Eksudativni vnetje srednjega ušesa (serozni otitis)

Med odraslimi in otroki je pogost pojav eksudativni vnetje srednjega ušesa (znano tudi kot izločanje ali serozno vnetje ušesa, lepljivo uho). Ta bolezen je polna trajne izgube sluha in gluhost. Pogosto je vzrok takšnih zapletov pozno odkrivanje bolezni, ki je povezana z odsotnostjo izrazitih simptomov.

Kaj je eksudativni vnetje srednjega ušesa?

Diagnoza bolezni srednjega ušesa

Ta vrsta otitisa se šteje v 2. fazo po kataralni. Za eksudativni vnetje srednjega ušesa je značilno vnetje sluznice srednjega ušesa, ki ga spremlja povečano izločanje serozne tekočine (eksudata) na podlagi oslabljene prehodnosti s strani Eustahijeve (ali slušne) cevi. Kot veste, ta cev povezuje timpanično votlino z nazofarinksom. Zrak vstopa v uho skozi njega, iz njega prihajajo žveplo in sluz, ki ga stalno izloča sluznica, da zaščiti uho pred bakterijami.

Če je lumen slušne cevi blokiran, se bo v sluhu začela kopičiti sluz. Stagnacija tekočin vodi v poslabšanje prevodnosti zvokov in povečuje verjetnost sekundarne okužbe. Če ne začnete zdravljenja, se bo sluz začela zgostiti in spremeniti v gnoj.
Prav tako se zaradi zoženja Eustahijeve cevi zrak v timpanično votlino ne pretaka. Ustvari se vakuum, bobnič nabrekne in se umakne. Ti dejavniki negativno vplivajo na stanje sluha.

Serous otitis pri otrocih ima svoje značilnosti. Z njimi se lahko seznanite tako, da sledite povezavi.

Vrste eksudativnega (seroznega) otitisa

Obstajata dve obliki bolezni: akutna in kronična. Akutni eksudativni vnetje srednjega ušesa je pogostejše. Ponavadi poteka po obnovitvi prehodnosti slušne cevi. Pod vplivom dejavnikov, kot so zmanjšana imunost in nepravilne metode zdravljenja, se lahko akutna oblika odloži. Če simptomi ostanejo po enem mesecu ali več, ali če ima oseba 2-3 relapsa v enem letu, potem govorijo o kronični eksudativni vnetji.

Vnetni proces v srednjem ušesu pri kroničnem otitisu ne izgine popolnoma. Vztrajni edem se nadomesti s hipertrofijo sluznice. Dolgotrajno umikanje bobniča negativno vpliva na stanje mišic. Sluza postane viskozna, lepi se na stene timpanične votline in slušne kosti. Vse to spremlja povečanje izgube sluha na eni strani. Pogosto dolgotrajen serozni vnetje postane lepilo, za katerega je značilno, da se pojavijo adhezije in brazgotinjenje tkiv.

Če je vnetje prizadelo samo eno uho, se otitis imenuje enostransko. Bolj resna oblika bolezni je bilateralni eksudativni vnetje srednjega ušesa, ker je poraz obeh ušes bolj boleč, težje ga je zdraviti in pomeni popolno gluhost.

Exudative otitis media: vzroki

Najpogostejši vzrok seroznih vnetij je ENT bolezni, ki prizadenejo Eustahijevo cev. Te vključujejo:

Pri takšnih boleznih se bakterije iz nosu ali grla lahko razširijo na slušno cev in povzročijo otekanje. Vzrok eksudativnega vnetja včasih postane virus. Med gripo ali mrazom, ko je imunost izrazito zmanjšana, je možno, da se vnetje razvije v katerem koli delu ušesa.

Pogosto je kršitev prehodnosti cevi posledica neinfektivnih dejavnikov, kot so npr. Polipoza, tumorji, atrenska potina, travma, ukrivljenost nosnega pretina. V mnogih primerih opazimo razvoj seroznega vnetja v ozadju alergijskih procesov v nosu.

Kaj povzroča eksudativni vnetje srednjega ušesa? Pojav bolezni prispeva k zmanjšanju odpornosti telesa. Na to vplivajo različne kronične in sistemske bolezni, podhranjenost in slabe navade. Imuniteta se med nosečnostjo bistveno zmanjša, zato otitis pri nosečnicah ni redka.

Otitis media: simptomi

Za to obliko otitisa je značilna odsotnost očitnih znakov, kot so bolečina, vročina in izcedek v ušesnem kanalu.
Prvi simptomi eksudativnega otitisa so zastoji v ušesih, okvare sluha. Mnogi se pritožujejo, da slišijo svoj glas. Ko se tekočina nabira, se razvijejo tinitus in tlak. V ušesih "grganja". Poveča se izguba sluha. Pogosto se bolezen pojavi skupaj z zamašenostjo nosu in izcedkom iz nosu.

Kadar oseba pogoltne, žveči, kihanje - lumen cevi se rahlo razširi in zastoj ušes začasno preide.
Če je čas za začetek zdravljenja in za obnovitev prehodnosti Eustahijeve cevi, potem so ti simptomi seroznega otitis pass. S podaljšanim procesom in prehodom v adhezivno obliko je prisotna trajna izguba sluha.

Diagnoza seroznega otitisa

Prva stvar, ki jo bo zdravnik naredil, je pregledati bobnič. S pomočjo otoskopa z optičnim sistemom bo ENT lahko razkril značilne znake seroznega vnetja: bobnič izgleda vlečen, z jasnimi konturami in razširjenimi posodami; njegova barva se takoj spremeni v sivo, nato v modro ali rjavo.

Ti podatki in pritožbe bolnikov so osnova za diagnozo eksudativnega vnetja srednjega ušesa. Poleg tega se po potrebi izvedejo naslednji preskusi:

• piha slušno cev. Vrh gumijastega balona je hermetično vstavljen v pacientovo nosnico in skozi njega prehaja zrak. Zrak vstopa v Eustahijevo cev in vzdolž nje v votlino. Odsotnost zvokov in vibracij bobniča kaže na popolno zaporo cevi;
• timpanometrija. To je metoda za ocenjevanje pritiska v timpanični votlini, funkciji bobniča, slušnih koščic in slušne cevi. Timpanometrijo izvedemo s sondo, ki je nameščena v ušesnem kanalu. Na napravo so priključeni črpalka, zvočni generator in mikrofon. S pomočjo generatorja so podani zvoki določene smeri, črpalka spremeni tlak v ušesnem kanalu, mikrofon pa registrira povratne signale, ki se odbijajo od sten srednjega ušesa in bobniča. Glede na timpanogram zdravnik ugotavlja gibljivost membrane in koščic, prisotnost tekočine in druge nepravilnosti. Ta vrsta raziskav je še posebej potrebna za diagnozo kroničnega eksudativnega vnetja srednjega ušesa. Skupna timpanometrija se izvede v 10 minutah;
• avdiometrijo. Takšna študija sluha bo pomagala natančno določiti ostrino sluha in odkriti njeno izgubo. Avdiometrija ni zapleten postopek. Bolnik je odpeljan na zvočno izolirano kamero, nameščene so slušalke, v katerih se sliši zvok različne glasnosti. Oseba mora signalizirati, ko sliši nekaj. Torej preverite prevodnost zraka. Nato z uporabo naprave, pritrjene na glavo, nastanejo vibracijski zvoki in določi stanje kostne prevodnosti.

Pri otroku je težje diagnosticirati eksudativno vnetje srednjega ušesa, saj dojenčki ne morejo natančno opisati, kaj jim je mar.

Exudative otitis media: zdravljenje

Zdravljenje eksudativnega ušesa pri odraslih mora biti celovito, vključno z protivnetnim zdravljenjem in obnovitvijo prehodnosti slušne cevi.

Pogosto se bolezen nadaljuje v ozadju kroničnih nazalnih bolezni, zato je treba obnoviti nosno dihanje, da se ozdravi. Zdravniki izvajajo odstranitev polipov, resekcijo atrofiranih predelov, adenotomijo ali druge sanitarne operacije. Ko sinusi naredijo pranje maksilarnih sinusov. Če ima bolnik alergijski rinitis, bo potrebna terapija za desenzibilizacijo. V prisotnosti ARVI nujno zdravljenje z njimi.

V številnih primerih se po zdravljenju bolezni nosu in grla izboljša funkcija Eustahijeve cevi in ​​izcedek iz srednjega ušesa. Če se to ne zgodi ali obstaja nevarnost izgube sluha, predpišite takšne postopke:

• pihanje ali kateterizacija Eustahijeve cevi. Zdravljenje po Politzerju, ki se opravi za diagnostične namene, ima tudi zdravilni učinek. Zračni tok odpira lumen slušne cevi in ​​piha sluz, ki je obtičala na njenih stenah. Izcedek izhaja skozi nos. V hujših primerih, piha ne pomaga, potem se zatečejo k kateterizaciji - kateter se vstavi skozi nos, ki pade neposredno v odprtino slušne cevi in ​​vlije v raztopino adrenalina ali hidrokortizon za lajšanje otekline. Pri več teh postopkih je mogoče izprati najbolj sušene koščke sluzi. Kateterizacija se uporablja za zdravljenje kroničnega eksudativnega vnetja srednjega ušesa. To ni mogoče storiti, če je v bobniču perforacija. Oba postopka se izvajata po anemizaciji nosne votline, da se prepreči bolečina.
• elektroforeza. To je vrsta fizioterapevtskih postopkov, med katerimi se uporablja elektroda enosmernega toka, vstavljena v ušesni kanal. Na njo se nanese plast zdravila (običajno se uporablja Lidasa), ki pod vplivom toka prodre v globlje plasti kože. Tako prihaja neposredno, povečuje njegovo učinkovitost in trajanje. Elektroforeza pri eksudativnem ušesu ima dober protivnetni in analgetičen učinek. Izboljša se mikrocirkulacija krvnega in limfnega obtoka, sprostijo se mišice, pospeši proces regeneracije tkiva. To bo trajalo približno 12 sej po 10-20 minut.
• pnevmatska masaža bobničnika. Narejen je z napravo, ki ustvarja negativen in pozitiven tlak v ušesnem kanalu. Takšne manipulacije so namenjene izboljšanju mobilnosti bobničev. Masažo lahko izvajate samostojno, tako da pritrdite dlan na uho, da ustvarite pritisk. Po nekaj sekundah odstranite in ponovno namestite roko približno 10-krat.
• masažo ustne votline slušne cevi. Takšne vaje dajejo neke vrste rezultat: potrebno je 10-krat pogoltniti in žvečiti gibanje, nato 10-krat zevati. Med takšno »gimnastiko« se ustnice slušne cevi odprejo, ušesa postanejo zapihana. Redno ga morate ponavljati vsak dan.
• lasersko obsevanje. Iz naslova je jasno, da so ušesa obsevana z laserjem. To je neboleč in preprost postopek. Tok energije, ki se zbira v žarku, je usmerjen na določene točke. Aktivira biokemične procese v tkivih, tako da edem in vnetje hitreje preidejo. Potek laserske terapije je 8-12 sej.

Za zdravljenje dolgotrajnega otitisa je koristno obiskati zdravilišča. Prej ko začnete z zdravljenjem obojestranskega eksudativnega vnetja srednjega ušesa, bolj bo uspešen!

Če so prisotni simptomi, kot je zamašen nos in izcedek iz nosu, uporabite vazokonstriktorske kapljice za nos. V lekarni boste našli veliko zdravil: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin itd. Dokazana je bila tudi učinkovitost nosnih zdravil z glukokortikoidi (Nasonex, Flixonase). Takšne kapljice pri eksudativnem vnetju pripomorejo k izboljšanju nosnega dihanja in lajšanju otekanja slušne cevi. Mucolytics se uporabljajo za redčenje sluzi (kapljice za nos ali spreji Sinuforte, Rinofluimucil).

V primeru alergijskega edema so predpisana antihistaminska (antialergijska) zdravila: Suprastin, Zyrtec. Pomembna točka za ljudi s šibko imuniteto je njena krepitev. V ta namen predpišejo vitamine in imunomodulatorje.

To so glavne metode zdravljenja sekretornega otitisa. Po želji lahko uporabite homeopatska zdravila. Eksudativni otitis in homeopatija - stvari so povsem združljive, vendar je bolje, da zdravnik izbere zdravilo.

Če imate eksudativno akutno vnetje srednjega ušesa, zdravljenje vključuje nekatere metode, vendar ko se spremeni v gnojno obliko, potrebujete popolnoma drugačna zdravila. Zato je pomembno paziti na pojav izpuščanja iz ušesa.

Kako je zdravljenje eksudativnega vnetja srednjega ušesa, če konzervativne metode ne pomagajo?

Eksudativni vnetje srednjega ušesa: operacija

Če po zdravljenju z zgoraj opisanimi metodami ni izboljšanja, se izvede paracentezija bobničev. To je preprosta operacija, pri kateri se membrana prebije z iglo pod lokalno anestezijo, da jo sprostimo iz eksudata. Po punkciji se tekočina iz ušesa izsesa z brizgo, izpere s hidrokortizonom in izterja. Če je eksudat zelo viskozen, je možno uvesti razcepne encimske agense. Po potrebi se manipulacije ponovijo večkrat. Na koncu se rez zareže sam, ali pa se zatesni s posebnim lepilom ali operativno zaprt.

Pri kroničnem vnetju ali akutnem značilnem seroznem otitisu bo potrebno dolgotrajno drenažo timpanuma. To se doseže tako, da se v odprtino za paracentezo vstavi žleb, skozi katerega teče tekočina. Premikanje z eksudativnim ušesom omogoča pranje votline s srednjim ušesom z antibiotiki in kortikosteroidi. To se nadaljuje, dokler otoskopija ne pokaže, da je vnetni proces odpravljen. Šant je lahko več mesecev.

Pogosto je želja po zdravljenju eksudativnega vnetja srednjega ušesa brez operacije povzročila hudo izgubo sluha in intrakranialne zaplete. Operacija je namenjena preprečevanju takšnih posledic. Seveda, samo zato, ker ne drži. To zahteva nekatere indikacije.

Ko bolezen preide v fibrozno fazo, se zatečejo k reorganizaciji srednjega ušesa, saj druge metode ne bodo prinesle rezultatov. Takšna operacija se izvede po odprtju bobniča. S pomočjo mikroskopa kirurg odstrani komurzije in vse dele ušesa, ki so se spremenili. Nato jih ponovno vzpostavi timpanoplastika. Na koncu zaprite bobnič (myringoplasty). To je zelo težko delo, zdravniki ne uspejo vedno ustvariti strukture ušesa na tak način, da bi odpravili izgubo sluha.

Antibiotiki in kapljice v ušesih z seroznim vnetjem

Ponavadi zdravniki predpisujejo antibiotike, ki niso vedno upravičeni. Če stanje bolnika ni resno, lahko poskusite okrevati brez uporabe takšnih zdravil. Seveda so v primeru okužbe z nevarnimi bakterijami ali brez izboljšav drugih vrst zdravljenja nepogrešljivi antibiotiki. Katera zdravila se uporabljajo za eksudativno vnetje srednjega ušesa?

Najprej se predpisuje z amoksicilinom ali s spojino amoksicilina in klavulanske kisline. Če ne pomagajo, uporabite makrolide ali fluorokinole (cefuroksim, klaritromicin, azitromicin, ciprofloksacin, Ofloksacin itd.). Za natančno izbiro zdravila je potrebno opraviti analizo bakterijske flore in določiti povzročitelja bolezni.

Poleg tega za zdravljenje seroznega vnetja uporabite kapljice za ušesa z antibakterijskim in protivnetnim učinkom. V tabeli boste našli njihova imena.

0P3.RU

zdravljenje prehladov

• Bolezni dihal
  • Prehlad
  • SARS in ARI
  • Gripa
  • Kašelj
  • Pljučnica
  • Bronhitis
• ENT bolezni
  • Izcedek iz nosu
  • Sinusitis
  • Tonzilitis
  • Vneto grlo
  • Otitis

Otitis eksudativno zdravljenje

Eksudativni otitis pri otrocih in odraslih: zdravljenje z zdravili in ljudskimi zdravili

Exudative otitis media - bolezen je precej pogosta. Spremlja ga neinfektivno vnetje srednjega ušesa, v katerem se nabira eksudat v votlini. Ta bolezen prizadene tako odrasle kot otroke. In v odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko vnetni proces povzroči veliko nepopravljivih zapletov. Zato bodo informacije o vzrokih, simptomih in zdravljenju bolezni koristne za številne bralce.

Kaj je bolezen?

Exudative otitis media v nobenem primeru ne smete zamenjevati s kataralno obliko. V tem primeru je poškodba infekcijskega tkiva odsotna in vnetni proces poteka počasi. Glavna razlika te oblike bolezni je kopičenje eksudativne tekočine v votlini srednjega ušesa. Mimogrede, pri pregledovanju ušesa lahko opazimo tanko plast serozne tekočine in tvorbo precej debele plasti viskoznega izcedka. Pri ljudeh te bolezni se pogosto imenuje "lepljivo uho".

Po statističnih podatkih je eksudativni vnetje srednjega ušesa pri otrocih veliko pogostejše kot pri odraslih, kar je povezano z nekaterimi anatomskimi značilnostmi rastočega telesa otrok. Najpogosteje so otroci predšolske starosti (od dveh do petih let) nagnjeni k tej bolezni. S pravilnim zdravljenjem bolezen ni nevarna, vendar je pomanjkanje pravočasnega zdravljenja polno množice negativnih posledic, vključno z izgubo sluha.

Glavni razlogi za razvoj eksudativnega ušesa

Pod vplivom različnih dejavnikov se lahko razvije eksudativni vnetje srednjega ušesa. Običajno se v votlini srednjega ušesa nenehno pojavi majhna količina tekočine - to je povsem normalno, saj se iz votline odstrani naravno.

Toda v nekaterih primerih je odtekanje tekočine težko, kar vodi do njegovega kopičenja v srednjem ušesu. Kaj je razlog za to patologijo? Najprej je treba omeniti, da je bolezen lahko povezana s kršitvijo normalne prehodnosti slušnega kanala ali Eustahijevih cevi. To se pogosto vidi na ozadju sinusitisa, vztrajnega alergijskega rinitisa, akutnega katarilnega otitisa. Vzroki za kršitev prehodnosti so lahko adenoidi. Pomembne so tudi nekatere anatomske značilnosti - na primer, tveganje za razvoj bolezni se poveča s ukrivljenostjo nosnega septuma, povečane konhe in razcepljenega neba.

Dejavniki tveganja vključujejo prisotnost tumorjev v nosnih prehodih ali sinusih. Exudative otitis media se lahko razvije kot posledica travme, vključno z barotraumo za potapljače in pilote. Včasih se bolezen razvije v ozadju močnega zmanjšanja imunosti, podhladitve.

Razvrstitev bolezni

Danes obstaja več klasifikacijskih shem za to bolezen. Na primer, odvisno od toka, je običajno, da izberete:

• akutna oblika bolezni traja do 3 tedne;
• pri subakutnem otitisu traja postopek 3-8 tednov;
• če ima bolnik bolezen več kot osem tednov, je priporočljivo govoriti o kronični obliki bolezni.

Treba je omeniti, da lahko bolezen prizadene tako eno kot obeh ušesih. Mimogrede, dvostranski eksudativni otitis pri otrocih je diagnosticiran pogosteje kot enostransko.

Kateri so simptomi bolezni?

Treba je omeniti, da je klinična slika te bolezni rahlo zabrisana - ni bolečine, ni povečanja telesne temperature ali standardnih simptomov zastrupitve, kar močno oteži diagnostični proces. Poleg tega, če ni motečih dejavnikov, mnogi bolniki preprosto ne gredo k zdravniku, še posebej, če govorimo o majhnem otroku.

Torej, na kaj je vredno pozoren? Morda je edini simptom v večini primerov izguba sluha. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi občutka stalne kongestije ušes ali nosu (ni izpustov). Simptomi se lahko pripišejo in avtofona - med pogovorom lahko bolnik sliši odmev lastnega glasu. V prisotnosti takšnih kršitev se morate posvetovati z zdravnikom.

Eksudativni vnetje srednjega ušesa pri otrocih se šteje za najbolj nevarno, saj majhen otrok preprosto ne opazi prisotnosti simptomov. Pomanjkanje zdravljenja pa vodi do razvoja trajne izgube sluha. V zgodnjem otroštvu lahko izguba sluha moti normalen razvoj govora.

Katere diagnostične metode se uporabljajo?

Če obstaja sum eksudativnega vnetja srednjega ušesa, je vredno obiskati otorinolaringologa. Za začetek bo zdravnik opravil primarni pregled in zbral celotno zgodovino (vključno z informacijami o predhodno obolelih boleznih). V mnogih primerih lahko spremembe opazimo že med rutinsko otoskopijo - zdravnik ima možnost, da preuči spremembe v bobniču.

V prihodnje bodo predpisane dodatne študije, ki bodo pomagale določiti vzrok eksudativnega poslabšanja vnetja - zdravljenje je odvisno od tega. Na primer, pregled prezračevalne funkcije slušnih cevk. Poleg tega zdravnik določi stopnjo mobilnosti bobniča. Akustična tubosonometrija je tudi precej informativna, kar pomaga določiti stopnjo izgube sluha, tudi če govorimo o najmanjših bolnikih.

Radiografija se lahko uporabi kot dodatna študija. V spornih primerih je bolniku priporočljivo opraviti postopek CT. Včasih v diagnostiki zdravnik pregleda fleksibilno endoskopsko votlino srednjega ušesa.

Exudative otitis media: zdravljenje z zdravili

Samo zdravnik lahko predpiše pravilno terapijo, saj je shema v tem primeru narejena individualno. Zdravljenje eksudativnega otitisa pri otrocih in odraslih poteka v več smereh hkrati.

Zlasti je zelo pomembno določiti vzrok za kršitev prehodnosti slušnih cevk in ga obnoviti. Izvajajo zdravljenje rinitisa in prehladov, če je potrebno, predpišejo postopek za odstranitev adenoidov ali korekcijo nosnega pretina.

Kot pri zdravilih je njihova izbira odvisna od stanja pacienta in stopnje razvoja bolezni. V nekaterih primerih je priporočljivo uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila. Prav tako bolnikom predpisujemo mukolitična zdravila, ki redčijo izcedek in prispevajo k njeni hitri odstranitvi. Še posebej so najučinkovitejša zdravila, katerih učinkovine so acetilcistein ("ACC") ali karbocistein. Potek mukolitika traja približno dva tedna.

Možnost jemanja antibiotikov s strani mnogih zdravnikov je vprašljiva, saj je najpogosteje vnetni proces v eksudativnem ušesu aseptičen. Vendar, če je bila okužba odkrita med diagnostičnim postopkom, zdravljenje vključuje jemanje antibakterijskih zdravil, na primer "amoksicilin". Potrebno je jemati antihistaminike, ki na eni strani zavirajo razvoj imunosti na cepivo, po drugi strani pa zmanjšujejo verjetnost alergijske reakcije na zdravila, ki jih jemljejo bolniki. Pogosto se bolnikom priporoča "Suprastin", "Tavegil" in druga sredstva.

Za lajšanje nosnega dihanja lahko uporabite vazokonstriktorske kapljice za nos (na primer Otrivin), vendar takšna terapija ne sme trajati več kot pet dni.

Druga konzervativna zdravljenja

Seveda, zdravljenje z zdravili ni dovolj. Ker je eksudativni vnetje srednjega ušesa povezano z okvarjeno prehodnostjo slušnih tub, je ena od nalog zdravnika, da jo ponovno vzpostavi. V ta namen se uporabljajo različne tehnike. Na primer, čiščenje po Politzerju je zelo učinkovito. Ta postopek ni nič drugega kot pnevmatska masaža bobničnika. To zdravljenje vam omogoča, da obnovite mišični tonus slušne cevi, izboljšate njeno prepustnost in tudi odstranite izcedek iz votline timpanika.

Poleg tega so v terapijo vključeni različni fizioterapevtski postopki, na primer magnetna terapija, ultrazvok in laserska terapija. Intrauralna elektroforeza je prav tako zelo učinkovita, pri čemer se uporabljajo steroidna hormonska zdravila in proteolitični encimi (mukolitiki).

Kdaj je potrebna operacija?

Na žalost ne vedno konzervativna sredstva pomagajo odpraviti eksudativno vnetje srednjega ušesa. Zdravljenje v takih primerih se izvaja s pomočjo kirurškega posega. Do danes je na voljo veliko terapevtskih metod, ki segajo od enkratne odstranitve eksudata iz ušesne votline in končajo z obsežno operacijo, ki vključuje nevrokirurge.

Vendar pa se najpogosteje pacient izvede mimo kavitacije srednjega ušesa. Eartum se razreže in skozi njega vstavi poseben šant, ki ostane v ušesu več mesecev. Ta postopek prispeva k prezračevanju in odstranjevanju eksudata, prav tako pa omogoča hitro in nebolečo injiciranje drog neposredno v timpanično votlino.

Exudative otitis media: kako se zdraviti s pomočjo tradicionalne medicine?

Seveda obstajajo številne nekonvencionalne metode zdravljenja vnetnih procesov v ušesu. Kako odpraviti eksudativno vnetje srednjega ušesa? Zdravljenje z ljudskimi zdravili je možno le z uničenjem zdravnika, saj lahko neprimerna uporaba zdravil vodi do razvoja zapletov.

Nekateri zdravilci priporočajo uporabo decoction iz kamilice, v kateri želite navlažiti bombažno palčko in nato vstopiti v uho kanal. Priporočljivo je, da postopek izvedete ponoči. To orodje pomaga odstraniti vnetni proces in olajša odvajanje eksudata.

Lahko naredite kapljice za ušesa iz mete. Dve žlici sveže narezanih listov poprove mete je treba naliti s kozarcem vodke in infundirati za en teden. Potem je treba tinkturo filtrirati. Zakasnite tri kapljice v vsako uho večkrat na dan (v intervalih po tri ure).

Kronična vnetja

Najpogosteje se kronična oblika razvije na ozadju akutnega eksudativnega vnetja srednjega ušesa. Kronični proces se pojavi, če bolezen ni odpravljena v prvih osmih tednih. Vzroki in simptomi kroničnega aseptičnega vnetja so približno enaki kot v akutni obliki. Treba je omeniti, da ne more vsak primer popolnoma obnoviti sluha bolnika s podobno diagnozo - nekatere spremembe so nepovratne.

Kakšni so zapleti, povezani z boleznijo?

Na žalost pomanjkanje terapije vodi do zelo neprijetnih zapletov:

1. Eardrum se lahko inhalira - v medicini se to stanje imenuje atelektaza.
2. Najpogostejši zaplet je atrofija bobničnika, v kateri postane zelo tanka in izgubi svoje osnovne funkcije.
3. Bolj redko je bolezen povezana s perforacijo membrane, kar seveda povzroča motnje normalnega delovanja slušnega aparata.
4. Kot zaplet lahko bolnik razvije adhezivni vnetje srednjega ušesa, ki ga spremljajo brazgotine bobničev, atrofične spremembe v slušnih koščicah in rast vlaknastega tkiva v votlini timpanije.
5. Kot smo že omenili, se bolezen pogosto konča z razvojem izgube sluha.

Ali obstajajo učinkovite metode preprečevanja?

Na žalost ne obstajajo učinkovita sredstva za zaščito otroka ali odrasle osebe pred razvojem podobne bolezni. Kljub temu zdravniki pravočasno priporočajo zdravljenje vseh vnetnih bolezni ušes in zgornjih dihalnih poti ter uporabo ustreznih sredstev za ustavitev alergijskih reakcij - to bo pomagalo zmanjšati tveganje za nastanek take bolezni.

Poleg tega, po trpljenju prehladu ali kataralnem otitisu, morate skrbno spremljati spremembe v obnašanju otroka. Če opazite zmanjšanje sluha (na primer, otrok začne dodajati glasnost med gledanjem televizije ali poslušanjem glasbe), morate pregledati otorinolaringologa. Exudative otitis media je lahko zelo nevarno.

Vzroki simptomov in zdravljenje eksudativnega ušesa

Ena od bolezni srednjega ušesa se imenuje eksudativen otitis. Ime bolezni je povezano s tekočino ali eksudatom. Tekočina vstopi v srednje uho osebe iz zunanjega okolja in postane odlično okolje za razvoj bakterijske okužbe. Med razvojem se število virusov v eksudatu poveča, tekočina se začne zgoščati in se spremeni v gnoj. To postane zelo nevarno za ljudi. Poleg gnojenja lahko eksudativni otitis povzroči hudo zgoščevanje tekočine in nastanek slane raztopine.

Exudative otitis media se lahko razvije kot samostojna bolezen in lahko postane zaplet drugih vnetij srednjega ušesa, kot je kataralna. Če se ne zdravi, lahko eksudativni vnetje postane resnejša oblika bolezni - gnojni otitis.

V srednje uho vsake osebe je majhna količina serozne tekočine, ki jo je treba, če pravilno deluje, odstraniti skozi slušno cevko. Eksudativni otitis se pojavi, če je delovanje slušne cevi moteno, okužba pride v uho ali količina tekočine presega normo.

Ta bolezen ima več oblik pretoka: akutna, subakutna in kronična.

Vzroki eksudativnega otitisa

Kršitev prehodnosti slušne cevi in ​​povečano izločanje serozne tekočine in sluzi se lahko pojavi zaradi več razlogov.

Glavni vzrok eksudativnega otitisa pri ljudeh so nalezljive bolezni, ki povzročajo razvoj virusne in bakterijske flore in njeno prodiranje v področje notranjega ušesa.

Eksudativni otitis se pogosto pojavi v obdobju hipovitaminoze in nizke imunosti populacije, ki jo opazimo pozno pozimi in zgodaj spomladi. Zmanjšanje telesne naravne obrambe vodi v dejstvo, da lahko bakterije prosto vstopajo v človeško telo, zlasti v ušesa. V nekaj tednih se okužba aktivno razmnožuje in »nasiči« s serozno tekočino srednjega ušesa, po kateri se bolezen pojavi.

Simptomi eksudativnega otitisa se lahko pojavijo z mehanskimi poškodbami srednjega ušesa. Vnetje se lahko pojavi na ozadju udarca, punkcije ali predmeta, ki pade v uho od zunaj. Bakterije, ki so bile na predmetu ali ujete v ušesu med poškodbo, vodijo do hitrega razvoja bolezni. V nekaterih primerih se pri plavanju v bazenu lahko razvije eksudativni otitis, zlasti v odprtem ribniku. Zato ni priporočljivo plavati v rekah in jezerih s pogostimi boleznimi ušes in žrela, z mrazom, pred kratkim prenesenimi nalezljivimi boleznimi in z zmanjšano imuniteto.

Po statističnih podatkih so otroci pogosteje okuženi z ušesi kot odrasli. To je posledica nizke odpornosti otrokovega telesa na različne okužbe. Otroci imajo pogosto različne alergijske reakcije, bolj se odzivajo na slabe okoljske razmere in nizek življenjski standard.

Dvostranski eksudativni otitis se lahko razvije v ozadju adenovirusne okužbe, ki jo spremljajo adenoidi. Adenoidi prav tako pojasnjujejo visoko pojavnost pri otrocih. Polipi v nosu postanejo idealen medij za razvoj bakterij, poleg tega pa adenoidi poplavljajo nosne poti in otežujejo izcedek. Z alergijskim rinitisom in nenehno zamašenim nosom lahko odstranitev adenoidov povzroči odnašanje okužbe v srednje uho, vključno z gibanjem iz vnetih predelov grla, nosu in tonzil. Exudative otitis media in adenoide je treba celovito zdraviti.

Simptomi eksudativnega otitisa

Zelo težko je diagnosticirati to otitis že na samem začetku razvoja bolezni. Klinična slika je precej nejasna, zlasti pri otroku, ki ne more jasno razložiti, kaj se mu dogaja.

Prvi simptomi eksudativnega vnetja srednjega ušesa:

• izguba sluha, izguba sluha, v začetni fazi bolezni je ta simptom skoraj neopazen;
• obstaja občutek, da je uho položilo;
• pojavlja se občutek »klokotanje«, tekočina v slušni cevki, ki jo poglablja obračanje, tresenje glave, skakanje;
• ob vizualnem pregledu ima bobničnik nespecifično modrikasto barvo;
• Z razvojem bolezni se tekočina v ušesu začne zgoščati in tvori lepljiv izcedek, ki ne teče iz slušne cevi, ampak se razteza s tanko nitjo;
• zastoj ušesa povzroča nenormalno zaznavanje zvoka, predvsem vašega glasu;
• pojavlja se nosna kongestija in rinitis;
• Zaradi vseh zgoraj navedenih simptomov imajo majhni otroci občutek tesnobe, lahko spijo in slabo jedo.

V odsotnosti zdravljenja do končne faze bolezni, tekočina praktično preneha izločati, eksudativni otitis pridobi kronično obliko, ki je zapletena zaradi stalne izgube sluha.

Kronični eksudativni otitis

Pri kroničnem eksudativnem otitisu se kakovost sluha občutno zmanjša, zvoki se spremenijo. V tem primeru lahko pride do izgube sluha. Lahko se razvije kronični rinitis.

Poleg tega je v kronični obliki bolezni stalno prisoten razpok v poškodovani ušesni cevi in ​​pojav nerazumljivega hrupa, ki se povečuje, ko je glava nagnjena.

Faza kroničnega izločanja otitisa se začne dva meseca po nastopu akutne oblike bolezni. Najpogosteje se ta oblika razvije v vrtcih otrok, saj je zelo težko diagnosticirati bolezen v akutni obliki. Eksudativni otitis pri otrocih v kronični obliki se razvije približno v vsakem petem primeru bolezni. Pri odraslih se kronična oblika pojavi, če se ne zdravi ali se ponavlja.

Nevarnost kroničnega eksudativnega vnetja srednjega ušesa:

• pri majhnih otrocih lahko ne samo zmanjša sluh, ampak tudi povzroči motnje v normalnem razvoju govora in razumevanja besed in fraz;
• prispeva k razvoju hudih bolezni nosnih sinusov (kronični rinitis, sinusitis, sinusitis, nazofaringealni tumorji);
• lahko pride do kršitve strukture in ukrivljenosti nosnega pretina;
• povzroča nagnjenost telesa k različnim nalezljivim boleznim, ki vplivajo na nazofarinks (vneto grlo, faringitis, tonzilitis in ARVI);
• mastoiditis se lahko razvije - vnetje mastoidnega procesa temporalne kosti lobanje.

Kronični eksudativni izcedek zahteva resnejše zdravljenje kot akutna oblika bolezni.

Zdravljenje eksudativnega otitisa

Diagnostika eksudativnega ušesa vključuje akustično diagnostiko sluha in vizualnega pregleda otorinolaringologa. Ob pregledu se bobnič odlikuje po modri barvi in ​​viskoznem eksudatu. Kot dodatno diagnostično orodje lahko predpišemo rentgenske žarke in CT začasnega dela glave. Če je vzrok bolezni nalezljiva bolezen, je treba opraviti popoln krvni test za ESR in število levkocitov v krvi.

Pred zdravljenjem eksudativnega otitisa je treba izključiti vse njegove vzroke: popolnoma zdraviti ARVI, znebiti se adenoidov in vnetih mandljev, povečati raven imunosti.

Če je otitis zapleten zaradi rinitisa ali sinusitisa, je nujno potrebno opraviti rehabilitacijo nazofarinksa, da se prepreči ponovna okužba. Prav tako poteka diagnostika nosnega pretina. Pri zdravljenju vnetja ušesa je zelo pomembno obnoviti pravilno dihanje v nosu.

Za zmanjšanje izgube sluha se odvečni izcedek odstrani iz slušne cevi. Podobno operacijo lahko izvedete z naslednjimi metodami:

• elektrostimulacijo ali elektroforezo;
• laserska terapija;
• ultrazvok;
• izpostavljenost magnetni terapiji.

Pri bakterijski okužbi v votlini slušne cevi se lahko injicirajo zdravila: steroidna zdravila in antibiotiki. Če je vzrok bolezni alergen, je treba opraviti potek antihistaminikov.

Pri otrocih lahko zdravljenje poteka s pomočjo kirurškega posega. Med operacijo se v votlino ušesnega kanala vstavi poseben šant, ki prereže ušesno membrano. Ta element ostane v slušni cevi mesec dni in služi kot orodje za dajanje zdravil in sprostitev cevi iz odvečne gostote tekočine.

Zdravljenje eksudativnega ušesa mora nujno spremljati uporaba vitaminskih kompleksov. Vsebovati morajo vitamine A, B in C ter žveplo v sledovih.

Exudative otitis media

Otitis media (sekretorna ali ne-gnojna vnetje srednjega ušesa) - vnetje srednjega ušesa, v katerem so prizadete sluznice votlin srednjega ušesa.

Za eksudativno vnetje srednjega ušesa je značilna prisotnost eksudata in izgube sluha brez bolečin, z nepoškodovanim bobničem.

Koda ICD-10 H65 Gnojna vnetja srednjega ušesa H66 Hranilna in nespecificirana vnetja srednjega ušesa H67 * Otitisni mediji pri boleznih, razvrščenih drugod

Epidemiologija

Bolezen se pogosto razvije v vrtcu, vsaj v šolski dobi. Fantje so večinoma bolni. Po mnenju M. Tosa je 80% zdravih ljudi v otroštvu trpelo eksudativno vnetje srednjega ušesa. Opozoriti je treba, da se pri otrocih s prirojenim razcepom ustnic in okusom bolezen pojavlja veliko pogosteje.

V zadnjem desetletju je več domačih avtorjev opazilo znatno povečanje pojavnosti. Verjetno ne gre za dejansko povečanje, ampak za izboljšanje diagnoze zaradi opremljanja zvočnih akustičnih aparatov in centrov zvočne opreme ter uvedbe objektivnih raziskovalnih metod (impedanciranje, akustična refleksometrija) v praktično zdravstveno varstvo.

Vzroki eksudativnega vnetja srednjega ušesa

Najpogostejše teorije o razvoju eksudativnega vnetja srednjega ušesa:

• "hydrops ex vacuo", ki ga je predlagal A. Politzer (1878), po katerem so osnova bolezni vzroki, ki prispevajo k razvoju negativnega pritiska v votlinah srednjega ušesa;
• eksudativno, ki pojasnjuje nastanek sekrecije v timpanični votlini zaradi vnetnih sprememb v sluznici srednjega ušesa;
• na podlagi rezultatov proučevanja dejavnikov, ki prispevajo k hipersekreciji sluznice srednjega ušesa.

V začetni fazi bolezni se skvamozni epitel razvije v izločajoč. V sekretoriji (obdobje kopičenja eksudata v srednjem ušesu) - se razvije patološko visoka gostota vrčastih celic in mukoznih žlez. V degenerativnih - proizvodnja skrivnosti se zmanjša zaradi njihove degeneracije. Postopek je počasen in ga spremlja postopno zmanjševanje frekvence delitve vrčastih celic.

Predstavljene teorije o razvoju eksudativnega vnetja srednjega ušesa so dejansko povezave enega samega procesa, ki odraža različne faze poteka kroničnega vnetja. Med vzroki za nastanek bolezni se večina avtorjev osredotoča na patologijo vnetne in alergijske narave zgornjih dihal. Nujni pogoj za razvoj eksudativnega vnetja srednjega ušesa (sprožilec) je prisotnost mehanske obstrukcije ustne žrela slušne cevi.

Patogeneza

Endoskopski pregled bolnikov z disfunkcijo slušne cevi kaže, da je vzrok eksudativnega vnetja srednjega ušesa v večini primerov kršitev iztočnega trakta iz paranazalnih sinusov, predvsem iz prednjih komor (maksilarne, frontalne, sprednje etmoide) v nazofarinks. Običajno gre transport skozi rešetkast lijak in prednji žep do prostega roba posteriornega dela kljukastega procesa, nato do medialne površine spodnje konhe, mimo ustja slušne cevi spredaj in spodaj; in iz posteriornih celic rešetke in sfenoidnega sinusa, za in nad cevasto odprtino, ki se v gravitaciji združuje v orofaringu. Pri vazomotoričnih žariščnih boleznih in močno povečani viskoznosti izločanja se mokociliarni očistek upočasni. Istočasno se ugotavlja združitev tokov do odprtine cevi ali patološke turbulence s kroženjem skrivnosti okrog ustne slušne cevi s patološkim refluksom do ust žrela. Pri hiperplaziji adenoidne vegetacije se pot sprednjega toka sluzi premeša naprej, tudi do ustne slušne cevi. Spremembe naravnih iztočnih poti lahko povzročijo tudi spremembe v arhitektoniki nosne votline, predvsem srednji nosni prehod in stranska stena nosne votline.

Pri akutnem gnojnem sinusitisu (zlasti sinusitisu), zaradi sprememb viskoznosti izločkov, so motene tudi naravne poti odtoka iz paranazalnih sinusov, kar vodi do padca izpusta v usta slušne cevi.

Eksudativni vnetje srednjega ušesa se začne z nastankom vakuumske in timpanične votline (hidrops ex vacuo). Kot posledica disfunkcije slušne cevi se vdihne kisik, tlak v timpanični votlini pade in posledično se pojavi transudat. Nato se poveča število vrčastih celic, v sluznici votle votline se oblikujejo mukozne žleze, kar vodi do povečanja volumna izločanja. Slednje se zlahka odstrani iz vseh oddelkov s timpanostomijo. Visoka gostota vrčastih celic in mukoznih žlez vodi do povečanja viskoznosti in gostote skrivnosti, do njenega prehoda v eksudat, ki je že težje ali nemogoče evakuirati s timpanostomijo. V fibroznem stadiju prevladujejo degenerativni procesi v sluznici timpanične votline: degeneracija žarkastih celic in sekretornih žlez, zmanjšanje proizvodnje sluzi, nato popolna ustavitev, fibrozna transformacija sluznice se pojavi z vpletenostjo slušnih koščic. Prevladovanje oblikovanih elementov v eksudatu vodi v razvoj adhezivnega procesa in povečanje brezobličnosti do razvoja timpanoskleroze.

Seveda vnetna in alergijska patologija zgornjih dihal, spremembe v lokalni in splošni imunosti vplivajo na razvoj bolezni in igrajo pomembno vlogo pri razvoju ponavljajoče se oblike kroničnega eksudativnega vnetja srednjega ušesa.

Sprožilni mehanizem, kot je omenjeno zgoraj, je disfunkcija slušne cevi, ki je lahko posledica mehanske obstrukcije njenih ustnih ust. To se najpogosteje pojavi s hipertrofijo žrela tonzile, juvenilnim angiofibromom. Obstrukcija se pojavi tudi pri vnetju sluznice slušne cevi, ki jo izzove bakterijska in virusna okužba zgornjih dihal in jo spremlja sekundarni edem.

Simptomi eksudativnega vnetja srednjega ušesa

Malosymptomatski eksudativni vnetje srednjega ušesa je vzrok za pozno diagnozo, zlasti pri majhnih otrocih. Pred boleznijo pogosto pride patologija zgornjih dihal (akutna ali kronična). Značilna izguba sluha.

Kje boli?

Kaj te moti?

Obrazci

Trenutno napredno vnetje srednjega ušesa v času trajanja bolezni razdelimo v tri oblike

• akutna (do 3 tedne);
• subakutni (3-8 tednov);
• kronična (več kot 8 tednov).

Glede na težave pri ugotavljanju nastanka bolezni pri predšolskih otrocih, pa tudi glede na to, kakšna je taktika zdravljenja akutnih in subakutnih oblik sekundarnega vnetja srednjega ušesa, je smiselno razlikovati le med dvema oblikama - akutno in kronično.

V skladu s patogenezo bolezni se sprejemajo različne klasifikacije njenih stopenj. M. Tos (1976) opredeljuje tri obdobja razvoja eksudativnega vnetja srednjega ušesa:

• primarna ali stopnja začetnih metaplastičnih sprememb sluznice (glede na funkcijsko okluzijo slušne cevi);
• sekretorna (povečana aktivnost vrčastih celic in epitelijske metaplazije):
• degenerativno (zmanjšano izločanje in razvoj adhezivnega procesa v timpanični votlini).

O.V. Stratiev et al. (1998) dodeli štiri faze eksperimentalnega vnetja srednjega ušesa:

• začetni eksudativni (začetno kataralno vnetje);
• huda sekrecija; narava tajnosti je razdeljena na:
  • serozni;
  • sluznica (sluznica):
  • serozna sluznica (serozno-mukoidna);
• produktivni sekretor (s prevladujočim procesom sekrecije);
• degenerativna-sekretorna (s prevladujočim fibro-sklerotičnim procesom);

v obliki emisij:

• fibro-mukoid;
• fibrocistično;
• fibro-adgeous (sklerotika),

Dmitriev N.S. et al. (1996) je predlagala varianto, ki temelji na podobnih principih (značaj vsebine timpanične votline po fizikalnih parametrih - viskoznost, transparentnost, barva, gostota), razlika pa je v določanju taktike zdravljenja bolnikov glede na stopnjo bolezni. Tok patogenetskega razlikovanja stopnje IV:

• kataralna (do 1 mesec);
• sekretorna (1 do 12 mesecev);
• sluznica (12-24 mesecev);
• vlaknast (več kot 24 mesecev).

Terapevtska taktika v I. fazi odkrivanja srednjega ušesa: rehabilitacija zgornjih dihal; v primeru operacije po enem mesecu. Po operaciji se izvede avdiometrija in timpanometrija. Pri ohranjanju izgube sluha in beleženju timpanogramov tipa C se sprejmejo ukrepi za odpravo disfunkcije slušne cevi. Zgodnje zdravljenje v kataralni fazi vodi do hitrega zdravljenja bolezni, ki se v tem primeru lahko razume kot tubo-otitis. V odsotnosti terapije se postopek nadaljuje v naslednjo fazo.

Terapevtska taktika za poskusno vnetje srednjega ušesa v fazi II: sanacija zgornjih dihalnih poti (če prej ni bila izvedena); myringostomy v prednjih delih timpanične membrane z uvedbo prezračevalne cevi. Ipraoperativno preverite stopnjo eksudativnega vnetja srednjega ušesa: v fazi II se lahko eksudat z mišično votlino z lahkoto in popolnoma odstrani skozi odprtino za miringostomijo.

Terapevtska taktika v III. Fazi eksudativnega vnetja srednjega ušesa: sočasno z obstrukcijo obvoda zgornjih dihalnih poti (če prej ni bila izvedena); timpanostomija v sprednjih delih bobniča z uvedbo prezračevalne cevi, timpanotomija s pregledom votle votline, pranjem in odstranjevanjem debelega izcedka iz vseh delov votle votline. Indikacije za hkratno timpanotomijo - nezmožnost odstranitve debelega izcedka skozi timpanostomijo.

Terapevtska taktika za IV. Fazo eksudativnega vnetja srednjega ušesa: rehabilitacija zgornjih dihalnih poti (če prej ni bila izvedena): timpanostomija v prednjih delih bobniča z uvedbo prezračevalne cevi; enostopenjsko timpanotomijo z odstranitvijo timpanosklerotičnih žarišč; mobilizacija verige slušnih koščic.

Ta klasifikacija je algoritem za diagnostične, terapevtske in preventivne ukrepe.

Diagnoza eksudativnega vnetja srednjega ušesa

Zgodnja diagnoza je mogoča pri otrocih, starejših od 6 let. V tej starosti (in starejših) so verjetne pritožbe zaradi zastoja ušesa, nihanja sluha. Bolečine se redko opazijo, kratkoročno.

Fizični pregled

Ob gledanju je barva bobničev spremenljiva - od belkaste do rožnate do cianotične s povečano vaskularizacijo. Zaznate lahko zračne mehurčke ali nivoje izcedka za eardrumom. Slednji se ponavadi umakne, svetlobni stožec se deformira, kratek proces malleusa naglo štrli v lumen zunanjega slušnega kanala. Mobilnost umaknjene timpanične membrane z eksudativnim vnetjem srednjega ušesa je zelo omejena, kar je dokaj enostavno določiti s pomočjo pnevmatskega cikličnega lijaka. Fizični podatki se razlikujejo glede na fazo procesa.

Pri otoskopiji v kataralni fazi, napetosti in omejitvi gibljivosti bobniča, spremembi barve (od motnega do rožnatega) se ugotovi skrajšanje svetlobnega stožca. Izcedek za timpanično membrano ni viden, eden do podaljšanega negativnega tlaka zaradi kršitve prezračevanja votline ustvari pogoje za pojav vsebine v obliki transudata iz žil v nosni sluznici.

Pri otoskopiji na odcepni stopnji se pokaže odebelitev bobničev, sprememba njegove barve (do modrikastega), umik v zgornjem delu in izbočenje v spodnjih delih, kar se šteje za posredni znak prisotnosti eksudata in votline bobniča. V sluznici se pojavijo in rastejo metaplastične spremembe v obliki povečanja števila sekretornih žlez in vrčastih celic, kar vodi do nastanka in kopičenja sluznega eksudata in votle votline.

Za sluznico je značilna trajna izguba sluha. Otoskopija razkriva ostro umikanje bobničev v ohlapnem delu, njegovo popolno nepokretnost, zadebeljenost, cianozo in izbočenje v nižjih kvadrantih. Vsebina timpanične votline postane debela in viskozna, kar spremlja omejevanje gibljivosti verige slušnih okostnic.

Pri otoskopiji na fibrozni stopnji se bobniči razredčijo, atopični, bledi. Dolgotrajni potek eksudativnega vnetja srednjega ušesa vodi do nastanka brazgotin in atelektaze, žarišč mingreskleroze.

Instrumentalne študije

Temeljna diagnostična tehnika je timpanometrija. Pri analizi timpanogramov po klasifikaciji B. Jerger. V odsotnosti patologije srednjega ušesa v normalno delujoči slušni cevki je tlak v timpanični votlini enak atmosferskemu, zato se maksimalna skladnost bobnične membrane zabeleži, ko se tlak, ki je enak atmosferski, ustvari v zunanjem slušnem kanalu (vzeto kot izvirnik). Dobljena krivulja ustreza timpanogramu tipa A. t

Pri disfunkciji slušne cevi v srednjem ušesu je pritisk negativen. Maksimalna skladnost bobniča je dosežena z ustvarjanjem in zunanjim zvočnim kanalom negativnega tlaka, ki je enak tistemu v votli votlini. V takem položaju timpanogram ohranja normalno konfiguracijo, vendar se njegov vrh premika v smeri negativnega tlaka, kar ustreza timpanogramu tipa C. Če je v votlini timpaničnega eksudata, sprememba tlaka v zunanjem slušnem kanalu ne povzroči bistvene spremembe skladnosti. Timpanogram predstavlja ravna ali vodoravno naraščajoča črta proti negativnemu tlaku in ustreza tipu B.

Pri diagnosticiranju eksudativnega vnetja srednjega ušesa upoštevajte podatke o avdiometriji tonskega praga. Zmanjšanje slušne funkcije pri bolnikih se razvije po induktivnem tipu, pragovi zaznavanja zvoka so v razponu 15-40 dB. Oslabitev sluha je nihajoče narave, zato, ko je bolnik dinamično nadzorovan z eksudativnim vnetjem srednjega ušesa, je potrebno ponoviti študijo sluha. Narava krivulje prevodnosti zraka v avdiogramu je odvisna od količine eksudata v timpanični votlini, njene viskoznosti in vrednosti intratrampanalnega tlaka.

Pri tonski pragni avdiometriji v kataralni fazi pragovi prevodnosti zraka ne presegajo 20 dB, kostni pa ostanejo normalni, kršitev prezračevalne funkcije slušne cevi ustreza timpanogramu tipa C z odstopanjem vrha od negativnega tlaka do 200 mm vodnega stolpca. V prisotnosti transudata se določi timpaiogram tipa B, ki najpogosteje zaseda srednji položaj med tipoma C in B: pozitivno koleno se ponavlja tip C. negativno - tip B.

Pri tonski pragni avdiometriji v sekrecijskem stadiju se odkrije prevodna izguba sluha prve stopnje s povečanjem pragov prevodnosti zraka na 20-30 dB. Pragi kostne prevodnosti ostajajo normalni. Z merjenjem akustične impedance lahko dobimo timpanogram tipa C z negativnim pritiskom v votli votlini več kot 200 mm vode, vendar pa se tip B in odsotnost akustičnih refleksov pogosteje beležijo.

Za fazo sluznice je značilno povečanje praga prevodnosti zvoka v zraku do 30-45 dB z tonsko pragom. V nekaterih primerih se pragovi zvoka kosti zvišajo na 10-15 dB v visokofrekvenčnem območju, kar kaže na razvoj sekundarnega NST, predvsem zaradi blokade oken labirinta z viskoznim izcedkom. Z akustično impedanco se zabeleži timpanogram tipa B in odsotnost akustičnih refleksov na prizadeti strani.

V fibrozni fazi napreduje mešana oblika izgube sluha: pragovi zvoka po zraku se dvignejo na 30-50 dB, kosti na 15-20 dB v visokofrekvenčnem območju (4-8 kHz;). V primeru meritve impedance se zapiše tip B timpanogram in odsotnost akustičnih refleksov.

Pozornost je treba posvetiti možni korelaciji otoskopskih značilnosti in tipu timpanograma. Torej, ko je vstavljena membrana, se svetlobni refleks skrajša, spremeni se barva timpanične membrane, pogosteje se zabeleži tip C.

Z endoskopijo na žrelu odprtino slušne cevi lahko zaznamo hipertrofični granulacijski obstruktivni proces, včasih v kombinaciji s hiperplazijo spodnjih okončin. Ta študija daje najbolj popolne informacije o vzrokih eksudativnega vnetja srednjega ušesa. S pomočjo endoskopije je mogoče identificirati dovolj veliko število patoloških sprememb v nosni votlini in nazofarinksu, kar vodi do disfunkcije slušne cevi in ​​podpiranja poteka bolezni. Študijo nazofarinksa je treba izvesti s ponovitvijo bolezni, da se pojasni vzrok eksudativnega vnetja srednjega ušesa in razvije ustrezna terapija.

Rentgenski pregled časovnih kosti pri klasičnih projekcijah pri bolnikih z eksudativnim vnetjem srednjega ušesa ima malo informacij in se praktično ne uporablja.

CT časovnih kosti - zelo informativna diagnostična metoda; opraviti ga je treba ob ponovitvi eksudativnega vnetja srednjega ušesa, kot tudi v III. in IV. stopnji bolezni (v skladu z razvrstitvijo NS Dmitriev). CT temporalnih kosti omogoča pridobitev zanesljivih informacij o zračnosti vseh votlin srednjega ušesa, stanju sluznice, oknih labirinta, verigi slušnih okostnic, kostnem delu slušne cevi. V prisotnosti nenormalne vsebine n votline srednjega ušesa - njegovo lokalizacijo in gostoto.

Kaj je treba pregledati?

Kako pregledati?

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza eksudativnega vnetja srednjega ušesa se izvaja z boleznimi ušesa. ki jo spremlja prevodna izguba sluha z nepoškodovanim bobničem. To so lahko:

• nenormalnosti v razvoju slušnih koščic, v katerih je včasih zabeležen timpanogram tipa B, znatno povečanje pragov prevodnosti zraka (do 60 dB), zmanjšanje sluha od rojstva. Diagnoza se dokončno potrdi po večfrekvenčni timpanometriji;
• otoskleroza, pri kateri otoskopska slika ustreza normi, in ko je timpanometrija tip A, se posname timpanogram s sploščeno timpanometrično krivuljo.

Včasih obstaja potreba po razlikovanju eksudativnega vnetja srednjega ušesa z glomusnim tumorjem timpanične votline in zlomom verige slušnih okostnic. Diagnozo tumorja potrjujemo z radiološkimi podatki, izginotjem hrupa med stiskanjem žilnega snopa na vratu in utripajočo sliko timnanogramov. Ko se veriga slušnih okostnic zlomi, se zabeleži timpanogram tipa E. t

Kdo se lahko obrne?

Zdravljenje eksudativnega vnetja srednjega ušesa

Taktike zdravljenja bolnikov z eksudativnim vnetjem srednjega ušesa: odpravljanje vzrokov, ki so povzročili disfunkcijo slušne cevi, in nato terapevtski ukrepi za ponovno vzpostavitev slušne funkcije in preprečevanje trajnih morfoloških sprememb v srednjem ušesu. V primeru disfunkcije slušne cevke, ki jo povzroča patologija nosu, paranazalnih sinusov in žrela, je prvi korak zdravljenja rehabilitacija zgornjih dihalnih poti.

Cilj zdravljenja je obnovitev slušne funkcije.

Indikacije za hospitalizacijo

• Potreba po operaciji.
• Nezmožnost izvajanja konzervativnega zdravljenja v ambulantnem okolju.

Zdravljenje brez zdravil

Pihanje slušne cevi:

• kateterizacija slušne cevi;
• piha nad Politzerjem;
• Valsalva izkušnja.

Pri zdravljenju bolnikov z eksudativnim vnetjem srednjega ušesa se fizioterapija pogosto uporablja - elektroforeza znotraj sluha z proteolitičnimi encimi, steroidnimi hormoni. Prednostna je endoaralna fonoforeza acetilcisteina (8-10 postopkov na potek zdravljenja na stopnjah I-III), kot tudi mastoid s hialuronidazo (8-10 sej na tečaj zdravljenja v II-IV fazi).

Zdravljenje z drogami

V drugi polovici prejšnjega stoletja je bilo dokazano, da je v 50% primerov vnetje srednjega ušesa z eksudativnim vnetjem srednjega ušesa aseptično. Preostali so bili pacienti, ki so bili posejani iz eksudata Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, zato se praviloma izvaja antibakterijsko zdravljenje. Antibiotiki iste serije se uporabljajo kot pri zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa (amoksicilin + clanulanska kislina, makrolidi). Vprašanje vključitve antibiotikov v režim zdravljenja eksudativnega vnetja srednjega ušesa pa ostaja vprašljivo. Njihov učinek je le 15%, pri čemer se v kombinaciji s tabletiranimi glukokortikoidi (n za 7-14 dni) rezultat zdravljenja poveča le na 25%. Kljub temu večina tujih raziskovalcev meni, da je uporaba antibiotikov upravičena. Antihistaminiki (difenhidramin, kloropiramin, hifenadin), zlasti v kombinaciji z antibiotiki, zavirajo nastanek imunosti proti cepljenju in zavirajo nespecifično antiinfektivno odpornost. Za zdravljenje akutne faze mnogi avtorji priporočajo protivnetno (fenspiride), anti-edemsko, nespecifično kompleksno hiposenzibilizacijsko terapijo, uporabo vazokonstriktorjev. Pri otrocih s IV fazo eksudativnega vnetja srednjega ušesa se hialuronidaza, 32 U, aplicira vzporedno s fizioterapevtskim zdravljenjem 10-12 dni. V vsakdanji praksi se mukolitiki v obliki praškov, sirupov in tablet (acetilcistein, karbocistein) pogosto uporabljajo za redčenje eksudata v srednjem ušesu. Potek zdravljenja je 10-14 dni.

Nepogrešljiv pogoj za konzervativno zdravljenje eksudativnega vnetja srednjega ušesa je ocena rezultatov neposrednega zdravljenja in spremljanja po enem mesecu. V ta namen izvedite avdiometrijo praga in akustično impedanco.

Kirurško zdravljenje

V primeru neuspeha konzervativne terapije za bolnike s kroničnim eksudativnim vnetjem srednjega ušesa se izvede kirurško zdravljenje, katerega namen je odstraniti izcedek, obnoviti sluh in preprečiti ponovitev bolezni. Oto-kirurški poseg se izvaja šele po ali med rehabilitacijo zgornjih dihal.

Myringotomy

• hitro poravnavo tinpanalnega tlaka;
• nujna evakuacija eksudata.

• nezmožnost odstranitve debelega eksudata;
• hitro zapiranje myringotomic odpiranja;
• visoka stopnja ponovitve (do 50%).

V zvezi s tem se metoda šteje za začasni medicinski postopek. Indikacija - eksudativni vnetje srednjega ušesa v fazi izvajanja kirurškega posega za rehabilitacijo zgornjih dihal. Timpanopunktura ima podobne slabosti mingotomije. Uporabo metod je treba prekiniti zaradi njihove neučinkovitosti in velikega tveganja zapletov (poškodbe slušnih okostnic, okna labirinta).

Tympostomy z uvedbo prezračevalne cevi

Zamisel o timpanostomiji sta prvič predstavila P. Politzer in Dalby v 19. stoletju, vendar je samo A. Armstrong uvedel ranžiranje leta 1954. Uporabil je polietilensko cev ravnoga suličastega premera 1,5 mm in jo pustila tri tedne pri bolniku z nerešenim konservativnim zdravljenjem in miringotomijo. eksudativni vnetje srednjega ušesa. V prihodnosti je otiatrija izboljšala zasnovo prezračevalnih cevi, uporabila najboljše materiale za njihovo izdelavo (teflon, silikon, silikat, jeklo, pozlačeno srebro in titan). Klinične študije pa niso pokazale pomembnih razlik v učinkovitosti zdravljenja pri uporabi različnih materialov. Konstrukcija cevi je bila odvisna od nalog zdravljenja. V začetnih fazah cevi, ki se uporablja za kratek prezračevanje (6-12 tednov) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Bolniki so se zdravili z uporabo teh cevi (tako imenovane strelne cevi), ki so pokazale ponavljajočo timpanostomijo - kandidati za operacijo z uporabo dolgotrajnih cevi (tako imenovane dolgotrajne cevi) K. Leopold. V. McCabe. V to skupino bolnikov so vključeni tudi otroci s kraniofacijalnimi anomalijami, žleznimi tumorji po izbruhu ali z obsevanjem.

Trenutno so dolgotrajne cevi narejene iz silastika z veliko medialno prirobnico in fleksibilnimi kobilami za lažje vstavljanje (J. Per-lee, T-oblika, izdelana iz srebra in zlata, titana). Spontano prolapsiranje dolgotrajnih cevi se zgodi zelo redko (za spremembo Per-lee - v 5% primerov), trajanje nošenja pa je do 33-51 tednov. Pogostost izgube je odvisna od hitrosti migracije epitelija bobničnika. Mnogi otosirurgi imajo raje timpanostomijo v občasnem kvadrantu, medtem ko K. Leopold et al. Opozoriti je treba, da je treba cevi za modifikacijo Sheparda prednostno vstaviti v sprednji zgornji kvadrant, kot je tip najemnika-Bobbin v sprednji konec. Ib Soldatov (1984) predlaga premikanje timpanične votline skozi kožni injekcijo zunanjega slušnega kanala na omejenem območju njegove hrbtne stene z ločevanjem skupaj z bobnom z namestitvijo polietilenske cevi skozi ta dostop. Nekateri ruski avtorji s pomočjo energije ogljikovega dioksida tvorijo luknjico v spodnjem delu hrbta. Po njihovem mnenju se luknja, ki se postopoma zmanjšuje po velikosti, popolnoma zapre po 1,5-2 mesecih brez znakov grobe brazgotine. Za mringotomijo se uporablja tudi nizkofrekvenčni ultrazvok, pri katerem poteka biološka koagulacija robov zareza, kar povzroči skoraj brez krvavitve, verjetnost okužbe se zmanjša.

Myringotomy z uvedbo prezračevalne cevi v prednji kvadrant

Oprema: operacijski mikroskop, ušesni lijaki, ravne in ukrivljene mikroigle, mikrospina, mikroforca, mikrotipi do sesanja s premerom 0,6: 1,0 in 2,2 mm. Operacija se izvaja pri otrocih pod splošno anestezijo pri odraslih - pod lokalnimi.

Operativno polje (parotidni prostor, uho in zunanji slušni kanal) se obravnava po splošno sprejetih pravilih. Ukrivljena igla prerezana skozi povrhnjico pred ročico v sprednjem-zgornjem kvadrantu bobničnika, odtrga iz srednje plasti. Krožna vlakna timpanične membrane se razrezajo, radialna vlakna pa se z mikro iglo ločijo. S pravilnim upoštevanjem teh pogojev pridobi myringotomična odprtina obliko, katere dimenzije se popravijo z mikro-difuzorjem v skladu s kalibrom cevi za odzračevanje.

Po mryngotomiji se eksudat iz sesalne votline odstrani s sesanjem: tekoča komponenta - brez težav v celoti; viskozna - z utekočinjenjem z vstavitvijo raztopin encimov in mukolitikov v timpeno votlino (tripsin / himotripsin, acetilcistein). Včasih je potrebno večkrat izvesti to manipulacijo, da se eksudat popolnoma odstrani iz vseh delov votle votline. V prisotnosti sluznice, ki ni primerna za odvajanje eksudata, namestite odzračevalno cev.

Zdravilo Mychoschins zajemajo cevko za prirobnico, vodi pod kotom do miringotomične odprtine, rob druge prirobnice pa se vstavi v lumen miringostomije. Mikroskopi se odstranijo iz zunanjega zvočnega kanala, z uporabo ukrivljene mikroigle, ki pritiska na valjasti del cevi na meji z drugo prirobnico zunaj bobniča, se fiksira v miringotomijo. Po posegu se votlina izpere z 0,1% raztopino deksametazona, ki jo z brizgo vbrizga 0,5 ml: v zunanjem zvočnem kanalu se z gumijasto žarnico poveča pritisk. S prostim prehodom raztopine v nazofarinksu je operacija zaključena. V primeru obstrukcije slušne cevi se zdravilo odsesa in vbrizgajo vazokonstriktorske pripravke; Tlak v zunanjem slušnem kanalu se z gumijasto žarnico ponovno poveča. Takšne manipulacije se ponavljajo, dokler se ne doseže prehodnost slušne cevi. S takšno tehniko se spontana nezgodna ekstrakcija cevke ne pojavi zaradi tesnega prileganja med prirobnice radialnih vlaken srednje plasti bobničnika.

Z vgradnjo drenaže v anteriorno-zgornji del bobniča je mogoče doseči ne le optimalno prezračevanje timpanuma, temveč tudi morebitno poškodbo verige slušnih okostnic, ki je možna, ko je cev fiksirana v zadnji-zgornji kvadrant. Poleg tega je pri tej vrsti dajanja tveganje za nastanek zapletov, kot je atelektaza in miringoskleroza, manjše, cev pa ima minimalen učinek na akustično prevodnost. Odzračevalna cev se odstrani glede na indikacije ob različnih časih, odvisno od ponovne vzpostavitve prehodnosti slušne cevi glede na rezultate timpanometrije.

Lokalizacija injekcije miringostomije je lahko različna: 53% otorinolaringologov v spodnjem delu kvadranta postavi timpanostomijo, 38% v prednjem spodnjem koncu. 5% v sprednjem delu in 4% v zadnjem kvadrantu. Slednja možnost je kontraindicirana zaradi velike verjetnosti poškodbe slušnih okostnic, nastanka žepa ali perforacije na tem področju, kar vodi do razvoja najbolj izrazite izgube sluha. Nižji kvadranti so bolj zaželeni zaradi timpanostomskega prekrivanja zaradi manjšega tveganja poškodb podporne stene. V primeru generalizirane atelektaze je edini možni kraj vnosa odzračevalne cevi anteriorno-zgornji kvadrant.

Premikanje timpanične votline z eksudativnim vnetjem srednjega ušesa je zelo učinkovito pri odstranjevanju eksudata, izboljšanju sluha in preprečevanju ponovitve le v fazi II (serozna) (v skladu z razvrstitvijo NS Dmitriev in drugih), ki je predmet nadaljnjega spremljanja 2 leti.

Timpanotomija

Potem, ko se timpanostomija nanaša na prednji in zgornji kvadrant bobniča, se na meji zgornje zgornje stene zunanjega slušnega kanala vbrizga 1% raztopina lidokaina, da se olajša ločitev metotimpanalnega zavihka. Rezalni nož pod povečavo operativnega mikroskopa reže kožo zunanjega slušnega kanala, ki se umakne za 2 mm od bobnastega obroča vzdolž zadnje površine v smeri od 12 do 6 ur po vzorcu klicanja. Za odstranitev kovinske lopute se uporablja mikro-priključek, bobenski obroč z membrano je izoliran z ukrivljeno iglo. Vsi nastali kompleksi se spuščajo spredaj, da bi dosegli dober pogled na okna labirinta, podporno steno in slušne kosti; dostop do hipotimbuma in vdolbinice. Izcedek odstranimo s sesanjem, timpanično votlino speremo z acetilcisteinom (ali encimom) in nato izpust ponovno izpraznimo. Posebna pozornost je namenjena armaturni plošči in poglobitvi, ki je v njej nameščena na kladivnem kladivu, saj se v tem mestu pogosto opazi odlaganje eksudata v obliki sklopke. Ob koncu manipulacije se timpanična votlina izpere z raztopino deksametazona. Metathoimpanal loputo je nameščen in pritrjen z gumijastim trakom iz kirurške rokavice.

Nadaljnje upravljanje

V primeru vzpostavitve prezračevalne cevi bolnika opozarjamo na potrebo po zaščiti operiranega ušesa pred udarcem vode. Po njegovi odstranitvi obveščajo o možnosti ponovitve eksudativnega vnetja srednjega ušesa in o potrebi po obisku audiologa-otorinolaringologa po vsaki epizodi vnetne bolezni nosu in zgornjih dihal.

Avdiološki nadzor se izvaja mesec dni po kirurškem zdravljenju (otoskopija, otomikroskopija, z indikacijami - ocena prehodnosti slušne cevi). Z normalizacijo ostrine in funkcije slušne cevi v 2-3 mesecih. odzračevalna cev je odstranjena.

Po zdravljenju je potrebno dolgoročno, temeljito in kompetentno ambulantno opazovanje otorinolaringologa in avdiologa, saj je bolezen nagnjena k ponovitvi bolezni. Smiselno je razlikovati med naravo opazovanja bolnikov glede na ugotovljeno stopnjo eksudativnega vnetja srednjega ušesa.

V primeru I. stopnje, po prvi fazi zdravljenja in v II. Fazi, je treba prvi pregled z avdiometrično kontrolo opraviti 1 mesec po rehabilitaciji zgornjih dihalnih poti. Med posebnostmi pri otrocih je mogoče opaziti pojav polkrožne oblike v sprednjih kvadrantih bobniča in beleženje timpaiograma tipa C z akustično impedanmetrijo. Spremljanje otrok v prihodnosti je treba izvajati enkrat na 3 mesece 2 leti.

Po premeščanju votle votline je treba prvi pregled bolnika opraviti tudi 1 mesec po odpustu iz bolnišnice. Iz kazalnikov otoskopije je treba paziti na stopnjo infiltracije bobniča in njegove barve. Glede na rezultate timpanometrije pri preučevanju prehodnosti slušne cevi lahko ocenimo stopnjo njegove okrevanja. V prihodnosti se avdiološki nadzor opravi enkrat na 3 mesece 2 leti.

Na mestih uvedbe prezračevalnih cevi pri bolnikih z eksudativnim vnetjem srednjega ušesa v II. In III. Fazi je možen pojav myringosclerosis.

Pri otoskopiji v prosti fazi IV eksudativnega vnetja srednjega ušesa lahko pričakujemo pojav atelektaze bobničnika, perforacij, sekundarnega NST. Ob prisotnosti teh zapletov je potrebno izvajati tečaje za absorpcijo, stimulacijo in izboljšanje mikrocirkulacije: injekcije hialuronidaze, PhiBs, intravitrealnega intramuskularnega injiciranja v starostnem odmerku, fonoforeza s hialuronidazo (10 postopkov).

Na vseh stopnjah ozdravljenega eksudativnega vnetja srednjega ušesa pacient ali njegovi starši opozarjajo na obvezen audiološki nadzor po epizodah dolgotrajnega rinitisa katere koli etiologije ali vnetja srednjega ušesa, saj lahko ta stanja sprožijo poslabšanje bolezni, ki ima za posledico razvoj hujše stopnje.

Ameriški otolaringologi priporočajo spremljanje bolnikov z eksudativnim vnetjem srednjega ušesa z ohranjenim timpanogramom tipa B, ki ne presega 3–4 msph. V nadaljevanju je prikazana timpanostomija.

V primeru ponovnega pojava bolezni je pred ponovnim kirurškim posegom priporočljivo opraviti CT pregled časovnih kosti, da se oceni stanje slušne cevi, preveri prisotnost eksudata v vseh votlinah srednjega ušesa, ohrani veriga slušnih okostnic in izključi cicatricialni proces v timpanični votlini.

Približni pogoji invalidnosti so odvisni od stopnje bolezni in so 6-18 dni.

Več o zdravljenju

Preprečevanje

Preprečevanje eksudativnega vnetja srednjega ušesa - pravočasna rehabilitacija zgornjih dihalnih poti.

Napoved

Dinamika v prvi fazi bolezni in ustrezno zdravljenje vodita do popolnega zdravljenja bolnikov. Primarna diagnoza eksudativnega vnetja srednjega ušesa v drugi in kasnejših fazah in posledično z zamudo pri začetku zdravljenja vodi do pro-gradientnega povečanja števila neželenih učinkov. Negativni pritisk, prestrukturiranje sluznice v timpanični votlini povzroča spremembe v strukturi tako bobničnice kot sluznice. Njihove primarne spremembe ustvarjajo predpogoje za razvoj retrakcij in attentectasis, mukozitisa, imobilizacije verige slušnih okostnic, blokade labirintnih oken.

• Atelectasis je retrakcija bobničev zaradi dolgotrajne disfunkcije slušne cevi.
• Atrofija je tanjšanje bobničev, ki ga spremlja slabitev ali prenehanje delovanja zaradi vnetja.
• Myringosclerosis je najpogostejši izid eksudativnega povprečja, vnetje srednjega ušesa: značilna je prisotnost belega ušesca, ki se nahaja med epidermisom in sluznico slednjega, ki se razvije kot posledica organiziranja eksudata v vlaknastem sloju. Pri kirurškem zdravljenju lezij je enostavno odstraniti sluznico in povrhnjico brez krvavitve.
• Retrakcija bobniča. Pojavi se kot posledica dolgotrajnega negativnega pritiska v timpanični votlini, lahko je lokaliziran tako v ohlapnem delu (panflaccida) kot v napetosti (pars tensa), omejen in razpršen. Atrofični in umaknjeni ušesni ušesni boben. Retrakcija pred oblikovanjem žepa za spuščanje.
• Perforacija bobničnika.
• Lepilo za vnetje srednjega ušesa. Zanj je značilno brazgotinjenje bobničev in proliferacija vlaknastega tkiva v timpanični votlini, imobilizacija verige slušnih okostnic, kar vodi do atrofičnih sprememb v slednji, vse do nekroze dolgega procesa inksa.
• Timpanoskleroza - nastanek timpanosklerotičnih žarišč v timpanični votlini. Najpogosteje se nahajajo v epitimpanume. okrog slušnih koščic in v niši okna veža. Med kirurškim posegom se timpanično-sklerotična žarišča luščijo iz okoliških tkiv brez krvavitve.
• Izguba sluha Izraža se v prevodnih, mešanih in nevrozenzoričnih oblikah. Vodljivi in ​​mešani, praviloma, povzroča imobilizacija verige slušnih koščic z brazgotinami in timpanosklerotičnimi žarišči. HCT je posledica zastrupitve notranjega ušesa in blokade oken labirinta,

Navedeni zapleti se lahko izolirajo ali v različnih kombinacijah.

Oblikovanje algoritma za zdravljenje bolnikov, odvisno od stopnje eksudativnega vnetja srednjega ušesa, je omogočilo ponovno vzpostavitev slušne funkcije pri večini bolnikov. Istočasno so opazovanja otrok z eksudativnim vnetjem srednjega ušesa 15 let pokazala, da se pri 18 do 34% bolnikov pojavijo recidivi. Med najpomembnejšimi vzroki so opaženi obstojnost manifestacij kroničnih bolezni sluznice nosne votline in poznega začetka zdravljenja.

Otitis media - simptomi in zdravljenje

Zaradi organov sluha ima človek veliko možnosti. Uživa v lepih plati življenja: posluša glasbo, petje ptic in zvok morja, posluša glasove ljubljenih in ga jemlje za samoumevno. Ali veste, kaj lahko povzroči vnetje organov slušnega sistema in posledično začasno zmanjšanje ali celo popolno izgubo sluha? V tem članku boste izvedeli vse o vnetju srednjega ušesa - simptomih in zdravljenju te bolezni s tradicionalno in tradicionalno medicino. Spoznali boste, kako se učinkovito spopasti s to boleznijo in se hitro vrniti v obliko.

Simptomi vnetja srednjega ušesa

Otitis media je vnetna nalezljiva bolezen, ki je pogosto zaplet prehladov, bolečega grla ali gripe. Ko na nosno sluznico vplivajo virusi ali bakterije, lahko ti patogeni iz nazofarinksa skozi Eustahijevo cev vstopijo v votlino srednjega ušesa. Na tem področju se okužba razvije, kar povzroča neverjetno boleče občutke. Glede na to, kakšne vrste uho boli, se diagnosticira desna, leva ali dvostranska otitis. Zdravniki razlikujejo tri faze tega vnetja. Upoštevajte njihove simptome.

Exudative

To je začetna faza vnetja. Eksudativni vnetje srednjega ušesa se pogosto imenuje kataralni otitis z naslednjimi simptomi: t

• uho je vgrajeno, v njem je pritisk, ker je v srednjem predelu tekočina, ki ne more normalno iztekati iz votline;
• izstrelki bolečine skozi glavo, zobe, tempelj, slabši ponoči;
• telesna temperatura se dvigne na 38-39 stopinj;
• v ušesih se zasliši, sluh se poslabša;
• omotica in moteno usklajevanje.

Včasih se v srednjem ušesu kopiči ne-gnojna serozna tekočina brez jasne manifestacije vnetja. V takšnih primerih diagnosticiramo serozno vnetje srednjega ušesa. Pojavi se zaradi disfunkcije Eustahijeve cevi. Naravna odvajanje tekočine iz ušesne votline se slabša. Bolezen je počasna, ne povzroča akutne bolečine, vendar je treba opaziti hrup v ušesu in zmanjšanje ostrine sluha, zato se morate posvetovati z zdravnikom, da ustavite progresivno izgubo sluha.

Ostro

Če se kataralni otitis ne zdravi takoj, se bolezen spremeni v obliko gnojnega vnetja. Zbiranje tekočine v votlini postaja vse več, pritiska na bobnič. Bolnik ima naslednje simptome:

• povečanje bolečine, povišana telesna temperatura;
• bledica, šibkost v telesu zaradi zastrupitve;
• pride do perforacije - razpoka bobniča, medtem ko se začne izlivati ​​v uho.

Kronična

Po perforaciji se bolečina ušesa zmanjša, telesna temperatura se zmanjša. Z nastopom olajšave zdravljenja ni mogoče ustaviti, tako da gnojni vnetje srednjega ušesa ne pride v kronično fazo. S tem rezultatom se bo bolezen občasno aktivirala z zmanjšanjem imunosti. Ta oblika ne povzroča hude bolečine, vendar pa izcedek nenehno ali občasno prihaja iz ušesa, bolniki pa opazijo zmanjšanje sluha.

Ponavljajoče se ponovitve kroničnega vnetja srednjega ušesa povzročajo naslednjo obliko bolezni - adhezivni otitis. Na tej stopnji se zaradi motenj normalnega odtoka tekočine iz srednjega ušesa v njej oblikujejo adhezije, ki slušnim kostnicam ne omogočajo pravilnega premikanja, zato pacient čuti stalni tinitus in naraščajoče zmanjšanje sluha.

Zdravljenje otitis media pri odraslih

To vnetje je zelo nevarno zaradi zapletov (od izgube sluha do gnojnega meningitisa), zato je vnetje srednjega ušesa - zdravnik mora določiti njegove simptome in zdravljenje. Za uspešno okrevanje je potrebno zdraviti nalezljivo bolezen, ki povzroča razvoj vnetja ušes. Za to, režimi zdravljenja pogosto vključujejo uporabo antibiotikov, boleči simptomi pa pomagajo odstraniti kapljice. Dobre pomožne rezultate dajejo tudi domača sredstva za vnetje srednjega ušesa z ljudskimi zdravili. Pogovorimo se o uporabi teh metod podrobneje.

Doma ljudska pravna sredstva

Prva pomoč bo naslednja: na uho bolnika položite grelni povoj ali ga ovijte z volnenim šalom. Toplota bo pomagala zmanjšati bolečino. Za ublažitev tega stanja se uporabljajo taka sredstva:

1. V uho vstavite brise rezine čebule, ovite z vato.
2. Čebula se zdrobi v stanje kaše, stisnemo sok, ki se segreje na telesno temperaturo. Da bi se izognili opeklinam, dodajte tej kapljici nekaj kapljic zelenjave ali masla. Ta mešanica je navlažena s tamponom, ki zapre uho.
3. Pečen strok česna se ohladi, da ne bi goril, in ga položimo v uho.

Vendar je zelo pomembno razumeti, da uho lahko boli zaradi različnih razlogov in da je nemogoče samozdraviti, saj dejansko ublažite učinke okužbe. Potrebno zdravljenje za odpravo vzrokov bolezni predpiše samo izkušen otolaringolog, ki bo po analizi obstoječih pritožb in pregledov natančno postavil diagnozo. Obisk zdravnika vas bo rešil od zapletov in okvare sluha.

Kapljice

Pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa, kot vam je predpisal zdravnik, se uporabljajo kapljice za nos, na primer Naphthyzinum, Otrivin, Nazivin ali drugi. To odstrani edem sluznice z zoženjem nosnih žil in nato tekočino lahko odstranimo iz ušesa v nazofarinks. Pomembno je vedeti, da je treba ta zdravila uporabljati le teden dni, da ne bi povzročili odvisnosti.

Ušesne kapljice z protivnetnimi učinki na osnovi alkohola, kot so Oticain, Otipaks, Droppleks, vsebujejo lidokain v svoji sestavi za lajšanje akutne bolečine. Če se glede na analizo izločenega tekočine iz ušesa identificira patogen, so predpisane kapljice z antibiotiki usmerjenega spektra delovanja, ki so učinkovite za boj proti tem mikroorganizmom.

Antibiotiki

Ta zdravila se predpisujejo, kadar zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri odraslih v akutni fazi ne prinese želenega rezultata. Bolnik v tem primeru razvije zastrupitev telesa. Uporabite zdravila širokega spektra, na primer tablete amoksicilina. Za kompleksnost zdravljenja se uporablja fizioterapija. Namenjen je krepitvi imunskega sistema, pomaga izboljšati prekrvavitev vnetja in zmanjšati otekanje ušes. S pomočjo izmeničnega zračnega tlaka masažo timpanične membrane, da se prepreči nastanek adhezij srednjega ušesa.

Zdravljenje pri otrocih

Otroci imajo veliko večjo verjetnost, da bodo imeli otitis, ker pogosteje odrasli trpijo zaradi prehlada, njihove evstahijeve cevi pa so ožje. Za zdravljenje se uporabljajo kapljice za nos (naftizin, nasol, galazolin itd.) In ušesne kapljice (Otipaks, Sofradex itd.). Antibiotiki za otitis media pri otrocih se uporabljajo izključno pod nadzorom zdravnika. Poudarjamo, da mora otolaringolog pri otroku srednjega ušesa ugotoviti simptome in zdravljenje. Torej časa ne bomo zamudili in uporabili bomo vse možnosti, da se ne razvijejo okvare sluha ali drugi zapleti.

Video: kaj je vnetje srednjega ušesa

Če želite razumeti mehanizem pojava vnetja v ušesu in zakaj okužba pogosto vpliva na njen srednji del, si oglejte kratek video. Videoposnetek jasno prikazuje strukturo telesa. Videli boste, kateri deli se vnamejo z vnetjem srednjega ušesa, zakaj je z boleznijo možno začasno zmanjšanje sluha. Ne pozabite, da je pri zdravljenju sluha potrebno paziti na bolnika, da bi preprečili nepopravljive zaplete!