Kronični bronhitis pri odraslih: simptomi in režim zdravljenja

Angina

Kronični bronhitis - difuzno vnetje sluznice bronhijev, ki vzbuja globoke plasti bronhialne stene z razvojem peribronhitisa. Dolgotrajna sprememba obdobij poslabšanj in remisij.

To je ena najpogostejših bolezni dihal, ki se pojavlja predvsem v starosti nad 50 let; pri moških se pojavlja 2-3 krat pogosteje kot ženske.

Klinični pomen kroničnega bronhitisa je zelo velik, saj je lahko povezan z razvojem številnih kroničnih pljučnih bolezni: emfizema, kronične pljučnice, bronhialne astme in pljučnega raka.

Razvrstitev

Pulmologi predlagajo razdelitev kroničnega bronhitisa, katerega simptomi se pojavijo pri 3-8% odrasle populacije, v dveh oblikah - primarni in sekundarni.

  • V primarni obliki ima bolnik difuzno lezijo bronhialnega drevesa, ki ni povezan z drugimi vnetnimi procesi, ki se pojavljajo v človeškem telesu.
  • Sekundarno obliko povzročajo kronične bolezni pljuč, nosu, obnosnih sinusov, kronične odpovedi ledvic, hude bolezni srca in nekaterih drugih bolezni.

Ločeno dodeli obstruktivni bronhitis, ki ima tudi kronični potek.

Vzroki

Če patogeni dejavniki delujejo na telo že dolgo časa, potem oseba razvije kronični bronhitis. Zdravljenje katerih je namenjeno odpravljanju vzrokov bolezni, ki se najpogosteje pojavljajo kot:

  • tobačni dim;
  • prah in onesnaževanje zraka pri delu;
  • bakterijskih okužb.

Bolezen se razvija počasi, vendar pokriva celotno površino bronhijev, kar povzroča njihovo zoženje in druge nepopravljive deformacije. Različni mikroorganizmi (bakterije, virusi, mikoplazme) lahko izzovejo razvoj kroničnega bronhitisa, pa tudi nastanek eksacerbacij. Včasih je kronična oblika posledica predhodno prenesenega akutnega bronhitisa.

Simptomi kroničnega bronhitisa

Kronični bronhitis pri odraslih in njegovi simptomi se razvijajo postopoma. V začetnih fazah je bolnikovo stanje običajno zadovoljivo. Toda z napredovanjem bolezni se pojavijo šibkost, utrujenost in dihalna odpoved.

Glavni simptom te bolezni je kašelj. Sprva se pojavlja le zjutraj, kasneje pa začne trpeti moteči človek tako popoldan kot zvečer in ponoči. V hladnem in mokrem vremenu se poveča. Kašelj je gluh, z izpljunkom, v obdobju poslabšanja pa je lahko "lajanje". Flegma je ponavadi sluzasta, bistra, brez vonja.

Glede na stanje prezračevanja se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

  • neobstruktivni bronhitis, pri katerem ni motenj prezračevanja;
  • obstruktivni bronhitis, za katerega je značilno trajno in vztrajno kršenje prezračevanja.

V prvem primeru je prezračevalna zmogljivost pljuč normalna in ni odvisna od faze procesa, pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu pa pride do kršitve bronhialne prehodnosti in prezračevanja.

Kronični bronhitis v akutni fazi

Za poslabšanje kroničnega bronhitisa je značilno povečanje stopnje kašlja, povečanje količine izločanja kašlja in sprememba njegove kakovosti. Gnojna narava izpljunka kaže na aktivacijo patogenih mikroorganizmov in pojav bakterijske eksacerbacijske komponente.

Pri poslabšanju kroničnega bronhitisa ima bolnik vročino. Pojav akutne respiratorne virusne okužbe ponavadi povzroči aktivacijo bolezni.

Kronični bronhitis

Kaj je kajenje bronhitisa je dobro znano ljudem, ki imajo to slabo navado. Izhaja iz zaužitja izdelkov in škodljivih snovi v pljučih. Za to obliko bolezni je značilen neprekinjen kašelj s proizvodnjo izpljunka.

Napadi jutranjega dolgotrajnega kašlja se začnejo takoj po zbujanju, ponavljajoči se čez dan. Pušački bronhitis se začne kot enostranski, vendar sčasoma prehaja v dvostranski. Če se ne zdravi, bolezen napreduje, kar vodi do razvoja pljučnice in kroničnega kašlja.

Kronični obstruktivni bronhitis

Glavni znaki kroničnega obstruktivnega bronhitisa so:

  • močan neproduktivni kašelj;
  • huda kratka sapa pri naporu in draženju dihalnih poti;
  • piskanje pri izdihu;
  • razširitev faze izdihavanja.

Obstruktivna oblika bolezni najprej poteka asimptomatsko. Potem se pokaže kot kašelj, hripanje in težko dihanje zjutraj, ki izgine po odvajanju izpljunka.

Preprečevanje

Preprečiti razvoj bolezni pomaga zdravemu načinu življenja. Toda če se je že pojavil kronični bronhitis, je treba vsa prizadevanja usmeriti v preprečevanje eksacerbacij.

Najprej je treba odpraviti učinek izzivalnih dejavnikov. Zdravljenje kroničnih bolezni nosne votline in paranazalnih sinusov, prenehanje kajenja in delo v pogojih škodljivega prahu in kemične proizvodnje znatno izboljšajo dobro počutje mnogih bolnikov. Poleg tega je v prisotnosti te bolezni, je zaželeno, da živijo v suhem in toplem podnebju, ne pa hladno in mokro.

Za preprečevanje poslabšanj kroničnega bronhitisa je priporočljivo redno izvajati tečaje zdravljenja v zdravilišču, zlasti v naseljih z gorskim in obmorskim podnebjem.

Zdravljenje kroničnega bronhitisa

V prisotnosti kroničnega bronhitisa je treba zdravljenje pri odraslih individualizirati, kar pomeni, da se mora zdravnik seznaniti s potekom pacientove bolezni, življenjskim slogom in delom. To ni vedno mogoče popolnoma znebiti tega problema, ampak za dosego stabilizacije stanja in čim bolj počasno napredovanje bolezni je precej resnično.

Za to se lahko uporabi:

  • antibakterijska sredstva;
  • ekspektoransi;
  • bronhodilatatorji;
  • protivnetna in antihistaminska zdravila;
  • inhalacijska terapija;
  • fizioterapevtske metode (haloterapija);
  • normalizacija življenjskega sloga.

Pri hudem kroničnem bronhitisu je mogoče opraviti medicinsko (rehabilitacijsko) bronhoskopijo in bronhoalveolarno izpiranje. Za ponovno vzpostavitev drenažne funkcije bronhijev se uporabljajo metode adjuvantnega zdravljenja: alkalne in drogalne inhalacije, posturalna drenaža, masaža prsnega koša (vibracijska, udarna), dihalne vaje, fizioterapija (UHF in elektroforeza v prsih, diatermija), speleoterapija. Izven poslabšanja je priporočljivo, da ostanejo v sanatoriju južne obale Krim.

Kako zdraviti kronični bronhitis doma

Zdravljenje bolnikov s kroničnim bronhitisom mora biti zapleteno, zagotavlja vpliv na glavne patogenetske mehanizme, upošteva posamezne značilnosti in resnost bolezni, prisotnost zapletov. Opravljanje poskusov zdravljenja ljudskih zdravil samo doma ni priporočljivo. Za trajno ozdravitev bronhitisa mora specialist določiti individualno in učinkovito terapijo.

Pri odraslih je zgleden režim zdravljenja naslednji:

  1. Predpogoj je izločitev izzivalnega faktorja: opustitev kajenja. Zdravljenje kroničnih okužb nazofarinksa - tonzilitis, sinusitis - bo tudi upočasnilo napredovanje bolezni. Na žalost je stik s strupenimi snovmi ali prahom pogosto profesionalen. Seveda ne morejo vsi zamenjati delovnega mesta ali se preseliti iz megapolisa v vas.
  2. Antibiotiki se predpisujejo v primeru poslabšanja procesa, ki ga spremljajo znaki zastrupitve, povišanje telesne temperature ali izkašljevanje mukopurulentnega sputuma v velikih količinah. Najboljše rezultate so pokazali penicilini (ospamox, augmentin, amoksiklav, amoksil), zdravila iz cefalosporinskih serij (ceftriakson, cefazolin, cefix, tsifadoks, supraks), torhilononovye droge (doksiciklin, moksifloksacin). Za obnovitev črevesne mikroflore so predpisani probiotiki (laktovit, bifiform, linex).
  3. Zdravila za izkašljevanje. Uporabljata se dve skupini izdelkov: dezintegratorji izpljunka in izpraševalci. Prvi, prispeva k preoblikovanju viskoznega izpljunka v tekočino, drugi - izboljša mukociliarni očistek. Skupaj dobijo olajšavo zaradi kašlja do izpljunka. Uporabljena ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
  4. Vdihavanje. Vdihavanje eteričnih olj jelke, evkaliptusa, rožmarina, kafre, fitoncidov čebule in česna ima protivnetno in izkašljevalno delovanje. Dovolj aromalampy, lahko preprosto uporabite eterična olja na oblačilih. Parne inhalacije za bronhitis so neučinkovite, zato naprave za njihovo izvajanje niso potrebne, vendar je kompresorski nebulator dober rezultat. Z njim, ekspektorantna zdravila (ACC, alkalna mineralna voda ali slanica), protivnetna (Rotokan, Chlorophyllipt) in antibakterijska (Dioksidin, Furacilin) ​​snovi prodrejo v bronhije najmanjšega kalibra.
  5. Če poslabšanje kroničnega bronhitisa povzročijo virusi influence ali ARVI, je priporočljivo jemati protivirusna zdravila (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
  6. Glukokortikoidna protivnetna zdravila zmanjšujejo izločanje sluzi in aktivnost vnetnih celic v sluznici. Obstaja več vrst takšnih skladov. Razlikujejo se po vplivu na različne načine bronhodilatacije in odpravljanju obstrukcije.
  7. Celovito zdravljenje kroničnega bronhitisa vključuje uporabo imunomodulatornih zdravil, multivitaminskih kompleksov.

Med remisijo kronični bronhitis pri odraslih ne potrebuje praktično nobenega zdravljenja, vendar je treba med ponovitvijo bolezni uporabiti celo vrsto medicinskih postopkov.

Kronični bronhitis pri odraslih - simptomi in zdravljenje, vzroki, zapleti

Kronični bronhitis - razprši progresivni vnetni proces v bronhih, kar vodi do morfološke reorganizacije bronhialne stene in peribronhialnega tkiva. Kot pri vseh drugih kroničnih boleznih odrasli trpijo za bronhitisom (do 10% populacije). Ker je bolezen povezana s počasi napredujočimi spremembami bronhialne stene in tkiva, je ta diagnoza najpogosteje postavljena za ljudi, starejše od 40 let.

Kako zdraviti bolezen, kot tudi, kaj simptomi, znaki in možni zapleti, menimo kasneje v članku.

Značilnosti kroničnega bronhitisa

Kronični bronhitis se imenuje podaljšano ali postopno vnetje v bronhih. O tem je treba govoriti v primerih, ko se osrednji simptom bolezni - kašelj, pojavi pri bolniku v obdobju treh mesecev (skupno za eno leto ali vse naenkrat), vsaj dve leti zapored.

Bronhitis v kronični fazi je patologija, pri kateri ima bronhialna sluznica funkcionalno in nepovratno spremembo:

  • Mehanizem izločanja bronhialne sluzi je poškodovan;
  • mehanizem čiščenja bronhialne sluzi je deformiran;
  • zavira imunost bronhijev;
  • stene bronhijev se vnamejo, zgostijo in sklerozirajo.

Razvoj bolezni se pojavi zelo hitro, če na sluznico nenehno vplivajo mikrobi ali virusi, ki so v zraku. Bolezen se začne razvijati, ko je oseba nenehno v vlažni in hladni sobi. Če so bronhi poškodovani zaradi prahu, dima, to povzroči "zagon" povečanju in ločevanje sputuma in kašelj se začne povečevati.

Simptomi kroničnega bronhitisa pri bolnikih se poslabšajo pozno jeseni ali zgodaj spomladi ob hudi spremembi vremenskih razmer.

Razlogi

Po WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) je kronični bronhitis drugi najpogostejši, po bronhialni astmi, nespecifična bolezen bronhopulmonarnega sistema pri odraslih, ki se nanaša na zdravstvene ustanove.

Vzrok kroničnega bronhitisa je lahko:

  • akutne respiratorne virusne okužbe, t
  • kajenje povzroča posebno škodo,
  • podaljšana izpostavljenost suhem vročemu ali hladnemu zraku, t
  • hipotermija celotnega telesa,
  • oslabljen imunski sistem
  • dolgotrajen stik bronhijev s škodljivimi kemikalijami (klor, prah, kisline),
  • genetska predispozicija
  • Industrijska onesnaževala (onesnaževala). Dolgotrajen vnetni proces v bronhih se pojavi pri ljudeh, ki delajo v industrijskih obratih ali živijo na kontaminiranih območjih.

Mehanizem za začetek kroničnega vnetnega procesa v steni bronha je precej zapleten. Nemogoče je izločiti samo en dejavnik, ki ga najprej izvaja. Izjema so primeri poklicnega in kroničnega bronhitisa kadilcev.

Bronhitis lahko povzroči naslednje pogoje:

  • kronična patologija zgornjih dihal;
  • kronične žarnice okužbe v telesu (npr. karies ali kronični pielonefritis);
  • moteno nosno dihanje iz različnih razlogov (polipi v nosu, zlomljen nosni septum);
  • zastoj v pljučih (na primer zaradi srčnega popuščanja);
  • alkoholizem;
  • kronično odpoved ledvic.

Glede na vzroke kroničnega bronhitisa je:

  • neodvisen - razvija se brez vpliva drugih vnetnih procesov v telesu;
  • sekundarni - je zaplet drugih bolezni, vključno s pljučnico in tuberkulozo, ki lahko niso le vzrok bolezni, temveč tudi njene posledice.

Glede na stopnjo vpletenosti bronhopulmonarnega tkiva v patološki proces,

  • obstruktivno, v katerem se lumen bronhijev zoži,
  • brez ovir, ko se širina bronhijev ne spremeni.

Po naravi sputuma določajo vrsto bolezni.

  • Catarrhal - sluzast, brez gnojne komponente v prozornem izcedku.
  • Kataralno-gnojni in gnojni bronhitis določajo neprozorni vključki v izpljunku.

Obstajajo obstruktivne in neobstruktivne oblike bolezni. Eksacerbacije so lahko pogoste, redke ali pa je latentni potek bolezni.

Simptomi kroničnega bronhitisa pri odraslih

Poleg glavnega simptoma bolezni - kašelj z izpljunkom, se lahko pri bolnikih pojavijo naslednji simptomi kroničnega bronhitisa:

  • kratka sapa, tudi pri fizičnem naporu ali hoji;
  • slabost;
  • povečano znojenje;
  • splošna šibkost telesa;
  • piskanje pri dihanju;
  • Modra konica nosu in ušes, prstov in prstov;
  • motnje spanja;
  • znižanje ravni uspešnosti;
  • omotica;
  • povečanje srčnega utripa v mirnem stanju bolnika;
  • hudi glavoboli.

Pozor! Če kašelj ne mine več kot mesec dni, je vredno preučiti z laringologom in pojasniti razlog za draženje dihalnih poti. Ta proces, če se ne zdravi, v nekaterih primerih vodi do bronhialne astme.

  • voden in transparenten,
  • sluz,
  • s krvjo in gnojem, gnojnim.

Dispneja, ki se sprva pojavi samo med fizičnim naporom, hitro napreduje in se lahko celo pojavi v mirovanju.

Bolezen v remisiji ni nalezljiva, tudi če se pojavijo kataralni simptomi (kašelj, izpljun).

V obdobju poslabšanja bronhitisa je bolnik nosilec virusne ali bakterijske okužbe v enaki meri kot oseba s katero koli drugo akutno respiratorno boleznijo (faringitis, tonzilitis, rinitis).

V hudem toku bolezni, med zdravniškim pregledom, se pojavijo znaki hude respiratorne odpovedi, otekanje žil na vratu, akrocijanoza in otekanje nog. Fizikalni pregled je pokazal povečano ali oslabljeno dihanje, piskanje in težko dihanje.

Resnost bolezni ocenjujemo glede na resnost simptomov in indekse zunanjega dihanja (prisilni ekspiracijski volumen).

Zapleti

Zapleti kroničnega bronhitisa so razdeljeni v dve glavni skupini. Prva je posledica okužb. To vključuje pljučnico, bronhiektazijo, astmatične in bronhospastične sestavine. Druga skupina je posledica napredovanja osnovne bolezni.

Možen je razvoj naslednjih zapletov:

  • emfizem;
  • pljučna hipertenzija;
  • pljučno srce;
  • kardiopulmonalna insuficienca;
  • pljučnica;
  • bronhialna astma.

Diagnostika

Diagnoza bronhitisa temelji predvsem na podatkih iz klinične slike in ankete bolnika. Kot rezultat ankete lahko ugotovite predisponirajoče dejavnike, ki bodo pripomogli k pravilni diagnozi.

Kot nekatere oblike kroničnega bronhitisa pri odraslih, kot so:

  • zvišana telesna temperatura
  • težko dihanje
  • bolečina v prsih,
  • kašelj
  • kri v izpljunku

lahko pride do hujših, včasih nepopravljivih bronhopulmonalnih bolezni (bronhialna astma, tuberkuloza, pljučni emfizem, KOPB, rak pljuč), njegova diagnoza je precej zapletena in večstopenjska.

  • kri - splošna in biokemična (za identifikacijo vnetnih procesov);
  • urin;
  • laboratorijske študije izkašljenega izpljunka.

Zdravnik bo bolnika napotil tudi na naslednje:

  • Radiografski pregled organov prsnega koša - ta metoda raziskovanja se izvaja v dveh projekcijah, ki omogočajo identifikacijo žarišč in stopnje njihove poškodbe na fotografiji. Rentgenski pregled omogoča izključitev druge patologije (tuberkuloza, žariščna pljučnica, bronhiektazija).
  • Spirografija - ta metoda bo pomagala določiti funkcijo zunanjega dihanja pri bolnikih s kroničnim bronhitisom.
  • Fibrobronhoskopija (FBS) je ena izmed najbolj informativnih metod laboratorijske diagnoze, saj vam omogoča, da pravočasno prepoznate in objektivno vidite realno sliko bolezni, da bi odkrili ali izključili patologijo raka ali tuberkuloze.

Ponavljajoči se bronhitis zahteva obvezen radiološki pregled. Najprej se opravi FLG (fluorografija) ali radiografija. Najbolj informativna metoda rentgenskega pregleda je računalniška tomografija.

Zdravljenje kroničnega bronhitisa pri odraslih

Terapija ima več ciljev:

  • odstraniti poslabšanje;
  • izboljšanje kakovosti življenja;
  • povečanje odpornosti na fizične obremenitve;
  • podaljšati odpust.

Preden zdravite kronični bronhitis, morate ugotoviti vzrok dolgotrajnega vnetja.

V akutni fazi mora biti terapija namenjena odpravi vnetnega procesa v bronhih, izboljšanju bronhialne prehodnosti, ponovni vzpostavitvi motene splošne in lokalne imunološke reaktivnosti.

Če sumite na virusno etiologijo (vzrok za razvoj) bronhitisa - je potrebno dopolniti zdravljenje z protivirusnimi zdravili. Najbolj dostopna zdravila širokega spektra so Viferon, Genferon, Kipferon. Odmerki so odvisni od starosti bolnika. Trajanje uporabe najmanj 10 dni.

Za zdravljenje lahko uporabite:

  • Antibakterijska sredstva;
  • Izvlečki;
  • Bronhodilatatorji;
  • Protivnetna in antihistaminska zdravila;
  • Inhalacijska terapija;
  • Fizioterapevtske metode (haloterapija);
  • Normalizacija življenjskega sloga.

Antibiotiki

Antibakterijsko zdravljenje se izvaja v obdobju poslabšanja gnojnega kroničnega bronhitisa za 7-10 dni (včasih z izrazitim in podaljšanim poslabšanjem v 14 dneh). Poleg tega je antibiotično zdravljenje predpisano za razvoj akutne pljučnice v ozadju kroničnega bronhitisa.

Zdravnik predpiše polsintetične naprave:

  • penicilini (Amoksicilin, Augmentin),
  • cefalosporini (ceftriakson),
  • makrolidi (Sumamed, Azitromicin),
  • fluorokinoloni (Ciprofloksacin).

Izbira zdravila je odvisna od občutljivosti patogene flore, ki jo določa kultura sputuma.

Antibiotiki imajo hiter zdravilni učinek, poleg patogene mikroflore pa ubijejo tudi koristno črevesno mikrofloro, za obnovo katere je potrebno jemati probiotične pripravke (laktovit, bifiform, linex).

Zdravila za izkašljevanje za kronični bronhitis

Imenovan v vseh primerih te bolezni. Uporabljata se dve skupini izdelkov: dezintegratorji izpljunka in izpraševalci.

  • Prvi prispeva k pretvorbi viskoznega sputuma v tekočino,
  • drugi - izboljšanje mukocilijarnega očistka.

Skupaj dobijo olajšavo zaradi kašlja do izpljunka. Uporabljena ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.

Zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost izpljunka

Mukolitični in muko-regulatorni agensi. Mukoregulatorji vključujejo Bromheksin, Ambroksol. Priprave te skupine motijo ​​sintezo sialomokoproteinov, kar vodi do zmanjšanja viskoznosti bronhialne sluzi.

Kronični bronhitis mukolitik je predpisan: Acetilcistein, karbocistein - uničuje mukoproteine, kar prav tako vodi do zmanjšanja viskoznosti izpljunka.

Bronhodilatatorji

Bronhodilatorna zdravila so predpisana za hude bronhospazme in zmanjšanje pretoka zraka pred nastopom zasoplosti, sopenje med izdihom.

Pogosto uporabljeni bronhodilatatorji:

  • Euphyllinum;
  • Teofilin;
  • Salbutamol (tudi v kombinaciji s teofilinom).

Dodatna terapija

Poleg tega lahko zdravniki predpišejo naslednje načine zdravljenja:

Haloterapija

Eden od najsodobnejših metod obravnave kroničnega bronhitisa je haloterapija. Postopki se izvajajo v posebej opremljenih komorah, kjer nastajajo optimalni pogoji vlažnosti in temperature, zrak pa se temeljito očisti in nasiči s slanimi raztopinami.

Poleg tega lahko tako zdravljenje trajno ozdravi blage oblike bronhopulmonalnih bolezni, potek hujših stopenj pa postane bolj zvest, kar bo zahtevalo manjšo količino zdravil.

Vaje za dihanje

Dihalna gimnastika je osnovni fizioterapevtski postopek, ki dokazano pomaga pri trajnem zdravljenju kroničnega bronhitisa. Sestavljen je lahko ne samo iz pasivnih dihalnih vaj, ampak vključuje tudi celotno telo.

Zdraviliško zdravljenje

Sanatorijsko zdravljenje povečuje nespecifično odpornost organizma, ima imunsko-korektivni učinek, izboljšuje dihalno funkcijo in drenažno funkcijo bronhijev.

Masaža

Masaža je vključena v kompleksno terapijo kroničnega bronhitisa. Spodbuja izločanje izpljunka, ima sproščujoč učinek. Uporabljena klasična, segmentna, akupresura. Slednja vrsta masaže lahko povzroči pomemben učinek sproščanja.

Pravočasno kompleksno zdravljenje omogoča povečanje trajanja remisije, zmanjšanje pogostosti in resnosti poslabšanj, vendar ne zagotavlja trajnega zdravljenja. Prognozo kroničnega bronhitisa poslabša dodajanje bronhialne obstrukcije, respiratorne odpovedi in pljučne hipertenzije.

Kaj storiti med poslabšanjem?

Med poslabšanjem kroničnega bronhitisa za povečanje terapevtskega učinka uporabe zdravil je koristno kombinirati z drugimi metodami odstranjevanja bolezni:

  • Različne fizioterapije, ki pomaga hitro obvladati kronični bronhitis, ki ni zapleten z obstrukcijo.
  • Kompleksna fizikalna terapija, ki jo lahko uporabljamo le pri zdravljenju poslabšanja neobstruktivnega bronhitisa.
  • Sprejem vitaminskih pripravkov, zlasti A, skupin B in C, ter tudi različnih biostimulantov, kot so sok aloe, olje rakitov in propolis.

Kako ozdraviti kronični bronhitis folk pravna sredstva

Ne bomo upoštevali vseh receptov, s katerimi lahko ozdravimo kronični bronhitis (ljudska zdravila so izjemno raznolika), in dajemo le najpogostejše.

  1. Dekvija mareličnih jam. Jejte marelice, ne zavrzite kosti. Odstranite nukleole iz njih, vlijte jih 20 g v skledo sklenine s kozarcem vrele vode, zavrite in zavrite 5 minut na majhnem ognju. Odstranite iz peči, po 2 urah, sev in pijte v čašo juhe 3-4 krat na dan, in jedo nukleoli sami.
  2. Zmanjšajte viskoznost mucus folk pravna sredstva na podlagi listov rajske, licorice koren, z dodatkom masla. Omogoča izločanje izpljunka in čaj z gorskim timijanom ter vdihavanje z alkalnimi mineralnimi vodami, ki se izvajajo z nebulatorjem.
  3. Zdravilne pristojbine (zeliščni) bodo pomagale pri zdravljenju kroničnega bronhitisa. Izdelujejo mešanico zelišč: origano, podgana, rajski, sladki koren, timijan. Potem, ena žlica mešanice se vlije pol litra vrele vode. Vztrajati tri ure. Deset dni popijte eno tretjino skodelice.
  4. Hren 150 g, limona - 3 kose, pomikajte se skozi mlin za meso, premešajte. Jabolko vzamemo zjutraj na prazen želodec in pred spanjem. To zdravilo ima zelo dober protivnetni in izkašljevalni učinek.
  5. In ko je sputum zelo bogat, dodajte v zbirko 1-2 rastlin, zmanjšanje njegove proizvodnje. To - korenine lovage in elecampane, trava Potentilla gos in hypericum. Hkrati pa bo koristno uporabiti sok pese in korenja, granatnega jabolka in češnje z medom.

Preprečevanje

Kronični bronhitis ima ugodno prognozo, ta bolezen se dobro odziva na zdravljenje, s pomočjo preventivnih ukrepov je mogoče zmanjšati število recidivov.

  • Najprej je treba odpraviti učinke spodbudnih dejavnikov. Zdravljenje kroničnih bolezni nosne votline in paranazalnih sinusov, prenehanje kajenja in delo v pogojih škodljivega prahu in kemične proizvodnje znatno izboljšajo stanje mnogih bolnikov.
  • Koristne bodo hitre sprehode, plavanje, tek.
  • Pri kroničnem bronhitisu morate trajno opustiti slabe navade: kajenje, alkoholizem.
  • Poslabšanje bolezni prispeva k oslabljeni odpornosti, podhladitvi in ​​nevrozi.
  • Za povečanje splošne odpornosti telesa z metodo utrjevanja in športnih vaj.

Kronični bronhitis je precej resna bolezen in neresen odnos do njenega zdravljenja je nesprejemljiv. Obvezne stopnje terapije - posvet z zdravnikom, terapevtom ali pulmologom. Preskus razmaza sputuma. Izpolni vse predpise zdravnika.

Kronični bronhitis pri odraslih: simptomi in zdravljenje doma

Skoraj vsak od nas se vsaj enkrat v življenju sooča z boleznijo dihal, ki se imenuje bronhitis. Njegov glavni simptom je močan kašelj, včasih kratka sapa in viskozni izpljunek, glavobol, splošna šibkost itd.

Najslabše pa je, če se podobna situacija ponovi v nekajmesečnih ali celo tedenskih presledkih. V tem primeru lahko govorimo o hujši obliki bolezni, tj. Kroničnem bronhitisu, ki povzroči veliko težav posamezniku in ga je težko zdraviti. Torej, s katerimi znaki prepozna kronično obliko bolezni in kako se ga znebiti za vedno?

Kaj je to?

Kronični bronhitis - počasna patologija, ki jo spremlja kašelj (suh, moker) in zasoplost. Kronično vnetje bronhijev s klinično manifestacijo 3 mesece velja za kronično. in še več. Sluznica bronhijev izgubi funkcijo regeneracije (regeneracije), spremembe lahko vplivajo na pljučno tkivo in povzročijo usodne posledice za celo telo.

Vzroki kronične oblike

Pojav kroničnega vnetnega procesa v bronhih lahko vključuje naslednje razloge:

  1. Tobačni dim Glavna skupina tveganja za razvoj kroničnega bronhitisa so kadilci;
  2. Zmanjšana imunost. To postane ugodno ozadje za sprožanje mikrobnih dejavnikov;
  3. Kemična onesnaževala. Vse kemijske spojine, katerih hlapi redno vdihujejo ljudje, kot so prah, povzročajo bronhialne reakcije v obliki vnetja ali bronhospazma;
  4. Podnebne razmere. Podnebne razmere so le redko glavni vzrok. Imajo pa splošno neugodno ozadje, na katerem se uresničujejo vsi drugi vzroki. Te vključujejo nizko temperaturo zraka, visoko vlažnost in industrijsko onesnaževanje zraka;
  5. Okužbe. Predstavljene so z bakterijskimi, virusnimi in atipičnimi patogeni. Zelo redko je samo ta faktor dovolj za pojav kroničnega procesa. Mora biti njegova kombinacija z drugimi razlogi, ki bodo podpirali negativni vpliv drug drugega. V zvezi s tem so kronične žarnice okužbe v tonzilih, sinusih in karioznih zobih izjemno pomembne;
  6. Delo v razmerah poklicnih nevarnosti. V takih primerih nenehno vdihavanje zraka, onesnaženega s premogom ali drugimi vrstami prahu, vodi v odlaganje v bronhih. Naravna reakcija telesa na tuje delce je vnetna. Seveda v pogojih stalne oskrbe s prašnimi delci mehanizmi samočiščenja ne morejo odstraniti vseh akumuliranih depozitov. To je osnova procesne kronalizacije;
  7. Dedna predispozicija in prirojene značilnosti bronhialnega drevesa. Zelo pomembna skupina razlogov, zaradi katerih so bronhi sprva občutljivi na škodljive okoljske dejavnike. Minimalni provokatorji povzročajo bronhospazem in povečano tvorbo sluzi. Oteženo odtekanje prispeva k aktivaciji okužbe, vzdrževanju vnetja z možnostjo bronhialne obstrukcije.

Mehanizem za začetek kroničnega vnetnega procesa v steni bronha je precej zapleten. Nemogoče je izločiti samo en dejavnik, ki ga najprej izvaja. Izjema so primeri poklicnega in kroničnega bronhitisa kadilcev.

Razvrstitev

Po naravi izločanja sputuma obstajajo naslednje vrste kroničnega bronhitisa:

  • gnojni;
  • hemoragična (kri v izpustu iz bronhijev);
  • fibrinozno.

Glede na to, kateri del bronhialnega drevesa je prizadet, se diagnosticira proksimalni bronhitis (veliki bronhi) ali distalni (prizadeti so bronhioli).

V skladu s prisotnostjo ali odsotnostjo bronhospastične komponente, se bronhitis razdeli na obstruktivno in neobstruktivno. Bolezen je lahko v remisiji ali poslabšanju, nezapletena ali zapletena (npr. Emfizem).

Prvi znaki

Glavni simptomi kroničnega bronhitisa v remisiji:

  • kašelj;
  • proizvodnja sputuma;
  • kratka sapa (z obstruktivnim bronhitisom, "bronhitisom kadilca");
  • potenje (z malo napora, ponoči).

Resnost simptomov je individualna, odvisno od stopnje sprememb v stenah bronhijev, od starosti bolnika.

Simptomi kroničnega bronhitisa

Simptomatologijo bolezni odlikuje močna resnost in jo predstavljajo naslednje manifestacije:

  1. Kašelj Je glavni simptom kroničnega bronhitisa, ki določa potek bolezni, pa tudi celotno klinično sliko. V začetni fazi bolezni se kašelj čuti le v jutranjem času z rahlim izločkom izpljunka. V procesu razvoja bolezni postane bolj mokra in pospešena.
  2. Flegma. V začetni fazi bolezni je za sputum značilno, da ima na koncu napada kašlja majhna količina izločkov sluzi, ki so prozorne ali rumenkaste barve. Razvoj kroničnega bronhitisa povzroča pojav gnojnega viskoznega izpljunka z zelenim odtenkom, ki kaže na pristop bakterijske okužbe.
  3. Kratka sapa. Pojavi se kot posledica zelo aktivnega vnetnega procesa v bronhih. Sprva se pojavlja pri izvajanju fizičnih obremenitev. Nadalje, ko bolezen napreduje, jo spremlja kašelj in se celo pojavi v mirovanju.
  4. Hripanje. Sputum povzroča težave s kroženjem zračnih mas, ki jih povzroča piskanje. V primeru oslabitve bolezni je piskanje suho in enostavno poslušati. V primeru poslabšanja procesa vnetja se poveča število izčrpanih izpljunkov, hripanje pa postane mokro. Če so prizadeti majhni bronhi, imajo hruši začetek žvižgajočega značaja, ki se jasno sliši na daljavo.
  5. Cianoza Pojav tega pojava ni značilen za normalen potek bolezni. Spremenjena barva kože kaže na sprožitev zapletov, ko bronhiji postanejo nezmožni pravilno dovajati zračne mase v pljuča. Rezultat je cianotični odtenek.
  6. Sindrom astme. Pojav astme je lahko povezan s podaljšanim potekom vnetnega procesa ali bronhospazma, kar kaže na možnost pojava sindroma v kateri koli fazi bolezni.

Kronični obstruktivni bronhitis

Obstruktivna oblika bolezni najprej poteka asimptomatsko. Potem se pokaže kot kašelj, hripanje in težko dihanje zjutraj, ki izgine po odvajanju izpljunka.

Glavni znaki kroničnega obstruktivnega bronhitisa so:

  • močan neproduktivni kašelj;
  • huda kratka sapa pri naporu in draženju dihalnih poti;
  • piskanje pri izdihu;
  • razširitev faze izdihavanja.

Zdravljenje kroničnega bronhitisa

To je celo vrsto dejavnosti. Glede na to, v kateri fazi bolezni je bolnik - remisija ali poslabšanje, zdravnik izbere taktiko zdravljenja.

Ko so poslabšanja pomembna:

  • Odpravite vnetni proces v bronhih;
  • Normalizira izločanje sluzi;
  • Za izboljšanje prezračevanja pljuč, za odpravo bronhospazma;
  • Podprite srčno delo.

V obdobju relativnega slabljenja bolezni je potrebno:

  • Odstranite žarišča okužbe nazofarinksa;
  • Izvajanje zdraviliškega zdravljenja;
  • Delajte dihalno gimnastiko

Režim zdravljenja in zdravila, ki se uporabljajo pri kroničnem bronhitisu:

  1. Odprava spodbudnega faktorja. Ne smemo pozabiti: zdravljenje z zdravili ne bo delovalo brez odstranitve vzroka. Vendar pa opustitev kajenja, ki traja 20 let ali več, ne bo prinesla želenega uspeha zaradi nepovratnosti sprememb v sluznici.
  2. Antibiotiki. Uporablja se za gnojni in gnojno-kataralni bronhitis, pri kataralni pa praviloma niso potrebni! Predpisani so po pregledu sputuma. To daje zdravniku informacije o občutljivosti bakterij na določeno zdravilo. V primeru, ko je nemogoče pregledati sputum, so predpisani antibiotiki iz skupine penicilinov. V zadnjem času so uporabljali še posebej učinkovita zdravila Sumamed in Rulid, saj je večina mikroorganizmov, ki povzročajo kronični bronhitis, občutljiva na njih. Antibiotik iz rezerve skupine, gentamicin, če ni pozitivnega učinka, se dostavi neposredno v bronhije v pogojih bolnišničnega zdravljenja.
  3. Glede na to, da je pri kroničnem bronhitisu potek zdravljenja lahko precej dolg, ne smemo pozabiti na podporo enega najpomembnejših organov človeškega telesa - jetra. Navsezadnje je to telo naravni filter in skozi vse kemijske elemente prehaja skozi sebe, medtem ko jetrne celice oslabijo in umrejo. Če želite obnoviti in vzdrževati jetra, morate jemati rastlinske hepatoprotektorje (Kars, darsil, ekstrakt mlečnega čička, hepatofite).
  4. Bronhodilatatorji. Imenovan s prvimi napadi ovir. Zdravnik izbere eno od zdravil: Atrovent, Salbutamol, Berodual (kombinirano zdravilo) ali Teofilin za neučinkovitost zgoraj navedenih zdravil.
  5. Ekspektoranti. Bolj smotrno je jemati zdravila, ki razredčijo izpljunke (ACC, Fluimucil), mukoregulatorje (Lasolvan, Bromheksin) in refleksno delujoča sredstva (kalijev jodid, alteja in bokavičev sirup).
  6. Imunosupresivi. Nedavno se pri zdravljenju kroničnega bronhitisa vedno pogosteje uporabljajo zdravila, ki specifično vplivajo na imunski sistem telesa. To je Timalin ali T-aktivin. Pozitivni učinek vitaminov C, A in rastlinskih imunomodulatorjev vpliva tudi na uspešno zdravljenje kroničnega bronhitisa.
  7. Če poslabšanje kroničnega bronhitisa povzročijo virusi influence ali ARVI, je priporočljivo jemati protivirusna zdravila (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
  8. Vdihavanje. Najboljša možnost za inhalacijo pri kroničnem bronhitisu je razpršilo, ki zagotavlja antibakterijska (dioksidina in druga), protivnetna (Rotokan) in izkašljevalna zdravila celo v majhne bronhije.
  9. Fizične metode. Masažne in dihalne vaje (še posebej učinkovite metode dihanja Buteyko in Strelnikova) bistveno izboljšajo čiščenje bronhialne sluzi. Edini pogoj: pravilnost postopkov.

Vaje za dihanje

Dihalna gimnastika je osnovni fizioterapevtski postopek, ki dokazano pomaga pri trajnem zdravljenju kroničnega bronhitisa. Sestavljen je lahko ne samo iz pasivnih dihalnih vaj, ampak vključuje tudi celotno telo.

Eden najbolj znanih dihalnih gimnastičnih kompleksov je v ZSSR razvil A.N. Strelnikova in nosi njeno ime. Na primer, vključuje uporabo rok, nog, napetosti ramen, trebušnega pasu. Zaradi kompleksne fizične aktivnosti se poveča dihanje tkiva, napnejo dihalni organi, začne se kaskada reakcij, ki spodbujajo imunski sistem in izboljšujejo razpoloženje.

Na splošno je v primeru bronhitisa v kronični fazi koristen vsak umirjen fizični napor: hoja, plezanje po stopnicah, polnjenje, plavanje.

Vdihavanje

To je eden izmed najbolj učinkovitih fizioterapevtskih posegov za bronhitis. Vdihavanje je lahko paro in fino. Takšni postopki se lahko izvajajo tako v bolnišnici kot doma. Za inhalacijo s paro z uporabo zelišč, eteričnih olj, natrijevega bikarbonata. Za fine inhalacije z razpršilcem uporabljamo zeliščne čaje, mineralno vodo tipa Borjomi in zdravila za redčenje sputuma (ACC, mukolan, hipertonični kalijev ali natrijev jodid).

Odstranjevanje bronhospazma bo pomagalo litični mešanici, uvedeni z uporabo inhalatorja:

  • 0,1% raztopina atropina - 2 ml,
  • 0,1% raztopina adrenalina - 2 ml,
  • Dimedrol 0,1% raztopina - 2 ml.

Vse sestavine se zmešajo, vlijejo v rezervoar inhalatorja in vbrizgajo s fino disperzijo v dihalne organe. Prednost te metode je, da se inhalacije lahko uporabljajo zelo dolgo - do 2-3 mesece.

Zlasti prehrana in način življenja s bronhitisom

Na ozadju poslabšanja bronhitisa je tradicionalno priporočljivo piti veliko. Za odraslega mora biti dnevni vnos tekočine vsaj 3 do 3,5 litra. Alkalne mors je običajno dobro prenaša, vroče mleko iz Borjomi v razmerju 1: 1.

Dnevna prehrana mora vsebovati dovolj beljakovin in vitaminov. V ozadju visoke temperature in splošne zastrupitve lahko malo stradate (če telo to zahteva, seveda), vendar so pri takšnih bolnikih na splošno kakršne koli omejevalne diete kontraindicirane.

Visoka učinkovitost kaže uporabo inhalacije z razpršilcem. Kot raztopino za inhalacijo lahko uporabite mineralno vodo, Ringerjevo raztopino ali fiziološko raztopino. Postopki se izvajajo 2-3 krat dnevno 5-10 dni. Te manipulacije prispevajo k odvajanju mokrot, olajšajo drenažo bronhialnega drevesa, zmanjšajo vnetje.

Korekcija življenjskega sloga je potrebna za odpravo dejavnikov tveganja za razvoj nalezljivih bolezni zgornjih dihal. Najprej gre za kajenje in različne vrste poklicnih nevarnosti (prašna proizvodnja, delo z barvami, pogosto podhlajevanje itd.). Odličen učinek pri kroničnih boleznih pljuč je uporaba dihalnih vaj, na primer po metodi Strelnikova. To velja tudi za kronični bronhitis.

Zunaj poslabšanja bronhitisa se lahko izvede utrjevanje.

Prognoza in preprečevanje

Za obdobje remisije je značilno zmanjšanje suhega kašlja, ki ga ne spremlja kratka sapa. Opaziti je treba izboljšanje prehodnosti bronhijev. V tem trenutku ni treba pozabiti na sekundarno preprečevanje, ki ne bo omogočilo ponovitve. Najpomembnejši pogoj, da bi za vedno pozabili na bronhitis, je zdrav način življenja s prenehanjem kajenja. Zrak v prostoru, kjer se nahaja oseba, mora imeti normalno vlažnost, zato je treba, kadar je suh, uporabljati vlažilce ali vsaj posodo z vodo.

Oblačila morajo vedno ustrezati vremenskim razmeram, ne sme biti hladno. Ker je bolnik s bronhitisom nagnjen k pretiranemu potenju, ne sme povzročiti pregrevanja telesa. Pri delu z nevarnimi snovmi je potrebno sprejeti neprimerljive ukrepe za zaščito in v idealnem primeru popolnoma spremeniti obseg dejavnosti. Ne bodite odvečni sprehodi na svežem zraku in utrjevanju.

Kronični bronhitis

Kronični bronhitis - razprši progresivni vnetni proces v bronhih, kar vodi do morfološke reorganizacije bronhialne stene in peribronhialnega tkiva. Eksacerbacije kroničnega bronhitisa se pojavijo večkrat na leto in se pojavijo s povečanim kašljem, gnojnim izpljunkom, zasoplostjo, bronhialno obstrukcijo, nizko temperaturo. Pregled kroničnega bronhitisa vključuje radiografijo pljuč, bronhoskopijo, mikroskopsko in bakteriološko analizo izpljunka, dihalno funkcijo in drugo, pri zdravljenju kroničnega bronhitisa pa zdravljenje z zdravili (antibiotiki, mukolitiki, bronhodilatatorji, imunomodulatorji), rehabilitacijska bronhoskopija, kisikoterapija, fizikalna terapija (inhibicija). gimnastika, medicinska elektroforeza itd.).

Kronični bronhitis

Pogostnost kroničnega bronhitisa pri odrasli populaciji je 3-10%. Kronični bronhitis se pojavlja 2-3 krat pogosteje pri moških, starih 40 let. O kroničnem bronhitisu v pulmologiji pravijo, če že dve leti opazimo poslabšanje bolezni, ki traja vsaj 3 mesece, skupaj s produktivnim kašljem s proizvodnjo izpljunka. V mnogih letih kroničnega bronhitisa znatno poveča verjetnost bolezni, kot so KOPB, pnevmoskleroza, pljučni emfizem, pljučno srce, bronhialna astma, bronhiektazija, pljučni rak. Pri kroničnem bronhitisu je vnetna poškodba bronhijev difuzna in sčasoma povzroči strukturne spremembe v bronhialni steni z razvojem peribronhitisa okoli njega.

Razvrstitev kroničnega bronhitisa

Klinična in funkcionalna klasifikacija kroničnega bronhitisa poudarja naslednje oblike bolezni:

  1. Po naravi sprememb: kataralni (preprost), gnojni, hemoragični, fibrinski, atrofični.
  2. Po stopnji lezij: proksimalno (s prevladujočim vnetjem velikih bronhijev) in distalno (s prevladujočim vnetjem malih bronhijev).
  3. Ob prisotnosti bronhospastične komponente: neobstruktivni in obstruktivni bronhitis.
  4. Po kliničnem poteku: kronični latentni bronhitis; s pogostimi poslabšanji; z redkimi poslabšanji; stalno ponavljajoče.
  5. V fazi procesa: remisija in poslabšanje.
  6. Ob prisotnosti zapletov: kronični bronhitis, zapleten z emfizemom, hemoptizo, respiratorno odpovedjo različnih stopenj, kronično pljučno srce (kompenzirano ali dekompenzirano).

Vzroki kroničnega bronhitisa

Iz številnih razlogov, ki povzročajo razvoj kroničnega bronhitisa, je vodilna vloga dolgotrajnega vdihavanja onesnaževal - različnih kemičnih nečistoč v zraku (tobačni dim, prah, izpušni plini, strupeni hlapi itd.). Strupeni dejavniki dražijo sluznice, povzročajo prestrukturiranje sekretornega aparata bronhijev, hipersekrecijo sluzi, vnetne in sklerotične spremembe bronhialne stene. Pogosto se kronični bronhitis spremeni iz časa ali pa ni popolnoma ozdravljen akutni bronhitis.

Poslabšanje kroničnega bronhitisa se praviloma pojavi, ko je pripeta sekundarna infekcijska komponenta (virusna, bakterijska, glivična, parazitska). Osebe s kroničnim vnetjem zgornjih dihal - traheitis, faringitis, laringitis, tonzilitis, sinusitis, rinitis so nagnjeni k razvoju kroničnega bronhitisa. Neinfektivni dejavniki, ki povzročajo poslabšanje kroničnega bronhitisa, so lahko aritmije, kronično srčno popuščanje, PE, bolezen gastroezofagealnega refluksa, pomanjkanje a1-antitripsina itd.

Patogeneza kroničnega bronhitisa

Osnova za razvoj kroničnega bronhitisa je poškodba različnih delov lokalnega sistema bronhopulmonalne zaščite: mukociliarni očistek, lokalna celična in humoralna imunost (motena je bronhialna drenaža; zmanjšuje se aktivnost antitripsina a1; in nevtrofilci).

To vodi do razvoja klasične patološke triade: hiperkrinije (hiperfunkcija bronhialnih žlez z nastajanjem velike količine sluzi), diskrinij (povečana viskoznost izpljunka zaradi sprememb v njenih reoloških in fizikalno-kemijskih lastnostih), mukostaze (stagnacija debelega viskoznega sputuma v bronhih). Te kršitve prispevajo k kolonizaciji bronhialne sluznice z infekcijskimi povzročitelji in nadaljnjo poškodbo bronhialne stene.

Za endoskopsko sliko kroničnega bronhitisa v akutni fazi je značilna hiperemija bronhialne sluznice, prisotnost mukopurulentnega ali gnojnega izločanja v lumnu bronhialnega drevesa, v kasnejših fazah - atrofija sluznice, sklerotične spremembe globokih plasti bronhialne stene.

V ozadju vnetnega edema in infiltracije, hipotonične diskinezije velikih in propadlih malih bronhijev, hiperplastičnih sprememb bronhialne stene, bronhialne obstrukcije, ki olajša dihalno hipoksijo in prispeva k povečanju respiratorne odpovedi pri kroničnem bronhitisu.

Simptomi kroničnega bronhitisa

Za kronični neobstruktivni bronhitis je značilen kašelj s sluzno-gnojnim izpljunkom. Količina kašljastih izločkov bronhijev brez poslabšanja doseže 100-150 ml na dan. V fazi poslabšanja kroničnega bronhitisa, povečanje kašlja, sputum postane gnojni, število se poveča; vročina, potenje, šibkost.

Glavnim kliničnim manifestacijam dodamo z razvojem bronhialne obstrukcije, ekspiracijske dispneje, oteklino venskih žil na izdih, hripanje, oslovski kašelj, neproduktivni kašelj. Trajni kronični bronhitis vodi do zgostitve terminalnih prstov in nohtov ("bobnaste palice" in "opazovalna očala").

Resnost respiratorne odpovedi pri kroničnem bronhitisu se lahko razlikuje od blage dispneje do hudih motenj ventilacije, ki zahtevajo intenzivno terapijo in mehansko prezračevanje. Glede na poslabšanje kroničnega bronhitisa lahko opazimo dekompenzacijo povezanih bolezni: ishemične bolezni srca, diabetes mellitus, discirkulacijsko encefalopatijo itd.

Merila za resnost poslabšanja kroničnega bronhitisa so resnost obstruktivne komponente, respiratorna odpoved, dekompenzacija sočasnih bolezni.

Pri kataralni nezapleteni kronični bronhitis se poslabšanja pojavijo do 4-krat letno, bronhialna obstrukcija ni izrazita (FEV1> 50% normalne). Pogostejše poslabšanja se pojavijo pri obstruktivnem kroničnem bronhitisu; manifestirajo se s povečanjem količine izpljunka in spremembo njegove narave, z znatno okvaro bronhialne prehodnosti (FEV1 gnojni bronhitis se pojavi s stalnim sproščanjem izpljunka, zmanjšanjem FEV1

Diagnoza kroničnega bronhitisa

Pri diagnozi kroničnega bronhitisa je bistveno, da se pojasni zgodovina bolezni in življenja (pritožbe, kajenje, poklicne in domače nevarnosti). Auskultacijski znaki kroničnega bronhitisa so ostro dihanje, podaljšan izdih, suhi krsti (žvižganje, brenčanje), vlažni razni ralji. Z razvojem pljučnega emfizema se določi udarni zvok v boksu.

Preverjanje diagnoze se spodbuja z radiografijo pljuč. Za rentgensko sliko pri kroničnem bronhitisu je značilna reticularna deformacija in povečan pljučni vzorec, pri tretjini bolnikov - simptomi pljučnega emfizema. Radiološka diagnoza omogoča izključitev pljučnice, tuberkuloze in pljučnega raka.

Mikroskopski pregled sputuma razkriva njegovo povečano viskoznost, sivkasto ali rumenkasto-zeleno barvo, mukupurulentni ali gnojni značaj, veliko število nevtrofilnih levkocitov. Bakteriološka kultura sputuma omogoča identifikacijo mikrobnih patogenov (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae itd.). S težavo zbiranja sputuma so prikazane bronhoalveolarne lavaže in bakteriološke preiskave bronhialne izpiralne vode.

Stopnja aktivnosti in narava vnetja pri kroničnem bronhitisu je pojasnjena v procesu diagnostične bronhoskopije. S pomočjo bronhografije ocenjujemo arhitektoniko bronhialnega drevesa, izključimo prisotnost bronhiektazije.

Resnost oslabljene dihalne funkcije se določi med spirometrijo. Spirogram pri bolnikih s kroničnim bronhitisom kaže zmanjšanje IV različnih stopenj, povečanje MOU; z bronhialno obstrukcijo - zmanjšanje FZHEL in MVL. Z pneumotahografijo se zmanjša maksimalna volumska ekspiracijska stopnja pretoka.

Iz laboratorijskih testov za kronični bronhitis, splošno analizo urina in krvi; določanje skupnih beljakovin, beljakovinskih frakcij, fibrina, sialičnih kislin, CRP, imunoglobulinov in drugih indikatorjev. V primeru hude respiratorne odpovedi se pregledata COS in plinska sestava v krvi.

Zdravljenje kroničnega bronhitisa

Poslabšanje kroničnega bronhitisa se trajno zdravi pod nadzorom pulmologa. Istočasno sledijo osnovna načela zdravljenja akutnega bronhitisa. Pomembno je izključiti stik s toksičnimi dejavniki (tobačni dim, škodljive snovi itd.).

Farmakoterapija kroničnega bronhitisa vključuje imenovanje antimikrobnih, mukolitičnih, bronhodilatatornih, imunomodulatornih zdravil. Za antibakterijsko zdravljenje se uporabljajo penicilini, makrolidi, cefalosporini, fluorokinoloni, tetraciklini oralno, parenteralno ali endobronhialno. Kadar je težko ločiti viskozni izpljunek, se uporabijo zdravila za mukolitik in izkašljevanje (Ambroksol, acetilcistein itd.). Za lajšanje bronhospazma pri kroničnem bronhitisu so prikazani bronhodilatatorji (eufilin, teofilin, salbutamol). Obvezno je sprejemanje imunoregulacijskih zdravil (levamizol, metiluracil itd.).

Pri hudem kroničnem bronhitisu je mogoče opraviti medicinsko (rehabilitacijsko) bronhoskopijo in bronhoalveolarno izpiranje. Za ponovno vzpostavitev drenažne funkcije bronhijev se uporabljajo metode adjuvantnega zdravljenja: alkalne in drogalne inhalacije, posturalna drenaža, masaža prsnega koša (vibracijska, udarna), dihalne vaje, fizioterapija (UHF in elektroforeza v prsih, diatermija), speleoterapija. Izven poslabšanja je priporočljivo, da ostanejo v sanatoriju južne obale Krim.

Pri kroničnem bronhitisu, oteženem zaradi pljučnih bolezni srca, terapije s kisikom, srčnih glikozidov, diuretikov, so indicirani antikoagulanti.

Prognoza in preprečevanje kroničnega bronhitisa

Pravočasno kompleksno zdravljenje kroničnega bronhitisa lahko poveča trajanje remisije, zmanjša pogostost in resnost poslabšanj, vendar ne zagotavlja trajnega zdravljenja. Prognozo kroničnega bronhitisa poslabša dodajanje bronhialne obstrukcije, respiratorne odpovedi in pljučne hipertenzije.

Preventivno delo na področju preprečevanja kroničnega bronhitisa je spodbujanje prenehanja kajenja, odpravljanje neželenih kemičnih in fizičnih dejavnikov, zdravljenje komorbidnosti, izboljšanje imunosti, pravočasno in popolno zdravljenje akutnega bronhitisa.