Etmoiditis

Akutne respiratorne virusne bolezni, prehladi in rinitis (izcedek iz nosu) pogosto spremljajo vnetja paranazalnih sinusov (sinusi). Obstaja več. Splošno ime njihovega vnetja se imenuje sinusitis. Toda vnetje vsakega posameznega sinusa ima edinstveno ime. V tem članku na vospalenia.ru upoštevajte ethmoidite.

Kaj je to - etmoiditis?

Kaj je to - etmoiditis (etmoidni sinusitis)? To je vnetje enega od paranazalnih (paranazalnih) sinusov, oziroma celice etmoidne kosti. Pogosto je sekundarna bolezen, ki se razvije v ozadju vnetja zgornjih dihalnih poti. Po pogostnosti bolezni, zdravljenih z antibiotiki, se uvršča na 5. mesto.

Oblika toka je:

1. Sharp - svetla in nenadna manifestacija. Bolj pogosti pri otrocih in mladostnikih.
2. Kronična - posledica anatomske patologije ali nezaželenega akutnega etmoiditisa.

Obstajajo naslednje vrste etmoiditisa:

1. Skupaj z drugimi oddelki:
   • Haymorotomyiditis - vnetje etmoidne kosti z maksilarnimi sinusi.
   • Frontoetmoiditis - poraz frontalnega sinusa skupaj z etmoidno kostjo.
   • Rinoetmoiditis - vnetje etmoidne kosti skupaj s sluznico nosne votline.
   • Sphenoetmoiditis - vnetje etmoidnega labirinta s sfenoidnim sinusom.
2. Po naravi vnetja:

• Catarrhal
• Polipozen
• Edematous-catarrhal.
• Gnojni.

1. Na strani vnetja:

• Desno stran.
• Levo stran.
• Dvostranski.

pojdi gor

Razlogi

Vzroki za etmoiditis so naslednji dejavniki:

• Prodor infekcije v nosni sinus.
• Zapleti drugih bolezni: ošpice, meningitis, frontitis, škrlatinka, rinitis, gripa, encefalitis, sinusitis.
• Širjenje okužbe iz drugih organov skozi kri, kot je tonzilitis.
• Zmanjšana imunost.
• Anatomska patologija.
• Poškodbe nosnega pretina in obraza.
• Alergijska predispozicija.

Simptomi in znaki etmoiditisnih celic etmoidne kosti

Obstajajo takšni simptomi in znaki etmoiditisnih celic etmoidne kosti:

• Bolečina Lokaliziran v nosu in v fronto-orbitalni regiji. V spremstvu glavobolov, visoke telesne temperature, fotofobije, slabovidnosti. V kronični obliki opazimo nespečnost, utrujenost oči in zabuhlost.
• Občutek raztrganosti v nosni votlini zaradi pojava gnoja in otekanja celic. Zamašen nos.
• Težko dihanje skozi nos zaradi otekanja sluznice. Otroci imajo lahko popolno odsotnost nosnega dihanja.
• Iztekanje iz nosu, ki je značilno za eksudat, ki se nabira v vnetih celicah. Obstajajo mukozni, gnojni ali krvavi. Sprva so redki, nato pa postanejo obilni.
• Delno ali popolno pomanjkanje vonja.

Ti simptomi so značilni tako za akutno kot za kronično obliko. Naslednji simptomi se kažejo le v akutni obliki etmoiditisa, v primeru kronične pa so šibki in niso izraženi: t

• Povečana temperatura.
• Regurgitacija (pri otrocih) in bruhanje.
• Slabo
• Izguba apetita
• Nevrotoksikoza.
• Slabost
• Črevesne motnje: kot pri kolitisu ali proktitisu je prišlo do kršitve stolu.
• Okvara ledvic.
• Teariness.
• Otekanje vek, ki so rahlo ali popolnoma zaprte. Pojavi se kot posledica uničenja dela etmoidne kosti in prodiranja eksudata v tkivo orbite. Tukaj pride do odstopanja, izbočenja zrkla, zmanjšanega vida in bolečine pri premikanju očesa.
• Koža je vroča in vlažna.

Med remisijo pri kroničnem etmoiditisu se simptomi poslabšajo le pri zastrupitvi (šibkost, zvišana telesna temperatura, zmanjšana zmogljivost, bolečine v glavi).

Etmoiditis pri otrocih

Etmoiditis je pogost pri otrocih (pogosteje kot pri odraslih). To je posledica anatomske strukture in nizke telesne odpornosti. Pogosto se razvije v ozadju prehladov pozimi, ko otroci prenašajo okužbo drug drugemu. Pojavi se lahko tako pri novorojenčkih kot pri otrocih osnovne šole, zlasti pri mladostnikih.

Etmoiditis pri odraslih

Etmoiditis se pojavlja tudi pri odraslih, pogosto pozimi, ko se prehladijo in jih ne zdravijo. Prisotnost kroničnih bolezni povzroča tudi prenos okužbe na celice etmoidne kosti.

Diagnostika

Diagnoza etmoiditisa je splošni pregled na podlagi pritožb bolnika, za katere so že vidne nekatere manifestacije bolezni, kot tudi pri izvajanju laboratorijskih in instrumentalnih postopkov:

• Rinoskopija.
• Krvni test
• Radiografija nosnih sinusov.
• Endoskopski pregled.
• CT in MRI.
• Izključitev dakryocistitisa, periostitisa nosnih kosti, osteomielitis zgornje čeljusti.

pojdi gor

Zdravljenje

Zdravljenje etmoiditisa je prehod medicinskih in fizioterapevtskih postopkov. Kako zdraviti vnetje celic etmoidne regije nosu? ORL zdravnik predpiše naslednje zdravljenje:

• Antibiotiki in protivirusna zdravila.
• Imunostimulirajoča zdravila. Imunomodulatorji.
• Vasokonstriktorska zdravila.
• Antipiretična zdravila.
• Antihistaminska zdravila.
• Nesteroidna protivnetna zdravila.
• Sredstva za lajšanje bolečin.
  1. Galazolin.
  2. Xymelin.
  3. Oksimetazolin.
  4. Amoksicilin.
  5. Augmentin.
  6. Cefotaxime.
  7. Bioparox.
  8. Ceftriakson.
  9. Rinofluimucil.
  10. Paracetamol.
  11. Aqua Maris.
  12. Sinuforte.

Doma mora pacient upoštevati pravila:

• Izboljšajte imuniteto.
• Prezračite prostor in navlažite zrak.
• Sledite dieti:
  1. Pijte veliko tekočine.
  2. Jejte zelenjavo, sadje, mlečne izdelke, oreške, meso, žitarice, stročnice.
  3. Odstranite alkohol, mastne, ocvrte, alergične izdelke.
  4. Uporabite decoctions iz zelišč, jagod in sadja.

Kot fizioterapija in kirurgija uporabljamo:

• Sinusni kateter "YAMIK" pralni celice z antibiotiki.
• Druge vrste pranja.
• Elektroforeza z antibiotiki.
• UHF
• Fonoforeza s hidrokortizonom.
• Helijev neonski laser.
• Odstranjevanje endoskopskega izcedka.
• Septoplastika.
• Resection
• Polipotomija.

pojdi gor

Življenjska doba

Etmoiditis se hitro in hitro zdravi. Če pa bolnik zanemari zdravljenje bolezni, zmanjša kakovost življenja. Kako dolgo živijo bolniki? Bolezen sama po sebi ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, vendar povzroča več smrtnih zapletov:

• Empyema
• Meningitis
• Uničenje etmoidne kosti.
• Encefalitis
• Phlegmon očesne vtičnice.
• Retrobulbarni absces.
• Arachnoiditis.
• Absces možganov.

Etmoiditis: simptomi in zdravljenje

Etmoiditis je akutno ali kronično vnetje sluznice celic etmoidnega labirinta. Ta labirint je eden od paranazalnih sinusov in je del etmoidne kosti, ki se nahaja v globinah lobanje na dnu nosu. Lahko se pojavi kot samostojna bolezen, pogosteje pa jo spremljajo drugi sinusitis - sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis. Otroci predšolskega otroka pogosteje trpijo za etmoiditisom, lahko pa ga diagnosticiramo pri novorojenčkih in odraslih bolnikih. Govorili bomo o tem, kaj je ta bolezen, zakaj se pojavlja in kako se manifestira, pa tudi o glavnih diagnostičnih metodah in načelih zdravljenja etmoiditisa. Torej...

Etiologija (vzroki) in mehanizem razvoja etmoiditisa

Glavni povzročitelji te bolezni so virusi, ki povzročajo okužbo z virusom ARVI, gripo, parainfluenco, adenovirus in rinovirus, bakterije (večinoma iz skupine kokov - stafilo- in streptokoki) ter patogene glivice. Primeri tako imenovane mešane okužbe niso redki: kadar se v snovi, ki je bila vzeta iz prizadetih celic etmoidnega labirinta, takoj ugotovi več nalezljivih povzročiteljev.

Etmoiditis se redko razvije predvsem - pri otrocih predšolske, šolske starosti in odraslih, je ponavadi zaplet drugih nalezljivih bolezni zgornjih dihal: rinitis, sinusitis in pri novorojenčkih - v ozadju intrauterine, kožne ali popkovne sepse.

Okužba v etmoidnem sinusu se pogosto širi s hematogenim (s pretokom krvi), redkeje s kontaktom.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj etmoiditisa, so:

• strukturne značilnosti nazofarinksa (pretirano ozki odlivi celic etmoidnega labirinta, ozek srednji nosni prehod);
• adenoidna vegetacija;
• travmatične poškodbe obraza (na primer zlomljen nos ali ukrivljenost nosnega septuma);
• alergijske bolezni nazofarinksa (alergijski rinitis, sinusitis);
• kronične infekcijske procese v nazofarinksu (kronični faringitis, rinitis, sinusitis itd.);
• prirojene in pridobljene imunske pomanjkljivosti.

Vnetni proces iz bližnjih organov sega do celic etmoidnega labirinta: v primeru vnetja maksilarnih in čelnih sinusov so primarno prizadete anteriorne in v primeru vnetja sluznice sfenoidnega sinusa zadnje celice. Mikroorganizmi, ki zadenejo sluznico celic, se pomnožijo in poškodujejo celice, prodrejo globoko v tkiva - obstajajo znaki vnetja (sluznica je otekla, hiperemična, lumni celic in njihovi izločilni kanali so znatno zoženi). Te spremembe vodijo v kršitev odtoka tekočine iz etmoidnega labirinta, pri otrocih pa prispevajo tudi k prehodu patološkega procesa v kost z naknadnim uničenjem, kar povzroči gnojne komplikacije etmoiditisa - abscesi, fistule, empijem. Če se ne zdravi, se lahko gnoj razširi v tkivo orbite ali v lobanjsko votlino, kar povzroči tudi smrtno nevarne zaplete.

Razvrstitev etmoiditisa

Kot je navedeno zgoraj, se akutni in kronični etmoiditis razlikuje po naravi poteka.

Odvisno od morfoloških značilnosti bolezni in narave izločkov določajo naslednje vrste:

• kataralna;
• gnojni;
• edem-kataralna;
• polipozen.

Zadnja dva tipa sta značilna za kronično obliko bolezni.

Glede na stran lezije je lahko vnetje sluznice celic etmoidnega labirinta:

• levo stran;
• desno stran;
• dvosmerno.

Klinični znaki etmoiditisa

Akutna oblika bolezni se pojavi nenadoma in jo kažejo izraziti simptomi.

Eden od simptomov etmoiditisa je zamašen nos.

Odrasli bolniki se pritožujejo zaradi intenzivnih glavobolov pritiskajoče narave, s prevladujočo lokalizacijo v spodnjem delu nosu in orbito, ki se poslabšujejo z nagibanjem glave naprej in navzdol. Poleg tega so bolniki zaskrbljeni zaradi težav z nosnim dihanjem, občutkom zamašenosti nosu, sluznicami, mukoprulentnim ali gnojnim izcedkom iz nosu, zmanjšanjem vonja ali popolno odsotnostjo. Poleg lokalnih simptomov bolniki opažajo tudi znake splošne zastrupitve telesa: zvišanje telesne temperature na subfebrilnost, redko febrilne, številke, splošno slabost, zmanjšano delovanje, slab apetit in spanje.

Pri odraslih bolnikih z zmanjšano imunostjo in pri pediatričnih bolnikih lahko del kosti uničijo gnojne mase in prodrejo v tkivo orbite. To so hiperemija in otekanje notranjega kotička očesa, medialni del zgornjih in spodnjih očesnih vek, odstopanje zrkla navzven, njena izboklina (eksoftalmus), bolečine med gibanjem očesa, zmanjšana ostrina vida.

Pri novorojenčkih je etmoiditis bistveno hujši kot pri drugih bolnikih. Bolezen se začne s strmim dvigom temperature do febrilnih števil. Otrok je nemiren, noče jesti, ne asimilira zaužite hrane - pojavijo se bruhanje in regurgitacija. V primeru nepravočasne pomoči se razvijejo znaki dehidracije in nevrotoksikoze. Poleg tega obstajajo svetli očesni simptomi: veke so hiperemične ali modrikaste, močno otekle, infiltrirane; očesna reža tesno zaprta; zrklo je nepremično, štrli.

Kronični etmoiditis se razvije z neustreznim in neustreznim zdravljenjem akutne oblike bolezni, s pogostimi okužbami zgornjih dihal, pa tudi z zmanjšanjem imunskega statusa telesa.

Kronični etmoiditis, praviloma poteka latentno, izmenično obdobja poslabšanja in remisije. V obdobju poslabšanja se lahko bolnik pritoži:

• občutek teže ali zmerno močna bolečina v korenu nosu in nosnega mostu, poslabšana, ko je glava nagnjena naprej in navzdol;
• obilno izločanje sluznice ali sluznice z nosom;
• zmanjšan vonj;
• otekanje zgornje veke in premikanje zrkla naprej;
• bolečina pri medialnem kotu očesa in v predelu korena nosu;
• simptomi zastrupitve: povišana telesna temperatura do subfebrilnih številk, letargija, šibkost, utrujenost.

Kaj sways simptomi zastrupitve, ne zapustijo bolnika, tudi v obdobju remisije bolezni. Poleg tega se ti simptomi postopoma poslabšajo, postanejo izrazitejši in v nekaterih primerih bistveno zmanjšajo kakovost življenja. Za drugo remisijo je značilna nenasilna bolečina z negotovo lokalizacijo, skromen izcedek serozno-gnojnega ali gnojnega značaja in moten vonj različnih stopenj.

Zapleti etmoiditisa

Ko se gnojne mase razširijo v bližnje organe, se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• če je poškodovana očesna vtičnica, retrobulbarni absces, empiema ali celulitis v orbiti;
• s poškodbami intrakranialnih struktur - arahnoiditis (vnetje arahnoidne membrane možganov), meningitis (vnetje pia mater), absces možganov.

Diagnoza etmoiditisa

Specialist otorinolaringolog bo lahko diagnosticiral to bolezen. Predhodna diagnoza se ugotavlja na podlagi bolnikovih pritožb, zgodovine bolezni (pod katerimi pogoji je nastala) in življenja (prisotnost spremljajoče patologije, ki vpliva na imunski status organizma), rezultatov fizičnega pregleda.

Pri zunanjem pregledu lahko zdravnik zazna infiltracijo in otekanje medialnega (notranjega) kota očesa, zgornjih in spodnjih vek.

Pri izvajanju sprednje rinoskopije (pregled nosne votline) so opazne hiperemija in otekanje sluznice srednjega rozine ter iztekanje sluzničnega znaka od spodaj.

Palpacija v predelu korena nosu in medialnega kota očesa bo opazila zmerno bolečino.

Študija nosne votline s pomočjo endoskopa vam omogoča, da zanesljivo določite stanje sluznice izstopnega območja etmoidnih celic labirinta in določite vir gnojnih mas - prednjih ali zadnjih celic. Pri kroničnem etmoiditisu lahko ta metoda ugotovi polipozne rasti različnih velikosti okrog iztočnih odprtin celic etmoidnega labirinta.

Ključnega pomena pri diagnozi etmoiditisa je rentgenska študija paranazalnih sinusov - slika bo določila izpad električne energije v območju etmoidnih celic. Tudi zelo informativen v tem primeru bo računalniška tomografija.

Diferencialna diagnoza etmoiditisa

Glavne bolezni, s katerimi je treba razlikovati etmoiditis, so periostitis nosnih kosti, osteomijelitis zgornje čeljusti in dakryocistitis.

Periostitis nosnih kosti je vnetje periosta ali periosta, kot posledica poškodbe ali kot zaplet nalezljive bolezni. Simptomi te bolezni so deformacija zunanjega nosu, močna bolečina, močno poslabšana s palpacijskim pregledom.

Osteomijelitis zgornje čeljusti je bolezen, ki se pogosto diagnosticira pri majhnih otrocih. Pojavijo se z otekanjem in infiltracijo mehkih tkiv obraza v alveolarnem procesu zgornje čeljusti in otekanjem spodnje veke. Pordelost veke in tkiv nad zgornjo čeljustjo ni.

Dakryocistitis je vnetje solznega vrečka, ki se nahaja med mostičkom nosu in notranjim kotom vek, kar je posledica kršitve prehodnosti nosnega kanala. To bolezen diagnosticiramo pri odraslih in otrocih. Simptomi, ki so značilni za to, so palpatorna boleča izboklina zaobljene oblike v območju notranjega roba spodnje veke, nezmožnost trganja na prizadeti strani, otekanje in pordelost mehkih tkiv v medialnem kotu očesa.

Zdravljenje etmoiditisa

Da bi se popolnoma znebili etmoiditisa in se izognili razvoju zapletov bolezni, je treba takoj po postavitvi diagnoze začeti celovito zdravljenje.

Načela akutnega in eksacerbacijskega zdravljenja kroničnega etmoiditisa so podobna.

Najprej je potrebno obnoviti odtok tekočine iz mrežnega labirinta in normalizirati izmenjavo zraka v njenih celicah. Za to je potrebno zmanjšati edem sluznice, ki ga dosežemo z uporabo vazokonstriktorskih kapljic za nos (Xylometazolin, Oxymetazoline), posebnih kombiniranih zdravil (polimiksin s fenilefrinom, Rinofluimucil), bombažno gazo, namočeno v raztopino adrenalina, nameščeno v nosni votlini na prizadeti strani. V ta namen je treba predpisati tudi antihistaminike - Tsetrin, Aleron, Erius, itd.

Če je dokazana bakterijska narava bolezni, potem je prikazano dajanje injiciranih oblik antibiotikov. Priporočljivo je, da izberete zdravilo, ki temelji na občutljivosti patogena, vendar če se ta ne določi zanesljivo, uporabite antibiotike širokega spektra - Augmentin, Zinnat, Cefix itd.

Poleg tega je pacientu prikazane pralne raztopine antibakterijskih snovi paranazalnih sinusov. Ta postopek se najbolje izvede s pomočjo posebne naprave - YAMIK sinusnega katetra. Med postopkom se vnetna tekočina izloči iz celic in obdela z zdravilno učinkovino. Pranje se izvaja, dokler ne zamenja prozorna tekočina iz sinusov.

Če bolezen spremljajo hude bolečine, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila - na osnovi paracetomola (Panadol, Cefecon) in ibuprofena (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Prav tako normalizirajo vročino in zmanjšajo vnetje.

Za izboljšanje imunskega statusa organizma je na splošno prikazano dajanje vitaminsko-mineralnih kompleksov (Duovit, Multitabs, Vitrum, itd.) In imunomodulacijskih zdravil (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunil, itd.).

Ko se vnetje začne umirjati, lahko glavnemu zdravljenju dodate fizikalno terapijo. Uporabite lahko naslednje metode:

• antibiotična elektroforeza;
• fonoforeza s hidrokortizonom;
• UHF na sinusnem območju;
• helij-neonski laser na sluznici nosne votline.

V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja in razvoja različnih zapletov bolezni je potrebna kirurška intervencija. Najpogosteje se uporabljajo endoskopske metode: prilagodljiv endoskop prodre skozi votlino etmoidne kosti skozi nosni prehod in pod vizualno kontrolo opravi vse potrebne manipulacije. Po operacijah, ki jih opravlja ta tehnika, se bolniki hitro okrevajo in v pooperativnem obdobju imajo manj gnojnih zapletov.

Redkeje, v hujših primerih, uporabite odprt dostop do rešetkastega labirinta.

Pri kroničnem etmoiditisu je kirurško zdravljenje veliko pogostejše. To je posledica potrebe po odpravi vzrokov, ki so pripeljali do kroničenja procesa ali poslabšanja poteka bolezni. V tem primeru lahko izvajamo septoplastijo, polipotomijo, delno resekcijo hiperplastičnih odsekov srednje ali spodnje nosne konhe itd., Ki se pogosto izvajajo tudi z endoskopi preko endonazalnega dostopa.

Preprečevanje etmoiditisa

Ker je etmoiditis bolezen, ki jo povzroča veliko različnih mikroorganizmov, ni posebnih ukrepov za njeno preprečevanje. Da bi preprečili nastanek etmoiditisa, je treba preprečiti nastanek bolezni, ki lahko izzovejo, ali, če se je bolezen že razvila, pravočasno začeti ustrezno zdravljenje.

Poleg tega je treba vzdrževati imunski sistem s periodičnim vnosom vitaminsko-mineralnih kompleksov in imunomodulatornih sredstev, zlasti v jesensko-zimskem obdobju.

Napoved etmoiditisa

V večini primerov akutnega etmoiditisa, ob upoštevanju pravočasne diagnoze in racionalnega zdravljenja, bolezen izgine brez sledu - oseba se popolnoma ozdravi.

Prognoza za etmoiditis je manj spodbudna. Popolno okrevanje je skoraj nemogoče; možno je le vnos bolezni v fazo stabilne remisije, nato pa se zanje zahteva kompleksno zdravljenje in preprečevanje bolezni, ki povzročajo poslabšanje vnetnega procesa v etmoidnem labirintu.

Etmoiditis - vzroki, simptomi, zdravljenje

Etmoiditis - vnetje epitelija sluznice, ki obdaja celice etmoidne kosti.

Etmoidna kost (iz latinščine os ethmoidale) leži med nosno votlino in lobanjsko votlino, sestavljena je iz kostnih celic, obloženih s cilijarnim epitelijem - sluznico.

Zaradi osrednjega položaja, bližine izločilnih kanalov drugih sinusov, vnetja sluznice sluznice etmoidne kosti vodi do čelnega sinusitisa. Ohlapne in tanke sluznice celic med vnetjem hitro nabreknejo, postane želatinasto, služi kot osnova za nastanek polipov.

Sprednje celice etmoidne kosti se približajo prednjemu sinusu, kar povzroča vnetje v čelnem sinusu. Druga značilnost etmoidne kosti je, da skozi njega prehajajo veje trigeminalnega živca - optični živčni in maksilarni.

Najpogosteje etmoiditis spremljajo sinusitis ali frontitis, podobni so simptomi in pristopi k zdravljenju teh bolezni.

Vrste etmoiditisa

Glede na naravo pretoka obstajajo dve obliki etmoiditisa:

Razlikovati lokalizacijo vnetja:

• desna stran - vnetje prizadene etmoidne celice na desni strani;
• leva stran - prizadete celice so na levi strani;
• dvostranski - prizadenejo vse celice etmoidne kosti.

Razlogi

Vzrok etmoiditisa je lahko običajna prehlad, pogoste bolezni dihal. Povzroča bakterijske mikromegične, virusne okužbe.

Pri odraslih in otrocih se simptomi etmoiditis pojavijo v ozadju zmanjšane imunosti, vnetja drugih paranazalnih sinusov, zdravljenje v tem primeru je namenjeno odpravi s tem povezanih bolezni.

Pri otrocih je pogostejše vnetje sluznice. Bolezen lahko povzroči otekanje sluznice zaradi prehlada, bolezni dihal, gripe, sinusitisa. Vzrok etmoiditisa pri novorojenčkih je najpogosteje popkovni, kožni sepsa. Bolezen je zelo težka, z visoko vročino.

Pri odraslih in starejših otrocih se etmoiditis zlahka prenese na druge paranazalne sinuse, skupaj s sinusitisom ali frontalnim sinusitisom. V teh primerih je bolezen diagnosticirana kot frontoetmoidit, gaymoretmoidit.

Značilnosti etmoiditisa pri otrocih

Število kostnih celic pri novorojenčku je 2-3, s starostjo se njihovo število poveča in doseže 10-15. Etmoiditis se pojavlja pri otrocih od zgodnjega otroštva, to je posledica ozekosti izločajočih se kanalov iz celic etmoidnega labirinta.

Rahlo otekanje sluzničnega epitela, ki obdaja celice in izhode celic, je dovolj, da ustavi odtekanje iztoka iz etuidnega sinusa.

Etmoiditis pri majhnih otrocih se zlahka razširi na kosti in periost, kar povzroči nastanek abscesov in fistul. Bližina etmoidne kosti v orbiti ogroža zdravje očesa, absces izzove celulitis celuloze v orbiti, intraokularne zaplete.

Simptomi akutnega etmoiditisa

Glavni simptomi etmoiditisa so teža v spodnjem delu nosu, zamašen nos in izcedek sluzi z rumeno-zelenim gnojem, ki ga spremlja pogosta bolečina.

Za bolezen je značilna akutna vročina, poslabšanje splošnega stanja, občutek šibkosti, utrujenost. Bolečina je lokalizirana v korenu nosu in v vtičnicah. Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje draženja živčnih končičev vej trigeminalnega živca, ki poteka v etmoidni kosti.

Koža notranjega dela orbite in podnožje nosu sta odebeljena, občutljiva na dotik. Obstajajo utripajoče bolečine v čelu, nosu, orbiti. Bolečina se ponoči okrepi, podnevi pa se med vizualnim delom, fotofobijo hitro pojavi utrujenost.

Pri otrocih, starejših in osebah z oslabljeno imuniteto se uniči del koščenih sten celic, vnetje pa prizadene tudi mehko tkivo notranjega kotička orbite. Proces se razširi na okolno tkivo, povzroči nastanek številnih žarišč, kar povzroči orbitalne in intrakranialne zaplete, osteomijelitis zgornje čeljusti, ki prizadene bronhopulmonalni sistem.

V orbiti - orbitalni regiji se oblikuje absces z nastankom prebojnih fistul in flegmonom orbite.

Absces povzroča bolečino pri premikanju oči, premika oči, poškoduje vid. V orbitalnem območju se simptomi manifestirajo kot edem vek, premik zrkla navzven, povečana bolečina v orbiti.

Izločki nosne sluzi vsebujejo vključke gnoja in krvi. Tudi po skrbnem pihanju ima bolnik še vedno občutek zastojev globoko v nosnih poteh. Stalno draženje vodi v paroksizmalno kihanje. Obstaja pomanjkanje vonja.

Območje solznega vrečka nabrekne, bleda oči postanejo rdeče, palpacija solne kosti v korenu nosu, oseba z etmoiditisom pa čuti bolečino.

Simptomi etmoiditisa pri majhnih otrocih so lahko pomanjkanje apetita, bruhanje.

Etmoiditis se pri otrocih pojavlja precej ostreje kot pri odraslih, ta pojav pa je povezan z nizko odpornostjo otrokovega telesa na povzročitelje infekcij.

Simptomi kroničnega etmoiditisa

Nediagnosticiran, nezadosten etmoiditis vstopa v kronično fazo. Bolezen je pogosto zaplet vnetja maksilarnega sinusa, frontalni sinusitis, kronični rinitis.

Simptomi kroničnega etmoiditisa se pojavijo 2 meseca po akutni obliki.

S pomočjo prehoda bolezni iz akutnih v kronične poškodbe strukture nosnega septuma. Vzroki kroničnega vnetja so lahko pogoste bolezni dihal, prisotnost polipov, adenoidov.

Splošno stanje se poslabša, bolnik hitro utrudi, postane razdražljiv, njegova delovna sposobnost se zmanjša.

Pogosto traja kronični etmoiditis v latentni obliki. Zdravje bolnika v obdobjih med relapsom je zadovoljivo.

Pri poslabšanju kroničnega etmoiditisa so opazili:

• gnojno izcedek iz nosu;
• odtekanje gnojov in sluzi na steno nazofarinksa, še posebej veliko izcedka, se zjutraj kopiči, pacient težko kašlja;
• teža v nosu, ki se povečuje z nagibanjem glave;
• glavobol;
• otekanje zgornje veke;
• bolečina v gibanju oči.

Otekanje veke in bolečine v desni vtičnici kažejo na desni etmoiditis, s hudimi simptomi na levo - levi etmoiditis. Vse celice etmoidne kosti so lahko vpletene v vnetni proces, v tem primeru govorijo o dvostranskem etmoiditisu.

Endoskopski pregled v fazi kroničnega etmoiditisa pokaže izrazito zadebljanje sluznice - hiperplastični etmoiditis. V tej obliki bolezni sluznica srednjega lupine nosu raste toliko, da se združi z nosnim septumom.

Degenerativne spremembe sluznice vodijo v pojav polipov. Daljša oteklina in vnetje povzročata polipozo - pojav večkratnega nastajanja polipov.

Polipi tvorijo toliko, da zapolnijo celotno nosno votlino in gredo ven. Ta oblika bolezni je opredeljena kot polipozni etmoiditis. Na tej stopnji je izrazita deformacija nosnega septuma, ki jo povzroča polipoza.

Diagnoza etmoiditisa

Najboljši način ocenjevanja stanja etmoidnih sinusov z etmoiditisom je računalniška tomografija. Podroben pregled vam omogoča, da ugotovite prve znake bolezni.

Magnetna resonančna terapija (MRI) je prednostno orodje za odkrivanje akutnega etmoiditisa. Ta metoda ima visoko ločljivost, ki vam omogoča diagnosticiranje sinusitisa, ki ga povzroča glivična okužba.

Metoda MRI je priporočljiva za preiskovanje otrok, saj ta metoda raziskovanja ne uporablja ionizirajočega radijskega sevanja.

V diagnostiki odraslih se uporabljajo rentgenske študije. Na radiografiji so bile označene senčne celice etmoidne kosti.

Učinkovite metode so:

• Rinoskopija - pregled se izvaja z uporabo nosnega dilatatorja in nazofaringealnega spekuluma.
• s pomočjo sonde, opremljene z optičnim sistemom.

Zdravljenje akutnega etmoiditisa

Akutni etmoiditis se zdravi predvsem z zdravili. Vsi terapevtski ukrepi so namenjeni zmanjšanju otekanja sluznice kostnih celic etmoidne kosti, izboljšanju drenažne funkcije.

Pri zdravljenju etmoiditisa je še posebej učinkovita metoda YAMIK sinusnega katetra. S pomočjo sinusnega katetra se etmoidne kostne celice odstranijo iz gna z neinvazivno metodo, izperejo z zdravilnimi snovmi, zavirajo aktivnost patogenih bakterij in odstranijo vnetje sluznice.

Učinkovito obvladuje bakterijsko okužbo s široko paleto antibiotikov - cipromed, amoksicilin, cefazolin, augmentin, clascid, roksitromicin, cefaloridin, sumamed.

Od protivnetnih zdravil so izbrana zdravila kloropiramin, ebastin, fenspirid. Zamašenost nosu odpravlja raztopino dimetindena, nafazolina in efedrina z vazokonstriktorskimi pripravki.

Dober učinek daje zdravljenje zdravil nove generacije sinoforte. Orodje se nanaša na homeopatska zdravila, predpisano za individualno nestrpnost do tradicionalnih zdravil.

Alergični etmoiditis

Bolezen se pojavlja pogosto, spremlja paroksizmalno kihanje, kršitev nosnega dihanja. Rinoskopija razkriva polnjenje nosnih kanalov s penasto sluzjo.

Analiza sluzi kaže visoko vsebnost eozinofilcev, kar kaže na alergijsko reakcijo. Ključ do uspeha pri zdravljenju alergijskega etmoiditisa je identifikacija in odstranjevanje alergena.

Simptomatsko zdravljenje alergijskega etmoiditisa poteka z antihistaminiki, kortikosteroidi, kalcijevimi spojinami, vitaminskimi kompleksi.

Zdravljenje kroničnega etmoiditisa

Učinkovito odpravlja simptome kroničnega zdravljenja z etmoiditisom s kompleksnimi sredstvi izofre, rinofluimucila, polideksa, bioparoksa.

Vključujejo:

• vazokonstriktorsko zdravilo;
• antibiotik;
• lajšanje bolečin.

Dobre rezultate dajejo fizioterapevtski postopki:

• elektroforeza s kalcijevim kloridom, raztopine dimedrola;
• fonoforeza hidrokortizona;
• UHF na etuidnih sinusih;
• Zdravljenje nosne votline s helijskim neonskim laserjem.

Dober rezultat pri zdravljenju kroničnega etmoiditisa je opaziti pri metodi zdravljenja YMIK.

Kirurgija

Operativni poseg se uporablja v primerih zapletov, ki jih povzroča širjenje vnetnega procesa v periost in kostno tkivo. Odpiranje etmoidnih celic poteka pod anestezijo iz zunanjega dostopa.

Za zagotovitev pristopa k etmoidni kosti se srednji nosni prehod razširi. Nato odprite celice etmoidne kosti. Število celic etmoidne kosti in njihova lokacija za vsako osebo posebej, število uničenih celic je odvisno od stopnje bolezni. Med operacijo se prizadete celice odstranijo.

Sodobne endoskopske tehnike omogočajo delovanje pod video nadzorom z uporabo endoskopa in medicinskega mikroskopa.

Zdravljenje etmoiditis folk pravna sredstva

Zdravljenje z antibiotiki, vazokonstriktorji in protivnetnimi zdravili po priporočilu zdravnika je dovoljeno dopolniti s priljubljenimi recepti. Pri domu se etmoiditis zdravi z umivanjem nosnih sinusov z decoctionom iz kamilice, močnimi čajnimi listi dobro filtriranega črnega čaja, žajblja.

Preberite več o postopku pranja nosnih sinusov v našem članku Pranje nosu s sinusi.

Priljubljene metode zdravljenja etmoiditisa vključujejo pranje z ogrevano raztopino divjega rožmarina, sukcesije, fireweeda. Koristno je sprati nos z raztopino soli, ta metoda se uporablja v tradicionalni medicini.

Zapleti

Glavni zapleti so opaženi iz orbite, etmoidne kosti.

Označi:

• optični nevritis;
• empiema - uničenje kostnih celic etmoidne kosti;
• celulozni celulitis v orbiti.

Zapleti etmoiditisa so lahko motnje vida - pojav napak v vidnem polju, zmanjšanje ostrine, zoženje vidnega polja.

Kronični etmoiditis povzroča intrakranialne zaplete, kot so gnojni meningitis, vnetje arahnoidne membrane možganov (arahnoiditis), absces možganov. Pri neugodnem poteku bolezni je možna sepsa.

Pri virusnem etmoiditisu pride do popolnega izginotja vonja.

Preprečevanje etmoiditisa

Preprečevanje bolezni bo pomagalo prenehati s kajenjem, obnoviti imuniteto, pravočasno zdravljenje prehladnih nalezljivih bolezni.

Napoved

Pri ustreznem zdravljenju je napoved ugodna.

Pri odraslih z etmoiditisom je možno spontano okrevanje, vendar je v večini primerov potrebno posebno zdravljenje za popolno izginotje simptomov. Napoved je previdna pri zapletih.

Etmoiditis

Etmoiditis - vnetje sluznice etmoidnih sinusnih celic. Klinično se kaže glavobol z epicenter v nosu, poslabšanje bolečine pri nagibanju glave, zastrupitev sindrom, nenormalno izcedek iz nosu, oslabljen vonj, občutek "zapičenost". Pri pregledu bolnika so primarni pomisleki, anamneza bolezni, rinoskopija, splošni klinični laboratorijski testi, radiografija, CT ali MRI. Med zdravljenjem se uporabljajo antibiotiki, simptomatiki, fizioterapevtski postopki, če je potrebno, operacijo.

Etmoiditis

Etmoiditis ali etmoidni sinusitis je eden izmed najmanj pogostih sinusitisov. Kronična oblika je nekoliko manj akutna, saj predstavlja približno 45–48% celotnega števila vnetnih procesov na področju etuidnega sinusa. Najpogosteje je bolezen diagnosticirana pri otrocih, mlajših od 6 do 7 let, kar je povezano z škrlatno okužbo. V isti kategoriji bolnikov je opaziti največjo verjetnost za nastanek zapletov - v približno 5-15% primerov. Med moškimi in ženskami se patologija pojavlja enako pogosto. Opažamo sezonskost - akutni procesi in poslabšanja kroničnega etmoiditisa se pogosteje zabeležijo v hladnem obdobju (jeseni in pozimi).

Vzroki etmoiditisa

Primarno vnetje celic etmoidnega labirinta je redko zaznano. Značilno je, da postane etmoiditis zaplet virusnih okužb nazofarinksa in zgornjih dihal: SARS, adenovirusnega in rinovirusnega vnetja nosne votline, gripe. Bolj redko se bolezen sproži zaradi patogenih stafilokokov, streptokokov, hemofilnih bacilov, glivic ali njihovih kombinacij. Pri otrocih so lahko sprožilni dejavniki škrlatinka, ošpice, rdečke in druge okužbe otroštva. Pojav vnetnega procesa v sinusu prispeva k:

• Pomanjkanje imunitete. Etmoiditis se razvije v ozadju zaviranja aktivnosti lokalne in splošne imunosti. Ta stanja so lahko posledica dolgotrajnega ali nenadzorovanega antibiotičnega zdravljenja, okužbe s HIV, sladkorne bolezni ali druge endokrinopatije. Manj pogosto so onkološki procesi, hemoblastoza, dekompenzirane kronične somatske bolezni in primarne genetsko določene imunske pomanjkljivosti.
• Kronična ENT patologija. Neaktivnost etmoidnega sinusa je posledica počasnega ali pogosto ponavljajočega se rinitisa (vključno z alergijskim izvorom), sinusitisa, frontitisa, laringitisa, faringitisa, tuboiditisa in različnih tonzilitisov. Pri otrocih so zelo pomembni adenoidni izrastki, adenoiditis.
• Anomalije razvoja. Eden od pomembnih etiofaktorjev etmoiditisa je kršitev popolne drenaže votline etmoidnega labirinta. To stanje opazimo pri prirojenih malformacijah nazofarinksa: preozki vhodi celic, zoženje srednjega nosnega prehoda, deformacija nosnega septuma.
• Travmatične poškodbe. Poslabšanje drenaže sinusov in ustvarjanje ugodnih pogojev za patogeno floro so opaženi pri travmatičnih deformacijah z motnjami normalne etmoidne konfiguracije, ki jih opazimo pri hudih poškodbah glave in obsežnih kirurških posegih na obraznem predelu.

Patogeneza

Vodilno vlogo v patogenezi etmoiditisa ima prenehanje sinusne aeracije v kombinaciji s prodiranjem patogenih virusov ali kokalne mikroflore v njeno votlino. Ker je poraz etmoidnega labirinta v večini primerov sekundarni proces, je njegova lokalizacija odvisna od primarnega žarišča: pri antritisu in sinusitisu se vnetje pojavi v sprednjih celicah, v sphenoiditisu, v faringitisu v zadnjih celicah. Če prodrejo v sinus, virusi ali bakterije sprožijo vnetno reakcijo, ki jo spremlja otekanje sluznice in reakcija izločanja. Patološka značilnost bolezni - hiter razvoj edematozne otekline zaradi ohlapnosti stromo sluznice. Ti pojavi pa posledično še poslabšajo prezračevanje in naravno drenažo.

Prekinitev normalnega prezračevanja povzroči spremembo narave zračnega toka, kar poslabša poškodbe sluznice in zapre "začaran krog". Za nadaljnji razvoj etmoiditisa je značilno popolno blokado dovodov, lokalna hipoksija in zmanjšanje parcialnega tlaka v mrežnem labirintu. Ostanke kisika absorbirajo sluznice, zaradi česar se sproži anaerobna glikoliza. Izdelki metabolizma premikajo kislinsko-bazično ravnovesje in vodijo v metabolno acidozo, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti lizocima - encima, ki je odgovoren za lokalno imunost. Kombinacija teh dejavnikov povzroča napredovanje vnetnih reakcij, razmnoževanje piogenske flore.

Razvrstitev

Glede na naravo vnetnega odziva, razširjenost procesa in spremembe v klinični praksi, ki se oblikujejo v sinusih, obstaja več vrst bolezni. Lokalizacijski etmoiditis je lahko desno-stranski, levo-stranski, dvostranski. Odvisno od značilnosti vnetja se razlikujejo naslednje različice poraza etmoidnega sinusa:

• Catarrhal Zanj je značilno nastajanje velikega števila kataralnih izpustov, kopičenje v sinusni votlini in izstop skozi nosne poti. Navzven je izpust videti kot lahka, prosojna masa tekoče konsistence.
• Gnojni. Spremlja se sprostitev zmerne količine gnojnega izcedka. Morfološko ločljiva je rjavo-rumena, zelena ali svetlo rjava snov tekočine ali gosta konsistenca.
• Edematous-catarrhal. Posebnost je prevalenca edema sluznic nad procesi izločanja. V ozadju bolečine in sindroma hude zastrupitve je majhna količina kataralnih ali gnojnih izcedkov.
• Polipozni ali hiperplastični. Pojavlja se pri kroničnem etmoiditisu. To se manifestira s hiperplazijo notranje sinusne membrane tipa enotnega zgoščevanja, nastanka polipoznih formacij na steblu ali široke osnove.

Simptomi etmoiditisa

Ker je vnetje etmoidnega sinusa pretežno sekundarno, začetni znaki bolezni ostanejo neopaženi, zgodnji simptomi se "prekrivajo" s kliničnimi manifestacijami primarne patologije. Najpogosteje pride do hudega glavobola. Po opisu bolnikov je njegov epicenter "globoko v nosu" ali "v očeh". Značilna značilnost je povečana bolečina, ko se glava nagne naprej in navzdol. Poleg bolečin obstajajo tudi kršitve ali izguba vonja, zamašen nos, težave z nosnim dihanjem, eksudativna razrešnica drugačne narave, običajno brez vonja. Odkrije se sistemski sindrom zastrupitve, vključno s hipertermijo znotraj 37,5-38,5 ° C, splošno slabostjo, izgubo apetita, nespečnostjo, razdražljivostjo.

O kroničnem etmoiditisu je indicirano, medtem ko simptomi bolezni trajajo 12 tednov ali več v primerjavi z zdravljenjem. V remisiji simptomi niso prisotni, redko pa je opredeljen periodični blagi preliti glavobol. Med eksacerbacijami je bolečina enaka kot v akutni obliki. Ledni nosni izločki imajo neprijeten vonj, pogosto skromen, suh na nosnih sluznicah in tvorijo skorje. Vpletenost zadnjih celic v proces vodi do kopičenja eksudativnih mas v nazofarinksu, večinoma zjutraj, takoj po prebujanju. Klinično se to kaže v občutku »grude«, ki praktično ne kašlja.

Zapleti

Zapleti so posledica uničenja sten labirinta ob odsotnosti ustreznega zdravljenja ali izbire napačne terapevtske taktike (samo-zdravljenje). Karies sinusov stene vodi do preboja empiem in gnojni mase v sosednje orbitalni votlino, s čimer se razvija retrobulbarnim absces ali phlegmon tirnico, označen s exophthalmos, edem vek, zrkla navzven distopije koncentrično konstrikcijo vidnega polja, pojav goveda in povečane bolečine. Redko se proces razširi v kranialno votlino, kar povzroči razlitje gnojnega meningitisa, absces v možganih, arahnoiditis, encefalitis, vensko sinusno trombozo.

Diagnostika

Diagnozo postavimo ob primerjanju anamnestičnih informacij, rezultatov fizikalnih, laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Med prvim vnosom otorinolaringolog pojasni pritožbe in okoliščine, na katere se je razvilo sedanje stanje: predhodne akutne respiratorne virusne okužbe, poškodbe, imunske pomanjkljivosti, prisotnost malformacij in predhodne kirurške posege na obraznem predelu. Diagnostični program vključuje:

• Zgornja rinoskopija. Vizualni pregled nosne votline je pokazal razpršen umirjen edem in pordelost sluznic srednjega dela. Patološke izločke je mogoče zaznati pod srednjim umivalnikom. V hiperplastični obliki so možne polipozne rasti.
• Splošne klinične analize. V KLA je levkocitoza določena na ravni 10–13 × 10 9 / l, premik levkocitne formule v levo s povečanjem števila pasu in mladih nevtrofilcev s 5% oziroma 2%, povečanje ESR z 10 mm / h in več. Resnost sprememb je odvisna od aktivnosti vnetnega procesa.
• Radiografija paranazalnih sinusov. Osnovna diagnostična metoda za etmoiditis. Radiološko se poškodbe celic labirinta manifestirajo s temnejšim lumenom, zmanjšanjem pnevmatike, neravnostjo in zadebljanjem ali poškodbami sten kosti. Pri empiemu je možna vizualizacija nivoja tekočine.
• CT paranazalnih sinusov Računalniška tomografija se uporablja za nizke informativne rentgenske slike, znake orbitalnih ali intrakranialnih zapletov. Poleg tega se študija uporablja za zanesljivo diferencialno diagnozo z drugimi patologijami. Po potrebi v kombinaciji z MRI paranazalnih sinusov.
• Punkcija etmoidnega sinusa. Imenovan relativno redko za določitev narave patološkega procesa z jemanjem materiala za bakteriološko, citološko in histološko analizo.
• Bakteriološke raziskave. Izvedeni za identifikacijo patogene flore, izbor najučinkovitejšega antibakterijskega zdravila. Preučevani material je vsebina celic labirinta, pridobljena s punkcijo, manj pogosto - izcedek iz nosu.

Diferencialna diagnoza akutnega etmoiditisa se izvaja z osteomielitisom čelnega procesa zgornje čeljusti, periostitisom nosnih kosti, patologijami zgornjih zob, vnetjem nosne nosne votline, gnojenjem prirojene ciste naslonjala in streptokokno lezijo kože obraza. Kronična varianta bolezni zahteva diferenciacijo od drugih oblik sinusitisa, kroničnega rinofaringitisa, hipertrofičnega rinitisa, rasti adenoidne vegetacije, adenoiditisa, Thornwaldove ciste, benignih ali malignih novotvorb nazofarinksa, nosnih prehodov.

Zdravljenje etmoiditisa

Zdravljenje blažjih oblik patologije se izvaja ambulantno. Zmerna, huda in zapletena etmoiditis zahteva hospitalizacijo bolnika v otorinolaringološki bolnišnici. Glavni cilji terapije so lajšanje vnetnega procesa, obnova normalnega prezračevanja, evakuacija tekočine iz sinusov, preprečevanje morebitnih zapletov. Program zdravljenja je sestavljen iz naslednjih elementov: t

• Antibakterijska zdravila. Empirično antibiotično zdravljenje izvajamo s širokim spektrom: cefalosporini II-III generacije, zaščiteni z aminopenicilini. Pri pridobivanju rezultatov bakteriološkega sejanja se režim zdravljenja prilagodi glede na občutljivost mikroflore.
• Simptomatska zdravila. Da bi odpravili edeme, so predpisane vazokonstriktivne kapljice, bombažna gaza z adrenalinsko raztopino, blokatorji H1-histamina. Pri bolečinskem sindromu in hipertermiji se uporabljajo NSAID. Za okrepitev imunskega sistema se uporabljajo multivitamini in imunomodulatorji.
• Kirurško zdravljenje. Za kirurški poseg se je zatekel kronični etmoiditis. Bistvo tehnike je razkritje celic z intranazalno (endoskopsko) ali zunanjo metodo, odvajanje njihovih votlin z nadaljnjim pranjem. Po potrebi med operacijo izvajamo septoplastiko, polipotomijo, ekscizijo hipertrofiranega spodnjega tkiva turbinata.
• Fizioterapija Imenovan po sprostitvi akutne faze vnetnega procesa, da bi pospešili procese obnove in regeneracije. Predstavljena z elektroforezo z antibakterijskimi zdravili, fonoforezo s kortikosteroidi, UHF, helij-neonskim laserjem.

Prognoza in preprečevanje

Ugodna je napoved za pravilno in pravočasno zdravljenje akutnega etmoiditisa - na koncu je popolna ozdravitev. Pri kroničnih oblikah lahko ustrezno zdravljenje doseže stabilno remisijo. Nespecifični preventivni ukrepi temeljijo na krepitvi splošne obrambe telesa, preprečevanju hipotermije in zdravljenju drugih otolaringoloških patologij, sistemskih bolezni, endokrinopatij in sekundarnih imunskih pomanjkljivosti. Zelo pomembni pri preprečevanju sinusitisa so skladnost s priporočili za dajanje predpisanih zdravil, zgodnja korekcija prirojenih anomalij anatomskih struktur nazofarinksa, preprečevanje poškodb obraza.

Etmoiditis: vzroki, znaki, zdravljenje, antibiotiki

Etmoiditis - posebna oblika sinusitisa, za katero je značilen razvoj patološkega procesa v etmoidnem labirintu. Je del etmoidne kosti, ki ločuje lobanjo od nosne votline. Labirint je parna tvorba, ki jo sestavljajo pnevmatske celice, katerih sluznica se po okužbi vname.

Vnetje etmoidnih sinusov se pogosto razvije v ozadju akutnih okužb dihal, rinitisa, sinusitisa, frontitisa, adenoiditisa, ošpic ali škrlatinke. Otroci s predšolsko in mlajšo šolsko dobo običajno zbolijo za to boleznijo. Pri novorojenčkih in odraslih se patologija le redko diagnosticira. Zmanjšanje splošne odpornosti telesa in pogoste virusne bolezni nazofarinksa prispevajo k razvoju bolezni.

Etiologija in patogeneza

Bakterijski etmoiditis povzročajo pogojno patogeni mikroorganizmi - predstavniki kokalne mikroflore: stafilokoki in streptokoki. Povzročitelji virusnega etmoiditisa so virusi gripe, parainfluence, rinovirusi, adenovirusi, koronovirusi. Vzrok bolezni so pogosto patogene glive.

Pogosto se v preučevanem biološkem materialu, odvzetem bolniku, istočasno odkrije več patogenih povzročiteljev. V tem primeru govorimo o mešani okužbi.

Disfunkcija imunskega sistema in oslabitev obrambe telesa prispevata k hitri rasti in razmnoževanju mikrobov.

Etmoiditis pri odraslih je zaplet infekcijske patologije zgornjih dihal: sinusitis ali rinitis. Pri novorojenčkih se bolezen razvije v ozadju generalizirane bakterijske okužbe - fetalne sepse.

adenoidi in polipi - možen vzrok za etmoiditis

Glavni vzroki za etmoiditis:

• Virusne, bakterijske in glivične okužbe;
• Vnetje sluznice nosu in obnosnih sinusov;
• Bolezni nazofarinksa;
• Prirojene nenormalnosti nosu;
• Alergijski rinitis;
• Polipi, adenoidi;
• Okvare nosnega pretina;
• Zlom nosu;
• Imunska pomanjkljivost.

Etmoiditis pogosto postane zaplet zanemarjenega antritisa, sfenoiditisa ali frontalnega sinusitisa. Širjenje vnetja v sprednje dele etmoidne kosti vodi do nastanka frontoetmoiditisa in gamemoremoidmoiditisa. Istočasni poraz dveh ali več paranazalnih sinusov se imenuje pansinusitis ali polisinusitis.

Vzroki polipoznega etmoiditisa so adenoidi ali polipi - rasti v nosni votlini. Vplivajo na normalni odtok sluzi iz etmoidnega labirinta in ustvarjajo optimalne pogoje za delovanje mikroorganizmov. Kronični polyposis ethmoiditis se zdravi le kirurško, kar omogoča ponovno vzpostavitev normalnega delovanja nosu.

Razvrstitev etmoiditisa

1. Po naravi poteka etmoiditisa je razdeljen na akutne in kronične.
2. Glede na lokalizacijo patološkega procesa sta izolirana levo-desna in dvostranska etmoiditis.
3. Zaradi razkroja je etmoiditis razdeljen na kataralni, gnojni, edematozni, kataralni, polipozni.
4. Bolezen je primarna in sekundarna. Primarni etmoiditis se začne akutno s strmim dvigom temperature na znatno število, pojavom simptomov dispepsije in zastrupitve. Sekundarni etmoiditis je zaplet patologije v telesu.

Klinična slika

Akutni etmoiditis se začne nenadoma, trdi in ima značilne simptome.

• Sindrom bolečine se kaže s pritiskom na glavobol, katerega intenzivnost se poveča, ko je glava nagnjena.
• Intoksikacijski sindrom - zvišana telesna temperatura, šibkost, utrujenost, izguba apetita in spanje, zmanjšana učinkovitost.
• Kršenje nosnega dihanja, izražena zamašen nos, zmanjšanje ali odsotnost vonja, serozni izcedek iz nosu. Ko se združi bakterijska okužba, se sluz zgosti, izcedek postane rumeno-zelen in dobi neprijeten vonj. Tako se razvije gnojni etmoiditis.

Bolezen, ki se je prvič pojavila, se dobro odziva na terapijo in poteka brez zapletov. Vsak naslednji primer se precej teže od prejšnjega, slabo se obravnava in gre v kronično fazo.

Simptomi etmoiditisa pri otrocih:

1. Povečanje telesne temperature na febrilne vrednosti
2. Splošna skrb
3. Bruhanje
4. Regurgitacija

Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, pride do dehidracije in se razvije nevrotoksikoza. Bolezen pogosto spremljajo simptomi poškodbe oči: otekanje in pordelost očesnih vek, zoženje prsne votline, šibka mobilnost oči, eksophtalmos.

Akutni etmoiditis pogosto postane kroničen. K temu procesu prispeva zmanjšana imunost in neučinkovito zdravljenje. Pri kroničnih etmoiditisih se poslabšanje zmanjša z remisijami.

Med poslabšanjem bolnikov, ki jih skrbi:

• Pritisk in bolečina v nosu;
• Občutljivost notranjega kotička očesa;
• Serozni ali gnojni izcedek iz nosu;
• Otekanje vek;
• Zmanjšan vonj;
• Znaki zastrupitve - subfebrilno stanje in poslabšanje splošnega stanja.

Med remisijo se intenzivnost zastrupitve in bolečina oslabi, občasno se pojavi glavobol. Nosna izcedek postane redka, gnojna. Bolniki se pritožujejo zaradi stagnacije v nazofaringealnem izcedku in zmanjšanju vonja.

možne očesne manifestacije tečega etmoiditisa

Kronični etmoiditis je nevaren, ker oseba dolgo časa ne sumi na hudo bolezen in banalno prehlad. Zaradi tega vnetje ne izgine in tveganje za nastanek zapletov se vsak dan postopoma tali.

Zapleti

Etmoiditis je huda patologija, ki zahteva nujno zdravljenje. Akutna oblika bolezni hitro postane kronična, kar je težko zdraviti in vodi do razvoja nevarnih zapletov.

1. Uničenje etmoidnega labirinta in nastanek empijem se pogosto konča z prebojom gnoja skozi orbito v votlino lobanje. Bolniki imajo vročino in znake poškodb intrakranialnih struktur.
2. Flegmon in retrobulbarni apsces nastanejo zaradi prehoda vnetja iz sluznice etmoidnih sinusov v orbito. Simptomi teh bolezni so ostra bolečina, otekanje vek, sprememba položaja oči in zmanjšanje ostrine vida.
3. Meningitis, arahnoiditis in možganski absces so intrakranialni zapleti etmoiditisa, povezani z gnojnim vnetjem možganskih ovojnic.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Pri novorojenčkih in dojenčkih je etmoiditis izključno neodvisna bolezen. Prednji sinus pri otrocih se končno oblikuje šele pri 3. letu starosti. Vzrok bolezni pri dojenčkih je sepsa. Širjenje okužbe poteka s hematogeno.

Pri predšolskih otrocih in šolarjih se pogosto ugotavlja kombinirana patologija - hemoroidi ali frontoetmoiditis. Te bolezni se kažejo v izcedku iz nosu, zvišani telesni temperaturi, poslabšanju splošnega stanja, otekanju vek, premiku zrkla, bolečih občutkih na notranjem kotu očesa, bruhanju in driski.

Diagnostika

Otorinolaringolog, ki je zaslišal bolnikove pritožbe in pregledal zgodovino življenja in bolezni, opravi predhodno diagnozo in nadaljuje s fizičnim pregledom bolnika.

Simptomi bolezni, odkriti med pregledom bolnika, so infiltracija mehkih tkiv na prizadetem območju in otekanje vek.

Palpacija medialnega kota očesa in osnove nosu je zmerno boleča.

Dodatne raziskovalne metode:

• V krvi pacienta se določijo značilni znaki vnetja: nevtrofilna levkocitoza s premikom formule v levo, povečana ESR. V kronični obliki bolezni je ta analiza neinformativna.
• Zgornja rinoskopija omogoča odkrivanje hiperemije, otekanje nosne sluznice, zoženje nosnih poti.
• Rentgenska in računalniška tomografija - glavne diagnostične metode za odkrivanje zatemnjenosti prizadetega sinusa.

etmoiditis na rentgenski sliki

Zdravljenje

Zdravljenje z drogami

1. Glavna metoda konzervativnega zdravljenja etmoiditisa je antibiotično zdravljenje. Za predpisovanje učinkovitega zdravila je treba določiti povzročitelja bolezni in njeno občutljivost na antibiotike. Za to se pacienta pošlje v mikrobiološki laboratorij za izvedbo analize izločanja žrela in nosu v mikrofloro. Dobre rezultate pri zdravljenju etmoiditisa dajejo antibiotiki širokega spektra - amoksicilin, amoksiklav, cefotaksim, cefazolin.
2. Bolniki z etmoiditisom preživijo protivnetno zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje bolečin. Za to so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila - "Paracetamol", "Cefecon", "Ibuklin".
3. Da bi okrepili imunski sistem in povečali splošno odpornost telesa, se bolnikom priporoča, da se zdravijo z imunomodulatorji - Ismigen, Imunorix, Immunal.
4. Da bi zmanjšali edem sluznice, je treba uporabiti vazokonstriktorske kapljice za nos na osnovi ksilometazolina ali oksimetazolina, kombiniranih zdravil - polimiksin, rinofluimucil. Bolniki so predpisali hiposenzibilizatorje za peroralno dajanje - "Cetrin", "Erius", "Suprastin".
5. Pranje paranazalnih sinusov z zdravili daje dobre rezultate. Postopek pranja se izvaja z YAMIK sinusnim katetrom, ki sesajo izcedek in izplakne sinuse z zdravilnimi snovmi. Postopek se ponavlja, dokler se ne pojavi bistra tekočina.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki se izvajajo po zmanjšanju znakov akutnega vnetja. Bolnikom priporočamo naslednje učinke na prizadeta sinusa: UHF, fonoforezo, elektroforezo, ultrazvok z antibiotiki ali hidrokortizonom.

Kirurško zdravljenje

Operacija je indicirana v primerih, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito in pri bolniku nastopijo hudi zapleti.

Endoskopska kirurgija se izvaja v lokalni anesteziji. V ta namen uporabite prožno sondo, ki se vstavi v votlino etmoidne kosti. Vse manipulacije potekajo pod vizualno kontrolo.

Kronični etmoiditis se pogosto zdravi s kirurškim posegom. Bolniki preživijo septoplastijo ali odstranijo polipozne izrasline.

Ljudska medicina

Ljudska zdravila se dopolnjujejo pri zdravljenju etmoiditisa.

• Doma, za zdravljenje bolezni, se kapljice čebule, aloe in med vzamejo v enakih deležih. Orodje se vstavi v nos 3-krat na dan za en teden.
• Pralno milo zmešamo s pol čajne žličke medu in 2 žlicama mleka. Dobljeno zmes segrejemo v vodni kopeli do homogene mase. Takšne kapljice so zasnovane za utekočinjanje in odstranjevanje sluzi iz sinusov.
• Sok pese, korenje in stopljeni med se zmešajo v enakih razmerjih in se vkapajo v nos.
• Mešanica soka rjavine in ciklame spodbuja refleks kihanja, ki očisti nos in sinuse iz sluzi.

Preprečevanje

Posebne preventive ni, saj so povzročitelji etomiditisa zelo raznoliki. Za preprečevanje bolezni je potrebno:

1. Ohranite imunski sistem na optimalni ravni
2. Občasno jemljite vitaminske mineralne komplekse in imunomodulatorje,
3. Izogibajte se prepihu in podhladitvi,
4. Pravočasno se cepite proti gripi,
5. Previdno zdravite akutni sinusitis,
6. Sanirati obstoječa žarišča okužbe v telesu,
7. Pri prvih znakih mrzle glave nemudoma pokličite strokovnjaka.