Ukrivljenost nosnega pretina. Simptomi, vzroki in posledice. Septoplastika: indikacije, kontraindikacije, vrste in značilnosti

Ukrivljenost nosnega septuma je pogosta patologija, ki lahko brez učinkovite terapije vodi do resnih zapletov. Popravilo napake se izvede z izvajanjem operacije. Sodobne metode septoplastije lahko v kratkem času vrnejo pravilno obliko tkivam nosnih pregrad.

Struktura in funkcije nosnega pretina

Nosni prehodi so ločeni s ploščo. Prednja stena ima štirikotno obliko in je sestavljena iz hrustančnega tkiva. Spodaj je trdo nepce, za etmoidnimi in sfenoidnimi kostmi, v zgornjem delu pa za čelno kost.

Nos opravlja več pomembnih funkcij:

  • filtriranje vdihanega zraka;
  • vzdrževanje optimalne ravni vlažnosti;
  • segrevanje;
  • prepoznavanje vonja.

Kršitev strukture plošče lahko privede do delne ali popolne izgube nekaterih od njih.

Vzroki za ukrivljenost nosnega pretina

Kompleksna struktura predelne stene ji omogoča ranljivost in enostavno deformacijo.

Glavni vzroki za odpoved ploščice so lahko:

  1. Poškodba. Polovica primerov vključuje poškodbo obraznega dela lobanje ali nosu. Najpogosteje pride do poškodb v mladosti. Deformacija pri novorojenčku je lahko posledica nepismenih manipulacij babice, prehitrega napredovanja skozi porodni kanal.
  2. Neskladnost pri rasti kosti obraznega dela lobanje. Ta patologija je prisotna pri 30% bolnikov. Neenakomeren razvoj delov nosu krši njegovo simetrijo.
  3. Bolezni - tumorji, polipi, zamašen nos. Kronični rinitis je lahko tudi vzrok - oseba vdihne zrak samo z enim nosnim prehodom, kar vodi do deformacije.
  4. Dedna predispozicija
  5. Hipertrofija vomer-nosnega organa, v katerem se nahajajo vohalne celice. Običajno se atrofira, v nekaterih primerih pa se lahko poveča, kar povzroči ukrivljenost.

Vrste in vrste ukrivljenosti nosnega pretina

Ukrivljenost nosnega septuma (operacija je odvisna od vrste poškodbe) ima lahko različne stopnje:

  • 1. skupina - rahlo odstopanje od središča;
  • Skupina 2 - izboklina pregradne stene se nahaja na sredini med stransko steno in osrednjo linijo;
  • 3. skupina - ukrivljena plošča se dotika stranske stene.

Obstaja tudi podrobnejša klasifikacija, ki upošteva morfološke, patogenetske in klinične značilnosti:

  1. Vertikalno se nahaja v globini nosne votline enostranski greben.
  2. Dve štrlini, ki se nahajata v navpični ravnini na različnih straneh pregrade (upogib v obliki črke S).
  3. Glavnik je majhen v prednjem delu nosu in ne ovira prostega dihanja.
  4. Zmečkan, s številnimi liniji za lomljenje, ploščo.
  5. Izrazita izboklina v sprednjem delu septuma, spodnji rob hrustančnega štirikotnika se premakne nazaj. Dih je moten.
  6. Naraščajoči glavnik, oblikovan kot sablja, ki se nahaja na eni strani skoraj vodoravno.
  7. Dve skoraj horizontalni štrleči nasproti drugi na sprednji strani nosu in v srednjem delu. Na eni strani je značilen utor.

Poleg navedenih vrst je možno identificirati tudi več vozlišč nosu, ko se ostanki pregrade med seboj prekrivajo pod različnimi koti.

Simptomi ukrivljenosti nosnega pretina

Ukrivljenost nosnega septuma (operacija je pomembna zaradi močnega zoženja nosnega prehoda) ovira prehod zraka, zmanjšuje število cilij na cilijastem epitelu, kar negativno vpliva na naravno zaščito in čiščenje sluznice. Pomanjkanje kisika vpliva na delovanje celotnega organizma.

Bolniki najpogosteje opazijo naslednje znake seva:

  1. Kršitev dihanja, ki se kaže v nosni kongestiji, pojavnost izločanja sluznice, včasih s primesjo gnojila, občutek suhoće. Simptom lahko vpliva samo na eno stran.
  2. Kronične vnetne bolezni sinusov (sinusitis).
  3. Nagnjenost k okužbam dihal.
  4. Nosebledi.
  5. Vasomotorni rinitis, povezan z rastjo žilnega omrežja.
  6. Bolečina v obrazu.
  7. Spremlja ga hrup dihanja, smrčanje.
  8. Nelagodje v nosu, srbenje, otekanje sluznice.
  9. Ukrivljeni nosni septum se pogosto dotakne trigeminalnega živca in ga draži. To povzroča redne migrene, krče dihalnih poti, kronični kašelj, kihanje.
  10. Hitra utrujenost, depresivna stanja, zmanjšana sposobnost koncentracije in zapomnitev zaradi izgube kisika. Otroci lahko doživijo razvojno zakasnitev, fizično in duševno.
  11. Prisilno vdihavanje skozi usta vodi do kroničnega faringitisa, slabega zadaha, izsuševanja iz ust. Zrak se ne prečisti in se ne ogreje, kar je nevarno tudi za spodnje dihalne poti. Poveča verjetnost razvoja bronhitisa, pljučnice.

Indikacije za operacijo

Razlog za pritožbo kirurgu je lahko:

  • Pogosto izločanje krvi iz nosu.
  • Dihanje, ki bolniku povzroča nelagodje, in smrčanje.
  • Nagnjenost kataralnih bolezni.
  • Glavoboli.
  • Otekanje sluznice.
  • Sinusitis, alergijski rinitis.

Pripravljalna faza

Za razjasnitev diagnoze se morate obrniti na otorinolaringologa.

Pregled lahko vključuje:

  1. Ocena videza nosu. Ta stopnja vam omogoča, da ugotovite resne deformacije.
  2. Preverjanje moči vdihavanja in izdiha skozi vsako nosnico in sposobnost vonja.
  3. Rinoskopija - pregled nosne votline s posebno opremo. V ta namen se v nosnice vstavi dilatator, sluznico pa občutimo s tanko sondo, da ocenimo prisotnost tumorjev, razjed, polipov. Po penetraciji skozi ustno votlino je mogoče zaznati hipertrofijo zadnje strani nosne školjke.
  4. Endoskopijo, ki vključuje podrobnejšo študijo sluznice, izvajamo z uporabo lokalne anestezije. Skozi sondo z video kamero lahko dobro vidite spodnjo lupino.
  5. Računalniška tomografija kaže prisotnost hrbtenic in grebenov na septumu.

Pred operacijo morate:

  • moški britje;
  • prenehati jesti alkohol in kaditi;
  • Ne jemljite zdravil, ki vplivajo na hitrost strjevanja krvi.

Dva tedna pred operacijo je treba opraviti vrsto testov:

  • kri za sifilis, virus humane imunske pomanjkljivosti, virusni hepatitis;
  • določitev faktorja Rh in krvne skupine;
  • koncentracija fibrinogena, trombociti, stopnja koagulacije;
  • analiza urina za prisotnost beljakovin, sestava sedimenta;
  • krvni test - levkocitna formula, hemoglobin, levkociti, eritrociti in trombociti.

Anestezija

Glede na lokacijo deformiranega območja se uporablja lokalna ali splošna anestezija:

  1. Lokalna anestezija je sprejemljiva, če se ukrivljenost ne dotakne kostnega tkiva. Sluznica je navlažena z raztopino, ki odstranjuje občutljivost, s pršilnikom ali tamponi.
  2. Splošna anestezija. Pri otrocih in bolnikih z deformacijami kostnih struktur se operacija opravi v stanju anestetičnega spanja.

Kirurške metode zdravljenja

Septoplastika se izvaja z več metodami. Izbira te ali tiste metode je odvisna od vrste deformacije, kot tudi od politike klinike, kjer je bolnik opazen.

Killianova operacija

Ne zahteva rezov na koži, zato odpravlja nastanek brazgotin. S pomočjo majhnega skalpela se na obeh straneh na obeh straneh naredijo zareze perchondriuma in sluznice. Anestetik se vbrizga pod perikhelm in skozi izdelane zareze se membrana premakne v želeni položaj.

Če so konice ali grebeni, se odstranitev opravi samo okoli njih, tako da ne moti strukture sluznice nad izboklinami. Nato se mehansko loči pregrada, odrezajo se vzponi in izrežejo deformirana območja.

Usmerjeni nosni septum je pritrjen s tamponi, pritiskanje sluznice na kosti in hrustanec. Pogosto se priporoča uporaba zanke.

Popravljanje septuma

S skalpelom, sluznico in nadkhryashnitsa vrezati v enem od ovinka nosu. Ločevanje poteka samo s strani reza. Iz istega roba se hrustanec razreže na štirih mestih, tako da je njegov deformiran del povezan le s perihondriumom, sluznico in tudi s periostom drugega nosnega prehoda.

Po tem se pregrada zareže na mestu ukrivljenosti njegove osnove. Potem postane nosni pretok premičen in ima svoj naravni položaj, v katerem je pritrjen s tamponi.

Mobilizacija particije

Nožni pretržnik je na več mestih razpokan s pomočjo posebnih kirurških instrumentov. Po tem se fragmenti stabilizirajo in plošča se izravna.

Disekcija sluznice v večini primerov ni potrebna. Če je potrebno narediti zareze, se jih šivajo s samorepojnim materialom za šivanje - katgutom.

Krožna resekcija

Če po mobilizaciji četverokotna hrustanec ne doseže zadostne mobilnosti in pregrada ni poravnana, se naredi krožni incizni list in okoli štirikotnika izreže tanko plast hrustanca. Po tem opravimo popravljanje kostne osnove septuma.

Delna resekcija

Deluje nosni prehod. Sluznica se razreže na hrustanec skoraj celotno dolžino septuma. Posebna lupina orodja je ločena od nadkhryashnitsy. Skozi oblikovano rezo se izreže hrustanec, tako da ga je mogoče ločiti od sluznice z nasprotne strani.

Nato deformirane dele septuma očistimo s škarjami, sluznico položimo in fiksiramo s tamponi. Če je krvavitev bogata, so tamponi namočeni s hemostatsko sestavo.

Resekcija-reimplantacija

Prepoznana je kot najbolj napredna metoda septoplastije. Deformirana hrustančna plošča se reže s kovinskim nožem.

Po tem, ko so kosi sploščeni s posebno napravo, jim dajejo pravilno obliko, vrnejo se na prvotno mesto in fiksirajo.

Laserska septoplastika

Ukrivljenost nosnega pretina (operacija, ki se opravi z laserjem) kirurg odpravi z uporabo opreme, ki vam omogoča prilagajanje globine prodiranja sevanja v tkivo.

Krv v procesu skoraj ne izstopa, ker laser »zapečati« poškodovana plovila. Hrustnično tkivo, ki moti septum, se izhlapi, potem pa se plošča fiksira z mavčnim povojem in gazastimi tamponi.

Prednosti te tehnike:

  • antiseptični učinek;
  • spodbujanje regeneracije in imunosti tkiv;
  • brezkrvnost;
  • minimalna travma;
  • kratko obdobje okrevanja.

Endoskopska septoplastika

Nanaša se na metode z majhnim vplivom, ki varčujejo. Resekcijo izvajamo v nosu na sluznici, kar preprečuje nastanek brazgotin na koži obraza. Operacija traja 30-40 minut.

Pri odstranitvi sluznice se ohrani njena celovitost, z izjemo poškodb, pri katerih je treba odstraniti poškodovana območja, da se pregradi da navpični položaj.

Rehabilitacija

Po koncu operacije se bris z antibakterijskimi in hemostatskimi sredstvi postavi v nos za en dan. Če operirana površina še vedno krvavi, uporabljene tampone zamenjamo z novimi in pustimo za naslednji dan. Če je potrebno, nos dodatno fiksiramo z gelom. V tem obdobju morate dihati skozi usta.

Pojavijo se lahko naslednji simptomi:

  • bolečine v zgornji čeljusti;
  • migrena;
  • suha usta in žeja;
  • povišana telesna temperatura;
  • omotica, utrujenost, zaspanost.

Med rehabilitacijo zdravniki priporočajo jemanje antibiotikov, hemostatskih zdravil in zdravil za lajšanje bolečin.

Za uspešno celjenje tkiv je potrebno:

  • ne uporabljajte preveč vročih napitkov;
  • ne jemljite ogrevalne kopeli ali vroče prhe;
  • ne napihnite nosa z naporom;
  • po odstranitvi tamponov vsakodnevno sperite nosne poti z antiseptičnimi in slanimi raztopinami;
  • v enem mesecu po operaciji se je treba vzdržati izletov v kopel, težkega fizičnega napora, uživanja alkohola.

Običajno pacienti preživijo prvih 5-6 dni po popravku septuma v bolnišnici, vendar je razrešnica možna drugi dan po odstranitvi hemostatskih tamponov, ob vsakodnevnih obiskih zdravnika.

Prosto dihanje ni takoj ponovno vzpostavljeno, prvič otekanje v nosnih poteh. Za večino bolnikov se po 7 dneh povrne sposobnost popolnega dihanja in vonja, za nekatere pa je potreben mesec dni.

Videoposnetek, ko morate opraviti operacijo:

Zapleti

Ukrivljenost nosnega pretina (korektivna operacija je precej preprosta) se redko spremlja z zapleti.

Neprijetni simptomi v rehabilitacijskem obdobju se lahko kažejo na naslednji način:

  • krvav iztok iz nosu;
  • slab vonj;
  • hematom - votlina, napolnjena s krvjo med sluznico in hrustancem ali kostnim tkivom;
  • vnetne razjede;
  • nenaravno, potapljanje nazaj v nos;
  • konice v nosu;
  • kronični sinusitis;
  • odpiranje, ki povezuje nosne poti.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Septoplastika je prepovedana v naslednjih primerih:

  1. Prisotnost vnetnega procesa v akutni obliki ali pri zaostreni kronični bolezni.
  2. Koagulopatija - kršitev strjevanja krvi.
  3. Tuberkuloza pljuč in zgornjih dihal.
  4. Menstrualne krvavitve in prvi teden po njem.

Ukrivljenost nosnega septuma ni mogoča z menstruacijskimi krvavitvami in prvi teden po njem. Operacija se izvede pozneje.

  • Atrofične spremembe v epitelu nosnega pretina.
  • Duševne motnje.
  • Dekompenzacija somatskih bolezni.
  • Bolnik je starejši od 50 let ali mlajši od 16-18 let.
  • Ali je mogoče ukrivljenost nosnega septuma zdraviti brez operacije?

    Ni zanesljivih metod za poravnavo septuma, ne da bi uporabili operacijo. Uporaba alternativnih metod za lajšanje simptomov deformacije, vendar je pomembno, da se obrnete na izkušene strokovnjake, da ne bi poslabšali stanja.

    Najpogostejši med nasprotniki operacije so prejeli naslednje metode:

    Operacije popravljanja nosnega septuma: kirurški, laserski

    Nosna pregrada je plošča, ki deli nosno votlino na dve polovici. Ima dva sestavna dela - kost in hrustanec.

    Človek je kot vsako živo bitje simetričen le na prvi pogled. Ob podrobnejšem pregledu bomo videli različne vrste odstopanj od stroge simetrije. Enako z nosnim septumom. Samo 5% prebivalcev ima idealno delitev, ki se nahaja strogo na sredini.

    Zakaj je torej operacija ravnanja ena najpogosteje izvedenih kirurških posegov v ENT bolnišnicah?

    Vzroki za odstopanje nosnega pretina

    Za to nepravilnost obstaja več razlogov. To je:

    • Fiziološki vzroki Nastane ukrivljenost, ko telo raste. Različni deli imajo različne stopnje rasti. Na primer, hrustancni del raste hitreje kot kost, zaradi pomanjkanja prostora, je upognjen v eno ali drugo smer, na meji kostnega dela in ohrovt hrustanca - rastejo grebeni in konice.
    • Izravnalni razlogi. Delitev se premakne zaradi dejstva, da nekaj pritiska na to s strani. To so lahko polipi ali hipertrofirani turbinati.
    • Trauma nosu. In ne samo zlom, temveč tudi hudo poškodbo (še posebej, če je bila prejeta v otroštvu ali adolescenci). Iz očitnih razlogov je pogostejša pri moških.

    Vrste ukrivljenosti

    1. Dejanska ukrivljenost, to je odstopanje od sredinske črte, ki je v obliki črke C ali oblike S, v različnih ravninah, spredaj ali zadaj.
    2. Combs.
    3. Trnje. Grebeni in konice so rast kostnega dela septuma. Lahko je enostranska in dvostranska.
    4. Kombinacija različnih vrst ukrivljenosti.

    Kdaj je treba odpraviti nosni pretlak?

    Glavna patofiziološka komponenta ukrivljenosti nosnega pretina je zmanjšanje lumna nosnega prehoda na eni ali obeh straneh, zmanjšanje cirkulacije zraka, pojav patoloških vrtincev, ki vodi do prekomernega sušenja sluznice, atrofije trepljalnega epitela. Včasih ukrivljeni septum pokriva odprtine sinusov paranazalnih sinusov ali odprtine slušne cevi, kar vodi do kršitve prezračevanja in preprečuje iztekanje izločkov iz sinusov ali iz votle votline.

    Ukrivljenost septuma ni ločena po stopnjah glede na stopnjo manifestacije anatomske napake, saj to nima kliničnega pomena. Indikacije za zdravljenje so samo klinične manifestacije. Ni neposredne povezave med pritožbami in stopnjo ukrivljenosti. Obstajajo primeri, ko pomembna deformacija ni vplivala na nosno dihanje, in obratno, celo rahla ukrivljenost je bila vzrok mnogih neprijetnih simptomov.

    Menijo, da so indikacije za ravnanje nosnega pretina:

    1. Izrazite težave ali pomanjkanje nosnega dihanja.
    2. Pogosti akutni sinusitis. Kronični sinusitis.
    3. Pogosti akutni vnetji ušesa ali kronični otitis.

    Najtežji trenutek v tem primeru je prepričati se, da so te težave in bolezni povezane z deformacijo nosnega pretina. Praviloma je poleg ukrivljenosti nosnega septuma pri teh bolnikih druga patologija (vazomotorni rinitis, polipi, hipertrofirani nosni rak, alergije itd.). Zato se operacija za odpravo nosnega pretina ponavadi ponudi po neuspešnem dolgotrajnem zdravljenju drugih vzrokov.

    Zdravljenje deformacij nosnega septuma

    Ukrivljenost nosnega pretina je anatomska napaka in njeno zdravljenje je predvsem kirurško. Osnovna načela kirurškega zdravljenja:

    1. Operacija je načrtovana, izvedena po temeljitem pregledu in pripravi. Treba je ugotoviti vse kontraindikacije za operacijo. Absolutne kontraindikacije:
      1. Akutne nalezljive bolezni.
      2. Dekompenzacija kroničnih bolezni (diabetes mellitus, srčno popuščanje, hipertenzija, onkološke bolezni, jetrna ciroza).
      3. Duševna bolezen.
      4. Krvavitev, upočasnitev strjevanja krvi.
    2. Obstajajo tudi relativne kontraindikacije (to so pogoji, pod katerimi je operacija možna, vendar nezaželena):
      1. Starost otrok do 18 let. Septoplastija se zelo redko izvaja pri otrocih, starejših od 6 let.
      2. Starost.
      3. Obdobje menstruacije pri ženskah. Priporočljivo je, da se operira 2 tedna po menstruaciji.
      4. Sinusitis, faringitis, tonzilitis v obdobju poslabšanja. Operacija se opravi ne prej kot 2 tedna po zdravljenju. V izjemnih primerih, pod pokrovom močnih antibiotikov, se septoplastika izvaja hkrati z endoskopsko sanacijo sinusov za kronični sinusitis.
    3. Pred operacijo se opravi pregled: splošni preiskava krvi in ​​urina, biokemijska analiza, strjevanje krvi, EKG, pregled zobozdravnika, terapevta.
    4. Pred operacijo je treba preklicati zdravila, ki povečujejo čas strjevanja krvi (aspirin, varfarin, protivnetna zdravila, kot so diklofenak, indometacin, ketoprofen).
    5. Operacijo v bolnišnici opravi kvalificirani kirurg ENT. Obstaja posebna specializacija v specializiranih klinikah - rinosirurg, to je kirurg, ki se ukvarja izključno s patologijo nosu.
    6. Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Po želji ima bolnik lahko splošno anestezijo. Operativni dostop skozi nosno votlino, to je zunanji zarez ni predviden.
    7. Operacija traja od 30 minut do 1,5 ure.
    8. Po operaciji se v nos vstavijo tamponi, kar bo povzročilo nevšečnosti. Tamponi se odstranijo po 1-2 dneh.
    9. Po odstranitvi tamponov v odsotnosti zapletov se lahko bolnik izpusti iz bolnišnice pod ambulantnim nadzorom zdravnika ORL. Potrebno je izvesti stranišče in namakanje nosne votline s posebnimi rešitvami za dezinfekcijo pooperativnega polja, odstranitev skorje.
    10. Po operaciji se pojavi oteklina, tako da nemudoma ni olajšave. Popolna ponovna vzpostavitev normalnega nosnega dihanja je možna v 1-4 tednih (datumi so individualni, odvisno od vrste in obsega operacije).
    11. V 3-4 tednih po operaciji se je treba izogibati fizičnemu preobremenjenosti in športu.

    Osnovne operacije za poravnavo krivulje nosne pregrade

    V osnovi so uporabljene dve vrsti operacij za popravek izkrivljanja septuma - submukozna resekcija in varčevanje z minimalno invazivno endoskopsko septoplastiko.

    Submukozna resekcija je najstarejša metoda kirurškega posega na septumu. Prvič je bila operacija izvedena pred več kot dvema stoletjema in se še vedno uporablja. Bistvo metode: izveden je luknjasti rez v sluznici v prednjem delu septuma, hrustanec se prereže skozi celotno debelino, loči od perchondriuma in sluznice ter skoraj popolnoma odstrani. Ostane le zgornji del hrustanca, širok 1-1,5 cm, nato pa se s kladivom in dletom odstrani kostni septum. Kaj ostane od septuma - 2 plasti sluznice, perchondrium, periost - blizu skupaj in pritrjena s tamponi za taljenje. Navadno se šivi ne naložijo.

    Slabosti te operacije:

    • Operacija je precej travmatična in okrevanje po 2-3 tednih.
    • Ker se odstrani skoraj trdna osnova nosnega pretina, so možni postoperativni zapleti, kot so perforacija, sedla, kot je umik nosnega mostu.
    • Po taki operaciji je septum pravzaprav brazgotina, ker je ta trofizem sluznice zlomljen, ne more izvajati svoje zaščitne funkcije, je občutek konstantne suhega v nosu, tvorbe skorje.
    • Pregrada postane precej premična, premakljiva, kar lahko povzroči tudi nadaljnje težave z nosnim dihanjem.

    Glavna prednost te operacije je, da ne zahteva drage opreme, zato se izvaja brezplačno v kateri koli proračunski bolnišnici.

    Nežna endoskopska septoplastika je sodobnejša operacija na nosnem septumu. Pod nadzorom intranazalnega endoskopa se izvede temeljita revizija nosne votline, pojavijo se področja deformacij, odstranijo se le ukrivljeni odseki skozi majhne reze sluznice. Uporabljamo sodobne mikrokirurške instrumente. Kirurg opazuje celotno operativno polje na zaslonu monitorja v povečani obliki.

    Ta operacija je manj traumatična v primerjavi s klasično klasično resekcijo, izogiba se takim zapletom, kot je perforacija nosnega septuma, vdor sedla v obliki nosnega hrbta, manj pogosto se pojavijo zapleti v obliki krvavitve, gnojenja, rehabilitacija gre hitreje. Vendar pa je njegova uporaba omejena zaradi zapletenih izkrivljanj.

    Dejansko je delitev teh operacij na dve vrsti zelo pogojna. V praksi skoraj nobena submukozna resekcija ni izvedena v čisti obliki, z endoskopsko septoplastiko pa se opravi tudi resekcija, čeprav v manjšem volumnu. Dejansko obe operaciji nimata bistvenih razlik, v zadnjem času pa se vse pogosteje imenuje en termin - septoplastija.

    Obstaja tudi izboljšana metoda te operacije, pri kateri ukrivljeni deli hrustanca niso odstranjeni, ampak so modelirani na poseben način s skalpelom ali posebno drobilnico in vrnjeni na mesto, to je, da so nameščeni med listi sluznice, da zapolnijo napako. V prihodnosti ima ta hrustanec normalno fiziološko lego. Takšna operacija se imenuje resekcija - reimplantacija.

    Če obstajajo dokazi hkrati s septoplastiko, se izvajajo druge manipulacije v nosni votlini. To je rezanje zgoščene turbinate, odstranitev polipov in adenoidov, endoskopske operacije na paranazalnih sinusih, vazotomija.

    Stroški septoplasty v zasebnih klinikah se giblje od 25 do 90 tisoč rubljev. Cena je odvisna od zahtevnosti operacije, kategorije klinike, usposobljenosti kirurga, vrste anestezije in časa, ki ga preživijo v bolnišnici.

    Zapleti septoplastije

    Po operaciji septoplastije so možni naslednji zapleti:

    1. Nosebledi.
    2. Suppiracija, absces v nosni votlini.
    3. Hematomi (kopičenje krvi pod sluznico).
    4. Perforacija (oblikovanje prehodnih lukenj).
    5. Sinusitis
    6. Adhezije, adhezije v nosni votlini.
    7. Spuščanje zadnjega dela nosu.

    Postoperativno obdobje

    Takoj po operaciji se v nos vstavijo tamponi. To je potrebno, da nosni septum ostane v pravilnem položaju in prepreči krvavitev. Tamponi so nasičeni z emulzijo z antibiotiki in hemostatičnimi sredstvi. Obstajajo tudi posebni gelni brisi z notranjimi tubami za dihanje. Tamponi se namestijo 1 dan, po potrebi pa se po enem dnevu zamenjajo z novimi še 1 dan. Treba se je pripraviti na dejstvo, da morate v tem trenutku ves čas dihati z usti, kar seveda povzroča neugodje. Včasih se na nos nanese še en pritrdilni omet.

    Zaradi tega, ker morate dihati skozi usta, se izsuši sluznica ust in ust in vedno se počutite kot pitje.

    Glava lahko boleča, zgornja čeljust pogosto boli, lahko pride do povišanja telesne temperature. Če je bila operacija izvedena v splošni anesteziji, so se združili tudi simptomi posledic narkotičnih zdravil - šibkost, zaspanost, omotica, slabost. Zdravila so običajno predpisana proti bolečinam, hemostatskim sredstvom in antibiotikom.

    V prvih dneh po operaciji se ne priporoča pihanje nosu, jemljite tople napitke in vročo prho ali kopel. Pijača je boljša skozi slamo.

    Po odstranitvi tamponov v nosu se še vedno pojavlja edem, zato se dihanje v nosu ne okreva takoj. Pogoji polnega okrevanja so individualni. Glede na povratne informacije od ljudi, ki so bili operirani, večina začne dihati skozi nos in vonj v enem tednu, za nekatere to obdobje traja do enega meseca.

    Po odstranitvi tamponov je potreben dnevni nosni toalet za odstranitev skorje, spiranje nosu s slanimi raztopinami in antiseptiki. Običajno se izpustijo iz bolnišnice na 5-6 dan, lahko pa se sprostijo 2. dan po odstranitvi bolnika z dnevnim obiskom specialista za ORL. Popolno celjenje nosnega septuma se pojavi 7. do 10. dan po operaciji.

    Med mesecem ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo, šport, pojdite v kopel, vzemite alkohol.

    Alternativa septoplastiji

    Poleg tradicionalnih kirurških posegov so razvite tudi druge metode izravnavanja krivulje nosne pregrade. Najbolj znana alternativna metoda je laserska septoplastika. Možno je le z majhnimi deformacijami le v hrbteničnem delu septuma.

    Bistvo metode je v tem, da se s pomočjo laserskega žarka ogreje mesto deformacije hrustanca, da se dobi želena oblika in fiksira s tamponom, vstavljenim v eno polovico nosu. Operacija traja od 15 do 20 minut in se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji.

    Glavne prednosti: operacija je netravmatska, praktično neboleča, po njej ni krvavitve, manjši edemi, bolnišnično zdravljenje in dolgotrajno opazovanje niso potrebni.

    Kljub vsem prednostim pa laserska korekcija ukrivljenosti septuma ni razširjena zaradi dejstva, da je izolirana ukrivljenost le hrustančnega dela septuma dokaj redka.

    Poleg laserskega zdravljenja obstaja tudi metoda ultrazvočne kristotomije - odstranitev grebenov in konic septuma s pomočjo posebne ultrazvočne žage.

    Majhne napake nosnega pretina poskušajo z dobrimi rezultati doseči z osteopati.

    Video: laserska septoplastika

    Kako se odločiti za operacijo?

    Najslabše je, da se strinjate z operacijo popravljanja krivulje nosnega pretina. Tudi pacienti, ki dolgo časa ne morejo popolnoma dihati skozi nos in ne morejo živeti brez vazokonstriktorskih kapljic, se vlečejo s ključnim trenutkom. Razumemo jih lahko, ker je vsaka operacija stresna za telo, boli, je strašljiva, je 2-3 tedne invalidnosti.

    Vendar pa je vredno prebrati preglede ljudi, ki so se odločili, da bodo naredili ta korak. V večini so to pozitivni, radikalno spreminjajoči se občutki. Poleg obnavljanja nosnega dihanja se lahko izravnavanje nosnega pretina znebi kroničnega sinusitisa, kroničnega vnetja ušesa. Oseba začne bolje slišati, čuti vonjave, nenehno smrčanje izgine, glavoboli izginejo. Poleg vsega tega pa septoplastika pogosto daje tudi kozmetični učinek v obliki popravljanja oblike nosu.

    Vse o ravnanju nosnega pretina. Delovanje, označbe, cena

    Ravnanje nosnega septuma (v medicinski terminologiji, ime "septoplasty") je kirurški poseg na ukrivljeni vertikalni plošči, ki deli nosno votlino na dve polovici in obsega kostne, hrustančne in membranske dele.

    To je ena najpogostejših operacij v praksi operacijskega zdravnika. Izvaja se v skladu s strogimi medicinskimi indikacijami pri bolnikih z dihalnimi težavami v nosu.

    Struktura in anatomija

    Ta struktura je sestavljena iz hrustančnih in kostnih odsekov. Hrbtni del oblikuje sprednji del septuma, zaradi katerega je bolj elastičen in ima relativno gibljivost, še posebej v predprostoru. Srednji in zadnji del tvorita kostno tkivo.

    Končna tvorba in okostenitev septuma se pojavi 10 do 12 let, potem pa še naprej raste le zaradi kostnih con. Ta dva odseka rastejo na različne načine, zato se na križišču hrustanca in kosti pogosto pojavijo grebeni in trni.

    Vzroki za odstopanje nosnega pretina

    Po statističnih podatkih se ljudje s popolnoma ravno porazdelitvijo skoraj nikoli ne pojavijo. Za večino prebivalstva ima različne stopnje zgoščevanja, konice in ovinke.

    Takšno deformacijo diagnosticiramo že v adolescenci, ko pride do intenzivne rasti otroka. Kaj lahko povzroči to težavo:

    1. Neenakomerna rast različnih delov predelne stene je najpogostejši vzrok.
    2. Traumatska poškodba, ki povzroča deformacijo.
    3. Kompenzacijska ukrivljenost v prisotnosti kroničnega hipertrofičnega rinitisa, tumorja ali tujega telesa v nosni votlini.
    4. Prirojena ukrivljenost, povezana s poškodbo med prehodom skozi rojstni kanal ali nenormalnim razvojem kosti lobanje v predporodnem obdobju.

    Drugi najpogostejši vzrok je poškodba nosu, večina ljudi pa se tudi ne spomni, kako so jo dobili. Takšne podplutbe in poškodbe se pri otrocih pojavljajo redno, ne pojavljajo se nikakršni simptomi razen majhnega edema in se nato samodejno gojijo, kar povzroča pojav deformacij in konic kosti.

    Bolniki pogosto ne razumejo, če imajo skoraj vsi ljudje ukrivljen septum, ali je vredno pozornosti temu in kaj bi lahko bilo nevarno v takem stanju.

    Čeprav je ta deformacija pogosta, se lahko težave pojavijo le, če motijo ​​normalno fiziološko dihanje v nosu. Kaj lahko povzroči ta pogoj:

    Indikacije za operacijo za poravnavo nosnega pretina

    Popravek deformirane kostne plošče v nosu se izvaja le v primerih, ko preprečuje, da bi oseba živela normalno in povzročila nastanek z njimi povezanih zapletov:

    1. Stalna zastoj, ki ni povezan s prehladom ali alergijami.
    2. Prisotnost zapletov iz srednjega ušesa (kronični gnojni vnetje srednjega ušesa).
    3. Kronično vnetje paranazalnih sinusov, kadar ukrivljenost preprečuje normalno odtekanje vsebine iz sinusov.

    Ali je vredno operacije, če je v tem trenutku izrazita pristranskost, vendar še ni pritožb?

    Pri nekaterih bolnikih z izrazito dislokacijo druga polovica nosu dobro diha in se prilagajajo temu stanju, ne da bi izrazili pritožbe glede težav z dihanjem.

    S starostjo se kompenzacijske sposobnosti tkiv zmanjšajo in pojavijo se lahko pritožbe, vendar zdravnik ne bo več odgovoren za operacijo zaradi starosti in prisotnosti kontraindikacij.

    Če je resna pristranskost, potem je bolje, da izvedete septoplasty v mladosti, ne da bi čakali na pojav težav.

    Priprava bolnikov pred operacijo: pregledi in analize

    Kot pri vsakem kirurškem posegu, korekcija ukrivljenega septuma vključuje resno predoperativno pripravo:

    1. Radiografija PPN (sinusov) ali CT (računalniška tomografija). Da bi pojasnili stanje paranazalnih sinusov in strukturne značilnosti nosne votline.
    2. Splošni klinični testi krvi in ​​urina, kri za sladkor.
    3. Biokemijska analiza krvi.
    4. Koagulogram (kazalci strjevanja krvi).
    5. Krvni test za skupino in rezus.
    6. Fluorografija in pregled pri terapevtu.
    7. Testi za sifilis, HIV in hepatitis.

    Če ima bolnik komorbiditete, mora strokovnjak podati priporočila o možnosti operacije.

    Natančen seznam študij in analiz bo odvisen od klinike, na katero se je bolnik obrnil.

    Kontraindikacije

    1. Bolezni in motnje sistema strjevanja krvi.
    2. Hude dekompenzirane bolezni notranjih organov.
    3. Duševne bolezni in nepravilnosti.

    Relativna kontraindikacija je bolnikova starost. Torej ta premik ne deluje do 18. leta starosti, v posebnih primerih pa se lahko izvede na otroka od sedmega leta starosti.

    Po 55-60 letih poskušajo tudi ne izvajati septoplastike, če pa obstajajo resne indikacije in bolnikovo zdravje, lahko zdravnik prevzame tveganje. Ne izvajajte septoplastike in med nosečnostjo.

    Kako izravnati nosni septum: septoplastika

    Operacija se izvaja na Oddelku za otorinolaringologijo. V noči pred posegom pacient ne sme jesti, piti vodo lahko.

    Septoplastika pod lokalno anestezijo (anestezija) in pod splošno je dovoljena. Obe vrsti anestezije imata svoje prednosti in slabosti, zato je treba to vprašanje rešiti skupaj z zdravnikom, ki pozna značilnosti problema in prisotnosti povezanih bolezni.

    Če bolnik izbere lokalno anestezijo, potem uro pred operacijo dobijo pomirjevala.

    Kako deluje sama

    Klasična septoplastija je taka:

    1. Zdravnik razbremeni nosno votlino z anestetično raztopino (lidokain in druge).
    2. S pomočjo brizge injicirajte raztopino anestetika v sluznico.
    3. Izvaja zarez z najbolj ukrivljene strani in začne počasi luščiti sluznico in perichondrium, še naprej anestezirati, kot je potrebno.
    4. Poudarja hrustanec nosu in ga odstrani. Nato pride do kostnega dela septuma.
    5. Dleto ali kladivo potrka greben ali konico, ki je povzročil ukrivljenost.
    6. Rez se šiva in gazne blazinice se vstavijo v nosnice, ki pritrdijo septum v srednji položaj in prispevajo k prenehanju krvavitve.

    Sam poseg traja v povprečju približno eno uro, odvisno od vrste anestezije in značilnosti bolnikovega septuma.

    Vrste in metode septoplastije

    Vsaka particija je edinstvena, zato se uporabljajo različne spremembe klasičnega postopka.

    Poleg tega je razvoj sodobnih tehnologij omogočil korekcijo deformacij z uporabo laserja in uporabo endoskopa.

    Obstajajo številne vrste klasične septoplastije: popravljanje, varčnost in krožna resekcija in drugi. Vse te vrste kirurških posegov se razlikujejo po količini hrustanca.

    Lasersko ravnanje nosnega pretina

    Obstajata dva načina:

    Septochondrokorrektsiya laser. V kliniki. Laser segreje hrustanec septuma, hrustanec postane mehak in plastičen. Ima želeno obliko in je zavarovan s tamponi.

    Ta brezkrvna intervencija z majhnim vplivom, ki lahko pomaga le pri ukrivljanju hrustančnega dela. Za mnoge bolnike to ni primerno, saj se težave pojavljajo prav s kostnim delom septuma.

    Kaj pomeni endoskopska poravnava septuma?

    Operacija pod endoskopom (posebna video oprema) vam omogoča, da temeljito pregledate in temeljito raziščete ukrivljenost globokih delov nosu.

    V konvencionalni septoplastiji se le redko uporablja. Pogosto se uporablja v kombinaciji z več vrstami kirurških posegov, na primer, če morate imeti septoplastiko in sinusotomijo.

    Kakšne operacije je mogoče kombinirati poravnavo nosnega septuma

    Odprava deformacije ne vpliva na zunanji nos, tako da, če je bolnik zaskrbljen zaradi mednožja ali drugih težav, se septoplastika lahko kombinira z:

    • plastični zunanji nos;
    • odstranjevanje polipov in tujih teles;
    • nižja conhotomija (odstranitev prekomerne nosne spone s hipertrofičnim rinitisom);
    • sinusotomija. Kirurgija za odpravo kroničnih procesov v paranasalnih sinusih.

    Postoperativno obdobje

    Kaj lahko pričakujete po koncu operacije in tampone v nos:

    Kdaj lahko odstranim tampon? V povprečju lahko po 2-3 dneh pri bolnikih, ki so nagnjeni k krvavitvam, znaša do en teden. Le zdravnik jih izbriše, da bi se izognili morebitnim zapletom.

    Boli, če odstraniš tampone? Ta postopek je neprijeten, saj se tamponi iz gaze posušijo na sluznico in povzročijo bolečino, ko začnejo priti. Temu se lahko izognete tako, da jih na obeh straneh namočite z vodikovim peroksidom.

    Nadaljnje okrevanje po operaciji bo potekalo hitreje. Po odstranitvi tamponov se bolniku predpiše, da v nos vlijemo slano ali olje (oljno raztopino vitamina A, E itd.), Da se hitreje zdravi sluznica.

    V mesecu se lahko iz nosu sprostijo krvave skorje, vendar se bo zabuhlost umirila po 12-14 dneh in obnovilo se bo popolno nosno dihanje.

    Koliko bo po korekciji nos zacelil? Odvisna je od značilnosti bolnikovega tkiva, povprečna rehabilitacija pa je en mesec. Končni rezultat se oceni 3-4 mesece po intervenciji. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

    Kako se izogniti zapletom po operaciji

    Kakšni zapleti se lahko pojavijo po septoplastiji:

    • krvavitev;
    • oblikovanje adhezij;
    • okužbo in vnetje pooperativne rane;
    • hematom (kopičenje krvi v zaprti votlini);
    • brazgotine;
    • perforacija (perforacija) septuma.

    Vsak od teh zapletov zahteva različne ukrepe:

    1. Ko se krvavitev injicira s hemostatiko.
    2. Ko jih konice razčlenijo s skalpelom.
    3. Pri okužbah se predpisujejo antibiotiki.
    4. Izvedite punktiranje hematoma in nanesite povoj.

    Zagotovljeno, da bi se izognili zapletom ne more biti, in zmanjšati njihovo verjetnost lahko le z upoštevanjem vseh zdravniških receptov za režim in skrb za pooperativno votlino.

    Stroški in pregledi

    Kako ugotoviti, koliko stane na ravni particije. Če ima bolnik indikacije, se ta operacija opravi brezplačno na državnih klinikah.

    V zasebnih strukturah je cena odvisna od ravni institucije, usposobljenosti osebja, trajanja bivanja, vrste anestezije in kompleksnosti posega. Cena se začne od 35 tisoč rubljev in več.

    Pregledi bolnikov v različnih forumih so zelo sporni. Nekdo je zadovoljen z običajno javno bolnišnico, drugi svetujejo samo zasebno, nekdo pa ima zaplet in spodbuja ljudi, da ne ponovijo njegovih napak. Bolnik mora sprejeti odločitev in se posvetovati z zdravnikom, ki mu zaupa.

    Alain star 25 let: Po operaciji izravnavanja se je dihanje vrnilo le za en mesec. Odšel sem k zdravniku, se je izkazalo, da so se pojavile konice, ki sem jih moral odrezati. Po tem dobro diham.

    Sergej, star 34 let: takoj je naredil zunanji nos in ravnanje, ker je prišlo do težav po poškodbi. Prvi teden po operaciji je seveda težko, zdaj pa sem zadovoljen z rezultatom.

    Kako izravnati nosni septum doma

    Če bolnik ne diha nosu in je razlog za to ukrivljen septum, potem nobena vaja tega ne bo popravila. Neodvisno okrepi mišični okvir nosu, lahko izvajate gimnastiko, vendar to ne bo vplivalo na deformacijo.

    Kompleks vaj za nos je namenjen popravljanju zunanje oblike in pomaga ohranjati njeno elastičnost in lepoto (gimnastika Madgio).

    Odstranitev nosnega septuma

    Takšna operacija ne obstaja. Včasih bolniki pod tem imenom pomenijo odstranitev hrustanca v nosu, ki se izvaja s klasično septoplastiko.

    Stroški klasične operacije brez uporabe laserja in endoskopa se začnejo od 30 tisoč rubljev v zasebnih klinikah. V javnih ustanovah se izvaja brezplačno, če obstajajo dokazi.

    Kirurgija za ukrivljenost nosnega pretina in diagnostika odstopanja

    Kljub dejstvu, da ukrivljenost nosnega septuma ni vedno opazna, lahko to patološko stanje povzroči resna odstopanja pri delu večine organov. Deformacija nosnega pretina lahko povzroči poslabšanje krvnega obtoka v možganih ali povzroči kardiovaskularne bolezni. Zato ne smete nikoli odlašati z zdravljenjem te bolezni.

    Glavni vzroki ukrivljenosti

    Odstopanja, ki ovirajo normalen razvoj septuma, so lahko prirojena ali pridobljena. V medicini pa so lahko vzroki za to patološko stanje povsem drugačni.

    • Najpogosteje pride do deformacije mehanskih poškodb in poškodb tankega hrbtnega septuma nosu. Poleg tega lahko tudi manjše poškodbe ali udarci v nos povzročijo resne nepravilnosti. Če se bolezen ne zdravi, bo to privedlo do tega, da se nosne kosti začnejo nepravilno rasti in postanejo močno deformirane.
    • Prirojena neenakomerna proliferacija hrustančnega tkiva, kot tudi kosti ali nosne mišice lahko povzročijo ukrivljenost.
    • Jacobsonova bolezen je zelo redka in povzroča ukrivljenost nosu. Jacobsonov organ lahko močno ovira normalno tvorbo hrustanca nosu. To telo je rudiment, ki ima obliko snopa živčnih končičev, ki so odgovorni za vonj. Zaradi hitre rasti rudimenta, nosni septum postane malo prostora za normalno delovanje in razvoj. To pa vodi do njegove močne ukrivljenosti.
    • Neenakomerna rast kosti lobanje je pogost pojav, ki povzroča premik v hrustančnem tkivu nosu. V tem primeru je hitra rast obraznega dela lobanje pred rastjo in razvojem nosnega pretina, kar povzroča njegovo kasnejšo deformacijo.
    • Različni vnetni procesi, ki se odvijajo v nosu, lahko povzročijo deformacijo hrustanca. Bolezni, ki prispevajo k uničenju kranialnih kosti ali infekcijskih bolezni, kot je sifilis, imajo praviloma poseben vpliv na razvoj teh odstopanj. Blagoslov v praksi se dogaja redko.
    • Nepravilen razvoj nosne konhe, ki vodi do močne asimetrije nosu, je vzrok za ukrivljenost septuma. Najpomembnejše je, da en velik pomivalnik hitro narašča in močno pritiska na drugi umivalnik. To pa povzroča opazno deformacijo.
    • Vsaka rast v nosni votlini, na primer, polipi, ko dosežejo veliko velikost, lahko povzroči ne le poslabšanje zraka skozi nosne kanale, temveč tudi povzroči deformacijo hrustanca.

    Ne glede na to, kateri vzroki - fiziološki, travmatični ali kompenzacijski - povzročajo odstopanja, je možno določiti deformacijo nosnega septuma s številnimi določenimi znaki.

    Simptomi deformacije

    Premik nosnega septuma ni vedno viden s prostim očesom. Vendar pa je mogoče ugotoviti, da obstajajo odstopanja v delu olfaktornega organa s številnimi značilnimi simptomi.

    • Če nenehno sledite kroničnemu rinitisu, ki ga ne spremlja obilno ločevanje vsebine nosu, je prvi znak patologije. Pogoste vnetja v predelu maksilarnih sinusov, v katerih tekočina stagnira in se spremeni v gnoj, lahko povzročijo ukrivljenost.
    • Nerazumna kratka sapa, ki ovira normalno prehod zraka skozi nosne sinuse, lahko vodi do razvoja deformacij hrustanca.
    • Zelo glasni zvoki, ko izdihujete ali vdihavate, kot tudi močno smrčanje lahko kažejo, da je particija deformirana.
    • Stalen občutek hude suhost v nosu, ki vodi do pogostega kihanja, je eden od znakov začetka razvoja patologije.
    • Težave s sluhom. To odstopanje je lahko posledica hudega vnetja srednjega ušesa, ki zelo pogosto povzroči zaplete v obliki septalne deformacije. V procesu napredovanja patologije se bo stopnja deformacije nosu povečala in ukrivljenost postane bolj opazna.
    • Ko pride do resnega premika septuma, se začne glas bolnika spreminjati. Takšno odstopanje je opazna sprememba v tonu glasu, ko oseba trpi za kroničnimi boleznimi.
    • Enako reden vzrok za deformacijo hrustančnega tkiva v nosu je veliko število polipov, ki postopoma rastejo. Če se ne zdravijo in ne odstranijo pravočasno, pacient ne bo imel le resnih težav z dihanjem, ampak se bo tudi pregrada občutno deformirala.
    • Sistematična krvavitev, ki jo povzroča znatno redčenje sten sluznice nosu - to je jasen znak začetka premika septuma.
    • Simptomi motnje nosne pregrade lahko služijo tudi kot pogoste migrene, omotica, nizka imunost in kronične bolezni zgornjih dihal.

    Tega simptoma ne smemo nikoli prezreti, saj lahko bolezni in odstopanja, ki so povzročili, da se nosni septum umakne, povzročijo še resnejše posledice.

    Vrste premikov septuma

    Glede na splošno sprejeto medicinsko klasifikacijo deformacije nosnega septuma lahko obstaja več glavnih sort. Razlikujejo se po obliki ukrivljenosti hrustančne plošče.

    • Klasična različica ukrivljenosti hrustančnega septuma je deformacija v obliki črke “C”. Za njo je značilnost videz opaznega upogiba v samem središču.
    • Kadar se iz kostnega tkiva nosu pojavi opazen proces, ki je lahko enostranski ali dvostranski, se takšna ukrivljenost imenuje konica. Odvisno od velikosti konice in natančno v kateri smeri raste, je odvisna stopnja deformacije septuma.
    • Ko se v območju njegovega ovinka pojavi lokalno odebelitev hrbtenjačevega septuma nosu, se ta oblika ukrivljenosti imenuje greben. Pri tej obliki deformacije septuma se lahko nosna sluznica resno poškoduje, greben pa lahko tudi začne prodirati v hrbtniški septum.
    • Bolj zapleten tip bolezni združuje tri oblike ukrivljenosti naenkrat. To je najnevarnejša vrsta deformacije nosu, saj v tem primeru lahko nastanejo ne le težave z dihanjem, temveč tudi njena popolna odsotnost (na primer v primeru dvostranske deformacije).

    Da bi zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje, je potrebna temeljita diagnoza, da se določi vzrok ukrivljenosti in določi oblika deformacije septuma.

    Diagnoza problema

    Z izvedbo temeljite diagnostike je mogoče odkriti odstopanja. Za začetek se boste morali obrniti na Lauro, ki bo po zbiranju anamneze pripravila predhodni zaključek in poslala pacienta na pregled. Izbira diagnostičnih metod bo neposredno odvisna od bolnikovega stanja in kompleksnosti patološkega procesa.

    • Za začetek bo specialist na mestu pregleda bolnika. Da bi to naredil, ga bo prosil, naj vzame nekaj vdihov in izdihov v vsaki nosnici. Že v začetni fazi pregleda bolnika lahko izkušeni zdravnik ugotovi, ali ima ukrivljenost: če težave z nosom niso povezane z deformacijo hrustančnega tkiva, bo dihalna moč vsake nosnice skoraj identična.
    • Ko obstajajo resni razlogi za prepričanje, da je problem dihanja povzročil premik septuma, bo pacient poslan na rinoskopijo - postopek za pregled nosne votline na obeh straneh s pomočjo nosnega nosilca. Postopek ni prijeten, saj se po dilatatorju v votlino vsake nosnice vstavi miniaturna sonda, skozi katero lahko pregledate sluznico in ocenite stanje sosednjih kostnih in hrustančnih tkiv.
    • Kompjutorska tomografija je lahko potrebna v primeru, ko je potrebno podrobno preučiti posteriorno steno nosne votline in določiti obliko ukrivljenosti septuma.
    • Lahko je potrebna rentgenska slika glave, da bi ugotovili, ali obstaja novotvorba v nosnih sinusih, ki bi lahko vodila do ukrivljenosti in identificirala druge anomalije lobanje.
    • Najbolj učinkovita metoda pregleda nosne sluznice je endoskopija, ki jo je treba izvesti izključno v lokalni anesteziji. Bistvo raziskave je, da se skozi nosnice potisne majhna sonda, na enem koncu katere je vgrajena video kamera, ki omogoča oceno situacije od znotraj. Pridobljeni podatki se prikažejo na računalniškem monitorju in jih analizira specialist.

    Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše druge dodatne metode pregleda: rinometrija, MRI ali rinoendoskopija. Šele po temeljiti diagnozi bo zdravnik lahko predpisal ustrezno zdravljenje.

    Nekirurška terapija

    Trenutno lahko preprosta deformacija nosu poskuša popraviti s konzervativno terapijo, katere glavna naloga je odpraviti vzroke za nastanek nenormalnosti in ublažiti bolnikovo stanje.

    Vendar je treba takoj povedati, da nekirurško zdravljenje, s katerim bi lahko popolnoma izravnali deformiran nos, še ne obstaja. Ta učinek lahko dosežemo le s kirurškim posegom.

    Obstajata dve metodi nekirurškega zdravljenja.

    • Ena izmed priljubljenih nekirurških terapij je oblekanje posebne nosilne naprave v obliki metulja. Takšna naprava je miniaturna plastična zaponka, na koncu katere je na silikonski oblogi za pritrditev na nos. Zaradi dnevnega nošenja te naprave več ur na dan je mogoče hitro doseči korekcijo oblike nosu in poravnavo hrustančnega tkiva septuma.
    • Druga metoda se imenuje osteopatija. Če pride do ukrivljenosti nosnega pretina, zdravljenje brez operacije vključuje uporabo ročne terapije, med katero je varčen učinek na tkiva obraza in kosti bolnika. Zahteva dolgoročno zdravljenje, ki lahko traja več kot en mesec. Razumeti je treba, da kompleksni zlomi nosnega hrustančnega tkiva niso dovzetni za to vrsto korekcije.

    Ne smemo pozabiti, da bo konzervativno zdravljenje pomagalo le, če je krivulja nosnega septuma posledica nekaterih bolezni ENT. In šele po odpravi razlogov, ki so povzročili premik, se lahko pregrada postopoma vrne na svoje mesto ali znatno zmanjša velikost.

    Kirurgija

    Operacija za obnovitev ukrivljenega septuma je določena le v izjemnih primerih, ko obstaja tveganje za resne zaplete. Poleg tega se lahko operirajo le bolniki, starejši od šestnajst let.

    Kirurgija za ukrivljenost septuma nosu, katere namen je popraviti nastalo deformacijo, se imenuje septoplastika. Obstajata dve glavni področji septoplastije.

    • Standardna septoplastika (submukozna resekcija). Vključuje rezanje sluznice nosu v luknjastem načinu, zaradi česar se loči in razcepi majhen del kvadratnega hrustanca. Po tem se odstrani deformirani del particije. Pri izvajanju kirurških posegov je običajno uporabiti dve osnovni orodji: dleto in medicinsko klado. Po odrezu deformiranega dela kosti se mučnato tkivo istočasno s periostom in perihondrijem spajata drug do drugega.
    • Sodobnejša metoda operacije za ravnanje nosu - endoskopska septoplastika. To je varčen način operacije, saj se izvaja z endoskopskimi instrumenti. Bistvo kirurške manipulacije se zmanjša na vizualno revizijo nosne votline skozi endoskop. To odstrani le tista deformirana področja hrustanca ali kostnega tkiva, ki vplivajo na zoženje nosnega prehoda. Odstranjevanje nenormalnih območij poteka z mikroskopskimi kirurškimi instrumenti. Celoten potek operacije se odraža na računalniškem monitorju.

    Moderna kirurgija ponuja veliko različnih modifikacij septoplastike. V vseh primerih pa je treba operacijo opraviti v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika.