Skupina fluorokinolonov antibiotikov

Alergija. Prečkamo vse preparate s kinolonom.

Nosečnost Ni zanesljivih kliničnih podatkov o toksičnih učinkih kinolonov na plod. Obstajajo posamezna poročila o hidrocefalusu, povečanem intrakranialnem pritisku in izbočenju fontanel v novorojenčkih, katerih matere so med nosečnostjo jemale nalidiksično kislino. V povezavi z razvojem artropatije pri nezrelih živalih, uporaba vseh kinolonov med nosečnostjo ni priporočljiva.

Dojenje. Kinoloni v majhnih količinah prodrejo v materino mleko. Obstajajo poročila o hemolitični anemiji pri novorojenčkih, katerih matere so med dojenjem jemale nalidiksično kislino. V eksperimentu so kinoloni pri nezrelih živalih povzročili artropatijo, zato je pri predpisovanju doječe matere priporočljivo prenašati otroka na umetno hranjenje.

Pediatrija Na osnovi eksperimentalnih podatkov uporaba kinolonov ni priporočljiva v obdobju nastajanja kostnega in sklepnega sistema. Oksolinska kislina je kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 2 let, pipemidovaya - do 1 leta, nalidixic - do 3 mesece.

Fluorokinoloni se ne priporočajo za otroke in mladostnike. Vendar pa obstoječe klinične izkušnje in posebne študije o uporabi fluorokinolonov v pediatriji niso potrdile tveganja poškodbe osteoartikularnega sistema, zato se lahko fluorokinoloni predpisujejo otrokom glede na njihove vitalne indikacije (poslabšanje okužbe s cistično fibrozo; hude okužbe različnih lokalizacij, ki jih povzročajo multi-rezistentni sevi bakterij; okužbe z nevtropenijo). ).

Geriatrija Pri starejših osebah obstaja povečano tveganje za rupturo kite pri uporabi fluorokinolonov, zlasti v kombinaciji z glukokortikoidi.

Bolezni centralnega živčnega sistema. Kinoloni imajo spodbujevalni učinek na centralni živčni sistem, zato se ne priporočajo za uporabo pri bolnikih s konvulzijo v anamnezi. Tveganje za epileptične napade se poveča pri bolnikih z motnjami možganske cirkulacije, epilepsijo in parkinsonizmom. Pri uporabi nalidixic kisline lahko poveča intrakranialni tlak.

Okvarjeno delovanje ledvic in jeter. Kinolonov generacije I ni mogoče uporabiti v primeru ledvične in jetrne insuficience, saj se zaradi kopičenja zdravil in njihovih metabolitov povečuje tveganje za toksične učinke. Odmerki fluorokinolonov s hudo ledvično odpovedjo se popravijo.

Akutna porfirija. Kinoloni se ne smejo uporabljati pri bolnikih z akutno porfirijo, ker imajo pri poskusih na živalih porfirinogeni učinek.

Interakcije z zdravili

S hkratno uporabo z antacidi in drugimi zdravili, ki vsebujejo ione magnezija, cinka, železa, bizmuta, se lahko biološka uporabnost kinolonov zmanjša zaradi nastajanja neabsorbabilnih kompleksov kelatov.

Pipemidska kislina, ciprofloksacin, norfloksacin in pefloksacin lahko upočasnijo izločanje metilksantinov (teofilin, kofein) in povečajo tveganje za njihove toksične učinke.

Tveganje za nevrotoksične učinke kinolonov se poveča, če se uporablja skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, nitroimidazolnimi derivati ​​in metilksantini.

Kinoloni kažejo antagonizem z nitrofuranskimi derivati, zato se je treba izogibati kombinacijam teh zdravil.

Kinoloni generacije I, ciprofloksacin in norfloksacin lahko vplivajo na presnovo posrednih antikoagulantov v jetrih, kar vodi v povečanje protrombinskega časa in tveganje za krvavitev. S hkratno uporabo lahko zahteva popravek odmerka antikoagulanta.

Fluorokinolone je treba predpisati previdno hkrati z zdravili, ki podaljšajo interval QT, saj se tveganje za srčne aritmije zvišuje.

Pri sočasni uporabi z glukokortikoidi se poveča tveganje za rupturo kite, zlasti pri starejših.

Pri uporabi ciprofloksacina, norfloksacina in pefloksacina skupaj z zdravili za alkalizacijo urina (inhibitorji karboanhidraze, citrati, natrijev bikarbonat) se poveča tveganje za kristalurijo in nefrotoksične učinke.

Pri sočasni uporabi z azlocilinom in cimetidinom zaradi zmanjšanja tubularne sekrecije se izločanje fluorokinolonov upočasni in njihova koncentracija v krvi se poveča.

Informacije o bolniku

Zdravila quinolone, ko je treba zaužiti s polnim kozarcem vode. Vzemite vsaj 2 uri pred ali 6 ur po jemanju antacidov in pripravkov železa, cinka, bizmuta.

Strogo se držite režima in režima zdravljenja med celotnim potekom zdravljenja, ne preskočite odmerka in ga vzemite v rednih intervalih. Če izpustite odmerek, ga vzemite čim prej; Ne jemljite zdravila, če je že skoraj čas, da vzamete naslednji odmerek; ne podvojite odmerka. Da bi zdržali trajanje terapije.

Ne uporabljajte drog, ki so že potekla.

V obdobju zdravljenja je treba upoštevati ustrezen vodni režim (1,2-1,5 l / dan).

Med uporabo zdravil in vsaj 3 dni po koncu zdravljenja se ne izpostavljajte neposredni sončni svetlobi in ultravijoličnim žarkom.

Posvetujte se z zdravnikom, če se v nekaj dneh ne pojavi izboljšanje ali če se pojavijo novi simptomi. Če se pojavi bolečina v tetivi, zagotovite, da je prizadeti sklep v mirovanju in se posvetujte z zdravnikom.

farmma / Farmakologija / fluorokinoloni

13. KLINIČNE IN FARMAKOLOŠKE ZNAČILNOSTI FLUORINOLONOV

Fluorokinoloni so ena izmed najpogostejših in najbolj uporabljenih skupin protimikrobnih zdravil zaradi svoje visoke aktivnosti proti širokemu razponu gram-negativnih in deleži gram-pozitivnih patogenov. Glede na število vhodnih zdravil v tej skupini so slabše, razen beta-laktama

antibiotikov. Fluorokinoloni so rezultat "čiste" kemijske sinteze.

Prvi klinični fluorokinoloni so se začeli uporabljati

v zgodnjih 80. letih prejšnjega stoletja. Trajalo je le četrt stoletja, da so zasedli eno od vodilnih mest v kemoterapiji okužb najrazličnejše geneze in lokalizacije.

Obstajajo številne klasifikacije, od katerih velika večina vključuje kinolone. Ena od skupnih klasifikacij, ki so jih predlagali Quintilliani R. et al. v letu 1999 je prikazana v tabeli. 1.

Klasifikacija odraža na eni strani generacijo in na drugi strani razširitev antimikrobnega spektra fluorokinolonov s poudarkom na manj občutljivih ali neobčutljivih mikroorganizmih na fluorokinolon prejšnjih generacij.

I - nefluorirani kinoloni

II - „gram-negativni“ fluorokinoloni

Norfloksacin (F = 35-40%) povzroča visoke koncentracije v prebavnem traktu in MVP.

Ofloksacin (F = 90-95%) deluje slabše na Ps.aeruginosa.

III - "dihalni" fluorokinoloni

IV - dihalno "+" anti-aerobno "

Fluorokinoloni se v gastrointestinalnem traktu dobro absorbirajo z maksimalno koncentracijo v mediju telesa v prvih 3 urah in cirkulacijo v terapevtskih koncentracijah 5–10 ur, kar omogoča, da se dajejo 2-krat na dan. Obrok upočasni absorpcijo, vendar ne vpliva na njegovo popolnost. Biološka uporabnost fluorokinolonov pri peroralni uporabi doseže 80-100%. Edina izjema je norfloksacin z biološko uporabnostjo 35–40%. Fluorokinoloni prodrejo dobro v različna telesna tkiva in ustvarjajo koncentracije, ki so blizu serumu ali ga presegajo. To je posledica njihovih fizikalno-kemijskih lastnosti: visoka lipofilnost in nizka vezava na beljakovine. V tkivih prebavil, sečil in dihal, ledvic, sinovialne tekočine je njihova koncentracija več kot 150% glede na serum, penetracija fluorokinolona v sputumu, koža, mišice, maternica, vnetna tekočina in slina je 50–150% in v hrbtenjači. možgansko tekočino, maščobo in očesno tkivo - manj kot 50%.

Fluorokinoloni dobro prodirajo ne samo v celice človeškega telesa (polimorfonuklearni nevtrofili, makrofagi, alveolarni makrofagi), temveč tudi v celice mikroorganizmov, kar je pomembno pri zdravljenju okužb z znotrajcelično lokalizacijo mikrobov.

Izločanje fluorokinolona v telesu opravijo ledvični in ekstrarenalni (biotransformacija v jetrih, izločanje z žolčem, izločanje z blatom itd.). Ofloksacin in lomefloksacin se skoraj v celoti izloči skozi ledvice, večinoma z ekstrenalnimi mehanizmi - pefloksacinom in sparfloksacinom; druga zdravila imajo vmesni položaj.

Mehanizem delovanja fluorokinolonov je zaviranje mikrobov DNA giraze ali topoizomeraze IV, kar pojasnjuje pomanjkanje navzkrižne odpornosti z drugimi skupinami protimikrobnih zdravil. Odpornost fluorokinolonov se razvija relativno počasi. Povezan je z mutacijami genov, ki kodirajo DNA girazo ali topoizomerazo IV, kot tudi z motnjami pri njihovem prenosu skozi porinske kanale v zunanji celični membrani mikrobov ali z odstranitvijo iz njega z aktiviranjem proteinov sproščanja.

Antimikrobni spekter

Spektar antimikrobnega delovanja fluorokinolonov pokriva aerobne in anaerobne bakterije, mikobakterije, klamidija, mikoplazma, rikecija, borelija in nekatere protozoe.

Podrobnosti o fluorokinolonskih antibiotikih in imenih zdravil

Sodobni ritem življenja slabi človeško imunost, povzročitelji nalezljivih bolezni mutirajo in postanejo odporni na glavne kemične pripravke razreda penicilina.

To se zgodi zaradi neracionalne nenadzorovane uporabe in nepismenosti prebivalstva v zadevah medicinske narave.

Odkritje sredi prejšnjega stoletja - fluorokinoloni - vam omogoča uspešno spopadanje s številnimi nevarnimi boleznimi z minimalnimi negativnimi posledicami za telo. Šest sodobnih zdravil je celo vključenih v seznam bistvenih zdravil.

Fluorokinolonski antibiotiki: imena zdravil, njihovi učinki in analogi

Popolna slika o učinkovitosti antibakterijskih zdravil bo pomagala spodnja tabela. V stolpcih so navedena vsa alternativna trgovska imena za kinolone.

Značilnosti kemijske strukture aktivne snovi za dolgo časa ni omogočilo, da dobijo tekoče dozirne oblike serije fluorokinolonov, in so bile proizvedene le v obliki tablet. Sodobna farmacevtska industrija ponuja trden izbor kapljic, mazil in drugih vrst protimikrobnih sredstev.

Fluorokinolonski antibiotiki

Zadevne spojine so antimikrobna zdravila, ki so zelo aktivna proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom (ti širok spekter). Antibiotiki v strogem pomenu besede niso, saj so pridobljeni s kemično sintezo. Toda kljub razlikam v strukturi, izvoru in pomanjkanju naravnih analogov jim pripisujemo zaradi svojih lastnosti:

  • Visoko baktericidno in bakteriostatično delovanje zaradi specifičnega mehanizma: zavira DNA giraza encima patogenih mikroorganizmov, kar preprečuje njihov razvoj.
  • Širok spekter protimikrobnega delovanja: aktivni so proti večini gram-negativnih in pozitivnih (vključno z anaerobnimi) bakterijami, mikoplazmami in klamidijo.
  • Visoka biološka uporabnost. Aktivne snovi v zadostnih koncentracijah prodrejo v vsa telesna tkiva, kar zagotavlja močan terapevtski učinek.
  • Dolgotrajni razpolovni čas in posledično post-antibiotični učinki. Zaradi teh lastnosti se fluorokinoloni lahko vzamejo največ dvakrat na dan.
  • Neprecenjena učinkovitost pri odpravljanju bolnišničnih in v skupnost pridobljenih sistemskih okužb kakršne koli resnosti.
  • Dobra prenašanje zaradi majhne resnosti neželenih učinkov.

Te kemikalije so sistematizirane na podlagi razlik v kemijski strukturi in spektru protimikrobne aktivnosti.

Razvrstitev: štiri generacije

Ne obstaja enotna stroga sistematizacija tovrstnih kemičnih izdelkov. Razdeljeni so glede na položaj in število atomov fluora v molekuli na mono-, di- in trifluorokinolone, pa tudi na dihalne in fluorirane vrste.

Pri raziskavah in izboljšavah prvih kinolonovih antibiotikov so pridobili 4 generacije leka. sredstva.

Nefluorirani kinoloni

Ti vključujejo Negram, Nevigremon, Gramurin in Palin, pridobljeni na podlagi nalidixic, pipimidovoy in oksolinske kisline. Kinolski antibiotiki so kemijski pripravki izbire pri zdravljenju bakterijskega vnetja sečil, kjer dosežejo maksimalno koncentracijo, saj se izločajo nespremenjene.

Učinkoviti so proti salmoneli, šigelam, klebsielam in drugim eterobakterijam, vendar ne prodrejo dobro v tkiva, kar preprečuje uporabo kinolonov za sistemsko antibiotično zdravljenje, omejeno na določene črevesne patologije.

Gram-pozitivni koki, pio-gnojni bacil in vsi anaerobi so odporni. Poleg tega obstaja več izrazitih stranskih učinkov v obliki anemije, dispepsije, citopenije in škodljivih učinkov na jetra in ledvice (kinolon je kontraindiciran pri bolnikih z diagnosticiranimi boleznimi teh organov).

Gram negativno

Skoraj dve desetletji poskusov raziskav in izboljšav so privedli do oblikovanja fluorokinolonov druge generacije.

Prvi je bil Norfloxacin, dobljen z vezavo atoma fluora na molekulo (v 6 položaju). Sposobnost vstopa v telo, ki je dosegla povišane koncentracije v tkivih, je omogočila njegovo uporabo za zdravljenje sistemskih okužb, ki jih sproži Staphylococcus aureus, veliko gramskih mikroorganizmov in nekaj gram + palic.

Neželeni učinki so majhni, kar prispeva k dobri toleranci bolnikov.

Dihanje

Ta razred je dobil ime zaradi visoke učinkovitosti proti boleznim spodnjega in zgornjega dihalnega trakta. Baktericidno delovanje proti rezistentnim (na penicilin in njegove derivate) pnevmokokom je jamstvo za uspešno zdravljenje sinusitisa, pljučnice in bronhitisa v akutni fazi. V medicinski praksi se uporabljajo levofloksacin (Ofloksacin je levičar), Sparfloksacin in Temafloksacin.

Njihova biološka uporabnost je 100%, kar vam omogoča uspešno zdravljenje nalezljivih bolezni katere koli resnosti.

Dihalna anti-anaerobna

Za moksifloksacin (Avelox) in Hemifloksacin je značilen enak baktericidni učinek kot fluorokinolonske kemikalije iz prejšnje skupine.


Zavirajo vitalno aktivnost pnevmokokov, odpornih na penicilin in makrolide, anaerobne in atipične bakterije (klamidija in mikoplazma). Učinkovito proti okužbam spodnjega in zgornjega dihalnega trakta, vnetju mehkih tkiv in kože.
To vključuje tudi Grepofloksacin, Clinofloxacin, Trovafloxacin in nekatere druge. Vendar pa so med kliničnimi preskušanji ugotovili njihovo toksičnost in posledično veliko število neželenih učinkov. Zato so bila ta imena umaknjena s trga in se danes ne uporabljajo v medicinski praksi.

Zgodovina ustvarjanja

Pot do pridobivanja sodobnih visoko učinkovitih zdravil iz razreda fluorokinolonov je bila precej dolga.

Vse se je začelo leta 1962, ko so nalidiksično kislino naključno dobili iz klorokina (antimalarična snov).

Kot rezultat testiranja je ta spojina pokazala zmerno bioaktivnost proti gram-negativnim bakterijam.

Tudi absorpcija iz prebavnega trakta je bila nizka, kar ni dopuščalo uporabe nalidiksične kisline za zdravljenje sistemskih okužb. Vendar pa je zdravilo doseglo visoke koncentracije v fazi izločanja iz telesa, zaradi česar je bila uporabljena za zdravljenje urogenitalnega področja in nekaterih nalezljivih bolezni črevesja. V kliniki ni bila razširjena, ker so se patogeni mikroorganizmi hitro razvili proti njej.

Nalidixic, dobil malo kasneje pimemidic in oksolinske kisline, kot tudi zdravil, ki temeljijo na njih (Rosoxacin, Tsinoksatsin in drugi) - kinolonski antibiotiki. Njihova nizka učinkovitost je znanstvenike spodbudila k nadaljevanju raziskav in ustvarjanju bolj učinkovitih možnosti. Kot rezultat številnih poskusov leta 1978 je bil Norfloksacin sintetiziran z vezavo atoma fluora na molekulo kinolona. Njegova visoka baktericidna aktivnost in biološka uporabnost zagotavljata širši obseg uporabe, znanstvenike pa resno zanimajo možnosti fluorokinolonov in njihovo izboljšanje.

Od začetka osemdesetih let prejšnjega stoletja je bilo pridobljenih veliko zdravil, od katerih jih je 30 opravilo klinične preiskave, 12 pa jih je v medicini zelo razširjeno.

Uporaba po področju medicine

Nizka antimikrobna aktivnost in preozek spekter delovanja zdravil prve generacije so dolgo omejili uporabo fluorokinolonov izključno na urološke in črevesne bakterijske okužbe.

Vendar pa so poznejši dogodki omogočili pridobivanje visoko učinkovitih zdravil, ki danes tekmujejo s antibiotiki in makrolidi iz penicilina. Sodobne fluorirane dihalne formule so našle svoje mesto na različnih področjih medicine:

Gastroenterologija

Vnetja spodnjega črevesa, ki so jih povzročile enterobakterije, so bila precej uspešno zdravljena z Nevigramonom.

Ker so ustvarjena naprednejša zdravila te skupine, ki so aktivna proti večini bacilov, se je področje uporabe razširilo.

Venerologija in ginekologija

Aktivnost antimikrobnih tablet fluorokinolona v boju proti številnim patogenim (zlasti atipičnim) povzroča uspešno kemoterapijo spolno prenosljivih okužb (kot so mikoplazmoza, klamidija) in tudi gonoreja.

Bakterijska vaginoza pri ženskah, ki jo povzročajo sevi, odporni na peniciline, se prav tako dobro odziva na sistemsko in lokalno zdravljenje.

Dermatologija

Vnetje in celovitost povrhnjice, ki ju povzročajo stafilokoki in mikobakterije, se zdravi z ustreznimi razrednimi zdravili (Sparfloksacin).

Uporabljajo se sistemsko (tablete, injekcije) in za lokalno uporabo.

Otolaringologija

Tretja generacija kemičnih pripravkov, ki so zelo učinkoviti proti veliki večini patogenih bacilov, se pogosto uporabljajo za zdravljenje ENT organov. Levofloksacin in njegovi analogi hitro ustavijo vnetje paranazalnih sinusov (sinusitis).

Če bolezen povzročijo sevi mikroorganizmov, ki so odporni na večino fluorokinolonov, je priporočljivo uporabljati zdravilo Moxy ali Hemifloksacin.

Oftalmologija

Že dolgo časa znanstveniki niso uspeli dobiti stabilnih kemičnih spojin, primernih za ustvarjanje tekočih dozirnih oblik. To je otežilo uporabo fluorokinolonov kot topikalnih zdravil. Vendar pa je bilo z nadaljnjim izboljšanjem formul možno dobiti mazila in kapljice za oko.

Lomefloksacin, levofloksacin in moksifloksacin so indicirani za zdravljenje konjunktivitisa, keratitisa, pooperativnih vnetnih procesov in za preprečevanje slednjih.

Pulmologija

Tablete fluorokinolona in druge oblike, imenovane dihalne, so odlične pri lajšanju vnetja spodnjega in zgornjega dihalnega trakta, ki ga povzročajo pnevmokoki. Pri okužbah z sevi, odpornimi na makrolid in penicilin, sta običajno predpisana zdravilo Gemifloxacin in Moxifloxacin. Za njih je značilna nizka toksičnost in jih bolniki dobro prenašajo. Pri kompleksni kemoterapiji tuberkuloze se uspešno uporabljajo Lomefloxacin in Sparfloxacin. Slednje pa pogosteje povzročajo negativne učinke (fotodermatitis).

Urologija in nefrologija

Fluorokinoloni so zdravilo izbire v boju proti nalezljivim boleznim sečil. Učinkovito se spopadajo z gram-pozitivnimi in gram-negativnimi patogeni, vključno s tistimi, ki so odporni na druge skupine antibiotikov.

Za razliko od kinolskih antibiotikov, zdravila 2 in poznejše generacije niso strupene za ledvice. Ker so neželeni učinki blagi, bolniki bolnike dobro prenašajo s Ciprofloksacinom, Norfloxacinom, Lomefloxacinom, Ofloxacinom in Levofloxacinom. Imenovani v obliki tablet in raztopin za injiciranje.

Terapija

Tako kot vsa protibakterijska zdravila, kemični pripravki te skupine zahtevajo skrbno uporabo pod zdravniškim nadzorom. Lahko jih dodeli le specialist, ki je sposoben pravilno izračunati odmerek in trajanje zdravljenja. Neodvisnost pri izbiri in odpovedi tukaj ni dovoljena.

Indikacije

Pozitiven rezultat zdravljenja z antibiotiki je v veliki meri odvisen od pravilne identifikacije patogena. Fluorokinoloni so visoko aktivni proti naslednji patogeni mikroflori:

  • Gram negativni - Staphylococcus aureus, Escherichia, Shigella, Chlamydia, patogen v antraksu, Pseudomonas aeruginosa in drugi.
  • Gram-pozitivni - streptokoki, klostridije, legionele in drugi.
  • Mikobakterije, vključno s bacili tuberkuloze.

Tako raznolika antibakterijska aktivnost prispeva k široki uporabi na različnih področjih medicine. Fluorokinolonske droge uspešno zdravijo okužbe urogenitalnega področja, spolno prenosljive bolezni, pljučnico (vključno z atipičnim), poslabšanje kroničnega bronhitisa, vnetje paranazalnih sinusov, očesne bolezni bakterijske geneze, osteomijelitis, enterokolitis, globoko poškodbo kože, ki jo spremljajo vre.

Seznam bolezni, dovzetnih za zdravljenje s fluorokinoloni, je zelo obsežen. Poleg tega so ta zdravila optimalna v primeru neučinkovitosti penicilina in makrolidov, pa tudi v hudih oblikah uhajanja.

Kontraindikacije

Da bi antibiotična terapija prinesla izključno korist, je treba upoštevati kontraindikacije te skupine kemičnih pripravkov. Nalidoksične in oksolinske kisline so strupene za ledvice in so zato prepovedane za uporabo pri ljudeh z ledvično insuficienco. Sodobnejša zdravila imajo tudi nekaj strogih omejitev.

Serija fluorokinolonov antibiotikov ima teratogeni učinek (povzroča mutacije in intrauterine razvojne napake), zato je med nosečnostjo prepovedana. V obdobju laktacije se lahko izzove otekanje fontanel in hidrocefalusa pri novorojenčku.

Pri otrocih mlajših in srednjih let, pod vplivom teh kemikalij, se rast kosti upočasni, tako da jih je mogoče predpisati le kot zadnjo možnost (če terapevtska korist presega možno škodo). Pri starejših se poveča tveganje za raztrganje kite. Poleg tega ni priporočljivo uporabljati te skupine protimikrobnih tablet z diagnosticiranim konvulzivnim sindromom.

Da ne bi povzročili nepopravljive škode svojemu telesu, se morate strogo držati zdravniških receptov in nikoli se ne zdraviti!

Na naši spletni strani se lahko seznanite z večino skupin antibiotikov, popolnimi seznami zdravil, klasifikacijami, zgodovino in drugimi pomembnimi informacijami. To naredite tako, da v zgornjem meniju spletnega mesta ustvarite razdelek "Razvrstitev".

Fluorokinoloni - štiri generacije antibiotikov širokega spektra

Fluorokinolonski antibiotiki so antibakterijska sredstva, pridobljena s kemično sintezo, ki lahko zavre aktivnost gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov. Odkrili so jih sredi prejšnjega stoletja in od takrat uspešno obvladujejo številne nevarne bolezni.

Fluorokinoloni proti bakterijam

Sodobni človek je nenehno izpostavljen stresu, številnim škodljivim okoljskim dejavnikom zaradi tega, kar njegov imunski sistem ne uspe ali oslabi. Patogene bakterije pa se nenehno razvijajo, mutirajo in pridobivajo imunost na antibiotike penicilina, ki so se uspešno uporabljali za zdravljenje vnetnih bolezni pred nekaj desetletji. Zaradi tega nevarne bolezni hitro prizadenejo osebo z oslabljenim imunskim sistemom in antibiotično zdravljenje stare generacije ne prinaša ustreznih rezultatov.

Bakterije so enocelični mikroorganizmi, ki nimajo jedra. Obstajajo koristne bakterije, ki so potrebne za tvorbo človeške mikroflore. Sem spadajo bifidobakterije, laktobacili. Hkrati obstajajo pogojno patogeni mikroorganizmi, ki v sočasnih pogojih postajajo agresivni do organizma.

Znanstveniki razdelijo bakterije v dve glavni skupini:

Med njimi so stafilokoki, streptokoki, klostridije, korinobakterije, listerije. Povzročijo razvoj bolezni nazofarinksa, oči, ušes, pljuč, bronhijev.

To so E. coli, salmonela, šigela, moraxella, klebsiella. Imajo negativen učinek na urogenitalni sistem in črevesje.

Na podlagi tega razlikovanja bakterijskih serij zdravnik izbere zdravljenje. Če se zaradi bakterijskega sejanja odkrije povzročitelj bolezni, potem je predpisan antibiotik, ki se spopada z bakterijami te skupine. Če patogena ni mogoče zaznati ali je nemogoče izvesti analizo za bacposo, so predpisani antibiotiki širokega spektra, ki imajo škodljiv učinek na večino patogenih bakterij.

Razvrstitev

Antibiotiki širokega spektra vključujejo kvinolonsko skupino, ki vsebuje fluorokinolone, ki uničujejo gram-pozitivne in gram-negativne bakterije ter nefluorirane kinolone, ki večinoma uničujejo gramnegativne bakterije.

Sistematizacija fluorokinolonov temelji na razlikah v kemijski strukturi in spektru antibakterijske aktivnosti. Fluorokinolonski antibiotiki so razdeljeni v 4 generacije v skladu s časom njihovega razvoja.

Vključuje nalidiksične, oksolinske, pipimidne kisline. Na podlagi nalidiksične kisline proizvajajo uro-antiseptike, ki imajo uničujoč učinek na Klebsiella, Salmonella, Shigella, vendar se ne morejo spopasti z gram-pozitivnimi bakterijami in anaerobi.

Prva generacija vsebuje zdravila Gramurin, Negram, Nevigremon, Palin, katerih glavna aktivna sestavina je nalidiksična kislina. Prav tako kot pipemidievoy in oksolinska kislina dobro obvladuje z nezapletene bolezni urogenitalnega sistema in črevesja (enterokolitis, dizenterija). Učinkovito proti enterobakterijam, vendar slabo prodira v tkiva, ima nizko biološko prepustnost, ima številne neželene učinke, ki ne omogočajo uporabe nefluoriranih kinolonov kot kompleksne terapije.

Čeprav je imela prva generacija antibiotikov veliko pomanjkljivosti, se je štela za obetavno in razvoj na tem področju se je nadaljeval. Po 20 letih se je razvila naslednja generacija zdravil. Sintetizirali so jih z uvajanjem atomov fluora v molekulo kinolina. Učinkovitost teh zdravil je neposredno odvisna od števila uvedenih atomov fluora in njihove lokalizacije pri različnih položajih kinolinskih atomov.

To generacijo fluorokinolonov sestavljajo pefloksacin, lomefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin. Uničijo večje število gram-negativnih kokov in palic, se borijo proti gram-pozitivnim palicam, stafilokokom, zavirajo aktivnost glivičnih bakterij, ki prispevajo k razvoju tuberkuloze, vendar se ne morejo učinkovito boriti proti anaerobom, mikoplazmam, klamidiji, pnevmokokom.

Glavni cilj razvoja, ki so ga znanstveniki zasledovali pri ustvarjanju antibiotikov, je bil dosežen z drugo generacijo fluorokinolonov. Z njihovo pomočjo se lahko borite proti posebej nevarnim bakterijam, ki zdravijo bolnike pred smrtno nevarnimi patologijami. Vendar se je razvoj nadaljeval in kmalu so se pojavile priprave 3. in 4. generacije.

Tretja generacija vključuje respiratorne fluorokinolone, ki so se izkazali za učinkovite pri zdravljenju bolezni dihal. So veliko učinkovitejši v boju proti klamidiji, mikoplazmam in drugim povzročiteljem bolezni dihal kot njihovi predhodniki in imajo širok spekter učinkov. Aktivno proti pnevmokokom, ki so razvili odpornost na penicilin, kar zagotavlja uspeh pri zdravljenju bronhitisa, sinusitisa, pljučnice. Najpogosteje se uporablja levofloksacin, Temafloksacin, Sparfloksacin. Biološka uporabnost teh zdravil je 100%, tako da lahko zdravijo najhujše bolezni.

Četrta generacija ali anti-anaerobni respiratorni fluorokinoloni.

Zdravila so po svojem delovanju podobna fluorokinolonom - antibiotikom iz prejšnje skupine. Delujejo proti anaerobom, atipičnim bakterijam, makrolidom, pnevmokokom, odpornim na penicilin. Dobra pomoč pri zdravljenju zgornjih in spodnjih dihal, vnetja kože in mehkih tkiv. Priprave najnovejše generacije vključujejo Moxifloxacin, znan tudi kot Avelox, ki je najbolj učinkovit pri preprečevanju pnevmokokov, atipičnih patogenih mikroorganizmov, vendar ni zelo učinkovit proti gram-negativnim črevesnim mikroorganizmom in Pseudomonas bacillus.

Zdravila vključujejo Grepofloksacin, Clinofloxacin, Trovafloxacin. Vendar so zelo strupeni, imajo veliko število stranskih učinkov. Trenutno se ne uporabljajo zadnje tri vrste zdravil v medicini.

Prednosti in slabosti fluorokinolonov

Zdravila, ki vključujejo fluorokinolone, najdejo svoje mesto na različnih področjih medicine. Seznam bolezni, ki jih zdravimo s fluorokinolnimi antibiotiki, je zelo širok. Uporabljajo se v ginekologiji, venerologiji, urologiji, gastroenterologiji, oftalmologiji, dermatologiji, otorinolaringologiji, terapiji, nefrologiji, pulmologiji. Tudi ta zdravila so najboljša izbira za neučinkovitost makrolidov in penicilinov ali v primeru hudih oblik bolezni.

Za njih so značilne naslednje lastnosti:

  • visoki rezultati v boju proti sistemskim okužbam vseh stopenj resnosti;
  • telesno lahka toleranca;
  • minimalni stranski učinki;
  • učinkovit proti gram-pozitivnim, gram-negativnim bakterijam, anaerobom, mikoplazmi, klamidiji;
  • dolgo razpolovno dobo;
  • visoka biološka uporabnost (dobro prodre v vsa tkiva in organe, kar zagotavlja močan terapevtski učinek).

Kljub učinkovitosti fluorokinolonskih antibiotikov je treba pri izbiri terapije upoštevati, da imajo kontraindikacije za uporabo. Prepovedane so med nosečnostjo in dojenjem, ker povzročajo plodove intrauterine malformacije ploda in pri otrocih hidrocefalus. Pri dojenčkih fluorokinoloni upočasnijo rast kosti in se zato predpišejo le, če koristi antibiotične terapije presegajo škodo za otrokovo telo. Oksolinske in nalidoksične kisline imajo toksičen učinek na ledvice, zato so droge z njimi prepovedane za težave z ledvicami.

Področja uporabe

Fluorokinolonski antibiotiki imajo upravičeno vodilne položaje pri zdravljenju patologij, ki jih povzročajo patogene bakterije. Imajo visoko stopnjo bioaktivnosti, jih ljudje dobro prenašajo, dobro prodrejo v bakterijsko membrano, ustvarijo zaščitne snovi v celici, ki so blizu koncentraciji v serumu.

Seznam zdravil in imena zdravil, ki vsebujejo fluorokinolone, njihova učinkovitost so obravnavana spodaj.

Ciprofloksacin. Namenjen je za zdravljenje ENT bolezni, organov sečil in spolovil, gastrointestinalnega trakta. Učinkovito pri ginekoloških problemih. Uporablja se v obliki kapljic pri vnetnih očesnih boleznih.

Pefloksacin. Učinkovito pri zdravljenju nalezljivih bolezni sečil. Dobro pomaga pri gonoreji, bakterijskem prostatitisu. Zdravi hude oblike bolezni prebavil, grla, spodnjih dihal, nazofarinksa.

Ofloksacin. Učinkovito proti patogenim mikroorganizmom, ki povzročajo vnetje sečil, otitis, sinusitis. Z zdravilom Ofloksacin se zdravijo meningitis, klamidija in gonoreja. V kapljični obliki se antibiotik uporablja za zdravljenje očesnih bolezni, kot so razjeda roženice, konjunktivitis in ječmen. Zdravilo je na voljo tudi kot mazilo, ki omogoča, da se nanese lokalno.

Norfloksacin. Uporablja se pri zdravljenju gonoreje, prostatitisa, bolezni sečil in spolovil.

Ofloksacin. Učinkovito proti klamidiji, pnevmokokom in odpornim oblikam tuberkuloze.

Moxifloxacin. Antibiotik je najboljši, ko gre za odpravo okužb, ki jih povzročajo mikoplazme, klamidija, pnevmokoki, anaerobi. Uporablja se za vnetje pljuč, sinusitis, vnetje medeničnih organov. V tekoči obliki (kapljice) uporabljajo oftalmologi pri zdravljenju blefaritisa, razjeda roženice, ječmena.

Gatifloksacin. Uporablja se pri zdravljenju cistične fibroze, bronhitisa, pljučnice, konjunktivitisa, ki ga povzroča bakterijska okužba, ENT bolezni, bolezni sklepov, kože.

Hemifloksacin. Zdravijo jih sinusitis, kronični bronhitis, pljučnica.

Sparfloksacin. Aktivno in učinkovito se bori proti mikobakterijam, njegovo delovanje pa traja veliko dlje kot drugi fluorokinoloni. Uporablja se za zdravljenje bolezni, povezanih z vnetjem srednjega ušesa, maksilarnimi sinusi, infekcijskimi poškodbami ledvic, kože in mehkih tkiv, genitalnim in sečilnim sistemom, gastrointestinalnim traktom, sklepom in kostmi.

Levofloksacin. Uporablja se za zdravljenje infekcijskih ENT bolezni, spodnjega dihalnega sistema, sečil, spolno prenosljivih bolezni, akutnega pielonefritisa, kroničnega prostatitisa. Za okužbe z očmi se Levofloxacin uporablja v obliki kapljic. Antibiotik je dvakrat močnejši in močnejši, ker se bori proti patogenim bakterijam, medtem ko ga telo bolje prenaša kot njegov predhodnik, Ofloxacin.

Norfloksacin. Uporablja se kot primarno zdravilo v ginekologiji, oftalmologiji, urologiji.

Lomefloksacin. Antibiotik tudi v majhnih koncentracijah obvladuje velik odstotek bakterijskih mikroorganizmov do 5. Predpisan je ob prisotnosti bolezni urogenitalnega sistema, tuberkuloze, kot lokalnega zdravila za očesne bolezni. Neučinkovit je v boju proti klamidiji, pnevmokokom, mikoplazmam.

POMEMBNO! Nekateri fluorokinoloni (Sparfloksacin, Gatifloksacin, Ofloksacin, Moksifloksacin, Levofloksacin, Ciprofloksacin, Lomefloksacin) so vključeni na seznam osnovnih zdravil, ki jih je odobrila Vlada Ruske federacije.

Dolgo časa specifična kemijska struktura fluorokinolonov ni omogočala priprave zdravil tekočega tipa z njihovo uporabo, zato so bili proizvedeni le v tabletah. V sodobni farmacevtski industriji obstaja velika izbira mazil, kapljic in drugih vrst protimikrobnih pripravkov, ki vsebujejo fluorokinolon. To vam omogoča učinkovito spopadanje s smrtonosnimi boleznimi bakterijske narave.

Fluorokinolonski antibiotiki

Fluorokinoloni so antibiotični antibiotiki širokega spektra. Gram-negativna, gram-pozitivna in atipična mikroflora kaže občutljivost na zdravila, ki vsebujejo antibiotike s seznama fluorokinolonov.

Fluorokinolonska skupina

Fluorokinoloni so skupina antibakterijskih zdravil, ki se pridobijo s fluoriranjem (dodajanje atomov fluora) molekul kinolona - oksolinskih, nalidiksnih, pipemido kislin. Antibiotiki so vstopili v medicinsko prakso v osemdesetih letih prejšnjega stoletja.

Fluorokinoloni delujejo baktericidno in zavirajo delovanje več bakterijskih encimov, potrebnih za razmnoževanje infekcijskih povzročiteljev.

Antibiotiki dolgo časa ostanejo aktivni po vnosu v kri ali peroralni uporabi. To vam omogoča uporabo zdravila s pogostnostjo 1 ali 2 krat / dan.

Širok razpon antimikrobne aktivnosti in izrazite baktericidne lastnosti omogočajo uporabo fluorokinolonov kot monoterapije, brez imenovanja drugih skupin protimikrobnih zdravil.

Biološka uporabnost antibiotikov je 80 - 100%. Jedo ne zmanjša biološke uporabnosti zdravil v tabletah, čeprav upočasni absorpcijo zdravil.

Razvrstitev

Fluorokinoloni so derivati ​​kinolona. Pri razvrščanju antimikrobnih zdravil velja, da so kinoloni / fluorokinoloni kinoloni prva generacija.

Pri razvrstitvi kinolonov / fluorokinolonov so sredstva uporabljena kot zdravila:

  • 1 generacije - kinoloni (preparati Palin, Negram, Nevigremon);
  • 2 generaciji - ofloksacin, pefloksacin, norfloksacin, lomefloksacin, ciprofloksacin;
  • 3 generacije - levofloksacin, sparfloksacin, hemifloksacin;
  • 4 generacije - moksifloksacin.

Uporaba antibiotikov

Fluorokinoloni so učinkoviti proti povzročiteljem nalezljivih bolezni:

  • dihalni organi - spodnji, zgornji dihalni trakt;
  • koža, vezivno tkivo;
  • genitourinarni sistem;
  • prebavni organi;
  • kosti, sklepi;
  • oko;
  • živčni sistem.

Najbolj izrazite baktericidne lastnosti glede na:

  • gram-negativna mikrofloro - Salmonella, gonokok, Shigella, enterobacter, Pseudomonas, hemophilus bacilli;
  • atipična mikroflora - klamidija, mikoplazma, mikobakterije.

Pri gram-pozitivnih stafilokokih, streptokokih, pnevmokokih je aktivnost pri 2. generaciji nižja. Fluorokinoloni 2, 3 generacije niso učinkoviti proti okužbam, ki jih povzroča anaerobna mikroflora.

3. in 4. generacija visoko aktivnih na stafilokoke, pnevmokoke, streptokoke. Novi fluorokinoloni se imenujejo respiratorni fluorokinoloni in se pogosto uporabljajo za preprečevanje pljučnice, bronhitisa in bolezni zgornjih dihal pri odraslih.

Fluorokinoloni 2 generaciji

Najbolj raziskani in pogosto uporabljeni fluorokinoloni so ofloksacin, ciprofloksacin, pefloksacin. Zgodnji fluorokinoloni se uporabljajo predvsem proti črevesnim okužbam, zdravijo spolno prenosljive bolezni, bolezni sečil.

Ciprofloksacin se predpisuje predvsem proti črevesnim okužbam, gnojnemu pielonefritisu, cistitisu, okužbam, ki jih povzroča modri gnoj. Več o tej skupini antibiotikov lahko preberete na strani "Ciprofloksacin".

Ofloksacin

Farmacevtska industrija proizvaja ofloksacine v obliki tablet, očesnih mazil, raztopin za infuzije, kar jim omogoča, da se v medicini uporabljajo na široko, pri boleznih različnih organskih sistemov.

Seznam ofloksacinov - antibiotikov druge generacije fluorokinolonske skupine vključuje zdravila z imeni:

Zdravila, ki vsebujejo ofloksacin, zdravijo okužbe, ki jih povzročajo atipične mikroflore, tuberkuloza, gonoreja, prostatitis.

Ofloksacini se uporabljajo v obliki očesnih mazil in pri zdravljenju očesnih bolezni. Otloxacin očesno mazilo je predpisano za otroke od 1 leta.

Vendar pa je v skladu z navodili dovoljena injekcija tablet ofloksacina šele po 18. letu starosti.

Pefloksacin

Seznam pefloksacinov vključuje zdravila:

  • Pefloksacin-AKOS - v obliki tablet, koncentrat za injiciranje;
  • Perty;
  • Unicpef;
  • Pelox;
  • Abaktal.

Pefloksacini se uporabljajo proti:

  • holecistitis;
  • adneksitis;
  • peritonitis;
  • prostatitis;
  • ENT bolezni - otitis, sinusitis, faringitis, tonzilitis.

Pefloksacin-AKOS se predpiše proti okužbam, ki jih povzročajo gram-negativni aerobi - E. coli, Klebsiella, hemofilni bacil, Helicobacter pylori.

Gram-pozitivni aerobni mikroorganizmi - stafilokoki, streptokoki in intracelularni paraziti, ki vključujejo legionelo, mikoplazmo, klamidijo, so prav tako občutljivi na antibiotik.

Pefloksacini so na voljo v obliki tablet in raztopin za injiciranje. Zaradi tega se lahko uporabljajo v stopenjski terapiji, začenši z intravenskimi injekcijami in nato prehodom na jemanje tablet.

Lomefloksacini

Lomefloksacini vključujejo:

  • Lomefloki;
  • Maksakvin;
  • Lomefloksacin hidroklorid;
  • Xenaquin;
  • Lomacin.

Lomefloksacini se priporočajo za uporabo proti okužbam ledvic, sečnega mehurja, ureterjev in žolčevodov. Učinkoviti so proti gnojnim okužbam kože, opeklinam, odprtim ranam.

Pri slabem prenašanju rifampicina - glavnega antibiotika, ki ubije tuberkulozni bacil, se lomefloksacini uporabljajo za zdravljenje tuberkuloze skupaj z izoniazidom, etambutolom, pirazinamidom, streptomicinom.

Norfloksacin

Skupina norfloksacinov vključuje zdravila:

Norfloksacini večinoma zdravijo okužbe sečil in črevesja, ker se v teh organih kopičijo zdravila v terapevtskih koncentracijah.

Antibiotiki te skupine se uporabljajo proti prostatitisu, uretritisu, salmonelozi, šigelozi. V obliki kapljic za oko je predpisan antibiotik za blefaritis, keratitis, konjunktivitis.

Normaks kapljic za ušesa norfloksacina se predpisuje otrokom z otitisom, ki se začne pri 12 letih.

Tretja generacija fluorokinolonov

Fluorkinolonski antibiotiki tretje generacije so ugotovili praktično uporabo proti:

  • bolezni, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa;
  • bolezni dihal.

Tavanic, Avelox, predpisan za kronični bronhitis, hudo pljučnico. Glede učinkovitosti ti antibiotiki niso slabši od zdravljenja s cefalosporini tretje generacije v kombinaciji z makrolidi.

Novi fluorokinoloni so učinkoviti proti spolno prenosljivim okužbam, kot so gonoreja, klamidija.

Levofloksacin

Zdravljenje z levofloksacinom vključuje:

Priprave s tega seznama so predpisane za blage in zmerne resnosti okužb dihal, sečil, infekcij prostatitisa.

Antibiotiki se uporabljajo tudi pri zdravljenju razjed na želodcu, če se pojavijo kot posledica okužbe z bakterijo Helicobacter pylori.

Levofloksacin se predpisuje za razjede skupaj z amoksicilinom in omeprazolom ali njim enakovrednim zdravilom. Če ste alergični na peniciline, se amoksicilin nadomesti s Tinidazolom.

Sparfloksacin

Seznam sparfloksacinov predstavlja eno zdravilo v tabletah Sparflo. Proizvodnja Respare in Sparbacta, ki sta se prej uporabljala, je bila prekinjena.

Zdravilo Sparflo, predpisano odraslim po 18 letih z boleznimi:

  • KOPB;
  • pljučnica;
  • abdominalne okužbe;
  • vnetje srednjega ušesa, sinusitis, ki ga povzroča piocijanska palica, stafilokoki;
  • okužbe kože;
  • osteomielitis;
  • gobavost;
  • tuberkuloze.

Sparfloksacin je najučinkovitejši pri kožnih boleznih, ki jih povzroča stafilokokna okužba in mikobakterije.

Gemifloksacin

Hemifloksacini vključujejo zdravilo Fitiv. Antibiotik, predpisan za pljučnico, kronični bronhitis, akutni sinusitis pri odraslih.

Otroci tablete Faktiv prepovedan do 18 let. Pri jemanju tablet, poleg pogostih neželenih učinkov s fluorokinoloni, so možne tudi naslednje:

  • poškodbe kit, zlasti v starosti;
  • aritmija, če ima bolnik EKG motnje v obliki podaljšanega intervala QT.

Spekter aktivnosti hemifloksacina v primerjavi z drugimi fluorokinoloni je razširjen zaradi delovanja proti streptokokom, odpornim na peniciline, cefalosporine, makrolide.

Zdravilo se predpisuje enkrat na dan, potek zdravljenja za pljučnico traja od 7 do 14 dni. Trajanje zdravljenja kroničnega bronhitisa ali akutnega sinusitisa je 5 dni

Četrta generacija fluorokinolonov

Pripravki, ki vsebujejo moksifloksacin kot aktivno sestavino: t

Moksifloksacini so na voljo v tabletah in v obliki raztopin za intravensko dajanje, kar je primerno za postopno zdravljenje okužb dihal.

Antibiotiki, ki vsebujejo moksifloksacin, se zdravijo zaradi pljučnice, ki jo povzroča tipična in atipična mikroflora, vključno s hemofilnimi bacili, mikoplazmami, klamidijo, klebsielom.

Moksifloksacini se uporabljajo pri akutnih, težkih boleznih, proti sinusitisu, bronhitisu, peritonitisu.

Kontraindikacije za antibiotike

Prepovedani fluorokinoloni v tabletah in injekcijah:

  • mlajši od 18 let;
  • nosečnice;
  • med dojenjem;
  • z epilepsijo, hemolitično anemijo, odpovedjo ledvic;
  • v primeru alergije na fluorokinolone.

Med zdravljenjem ne morete voziti avtomobila in delati s premikajočimi se stroji. Antibiotiki lahko povzročijo zmanjšanje sposobnosti koncentracije, upočasnijo hitrost reakcije.

Pri zdravljenju fluorokinolonov se tveganje za rupturo kite poveča pri vseh bolnikih. V posebni skupini tveganja:

  • starejši od 60 let;
  • ženske;
  • osebe, ki jemljejo glukokortikosteroidi;
  • bolniki z revmatoidnim artritisom;
  • bolniki po presaditvi ledvic, srca, pljuč.

Da bi se izognili možnosti rupture kite, je pri jemanju antibiotikov potrebno zmanjšati fizično aktivnost.

Neželeni učinki fluorokinolonov

Najpogostejše pritožbe pri uporabi fluorokinolonov so povezane s kršitvijo prebavnega sistema. Pri pacientu lahko pride do:

  • slabost;
  • zgaga;
  • razburjena blata;
  • slab apetit;
  • bruhanje;
  • bolečine v trebuhu.

Neželeni učinek jemanja antibiotikov je lahko poraz hrustanca, kite. Ta neželeni učinek je pogostejši pri starejših ljudeh, včasih pa se pojavi v mladosti.

Možne reakcije živčnega sistema, ki se kažejo:

  • omotica;
  • motnje spanja;
  • glavobol;
  • redko - krči.

Med zdravljenjem je treba omejiti izpostavljenost soncu, saj se lahko pod vplivom ultravijoličnega sevanja razvije bolezen kože.

Včasih obstaja povečana toksičnost fluorokinolonov za jetra. Znaki poškodbe jeter se kažejo: t

  • najpogosteje - visoka aktivnost jetrnih encimov transaminaz, ki so asimptomatske;
  • redkeje, holestatska zlatenica, hepatitis;
  • redko - jetrna nekroza.

Dolgotrajna uporaba fluorokinolonov lahko privede do glivičnih okužb (kandidiaze) sluznice, membranskega kolitisa - akutnega vnetja debelega črevesa.

Možne so spremembe splošnega krvnega testa. Odstopanja so naslednji seznam bolezni:

  • hemolitična anemija;
  • zmanjšanje števila levkocitov;
  • zmanjšano število trombocitov;
  • agranulocitoza.

Značilnosti zdravljenja s fluorokinoloni

Pri zdravljenju bolezni sečil so se dobro pokazali ciprofloksacini, levofloksacini, ofloksacini, norfloksacini.

Predstavniki 2. generacije fluorokinolonov se uspešno uporabljajo za zdravljenje kroničnega prostatitisa. Abaktal, Zanotsin je predpisal 0,4 g dvakrat na dan, z imenovanjem Maksakvina pa zadostuje ena uporaba s 0,4 g učinkovine lomefloksacin na dan.

Fluorokinoloni so dobro uveljavljeni pri zdravljenju gonoreje. Kot sočasno zdravljenje se predpisujejo sočasno z antibiotikom številnih makrolidov.

Ciprofloksacin, pefloksacin, ofloksacin, levofloksacin se uporabljajo proti bakterijskemu meningitisu. Fluorokinoloni so predpisani za preprečevanje meningitisa v primeru hudega vnetja ušesa, sinusitisa in drugih ENT bolezni.

Fluorokinolonska zdravila se predpisujejo za antibiotike, odporne na penicilin, in neučinkovito zdravljenje z makrolidi in cefalosporini. Sredstva za izbiro, kadar so patogena mikroflora odporna na protimikrobna sredstva drugih razredov, so hemifloksacin in moksifloksacin.

Pripravki za lokalno uporabo

Za zdravljenje oči se uporabljajo tekoče oblike fluorokinolonov v obliki kapljic. Pripravke za zunanjo uporabo proizvaja farmacevtska industrija za zdravljenje otrok in odraslih.

Kapljice za oko imajo različno koncentracijo zdravilne učinkovine, ki je lahko:

  • levofloxacini - Sinnicef ​​kapljice, Oftakviks, L-Optik;
  • Moxifloxacin - Vigamoks, Maxifloks;
  • Lomefloksacin - Lofox.

Otitis se zdravi z uporabo kapljic za uho, ki vsebujejo ofloksacin - Uniflox, Danzil - kapljice za ušesa in oči.

Kožne nalezljive bolezni se zdravijo z uporabo mazil, ki vsebujejo ofoksakin - mazila Floxal, Ofloksacin, kombiniranega zdravila Oflomelide.

Oflomelid poleg antibiotika vsebuje tudi anestetik lidokaina in sredstvo za pospeševanje popravila tkiva. To omogoča učinkovito uporabo Oflomelida pri globokih opeklinah, trofičnih razjedah, preležaninah, fistulah pri odraslih.

Kako jemati antibiotike v tabletah

Prejemanje tablet fluorokinolona se ne sme kombinirati s pripravki iz železa, bizmuta, cinka.

Čez dan morate vzeti zadostno količino tekočine, ki ni manjša od 1,2 litra. Antibiotično tableto speremo s celo kozarec vode.

Način zdravljenja je treba strogo upoštevati, če pa zdravilo nehote preskočite, ne morete podvojiti odmerka.

Med celotnim zdravljenjem in 3 dni po zadnjem odmerku zdravila ne morete preplaniti. Pojav znakov, ki kažejo na možnost neželenih učinkov, služi kot osnova za umik zdravila in obisk zdravnika.

Zdravljenje otrok

Zdravila, ki vsebujejo fluorokinolone, so prepovedana za zdravljenje otrok zaradi nevarnosti:

  • konvulzivni sindrom;
  • upočasnitev rasti kosti;
  • negativni učinki zdravil na hrustanec, ligamente, kite.

Toda za posebej težke okužbe, ki jih povzroča Pusillary Pylori, lahko za cistično fibrozo zdravnik predpiše otrokom fluorokinolone pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Fluorokinoloni med nosečnostjo in dojenjem

Fluorokinoloni imajo teratogeni učinek, t.j. imajo negativen učinek na tvorbo ploda, zato je med nosečnostjo prepovedan. Če ženska med dojenjem jemlje antibiotike iz te skupine, ima lahko dojenček pomlad, hidrocefalusno izboklino.

Ne dokazani teratogeni učinki med nosečnostjo proti moksifloksacinom. Zdravila, ki vsebujejo moksifloksacin, se lahko med nosečnostjo uporabljajo pod nadzorom zdravnika in upoštevajo možno tveganje za plod in koristi za mater.

Vendar moksifloksacin prodre v materino mleko, zaradi česar pri dojenju začasno prekinemo dojenje.