Z bralci bi rad delil zanimiv diagram, ki prikazuje pravi odnos navadnih ljudi, ki so sodelovali pri raziskavi preventivnega cepljenja proti gripi v epidemijski sezoni 2011-2012. Zanimali so jih ljudje: ali so dobili cepivo proti gripi in ali nameravajo to storiti kot del prihajajoče sezone epidemije? In to se je zgodilo:
Jasno je razvidno, da je število ljudi, ki so negativno povezani s tem postopkom, več kot 60% od skupnega števila anketirancev, več kot 20% se ni odločilo, ali bodo cepljeni proti gripi ali ne (polovica jih je lahko vključenih tudi v tabor nasprotnikov cepljenja proti gripi). Vzorec je bil 2.434 anketirancev, starih od 16 do 65 let.
Ti podatki jasno kažejo na popoln neuspeh cepljenja proti gripi, ki ni sorazmeren s finančnimi stroški, ki se vsako leto porabijo za neuporaben postopek, ki ga večina prebivalstva ne upošteva. Le eno desetino vseh anketirancev je bilo cepljenih ali načrtovanih za cepljenje v obdobju 2011–2012. Upoštevajte to na podlagi množičnega napada uradnikov iz zdravstvenega varstva, tudi na televiziji, na ljudi, ki so dobesedno prisiljeni v prostore za cepljenje.
V zvezi s tem bi rad zastavil samo dve vprašanji: zakaj in kdo ima koristi? Ker, ponavljam, poleg tega, da denar iz državnega žepa prestavljam v zasebni, v tem postopku ne vidim nobenega smisla. Ne le, da moramo plačati draga zdravila, ki jih ponuja trg za zdravljenje in profilakso, temveč imajo podjetja, proizvajalci cepiv (in večina od njih proizvajalci konvencionalnih zdravil) trdno letno ponudbo v obliki javnega denarja, ki lahko neposredno hipoteko v dohodka brez strahu pred izgubo.
Vse je mišljeno zaradi banalne korupcije, ki je vedno polna tam, kjer je zasebni in javni interes, to se dogaja povsod v Rusiji, v Ukrajini, v ZDA in drugih zahodnih državah. Doslej uradniki iz medicinske plače ne bodo plačevali na razumnem ravnovesju med zdravstvenimi kazalci prebivalstva na zaupanih območjih in količino materialnih sredstev, porabljenih za ohranjanje tega zdravja (to velja za nekakšen cenovni / kakovostni standard za zdravstveno varstvo), nič se ne bo spremenilo. V zvezi s cepljenjem proti gripi ljudje volijo s svojimi izkušnjami in znanci, ne glede na to, kako bi nekateri uradniki in zdravniki želeli dokazati pomembnost tega postopka, ki ga diagram na začetku članka jasno kaže.
Gripa 2011 2012
Jesen je v polnem zamahu, s tem pa tudi sezonske bolezni. Po mnenju zdravnikov, bo gripa gredo v Ukrajino konec novembra - v začetku decembra. Obstajali bodo trije virusi: "kalifornijski" (aka svinjina) H1N1, njegov mutantni hibrid H3N2 in standardni virus gripe tipa B. Po gripi bo prišlo do ošpic, ki jim je Evropa zdaj zbolela. AIDS in tuberkuloza ne gredo nikamor. Epidemije so bile, so in bodo, živijo blizu nas, vendar to ni razlog za množično psihozo.
Prva epidemija, ki so jo vzpostavili zgodovinarji, sega v leto 1200 pred našim štetjem in je bila kuga. Leta 480 pr črne koze so udarile v Sredozemlje in Perzijo, kjer so izbrisale celo (!) vojsko kralja Kserksa, vključno z njim. Potem je bil v Atenah tifus, črne koze v Rimu, kuga v Evropi. V 1090, bolezen dosegla glavno mesto Kijev, kjer je v dveh tednih, ubil 10 tisoč ljudi: skoraj vse takrat prebivalstva. Med zgodovinarji so ga imenovali »Kijevsko morje«, vzhodni trgovci pa so bili priznani kot njegovi krivci.
V Evropi, z razliko stotih let, so države izmenično izumrle iz »kongestije kuge«: 1172-1204 - Irska, 1235 - Velika Britanija, 1340 - Italija, 1347-1366 - trajno vso celinsko Evropo. Do konca srednjega veka so bolezni postale zanimivejše. Leto 1494 je bila prva svetovna epidemija sifilisa: prizadela je Evropo, dosegla Rusijo in uničila milijone ljudi v Indiji. 1505-1530 - epidemija tifusa v Italiji.
Toda najbolj presenetljiva epidemija se je zgodila leta 1518 in dobila ime "Ples sv. Vida": pacienti so bili obdržani z večdnevnim naporom norosti, zaradi česar so neumorno plesali. Več deset tisoč ljudi je umrlo.
Kasneje so znanstveniki ugotovili, da gre za trohejo, ki je sestavljena iz konvulzivnih gibov, trzanja mišic obraza in celotnega telesa. Zanimivo je, da horeja ni virusna bolezen, je podedovana, ampak se pojavi le med 30 in 50 let. Njegov končni učinek je postopno slabljenje duševnih sposobnosti do popolne demence. Seveda, v XVI. Stoletju, v takih primerih, so ljudje množično umrli. Vsaj od poškodb.
Obstaja še ena različica, precej radovedna. Domneva se, da je v resnici prišlo do epidemije meningitisa, ki je povzročila pojav horeje v več sto ljudi. In že desetine tisočev se jim je pridružilo že zaradi masovne psihoze. Torej je bila epidemija bolezni, ki po definiciji ne more biti velika.
Takšni primeri v zgodovini niso izolirani. Kot primer, psihopatske epidemije tako imenovanega "Malevishchyna" leta 1892 v bližini Kijeva. »Mesija«, imenovan Kondrat Malevanny, je »okužil« prebivalce več vasi s paranoično idejo neomejene sreče pred koncem sveta. Ljudje so takoj postali razsvetljeni, začeli se kopati v mrzli vodi, hoditi goli in videti halucinacije. V nasprotju s podobnimi masovnimi psihozami, vključno s sodobnimi (npr. »Belo bratstvo«), so ljudje imeli »streho« ne le psihološko, ampak tudi medicinsko. Mnogi »Malevanti« so pridobili duševne motnje, ki so običajno le prirojene.
Panika o »živalski gripi« (svinja, ptičja gripa itd.), Ki se je razvila v zadnjih letih, v mnogih pogledih spominja na transnacionalno masovno psihozo. Vendar jih je spodbudilo zanimanje za povečanje dobička farmacevtskih konglomeratov.
Zadnja resna epidemija gripe je bila tako imenovana »španska gripa«, ki je sovpadala s prvo svetovno vojno. Španska gripa je bila najverjetneje najbolj razširjena pandemija v zgodovini človeštva. Leta 1918-1919 (tj. Za 18 mesecev) je po vsem svetu umrlo približno 50-100 milijonov ljudi (2,7 do 5,3% svetovnega prebivalstva). Okoli 550 milijonov ljudi je bilo okuženih ali tretjina svetovnega prebivalstva.
Okužba je prišla iz Španije, kjer je bilo maja 1918 okuženih 8 milijonov ljudi ali 40% prebivalstva (celo kralj Alfons XIII je bil bolan). Simptomi bolezni so nekoliko nenavadni pri gripi: modri polt - cianoza, prehodna pljučnica, krvavi kašelj. V poznejših fazah bolezni je virus povzročil intrapulmonarno krvavitev, zaradi katere se je bolnik zadušil s svojo lastno krvjo. Toda večino časa je bolezen prenehala brez simptomov. Nekateri okuženi so umrli naslednji dan po okužbi in niso začeli kašljati ali kihati.
Pomembno je omeniti, da je »Španec« zelo virus H1N1, ki so ga Američani »odkrili« leta 2009 kot prašičjo gripo, ki je s tem preplašila ves svet. Poleg tega se verjame, da se "Španci" vrnejo vsakih nekaj desetletij, vendar v že tako lažji obliki. Zakaj? Ni jasno Tudi tragedija na začetku 20. stoletja se je izkazala za koristno za človeštvo, ker je v ljudeh postavljala genetsko imuniteto ali pa preprosto moč virusa ni enaka. V vsakem primeru je tako imenovana „ruska gripa“ iz leta 1977, ki je ubila približno 1 milijon ljudi po vsem svetu, še vedno isti sev H1N1.
Uradni datum rojstva prašičje gripe pa je 1. april 2009. Na ta dan, ki je znan tudi pod imenom Fools 'Day in prevaro, naj bi bili simptomi nove smrtonosne gripe najdeni v dečku Edgarju Enriqueju Hernandezu iz vasi La Gloria v mehiški državi. Vaščani so prepričani, da je bil prvotni vir okužbe ogromna smrdljiva gnojna jezera v bližini prašičje farme, kjer je petletni otrok preživel prosti čas.
Potem, v skladu z uradno različico, je otrok okužil pol vasi, nato pa se je bolezen razširila v Kalifornijo, začela se je pan-ameriška in svetovna panika. Na to so se odzvali »skrbni« predstavniki farmacevtskih družb. Pod njihovim pritiskom je Svetovna zdravstvena organizacija začela pripravljati zastrašujoče izjave. In za Ukrajino je bilo "zabavno" med hojo v povojih iz gaze in nakupom zdravila Tamiflu po cenah Viagre.
Zakaj vse to govorim? Poleg tega je španščina, on je Rus, je kalifornijski, je tudi prašičev gripa H1N1 ni šel nikamor. Tu se je navadil in še naprej potuje skozi naše organizme. Da bo H1N1, kot so predlagali zdravniki, prevladala v zimski sezoni 2011-2012.
Je to strašno? Vsakdo se odloči zase. Zdravniki pravijo, da prašičja gripa ne bo povzročila grožnje telesu in se šteje za običajno sezonsko. Za tiste, ki se bojijo za svoje zdravje, obstajajo cepljenja. Obstajajo tudi cepljenja proti drugemu od treh pričakovanih sevov - H3N2. Pravijo, da je podoben kalifornijskim simptomom. Ampak ali je sploh vredno vzeti korenine - to je veliko vprašanje.
Če verjamete, da ameriški znanstveniki, gripa H3N2 nima lastnosti prenosa od osebe do osebe, se prenaša iz... prašiča na osebo. Enako je dejal in ruski zdravniki. V tem primeru, če nimate prašičev in ne kihne, ostaja vprašanje o ceni cepiva H3N2 odprto.
Zelo pomembno je tudi, da upoštevate »duševno higieno«. Če nekdo od doma bolan, to ne pomeni, da bodo vsi umrli od "Španec". Prvič, zdaj v Ukrajini obstaja epidemija (če lahko tako rečem) ne gripe, ampak prehlada in virus jeseni. Po zadnjih podatkih je bilo od 24. oktobra do 30. oktobra v Ukrajini registriranih 160,5 tisoč bolnikov z ARVI, od tega 64,5% otrok. Mnogi z vročino. Jasno je, da to niso popolni podatki, kajti daleč od vseh bolnih oseb se nanašajo na zdravstvene ustanove, ampak samo na tiste, ki potrebujejo bolnišnico ali zdravniško pomoč. To je praviloma matere z otroki. Zato takšne statistike. Mislim, da se lahko varno podvoji.
Drugič, tudi če se gripa začne, ni tako slabo kot v prejšnjih letih. Poleg tega gripa ni najbolj resna težava, ki je pred nami. Po mnenju strokovnjakov se lahko v Ukrajini leta 2012 začne epidemija ošpic. Zdaj ni. Čeprav so zabeležili tako imenovano ciklično napovedano povečanje pojavnosti ošpic.
Ministrstvo za zdravje ugotavlja: povečanje pojavnosti ošpic je deloma posledica aktivne kampanje proti cepljenju, ki se je začela leta 2008, zaradi česar se je stopnja kolektivne imunitete zmanjšala na 60-80%. Ta stopnja pokritosti ogroža in prispeva k pojavnosti nalezljivih bolezni.
Da bi preprečili izbruhe ošpic, Ministrstvo za zdravje priporoča upoštevanje urnika cepljenja, ki bo zagotovil zajetje cepiv proti ošpicam do 95% prebivalstva. In zagotavlja, da so cepiva kupljena. Čeprav znani zdravniki pravijo, da cepivo (imenovano "Priorix") ni dovolj za vse, in da obstaja veliko necepljenih otrok.
Ošpice, zdravniki, ki so nam svetovali, so nevarni zaradi svojih zapletov in zato predstavljajo resnejšo grožnjo kot gripa. Virus se začne kot običajen prehlad, potem se zdi, da temperatura skoči do 39, pojavi se glavni simptom - izpuščaj po vsem telesu, in to se konča s pljučnico ali encefalitisom (če ni sreče).
Zdaj je epicenter ošpic Francija. Zanimivo je, da francoski mediji trdijo, da je Ukrajina okužila Evropo pred šestimi leti, ko je ošpica divjala s trojno močjo. In zdaj se bumerang vrača.
Tudi evropski tisk (na predvečer Euro 2012) opozarja potencialne turiste o še dveh epidemijah v Ukrajini, ki se nam nekako ne zdijo epidemije. To je aids in tuberkuloza. Po uradnih podatkih je skupno število bolnikov s tuberkulozo v naši državi 457 tisoč ljudi. Toda po ocenah strokovnjakov lahko število koaksialcev doseže 1 milijon. Vsako leto zaradi tuberkuloze umre več kot 8 tisoč Ukrajincev, od katerih več kot 2 tisoč umre zaradi kombinacije tuberkuloze in aidsa. Predvsem strokovnjaki so zaskrbljeni, da se število bolnikov s temi resnično nevarnimi boleznimi, v nasprotju s trendom v razvitih državah, ne zmanjšuje, ampak raste.
Zdravniki svetujejo, da ne oklevajte s fluorografijo in, če je mogoče, uživate v srcu. Mimogrede, s tem v državi je vse v redu: kljub nizki ravni dohodkov glavnega dela prebivalstva, po mnenju strokovnjakov Ministrstva za zdravje na področju prehrane, 16% moških in 26% žensk je debelih. To je najbolj obsežna in nedolžna epidemija, ki si jo lahko zamislite...
Razvoj epidemije gripe v sezoni 2011-2012. Na nekaterih ozemljih Rusije. Rezultati dejavnosti Centra za ekologijo in epidemiologijo gripe D. Ivanovsky z Ministrstva za zdravstvo in socialni razvoj Rusije Besedilo znanstvenega članka o posebnosti "Medicina in zdravstveno varstvo"
Znanstveni članek o medicini in javnem zdravju je avtor znanstvenega dela Lvov D.K., Burtseva Elena I., Kolobukhina L.V., Feodoritova E.L., Shevchenko E.S., Ivanova V.T., Lavrishcheva V.V.., Breslav N. V., Trushakova S. V., Merkulova L. N., Vartanyan R. V., Kisteneva L. B., Oskerko T. A., Alkhovsky S. V., Siluyanova E. V., Mukasheva E.A., Krasnoslobodtsev K.G., Prilipov A.G., Belyaev A.L., Samokhvalov E. I., Schelkanov M. Yu., Malyshev N.A.
Predstavljeni so rezultati analize značilnosti razvoja epidemije gripe v sezoni 2011-2012. v 10 mestih Rusije, podporne baze EECG D.I. Ivanovo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Povečanje etiologije, povezane z virusi gripe, je bilo zabeleženo precej pozno v februarju - marcu 2012. Najvišja stopnja pojavnosti je bila zabeležena pri 10–13 tednih, nato pa je do 27. tedna leta 2012 padla na prag. Istočasno je bila stopnja hospitalizacije v starostni skupini 15–64 let (25,5%) največja v starosti od 0 do 2 let in 3-6 let. Etiologijo povečanja pojavnosti epidemij smo določili s sevi virusov influence A (H3N2) in B. Rezultati študije o antigenskih in molekularno genetskih lastnostih sevov so pokazali tesno povezavo večine z virusi cepiv. Hkrati je bila zabeležena heterogenost populacije krožečih sevov in njihove variantne oblike. Sevi so bili občutljivi na arbidol, oseltamivir in zanamivir, ohranili so odpornost na rimantadin. Delež vključenosti povzročiteljev SARS neinfektivne etiologije je bil primerljiv s tistim v prejšnjih epidemičnih obdobjih.
Sorodne teme v medicinskih in zdravstvenih raziskavah, avtor raziskave je Lvov D.K., Burtseva Elena I., Kolobukhina L.V., Feodoritova E.L., Shevchenko E.S., Ivanova V.T., Lavrishcheva V. V., Breslav N.V., Trushakova S.V., Merkulova L.N., Vartanyan R.V., Kisteneva L.B., Oskerko T.A., Alkhovsky S.V., Siluyanova E.V., Mukasheva E.A., Krasnoslobodsev K.G., Prilipov A.G., Belyaev A.L., Samokhvalov E.I., Schelkanov M.Yu., Malyshev N.A.
Razvoj epidemije gripe v sezoni 2011-2012 v Ruski federaciji
Rezultate epidemiološke analize epidemiološke epidemiološke študije 2012-2012 so pridobili laboratoriji EES. Predstavljen je Raziskovalni inštitut za zdravstvene vede Ivanovsky, Ministrstvo za javno zdravje in socialni razvoj. Ugotovljeno je bilo, da je bilo opaženo med 10–13 tedni bolnih otrok. Skupina je bila stara 15-64 let (25%). Virusi influence A (H3N2) in B so bili vzrok za epidemijo. Sevi cepiva. Našli so jih tudi. Vsi testirani sevi so bili občutljivi na arbidol, oseltamivir in zanamivir. Razmerje med virusi ARD je bilo primerljivo z zadnjimi epidemijskimi obdobji.
Besedilo znanstvenega dela na temo »Razvoj epidemije gripe v sezoni 2011-2012. Na nekaterih ozemljih Rusije. Rezultati dejavnosti Centra za ekologijo in epidemiologijo gripe D. I. Ivanovsky Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije "
© KOLEKTIVA AVTORJA, 2013
UDC 616.921.5-036.22 (470 + 571) »2011-2012«
D.K. Lvov1, E.I. Burtsev1, L.V. Kolobuhina1, E.L. Feodoritova1, E.S. Shevchenko1, V.T. Ivanov1
V.V. Lavrishcheva1, N.V. Breslav1, S.V. Trushakova1, L.N. Merkulova1, R.V. Vartanyan1, LB Kisteneva1, T.A. Oskerko1, S.V. Alkhovsky1, E.V. Siluyanova1, E.A. Mukashev1, K.G. Krasnoslobodtsev1, A.G. Prilipov1, A.L. Belyaev1, E.I. Samokhvalov1, M.Yu. Schelkanov1, N.A. Malyshev2
Razvoj epidemije gripe v sezoni 2011-2012. na nekaterih ozemljih Rusije. Rezultati dejavnosti Centra za ekologijo in epidemiologijo gripe D.I. Ivanovsky Ministrstvo za zdravje Rusije
1 Raziskovalni inštitut za virologijo FSBI. D.I. Ivanovsky Ministrstvo za zdravje Rusije, Moskva;
Klinična bolnišnica št. 1, Moskva
Predstavljeni so rezultati analize značilnosti razvoja epidemije gripe v sezoni 2011-2012. v 10 mestih Rusije - podporne baze CEEg FGBU NII Virologije. D.I. Ivanovo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Rast etiologije, povezane z virusi gripe, je bila zabeležena precej pozno - februarja in marca 2012. Najvišja stopnja pojavnosti je bila opažena pri 10 do 13 tednih, nato pa je do 27. tedna leta 2012 prišlo do znižanja praga. V starosti 0-2 let in 3-6 let je bila stopnja hospitalizacije najvišja v skupini 15-64 let (25,5%). Etiologijo povečanja pojavnosti epidemij smo določili s sevi virusov influence A (H3N2) in B. Rezultati študije o antigenskih in molekularno genetskih lastnostih sevov so pokazali tesno povezavo večine z virusi cepiv. Hkrati je bila zabeležena heterogenost populacije krožečih sevov in njihove variantne oblike. Sevi so bili občutljivi na arbidol, oseltamivir in zanamivir, ohranili so odpornost na rimantadin. Delež vključenosti povzročiteljev SARS neinfektivne etiologije je bil primerljiv s tistim v prejšnjih epidemičnih obdobjih.
Ključne besede: CEEG, epidemijska sezona 20P-2012, sevi virusov gripe, antigenske lastnosti, molekularno genetske lastnosti, občutljivost na etiotropna zdravila
Center za etiologijo in epidemiologijo za razvoj gripe
ivanovsky inštitut za virologijo
D. K. Lvov1, E. I. Burtseva1, L. V. Kolobukhina1, E. L. Feodoritova1, E. S. Shevchenko1, V. T. Ivanova1,
V. V. Lavrischeva1, N. V. Breslav1, S. V. Trushakova1, L. N. Merkulova1, R. V. Vartanian1, L. B. Kisteneva1,
T. A. Oskerko1, S. V. Alkhovsky1, E. V. Silujanova1, E. A. Mukasheva1, K. G. Krasnoslobotsev1,
A. G. Prilipov1, A. L. Beljaev1, E. I. Samohvalov1, M. Yu. Shchelkanov1, N. A. Malishev2
1 Inštitut za virologijo Ivanovsky, Moskva, Rusija; 2 Občinska klinična bolnišnica za infekcijske bolezni 1, Moskva, Rusija
Rezultati epidemiološke analize epidemiološke študije v regiji 2011-2012. T Ministrstvo za javno zdravje in socialni razvoj. Ugotovljeno je bilo, da ni bilo pozno pozno konec devetdesetih let. V starostni skupini od 15 do 64 let je bilo vključenih 6 let (25%). virusi influence A (H3N2) in B so bili vzrok za epidemijo. Sevi cepiva. Našli so jih tudi. Vsi testirani sevi so bili občutljivi na arbidol, oseltamivir in zanamivir. Razmerje med virusi ARD je bilo primerljivo z zadnjimi epidemijskimi obdobji.
Ključne besede: IEEC, sezona epidemije 2011-2012, sevi virusov influence, antigenske lastnosti, genetske lastnosti, občutljivost na protivirusna zdravila
Burtseva Elena Ivanovna, dr. Med. znanosti; e-pošta: [email protected]
S prihodom nove antigenske variante virusa gripe A (H1N1) pdm09, ki je postala vodilni etiološki dejavnik pandemije 2009 in kasnejših epidemij v stopnji pojavnosti v obdobju 2010-2011, so se pojavile spremembe v spektru sevov virusa gripe, ki kroži, in intenzivnost epidemijskega procesa [1, 3, 4, 6]. Prvič, sev sezonske gripe A (H1N1) je bil izključen iz aktivne cirkulacije. Drugič, jeseni
V letu 2009 je nenavadno zgodaj naraščala incidenca, ki je bila etiološko povezana le z virusnimi sevi virusa influence A (H1N1) pdm09, za katero je bilo značilno prevladujoče vključevanje v proces pri odraslih srednjih let, kot tudi visoke stopnje hudih oblik okužbe in smrtnosti; februar-marec je bil zabeležen drugi val povečanja pojavnosti v isti sezoni, povezan s kroženjem sevov virusov influence B, t
2010 Tretjič, pri ocenjevanju rezultatov za obdobje 2010–2011 je bila ugotovljena druga epidemijska sezona od nastopa virusa influence A (H1N1) pdm09, smer njenih evolucijskih variabilnosti in značilnosti socilulacije s sezonskimi sevi virusov influence A (H3N2) in B, ki je določila naravo epidemije z večjo vključenostjo otrok predšolske in šolske starosti.
Center za ekologijo in epidemiologijo gripe D.I. Ivanovsky (TsEEG) Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije v sodelovanju z 10 podpornimi bazami, ki jih zastopajo teritorialni oddelki in Zvezna proračunska zdravstvena ustanova Rospotrebnadzor higienskih in epidemioloških centrov v evropskem delu, na Uralu, v Sibiriji in na Daljnem vzhodu, opravljajo dolgoletno obtok virusa gripe v naši državi, njihova evolucijska variabilnost, skladnost z lastnostmi sevov cepiva in občutljivost na etiotropna zdravila [1, 6, 9]. V članku so predstavljeni rezultati raziskave in analize značilnosti pojavnosti epidemije v obdobju od oktobra 2011 do junija 2012.
Materiali in metode
Zbiranje podatkov o pojavnosti in laboratorijski diagnozi gripe in SARS. CEEG je vsak teden prejemal informacije o pojavnosti gripe in ARVI v različnih starostnih skupinah ter o rezultatih diagnostike gripe in ARVI, pridobljenih z imunofluorescentnimi protitelesi (MIF), izolacijo virusov gripe, polimerazno verižno reakcijo (PCR) in v seroloških testih od 10 ozemelj Ruske federacije (referenčne osnove EECG). Poleg tega so klinični materiali (nazofaringealni izpirki, hemaglutinirajoči izolati) potrdili rezultate PCR diagnostike in izolacije sevov virusa influence iz medicinskih ustanov v Moskvi in Moskovski regiji, pa tudi z drugih ozemelj Ruske federacije.
Izbira bolnikov in jemanje materiala. Če obstaja sum na okužbo z virusom gripe pri obolelih (hospitaliziranih in ambulantnih bolnikih), so bili nazofaringealni brisi odvzeti najpozneje 3-4. Dan po začetku bolezni.
Izolacija virusov influence je bila narejena iz nazofaringealnih brisov na celicah tkivne kulture MDCK. Za označevanje virusa v hemaglutinacijskem testu
(DA) uporabili 0,75% suspenzije humanih eritrocitov krvne skupine 0 (1) [2].
Tipizacija izolatov je bila izvedena v reakciji inhibicije hemaglutinirajoče aktivnosti (rtga) v skladu s standardno tehniko z diagnostičnimi serumi na referenčne viruse A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09, A / Brisbane / 10/2007 (H3SH), V / Flo
Reed / 4/2006 in B / Wisconsin / 1/2010 (Yamaga-ta-like linije), B / Brisbane / 60/2008 (B-line Victor / 2/87-like) [2, 3, 10].
Detekcija RNA influence A (HlNl) pdm09 je bila izvedena z uporabo AmpliSense testnih sistemov virusov gripe A / B, AmpliSense virusa gripe A / H1-prašiča-FL, AmplySense virusa gripe A-tipa FL iz ( Interlabservice, Moskva), kot priporoča proizvajalec.
Zaporedje genoma. RNA smo izolirali s standardno metodo z uporabo kompletov virusne RNA v skladu z navodili proizvajalca. Amplifikacijo smo izvedli na napravi Bio-Rad C1000 Touch z uporabo specifičnih r-primerjev: o H_3 (-24) F 5'-TGTAAAACGACGGC-CAGTAAGCA-3 ', HAPAF 5'-TGTAAAACGACGG-CCAGTRYTG-3', NA2_5NTR 5'-AGCAAAAGCA-GGAGTAAAGATGA-3 ', M541F-5AF-5AFA 5A-AGCAAAGAGAGGGG-CCAGTRYTG-3', M541F-5A-5 Primarno nukleotidno zaporedje fragmentov PCR smo določili s Sangerjevo metodo na samodejnem sekvencerju ABI Prism 3130 (Applied Biosystems, ZDA) v skladu s priporočili proizvajalca. Analizo nukleotidnih in ustreznih aminokislinskih sekvenc smo izvedli z uporabo Lasergenovega programskega paketa (DNASTAR Inc., ZDA) [1,4,6].
Občutljivost sevov na zdravila proti gripi so preučevali z vzpostavitvijo celičnega encimsko vezanega imunskega testa (ELISA) (rimantadin, arbidol) in molekularno genetskih metod za odkrivanje specifične mutacije H275Y v nevraminidazi sevov A (H1N1) pdm09 in mutacij E119V, R292K, I in 17A-104A-76A-I4. H3N2), ki je odgovoren za odpornost proti oseltamivirju; mutacije E119V, Q136K v nevraminidazi virusnih sevov virusa influence A (H3N2), odgovornih za odpornost na zanamivir [1, 4-7].
Rezultati in razprava
Porast pojavnosti SARS se je začel registrirati oktobra 2011, medtem ko so ga povzročili patogeni neinfluenčne etiologije (28,5-43,4%) [8]. Prvi primeri gripe so bili odkriti januarja 2012, nato pa se je februarja in marca povečal. Največje število (25,1-27,5%) pozitivnih vzorcev za gripo, odkrito z laboratorijskimi metodami, je bilo zabeleženo konec marca in aprila 2012. (14-17. Teden). Nedavne primere gripe so odkrili konec maja 2012. Laboratorijski diagnostični podatki so bili povezani z dinamiko pojavnosti gripe in ARVI.
V obdobju oktober-november je bil presežek epidemičnih pragov (EP) v skupni populaciji zabeležen v Cheboksaryju (41-44 teden), Tomsk
Povprečna obolevnost prebivalstva 10 mest Ruske federacije - bazne baze EEEC od 40. tedna 2011 do 27. tedna 2012.
Incidenca (na 10 tisoč prebivalcev) v starostnih skupinah
Mesta Ruske federacije, celotno prebivalstvo od 0 do 2 let 3-6 let 7-14 let 15 let in starejši
Veliky Novgorod 78,7 581,6 548 286,3 24.8
Lipetsk 52,6 415,1 350,6 151,4 19,7
Vladimir 60,9 388,8 385,8 161,8 29.1
Yaroslavl 39,5 210,4 184,9 78,6 22
Penza 13 11,5 15 4,4 13,6
Cheboksary 60,3 431,5 364,7 175,9 23.2
Orenburg 50,9 415 299,9 122,1 17,9
Tomsk 55,3 449,9 342,1 114,6 18,3
Vladivostok 34,4 261,4 272,9 115,4 8,3
Birobidžan 60,2 494,3 340,3 127,9 15,9
Povprečno 50,58 365,95 310,42 133,84 19,28
Razpon vrednosti 13.0-78.7 11.5-581.6 15.0-548.0 4.4-286.3 8.3-29.1
Standardni odklon 17,97 163,44 138,70 72,11 5,93
Srednja napaka (m) 1,80 16,34 13,87 7,21 0,59
Diagnoza gripe in akutnih respiratornih virusnih okužb v državah Srednje in Vzhodne Evrope ter 10 podpornih baz, ki sodelujejo z državami Srednje in Vzhodne Evrope, v obdobju od oktobra 2011 do junija 2012.
Vrsta SARS-ja Pri bolnikih z SARS-jem z različnimi metodami, abs. /% T
RT-PCR MIT Izolacija seroloških sevov po kateri koli metodi
Število anketiranih 7315 5206 2008 384 10 352
G ripp A, ne tipiziran 60 / 0,8 0 0 0 60 / 0,5
G ripp A (H1N1) pdm09 30 / 0,4 1 / 0,02 8 / 0,4 1 / 0,3 31 / 0,3
Gripa A (H3N2) 733 / 10.0 142 / 2.7 175 / 8.7 26 / 6.8 843 / 8.1
Gripa B 273 / 3,7 20 / 0,4 137 / 6,8 9 / 2,3 313 / 3,0
Skupaj za gripo 1096 / 15,1 163 / 3.1 320 / 15.9 36 / 9.3 1247 / 12.2
Parainripp 104 / 1.4 822/15 n / in 39 / 10,2 n / in
Okužba z adenovirusom 32 / 0,4 428 / 8,2 n / in 24 / 6,3 n / a
PC-virusna infekcija 109 / 1,5 384 / 7,7 n / in 3 / 0,8 n / in
Drugo 259 / 3,5 * 3 / 0,1 ** n / in 0 n / in
Na splošno SARS 504 / 6,9 1664 / 32,0 n / in 66 / 17,2 n / in
Opomba * - druge akutne respiratorne virusne okužbe, vključno s 175 primeri rinovirusov, 23 - metapneumovirusi, 16 - bocavirusi, 41 - koronavirusi, 4 - mikoplazmi pljučnice; ** - pljučnica z mikoplazmo (Vladivostok); n / a - ni raziskano.
(44. teden) in Vladivostok (52. teden). Pogosteje so bili v tem obdobju preseženi EG med otroki, starimi od 0 do 2 let (v 7 od 10 mest) in 7-14 let (v 5 od 10 mest). Bolezni, povezane z gripo, so odkrili v posameznih primerih (6 od 2834 obravnavanih primerov). Stabilen trend naraščanja incidence je bil opažen od 6. do 7. tedna leta 2012, stopnja pojavnosti je dosegla svoj vrh na 10-13. Tednu (v Lipetsk - na 15. do 16. tednu, v Novgorodu - na 17. tednu).. Vse skupine prebivalstva so bile vključene v epidemijo, razlike pa so bile opažene v mestih. Presežek ES je bil najdlje zabeležen s skupno populacijo v 6 od 10 mest - v Novgorod (9 tednih), Cheboksary
(12 tednov), Orenburg (14 tednov), Tomsk (7 tednov), Vladivostok (7 tednov) in Birobidzhan (11 tednov). V vseh starostnih skupinah so bile najnižje stopnje pojavnosti zabeležene v Penzi, najvišje - v Novgorodu. Najbolj vpleteni v epidemijo so bili otroci, stari 0-2 in 3-6 let, med katerimi je bila povprečna stopnja pojavnosti 365,95 oziroma 310,42 na 10 tisoč ljudi, medtem ko je bila vključenost odrasle populacije bistveno nižja - 19, 28 (tab. 1).
EECG iz 10 mest je prejel informacije o 1276 kliničnih diagnozah gripe, od tega 592 (46,4%) - sledila je hospitalizacija bolnikov. Stopnja hospitalizacije v starostnih skupinah je bila naslednja: 0-2 leta - 6,7%, 3-6 let - 7,9%, 7-14 let - 4,3%, 15-64 let - 25,5% in 65 let let in starejši - 2%.
V obdobju poročanja so v CEEG-u in 10 sodelujočih območjih, katerih prostornina je bila: PCR - 7315 vzorcev, MFA - 5206 vzorcev, serološke študije - 384 in izolacija sevov na nazofaringealnih pranjih MDCK - 2008 (Tabela 1). 2). Treba je opozoriti, da so se rezultati diagnoze gripe in ARVI bistveno razlikovali glede na različne teste: gripo je bila najbolj učinkovito odkrita z RT-PCR, medtem ko so bile druge ARVI izvedene z MFA.
Po rezultatih PCR diagnostike je bila etiologija bolezni ugotovljena pri 22% bolnikov, med njimi: pri gripi A 0,9%, A (H1N1) pdm09 v 0,4%, A (H3N2) v 10%, B v 3, 7%, parainfluenza (GHG) v 1,4%, okužba z adenovirusom (BP) v 0,4%, okužba z respiratornim sincicijskim virusom (MS) v 1,5% in drugi pri 3,5%.
S pomočjo MIF je bila etiologija bolezni ugotovljena v 35,1% primerov, vključno z A (H3N2) v 2,7%, B v 0,4%, PG v 15,8%, krvnim tlakom v 8,2%, MS v 7, t 4%, druge akutne respiratorne virusne okužbe pri 32%.
Serološke metode so potrdile 26,5% primerov akutnih virusnih okužb dihal, od katerih je bila influenca A (H3N2) 6,8%, influenca B 2,3%, GHG infekcija 10,2% in PC okužba 0,8%.
Iz materialov, ki smo jih raziskali decembra 2011
- April 2012, izolirani 320 sevi virusov influence: A (H1N1) pdm09 - 8 (0,4%) sevov; A (H3N2)
- 175 (8,7%) sevov in sevov B - 137 (6,8%). Izolacijska učinkovitost je bila 15,9%.
V zavihku. 3 prikazuje diagnozo gripe v Zvezni proračunski izobraževalni ustanovi zdravstvenih centrov za higieno in epidemiologijo v 10 mestih Rusije, ki je določila delež sevov v epidemiološkem procesu. Očitno je večina etiologije epidemij
Delež virusov gripe v epidemiji v obdobju 2011–2012. v 10 mestih Ruske federacije - podporne baze EECG (na podlagi rezultatov vseh diagnostičnih testov)
Mesta Ruske federacije - CEEG referenčne baze Število diagnosticiranih primerov gripe
Število vzorcev A A (H1N1) pdm09 A (H3N2) A na splošno B
CEEC, Moskva 1166 39 13 181 233 145
Novgorod 627 14 56 70 7
Lipetsk 653 37 37
Vladimir 869 1 72 73 12
Yaroslavl 916 2 1 123 126 2
Penza 806 21 21 12
Cheboksary 493 41 41 2
Orenburg 943 68 68
Tomsk 1205 5 59 64 9
Vladivostok 1785 9 176 185 85
Birobidzhan 889 5 1 9 15 39
Skupaj, abs. (%) 10 352 (100) 60 (0,6) 30 (0,3) 843 (8,1) 933 (9,0) 313 (3,0)
Sodelujoča ozemlja so bila zastopana z dvema sevoma virusov influence A (H3N2) in B. Izjema so bili Lipetsk in Orenburg, kjer sevi virusa gripe B nista bili zaznani, v Birobidžanu pa so sevi influence B prevladovali v strukturi okužbe z gripo.
Rezultati podrobne tipizacije 231 sevov so določili njihove lastnosti glede na viruse cepiva proti gripi. Tipizacija 5 sevov virusa influence A (H1N1) pdm09, izoliranih v Moskvi (2), Tomsku (1) in Vladivostoku (2), je določila njihovo razmerje s standardom A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09: specifična serumska suprimirana hemaglutinirajoča aktivnost sevi do 1: 1: 4 homolognega titra. Raziskanih je bilo 115 virusnih sevov virusa influence A (H3N2), ki so bili izolirani iz nazofaringealnih pranjev, ki so vstopili v EECC iz Moskve, Cheboksary, Orenburg, Lipetsk, Tomsk, in tudi iz izolatov, izoliranih v Vladivostoku, Orenburgu in Lipetsk. tipizacija je določila njihovo razmerje s standardnim A / Perth / 16/2009 (H3N2): specifični serum je zaviral hemaglutinacijsko aktivnost večine sevov (87) na 1-1: 2 homolognega titra (76%); 26 sevov je sodelovalo s serumom anti-A / Perth / 16/2009 (H3N2) do homolognega titra 1: 4. Samo 2 seva - A / Cheboksary / 43/2012 in A / Vladivostok / 29/2012 sta interagirala s specifičnim serumom do 1: 8 homolognega titra. 111 sevov virusa influence B, preučevanih v CEEG, je bilo izoliranih iz nazofaringealnih izpiranj iz Moskve, Tomsk, in tudi iz izolatov, izoliranih v Vladivostoku, januarja in maja 2012. Podrobna tipizacija sevov je določila njihovo razmerje s standardom B / Brisbane / 60/2008 (vrstica B / Viktorija) - 99 (89%) sevov in 12 (11%) sevov iz B / Wisconsin / 1/2010 (vrstica B / Yamagata).
Države evropske regije so bile najbližje Rusiji po naravi epidemij, kjer so se aktivno krožile tudi sevi influence A (H3N2) in B, hkrati pa so bili v Kanadi zabeleženi nekateri dominantni sevi virusa influence B;
Aktivnost so pokazali sevi virusov influence A (H3N2); v Mehiki je bila incidenca EP določena s sevi A (H1N1) pdm09; na Kitajskem in v Mongoliji so bili na začetku sezone najbolj dejavni sevi virusov influence B in do konca leta
- sevi virusa influence A (H3N2); na Japonskem in v Republiki Koreji je bilo stanje ravno obratno - na začetku sezone najbolj aktivni sevi virusa gripe A (H3N2) in do konca leta
- Sevi virusa gripe B Kljub takšnim razlikam v aktivnosti virusov gripe v etiologiji epidemij, so se zvišanja, nizke stopnje obolevnosti in visoka vključenost otrok v starosti 0–2 let [10, 15] pojavili v vseh državah severne poloble.
V večini držav evropske regije se je aktivnost virusa gripe začela povečevati februarja 2012; največje število držav (19 od 43) je bilo vključenih v epidemiološki proces le do sredine marca 2012 (11. teden). Pogostost iskanja zdravstvene pomoči za gripo in ARVI v regiji je bila v primerjavi z enakim obdobjem lani nizka. Najvišja stopnja pritožbe za zdravstveno oskrbo je med majhnimi otroki. V 7 državah, ki so predložile podatke, je bilo število hudih oblik okužbe z virusom gripe v primerjavi s prejšnjo sezono nižje in je znašalo 1282 oz. V 25 državah je bil dominantni virus A (H3N2), v eni državi A (H3N2) in B. V samo nekaterih državah so bile odkrite sporadične okužbe, ki so etiološko povezane z A (H1N1) pdm09. Od 40. tedna leta 2011 do 20. tedna leta 2012 je bila ugotovljena vrsta 43.233 virusov gripe, ki so povzročili bolezen: v 39.296 (91%) primerih - virus tipa A, pri 3937 (9%) - virusu tipa B ; 21 526 sevov influence A je bilo subtipiranih: 20 656 (96%) je bilo identificiranih kot A (H3N2), 870 (4%) kot A (H1N1) pdm09 [10].
Razvoj epidemij v državah Severne Amerike je bil zadnji za 30-letno obdobje nadzora [15]. Najvišja stopnja pojavnosti je bila zabeležena konec januarja v Mehiki, sredi marca - v ZDA in konec marca in v začetku aprila - v Kanadi. V Združenih državah Amerike je bil v celotni sezoni povpraševanje prebivalstva po zdravstveni pomoči pod mejnimi vrednostmi. Od oktobra 2011 do maja 2012 je bilo hospitaliziranih 2.052 bolnikov z gripo, kar je 8,6 na 100.000 prebivalcev: 74,8% primerov je bilo etiološko povezanih z A (H3N2), 24,7% z A (H1N1) ) pdm09 in 12,7% - z virusom tipa B. Stopnje smrtnosti za gripo in njene zaplete tudi niso presegale mejnih vrednosti. V obdobju poročanja je bilo pri otrocih zabeleženih 26 primerov smrtne gripe: 20 primerov je etiološko povezanih z virusom tipa A (vključno s 6 z A (H1N1) pdm09 in 4 z A (H3N2) in 10 s podtipom) in 6 primeri. - z virusom tipa B. Dominantna v etiologiji epidemij v celotnem obdobju je bil virus A (H3N2), katerega delež je bil 75% z nekaj povečanjem aktivnosti virusov gripe B in A (H1N1) pdm09 na
konec marca; aktivnost virusov influence B je bila zabeležena do sredine maja. 987 sevov A (H3N2), 527-A (H1N1) pdm2009 in 302 sevov virusa influence B je bilo antigensko karakteriziranih.Vsi sevi so bili podobni cepivnim virusom, razen 185 (18,9%) sevov influence A (H3N2) in 24 (4) 5%) sevov influence A (H1N1) pdm09, ki so pokazali zmanjšano aktivnost med interakcijo s specifičnimi referenčnimi serumi, in 155 (51,3%) sevov influence B, ki pripadajo drugi evolucijski vrsti (B / Yamagata). V Mehiki je epidemija, za razliko od mnogih držav sveta, povezana z absolutno prevlado sevov virusa pandemične influence A (H1N1) pdm09, ki so se začeli odkrivati od konca decembra 2011. V obdobju januar-februar 2012 je bilo zabeleženih 5544 primerov okužbe z gripo, 90,9 %, od katerih je bila diagnosticirana kot gripa A (H1N1) pdm09; število smrtnih primerov je bilo 180, od katerih je bil v 92,2% vzrok smrti tudi virus influence A (H1N1) pdm09. V Kanadi je aktivnost virusov gripe dosegla najvišjo raven do začetka aprila 2012 (24% pozitivnih vzorcev od tistih, ki so jih pregledali) in je bila po intenzivnosti primerljiva s prejšnjimi sezonami. Od 12. maja 2012 je bilo evidentiranih 1674 primerov hospitalizacije z okužbo z gripo, od tega 83 s smrtnimi izidi (pri 79% tistih, starih 65 let in več). V strukturi krožečih virusov gripe je v celotni sezoni prevladoval virus gripe B (53%). Porazdelitev primerov gripe je imela starostne značilnosti: pri osebah, mlajših od 20 let, je bila v 59% primerov ugotovljena gripa B, pri odraslih pa 34%; pojavnost gripe A (H1N1) pdm09 je bila 39% oziroma 9%. Rezultati študije antigenskih lastnosti 1202 sevov so potrdili njihovo tesno povezavo s cepivnimi virusi: 90% od A (H3N2), 99,4% od A (H1N1) pdm09, 46% iz B / Brisbane / 60/2008 (cepivo) in za 52% - z drugo evolucijsko linijo virusa gripe B, ki jo predstavlja B / Wisconsin / 01/2010 (linija B / Yamagata) [15].
V številnih državah azijske regije je bila oktobra 2011 prevladujoča aktivnost virusov A (H3N2) zabeležena na Tajskem, v Indiji, Singapurju in Laosu, virusi vrste B v Indiji in Bangladešu, A (H1N1) pdm09 v Kambodži in Vietnamu. Januarja 2012 se je povečala incidenca gripe A (H3N2) v Iranu, Republiki Koreji in na Japonskem ter gripi tipa B v Pakistanu, Omanu, Ljudski republiki Kitajski in Mongoliji. V številnih državah je bila najvišja incidenca v začetku februarja 2012. Na jugu Kitajske, kjer je bila epidemija večinoma povzročena z virusom influence B, je januarja 2012 od 57 bolnikov, starih 18 let in več, na oddelkih poročalo o 34 primerih. intenzivno nego [15].
V državah severne Afrike - Alžiriji in Tuniziji - se je od konca decembra 2011 do januarja 2012 zabeležilo povečanje pojavnosti gripe A (H3N2), medtem ko je povečanje pojavnosti gripe B zabeleženo v Maroku [15].
V Južni Afriki je bila incidenca gripe A (H3N2), A (H1N1) pdm09 in B v oktobru in novembru 2011 zabeležena kot sporadični primeri, decembra pa se je povečala incidenca gripe A (H3N2) in B [15]..
Na južni polobli, kjer je do decembra v večini držav pojavnost gripe dosegla medsezonske stopnje, je prišlo do nekaterih izbruhov
Ključi in sporadični primeri gripe A (H1N1) pdm09
- v Kamerunu, Dominikanski republiki, Boliviji, Nikaragvi, Braziliji, Ekvadorju in Kolumbiji, gripa A (H3N2) - v Kamerunu, Avstraliji, Novi Zelandiji, Kubi, Hondurasu, Salvadorju, Kostariki in Čilu, gripa B - v Avstraliji in na Novi Zelandiji [15].
Na začetku epidemične sezone so bile antigenske lastnosti krožečih sevov podobne lastnostim cepilnih virusov, sredi sezone pa so bile v populaciji sevov virusa influence A (H3N2) odkrite nove antigenske variante, populacija sevov influence B pa je bila predstavljena z dvema evolucijskima linijama, katere heterogenost je bila predstavljena z dvema evolucijskima linijama. najbolj opazne na Kitajskem in v nekaterih evropskih državah. V zvezi s tem je sestava cepiv proti gripi za severno poloblo za sezono epidemije 2012-2013. priporočajo sevi, podobni A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09, A / Victoria / 361/2011 (H3N2) in B / Wisconsin / 1/2010, ki pripadajo evolucijski liniji B / Yama-gata / 16/88. tako smo nadomestili dva od treh sevov in komponento cepiva nadomestili z drugo evolucijsko linijo [15].
V CEEG-u smo spremljali občutljivost sevov virusa influence na etiotropna zdravila. Skupno smo testirali 37 sevov virusov influence (16-A (H3N2), 16-B in 5-A (H1N1) pdm09). Rezultati so pokazali, da so vsi preučevani sevi virusov influence A (H3N2) in A (H1N1) pdm09 ostali odporni na rimantadin, hkrati pa so bili vsi, vključno s sevi virusa influence B, občutljivi na arbidol in zdravila z antineiro-minidazo. aktivnost - oseltamiviru in zanami-virus. Dobljeni podatki so skladni z rezultati spremljanja občutljivosti sevov, preučenih v drugih državah [10, 15]. Samo v Združenih državah so bili odkriti sevi virusa influence A (H1N1) pdm09 z zmanjšano občutljivostjo za oseltamivir (1,4%), večina (11 od 16) je bila izolirana v državi Teksas, kjer je bila etiologija epidemije določena predvsem s sevi virusa influence A ( H1N1) pdm09.
Izvedena je bila genska analiza 5 sevov virusa influence A: 2 seva virusa influence A (H1N1) pdm09 (Tomsk, Moskva) sta bila dodeljena genotipu 6; 2 seva virusa influence A (H3N2) sta dodeljena skupini A / Victoria / 208/09 - skupina A / Irak / 7/2011 in 1 sev virusa influence A (H3N2) - za razvrščanje A / Victoria / 208/09
- skupina A / Stockholm / 18/2011 (virusi, ugotovljeni v Moskvi). Rezultati potrjujejo tudi afiniteto sevov, ki krožijo na ozemlju Rusije z virusi, izoliranimi v drugih državah sveta.
GenBank vsebuje zaporedje 3 beljakovin (HA, NA, M) dveh epidemičnih sevov A (H3N2).
- JQ988033 - JQ988038 in polni genom dveh pandemičnih sevov influence A (H1N1) pdm09-JQ768350-JQ768357 in JX046923-JX046930.
Tako se je v nasprotju s prejšnjo sezono začetek dviga pojavnosti, etiološko povezan z aktivacijo in širjenjem virusov gripe v Rusiji in v drugih državah sveta, zabeležil precej pozno - februarja in marca 2012. Najvišja stopnja pojavnosti v večini od desetih Območja so bila označena 10. in 13. tedna z naslednjimi
Do 27. tedna leta 2012 se je znižala na mejne vrednosti. Najbolj vpleteni v epidemijo so bili otroci, stari 0-2 let in 3-6 let, stopnja hospitalizacije pa je bila najvišja v skupini 15-64 let (25,5%). ), kar je značilno za epidemije, ki so etiološko povezane s kroženjem sezonskih sevov virusov gripe. Etiologija povečanja pojavnosti je bila določena s sevi virusov influence A (H3N2) in B. Virusi gripe na določenih ozemljih Ruske federacije niso ugotovili pomembnih razlik. Izjema so bili Lipetsk in Orenburg, kjer sevi virusa gripe B nista bili zaznani, v Birobidžanu pa so v strukturi okužbe z virusom gripe prevladovali sevi virusa influence B. Rezultati študije o antigenskih in molekularno genetskih lastnostih krožečih sevov so določili, da je večina le-teh skladna s cepivnimi virusi. Hkrati je bila zabeležena heterogenost populacije krožečih sevov in njihove variantne oblike. Soji so bili občutljivi na arbidol, oseltamivir in za-namivir, odporni na remantadinin. Delež vključenosti povzročiteljev SARS neinfektivne etiologije je bil primerljiv s tistim v prejšnjih epidemičnih obdobjih. Pomembno je omeniti, da so se rezultati diagnoze gripe in ARVI znatno razlikovali glede na različne teste: gripo je bila najbolj učinkovito odkrita z RT-PCR, medtem ko so bile druge ARVI izvedene z uporabo MYTH, kar je pomembno pri analizi epidemične situacije kot celote.
Potreba po razširitvi spremljanja kroženja virusov gripe ostaja eden od problemov, saj so poleg sezonskih sevov virusov gripe izjemno redki, vendar pa so primeri okužbe ljudi s sevi virusov aviarne influence A (H5N1) in prašičev A (H3N2) v.
Po uradnih podatkih SZO je bilo 29. junija 2012 skupno število laboratorijsko potrjenih primerov bolezni ljudi, ki jih povzročajo virusi visoko patogene influence A (H5N1), 606, od tega 357 (59%) s smrtnim izidom. Leta 2012 je bilo 28 ljudi okuženih in bolnih, 17 - s smrtnim izidom, vključno v Bangladešu 3/0, v Vietnamu 4/2, v Egiptu 10/5, v Indoneziji 6/6, v Kambodži 3/3, na Kitajskem 2/1, [11].
Razširjeno spremljanje cirkulacije virusov gripe v Združenih državah je omogočilo c od leta 2005, da identificira 36 primerov okužbe ljudi z atipičnimi antigenskimi različicami, med katerimi je 15 primerov povezanih z sevi virusa influence A (H1N2) v in A (H1N1) v, 21 primerov z virusom gripe. prašiči A (H3N2) v. Prvi primeri okužbe s sevi virusa influence prašičev A (H3N2) v prašičjih prašičev so bili zabeleženi od julija 2009, 13 od njih pa je imelo gen M od virusa pandemične gripe A (H1N1) pdm09, ki je določal njihovo odpornost proti zaviralcem M2 (rimantadin in amantadin). [12-14]. V 7 od 13 primerov, zabeleženih v letu 2011, je bil potrjen neposreden stik s prašiči, v drugih primerih pa ni izključena omejena možnost prenosa s osebe na osebo. Zadnji primer okužbe s tem sevom je bil diagnosticiran aprila 2012.
Zgoraj navedeno kaže na relevantnost raziskave z razširitvijo metodoloških pristopov k preučevanju bioloških in molekularno-genetskih lastnosti. V tem primeru je treba posebno pozornost posvetiti izolaciji virusov gripe, katerih učinkovitost in količina opravljenih raziskav sta se zmanjšala s pojavom in aktivnim širjenjem pandemičnega virusa gripe.
Avtorji so hvaležni osebju TU Rospotrebnadzor in Centrom za higieno in epidemiologijo Zveznega državnega zdravstvenega inštituta v 10 uradnih bazah EEEC: regija Novgorod, Yaroslavl, Vladimir, Tomsk, Lipetsk, Penza in Orenburg, Primorska Kraji, Republika Chuvash in Judovska avtonomna republika za aktivno sodelovanje pri spremljanju kroženja virusov v sezoni 2011-2012. ter zagotavljanje kliničnega materiala, sevov in izolatov.
L I T E R A T A R A
1. BurtsevaEI., Lvov.D.K., Shchelkanov M.Yu. et al. Značilnosti socirkulacije virusov gripe v obdobju po pandemiji 2010-2011. glede na rezultate dejavnosti Centra za ekologijo in epidemiologijo gripe D.I. Ivanovo Ministrstvo za zdravje Rusije. Vprašanja virologije. 2012; 1: 20-8.
2. Izolacija virusov influence v celičnih kulturah in piščančjih zarodkih ter njihova identifikacija: Metoda. priporočila (odobrila Zvezna služba za nadzor na področju varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi od 18. aprila 2006 N.0100 / 4430-06-34). A.A. Sominina, E.I. Burtseva, T.G. Lobova et al., 2006.
3. Danilenko D.M., Konovalova N.I., Eropkin M.Yu. Pandemična gripa leta 2009 v Rusiji. Posebnosti izolacije in bioloških lastnosti. Vprašanja virologije. 2011; 2: 24-8.
4. Kiselev, OI, Komissarov, AB, Stukov, M.A. Pandemična gripa leta 2009 v Rusiji. Diagnostika in molekularno-biološke značilnosti virusa. Vprašanja virologije. 2011; 1: 17-21.
5. Leneva.A., Fedyakina IT., Eropkin M.Yu. Preučevanje antivirusne aktivnosti domače anti-influenčne kemoterapije v celičnih kulturah in živalskih modelih. Vprašanja virologije. 2010; 3: 19-26.
6. Lvov D.K., Burtseva E.I., Lavrishcheva V.V. Informacije Centra za ekologijo in epidemiologijo gripe D.I. Ivanovsky RAMS o izidu sezone 2009-2010. za gripo in ARVI (od 40. tedna leta 2009 do 22. tedna leta 2010) v svetu in Rusiji. Težave z virusom. 2011; 1: 44-9.
7. Smernice za preučevanje specifične protivirusne aktivnosti farmakoloških snovi. V: Khabriev, RU, ed. Priročnik za eksperimentalno (predklinično) študijo novih farmakoloških snovi. M: 2005; 532-57.
8. Pismo z dne 06/18/2012 N.01 / 6770-12-32 “O rezultatih širjenja gripe in SARS v svetu in Ruski federaciji v epizodi sezone 2011-2012” http://www.rospotrebnadzor.ru.
373 z dne 31. marca 2005 o izboljšanju sistema epidemiološkega spremljanja in obvladovanja gripe in akutnih respiratornih virusnih okužb. http://www.rospotrebnadzor.ru.
12. CDC. Protivirusna cepiva proti gripi (H3N2) za virus gripe - Združene države. MMWR. 2012; 61: 237-41.
13. CDC. Prenos novega virusa gripe A (H3N2) na človeka - Iowa, november 2011. Omejeno. Mortal. Tedenski posnetek: 2011; 60: 1615-17.
14. CDC. Posodobitev: Prenos gripe A (H3N2) in smernice - pet držav, 2011. Morbid. Mortal. Tedenski posnetek: 2012; 60: 1741-4.
15. Pregled zimske sezone 2011-2012 na severni polobli. Tedenski epidemiol. Rec. 2012; 87: 233-40.
Pismo Rospotrebnadzora z dne 18.6.2012 N 01 / 6770-12-32
"O izidu širjenja gripe in ARVI v svetu in Ruski federaciji v sezoni epidemije 2011 - 2012"
Dokument od avgusta 2014
Zvezna služba za nadzor nad varstvom pravic potrošnikov in blaginjo ljudi obvešča o rezultatih epidemije rasti pogostosti gripe in ARVI v epidemijski sezoni 2011-2012. in v Ruski federaciji.
Zadnja sezona gripe in ARVI v večini držav sveta se je začela veliko pozneje kot v prejšnjih letih.
V oktobru in novembru 2011 je pogostost iskanja zdravstvene oskrbe za gripo in ARVI v državah evropske regije ostala nizka in pri pregledu kliničnih vzorcev bolnikov z ARVI niso bili odkriti virusi influence.
V začetku novembra 2011 je bila aktivnost cirkulacije virusov gripe zabeležena le v nekaterih državah tropskega območja ameriških celin (Kuba, Dominikanska republika, Honduras), južne in jugovzhodne Azije (Kambodža, Tajska, Laos, Vietnam). Kroženje virusa gripe v državah južne Afrike in Južne Amerike je ostalo nizko.
Decembra 2011 je bila incidenca gripe v zmernih državah severne poloble še naprej pod pragom, posamezni primeri so bili zabeleženi v Evropi, ZDA in Kanadi, v državah z zmerno klimo na južni polobli pa se je incidenca gripe nadaljevala in dosegla medsezonske kazalnike.
Počasno povečanje pojavnosti gripe in ARVI v vseh starostnih skupinah, zlasti pri majhnih otrocih, se je začelo konec januarja 2012 v večini držav evropske regije. Najbolj aktivni epidemiološki proces gripe in ARVI se je v tem obdobju pokazal v Severni Ameriki, Zahodni Evropi in na severu Kitajske.
V začetku marca se je v nekaterih državah evropske regije (18 držav) nadaljevalo povečevanje pojavnosti, v nekaterih državah pa je stopnja pojavnosti dosegla svoj vrh in začela upadati (Albanija, Bolgarija, Španija in Italija). Do konca marca se je epidemiološka situacija glede pojavnosti gripe v 20 evropskih državah stabilizirala.
V sezoni epidemije 2011-2012. Virus influence A (91%) in virus influence B (9%) sta prevladovala v evropski regiji. Od odkritih virusov gripe so bili A podtipirani: A (H3N2) - v 96% in A (H1N1) pdm2009 - v 4%.
Na splošno je sezonski virus gripe A (H3N2) prevladoval v državah severne poloble.
Virus influence B je bil prevladujoč na Kitajskem, virus A (H1N1) pdm2009 pa je bil odkrit v Mehiki, Kolumbiji in nekaterih državah na jugu Združenih držav.
Na začetku epidemične sezone so bile antigenske lastnosti krožečih sevov podobne lastnostim cepilnih virusov.
Sredi sezone so v populaciji sevov virusa influence A (H3N2) odkrili nove antigene variante (virus, podoben virusu A / Victoria / 361/2011), populacijo sevov virusa influence B pa so predstavljali sevi dveh evolucijskih linij (virusi linije Victoria so podobni B / Brisbane / 60/2008 in Yamagata virusi, kot je B / Wisconsin / 1/2010), katerih heterogenost je bila najbolj izrazita na Kitajskem in v nekaterih evropskih državah. V zvezi s tem za sezono 2012 - 2013 za države severne poloble WHO priporoča naslednjo sestavo seva cepiv proti gripi: t
- B / Wisconsin / 1/2010 (vrstica Yamagata).
Od začetka septembra 2011 je v Ruski federaciji prišlo do rahlega sezonskega povečanja pojavnosti akutnih virusnih okužb dihal, ki niso značilne za nalezljivo etiologijo. V tem obdobju je 12 oseb iz Ruske federacije sodelovalo v epidemijskem procesu s 10% do 57%, medtem ko se je število izoliranih virusov postopoma povečalo kot etiologija brez gripe, predvsem virusi parainfluence in respiratorni sincicijski virusi (PC virusi) - od 2% na 6,3% virusov gripe je predstavljalo tudi 0,8% vsakega sezonskega virusa gripe.
V oktobru se je incidenca v večini subjektov Ruske federacije zmanjšala v epidemiološki proces.
Epidemično povečanje pojavnosti gripe in ARVI je bilo zabeleženo šele od začetka marca 2012: 10% - 74% epidemičnih pragov za gripo in ARVI je bilo registriranih v 7 regijah Ruske federacije (Yaroslavl, Chelyabinsk, Sahalin regije, Republika Karelia, Nenets, Yamalo-Nenets). avtonomne regije, judovska avtonomna regija). V marcu - aprilu 2012 se je epidemijskemu procesu pridružilo od 9 do 12 oseb iz Ruske federacije, večinoma v daljnem vzhodu, severozahodnem in osrednjem zveznem okrožju.
Najvišjo stopnjo povečanja pojavnosti smo opazili od 15. do 16. tedna leta 2012 (od 4. 9. 2012 do 22. 04. 2012), ko je bilo presežek epidemijskih pragov obolevnosti za 10% - 54% registriranih v 12 konstitutivnih regijah Ruske federacije (6 od 9 subjektov Daljnega vzhodnega zveznega okrožja, Centralni, Sibirski, Severozahodni in Uralski okrožji).
V drugem desetletju maja je bila epidemična incidenca gripe in ARVI v vseh subjektih v Ruski federaciji zaključena.
V večini subjektov v Ruski federaciji, ki so sodelovali v epidemiološkem procesu, se je trajanje epidemije dvignilo v povprečju 4–6 tednov, v regiji Čeljabinsk - 7 tednov, v avtonomnem okrožju Nenets - 11 tednov. V epidemiološkem procesu gripe in ARVI v obdobju 2011–2012 so bili skoraj enakopravno vključeni otroci vseh starostnih skupin.
Po laboratorijskem spremljanju gripe in ARVI (od 9. do 16. tedna 2012) je v strukturi izoliranih virusov prevladoval virus influence A (H3N2), ki je bil izoliran pri bolnikih z akutnimi respiratornimi okužbami v 10% - 15% primerov. Od 17. tedna se je hitrost cirkulacije virusa A (H3N2) zmanjšala na 1,9%.
Virus influence B je krožil skupaj z virusom A (H3N2) v celotnem obdobju naraščajoče incidence: na začetku povečanja pojavnosti pri bolnikih je bil sproščen v 1,1% primerov, v 16. tednu - v 3% in do konca epidemije pojavnosti gripe in ARVI - v 1,8% primerov.
Po podatkih laboratorijskega monitoringa so v strukturi izoliranih virusov krožili tudi virusi influence A (H1N1) pdm09 in A (H1N1) - v 0,2% - 0,9% primerov. Drugi virusi dihal so se aktivno izločali skozi epidemiološko sezono: parainfluenca 1, 2 in 3 vrste - v 5,5% - 7,7%, adenovirusi - v 2,7% - 3,8%, PC-virusi - v 3,0. % - 4,2% (od števila pregledanih pacientov).
Tako se je epidemija povečala pojavnost gripe in SARS 2011-2012. je bila nizke intenzivnosti, mešane etiologije, s prevladujočim obtokom virusov influence A (H3N2) in gripe B.
Kampanja za imunizacijo prebivalstva Ruske federacije je prispevala k zmanjšanju aktivnosti epidemije.
V septembru in decembru 2011 je bilo več kot 12.036 milijonov otrok in 19.924 milijonov odraslih cepljenih proti gripi kot del nacionalnega prednostnega projekta imunizacije prebivalstva.
Da bi dosegli visoko pokritost z imunizacijo v številnih konstitutivnih entitetah Ruske federacije, je potekalo delo za privabljanje dodatnih sredstev za nakup cepiv.
Najbolj aktivno je pritegnila dodatna sredstva v 13 regijah Ruske federacije: Moskva, Sankt Peterburg, Voronezh, Moskva, Kaliningrad, Leningrad, Sverdlovsk, Irkutsk, Amur, Magadan, Krasnodar, Republika Baškortostan in Jamalo-Nenets. Skupna pokritost prebivalstva s cepivi proti gripi (vključno z vsemi viri financiranja) je prvič znašala več kot 26% - cepljenih je bilo več kot 37,2 milijona ljudi. Ob istem času, v 19 regijah Ruske federacije: Voronezh, Ryazan, Lipetsk, Penza, Samara, Saratov, Sverdlovsk, Tyumen, Amur regije, republike Kalmikija, Dagestan, Ingušetija, Gorny Altai, Tuva, Sakha (Yakutia), Buryatia, Krasnodar, Krasnoyarsk in Habarovsk Territories so imunizirali več kot 30% prebivalstva.
Nizka pokritost (manj kot 17%) prebivalstva s cepivi proti gripi je bila opažena v regiji Vladimir, Kostroma, Republiki Adygea in Kabardino-balkarski republiki.
Izvršilni organi so sprejeli ukrepe za krepitev materialne in tehnične osnove zdravstvenih ustanov, oblikovali potrebne zaloge zdravil, razkužil in osebne zaščitne opreme. Hkrati v regijah osrednjega, severovzavskega, volgarskega in sibirskega okrožja zagotavljanje protivirusnih zdravil ni doseglo niti 20% ocenjene potrebe. V Čečenski republiki in judovski avtonomni regiji je bilo načrtovano, da se uporabi premajhno (glede na izračunano) število ležišč - 18% oziroma 10%.
V 71 subjektih Ruske federacije so bili sprejeti ukrepi za ustavitev izobraževalnega procesa v vzgojno-izobraževalnih ustanovah za otroke, katerih pravočasna uvedba je omogočila preprečevanje povečanja pojavnosti med šolarji in stabilizacijo epidemiološkega stanja v številnih regijah države.
V konstitutivnih enotah Ruske federacije so bile organizirane nenačrtovane cestne inšpekcije za opazovanje sanitarnega in protiepidemičnega režima v prostorih za množično koncentracijo ljudi (trgovske mreže, trgi, veliki nakupovalni centri itd.).
V obdobju naraščanja epidemije pojavnosti gripe in ARVI so bili masovni kulturni in športni dogodki odpovedani.
Na podlagi analize rezultatov naraščanja epidemije pojavnosti gripe in ARVI v sezoni epidemije 2011-2012. in za pripravo na prihajajočo sezono 2012–2013. Predlagam:
1. Vodje oddelkov v Rospotrebnadzor za subjekte Ruske federacije, glavni zdravniki Zveznega centra za higieno in epidemiologijo "Center za higieno in epidemiologijo" v predmetih Ruske federacije
1.1. Nadaljevati tedensko epidemiološko in virološko spremljanje pojavnosti gripe in akutnih respiratornih virusnih okužb z dešifriranjem etiologije bolezni, predvsem pri tistih s hudim in atipičnim tečajem, pa tudi v organiziranih skupinah otrok in odraslih.
1.2. Zagotoviti stalno dobavo reagentov za identifikacijo virusov gripe v laboratorijih institucij Rospotrebnadzor.
2. Vodje izvršnih organov subjektov Ruske federacije na področju varovanja javnega zdravja skupaj z vodji oddelkov Rospotrebnadzorja za sestavne dele Ruske federacije, glavnimi zdravniki Zveznega centra za higieno in higieno in epidemiološkega centra Rospotrebnadzora v sestavah Ruske federacije:
2.1. Analizirati izvajanje niza ukrepov za gripo in ARVI v pretekli sezoni.
2.2. Po potrebi prilagodi regionalne načrte za pripravo in izvajanje ukrepov za gripo in akutne respiratorne virusne okužbe ob upoštevanju izkušenj iz preteklih epidemij, vključno s potrebami subjektov Ruske federacije za protivirusna zdravila, osebno zaščitno opremo, medicinsko opremo (ventilatorji, pulzni oksimetri) in drugo gradivo viri, izračunani v skladu z metodološkimi priporočili MR 3.1.2.0004-10 "Merila za izračun zaloge preventivnih in terapevtskih zdravil, opreme, ETS, osebna zaščitna oprema in razkužila za Ruske federacije za obdobje pandemije gripe v EU. "
2.3. Predloži vodjem izvršilnih organov subjektov Ruske federacije predloge za dodelitev sredstev:
- zagotoviti minimalne zaloge protivirusnih zdravil, osebne varovalne opreme, drugih materialnih virov in medicinske opreme v skladu z odobreno ocenjeno potrebo;
- za nakup cepiv proti gripi za imunizacijo rizičnih skupin, opredeljenih v nacionalnem programu imunizacije.
2.4. Sistematično izobraževanje zdravstvenih delavcev o epidemiologiji, kliniki, diferencialni diagnozi, zdravljenju in preprečevanju gripe.
2.5. Opraviti razlagalno delo s prebivalstvom o ukrepih osebne in javne preventive, potrebi po pravočasnem dostopu do zdravstvene oskrbe in nevarnostih samozdravljenja.
3. Vodjem oddelkov Rospotrebnadzorja v regijah Ruske federacije:
3.1. Pred 01.08.2012 predloži Rospotrebnadzor predloge za revidirane vrednosti epidemičnih pragov za pojavnost gripe in ARVI na temo kot celoto in osrednje mesto subjekta za nadaljnjo odobritev (pošljite informacije na papir in po elektronski pošti: [email protected]).
3.2. Do 10. oktober 2012, predložiti Rospotrebnadzor informacije o napredku priprave za sezono epidemije gripe in SARS 2012 - 2013.