Metode diagnosticiranja in odkrivanja pljučne tuberkuloze pri odraslih

Sinusitis

Zahvaljujoč sodobnim napredkom v medicini in uvedbi širokega spektra laboratorijskih in instrumentalnih preiskav lahko sodobna diagnostika na začetku razvoja odkrije tuberkulozo, ko ima zdravljenje najbolj ugodno prognozo.

Kdaj morate biti testirani na tuberkulozo?

Zaradi razširjenosti tuberkuloze med prebivalci naše države obstajajo posebni programi za odkrivanje bolezni. Množična diagnoza bolezni vključuje pregled vseh ljudi, od otroštva. To vam omogoča identifikacijo bolezni v zgodnjih fazah razvoja in preprečevanje širjenja med zdravimi ljudmi. Pogosto je treba diagnostiko opraviti enkrat letno z velikim tveganjem za okužbo - 2-krat na leto. Če se pojavijo simptomi bolezni, se opravi nenačrtovan pregled osebe. Naslednji simptomi lahko kažejo na prisotnost bolezni:

  • kašelj daljši od 2 tednov;
  • hemoptiza;
  • bolečine v pljučih;
  • visoka temperatura za dolgo časa;
  • drastična izguba teže;
  • povečano znojenje, zlasti ponoči;
  • zmanjšana uspešnost, šibkost;
  • bolečine v mišicah, sklepih, kosteh.

Zgornje manifestacije so neposredna indikacija za obisk medicinske ustanove. Le zdravnik zna prepoznati tuberkulozo in kakšne raziskovalne metode so potrebne za določenega bolnika.

Faze in glavne diagnostične metode pri odraslih in otrocih

Proces odkrivanja tuberkuloze v populaciji zajema več faz. To vam omogoča, da preučite največje število ljudi in identificirate nosilce patogena. Prvič, zdravstveni in socialni delavci priporočajo, da jih pregledajo tisti, ki jih bolezen najbolj prizadene. Optimalna in zanesljiva diagnostična metoda za odkrivanje tuberkuloze pri velikem številu ljudi je fluorografija (v nadaljevanju - FG). Uporaba te metode omogoča, da se v najkrajšem možnem času preveri največje število bolnikov. Priporočljivo je, da se za vsakega pacienta, ki je v tem letu prvič zaprosil za zdravstveno oskrbo, opravi fluorografija. Ko se pojavijo simptomi bolezni, se pregled opravi ne glede na čas zadnje FG.

Druga faza

Vsako leto se namesto FG diagnosticirajo otroci s tuberkulinskim testom. Če se pojavijo simptomi tuberkuloze, se ponovi ali brez čakanja, da se leto izteče. Uporabite tudi bolj občutljivo metodo za mikobakterije - Diaskin test.

S pozitivnimi rezultati prvih metod diagnosticiranja bolnikov se pregleduje v fazah:

  1. Študija predhodno pridobljenih informacij o bolezni.
  2. Analiza pridobljenih podatkov za natančnost in specifičnost.
  3. Na podlagi pridobljenih znakov se ugotovi simptomatski kompleks.
  4. Predhodna diagnoza ali diagnoza.
  5. Diferencialna diagnoza.
  6. Opredelitev klinične diagnoze ob upoštevanju oblike, faze, trenutne in sekundarne patologije.
  7. Opazovanje in zdravljenje bolnika.

Določanje pljučne oblike

Za določitev najpogostejših oblik tuberkuloze - pljučne, morate uporabiti osnovne metode diagnoze:

  • anamneza - pregled bolnika. Vprašali so ga za seznam obveznih standardnih vprašanj o prisotnosti tuberkuloze pri družinskih članih, delovnih pogojih in predhodno prenesenih boleznih bronhopulmonarnega sistema. V raziskavi se zdravnik osredotoča na standardne pritožbe na pljučno tuberkulozo;
  • auskultacija in perkusija pljuč - razkriva funkcionalne respiratorne motnje, piskanje, vse vrste motenj. Poslušanje poteka na vseh delih pljuč, medtem ko bolnika redno kašlja, da odkrije kakršnekoli nepravilnosti;
  • Rentgenska diagnostika - prikazuje morfološke spremembe v strukturi pljuč: votline, infiltracija, empiema, eksudativni plevriti, razširitev pljučnega vzorca in ostalo;
  • bakteriološko preiskavo izpljunka, da se ugotovi povzročitelj bolezni - Kochov bacil mycobacterium. Kadar je nemogoče pregledati sputum, na primer pri otrocih, uporabite vodo za izpiranje iz bronhijev ali iz želodca. Pogosto je treba postopek ponoviti vsaj 3-krat za natančno diagnozo. V redkih primerih patogen ni odkrit (pri zaprti tuberkulozi);
  • tuberkulinski test - omogoča določanje prisotnosti specifičnega tuberkuloznega antigena. Izvede se intradermalno dajanje tuberkulina, čemur sledi opazovanje lokalne reakcije na mestu injiciranja v tednu.

Poleg tega diagnostični minimum za presejanje za pljučno tuberkulozo vključuje klinične analize urina in krvi. Takšne nespecifične analize za mikobakterije nam omogočajo določitev sprememb v telesu, kar kaže na prisotnost vnetnega procesa bakterijske geneze.

Dodatne tehnike

Naslednja stopnja diagnoze je uporaba dodatnih metod. Ti vključujejo ponovni pregled sputuma in diagnozo tuberkulina.

Sodobna diagnostika vključuje tudi zelo občutljive metode: verižna reakcija s polimerazo (PCR) in encimsko vezan imunski test (ELISA). S preiskavo krvi s temi metodami je možno s skoraj 100% verjetnostjo zaznati tuberkulozni bacil že v prvih tednih bolezni.

Z analizo prejetih informacij lahko zdravnik postavi diagnozo. V nekaterih primerih je za popolno sliko bolezni potrebno uporabiti morfološke metode - zbiranje dela prizadetega tkiva in nadaljnje mikroskopsko preiskavo. Informativno je bronhoskopija, ki vam omogoča tudi pridobivanje materiala za raziskave.

Glavna naloga vseh zgoraj navedenih stopenj in metod je preučevanje prizadetih tkiv organov in telesa kot celote, da se ugotovi prisotnost tuberkuloznih bacilov.

Končna faza oblikovanja klinične diagnoze je opcijska diagnoza. Namen te faze je ugotoviti funkcionalne motnje telesa, ki ga je povzročila okužba. Vsebuje širok diagnostični spekter, ki vam omogoča prepoznavanje bolezni dihal, bolezni srca in ožilja, ledvic, jeter, živčnega sistema in drugih. Glede na ugotovitve lahko določite končno diagnozo, prognozo bolezni in izdelate načrt zdravljenja.

Opis osnovnih postopkov

Da bi razumeli, kako poteka odkrivanje tuberkuloze, je smiselno podrobneje proučiti glavne diagnostične ukrepe.

Laboratorijski testi

Laboratorijske raziskave bolnikovega biološkega materiala so ena najpomembnejših metod. Pogosto preučujejo izliv, kri in urin. Manj pogosto - cerebrospinalna tekočina, cerebrospinalna tekočina, pranje vode iz bronhijev in želodca ter drugi.

Bakteriološka preiskava sputuma vam omogoča diagnozo tuberkuloze zaradi odkrivanja mikobakterij. Postopek je treba izvesti vsaj trikrat. Pacienta poučujejo, kako pravilno zbrati gradivo in svetovati pri pripravi postopka zbiranja. Preiskovanje izpljunka, določanje odpornosti okužbe na antibiotike. To je potrebno za določitev taktike zdravljenja.

Študija sestave urina ima diagnostično vrednost za bolezni urogenitalnega sistema in tuberkuloze prostate. V njej najdemo tudi mikobakterijo. Pri okužbi s Kochovo palico se v krvi pojavijo specifična protitelesa proti njej. Z odkrivanjem teh krožečih imunokompleksov lahko postavimo diagnozo tudi v prvih tednih bolezni, ko so simptomi skoraj odsotni. Glede na vrsto zunaj pljučne tuberkuloze se preučujejo druga tkiva in telesne tekočine.

Diferencialna diagnostika

Pljučne in ekstrapulmonalne oblike bolezni imajo številne klinične manifestacije, ki so skupne z drugimi boleznimi. V nekaterih primerih, če se diagnoza ne spremlja, se lahko postavi napačna diagnoza. To vključuje razvoj številnih nevarnih pogojev, vključno z odpornostjo na zdravila.

Pri postavljanju diagnoze je potrebno diagnosticirati pljučno tuberkulozo s takšnimi boleznimi:

  • pljučnica;
  • pljučni rak;
  • parazitske bolezni;
  • limfogranulomatoza;
  • akutni in kronični bronhitis.

Te bolezni imajo številne simptome, podobne tuberkulozi. Le izkušen zdravnik za tuberkulozo mora narediti diferencialno diagnozo ob upoštevanju vseh vrst nians.

Bronhoskopija

Bronhoskopski pregled pljuč je endoskopska metoda, ki omogoča zdravniku, da vizualno oceni stanje pljuč. V ta namen se skozi grlo in sapnik v pljučno votlino vstavi prožna sonda. Na koncu je videokamera, opremljena pa je tudi s posebnimi kleščami, s pomočjo katerih se tkivo vzame za nadaljnjo študijo. Poleg diagnostične funkcije se za terapevtske namene uporablja tudi bronhoskopija. Z njegovo pomočjo se v votlino pljuč in bronhijev vbrizgajo posebna zdravila. Kljub svoji učinkovitosti je postopek neprijeten in pacientu povzroča nelagodje.

Radioterapija

Uporaba diagnostike sevanja pomaga odkriti različne morfološke in strukturne spremembe v pljučih. Radiografija, ena od vrst diagnostike sevanja, razkriva različne novotvorbe v strukturi organa. V nekaterih primerih omogoča odkrivanje sprememb v odsotnosti izločanja bakterij. Bolj informativna metoda je CT, pri kateri je mogoče opaziti minimalne spremembe v strukturi organa.

S pomočjo rentgenskih žarkov vodimo obsežno diagnozo prebivalstva. Ta metoda vam omogoča hitro in učinkovito zaznavanje sprememb v pljučih.

X-žarki se uporabljajo tudi za diagnosticiranje tuberkuloze kosti in sklepov. Ta diagnostična možnost vam omogoča odkrivanje destruktivnih sprememb v kožnem tkivu, znake vnetja sklepov, lezij.

Molekularne genetske metode

Sodobne metode diagnosticiranja tuberkuloze postajajo vse bolj priljubljene. Omogočajo zaznavanje okužbe v najkrajšem možnem času brez simptomov. Te vključujejo:

  1. Metoda verižne reakcije s polimerazo na osnovi odkrivanja delcev mikobakterij DNA omogoča odkrivanje posameznih vključkov mikobakterij v preučevanem materialu. Uporablja se za analizo skoraj vseh telesnih tekočin: krvi, urina, izpljunka, izpiranj iz bronhijev in želodca, cerebrospinalne tekočine in drugih. Avtomatiziran proces vam omogoča, da dosežete končni rezultat v skoraj 4-5 urah. Pogosto je to kvalitativna analiza, ki obvešča o bolezni brez upoštevanja števila najdenih bakterij. Toda v nekaterih laboratorijih je zelo občutljiva oprema kvantitativni rezultat.
  2. Metoda encimskega imunskega testa (ELISA) temelji na odkrivanju protiteles proti tuberkulozi v krvi. Ta protitelesa so lahko v njem ves čas po okužbi. Zdravnik lahko določi predvideni čas okužbe s prisotnostjo določene vrste imunoglobulina. Ta metoda razkriva ne le bolezen, temveč tudi nosilca okužbe, ali obvešča, da je oseba enkrat trpela za tuberkulozo. Določena protitelesa se lahko odkrijejo v krvi skozi vse življenje, vendar pa je oseba morda že zdrava.

Kljub velikemu številu zelo občutljivih metod odkrivanja bolezni je tuberkuloza še vedno ena najpogostejših nalezljivih bolezni. Pogosto je to posledica poznih prošenj za zdravstveno oskrbo. Ne smemo pozabiti, da odsotnost simptomov ne zagotavlja odsotnosti bolezni. Redno preverjajte prisotnost okužbe, da preprečite katastrofalne posledice.

Metode za diagnosticiranje tuberkuloze pri odraslih

Ljudje, ki trpijo zaradi odprte oblike tuberkuloze, dnevno v zrak oddajajo do 7 milijard tuberkuloznih palic. Okužba se lahko okuži ne samo s stikom s pacientom, temveč tudi z govedom preko mleka in tudi iz muh, ki okužijo hrano z bakterijami iz sputuma bolne osebe. V zvezi z absolutno dovzetnostjo za tuberkulozo je treba opraviti redne preglede za pravočasno prepoznavanje bolezni. Primarna diagnostika tuberkuloze pri odraslih se izvaja predvsem s fluorografijo. Če obstaja sum bolezni, so predpisane dodatne diagnostične metode.

Kdaj je treba preveriti pljučno tuberkulozo

Preprečevanje je glavni poudarek v boju proti bolezni. Da bi se izognili množični okužbi, mora celotno odraslo prebivalstvo vsako leto opraviti fluorografijo.

Če obstajajo epidemiološke indikacije, je treba opraviti profilaktične preglede 2-krat na leto. Če se preveri prisotnost tuberkuloze, se pojavijo naslednji simptomi:

  • Dolgo časa ni mimo kašlja, ki se je pojavil brez vidnih razlogov.
  • Izguba apetita, izguba telesne teže.
  • Povečano znojenje.
  • Hitra utrujenost, izguba zmogljivosti.
  • Nižjega vročine, ki traja dolgo časa.
  • Kratka sapa, ki se pojavi tudi pri rahlem fizičnem naporu.
  • Blanšenje kože.

Zaposleni v zdravstvenih ustanovah, otroških in komunalnih organizacijah ter organizacijah javne prehrane in drugih ustanovah, katerih delo vključuje stalne stike z ljudmi, morajo biti redno pregledani. Poleg tega je nujno, da se družinski člani, v katerih so bolniki s tuberkulozo, pregledajo.

Odkrivanje pljučne tuberkuloze

V večini primerov bolezen prvič ne kaže nobenih vidnih simptomov. Če v poznejših fazah odkrijete tuberkulozo, jo je težko ozdraviti in celo po okrevanju lahko v pljučnem tkivu ostanejo resne post-tuberkulozne patološke spremembe. Zato je zelo pomembno, da opravimo preventivne preglede za pravočasno diagnozo.

Pri otrocih, mlajših od 12 let, se bolezen odkrije z načrtovanimi testi Mantoux. Če obstaja sum na bolezen odrasle osebe, zdravnik najprej opravi vizualni pregled pacienta, potem pa predpiše te vrste pregledov:

  1. Fluorografija.
  2. Tuberkulinski testi.
  3. Bakteriološka analiza izpljunka.

Pregled bolnika

Po vizualnem pregledu zdravnik posluša bolnikove pritožbe in ugotovi, ali trpi za dihanjem, znojenje, izgubo apetita, kašelj ali če je bolnik v zadnjem času izgubil težo. Zdravnik pregleda tudi bezgavke, kožo in sluznico bolnika, posluša pljučni hrup in ugotovi naslednja vprašanja:

  • Družbeni status pacienta.
  • Ali je dejstvo tuberkuloze v preteklosti.
  • Ali je bolnik v nevarnosti.
  • Ali je v stiku z bolniki s tuberkulozo?

Tuberkulozni testi

Če po rentgenskem pregledu zdravnik dvomi o dokončni diagnozi, je bolniku predpisan bakteriološki test. Ta metoda analize se izvaja tudi z namenom, da se odpravi možnost priključitve sekundarne okužbe.

Najbolj učinkoviti testi za tuberkulozo so: t

  • Bakteriološko sejanje. Material za analizo zberemo zjutraj za 3 dni. Če je kašelj s sputumom odsoten, se material zbere z uporabo inhalatorja z izotonično raztopino. Če se v zbranih vzorcih odkrijejo tuberkulozne bakterije, se diagnoza potrdi. Pomanjkljivost te raziskovalne metode je - veliko časa, potrebnega za pridobitev natančnega rezultata.
  • Test razmazanja z zdravilom Zilu-Nelsen se izvede, ko je treba hitro dobiti rezultate in ugotoviti glavne vire okužbe. Pomanjkljivost analize je majhna verjetnost zaznavanja MBT v primeru nizke koncentracije bakterij. Za študijo uporabljajo sputum, ki se nahajajo v spodnjih dihalnih poteh, in ne vsebine ustne votline in žrela.

Bolnikom, ki so alergični na tuberkulin, se lahko da kvantiferni test. Za analizo je bila uporabljena kri bolnika. Ta metoda omogoča identifikacijo z visoko natančnostjo latentnih in zunajpljučnih oblik bolezni.

Mantoux test

Imunodiagnozo z metodo Mantoux testa izvedemo za določitev reaktivnosti tkiv in stopnje okužbe telesa s tuberkuloznim bacilom. Študija je bila izvedena za identifikacijo bolezni pri otrocih in tistih, ki so pokazali tuberkulinsko diagnozo.

Preskus se izvaja na naslednji način: Očiščen PPD tuberkulin se injicira pod kožo pacienta, potem pa zdravnik spremlja spremembe velikosti papule več dni. V primeru povečanja za več kot 21 cm so predpisane druge, natančnejše metode preiskave, saj lahko pri nekaterih posameznikih pozitivna reakcija kaže, da pljučna bolezen ni le tuberkuloza, temveč tudi drugačna etiologija.

Rentgenski pregled

Pri diagnozi tuberkuloze rentgenske slike v kratkem času omogočajo sliko o procesih, ki se odvijajo v pljučih. Pomanjkljivost metode je v slabi detekciji majhnih patoloških tvorb (žarišča 2-3 mm). Zato lahko zdravniki s pomočjo fluoroskopije vzpostavijo le predhodno, indikativno diagnozo.

Vendar pa ta metoda pregleda vam omogoča, da identificirajo eksudat v plevri in patološke formacije, ki niso vidne na sliki za hrbtenico ali diafragmo.

Preiskave krvi in ​​urina

V večini primerov elementi rdeče krvi pri tuberkulozi ostanejo nespremenjeni. Če pa bolnik izgubi veliko krvi iz pljuč ali črevesja, se lahko razvije anemija. V primeru kronične tuberkuloze ali fibrokavernozne tuberkuloze je možno rahlo znižanje hemoglobina.

Pomemben kazalnik, ki omogoča diagnozo aktivno tekočega tuberkuloznega procesa, je ESR. Pospeševanje ESR je značilno ne le za sveže, aktivno tekoče oblike bolezni, temveč tudi za poslabšanje kroničnega fibrokavernoznega procesa.

Sprememba levkocitov v krvi je odvisna od faze bolezni:

  • Nevtrofilna - v tej fazi se telo dejavno bori proti okužbam, značilno je povečanje deleža nevtrofilcev, premik v levo, odsotnost eozinofilcev in zmanjšanje števila monocitov in levkocitov.
  • Monociti - v tej fazi so procesi za premagovanje okužbe. Analiza krvi kaže povečanje števila levkocitov, premik v levo, zmanjšanje števila nevtrofilcev in prisotnost posameznih eozinofilcev.
  • Faza okrevanja - povečanje eozinofilcev in limfocitov ter postopna normalizacija krvnih parametrov.

Praviloma pri bolnikih s tuberkulozo ni sprememb v urinskih testih. Prisotnost patoloških sprememb je možna s tuberkulozo sečil in ledvic. Pri kronični tuberkulozi kosti in pljuč se lahko pojavi amiloidoza.

Druge diagnostične metode

Poleg zgoraj navedenih diagnostičnih metod se lahko bolniku predpiše tudi tomografija, histološka analiza, bronhoskopija, ELISA, PCP in drugi.

  • Tomografija - vam omogoča, da dobite visokokakovostne plasti po plasti tkiva pljuč, po katerih lahko zdravnik pojasni naravo procesa, njegovo topografijo in pregleda podrobnosti v leziji.
  • Histološka analiza - na podlagi študije tkiva z biopsijo. Histološka preiskava se uporablja, kadar diagnoze ni mogoče potrditi z uporabo krvnih preiskav in sputuma.
  • Bronhoskopijo izvajamo s posebno napravo bronhoskopa, opremljeno z miniaturno video kamero. Ta tehnika vam omogoča, da identificirajo tumor ali vnetne procese, malformacije bronhialnega drevesa, da ugotovite vzroke za hemoptizo, ki se pogosto opazi pri tuberkulozi, kot tudi za jemanje sputuma in biopsijo.
  • Kochov test je učinkovita metoda za diagnosticiranje tuberkuloze, ki omogoča določanje aktivnosti patogena in poteka patološkega procesa. Analiza se izvede z uvedbo visoko občutljivega tuberkulinskega testa pod pacientovo kožo in nato proučevanja odziva njegovega telesa na injicirano zdravilo. Praviloma je Kochov test predpisan v primeru suma na zunajpljučno obliko bolezni.
  • Klasična kulturna metoda - se izvaja v primeru odkrivanja več kot 5 enot mikrobakterij v izpljunku. Kulturna metoda temelji na bakteriološki kulturi vzorca v hranilnem mediju. Po postavitvi mikroorganizmov v optimalno okolje začnejo hitro rasti, kar omogoča razjasnitev njihove vrste in določanje občutljivosti na antibiotike.
  • PCR - ta raziskovalna metoda se uporablja za odkrivanje DNA bakterij v urinu, krvi in ​​izpljunku. S pomočjo metode polimerazne verižne reakcije je mogoče s 100% verjetnostjo zaznati prisotnost patogena v določenem človeškem organu. Zaradi visoke natančnosti in občutljivosti PCR je mogoče zaznati celo težko diagnosticirano infiltracijsko in diseminirano pljučno tuberkulozo, vključno s primeri, ko so vse druge metode pokazale negativen rezultat.
  • ELISA - z metodo encimskega imunskega preskusa je mogoče odkriti protitelesa proti tuberkulozi v bolnikovi krvi in ​​potrditi njeno okužbo. ELISA lahko zazna latentno ali ekstrapulmonarno tuberkulozo. Ta metoda se uporablja tudi za potrditev že ugotovljene diagnoze.

Diferencialna diagnoza pljučne tuberkuloze

Diferencialna diagnoza se izvaja v primerih, ko je treba prepoznati bolezen, ki ima podobne klinične manifestacije in simptome z drugimi boleznimi. Nekatere bolezni imajo podoben vzorec kot tuberkuloza, tudi pri pregledovanju pljučnih rentgenskih žarkov. Zato, da bi postavili natančno diagnozo, zdravniki uporabljajo več različnih metod preiskovanja bolnikov. Če želite izbrati najbolj informativno metodo, zdravnik kot osnovo vzame klinične in radiološke simptome, kot so:

  • Razširjanje.
  • Zaobljene in votle formacije.
  • Infiltrativne spremembe pljučnic.
  • Povečajte VLU.
  • Prisotnost v tkivih pljuč.

Za natančno diagnozo v zgodnjih fazah bolezni je potrebno uporabiti instrumentalne metode, pregledati biopsijski material, izvesti citološko, morfološko, bakterijsko, imunološko preiskavo.

Kaj lahko izkrivlja rezultat in prepreči diagnozo

Uspešna kontrola tuberkuloze je mogoča le, če je postavljena natančna diagnoza in je bolnik ustrezno zdravljen. Zato pravilno opravljeni testi igrajo zelo pomembno vlogo tako za zdravnike kot za bolnike.

Klinična laboratorijska diagnostika vključuje poseben oddelek, ki obravnava problem pravilnega izvajanja in dekodiranja laboratorijskih testov. Ta razdelek vsebuje opis naslednjih korakov analize:

  • Pravila za pripravo pacienta pred začetkom analize (npr. Pri jemanju sputuma pacient ne more jesti ali piti veliko tekočine pred testom in med PCR je prepovedano jemati antibiotike).
  • Pravila za zbiranje materialov.
  • Pravila prevoza in skladiščenja materialov.
  • Pravila za izvajanje testov v laboratoriju.
  • Pravila za dešifriranje podatkov.

Če pride do alergije, imunske ali nalezljive bolezni, se lahko zgodi napačna reakcija, če bolnik zanemari prepoved omočenja papule z vodo po Mantouu itd.

Če medicinsko osebje ali pacient na eni od zgornjih stopenj naredi vsaj manjšo napako, bo to povzročilo izkrivljanje rezultatov preskusa.

Neupoštevanje simptomov, ki lahko kažejo na prisotnost tuberkuloze, lahko povzroči najhujše posledice, vključno s smrtjo. Zato je zelo pomembno redno pregledovati dihalni sistem. Sodobne metode diagnostike tuberkuloze lahko odkrijejo bolezen v zgodnjih fazah, določijo občutljivost patogena na določen antibiotik in dobijo natančno sliko procesov, ki se pojavljajo v prizadetem organu. V primeru zgodnjega odkrivanja bolezni ima oseba možnost, da razmeroma hitro ozdravi tuberkulozo, ne da bi pri tem doživela posebno neugodje in ne bi ogrozila ljudi okoli sebe.

Metode zgodnjega odkrivanja tuberkuloze z uporabo laboratorijskih testov

Diagnoza tuberkuloze se izvede po pregledu bolnika. Diagnoza tuberkuloze ni stavek, če je bila odkrita v zgodnji fazi. Mycobacterium tuberculosis (Kochova palica) povzroča bolezen. V telo vstopajo skozi kapljice v zraku. Revne in ljudi, ki živijo v nehigijenskih razmerah, trpijo zaradi te bolezni.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Diagnoza tuberkuloze v zgodnji fazi vam omogoča, da začnete zdravljenje, preden postane bolezen kronična in pride do zapletov, ki preprečujejo smrt. Na svetu je približno 2 milijardi bolnikov s to diagnozo (po statističnih podatkih WHO).

Inkubacijsko obdobje

Od trenutka, ko Kochova palica pride v telo in dokler se ne pojavijo prvi simptomi, mine 3-12 mesecev. V času inkubacije imunski sistem proizvaja protitelesa proti tuberkulozi, ki napadajo virus.

Če je imunost močna, potem obstaja možnost, da se telo lahko spopade s samim patogenom, kar preprečuje razvoj bolezni. Če protitelesa ne uspejo, potem mikobakterije vstopijo v pljuča in povzročijo vnetje. Med inkubacijsko dobo bolnik ni nalezljiv. Pri otrocih na tej stopnji so testi Mantoux negativni.

Prvi simptomi, ki jih večina bolnikov jemlje za prehlad (slabost, utrujenost). Ne morete se sami zdraviti. Pri manifestacijah bolezni je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč. Zdravstvena ustanova izvaja laboratorijsko diagnostiko tuberkuloze. Zdravljenje je predpisano ob upoštevanju klinične slike.

V začetni fazi bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

  • šibkost, utrujenost;
  • apatija;
  • omotica;
  • nenaravno rumenilo na licih;
  • motnje spanja;
  • izguba apetita;
  • povečano znojenje med spanjem;
  • telesna temperatura 37 ° C;
  • bledica kože.

Zgodnje odkrivanje tuberkuloze povečuje bolnikove možnosti za hitro okrevanje brez nevarnih zapletov. Če bolnik ni pravočasno odšel k zdravniku in v začetni fazi ni bilo mogoče ugotoviti tuberkuloze, se kažejo bolj izraziti simptomi:

  • kratka sapa (brez močnega fizičnega napora);
  • kašelj (z ali brez izpljunka);
  • bleda koža;
  • povišana temperatura;
  • nezdravo svetlobo v očeh;
  • piskanje (zdravnik lahko odkrije stetoskop);
  • izguba telesne mase (do 15 kg ali več);
  • simptomi, značilni za vegetovaskularno distonijo;
  • bolečine v prsnem košu (s širjenjem vnetja v plevri);
  • nečistoče v sputumu.

Zadnja dva simptoma nakazujeta kompleksno obliko bolezni in potrebo po nujni hospitalizaciji bolnika. Bolezen ni vedno lokalizirana v pljučih. Lahko se prenaša s kroženjem krvi v druge organe ali kosti. Preden prepoznamo tuberkulozo, se morate odločiti za metodo raziskovanja.

Faza bolezni

Strokovnjaki identificirajo 3 stopnje bolezni. Na vsaki naslednji stopnji se tuberkuloza lažje odkrije in bolnikovo zdravje poslabša:

  1. Prva stopnja je primarna okužba: vnetni proces se razvije na mestu okužbe, ne širi se na druge organe. Bakterije dosežejo bezgavke. Nastanek primarnega kompleksa. Pogosto bolniki ne doživljajo resnega neugodja. Ni posebnih simptomov. Možno zgodnje odkrivanje tuberkuloze.
  2. Druga stopnja je latentna okužba: z oslabljeno imuniteto se število mikobakterij poveča. Širijo se skozi krvni obtok v telesu in povzročajo vnetje. Priporočljivo je uporabljati učinkovito metodo za odkrivanje tuberkuloze (rentgen).
  3. Tretja stopnja je ponavljajoča se tuberkuloza odraslega tipa: pride do okužbe okuženih organov (pogosteje so mikobakterije lokalizirane v pljučih). V pljučih se oblikujejo votline, ki sčasoma prebadajo bronhije. Bolezen gre v odprto obliko. Bolnik je nalezljiv.

Zgodnje odkrivanje tuberkuloze lahko ustavi vnetni proces pred začetkom kritične faze.

Obstaja več vrst tuberkuloze (odvisno od škode, povzročene telesu):

  • fibro-kavernozna;
  • miliarni;
  • PCR v urinu;
  • kazeozna pljučnica;
  • žarišče;
  • razširjati;
  • infiltrativna;
  • kavernozan;
  • cirotični;
  • tuberkulom

Diagnoza pljučne tuberkuloze pri odraslih se izvede po pregledu bolnika. Strokovnjak mora bolnika vprašati naslednja vprašanja:

  1. Ali je bolnik že prej trpel za tuberkulozo?
  2. Ali je v stiku z bolniki s tuberkulozo?
  3. Ali obstajajo bolniki s to boleznijo med svojci, najbližjimi sodelavci?
  4. Ali je občutljivost na tuberkulin povečana in ali je bolnik registriran v ambulanti?
  5. Ali je bil bolnik v stiku z zaporniki ali je bil v zaporu?
  6. Kdaj je bil zadnji rentgen?
  7. V katerih pogojih pacient živi (bolnik brez stalnega prebivališča, migrant, ki živi v neugodnih razmerah)?

Nato izvedemo laboratorijsko diagnostiko tuberkuloze.

Načini odkrivanja tuberkulozne okužbe

Za natančno diagnozo zdravniki uporabljajo različne metode pregleda. Pogosteje strokovnjaki uporabljajo naslednje metode instrumentalne in laboratorijske diagnostike tuberkuloze:

  • tuberkulinska diagnoza (Mantoux test);
  • mikroskopski pregled izpljunka;
  • krvni test za tuberkulozo;
  • analiza urina;
  • endoskopija;
  • rentgenski pregledi.

Tuberkulinska diagnoza (zgodnje odkrivanje tuberkuloze: ta metoda vam omogoča, da določite občutljivost telesa na Mycobacterium tuberculosis ali BCG cepivo. Srednja tretjina podlakti se zdravi z etilnim alkoholom. dajanje zdravila tvori majhno vialo (premera 7-8 mm).

Po 72 urah preglejte mesto injiciranja tuberkulina glede prisotnosti rdečice in kopičenja infiltrata. Izmerite premer reakcije s transparentnim ravnilom. Ta metoda zgodnje diagnostike se uporablja za odkrivanje reakcij pri otrocih.

Tuberkulin - ekstrakt vodnega glicerina, ki se pridobiva iz kulture patogena. Tuberkulin mora dajati posebej usposobljena medicinska sestra. V nasprotnem primeru lahko dobite nezanesljiv rezultat. Opredelitev (dekodiranje) odziva (premer infiltrata):

  • 5 mm ali več (pozitivno);
  • 0-1 mm, brez rdečice (negativno);
  • 2-4 mm, rahlo pordelost (dvomljivo).

Pozitivne reakcije (odvisno od premera infiltrata):

  • 5-9 mm (blago);
  • 10-14 mm (srednadenska);
  • 15-16 mm (izrazit);
  • ne manj kot 17 mm pri odraslih, ne manj kot 21 mm pri otrocih, vezikulo-nekrotične reakcije (hyperergic);
  • povečanje za 6 mm ali več v primerjavi s prejšnjim vzorcem (povečanje).

Mikroskopski pregled sputuma (zgodnje odkrivanje tuberkuloze): zbiranje sputuma poteka v laboratoriju. Sluz iz grla (sprošča se pri kašlju in izkašljevanju izpljunka) zbežamo z brisom, ki ga damo v zaprto sterilno posodo in pošljemo v laboratorij.

Dodatne metode

Doma se material ograje ne proizvaja. Takšen postopek je treba izvesti v sterilnem prostoru. Po obdelavi s kislimi raztopinami mikobakterije ohranijo svojo barvo. Vidne so pod mikroskopom med razmazanimi madeži. Poleg klasične mikroskopije se uporablja tudi fluorescenčna tehnika (izvaja se s pomočjo UV žarkov).

Popolna krvna slika: raven eritrocitov in hemoglobina (ne spremeni se). Zato se za določitev ESR izvede krvna preiskava za tuberkulozo. Zvišanje tega kazalnika lahko nakazuje začetek bolezni ali poslabšanje kronične oblike.

Zdravnik lahko pacienta napoti na darovanje krvi za protitelesa proti tuberkulozi in ELISA (ELISA). Analiza urina: Študija je učinkovita, če mikobakterija prizadene urinarni trakt in ledvice. Z lokalizacijo okužbe v pljučih bodo rezultati analize ostali normalni.

Endoskopija: obstaja več možnosti za takšno študijo - bronhoskopsko izpiranje, traheobronhoskopija, transbronhialna biopsija, plevralna punkcija, torakoskopija, punktacijska biopsija pljuč in transtorakalna igelna biopsija. PCR diagnostika: verižna reakcija s polimerazo. V laboratoriju izvedite PCR za tuberkulozo. Metoda omogoča odkrivanje in prepoznavanje bakterij v zbranem materialu.

Priporočila zdravnika

Rentgenske študije: omogočajo odkrivanje votlin v pljučih in drugih organih. Pogosteje se pacienti napotijo ​​na naslednje metode za diagnozo tuberkuloze:

  • fluoroskopija;
  • Rentgenski žarki;
  • tomografija;
  • fluorografija.

Metode laboratorijskega odkrivanja tuberkuloze so na voljo izključno v specializiranih ustanovah. Vzorčenje materiala opravijo strokovnjaki in pregledajo s pomočjo laboratorijske opreme. Kakšno analizo za tuberkulozo za imenovanje bolnika določi zdravnik.

Občutljivost mikobakterij je določena z izpostavljenostjo majhnim koncentracijam zdravil. Če se pod vplivom določenega zdravila, razmnoževanje mikobakterij ustavi, umrejo, potem so občutljive na to. Če se to ne zgodi, so bakterije odporne (odporne) na zdravilo. V tem primeru morate izbrati drugo orodje.

Priporočljivo je, da se sprejmejo potrebni ukrepi za preprečevanje razvoja bolezni. Za diagnosticiranje tuberkuloze morajo odrasli enkrat letno opraviti fluorografijo. Priporočljivo je zagotoviti popolno prehrano, ohraniti budnost in spati, odpraviti slabe navade (kajenje, alkohol), ohraniti čistost v kraju bivanja, se izogibati stiku z okuženimi osebami, okrepiti imunski sistem z naravnimi in sintetičnimi vitamini.

Katere metode se uporabljajo za diagnosticiranje tuberkuloze

Absolutno vsi prebivalci morajo poznati simptome in metode diagnoze tuberkuloze, kot tudi imeti idejo o zdravljenju. Velika večina prebivalcev meni, da je tuberkuloza redka bolezen, ki prizadene ljudi, ki so prikrajšani. Vendar pa to ni tako. Prevalenca patogenov te bolezni - mikobakterije - trenutno raste in vpliva na nove dele prebivalstva.

Glavni simptomi bolezni

Pregled za tuberkulozo ni le pri izvajanju instrumentalnih metod raziskovanja. Najprej mora zdravnik opraviti temeljit pogovor s pacientom, se naučiti njegovih pritožb, dinamiko njihovega razvoja. Glavni simptomi, potrebni za določitev prisotnosti tuberkuloznega procesa:

  • Dolgi kašelj: suh ali z izpljunkom;
  • Nečistoče krvi v izpljunku (hemoptiza);
  • Zasoplost;
  • Povečanje telesne temperature, najpogosteje do subfebrilnega (37 - 37,5 0 C);
  • Motnje splošnega stanja: utrujenost, ki ji sledi šibkost;
  • Znojenje med dviganjem temperature.

Bolezni, ki se upoštevajo pri postavljanju diagnoze

Da bi ugotovili prisotnost tuberkuloze, je treba upoštevati številne druge respiratorne bolezni, katerih simptomi so podobni tuberkulozi:

  • Pljučnica (pljučnica);
  • Bronhialna astma;
  • Kronični obstruktivni bronhitis;
  • Pljučna neoplazma: benigna ali maligna.

Zgoraj je seznam samo najpogostejših bolezni, dejansko so veliko več. Pomembno vlogo igrajo instrumentalna in laboratorijska diagnostika tuberkuloze.

Vrednost testa Mantoux pri ugotavljanju tuberkuloznega procesa

Tuberkuloza je nevarna bolezen, ki je lahko v stanju spanja že dolgo časa. Zgoraj navedeni simptomi se pogosto pojavljajo v naprednih primerih. Zato je zgodnje preprečevanje tuberkuloze še posebej pomembno za preprečevanje poznega začetka zdravljenja.

Eden od načinov za določitev bolezni v zgodnjih fazah in preprečevanje širjenja tuberkuloze je Mantoux test. Leži v subkutanem dajanju tuberkulina, ki povzroči aktivacijo imunskega sistema in ustrezne reakcije na koži. Mantoux test se izvaja v šolah enkrat letno za študente hkrati. Razlikujejo se naslednji rezultati reakcije: t

  • Negativno - sled injiciranja;
  • Dvomljivi - pega ali papule s premerom 2-4 mm;
  • Slabo pozitivni - premer od 5 do 9 mm;
  • Zmerni rezultat - 10-14 mm;
  • Izrazit - 15 mm;
  • Hiperargičen - premer večji od 17 mm za otroke, najstnike in odrasle.

Pomembno je! Mantoux test daje lažne rezultate. Toda ta metoda ima nizke stroške, razpoložljivost in enostavnost izvajanja, zaradi česar je tako pogosta v izobraževalnih ustanovah.

Katera druga metoda se uporablja za zgodnje odkrivanje tuberkuloze

Poleg tradicionalnih metod diagnosticiranja prisotnosti tuberkuloznega procesa v telesu obstajajo tudi bolj učinkovite, a hkrati dražje metode raziskovanja.

Uporablja se diagnostična metoda, kot je Diaskintest. Njegova glavna razlika od že tradicionalnega Mantuja je ta, da se pri subkutani reakciji uporablja oslabljen tuberkulozni bacil, kot pri tuberkulinu, ampak beljakovina z antigenom patogena.

Odlično je tudi, da Diaskintest kaže le okužbo v aktivni obliki, z uvedbo tuberkulina pa je zaznavanje pozitivne reakcije značilno tudi v prisotnosti neaktivnih mikobakterij.

Razlaga rezultatov diagnoze tuberkuloznega procesa s pomočjo Diaskintesta poteka na naslednji način:

  • Negativen rezultat - obstaja samo točka od kurca ali modrica do 2 mm;
  • Dvomljiva reakcija - rdečina kože;
  • Pozitiven rezultat - od 2 mm in več.

Vprašljivi rezultati študije morajo zdravnika opozoriti, da je otrok pod nadzorom. V primeru pozitivne reakcije je treba opraviti rentgensko slikanje prsnega koša in laboratorijsko diagnostiko za potrditev diagnoze.

Odkrivanje tuberkuloze s krvno preiskavo

Diagnoza pljučne tuberkuloze z rentgensko metodo je bolj tradicionalna, vendar je informativna le v poznejših fazah bolezni. Krv je najpogosteje uporabljen material za zgodnjo diagnozo pri odraslih.

Za ugotavljanje prisotnosti tuberkuloznega procesa lahko uporabimo več raziskovalnih metod:

  1. Popolna krvna slika;
  2. ELISA analiza krvi;
  3. Verižna reakcija polimeraze (PCR) krvi ali drugih tekočin;
  4. Quantiferon test.

Popolna krvna slika nima visoke specifičnosti. Njegovi rezultati omogočajo le sumiti diagnozo. Verjetnost okužbe s tuberkulozo kažejo takšne spremembe diagnostičnega materiala kot povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) in povečanje ravni levkocitov (levkocitoza) predvsem zaradi limfocitov in monocitov. Bolj specifične metode so ELISA in PCR.

ELISA in PCR - sodobne metode diagnoze

Bistvo encimskega imunskega testa je odkrivanje specifičnih protiteles proti tuberkulozi. V telesu obstajata dve skupini protiteles: IgG in IgM. Odkrivanje prve skupine kaže na kronično okužbo ali da je bila oseba v preteklosti že imela tuberkulozo. Če rezultati kažejo povečanje IgM, je v telesu prisotna akutna aktivna tuberkuloza.

PCR ima visoko občutljivost. To pomeni, da lahko PCR analiza ugotovi celo najmanjše število Mycobacterium tuberculosis.

Diagnoza tuberkuloze pri odraslih z uporabo krvi PCR je najučinkovitejša metoda za zgodnjo diagnozo. Spada v metodo molekularnih genetskih raziskav in se uporablja za odkrivanje DNA Mycobacterium tuberculosis. Analiza vključuje uporabo takšnega materiala, kot so kri, urin, cerebrospinalna tekočina, limfa.

Poleg neposredne diagnoze se PCR uporablja za določanje občutljivosti mikobakterij na zdravila. Za to se tradicionalno uporablja metoda setve na hranilnih medijih, vendar ima ta analiza pomanjkljivost - rezultat prihaja po dolgem času. PCR daje hitre rezultate. Občutljivost tuberkuloznih bacilov na zdravila z uporabo PCR se ugotovi z identifikacijo mutacij v določenih genih.

Instrumentalne diagnostične metode, ki se uporabljajo v ftiologiji

Bolj pogosti v primerjavi s PCR in ELISA v našem času je bila strojna diagnostika pljučne tuberkuloze pri odraslih. To so diagnostične metode, kot so:

  • Fluorografija;
  • Radiografija prsne votline;
  • Računalniška tomografija.

Vse navedene študije spadajo v skupino radioloških metod. To pomeni, da slikanje temelji na prehodu rentgenskih žarkov skozi notranje organe in odsev teh žarkov.

Čeprav je bistvo teh metod enako, vsaka od njih ima svoje nianse. Fluorografija je najcenejši način za diagnosticiranje pljučne tuberkuloze. Zahteva manj materiala za razvoj in ne potrebuje posebnih orodij. Slika se takoj prikaže na računalniku.

Metoda fluorografije je postala razširjena za preventivne namene, za množično določanje tuberkuloze v zgodnjih fazah.

Prednosti rentgenske in računalniške tomografije

Rentgenska analiza je bolj informativna metoda strojne raziskave kot fluorografija. Če je zdravnik po opravljeni fluorografiji sumil na prisotnost tuberkuloze, mora takšne bolnike napotiti na rentgensko sliko prsnega koša.

X-žarki se izvajajo v dveh projekcijah: stranski in ravni. To je še ena njena prednost, saj v lateralni projekciji lahko vidimo patologijo, ki ni vidna v neposredni projekciji zaradi sence srca.

Najbolj učinkovita metoda za diagnozo tuberkuloznega procesa v našem času je računalniška tomografija. Ta metoda pregleda ne zagotavlja le možnosti za jasno prepoznavanje lokalizacije tuberkuloze, temveč ima tudi najnižjo obremenitev zaradi sevanja na organske sisteme. Toda ta analiza ima pomembno pomanjkljivost - to je njen visok strošek. Zato se tomografija predpisuje le v spornih situacijah, ko rentgenski in rentgenski podatki ne omogočajo natančne diagnoze.

Rentgenske oblike tuberkuloze

Oblike tuberkuloznega procesa se razlikujejo, da bi lahko napovedali nadaljnji potek bolezni, poznali kronični proces ali akutno, primarno ali sekundarno okužbo bolnikov. Razlikujejo se naslednje oblike bolezni:

  • Primarna tuberkuloza;
  • Infiltrativna oblika;
  • Focal;
  • Razširi;
  • Pečina;
  • Fibro-kavernozne;
  • Cirrotic.

Primarna tuberkuloza se pojavlja pri otrocih in starejših. Ta oblika je ugodna za obnovo dihalnega sistema. To se dogaja brez pomembnih zaostalih pojavov v pljučih, možno je oblikovanje žarišč akumulacije kalcija (Gon foci), ki so vidne na rentgenski svetlobi, kot svetle bele pike.

Značilnosti žariščne, infiltrativne in razširjene oblike

Te vrste bolezni se pojavljajo pri odraslih bolnikih in kažejo na akutno fazo tuberkuloznega procesa. Najpogostejša infiltrativna oblika, ki se pojavi v 65% primerov. Na rentgenski sliki je viden kot temnenje z neenakimi konturami s premerom več kot 1 cm, če je premer sence manjši, se taka tuberkuloza imenuje fokalna.

Razširjena tuberkuloza se kaže tudi v nastanku majhnih senc. Glavna razlika med temi oblikami je v tem, da je za fokalno tuberkulozo značilna enojna žarišča na eni strani v zgornjih delih pljuč. Imajo drugačno obliko in gostoto. Ko se razpršeni tipi žarišč zavzemajo za celotno površino dihalnega sistema, imajo skoraj enako okroglo obliko.

Značilnosti kavernoznih, fibrozno-kavernoznih in cirotičnih oblik

Te vrste bolezni se določijo na rentgenskih posnetkih v kroničnem toku tuberkuloznega procesa. Klinično se takšne oblike manifestirajo z izmeničnimi eksacerbacijami in remisijami, ko bolniki ne motijo ​​ničesar.

Podobna je slika rentgenskega pregleda v kavernoznem in fibro-kavernoznem tuberkuloznem procesu. Za njih je značilna prisotnost votlin v zgornjih delih pljuč, votlina v vlaknasto-kavernozni obliki pa ima debelejšo steno. To je posledica daljšega poteka bolezni in širjenja vezivnega tkiva okoli razpadlega pljučnega tkiva. Cirotična oblika se kaže v masivnem temnenju, ki zavzema večino dihalnega sistema.

Prognoza za bolnike s temi oblikami bolezni je neugodna. Zahtevajo daljše zdravljenje kot akutne oblike. Diagnosticirana tuberkuloza lahko zahteva terapijo do dve leti.

Metode testiranja sputuma za dokončno diagnozo

Analiza sputuma za pljučno tuberkulozo je ena najbolj informativnih in dostopnih metod za diagnosticiranje tuberkuloze. Te tehnike je treba uporabiti za določitev povzročiteljev tuberkuloze - kohovih palic. Obstajata dve glavni metodi pregleda izpljunka:

  1. Mikrobiološka metoda;
  2. Mikroskopija sputuma

Mikrobiološka določitev tuberkuloze je sestavljena iz sejanja sputuma na hranilnih medijih, kjer je opaziti rast mikobakterij. Glede na izid mikrobiološke reakcije lahko bolnik s tuberkulozo izloča ali ne izloča bakterije. Tako ugotovljena diagnoza pomaga pri ugotavljanju nalezljivosti bolnikov za druge. Po statističnih podatkih je 70% bolnikov del aktivnih sekretorjev mikobakterij.

Glavna pomanjkljivost mikrobiološke diagnostične metode je dolžina bakterijske rasti na hranilnih medijih. To lahko traja več kot en teden.

Zato, skupaj s seating uporabljeno sputum mikroskopijo analizo. To je cenovno ugodna metoda, ki ne zahteva veliko časa in denarja.

Kaj lahko izkrivlja rezultate sejanja in kako se mu izogniti

Diagnostična vrednost rastočih bakterij na hranilnih medijih je odvisna od pravilnega zbiranja materiala za reakcijo, njegovega shranjevanja in prevoza.

Flegma je treba zbrati v posebej opremljeno sobo, zapakirano v sterilno steklenico s tesnim pokrovom, izdelano iz materiala, odpornega proti udarcem, da se prepreči reakcija s prahom.

Da bi bili rezultati ugotavljanja vzročnega dejavnika čim bolj resnični, je treba slediti določenemu sistemu:

  • Zbirajte material pred obdelavo;
  • Raziskava na prazen želodec zjutraj;
  • Zbrati je treba vsaj 3 vzorce izpljunka;
  • Preverjanje sputuma poteka 3 zaporedne dni;
  • Če sputuma ni mogoče takoj dostaviti v laboratorij, ga shranite v hladilniku s temperaturo 4 stopinje C, do 2 dni.

Značilnosti zbiranja materiala za zunajpljučno tuberkulozo

Preiskava sputuma pri bolnikih je učinkovita le v pljučni obliki, če pa ima tuberkuloza drugačno lokacijo, je mogoče na hranilnih medijih kultivirati naslednji material:

  • izločanje urina, semen in prostate pri moških, menstrualna kri pri ženskah z urinarno in genitalno tuberkulozo;
  • gnoj iz abscesov kosti - za tuberkulozo kosti;
  • gnoj iz bezgavk - s tuberkulozo limfnega sistema.

Zbiranje urina je manj problematično za kulturo pri urogenitalni tuberkulozi. Pred zbiranjem materiala sperite zunanje genitalije. Najboljše rezultate lahko dosežemo z uporabo srednjega dela jutranjega urina. Pri ženskah se zbira s pomočjo katetra, pri moških pa na naraven način.

Pravila za zbiranje gna za analizo iz abscesov kosti in bezgavk so enaka. Punktiranje poteka s sterilnim sistemom za zbiranje krvi. Takoj je treba analizirati v laboratoriju. Tam z uporabo pipete zberemo 2–5 ml gnojila, zmešamo z 0,9% raztopino natrijevega klorida v količini 2-3 ml. Zmes se prenese v vialo, meša v posebno napravo in je primerna za raziskave.

Načela zdravljenja in najbolj učinkovita zdravila

Za uspešno zdravljenje mikobakterije tuberkuloze je treba upoštevati naslednja načela:

  • začeti zdravljenje čim prej;
  • zdravljenje mora biti dolgo - minimalno trajanje zdravljenja je 6 mesecev in se lahko po potrebi podaljša na več let;
  • kontinuiteta - jemanje zdravil vsak dan ali med presledki - vsak drugi dan, 2-3 krat na teden;
  • kompleksnost - hkrati predpisati 4 droge;
  • ustrezno zdravljenje mora nadzorovati zdravnik.

Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje tuberkuloze so spodaj: t

Ta zdravila se imenujejo tudi zdravila prvega zdravljenja. Jemanje teh zdravil v skladu z zgoraj navedenimi načeli daje najboljše rezultate in povečuje možnosti bolnikov, da se popolnoma znebijo mikobakterij.

Stanja, ki otežujejo potek bolezni

Iz prejšnjega poglavja je razvidno, da je eno od načel zdravljenja tuberkuloze zgodnejši začetek zdravljenja. V primeru nepravočasnega nastopa se stanje bolnikov res poslabša in takšni zapleti se lahko pojavijo:

  • Pljučna krvavitev;
  • Nezadostnost srčno-žilnega sistema - insolventnost srca in krvnih žil, ki vodi do zmanjšanja oskrbe organov s kisikom in poslabšanja njihove funkcije;
  • Spontani pnevmotoraks - stanje, v katerem zrak vstopi v plevralno votlino okoli pljuč;
  • Atelektaza pljuč - kolaps alveol (dihalnih vreč), ki vodi do poslabšanja delovanja dihalnega sistema;
  • Pleuritis je vnetje pleure (sluznica pljuč).

Potrebne ukrepe za preprečevanje okužbe s tuberkulozo

Vse preventivne ukrepe lahko razdelimo v dve podskupini:

Posebna preventiva pomeni cepljenje. V skladu s „Nacionalnim preventivnim koledarjem za cepljenje“ se izvaja 3 do 7 dni otrokovega življenja. Ponovno cepljenje poteka v 7 letih.

Nespecifična profilaksa za otroke je sestavljena iz rednega Mantoux testa, za odrasle pa enkrat letno.

Za ljudi, ki so bili v stiku s pacientom s tuberkulozo ali bolniki v preteklosti, je še posebej pomembna kemoprofilaksija. Zdravilo proti tuberkulozi "isoniazid" se jemlje v 6 mesecih.

Upamo, da ste uživali v članku o diagnostičnih metodah tuberkuloze. Če veste, katere druge načine lahko odkrijete prisotnost mikobakterij, nam to povejte v komentarjih. Delite ta članek na socialnih omrežjih, ker je tuberkuloza nevarna bolezen, o kateri bi morali vsi vedeti.