- okužbe spodnjih dihal (pljučnica, pljučni absces);
- nalezljive bolezni trebušnih organov (tifus, paratifus, šigeloza, salmoneloza, peritonitis);
- tularemija, sepsa, gnojni peritonitis, meningitis, rickettsiosis, bruceloza, klamidija;
Povečana individualna občutljivost (alergija) na kloramfenikol, tiamfenikol, azidampenikol in druge sestavine zdravila. Bolezni krvi, izrazite bolezni jeter, ledvic, pomanjkanje encima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, kožne bolezni (luskavica, ekcem, glivične bolezni), nosečnost, dojenje, otroci do 3. leta starosti, vključno z akutno porfirijo. Levomicetina se ne sme predpisati za akutne bolezni dihal, boleče grlo in tudi za preprečevanje.
Pri gastrointestinalnem traktu in jetrih: slabost, bruhanje, slaba prebava, oslabljeno blato, stomatitis, glositis, slabša črevesna mikroflora, enterokolitis;
Na strani srčno-žilnega sistema in krvotvornega sistema: granulocitopenija, pancitopenija, eritrocitopenija, anemija, vključno z aplastiko, agranulocitoza, trombocitopenija, levkopenija, spremembe krvnega tlaka;
S strani centralnega živčnega sistema: glavobol, omotica, čustvena labilnost, encefalopatija, zmedenost, utrujenost, halucinacije, motnje vida, občutki sluha in okusa;
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, pruritus, urtikarija, dermatoza, angioedem;
Drugo: kardiovaskularni kolaps, vročina, superinfekcija, dermatitis, Jarish-Herxheimerjeva reakcija;
Levomycetin, antibiotik širokega spektra, ima bakteriostatski učinek. V visokih koncentracijah ali v povezavi z zelo občutljivimi mikroorganizmi lahko kaže baktericidni učinek.
Kloramfenikol, ki je topen v maščobi, prodre v celično membrano bakterij in se reverzibilno veže na 50S podenoto bakterijskih ribosomov, pri čemer je prenos aminokislin na rastoče peptidne verige zakasnjen (verjetno zaradi inhibicije peptidilne transferaze), kar povzroči prekinitev peptidnih vezi in posledično sintezo proteina.
Aktivna proti Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., (Vključno s Salmonella typhi), deluje na Streptococcus spp. (vključno s Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, številni sevi Proteus spp., na nekaterih sevih Pseudomonas aeruginosa.
Aktivna proti Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp. (vključno s klamidijo trachomatis).
Ne vpliva na Mycobacterium tuberculosis, patogene protozoe in glive.
Aktivna proti bakterijam, odpornim na penicilin, tetraciklini, sulfonamidi. Odpornost mikroorganizmov se razvija počasi.
Zaradi visoke toksičnosti se kloramfenikol uporablja za zdravljenje hudih okužb, pri katerih so manj strupena protibakterijska zdravila neučinkovita ali kontraindicirana.
Hitro in skoraj popolnoma se absorbira iz prebavnega trakta. Biološka uporabnost po zaužitju je 80%. Čas za dosego največje koncentracije je 1 - 3 ure. Terapevtska koncentracija se vzdržuje 4 do 5 ur po jemanju zdravila.
45-50% se veže na beljakovine. Dobro prodre v telesne tekočine in tkiva, prodre skozi placento, prodre v materino mleko. Najvišje koncentracije kloramfenikola so opažene v jetrih in ledvicah. Pri žolču opazimo do 30% injiciranega odmerka. Dobro prodira skozi hemato-placentno in krvno-možgansko pregrado, največja koncentracija v cerebrospinalni tekočini se opazi 4 do 5 ur po enkratnem peroralnem dajanju. Biotransformirana v jetrih se 90% veže na neaktivni glukuronid. Kloramfenikol palmitat se pred absorpcijo hidrolizira v prosto stanje v prebavnem traktu. Kloramfenikol natrijev sukcinat se hidrolizira v prosto stanje v krvni plazmi, jetrih, pljučih in ledvicah. Pri zarodkih in nedonošenčkih jetra niso dovolj razvita, da bi vezala levomicetin, kar povzroča kopičenje toksične koncentracije aktivne oblike zdravila in lahko vodi do razvoja "sivega sindroma". Zdravilo se izloča predvsem v urinu (predvsem v obliki neaktivnih presnovkov), deloma skozi črevo (1-3%).
Razpolovni čas izločanja pri odraslih z normalnim delovanjem ledvic in jeter je 1,5–3,5 ure, z okvarjenim delovanjem ledvic 3–4 ure in s hudo okvarjenim delovanjem jeter 4,6–11 ur.
Odmerjanje in uporaba: t
Levomicetin se jemlje peroralno 30 minut pred obrokom, v primeru slabosti, bruhanja - 1 uro po obroku.
Odrasli imenujejo 250 - 500 mg. 3 - 4-krat na dan. Dnevni odmerek je 2 g.
Pri hudih oblikah okužb v bolnišnici je mogoče odmerek povečati na 3 g na dan.
Otroci od 3. do 8. leta starosti so predpisani v enkratnem odmerku od 150 do 200 mg., Starejših od 8 let - 200 - 300 mg. Pogostost sprejemanja 3 - 4-krat na dan.
Potek zdravljenja je običajno 7 do 10 dni. Če je potrebno in pod pogojem dobre tolerance, če ni sprememb v sestavi periferne krvi, je mogoče zdravljenje podaljšati do 2 tedna.
Prašek za raztopino za injiciranje: t
Odrasli kloramfenikola se uporabljajo intramuskularno ali intravensko. Otroci se uporabljajo intramuskularno.
Pred uvedbo je treba testirati na toleranco zdravila, pod pogojem, da ni kontraindikacij za njihovo izvajanje.
Za intramuskularno dajanje vsebine viale (0,5 g ali 1 g) razredčite v 2-3 ml. injekcijo in injicira globoko intramuskularno.
Za injiciranje z intravenskim curkom se enkratni odmerek zdravila raztopi v 10 ml. sterilno vodo za injekcije ali 5% ali 40% raztopino glukoze in se počasi injicira v 3-5 minutah.
Bolniki s sladkorno boleznijo zdravilo raztopimo v 0,9% raztopini natrijevega klorida.
Dnevni odmerek zdravila za odrasle z običajnimi okužbami se giblje od 1 do 3 g, aplicira se po 0,5-1 g 2-3 krat na dan z intervalom 8-12 ur. Po potrebi se dnevni odmerek poveča na 4 g.
V oftalmologiji se zdravilo uporablja za injekcije in instikacije parabulbarjev. Za injekcije parabulbarja injiciramo 0,2-0,3 ml. 20% raztopina 1-2 krat dnevno.
Pri vkapanju se v konjunktivno vrečko 3-5-krat na dan doda 5% raztopina 1 do 2 kapljic (zdravilo se raztopi v sterilni vodi za injiciranje ali v 0,9% raztopini natrijevega klorida).
Trajanje uporabe je 5-15 dni.
Levomicetin se uporablja intramuskularno v dnevnem odmerku: otroci, mlajši od 1 leta, 25-30 mg / kg. telesne teže, otroci, starejši od 1 leta, 50 mg / kg. telesne teže, razdeljeno na 2 odmerka v intervalih po 12 ur.
Tablete po 250 mg., 500 mg., 10 kosov v embalaži za pretisne omote, 1 ali 2 pakiranju v škatli.
Prašek za raztopino za injiciranje 0,5 ali 1 g v steklenici. Na 1 ali 10 steklenic v kartonski embalaži.
Interakcija z drugimi zdravili:
Dolgotrajna uporaba kloramfenikola, ki je zaviralec jetrnih encimov, v predoperativnem obdobju ali med kirurškim posegom lahko zmanjša plazemski očistek in podaljša trajanje delovanja alfetanila. Hkratna uporaba kloramfenikola z zdravili, ki zavirajo tvorjenje krvi (citostatiki, sulfonamidi itd.) Ali z radioterapijo, lahko okrepi njihov inhibitorni učinek na kostni mozeg. Pri sočasni uporabi kloramfenikola s tolbutamidom (butamidom) in klorpropamidom se lahko poveča njihov hipoglikemični učinek (zaradi zaviranja presnove teh zdravil v jetrih in povečanja njihove koncentracije), kar zahteva prilagoditev odmerka. Dolgotrajna istočasna uporaba kloramfenikola in peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen, lahko vodi do zmanjšanja zanesljivosti kontracepcije in povečanja pogostnosti prebojnih krvavitev. Pri sočasni uporabi kloramfenikola s penicilinom, eritromicinom, klindamicinom, linkomicinom, se protimikrobno delovanje medsebojno slabi, zato se je treba izogibati njihovi sočasni uporabi. Supresija encimskega sistema citokroma P-450 z levomycetinom lahko oslabi jetrno presnovo fenobarbitala, fenitoina, varfarina in drugih zdravil, ki se presnavljajo z mešanim funkcijskim oksidaznim sistemom, kar povzroči zakasnitev izločanja in povečanje koncentracije v krvi. Če se kloramfenikol uporablja sočasno z vitaminom B12, lahko prepreči stimulacijo hematopoeze z vitaminom B12. Pri uporabi zdravila v kombinaciji z etilnim alkoholom se pri bolnikih razvije reakcija, podobna disulfiramu. Nevrotoksičnost kloramfenikola se poveča s sočasno uporabo s cikloserinom.
Darnitsa, Ukrajina, Kijev. Sinteza, Rusija, Kurgan.
Pozor! Pred uporabo zdravila LEVOMICETIN se morate posvetovati z zdravnikom.
Navodilo je samo za referenco.
Spoznajte sodobno klasifikacijo antibiotikov po skupinah parametrov
V skladu s konceptom nalezljivih bolezni pomeni odziv telesa na prisotnost patogenih mikroorganizmov ali invazijo organov in tkiv, ki se kaže v vnetnem odzivu. Za zdravljenje se uporabljajo antimikrobna sredstva, ki selektivno delujejo na te mikrobe, z namenom njihovega izkoreninjenja.
Mikroorganizmi, ki povzročajo infekcijske in vnetne bolezni v človeškem telesu, so razdeljeni na:
- bakterije (prave bakterije, rikecije in klamidija, mikoplazma);
- gobe;
- virusi;
- najpreprostejši.
Zato se protimikrobna sredstva delijo na: t
- antibakterijsko;
- protivirusno;
- protiglivično;
- antiprotozojsko.
Pomembno je vedeti, da ima lahko ena sama droga več vrst dejavnosti.
Na primer, Nitroxoline, prep. z izrazitim antibakterijskim in zmernim protiglivičnim učinkom - imenujemo antibiotik. Razlika med takšnim sredstvom in »čistim« protiglivom je, da ima Nitroksolin omejeno aktivnost glede na nekatere vrste Candida, vendar ima izrazit učinek na bakterije, ki jih protiglivično sredstvo sploh ne vpliva.
Kaj so antibiotiki, za kakšen namen se uporabljajo?
V 50. letih 20. stoletja so Fleming, Chain in Flory prejeli Nobelovo nagrado za medicino in fiziologijo za odkritje penicilina. Ta dogodek je postal prava revolucija v farmakologiji, ki se je v celoti obrnila na osnovne pristope k zdravljenju okužb in znatno povečala pacientove možnosti za popolno in hitro okrevanje.
S pojavom antibakterijskih zdravil so se številne bolezni, ki povzročajo epidemije, ki so prej opustošile celotne države (kuga, tifus, kolera), iz »smrtne kazni« spremenile v »bolezen, ki jo je mogoče učinkovito zdraviti« in danes skoraj nikoli.
Antibiotiki so snovi biološkega ali umetnega izvora, ki lahko selektivno zavirajo vitalno aktivnost mikroorganizmov.
To pomeni, da je značilnost njihovega delovanja ta, da prizadenejo le prokariontsko celico, ne da bi poškodovali celice telesa. To je posledica dejstva, da v človeških tkivih ni nobenega ciljnega receptorja za njihovo delovanje.
Antibakterijska zdravila so predpisana za infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzroča bakterijska etiologija patogena, ali za hude virusne okužbe, da bi preprečili sekundarno floro.
Pri izbiri ustrezne protimikrobne terapije je potrebno upoštevati ne le osnovno bolezen in občutljivost patogenih mikroorganizmov, temveč tudi bolnikovo starost, nosečnost, individualno nestrpnost do sestavin zdravila, komorbiditete in uporabo pripravkov, ki niso kombinirani s priporočenimi zdravili.
Pomembno je tudi vedeti, da je v odsotnosti kliničnega učinka terapije v 72 urah izvedena sprememba zdravilnega medija, ob upoštevanju možne navzkrižne odpornosti.
Pri hudih okužbah ali za empirično zdravljenje z nespecificiranim patogenom se priporoča kombinacija različnih vrst antibiotikov, ob upoštevanju njihove združljivosti.
Glede na vpliv na patogene mikroorganizme obstajajo:
- bakteriostatično - zaviralno vitalno aktivnost, rast in razmnoževanje bakterij;
- baktericidni antibiotiki so snovi, ki popolnoma uničijo patogen, kar je posledica nepovratne vezave na celični cilj.
Vendar je taka delitev precej arbitrarna, saj je veliko antibesov. lahko kažejo drugačno aktivnost, odvisno od predpisanega odmerka in trajanja uporabe.
Če je bolnik pred kratkim uporabljal protimikrobno sredstvo, se je treba izogibati njegovi večkratni uporabi vsaj šest mesecev, da se prepreči nastanek flore, odporne na antibiotike.
Kako se razvije odpornost na zdravila?
Najpogosteje opažena odpornost je posledica mutacije mikroorganizma, ki jo spremlja sprememba tarče znotraj celic, na katero vplivajo antibiotične sorte.
Aktivna sestavina predpisane snovi prodre v bakterijsko celico, vendar ne more komunicirati z zahtevano tarčo, ker je kršeno načelo vezave s tipko ključa. Zato mehanizem zaviranja aktivnosti ali uničenja patološkega sredstva ni aktiviran.
Še ena učinkovita metoda zaščite pred zdravili je sinteza encimov, ki jih povzročajo bakterije, ki uničujejo glavne strukture antibesov. Ta vrsta odpornosti se pogosto pojavi pri beta-laktamih zaradi proizvodnje beta-laktamazne flore.
Precej manj je povečanje odpornosti zaradi zmanjšanja prepustnosti celične membrane, to je, da zdravilo prodre v premajhnih odmerkih, da bi imelo klinično pomemben učinek.
Kot preventivni ukrep za razvoj odporne na zdravila je treba upoštevati tudi minimalno koncentracijo supresije, ki izraža kvantitativno oceno stopnje in spektra delovanja ter odvisnost od časa in koncentracije. v krvi.
Za zdravila, odvisna od odmerka (aminoglikozidi, metronidazol), je značilna odvisnost učinkovitosti delovanja na koncentracijo. v krvi in žariščih infekcijsko-vnetnega procesa.
Zdravila, odvisno od časa, zahtevajo ponavljajoče injekcije čez dan, da se ohrani učinkovit terapevtski koncentrat. v telesu (vsi beta-laktami, makrolidi).
Razvrstitev antibiotikov po mehanizmu delovanja
- zdravila, ki zavirajo sintezo bakterijskih celičnih sten (penicilinski antibiotiki, vse generacije cefalosporinov, vankomicin);
- celice, ki uničujejo normalno organizacijo na molekularni ravni in preprečujejo normalno delovanje membranskega rezervoarja. celice (polimiksin);
- Wed-va, ki prispeva k zatiranju sinteze beljakovin, zavira nastanek nukleinskih kislin in zavira sintezo beljakovin na ribosomski ravni (zdravila Chloramphenicol, številne tetracikline, makrolidi, linkomicin, aminoglikozidi);
- inhibitor ribonukleinske kisline - polimeraze itd. (rifampicin, kinoli, nitroimidazoli);
- zaviranje procesov sinteze folatov (sulfonamidi, diaminopiridi).
Razvrstitev antibiotikov po kemijski strukturi in poreklu
1. Naravni odpadki bakterij, gliv, aktinomicet: t
- Gramicidini;
- Polimiksin;
- Eritromicin;
- Tetraciklin;
- Benzilpenicilini;
- Cefalosporini itd.
2. Semisintetični derivati naravnih antibiotikov.
- Oksacilin;
- Ampicilin;
- Gentamicin;
- Rifampicin, itd.
3. Sintetična, tj. Pridobljena kot rezultat kemične sinteze: t
SKUPINA LEVOMICETINA;
Kloramfenikol (Choramphenicol). Sinonim Levomycetin. Leta 1947 je bil izbran iz tekočine kulture Streptococcus venezuelae. Trenutno se proizvaja s sintetičnimi sredstvi.
Kristalinična snov, ki ima grenak okus, slabo topna v vodi in je dobra v etanolu.
Skupina kloramfenikola vključuje levomicetin, levomycetin stearat, levomycetin topni sukcinat, levovinisol, sintomicin.
Zdravi antibiotike s širokim protimikrobnim delovanjem. Vsa zdravila te skupine so aktivna proti številnim vrstam gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov, rickettsia, spirochete, klamidiji, pa tudi eshe-bogastvo, klebsiella, protea, itd. zlasti povzročitelja tuberkuloze, klostridije itd.
Bakteriostatski učinek kloramfenikola na občutljive mikroorganizme, ki so tako v fazi razmnoževanja kot v stanju počitka. Vendar pa so v aktivni fazi razmnoževanja mikrobi bolj občutljivi. Uničujoče za patogene mikroorganizme v celicah tkiv in zunaj njih.
Odporni sevi v proizvodnih pogojih se oblikujejo počasi in predvsem zaradi manj občutljivih vrst patogenih mikroorganizmov. Antimikrobno delovanje je mogoče okrepiti s kombinacijo kloramfenikolov s tetraciklini, makrolidi. Pri sevih, odpornih na kloramfenikol, se vzdržuje odpornost na druge antibiotike.
Mehanizem antimikrobnega delovanja derivatov kloramfenikola je predvsem v supresiji biosinteze beljakovin. Ta proces se razvija na stopnji prenosa aminokislin iz aminoacil-mRNA v ribosome. Domneva se, da kloramfenikol zavira encimski sistem, ki katalizira tvorbo peptidne vezi v ribosomskem sistemu sinteze beljakovin.
Kloramfenikol kot kemična snov se pojavi le kot posledica sočasne in ustrezne koncentracije interakcije z komplementarnimi molekulami (receptorji) mikroorganizma in mikroorganizma, lokaliziranih v celicah in zunaj njega.
Levomycetin in njegovi derivati se proizvajajo predvsem za oralno dajanje (praški, tablete, kapsule), v mnogih oblikah (mazilo, draženje, aerosol, raztopina), ki se uporabljajo zunaj in samo ena spojina (kloramfenikol sukcinat) se daje parenteralno.
Ko se topiklično uporablja v katerikoli obliki, levomicetin deluje antimikrobno. Hkrati z zatiranjem patogene ali pogojno patogene mikroflore v patološkem fokusu se izboljšajo regenerativni procesi.
Levomycetin in njegovi derivati se zelo dobro absorbirajo (do 90%) iz gastrointestinalnega trakta z oralno in rektalno uporabo. Pri rektalnem dajanju se po 30 minutah v krvi odkrije antibiotik, po 2-3 urah pa se ustvari maksimalna koncentracija v telesu. Optimalna antimikrobna koncentracija v tkivih v telesu se vzdržuje 8–12 ur, po tem pa se raven antibiotika hitro zmanjša, po 24 urah pa se odkrijejo le sledi. Izločanje iz telesa z urinom se pojavi med filtracijsko funkcijo glomerulov (tabela 13).
V telesu je neenakomerno porazdeljen, čeprav ima dobro difuzijo v različne organe in tkiva. Dobro se razširi v peritonealno, plevralno in sinovialno votlino, kjer njihova koncentracija doseže 30-50% ravni v krvi. Prodre v histohematogene ovire - hemato-encefalični, placentni, oftalmični, ki zagotavlja vsebnost antibiotika v cerebrospinalni tekočini v 30-50% krvi, kot tudi visoko koncentracijo v krvi ploda in plodovnice. V vseh strukturah očesa, razen leče, se kloramfenikol zazna v visokih koncentracijah. V najvišjih količinah in dlje časa se zabeleži v ledvicah, v jetrih in v manjših količinah v živčnem tkivu.
V glavnem se izloči iz telesa skozi urin, mleko in jajce. Pri blatu se zelo malo izloča zaradi uničenja encimov črevesne mikroflore. V telesu živali je podvržena biotransformaciji. Od 90% kloramfenikola, ki se izloči z urinom, se 80% izloči v spremenjenem in le 10% v nespremenjenem biološko aktivnem stanju. S fekalijami ni več kot 3%. Mleko doječih živali je v različnih koncentracijah (0-50% v krvi).
Iz krvi se molekule kloramfenikola razpršijo v medcelične prostore in nato skozi citoplazmatsko membrano prodrejo v celice, nato pa v organoide. Stopnja difuzije v celici je odvisna od sposobnosti celic organov in komplementarnih znotrajceličnih makromolekul (receptorjev). Farmakodinamična in kemoterapevtska učinkovitost kloramfenikola kot kemične snovi se kaže samo kot posledica sočasne in ustrezne koncentracije interakcije z komplementarnimi molekulami (receptorji) makroorganizma in mikroorganizmom, lokaliziranim v celicah in zunaj njega.
Interakcijo molekul kloramfenikola z najbolj komplementarnimi makromolekulami makro- in mikroorganizmov spremlja nastanek kompleksov, zaradi česar se spreminjajo intracelularne biokemične reakcije, ki povzročajo zatiranje biosinteze beljakovin v celici tako makro- kot mikroorganizma, občutljivega na ta antibiotik. Supresija biosinteze v mikroorganizmu povzroči bakteriostatično ali baktericidno delovanje, čemur sledi odstranitev izven makroorganizma.
Intracelularni kompleks sprememb v presnovi živali, predvsem katalitske usmerjenosti, je določen s koncentracijo levomycetina v celicah in organoidih. Medij in zlasti v velikih odmerkih zavira biosintezo strukturnih in dinamičnih proteinov, zlasti encimov, hormonov, protiteles (γ-globulinov), hemoglobina, komponent, potrebnih za znotrajcelično samoobnovitev in razmnoževanje celic, kar ima za posledico zmanjšan integralni funkcionalni odziv posameznih celic. in organi.
Intracelularna presnova beljakovin se poslabša zaradi kršitve razmerja med posameznimi prostimi aminokislinami v krvi. Zlasti se poveča raven alanina in lizina v krvi, spremeni pa se tudi presnova fenilalanina s sočasnim povečanjem izločanja glikokola, prolina, histidina in fenilalanina.
Najbolj izrazite globoke negativne spremembe se pojavijo v hematopoetski funkciji kostnega mozga, kar ima za posledico levkopenijo, agranulocitozo, plastiko in hipoplastično anemijo. Menijo, da zaviralni učinek kloramfenikola na tvorbo krvi zaradi njegovega zaviralnega učinka na biosintezo beljakovin, vključno s hemoglobinom. Istočasno je bilo ugotovljeno, da so proliferirajoče matične in druge celice bolj občutljive na delovanje tega antibiotika. V poskusih je bilo ugotovljeno, da se pod vplivom kloramfenikola stopnja izkoriščenosti železa in njegove vsebine v krvi zniža, katalitična aktivnost encimov, ki sodelujejo pri biosintezi hemoglobina, pa se zavira z vzporednim zmanjšanjem njene ravni v krvi; pride do vakuolizacije eritroblastov, razvoj levkopenije in trombocitopenije. Aplastična anemija se razvije le pri 1-2 tednih zdravljenja s kloramfenikolom.
Levomicetin v majhnih odmerkih (5-10 mg / kg) poveča višjo živčno aktivnost: skrajša latentno obdobje s kondicioniranimi in brezpogojnimi dražljaji; izboljša nevrohumoralno fazo želodčnega izločanja; izboljša diferenciacijo pozitivnih in negativnih pogojenih dražljajev. Pod vplivom velikih odmerkov (50–100 mg / kg in več kot 200–500 mg / kg) pri višji živčni aktivnosti se spremembe razvijajo v polarni smeri z razvojem fenomenov sočasne faze. Pri delovanju velikih odmerkov je moteno usklajevanje gibov in celo zmanjšan vid in sluh, kar kaže na resne morfofunkcionalne spremembe v posameznih centrih.
Pod vplivom majhnih odmerkov se poveča tvorba hormonov v skorji nadledvične žleze in ščitnice, isti antibiotik v višjih odmerkih pa zmanjša biosintezo hormonov v teh žlezah s sočasnim zmanjšanjem ravni askorbinske kisline v nadledvičnih žlezah.
Levomycetin ima izrazit dražilni učinek na receptorje sluznice prebavnega kanala, še posebej, če se daje peroralno. Ta učinek lahko povzroči spremembe ne samo v smeri povečanja vseh fizioloških funkcij prebavnega sistema, ko se daje v majhnih odmerkih, ampak v visokih odmerkih lahko povzroči anoreksalni sindrom, proktitis, drisko itd.
Tako imajo levomicetin in njegovi derivati hemotropne in enterotropne učinke.
Kloramfenikol in njegovi derivati so zelo učinkoviti pri bakteriozi koli, salmonelozi, pasteurelozi, paratifusu, dizenteriji, dispepsiji, gastroenteritisu, boleznih urinarnega trakta, gnojnih vnetjih kože, vnetnih procesih urinskega trakta, vnetjih kože, vnetnih procesih urinskega trakta, vnetjih kože konjunktivitis.
Vsaka dozirna oblika in vsako zdravilo se predpiše selektivno, da se zagotovi najboljša biološka uporabnost in najboljši kemoterapevtski učinek (glej tabelo 13).
Ursofenikol (ursofenikol). Prozorna rumenkasta raztopina, ki vsebuje 20% kloramfenikola (kloramfenikola).
Na voljo v steklenicah iz temnega stekla 50 in 500 ml.
Vnesite subkutano. Dobro se absorbira s prisotnostjo maksimalne koncentracije v krvi po 3 urah in ohranja antimikrobno raven 12 ur.
Ima širok antimikrobni spekter delovanja z manifestacijo bakteriostatičnega učinka. Na njega so občutljivi mikroorganizmi, odporni na penicilin, streptomicin in sulfonamide.
Odmerki subkutano (ml / 10 kg): velika in majhna goveda - 0,75; prašiči - 1,5 2-krat na dan 3-4 dni.
Chronicin (Chronicin). Raztopina, ki vsebuje 150 mg kloramfenikola in 1 mg trimekaina v 1 ml.
Na voljo v plastenkah po 50 ml.
Vnesite intramuskularno. Dobro se absorbira in prodre v vse organe in tkiva, kjer se presnovi; terapevtska koncentracija v krvi vzdržuje 12 ur.
Bakterije, rickettsia, spirohete, nekateri veliki virusi so občutljivi na to. Visoko občutljiva šigela, salmonela, E. coli.
Uporablja se pri septikemiji, bronhopneumoniji, laringotra-heitisu, peritonitisu, plevritisu, akutnem metritisu itd.
Odmerki intramuskularno: govedu - 2,5 - 7 ml / 100 kg; konji - 5,5–8 ml / 100 kg; teleta, ovce, koze - 0,5-0,8 ml / 10 kg; pujski, psi, mačke - 0,15-2 ml / 1 kg; ptica - 0,25-0,9 ml / 1 kg.
Antibiotiki iz skupine kloramfenikola
ANTIBIOTIKI SKUPINE LEVOMYCETIN
LEVOMICETIN (Laevomicetinum)
Sinonimi: kloramfenikol, kloroid, alficetin, berlitzin, biofenikin, hemietzin, kloronitromicin, klorociklin, kloromitetin, kloronitrin, kloroptik, kloronitrin, kloroptikol
Sintetična snov je identična naravnemu antibiotiku kloramfenikol, ki je produkt življenja mikroorganizma Streptomycesvenezuelae.
Farmakološko delovanje. Levomiyetin je antibiotik širokega spektra; učinkovit proti mnogim gram pozitivnim in gramnegativnim bakterijam, rickettsia, spirohetam in nekaterim večjim virusom (povzročitelji infekcije trahoma / očesa, ki lahko povzročijo slepoto / psitakozo / akutno nalezljivo bolezen, ki se prenaša na ljudi od ptic /, granulomatoza dimeljskega limfoma / IV spolno prenosljive okužbe, za katere je značilno vnetje dimeljskih bezgavk, čemur sledi nastanek krvavitvenih razjed (in drugih); deluje na bakterijske seve, odporne na penicilin, streptomicin, sulfonamide. V normalnih odmerkih deluje bakteriostatično (preprečuje rast bakterij). Je šibko aktivna proti kislinsko odpornim bakterijam, Pseudomonas aeruginosa, clostridia in protozoam.
Mehanizem antimikrobnega delovanja levomijetina je povezan z moteno sintezo beljakovin mikroorganizmov.
Odpornost na zdravilo se razvija relativno počasi, medtem ko praviloma navzkrižna odpornost na druga kemoterapevtska sredstva ne nastopi.
Levomycetin se zlahka absorbira iz prebavil. Po zaužitju se največja koncentracija v krvi ustvari v 2-3 urah; 4-5 ur po enkratnem odmerku terapevtskega odmerka se v krvi vzdržuje terapevtsko aktivna koncentracija, nato pride do znatnega zmanjšanja koncentracije. Zdravilo prodre dobro v organe in telesne tekočine skozi krvno-možgansko pregrado (pregrada med krvjo in možganskim tkivom) skozi posteljico, najdemo v materinem mleku. Terapevtske koncentracije kloramfenikola pri imenovanju notranjega ali lokalno nastalega steklastega stekla (prozorna masa, ki zapolnjuje votlino zrkla), roženica (prozorna oklepna očesa), šarenica, vodena vlažnost očesa; zdravilo ne prodre v lečo. Levomicetin se dobro absorbira med dajanjem rektuma (skozi rektum). Izloča se predvsem v urinu predvsem kot neaktivni presnovki (produkti presnove); delno - z žolčem in blatom. V črevesju se pod delovanjem črevesnih bakterij pojavi hidroliza (razgradnja vode) kloramfenikola, ki tvori neaktivne presnovke.
Indikacije za uporabo. Nanesite lsvomiyetin z tifusom, paratifusom, generaliziranimi oblikami salmonele, brucelozo, tularemijo, meningitisom, riketsom, klamidijo.
Pri infekcijskih procesih drugačne etiologije (vzroki), ki jih povzročajo patogeni, občutljivi na delovanje kloramfenikola, je zdravilo indicirano v primeru neuspeha drugih kemoterapevtskih zdravil.
Levomicetin se uporablja tudi lokalno za preprečevanje in zdravljenje okužb z očmi (konjunktivitis - vnetje zunanjega očesa, blefaritis - vnetje robov očesnih vek itd.).
Odmerjanje in uporaba. Pred predpisovanjem zdravila bolniku je priporočljivo določiti občutljivost mikroflore na to, kar je povzročilo bolezen pri bolniku. Levomicetin se uporablja znotraj tablet in kapsul, topično v obliki vodnih raztopin in mazil.
Notranjost v obliki tablet ali kapsul se običajno vzame 30 minut pred obrokom (v primeru slabosti ali bruhanja - eno uro po obroku). Enkratni odmerek za odrasle - 0,25-0,5 g na dan - 2 g. V hudih primerih (tifus, peritonitis / vnetje trebušne votline / itd.), Lahko zdravilo predpišete v odmerku do 4 g na dan (pod strogim nadzorom zdravnika in spremljanje delovanja krvi in ledvic). Dnevni odmerek tablet in kapsul se vzame v 3-4 odmerkih. Dolgotrajne tablete so predpisane samo za odrasle: v prvih dneh bolezni, 1,3 g (2 tableti), 2-krat na dan; po normalizaciji telesne temperature na 0,65 g (ena tableta), 2-krat na dan. Zdravilo Levomycetin se predpisuje otrokom v obliki tablet ali kapsul. En odmerek zdravila za otroke do 3 let je 10-15 mg / kg, od 3 do 8 let - 0,15-0,2 g. Več kot 8 let - za 0,2-0,3 g; Zdravljenje s kloramfenikolom traja od 3 do 4 dni na dan. Glede na pričevanje je možno, pod pogojem dobre prenašanja in odsotnosti sprememb v hematopoetskem sistemu, zdravljenje podaljšati na 2 tedna. Če med jemanjem zdravila vzamete slabost in bruhanje, ga vzamete 1 uro po obroku.
Kloramfenikol se lahko uporablja lokalno (1-10%) za zdravljenje trahoma (infekcijske očesne bolezni, ki lahko povzroči slepoto), pustularnih kožnih lezij, furunkuloze (večkratno gnojno vnetje kože), opeklin, razpok itd.
Pri zdravljenju konjunktivitisa, keratitisa (vnetja roženice), blefaritisa se lahko uporabi 1% preliv ali 0,25% vodna raztopina (kapljice za oko). Povoji s mehurčkom levomiietina se uporabljajo za gnojno okužbo ran.
Neželeni učinki Pri zdravljenju s kloramfenikolom se lahko pojavijo dispeptični simptomi (slabost, bruhanje, blato), draženje sluznice ust, žrela, kožni izpuščaj, dermatitis (vnetje kože), izpuščaj in draženje okrog anusa itd.
Upoštevati je treba, da ima lahko kloramfenikol toksičen (škodljiv) učinek na hematopoetski sistem (povzroči retikulocitopenijo / zmanjšanje števila retikulocitov v krvi - krvne celice), granulocitopenija / zmanjšanje števila granulocitov v krvi /, včasih zmanjšanje števila eritrocitov / krvnih celic, ki prenašajo kisik / ). V hudih primerih je možna aplastična anemija (zmanjšanje vsebnosti hemoglobina v krvi zaradi zaviranja hematopoetske funkcije kostnega mozga). Hudi zapleti iz hematopoetičnega sistema so pogosto povezani z uporabo velikih odmerkov kloramfenikola. Najbolj občutljivi na zdravilo so majhni otroci.
Velike doze kloramfenikola lahko povzročijo psihomotorne motnje (psihomotorna agitacija - povečana motorična in govorna aktivnost, ki se ponavadi izmenjujejo z reakcijo), zmedenost, vidne in slušne halucinacije (delirij, vizije, ki postanejo resničnost), zmanjšan sluh in vid.
Uporaba kloramfenikola včasih spremlja zatiranje črevesne mikroflore, razvoj dysbacteriosis (motnje sestave normalne mikroflore telesa), sekundarne glivične okužbe.
Pri uporabi kloramfenikola v obliki kapljic in mazil za oči so možne lokalne alergijske reakcije.
Zdravljenje s kloramfenikolom je treba izvajati pod nadzorom krvne slike in funkcionalnega stanja bolnikovih jeter in ledvic.
Kontraindikacije. Nekontrolirano dajanje kloramfenikola in njegova uporaba pri blažjih oblikah infekcijskih procesov, zlasti v pediatrični praksi, ne smeta biti dovoljena.
Ne predpisujte kloramfenikola pri akutnih dihalnih (respiratornih) boleznih, bolečini v grlu in profilaktičnih namenih.
Levomycetin ni predpisan skupaj z zdravili, ki zavirajo hematopoezo (sulfonamidi, derivati pirazodona, citostatiki). Zaradi možnih sprememb v presnovi številnih zdravil kloramfenikol ni priporočljiv za uporabo v kombinaciji z difeninom, neodicumarinom, butamidom, barbiturati.
Levomycetin je kontraindiciran pri zatiranju tvorbe krvi, individualne intolerance za zdravilo, kožnih bolezni (luskavica, ekcem, glivične lezije), med nosečnostjo in novorojenčkom.
Zdravilo je treba predpisati previdno pri bolnikih z indikacijo alergijskih reakcij v zgodovini (zgodovina bolezni).
Objava obrazca. Tablete 0,25 in 0,5 g; obložene tablete, 0,25 g; Levomycetin tablete s podaljšanim (dolgotrajnim delovanjem), ki vsebujejo po 0,65 g zdravila (tablete so dvoslojne, zunanja plast vsebuje 0,25 g levomycetina, notranjega - 0,4 g) v pakiranju po 10 kosov; v kapsulah, ki vsebujejo 0,1; 0,25 in 0,5 g kloramfenikola v pakiranju po 10 ali 16 kapsul; 0,25% raztopina (kapljice za oko) v 10 ml vialah. Ko greste navzven, kot antiseptično (dezinfekcijsko) sredstvo, uporabimo tudi pripravljeno raztopino, ki vsebuje 2,5 g kloramfenikola, 1 g borove kisline in 70% etilnega alkohola do 100 ml; raztopina kloramfenikolnega alkohola 0,25%; 1%; 3% in 5%.
Pogoji skladiščenja Seznam B. Na temnem mestu.
IRUKSOL (Iruxol)
Farmakološko delovanje. Yuustridilpeptidaza, ki je del zdravila, je encim proteolitičnega (razdeljevalnega proteina), ki je izoliran iz Clostridiumhistolyticum.
Mazilo spodbuja encimsko čiščenje ran, preprečuje razvoj okužbe, pospešuje regeneracijo (okrevanje).
Indikacije za uporabo. Uporablja se pri krčnih razjedah (razjede na mestu krčnih žil okončin), opekline, ozebline, razjede brez zdravljenja itd.
Odmerjanje in uporaba. Nanesite tanek sloj 2-krat na dan. Izločene nekrotične mase (mrtva tkiva) so predhodno odstranjene.
Neželeni učinki Možni neželeni učinki (pekoč občutek, bolečina) so redki, sami so.
Objava obrazca. Mazilo, ki vsebuje 1 g kloramfenikola 10 mg in klostridil peptidazo A 0,6 U, v epruvetah po 10 in 30 g.
Pogoji skladiščenja Na hladnem.
LEVOVINIZOL (Laevovinisolum)
Kombinirano zdravilo v aerosolni embalaži.
Farmakološko delovanje. Ima protimikrobne in protivnetne učinke.
Indikacije za uporabo. Uporablja se za zdravljenje površinskih in omejenih globokih opeklin, razjede v tkivih (nekroza tkiva zaradi dolgotrajnega pritiska na njih zaradi ležanja), trofične razjede (počasno celjenje kožne napake), okužene rane (s površino ne več kot 20 cm2).
Odmerjanje in uporaba. Pritisnite valj valja in razpršite zdravilo v prizadetem območju z razdalje 20-30 cm za 1-3 sekunde.
Razpršilo se običajno uporablja 2-3 krat na teden; pri hudih poškodbah se zdravilo lahko uporablja dnevno ali 2-krat na dan.
Neželeni učinki V času uporabe zdravila na ranah je prehodna pekoč občutek.
Kontraindikacije. Ne uporabljajte levovinisola z obsežnimi granulacijskimi (zdravilnimi) ranami, s posamezno preobčutljivostjo bolnika na kloramfenikol, z odpornostjo mikroflore na kloramfenikol.
Pri pršenju je treba paziti stika z zdravilom v očesu.
Objava obrazca. Škropilne pločevinke. Sestavine: kloramfenikol - 0,136 g, vinilin - 13,5 g, lineetol - 13,4 g, etilni alkohol 95% - 2,9 g, citral - 0,1 g in potisni plin (freon) - do 60 g
Pogoji skladiščenja Pri temperaturi od +5 do +20 ° C.
MLEKA "LEVOMEKOL" (Unguentum "Laevomecol")
Farmakološko delovanje. Ima protimikrobne in protivnetne učinke.
Indikacije za uporabo. Uporablja se za zdravljenje gnojnih ran.
Odmerjanje in uporaba. Pred predpisovanjem zdravila bolniku je priporočljivo določiti občutljivost mikroflore na to, kar je povzročilo bolezen pri bolniku. Mazilo je impregnirano s sterilnimi gobastimi krpami, ki rahlo napolnijo rano. Prelivi se pripravijo vsak dan, dokler se rana popolnoma ne očisti od gnojno-nekrotičnih mas (vneto nekrotično / nekrotično / tkivo).
Morda je uvedba mazila (segreta na + 35- + 36 ° C) v gnojnih votlinah (skozi drenažno cev z brizgo).
Neželeni učinki V času uporabe zdravila na ranah je prehodna pekoč občutek.
Kontraindikacije. Mazilo je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti posameznika na kloramfenikol.
Objava obrazca. V bankah po 100 g. Vsebuje: kloramfenikol - 0,75 g, metiluracil - 4 g, polietilen oksid - 95,25 g (na 100 g).
Pogoji skladiščenja Na suhem, hladnem in temnem mestu.
MLEKA "LEVOSIN" (Unguentum "Laevosin")
Farmakološko delovanje. Ima protimikrobni, protivnetni in analgetičen učinek.
Indikacije za uporabo. Uporablja se za zdravljenje gnojnih ran v prvi fazi procesa rane.
Odmerjanje in uporaba. Pred predpisovanjem zdravila bolniku je priporočljivo določiti občutljivost mikroflore na to, kar je povzročilo bolezen pri bolniku. Mazilo je impregnirano s sterilnimi gobastimi krpami, ki rahlo napolnijo rano. Ligacija se proizvaja vsak dan do popolnega čiščenja rane iz gnojno-nekrotičnih mas (vnetne nekrotične / nekrotične / tkivne).
Morda je uvedba mazila (segreta na + 35- + 36 ° C) v gnojnih votlinah (skozi drenažno cev z brizgo).
Kontraindikacije. Mazilo je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti posameznika na kloramfenikol.
Objava obrazca. V bankah 50 g. Vsebuje: kloramfenikol - 1 g, sulfadimetoksin - 4 g, metiluracil - 4 g, trimekain -3 g, polietilen oksid - do 100 g
Pogoji skladiščenja Na suhem, hladnem in temnem mestu.
Mazilo "Fulevil" (Unguentum "Fulevil")
Indikacije za uporabo. Uporablja se za zdravljenje dermatitisa (vnetje kože), nezdravilnih ran, rektalnih razpok, tlačnih ranic (smrt zaradi tkiv zaradi dolgotrajnega pritiska zaradi ležanja), opeklin I-II stopnje.
Odmerjanje in uporaba. Mazilo nanesemo s tanko plastjo na sterilno brisačo, ki jo nanesemo na obdelano površino rane. Prevleko pustimo 24 ur, spreminjamo vsak dan ali 2-3 krat na teden, odvisno od količine gnojnega izcedka rane. Trajanje zdravljenja je 1-4 tedne.
Objava obrazca. Mazilo, ki vsebuje kloramfenikol (2%), furatsilin (0,1%), raztopino (olje) retinol acetat (Vit. A), brezvodni lanolin, v pločevinkah z oranžnim steklom za 25 g
Neželeni učinki V času uporabe zdravila na ranah je prehodna pekoč občutek.
Kontraindikacije. Posamezna preobčutljivost za kloramfenikol.
Pogoji skladiščenja V temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega +10 ° C.
Levomicetin je vključen tudi v pripravo kortikomiketinske mazila.
Levomicetin stearat (laevomicetinistearas)
Sinonimi: Eulevomitsetin.
Farmakološko delovanje. Invitro ("in vitro") nima antimikrobnega učinka, njegova aktivnost se kaže samo v in vivo (v telesu) po razkrajanju in sproščanju kloramfenikola. V prebavnem traktu se saponificira (razgradi), da nastane kloramfenikol, ki je učinkovina zdravila. Njegova koncentracija v krvi se poveča počasneje kot z uvedbo zdravila levomycetin.
Indikacije za uporabo. V istih primerih kot kloramfenikol, v pediatrični praksi, ko je vnos kloramfenikola težko zaradi grenkega okusa.
Odmerjanje in uporaba. Pred predpisovanjem zdravila bolniku je priporočljivo določiti občutljivost mikroflore na to, kar je povzročilo bolezen pri bolniku. Inside 3-4 krat na dan: odrasli navadno 1 g na sprejem; otroci do 3. leta starosti - po 0,02 g / kg, od 3. do 8. leta starosti - po 0,3-0,4 g na sprejem, od 8. leta dalje in več - po 0,4-0,6 g na sprejem.
Pri otrocih, mlajših od 25–40 kapljic na sprejem, se odmerek (5%) predpisuje od 2 do 6 mesecev. - na "/ 2 žlički, od 7 mesecev. do 1 leta - 1 / 2-1 žličke, od 1 leta do 2 leti - po 1 čajna žlička, od 3 do 8 let - po 1-2 čajni žlički na sprejem.
Neželeni učinki in kontraindikacije. Enako kot za kloramfenikol.
Objava obrazca. Prašek; tablete po 0,25 g v pakiranju po 10 kosov. Suspenzija 5% 50 ml.
Pogoji skladiščenja Seznam B. Na temnem mestu.
LEVOMYCETINA SOCCINAT TOPNI (Laevomicetinisukcinasolubilen)
Farmakološko delovanje. Antibakterijski spekter kloramfenikol sukcinata se ne razlikuje od levomycetina, vendar se lahko kot zdravilo, topno v vodi, uporablja za injiciranje.
Indikacije za uporabo. Nanesite s tifusom in paratifusom, dizenterijo, brucelozo (nalezljivo boleznijo, ki se prenaša na ljudi, ponavadi iz domačih živali), oslovskim kašljem, pljučnico (pljučnico) različnih etiologij (vzrokov), gnojnimi okužbami in drugimi nalezljivimi boleznimi. Uporablja se tudi za preprečevanje in lajšanje (odstranitev) okužb s poškodbo očesnih ran.
Odmerjanje in uporaba. Pred predpisovanjem zdravila bolniku je priporočljivo določiti občutljivost mikroflore na to, kar je povzročilo bolezen pri bolniku. Vnesite subkutano, intramuskularno ali intravensko. Odmerek za odrasle je 0,5-1,0 g (v obliki 20% raztopine) na injiciranje 2-3 krat na dan (v razmikih 8-12 ur). Po potrebi se dnevni odmerek poveča na 4 g.
Otrokom se priporoča intramuskularno dajanje: dnevni odmerek za otroke, stare 1 leto, je 25-30 mg / kg, starejši od 1 leta - 50 mg / kg (v 2 injekcijah v presledku 12 ur).
V oftalmološki (očesni) praksi se uporabljajo v obliki injekcij (injekcij v votlino, ki obdaja očesno jabolko) in inštalacij (injekcij). Parabulbulan 0,2–0,3 ml 20-odstotne raztopine se injicira 1-2-krat na dan. V konjunktivalni vrečki (votlina med posteriorno površino vek in sprednjo površino zrkla) se 5-odstotna raztopina vzame 1-2 kapljici 3-5 krat na dan.
Raztopine za injekcije pripravimo v 0,25-0,5% raztopini novokaina, za inštalacije - v sterilni vodi za injekcije.
Neželeni učinki in kontraindikacije. Enako kot za kloramfenikol.
Objava obrazca. Steklenice za 1 g.
Pogoji skladiščenja Seznam B. Na temnem mestu.
SINTOMYCIN (Svnthomycinum)
Farmakološko delovanje. Je mešanica desno in levo izomerjev kloramfenikola.
Uporaba sintomicina lahko spremljajo enaki zapleti, kot jih opazimo pri zdravljenju s kloramfenikolom; poleg tega so spremembe v živčnem sistemu zabeležene v obliki razburjenja, občutka strahu in drugih
kršitev. V zvezi s tem zdravilo v notranjosti ni predpisano, in se uporablja samo navzven v obliki linimentov in drugih doznih oblik.
Linija SYNTOMYCINE LINE (LinimentuinSynthomycini)
Sinonimi: emulzija sintomicina.
Indikacije za uporabo. Uporablja se za zdravljenje gnojnih ran, vnetnih bolezni kože in sluznic, trahoma (infekcijske očesne bolezni, ki lahko povzročijo slepoto), sicoze (gnojno vnetje lasnih mešičkov, najpogosteje v brkah in bradi).
Odmerjanje in uporaba. Pred predpisovanjem zdravila bolniku je priporočljivo določiti občutljivost mikroflore na to, kar je povzročilo bolezen pri bolniku. Z pustuloznimi kožnimi lezijami, furunkulozo (večkratno gnojno vnetje kože), karbunkami (akutno razlito gnojno-nekrotično vnetje več sosednjih lojnih žlez in lasnih mešičkov), gnojnimi ranami, opeklinami, za zdravljenje nezdravih razjed, opeklin II in III stopnje, razpoke bradavice. nosečnice itd. nanesite olje na prizadeto območje. Zgoraj uporabite običajni povoj, možno je z pergamentnim ali stisnjenim papirjem.
Za zdravljenje trahoma se uporablja 10% (5% ali 1%) sintomicina (emulzija).
Neželeni učinki Morda pekoč občutek na mestu uporabe.
Kontraindikacije. Posamezna preobčutljivost za zdravilo.
Objava obrazca. V steklenih kozarcih po 25 g. Sestavine: 1%, 5% ali 10% sintomicina, ricinusovo olje, posebni emulgator, destilirana voda, konzervans.
Pogoji skladiščenja Na suhem, hladnem in temnem mestu.
SINTOMICIN (1%) LINIMUM Z NOVAINOM (0,5%) (LinimentumSinthomycini1% cumNovocaino1%)
Indikacije za uporabo. Uporablja se za lokalno zdravljenje okuženih opeklin in gnojnih ran, ki jih spremlja huda bolečina.
Odmerjanje in uporaba. Nanaša se na rano ali na površino opekline. Prelivi se opravijo dnevno ali vsak drugi dan. Lokalno zdravljenje se lahko kombinira z vnosom kloramfenikola znotraj.
Neželeni učinki Morda pekoč občutek na mestu uporabe.
Kontraindikacije. Posamezna preobčutljivost za zdravilo.
Objava obrazca. V steklenih kozarcih po 25 g.
Pogoji skladiščenja Seznam B. Na suhem, hladnem in temnem mestu.
VAGINALNI SUPPOSITORJI Z SYNTHERMICINE 0.25 g (Suppositoria vaginaliacum Synthomicino 0.25)
Indikacije za uporabo. Vnetne bolezni ženskih spolnih organov (vaginitis / vnetje nožnice).
Odmerjanje in uporaba. Če ni drugih namenov, 1 svečko (globoko) v nožnici ponoči 4-6 dni.
Neželeni učinki Morda pekoč občutek na mestu uporabe.
Kontraindikacije, posamezna preobčutljivost za zdravilo.
Objava obrazca. Vaginalne svečke, ki vsebujejo 0,25 g sintomicina, v pakiranju po 5 kosov.
Pogoji skladiščenja Seznam B, na suhem, hladnem in temnem mestu.
Sintomitsin je tudi del pripravka mazilo "fastin".
Antibiotiki. Skupina levomicetina (zdravila).
Vsako študentsko delo je drago!
100 p bonusa za prvo naročilo
Antibiotiki. Skupina levomicetina (zdravila). Mehanizem, spekter in narava protimikrobnega delovanja. Farmakološke značilnosti posameznih zdravil (trajanje delovanja, metode in pogostnost dajanja). Indikacije in kontraindikacije za uporabo, neželeni učinki zdravil. Polimiksini (mehanizem, spekter in narava protimikrobnega delovanja, uporaba).
Kloramfenikol (kloramfenikol, lintomicin)
- Bakteriostatična inhibicija sinteze beljakovin. Preprečuje podaljšanje proteinske verige z zaviranjem aktivnosti peptidil transferaze bakterijskega ribosoma.
- Širok izbor g-posneg + večina anaerobnih organizmov + tetraciklin-odpornih m.o.
- Tifus (salmonella typhi), kolera, meningitis: neisseria meningitidis, streptococcus pneumoniae in haemophilus influenzae
- Odlična penetracija bbb
- Toksičnost kostnega mozga / Aplastična anemija / supresija kostnega mozga / levkemija
29.1.2.3. Kloramfenikol (kloramfenikol)
Širokopasovni antibiotik. Krši sintezo beljakovin v ribosomih bakterij. Vpliva na ribosomsko podenoto 50S; inhibira peptidiltransferazo in tako vpliva na transpeptidacijo - prenos peptidne verige iz položaja P v položaj A za vezavo na novo aminokislino. Najbolj občutljivi mikroorganizmi so bakteriostatični.
Dobro se absorbira v črevesju. Prodre skozi krvno-možgansko pregrado; koncentracija zdravila v cerebrospinalni tekočini je približno 60% koncentracije v krvni plazmi.
Zelo učinkovit (baktericiden) proti hemofilnim bacilom, meningokokom. Kloramfenikol se uporablja za meningitis, ki ga povzročajo meningokoki ali hemofilni bacili (če se cefalosporini tretje generacije ne morejo uporabiti). Rezerva zdravila pri tifusu, rickettsiosis, kolera, kuga, tularemija, bruceloza, klamidija. Deluje na V. fragilis, Proteus. Ne deluje na modri genski bacil.
Kloramfenikol se daje peroralno; v hudih primerih intravensko. Pri nalezljivih boleznih oči (konjunktivitis, keratitis, blefaritis) se kloramfenikol uporablja v obliki kapljic za oči ali mazila.
Uporaba kloramfenikola je omejena zaradi depresivnega učinka na tvorbo krvi (možne so levkopenija, agranulocitoza, aplastična anemija). Drugi neželeni učinki so stomatitis, glositis, slabost, bruhanje, driska, izpuščaji, optični nevritis, encefalopatija.
Kontraindicirana pri novorojenčkih (lahko povzroči "sivi sindrom" - bruhanje, driska, napetost v trebuhu, hipotermija, vaskularni kolaps, nepravilno dihanje, pepelno siva barva kože; smrtnost - 40%).
Kloramfenikol zavira sintezo mikrosomskih jetrnih encimov in zato lahko poveča delovanje zdravilnih učinkovin, ki jih ti encimi inaktivirajo.
- prekine strukturo bakterijske celice z medsebojnim delovanjem s fosfolipidi
- manj vpliva na g-poz
- relativno nevrotoksičen in nefrotoksičen
- ne absorbira iz GI => parenteralno (i / v), inhalacija
Polimiksini medsebojno delujejo s fosfolipidi citoplazmatske membrane mikroorganizmov in kršijo njeno prepustnost. Delujejo na gramnegativne bakterije: E. coli, shigella, salmonela, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, temofilnuyu bacillus, kot tudi na kolere vibrio.
Polimiksini, zlasti polimiksin B, imajo lahko nevrotoksične in nefrotoksične učinke. Zato se uporabljajo predvsem za okužbe oči, ušes in kože. Ker se polimiksini v gastrointestinalnem traktu malo absorbirajo, jih predpišejo znotraj za črevesno rehabilitacijo pred kirurškimi posegi.