Pljučni emfizem

Emfizem pljuč je kronična nespecifična pljučna bolezen, ki temelji na trajni, nepopravljivi ekspanziji zračnih prostorov in povečani distanci pljučnega tkiva distalno na terminalne bronhiole. Emfizem pljuč se kaže v ekspirični dispneji, kašlju z majhno količino sluzničnega izpljunka, znaki respiratorne odpovedi, ponavljajočim se spontanim pnevmotoraksom. Patološka diagnostika se izvaja ob upoštevanju podatkov auskultacije, radiografije in CT pljuč, spirografije, analize plinske sestave krvi. Konzervativno zdravljenje emfizema vključuje jemanje bronhodilatorjev, glukokortikoidov, terapijo s kisikom; v nekaterih primerih je indicirana operacija resekcije.

Pljučni emfizem

Emfizem pljuč (od grškega. Emfizem - otekanje) - patološka sprememba v pljučnem tkivu, za katero je značilna povečana zračnost, zaradi širjenja alveolov in uničenja alveolarnih sten. Pljučni emfizem so odkrili pri 4% bolnikov, pri moških pa 2-krat pogosteje kot pri ženskah. Tveganje za razvoj emfizema je večje pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, zlasti po 60 letih. Klinični in socialni pomen emfizema v pulmologiji je določen z visokim odstotkom kardiopulmonalnih zapletov, invalidnostjo, invalidnostjo pacientov in povečano smrtnostjo.

Vzroki in mehanizem razvoja emfizema

Vzroki za kronično vnetje alveolov spodbujajo razvoj emfizematskih sprememb. Verjetnost za razvoj emfizema pljuč se poveča ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:

• prirojeno pomanjkanje α-1 antitripsina, ki vodi do uničenja s proteolitičnimi encimi alveolarnega pljučnega tkiva;
• vdihavanje tobačnega dima, strupenih snovi in ​​onesnaževal;
• motnje mikrocirkulacije v tkivih pljuč;
• bronhialna astma in kronične obstruktivne pljučne bolezni;
• vnetni procesi v dihalnih bronhih in alveolah;
• značilnosti poklicne dejavnosti, povezane s stalnim povečanjem zračnega tlaka v bronhih in alveolarnem tkivu.

Pod vplivom teh dejavnikov pride do poškodbe elastičnega tkiva pljuč, do zmanjšanja in izgube sposobnosti za polnjenje in propadanje zraka. Zračno napolnjena pljuča povzročajo adhezijo majhnih bronhijev med izdihom in obstruktivno pljučno prezračevanje. Oblikovanje valvularnega mehanizma v emfizemu pljuč povzroča otekanje in prekomerno raztezanje pljučnega tkiva in nastanek zračnih cist - bik. Boleče solze lahko povzročijo epizode ponavljajočega se spontanega pnevmotoraksa.

Emfizem pljuč spremlja znatno povečanje velikosti pljuč, ki postanejo makroskopsko podobne gobam z velikimi porami. Pri preučevanju emfizematskega pljučnega tkiva pod mikroskopom opazimo uničenje alveolarnih septov.

Razvrstitev emfizema

Emfizem pljuč je razdeljen na primarni ali prirojen, razvija se kot samostojna patologija in sekundarna, pojavlja se v ozadju drugih bolezni pljuč (običajno bronhitis z obstruktivnim sindromom).

Glede na razširjenost pljučnega tkiva se razlikujejo lokalizirane in razpršene oblike pljučnega emfizema.

Glede na stopnjo vpletenosti v patološki proces akinusa (strukturna in funkcionalna enota pljuč, ki zagotavlja izmenjavo plina in je sestavljena iz razvejitve terminalnega bronhiola z alveolarnimi prehodi, alveolarnimi vrečami in alveolami) se razlikujejo naslednji tipi pljučnega emfizema:

• panlobular (panacinar) - s porazom celotne acine;
• centrilobularna (centriacinarna) - z lezijo dihalnih alveol v osrednjem delu krošnje;
• perilobularna (periakinarna) - s poškodbo distalnega dela akinusa;
• perikularna (nepravilna ali neenakomerna);
• bulozna (v prisotnosti bika).

Še posebej odlikuje prirojeno lobarno (lobarno) pljučno emfizem in MacLeodov sindrom - emfizem z nejasno etiologijo, ki prizadene eno pljučnico.

Simptomi emfizema

Najpomembnejši simptom emfizema je izdihana dispneja s težkim izdihom zraka. Dispneja je v naravi progresivna, nastane najprej med vadbo, nato pa v mirnem stanju in je odvisna od stopnje respiratorne odpovedi. Bolniki z emfizem izdihujejo skozi zaprte ustnice in hkrati napihujejo obraze (kot da bi puhali). Kratko sapo spremlja kašelj s sprošcanjem skromnega sluznicnega izpljunka. Cianoza, zabuhlost obraza, otekanje žil na vratu kažejo na izrazito stopnjo respiratorne odpovedi.

Bolniki s pljučnim emfizemom občutno izgubijo težo, imajo kahektični videz. Izguba telesne mase med emfizemom pljuč je posledica velike porabe energije, ki se porabi za intenzivno delo dihalnih mišic. V primeru buloznega emfizema se pojavijo ponavljajoče se epizode spontanega pnevmotoraksa.

Zapleti emfizema

Progresivni potek emfizema vodi do razvoja nepovratnih patofizioloških sprememb v kardiopulmonarnem sistemu. Padec majhnih bronhiolozov po izteku povzroči obstruktivno pljučno prezračevanje. Uničenje alveolov povzroči zmanjšanje funkcionalne pljučne površine in pojav izrazite odpovedi dihanja.

Zmanjšanje mreže kapilar v pljučih vodi do razvoja pljučne hipertenzije in povečanja obremenitve na desnem srcu. Z naraščanjem insuficience desnega prekata se pojavijo edemi spodnjih okončin, ascites in hepatomegalija. Nujen pogoj za emfizem je razvoj spontanega pnevmotoraksa, ki zahteva drenažo plevralne votline in aspiracijo zraka.

Diagnoza pljučnega emfizema

V anamnezi bolnikov s pljučnim emfizemom obstaja dolga zgodovina kajenja, poklicnih tveganj, kroničnih ali dednih pljučnih bolezni. Pri pregledovanju bolnikov z emfizemom opozarjamo na povečano, valjasto (cilindrično) prsno košo, razširjene medrebrne prostore in epigastrični kotiček (zgornji del), izboklino nadklavikularnih fos, plitvo dihanje s pomočjo pomožnih dihalnih mišic.

Perkutorno je določen s premikom spodnjih meja pljuč z 1-2 rebri navzdol, z zaprtim zvokom po celotni površini prsnega koša. Auskultaciji pljučnega emfizema sledi oslabljeno vezikularno dihanje, zvok gluhih src. V krvi s hudo respiratorno odpovedjo odkrivamo eritrocitozo in povečanje hemoglobina.

Radiografija pljuč je določena s povečanjem preglednosti pljučnih polj, osiromašenim žilnim vzorcem, omejevanjem gibanja diafragmatske kupole in njenim nizkim položajem (spredaj pod nivojem VI rebra), skoraj vodoravnim položajem reber, zožitvijo srčne sence, širjenjem retrosternalnega prostora. S pomočjo CT pregleda pljuč je določena prisotnost in lokacija bikov v primeru buloznega emfizema pljuč.

Zelo informativen v primeru emfizema, preučevanje funkcije zunanjega dihanja: spirometrija, največja pretočna hitrost itd. V zgodnjih fazah razvoja emfizema se odkrije obstrukcija distalnih segmentov dihalnega trakta. Izvedba testa z inhalatorji-bronhodilatatorji kaže nepovratnost obstrukcije, značilno za pljučni emfizem. Tudi s funkcijo dihanja se določi zmanjšanje VC in vzorcev Tiffno.

Analiza plina v plinu razkriva hipoksemijo in hiperkapnijo, klinično analizo - policitemijo (povečano Hb, rdeče krvne celice, viskoznost krvi). Analiza inhibitorja α -1 -1 tripsina mora biti vključena v načrt raziskovanja.

Zdravljenje emfizema

Za emfizem ni specifičnega zdravljenja. Najpomembnejše je odpravljanje faktorja, ki predisponira emfizem (kajenje, vdihavanje plinov, strupene snovi, zdravljenje kroničnih bolezni dihal).

Zdravljenje z emfizemom je simptomatsko. Prikazana je vseživljenjska uporaba inhalacijskih in tabletnih bronhodilatatorjev (salbutamol, fenoterol, teofilin itd.) In glukokortikoidi (budezonid, prednizolon). V primeru srčne in dihalne odpovedi se izvaja terapija s kisikom, predpisujejo se diuretiki. V kompleksnem zdravljenju emfizema vključuje dihalno gimnastiko.

Kirurško zdravljenje pljučnega emfizema je operacija zmanjšanja pljučnega volumna (torakoskopska bullektomija). Bistvo metode je zmanjšano na resekcijo perifernih predelov pljučnega tkiva, ki povzroča "dekompresijo" preostalega dela pljuč. Spremljanje bolnika po odloženi bultektomiji je pokazalo izboljšanje pljučne funkcije. Presaditev pljuč je indicirana pri bolnikih z emfizemom.

Prognoza in preprečevanje pljučnega emfizema

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja emfizema vodi do napredovanja bolezni, invalidnosti in zgodnje invalidnosti zaradi razvoja respiratornega in srčnega popuščanja. Kljub temu, da se med emfizemom pljuč pojavijo ireverzibilni procesi, lahko kakovost življenja bolnikov izboljšamo z nenehno uporabo inhalantov. Kirurško zdravljenje buloznega emfizema pljuč nekoliko stabilizira proces in paciente razbremeni ponavljajočega se spontanega pnevmotoraksa.

Bistvenega pomena pri preprečevanju emfizema je propaganda proti tobaku, namenjena preprečevanju in boju proti kajenju. Potrebno je tudi zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnikov s kroničnim obstruktivnim bronhitisom. Bolnike s KOPB spremlja pulmolog.

Emfizem - simptomi zaradi oblik, zdravljenja in prognoze

Bolezni dihal so zelo pogosti - mnogi od njih, ob pravilnem zdravljenju, izginejo brez sledu, vendar pa niso vse bolezni neškodljive.

Torej, z emfizemom pljuč, poškodovano tkivo nikoli ne bo okrevalo. Podmazanost te bolezni je, da se s postopnim razvojem lahko popolnoma udari v celotno pljučnico.

Hitri prehod na strani

Kaj je to?

Emfizem pljuč je patološka sprememba organov, povezana s širjenjem alveol in povečano "zračnostjo" pljučnega tkiva. Predvsem bolezen prizadene moške in ker je za bolezen značilen kronični potek, so predvsem starejši ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni.

Emfizem, fotografija

Pljučna bolezen je pogosto zaplet poklicnih patologij (silikoza, antracoza) pri posameznikih, ki delajo s strupenimi plinastimi produkti, ki vdihavajo prah. Prizadete bolezni in kadilci, vključno s pasivnimi.

V redkih primerih lahko emfizem nastane zaradi prirojenih okvar. Tako se na primer razvije pomanjkanje α-1 antitripsina, kar povzroči uničenje alveolov. Sprememba normalnih lastnosti površinsko aktivne snovi, maziva, ki pokriva alveole za zmanjšanje trenja med njimi, lahko povzroči tudi patologijo.

• Pogosto privede do emfizem pljučne bolezni - astma, kronični obstruktivni bronhitis, tuberkuloza.

Patogeneza

Obstajata dva glavna mehanizma za razvoj patologije. Prva je povezana s kršitvijo elastičnosti pljučnega tkiva, druga pa je določena s povečanim zračnim tlakom v alveolah.

Sama pljuča ne morejo spremeniti svoje prostornine. Njihovo stiskanje in ekspanzijo določata le gibanje diafragme, vendar bi bilo nemogoče, če se tkivo tega organa ne bi razlikovalo po elastičnosti.

Vdihavanje prahu, spremembe, povezane s starostjo, zmanjšajo elastičnost pljuč. Zaradi tega zrak med izdihom v celoti ne zapusti telesa. Končni deli bronhiole se razširijo, pljuča rastejo.

Toksične plinaste snovi, vključno s nikotinom v cigaretah, povzročajo vnetje v alveolah, kar vodi do uničenja njihovih sten. Hkrati se oblikujejo velike votline. Kot posledica patološkega procesa se alveoli združijo, notranja površina pljuč se zmanjša zaradi uničenja medalveolarnih sten in posledično trpi izmenjava plina.

Drugi mehanizem emfizema, ki je povezan s povečanjem tlaka znotraj strukturnih elementov pljuč, je opažen v ozadju kroničnih obstruktivnih bolezni (astma, bronhitis). Telesno tkivo se raztegne, poveča volumen, izgubi elastičnost.

V tem oziru so možni spontani prelomi pljuč.

Razvrstitev bolezni

Odvisno od vzroka bolezni je primarni in sekundarni emfizem izoliran. Prva se razvija kot samostojna patologija, druga pa zaplet drugih bolezni.

Zaradi narave pljučne lezije je lahko patologija lokalizirana ali difuzna. Slednje pomeni spremembe v celotnem pljučnem tkivu. V lokalizirani obliki so prizadeti samo nekatera območja.

Vendar pa niso vse vrste emfizema grozne. Torej, z obliko vikarja, pride do kompenzacijskega povečanja območja ali celotnega pljuča, na primer po odstranitvi drugega. To stanje se ne smatra za patologijo, saj alveole niso prizadete.

Glede na to, kako močno je prizadet strukturni element pljuč - acini - emfizem, razvrstimo v te vrste:

• perilobularni (prizadeti so terminalni elementi acinijev);
• panlobularna (popolnoma prizadete akinitis);
• centrilobularno (prizadeti so osrednji alveoli acinusov);
• nepravilni (prizadeti različni deli različnih akin).

V lobarni obliki patološke spremembe obsegajo celotne režnjeve pljuč. Pri intersticijskem zdravljenju zaradi redčenja in pretrganja pljučnega tkiva zrak iz alveolov vstopi v plevralno votlino, nabira se pod pleuro.

• Ko se oblikujejo balaste ali zračne ciste, govorijo o buloznem emfizemu.

Bullous emfizem

V nasprotnem primeru se ta oblika emfizema imenuje »sindrom ogroženih pljuč«. Bullami se imenujejo zračne votline s premerom 1 cm ali več. Njihove stene so prekrite z alveolarnim epitelijem. Najnevarnejši bulozni emfizem pljuč je njegov zaplet - spontani pnevmotoraks.

Ob istem času, skozi razpok pljučnega zraka prodre v plevralno votlino, zaseda njen volumen in s tem stisne poškodovani organ. Spontani pnevmotoraks se pogosto razvije brez očitnega razloga.

Bullae v pljučih je lahko v življenju prirojena ali oblika. V prvem primeru je proces tvorbe zračnih cist povezanih z distrofnimi spremembami vezivnega tkiva ali pomanjkanjem α-1 antitripsina. Pridobljeni bulla se tvorijo med emfizemom, v ozadju pnevmskleroze.

Spremembe sklerotičnih tkiv se razvijejo na podlagi dolgoletnih infekcijskih in degenerativno-distrofičnih procesov s kroničnim potekom. V primeru pnevmskleroze pride do zamenjave normalnega pljučnega tkiva z vezivnim tkivom, ki se ne more raztezati, in opravi izmenjavo plina.

• Tako se oblikuje »ventilni sistem«: zrak hiti v zdrave dele telesa, razteza alveole, ki se končno konča z nastajanjem bikov.

Bullous emfizem prizadene predvsem kadilce. Pogosto je bolezen asimptomatska, saj funkcije območij, ki ne sodelujejo pri izmenjavi plina, prevzamejo zdrave acini. Pri večjih bikih se razvije respiratorna odpoved in s tem se poveča tveganje za spontani pnevmotoraks.

Simptomi emfizema, kašelj in zasoplost

Klinična slika pri emfizemu je določena s stopnjo poškodbe organov. Prvič, pacient ima kratko sapo. Praviloma nastane po občasnem prenašanju obremenitve. Napadi dispneje se povečajo pozimi.

Ker bolezen napreduje glede na povečanje prostornine pljuč, se pojavijo tudi drugi znaki emfizema:

• obliko prsi v obliki sodu, ki spominja na obliko med izdihom;
• povečani medrebrni prostori;
• supraklavikularna področja, poravnana na ozadju izbočenih vrhov pljuč;
• modri nohti, ustnice, sluznice na ozadju hipoksije (pomanjkanje zraka);
• otekanje žil na vratu;
• prsti v obliki bobnastih palic z odebeljenimi koničnimi obročki.

Kljub dejstvu, da je koža pacienta zaradi izgube kisika pridobila modrikast odtenek, v času napada dispneje, obraz osebe postane rožnata. Nagnjen je k prisilnemu položaju - nagniti se naprej, medtem ko so njegovi obrazi otekli in njegove ustnice stisnjene. To je tipična slika emfizema.

Bolnik lahko med napadom dispneje skorajda diha. V tem procesu dihalne mišice, kot tudi mišice vratu, niso aktivno vključene v zdrave ljudi, ko se izdihnejo. Zaradi povečanega stresa, izčrpavajočih napadov se bolniki z emfizemom izčrpajo in se zdijo izčrpani.

Kašelj z emfizem opazimo po napadu in ga spremlja majhen pregleden izpljun. Poleg tega obstaja bolečina za prsnico.

Sprva je bolj udobno, da pacient leži v ležečem položaju z glavo navzdol, toda ko bolezen napreduje, ta drža povzroča nelagodje. Ljudje s pomembnimi pljučnimi lezijami z emfizemom celo spijo v pol-sedečem položaju. Najpreprostejša pot za membrano je, da "deluje" na pljuča.

Kako zdraviti emfizem?

Najpogosteje, pacienti padejo v stupor, ko so slišali diagnozo "emfizem pljuč" - kaj je in kako zdraviti bolezen - prva vprašanja, ki jih zdravnik sliši. Najprej je treba opozoriti, da, ko se mrtvega pljučnega tkiva ne obnovi, je glavna taktika terapije namenjena preprečevanju napredovanja patologije.

Vpliv škodljivih dejavnikov je treba po potrebi izključiti, zamenjati delovna mesta. Priporočljivo je, da kadilci opustijo navado, ker drugače učinek zdravljenja ne bo.

Če se emfizem razvije v ozadju katerekoli osnovne bolezni, ga je treba takoj zdraviti. Pri bronhitisu in astmi so predpisana zdravila, ki širijo bronhije (salbutamol, berodual) in mukolitike, potrebne za odstranjevanje sputuma (pripravki ambroksola). Nalezljive bolezni se zdravijo z antibiotično terapijo.

Za širitev bronhijev in stimulacijo izločanja sputuma je prikazana posebna masaža (spot ali segmentna). Neodvisno, brez pomoči zdravnika, lahko bolnik izvaja posebne dihalne vaje. Spodbuja delovanje diafragme in s tem izboljša "kontraktilnost" pljuč, kar pozitivno vpliva na funkcijo izmenjave plina. Za isti namen se uporabljajo kompleksi vadbene terapije.

V hujših primerih se lahko pri zdravljenju pljučnih emfizemov za odpravo hipoksije uporablja terapija s kisikom. Najprej se pacienta hrani s kisikom osiromašen zrak, nato pa obogati ali z normalno vsebino. Zdravljenje poteka tako v bolnišnici kot doma. V ta namen lahko bolnik zahteva koncentrator kisika.

Emfizem pljuč je razlog za nenehno opazovanje s strani pulmologa, zdravljenje te patologije pa od pacienta zahteva veliko ozaveščenosti: prilagajanje načina življenja, jemanje zdravil, v začetni fazi lahko uporabite ljudska zdravila za lažje dihanje in sluz, če pa je patologija ostrejša potrebna je operacija.

Kronični potek emfizema, zapleten s pnevmotoraksom, tvorbo bikov, pljučne krvavitve, je indikacija za operacijo.

Hkrati se odstrani patološko območje, preostali zdravi del pljuč pa se kompenzira, da se ohrani funkcija izmenjave plina.

Napoved in umrljivost

Prognoza za življenje je praviloma neugodna za razvoj sekundarnega emfizema na podlagi prirojenih patologij vezivnega tkiva, pomanjkanja α-1 antitripsina. Ko bolnik dramatično izgubi težo, je to tudi znak velikega tveganja za življenje.

Običajno brez zdravljenja lahko progresivna pljučna emfizem ubije osebo v manj kot dveh letih. Dober pokazatelj hudih oblik pljučnih bolezni je petletno preživetje bolnikov. V hudih primerih bolezni ne sme več kot 50% bolnikov prestopiti to črto. Če pa je bila patologija odkrita v zgodnji fazi, bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika, lahko živi še 10 let ali več.

Na podlagi emfizema, poleg respiratorne odpovedi, se taki zapleti razvijejo:

• srčno popuščanje;
• pljučna hipertenzija;
• infekcijske lezije (pljučnica, abscesi);
• pnevmotoraks;
• pljučno krvavitev.

Da bi se izognili vsem tem pogojem bo pomagal prenehati s kajenjem, nadzorovati vaše zdravje, še posebej kronične bolezni dihal, skladnost z varnostnimi predpisi pri delu v nevarnih industrijah.

Napoved življenja za emfizem

Pri emfizemu se pljučno tkivo začne razgrajevati, stene med celicami organa pa uničujejo. Hkrati se pojavijo praznine, ki se nato povečajo. Zelo zmanjša območje pljučnega tkiva v stiku z zrakom, kar zmanjša izmenjavo plina. Zaradi tega bolnik razvije srčno mišico. Pogosto je vzrok smrti pri bolnikih, pri katerih je bil ugotovljen pljučni emfizem.

Vzroki neugodnega razvoja

Postopek, ki se pojavi v pljučni vreči bolnika s to boleznijo, je nepovraten. Pljučno tkivo se neprekinjeno uničuje, bolezen pa popolnoma prekriva organ. Tudi če je zaradi resnosti bolezni bolnik najbolj neugoden, bo še vedno lahko živel vsaj 12 mesecev od trenutka postavitve diagnoze.

Vse je odvisno od vzroka in narave razvoja bolezni:

1. Najbolj usoden za življenje je primarna pljučna lezija, ki se je razvila, kadar so v encimskih strukturah bolnikovega telesa pomanjkljivosti.
2. Znatno skrajša življenje bolnikov, ki dolgo časa uporabljajo tobak in niso opustili kajenja tudi med emfizemom. Toksini se kopičijo v pljučih in poškodujejo celice organa.
3. Bolj ugoden izid za ljudi, ki imajo diagnozo bolezni v zgodnji fazi in so ustrezno zdravljeni. Običajno pa se ta bolezen pojavi v trenutku, ko so tkiva pljučne vrečke že znatno poškodovana, saj se že vrsto let skriva potek bolezni in se ne manifestira. Simptomi bolezni v obliki kratka sapa in kašlja se kažejo v zadnjih fazah bolezni, ko je votlina v telesu.

Neželen izid pričakuje bolnika z poznim odkrivanjem in zdravljenjem bolezni, prirojenimi napakami z encimi ali s stalnim kajenjem, ko se v pljuča odlagajo toksini in prah.

Priložnosti za ugoden izid

Za emfizem pljuč, zlasti s svojo bulozno obliko, je pozitiven izid pogojen. Lahko rečemo, koliko let bo živel s to boleznijo, ugoden izid za emfizem pa velja za primer, ko lahko bolnik po postavitvi diagnoze živi vsaj 4 leta.

Dejavniki, ki prispevajo k temu razvoju, so naslednji:

• pacient je lahko zgodaj diagnosticiral bolezen;
• bolezen sama preide v blago ali zmerno obliko;
• oseba sledi prehrani, ki jo priporočajo zdravniki;
• bolnik popolnoma opusti kajenje.

Življenjska doba

Glede na zbrane povprečne podatke o umrljivosti ljudi s to boleznijo, čeprav so omejeni, je zelo težko predvideti za vsak posamezen primer. Zdravniki verjamejo, da se ta situacija pojavi zaradi individualnosti pojavljanja in razvoja ter stopnje napredovanja bolezni pri vsakem bolniku. Zato na trajanje obstoja pacienta po diagnozi bolezni pomembno vplivajo naslednji dejavniki: t

1. Splošno stanje bolnika.
2. Videz in razvoj takšnih sistemskih bolezni, kot so bronhialna astma, kronični bronhitis, tuberkuloza.
3. Veliko vlogo igra pacient. On vodi aktivni način obstoja ali ima nizko mobilnost. Opazuje racionalen sistem prehranjevanja ali uporablja hrano naključno.
4. Pomembno vlogo ima starost pacienta: mladi živijo po diagnozi dlje kot starejši ljudje z enako resnostjo bolezni.
5. Če ima bolezen genetske korenine, je trajanje obstoja z emfizemom odvisno od dednosti.

Vsakemu bolniku je treba opraviti individualni pregled, preučiti pacientovo dednost itd. Zato so zdravniki zaradi poenostavitve naloge razvili posebne teste, ki temeljijo na merjenju volumna zraka, ki ga oseba izdihuje za določeno časovno obdobje, določanje prisotnosti kratkega sapa, merjenje indeksa telesne mase bolnika, njihovo toleranco fizične obremenitve.

Po uporabi testnih parametrov za določenega pacienta se ugotovi oblika emfizema pljuč, ki jo ima oseba, ki jo pregleduje. Lahko je:

• blage;
• zmerna lezija;
• huda oblika;
• zelo hudo bolezen.

Običajno pri bolnikih z emfizemom pljuč se šteje štiriletno obdobje po diagnozi bolezni kot ugoden izid.

Glede na to so povprečni podatki o preživetju opisane bolezni takole: t

• če ima bolnik po testiranju blage oblike emfizema, lahko približno 79% bolnikov s to diagnozo živi več kot štiri leta;
• če je testiranje pokazalo zmerno obliko bolezni, potem lahko vsaj 71% bolnikov preživi to obdobje;
• med diagnozo hude bolezni preživi vsaj štiri leta, približno 52% ljudi s pljučnim emfizemom;
• če je po preizkusu položaj osebe določen kot zelo težaven, potem lahko več kot 23% bolnikov živi štiri leta.

Ali lahko pacient z pljučnim emfizemom podaljša svoj obstoj in kaj je treba storiti za to? Da bi upočasnili razvoj te bolezni in verjetno stabilizirali stanje osebe relativno dolgo, zdravniki priporočajo, da bolniki sprejmejo ukrepe, kot so popolna opustitev kajenja in pitje alkoholnih pijač. Priporočljivo je, da ljudje s pljučnim emfizemom vsakodnevno trenirajo dihalne mišice s posebnim nizom vaj. Če želite to narediti, jih je treba opraviti petkrat na dan za 15 minut, sledite dieti, ki je priporočljiva, da vključuje več različnih zelenjave, uporabite le kuhane ribe in meso, zavrzite kuhinjsko sol, hodite v zraku.

Difuzni emfizem pljuč: napoved življenja. Kaj je to in kako dolgo lahko z njo živite?

Z emfizem pomeni vrsto bolezni, pri kateri se alveole raztezajo v pljučnem sistemu zaradi slabše presnove kisika in ogljikovega dioksida.

Zrak preneha sodelovati pri izmenjavi plina, zato širjenje pljuč ne more opravljati svojih dihalnih funkcij.

Kaj je to?

Pri difuznem emfizemu, ki je posledica uničenja alveol, se poškoduje celotno pljučno tkivo. Pojavijo se velike votline. Ko dosežejo velik velikost, začnejo zamenjati velike dele pljuč. V krvi pride do kršenja organov in se sčasoma uničijo.

Ko vdihnete, zrak, ki vstopa v pljuča, ne izgine, ko v celoti izdihnete. Posledično se pljučne arterije stisnejo. Srce za oskrbo s krvjo začne delovati težje, pojavijo se nepravilnosti v organu in ko bolnik napreduje, bolezen povzroči pljučno srce.

Bolezen vedno povzroči zaplete in v večini primerov obstaja potreba po presaditvi. Najpogosteje je ta oblika bolezni povezana z dednostjo, vendar pa lahko bolezen povzročijo tudi različne vrste zunanjih dejavnikov in pomanjkanje encima alfa-antitripsina.

Če ima bolnik primarno obliko bolezni, so njene manifestacije povezane s prirojenimi nepravilnostmi organov. Ta oblika je zelo težko zdraviti in emfizem le napreduje. V sekundarni obliki se bolezen razvije zaradi težav z pljuči. Zaradi sprememb v gladkem mišičnem okviru se v pljučnem sistemu pojavi funkcionalna okvara.

Izgubi se elastičnost tkiv, v času iztekanja pride do kolapsa dihalnih poti in pacient ne more narediti popolnega izdiha. Pogosto se zgodi, da bolniki v začetni fazi ne kažejo izrazitih simptomov. Zato v večini primerov bolniki pridejo k zdravniku, ko postane emfizem pljuč dolgotrajen. V tem primeru bolezen sčasoma povzroči invalidnost.

Sekundarni tip se pogosto pojavi zaradi zapletov po bronhitisu, pnevmosklerozi ali bronhialni obstrukciji.

Razlogi

Odvisno od vrste vzrokov bolezni je mogoče spreminjati. Za primarno obliko so značilni naslednji dejavniki, ki so povzročili bolezen:

• pomanjkanje encima alfa1-antitripsina;
• genetska predispozicija;
• delo s škodljivimi snovmi: žveplo, dušik;
• travma in pljučna kirurgija;
• kajenje;
• redno vdihavanje prahu ali črnega dima;
• prisotnost infekcijskih procesov v bronhih ali pljučih.

Sekundarna se pojavi, če:

• pacient ima obstruktivni bronhitis;
• močno raztezanje alveol;
• bronhialna astma;
• tuberkuloza;
• pogoste pljučnice.

Simptomi

V začetni fazi bolezni so značilni skriti simptomi, ki v večini primerov spominjajo na nalezljive ali kataralne bolezni dihal. Zato veliko bolnikov obiskuje zdravnika, ko je bolezen v hudi obliki. Najbolj značilne so:

1. Kratka sapa po nepomembnem fizičnem naporu. Ko bolezen napreduje skozi čas, je lahko prisotna tudi pri bolniku.
2. Pri konicah prstov in v območju nazolabialnih gub je opaziti cianozo kože.
3. Za popoln izdih pacient začne iskati udoben položaj. Nagne se naprej in se nagiba na roke, da bi lažje izdihnil. V napredni fazi bolezni mora oseba spati celo na pol sedenju, da bi lahko dihala kakovostno.
4. Mišice ramen so vpletene v dihanje.
5. Vdih postane kratek in izdih je dolg in težak. Pacient izdihne, napihne obraze in zloži ustnice v cevko.
6. Sčasoma pride do deformacije prsnega koša zaradi velikega kopičenja zraka, ki začne spominjati na sod.
7. Raztezanje poteka med rebri in segajo navzven.
8. Osebo muči močan suhi kašelj z minimalno količino izpljunka.
9. Prihaja do izgube teže.
10. Utrujenost se poveča in oseba postane invalidna, ko bolezen napreduje.
11. Na obrazu se pojavi mreža vijoličnih kapilar.

Prognoza preživetja

Če bolezen napreduje, se v dihalnem sistemu pojavijo patološke spremembe. Ne vpliva samo na dihalni sistem, temveč tudi na obtočni sistem. Pljučna ventilacija je poslabšana, nastanejo veliki biki in majhni bronhioli se začnejo iztekati.

V pljučnih stenah alveolov se začne uničevati in začne se razvijati dihalna odpoved. Zaradi zgoščevanja sten srca se razvije pljučna hipertenzija, zatečejo spodnji okončini, pojavi se ascites. Morda nenaden razvoj pnevmotoraksa pacienta. S tako prognozo postane bolnik invalid. Možno in usodno.

Zdravljenje

Obstaja celovito zdravljenje, ki ga zdravnik izbere ob upoštevanju vseh značilnosti poteka bolezni.

1. Pomemben pogoj je prenehanje kajenja. Če je bolniku predpisano zdravilo, vendar kadi, ne bo pozitivne dinamike poteka bolezni.

2. Za izboljšanje prehodnosti bronhijev, so bronhodilatatorji predpisani v obliki tablet ali z vdihavanjem.

3. Prejemanje glukokortikoidov je potrebno:

4. Za izboljšanje izločanja izpljunka mora bolnik jemati tanjšo acetilcisteinsko sluz in zdravila za izkašljevanje:

5. Če se odkrije bakterijska okužba, je priporočljivo piti antibiotike.
6. Naslednja zdravila podpirajo delo srca:

7. Za delo urinarnega sistema je predpisano:

8. Pozitiven učinek na zdravljenje s kisikom pri zdravljenju, pri katerem pacient s pomočjo posebnih valjev diha čisti kisik.

9. Potrebno je redno izvajati dihalne vaje, tako da lahko bolnik med napadi nadzira dihanje.

10. Naveden je tudi aeronoterapija, ki pomaga odpraviti respiratorno odpoved.

Zdravljenje difuznega emfizema je nemogoče. Toda če se držite zdravega načina življenja in jemljete zdravila vse življenje, lahko izboljšate kakovost življenja in se izognete invalidnosti.

Emfizem: simptomi, zdravljenje, napoved življenja

Bolezen pljuč, kot je emfizem, spremlja kašelj s sputumom, težko dihanje, pnevmotoraks in simptomi dihalne odpovedi.

Za patologijo je značilno visoko tveganje za nastanek zapletov pljuč in srca, invalidnosti in znatnega odstotka smrti.

Emfizem - kaj je in kako zdraviti bolezen?

Emfizem pljuč je bolezen, pri kateri se alveole pljuč razširijo, njihove stene pa se uničijo, zaradi česar se patološko spremeni pljučno tkivo. Skupaj z astmatičnim bronhitisom in astmo se patologija nanaša na kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB).

Iz grščine se »emfizem« prevaja kot »napihnjenost«. Med moško populacijo je bolezen diagnosticirana dvakrat pogosteje, v starosti pa se povečuje tveganje za njen razvoj.

Emfizem je progresiven in je kronična bolezen. Zaradi dolgotrajnega vnetja in zoženja lumna dihalnega trakta postane pljučno tkivo manj elastično in po izdihu v pljučih ostane več zraka kot običajno.

Povezovalno tkivo začne rasti (pnevmoskleroza v pljučnem emfizemu) in nadomešča zračna področja in te spremembe so nepovratne.

Emfizem je lokaliziran in difuzen. V prvem primeru niso vsa pljuča poškodovana, ampak le posamezni deli. To vrsto pogosto povzročajo prirojene motnje.

V difuznem tipu je prizadeto celotno pljučno tkivo, kar je lahko zaplet obstruktivnega ali alergijskega bronhitisa.

Razlikujejo se tudi takšne oblike emfizema:

• Vezikularna - najpogostejša, pri kateri so spremembe nepovratne, v večini primerov gre za zaplet drugih pljučnih bolezni;
• Vikarnaya - povečanje prostornine enega področja, medtem ko se drugi stisnejo, medtem ko alveoli niso prizadeti;
• Senilni - starostno povečanje togosti tkiv brez njihovega uničenja, deformacije pljuč;
• MacLaudov sindrom - enostranska poškodba krvnih žil in pljučnega tkiva neznane etiologije;
• Intersticijsko - kopičenje zraka pod pleuro, med lobulami in na drugih področjih zaradi pretrganja bronhijev ali alveolov;
• Po odstranitvi enega od pljuč ali zaradi napada astme se razvije akutno distenzijo pljučnega tkiva.

Vzroki za emfizem so:

1. Okvarjena mikrocirkulacija v pljučnem tkivu;
2. Bronhialna astma in druge obstruktivne kronične pljučne bolezni;
3. Vnetni proces v alveolah ali bronhih;
4. Kajenje, vključno s pasivnim, velja za enega glavnih dejavnikov emfizema;
5. Nenehno zaduševanje v pljučih strupenih spojin, na primer pri zaposlovanju v industrijski proizvodnji;
6. Dedni primanjkljaj α-1 antitripsina, ki vodi do dejstva, da proteolitični encimi začnejo uničevati alveolarno tkivo.

Pod vplivom teh dejavnikov se poškoduje elastično pljučno tkivo, zmanjša njegova sposobnost za normalno polnjenje z zrakom in njegovo izločanje.

Majhne veje bronhijev se držijo skupaj, pljučno tkivo postane oteklo in preobremenjeno, nastanejo zračne ciste ali bullae. Njihovo razpoko vodi do pnevmotoraksa. Pri emfizemu so pljuča povečana in podobna gobici z velikimi porami.

Simptomi emfizema

Znaki pljučnega emfizema difuznega tipa:

• kratka sapa, tudi z rahlim fizičnim naporom;
• ostra izguba teže;
• skrinjica v obliki sodov;
• pogreznjen;
• razmik med rebri je razširjen;
• izbočena supraklavikularna jama;
• oslabljen in včasih manjka dih pri poslušanju s stetoskopom.

Pri razpršenem emfizemu kažejo rentgenski žarki povečano preglednost pljučnega območja in nizko ležečo prepono. Srce začne bolj pokončati in dihalna insuficienca se povečuje.

Simptomi lokaliziranega emfizema se razvijejo zaradi dejstva, da prizadeta območja pljuč pritiskajo na zdrave prostore, zaradi česar so opazne motnje dihanja, vse do napadov zadušitve.

Visoko tveganje za raztrganje podzemnih votlin v zraku, v katerem zrak prodre v plevralno votlino.

Zdravljenje emfizema

Zdravljenje emfizema je namenjeno odpravljanju respiratorne odpovedi in vzrokom poškodb pljučnega tkiva, na primer bolezni.

Prvi pogoj za uspešno zdravljenje je popolna prekinitev kajenja. Pri tem ne pomagajo samo posebni pripravki z vsebnostjo nikotina, ampak tudi motivacija pacientov in psihološka pomoč.

Za emfizem, ki se je razvil kot posledica druge patologije, uporabite sredstva za zdravljenje primarne bolezni. To so zdravila iz skupine antibiotikov in zdravil za izkašljevanje (mukolitiki), ki jih zdravnik izbere posebej.

Za lažje dihanje so prikazane vaje, ki omogočajo večjo prostornino pljuč pri izmenjavi zraka.

Segmentalna, točkovna ali klasična masaža se izvaja za boljše izločanje izpljunka. Za razširitev lumna bronhijev so predpisana zdravila Salbutamol, Berodual ali Teofilin.

Nadomestno dovajanje zraka v pljuča z nizko in normalno vsebnostjo kisika se uporablja, če je respiratorna insuficienca majhna. Potek takšnega zdravljenja emfizema je zasnovan za 2-3 tedne.

• V primeru izrazitega neuspeha dihalnega procesa se inhalacije izvajajo z majhnimi odmerki čistega kisika ali ioniziranega zraka, v skrajnih primerih pa tudi s prezračevanjem pljuč.

Bullous emfizem najpogosteje zahteva operacijo, katere namen je odstraniti zračne ciste (bik). Operacija se izvaja klasično ali minimalno invazivno (z uporabo endoskopa), pravočasno izvajanje preprečuje razvoj pnevmotoraksa.

Pljučni emfizem - napoved življenja in smrtnost

Brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja se patologija vztrajno razvija, razvija se srčna in respiratorna odpoved. To vodi do invalidnosti bolnika in njegove invalidnosti. V tem primeru je v primeru emfizema v pljučih napoved življenja neugodna, smrt pa se lahko pojavi prej kot v 3-4 letih.

Če pa se zdravljenje izvaja, se inhalacije uporabljajo redno, potem pa je kljub nepopravljivosti poškodb pljuč mogoče izboljšati kakovost življenja.

Teoretično je sorazmerno ugodna napoved 4 do 5 let, pod dobrimi pogoji pa lahko oseba z emfizemom živi 10 do 20 let ali dlje.

Zapleti

Če patologija hitro napreduje ali se zdravljenje ne izvede, se takšni zapleti pljučnega emfizema razvijejo:

• odpoved obstruktivne pljučne ventilacije;
• pljučna hipertenzija;
• srčna odpoved desnega prekata in posledično ascites, edem nog, hepatomegalija.

Najbolj nevarna posledica je spontani pnevmotoraks, pri katerem je potrebno izvesti drenažo plevralne votline in aspiracijo zraka.

Koliko jih živi z emfizemom?

Ena od najbolj zahrbtnih bolezni dihal je emfizem, ki je napoved življenja, ki jo določajo vzroki, narava in potek patologije.

Ta bolezen je kronična bolezen, pri kateri alveoli nehajo normalno delovati. Pogosto so znanilci emfizema bolezni, kot so pljučnica in bronhitis.

Nevarnost patologije je v tem, da se lahko razvije v daljšem časovnem obdobju brez živahnih pojavov, poleg tega pa tudi pri starejši osebi in pri novorojenčku.

Kaj je emfizem?

Pljučni emfizem se nanaša na KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen). Zanj so značilne lezije alveolov, ki se nahajajo v votlini pljuč in konci bronhijev, ki sodelujejo v procesu dihanja. Ko vdihnete, se alveoli napolnijo in nabreknejo, ko izdihnete, se vrnejo v prvotni položaj.

Pri emfizemu pljuč je ta proces moten, zračni tlak v alveolah narašča, mehurčaste formacije pa se raztezajo.

Ko alveole prenehajo sodelovati v procesu dihanja, začne trpeti celoten dihalni sistem. Zaradi slabše izmenjave plina se poveča količina zraka v pljučih, kar vodi do okvare organa.

Pomembno je, da se čim prej posvetujete z zdravnikom, da preprečite nastanek zapletov in izboljšate napoved življenja.

Vrste emfizema

Obstajata dve vrsti emfizema:

• Razpršeno To je lezija celotnega pljučnega tkiva. Lahko je posledica alergijskega ali obstruktivnega bronhitisa.
• Lokalizirano Zanj je značilna poškodba ne vseh pljuč, ampak njihovih posameznih delov. Pogosto se pojavi na ozadju prirojenih motenj.

Obstajajo tudi naslednje oblike emfizema:

• Vezikularno. To je najpogostejša oblika bolezni. Pogosto predstavlja zaplet drugih pljučnih bolezni. Spremembe v vezikularnem emfizemu so nepovratne.
• Senilni Opazovano pri starejših. Odlikuje ga starostno povečanje togosti tkiva (brez uničenja), deformacija pljučnih območij.
• Vicaroy. Pri tej obliki bolezni se poveča eno mesto, druge pa se zmanjšajo. V tem primeru alveole niso prizadete.
• Interstitial Značilen je akumulacija zraka med lobulami, pod pleuro in na drugih območjih, ki se pojavijo, ko se raztrgajo alveoli ali bronhi.
• MacLaudov sindrom. Gre za enostransko poškodbo pljučnega tkiva in krvnih žil neznane etiologije.
• Akutno otekanje pljučnega tkiva. Lahko je posledica astme ali odstranitve enega pljuča.

Vzroki pljučnega emfizema

Bolezen se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov:

• Okvarjena mikrocirkulacija v pljučnih tkivih;
• Prisotnost v bronhih ali alveolah vnetnega procesa;
• Bronhialna astma in druge kronične obstruktivne pljučne bolezni;
• Prirojeno pomanjkanje α-1 antitripsina, zaradi katerega se alveolarno tkivo razgradi s proteolitičnimi encimi;
• Kajenje, vključno s pasivnim;
• Sproščanje strupenih spojin v pljuča, na primer pri industrijski proizvodnji.

Ti dejavniki prispevajo k poškodbi elastičnega tkiva pljuč, kršitvi njene sposobnosti, da se normalno raztegne in skrči med dihanjem. Pri emfizemu se majhne veje bronhijev koagulirajo, pljučno tkivo se raztegne in nastanejo otekle, bulle ali zračne ciste. Emfizemska pljuča so povečana in izgledajo kot porozna goba.

Simptomi emfizema

Pri bolnikih z difuznim emfizemom so opazili naslednje simptome: t

• Ostra izguba teže;
• Izbočena supraklavikularna jama;
• Stoop;
• Prisotnost oslabljenega in včasih celo manjkajočega dihanja (zaznanega pri poslušanju s stetoskopom);
• Pojav kratkega sapa z vsakim fizičnim naporom;
• Pljuča so obtičala skupaj (če ima bolnik otekanje pljuč, je običajno reči, da je “pljuča obtičala skupaj”)
• Podaljšan razmik med rebri;
• Prsni koš;
• Prisotnost zraka v pljučih.

Pri ljudeh z difuznim ekcemom rentgenska slika prikazuje nizko ležečo diafragmo in povečano preglednost pljučnega območja. Dihalna odpoved se poveča, srce postane bolj pokončno. Z lokalizirano boleznijo prizadeta območja pritiskajo na zdrava področja pljuč. Posledica tega je razvoj izrazitih motenj do asfiksije, napoved življenja pa se dramatično poslabša.

Kdaj lahko pričakujemo ugoden izid?

Pri emfizemu pljuč je prognoza življenja odvisna od oblike patologije in načina življenja osebe.

Dejavniki, ki podaljšajo življenje z boleznijo:

• Pravočasna diagnoza, zgodnje zdravljenje;
• Potek emfizema v blagih in zmernih oblikah;
• Prenehanje kajenja;
• Skladnost s posebno prehrano.

Če je emfizem bulozen, je pričakovana življenjska doba majhna. Če bolnik s to boleznijo lahko živi več kot štiri leta od trenutka, ko je bila postavljena diagnoza, se šteje, da je izid ugoden.

Kdaj je možen negativen izid?

Postopek spreminjanja pljučnega tkiva je nepovraten in trajen. Navsezadnje bolezen popolnoma vpliva na pljuča. Tudi v najtežjih primerih lahko bolniki z emfizemom živijo več kot eno leto.

Če želite odgovoriti na vprašanje, koliko živite z emfizemom, morate biti pozorni na naravo, potek in vzroke bolezni. Najbolj neugoden izid je primarni pljučni emfizem, ki se razvije z okvarami pri rojstvu encimskega sistema.

Oteževalni dejavniki so poškodbe celic zaradi cigaretnega dima, vdihavanje industrijskega prahu in strupenih snovi, zlasti če se pojavijo več let in se ne ustavijo po diagnozi.

Zakasnitev smrti zaradi emfizema pomaga pri zgodnji diagnozi bolezni in ustreznem zdravljenju. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da se bolezen dolgo časa ne manifestira na kakršenkoli način, zato se njegova diagnoza pojavlja s pomembno poškodbo pljučnega tkiva. Prvi znaki patologije (kratka sapa, kašelj) se pojavijo, ko bolezen napreduje.

Preprosto povedano, neugoden izid je možen v naslednjih primerih:

• Pri poznem zdravljenju emfizema;
• Pri ljudeh s prirojenimi encimskimi napakami;
• Ob prisotnosti slabih navad (kajenje);
• Če je bolnik pod vplivom prahu in strupenih snovi.

Pričakovano trajanje življenja za emfizem

Nekateri ljudje vprašajo: "Kaj je smrtnost?" Smrtnost zaradi emfizema ali katere koli druge patologije se razume kot število smrti, ki jih povzroča ta bolezen.

Podatki o pričakovani življenjski dobi in umrljivosti bolnikov z emfizemom so pridobljeni iz medicinske statistike, vendar so omejeni. Vendar pa zdravnikom ni priporočljivo, da na podlagi teh informacij sklepajo. Dejstvo je, da je dinamika emfizema individualna za vsakega bolnika.

Dolgoživost je odvisna od:

• Splošno fizično stanje bolnika;
• Lifestyle;
• Dednost;
• Starost;
• Prisotnost drugih sistemskih bolezni, kot so bronhialna astma, tuberkuloza, kronični bronhitis.

Če ima oseba z zgoraj navedenega seznama več dejavnikov hkrati, se lahko natančna in pravilna napoved pričakovane življenjske dobe opravi šele po podrobnem pregledu.

Hkrati pa ne bo mogoče brez meril za ocenjevanje. Za postavitev diagnoze je potrebno ugotoviti resnost patološkega procesa. V ta namen so bili poskusi standardizirati stopnje bolezni. V ta namen se testi uporabljajo za ovrednotenje niza kazalnikov: indeks telesne mase, toleranco za vadbo, prisotnost dispneje in količino izdihanega zraka za določeno časovno obdobje.

Emfizem: simptomi in zdravljenje

Ta patologija spada v skupino kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni. Ko je to posledica širjenja alveolov, je uničujoča sprememba v pljučnem tkivu. Njena elastičnost se zmanjša, tako da po izdihu v pljučih ostane več zraka kot z zdravim organom. Zračni prostori se postopoma nadomeščajo z vezivnim tkivom in takšne spremembe so nepovratne.

Kaj je emfizem

Ta bolezen je patološka lezija pljučnega tkiva, v kateri je opazna povečana zračnost. Pljuča vsebujejo okoli 700 milijonov alveolov (veziklov). Skupaj z alveolarnimi prehodi tvorijo bronhiole. Zrak vstopa v vsak mehurček. Kisik se absorbira skozi tanko steno bronhijev in ogljikov dioksid skozi alveole, ki se med izdihom izloča. Na podlagi emfizema je ta proces moten. Mehanizem razvoja te patologije je naslednji:

1. Raztegnejo se bronhi in alveoli, zaradi katerih se njihova velikost poveča za 2-krat.
2. Stene krvnih žil postajajo tanjše.
3. Pojavi se degeneracija elastičnih vlaken. Stene med alveolami so uničene in nastanejo velike votline.
4. Območje izmenjave plina med zrakom in krvjo se zmanjša, kar vodi do pomanjkanja kisika.
5. Razširjena območja iztisnejo zdravo tkivo. To še poslabša pljučno prezračevanje in povzroči kratko sapo.

Razlogi

Obstajajo genetski vzroki za pljučni emfizem. Zaradi narave strukture se bronhiole zožijo, zato se tlak v alveolah poveča, kar vodi do njihovega raztezanja. Drug dedni dejavnik je pomanjkanje α-1 antitripsina. S takšno anomalijo proteolitični encimi, ki so namenjeni za uničevanje bakterij, uničijo stene alveolov. Običajno naj bi antitripsin takšne snovi nevtraliziral, vendar se to s svojim pomanjkanjem ne zgodi. Emfizem se lahko pridobiva tudi, vendar se pogosteje razvije v ozadju drugih pljučnih bolezni, kot so: t

• bronhialna astma;
• bronhiektazije;
• tuberkuloza;
• silikoza;
• pljučnica;
• antracoza;
• obstruktivni bronhitis.

Tveganje za emfizem je veliko pri kajenju tobaka in vdihavanju strupenih sestavin kadmija, dušika ali prašnih delcev, ki plavajo v zraku. Seznam razlogov za razvoj te patologije vključuje naslednje dejavnike:

• s starostjo povezane spremembe, povezane s slabim krvnim obtokom;
• hormonsko neravnovesje;
• pasivno kajenje;
• deformacije prsnega koša, poškodbe in operacije organov na tem področju;
• kršitev limfnega odtoka in mikrocirkulacije.

Simptomi

Če je emfizem nastal v ozadju drugih bolezni, je v zgodnji fazi prikrit kot njihova klinična slika. V prihodnosti se pri bolniku pojavi kratko sapo, ki jo povzroča težave z dihanjem. Sprva se opazuje le z intenzivnim fizičnim naporom, kasneje pa se pojavi z običajno dejavnostjo osebe. V pozni fazi bolezni opazimo kratkotrajnost dihanja celo v mirovanju. Obstajajo tudi drugi znaki emfizema. Predstavljeni so na naslednjem seznamu:

• Cianoza To je modrikasta barva kože. Cianoza se pojavi v območju nasolabialnega trikotnika, na konicah prstov ali neposredno po celotnem telesu.
• Hujšanje Teža se zmanjša zaradi intenzivnega dela mišic dihal.
• Kašelj Ko je označena oteklina vratnih žil.
• Sprejetje prisilnega položaja - sedenje s telesom, ki je nagnjeno naprej in počiva na rokah. To pomaga bolniku, da olajša njihovo dobro počutje.
• Posebna narava dihanja. Sestavljen je iz kratkega »prijemalnega« vdiha in podaljšanega izdiha, ki se pogosto izvaja z zaprtimi zobmi z napihnjenimi licami.
• Razširitev supraklavikularne fose in medrebrnih prostorov. S povečanjem prostornine pljuč se ta območja začnejo izločati.
• Prsni koš. Tura (skupna prostornina gibov prsnega koša med vdihom in izdihom) se znatno zmanjša. Prsni koš hkrati nenehno izgleda kot pri maksimalnem vdihu. Pacientov vrat izgleda krajši od zdravih ljudi.

Razvrstitev emfizema

Po naravi poteka pljučni emfizem je akuten in kroničen. V prvem primeru je bolezen reverzibilna, vendar le z zagotavljanjem nujne zdravstvene oskrbe. Kronična oblika se razvija postopoma, v pozni fazi lahko privede do invalidnosti. Po poreklu je pljučni emfizem razdeljen na naslednje vrste:

• primarno - razvija se kot samostojna patologija;
• sekundarna - povezana s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).

Alveole se lahko enakomerno uniči v celotnem pljučnem tkivu - difuzna oblika emfizema. Če pride do sprememb okrog brazgotin in lezij, potem obstaja osrednja vrsta bolezni. Glede na vzrok je emfizem razdeljen na naslednje oblike:

• senilna (povezana s starostnimi spremembami);
• kompenzacijsko (razvije se po resekciji enega režnja pljuč);
• lobar (diagnosticiran pri novorojenčkih).

Najširša klasifikacija pljučnega emfizema temelji na anatomskih značilnostih glede na acinus. Tako imenovano območje okrog bronhiole, ki spominja na kup grozdja. Glede na naravo škode na pljučni emfizem obstajajo te vrste:

• panlobularna;
• centrilobularna;
• paraseptal;
• okrogli;
• bulozni;
• intersticij.

Panlobular (panacinarna)

Imenuje se tudi hipertrofično ali vezikularno. V spremstvu poškodb in otekanja acinusov enakomerno po celotnem pljuču ali njegovem režnju. To pomeni, da je panlobularni emfizem difuzen. Zdravo tkivo med acini je odsotno. Patološke spremembe so opažene v spodnjih delih pljuč. Proliferacija vezivnega tkiva ni diagnosticirana.

Centrilobularna

To obliko emfizema spremlja lezija osrednjega dela krošnje posameznih alveol. Širitev lumna bronhiolov povzroča vnetje in izločanje sluzi. Stene poškodovanih acinov so prekrite z vlaknastim tkivom, parenhim pa med nespremenjenimi območji ostaja zdrav in še naprej opravlja svoje funkcije. Centrilobularni emfizem pljuč je pogostejši pri kadilcih.

Paraseptal (periakinar)

Navedeni so tudi kot distalni in perilobularni. Razvito na podlagi tuberkuloze. Paraseptalni emfizem povzroča škodo ekstremnim delitvam na območju blizu pleure. Začetne majhne žariščne točke so povezane z velikimi zračnimi mehurčki - subpleuralnimi bulleji. Lahko vodijo v razvoj pnevmotoraksa. Velike bulle imajo jasne meje z normalnim pljučnim tkivom, tako da po kirurški odstranitvi opazimo dobro prognozo.

Blizu rubin

Sodeč po imenu, lahko razumemo, da se ta vrsta emfizema razvija okoli žarišč fibroze in brazgotin na pljučnem tkivu. Drugo ime za patologijo je nepravilno. Pogosteje je opaziti po trpljenju tuberkuloze in v ozadju razširjenih bolezni: sarkoidoza, granulomatoza, pnevmokonioza. Emfizem perifernega pljučnega tipa je predstavljen z regijo nepravilne oblike in majhno gostoto okoli vlaknastega tkiva.

Bullous

V primeru mehurčaste ali bulozne oblike bolezni se namesto uničenih alveolov oblikujejo mehurji. Po velikosti dosežejo od 0,5 do 20 cm in več, lokalizacija mehurčkov pa je drugačna. Lahko se nahajajo tako v celotnem pljučnem tkivu (predvsem v zgornjih režnjah) kot v bližini pleure. Nevarnost bikov je v njihovem morebitnem prelomu, okužbi in stiskanju okoliškega pljučnega tkiva.

Interstitial

Podkožna (intersticijska) oblika spremlja pojav zračnih mehurčkov pod kožo. V tem sloju povrhnjice se dvignejo skozi vrzeli tkiva po prelomu alveol. Če mehurčki ostanejo v pljučnem tkivu, se lahko raztrgajo, kar povzroči spontani pnevmotoraks. Intersticijski emfizem je lobar, enostranski, vendar je njegova dvostranska oblika pogostejša.

Zapleti

Pogosti zaplet pri tej patologiji je pnevmotoraks - kopičenje plina v plevralni votlini (kjer ne bi smelo biti fiziološko loceno), zaradi cesar se pljuca umiri. To odstopanje spremlja akutna bolečina v prsih, ki jo otežuje navdih. Tak pogoj zahteva nujno zdravstveno oskrbo, sicer je smrt možna. Če se organ ne povrne v 4-5 dneh, se bolnik operira. Med drugimi nevarnimi zapleti so tudi naslednje bolezni:

• Pljučna hipertenzija. Gre za povišanje krvnega tlaka v pljučnih žilah zaradi izginotja majhnih kapilar. To stanje je bolj stresno na desni strani srca, kar povzroča odpoved desnega prekata. Spremljajo ga ascites, hepatomegalija (povečane jetra), edem spodnjih okončin. Desnokrvni odpoved je glavni vzrok smrti pri bolnikih z emfizemom.
• Nalezljive bolezni. Zaradi zmanjšanja lokalne imunosti se poveča občutljivost pljučnega tkiva za bakterije. Patogeni povzročajo pljučnico, bronhitis. Te bolezni kažejo na šibkost, zvišano telesno temperaturo, kašelj z gnojnim izpljunkom.

Diagnostika

Ko se pojavijo znaki te patologije, se je treba posvetovati z zdravnikom ali pulmologom. Na začetku diagnoze, specialist zbira anamnezo, pri čemer navede naravo simptomov, čas njihovega nastopa. Zdravnik ugotovi, da ima pacient kratko sapo in slabo navado v obliki kajenja. Potem pregleda bolnika z naslednjimi postopki:

1. Tolkala. Prsti na levi roki so nameščeni na prsih, desna roka pa na njih. Emfizematična pljuča so označena z njihovo omejeno gibljivostjo, »zaprtim« zvokom, težavnostjo določanja mej srca.
2. Auskultacija. To je postopek poslušanja s fonendoskopom. Auskultacija razkriva oslabljeno dihanje, suhe krpe, okrepljen izdih, pridušen srčni ton, hitro dihanje.

Poleg zbiranja anamneze in skrbnega pregleda, za potrditev diagnoze je potreben niz študij, vendar že instrumentalne. Njihov seznam vključuje naslednje postopke:

1. Krvni test Študija njegove plinske sestave pomaga oceniti učinkovitost čiščenja pljuč pred ogljikovim dioksidom in nasičenostjo s kisikom. Splošna analiza odraža povišano raven rdečih krvnih celic, hemoglobina in zmanjšano hitrost sedimentacije eritrocitov.
2. Scintigrafija Označeni radioaktivni izotopi se vbrizgajo v pljuča, potem pa naredijo serijo posnetkov z gama kamero. Postopek razkriva motnje pretoka krvi in ​​kompresijo pljučnega tkiva.
3. Maksimalna pretočna hitrost. Ta študija določa maksimalno hitrost izdihavanja, ki pomaga določiti bronhialno obstrukcijo.
4. Rentgen. Odkriva povečanje pljuč, spuščanje njihovega spodnjega roba, zmanjšanje števila žil, bulle in žarišča prezračevanja.
5. Spirometrija Namenjen je preučevanju obsega zunanjega dihanja. Emfizem se kaže v povečanju skupnega pljučnega volumna.
6. Magnetna resonanca (MRI). Podaja informacije o prisotnosti tekočinskih in žariščnih lezij v pljučnem tkivu in stanju velikih žil.

Zdravljenje emfizema

Primarna naloga je odpraviti vzroke patologije, na primer kajenje, vdihavanje strupenih snovi ali plina, KOPB. Cilj zdravljenja je tudi doseči naslednje cilje:

• upočasnitev napredovanja bolezni;
• izboljšanje kakovosti življenja bolnika;
• odpravljanje simptomov bolezni;
• preprečevanje respiratornega in srčnega popuščanja.

Moč

Medicinska prehrana za to bolezen je potrebna za okrepitev imunskega sistema, za obnovo porabe energije in za boj proti zastrupitvi telesa. Takšna načela so opažena pri dietah št. 11 in 15 z dnevno vsebnostjo kalorij do 3500 kcal. Število obrokov na dan mora biti od 4 do 6, medtem ko je treba jesti manjše obroke. Prehrana pomeni popolno zavrnitev slaščic z veliko količino smetane, alkohola, maščob za kuhanje, maščobnega mesa in soli (do 6 g na dan). Namesto teh proizvodov v prehrani je treba vključiti:

1. Pijače. Koristni koumiss, bujni boki in sveže iztisnjeni sokovi.
2. Veverice. Dnevna količina je 120 g. Beljakovine morajo biti živalskega izvora. Lahko jih dobite iz morskih sadežev, mesa in perutnine, jajc, rib, mlečnih izdelkov.
3. Ogljikovi hidrati. Dnevna količina - 350-400 g. Koristni so kompleksni ogljikovi hidrati, ki so prisotni v žitih, testeninah, medu. V hrano je dovoljeno vključiti marmelado, kruh in pecivo.
4. Fat Stopnja na dan - 80–90 g. Zelenjava mora biti le 1/3 vseh prejetih maščob. Da bi zagotovili dnevno stopnjo teh hranil, morate jesti maslo in rastlinska olja, smetano, kislo smetano.
5. Vitamini skupin A, B in C. Za njihovo pridobitev je priporočljivo uporabljati pšenične otrobe, sveže sadje in zelenjavo.

Zdravilni

Za to bolezen ni posebnega zdravljenja. Zdravniki razlikujejo le nekaj načel zdravljenja, ki jih je treba upoštevati. Poleg terapevtske prehrane in prenehanja kajenja je bolniku predpisana simptomatska terapija. Sestavljen je iz jemanja zdravil iz naslednjih skupin: