Akutni gnojni vnetje srednjega ušesa

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa (otitis media purulenta acuta) - je akutno gnojno vnetje sluznice timpanične votline, v katero so tako ali drugače vključene vse delitve srednjega ušesa pri kataralnem vnetju.

Ta bolezen z nekaterimi simptomi je podobna prehladu. Tudi z vnetjem ušesa, zvišano telesno temperaturo in glavobol sta značilna tudi.

Poleg tega se otitis pogosto pojavi hkrati s kataralnimi boleznimi. Vendar obstajajo tudi drugi simptomi, ki so značilni za otitis, ki kažejo na razvoj vnetnega procesa v ušesu.

Hladno je mogoče "sprostiti" brez pomoči zdravnikov, če pa se pojavijo znaki otitisa, je treba poiskati pomoč otorinolaringologa. Ker, če ne začnete pravočasno zdravljenje gnojnega otitisa pri odraslih, lahko ta bolezen povzroči opazno zmanjšanje sluha in celo povzroči razvoj meningitisa.

Razlogi

Vzrok bolezni je kombinacija dejavnikov, kot je zmanjšanje lokalne in splošne odpornosti ter okužbe v timpanični votlini. Gnojni vnetje služi kot posledica vnetja ušesne sluznice, ki prizadene votlino srednjega ušesa, sluznico in bobnič.

Vzroki povprečnega gnojnega vnetja srednjega ušesa:

• vstopanje v uho bakterij, virusov, glivic;
• zapleti bolezni nosu, sinusov, nazofarinksa;
• hude modrice na ušesih;
• sepsa;
• posledice meningitisa, ošpic, tuberkuloze;
• hipotermija

Najpogostejši način okužbe je tubogeni - skozi slušno cevko. Manj pogosto, okužba vstopi v srednje uho skozi poškodovani bobnič, ko je poškodovan ali skozi mastoidno rano. V tem primeru govorimo o travmatičnih vnetjih srednjega ušesa.

Simptomi gnojnega otitisa

Obstaja več znakov, ki pomagajo ugotoviti, da imate samo akutni gnojni otitis in ne druge bolezni sluha. Toda glavni simptomi pri različnih boleznih na področju otorinolaringologije običajno sovpadajo.

Tradicionalni simptomi vnetja srednjega ušesa:

• bolečina v ušesu;
• bolečine v ušesih;
• visoka vročina;
• mrzlica;
• zvoki v ušesu;
• Zmanjšanje sluha.

Ti simptomi so značilni za začetno fazo bolezni, ko vnetje postane vzrok obsežnih obolenj. Običajno ta postopek traja 2-3 dni. Nato akutno gnojno vnetje srednjega ušesa vstopi v fazo perforirane poškodbe bobniča, zaradi česar gnoj iz ustne votline teče skozi odprtino v membrani, bolnik pa se razbremeni, bolečina se zmanjša.

Tretja faza je končna, telo se bojuje proti okužbi, vnetje se postopoma zmanjšuje, gnoj preneha izhajati, bobnar obnavlja integriteto.

Znaki otitisa pri otroku

Za vsako stopnjo bolezni so značilni določeni simptomi.

Simptomi gnojnega otitisa pri otroku 1. stopnje:

• ušesa;
• visoka vročina;
• izguba sluha.

Simptomatologija 2. stopnje:

• temperatura se zmanjša;
• bolečina se umiri;
• izguba sluha se nadaljuje;
• gnojni izcedek se začne od ušesa.

Simptomi 3. stopnje:

• temperatura se zmanjša;
• bolečina izgine;
• sluh je obnovljen;
• ustavitev izpusta;
• perforacija bobniča je brazgotina.

Ta bolezen zahteva zgodnjo diagnozo in predpisovanje antibiotične terapije.

Kronični gnojni otitis

Gre za vnetje srednjega ušesa, za katerega je značilno ponavljajoče se gibanje gnojila iz ušesne votline, trajna perforacija bobničev in progresivna izguba sluha (izguba sluha lahko doseže 10-50%).

Ta otitis se kaže v naslednji klinični sliki:

1. Vztrajni gnojni izcedek iz ušesa z razjedenim vonjem;
2. Hrup v prizadetem ušesu;
3. Oslabitev sluha.

Pojavi se ob nezgodnem ali neustreznem zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa. To je lahko zaplet kroničnega rinitisa, sinusitisa itd. Ali posledica traumatskega preloma bobničnika. Kronični otitis je 0,8-1% prebivalstva. V več kot 50% primerov se bolezen začne razvijati v otroštvu.

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa brez uničenja kosti in zapletov je mogoče zdraviti z medicinskimi metodami pod ambulantnim nadzorom otorinolaringologa.

Zapleti

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja vodi do nepopravljive škode za zdravje. Posledice otitisa pri odraslih so posledica strukturnega prehoda nadaljnjega vnetja v temporalno kost ali v lobanjo.

Zapleti lahko vključujejo:

• kršitev celovitosti bobničnika;
• mastoiditis - vnetje celic v kosti;
• paraliza obraza.
• meningitis - vnetje možganske sluznice;
• encefalitis - vnetje možganov;
• hidrocefalija - kopičenje tekočine v možganski skorji.

Da bi se izognili tem neprijetnim boleznim, morate vedeti, kako zdraviti gnojni otitis pri odraslih.

Zdravljenje akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Pri odraslih zdravljenje gnojnega vnetja srednjega ušesa vključuje imenovanje takšnih postopkov in zdravil:

• antibiotiki;
• zdravila proti bolečinam, antipiretična zdravila;
• vazokonstriktorske kapljice ušes;
• toplotni paketi (pred pojavom gnoja);
• fizioterapija (UHF, elektroforeza);
• antihistaminiki;
• kirurško čiščenje ušesnega kanala iz gnoja.

Opozoriti je treba, da po pojavu gnojnih izpustov v nobenem primeru ne bi smeli izvajati ogrevalnih postopkov. Pri kroničnem poteku bolezni je morda treba prebodati ali razrezati bobnič.

Kako zdraviti gnojni otitis pri odraslih

Diagnoza ponavadi ni težavna. Diagnozo postavimo na podlagi pritožb in rezultatov otoskopije (vizualni pregled ušesa s posebnim orodjem). Če se sumi na destruktivni proces, se v kostnem tkivu opravi radiografija časovne kosti.

Pri odraslih je treba pri gnojnem vnetju srednjega ušesa opraviti ambulantno zdravljenje, pred visokimi temperaturami pa je priporočljivo, da se pred spanjem poveča vročina. Bolnišnično zdravljenje je potrebno, če sumite na mastoid.

Za zmanjšanje bolečine v začetnih fazah bolezni se uporablja:

• paracetamol (4-krat na dan, ena tableta);
• kapljice za ušesa otipaks (dvakrat na dan, 4 kapljice);
• Tsitovich bris (gazo bris, podprte z raztopino borove kisline in glicerin za tri ure se vstavi v uho kanal).

Za odstranitev otekanja v tkivih slušne cevi se dodeli:

Antibiotiki, ki se uporabljajo pri gnojnem vnetju srednjega ušesa:

Če po več dneh zdravljenja ne pride do izboljšanja ali pojava narašča, se izvede kirurško zdravljenje, ki se nujno prikaže, ko se pojavijo znaki draženja notranjega ušesa ali meninge. Po paracentezi ali samostojni perforaciji je potrebno zagotoviti odtok gnoja iz srednjega ušesa: posušite ušesni kanal s sterilnimi gobastimi tamponi 2-3 krat dnevno ali si umijte uho s toplo raztopino borove kisline.

Akutni gnojni otitis

Suppurativno vnetje srednjega ušesa traja približno 30% vseh vrst ENT bolezni. To je pogosta bolezen, zlasti pri otrocih. Po statističnih podatkih, 80% dojenčkov od rojstva do 3 let vsaj enkrat trpi za to boleznijo.

Kaj je gnojni vnetje srednjega ušesa?

Otitis gnojni se nanaša na vnetne bolezni ušesa. Bolezen se lahko pojavi v katerem koli oddelku tega telesa: zunanji, srednji ali notranji.

Najpogostejši vnetje srednjega ušesa je srednje uho, ki ga sestavljajo:

• eardrum;
• bobenska votlina;
• slušne kosti;
• slušno (ali evstahijsko) cevko, ki povezuje srednje uho z nosno votlino in služi kot drenažni sistem. To je za njo, v večini primerov pride do okužbe.

Nato srednje uho gre v notranjost, kjer se nahaja polž, ki prenaša zvočne vibracije v možgane skozi slušni živec.

Otroci pogosteje trpijo zaradi te bolezni, saj se struktura ušesa v otroštvu razlikuje od strukture pri odraslih. Zvočna cev je krajša in širša, v votlini srednjega ušesa pri novorojenčkih pa je tekočina, v kateri se hitreje razvijejo ujete bakterije.

Okužba v ušesu povzroči vnetni proces, ki povzroči nabrekanje sluznice in bobničnice, erozije in razjede na stenah, raztezanje krvnih žil, zmanjšanje permeabilnosti, eksudat se postopno kopiči in kopiči. Ko bolezen napreduje, vnetni proces pokriva vse dele srednjega ušesa in vnetje srednjega ušesa postane akutno. Lahko se razširi tudi na sosednja tkiva, v notranje uho in v votlino lobanje, kar vodi do meningitisa. Pri obeh ušesih je enostranski in obojestranski gnojni otitis.

Če se bolezen ne zdravi, lahko postane kronična. Pri bolnikih s kroničnim gnojnim otitisom se obdobja remisije izmenjujejo z poslabšanjem bolezni. Njegovo zdravljenje je daljše in težje. Razdeljen je na mezotimpanitis (kadar je prizadeta le sluznica) in epitimpanitis (vnetje pokriva kosti). Prvi pogled je razmeroma umirjen, lahko ga zdravimo s konzervativnimi metodami. Z epitimpanitom veliko težje, saj obstaja veliko tveganje za njegovo širjenje v možgansko tkivo.

Vzroki za Otitis

Kaj povzroča akutno gnojno vnetje srednjega ušesa?

1. Okužba iz nazofarinksa in zgornjih dihal (streptokokov, kokov, pnevmokokov, stafilokokov) skozi slušni kanal v bobnič. To se zgodi med močnim kašljem, kihanjem ali pihanjem nosu. Z ostrim pritiskom na pregrado slušne cevi, zaradi katere se zlomi in okužba s sluzjo dobi v srednje uho.
2. Drugi načini okužbe so hematogeni, to je s pretokom krvi in ​​prek poškodovanega bobničnika (na primer zaradi različnih poškodb).
3. Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa je lahko zaplet virusnih bolezni (npr. Gripa ali škrlatinke).
4. Vdor vode v ušesa in kasnejša podhladitev.
5. Alergijske reakcije.
6. Zmanjšana imunost. Šibka obramba telesa je še en dejavnik, ki lahko povzroči gnojni vnetje srednjega ušesa.

Med boleznimi, ki povzročajo pojav gnojnega vnetja, so: sinusitis, rinitis, adenoide. Kronični procesi v nazofarinksu motijo ​​drenažni sistem slušnih kanalov, zato lahko mikrobi z lahkoto pridejo v uho.

Otitis gnojni: simptomi

Simptomi gnojnega otitisa pri odraslih:

• Ostra bolečina v ušesu. Bolečina - to je posledica draženja živčnih končičev, ki se pojavi zaradi otekanja tkiv in izločanja gnoja. Pojavljajoč se globoko v uho, bolečina oddaja templje, zadnji del glave ali zobe. Pri nabiranju eksudata, bobnikovega izbokline in morebitnega preloma se pojavi perforacija. Po sprostitvi gnoja se bolečina umiri;
• Vročina, ki je posledica vnetja in toksinov in mikrobov v krvi. Telesna temperatura se lahko dvigne na 38-39 ° C;
• Praznjenje iz ušesa. Na začetku so serozno-krvavi, nato pa - gnojni.
• Zmanjšanje sluha (kot posledica kopičenja eksudata), tinitus, občutek zastojev. Ti simptomi lahko motijo ​​nekaj časa po okrevanju, potem pa gredo sami. Če je bilo vnetje vključeno v notranje uho, potem pride do pomembne izgube sluha.

Včasih bolezen poteka enostavno in hitro, če se obramba telesa lahko bori proti okužbi ali s tem, jim pomaga pravočasno zdravljenje. Ko je reaktivnost telesa zmanjšana, lahko vnetje postane obsežno. Huda bolečina v ušesih, visoka vročina in velika količina izcedka - taki simptomi se pojavijo, ko se v ozadju ARVI pojavi gnojni vnetje ušesa.

Faze gnojnega otitisa

Med srednjim gnojnim otitisom se razlikujejo 3 stopnje:

1. Perforirano (trajanje od nekaj ur do nekaj dni). Po okužbi v srednjem ušesu se začne vnetni proces, ki povzroča bolečine v ušesih in vročino. Exudate se nabira v votlini bobni in začne pritisniti na membrano. Bolečina je ostra, neznosna. V tej fazi so težave s sluhom.
2. Perforirana faza (5-7 dni). Eardrum izbruhne in začne se stopnja zgostitve. Takoj se zdi obilno, sluzast izcedek s primesjo krvi. Nato postanejo manjši, debeli. Vnetje postopoma preide, stanje osebe se izboljša, bolečine in zvišana telesna temperatura se zmanjšajo.
3. Faza popravljanja. To je končna faza, v kateri se vnetje in zgostitev ustavita, perforacija se odloži. Če je bila razdalja majhna, se brazgotine hitro pojavijo.

Če ne pride do popolnega okrevanja in če se bobnič ne pozdravi, se razvije kronični gnojni vnetje. Zanj je značilna občasna bolečina in gnojni izcedek iz ušesa ter postopno zmanjšanje sluha in prisotnost trajne okvare bobničnika.

Posledice gnojnega otitisa

Praviloma bolezen traja 2-3 tedne, čeprav v različnih primerih poteka drugače. Prva faza ima na primer dolgotrajno naravo, znaki pa so blagi. Če se perforacija ne pojavi dolgo časa in gnoj ne pride iz ušesa, se razvije lepilni proces (nakopiči se viskozna gnoj). Posledica tega so adhezije in brazgotine, ki vplivajo na delovanje slušnih koščic in kršijo prehodnost slušne cevi. To lahko povzroči izgubo sluha in celo gluhost.

Možen je tudi akutni potek bolezni z hitrim širjenjem vnetnega procesa v lobanjo (ekstraduralni absces). Takšni zapleti gnojnega otitisa lahko celo vodijo v smrt bolnika, zato je pomembno hitro kirurško zdravljenje.

Dolgo obdobje perforativne faze je treba opozoriti, ko izcedek in temperatura ne izginejo po 2-3 tednih. To lahko kaže na vnetje in kopičenje gnoja v mastoidnem procesu. Ta bolezen se imenuje mastoiditis. Nevarno je, ker lahko povzroči izgubo sluha, meningitis, paralizo obraznih živcev, absces možganov.

Razvoj mastoiditisa lahko kaže tudi na nadaljevanje bolezni po izboljšanju bolnikovega stanja. Vrača se bolečina in vročina. Razlog za to - stagnacija eksudata.

Ena izmed neprijetnih posledic gnojnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih je holesteatom, za katerega je značilno kopičenje mrtvih epitelijskih celic v sredini in celo v notranjem ušesu. Takšna tvorba se kirurško odstrani, vendar še vedno ostane okvaro sluha.

Zapleti se lahko razvijejo zaradi oslabljene imunske obrambe telesa, visoke stopnje obolevnosti mikroorganizmov, ki so prišli v uho, in tudi zaradi nepravočasne ali nepravilno izvedene terapije.

Diagnostika

Če se pojavi sum na gnojni otitis, se je treba obrniti na otorinolaringologa ali LOR, ki bo pregledal bolnikovo uho. Otoskopija se izvaja pri močni svetlobi, poseben otoskop. Pri gnojnem otitisu kažejo na hiperemijo in izboklino bobniča. Po perforaciji pride do pulziranja in sproščanja gnojila skozi perforacijo v membrani.

Poleg tega morate opraviti popolno krvno sliko. Če kazalniki levkocitov in ESR niso močno povečani, potem bolezen poteka mirno. Ko krvni test pokaže izrazito levkocitozo, izginotje eozinofilcev ali močno povečanje ESR - to lahko kaže na širjenje vnetja in okužbe.

Drugi možni test je bakterijsko sejanje, med katerim se uporabi razmaz za določitev vrste bakterij. Te informacije so potrebne za iskanje pravega zdravila. V blagi obliki (ali med predperforacijsko fazo) ni potrebno, da bi bila podvodna voda pripravljena v 5-7 dneh, v tem času pa bo otitis izginil. Vendar, če so simptomi izraziti ali ne minejo dolgo, potem je ta analiza nujna.

Glede na pričevanje za teste sluha opravlja audiometrijo. Če sumite na meningitis, mastoiditis in druge zaplete, predpišite takšne študije kot CT in MRI. Tomografija bo pomagala identificirati vnetje v kosti lobanje, meninge, prisotnost formacij s holesteatomom in kopičenje tekočine v težko dostopnih mestih.

Gnojni vnetje srednjega ušesa: zdravljenje pri odraslih

Glede na rezultate pregleda in analize ENT predpisuje zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju simptomov, lajšanju vnetja in ponovni vzpostavitvi normalnega sluha.

V ta namen uporabite vrsto dejavnosti:

• piha slušno cev za ponovno vzpostavitev drenaže in prezračevanja. Proizvaja se s posebnim ušesnim katetrom, v katerega vbrizgamo raztopino deksametazona, amoksicilina in nekaj kapljic 0,1% raztopine adrenalina. Ta postopek je zelo učinkovit, omogoča bistveno pospešitev procesa zdravljenja in obnove sluha;
• fizioterapevtski postopki (segrevanje, ultravijolično sevanje, mikrovalovna pečica). Trajajo 1-2 tedna. Fizikalni postopki ugodno vplivajo na biološke procese v bolečem mestu, aktivirajo zaščitne reakcije v telesu in pospešijo proces zdravljenja;
• sprej ali kapljice za nos. Takšna sredstva zožijo krvne žile, ustavijo izločanje sluzi, očistijo Eustahijevo cev in izboljšajo dihanje. Lahko uporabite Naphthyzinum ali Sanorin, ki so zakopani 3-krat dnevno 3-5 dni. Očistite nos pred vkapanjem. Izpnite obe nosnici;
• redno samostojno čiščenje ušesnega kanala, tako da se gnoj v ušesu ne nabira (to je treba opraviti previdno);
• antipiretik. Zdravilo, kot je paracetamol, je potrebno v primeru trajne visoke vročine, ki bolnike boli v prvi fazi;
• analgetiki za lajšanje bolečin. Obstajajo kapljice za ušesa z gnojnim otitisom, z anestetičnim učinkom, ki deluje namensko. Na primer Otisol, ki vsebuje benzokain, antipirin in fenilefrin hidroklorid, ima antiseptičen, proti edem, protivnetni in analgetičen učinek. Obstajajo tudi druge kapljice na osnovi lidokaina (Otipaks). Predpisane so v predperforativni fazi, po pojavu perforacije pa jih ni mogoče uporabiti. Prav tako lahko v ušesih namestite zdravila proti bolečinam. Za to je primerna 1: 1 raztopina borove kisline in glicerina. Tampon, namočen v raztopino, se vstavi pred bobnom in prekrije z bombažno palčko. Hranite ga do 4 ure;
• protiglivična sredstva, če je povzročitelj gliva;
• pranje ušes v bolnišnici s slanico ali vodo. Za odstranitev edema se uporabljajo zdravila proti edemu, na primer deksametazon;
• antibiotiki za okužbo in vnetje.

Pri zdravljenju kroničnega otitisa načelo ostaja enako. Primarna naloga je očistiti uho in zmanjšati vnetje. To pomaga izboljšati potek pihanja in pranja. Za slednje, uporabite epinefrin ali efedrin rešitev (za lajšanje edemov), kot tudi Formalin, Silver nitrat, alkohol, Gordeev tekočina (imajo antiseptično, adstrigentno učinek, pomagajo gorijo granulacije, ki se oblikujejo pri kronični gnojni vnetje). Stalna uporaba antiseptikov bo pomagala uničiti škodljive mikroorganizme. Poleg zgoraj navedenih pripravkov se borna kislina pogosto uporablja, vendar je bolje, da ne uporabljamo vodikovega peroksida. Poleg antiseptičnega je potrebno uporabljati antibakterijska zdravila, to je antibiotike.

Oglejmo podrobneje, kateri antibiotiki so predpisani za gnojni otitis. Pri blagi stopnji bolezni so primerna zdravila v obliki penicilinskih tablet, predvsem z amoksicilinom (aktivnim proti kokom). Vsebuje ga amoksicilin, Flemoxine. Sprejmi znotraj tečaja v 7-10 dneh, 3-krat na dan vsakih 6 ur. Izboljšave je treba opaziti po 1-2 dneh jemanja tablet.

Če predpisani antibiotik ne pomaga po 3 dneh, ga nadomestimo z drugim, močnejšim, na primer Augmentinom ali Amoksilom, v katerem je prisoten amoksicilin s klavulansko kislino. Delujejo na veliko število različnih mikroorganizmov.

Kadar penicilin ne povzroči pravilnega rezultata (s hudo obliko bolezni) ali je alergičen na penicilin pri ljudeh, se lahko predpišejo antibiotiki iz skupine cefalosporina, na primer ceftriakson, cefuroksim ali cefazolin, ki ima širok spekter delovanja. Običajno se dajejo intramuskularno.

Obstajajo tudi ušesne kapljice za gnojni otitis z antibiotikom, ki imajo protimikrobni učinek. Nimajo toliko stranskih učinkov, kot delujejo lokalno. Prav tako jih ni težko uporabljati samostojno, za razliko od intravenskih ali intramuskularnih injekcij.

Takšne kapljice so priljubljene kot:

• Ciprofarm (učinkovina - ciprofloksacin);
• Normaks. (učinkovina - norfloksacin);
• Otofa (vsebuje natrijev rifampicin).

Obstajajo kombinirane kapljice za uho. So močnejši in se pogosto uporabljajo pri zdravljenju kroničnega gnojnega otitisa.

Te vključujejo:

• Kandibiotiki, ki vsebujejo klotrimazol (protiglivično), lidokain (zdravila proti bolečinam) kloramfenikol (antibakterijsko), beklometazon dipropeonat (protivnetno in antialergijsko).
• Fugentin (vsebuje kombinacijo antibiotikov: fusidne kisline in gentamicina).
• Anauran. Vsebuje tudi lidokain in kot antibiotik - polimiksin sulfat in neomicin sulfat.
• Sofradex. Vsebuje dve vrsti antibiotikov - to je framicetin sulfat in gramicidin, pa tudi glukokortikoid - deksametazon.
  Ušesne kapljice niso učinkovite v predperforiranem stadiju akutnega otitisa.

Ker imajo antibiotiki številne neželene učinke, se ne priporočajo za blago bolezen. Takšno zdravljenje je priporočljivo v fazi izločanja gnoja z močnim bolečinskim sindromom in vročino.

Kronično obliko gnojnega otitisa je težko zdraviti s konzervativnimi metodami, zato se morate zateči k operaciji. Včasih lahko na ta način odstranite nabrane granulacije in adhezije ter obnovite sluh.

Kako umiti uho z gnojnim otitisom doma? Uporabite lahko majhno količino vodikovega peroksida ali toplo vodo. V brizgo ali hruško je treba zbrati 1 ml tekočine in jo vlijemo v srednje uho. Nato zaprite uho z bombažno palčko in pustite 3 minute. Ta postopek se ponovi večkrat.

Kako kapljati ušesa?

Pred vkapanjem je treba kapljice v roki segreti, nato jih obrniti vstran in vkapati toliko kapljic, kot je opisano v navodilih.
Na poti, pri zdravljenju gnojnega otitisa, je treba zdraviti druge bolezni, če sploh. Brez tega okrevanje ne bo delovalo. Da bi povečali imuniteto, lahko pijete tudi vrsto vitaminov.

Pri hudih bolečinah, težkih izpustih in občutnem zmanjšanju sluha se bolnik pošlje v bolnišnico. Prav tako morate iti v bolnišnico, če se stanje po več dneh zdravljenja ne izboljša. Omotičnost, bruhanje, hud glavobol - kažejo na vnetje možganov. To stanje zahteva operacijo, ko je oseba prerezana. To prispeva k sproščanju gnoja in lajšanju bolnika.

Ne pozabite, da bolnik potrebuje počitek v postelji. Nositi morate nos, nežno, očistiti eno nosnico.

Preprečevanje otitisov

Za preprečevanje gnojnega otitisa potrebujete:

• krepitev imunskega sistema (vitamini, posebni imunomodulatorji, utrjevanje itd.);
• čas za zdravljenje virusnih bolezni, uporabo sredstev za preprečevanje gripe in prehladov;
• izogibajte se poškodovanju bobniča (ne pobirajte drugih predmetov v ušesih);
• izogibajte se vstopu vode v ušesa, obrišite vodo po kopanju;
• Obstaja tudi cepivo proti otitisu, meningitisu in pljučnici.

Da bi se izognili zapletom, je treba pred koncem piti celoten potek antibiotika, čeprav je pomoč že prišla. Da bi odpravili težave s sluhom, ki se lahko pojavijo po gnojnem vnetju srednjega ušesa, izvajamo številne postopke za izboljšanje sluha.

Gnojni vnetni vnetje: simptomi in zdravljenje

Gnojni vnetje srednjega ušesa - glavni simptomi:

• Tinitus
• Povišana temperatura
• Earache
• Zamašenost ušes
• Intoksikacija
• Izguba sluha
• Gnojni izcedek iz ušesa
• Ušesna rdečina

Gnojni vnetje srednjega ušesa je pogosta otorinolaringološka patologija, za katero je značilno vnetje epitela, ki obdaja površino notranjega in srednjega ušesa. Posledično se v votlini ušesa pojavi gnojni izcedek.

Če čas ne vodi do zdravljenja gnojnega vnetja srednjega ušesa, se bodo začeli razvijati nevarni zapleti:

• lom membrane;
• kronična izguba sluha;
• zmanjšanje slušne funkcije;
• holesteatoma;
• pareza obraznega živca;
• absces možganov;
• intrakranialna patologija.

Pomembno je, da se pri prvih simptomih, ki kažejo na napredovanje bolezni, takoj posvetujte z zdravnikom za diagnozo in zdravljenje. Treba je omeniti, da gnojni vnetje srednjega ušesa enako prizadene tako odrasle kot otroke. Omejitve v zvezi s tlemi tudi niso.

Etiologija

Vzroki za napredovanje gnojnega vnetja srednjega ušesa:

• prodiranje infekcijskih sredstev v srednje in notranje uho;
• zmanjšana reaktivnost telesa.

Okužba lahko vstopi v uho na več načinov:

• skozi slušno cevko. Ta pot penetracije se imenuje tubogenic;
• travmatično. Infekcijski povzročitelji prodrejo skozi uho skozi poškodovani bobnič;
• retrogradno. Okužba se širi iz lobanjske votline;
• hematogen. V tem primeru se v uho pretaka infekcijskih povzročiteljev s krvjo. Pogosto se to opazi na podlagi gripe, tifusa, škrlatinke in tuberkuloze.

Glavni razlog za napredovanje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je neustrezno zdravljenje akutnega gnojnega vnetja ušesa.

Obrazci

• akutno gnojno vnetje srednjega ušesa;
• kronični gnojni vnetje srednjega ušesa.

Akutna oblika

Po prodiranju patogenih mikroorganizmov v srednje uho (skozi slušno cevko) se začne razvijati akutna gnojna vnetja srednjega ušesa. Opaženo pri boleznih zgornjih dihal, nazofarinksu in tako naprej.

1. kataralno Začetek napredovanja vnetnega procesa. V tej fazi se eksudat začne kopičiti v ušesu. Prvi simptomi bolezni - bolečina ušes, zmanjšanje slušne funkcije. Pomembno je, da se takoj posvetujete s strokovnjakom in začnete zdraviti bolezen z antibiotiki in fizioterapijo;
2. gnojna oblika. Če antibiotikov in drugih zdravil ni bilo predhodno zdravljenih, se pojavi perforacija bobničev in gnojni eksudat začne iztekati iz votline. Simptomi izginejo;
3. vnetni proces se postopno umirja. Pretok se ustavi. Glavni simptom je zmanjšanje slušne funkcije.

Kronična oblika

Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa - bolezen, za katero je značilno vnetje srednjega ušesa. Značilnost patologije je ponavljajoč se tok gnojnega izcedka iz ušesne votline. Druge značilnosti vključujejo odporno perforacijo bobniča in postopno zmanjšanje slušne funkcije. Kronična gnojna vnetja srednjega ušesa napredujejo zaradi pomanjkljivega zdravljenja akutne oblike bolezni. Vendar je treba omeniti, da se lahko bolezen manifestira v obliki zapleta kroničnega rinitisa, sinusitisa ali raztrganine bobničnika.

Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa se običajno začne razvijati v otroštvu. Izzovejo ga pnevmokoki, psevdomonade in stafilokoki. Kronična gnojna vnetja srednjega ušesa imajo dve obliki:

• mezotimpanično. Vnetni proces vpliva na sluznico bobniča in slušne cevi. Perforacija se nahaja v osrednjem delu membrane;
• epitimpanit. Poleg sluznice patološki proces vključuje tudi kostne strukture mastoidnega procesa in atiko-antralno regijo. Perforacija je lokalizirana v zgornjem delu membrane. Ta oblika je nevarna, ker nevarni zapleti pogosto napredujejo v ozadju - osteitis, sepsa, meningitis, absces možganov.

Simptomatologija

Simptomi začetne faze akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa:

• izguba sluha;
• naraščajoče bolečine v ušesu, ki lahko dajo templju, kroni in zobovjem;
• sindrom zastrupitve;
• pacient opazi pojav hrupa in zastojev v prizadetem ušesu;
• hipertermija;
• hiperemija.

Začetno obdobje gnojnega otitisa traja od nekaj ur do 3 dni. Po tem poteka prehod v fazo perforiranja. Bolnik ima naslednje simptome:

• prebojna membrana. Posledica tega je aktivno izločanje gnojnega izcedka. Ta proces lahko traja en teden;
• bolečina v ušesu se umirja;
• stabilizacija bolnika;
• telesna temperatura se povrne v normalno stanje.

Simptomi reparativne stopnje gnojnega otitisa pri otrocih in odraslih:

• obnavljanje slušne funkcije;
• gnojni izcedek ustavi ločevanje;
• hiperemija membrane izgine;
• nastane brazgotina, ki nastane zaradi perforacije.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni je potrebno v stacionarnih pogojih. Še posebej, če je pri otroku prišlo do gnojnega otitisa. Načrt zdravljenja pripravi zdravnik ob upoštevanju stopnje bolezni, resnosti klinične slike in bolnikovega stanja.

Obdelava predperforatne faze:

• lajšanje bolečine. Uporabljajte tako sistemska kot lokalna zdravila;
• vazokonstriktorske kapljice za nos;
• antihistaminiki;
• nanesite pol-alkoholne obloge na uho;
• antibiotikov. Potrebno za uničenje infekcijskih povzročiteljev. Zdravniki običajno predpisujejo take antibiotike - cefuroksim, amoksicilin, augmentin in druge;
• paracenteza.

Z napredovanjem perforacijske faze morate še naprej jemati antibiotike in antihistaminiki. Poleg tega dopolnjujejo potek zdravljenja s takšnimi zdravili:

• mukolitiki;
• protivnetna zdravila;
• fizioterapevtsko zdravljenje: UHF, laserska terapija, UV;
• odstranitev gnojnega izcedka iz ušesnega kanala.

Režim zdravljenja v popravljalni fazi dopolnjuje: t

• vitaminska terapija;
• pihanje slušne cevi;
• sprejemanje biostimulantov;
• uvedba v timpanično votlino zdravil, ki ne omogočajo nastajanja adhezij.

Preprosto je potrebno zdraviti bolezen z antibiotiki, saj prav ta zdravila pomagajo odpraviti vzrok njenega napredovanja - povzročitelje infekcij. Treba je opozoriti, da mora le zdravnik predpisati to skupino zdravil. Nepooblaščeno jemanje antibiotikov je nesprejemljivo, saj lahko le poslabšate razmere. Antibiotiki so predpisani za določen vzorec. Med zdravljenjem patologije lahko zdravnik spremeni zdravilo, če izbrano sredstvo nima želenega učinka. Zdravnik lahko spremeni antibiotik tudi po prejemu rezultatov bakposev gnojnega izcedka.

Če menite, da imate gnojni vnetje srednjega ušesa in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: otorinolaringolog, pediater.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Otomikoza je glivična bolezen narave, ki vpliva na srednje in zunanje uho. Glede na lokalizacijo lezije je bolezen v večini primerov enostranska in le v enem od desetih primerov se problem pojavlja sočasno v dveh ušesih. Candida, Penicillium in Aspergillus gobe povzročajo bolezen.

Razpoka ali perforacija bobniča - poškodbe membrane zaradi izpostavljenosti številnim škodljivim dejavnikom. Pod vplivom mehanskih, fizikalnih, kemičnih ali toplotnih razlogov se oblikuje vrzel, ki ovira sposobnost osebe, da popolnoma sliši zvoke. Včasih obstaja neodvisna obnova membrane, vendar le z manjšo škodo. V primeru hujše poškodbe lahko ostane brazgotina, v posebej težkih situacijah pa lahko vsaka kršitev integritete povzroči izgubo sluha.

Kronična vnetje srednjega ušesa je vnetna bolezen srednjega ušesa, za katero je značilna tvorba luknje v bobniču s trajnim ali ponavljajočim se izločanjem gnoja iz ušesa.

Mesotimpanitis je kronična vnetna bolezen sluznice timpanične votline, ki je najbolj izrazita v njenem srednjem in spodnjem delu, v kateri je obilno gnojen izcedek iz ušesa, otekline in nekrotične spremembe sluznice notranjega ušesa. V večini primerov je kronični gnojni mezotimpanitis enostranski, v nekaterih primerih pa je možen tudi bilateralni razvoj patološkega procesa. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj lahko povzroči popolno izgubo sluha.

Otitis pri otroku velja za najpogostejšo patologijo te starostne skupine, ki vpliva na vse strukture slušnega kanala. Strokovnjaki na področju otorinolaringologije pravijo, da do sedmega leta približno 95% otrok trpi zaradi te bolezni.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi brez zdravila.

Gnojni otitis pri odraslih: zdravljenje

✓ Članek potrdi zdravnik

Najprej je treba ugotoviti, kaj je gnojni otitis. Ta bolezen je povezana z vnetnim procesom, ki je v naravi nalezljiv. Zajema skoraj vse dele srednjega ušesa: mastoid, pa tudi slušno cev s timpanično votlino.

Gnojni otitis pri odraslih: zdravljenje

Vrste vnetja srednjega ušesa z lokalizacijo

Običajno se razlikujejo tri vrste bolezni v skladu z lokalizacijo vnetja.

1. Notranji otitis se ponavadi razvije zaradi zanemarjanja gnojnega vnetja srednjega ušesa.
2. Kopičenje vlage v ušesnem kanalu pogosto povzroči razvoj zunanjega gnojnega otitisa.
3. Otitis media postane pogost zaplet pri različnih boleznih zgornjih dihal.

Strokovnjaki ugotavljajo, da se zunanji otitis običajno pojavi pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s plavanjem, pogosto v vodi. Ponavadi vnetni proces pokriva le zunanji slušni kanal. To se kaže na koži: obstajajo različni izpuščaji, draženje, majhne pustule.

Notranji otitis in njegovi simptomi

Za vnetje srednjega ušesa je značilna močna bolečina, zaradi česar se običajno razume, da bolezen vnetja srednjega ušesa. Nadaljuje se na različne načine, z različnimi posledicami in znaki. Če se otitis ne zdravi, postane postopoma kroničen, kar povzroča resne zaplete. Včasih nastajajo konice, pojavlja se delna gluhost, polagajo ušesa. Najbolj nevarno v tem primeru, popolna izguba sluha, in če se gnoj prelomi v notranjosti, postane celo grožnja za človeško življenje.

Značilnosti gnojnega vnetja ušesa

Strokovnjaki navajajo statistične podatke. V skladu z njimi je odstotek vnetja srednjega ušesa med vsemi vrstami bolezni ušesa precej velik: znaša 25-30%. Najpogosteje otroci, mlajši od pet let, trpijo zaradi te bolezni, pa tudi starejši. Na tretjem mestu so najstniki, katerih starost je 12-14 let. Znanstveniki niso identificirali posebnega patogena. Vendar pa ga v glavnem izzovejo pnevmokoki, ki so posebna vrsta streptokokov, pa tudi Staphylococcus aureus, gripa, kompleksi patogenih mikroorganizmov.

Gnojni otitis pri odrasli osebi

Vzroki gnojnega otitisa

Podrobneje preučite možne vzroke bolezni. Najpogostejši vzrok za to so:

• okužbe (gripa, ARVI);
• bolezni zgornjih dihal vseh vrst;
• prisotnost adenoidov;
• rinitis in sinusitis;
• vnetne bolezni, ki vključujejo nazofarinks;
• neupoštevanje higienskih pravil;
• zmanjšana imunost;
• Skozi slušno cevko okužba prodre neposredno v timpanično votlino pod ustreznimi pogoji, ki so ugodni za razvoj bolezni, npr. ko je telo oslabljeno, oseba doživlja čustvene in fizične preobremenitve.

Vzroki gnojnega otitisa

Zelo pomembno je, da sprejmete preventivne ukrepe: zmanjšajte tveganje za nastanek bolezni dihal, preprečite podhladitev, ohranite imuniteto. Če se kljub temu pojavijo simptomi vnetja ušesa, je treba zdravljenje začeti pravočasno. V nasprotnem primeru se bolezen hitro razvija, lahko povzroči resne zaplete.

Vzroki otitisa v skladu s tipom

1. Bakterijske okužbe najpogosteje izzovejo razvoj zunanjega otitisa. Plast žvepla ščiti uho pred škodljivimi mikroorganizmi. Če nastane plast žvepla v nezadostnih količinah ali se preveč akumulira, povzročitelji bolezni, se patogeno okolje začne močno povečevati. Pri tem je treba spomniti, da je treba upoštevati pravila higiene. Tudi vnetje ušesa zunanjega ušesa se pogosto pojavi po poškodbi zunanjega slušnega kanala, na primer, ko ljudje očistijo ušesa z uporabo svinčnikov in dolgih palic, šib, vseh vrst predmetov, ki niso primerni za te namene. Takoj, ko so v človeškem telesu škodljivi mikroorganizmi, ko se po njih poškoduje koža, se začnejo pojavljati prvi simptomi zunanjega ušesa.

Gnojni otitis externa

Gnojni vnetje srednjega ušesa

Potrebno je spremljati zdravje in sprejeti ukrepe za preprečevanje razvoja otitisa.

Video - Otitis: simptomi in znaki

Simptomatologija

Morate poznati vse ključne simptome, da boste lahko zgodaj prepoznali bolezen, začeli zdravljenje in preprečili nastanek zapletov.

1. Prvi znak otitisa so bolečine v hodnikih, v glavi. Obstajajo vse vrste bolečin: bolečina, vlečenje, streljanje in utripanje. Intenzivnost je znana iz komaj opazne, do neznosne, ko je težko obvladati ječe, bolečinam pa ne pomaga veliko. Žal je težko razlikovati bolečine, značilne za zunanji in povprečni otitis. Kadar je vnetje zunanjega ušesa zunaj, pride do neugodja, ko se oseba dotakne kože le pred vhodom v notranji slušni kanal.
2. Povečanje telesne temperature je dodatna možnost. Toda pri gnojnem otitisu srednjega ušesa se temperatura še vedno običajno dvigne, zlasti v začetni fazi bolezni.
3. Značilen alarmni signal je zmanjšanje sluha. Oseba začne slišati slabše, komaj razločuje zvoke, trpi zaradi občutka zastojev v ušesih. Poleg tega lahko ugotovite, da je raven sluha v različnih ušesih drugačna. Vendar pa lahko bolezen nadaljuje s stabilnim zaslišanjem, ne da bi se to zgodilo.
4. Položi ušesa, v njih nastane neprijeten občutek zaradi zastojev, ko so zvoki v glavi ostro. Posledica tega je, da oseba ne sliši le slabo, ampak tudi trpi zaradi nenehno nastajajočih glavobolov.
5. Izločanje iz ušesa je zelo pomemben simptom gnojnega otitisa. Lahko pa so odsotni, če se gnojni depoziti začnejo kopičiti v ušesnem kanalu. To povzroča tudi zmanjšanje sluha in na koncu lahko povzroči ne le nastajanje gnojnega čepa, temveč tudi prodor gnojnih mas znotraj, ki že predstavlja resno grožnjo za življenje in zdravje ljudi. Ko se zunanji otitis pretaka, gnoj skoraj vedno tiho pride ven. Ko se med ušesnim kanalom prikaže sporočilo s srednjim ušesom, se začne vtikati gnoj iz ušesnega kanala.
6. Glavoboli, redne migrene in omotica so značilni tudi za vse oblike vnetja srednjega ušesa, zlasti v fazi izločanja gnojila. To je posledica vnetnega procesa, pa tudi dejstva, da se v hodnikih nabirajo gnojne mase.

Faze gnojnega otitisa

Priporočljivo je, da ste dobro seznanjeni s simptomi. V vsakem primeru morate takoj, ko se pojavijo prvi znaki, nemudoma obvestiti strokovnjaka.

Posledice

Gnojni vnetje srednjega ušesa je resna bolezen, za katero je zelo pomembno, da se posveti ustrezna pozornost. Če zdravljenje ni organizirano pravočasno, so lahko posledice zelo resne. Poleg tega bolezen poteka hitro.

Ne pozabite! Če začnete z boleznijo, lahko gnojni otitis povzroči celo meningealni sindrom. To draženje membran v možganih, ki v končni fazi ogroža ne samo zdravje, temveč tudi življenje bolnika, lahko povzroči usoden izid.

Simptomi meningealnega sindroma so naslednji:

• oseba začne bruhati;
• pojavijo se krči, roke in noge se trzajo, prsti drhtijo;
• motorična aktivnost se močno zmanjša;
• bolnik trpi zaradi hude šibkosti, morda je težko celo držati skodelico v rokah;
• zavest postane zmedena, začne se delirij;
• ostro boleča in omotična.

Simptomi meningealnega sindroma

Ko opazite te znake, morate takoj poklicati rešilca.

Zdravljenje

Pri zdravljenju gnojnega otitisa je treba upoštevati ključno točko: vse značilnosti, načela in metode zdravljenja so v celoti odvisne od stopnje bolezni, značilnosti njenega razvoja in bolnikovega stanja. Poleg tega so zelo pomembni spremljajoči simptomi, obolenja bolnika. Terapijo je treba izbrati čim bolj kompetentno, da bi prinesli samo korist, da bi dosegli največji učinek in hkrati ne škodovali, ne da bi povzročili stranske učinke.

Naslednja strategija za zdravljenje gnojnega otitisa, povezanega z zatiranjem simptomov in lajšanjem bolnikovega stanja. Obstajajo tri glavna področja takšne terapije.

Lajšanje bolečin

Trpljenje zaradi neugodja, bolečinskega sindroma je resno resno. Bolnik trpi zaradi motenj spanja, šibkosti, na koncu pa vse to negativno vpliva na stanje telesa kot celote.

Paracetamol za anestezijo pri gnojnem otitisu

1. V začetni fazi vnetja se običajno predpisuje paracetamol. Uporablja se 4-krat na dan, vsak gram. Odmerke je treba po možnosti izbrati nežno ob upoštevanju telesne teže.
2. V pomoč so tudi posebne kapljice za ušesa. Strokovnjaki priporočajo uporabo Otipaksa. Pripravek vključuje glicerin z etanolom, natrijev tiosulfat s fenazonom in lidokain hidroklorid. Kapljice je treba zakopati neposredno v zunanji slušni kanal, približno 4-5 kapljic. To naredite 2-3 krat na dan.
3. Zdravniki priporočajo izdelavo anestetičnih oblog. Najboljša možnost - kompressso Tsitovich. Raztopino pripravimo iz glicerola z borovo kislino in etilnim alkoholom. Raztopina borika bi morala biti tri odstotke. Vse sestavine so vzete v enakih deležih in mešane. Sestavino impregniramo z blazinico iz gaze in jo nežno vstavimo v ušesni kanal. Priporočljivo je, da kompresor pustite vsaj 3 ure. Optimalni čas za postopek je 5 ur, enkrat na dan.

Otipaks kapljice za ušesa za zdravljenje gnojnega otitisa

Seveda, za izboljšanje splošnega stanja, je treba ostati v stanju počitka, ne seva in ne biti živčen, se izogibati vsakršnim naporom, spati več in slediti počitku.

To je pomembno! Ne pozabite, da je odpravljanje simptomov, lajšanje bolečin samo po sebi izboljša kakovost življenja bolnika in izboljša njegovo splošno stanje. Vendar pa koren problema - vnetje ušesa - ostaja. Tudi on je izjemno pomemben za odpravo, zdravljenje same bolezni in ne samo za odpravo simptomov.

Odstranitev edema

Telfast odpravlja edem iz slušne cevi in ​​sluznice slušne cevi

Edem je treba odstraniti iz slušne cevi in ​​sluznice slušne cevi. Ko se je otitis razvil v ozadju alergijskih reakcij, je primerno predpisati zdravila antihistaminskega tipa. Skupina tovrstnih zdravil vključuje Telfast in Claritin, Tavegil s Suprastinom in Dimedrol. Ko je pomembno zmanjšati edem slušne cevi in ​​spodbuditi odtok gnojnih mas iz srednjega ušesa, je treba predpisati naslednje kapljice: tNazinin s Tizinom, Sanorin z Galazolinom.

Zdravilo Sanorin pade, da zmanjša edem slušne cevi

Antibiotiki za zdravljenje gnojnega otitisa

Strokovnjaki priznavajo: v boju proti gnojnemu otitisu največji učinek zagotavljajo antibiotična zdravila iz znane skupine penicilinov. Imajo optimalno razmerje stranskih učinkov in koristi za telo. Poleg tega so penicilinski pripravki, ki popolnoma zavirajo patogeno okolje. Priporočljivo je, da prepustite predpisovanje določenih zdravil specialistu, saj bo le izkušen zdravnik lahko pravilno izbral želeno možnost, pri čemer bo upošteval vse nianse.

Razmislite o osnovnih zdravilih in njihovih pomembnih značilnostih.

Gnojni vnetni vnetje: vzroki, simptomi, zdravljenje

Vnetje srednjega ušesa spremlja razvoj akutnega vnetja ušesa in pod neželenimi pogoji postane proces kroničen. Pri otrocih so pogosto opazili akutno gnojno vnetje srednjega ušesa. Ustrezno zdravljenje te bolezni je potrebno, da se ne pojavijo znaki kroničnega vnetja. Gnojni vnetje srednjega ušesa spremlja sproščanje gnoja, povečanje gluhost in nastanek luknje (perforacije) v bobniču.

Vzroki bolezni

V otroštvu je utrujenost srednjega ušesa utrpela skoraj vsako sekundo. Danes je razširjenost med šolsko mladino 1%, med mladimi pa se poveča na 4%. Pri 6 od 10 otrok s trdovratno gluhoto so vzroki za to bolezen postali zapleti vnetja ušes.

Dvostranski gnojni vnetje srednjega ušesa se običajno pojavi po boleznih dihal ali okužbi v otroštvu. Bolezen je lahko enostranska. Bolezen se pojavi, ko v ozadju oslabljene lokalne imunosti sluznice vstopijo bakterijski mikroorganizmi skozi odprtino, ki povezuje nazofarinks in srednje uho. Tam se množijo in povzročajo simptome gnojnega otitisa.

Bakterije, ki povzročajo gnojni vnetje srednjega ušesa:

• hemolitični streptokok;
• proteji;
• stafilokoki;
• bakterija modrega gnoja;
• mikoplazma;
• klamidija;
• anaerobne okužbe.

Akutni gnojni vnetje srednjega ušesa se pod vplivom splošnih in lokalnih škodljivih dejavnikov spremeni v kronično.

Pogosti vzroki za procesno kroničenje:

• vstopanje v votlino srednjega ušesa zelo aktivnih mikrobov;
• post, izguba, pomanjkanje vitamina;
• genetska predispozicija za patologijo zgornjih dihal;
• kronične alergijske bolezni (polinoza, astma);
• bolezni dihalnih in prebavnih organov (bronhitis, ulkus želodca in drugo), ki so vir trajne okužbe;
• nepravilno zdravljenje gnojnega otitisa pri odraslih in otrocih;
• pogosto akutno vnetje v srednjem ušesu.

Lokalni dejavniki, ki so ugodni za prehod iz akutne v kronično, vključujejo:

• kršitev strukture in prehodnosti slušne cevi;
• adenoide;
• kronični rinitis in sinusitis;
• polipi v nosu;
• povečanje spodnje nosne konhe, ki moti delovanje slušne cevi;
• anatomske značilnosti pri otrocih, ki povzročajo hitro otekanje in stagnacijo vsebine v srednjem ušesu med vnetjem;
• nizka zračnost mastoidnega procesa.

Klinični znaki

Akutno vnetje srednjega ušesa spremljajo naslednji znaki gnojnega vnetja:

• vročina;
• akutna bolečina v ušesu;
• šibkost, glavobol, slabost;
• izločanje gnojnega ušesa;
• ko je viden - rdečina bobničnika.

Če gnojni otitis pri odraslih ali otroci postane kroničen, se lahko pojavi v dveh glavnih oblikah:

• mezotimpanično (vnetje samo sluznice);
• epitipanit (vključeno kostno tkivo).

Obstajata dve različici bolezni. V prvem primeru je v bobniču luknja brez izločkov, ki jo spremlja zmanjšanje sluha. Eksacerbacijo sproži vdor vode v uho in spremljajo znaki akutnega vnetja srednjega ušesa, naštetih zgoraj. Možni so nevrološki zapleti otitisa. Lahko jih spremlja nestabilnost pri hoji in omotica.

Drugo možnost spremlja stalno sproščanje gnoja ali čiste tekočine iz ušesa. S poslabšanjem se temperatura poveča in izloča. Stalno izločanje gnojne vsebine draži kožo in povzroča zunanji (to je vnetje ustnika) gnojni otitis. To se kaže v srbenju in bolečini v koži.

Ko epitimpanity pogosto zaplet - holesteatoma.

Kaj je holesteatom

V primeru gnojnega epitimanitisa pri otrocih, pogosteje pri dečkih, se pojavlja značilna tvorba v obliki tumorja - holestatomoma. Ni jasno, kakšni procesi se pojavljajo. Nekateri znanstveniki menijo, da se holesteatom pojavi, ko se epitelijske celice srednjega ušesa spremenijo pod vplivom dednih bolezni. Drugi verjamejo, da se ta tvorba pojavi zaradi prodora epitelnega sloja zunanjega slušnega kanala v timpanično votlino z okvarami bobničnice.

Holesteatom se impregnira z mrtvimi epitelnimi celicami, produkti razgradnje mikrobov, maščobnimi snovmi in holesterolom. Njena lupina raste in uničuje časovno kost (preden je bila taka bolezen imenovana karotidna). Pri mezotimpanitisu je ta tvorba opažena le pri 3% bolnikov.

Diagnosticiran z uničenjem časovne kosti razsvetljenja, očitno na radiografiji. Značilnosti holestatomoma pri otrocih:

• skoraj nobenih simptomov;
• kratki čas oblikovanja;
• rast v prvih petih letih življenja;
• nagnjenost k ponavljajočemu se toku.

Diagnostika

Bolnika sprašujemo o poteku bolezni, pogostosti poslabšanj, simptomih in predhodnem zdravljenju. Uporabljajo se dodatne diagnostične metode.

Otoskopija

Posledice gnojnega vnetja srednjega ušesa - nastajanje luknje v bobniču in stalno zmanjševanje sluha. Luknja med pregledom ima lahko različne oblike in robove. Če je rob gladek, se ta perforacija imenuje centralna in spremlja svetlejšo obliko - mezotimpanit. Če ni roba in je membrana popolnoma odsotna, je takšen vzorec značilen za epitimpanitis.

Pri mezotimpanitisu je vidna bogata, brez vonja sluznica. Če osteomyelitic proces začne z razpadom kosti, postane vsebina srednjega ušesa debelejša in postane gniloba (ichorous).

Če se v mezotimpanitisu, ki prizadene usta slušne cevi, luknja v membrani nahaja nizko, to povzroči zelo veliko izločanje sluznice iz ušesa.

Z epitimpaniteto se kostno tkivo uniči, na njem pa nastanejo granulacije (kaljenje). Pogosto so med otoskopijo vidne skozi luknjo v bobniču. V tem primeru se v izpustu pojavi kri. Raztegnjene granulacije skozi defekt membrane prodrejo v zunanje uho v obliki polipa. Pri mezotimpanitisu se v redkih primerih oblikuje polip ušesa.

Študija sluha

Vzrok za izgubo sluha pri epi- in mezotimpanitisu so lahko različni patološki procesi. Običajno so povezane z okvaro bobničnika in medsebojne rasti med kostmi srednjega ušesa. Ko epitimpanity pogosto vneta in notranje uho, ki prav tako vodi do gluhost.

V nasprotju s tem pa lahko proliferacija polipov ali holestatomskega tkiva z epitimpanitisom izboljša sluh, saj gosto gojišče bolje oddaja zvočne valove.

Radiografija

Rentgenski žarki v različnih projekcijah v nekaterih primerih omogočajo identifikacijo holestatomoma. Vendar ta metoda ni odločilna za diagnozo vnetja srednjega ušesa.

Diferencialna diagnostika

Za pravilno zdravljenje bolezni je treba razlikovati od podobnih procesov:

• histiocitoza;
• tumor na srednjem ušesu.

Ko histiocitoza, poleg simptomov ENT organov, je povečanje v jetrih in vranici, poškodbe kosti, kože in bezgavke, rast granulomov, "izboklina" zrkel (exophthalmos).

Sarkom srednjega ušesa je redki tumor, ki se razvije pri otrocih in hitro metastazira. Zaznava se z biopsijo malignega tkiva.

Zdravljenje

Trajanje zdravljenja vnetja srednjega ušesa je odvisno od stopnje bolezni, stanja sluha, bobniča in drugih značilnosti. Za vsakega bolnika se pripravi individualni načrt zdravljenja. Zdravljenje večine oblik vnetja srednjega ušesa je zdravilo in le v primeru kroničnega epitimanitisa z uničenjem kosti je predpisana operacija.

Akutni gnojni otitis

Pokaže počitek in počitek. Predpisani so antibiotiki in antipiretiki. Prikazana je obdelava s Solluxom ("modra svetilka") ali UHF, kot tudi s helijskim neonskim laserjem. Vasokonstriktorske kapljice v nosu so predpisane, da olajšajo odtekanje vsebine skozi slušno cev v nazofarinks.

Uporabite tople kapljice proti bolečinam z otitisom:

• 96% medicinski alkohol;
• 5% raztopina fenola v glicerinu (s pojavom gnoja se razveljavi);
• Otipaki (s celim bobničem);
• Otofa (kapljice z antibiotikom) in druge.

Vsako zdravljenje vnetja ušesa mora predpisati le zdravnik ORL! Številne droge so kontraindicirane pri perforaciji bobničev in lahko povzročijo zaplete in gluhost.

Če kljub zdravljenju ostane gnoj v srednjem ušesu, se membrana prebije in vsebina se odstrani. Nato luknja postopoma zaceli.

Poslabšanje kroničnega otitisa

Vsako zdravljenje bo učinkovito šele po odstranitvi gnoja. To storite tako, da temeljito očistite ušesni kanal z vato, privijačeno na tanko sondo. Raztopine borove kisline, albucida, furatsiline, dioksidine in drugih antiseptikov se vkapajo v uho. Imenovana sistemska antibiotična terapija.

Pri trajnem zdravljenju je možno ustaviti izločanje gnojila iz ušesa, tudi pri kroničnem poteku bolezni, pri 85% bolnikov.

Kronična vnetja v remisiji

Če se bolnik obrne brez poslabšanja in nima ušesnega gnojila, se uporabi:

• odstranjevanje adenoidov, zdravljenje tonzilitisa, kariesa, sinusitisa;
• utrjevanje;
• ko kopanje pokriva ušesa z bombažem, namočenim v vazelin.

Za zaprtje perforacije membrane se njeni robovi katerizirajo, lasersko obdelajo ali pa se opravi plastična operacija (restavracija).

Z epitimpaniteto, ko je kost prizadeta z gnojnim procesom, je zdravljenje veliko težje. Če sluh še ni izgubljen, se izvajajo zelo kompleksne mikrokirurške intervencije, ki odpravljajo gnojni fokus in ohranjajo slušno funkcijo.

S popolno izgubo sluha zaradi kroničnega otitisa se odstrani vse prizadeto tkivo, sluh pa se ponovno vzpostavi s timpanoplastiko. Če se takšna operacija ne izvede, se bolniku ponudi uporaba slušne proteze.