Ukrivljenost nosnega pretina - zdravljenje

Nosni pregrad je anatomska tvorba, ki je plošča, ki razdeli nosno votlino na dve polovici. Sprednji del je sestavljen iz hrustančnega tkiva, zadnji del pa je sestavljen iz tanke kosti. Ukrivljenost nosnega pretina je precej pogosta bolezen, ki se pojavi v kateri koli starosti in je zaznamovana s celim kompleksom simptomov.

Glede na vzrok ukrivljenosti nosnega pretina obstaja več vrst bolezni:

1. Fiziološko popačenje je najpogosteje diagnosticirano v adolescenci. Deformacija se pojavi zaradi neusklajenosti med stopnjami rasti hrustančnega in koščenega dela nosnega pretina.
2. S podaljšanim pritiskom na hrbtenični del septuma tujkov, polipi v nosni votlini razvije kompenzacijsko ukrivljenost septuma.
3. Deformacija nosnega septuma je posledica poškodbe pri moških 3-krat pogosteje kot pri ženskah, saj je pri moških veliko večja verjetnost poškodb.

Simptomi ukrivljenosti nosnega pretina

Resnost simptomov bolezni je odvisna od tega, koliko je pregrada ukrivljena. Pri mnogih ljudeh se pojavi rahla ukrivljenost nosnega pretina, ki ne povzroča simptomov. V takšnih primerih zdravljenje običajno ni potrebno.

Za to bolezen so značilni naslednji simptomi: t

1. Zapora dihanja v nosu, do popolne odsotnosti. V primeru enostranske ukrivljenosti se na eni strani nosu opazijo kršitve dovoda zraka. Opozoriti je treba, da je pri mnogih bolnikih s hudo deformacijo nosnega septuma ta simptom lahko popolnoma odsoten.
2. Zaradi kršenja nosnega dihanja se v sanjah pojavi smrčanje.
3. Suhost v nosni votlini.
4. Pogoste vnetne bolezni paranazalnih sinusov - sinusitis (sinusitis, etmoiditis, frontalni sinusitis), ki je posledica kršitev izločanja izločkov iz sinusov vzdolž nosnih poti. Kopičenje izločkov v votlini paranazalnih sinusov ustvarja ugodne pogoje za razvoj okužbe.
5. Pri nekaterih bolnikih z dolgotrajnim obstojem bolezni v nosni votlini nastajajo polipi, ki otežujejo dihanje.
6. Sprememba oblike nosu, ki se najpogosteje pojavi pri njegovih poškodbah.

Zdravljenje ukrivljenosti nosnega pretina

Za to bolezen je značilna sprememba v kostnih in hrustančnih strukturah, tako da se odstranitev ukrivljenosti nosnega pretina izvede kirurško. Konzervativno zdravljenje, namenjeno lajšanju simptomov bolezni, običajno ni zelo učinkovito.

Kirurško zdravljenje

Endoskopska kirurgija, pri kateri se popravi okvara nosnega pretina, se imenuje "septoplastika". Operativni dostop poteka skozi nosno votlino, na obrazu ne nastajajo zarezi. Čas operacije, izvedene pod splošno ali lokalno anestezijo, običajno ne presega ene ure. Na koncu operacije so v nosni votlini nameščeni gazirani tamponi in posebni silikonski fiksati, ki se odstranijo dan po operaciji. Zato bolniku ponavadi ni treba biti v bolnišnici več kot en dan. Po 5–7 dneh po opravljeni septoplastiji se v nosu popolnoma vzpostavi dihanje v nosu in vsi drugi znaki bolezni izginejo.

V primeru zaznavanja deformacije nosnega septuma pri otrocih se septoplastika izvede po tem, ko otrok doseže starost 14 let. Izjema so primeri, ko ima otrok hude simptome bolezni ali pogosto infekcijski sinusitis. V tem primeru lahko operacijo izvedemo v splošni anesteziji za otroke, starejše od 6 let. Kirurško zdravljenje bolezni v zgodnjem otroštvu je treba opraviti šele po temeljitem pregledu bolnika, zaradi česar se dokaže, da je vzrok simptomov prav krivljenje nazalnega septuma.

Lasersko zdravljenje

To je precej nov način zdravljenja deformacij nosnega septuma, ki ima več omejitev, vendar se kljub temu uspešno uporablja v otorinolaringologiji. Osnova te metode zdravljenja je učinek laserskega žarka. Nekateri deli hrustančastega dela nosnega pretina se segrejejo na želeno temperaturo in fiksirajo v pravilnem položaju s pomočjo tamponov na dan. Trajanje manipulacije pod lokalno anestezijo ne presega 15 minut. Zdravljenje se lahko izvaja ambulantno in praktično ne povzroča nelagodja bolniku. Zdravljenje deformacij nosnega septuma z laserjem je možno le v primerih, ko je samo hrustanec ukrivljen in hrustanec ni zlomljen.

Mnogi bolniki, ki jim je bila ta bolezen diagnosticirana, zavrnejo zdravljenje, ker menijo, da simptomi bolezni ne poslabšajo njihove kakovosti življenja. Preden zavrnete zdravljenje ali se odločite za njegovo potrebo, morate razumeti, kaj ogroža ukrivljenost nosnega pretina, saj so lahko posledice bolezni zelo različne. Znanstveno je dokazano, da možgani zaradi kršenja nosnega dihanja izgubijo 10–15% kisika, kar vpliva na delovno zmogljivost odraslih in duševni razvoj otrok. Poleg tega obstajajo spremembe v krvotvornih, kardiovaskularnih in reproduktivnih sistemih telesa. Zaradi motenj v imunskem sistemu bolniki manj trpijo zaradi izpostavljenosti neugodnim okoljskim dejavnikom, zlasti hipotermiji, kar bistveno poveča tveganje za nalezljive bolezni dihal.

Strokovnjak pove o nevarnosti ukrivljenosti nosnega pretina:

Ukrivljenost nosnega pretina: zdravljenje brez operacije

Človeško telo je simetrično, njegova desna in leva polovica (če ne vzameta notranje strukture) se lahko odsevata v ogledalu, mimo v sagitalni ravnini.

Zato so vse strukture, ki jih najdemo v sredinski izkušnji, »povečana odgovornost«.
To se jasno vidi na primeru nosnega pretina. Lahko se pojavi deformacija med intrauterinim razvojem, kakor tudi poškodbe in različne bolezni.

Zato je bolezen, kot je deformacija nosnega pretina, precej pogosta pri ljudeh različnih ras, narodnosti in starosti.

To pa lahko povzroči različne težave ne samo z nosnim dihanjem, temveč tudi s številnimi drugimi motnjami.

Zakaj je deformacija nosnega pretina? Kaj storiti, če "nos krivulje", tako rekoč? Ali je možno, da se ta kostni defekt nosnega septuma brez operacije okreva ali pa je vedno potrebno kirurško zdravljenje?

Kaj je nosni septum

Na začetku malo podatkov iz anatomije. Nosni pregrad, kot si ga lahko predstavljamo, razdeli nosno votlino v navpični ravnini na desno in levo simetrično polovico. Zrak vstopa v levo in desno nosnico, zato je v notranjosti nosne votline inhalirani zrak razdeljen na dva izolirana toka in je usmerjen naprej. Kaj je nosni septum? - to je samo notranja, mediana (ali medialna) stena nosne votline.

Sestoji iz naslednjih trajnih in elastičnih formacij:

• Zgornja čeljust, ki ima greben nosnega pretina na njenem nepčrtnem procesu;
• Plošča etmoidne kosti;
• Odpirač je neparna kost, ki je osnova septuma.

To so kosti, vendar je v septumu tudi elastični element - nosna hrustanca v obliki nepravilnega štirikotnika, ki nadaljuje pregrado v prednjih delih in sodeluje pri oblikovanju premičnega dela zadnjega dela nosu, pod mostom za nos.

To je podporna struktura nosnega pretina. Ne smemo pozabiti, da je zunaj sluznica, ki je bogato opremljena s krvnimi žilami za segrevanje dohodnega hladnega zraka. Na površini sluznice so žleze, ki proizvajajo skrivnost. Sluznične in globlje plasti septuma so inervirane z različnimi občutljivimi in sekrecijskimi parasimpatičnimi vejami lobanjskih živcev.

Glavna naloga pregradne stene je delo s pretokom zraka in njihovo pravilno razporeditvijo, čiščenjem, vlaženjem in segrevanjem.

Vrste deformacij nosnega septuma

Ker se trdota nosnega septuma od površine hrustanca povečuje do globine lobanje, je ukrivljenost veliko pogostejša v sprednjem delu, v zadnjem delu pa je skoraj vedno odsotna deformacija.

Ukrivljenost je drugačna: v navpični ravnini je lahko izbočena, (enostranska) ali S-oblika. V skladu s strukturo je ukrivljenost lahko velika deformacija, kot je konica ali greben. Včasih konica kosti v nosu ali grebenu »reže« v stransko steno ustrezne nosne lupine.

Obstajajo pogosti primeri zapletene ukrivljenosti, ko stena ni samo spremenjena, temveč je "zavita" v več ravninah. V primeru, ko deformacija zajame čelne dele in elastično hrustanec, so možne njegove dislokacije in celo delna ali popolna ločitev od kosti. Seveda se to zgodi v globino, zunaj mukozne membrane pa "zakrije" notranje motnje.

Stopnja in vrsta ukrivljenosti "dajejo ključ" zapletom, simptomom in vrsti taktike zdravljenja.

Kako določiti vrsto ukrivljenosti? Ni dovolj, da zberemo pritožbe, potrebujemo rinoskopijo (spredaj in zadaj), ki jo opravi ORL-zdravnik na ambulantnem sprejemu na kliniki. Magnetna resonanca s konstrukcijo tridimenzionalne slike celotne nosne votline lahko zagotovi izčrpne informacije.

Kakšne so oblike nosu?

Vsi vemo, da imajo različni ljudje drugačno strukturo zunanjega nosu. Vendar ne vsi vedo, da se njegova notranja struktura bistveno spreminja, oblika pa ni odvisna samo od kosti, ampak tudi od konfiguracije elastičnega hrustanca.

Ker je nos »celostna anatomska struktura«, je njegov videz sestavljen iz oblike nosnega mostu, kril, konice nosu, zareza nosnic in zadnjega dela nosu. Prav te podrobnosti omogočajo razlikovanje ponosnega rimskega profila od "nosa s krompirjem".

Najpreprostejša klasifikacija nosnih oblik vključuje naslednje glavne vrste:

• ravni nos (hrbet je tudi naravnost);
• zamašen nos (povratni konkavni);
• vodni nos (ukrivljen).

Ločen, dokaj redek nos je "grški". Značilnost te oblike je odsotnost zareze na nosu, kar pomeni, da je zadnji del nosa čelo.

Otroški nos je nizek in širok, "gumb". Potem, do starosti 10 let, se oblika nosu pojavi z genetsko vgrajenimi oblikami z rastjo lobanje.

Medialna stena nosne votline je povezana tudi s formativno funkcijo: odstranitev nosnega pretina, zlasti v prednjem, hrustančnem delu, lahko vpliva na celotno konfiguracijo nosu.

Zakaj se premakne nosni septum?

Vse različne vzroke ukrivljenosti nosnega septuma lahko razdelimo v več skupin:

• fiziološki vzroki - to je povezano z razvojem kosti glave zaradi dednosti;
• poškodbe lobanje in nosnih struktur;
• odškodnine.

Deformacija nosu zaradi fizioloških razlogov nastane zaradi neenakomerne rasti različnih oddelkov. To je podobno ukrivljenosti debla jablan, spremembe se pojavljajo počasi več let in takšna presenečenja se končajo z zrelim letom.

Poškodbe so pogost vzrok nenadnega popačenja, zlasti pri moških zaradi znanih vzrokov. Po vplivu, ki se ponavadi pojavi vstran, se ne premaknejo le hrustanec, temveč z veliko silo, osrednje strukture nosne votline.

Poleg tega se lahko po poškodbi pojavijo krvavitve, ki se ne morejo "razrešiti", ampak se organizirajo. Tak posttravmatski hematom nosnega septuma lahko vodi do pomembne deformacije medialne stene nosu za dolge razdalje.

Kompenzacijski vzroki so raznolika skupina različnih bolezni, ki vodijo v deformacijo:

• katar nosnega septuma (kronični rinitis, vazomotorni rinitis);
• sinusna polipoza, tumorji. V primeru izrazite rasti lahko prekinejo pretok zraka. Da bi jo obnovili, se na začetku pojavi rahla ukrivljenost nosnega pretina, nato pa bolj izrazita;
• stalna prezasedenost na eni strani;
• gnojnih bolezni nosne votline, na primer, absces nosnega septuma.

Da bi pravočasno razumeli, zakaj je nosni septum premaknjen, je zelo pomembno izbrati zdravljenje. Vir: nasmorkam.net do vsebine?

Simptomi, ki jih povzroča ukrivljenost

Znaki deformacije septuma so različni. Najbolj značilni simptomi pa so:

• težave z dihanjem skozi nos: pogosteje kot ena nosnica;
• konstanten izcedek iz nosu, zamašen nos;
• alergijski rinitis. Povezano je s stalnim mehanskim delovanjem pregrade na sosednji stranski steni;
• simptomi, povezani s suho sluznico nosu: bolečina, rdečina, oteklina;
• pogoste krvavitve iz nosu;
• možne nočne snore in obdobja spalne apneje (začasne prekinitve dihanja);
• pogostejši primeri SARS in drugih okužb dihal;
• znaki kroničnega vnetja v srednjem ušesu, v grlu in žrelu (otitis, laringitis).

do vsebine?

Levi stranski ukrivljenost nosnega pretina

Ali ima narava prednost pri izbiri strani nosne votline? Ali se leva ali desna stran pogosteje pojavljata? Glede na obstoječe statistične podatke ni jasnega trenda. Obstaja nekaj nenavadnih podrobnosti, ki lahko pojasnijo, zakaj se večina prošenj na internetu nanaša posebej na ukrivljenost na levi strani.

Da, preprosto zato, ker je večina zdravnikov - otorinolaringologov - desničar, in z anteriorno rinoskopijo je preprosto bolj priročno, da pregledajo bolnikovo levo nosnico, ki bo na njihovi desni, saj bolnik sedi obrnjen proti njim. Konec koncev zdravnik drži nosno ogledalo v desni roki, krila nosu pa levo in ne blokirajo slike. Zato lahko zdravnik vidi manjše in manjše spremembe.

Submukozna resekcija nosnega pretina

Kako izravnati septum nosu? Najpogosteje s to patologijo uporabljamo metodo kirurškega zdravljenja. Ena najpogostejših operacij je resekcija nosnega pretina.

To ime je podano, ker je to operacija ohranjanje organov: sluznica se ohrani in po operaciji se »vzpostavi«, zato se septum preprosto tanjša.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Veliko bolnikov vpraša, kdaj naj deluje. Da bi to razumeli, bomo navedli indikacije za to intervencijo:

• vztrajno dihanje v nosu: popolna blokada na eni strani;
• smrčanje v sanjah;
• "Tihi" nosni prehod, brez prezračevanja (tudi če je pacient navajen na to in nima nobenih pritožb);
• Odstopanje nosu (kozmetična napaka);
• V nekaterih primerih resekcija ni cilj, ampak le prva faza operacije dostopa do bolj globoko ležečih struktur lobanje, na primer etmoidni labirint. V nekaterih primerih krivulja septuma nosu otežuje dostop do nosnih sinusov z njihovim gnojnim vnetjem (empiemom).

do vsebine?

Ukrivljenost nosnega pretina - učinki

• Poslabšanje plinske izmenjave v pljučih, kot v nosni votlini, se zrak navlaži, očisti in segreje. Ne povsem segreti zrak lahko povzroči krč majhnih bronhijev in v prisotnosti spremljajočih dejavnikov povzroči bronhialno astmo;
• Zmanjšana proizvodnja sluzi vodi v zmanjšanje števila imunoglobulinov v nosni votlini, kar povzroči, da postane telo dovzetno za okužbe;
• Kršenje nosnega dihanja lahko povzroči refleksni kašelj (če nenehno dihate skozi usta, se razvijejo suhi grlo in vezi;);
• Lahko se pojavijo glavoboli, znaki migrene in druge manifestacije nezadostne oksigenacije. Če je bolnik imel težave z nosnim septumom, npr. Resekcijo pljuč zaradi tuberkuloze, ali je imel emfizem, potem lahko zaradi deformacije septuma pride do kratkega sapa.

V primeru, da ukrivljenost septuma preprečuje debelemu človeku hipertenzijo in aterosklerozo pred spanjem, se spontano dihanje ustavi v sanjah, lahko vodi do kapi in nenadne smrti, zato ne smemo podcenjevati te bolezni in domnevati, da so posledice le lokalne.

Zdravljenje brez operacije

Seveda največje število bolnikov s to patologijo ni takoj obiskalo zdravnika, ampak le s kopičenjem pritožb in daleč od njega. Potem je operacija neizogibna.

Samo, če deformacije prišlo v majhnih količinah, in ne povzroča pomembne kršitve prezračevanja, lahko "ne gredo pod nož." V takih primerih obstaja možnost, da izravnate nos brez operacije.

Kako uskladiti nosni septum na konzervativen način?

V primeru, da se po poškodbi pride do ukrivljenosti nosu, lahko v nekaj urah ali celo dnevih pregrado postavite na mesto s posebnimi dvigali. To se naredi brez kakršnih koli kosov.

Drugi način popravljanja krivulje nosu brez operacije je laserska septokondrokorekcija. Do sedaj se uporablja le v primeru anteriornih deformacij ali v primeru, ko pomemben del njih pade na hrustanec.

To je mogoče zato, ker je laser sposoben izhlapevanja hrustančnih napak brez krvi, vendar njegova moč ni dovolj, da bi to storila tudi s kostnim tkivom. V nekem smislu lahko tovrstno zdravljenje imenujemo »brezkrvna« in »brezkontaktna« operacija. Za večino bolnikov je to povsem sprejemljivo.

Drugo ime te operacije je laserski termoplast. Uporablja se, če lahko elastični hrustanec postavimo v normalen položaj. Na primer, samo ga potisnite s prstom. Če sprostite prst, se bo elastični hrustanec spet vrnil.

Da bi jo pritrdili in mu zagotovili togost, se segreje z laserjem.

Delovanje samega nosnega pretina se izvaja nekaj minut, za anestezijo pa je dovolj, da kaplja lidokainski sprej, da se ne poškoduje. Po operaciji bolnik vstavimo v nos z tamponom, da fiksira hrustanec in mu dovolimo, da gre domov. Naslednji dan se izvleče tampon. To je vse.

Zato lahko vsakdo izbere metode zdravljenja. Glavna stvar je, da je bila izvedena, če obstajajo znaki za to.

Ukrivljenost nosnega pretina: vzroki, posledice, operacija

Ukrivljenost nosnega septuma je pogosta patologija. Različne stopnje odmika septuma od sredinskega položaja lahko povzročijo različne zaplete. Operacije za odpravo krivulje nosnega septuma predstavljajo pomemben del kirurških posegov v ORL bolnišnicah in resnično pomagajo odpraviti številne težave.

Nosna pregrada

Nosna pregrada je plošča, sestavljena iz hrustanca in kosti, ki razdeli nos na dve polovici. Pred pregrado predstavlja četverokotna hrustanca, zadaj pa vomer in pravokotno ploščo etmoidne kosti. Nosni pregrad se vstavi v okvir zgornjih prednjih kosti, spodaj je trdo nebo in za njo so sfenoidne in etmoidne kosti.

Pravzaprav je taka večkomponentna struktura najpogosteje predpogoj za njeno ukrivljenost, saj je izrazita neenakost v rasti različnih delov septuma in kosti, ki tvorijo »okvir«, v katerega je vstavljena pregrada.

Za enakomerno porazdelitev pretoka zraka je potreben nosni pretin. Ločitev pretoka zraka na dva dela je potrebna za njeno hitro segrevanje, vlaženje in čiščenje.

Vzroki za odstopanje nosnega pretina

Ukrivljenost nosnega septuma je bolj ali manj prisotna pri 90% ljudi. Vendar pa na splošno poteka neopaženo in ne povzroča nevšečnosti.

Razlogi za nastanek ukrivljenosti nosnega pretina:

• Fiziološki vzroki. Neenakomerna rast možganov in obraznih delov lobanje, kot tudi različni deli septuma vodi do tega, da se septum upogne v eno ali drugo smer, nekateri njeni deli se zgostijo, pojavijo se kostne rasti - konice in grebeni. Takšne napake so najbolj intenzivno nastale med adolescenco (12–16 let), najdene pa so tudi prirojene deformacije, ki se pojavljajo v predporodnem obdobju.
• Poškodbe. To je najpogostejši vzrok za deformacije prekatov. Najpogosteje je zlomljen nos. Iz očitnih razlogov so pogostejše pri mladostnikih in moških (borbe, športne poškodbe). Ampak včasih lahko tudi manjša poškodba nosu brez zlomov, ki je bila sprejeta v otroštvu in je že skoraj neopazno prešla, povzroči precejšnjo ukrivljenost septuma. Razlog za premikanje območij rasti, ki se nahajajo na meji hrustanca in septuma kosti. Pri otrocih se lahko med porodom pojavi septalna dislokacija, še posebej pri obrazni predstavitvi.
• Izravnalni razlogi. Zgodi se, da se delitev premika pod vplivom katerega koli dejavnika, ki izvaja pritisk nanj. To je lahko povečana nosna školjka, polip, tumor.

Oblike ukrivljenosti

Deformacije septuma nosu so razdeljene na več vrst:

• Odmik v eni ali drugi smeri od sredinskega položaja. Prst nosne plošče je lahko v obliki črke S ali C-oblike, v različnih ravninah.

• Trnje - vrhovi robov kostnega dela predelne stene.
• Glavniki - podolgovate kosti.
• Kombinacija dveh ali treh vrst deformacij. Ta vrsta je najpogostejša.

Prav tako je ukrivljenost lahko enostranska ali dvostranska.

Kako ukrivljenost nosnega septuma vpliva na naše telo?

Ko je nosni pregradek odmaknjen, se lumen nosnega prehoda zmanjša in zrak težko prehaja skozi zoženi nosni prehod. Poleg tega nastaja patološka turbulenca zraka izsuši sluznico, ciliantni epitel izgubi svoje cilije in s tem izgubi zaščitno funkcijo. Kronično izločanje sluzi, čiščenje sluznice iz klic. Pojavi se kronični rinitis.

Naš nos ima sporočila z drugimi organi. V vsakem nosnem prehodu odprta naravna fistula štiri paranasalne sinuse, slušna cev (komunikacija s timpanično votlino srednjega ušesa), solzilni kanal. Zgodi se, da je nosni septum ukrivljen tako, da pokriva te naravne odprtine. Težki odliv vsebine, oslabljeno čiščenje in prezračevanje (zrak) paranazalnih sinusov, votlina srednjega ušesa. Obstajajo bolezni, kot so sinusitis (sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis, etmoiditis), akutni in kronični otitis, dakryocistitis (vnetje solzne vrečke).

Kronični sinusitis - pogosta posledica ukrivljenosti nosnega pretina

Dolgotrajna ukrivljenost septuma lahko privede do kompenzacijske odebelitve (hipertrofije) ene ali več konhe na strani, ki je nasprotna ukrivljenosti. To vodi do poslabšanja težav z nosnim dihanjem, ne z ene strani, ampak z dveh strani.

Nosni pregradi so lahko tako ukrivljeni, da se lahko dotaknejo stranske stene nosu, kar povzroča draženje občutljivih vej trigeminalnega živca. To povzroča trajne glavobole, refleksni krč dihal, kašelj, pogosto kihanje.

Zoženje nosnih poti vodi v dejstvo, da v dihalni trakt vstopa manj zraka, pojavlja pa se tudi kisikovo stiskanje tkiv celotnega organizma. Ustrezni simptomi so kronična utrujenost, glavobol, zasoplost in slabo spanje. Pri otrocih lahko to privede do zamude v telesnem in duševnem razvoju.

Zaradi kršenja dihanja skozi nos, je oseba prisiljena dihati predvsem skozi usta. To povzroča prekomerno sušenje ustne sluznice, razvoj kroničnega faringitisa, slab zadah. Zrak, ki vstopa v dihalne poti, ne skozi nos, se ne očisti in se ne segreje pravilno, kar lahko povzroči vnetne bolezni ne le zgornjih, temveč tudi spodnjih dihal (bronhitis, pljučnica).

Simptomi ukrivljenosti nosnega pretina

Na prvi pogled je človek simetrično bitje. Vendar pa v živih organizmih ni popolne simetrije, na njihov razvoj vpliva preveč dejavnikov. Torej z nosnim septumom. 90% ljudi ima ukrivljenost nosne plošče do ene stopnje.

Toda večina jih niti ne sumi, da imajo takšno patologijo. Večinoma ljudje z ukrivljenim nosnim septumom ali nimajo nobenih pritožb, ali pa njihovih napak ne povezujejo s to napako.

Resnost simptomov ni neposredno povezana s stopnjo ukrivljenosti. Zgodi se, da oseba z močno ukrivljenostjo ne čuti popolnoma nobenih nevšečnosti. Nasprotno pa lahko tudi rahlo odstopanje septuma povzroči zaplete.

Ni specifičnih (patognomoničnih) simptomov, značilnih samo za ukrivljenost nosnega pretina.

Vendar pa je mogoče identificirati številne simptome, s katerimi pacienti najpogosteje obiskujejo zdravnika, med pregledom pa kažejo ukrivljenost nosnega pretina in po odpravi te napake te težave izginejo.

1. Zamašen nos. To je morda najpogostejša pritožba bolnikov z ukrivljenostjo nosnega pretina. Oseba, ki dolgo ne more normalno dihati skozi nos, neskončno spusti vazokonstriktivne kapljice v nos, kar le poslabša stanje zaradi razvoja vazomotornega rinitisa.
2. Pogosti akutni sinusitis ali prisotnost kroničnega vnetnega procesa v eni ali več sinusih.
3. Akutni ali kronični vnetje srednjega ušesa.
4. Dakryocistitis. Kršitev odtoka solzilne tekočine skozi nos vodi do kršitve naravnega čiščenja očesa, vnetja solne žleze.
5. Snore
6. Motnje vonja. V območju zgornjega nosnega prehoda je vohalna cona. Če je ukrivljenost lokalizirana v zgornjem delu predelne stene, bolnik morda ne diši.
7. Pogosti glavoboli.
8. Nosebledi.
9. Zmanjšano zaslišanje.

Bolečina v nosnem septumu ni značilna za nezapleteno ukrivljenost, razen če gre za novo poškodbo. Torej, če boli nosni preliv, morate poiskati druge vzroke - sinusitis, krastavost, nevralgijo nosnega živca.

Vedno je težko celo zdravniku povezati te simptome s ukrivljenostjo nosnega pretina, zlasti pri bolnikih s komorbiditetami (kronični vazomotorni rinitis, alergijski rinitis) in hipertrofijo turbinata. Kirurgija za popravljanje ukrivljenosti nosnega pretina je ponavadi na voljo po neuspešnem konzervativnem zdravljenju teh bolezni.

Zdravljenje ukrivljenosti nosnega pretina

Ukrivljeni nosni septum je anatomska napaka in se lahko kirurško popravi. Kirurško zdravljenje ukrivljenosti je prikazano le, če se pojavijo težave. V prisotnosti ukrivljenosti brez kakršnih koli kliničnih simptomov operacija običajno ni indicirana.

V primeru kombinacije te okvare z dolgoročno kršitvijo nosnega dihanja, pogostim sinusitisom, vnetjem ušesa je predlagana operacija za odpravo nosnega pretina.

Operacije za izravnavanje nosnega pretina imenujemo septoplastika. Septoplastija je dveh vrst:

• Konvencionalna standardna septoplastika (ali submukozna resekcija, najstarejši kirurški poseg na septumu). V nosni votlini se sluznica izreže na luknjast način, loči se in odseka del kvadrata hrustanca, nato se odstrani ukrivljen koščen del septuma (za to se uporabita kladivo in dleto). Presadke sluznice skupaj s perchondriumom in periostom združimo med seboj, fiksiramo s tamponi v srednjem položaju.

• Nežna endoskopska septoplastika je sodobnejša metoda, ki se izvaja s pomočjo endoskopske opreme. Pri tej operaciji se pod vizualno kontrolo endoskopa opravi temeljita revizija nosne votline in s posebnimi nežnimi mikro-orodji odstranijo le tista področja, ki zožijo nosni prehod.

Obstajajo različne spremembe obeh operacij. Na primer, resecirana hrustanec se lahko posebej poravna in postavi na svoje mesto med plasti perchondriuma. Po zdravljenju tak moduliran septum zavzema normalno fiziološko lego.

Pogosto so istočasno s septoplastiko opravljene tudi druge operativne manipulacije v nosni votlini: conhotomija - rezanje zgoščenega turbinata, odstranitev polipov, vazotomija - žilna resekcija pri kroničnem vazomotornem rinitisu.

Operacija ravnanja nosnega pretina se izvaja v bolnišnici. Pred operacijo morate pregledati. Predpišejo se splošne krvne preiskave, urinski testi, biokemične krvne preiskave, EKG, fluorografija, ugotovi se stanje koagulacijskega sistema, pregleda zdravnika.

Obstajajo kontraindikacije za takšno operacijo: akutne nalezljive bolezni, hude kronične bolezni, motnje krvavitve, starost, duševne bolezni.

Pri otrocih, mlajših od 18 let, ni priporočljivo popravljati nosnega pretina, vendar je z ostro težavo v nosnem dihanju pri otroku mogoče to operacijo opraviti tudi v zgodnejši starosti od 5-6 let.

Ženskam priporočamo septoplastijo v 2 tednih po menstruaciji.

Operacijo izravnavanja nosnega pretina lahko opravite brezplačno v okviru politike OMS. Stroški septoplasty v plačanih klinikah se giblje od 20 do 100 tisoč rubljev. Cena je odvisna od obsega operacije, kvalifikacije kirurga, kategorije klinike, vrste anestezije, dolžine bolnišničnega bivanja po operaciji.

Po operaciji se v nos vstavijo tamponi, da se septum drži v pravilnem položaju. Tamponi se odstranijo v 1-2 dneh. Na 5-6 dan je bolnik izpuščen, vendar se popolno okrevanje po navadi pojavi po 2 tednih. Ves ta čas je potrebno opazovati zdravnika ORL, dnevno zdravljenje nosne votline z antiseptiki, pranje s sterilnimi čistilnimi raztopinami. Po 2 tednih je dihanje v nosu popolnoma zaceljeno in obnovljeno.

Zapleti septoplastije

Kot pri vseh drugih operacijah se lahko po septoplastiji pojavijo zapleti:

1. Krvavitev Rahlo krvavitev je dovoljena, v 1-2 dneh po operaciji, se sprosti izcedek ichor - sluznice s krvjo.
2. Hematoma septum - kopičenje krvi med plasti tkiva.
3. Perforacija nosnega pretina. Precej redek, vendar neprijeten zaplet. Pojavi se, če se prereže tkivo. Zdravi se praviloma slabo. Zahteva nadaljnjo operacijo za obnovitev nosnega pretina.
4. Sedlo navzdol.
5. Suppuration.

Drugi načini zdravljenja septalne ukrivljenosti

V zadnjih letih se vedno bolj oglašuje lasersko ravnanje nosne pregrade. Oglaševanje je res vabljivo: operacija je skoraj neboleča, brezkrvna, izvaja se ambulantno, traja 15 minut, obdobje okrevanja je 1-2 dni.

Odstranitev ukrivljenosti z laserjem se izvede s segrevanjem ukrivljenega dela hrustanca, ki mu daje želeno obliko. Stroški lasersko ravnanje predelne stene - od 20 do 50 tisoč rubljev.

Kljub vsem prednostim pred konvencionalno kirurgijo je razširjena uporaba laserske korekcije nosnega pretina omejena. Bistvo je, da se lasersko deformira le hrbtni del septuma, kar je zelo redko. Najpogostejši tip ukrivljenosti je kombinacija deformacij in delov kosti in hrustanca.

Ali moram poravnati ukrivljen septum nosu?

Mnogi bolniki dolgo časa ne morejo odločiti o operaciji za odstranitev ukrivljenosti septuma. Veliko ljudi se navadi na nenehno zamašen nos, kronični sinusitis in druge učinke ukrivljenosti. Da, res, patologija ni usodna, lahko tako živiš. In vsaka operacija je nevarna.

Toda še vedno obstaja takšna stvar kot kakovost življenja. Glede na preglede bolnikov, ki so opravili poravnavo septuma, šele po operaciji, so spoznali, da je ta kakovost lahko drugačna. Ko dihate kot normalna oseba, začnete čutiti vse vonje, trajni glavoboli in depresija izginejo, življenje se začne igrati z novimi barvami.

Nekaj ​​besed o preprečevanju

Edini način preprečevanja ukrivljenosti septuma, ki je na voljo vsakomur, je pravočasen obisk pri zdravniku zaradi morebitne poškodbe nosu. To je potrebno, da se izključi ali potrdi zlom septuma (v ta namen je zaželeno opraviti CT) in, če je septum zlomljen, da se zlomijo kosti v času.

Doktor Kochetkov PA

Kirurško zdravljenje bolezni ENT organov

Odstopanje nosne pregrade

Septoplastika - kaj je to? Zakaj nastane ukrivljenost septuma? Ali je pravilno reči - septoplastija nosnega pretina? Septoplastika z laserjem - je učinkovita?

V tem članku si dovolim, da se pogovarjam o najpogostejših boleznih med patologijo ENT - ukrivljenosti nosnega pretina. Eden od vedikovih ENT kirurgov našega časa je nekoč rekel: »Prisotnost nosnega septuma pri človeku je že indikacija za operacijo na njej«. V tej maksimi ni majhne količine resnice. Navsezadnje je dihanje osnova življenja. Nehaj se ustaviti. Za človeka sta značilni dve vrsti dihanja: nosna in oralna. Fiziološko za telo je nosno dihanje, saj nosna votlina opravlja številne pomembne funkcije za telo. Vdihni zrak, ki se prehaja skozi nosno votlino, navlaži, očisti nečistoč, segreje in odmeva, kar daje glasu značilen zvočni odtenek. Zato neustrezno nosno dihanje povzroča nastanek številnih patoloških stanj. Med boleznimi, ki vodijo v kršenje nosnega dihanja, vodilno mesto zavzemajo anatomske deformacije struktur nosne votline, od katerih je ena ukrivljenost nosnega pretina. Za boljše razumevanje te bolezni je treba razmisliti o napravi nosne votline.

Kaj je nosni septum?

Nosna votlina je kanal, ki poteka od spredaj nazaj in ima obliko prizme. Nastala nosna votlina z več stenami: stranska, zgornja in spodnja. V sredini nosne votline je navpična tvorba, ki razdeli nosno votlino na dve enaki polovici: desno in levo. Ta tvorba je septum nosu. Pregrada ima kostni odsek, ki ga tvorijo kostne strukture nosne votline in hrustanca. Prednji del nosnega septuma štrli iz nosne votline navzven in sodeluje pri tvorbi zunanjega nosu. Ta del septuma lahko čutite, če držite prst vzdolž osi nosu od zgoraj navzdol. Hrbtni del septuma je mehkejši od kosti in se lahko po želji prestavi na stran. Zato je ta del bolj nagnjen k poškodbam. Pri otrocih se nosni septum oblikuje že 10 let. Danes je dokazano, da ima le 5% ljudi ravno nosno pregrado. Za večino je particija različna. Značilno je, da septum odstopa od sredinske črte desno ali levo, vendar so možne tudi druge možnosti. Na primer, možna je ukrivljenost na majhnem delu pregrade v obliki tako imenovanega grebena ali konice.

Zakaj obstaja ukrivljenost nosnega pretina?

Ukrivljenost septuma nosu je razdeljena na fiziološke, travmatične in kompenzacijske, odvisno od vzroka nastanka. Fiziološke ukrivljenosti - ki se pojavljajo v procesu rasti in razvoja organizma - nastanejo zaradi dejstva, da je nosni septum sestavljen iz strukturno različnih tkiv (kosti in hrustanca), ki narašča neenakomerno in rast skeleta ne ustreza vedno rasti hrustanca, m. e. v predelu drugega dela pregrade je napredek. To je najpogostejši vzrok za ukrivljenost nosnega pretina. V tem primeru so bolj značilne ukrivljenosti celotnega nosnega nosu (npr. Njegovo premikanje v stran) ali nastajanje grebenov in hrbtenic. Traumatska popačenja so posledica mehanskih poškodb in so lahko zelo različna. Pogosto travmatična odstopanja nosnega pretina so kombinirana z zlomi nosnih kosti. Pri otrocih se lahko že pri rojstvu pojavijo travmatične ukrivljenosti, saj se lahko pri rojstvu otroka pojavi dislokacija hrustanca nosnega septuma. V procesu rasti in razvoja kosti obrazne lobanje lahko tudi manjša poškodba nosnega preloma vodi do nadaljnje nenormalne rasti in obstaja potreba po kirurškem zdravljenju. Kompenzacijska ukrivljenost - kombinirana kršitev anatomije več formacij nosne votline. Dejstvo je, da na stranskih stenah nosne votline obstajajo formacije - nosne školjke - ki lahko, tako kot septum, v procesu njihove rasti in razvoja dobijo zelo drugačno obliko. Najpogostejša je hipertrofija (povečanje) konhe. Ko se to zgodi, se pojavi konstanten stik nosne konhe z nosnim septumom in sčasoma pride do kompenzacijske ukrivljenosti nosnega septuma na mestu dotika. S strani povečane konhe se na pregradi oblikuje votlina, na nasprotni strani pa izboklina ali greben. Takšne ukrivljenosti se lahko pojavijo pri polipih nosne votline, vazomotoričnem rinitisu, tujih telesih nosne votline, z razliko, da je septum v stiku z drugo formacijo.

Kaj je očitna ukrivljenost nosnega pretina?

Natančno diagnozo izkrivljanja nazalnega septuma lahko ugotovi le zdravnik, ki potrebuje zdravljenje, ker to zahteva pregled nosne votline s posebnimi medicinskimi instrumenti. Vendar pa obstajajo številni simptomi, ki bodo bolniku pomagali pri sumu bolezni in se posvetovati z otorinolaringologom. Poleg tega se za diagnozo uporablja računalniška tomografija nosu (ali izračunana tmografija stožčastega snopa), ki je več kot sposobna odražati naravo ukrivljenosti nosnega septuma. MRI za diagnozo se ne uporablja.

Ukrivljenost nosnega septuma se kaže v naslednjih simptomih

1. Oviranje nosnega dihanja. Opaziti je mogoče zmerno okvaro in popolno odsotnost nosnega dihanja. Če ima pacient enostransko ukrivljenost nosnega pretina, potem je kršitev nosnega dihanja bolj označena na desni ali levi polovici nosu. Tu se je treba posvetiti majhnemu vidiku tega simptoma. Pogosto se pri obisku pri ENT zdravniku bolniku diagnosticira ukrivljenost nosnega pretina, zaradi česar se preseneča, saj po njegovem mnenju nos dobro diha. Na to se lahko odzove dejstvo, da se zaradi kršenja nosnega dihanja zaradi ukrivljenosti nosnega pretina organizem prilagaja in nosna votlina kompenzira to pomanjkanje na račun drugih struktur. Vendar pa se takšno nadomestilo dolgo ne shrani in prej ali slej se ta mehanizem pokvari. To pojasnjuje tudi dejstvo, da lahko v starosti pride do ostrega kršenja nosnega dihanja pri osebi z ukrivljenim nosnim septumom, ko se telesne kompenzacijske sposobnosti postopoma izčrpajo. Ljudje, ki imajo veliko nosno votlino, tudi z izrazito ukrivljenostjo nosnega pretina, morda nimajo težav z dihanjem v nosu, saj to kompenzira pretok zraka skozi nosno votlino pri dihanju. Z eno besedo, če imate dober dihalni nos, to ne pomeni, da je particija popolnoma ravna. Osebno sem to videl tisoče in tisočekrat!

2. Smrčanje. Pojavi se kot posledica motenega nosnega dihanja.

3. Suhost v nosni votlini, možne krvavitve iz nosu

4. Kronične vnetne bolezni paravonalnih sinusov (sinusitis) - sinusitis, etmoiditis, frontitis. Dejstvo je, da je glavni pogoj za normalno fiziologijo nosne votline zadostno (brezplačno) nosno dihanje. V primeru kršitve slednjega pride do motenj odtoka iz paranazalnih sinusov. Praznjenje stagnira in postane ugodno okolje za razvoj bakterij, kar povzroča vnetni proces. (Ta mehanizem je podrobneje opisan v članku »Sinusitis«). Zato je treba bolnike s kroničnim sinusitisom pregledati glede ukrivljenosti nosnega pretina in po potrebi izvesti kirurško korekcijo. Z dolgim ​​potekom kroničnega sinuitisa se na ozadju ukrivljenega nosnega septuma razvijejo polipozne spremembe (NOSNE POLIPE) sluznice, tj. nastanejo polipi.

5. Alergijske bolezni. Alergija se ne razvije od prisotnosti ukrivljenosti septuma, vendar je kršitev nosnega dihanja vzdrževala alergijske procese v telesu, zlasti s kompenzacijskimi ukrivljenostmi nosnega pretina, ko je nosna sluznica v stiku s septumom, stalno pa je draženje, ki lahko povzroči napade astme in alergijski rinitis. Bolnik čuti "nelagodje v nosu", srbenje, periodično ali nenehno izločanje sluzi iz nosne votline. Ti simptomi so še posebej izraziti, kadar ima bolnik kombinacijo alergijskega rinitisa, hipertrofije nosne konhe in ukrivljenosti nosnega septuma.

6. Spremembe v obliki nosu. Pri travmatični ukrivljenosti nosnega pretina - izpahi, zlomi hrbtišča septuma - oblika nosu se spremeni. Na levi ali desni je mešanica nosu. Kot smo že omenili, so taki pogoji običajno kombinirani z zlomi nosnih kosti. Če ni ustrezno zdravljen, se zgubi hrustanec.

To so glavni simptomi, ki omogočajo sum na odstopanje nosnega pretina. Posledice te bolezni so zelo različne. Dokazano je bilo, da pri kršenju nosnega dihanja, sprememb v krvi, žilnem sistemu, genitalnem področju je telo bolj dovzetno za podhladitev in učinke škodljivih okoljskih dejavnikov, saj obstaja povezava med kazalci nosnega dihanja in imuniteto. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno obrnete na otorinolaringologa in ne tvegate svojega zdravja.

Kako se zdravi ukrivljenost septuma nosu?

Kot smo že omenili v tem članku, je ukrivljenost nosnega pretina v bistvu kršitev strukture (anatomije) nosne votline. Zato je zdravljenje te bolezni le kirurško. Operacija je plastična in se izvaja skozi nos - endonasal. Zato na koži obraza niso izdelani zarezi. Pomen operacije je ekstrahiranje, modeliranje (brisanje) in ponovno vstavitev dela nosnega pretina, ki je bil ukrivljen, medtem ko je ohranil sluznico. Operacija se imenuje septoplastika. Operacijo lahko izvajamo pod nadzorom endoskopa (endoskopsko). Želim opozoriti na dejstvo, da lahko SAMO majhno ukrivljenost hrustanca poteka z laserjem, vendar je ta vrsta operacije primerna za manj kot 1% bolnikov. Ne bom se pogovarjal o zapletenosti operacije, vendar bom omenil nekaj povezanih trenutkov. Naj povem, da bo kvalificirani kirurg ENT vedno izbral najboljši način za kirurške posege za bolnika. Na žalost me pogosto obiskujejo pacienti, ki niso tako zelo pripravljeni na rezultat, ampak na način zdravljenja. T.E. pravijo: "Želim delati na septumu z laserjem" ali "delati z mano z endoskopom." Da Internet opravlja svoje delo, toda verjemite mi, dragi bolniki, ta ali tista operacijska metoda ni vedno uporabna. Osebno imam v lasti vse znane metode operacije nosnega pretina, toda kaj točno lahko ponudi bolniku, se določi na posvetovanju na kraju samem.

1. Operacija se izvaja v bolnišnici (ENT) na načrtovan način: pacient mora opraviti potreben pregled na ambulantni osnovi, nato pa vstopi v bolnišnico. Trajanje hospitalizacije, praviloma, ne presega 3-4 dni. Če vas zanima, lahko pošljem seznam potrebnih pregledov na svoj e-poštni naslov [email protected]
   
2. Operacijo mora opraviti kvalificirani kirurg ENT.
   
3. Anestezija za to operacijo je lahko lokalna ali splošna (anestezija). Z lokalno anestezijo je operacija podobna zdravljenju zob. Bolniku se v sluznici nosne votline dovoli anestetična raztopina. Če bolnik želi, lahko operacijo opravimo pod splošno anestezijo. V naši kliniki je možno operacijo opraviti pod kakršnokoli anestezijo. Osebno nikoli ne vztrajam in predlagam, da bolnik izbere svojo metodo lajšanja bolečine.
   
4. Pri otrocih se operacija izvaja v starosti 14-16 let, z izrazitimi motnjami v nosnem dihanju - od 6 let. Lajšanje bolečin je le splošno.
   
5. Trajanje operacije je odvisno od izkušnje kirurga. Pogosto na posvetih slišim, da so bolniku povedali, da bo operacija trajala 2 uri ali celo več. Osebno izvajam operacijo, ki traja 15-20 minut
   
6. Po operaciji se v nosno votlino bolnika vstavijo posebni tamponi, ki se odstranijo po 24 urah. Trenutno se uporabljajo majhni tamponi iz lateksa ali gel tamponi, kot tudi posebni gobasti tamponi z majhno cevko v notranjosti, ki omogoča bolniku dihanje skozi nos po operaciji.
   
7. Delovna zmogljivost pacienta je obnovljena od 5 do 7 dni. Po operaciji se mora bolnik mesec dni izogibati fizičnim naporom.
   
8. V primeru poslabšanja sočasnih kroničnih vnetnih bolezni nosne votline (npr. Kronični sinusitis, sinusne ciste, polipi) je mogoče opraviti več operacij hkrati. Raje ne delim operacij.
   
9. Ker operacije ne spremlja velika izguba krvi, se ne izvaja med menstruacijo pri ženskah.
   
10. Zapleti s to operacijo so redki. To so: krvavitev iz nosu, perforacija (kršitev integritete) nosnega septuma, sinehija (fuzija) nosne votline.
    
11. Po operaciji in odstranitvi tamponov je nujno, da stranišče v nosni votlini držite vsaj 1-krat na dan v tednu, ki ga mora opraviti ORL specialist v bolnišnici ali kliniki.

Za zaključek želim opozoriti, da je bolje opraviti kirurško zdravljenje, ki ne bo trajalo več kot en teden, kot da se počutimo kršitev nosnega dihanja in njegove posledice skozi vse življenje. Osebno sem opravil več kot tisoč operacij za korekcijo nosnega septuma in lahko z gotovostjo rečem, da bodo bolniki dobro.

Za vprašanja o operaciji se lahko obrnete na avtorja. Glejte razdelek KONTAKTI

Kirurg za ORL, kandidat medicinskih znanosti,

Vodja kirurškega ENT oddelka klinike za bolezni ušesa, nosu in žrela, prvi MGMU poimenovan po I.M. Sechenov

Ukrivljenost nosnega septuma - simptomi, znaki, diagnoza, vzroki. Zdravljenje ukrivljenosti: indikacije, kontraindikacije za operacijo

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Ukrivljenost nosnega septuma je stanje, ki je zelo pogosto. Pravzaprav je idealna gladka nosna pregrada velika izjema. Vendar se njegove deformacije ne obravnavajo vedno kot patologija in v večini primerov ne potrebujejo zdravljenja.

Če je ukrivljenost nosnega pretina izražena dovolj močno, lahko povzroči številne zaplete. V tem primeru pravijo o prisotnosti bolezni. Zdravljenje z otorinolaringologom (ENT specialistom) je indicirano.

Po statističnih podatkih se ukrivljenost nosnega septuma praktično ne pojavlja v otroštvu. Najvišjo stopnjo detekcije lahko opazimo pri mladostnikih, starih od 13 do 18 let - v obdobju, ko opazimo hitro rast organizma.

Anatomija nosu

Nosna votlina je začetni del dihalnega sistema. Vhod v nosno votlino vstopi v nazofarinks, od tam - v grlo, sapnik, bronhialni sistem in končno v pljučne alveole, kjer je izmenjava plina med zrakom in krvjo.

Struktura nosu:

• nosnice - dovodi, skozi katere zrak vstopa v nosno votlino;
• začetni del nosne votline je prostor, ki je razdeljen na desno in levo polovico z vertikalnim nosnim septumom;
• nosni prehodi - nameščeni posteriorno od začetnega dela nosne votline, razlikujejo spodnji, srednji in zgornji nosni prehod, ki sta omejeni na zgornjo, srednjo in spodnjo lupino nosu;
• Choanas - dve luknji, skozi katere nosna votlina komunicira z nazofarinksom.

Stene nosne votline:

• Sprednjo steno tvorijo kosti lobanje (proces zgornje čeljusti, nosne kosti) in nosne hrustanec.
• Spodnjo steno - dno nosne votline - tvorijo palatinski procesi zgornje čeljusti (trdi ali koščeni, okus) in mehko nebo.
• Stranske stene nosne votline nastanejo predvsem iz etmoidne kosti.
• V nosu nastane nosni pretlak, ki polovico nosne votline oblikuje v hrbtu, v prednjem delu pa s hrustancem.

V notranjosti nosne votline je obložena sluznica. Obilno se oskrbuje s krvjo in izloča veliko količino sluzi. V območju zgornjega nosnega prehoda v sluznici obstaja veliko občutljivih živčnih receptorjev - to območje imenujemo vohalni.

Nosne conchas so formacije kosti, ki se nahajajo v zadnji strani nosne votline in jo razdelijo na tri nosne poti - zgornji, srednji in spodnji. V zgornjem in srednjem rozilu so procesi etmoidne kosti. Spodnja nosna vila je neodvisna majhna kost.

Nosni prehodi komunicirajo z sinusi nosu:

• Nadrejeni nosni prehod komunicira z zadnjimi sinusi etmoidne kosti in sinusom v sfenoidni kosti.
• Srednji nosni prehod komunicira s sprednjim in srednjim etuidnim sinusom, z maksilarnimi sinusi (sinusi v telesih maksilarnih kosti).

V etmoidni kosti so številne majhne votline - sinusi, ki so običajno razdeljeni v tri skupine: zadnja, srednja in sprednja.

Sfenoidna kost se nahaja na dnu lobanje in je praktično nevidna od zunaj. Ima telo v obliki kocke, od koder se »krila« oddaljujejo. Znotraj telesa je zračna votlina - senoidni sinus.

Funkcije nosne votline:

• zadrževanje zraka v nazofarinksu in grlu;
• vlaženje zraka z izločki žlez, ki se nahajajo v sluznici;
• segrevanje pretoka zraka - za to funkcijo je odgovoren venski pleksus, ki se nahaja pod sluznico;
• zaščita dihalnih poti pred mehanskimi dražili: dlake in sluz v nosu, zadrževanje prašnih delcev in odvzemanje zunaj;
• zaščita pred okužbo: nosna sluz ohranja patogene in jih odstrani iz nosne votline, ima baktericidne lastnosti;
• Ločna regija nosne votline je odgovorna za sprejem (zaznavanje) vonjav.

Glavna funkcija nosnega pretina - pravilna porazdelitev pretoka zraka med desno in levo polovico nosne votline. Pomen tega mehanizma je bil ugotovljen v seriji študij z uporabo magnetnoresonančnega slikanja in računalniške tomografije.

Nosni septum deli inhalirani zrak na dva enaka pretoka, s čimer se zagotovi njihovo linearno gibanje skozi dihalni trakt. Za optimalno delovanje nosne votline se dosežejo optimalni pogoji (segrevanje, čiščenje, vlaženje zraka). Če je konfiguracija nosnega pretina motena, so tudi te funkcije okrnjene.

Pri novorojenem otroku je nosni septum vedno naravnost in raven. Še vedno je težko razlikovati del kosti in hrustanca v njem: skoraj vse je hrustanec, v katerem je več žarišč okostenitve. Postopoma se spreminjajo v kosti in rastejo skupaj. Kršitev tega procesa vodi do odstopanja nosnega pretina. Začetni vzroki za nastale kršitve niso vedno točni.

Vzroki za odstopanje nosnega pretina

• Neenakomerna rast lobanje. Človeška lobanja je sestavljena iz predelov obraza in možganov. Čelna lobanja se oblikuje iz zgornje in spodnje čeljusti, zigomatičnih, palatnih kosti itd. Področje možganov lobanje predstavljajo čelne, časovne, parietalne, okcipitalne, etmoidne, sfenoidne kosti. Če pride do neenakomerne rasti obraza in možganskih delov lobanje, se spremeni tudi velikost nosne votline. Postane "blizu" za nosni septum. Posledično se mora slednji upogniti.

• Hipertrofija (prekomerni razvoj) ene konhe. Povečana lupina pritiska na nosni septum in povzroči njegovo premikanje.

• Neenakomerna rast lobanje. Človeška lobanja je sestavljena iz predelov obraza in možganov. Obrazna lobanja se oblikuje iz zgornje in spodnje čeljusti, zigomatičnih, palatnih kosti itd. Možganski del lobanje je čelna, temporalna, parietalna, okcipitalna, etmoidna, sfenoidna. Če pride do neenakomerne rasti obraza in možganskih delov lobanje, se spremeni tudi velikost nosne votline. Postane "blizu" za nosni septum. Posledično se mora slednji upogniti.

• Polipi in tumorji nosne sluznice. Če dosežejo dovolj veliko velikost, je dihanje ene nosnice moteno. Deformira, nosni septum poskuša nadomestiti to stanje.

• Prekomerni razvoj roduimenta Jacobsonovega organa. Ta vzrok ukrivljenosti nosnega septuma je zelo redka. Jacobsonov organ je razvit v plazilcih, ki s pomočjo njega lahko dobesedno »okusijo zrak«. Oseba ima samo rudiment, ki ga predstavlja skupina živčnih tvorb za vohalno regijo. Če se ta rudiment razvije prekomerno, potem omeji prostor za rast nosnega septuma, nastane ukrivljenost.

• Stalna zastoj v polovici nosu. Ukrivljenost nosnega septuma v tem primeru je poskus prilagoditve dihanju skozi eno nosnico, da bi bila bolj popolna.

*** V tem primeru je pogosto težko ugotoviti, ali je kršitev nosnega dihanja vzrok za ukrivljenost nosnega pretina ali njegove posledice.

Kršitve, ki se pojavijo pri ukrivljenosti nosnega pretina

Oviranje nosnega dihanja

Spremembe v sluznici nosu

Običajno sluznica nosne votline proizvaja določeno količino sluzi, ki vlaži zrak in opravlja zaščitne funkcije. Na površini epitelijskih celic so cilije. Nenehno izvajajo gibe, zaradi katerih se prah in drugi majhni delci odstranijo iz nosu.

Zaradi turbulence se zrak v nosni votlini nenehno dotika sluznice na določenem mestu. Tu se zgostijo, epitelijske celice izgubijo cilijo. Zaščitene funkcije, proces čiščenja sluznice iz tujih delcev in sluz se kršijo. Izpuščena sluz se posuši in oblikuje skorje.

Nosna sluznica postane bolj ranljiva za patogene.
Rinitis se razvije - izcedek iz nosu, konstantna nosna kongestija.

Postavljanje kisika na organe in tkiva

Disanje v ustih

Nosno dihanje za osebo je edino normalno dihanje. V primeru kršitve zaradi ukrivljenosti nosnega pretina se aktivira dihanje v ustih. Na več načinov je manj popolna.

Slabosti dihanja ust:

• V pljuča vstopa nevlažen in ne segret zrak: zaradi tega izmenjava plina v alveolah ni tako učinkovita kot pri nosnem dihanju. Manj kisika pride do krvi.
• Zaščitne lastnosti sluznice nosu so izklopljene. Poveča verjetnost za razvoj okužbe dihal.
• Ustno dihanje lahko sčasoma privede do adenoiditisa - vnetje žrela tonzile.

Živčne motnje

Ko je ukrivljenost nosnega septuma konstantno draženje sluznice nosu. To vodi do zapletov refleksne narave.

Refleksne motnje v ukrivljenosti nosnega septuma:

• Bronhična astma - obstaja vrsta bolezni, katere glavni vzrok je nevro-psihološko neravnovesje.
• Spasms v grlu, ki se kaže v obliki kratkih napadov zadušitve.
• Glavoboli.
• Konvulzivni epileptični napadi.
• Refleksno kihanje in kašljanje.
• Dismenoreja pri ženskah je kršitev pogostnosti in trajanja menstruacije.
• Motnje iz oči, srce drugih organov.

Kršitve s strani sosednjih organov

• Kršitve Eustahijeve cevi in ​​srednjega ušesa. Nosna votlina prehaja v nazofarinks, na sluznici, na kateri se na desni in levi nahajajo žrela odprtine slušne ali evastahijeve cevi. Eustahijeva cev povezuje nazofarinks s votlino srednjega ušesa (timpanična votlina, v kateri se nahajajo slušne kosti: nakovalo, stremen, malleus). Kronično vnetje, ki je posledica ukrivljenosti nosnega septuma, vodi do tega, da lahko sluz in infekcijska sredstva vstopita v slušno cevko in v timpanično votlino.
• Vnetje paranazalnih sinusov - sinusitis. Dokazana je neposredna povezava med ukrivljenostjo nosnega pretina in razvojem vnetnih procesov v obnosnih sinusih. Pri teh bolnikih se pogosto razvije sinusitis (vnetje sluznice maksilarnih ali maksilarnih sinusov) in frontitis (vnetje čelnega sinusa).
• Vnetje solznih kanalov in solza. Raztrganost, ki jo tvorijo solne žleze, običajno teče v nosno votlino skozi nazolakrimalni kanal. Lahko služi kot širjenje okužbe.

Vrste ukrivljenosti nosnega pretina:

• pravilno odstopanje nosnega pretina
• glavnik
• spike
• kombinacija dveh ali treh vrst ukrivljenosti

Vrste dejanske ukrivljenosti nosnega pretina:

• navpično ali vodoravno
• spredaj ali v zadnjem delu nosnega pretina
• v eno smer
• z zasegom hrustančnega dela septuma (tako imenovane dislokacije hrustanca, ko je ločen od kosti), navpična plošča etmoidne kosti (oblikuje sprednji del koščenega nosnega septuma) ali vomer (tvori zadnji del nosnega septuma)
• V obliki črke S, v obliki črke C, glede na kostni zgornji del čeljusti.
  Razvoj zapletov v ukrivljenosti nosnega septuma je odvisen od resnosti in vrste deformacije. Skoraj vsaka odrasla oseba ima rahlo ukrivljenost, vendar ne vodi do odpovedi dihanja. Obstajajo primeri, ko pomembne deformacije ne ovirajo normalnega pretoka zraka.

Pogosto je spredaj ukrivljenost nosnega pretina. Manj pogosto se nahaja vomer. Zadnji rob vomera je skoraj vedno povsem navpičen.

Grebeni in konice so običajno nameščeni ob zgornjem ali spodnjem robu vomerja. Lahko imajo različne dolžine, usmerjene so v različne smeri. Včasih gredo v sluznico na nasprotni strani. Najpogosteje so konice in grebeni sestavljeni samo iz kostnega tkiva. Včasih so lahko njihovi vrhovi predstavljeni s hrustancem.

Toda tudi rahla ukrivljenost septuma na sprednji strani lahko povzroči turbulenco zraka, ki se nato intenzivira in bistveno moti dihanje v nosu.

Simptomi ukrivljenosti nosnega pretina

Pritožbe, ki jih pri zdravniku predpišejo bolniki z ukrivljenostjo nosnega pretina:

• Oviranje nosnega dihanja. Simptom je lahko različen: od manjših motenj do popolne nezmožnosti dihanja skozi nos (v tem primeru bolnik diha skozi usta). Vendar pa odsotnost te pritožbe ni znak, da tudi ukrivljenost nosnega pretina ni prisotna. Če se deformacija pojavi v mladosti, jo telo lahko že nekaj časa nadomesti. Bolnik nima nobenih težav z dihanjem v nosu. Če je nosna votlina velika, potem ni težav.
• Kronični rinitis - izcedek iz nosu. Pojavlja se v obliki nosne kongestije, trajne sluznice. Včasih pacient ne gre dolgo časa k zdravniku, saj verjame, da ima pogoste prehlade in da je vsa stvar v zmanjševanju imunitete.
• Alergijske reakcije. Spremembe, ki se pojavijo v nosni votlini zaradi ukrivljenosti nosnega septuma, so vedno spremljane s kršitvijo lokalnih obrambnih mehanizmov in imuniteto skozi čas. To se ne kaže samo v zmanjšanju odpornosti proti okužbam, temveč tudi na pojav alergijskih reakcij. Alergijski rinitis je pogost problem pri osebah s ukrivljenostjo nosnega pretina. Kronični rinitis je predastma - stanje, pri katerem se pogosto razvije bronhialna astma. Bolnik se pritoži zdravniku, da se zamašen nos in izcedek pojavita predvsem med stikom z alergeni, na primer s cvetnim prahom nekaterih rastlin.
• Glavoboli. Konica, greben ali ukrivljen nosni septum lahko pridejo v stik z nosno sluznico in pritiskajo nanj. Stalno draženje živčnih receptorjev vodi do razvoja refleksnih glavobolov.
• Suhi nos, nelagodje in neugodje med nosnim dihanjem. Simptom, ki se razvije kot posledica dolgotrajnega draženja in vnetja v nosni votlini.
• Nosebledi. Prav tako so posledica draženja sluznice. Na strani, kjer je izboklina na nosnem septumu, je sluznica močno stanjšana. Tudi z majhnim vplivom se zlahka poškoduje.
• Smrčanje ponoči kot posledica nosnega dihanja.
• Povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost, zmanjšana odpornost na fizične napore. Ti simptomi so povezani z oslabljenim dihanjem v nosu in pomanjkanjem kisika v krvi iz pljuč.
• Pogoste okužbe, ki se pojavijo s simptomi akutnih okužb dihal (izcedek iz nosu, kašelj, kihanje), zvišana telesna temperatura.
• Simptomi kroničnega vnetja žrela in grla: žgečkanje, suhost in boleče grlo, kašelj.
• Simptomi vnetnega procesa v srednjem ušesu: bolečina, izguba sluha.
• Kršitev oblike nosu. Ta simptom je značilen za ukrivljenost nosnega septuma travmatskega izvora.
• V hujših primerih bolnik in njegovi sorodniki opažajo ponavljajoče se konvulzivne epileptične napade, zamegljen vid, bolečine v srcu in zvišan krvni tlak, zasoplost in druge simptome. Lahko so povezane tudi z deformacijami nosnega septuma.
• Poslabšanje spomina, razmišljanje, odvračanje pozornosti. Šolski otroci z ukrivljenostjo nosnega septuma se sčasoma zmanjšajo v šolskem uspehu.

Diagnoza ukrivljenosti nosnega pretina

Vizualni pregled

Ocenite videz bolnikovega nosu. S travmatsko ukrivljenostjo nosnega pretina se spremeni.

Ocena nosnega dihanja se izvaja ločeno za desno in levo nosnico. Bolnika prosimo, da s prstom drži levo nosnico, na desno pa prinesemo kos bombažne volne ali niti. Poglejte njene vibracije med vdihavanjem in izdihom. Postopek se nato ponovi za levo nosnico.

Za oceno vonja je vpeta tudi ena nosnica, na drugo pa se namesti kos bombaža, namočenega v raztopino vonjive snovi. Od bolnika se zahteva, da vzame dih in pokliče vonj. Običajno se z ukrivljenostjo nosnega pretina zmanjša vonj po eni ali obeh straneh.

Rinoskopija

Rinoskopija - pregled nosne votline s pomočjo posebnih orodij.
Obstaja prednja in zadnja rinoskopija. Najpogosteje se je izvajala anteriorna rinoskopija. Nazaj - glede na indikacije.

Kako je anteriorna rinoskopija?

Prednjo rinoskopijo izvajamo s posebnim nasodilatorjem (glej sliko).
Zdravnik prosi bolnika, da nekoliko dvigne glavo, dvigne konico nosu in vstavi instrument v nosnico. S pomočjo trbušne sonde (glej sliko) lahko otorinolaringolog bolje pregleda nosno votlino in oceni skladnost notranjosti formacij.
Prednjo rinoskopijo izvajamo ločeno za vsako nosnico.

Bolezni, ki jih je mogoče ločiti od ukrivljenosti nosnega septuma med prednjo rinoskopijo:

• polipi sluznice
• hematomi - krvavitve pod sluznico, ki dosežejo veliko velikost in lahko ovirajo dihanje
• tumorji v nosni votlini
• absces - absces.

Če je prednja rinoskopija otežena zaradi hude otekline nosne sluznice, zdravnik predhodno izkoplje bolnika v nosnicah z 0,1% raztopino adrenalina. Zoži krvne žile in naredi nosnice za pregled.

Kako je posteriorna rinoskopija?

Zadnje rinoskopija je pregled nazofarinksa in nosne votline s strani kosti. Če želite to narediti, zdravnik prosi bolnika, da odpre usta, premakne jezik z lopatico in vstavi posebno ogledalo v nazofarinks.

Dodatne instrumentalne študije ukrivljenosti nosnega pretina

• ocena stanja paranazalnih sinusov;
  
• identifikacija anomalij na delu kosti lobanje;
  
• odkrivanje obstoječih deformacij po poškodbi nosu.

Laboratorijske raziskovalne metode v ukrivljenosti nosnega pretina

Zdravljenje ukrivljenosti nosnega pretina

Indikacije za operacijo pri deformacijah nosnega septuma:

• Oviranje nosnega dihanja na eni ali obeh straneh. Kirurški poseg je absolutno prikazan, pod pogojem, da je težko dihanje posledica deformacije nosnega pretina.
• Kronični rinitis je vnetje sluznice nosu.
• Otitis in eustachitis (vnetje srednjega ušesa in slušne ali evastahijeva cev), prvotni vzrok katerega je kršitev oblike nosnega pretina.
• Vnetje paranazalnih sinusov (sinusitis): sinusitis, etmoiditis (vnetje etmoidnih celic). Operacija je indicirana, če te zaplete povzroči ukrivljenost nosnega pretina.
• Pogosti ponavljajoči se glavoboli.
• Zunanje kozmetične napake. Včasih, v redkih primerih po zlomih, se hrbtna stran nosu istočasno poravna in izvede septoplastika.

Kontraindikacije za septoplastijo z ukrivljenostjo nosnega pretina:

• Starost. S starostjo je respiratorna odpoved med ukrivljenjem nosnega septuma delno izravnana. Zato simptomi bolezni postanejo manj izraziti. Starejši imajo atrofijo sluznice nosu, zato je operacija težka, tveganje za zaplete je visoko.
• Motnja strjevanja krvi. Septoplastija je na primer kontraindicirana za ljudi s hemofilijo.
• Hude bolezni srca in ožilja.
• Diabetes.
• Duševna bolezen.
• Maligni tumorji.
• Hude okužbe.
• Splošno resno stanje bolnika.
• Otroci in osebe, starejše od 48 let, imajo lahko operacijo, vendar so indikacije za to starost.

Priprava septoplastike

Primarno diagnozo odstopanja nosnega septuma običajno določi otorinolaringolog na ambulanti. Če zdravnik meni, da je potrebna operacija, predpiše bolniku napotitev.

V sobi za nujno pomoč je bolnik pregledan in predpisan je datum hospitalizacije. Pred tem je potrebno sprejeti standardni niz analiz. To je mogoče storiti na kliniki v kraju stalnega prebivališča.

Nekaj ​​tednov pred prihajajočim kirurškim posegom se mora bolnik odreči slabim navadam, se izogibati hipotermiji in okužbam. Treba je ozdraviti slabe zobe in izločiti druge žarišča vnetja v telesu.

Med operacijo se lahko izgubi velika količina krvi, ker je nosna sluznica obilno oskrbljena s krvjo. Bolje je, da ženske načrtujejo operacijo 2 tedna po obdobju.

Pred operacijo v bolnišnici se lahko načrtuje dodatni pregled. Če je poseg načrtovan v splošni anesteziji, potem na dan njegovega zadrževanja zjutraj ne morete jesti ali piti. Za eno uro je bolniku dana premedikacija - injicirana zdravila, ki pomagajo pri pripravi telesa za anestezijo.

Operacija v ukrivljenosti nosnega pretina

Septoplastika (plastika nosnega septuma) se lahko izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo. Pri otrocih se uporablja samo splošna anestezija. Bolnik se postavi na operacijsko mizo v ležečem položaju.

Kirurški poseg ne vključuje zareze na obrazu - dostop je skozi nosnico. Kirurg reže sluznico, loči jo od nosnega pretina, naredi plastiko in šivi.

Po operaciji se v nos vstavijo turundi (tamponi), namočeni v raztopino hemostatske (hemostatske) droge. Bolnik jih mora nositi čez dan.

Danes se v silikonske opornice na nosu široko uveljavljajo, kar novemu septumu pomaga ohranjati želeno obliko.

Ukrivljenost nosnega septuma v nekaterih primerih je kombinirana z asimetrijo etmoidne kosti, ki spreminja obliko in velikost konhe. Te kršitve je treba odpraviti tudi med operacijo.

Endoskopska laserska septoplastika

Sodobne metode kirurške korekcije odstopanj nosnega septuma.

Prednosti laserske septoplastije:

• minimalna poškodba tkiva;
• izguba krvi med operacijo je zmanjšana na minimum;
• laser ima antiseptične lastnosti;
• rehabilitacijski ukrepi v pooperativnem obdobju so zmanjšani.
  Glavna pomanjkljivost laserja je, da ne more odpraviti vseh deformacij nosnega pretina, zlasti njegovega kostnega dela.

Postoperativno obdobje

V 1 do 2 dneh po operaciji je bolnik prisiljen nositi turundo v nosu. To povzroča nelagodje, saj v tem času dihanje z nosom postane nemogoče.

Pri 2-4 dneh je dihanje v nosu popolnoma obnovljeno.

Po operaciji otorinolaringolog redno opravlja preglede pacienta, odstrani suhe skorje iz nosu, opravi pranje s fiziološko raztopino ali raztopino morske soli in ima nosno prho.

Če je v pooperativnem obdobju bolnik zaskrbljen zaradi bolečin, potem so predpisani analgetiki (zdravila proti bolečinam).

Za preprečevanje infekcijskih zapletov je predpisano antibiotično zdravljenje.

Ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice, ga v enem mesecu pregleda zdravnik ORL na kliniki.

Najpogostejši zapleti po operaciji septoplasty: t

• nastajanje velikih hematomov (krvavitev) pod sluznico;
• krvavitev iz nosu;
• perforacija nosnega pretina - nastanek luknje v njem, napaka;
• nastajanje abscesa pod sluznico - absces;
• gnojni sinusitis;
• deformacija nosu - večino časa je kirurg opravil resekcijo septuma previsoko.

Ali je mogoče ukrivljenost nosnega septuma zdraviti brez operacije?

Ali je mogoče preprečiti odstopanja nosnega pretina?

Razlogov za kršitev rasti nosnega pretina in njegove deformacije ni mogoče vedno identificirati. Zato trenutno ni učinkovitega preprečevanja bolezni.

Kako je ukrivljenost nosnega septuma pri otrocih? Kaj so zdravljenja?

Ukrivljenost nosnega septuma pri otrocih je manj pogosta kot pri odraslih. Vendar pa lahko ta anatomska značilnost resno ogrozi dihanje otroka, povzroči kisikovo stradanje in povzroči zamudo pri fizičnem razvoju.

Vzroki ukrivljenosti nosnega septuma pri otrocih:

• Trauma med porodom;
• Blow na eni strani nosu;
• Razlika med stopnjo rasti kosti in hrustanca nosu v adolescenci.

Znaki patologije. Navzven spremembe niso vidne in obe strani nosu se zdita simetrični. Po pregledu zdravnik ugotovi, da ima otrok eno stran nosu, in zrak v njem praktično ne kroži. To spremlja otekanje dihalne sluznice, ki postopoma izgubi zaščitne lastnosti. Zaradi zmanjšanja lokalne imunosti otrok trpi zaradi dolgotrajnega rinitisa in otitisa.

Simptomi ukrivljenosti nosnega septuma pri otrocih:

• Motnje dihanja s prizadete strani. Starši ugotavljajo, da je od časa do časa ena nosnica popolnoma položena. V nekaterih primerih, zaradi tega otrok le spi na eni strani, da bi optimiziral dihanje.
• Dolgotrajni ali kronični rinitis. Pogosti sinusitis in sinusitis sta povezana s povečano občutljivostjo sluznice na okužbo. Hipertrofirana (zaraščena in zgoščena) sluznica je osnova za nastanek polipa - izrastka, ki blokira nosni prehod.
• Pogoste krvavitve iz nosu. Suhost sluznice vodi do nastanka razpok.
• Otitis Zapiranje odprtine Eustahijeve cevi moti prezračevanje in čiščenje timpanične votline ter povzroči vnetje srednjega ušesa.
• Pogosti prehladi in virusne okužbe: SARS, vneto grlo, laringitis. Ustno dihanje zmanjšuje zaščitne lastnosti sluznice žrela, zaradi česar je dovzetna za viruse in bakterije.
• Snore Starši se spočijejo dihati tudi v zdravih otrocih. Zožena votlina turbinatov postane ovira na zračni poti. Njegova turbulenca povzroča nihanja v stenah dihalnega trakta z značilnim zvokom.
• Povečane adenoide. Zaradi pogostih okužb se pojavi nazofaringealna tonzilija (adenoidna), ki lahko povzroči smrčanje in kašljanje.
• Glavobol je znak, da centralni živčni sistem primanjkuje kisika.
• Motnje vonja. Razvija se postopoma in je povezana s poškodbami senzoričnih receptorjev na sluznici nosu.

Zdravljenje ukrivljenosti nosnega septuma pri otrocih. Vsi otroci z ukrivljenim nosnim septumom niso potrebni zdravljenje. Popravek napake je potreben, če je otrokovo dihanje bistveno okrnjeno, in obstajajo dokazi, da ukrivljenost vodi do pogostih otitis in sinusitisa.

Konzervativno zdravljenje (zdravljenje brez operacije ukrivljenosti nosnega septuma) je osrednja pozornost pri otrocih, mlajših od 15 let. Njegov cilj je obnoviti moteno dihanje in funkcije sluznice dihalnih poti.

• Intranazalni glukokortikosteroidi (Mometasone, Fluticasone, Beclomethasone) odpravljajo alergijski rinitis in zdravilo za rinitis, ki je posledica dolgotrajne uporabe vazokonstriktorskih kapljic. Uporabite enkrat na dan, najbolje zjutraj.
• Kromoni Kromoglin - kromoglična kislina v obliki pršila se uporablja za zdravljenje alergijskega rinitisa 4-krat na dan.
• Antibakterijska zdravila (Isofra, Polydex, Bioparox) - lokalna uporaba antibiotikov ustavi rast in razmnoževanje bakterij na sluznici in v sinusih.
• Spray mukolitiki - (Sinuforte, Rinofluimucil) se uporabljajo za utekočinjanje sluzi in olajšanje odstranitve iz sinusov.
• Vlažilni spreji - (Salin, Aqua-Maris) vlažijo sluznico, jo očistijo mikroorganizmov in prispevajo h krepitvi lokalne imunosti.
• Vasokonstrikcijske kapljice in spreji - (naftizin, farmazolin, Noksprey). Zožite krvne žile, zmanjšajte otekanje sluznice, obnovite nosno dihanje. Kapljice zmanjšajo otekanje nosnega tkiva in povečajo lumen, skozi katerega gre zrak.

Kirurško zdravljenje ukrivljenosti nosnega septuma pri otrocih. V otroštvu se skušajo izogniti operaciji, saj se bojijo, da bi lahko v prihodnosti vplivala na nastanek nosu. Zdravniki priporočajo, da se operacija odloži do 15-16 let. Najzgodnejša starost bolnikov je 6 let. Zatekajo k operaciji, če z dihanjem ni mogoče obnoviti z drugimi metodami.

Pred operacijo se opravi temeljit pregled, testi krvi in ​​urina, rentgenske slike ali tomografija, endoskopija, kardiografija.

Izbira anestezije je odvisna od starosti otroka in obsega operacije. Na splošno otroci, mlajši od 5 let, potrebujejo splošno anestezijo. Otroci v šolski dobi se izvajajo v lokalni anesteziji.

Bistvo operacije. Kirurg napravi zarez v nosu. Po eni strani ločuje kos sluznice od hrustanca. Nato se hrustanec loči od kosti in popravi. Če je potrebno, se odpravijo napake v kostih: nastanejo konice, zaraščanje, kostni grebeni in prostor za namestitev hrustanca. Na koncu, kirurg vrne hrustanca, nadkhryaschnitsu in sluz, in nato šivi rano.

V nekaterih primerih, ko se hrbtni del septuma stanjša in ne more ohranjati oblike nosu, obstaja tveganje, da bo nos potopljen ali padel. V tem primeru so delci hrustanca pritrjeni na posebno polidioksansko mrežo, ki jim služi kot opora. Bolnik pacienta ne čuti na noben način in se po približno enem letu samodejno absorbira. V tem času hrustančni septum obnovi svojo gostoto in lahko samostojno ohrani obliko nosu.

Sam postopek traja 30-45 minut. To je precej neprijetno, vendar neboleče zaradi anestezije. Po operaciji boste morali preživeti 1-2 dni v bolnišnici. Trenutno mora zdravstveno osebje zagotoviti, da je okrevanje v skladu z načrti in ni nevarnosti zapletov.

Prvi 7-10 dni po operaciji zdravniki priporočajo, da se stik otroka omeji z drugimi. Potreben je za preprečevanje virusnih bolezni. Tudi običajna prehlad je težka in lahko povzroči zaplete.

Zdravljenje ukrivljenosti nosnega septuma z laserjem. Zaradi dejstva, da pri otrocih večinoma nastane ukrivljenost v hrustančnem delu, so endoskopske laserske operacije najboljša možnost. Praktično so brezkrvni in manj travmatični. Laser segreje hrustanec na temperaturo 70 stopinj, po kateri postane hrustanec plastičen in izravnan. Posebni tamponi se vstavijo v nosne poti, ki dajejo septumu pravilno obliko. Vendar pa se takšno zdravljenje izvaja že nekaj let, tako da ni podatkov o tem, kako lahko ogrevanje vpliva na stanje hrustanca v prihodnosti.

Druga različica laserske plastike je tradicionalna operacija, ki se izvaja z laserskim skalpelom. To omogoča zmanjšanje izgube krvi in ​​zmanjšanje tveganja za nastanek infekcijskih zapletov. Poleg tega lasersko orodje poškoduje živčna vlakna manj, zato otrok v postoperativnem obdobju trpi manj bolečin.

Laserske operacije imajo veliko pomanjkljivost - izvajajo se le v velikih medicinskih centrih in njihova cena pogosto presega 1000 $.

Kakšni so stroški operacije za ukrivljenost nosnega pretina?

Operacijo za izravnavo nosnega pretina lahko naredite brezplačno. Če želite to narediti, se morate obrniti na kliniko v kraju bivanja, kjer bo zdravnik dal navodila bolnišnici. V ENT-oddelku boste na čakalni listi in po opravljenem pregledu opravili brezplačen poseg kot del DZZ (obvezno zdravstveno zavarovanje). Vendar so v tem primeru možni stroški anestezije in zdravil, potrebnih za operacijo. V mestnih in regionalnih bolnišnicah delujejo kot kirurgi z bogatimi izkušnjami in visokimi kvalifikacijami ter zdravniki začetniki. To je treba upoštevati pri izbiri strokovnjaka, ki bo opravil operacijo, saj je rezultat zdravljenja v veliki meri odvisen od dela kirurga.

V zasebnih ENT klinikah in zdravstvenih centrih, kjer delujejo visoko usposobljeni strokovnjaki (kirurgi najvišje kategorije in profesorji), je strošek operacije za ukrivljenost nosnega septuma odvisen od usposobljenosti zdravnika. Tako bo operacija skupaj s predhodnim pregledom, anestezijo in bivanjem v oddelku za 1-2 postelji stala 300–700 cu

Cena laserske kirurgije v zasebnih klinikah je od 500 do 2000 dolarjev. Lasersko zdravljenje ukrivljenosti nosnega pretina je metoda brezkrvnega in nizkega učinka, po kateri se lahko bolnik skoraj takoj vrne k normalnemu življenjskemu slogu. Vendar pa ima eno glavno pomanjkljivost - lasersko septoplastiko lahko uporabimo le, če je vzrok respiratorne odpovedi ukrivljenost hrustanca nosnega septuma. Pri odraslih se to zgodi zelo redko. Imajo deformacijo hrustanca v 90% primerov v kombinaciji z rastjo kosti, v tem primeru pa laser ne bo dovolj.

Stroški septoplastike z radiovalno segajo do 1000 cu Namesto skalpela se uporablja visokofrekvenčni radijski val, ki izhlapi celice mehkega tkiva kot laser. Skalpel radijskih valov koagulira krvne žile, preprečuje krvavitve in ima baktericidni učinek. Po tej metodi se ta intervencija ne razlikuje od tradicionalne operacije in isti kirurški instrumenti se uporabljajo za popravljanje hrustanca in kosti.

Estetski popravek ukrivljenosti nosnega septuma (rinoplastika) stane od 600 do 4000 cu, odvisno od klinike in obsega operacije. Plastična kirurgija ni vključena v seznam DZZ, zato se plačujejo v vseh zdravstvenih ustanovah.

Kakšni so občutki po operaciji na ukrivljenem nosnem septumu?

Občutek bolnika po operaciji na ukrivljenem nosnem septumu je odvisen od zdravil, ki se uporabljajo za anestezijo in od stopnje intervencije. Torej, oseba, ki je bila prilagojena hrustančnemu delu septuma pod lokalno anestezijo, bo preživela pooperativno obdobje veliko lažje kot pacient, ki je bil podvržen anesteziji za operacijo na koščenih strukturah nosu.

• Posledice splošne anestezije (anestezija):
  • omotica;
  • tremor;
  • slabost;
  • glavobol;
  • zmeda;
  • omedlevica;
  • bolečine v hrbtu in bolečine v mišicah.
  Neprijetni občutki lahko motijo ​​od 30 minut do 2 dni. Ti zapleti so zelo pogosti pri 1 od 10 bolnikov. Njihov videz je povezan z učinkom anestezije na celice centralnega živčnega sistema. Globoko počasi dihanje lahko zmanjša njihovo manifestacijo. Izdihnite 2-krat dlje kot vdihnite.
• Po sedaciji in lokalni anesteziji so možni manjši neželeni učinki: t
  • kratkotrajna slabost;
  • bruhanje in omotica;
  • suha usta;
  • izpuščaj na obrazu in prsih.
  Da ne bi povzročili bruhanja, se izogibajte uživanju hrane in tekočin po operaciji. Vsakih 5-10 minut lahko popijete požirek, nato pa se tekočina absorbira v kri in se ne zadržuje v želodcu.
• Blaga bolečina se pojavi po koncu anestetikov, bolečine v nosu, kjer so tkiva poškodovana, je najbolj izrazito. Glavobol in oči lahko bolijo. Za zmanjšanje bolečine lahko zdravnik priporoči uporabo hladnih ali analgetikov: Nurofen, Nise. Neprijetni občutki skoraj izginjajo čez 3-5 dni. Bolečina pri dotiku lahko traja do 3 mesece.
• Vneto grlo se razvije zaradi suhega sluznice, če bolnik diha skozi usta ali skozi cevko, ki se uporablja med anestezijo. Relief lahko Strepsils ali Faringosept.
• Povišane temperature do 37,5 ° C lahko trajajo od 3 do 5 dni. Zdravniki menijo, da je to norma in pojasnjujejo odziv telesa na operacijo. Vročina in zvišana telesna temperatura, višja od 37,5 ° C, lahko kažejo na prisotno okužbo. Takoj obvestite svojega zdravnika.
• Po operaciji se v nos vstavijo posebni tamponi. Plošče sluznice stisnejo v hrustanec. Treba je pospešiti zdravljenje in preprečiti razvoj hematomov. Sodobni tamponi imajo zračne cevi, ki omogočajo dihanje skozi nos. Če so zamašeni s krvnimi strdki, epruvete speremo s fiziološko raztopino injekcijsko brizgo brez igle. V ENT oddelkih bolnišnic se običajno uporabljajo zavoji za pakiranje nosu. Opravljajo enako funkcijo kot tamponi, vendar pacientu ne dovolijo dihati skozi usta. Povoji se spreminjajo 1-krat na dan - ta postopek je lahko precej neprijeten, ker se povoj posuši v nosni sluznici. Ne glede na tehniko zapiranja, se pri bolnikih pojavlja občutek pritiska in napetosti v nosu.
• Na vhodu v nos vstavite zanko. Njegova naloga je, da absorbira bradavico - čisto tekočino, ki se sprošča s površine rane. Ko povoj postane moker, se spremeni na suho.
• Modrice pod očmi - posledica poškodbe, se pogosto pojavijo po globokih manipulacijah s koščenim delom nosu.
• Utrujenost nosu je posledica poškodbe malih živčnih končičev.
• Prve 2-3 dni se zunanji del nosu poveča zaradi otekanja tkiv. Toda postopoma preide. Po 7-10 dneh zunanji znaki operacije ne ostanejo več.
• Respiracija se normalizira po 2-3 tednih, ko se sluznica ponovno vzpostavi. Polno okrevanje lahko traja do 3 mesece. V tem obdobju raste sluznica do hrustanca, cilijarni epitelij in chemoreceptorji, ki so odgovorni za vonj, obnovijo svojo funkcijo. V tem obdobju ne priporočamo pihanja nosu. 3-5 krat na dan, operite s fiziološko raztopino ali slanimi raztopinami.
• Med mesecem se izogibajte fizičnim naporom, savne, bazene, solarije. V nasprotnem primeru se lahko krvavitev odpre in pod sluznico se oblikujejo hematomi.

Ko morate obiskati zdravnika:

• ponavljajoče se krvavitve;
• huda bolečina v nosu 5-7 dni po operaciji;
• zvišanje temperature;
• gnojno izcedek iz nosu.

Obvestite svojega zdravnika o vseh kršitvah dobrega počutja - to bo pomagalo pravočasno ukrepati in preprečiti morebitne zaplete.