Operacije popravljanja nosnega septuma: kirurški, laserski

Nosna pregrada je plošča, ki deli nosno votlino na dve polovici. Ima dva sestavna dela - kost in hrustanec.

Človek je kot vsako živo bitje simetričen le na prvi pogled. Ob podrobnejšem pregledu bomo videli različne vrste odstopanj od stroge simetrije. Enako z nosnim septumom. Samo 5% prebivalcev ima idealno delitev, ki se nahaja strogo na sredini.

Zakaj je torej operacija ravnanja ena najpogosteje izvedenih kirurških posegov v ENT bolnišnicah?

Vzroki za odstopanje nosnega pretina

Za to nepravilnost obstaja več razlogov. To je:

  • Fiziološki vzroki Nastane ukrivljenost, ko telo raste. Različni deli imajo različne stopnje rasti. Na primer, hrustancni del raste hitreje kot kost, zaradi pomanjkanja prostora, je upognjen v eno ali drugo smer, na meji kostnega dela in ohrovt hrustanca - rastejo grebeni in konice.
  • Izravnalni razlogi. Delitev se premakne zaradi dejstva, da nekaj pritiska na to s strani. To so lahko polipi ali hipertrofirani turbinati.
  • Trauma nosu. In ne samo zlom, temveč tudi hudo poškodbo (še posebej, če je bila prejeta v otroštvu ali adolescenci). Iz očitnih razlogov je pogostejša pri moških.

Vrste ukrivljenosti

  1. Dejanska ukrivljenost, to je odstopanje od sredinske črte, ki je v obliki črke C ali oblike S, v različnih ravninah, spredaj ali zadaj.
  2. Combs.
  3. Trnje. Grebeni in konice so rast kostnega dela septuma. Lahko je enostranska in dvostranska.
  4. Kombinacija različnih vrst ukrivljenosti.

Kdaj je treba odpraviti nosni pretlak?

Glavna patofiziološka komponenta ukrivljenosti nosnega pretina je zmanjšanje lumna nosnega prehoda na eni ali obeh straneh, zmanjšanje cirkulacije zraka, pojav patoloških vrtincev, ki vodi do prekomernega sušenja sluznice, atrofije trepljalnega epitela. Včasih ukrivljeni septum pokriva odprtine sinusov paranazalnih sinusov ali odprtine slušne cevi, kar vodi do kršitve prezračevanja in preprečuje iztekanje izločkov iz sinusov ali iz votle votline.

Ukrivljenost septuma ni ločena po stopnjah glede na stopnjo manifestacije anatomske napake, saj to nima kliničnega pomena. Indikacije za zdravljenje so samo klinične manifestacije. Ni neposredne povezave med pritožbami in stopnjo ukrivljenosti. Obstajajo primeri, ko pomembna deformacija ni vplivala na nosno dihanje, in obratno, celo rahla ukrivljenost je bila vzrok mnogih neprijetnih simptomov.

Menijo, da so indikacije za ravnanje nosnega pretina:

  1. Izrazite težave ali pomanjkanje nosnega dihanja.
  2. Pogosti akutni sinusitis. Kronični sinusitis.
  3. Pogosti akutni vnetji ušesa ali kronični otitis.

Najtežji trenutek v tem primeru je prepričati se, da so te težave in bolezni povezane z deformacijo nosnega pretina. Praviloma je poleg ukrivljenosti nosnega septuma pri teh bolnikih druga patologija (vazomotorni rinitis, polipi, hipertrofirani nosni rak, alergije itd.). Zato se operacija za odpravo nosnega pretina ponavadi ponudi po neuspešnem dolgotrajnem zdravljenju drugih vzrokov.

Zdravljenje deformacij nosnega septuma

Ukrivljenost nosnega pretina je anatomska napaka in njeno zdravljenje je predvsem kirurško. Osnovna načela kirurškega zdravljenja:

  1. Operacija je načrtovana, izvedena po temeljitem pregledu in pripravi. Treba je ugotoviti vse kontraindikacije za operacijo. Absolutne kontraindikacije:
    1. Akutne nalezljive bolezni.
    2. Dekompenzacija kroničnih bolezni (diabetes mellitus, srčno popuščanje, hipertenzija, onkološke bolezni, jetrna ciroza).
    3. Duševna bolezen.
    4. Krvavitev, upočasnitev strjevanja krvi.
  2. Obstajajo tudi relativne kontraindikacije (to so pogoji, pod katerimi je operacija možna, vendar nezaželena):
    1. Starost otrok do 18 let. Septoplastija se zelo redko izvaja pri otrocih, starejših od 6 let.
    2. Starost.
    3. Obdobje menstruacije pri ženskah. Priporočljivo je, da se operira 2 tedna po menstruaciji.
    4. Sinusitis, faringitis, tonzilitis v obdobju poslabšanja. Operacija se opravi ne prej kot 2 tedna po zdravljenju. V izjemnih primerih, pod pokrovom močnih antibiotikov, se septoplastika izvaja hkrati z endoskopsko sanacijo sinusov za kronični sinusitis.
  3. Pred operacijo se opravi pregled: splošni preiskava krvi in ​​urina, biokemijska analiza, strjevanje krvi, EKG, pregled zobozdravnika, terapevta.
  4. Pred operacijo je treba preklicati zdravila, ki povečujejo čas strjevanja krvi (aspirin, varfarin, protivnetna zdravila, kot so diklofenak, indometacin, ketoprofen).
  5. Operacijo v bolnišnici opravi kvalificirani kirurg ENT. Obstaja posebna specializacija v specializiranih klinikah - rinosirurg, to je kirurg, ki se ukvarja izključno s patologijo nosu.
  6. Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Po želji ima bolnik lahko splošno anestezijo. Operativni dostop skozi nosno votlino, to je zunanji zarez ni predviden.
  7. Operacija traja od 30 minut do 1,5 ure.
  8. Po operaciji se v nos vstavijo tamponi, kar bo povzročilo nevšečnosti. Tamponi se odstranijo po 1-2 dneh.
  9. Po odstranitvi tamponov v odsotnosti zapletov se lahko bolnik izpusti iz bolnišnice pod ambulantnim nadzorom zdravnika ORL. Potrebno je izvesti stranišče in namakanje nosne votline s posebnimi rešitvami za dezinfekcijo pooperativnega polja, odstranitev skorje.
  10. Po operaciji se pojavi oteklina, tako da nemudoma ni olajšave. Popolna ponovna vzpostavitev normalnega nosnega dihanja je možna v 1-4 tednih (datumi so individualni, odvisno od vrste in obsega operacije).
  11. V 3-4 tednih po operaciji se je treba izogibati fizičnemu preobremenjenosti in športu.

Osnovne operacije za poravnavo krivulje nosne pregrade

V osnovi so uporabljene dve vrsti operacij za popravek izkrivljanja septuma - submukozna resekcija in varčevanje z minimalno invazivno endoskopsko septoplastiko.

Submukozna resekcija je najstarejša metoda kirurškega posega na septumu. Prvič je bila operacija izvedena pred več kot dvema stoletjema in se še vedno uporablja. Bistvo metode: izveden je luknjasti rez v sluznici v prednjem delu septuma, hrustanec se prereže skozi celotno debelino, loči od perchondriuma in sluznice ter skoraj popolnoma odstrani. Ostane le zgornji del hrustanca, širok 1-1,5 cm, nato pa se s kladivom in dletom odstrani kostni septum. Kaj ostane od septuma - 2 plasti sluznice, perchondrium, periost - blizu skupaj in pritrjena s tamponi za taljenje. Navadno se šivi ne naložijo.

Slabosti te operacije:

  • Operacija je precej travmatična in okrevanje po 2-3 tednih.
  • Ker se odstrani skoraj trdna osnova nosnega pretina, so možni postoperativni zapleti, kot so perforacija, sedla, kot je umik nosnega mostu.
  • Po taki operaciji je septum pravzaprav brazgotina, ker je ta trofizem sluznice zlomljen, ne more izvajati svoje zaščitne funkcije, je občutek konstantne suhega v nosu, tvorbe skorje.
  • Pregrada postane precej premična, premakljiva, kar lahko povzroči tudi nadaljnje težave z nosnim dihanjem.

Glavna prednost te operacije je, da ne zahteva drage opreme, zato se izvaja brezplačno v kateri koli proračunski bolnišnici.

Nežna endoskopska septoplastika je sodobnejša operacija na nosnem septumu. Pod nadzorom intranazalnega endoskopa se izvede temeljita revizija nosne votline, pojavijo se področja deformacij, odstranijo se le ukrivljeni odseki skozi majhne reze sluznice. Uporabljamo sodobne mikrokirurške instrumente. Kirurg opazuje celotno operativno polje na zaslonu monitorja v povečani obliki.

Ta operacija je manj traumatična v primerjavi s klasično klasično resekcijo, izogiba se takim zapletom, kot je perforacija nosnega septuma, vdor sedla v obliki nosnega hrbta, manj pogosto se pojavijo zapleti v obliki krvavitve, gnojenja, rehabilitacija gre hitreje. Vendar pa je njegova uporaba omejena zaradi zapletenih izkrivljanj.

Dejansko je delitev teh operacij na dve vrsti zelo pogojna. V praksi skoraj nobena submukozna resekcija ni izvedena v čisti obliki, z endoskopsko septoplastiko pa se opravi tudi resekcija, čeprav v manjšem volumnu. Dejansko obe operaciji nimata bistvenih razlik, v zadnjem času pa se vse pogosteje imenuje en termin - septoplastija.

Obstaja tudi izboljšana metoda te operacije, pri kateri ukrivljeni deli hrustanca niso odstranjeni, ampak so modelirani na poseben način s skalpelom ali posebno drobilnico in vrnjeni na mesto, to je, da so nameščeni med listi sluznice, da zapolnijo napako. V prihodnosti ima ta hrustanec normalno fiziološko lego. Takšna operacija se imenuje resekcija - reimplantacija.

Če obstajajo dokazi hkrati s septoplastiko, se izvajajo druge manipulacije v nosni votlini. To je rezanje zgoščene turbinate, odstranitev polipov in adenoidov, endoskopske operacije na paranazalnih sinusih, vazotomija.

Stroški septoplasty v zasebnih klinikah se giblje od 25 do 90 tisoč rubljev. Cena je odvisna od zahtevnosti operacije, kategorije klinike, usposobljenosti kirurga, vrste anestezije in časa, ki ga preživijo v bolnišnici.

Zapleti septoplastije

Po operaciji septoplastije so možni naslednji zapleti:

  1. Nosebledi.
  2. Suppiracija, absces v nosni votlini.
  3. Hematomi (kopičenje krvi pod sluznico).
  4. Perforacija (oblikovanje prehodnih lukenj).
  5. Sinusitis
  6. Adhezije, adhezije v nosni votlini.
  7. Spuščanje zadnjega dela nosu.

Postoperativno obdobje

Takoj po operaciji se v nos vstavijo tamponi. To je potrebno, da nosni septum ostane v pravilnem položaju in prepreči krvavitev. Tamponi so nasičeni z emulzijo z antibiotiki in hemostatičnimi sredstvi. Obstajajo tudi posebni gelni brisi z notranjimi tubami za dihanje. Tamponi se namestijo 1 dan, po potrebi pa se po enem dnevu zamenjajo z novimi še 1 dan. Treba se je pripraviti na dejstvo, da morate v tem trenutku ves čas dihati z usti, kar seveda povzroča neugodje. Včasih se na nos nanese še en pritrdilni omet.

Zaradi tega, ker morate dihati skozi usta, se izsuši sluznica ust in ust in vedno se počutite kot pitje.

Glava lahko boleča, zgornja čeljust pogosto boli, lahko pride do povišanja telesne temperature. Če je bila operacija izvedena v splošni anesteziji, so se združili tudi simptomi posledic narkotičnih zdravil - šibkost, zaspanost, omotica, slabost. Zdravila so običajno predpisana proti bolečinam, hemostatskim sredstvom in antibiotikom.

V prvih dneh po operaciji se ne priporoča pihanje nosu, jemljite tople napitke in vročo prho ali kopel. Pijača je boljša skozi slamo.

Po odstranitvi tamponov v nosu se še vedno pojavlja edem, zato se dihanje v nosu ne okreva takoj. Pogoji polnega okrevanja so individualni. Glede na povratne informacije od ljudi, ki so bili operirani, večina začne dihati skozi nos in vonj v enem tednu, za nekatere to obdobje traja do enega meseca.

Po odstranitvi tamponov je potreben dnevni nosni toalet za odstranitev skorje, spiranje nosu s slanimi raztopinami in antiseptiki. Običajno se izpustijo iz bolnišnice na 5-6 dan, lahko pa se sprostijo 2. dan po odstranitvi bolnika z dnevnim obiskom specialista za ORL. Popolno celjenje nosnega septuma se pojavi 7. do 10. dan po operaciji.

Med mesecem ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo, šport, pojdite v kopel, vzemite alkohol.

Alternativa septoplastiji

Poleg tradicionalnih kirurških posegov so razvite tudi druge metode izravnavanja krivulje nosne pregrade. Najbolj znana alternativna metoda je laserska septoplastika. Možno je le z majhnimi deformacijami le v hrbteničnem delu septuma.

Bistvo metode je v tem, da se s pomočjo laserskega žarka ogreje mesto deformacije hrustanca, da se dobi želena oblika in fiksira s tamponom, vstavljenim v eno polovico nosu. Operacija traja od 15 do 20 minut in se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji.

Glavne prednosti: operacija je netravmatska, praktično neboleča, po njej ni krvavitve, manjši edemi, bolnišnično zdravljenje in dolgotrajno opazovanje niso potrebni.

Kljub vsem prednostim pa laserska korekcija ukrivljenosti septuma ni razširjena zaradi dejstva, da je izolirana ukrivljenost le hrustančnega dela septuma dokaj redka.

Poleg laserskega zdravljenja obstaja tudi metoda ultrazvočne kristotomije - odstranitev grebenov in konic septuma s pomočjo posebne ultrazvočne žage.

Majhne napake nosnega pretina poskušajo z dobrimi rezultati doseči z osteopati.

Video: laserska septoplastika

Kako se odločiti za operacijo?

Najslabše je, da se strinjate z operacijo popravljanja krivulje nosnega pretina. Tudi pacienti, ki dolgo časa ne morejo popolnoma dihati skozi nos in ne morejo živeti brez vazokonstriktorskih kapljic, se vlečejo s ključnim trenutkom. Razumemo jih lahko, ker je vsaka operacija stresna za telo, boli, je strašljiva, je 2-3 tedne invalidnosti.

Vendar pa je vredno prebrati preglede ljudi, ki so se odločili, da bodo naredili ta korak. V večini so to pozitivni, radikalno spreminjajoči se občutki. Poleg obnavljanja nosnega dihanja se lahko izravnavanje nosnega pretina znebi kroničnega sinusitisa, kroničnega vnetja ušesa. Oseba začne bolje slišati, čuti vonjave, nenehno smrčanje izgine, glavoboli izginejo. Poleg vsega tega pa septoplastika pogosto daje tudi kozmetični učinek v obliki popravljanja oblike nosu.

Ukrivljenost nosnega pretina - kaj ogroža in kako jo popraviti?

Kljub temu, da oseba lahko diha skozi usta in skozi nos, je nosno dihanje bolj fiziološko. Navsezadnje se v nosni votlini odvijajo najpomembnejši procesi: čiščenje, vlaženje in segrevanje zraka. Morebitne napake na tem področju vodijo do zapletenih zdravstvenih težav.

Ukrivljenost nosnega septuma je ena najpogostejših okvar v nosni votlini. Le 5% ljudi je lastnik gladke, nedeformirane hrustančne strukture nosu, večina drugih ima manjša odstopanja na desno ali levo, vendar obstajajo tudi bolj zapleteni primeri, ki zahtevajo kirurški poseg.

Zakaj se te težave pojavijo? Ali bodo vplivale na estetiko nosu? Kako jih diagnosticirati in kako zdraviti? Ali je potrebno imeti operacijo in koliko stane? Preglejmo podrobneje vsa ta vprašanja:

Zakaj je particija deformirana in kako ogroža?

Nosna pregrada je navpična tvorba, ki razdeli nosno votlino na dva dela. Sestoji iz gostih kostnih in mehkih tkiv hrustanca, ki jih je zelo lahko poškodovati. Odvisno od vzroka nastanka je lahko izkrivljanje fiziološko, kompenzacijsko in travmatično:

  • Fiziološke oblike v procesu razvoja in rasti organizma. To je posledica dejstva, da se rast kostnega in hrustančnega tkiva dogaja neenakomerno, z različnimi hitrostmi. Za takšno deformacijo je značilen premik celotne pregrade na stran, nastajanje grebenov ali hrbtenic. Fiziološka ukrivljenost je najpogostejša oblika deformacij nosnega septuma.
  • Vzrok za travmatično izkrivljanje je mehanska poškodba. Pojavijo se lahko v trenutku rojstva otroka - na primer, ko je hrbtni del septuma dislociran med delovnim procesom. Tudi najmanjša škoda lahko povzroči napačno rast v prihodnosti. Posledica tega je, da po zaključku obdobja nastajanja hrustančnega in kostnega tkiva obstaja potreba po kirurškem posegu. Drug pogost vzrok za travmatično deformacijo je zlom kosti obraznega dela lobanje.
  • Kompenzacijska ukrivljenost nastopi v nasprotju s pravilnim anatomskim razvojem več elementov nosne votline. V procesu razvoja ti elementi (npr. Concha) prevzamejo različne oblike, kar vodi do deformacij. Polipi, tujki v nosni votlini lahko prav tako vodijo do podobnega rezultata.

Včasih, zlasti s travmatično naravo ukrivljenosti, (skupaj z drugimi poškodbami) negativno vpliva na splošno estetiko nosu ali pa težko dihanje bistveno zmanjša kakovost življenja - v teh primerih ni dvoma o obisku zdravnika. Pogosteje pa je nos z deformiranim septumom navzven povsem ravno in dihalna funkcija ostaja na sprejemljivi ravni - toda tudi tu je zavrnitev zdravniškega nasveta velika napaka.

Dejstvo je, da je nosno dihanje zelo pomemben, sistemski del življenjske dejavnosti našega telesa in da kakršnekoli kršitve, prej ali slej, povzročijo izjemno neželene učinke na zdravje. Najpogosteje trpi kardiovaskularni sistem, razvije se bronhitis in / ali se pojavijo redni prehladi. Bolniki se lahko pritožijo zaradi kronične utrujenosti ali glavobolov, znani so celo primeri reproduktivnih okvar!

Diagnoza in simptomi odstopanja nosnega pretina

Prisotnost deformacije diagnosticira otorinolaringolog s pomočjo posebnega medicinskega instrumenta, stopnja njene resnosti pa se določi na podlagi medicinskih izkušenj in anamneze. Vendar pa bodo nekateri simptomi pomagali bolniku, da samostojno domneva obstoj problema in takoj poišče zdravniško pomoč. Ti vključujejo zlasti: t

Kako popraviti ukrivljen nosni septum? Kirurgija in druge možnosti zdravljenja

Glavna metoda za odpravo tega problema je kirurška (ENT) operacija - septoplastija. Izvaja se skozi nos (endonazalno), večinoma endoskopsko. Bistvo intervencije je, da se poravna, reimplantira ali odstrani del septuma, obdrži sluznico. Starost bolnika ne sme biti mlajša od 14-16 let, saj kosti in hrustanec do te točke še naprej intenzivno rastejo, vendar je v hudih primerih respiratorne odpovedi možna septoplastika od 6. leta dalje.

Operacija se opravi v bolnišnici po opravljenem pregledu. Uporablja se lokalna anestezija, možna pa je tudi splošna anestezija. V prisotnosti sočasnih bolezni (ciste, polipi) je treba opraviti operacije za njihovo odstranitev naenkrat.

Pri tem je pomembno razumeti, da septoplastija ne spremeni videza nosu, zato, če je ukrivljenost septuma spremljana z zunanjimi deformacijami, bo potrebna tudi rinoplastika, ki je pravilneje izvajati te operacije hkrati. Poleg tega je sama rinoplastika v večini primerov povezana tudi s septoplastiko, saj lahko tudi manjše nepravilnosti septuma povzročijo pomembno nazalno ukrivljenost v pooperativnem obdobju.

  • Poleg tradicionalnega kirurškega je prisotna tudi manj traumatična laserska septoplastika, vendar je učinkovita le z manjšimi deformacijami, ki prizadenejo samo hrustančno tkivo (to se zgodi redko, v večini primerov je potrebno popraviti več kosti in struktur).
  • Drug alternativni način za odpravo septuma je osteopatija, nekirurško zdravljenje, ki povzroči neboleč zunanji učinek na hrustanec. Prav tako se lahko uporablja le za rahlo izraženo napako.

Končno izbiro metod zdravljenja opravi zdravnik, v vsakem primeru posebej, in je odvisen od stopnje deformacije, posebnosti pacientovega zdravja in drugih dejavnikov.

Koliko je operacija na ukrivljenem nosnem septumu? Dejanske cene

Stroški popravka bodo odvisni predvsem od zapletenosti posameznega primera - bolj bo moral kirurg popraviti, dražje. Ni težko rešiti: v javnih klinikah je ta operacija medicinsko potrebna brezplačno (kot del MHI), vendar pa bo iskanje kompetentnega strokovnjaka tukaj veliko težje.

Povprečne cene za operacijo za odpravo nosnega pretina v zasebnih klinikah v Moskvi so 35-70 tisoč rubljev. Če ne le funkcionalno, temveč tudi estetske popravke je potrebno, se obrnite na plastični kirurg - stroški v tem primeru bo znatno višja, približno 150-200 tisoč.

Mnenja strokovnjakov

Aleksanyan Tigran Albertovich
Ustanovitelj in vodilni plastični kirurg klinične umetnosti umetnosti, Ph.D.

Najpogosteje za korekcijo nosnega pretina uporabljam posebno metodo nežne minimalno invazivne septoplastike, pri kateri se ohrani najvišja kvadrata hrustanca, kar zagotavlja naravno elastično podporo za zunanji nos. Ta metoda je veliko učinkovitejša in varnejša od standardne. Njegova uporaba praktično odpravlja tako resen zaplet, kot je umik nosnega mostu (deformacija nosu v obliki sedla), ki se včasih pojavi pri uporabi standardne tehnike. Poleg tega je zaradi zmanjšanja invazivnosti posega s sporno septoplastiko izrazito zmanjšano obdobje rehabilitacije.

Kar zadeva lasersko septoplastiko in osteopatijo, menim, da gre za alternativne metode (izbirne metode), ki se izvajajo in se lahko ponudijo bolniku. Toda na podlagi lastnih izkušenj, ob upoštevanju svojih obstoječih praks in tehnik, ki zmanjšujejo invazivnost posega, še vedno raje uporabljam nežno septoplastiko in menim, da je to najprimernejša možnost za najučinkovitejšo obnovo glavne funkcije dihanja dihal.

Bolniki, ki nameravajo popraviti ukrivljenost nosnega pretina, najprej najprej poiščem usposobljenega in izkušenega praktika rinologa. Bolje je izbrati strokovnjaka, ki razume ne le estetsko, temveč tudi funkcionalno operacijo nosu in to operacijo opravlja vsak dan. Za uspeh operacije in obnovo dihalne funkcije je prav tako pomembno, da se postavi natančna in pravilna diagnoza, kot tudi da skrbno upoštevamo vsa navodila zdravnika.

Pshenysnov Kirill Pavlovich
Vodja Klinike za plastično in rekonstruktivno kirurgijo Evropskega zdravstvenega centra (EMC), MD:

V izolirani obliki korekcijo nosnega septuma opravijo strokovnjaki ENT klinike. Delujejo v skladu s sodobnimi tehnikami, vključno z endoskopskim dostopom. V naši praksi je popravljanje oblike ukrivljenega nosu nemogoče brez plastike, vendar s takšno operacijo običajno uporabljamo odprt dostop. Uporabljamo fragmente oddaljenih, ukrivljenih delov hrustanca kot podporne in kamuflažne presadke.

Če ima bolnik težave z dihanjem, je septum ukrivljen in želi popraviti obliko nosu, potem je bolje, da te operacije opravi naenkrat - bodisi z izkušenim plastičnim kirurgom bodisi z ENT kirurgi, nato pa z območji hrustanca, ki jih običajno odstranijo zdravniki ORL, bo služil kot material za presaditev pri oblikovanju pravilnih kontur in oblik nosu

MD, vodilni plastični kirurg na kliniki za estetiko GEMC:

Popravek ukrivljenega septuma pogosto spremlja estetsko rinoplastiko, katere cilj je spremeniti in izboljšati videz nosu. Bolniki seveda želijo hkrati rešiti probleme tako funkcionalnih kot estetskih delov. Seveda je doseganje želenega rezultata možno le pri operaciji, bodisi s plastičnim kirurgom, ki ima celoten obseg posegov na nosu, bodisi v skupnost plastičnega kirurga in specialista za ORL. Popravek septuma ni najboljša izbira, saj ta postopek odstrani „gradbeni material“ v obliki hrustanca, ki ga lahko uspešno uporabimo za izboljšanje in odpravo napak v videzu nosu.

plastični kirurg, klinika "Arbat Esthetic":

Zelo pogosto pacienti prihajajo z besedami: "Ne diham, ker je moja pregrada ukrivljena." In ja, obstaja ukrivljenost v skoraj 100 odstotkih primerov. To preprosto ne vodi vedno do respiratorne odpovedi. To je običajno zapleten vzrok, vključno s prisotnostjo kroničnega vazomotornega rinitisa, povečane nosne konhe. Kljub temu lahko septoplastika (v posebnih primerih, skupaj s konoplastiko) doseže odličen rezultat: bolnik diha tako svobodno, kot je nikoli prej.

Septoplastika (kirurgija za odpravo nosnega septuma): indikacije, vrste in ravnanje, rezultat

Septoplastika je operacija na nosnem septumu, ki se izvaja za popravljanje njene ukrivljenosti ali druge napake.

Različni podatki kažejo, da pogostost pojavljanja ukrivljenega nosnega septuma znaša od 65% do 95%, kar je skupaj z živo klinično sliko pripeljalo do velike pozornosti medicinske skupnosti do problema korekcije operacije nosnega septuma. Prva omemba kirurških posegov, ki so postavili temelje za sodobno operacijo nosnega pretina, sega v 19. stoletje. Velika količina kliničnih izkušenj na področju septoplastike, pomnožena z dosežki sodobne znanosti, naredi to operacijo eno od najbolj klinično učinkovitih in varnih.

Struktura in funkcije nosnega pretina

Nosna pregrada je sestavljena iz treh delov: kost (ki se nahaja dovolj globoko v nosni votlini in je sestavljena iz kosti), hrustančast (v obliki kvadratnega hrustanca) in gibljiv (območje od kože med nosnicami do dela hrustanca).

Nosna pregrada razdeli nosno votlino na dva nosna kanala, s čimer se določi enakomernost zračnega toka med dihanjem. Opravlja tudi pomembne podporne in oblikovalne funkcije - neposredno sodeluje pri podajanju določene oblike nosu, zlasti njeni zgornji in spodnji površini.

Vzroki za odstopanje nosnega pretina

Fiziološki - nastane kot posledica neskladnega razvoja delov nosu v mladosti. Najpogosteje, netravmatska ukrivljenost ima obliko popolnega premika v smeri celotne pregrade, zgostitvenih grebenov ali izrastkov-konic.

vrste ukrivljenosti nosnega pretina

Travmatično - izhaja iz zunanjih, pogosto mehanskih učinkov. V večini primerov poškodba združuje poškodbe struktur nosnega pretina in kosti nosu, kar povzroča pomembno kozmetično napako in zahteva septoplastijo nosnega septuma v kombinaciji z rinoplastiko.

Kompenzacijska (adaptivna) - se pojavi v primeru, ko v nosni votlini obstaja nekakšno izobraževanje zunaj samega septuma, ki izvaja pritisk na slednje. V tem primeru je operacija nosnega pretina kombinirana z operacijo za odpravo vzroka ukrivljenosti nosnega pretina.

Tumorji nosnega pretina - in ne vedno rak, v večini primerov, ukrivljenost tumorja nosnega septuma povzročajo polipi, benigni tumorji.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Obstajajo primeri, ko ima oseba številne simptome, včasih hude in hkrati niti ne kaže, da je vzrok njegovih težav v ukrivljenosti nosnega pretina. Odločitev o uporabi kirurškega zdravljenja se sprejme v primeru prisotnosti simptomov:

  • Kozmetična napaka - vključuje ukrivljenost nosu, loputo, votlo ali preprosto nepravilno obliko nosu;
  • Vztrajni izcedek iz nosu - pogosta izcedek iz nosne sluznice;
  • Kronična nosna kongestija na eni strani ali celo na obeh straneh, ki se lahko manifestira z dihanjem skozi usta;
  • Občutek suhosti v nosu in ustih;
  • Hrupno dihanje v spanju;
  • Smrčanje, pogosto zelo močno;
  • Pogoste krvavitve iz nosu, včasih brez očitnega razloga;
  • Alergijske reakcije do pojavov bronhialne astme;
  • Pogosti prehladi;
  • Pogoste in kronične bolezni vnetne narave paranazalnih sinusov - maksilarne, frontalne in druge;
  • Glavoboli;
  • Povečana utrujenost, zmanjšana pozornost in učinkovitost, motnje spomina;
  • Zmanjšan vonj.

Upoštevati je treba tudi, da je v prisotnosti izrazite ukrivljenosti nosnega pretina in odsotnosti zgoraj navedenih simptomov smiselno opraviti operativno ravnanje nosnega pretina, saj so, zlasti v mladosti, kompenzacijski adaptivni mehanizmi sposobni izravnati klinične manifestacije. S starostjo se pojavi izčrpanost, ki se prej spopada z nalogo, prilagoditvene sposobnosti telesa in simptomi se začnejo povečevati, kirurški posegi v zrelejši starosti pa niso vedno možni zaradi splošnega stanja organov in sistemov.

Priprava na operacijo

Če je bila sprejeta odločitev za izvedbo operacije v primeru ukrivljenosti nosnega pretina, je predpisan niz rutinskih medicinskih preiskav za oceno splošnega stanja telesa in prisotnosti ali odsotnosti kontraindikacij za anestezijo in kirurško zdravljenje:

  1. Popolna krvna slika;
  2. Analiza urina;
  3. Biokemijski test krvi;
  4. Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis in sifilis;
  5. Coagulogram - določa stanje sistema strjevanja krvi;
  6. Raven sladkorja v krvi;
  7. Elektrokardiografija;
  8. Fluorografija.

Včasih, če je potrebno, zdravnik razširi seznam laboratorijskih testov in opravi ustrezna imenovanja.

Neposredno pred operacijo:

  • Če so na voljo, obrijte brke;
  • Zavrnejo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (npr. Aspirin, kardiomagil, heparin, Plavix, varfarin, diklofenak, indometacin in drugi);
  • Prav tako se morate vzdržati jemanja alkohola in omejiti kajenje.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Operacija v ukrivljenosti nosnega septuma nima nobenih specifičnih kontraindikacij, kar pomeni, da če oseba lahko opravi kakšno pomembno operacijo, se lahko podvrže tudi septoplastiji. Vendar obstajajo nekatere kontraindikacije:

  1. Starost: nad 50 let in mlajši od 16-18 let. To je posledica dejstva, da po 50 letih nastopi atrofija sluznice in je nekoliko "izgubljaš težo", kar vodi do ponovne vzpostavitve normalnega zračnega toka skozi nosne prehode in je zato operacija nesmiselna. V starosti 16-18 let sta operacija na hrustancu in kosti nosu nezaželena, saj se do te starosti pogosto ohranja rast hrustančnih in kostnih elementov, kar lahko vodi v jalovost zdravljenja. Vendar pa je ob prisotnosti izrazitih okvar in simptomov mogoče izvesti operacijo tako pri šestih letih kot po 50 letih;
  2. Prisotnost akutne ali poslabšane kronične vnetne bolezni;
  3. Prisotnost menstruacije in prvi teden po njej;
  4. Duševne bolezni;
  5. Koagulopatija - bolezen krvnih strdkov;
  6. Dekompenzacija kroničnih somatskih bolezni;
  7. Tuberkuloza pljuč in zgornjih dihal;
  8. Huda epitelna atrofija nosnega pretina.

Lajšanje bolečin

Glede na to, kje se nahaja ukrivljeno območje, se operacija izvede z uporabo lokalne anestezije ali pod splošno anestezijo (anestezija).

Lokalna anestezija med ravnanjem nosnega pretina se izvede, kadar ukrivljenost septuma ne vpliva na kostni del, ampak je lokalizirana le v mobilnem ali hrustančnem delu nosnega pretina - na teh področjih se sluznica namakata z anestetikom ali zaženite operacijo.

Kadar ukrivljenost vključuje kostne strukture, ali septoplastija nosnega septuma je le del ali faza obsežne operacije, bolnik prejme splošno anestezijo. V stanju anestezijskega spanja se tudi otroci upravljajo.

Kirurške metode zdravljenja

Klasična operacija na nosnem septumu se uporablja od leta 1882. Seveda se je tako veliko število kliničnih izkušenj nabralo v tako dolgem času, razvile so se številne spremembe kirurškega zdravljenja, uporabljene pa so tudi preizkušene tehnike, ki so v kombinaciji s sodobnimi tehnološkimi inovacijami skoraj zagotovo pozitivno vplivale in povzročile minimalne zaplete.

Submukozna resekcija nosnega pretina

Killianova operacija: Celotna operacija se izvaja v nosni votlini, to pomeni, da se iz kože na obrazu ne naredijo zarezi, zaradi česar je izključena možnost nastanka pooperativnih brazgotin na odprtih predelih obraza.

submukozna resekcija nosnega septuma po Killianu

Bistvo te operacije je, da se v nosnih prehodih, pogosto pod endoskopskim nadzorom (potem operacija imenuje endoskopska septoplastika), naredijo zarezi v sluznici nosnega pretina in perihondrija na obeh straneh. Od ravni strehe nosu do dna. Uporablja majhen oster skalpel z zaobljenim, neozrnatim konico, saj se lahko oster konec skalpela zlahka prereže skozi celotno debelino hrustanca, kot tudi perikarpus in sluznico nasprotnega nosnega prehoda. Sluznica in nadkhryashnitsa za hrustanec je secirana.

Nato se pod perihondrijom injicira anestetik, nato zelo previdno, da ne bi poškodovali same sluznice, skozi izdelane zareze, se sluznica skupaj s perchondriumom in periostom odlepi na zahtevano raven.

V prisotnosti grebena ali spike septum odcepitev je naredil bypassing od strehe in dna nosnega prehoda, tako da ne poškoduje sluznico v območju največje dvig napake. Odstranitev poteka preko meja deformiranega dela pregrade. Nato se mehansko izravnava nosni pretlak: izrežejo se konice in grebeni, ukrivljenosti izrežejo, hrustanec in kost pa se lahko popravita.

Po poravnavi se nosni septum imobilizira z uporabo tamponov, predhodno ločene sluznice, perchondrium in periost, se z istimi tamponi stisnejo do hrustanca in kosti. Pogosto po operaciji nosimo povoj.

Konzervativne spremembe submukozne resekcije nosnega pretina, ki jo je predlagal V. I. Voyachek:

Popravljanje septuma: Rez je narejen na enak način kot v primeru Killianovega delovanja, vendar le s strani enega nosnega prehoda. Nato sta perchondrium in periosteum ločena le na strani reza in na isti strani se opravita štirje disekcije samega hrustanca tako, da je ukrivljen del hrustanca povezan z ničemer, razen s sluznico, perchondrium in periostum sosednjega nosnega prehoda. Po istem principu, kot pri hrustančnem delu, se na območju njegove ukrivljenosti izvede disekcija kostnega dela nosnega septuma. Zaradi opravljenih manipulacij nosni septum pridobi gibljivost in brez zunanje intervencije prevzame naravni položaj. Potem se tamponi vstavijo v nosne kanale na enak način kot med operacijo Cilliana.

Mobilizacija septuma: Bistvo in metodologija te spremembe je popolnoma enaka popravljanju, vendar prizadene le hrustančev del nosnega pretina, ne da bi se dotaknil njegovega kostnega dela.

Krožna resekcija: Če med mobilizacijo septuma hroščni štirikotnik ne doseže zadostne mobilnosti za vzpostavitev nosnega septuma v njegovem naravnem položaju, potem se na zareze razširijo tanjša proga hrustanca.

Delna resekcija je kombinacija zgoraj navedenih modifikacij operacij na nosnem septumu, ki jo je predlagal V.I. Voyachekom.

Resection-reimplantation - to je sprememba zgoraj navedenih kirurških posegov, ki izključuje ukrivljen del hrustanca, daje izrezanemu območju pravilno obliko in jo vrne nazaj med listi sluznice nosnega septuma.

Laserska septoplastika

Metoda temelji na pojavu, odkritem leta 1992, katerega bistvo je v tem, da pod vplivom laserskega žarka z določenimi lastnostmi hrustanec ohrani svojo predhodno določeno obliko. Potek operacije vključuje mehansko ravnanje hrustanca, ki vodi laser do mesta nekdanje ukrivljenosti in laserski vpliv na to območje skozi sluznico, po kateri hrustanec ohrani pravilno obliko, ki ji je dana.

Laserska septoplastika ima številne nesporne prednosti:

  1. Brez rezov - laserska izpostavljenost se opravi brez poškodb sluznice.
  2. Operacija je popolnoma brezkrvna.
  3. Ne obstaja tveganje za infekcijske zaplete in nastanek hematomov.
  4. Lahko se proizvaja ambulantno - ni potrebe po bolnišničnem bivanju.
  5. Pomanjkanje pooperativnega edema.
  6. Zelo kratko obdobje pooperativne rehabilitacije.

Uporaba laserja za poravnavo nosnega septuma ima več omejitev in je ni mogoče uporabiti v vseh primerih. Prvič, to je posledica dejstva, da laser deluje le na hrustanec, oz. Zdravljenje napak v koščenem delu nosnega pretina je izključeno. In drugič, laser lahko hrustanec obdrži le vnaprej, vendar ne more odstraniti glavnika ali konice. Tudi laser je neučinkovit, če je ukrivljenost hrustanca nosne pregrade povezana z kompenzacijskimi vzroki, ki so opisani zgoraj.

Izbira katerekoli od opisanih možnosti za kirurško zdravljenje je odvisna predvsem od razširjenosti in resnosti ukrivljenosti nosnega pretina, pa tudi od tehničnih zmožnosti klinike, na katero ste se obrnili.

Rehabilitacija

Pri klasični septoplastiji je v večini primerov potrebno ostati v bolnišnici do sedem dni.

Prvih nekaj dni so v nosu gazirani tamponi, ki ovirajo dihanje nosu. V številnih klinikah so stare tampone iz gaze nadomeščeni s silikonskimi tamponi ali s posebnim gelom, ki opravlja enake funkcije kot gama tamponi, vendar vsebujejo posebne kanale znotraj sebe, ki omogočajo ohranjanje nosnega dihanja tudi v zgodnjem pooperativnem obdobju, kar bistveno izboljša kakovost življenja med rehabilitacijo.

Takoj ko pride čas - približno drugi, tretji dan, odvisno od izvedene operacije, se tamponi odstranijo in nosni prehodi se pregledajo, da se spremlja njihovo stanje. Med bolnišničnim bivanjem se odstranjevanje skorje izvaja zelo natančno, pri tem pa je potrebno medicinsko osebje, da ne poškoduje poškodovane sluznice nosne votline.

Med okrevalnim obdobjem se pogosto predpisujejo protivnetna in bolečinska zdravila za lajšanje bolnikovega stanja. Da bi preprečili infekcijske zaplete, so predpisani antibakterijski pripravki, njihova uporaba je lahko sistemska (tablete, injekcije) ali lokalna - namakanje nosne sluznice.

Po odpustu iz bolnišnice, pred začetkom dela, da bi preverili stanje v nosni votlini, je potrebno obiskati ORL zdravnika poliklinike. V večini primerov, če delo ni povezano z intenzivnim fizičnim naporom, lahko po 10-14 dneh začnete delati.

Da bi preprečili zaplete v pooperativnem obdobju, je potrebno:

  1. Izogibajte se vročim živilom in pijačam;
  2. Vzdržati se obiska kopeli, solarija;
  3. Omejite trajanje bivanja na soncu;
  4. Zaščitena pred intenzivnimi fizičnimi napori.

Zapleti

Tovrstna operacija je bila podrobno izdelana in razvoj zapletov je redka. Postoperativni zapleti se lahko kažejo na naslednji način:

  • Nastanek hematoma je napeta votlina, napolnjena s krvjo med hrustančnimi ali koščenimi deli septuma in nosne sluznice;
  • Nosebeed;
  • Perforacija nosnega pretina - tvorba kanala, ki povezuje dva nosna kanala;
  • Vnetni zapleti v obliki razjed;
  • Sinusitis, frontalni sinusitis in drugi sinusitis;
  • Sinehija - adhezije znotraj nosnih poti;
  • Zmanjšan vonj;
  • Deformacija nosu v obliki zapadeniya njegov hrbet.

Kje lahko naredim operacijo in koliko stane?

V večini velikih bolnišnic javnih in zasebnih klinikah, ki imajo oddelke za ORL, izvaja to operacijo.

Prosta pot do ploskega nosnega preloma poteka skozi ENT zdravnika regionalne klinike, ki ji pripada. Zdravnik vam bo dal napotnico v bolnišnico, kjer boste na čakalni listi, po opravljenih potrebnih pregledih in po določenem času boste opravili septoplastiko. Če sledimo tej poti, obstajata dve pomanjkljivosti - čas in usposobljenost zdravnika, ki dela, ki je lahko najvišja ali ne. Na srečo ni tako veliko mladih zdravnikov, kirurgi začetniki pa vedno delajo pod vodstvom svojih bolj izkušenih kolegov.

Stroški klasične operacije, upoštevajoč bivanje v bolnišnici, znašajo od 20.000 do 100.000 rubljev. Pri tem je vredno razmisliti, da je cena pogosto precenjena, saj navaja uporabo laserskih in valovnih skalpelov, toda glede na majhne zareze v nosnih poteh je uporaba tako drage opreme dvomljiva. Laserska septoplastika je veliko dražja in cene se gibljejo od 40.000 do 30.000 rubljev.

Rezultat

Glede na pregled, v veliki večini primerov, po opravljenih operacijah na nosnem septumu, zgoraj opisane klinične manifestacije najprej opravijo, poleg tega pa preidejo popolnoma, in boste lahko dihali s svojim polnim nosom! Poleg tega se zmanjšajo pogostost, resnost in trajanje infekcijskih bolezni, kot so akutne respiratorne virusne okužbe, akutne okužbe dihal, sinusni rinitis in druge.

Seveda je kirurški poseg resen korak in morate oceniti in pretehtati prednosti in slabosti, ki ste jih prej zatirali, vendar je rezultat te operacije običajno večji od pričakovanj, po dveh ali treh tednih pa pacienti opažajo odsotnost prej motenih simptomov iz nosu in občutno izboljšanje kakovosti. življenja na splošno.

Ko nos ne diha: kako popraviti ukrivljenost nosnega pretina

Disanje v ustih je slabo. Zato je treba, če sploh, kršiti nosno dihanje, potrebno zdravljenje. Včasih -

Naš strokovnjak je otorinolaringolog, Vasilij Gogolev.

Če je steklenica vazokonstriktorja trdno prišla ne le v komplet za prvo pomoč, temveč tudi v torbici ali na delovnem primeru, potem ne hodite k kavarni, imate zdravilo za rinitis. Pogost vzrok tega pojava pri odraslih je ukrivljen nosni septum.

Kraljevina krivulj

Večina nas (približno 85% ljudi) ima različne stopnje resnosti ukrivljenosti nosnega pretina. Torej ni krivulja, ampak ravna particija je izjema. Mimogrede, travmatično izkrivljanje - manjšina. Praviloma se napaka pojavlja v procesu oblikovanja lobanje. Dejstvo je, da hrustanec hitro raste in kost pogosto zaostaja.

Najpogosteje je ukrivljenost vidna le pri rinosirurgi. Ostali ljudje tega ne vidijo: navzven, nos izgleda povsem normalno, hrbet je v večini primerov popolnoma naravnost. Eksplicitna ukrivljenost je redka. In z njo ljudje običajno ne gredo v Lauro, ampak v plastičnega kirurga, za rinoplastiko. In kirurgu se ljudje obračajo na zelo različne pritožbe. Najpogostejši je »nos ne diha«. To ni preprosta nevšečnost, ampak resen problem.

Težko dihanje

Kršitev aerodinamike v nosu vodi do številnih motenj.

Prvič, sušenje nosne sluznice naredi ta organ bolj dovzeten za SARS (antritis, sinusitis, faringitis, vnetje ušesa itd.).

Drugič, ovirano nosno dihanje prispeva k razvoju sindroma apneje (smrčanje in dihanje med spanjem) in lahko celo povzroči angino pektoris, hipertenzijo, glavobole, kronično utrujenost, zmanjšano pozornost in spomin ter celo depresijo.

Pogosto, z ukrivljenostjo septuma "samo normalno vdihne ena nosnica. Zdi se, da je kaj? In dejstvo je, da je nos parni organ, medtem ko ena stran deluje, druga pa počiva. Če pa je recimo desna polovica nosu položena, potem levica mora "trdo delati" za dva, žal ni vsak organizem sposoben obvladati takšne preobremenitve.

Za oceno stopnje težavnosti nosnega dihanja pomaga rinomanometrija (ocena zračnega upora).

Posebna naprava, nameščena v bolnikovem nosu, meri, kako diha.

Rešeno in podpisano

Diagnozo opravimo z instrumentalnim pregledom nosu, najprej “suho”, nato pa - v ozadju uporabe vazokonstriktorskih kapljic ali mazila z adrenalinom (to imenujemo “pod anemizacijo”). Rentgenske žarke ne odražajo vedno prave slike ukrivljenosti, vendar je morda potrebna računalniška tomografija (CT) paranazalnih sinusov, še posebej, če obstajajo komorbiditeti (kronični gnojni sinusitis, nosna polipoza itd.).

Končno se v človeku oblikuje skelet obraza do starosti 16–18 let, zato je bolje počakati na operacijo do te starosti. Toda, če so negativne posledice zelo izrazite, lahko to storite že prej.

Če obstaja možnost izbire med lokalno anestezijo ali anestezijo, je bolje izbrati splošno anestezijo. Dejstvo je, da se operacija lahko odloži, še posebej, če je bolnik dolgo uporabljal vazokonstriktivne kapljice - od tega mu sluznica raste v kostno in hrustančno tkivo. Poleg tega je pomembno ne le popraviti nosni pretlak, temveč tudi odpraviti negativne učinke ukrivljenosti: na primer, zmanjšajte velikost konhe. Zato lahko intervencija traja od 20 minut do ene ure in pol. Bolniku ga je težko prenesti pod lokalno anestezijo, za kirurga pa je bolj primerno, da dela, ko bolnik spi.

Ljudje z nizkimi pragovi bolečine, še posebej ženske, še bolj ne zaupajo lokalni anesteziji, saj je ta postopek lahko zelo boleč. Težava je v tem, da je v nosu veliko refleksnih con, na tem področju pa je nemogoče uporabiti močne anestetike, ker tok krvi iz nosu gre naravnost v možgane. Zato se pripravki za šoke, ki se uporabljajo na primer v zobozdravstvu in popolnoma desenzibilizirajo tkiva, ne morejo uporabiti pri rinokirurgiji.

In vonj - kot pes

Popravite ukrivljenost nosnega pretina lahko le kirurško.

Indikacije za uporabo diodnega laserja (termoplasti) so zelo omejene. Ta metoda lahko samo popravi deformacijo hrustanca, ne pa kosti. In kost je v večini primerov ukrivljena.

Septoplastika vključuje delno odstranitev ne celotne pregrade, temveč le njen ukrivljeni del. Dostop med operacijo - endonazalna (skozi nos). Sluznica se premakne vstran in ko je ukrivljen del septuma odstranjen, se zlepi nazaj na svoje mesto. Poleg fiksiranja septuma je pogosto potrebna uporaba vazotomije, metode, pri kateri kirurg zmanjša velikost hipertrofiranih turbinatov. Pogosto se uporablja endoskopska tehnika (aparat z vgrajeno video kamero).

Na koncu operacije zdravnik v nos vstavi tampone, ki fiksirajo septum. Odstranijo se drugi ali tretji dan po operaciji. Rezultat zdravljenja ni odvisen samo od tega, kako je bila operacija opravljena, temveč tudi od tega, kako pravilen je bil naslednji del zdravljenja - rehabilitacija nosne votline. Prvi dan po operaciji jo vodi kirurg, nato pa bolnik pod njegovim nadzorom. Koliko obiskov bo potrebnih, je odvisno od značilnosti regeneracije tkiva pacienta: en obisk je dovolj za nekoga, 2-3 krat na teden za nekoga.

Na dan operacije zjutraj se nič ne more jesti in piti. Ko se bolnik zbudi iz anestezije, najde na sebi nosni povoj in iz obeh nosnic štrli tampone. Seveda morate dihati skozi usta, toda pacienti temu niso znani. Sokove, ki jih lahko pijemo samo s slamo, in higiensko šminko, prihranimo občutek konstantne suše v ustih in ustnicah. Takoj po operaciji ne smete piti in jesti vroče, hladne in sode. Naslednji dan zdravnik odstrani tampone iz nosu. Pihanje nosu je sprva potrebno zelo previdno - drugače lahko iz nosu priteče kri. Ker se po operaciji nos močno izsuši, ga je potrebno redno čistiti iz skorj, mazati ga z mazilom, sprati s slanico ali pripravki z morsko vodo. Šivov ni treba odstraniti - niti se raztopijo same. V bolnišnici pacient preživi le 2 dni, nato pa večkrat pride k zdravniku na preglede. Nos ne diha takoj, ampak nekje v nekaj tednih, ko se oteklina spusti. Toda kako je lahko dihati enostavno in svobodno!