IBUPROFEN

Co rožnato obložene tablete, bikonveksne; na prerezu sta vidni dve plasti.

10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (5) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (10) - kartonske škatle.
50 kosov. - banke temnega stekla (1) - pakiranje kartona.

Co rožnato obložene tablete, bikonveksne; na prerezu sta vidni dve plasti.

10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (5) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (10) - kartonske škatle.
50 kosov. - polimerne pločevinke (1) - kartonske škatle.

NSAID. Ima protivnetno, antipiretično in analgetično delovanje. Zavira protivnetne dejavnike, zmanjšuje agregacijo trombocitov. Zavira ciklooksigenazo 1 in 2, krši presnovo arahidonske kisline, zmanjšuje količino prostaglandinov v zdravih tkivih in vnetju ter zavira eksudativne in proliferativne faze vnetja. Zmanjšuje občutljivost bolečine v vnetju. Povzroča slabitev ali izginotje bolečinskega sindroma, vključno z z bolečinami v sklepih v mirovanju in z gibanjem, zmanjšanjem jutranjo okorelost in otekanjem sklepov, povečuje obseg gibanja.
Antipiretični učinek zaradi zmanjšanja razdražljivosti termoregulacijskih centrov diencefalona t

Ibuprofen se hitro in skoraj popolnoma absorbira iz prebavil, njegov C_maks v plazmi so doseženi v 1-2 urah po zaužitju, v sinovialni tekočini - v 3 urah, je povezana z beljakovinami plazme za 99%.

Počasi prodira v votlino sklepov, se zadržuje v sinovialnem tkivu in ustvarja večje koncentracije kot v plazmi.

Presnova Ibuprofena poteka predvsem v jetrih. T_1/2 iz plazme traja 2-3 ure, ledvice se izločajo kot presnovki (ne več kot 1% se izloči nespremenjeno) in v manjši meri z žolčem. Ibuprofen se popolnoma odstrani v 24 urah.

- napetost glavobola in migrena;

- sklepne, mišične bolečine, t

- bolečine v hrbtu, spodnjem delu hrbta, išias;

- bolečina s poškodbami vezi;

- povišana telesna temperatura s prehladi, gripo;

- revmatoidni artritis, osteoartroza.

NSAID-i so namenjeni za simptomatsko zdravljenje, zmanjšanje bolečine in vnetja v času uporabe, ne vplivajo na napredovanje bolezni.

- erozivne in ulcerozne spremembe sluznice želodca ali dvanajstnika, aktivne krvavitve iz prebavil;

- vnetna črevesna bolezen v akutni fazi, vključno z ulcerozni kolitis;

- Anamnestični podatki o napadu bronhialne obstrukcije, rinitisa, urtikarije po zaužitju acetilsalicilne kisline ali drugega nesteroidnega protivnetnega zdravila (popoln ali nepopoln intolerančni sindrom acetilsalicilne kisline - rinosinusitis, urtikarija, polipi nosne sluznice, bronhialna astma);

- odpoved jeter ali aktivna bolezen jeter;

- odpoved ledvic (CC manj kot 30 ml / min), progresivna bolezen ledvic;

- hemofilijo in druge motnje krvavitve (vključno s hipokagulacijo), hemoragično diatezo;

- v obdobju po operaciji obvoda koronarnih arterij;

- nosečnost (III. trimesečje);

- starost otroka: do 6 let in od 6 do 12 let (s telesno maso manj kot 20 kg) - za tablete 200 mg; do 12 let - za tablete 400 mg;

- preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila.

Previdnostni ukrepi: pozna starost, kongestivno srčno popuščanje, cerebrovaskularne bolezni, arterijska hipertenzija, koronarna bolezen srca, dislipidemija / hiperlipidemija, sladkorna bolezen, bolezen perifernih arterij, nefrotski sindrom, QA manj kot 30-60 ml / min, hiperbilirubinemija, želodčni ulkus in pediatrični ulkus, razjeda na dvanajstniku, CVD manj kot 30-60 ml / min črevesje (v anamnezi), okužbe s Helicobacter pylori, gastritis, enteritis, kolitis, dolgotrajna uporaba NSAID, krvne bolezni neznane etiologije (levkopenija in anemija), nosečnost (I-II) trimester, Dojenje, kajenje, pogosta uporaba alkohola (alkoholizem), hude somatske bolezni, sočasno zdravljenje z naslednjimi zdravili: antikoagulanti (npr. Varfarin), antitrombocitna zdravila (npr. Acetilsalicilna kislina; klopidogrel), peroralni glukokortikosteroidi (npr. Prednizolon); serotonin (npr. citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Odrasli, starejši in otroci, starejši od 12 let: 200 mg tablete 3-4 krat na dan; v tabletah po 400 mg 2-3 krat dnevno. Dnevni odmerek je 1200 mg (ne vzemite več kot 6 tablet po 200 mg (ali 3 tablete po 400 mg) 24 ur.

Tablete je treba pogoltniti z vodo, po možnosti med ali po obroku. Ne vzemite več kot 4 ure.

Ne prekoračite predpisanega odmerka!

Potek zdravljenja brez posvetovanja z zdravnikom ne sme presegati 5 dni.

Če simptomi ne izginejo, se posvetujte z zdravnikom.

Ne uporabljajte pri otrocih, mlajših od 12 let, brez posvetovanja z zdravnikom.

Otroci, stari od 6 do 12 let (z maso več kot 20 kg): 1 tableta po 200 mg, največ 4-krat na dan. Interval med jemanjem tablet vsaj 6 ur

Pri priporočenih odmerkih zdravilo običajno ne povzroča neželenih učinkov.

Na strani prebavnega sistema: NSAID-gastropatija (bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, zgaga, izguba apetita), driska, napenjanje, zaprtje; sluznice prebavil, ki so v nekaterih primerih zapletene
perforacija in krvavitev; draženje ali suhost ustne sluznice, bolečine v ustih, razjede sluznice dlesni, aftozni stomatitis, pankreatitis, hepatitis.

Na strani dihalnega sistema: zasoplost, bronhospazem.

Na strani čutil: prizadetost sluha: izguba sluha, zvonjenje ali tinitus; prizadetost vida: strupena poškodba vidnega živca, zamegljen vid, skotoma, suhost in draženje oči, edem konjunktive in veke (alergijski izvor).

Iz centralnega in perifernega živčnega sistema: glavobol, vrtoglavica, nespečnost, tesnoba, živčnost in razdražljivost, psihomotorna agitacija, zaspanost, depresija, zmedenost, halucinacije, aseptični meningitis (pogosteje pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi).

Ker srčno-žilni sistem: srčno popuščanje, tahikardija, zvišan krvni tlak.

Na strani sečil: akutna odpoved ledvic, alergijski nefritis, nefrotski sindrom (edem), poliurija, cistitis.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj (ponavadi eritematozni ali urtikarijski), srbenje, angioedem, anafilaktoidne reakcije, anafilaktični šok, bronhospazem ali dispneja, zvišana telesna temperatura, multiformni eritem (vključno s sindromom Stephen-Johnson, iyone, iyone, iyone, iyone, iyone, iyone, iynecosis) Lyell), eozinofilijo, alergijski rinitis.

S strani krvotvornih organov: anemija (vključno s hemolitično, aplastično), trombocitopenija in trombocitopenična purpura, agranulocitoza, levkopenija.

Drugo: povečano znojenje.

Iz laboratorijskih indikatorjev: čas krvavitve (lahko se poveča), koncentracija glukoze v serumu (lahko se zmanjša), očistek kreatinina (lahko se zmanjša), hematokrit ali hemoglobin (lahko se zmanjša), koncentracija serumskega kreatinina (lahko se poveča), aktivnost jetrnih transaminaz (lahko se poveča) ).

Simptomi: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, letargija, zaspanost, depresija, glavobol, tinitus, presnovna acidoza, koma, akutna odpoved ledvic, nizek krvni tlak, bradikardija, tahikardija, atrijska fibrilacija, respiratorna odpoved.

Zdravljenje: izpiranje želodca (le po eni uri po zaužitju), aktivno oglje, alkalno pitje, prisilna diureza, simptomatsko zdravljenje (popravek kislinsko-bazičnega stanja, krvnega tlaka).

V terapevtskih odmerkih ibuprofen ne prehaja v pomembne interakcije s široko uporabljenimi zdravili.

Induktorji mikrosomskih oksidacijskih encimov v jetrih (fenitoin, etanol, barbiturati, flumecinol, rifampicin, fenilbutazon, triciklični antidepresivi) povečajo proizvodnjo hidroksiliranih aktivnih presnovkov, kar povečuje tveganje za razvoj hudih zastrupitev. Zaviralci mikrosomske oksidacije - zmanjšajo tveganje za hepatotoksično delovanje.

Zmanjšuje hipotenzivno aktivnost vazodilatatorjev in natriuretični učinek furosemida in hidroklorotiazida.

Zmanjšuje učinkovitost urikozuričnih zdravil.

Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, antiplateletnih sredstev, fibrinolitikov (kar poveča tveganje za krvavitev).

Krepi neželene učinke mineralnih kortikosteroidov, glukokortikosteroidov (povečuje tveganje za krvavitev iz prebavil), estrogena, etanola; povečuje hipoglikemični učinek derivatov sulfonilsečnine.

Antacidi in holestiramin zmanjšujejo absorpcijo ibuprofena.

Poveča koncentracijo digoksina v krvi, pripravkov litija in metotreksata.

Sočasno imenovanje drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča pogostnost neželenih učinkov.

Kofein poveča analgetski (analgetski) učinek.

S hkratnim imenovanjem ibuprofena se zmanjša protivnetni in antitrombocitni učinek acetilsalicilne kisline (možno je povečati pojavnost akutne koronarne insuficience pri bolnikih, ki prejemajo majhne odmerke acetilsalicilne kisline kot antiplateletno sredstvo po začetku zdravljenja z ibuprofenom).

Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valprojska kislina, plikamicin povečajo pojavnost hipoprotrombinemije s sočasnim imenovanjem.

Mielotoksična zdravila povečujejo hematotoksičnost zdravila.

Pripravki ciklosporina in zlata povečujejo učinek ibuprofena na sintezo prostaglandinov v ledvicah, kar se kaže v povečani nefrotoksičnosti. Ibuprofen poveča plazemsko koncentracijo ciklosporina in verjetnost njegovih hepatotoksičnih učinkov.

Zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, zmanjšajo izločanje in povečajo koncentracijo ibuprofena v plazmi.

Pri dolgotrajni uporabi je treba nadzorovati sliko periferne krvi ter funkcionalno stanje jeter in ledvic.

Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov iz prebavil, je treba uporabiti najmanjši učinkovit odmerek. Ko se pojavijo simptomi gastropatije, je treba skrbno spremljati, vključno z ezofagogastroduodenoskopijo, krvno preiskavo s hemoglobinom in hematokritom ter analizo okultne krvi v blatu.

Če je potrebno, določite 17-ketosteroide drog je treba preklicati 48 ur pred študijo.

V obdobju zdravljenja se je treba vzdržati uživanja alkohola in dejavnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij.

Ibuprofen (ibuprofen)

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Ime latinske snovi Ibuprofen

Kemijsko ime

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi ibuprofen

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS koda

Značilnosti snovi Ibuprofen

Ibuprofen je racemna zmes S- in R-enantiomerov. Bel ali sivobel kristaliničen prah, praktično netopen v vodi, zelo topen v organskih topilih (etanol, aceton). Molekulska masa 206,28.

Farmakologija

Neselektivno zavira COX-1 in COX-2, zmanjšuje sintezo PG. Protivnetni učinek je povezan z zmanjšanjem vaskularne prepustnosti, izboljšano mikrocirkulacijo, zmanjšanim sproščanjem vnetnih mediatorjev iz celic (PG, kinin, LT) in supresijo oskrbe z energijo vnetnega procesa. Analgetski učinek je posledica zmanjšanja intenzivnosti vnetja, zmanjšanja proizvodnje bradikinina in njegove algogenosti. Pri revmatoidnem artritisu vpliva predvsem na eksudativno in delno na proliferativne sestavine vnetnega odziva, ima hiter in izrazit analgetski učinek, zmanjšuje oteklino, jutranjo okorelost in omejeno gibljivost v sklepih. Zmanjšanje vzburjenosti toplotno regulacijskih središč diencefalona povzroči antipiretični učinek. Resnost antipiretičnega učinka je odvisna od začetne telesne temperature in odmerka. Pri enkratnem odmerku učinek traja do 8 ur, pri primarni dismenoreji pa se zmanjša intrauterini tlak in pogostost kontrakcij maternice. Obratno zavira agregacijo trombocitov.

Ker PG odlaga zaprtje arterijskega kanala po rojstvu, se domneva, da je inhibicija COX glavni mehanizem delovanja ibuprofena za intravensko uporabo pri novorojenčkih z odprtim arterijskim kanalom.

Pri zaužitju se dobro absorbira iz prebavil. C_maks nastane se v 1 uri, po zaužitju po 1,5–2,5 ure, vezava na plazemske beljakovine je 90%. Počasi prodre v sklepno votlino, vendar se zadržuje v sinovialnem tkivu, kar ustvarja večje koncentracije kot v plazmi. Biološka aktivnost je povezana s S-enantiomerom. Po absorpciji se približno 60% farmakološko neaktivne R-oblike počasi spremeni v aktivno S-obliko. Podvrženi biotransformaciji. Obstajajo 3 glavne presnovke, ki se izločajo preko ledvic. V nespremenjeni obliki z urinom se ne izloči več kot 1%. Ima dvofazno kinetiko izločanja s T_1/2 iz plazme 2–2,5 ure (za retardne oblike - do 12 ur).

Uporaba snovi ibuprofen

Za peroralno dajanje: vnetne in degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema, vklj. revmatoidni artritis, osteoartritis, psoriatični artritis, sklepni sindrom z poslabšanjem protina, ankilozirajoči spondilitis (Bechterewova bolezen), spondiloza, Barre-Lieujev sindrom (vratna migrena, sindrom vertebralne arterije). Bolečinski sindrom, vklj. lumbodynia, išias, prsnega koša radikularna sindroma, bolečine v mišicah, nevralgične amyotrophy, nevralgija, artralgija, ossalgia, burzitis, tendinitis, tenosinovitis, raztezanje vezi, modrice, travmatski vnetje mehkega tkiva in mišično-skeletnega sistema, postoperativna bolečina, ki jo spremlja vnetje, migrene, glavobol in zobobol, kirurške operacije v ustni votlini. Vročičasta stanja različne geneze (tudi po imunizaciji), z gripo in ARVI. Kot pomožno sredstvo: infekcijsko-vnetne bolezni ENT organov (tonzilitis, faringitis, laringitis, sinusitis, rinitis), bronhitis, pljučnica, medenični vnetni procesi, adneksitis, algodismenoreja, panikulitis, nefrotski sindrom (za zmanjšanje resnosti proteinurije).

Za zunanjo uporabo: vnetne in degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema: artritis (revmatoidni) lumbago, išias; bolečine v mišicah, poškodbe brez ogrožanja celovitosti mehkih tkiv (vključno z dislokacijo, raztezanjem ali trganjem mišic in vezi, kontuzijo, posttraumatskim edemom mehkih tkiv).

Za intravensko dajanje (samo pri novorojenčkih): zdravljenje hemodinamično pomembnega odprtega arterijskega kanala pri nedonošenčkih z gestacijsko starostjo manj kot 34 tednov.

Za rektalno uporabo (otroci od 3 mesecev do 2 let): kot antipiretik - akutne okužbe dihal, akutne respiratorne virusne okužbe, gripa, druge infekcijske in vnetne bolezni, ki jih spremlja vročina; reakcije po cepljenju. Kot sredstvo proti bolečinam - sindrom bolečine s šibko ali zmerno intenzivnostjo (vključno z glavobolom, zobobolom, migreno, nevralgijo, bolečinami v ušesih in žrelu, bolečinami pri zvini).

Kontraindikacije

Preobčutljivost. Za peroralno uporabo: erozivne in ulcerozne bolezni prebavil v akutni fazi (vključno z razjedo na želodcu in dvanajstniku, Crohnovo boleznijo, ulcerozni kolitis, peptični ulkus), "aspirinovo" bronhialno astmo, urtikarijo, rinitis, ki ga sprožijo salicilati ali drugih NSAID; motnje zaradi strjevanja (vključno s hemofilijo, hypocoagulation, hemoragični diateza), optičnega živca bolezen, skotomi, slabovidnost, motnje barvni vid, astme, levkopenija, trombocitopenija, hemoragični diateza, potrjena hiperkaliemije, hudo okvaro jeter ali aktivne bolezni jeter, huda odpoved ledvic (očistek kreatinina 1/10 - trombocitopenija, nevtropenija.

Iz živčnega sistema:> 1/100, 1/10 - bronhopulmonalna displazija; > 1/100, 1/1000, 1/100, 1/1000, 1/100, 1/1000, 1/10 - povečanje koncentracije kreatinina v krvi, zmanjšanje koncentracije natrija v krvi.

Za zunanjo uporabo

Draženje kože v obliki rdečice, otekline, izpuščaja ali srbenja; s podaljšano uporabo - sistemski neželeni učinki.

Interakcija

Zaradi povečanega tveganja za neželene učinke se je treba izogibati sočasni uporabi dveh ali več nesteroidnih protivnetnih zdravil. S hkratno uporabo ibuprofena se zmanjša protivnetni in antiagregacijski učinek acetilsalicilne kisline (možno je povečati pojavnost akutne koronarne insuficience pri bolnikih, ki prejemajo majhne odmerke acetilsalicilne kisline kot antiprombocitno sredstvo po začetku zdravljenja z ibuprofenom). Pri uporabi s trombolitičnimi zdravili (alteplazy, streptokinaza, urokinaza) istočasno poveča tveganje za krvavitev. Ibuprofen povečuje učinek posrednih antikoagulantov, antiplateletnih sredstev, fibrinolitikov.

Induktorji mikrosomske oksidacije (fenitoin, etanol, barbiturati, rifampicin, fenilbutazon, triciklični antidepresivi) povečajo proizvodnjo hidroksiliranih aktivnih presnovkov, kar povečuje tveganje za razvoj hudih hepatotoksičnih reakcij. Inhibitorji mikrosomske oksidacije zmanjšajo tveganje za hepatotoksično delovanje.

Antacidi in holestiramin zmanjšujejo absorpcijo ibuprofena. Kofein poveča analgetski učinek ibuprofena. Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valprojska kislina povečajo pojavnost hipoprotrombinemije.

Mielotoksična zdravila povečajo hematotoksičnost ibuprofena. Pripravki ciklosporina in zlata povečujejo učinek ibuprofena na sintezo PG v ledvicah, kar se kaže v povečani nefrotoksičnosti. Ibuprofen poveča plazemsko koncentracijo ciklosporina in verjetnost njegovih hepatotoksičnih učinkov. Zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, zmanjšajo izločanje in povečajo plazemsko koncentracijo ibuprofena.

Ibuprofen zmanjšuje učinek antihipertenzivnih zdravil (vključno z zaviralci BPK in ACE), natriuretične in diuretične aktivnosti furosemida in hidroklorotiazida, učinkovitosti urikozuričnih zdravil. Krepi neželene učinke mineralokortikoidov, glukokortikoidov, estrogenov, etanola. Izboljšuje učinek peroralnih hipoglikemičnih zdravil in insulina. Poveča koncentracijo digoksina v krvi, pripravkov litija in metotreksata. Ibuprofen lahko zmanjša očistek aminoglikozidov (s sočasnim imenovanjem lahko poveča tveganje za nefrotoksičnost in ototoksičnost).

Ibuprofena za in / ali vnos ne smemo mešati z drugimi zdravili.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, letargija, zaspanost, depresija, glavobol, tinitus, presnovna acidoza, koma, akutna odpoved ledvic, hipotenzija, bradikardija, tahikardija, atrijska fibrilacija in zastoj dihanja.

Zdravljenje: izpiranje želodca (samo v prvi uri po zaužitju), aktivno oglje (za zmanjšanje absorpcije), alkalno pitje, prisilna diureza in simptomatsko zdravljenje (popravek KHS, krvni tlak, krvavitve iz prebavil).

Pot uporabe

Znotraj, navzven, rektalno (otroci 3 mesece - 2 leti), v / v (novorojenčka).

Previdnostni ukrepi snovi ibuprofen

Zdravljenje z Ibuprofenom je treba izvesti v najmanjši učinkoviti dozi, najkrajši možni kratki poti. Med dolgotrajnim zdravljenjem je treba nadzorovati sliko periferne krvi ter funkcionalno stanje jeter in ledvic.

Glede na možnost razvijanja NSAID-gastropatije je skrbno predpisana starejšim osebam, z anamnezo želodčnih razjed in drugih gastrointestinalnih bolezni, gastrointestinalnih krvavitev, s sočasno terapijo z glukokortikoidi, drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in dolgoročnim zdravljenjem. Ko se pojavijo simptomi gastropatije, se pokaže skrbno spremljanje (vključno z izvajanjem esofagogastroduodenoskopije, krvnega testa s hemoglobinom, hematokritom in testom okultne krvi). Da bi preprečili razvoj nesteroidnih protivnetnih zdravil, se gastropatija priporoča kombinirati z zdravili PGE (misoprostol).

Previdnost je potrebna pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic (potrebno je redno spremljanje ravni bilirubina, transaminaz, kreatinina, koncentracije ledvic), hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja (dnevno spremljanje diureze, telesne teže, BP). Če pride do okvare vida, zmanjšajte odmerek ali prekinite zdravljenje.

Vnos alkohola med zdravljenjem ni priporočljiv.

Nemogoče je uporabiti na odprti površini rane, poškodovano kožo; kremi, gelu ali mazilu se je treba izogibati v očeh in na sluznicah.

Ibuprofen

Ibuprofen - zdravilo, nesteroidno protivnetno zdravilo iz skupine derivatov propionske kisline, deluje pomirjujoče in antipiretično.

Mehanizem delovanja in varnostni profil ibuprofena sta dobro raziskana, njegova učinkovitost je klinično testirana, zato je to zdravilo vključeno na seznam najpomembnejših zdravil Svetovne zdravstvene organizacije [3], kot tudi na seznam bistvenih in nujnih zdravil, ki jih je odobrila vlada Ruske federacije dne 30.12.2009 № 2135-р. [4]

Vsebina

Lastnosti

Bel ali sivobel kristaliničen prah, praktično netopen v vodi, zelo topen v organskih topilih (etanol, aceton). Je racemna zmes R- in S-enantiomerov. [2]

Splošne informacije

Ibuprofen je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID). Ima protivnetno, analgetično in zmerno antipiretično aktivnost. Osnova mehanizma njegovega delovanja je zaviranje biosinteze prostaglandinov E in F tako na centralni kot na periferni ravni.

Obstajajo dokazi o spodbujevalnem učinku ibuprofena na nastanek endogenega interferona in njegove sposobnosti za izvajanje imunomodulatornega učinka in izboljšanje indeksa nespecifične odpornosti organizma.

Pri revmatoidnem artritisu ima ibuprofen bolj izrazit učinek v začetnih fazah vnetnega procesa brez drastičnih sprememb v sklepih. Nekoliko slabša je glede na ortofen, indometacin v smislu jakosti, vendar se bolje prenaša.

Uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, deformacije osteoartritisa, ankilozirajočega spondilitisa in pri različnih oblikah sklepnih in zunajglobnih revmatoidnih bolezni ter bolečinskega sindroma pri nekaterih vnetnih lezijah perifernega živčnega sistema.

V zadnjem času se ibuprofen vedno bolj uporablja kot antipiretik za simptomatsko zdravljenje febrilnih stanj pri nalezljivih boleznih (gripa, ARVI itd.), Tudi pri otrocih [5] [6]. Vendar pa je v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 30. decembra 2006, pri otrocih do 3 mesecev, ibuprofen uporabljati po zdravniškem receptu, saj je njegov varnostni profil slabši od paracetamola, ki deluje le na centralni ravni. Poleg tega se ibuprofena ne sme uporabljati pri otrocih z astmo, pri kronično bolnih otrocih, kot tudi pri bolnikih z gastritisom in razjedo prebavil.

Na simpoziju pediatrov v bolečinah (Vancouver, Kanada, avgust 2006) je proizvajalec prvotnega ibuprofena ugotovil, da je učinkovitost zdravila slabša od paracetamola v terapevtskih odmerkih, kar pomeni, da ibuprofen, tako na priporočilo Svetovne zdravstvene organizacije kot na priporočila ruskega ministrstva za zdravje, ostaja zdravilo druge izbire za zdravljenje toplote in bolečine pri otrocih (paracetamol je bil in ostaja zdravilo prve izbire za zdravljenje toplote in bolečine pri odraslih in otrocih od 2 mesecev življenja).

Odrasli in otroci, starejši od 14 let, se predpisujejo peroralno v obliki tablet po 0,2 g 3-4 krat dnevno. Da bi dosegli hiter učinek, se odmerek lahko poveča na 0,4 g 3-krat na dan. Po doseganju terapevtskega učinka se dnevni odmerek zmanjša na 0,6-0,8 g.

Kot vsa nesteroidna protivnetna zdravila je treba ibuprofen jemati strogo po obrokih, da se zmanjša tveganje neželenih učinkov.

Zdravilo se običajno dobro prenaša, ne da bi povzročilo draženje sluznice želodca [vir ni naveden za 1307 dni], kar je njegova glavna prednost v primerjavi s salicilati [vir ni naveden za 1307 dni]. V nekaterih primerih so možne zgaga, slabost, bruhanje, napenjanje in kožne alergijske reakcije. Z resnimi neželenimi učinki zmanjšajte odmerek ali prenehajte jemati zdravilo.

Previdnost je potrebna pri imenovanju zdravila osebam, ki so v preteklosti že imele razjedo na želodcu in dvanajstniku, z gastritisom, enteritisom, kolitisom, kroničnim hepatitisom, jetrno cirozo.

Zgodovina

Sintetizirali so ga Stuart Adams in John Nicholson (Boots) leta 1962 pod oznako BTS 13621.

Droga je registriral 12. januarja 1962 britanski patentni urad, imenovan Brufen. Uporablja se kot recept za zdravljenje revmatoidnega artritisa.

Od leta 1974 se ibuprofen v ZDA uporablja pod trgovskim imenom "Motrin" kot analgetik in antipiretik.

Leta 1983 je v Združenem kraljestvu Nurofen (ibuprofen) prvič dobil status zdravila brez recepta. Uspeh Nurofena je bil resnično neverjeten - do konca leta 1985 je to drogo uporabilo več kot 100 milijonov ljudi.

Najsvetlejši trenutek v zgodovini ibuprofena je bil leta 1985, ko je Boots prejel Kraljevo nagrado kot priznanje za znanstveni in tehnološki napredek pri razvoju te droge.

Danes je ibuprofen zastopan v več kot 120 državah po vsem svetu in se učinkovito uporablja pri zdravljenju različnih vrst bolečin in vročine, ki jih povzročajo milijoni ljudi.

Ukrep

Farmakodinamika

Nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID) ima analgetičen, antipiretični in protivnetni učinek zaradi neselektivne blokade obeh oblik encima ciklooksigenaze (COX-1 in COX-2). Ima zaviralni učinek na sintezo prostaglandinov (Pg). Analgetski učinek je najbolj izrazit pri vnetni bolečini.

Podobno kot vsa nesteroidna protivnetna zdravila tudi ibuprofen kaže antiplateletno aktivnost.

Farmakokinetika

Dobro se absorbira iz prebavnega trakta. Absorpcija se pri jemanju zdravila po obroku nekoliko zmanjša. TCmax, če ga jemljemo na prazen želodec, je 45 minut, če ga vzamemo po obroku, 1,5-2,5 ure, v sinovialni tekočini, 2-3 ure (kjer ustvarja višje koncentracije kot v plazmi). Komunikacija s proteini plazme je 90%. Podvrženi presistemski in post-sistemski presnovi v jetrih. Po absorpciji se približno 60% farmakološko neaktivne R-oblike ibuprofena počasi pretvori v aktivno S-obliko. Izoencim CYP2C9 sodeluje pri presnovi zdravila. Ima dvofazno kinetiko izločanja s T1 / 2 2-2,5 h (za retardne oblike - do 12 h). Izloča se ledvice (v nespremenjeni obliki, ne več kot 1%) in v manjši meri - z žolčem. [1]

Uporaba

Indikacije

Vnetne in degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema: revmatoidni, mladostni kronični, psoriatični artritis, osteohondroza, nevralgična amiotrofija (persona-Turnerjeva bolezen), artritis s SLE (kot del kombinirane terapije), rakavi artritis (prednost imajo akutni napad protina;, ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis).

Bolečinski sindrom: mialgija, artralgija, ossalgija, artritis, išias, migrena, glavobol (vključno z menstrualnim sindromom) in zobobol, za rak, nevralgijo, tendinitis, tendovaginitis, burzitis, nevralgično amiotrofijo (Turnerjeva bolezen), posttramatitis in pooperativne bolečine, ki jih spremlja vnetje.

Algomenoreja, vnetje medenice, vključno z adneksitisom, porod (kot analgetik in tokolitik).

Vročasti sindrom z prehladi in nalezljivimi boleznimi.

Zasnovan za simptomatsko zdravljenje, zmanjšanje bolečine in vnetja v času uporabe, ne vpliva na napredovanje bolezni.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, erozivne in ulcerozne bolezni organov prebavil (vključno z peptično razjedo in 12 dvanajstnikov v akutni fazi, ulcerozni kolitis, peptični ulkus, Crohnova bolezen - ulcerozni kolitis), popolna ali nepopolna kombinacija bronhialne astme, ponavljajoče se nosne polipoze in okolonosovyh t sinusov in intoleranco na ASA ali druge NSAID (vključno z anamnezo), motnje strjevanja krvi (vključno s hemofilijo, podaljševanje časa krvavitve, nagnjenost k krvavitvam, hemoragična diateza), aktivni želodec -kishechnoe krvavitve; huda ledvična odpoved (CC manj kot 30 ml / min), travmatična možganska poškodba, povečan intrakranialni tlak, intrakranialna krvavitev, bolezni vidnega živca, motnje barvnega vida, ambliopija, skotom, progresivna bolezen ledvic, huda jetrna insuficienca ali aktivna bolezen jeter, stanje po operacijo koronarnih arterij, potrjeno hiperkalemijo, vnetno črevesno bolezen, tretje trimesečje nosečnosti (kategorija B v prvih dveh in D v tretjem trimesečju), y do 2 let (kapljice za peroralno dajanje), do 3 mesece (peroralno suspenzijo za otroke), starih 6 (obloženih tablet) do 12 (kapsul s podaljšanim sproščanjem).

Previdno

Ciroza jeter s portalno hipertenzijo, hiperbilirubinemijo, peptično razjedo in 12 dvanajstnikov (v anamnezi), gastritis, enteritis, kolitis; odpoved jeter in / ali ledvic, nefrotski sindrom; CHF, arterijska hipertenzija; Ishemična bolezen srca, cerebrovaskularne bolezni, dislipidemija / hiperlipidemija, diabetes mellitus, bolezen perifernih arterij, kajenje, QA manj kot 60 ml / min, prisotnost okužbe s H. Pylori, dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, alkoholizem, hude somatske bolezni, sočasno dajanje peroralnih GCS (vključno s prednizonom) ), antikoagulanti (vključno z varfarinom), antitrombocitna zdravila (vključno s klopidogrelom), selektivni zaviralci prevzema serotonina (vključno s citalopramom, fluoksetinom, paroksetinom, sertralinom), krvnimi boleznimi nejasne ologii (levkopenija in anemija), otrok (za tabletne oblike - do 6 let, za suspenzijo za oralno dajanje - 3 mesece).

Otroci 0-3 mesece predpisani le na priporočilo zdravnika. [1]

Nosečnost in dojenje

Sprejemanje narkotičnih sredstev proti bolečinam (aspirin, ibuprofen in paracetamol) med nosečnostjo povečuje tveganje za motnje razvoja spolnih organov pri novorojenčkih v obliki kriptorhizma. Rezultati raziskave so pokazali, da sočasna uporaba dveh od treh zdravil med nosečnostjo povečuje tveganje za dojenčka s kriptorhizmom do 16-krat v primerjavi z ženskami, ki teh zdravil niso jemale [7].

Med dojenjem je ibuprofen skupaj s paracetamolom ena najvarnejših izbir. [8] Ne vpliva na izločanje mleka in vstopa v materino mleko v zelo majhnih količinah (manj kot 0,6% odmerka pri materi). Celo zelo veliki odmerki [9] ne dobijo dovolj v materino mleko.

Način odmerjanja

Znotraj, po jedi. Odrasli: za osteoartrozo, psoriatični artritis in ankilozirajoči spondilitis - 400-600 mg 3-4 krat na dan. Pri revmatoidnem artritisu - 800 mg 3-krat na dan; z poškodbami mehkih tkiv, zvini - 1,6-2,4 g / dan v več odmerkih. Ko algomenorrhea - 400 mg 3-4 krat na dan; z zmernim bolečinskim sindromom - 1,2 g / dan.

Pri otrocih, starejših od 12 let, je začetni odmerek 150–300 mg 3-krat na dan, največji odmerek je 1 g, nato 100 mg 3-krat na dan; pri juvenilnem revmatoidnem artritisu 30–40 mg / kg / dan v več odmerkih. Za zmanjšanje telesne temperature 39,2 stopinje. C in več - 10 mg / kg / dan, pod 39,2 stopinj. C - 5 mg / kg / dan.

Suspenzija za peroralno dajanje - 5-10 mg / kg 3-krat na dan: otroci od 3-12 mesecev - povprečno 50 mg 3-4 krat na dan, 1-3 leta - 100 mg 3-krat na dan, 4-6 let - 150 mg 3-krat na dan, 7-9 let - 200 mg 3-krat na dan, 10-12 let - 300 mg 3-krat na dan. Z febrilnim sindromom po imunizaciji - 50 mg, če je potrebno, po 6 urah, večkratno dajanje v enakem odmerku, največji dnevni odmerek - 100 mg.

Kapljice za peroralno dajanje: otroci, stari 2-3 leta (11-15 kg) - 100 mg (2.25 ml pokrovček = 2 polni pipeti) vsakih 6-8 ur, vendar ne več kot 4-krat na dan. [1]

Neželeni učinki

Na strani prebavnega sistema: gastroskopija NSAID (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zgaga, izguba apetita, driska, napenjanje, bolečina in nelagodje v epigastrični regiji), razjede sluznice prebavil (v nekaterih primerih zapletene zaradi perforacije in krvavitve); draženje, suhost ustne sluznice ali bolečina v ustih, razjede sluznice dlesni, aftozni stomatitis, pankreatitis, zaprtje, hepatitis.

Na strani dihalnega sistema: zasoplost, bronhospazem.

Na strani čutil: izguba sluha, zvonjenje ali tinitus, reverzibilni toksični nevritis optičnega aparata, zamegljen vid ali diplopija, suhost in draženje oči, konjunktival in edem vek (alergijski izvor), skotoma.

Bolezni živčevja: glavobol, omotica, nespečnost, tesnoba, živčnost in razdražljivost, psihomotorna agitacija, zaspanost, depresija, zmedenost, halucinacije, redko - aseptični meningitis (najpogosteje pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi).

Od strani kardiovaskularnega sistema: razvoj ali poslabšanje srčnega popuščanja, tahikardija, zvišan krvni tlak.

Na strani sečil: akutna odpoved ledvic, alergijski nefritis, nefrotski sindrom (edem), poliurija, cistitis.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj (ponavadi eritematozni, urtikarijski), srbenje kože, očesna neoplastija, anafilaktoidne reakcije, anafilaktični šok, bronhospazem, zvišana telesna temperatura, multiformni eritem (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), asimptomatski edemi, vključno z eritemom alergijski rinitis.

Na strani krvotvornih organov: anemija (vključno hemolitična, aplastična), trombocitopenija in trombocitopenična purpura, agranulocitoza, levkopenija.

Drugo: povečano znojenje.

Tveganje za razjede sluznice prebavnega trakta, krvavitev (prebavila, dlesni, maternica, hemoroidi), prizadetost vida (motnje vida, skotomi, ambliopija) se povečuje s podaljšano uporabo v velikih odmerkih. [1]

Sprejemanje narkotičnih sredstev proti bolečinam (aspirin, ibuprofen in paracetamol) med nosečnostjo povečuje tveganje za motnje razvoja spolnih organov pri novorojenčkih v obliki kriptorhizma. Rezultati raziskave so pokazali, da sočasna uporaba dveh od treh zdravil med nosečnostjo povečuje tveganje za dojenčka s kriptorhizmom do 16-krat v primerjavi z ženskami, ki teh zdravil niso jemale [7].

Preveliko odmerjanje

Simptomi: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, letargija, zaspanost, depresija, glavobol, tinitus, presnovna acidoza, koma, akutna odpoved ledvic, znižan krvni tlak, bradikardija, tahikardija, atrijska fibrilacija, zastoj dihanja.

Zdravljenje: izpiranje želodca (le v eni uri po zaužitju), aktivni ogljik ali beli premog, alkalno pitje, prisilna diureza, simptomatsko zdravljenje (popravek CBS, BP). [1]

Interakcija

Induktorji mikrosomske oksidacije (fenitoin, etanol, barbiturati, rifampicin, fenilbutazon, triciklični antidepresivi) povečajo proizvodnjo hidroksiliranih aktivnih presnovkov, kar povečuje tveganje za razvoj hudih hepatotoksičnih reakcij.

Inhibitorji mikrosomske oksidacije zmanjšajo tveganje za hepatotoksično delovanje.

Zmanjšuje hipotenzivno aktivnost vazodilatatorjev (vključno z zaviralci BCCA in ACE), natriuretik in diuretik - furosemid in hidroklorotiazid.

Zmanjšuje učinkovitost urikozuričnih zdravil, povečuje učinek posrednih antikoagulantov, antitrombocitnih sredstev, fibrinolitikov (povečuje tveganje za hemoragične zaplete), ulcerogeni učinek s krvavitvami ISS in GCS, kolhicin, estrogen, etanol; povečuje učinek peroralnih hipoglikemičnih zdravil in insulina.

Antacidi in holestiramin zmanjšujejo absorpcijo ibuprofena.

Poveča koncentracijo digoksina v krvi, zdravil Li + in metotreksata.

Kofein poveča analgetski učinek.

Z istočasnim imenovanjem ibuprofena se zmanjša protivnetni in antitrombocitni učinek ASK (možno je povečati pojavnost akutne koronarne insuficience pri bolnikih, ki po začetku zdravljenja z ibuprofenom prejemajo majhne odmerke ASA kot antiprombocitno zdravilo).

Pri dajanju s antikoagulantnimi in trombolitičnimi zdravili (alteplaza, streptokinaza, urokinaza) se istočasno poveča tveganje za krvavitev.

Cefamendol, cefaperazon, cefotetan, valprojska kislina, plicamicin povečajo pojavnost hipoprotrombinemije.

Mielotoksična zdravila povečujejo hematotoksičnost zdravila.

Ciklosporin in Au zdravila povečata učinek ibuprofena na sintezo Pg v ledvicah, kar se kaže v povečanju nefrotoksičnosti. Ibuprofen poveča plazemsko koncentracijo ciklosporina in verjetnost njegovih hepatotoksičnih učinkov.

Zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, zmanjšajo izločanje in povečajo plazemsko koncentracijo ibuprofena. [1]

Posebna navodila

Med zdravljenjem je potreben nadzor vzorca periferne krvi ter funkcionalno stanje jeter in ledvic.

Kadar se pojavijo simptomi gastropatije, so pokazali skrbno spremljanje, vključno z ezofagogastroduodenoskopijo, analizo krvi s Hb, analizo hematokrita, fekalne okultne krvi.

Da bi preprečili razvoj nesteroidnih protivnetnih zdravil, je priporočljivo, da se gastropatija kombinira z zdravilom PgE (misoprostol).

Če je potrebno, določite 17-ketosteroide drog je treba preklicati 48 ur pred študijo.

Bolniki se morajo vzdržati vseh dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost, hitre duševne in motorične odzive.

Med zdravljenjem etanol (vključno z alkoholnimi pijačami) ni priporočljiv. Da bi zmanjšali tveganje neželenih dogodkov iz prebavil, uporabite najmanjši učinkovit odmerek najkrajše možne poti. [1]

Ibuprofen

Opis od 30. julija 2015

• Latinsko ime: Ibuprofen
• ATX koda: M01AE01
• Zdravilna učinkovina: Ibuprofen (Ibuprofen) t
• Proizvajalec: Borisov ZMP, PJSC Vitamini, farmacevtsko podjetje Darnitsa (Ukrajina), Hemofarm (Srbija), RUP Belmedpreparaty (Republika Belorusija)

Sestava

Sestava Ibuprofena v obliki supozitorijev vključuje 60 mg zdravilne učinkovine, trdne maščobe.

Sestava tablet: ibuprofen (200 ali 500 mg), krompirjev škrob, magnezijev stearat, aerosil, vanilin, čebelji vosek, jedilna želatina, barvilo azorubin. magnezijev hidroksikarbonat, pšenična moka, povidon z nizko molekulsko maso, saharoza, titanov dioksid.

V mazilu in gelu je učinkovina vsebovana v koncentraciji 50 mg / g, v suspenziji - v koncentraciji 20 mg / ml.

Pomožne komponente gela: ibuprofen (50 mg / g), etanol, propilen glikol, dimeksid, karbomer 940, trietanolamin, olje nerolija in sivke, metilparahidroksibenzoat, prečiščena voda.

Pomožne sestavine mazila: dimetil sulfoksid, makrogol 400 in 1500.

Obrazec za sprostitev

• Mazum Ibuprofen 5% (25 g);
• Tablete Ibuprofena p / okoli 200 in 400 mg;
• ibuprofen gel 5% (20 in 50 g);
• supozitorij ibuprofena 60 mg;
• ibuprofen za otroke v obliki peroralne suspenzije (20 mg / ml 100 ml).

Koda ATH za suspenzijo, rektalne svečke, tablete - M01AE01, za zunanjo terapijo (mazilo in gel) - M02AA13.

Farmakološko delovanje

Protivnetno, antipiretično, analgetično.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Učinki zdravila so posledica zaviranja biosinteze Pg z zaviranjem encima COX.

Zavira agregacijo trombocitov. Ne vpliva na beljakovine, ki sodelujejo pri strjevanju krvi. Nekoliko poveča čas krvavitve.

Ko se bolnik uporablja zunaj, ima bolnik zmanjšano bolečino v sklepih v mirovanju in gibanju; zmanjšanje jutranje okorelosti, otekanje in otekanje sklepov, povečanje fleksibilnosti in razpona gibov sklepov.

Ko se daje peroralno (80%), se absorbira v prebavnem traktu. Sočasen vnos s hrano upočasni absorpcijo, vendar ne vpliva na njen volumen. TSmah - 2-4 ure

Hipotermični učinek se razvije po 1 h po dajanju. T1 / 2 - od 2 do 4 ure Komunikacija s proteini plazme - 90-99%.

V votlini sklepov prodre počasi, se zadržuje v sinovialnem tkivu, ki se kopiči v večji koncentraciji kot v plazmi.

Sistematično jemanje zdravila traja od nekaj dni do dveh tednov, da se doseže protivnetni učinek.

Biološka aktivnost je povezana s S-enantiomerom.

Po absorpciji se farmakološko neaktivna R-oblika (okoli 60%) počasi pretvori v S-obliko. Presnova se izloča predvsem skozi ledvice in delno z žolčem. V svoji čisti obliki se ne pokaže več kot 1% ibuprofena.

Snov ni opredeljena v materinem mleku. Popolna odstranitev se izvede v 24 urah

Indikacije za uporabo

Ibuprofen - kaj je to?

Ibuprofen je narkotični analgetik, ki pripada skupini NSAID. Ima izrazito protivnetno delovanje.

Te lastnosti omogočajo uporabo zdravila v vročini in bolečinah (nizka in srednja intenzivnost), revmatične polimialgije, vnetne in degenerativne bolezni ODA.

Ibuprofen je vključen v seznam bistvenih elementov WHO.

Kaj jemljejo tablete ibuprofena?

Tablete so predpisane za:

• vnetne bolezni hrbtenice in sklepov (ankilozirajoči spondilitis, giht in revmatoidni artritis, osteoartroza itd.);
• zmerna bolečina različnih etiologij (zdravilo pomaga pri bolečinah med menstruacijo, z zobobolom, z glavobolom, z migrenskim napadom, mialgijo, nevralgijo, posttraumatsko in pooperativno bolečino itd.);
• vročina na ozadju nalezljivih ali "hladnih" bolezni.

Ibuprofen: Kaj so te tablete?

Ne smemo pozabiti, da so tablete (kot tudi druge dozirne oblike) namenjene simptomatski terapiji, zmanjšanju intenzivnosti bolečine in lajšanju vnetja, zdravilo nima vpliva na napredovanje patologije.

Indikacije za uporabo gela in mazila

Gel in mazilo z ibuprofenom sta učinkovita pri vnetnih in degenerativnih boleznih mišično-skeletnega sistema:

• psoriatični, jajčni in revmatoidni artritis;
• perioperatni periartritis;
• osteoartroza;
• radikularni sindrom pri osteohondrozi;
• ankilozirajoči spondilitis;
• bursitis;
• išias;
• lumbago;
• radikulitis;
• mialgija;
• tendovaginitis;
• tendonitis;
• poslabšanje protina;
• poškodbe, pri katerih ni motena celovitost mehkih tkiv (raztrganje / vlečenje vezi, motnje, kontuzija, posttraumatski edemi itd.).

Indikacije za uporabo svečk in sirupa

Ibuprofenovi sirupi in svečke so dozirne oblike, ki so bile razvite posebej za uporabo v pediatrični praksi. Dodeljeni so otrokom za:

• zmanjšanje temperature PRIORVI, otroških okužb, gripe, drugih nalezljivih in vnetnih bolezni, ki jih spremlja hipertermija;
• znižanje temperature med reakcijami po cepljenju;
• zmanjšajo intenzivnost blage / zmerne bolečine (orodje se lahko uporablja za zobobol in glavobol, za bolečine v ušesu ali grlu, poškodbe vezi, za nevralgijo itd.).

Svečke so namenjene otrokom od 3 do 24 mesecev, Ibuprofen sirup se uporablja za zdravljenje otrok od 3 mesecev do 12 let.

Kaj je ibuprofen kot raztopina za injiciranje?

Injekcije se uporabljajo za zdravljenje CHD pri nedonošenčkih.

Kontraindikacije

• popolna ali delna kombinacija simptomov triade Fernand Vidal (tudi v zgodovini);
• prisotnost erozij in razjed v prebavnem kanalu;
• motnje hemostaze;
• aktivna krvavitev v želodcu / črevesju;
• huda jetrna odpoved;
• progresivna bolezen ledvic;
• odpoved ledvic, pri kateri Slcr ne presega 30 ml / min;
• stanja po CABG (operacija obvoda koronarnih arterij);
• kronični vnetni procesi v črevesju;
• potrjena hiperkalemija;
• 3. trimesečje nosečnosti;
• preobčutljivost.

V pediatriji se suspenzije in svečke uporabljajo od 3 mesecev, tablete od 6. leta starosti.

Pri predpisovanju ibuprofena je treba biti previden, če: t

• ciroza jeter, ki je zapletena s portalno hipertenzijo;
• gastritis;
• kolitis;
• enteritis;
• anamneza razjede želodca / dvanajstnika;
• nefrotski sindrom;
• pomanjkanje funkcije srca, ledvic ali jeter;
• CHD;
• hipertenzija;
• cerebrovaskularne bolezni;
• dis- ali hiperlipidemija;
• periferne arterijske bolezni;
• prisotnost okužbe s Helicobacter pylori;
• hude somatske bolezni;
• bolezni krvi neznane etiologije.

Prav tako je zdravilo predpisano previdno za osebe, ki trpijo za alkoholizmom, dolgoročno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, jemanje peroralnih GCS, SSRI, protitrombocitnih sredstev in antikoagulantov v prvih 26-27 tednih nosečnosti, doječih žensk.

Otroci, mlajši od enega leta zdravila, je treba dati le na priporočilo pediatra.

Neželeni učinki

Opombe na peroralne dozirne oblike in rektalne svečke opisujejo naslednje neželene učinke:

• Nesteroidna protivnetna zdravila gastropatija, suhost, draženje in / ali razjede na ustni sluznici, bolečine v ustih, pankreatitis, aftozni stomatitis;
• hepatitis;
• bronhospazem, zasoplost;
• hrup / tinitus, izguba sluha;
• podvojitev ali zamegljenost vidnih podob, draženje in suhost oči, toksične poškodbe optičnega živca, skotom, edem vek, edem konjunktive;
• živčnost, glavobol, tesnoba, zmedenost, nespečnost / zaspanost, omotičnost, duševno in motorično vznemirjenost, halucinacije, depresija, aseptični meningitis (redko in pretežno pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi);
• zmanjšanje kontraktilnosti srčne mišice, zvišanje krvnega tlaka, tahikardija;
  OPN, poliurija, nefrotski sindrom, alergijski nefritis, cistitis;
• preobčutljivostne reakcije;
• anemija, trombociti in levkopenija, Verlgofova bolezen, agranulocitoza;
• povečano znojenje.

Verjetnost za prizadetost vida, razvoj krvavitev v želodcu / črevesju in razjede na stenah prebavnega trakta se povečajo z daljšimi visokimi odmerki Ibuprofena.

Zdravilo vpliva na laboratorijske parametre, in sicer:

• poveča čas krvavitve;
• znižuje koncentracijo glukoze v serumu, raven Clcr, hematokrit in hemoglobin;
• poveča aktivnost jetrnih transaminaz;
• koncentracija kreatinina v serumu.

Neželeni učinki pri lokalni uporabi v obliki gela / mazila:

• pekoč občutek;
• zardevanje kože.

Z dolgoročno uporabo zunanje terapije se lahko razvijejo sistemski učinki, ki so del vseh NSAID.

Navodila za uporabo Ibuprofena

Tablete Ibuprofena: navodila za uporabo

Optimalni odmerek za otroke, starejše od 12 let in odrasle, je 3-4 tablete po 200 mg. Za dosego želenega učinka se lahko odmerek poveča na 1,2 g / dan. (razdelite ga v 3 odmerke).

Ko dosežete želeni terapevtski učinek, morate dnevni odmerek zmanjšati na 3-4 tablete po 200 mg na dan.

Prvi odmerek jemljemo zjutraj pred obroki in popijemo zadostno količino tekočine (to bo omogočilo hitrejše absorbiranje zdravila v prebavnem traktu). Kasneje čez dan se tablete jemljejo po obrokih.

Najvišji enkratni odmerek - 400 mg (2 tableti po 200 mg), dnevno - 1,2 g (ne več kot 6 tablet po 200 mg za 24 ur). Ponavljajočega odmerka ni priporočljivo jemati prej kot v štirih urah, brez zdravniškega posvetovanja pa se zdravilo vzame največ 5 dni zapored. V primerih, ko se tablete uporabljajo za zdravljenje otroka, mlajšega od 12 let, je potreben tudi nasvet strokovnjaka.

Otrok, star 6-12 let, se lahko daje do 4-krat na dan po 1 tableto. Obvezen pogoj - teža več kot 20 kg. Med odmerki tablet je treba hraniti najmanj 6 ur, največji odmerek za to skupino bolnikov pa je 30 mg / kg / dan.

Ni razlik v načinu jemanja zdravil različnih proizvajalcev (npr. Ibuprofen-Belmed, Ibuprofen-Hemofarm ali Ibuprofen-Darnitsa).

Navodila za svečo

Svečke se uporabljajo rektalno.

Z bolečino in zvišano telesno temperaturo je treba zdravilo odmerjati glede na starost in težo otroka. Enkratni odmerek je od 5 do 10 mg / kg. Raznolikost vlog - 3-4 p. / Dan. Največji odmerek je 30 mg / kg / dan.

Navodila za uporabo pri otrocih kažejo, da je treba bolnikom s telesno maso od 5,5 do 8 kg (3-9 mesecev) dajati 60 mg (1 supozitorij) vsakih 6-8 ur, vendar ne več kot 3 supozitorije na dan Največji odmerek za bolnike s telesno maso od 8 do 12,5 kg (9-24 mesecev) je 240 mg / dan. (4 supozitorije po 60 mg).

Za lajšanje povišane telesne temperature, ki je posledica imunizacije, otroci do 12 mesecev. Dati je treba 1 60-mg supozitorij, po potrebi pa še po 6 ur.

Ibuprofen se lahko uporablja kot antipiretik za otroke največ 3 dni. v vrsti, in kot analgetik - ne več kot 5 dni. zapored.

Če povišana telesna temperatura ostane po tem času, se posvetujte z zdravnikom.

Ibuprofen gel: navodila za uporabo

Odrasli in otroci, starejši od 12 let, naj iztisnejo trak gela, dolg 4–10 cm, in ga z lahkimi gibi vtrite v svetlobo, dokler se popolnoma ne absorbirajo v območje projekcije bolečine.

Postopek lahko ponovite ne prej kot po 4 urah, medtem ko se Ibuprofen uporablja največ 4-krat. Odmerek je odvisen od obsega bolečine in se giblje od 50 do 125 mg.

Za otroke, stare od 6 do 12 let, je en odmerek enak volumnu traku gela dolžine 2 do 4 cm. Zdravilo lahko uporabite največ 3 p. / Dan.

Zdravljenje traja od 2 do 3 tedne.

Mazilo Ibuprofen: navodila za uporabo

Mazilo se nanese navzven po isti shemi kot gel. Zdravilo se nanese na boleče mesto 3 ali 4 p. / Dan. v 2-3 tednih. Enkraten odmerek je enak volumnu traku gela dolžine 5 do 10 cm.

Kako jemati otrok Ibuprofen (suspenzija)?

Otroci za suspenzijo dajejo 3 p. / Dan. odmerek 5-10 mg / kg.

Otroci, mlajši od enega leta zdravila, se lahko dajejo le po navodilih pediatra. Največji odmerek za dojenčke je 10 ml / dan. (2,5 ml 4 p. / Dan.).

Sirup za otroke od enega leta do 12 let daje 3 p. / Dan. odmerek 5 do 15 ml.

Če sta bolečina in zvišana telesna temperatura pri otroku od 3-6 mesecev posledica cepljenja, je treba dati 5 ppm na 5-7,6 kg telesne teže. 2,5 ml suspenzije. Po prvem odmerku se zdravilo ponovi ne prej kot 6 ur.

Navodilo za raztopino ibuprofena za otroke

Injekcije Ibuprofena so predpisane izključno za nedonošenčke s srčnimi boleznimi (zlasti z zaprtim Botallovim kanalom).

Zdravljenje poteka v enoti intenzivne nege in pod nadzorom neonatologa. Ibuprofen v injekciji 3-krat v 24-urnih presledkih. Odmerek je izbran glede na težo otroka.

Prvi odmerek je 10, drugi in tretji 5 mg / kg.

Zdravilo se vlije počasi (v 15 minutah), prednostno nerazredčeno. Če je potrebno, se vhodni volumen nastavi z raztopino NaCl 0,9% (ali 5% glukoze). Preostalo neuporabljeno raztopino odstranimo.

Pri določanju prostornine vbrizgane raztopine upoštevajte skupni dnevni volumen predpisane tekočine.

Če se po prejemu 1 ali 2 odmerkov razvije jasna oligurija ali anurija, se naslednji odmerek uporabi šele po ponovni vzpostavitvi normalne diureze.

Če je kanal odprt in 24 ur po uvedbi ali ponovnem odprtju zadnjega odmerka, je dovoljen drugi tečaj, ki je sestavljen tudi iz 3 odmerkov zdravila. Če v tem primeru ni mogoče doseči zapiranja kanala, lahko otrok zahteva kirurško zdravljenje.

Preveliko odmerjanje

• bolečine v trebuhu;
• letargija;
• slabost / bruhanje;
• tinitus;
• zaspanost;
• glavobol;
• depresija;
• presnovna acidoza;
• koma;
• Odvodnik;
• bradikardija;
• hipotenzija;
• atrijska fibrilacija;
• prenehajte z dihanjem.

Zdravljenje: izvajanje izpiranja želodca (primerno 1 uro po zaužitju zdravila), imenovanje enterosorbentov, prisilna diureza, obilno alkalno pitje, simptomatsko zdravljenje, katerega namen je korekcija krvavitev v želodcu in črevesju, BP, KCHR itd.

Interakcija

Zdravila, ki inducirajo mikrosomsko oksidacijo, povečajo proizvodnjo hidroksiliranih aktivnih produktov presnove in s tem povečajo tveganje resnih hepatotoksičnih reakcij. Nasprotno, zdravila, ki zavirajo mikrosomsko oksidacijo, jo zmanjšajo.

Ibuprofen zmanjša natrijevo in diuretično aktivnost hidroklorotiazida in furosemida, učinkovitost antihipertenzivnih in urikozuričnih zdravil (vključno z zaviralci ACE in BMCC), antitrombocitne in protivnetne učinke ASA.

Povečuje delovanje antitrombocitnih sredstev, posrednih antikoagulantov, fibrinolitikov, insulina in peroralnih oblik hipoglikemičnih zdravil, ulcerogenih učinkov s krvavitvami GCS in MKS.

V kombinaciji s Kolestiraminom in antacidi se absorbira zdravilo. Povečan analgetski učinek prispeva k kofeinu. V kombinaciji s trombolitiki in antikoagulanti poveča tveganje za krvavitev.

Cefotetan, cefoperazon, cefamundol, plikamicin in valprojska kislina povečajo pojavnost pomanjkanja protrombina (koagulacijski faktor) v krvi.

Mielotoksična zdravila prispevajo k hematotoksičnosti Ibuprofena. Zdravila Au in ciklosporin povečata učinek zdravila na sintezo Pg v ledvicah, kar povzroči povečano nefrotoksičnost. Ibuprofen pa poveča koncentracijo ciklosporina v krvni plazmi in njegovo hepatotoksičnost.

Blokiranje tubularnih sekrecijskih zdravil poveča koncentracijo ibuprofena v krvni plazmi in zmanjša njegovo izločanje.

Pogoji prodaje

Latinski recept za tablete:

Rp: Tab. Ibuprofeni 0,2 №30.
D.S. 1 zavihek. 3 r / d.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 25 stopinj Celzija.

Rok trajanja

Tablete in suspenzije so primerne za uporabo 3 leta po datumu izdaje, gelu, mazilu in svečkah za 2 leti.

Posebna navodila

Pri hudih boleznih mišično-skeletnega sistema je priporočljivo kombinirati sredstva za zunanjo terapijo z jemanjem peroralnih oblik nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Med uporabo Ibuprofena je treba spremljati spremembe v delovanju ledvic / jeter in vzorec periferne krvi.

Z pojavom znakov NSAID-gastropatije potrebuje bolnik krvni test z določitvijo hematokrita in Hb, analizo fekalne okultne krvi, esofagogastroduodenoskopijo. Da bi preprečili razvoj gastropatije, je treba Ibuprofen kombinirati s PgE.

Če je potrebno, določite 17-COP, zdravilo se prekine 48 ur pred študijo.

Bolniki z Ibuprofenom se morajo vzdržati vseh dejavnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitrosti duševnih / motoričnih reakcij.

Ne smemo pozabiti, da to pomeni zmanjšanje verjetnosti neželenih reakcij iz prebavnega sistema v najmanjši učinkoviti dozi in v najkrajšem možnem času.

Analogi Ibuprofena

Sinonimi (analogi Ibuprofena z isto učinkovino): Ibuprofen-Hemofarm, Nurofen, MIG 400, Ibuprom, Faspik, Solpaflex, Advil.

Generiki dozirnih oblik za zunanjo terapijo so zdravila Dolgit, Ibalgin, Nurofen, Ibuprofen-Verte.

Ibuprofen ali Nurofen - kar je bolje?

Nurofen je zdravilo na osnovi ibuprofena. To pomeni, da so zdravila generična. Med seboj se razlikujejo od proizvajalca, cene in sestave pomožnih komponent.

Združljivost z alkoholom

Alkohol je v obdobju zdravljenja z ibuprofenom kontraindiciran.

Ibuprofen med nosečnostjo in dojenjem

Ibuprofen je zdravilo izbire za bolečino in vročino med nosečnostjo, saj je v tem času varnejše za žensko telo kot večina drugih analgetikov in antipiretikov.

V prvih dveh trimesečjih nosečnosti ne vpliva negativno na razvoj ploda, ne povzroča krvavitev (za razliko od aspirina) in ne ustvarja nevarnosti spontanega splava.

Ibuprofen je kontraindiciran v zadnjem trimesečju nosečnosti.

Prvič, zdravilo zavira krčenje mišic maternice. Drugič, njegova uporaba lahko povzroči zaprtje Botallovskega kanala in razvoj pljučne hipertenzije pri otroku. Tretjič, zdravilo lahko blokira hormone, ki so odgovorni za generični proces.

Ibuprofen, ko dojenje ne vpliva na kakovost in izločanje mleka, se lahko uporablja za zdravljenje negovalnih žensk.

Ibuprofen Reviews

Iskanje slabih ocen o ibuprofenu v tabletah, svečah ali sirupih verjetno ni mogoče. Zdravilo velja za učinkovito in dokaj varno sredstvo.

Njegove prednosti so:

• možnost uporabe za zdravljenje nosečnic in otrok vseh starosti;
• veliko število dozirnih oblik (to vam omogoča, da pravilno izberete najmanjši učinkovit odmerek);
• nizka cena;
• hitri učinek.

Kot minusi v pregledih navadno omenjajo prisotnost kontraindikacij in tveganje za razvoj stranskih učinkov, značilnih za NSAID.

Ocene zdravnikov na mazilu / gelu nam omogočajo sklepati, da so pooperativne in posttravmatske bolečine, kot tudi bolečine, ki jih povzroča huda hipotermija, pripravki, ki vsebujejo NSAID, najhitrejši in najučinkovitejši.

Vendar pa jih je treba uporabljati v kratkih poteh in ne presegati odmerka, ki ga priporočajo navodila.

Ibuprofen Price

Cena Ibuprofen tablete - 17-85 rubljev. Koliko je cena tablet odvisna od njihove količine v paketu in cenovne politike proizvajalca. Sirup lahko kupite za 60-95 rubljev. Cena Ibuprofen mazila je od 32 rubljev, cena Ibuprofen gela je od 60 rubljev. Sveče za otroke stanejo povprečno 65 rubljev (paket številka 10).

Povprečna cena tablet Ibuprofen v Harkovu, Kijevu in drugih mestih Ukrajine je 16 UAH, opustitve - 70 UAH, za mazilo in gel cena se giblje od 16 do 35 UAH.