zmanjšanje tveganja za prehlad, pljučnico, otitis in bronhitis.

Video: Zakaj se pri otrocih pojavi pljučnica? Preprečevanje

Zdravniški nasvet

Pri zdravljenju pljučnice doma zdravniki svetujejo, da upoštevate določena pravila:

1. Ne dajajte otrokom antipiretikov, kadar temperatura ne presega 38 °. Če je dojenček kdaj imel konvulzije, je treba takšna sredstva dati pri temperaturi 37,5 °.
2. Hrana mora biti lahko prebavljiva, brez kemičnih dodatkov in maščob, da se razbremeni jetra. Ne morete prisiliti otroka, da bi jedel, ko ga ne želi.
3. Potrebuje veliko tekočine (naravni sokovi, čaj z malinami, šipka).
4. Prostor mora biti čist in hladen, vsak dan želite mokro čiščenje.
5. Otrokom brez zdravniškega recepta ne smejo dati alergičnih pripravkov, sintetičnih vitaminov, imunomodulatorjev. Zaradi neželenih učinkov lahko otrokovo stanje poslabšajo, zaplete zdravljenje.

Samozdravljenje je popolnoma prepovedano, posledice so lahko nepredvidljive. Zdravljenje z ljudskimi zdravili (izkašljevanje, antipiretik, protivnetno) se lahko izvaja le po posvetovanju z zdravnikom.