Pljučnica

Vsako bolezen, ki vodi do prezgodnje smrti osebe, je treba obravnavati s posebno pozornostjo. Po statističnih podatkih je pljučnica na 6. mestu umrljivosti. In to pomeni, da bi moral vsak, ki zboli z njim, biti resen glede svojega zdravljenja. Vse o pljučnici bodo razpravljali na spletni strani vospalenia.ru.

Kaj je to - pljučnica?

Kaj je to - pljučnica? Drugi koncept se imenuje tudi pljučnica, ki izraža celoten pomen te bolezni. Eno ali oba pljuča sta vnetja, kar povzroča značilne simptome, zlasti težave z dihanjem.

Na patogenu obstajajo vrste pljučnice:

  • Bakterijska;
  • Virusna;
  • Glive;
  • Parazitske;
  • Najenostavnejši;
  • Helminske;
  • Strupeno;
  • Zdravilo;
  • Mešano

Oblika toka se razlikuje:

    1. Akutna pljučnica, ki kaže na svetel simptom njene prisotnosti.
    2. Kronična pljučnica, ki se razvije kot posledica napredovanja akutne oblike ali kot samostojna samostojna bolezen.

Faze razvoja klinične slike:

  1. Rdeče segrevanje (plima).
  2. Siva hepatizacija (hepatizacija).
  3. Izterjava (resolucija, popravilo).

Glede lezij se razlikujejo naslednje vrste:

    • Žarišče v več alveolah;
    • Segmentalno - vnetje pljučnega segmenta;
    • Lobar - vnetje celotnega režnja;
    • Križ - vnetje več rež in pleure;
    • Skupaj pokriva celotna pljuča.

Po številu prizadetih pljuč:

  1. Enostranska pljučnica: levo ali desno;
  2. Dvostranska pljučnica je vnetje dveh pljuč.

Vrste pljučnice po pojavnih oblikah:

  • Izven bolnišnice - razvija se doma;
  • Bolnišnica (bolnišnična) - razvija se v bolnišnici več kot 48 ur;
  • Aspiracija - se razvije v nasprotju z refleksom požiranja;
  • Imunska pomanjkljivost - razvija se na podlagi imunosupresivnih bolezni ali zmanjšane imunosti.

Po resnosti deljeno z:

Poleg tega obstajajo vrste pljučnice:

  • Atipični - sprožijo ga intracelularni patogeni, ki povzročajo blage simptome in jih je težko odkriti.
  • Tipična - je pogosta oblika pljučnice, ki se razvije z lezijami pnevmokokov, hemophilus bacillus, Klebsiella.
  • Ponavljajoče se - zaznamujejo periodični pojavi pljučnice, zlasti v ozadju pljučnega infarkta.
  • Starost - se razvije v ozadju več napadi pljučnic na isti lobe pljuč.

Razlogi

Razlogov za razvoj pljučnice je toliko, da je treba izpostaviti le najpomembnejše. Narava pljučnice je sama po sebi nalezljiva, z drugimi besedami, bolezen oblikuje na bakterijah, ki prodirajo v pljuča (pnevmokoki in stafilokoki so pogosti patogeni), virusi (npr. Adenovirus, parainfluenca) ali glivice (npr. Pneumocystis jiroveci pri ljudeh s HIV).

Obstajajo trije načini za pridobivanje teh okužb:

  1. Skozi kapljico v zraku - pri kihanju ali kašljanju bolnika in ob njem ostane zdrav posameznik, ki vdihne kapljice okužbe patogena.
  2. Skozi kri - med transfuzijo ali med nosečnostjo (od matere do otroka).
  3. Z zmanjšano imuniteto, ko oseba zboli, na primer, prehlad, vendar okužba prodre skozi dihalne kanale, ker ga telo ne uniči in ne doživlja odpornosti. Običajno je oseba v nosu in grlu bakterija. Če se aktivirajo in njihova imunost ne uniči, je možen tudi razvoj pljučnice.

K temu lahko prispevajo hipotermija, alkohol, kajenje cigaret, sladkorna bolezen in druge kronične bolezni dihal.

Simptomi in znaki pljučnice pljuč

Simptomi in znaki pljučnice pljuč so odvisni od narave poteka bolezni. Včasih se razvije kronična oblika brez akutnega. V tem primeru se simptomi ne kažejo sami, kar otežuje pravočasno odkrivanje bolezni in njeno zgodnje zdravljenje. Ampak ponavadi pljučnica razvija svetlo, šele nato pa se spremeni v asimptomatsko (kronično) obliko. Kakšni so znaki akutne pljučnice?

  • Temperatura do 39,5-40ºС;
  • Zasoplost;
  • Kašelj, s sputumom včasih s krvjo (hemoptiza), kot pri tuberkulozi;
  • Chills;
  • Glavobol;
  • Izguba zavesti;
  • Povečanje bolečine v območju vnetja z globokim dihanjem;
  • Blanširanje ali modra koža;
  • Iztok sputuma z gnojem med gnojevanjem lezije.

Če upoštevamo simptome v fazah, potem:

    1. z rdečo napetostjo opazimo naslednje simptome:
      • Rdečina kože;
      • Zasoplost;
      • Zvišanje temperature;
      • Bolečina v pljučih.
    2. s sivimi jetri se povečajo vsi simptomi.
    3. z resolucijo (to je, med obnovo), znaki bolezni izginejo.

Ko se lobarna pljučnica (pleuropneumonia) izsledi znake:

  • Visoka temperatura;
  • Znojenje;
  • Zasoplost;
  • Intoksikacijski sindrom: letargija, utrujenost, omotica, bolečine v glavi, duševno motnje. Obstaja kršitev prebavnega trakta: bolečina, izguba apetita, zaprtje ali driska, napenjanje.
  • Cianoza kože;
  • Izločanje sputuma;
  • Otekanje nasolabialnega trikotnika.
pojdi gor

Pljučnica pri otroku

Pljučnica se lahko pogosto pojavi pri otrocih, tudi pri novorojenčkih. To je zelo težko, še posebej, če starši pravočasno ne poiščejo zdravniške pomoči. Pri otroku se pogosto pojavi pljučnica zaradi pogostih virusnih bolezni dihal. To vključuje šibko imunost, ki ni popolnoma razvita pri otrocih.

Simptomi pri otrocih se morda ne pojavijo, razen zvišane telesne temperature, pomanjkanja apetita in stalne letargije, kot pri bronhitisu ali rinitisu. Morda videz modre okoli ust, kašelj, driska. Pri hudih boleznih se razvije težko dihanje in težko dihanje z umaknjenimi rebri.

Vnetje pljuč pri odraslih

Pri odraslih se pljučnica zelo pogosto razvija, saj se ljudje redko zdravijo za razvoj bolezni dihal. Dokler bolezen ne postavi bolnika v posteljo, bo živel, kot da ni bolan.

Pri moških in ženskah ob začetku bolezni opazimo naslednje simptome:

  • Chills;
  • Kratka sapa med fizičnim naporom;
  • Palpitacije srca;
  • Bolečina v prsnem košu;
  • Visoka temperatura;
  • Pogosto iztrebljanje;
  • Omotica in hud glavobol;
  • Herpetični izbruhi.

Za nadaljnji razvoj bolezni so značilni povečani simptomi in pojav zapletov.

Diagnostika

Diagnoza pljučnice se izvaja na podlagi pritožb, znakov in splošnega pregleda pri zdravniku. Zunanje manifestacije so podobne številnim drugim boleznim dihal (na primer plevritis ali bronhiolitis), zato so potrebne dodatne diagnostike, ki kažejo natančno sliko o tem, kaj se dogaja:

  1. Krvni test;
  2. Analiza sputuma;
  3. Rentgenska slika pljuč;
  4. MRI in CT v pljučih;
  5. Bronhoskopija;
  6. PCR diagnostika;
  7. Testi za specifične viruse.
pojdi gor

Zdravljenje

Zdravljenje pljučnice se začne z dejstvom, da je uvedeno posebno cepivo proti pnevmokokom. To ponavadi poteka v prvih letih življenja vsakega posameznika, kar mnogim ljudem omogoča, da ne zbolijo. Če se je bolezen razvila, se izvede glavno zdravljenje.

Kako zdraviti pljučnico? Predpisana zdravila:

  • Antibiotiki, protivirusna ali protiglivična zdravila, odvisno od patogena.
  • Mukolitiki, redčenje in droge, ki odvzemajo sluzi.
  • Multivitamini.
  • Bronhodilatatorska zdravila.
  • Infuzijsko zdravljenje
  • Antipiretična zdravila.
  • Imunomodulatorji.

O presaditvi pljuč se lahko razpravlja, če zdravljenje ne pomaga, se pojavijo zapleti in prizadene drugo pljučnico (če ni bilo vnetje).

Na domu se pljučnica ne zdravi, ampak le poslabša. Morda le doma zdravljenje pod nadzorom zdravnika (in z njegovim soglasjem), ki bo predpisal potrebna zdravila. Tukaj lahko ljudska zdravila dopolnijo samo glavno zdravljenje, ne pa ga nadomestijo:

  • Obloge z svežimi listi repinca in ražnjevcev.
  • Uživanje dveh žlic medu s toplim čajem.
  • Pitje soka česna ali čebule.

Bolniki, ki so bili uspešno ozdravljeni, so bili več let podvrženi rednemu rentgenskemu pregledu, da bi preprečili in zgodaj odkrili bolezen. Tudi tukaj je pomembno, da cepimo novorojenčke in materino mleko, ki otroka ščiti pred številnimi boleznimi. Kar zadeva prehrano na splošno, mora biti uravnotežena. Vitaminske in beljakovinske prehrane so najboljše v času zdravljenja in po njem. Priporočljivo je piti veliko tekočine (vsaj 3 litre).

Uporabne so dihalne vaje v fazi okrevanja, ki izboljšujejo prekrvavitev organov in prehod dihalnih kanalov.

Napoved življenja

S pljučnico postane življenjska napoved kritična. Koliko bolnikov živi? Do 25% vseh bolnikov umre, še posebej, če ni zdravljenja. K temu prispevajo razvojni zapleti:

  • Pljučni edem.
  • Duševne motnje s halucinacijami in blodnjami.
  • Absces
  • Pnevmotoraks.
  • Tuberkuloza.

Kaj je SARS? Simptomi, diagnoza in zdravljenje hude bolezni

Znaki pljučnice so očitni. Vendar pa obstajajo različne vrste bolezni, ki jih je v začetni fazi skoraj nemogoče diagnosticirati tudi izkušenemu strokovnjaku: zunajplazemski simptomi brez sprememb na rentgenski sliki in v analizah. Takšen potek je značilen za atipične oblike pljučnice.

Kaj je to?

Splošni koncept "atipične pljučnice" vključuje infekcijsko-vnetne procese v pljučnem tkivu, katerih povzročitelji so neznačilni (atipični) dejavniki. Simptomi bolezni dajejo nejasno in nejasno klinično sliko in včasih popolnoma odsotni. Ta vrsta bolezni predstavlja približno 15% celotnega števila pljučnic.

Patogeni atipični obliki:

  • Klamidija (Chlamydophila pneumoniae).
  • Mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae).
  • Legionella (Legionella spp.).
  • Virus gripe, parainfluence.
  • Epstein-Barrjev virus (EpsteinBarr).
  • Hantavirus (Hantavirus).
  • Coxiella (Coxiella burnetti).
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
  • Salmonella (Salmonella).
  • Povzročitelj leptospiroze (Leptospira spp.).
  • Povzročitelj tularemije (Francisella tularensis).

V medicinski praksi obstajajo tudi primeri, ko lahko atipični potek povzročijo »klasični patogeni« tipične pljučnice, bakterijska kokalna sredstva.

Nagnjenost k "atipični" okužbi in resnost poznejše bolezni sta neposredno odvisna od starosti, prisotnosti komorbiditet (zlasti kroničnih in endokrinih) ter stanja imunskega sistema.

Znaki pri odraslih

Glavni simptomi atipičnih in tipičnih oblik so podobni, vendar nobena od njih ni obvezna ali značilna. Zato lahko le specialist izvede razlikovanje in diferencira bolezen po temeljitem pregledu.

  1. Vročina
  2. Napadi suhega ali mokrega kašlja s sluznico ali mukopurulentnim izpljunkom. Lahko pride do sputuma majhnih krvnih strdkov.
  3. Dispneja, občutek zadihanja.
  4. Vnetje diha.

Pri atipični pljučnici so izraziti simptomi splošne zastrupitve: glavobol, šibkost, potenje, slabo počutje, izguba apetita, apatija. Lahko se razvijejo znaki respiratorne in kardiovaskularne insuficience.

Z atipično obliko, ki jo povzroča legionela, postanejo diareja in sinkopa obvezni simptomi, mikoplazma pa povzroča kožni izpuščaj.

Simptomi pri otrocih

Atipična oblika se lahko razvije pri otroku katere koli starosti, vendar je glavna statistična skupina glede na statistiko otroci, mlajši od 5 let.

Bolezen se kaže v vročici s hitrim plitkim dihanjem, krči, cianozo kože in sluznic. Otrok nima apetita, bruhanja, bolečega grla in ušesa.

Pogosto se pri otrocih razvije tako imenovana „SARS“: v primerjavi z zadovoljivim zdravstvenim stanjem se bolezen začne z običajnim prehladom in le v intervalu med 7 in 21 popoldan po stiku z infekcijskim povzročiteljem se splošni simptomi zastrupitve združijo z vnetno reakcijo.

Otroke in starejše osebe z diagnozo "atipične pljučnice" je treba nujno hospitalizirati. Bolnišnično zdravljenje je potrebno tudi pri bolnikih z motnjo zavesti, z razvojem akutne srčne in respiratorne odpovedi ter s trajno hipotenzijo.

Nalezljivi povzročitelji

V 10% skupnega števila bolezni je patogen atipične oblike mikoplazma, 12% - klamidija, od 8 do 10%. legionella V drugih primerih se odkrijejo virusne ali asociativne (sosednje) bolezni z drugimi mikroorganizmi - soinfekcija.

Virusna

Patogeni, ki povzročajo hud akutni respiratorni sindrom, spadajo v družino koronarnih virusov (Coronaviridae) in se prenašajo kot posledica tesnega stika.

H1N1 gripa

Patogen okuži ljudi in prašiče in ima eno od najvišjih stopenj nalezljivosti: bolnik je nalezljiv drugim približno 2 tedna od trenutka prvih simptomov, zato je širjenje okužbe pandemično, inkubacijsko obdobje pa traja do dva dni. Virus gripe H1N1 se prenaša po zraku in v stiku z gospodinjstvom in v okolju lahko ostane nespremenjen 2 uri. Ljudje katere koli starosti, spola, rase, kraja bivanja so dovzetni za sev. Skupina tveganja za hude zaplete po atipični pljučnici H1N1 vključuje otroke (do 5 let), starejše (po 65 letih), nosečnice, bolnike z imunsko pomanjkljivostjo in kronične bolezni. Okužba z virusom povzroči strukturne spremembe v krvi in ​​nevarno trombozo, poškodbo ledvic, miokarditis.

Koronavirus SARS (SARS) se je razvil iz več vrst virusov in okuži ljudi in živali. Do okužbe pride z vdihavanjem virusnih delcev iz zraka ali s površine okoliških predmetov. Inkubacijsko obdobje traja od 2 do 7 dni. Cilj

SARS postane pljučni alveoli, od okužbe, pri kateri se razvije akutna respiratorna odpoved.

Okužba s patogeni SARS poteka v tesnem stiku s kapljicami v zraku. Trajanje inkubacijskega obdobja je od 3 do 10 dni. Občutljivost na sev je med vsemi starostnimi skupinami zelo visoka, najpogosteje pa je atipična pljučnica SARS-ja pod vplivom mladih (do 40 let).

Pojav bolezni je vedno zamegljen, z nekaj posebnimi simptomi: zvišana telesna temperatura, mrzlica, znojenje, dispepsija. Na 4. dan se pridruži kašelj, težko dihanje, poveča se hipoksija.

Bolezen je zapletena zaradi toksičnega in infekcijskega šoka ali sindroma akutne respiratorne odpovedi.

Bakterijska

Večina patogenov atipične oblike je oportunistična, zato je mogoče ugotoviti specifičen vzrok vnetja šele po sejanju izločkov iz pljuč. V 40–60% primerov se odkrije okužba z mikoplazmo, v preostalem pa je to koinfekcija - več kot en patogen, kjer je streptokok povezan z drugim mikroorganizmom. Takšnega "skupnega napada" na telo ni bilo dovolj raziskano, vendar je bilo že dokazano, da mikroorganizmi različnih skupin pomagajo drug drugemu, da se infiltrirajo, premagajo obrambo telesa in parazitirajo pljučna tkiva.

Zato se strokovnjaki v atipični obliki soočajo z nejasnimi simptomi in specifične metode (bakterioskopija po Gramu, število levkocitov, analiza C-reaktivnih proteinov) ne pojasnijo slike.

Koinfekcija ne tvori značilnih grozdov, ki so vidni na radiografiji z navadno pljučnico, zato se tudi ta študija izkaže za nezanesljivo.

Zdravljenje

Terapija vseh oblik pljučnice je etiotropna, namenjena boju proti vzroku in odpravi infekcijskega procesa.

To je kardinalna razlika pri zdravljenju pljučnice zaradi drugih kataričnih bolezni, kjer je simptomatični učinek antipiretikov, analgetikov, ekspektoransa in vazokonstriktorskih zdravil glavni.

Antibiotiki

V atipični obliki bolezni uporabljamo dva režima antibakterijske terapije. Prvi združuje β-laktamske droge (peniciline, cefalosporine) in makrolide ter druge fluorokinolone. Upoštevajoč farmakokinetične, farmakodinamične značilnosti, visok varnostni profil in dobro prenašanje, strokovnjaki prednostno posvečajo pozornost makrolidom. Prva zdravila v zdravljenju atipičnih oblik:

  1. Klaritromicin (Fromilid, Claromin).
  2. Azitromicin (Sumamed, Sumemecin, Azitromicin-Sandoz).
  3. Josamycin (Vilprofen).
  4. Midekamicin (makropen, miokamicin).

Za razliko od fluorokinolonov in laktamov se lahko predpišejo makrolidi za zdravljenje otrok in nosečnic. Te skupine imajo dovolj visoko raven protimikrobne aktivnosti proti atipičnim patogenom.

Pri blažjih oblikah bolezni so predpisane oralne oblike in injicirajo se hude oblike.

Antibakterijski tečaj z atipično obliko traja vsaj 21 dni.

V težkih, težkih primerih uporabite korak terapijo: začnite s parenteralnim dajanjem, čemur sledi prehod po ustreznem odzivu na peroralno uporabo

Protivirusno

Za virusne oblike so predpisani etiotropni dejavniki neposrednega delovanja. Blokirajo razmnoževanje (razmnoževanje) virusov in spodbujajo imunsko zaščito telesa. Skupina vključuje:

  1. Amantadin.
  2. Remantadin.
  3. Zaviralci Tamiflu neramidaze, Peramivir.
  4. Arbidol.
  5. Relenza.

Da bi spodbudili specifično in nespecifično imunost, so protivirusna zdravila predpisana na osnovi sintetičnih spojin, specifičnih za interferone, ki so po strukturi podobne imunskim celicam telesa. Skupina vključuje:

Kombinirano zdravljenje z protivirusnimi zdravili skrajša trajanje bolezni in preprečuje resne zaplete.

Pomožna sredstva

Infuzijsko-detoksikacijsko zdravljenje je predpisano za pljučnico zmerno in hudo resnost, z izčrpanostjo, tveganje za razvoj anemije in za preprečevanje akutne respiratorne odpovedi. Parenteralna prehrana je tudi pomembna sestavina za uspešno okrevanje: preprečuje izgubo telesne teže, normalizira energetske procese.

  1. Zagotovite kakovostno razstrupljanje.
  2. Izboljšajte mikrocirkulacijo krvi.
  3. Normalizira presnovo.
  4. Za nadomestitev količine tekočine, ki se izgublja med vročino, potenje in veliko količino izpljunka.

Za zdravljenje velja:

  1. Kristalloidi (izotonična raztopina, 5% glukoza, Ringer-Locke raztopina, Hartmann). Zamenjajte znotrajcelično izgubo vode.
  2. Koloidi (Gelofuzin, Refortan, Infezol, Reopoliglyukin, Gelatinol). Nadomestite izgubo volumna krvi.

V nujnem etiotropnem programu so nujno dodeljena simptomatska zdravila:

  1. Antipiretik (paracetamol, acetilsalicilna kislina, ibuprofen).
  2. Ekspektoranti in mukolitiki (ACC, Libeksin Muko, Ambroksol, Flavamed).
  3. Trombolitik (fibrinolizin, urokinaza, streptokinaza, stafilokinaza).

Pri bolnikih z atipično pljučnico poteka vdihavanje, fizioterapija in masaža. Priporočljivo je, da uporabite zadostno količino tekočine (do 2,5 litra na dan) in opazujte počitek v postelji.

Preprečevanje

Če se zdravljenje začne pravočasno, se SARS odpravi v dveh tednih po pojavu simptomov, virusna - po 21 dneh. Prognoza za okrevanje je običajno ugodna. Izjema je koronavirusna okužba - po statističnih podatkih je 8 tisoč primerov 800 smrtnih.

Najpomembnejša stvar, ki jo je treba zapomniti, je, da je vsakdo, še posebej ljudje z imunosupresivnimi boleznimi, še posebej nagnjeni k okužbi z atipično obliko.

Če so hormonski, encimski in imunski sistemi normalni, se telo lahko spopade, atipična pljučnica se ne pojavi ali bo prešla v blagi obliki. Osnovna pravila profilakse so dobro znana in običajna: pravilna prehrana, utrjevanje, pozitiven psiho-čustveni odnos. Epidemiologi pravijo, da redno in pravilno umivanje rok omogoča zmanjšanje tveganja za virusne in bakterijske okužbe za 30%. Torej, o osnovni higieni, tudi, ne pozabite.

Pljučnica

Pljučnica je akutna okužba pljuč infekcijsko-vnetne narave, pri kateri so vključeni vsi strukturni elementi pljučnega tkiva, predvsem alveoli in intersticijsko pljučno tkivo. Klinika pljučnice je značilna vročina, šibkost, potenje, bolečine v prsih, oteženo dihanje, kašelj z izpljunkom (sluznica, gnojni, "zarjaveli"). Pljučnica je diagnosticirana na podlagi avskultacijske slike, radiografije pljuč. V akutnem obdobju zdravljenje vključuje antibiotično zdravljenje, razstrupljanje, imunostimulacijo; jemanje mukolitikov, ekspektoransov, antihistaminikov; po prenehanju vročine - fizioterapija, vadbena terapija.

Pljučnica

Pljučnica je vnetje spodnjega dihalnega trakta različnih etiologij, ki se pojavi z intravenskim izločanjem in ga spremljajo značilni klinični in radiološki znaki. Akutna pljučnica se pojavi pri 10-14 ljudi od 1000, v starostni skupini nad 50 let - pri 17 osebah od 1000. Nujnost problema pojavnosti akutne pljučnice ostaja kljub uvedbi novih protimikrobnih zdravil, kot tudi visok odstotek zapletov in smrtnosti (do 9%). ) od pljučnice. Med vzroki umrljivosti v populaciji je pljučnica na četrtem mestu po srčnih in žilnih boleznih, malignih novotvorbah, poškodbah in zastrupitvah. Pri izčrpanih bolnikih se lahko razvije pljučnica, ki se pridruži poteku srčnega popuščanja, raku, moteni možganski cirkulaciji in oteži izid slednjega. Pri bolnikih z aidsom je pljučnica glavni neposredni vzrok smrti.

Vzroki in mehanizem pljučnice

Med vzroki pljučnice je predvsem bakterijska okužba. Najpogostejši povzročitelji pljučnice so:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi: pnevmokoki (od 40 do 60%), stafilokoki (od 2 do 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gram-negativni mikroorganizmi: Friedlenderjev bacil (od 3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterija (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella itd. (Od 1,5 do 4,5%);
  • mikoplazma (6%);
  • virusne okužbe (herpes, virusi gripe in parainfluence, adenovirusi itd.);
  • glivične okužbe.

Pljučnica se lahko razvije tudi zaradi izpostavljenosti neinfekcijskim dejavnikom: poškodbam v prsih, ionizirajočem sevanju, strupenih snoveh, alergijskih dejavnikih.

Skupina tveganja za razvoj pljučnice vključuje bolnike s kongestivnim srčnim popuščanjem, kroničnim bronhitisom, kronično nazofaringealno okužbo, kongenitalnimi pljučnimi malformacijami, hudimi imunskimi pomanjkljivostmi, oslabelimi in izčrpanimi bolniki, bolniki, ki so na postelji dolgo časa, ter starejšimi in senilnimi bolniki..

Posebno dovzetni za razvoj pljučnice so ljudje, ki kadijo in zlorabljajo alkohol. Nikotinski in alkoholni hlapi poškodujejo bronhialno sluznico in zavirajo zaščitne dejavnike bronhopulmonalnega sistema, kar ustvarja ugodno okolje za vnos in razmnoževanje okužbe.

Infekciozne patogene pljučnice prodrejo v pljuča z bronhogene, hematogene ali limfogene poti. Ob zmanjšanju zaščitne bronhopulmonalne pregrade v alveolah se razvije infekcijsko vnetje, ki se preko prepustnih medalveolarnih septov razširi na druge dele pljučnega tkiva. V alveolah nastane eksudat, ki preprečuje izmenjavo kisika med pljučnim tkivom in krvnimi žilami. Kisik in respiratorna odpoved se razvije, v primeru zapletenega poteka pljučnice pa pride do srčnega popuščanja.

V razvoju pljučnice se razlikujejo 4 stopnje:

  • faza plimovanja (od 12 ur do 3 dni), za katero je značilno ostro polnjenje pljučnih žil in fibrinozni izcedek v alveolah;
  • stopnja rdečega segrevanja (od 1 do 3 dni) - pljučno tkivo se stisne, struktura spominja na jetra. V alveolarnem eksudatu se rdeče krvne celice nahajajo v velikih količinah;
  • stopnja sive hepatizacije - (od 2 do 6 dni) - je označena z razgradnjo rdečih krvnih celic in množičnim izlivom levkocitov v alveole;
  • stopnja ločljivosti - vzpostavljena je normalna struktura pljučnega tkiva.

Razvrstitev pljučnice

1. Na podlagi epidemioloških podatkov razlikujejo pljučnico:
  • skupnosti
  • bolnišnična bolnišnica
  • povzroča imunska pomanjkljivost
  • atipičen potek.
2. Glede na etiološki faktor, s specifikacijo patogena, so pljučnica:
  • bakterijsko
  • virusno
  • mikoplazme
  • glivične
  • mešani
3. Glede na mehanizem razvoja je izolirana pljučnica:
  • kot samostojna patologija
  • kot zaplet povezanih bolezni (npr. kongestivna pljučnica).
  • aspiracija, ki se razvije z zaužitjem tujih teles v bronhih (delci hrane, bruhanje itd.)
  • posttraumatski
  • po operaciji
  • infarktna pljučnica, ki se razvija kot posledica tromboembolije malih vaskularnih vej pljučne arterije.
4. Glede na stopnjo zanimanja pljučnega tkiva obstajajo pljučnice:
  • enostransko (z lezijo desnega ali levega pljuča)
  • dvostranski
  • skupno, lobarno, segmentno, sub lobularno, bazalno (centralno).
5. Po naravi poteka pljučnice je lahko:
  • ostro
  • ostro dolga
  • kronična
6. Glede na razvoj funkcionalnih motenj pljučnice:
  • s prisotnostjo funkcionalnih motenj (kar kaže na njihove značilnosti in resnost)
  • pomanjkanje funkcionalnih okvar.
7. Glede na razvoj zapletov pljučnice so:
  • nezapleten potek
  • zapleten potek (plevritis, absces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis itd.).
8. Na podlagi kliničnih in morfoloških znakov se razlikuje od pljučnice:
  • parenhimski (lobarni ali lobarni)
  • žarišče (bronhopneumonija, lobularna pljučnica)
  • intersticijski (pogosto z mikoplazmatsko lezijo).
9. Glede na resnost pljučnice je razdeljen na: t
  • blage - zaznamuje blaga intoksikacija (jasna zavest, telesna temperatura do 38 ° C, normalni krvni tlak, tahikardija ni več kot 90 utripov na minuto), odsotnost dispneje v mirovanju, radiografsko se določi majhna vnetna žarišča.
  • zmerno - znaki zmerne hude zastrupitve (jasna zavest, znojenje, huda šibkost, telesna temperatura do 39 ° C, zmerno znižan krvni tlak, tahikardija približno 100 utripov na minuto), hitrost dihanja - do 30 na minuto. v mirovanju se izrazito infiltrira radiološko.
  • huda - značilna huda intoksikacija (vročina 39-40 ° C, zamegljenost nastanka, adinamija, delirij, tahikardija več kot 100 utripov na minuto, kolaps), kratka sapa do 40 na minuto. samo, cianoza, radiološko določena z obsežno infiltracijo, razvoj zapletov pljučnice.

Simptomi pljučnice

Zgornja pljučnica

Značilen akutni pojav telesne temperature nad 39 ° C, mrzlica, bolečina v prsih, kratka sapa, šibkost. Kašelj skrbi: najprej suh, neproduktiven, nato 3-4 dni - z "zarjavelim" izpljunkom. Telesna temperatura je stalno visoka. Pri lobarni pljučnici traja do 10 dni zvišana telesna temperatura, kašelj in izločanje izpljunka.

V hudih primerih lobarne pljučnice se določita hiperemija kože in cianoza nasolabialnega trikotnika. Na ustnicah, licih, bradi in krilih nosu se pojavijo herpesne rane. Stanje bolnika je hudo. Dihanje je površno, hitro, z otekanjem nosnih kril. Auskultaciji sledi crepitus in vlažni fini mehurčki. Puls, pogoste, pogosto aritmične, nizek krvni tlak, gluhi srčni ton.

Osrednja pljučnica

Zanj je značilen postopen, komaj opazen začetek, pogosteje po akutnih respiratornih virusnih okužbah ali akutnem traheobronhitisu. Telesna temperatura je febrilna (38-38,5 ° C) z dnevnimi nihanji, kašelj je spremljan z izločanjem mukopurulentnega izpljunka, znojenjem, opazen je šibkost in dihanje povzroča bolečino v prsih ob vdihu in kašlju, akrocijanozi. Pri pljučnicah z žariščnim zgibom se stanje bolnika poslabša: huda kratka sapa, pojavlja se cianoza.

V času auskultacije se sliši hudo dihanje, izdih, izdih, suhi majhni in srednje mehurčki, krepiti nad vnetjem.

Značilnosti pljučnice zaradi resnosti, lastnosti patogena in prisotnost zapletov.

Zapleti pljučnice

Zelo zapleten je potek pljučnice, ki ga spremlja razvoj bronhopulmonarnega sistema in drugih organov vnetnih in reaktivnih procesov, ki jih povzroča neposredno vnetje pljuč. Potek in izid pljučnice sta v veliki meri odvisna od zapletov. Zapleti pljučnice so lahko pljučni in zunaj pljučni.

Pljučni zapleti pljučnice so lahko obstruktivni sindrom, absces, pljučna gangrena, akutna respiratorna odpoved, parapneumonični eksudativni plevriti.

Med ekstrapulmonarnimi zapleti pljučnice se pogosto razvijejo akutna srčno-pljučna odpoved, endokarditis, miokarditis, meningitis in meningoencefalitis, glomerulonefritis, infektivno-toksični šok, anemija, psihoze itd.

Diagnoza pljučnice

Pri diagnozi pljučnice se takoj rešijo številne težave: diferencialna diagnoza vnetja z drugimi pljučnimi procesi, pojasnitev etiologije in resnosti (zapletov) pljučnice. Pri bolnikih je treba pri bolnikih sumiti na simptomatske znake: hiter razvoj vročine in zastrupitev, kašelj.

Fizikalni pregled določa kompaktnost pljučnega tkiva (na podlagi tolkalnega zvišanja pljučnega zvoka in povečanje bronhofonije), značilen vzorec auskultacije - žariščno, vlažno, drobno mehurčasto, zvočno piskanje ali krepit. Pri ehokardiografiji in ultrazvoku plevralne votline je včasih zaznan plevralni izliv.

Praviloma je diagnoza pljučnice po radiografiji pljuč potrjena. Pri vseh vrstah pljučnice proces bolj pogosto zajame spodnji del pljuč. Na rentgenskih slikah za pljučnico se lahko odkrijejo naslednje spremembe:

  • parenhimski (žariščna ali difuzna temnitev različne lokalizacije in dolžine);
  • intersticijski (pljučni vzorec, povečan s perivaskularno in peribronhialno infiltracijo).

Radiogrami za pljučnico se običajno opravijo ob začetku bolezni in 3-4 tedne kasneje, da se spremlja razrešitev vnetja in izključitev druge patologije (ponavadi bronhogenični pljučni rak). Za spremembe v splošni analizi krvi v pljučnici so značilne levkocitoze od 15 do 30 • 109 / l, sprememba formule levkocitov s 6 na 30%, povečanje ESR na 30-50 mm / h. Na splošno lahko analizo urina določimo s proteinurijo, manj pogosto s mikrohematurijo. Kanalizacija izpljunka v pljučnico omogoča identifikacijo patogena in določanje njegove občutljivosti na antibiotike.

Zdravljenje pljučnice

Bolniki s pljučnico so praviloma hospitalizirani v splošnem terapevtskem oddelku ali pulmološkem oddelku. Za obdobje vročine in zastrupitve so predpisani počitek v postelji, obilna topla pijača, visoko kalorična in vitaminska prehrana. V primerih respiratorne odpovedi se bolnikom s pljučnico predpisuje vdihavanje kisika.

Glavno zdravljenje pljučnice je antibiotično zdravljenje. Imenovanje antibiotikov bi moralo biti čim prej, ne da bi čakali na določitev patogena. Izbira antibiotika nosi zdravnika, samozdravljenje ni nesprejemljivo! V primeru nebolnišnične pljučnice se pogosteje predpisujejo penicilini (amoksicilin s klavulansko kislino, ampicilin itd.), Makrolidi (spiramicin, roksitromicin), cefalosporini (cefazolin itd.). Izbira metode dajanja antibiotika je odvisna od resnosti pljučnice. Za zdravljenje bolnišnične pljučnice se uporabljajo penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, itd.), Karbapenemi (imipenem), aminoglikozidi (gentamicin). Z neznano patogena predpisano kombinirano antibiotično zdravljenje 2-3 zdravil. Potek zdravljenja lahko traja od 7-10 do 14 dni, antibiotik je mogoče spremeniti.

Pri pljučnicah so indicirana detoksikacijska terapija, imunostimulacija, dajanje antipiretičnih, izkašljevalnih in mukolitičnih antihistaminikov. Po prenehanju zvišane telesne temperature in zastrupitve je režim razširjen in predpisana fizioterapija (elektroforeza s kalcijevim kloridom, kalijev jodid, hialuronidaza, UHF, masaža, inhalacija) in vadbena terapija za spodbujanje razreševanja vnetne žarišča.

Zdravljenje pljučnice se izvaja do popolnega okrevanja bolnika, kar je odvisno od normalizacije stanja in dobrega počutja, fizičnih, radioloških in laboratorijskih parametrov. Pri pogostih ponavljajočih se pljučnicah iste lokalizacije se rešuje vprašanje kirurškega posega.

Prognoza za pljučnico

Pri pljučnici je napoved določena z več dejavniki: virulenco povzročitelja, starost bolnika, bolezni v ozadju, imunska reaktivnost, ustreznost zdravljenja. Zapletene variacije poteka pljučnice in stanja imunske pomanjkljivosti, odpornost patogenov na antibiotično zdravljenje so neugodne glede na prognozo. Posebno nevarne so pljučnice pri otrocih, mlajših od 1 leta, ki jih povzročajo stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: stopnja umrljivosti zanje je od 10 do 30%.

S pravočasnimi in ustreznimi terapevtskimi ukrepi se pljučnica konča z okrevanjem. Pri variantah sprememb v pljučnem tkivu lahko opazimo naslednje rezultate pljučnice:

  • popolna obnova strukture pljučnega tkiva - 70%;
  • nastanek lokalnega pnevmskleroze - 20%;
  • nastanek krajevne lokalne caritacije - 7%;
  • zmanjšanje segmenta ali deleža v velikosti - 2%;
  • gubanje segmenta ali deleža - 1%.

Preprečevanje pljučnice

Ukrepi za preprečevanje razvoja pljučnice so utrjevanje telesa, vzdrževanje imunosti, odpravljanje dejavnika hipotermije, sanacija kroničnih nazofaringealnih žarišč žarišč, boj proti prahu, ustavljanje kajenja in zloraba alkohola. V primeru oslabljenih posteljnih bolnikov, da bi preprečili pljučnico, je priporočljivo izvajati dihalne in terapevtske vaje, masažo in imenovanje antitrombotičnih zdravil (pentoksifilin, heparin).

Druga pljučnica, povzročitelj, ki ni naveden (J18.8)

Različica: Directory of Diseases MedElement

Splošne informacije

Kratek opis


Opomba
Ta podrazdelek vključuje opise pljučnice, ki so zaradi različnih znakov izgubile svojo klasifikacijsko vrednost v skladu z ICD-10 ali pa je niso imele ali so sporne, vendar se tradicionalno uporabljajo v nekaterih medicinskih skupnostih pri opisovanju diagnoze pljučnice. Če je v opisu diagnoze pljučnice prisoten vsaj eden od opisnih znakov, navedenih v naslovu tarifne podštevilke (glej J12-J18.2), se kodiranje izvede v skladu z eno od teh tarifnih številk / podštevilk.

Običajno nekatere medicinske skupnosti pri oblikovanju diagnoze še vedno uporabljajo naslednje izraze:
- migrant;

- paravertebralna;
- bazalna;
- masivni;
- dvostranski;
- uničujoče;
- gnojni;
- septični.

Najbolj sporen izraz intersticijske (intersticijske) pljučnice je še posebej pogost. Čeprav je intersticijska pljučnica razdeljena v ločen sklop poglavij ("Druge bolezni dihal, ki prizadenejo predvsem intersticijsko tkivo" - J80-J84), se izraz še naprej pojavlja kot klinični in radiološki opis akutne okužbe spodnjih dihal.

Etiologija in patogeneza


Etiologija: virusi, glive, piogena flora. Pogosto so opisani intersticijska pljučnica pri mikoplazmi, pnevmocisti, legioneli in ornitozi.

Morfološke manifestacije akutne intersticijske pljučnice so večinoma stereotipne:
- poškodbe in regeneracijo alveolarnega epitela;
- množica alveolarnih kapilar;
- vnetna infiltracija alveolarne stene;
- kopičenje beljakovin v alveolah lumnov je pogosto s tvorbo hialinih membran, pogosto s primesmi polimorfonuklearnih levkocitov in makrofagov, včasih z značilnimi vključki.
V izidu se pogosto razvije intersticijska fibroza, ki je proliferacija vlaknastega vezivnega tkiva, ki se pojavi npr.
.

Glede na značilnosti lokalizacije vnetnega procesa v intersticijskem pljučnem tkivu obstajajo 3 oblike intersticijske pljučnice:

1. Peribronhialna pljučnica - ponavadi se razvije kot manifestacija respiratornih virusnih okužb ali zapletov ošpic. Vnetni proces se začne v steni bronhija (panbronhitis), nato gre v peribronhialno tkivo in sega do sosednjih medalveolarnih pregrad. Zaradi vnetne infiltracije se medelveolarni septi zgostijo. Eksudat se nabira v alveolah, eksudat je tekočina, bogata z beljakovinami, ki med vnetjem pušča majhne žile in kapilare v okoliška tkiva in telesne votline.
z velikim številom alveolarnih makrofagov, posameznih nevtrofilcev.


3. Medalveolarna (intersticijska) pljučnica, glede na svojo etiologijo, patogenezo in morfološke manifestacije, zavzema posebno mesto med intersticijsko pljučnico. Ta oblika se lahko pridruži kateri koli akutni pljučnici, v teh primerih ima akutni potek in prehodno naravo. Intersticijska pljučnica v kroničnem poteku je lahko morfološka osnova intersticijske pljučne bolezni.

J18 Pljučnica brez navedbe patogena

Pljučnica - vnetje pljučnih alveolov, ki se ponavadi razvije kot posledica okužbe. Bolezen se začne z vnetjem posameznih alveol, napolnjene so z belimi krvničkami in tekočino. Posledično je otežena izmenjava plina v pljučih. Ponavadi je prizadet le en pljuč, v hudih primerih pa je možna dvostranska pljučnica.

Vnetje pljuč se lahko širi iz alveol na pleuro (dvoslojna membrana, ki ločuje pljuča od stene) in povzroča plevritijo. Med dvema listoma pleure se začne kopičenje tekočine, ki stisne pljuča in otežuje dihanje. Patogeni mikroorganizmi, ki povzročajo vnetje, lahko vstopijo v krvni obtok, kar vodi do življenjsko nevarnih okužb krvi. Pri oslabljenih ogroženih ljudeh - dojenčkih, starejših in ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo - lahko vnetje tako močno vpliva na pljuča, da se lahko razvije dihalna odpoved, ki je lahko smrtno stanje.

V bistvu je vzrok za razvoj bolezni pri odraslih bolnikih bakterijska okužba, praviloma bakterije vrste Streptococcus pneumoniae. Ta oblika pljučnice je pogosto zaplet po virusni okužbi zgornjih dihal. Vzrok bolezni so lahko tudi virusi gripe, norice, Haemophilus influenzae in Mycoplasma pneumoniae.

Bakterije Legionella pneumophila (prisotne v klimatskih napravah) povzročajo ti. Legionarska bolezen, ki jo lahko spremlja poškodba jeter in ledvic.

Bolnišnični bolniki, ki so v stiku z drugimi boleznimi, predvsem otroci in starejši, so pogosto prizadeti z bakterijsko pljučnico, ki jo povzroča Staphylococcus aureus, pa tudi bakterije Klebsiella in Pseudomonas.

V nekaterih primerih drugi mikroorganizmi, kot so glivice in protozoe, povzročajo pljučnico. Te okužbe so ponavadi redke in se lahko pojavijo pri ljudeh v normalnem telesnem stanju, vendar so pogoste in praktično smrtne pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Na primer, Rhneumocystis carinii lahko živi v zdravih pljučih, ne da bi povzročal bolezen, pri bolnikih z AIDS-om pa ti mikrobi povzročijo hudo pljučnico.

Obstaja redka oblika bolezni, imenovana aspiracijska pljučnica. Povzroča jo bruhanje v dihalnem traktu. Opazimo ga pri ljudeh z odsotnim refleksom kašlja, ki se pojavi s hudo zastrupitvijo, prevelikim odmerkom zdravila ali poškodbo glave.

Dejavniki tveganja so kajenje, alkoholizem in slaba prehrana. Spol, genetika ni pomembna. V rizično skupino spadajo dojenčki, starejši, bolniki s hudimi in kroničnimi boleznimi, kot so sladkorna bolezen, in imunske pomanjkljivosti zaradi resnih bolezni, kot je aids. Med zdravljenjem z imunosupresivi in ​​kemoterapijo se pojavijo tudi motnje imunskega sistema.

Nekatere oblike pljučnice so postale zelo težke za zdravljenje zaradi povečane odpornosti bakterij, ki povzročajo bolezen pri večini antibiotikov.

Bakterijska pljučnica ima običajno hiter začetek, hudi simptomi pa se pojavijo v nekaj urah. Značilni so naslednji simptomi: t

  • kašelj z rjavim ali krvavim izpljunkom;
  • bolečine v prsnem košu, ki se povečujejo med vdihavanjem;
  • dispneja v mirovanju;
  • vročina, delirij in zmedenost.

Nebakterijska oblika bolezni ne daje takšnih specifičnih simptomov in njene manifestacije se razvijajo postopoma. Bolnik lahko nekaj dni čuti splošno slabo počutje, nato se temperatura dvigne in apetit izgine. Edini respiratorni simptomi so lahko le kašelj in kratka sapa.

Pri majhnih otrocih in starejših so simptomi katerekoli oblike pljučnice manj izraziti. Dojenčki najprej razvijejo bruhanje in vročino, ki lahko povzročijo zmedo. Pri starejših se respiratorni simptomi ne pojavijo, vendar obstaja velika zmeda.

Če zdravnik predlaga pljučnico, je treba diagnozo potrditi s fluorografijo, ki bo pokazala stopnjo okužbe pljuč. Za identifikacijo patogena se zbirajo in pregledajo vzorci izpljunka. Za pojasnitev diagnoze opravite tudi krvne preiskave.

Če je bolnik v dobrem telesnem stanju in ima le blago pljučnico, je možno domače zdravljenje. Za zmanjšanje temperature in lajšanje bolečin v prsih se uporabljajo analgetiki. Če je vzrok bolezni bakterijska okužba, zdravniki predpisujejo antibiotike. Protiglivično zdravilo je predpisano za glivično okužbo, ki povzroča pljučnico. V primeru blage virusne oblike bolezni se ne izvaja specifično zdravljenje.

Bolnišnično zdravljenje je potrebno pri bolnikih s hudo bakterijsko in glivično pljučnico, pa tudi pri dojenčkih, starejših in ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo. V vseh teh primerih zdravljenje z zdravili ostaja enako kot pri ambulantnem zdravljenju. Hudo pljučnico, ki jo povzroča človeški virus herpes simplex, enako patogeni mikroorganizem, ki povzroča piščančjo rit, lahko zdravimo z oralno ali intravensko aplikacijo aciklovirja.

Če je v krvi nizka vsebnost kisika ali se je začela huda kratka sapa, se terapija s kisikom izvaja s pomočjo maske za obraz. V redkih primerih je potrebna povezava z respiratorjem v enoti intenzivne nege. Medtem ko je bolnik v bolnišnici, je možno redno fizioterapijo v prsih, da se izrežemo izpljunke in olajšamo izkašljevanje.

Mladi v dobrem fizičnem stanju se običajno popolnoma opustijo od kakršne koli oblike pljučnice v 2-3 tednih in brez nepopravljive poškodbe pljučnega tkiva. Izboljšanje stanja bakterijske pljučnice se začne v prvih urah po začetku zdravljenja z antibiotiki. Vendar pa so lahko nekatere hude oblike pljučnice, kot je legionarska bolezen, smrtne, zlasti pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom.

Popolna medicinska referenca / Trans. iz angleščine E. Makhiyanova in I. Dreval - M: AST, Astrel, 2006. - 1104 str.

J18.8 Druga pljučnica, povzročitelj ni določen

Okvare, povezane z gripo in pljučnico

17 253 428 bolniki so bili diagnosticirani z Druga pljučnica, patogen ni določen

1 473 542 je umrlo z diagnozo Druga pljučnica, povzročitelj ni določen

8.54% smrtnost zaradi bolezni Druga pljučnica, povzročiteljica ni navedena

Izpolnite obrazec za izbiro zdravnika

Predloženi obrazec

Kontaktirali vas bomo takoj, ko bomo našli pravega strokovnjaka.

Diagnoza: Druga pljučnica, povzročitelj, ki ni naveden, je pri 29,63% pogosteje kot pri ženskah

9,739,786

Moški imajo diagnozo Druga pljučnica, povzročitelj ni določen. Za 792.411 bolnikov je ta diagnoza usodna.

umrljivost pri moških z boleznijo Druga pljučnica, povzročiteljica ni navedena

7 513 642

Ženskam je diagnosticirana druga pljučnica, povzročitelj ni določen Za 681 131 od teh je ta diagnoza usodna.

umrljivost pri ženskah z boleznijo Druga pljučnica, povzročiteljica ni navedena

Skupina tveganja za bolezen Druga pljučnica, povzročiteljica ni določen moški, stari 1-4 let, in ženske, stare 1-4

Bolezen je najpogostejša pri moških, starih od 1 do 4 leta

Pri moških je najverjetneje, da se bo bolezen pojavila v starosti od

Pri ženskah je najverjetneje, da se bo bolezen pojavila v starosti od

Bolezen je najpogostejša pri ženskah, starih od 1 do 4 leta

Značilnosti bolezni Druga pljučnica, povzročitelj ni določeno

Pomanjkanje ali nizka individualna in družbena nevarnost

* - Medicinska statistika za celotno skupino bolezni J18 Pljučnica brez navedbe patogena

Etiologija

Obstajajo trije virusi gripe: A, B in C. Virus A je najbolj škodljiv, ko je okužen z virusom B, bolezen ni tako huda in C ne povzroča nobenih bolezni pri ljudeh. Če obstaja nova obremenitev, do katere ljudje nimajo imunitete, se lahko širi po vsem svetu.

Klinična slika

Simptomi gripe niso specifični, to je brez posebnih laboratorijskih testov (izolacija virusa iz brisov žrela, neposredna in posredna imunofluorescenca na epitelu razmaza nosne sluznice, serološki test za prisotnost protiteles proti gripi v krvi itd.). SARS. V praksi je diagnoza "gripe" ugotovljena le na podlagi podatkov o epidemiji, ko se med prebivalci tega območja poveča pojavnost ARVI. Za razliko od drugih akutnih respiratornih virusnih okužb obstaja etiotropno zdravljenje za mazilo (oseltamivir, zanamivir, rimantadin), specifično preprečevanje pa je cepljenje. Inkubacijska doba je lahko od nekaj ur do 3 dni, običajno 1-2 dni. Resnost bolezni se razlikuje od blagih do hudih hipertoksičnih oblik. Nekateri avtorji opozarjajo, da se tipična okužba z virusom gripe običajno začne z ostrim dvigom telesne temperature (do 38 ° C - 40 ° C), kar spremljajo običajni simptomi zastrupitve: mrzlica, bolečine v mišicah, glavobol, utrujenost in trajajo 3-4 dni. Izpust iz nosu, praviloma ne, nasprotno, je izrazit občutek suhega v nosu in grlu. Običajno je prisoten suh, napet kašelj, ki ga spremlja bolečina za prsnico. Ti simptomi z gladkim potekom trajajo 3 do 5 dni, bolnik si opomore, nekaj dni pa se pojavi občutljiva utrujenost, zlasti pri starejših bolnikih. Pri hudih oblikah gripe se razvijejo vaskularni kolaps, možganski edem, hemoragični sindrom, pridružijo se sekundarni bakterijski zapleti. Objektivni pregled ni pokazal kliničnih ugotovitev - samo hiperemija in edem sluznice žrela, bledica kože, vbrizgana beločnica. Gripa je velika nevarnost zaradi razvoja resnih zapletov, zlasti pri otrocih, starejših in izčrpanih bolnikih, pogostost zapletov bolezni je relativno majhna, če pa se razvijejo, lahko predstavljajo veliko tveganje za zdravje bolnika. Srednje resne, hude in strupene oblike gripe lahko povzročijo resne zaplete. Naslednje značilnosti okužbenega procesa so lahko vzroki zapletov gripe: virus gripe ima izrazit kapilarni toksičen učinek, lahko zavira imunost, uničuje tkivne pregrade in tako olajša agresijo tkiva z rezidenčno floro. Obstaja več glavnih vrst zapletov gripe: pljučna: bakterijska pljučnica, hemoragična pljučnica, nastanek pljučnega abscesa, nastanek empiema, sindrom akutne respiratorne stiske. Ekstrapulmonalni: bakterijski rinitis, sinusitis, vnetje ušesa, traheitis, virusni encefalitis, meningitis, nevritis, radikuloneuritis, poškodba jeter, Rayjev sindrom, miokarditis, toksični in alergijski šok.

Diagnostika

Standard za diagnosticiranje bolezni Druga pljučnica, povzročiteljica ni določena

Diagnoza Druga pljučnica, povzročitelj, ki ni naveden na 29. mestu po pogostnosti bolezni v kategoriji INFLUENCA IN PNEUMONIJE

Najpogostejši:

Druga pljučnica, patogen, ki ni naveden na 29. mestu zaradi tveganja za bolezni pod naslovom FLU IN PNEUMONIJA

Diagnozo postavimo na podlagi pritožb bolnika in celotnih kliničnih simptomov. Uporabljajo se tudi laboratorijske diagnostične metode.

Zdravstvene storitve za diagnosticiranje drugih pljučnic, patogen ni določen

Laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja (3437) t
Kompleksne raziskave (356)

* - Medicinska statistika za celotno skupino bolezni J18 Pljučnica brez navedbe patogena

Zdravljenje

Standard za zdravljenje bolezni Druga pljučnica, povzročitelj ni določen ni bilo mogoče najti

9 dni za zdravnike v bolnišničnem zdravljenju

Za ambulantno zdravljenje je potrebno manj kot eno uro.

Za zdravljenje drugih pljučnic so predvideni medicinski postopki, patogen ni določen

Zaradi razširjenosti virusa v zimskem času ga spremlja Svetovna zdravstvena organizacija od maja do avgusta na južni in od novembra do marca na severni polobli ter predvideva širjenje virusa v prihodnjem polletju. Predpostavlja se, da lahko protivirusna zdravila, ki delujejo na določeno fazo razvoja virusne infekcije in vitro, pokažejo učinkovitost in vivo, zlasti kot profilaktično sredstvo. Na splošno je treba začetek zdravljenja z protivirusnimi zdravili začeti še pred nastopom kliničnih manifestacij gripe, kasnejši začetek njihove uporabe pa je praktično neučinkovit. Obstajata dva razreda zdravil: zaviralci nevraminidaze in zaviralci M2 (adamantanski derivati). Ločena skupina zdravil je interferon, ki ima protivirusne, protivnetne in imunomodulatorne učinke.

Zdravstvene storitve za zdravljenje drugih pljučnic, povzročitelja, ki ni naveden

Opazovanje in oskrba bolnikov (107) t
Zdravstvene storitve za zdravljenje bolezni (4297) t
Sprejem (pregled, posvetovanje) zdravnika specialista (272)
Rehabilitacija (53)

* - Medicinska statistika za celotno skupino bolezni J18 Pljučnica brez navedbe patogena

Preprečevanje

Cepljenje je tradicionalni način za preprečevanje gripe, ki ga priporočajo Centri za nadzor in preprečevanje bolezni in Svetovna zdravstvena organizacija. Glede na sistematični pregled, ki ga je objavil Cochrane Collaboration 7. julija 2010, lahko cepivo proti gripi nekoliko ublaži simptome bolezni. Ni dokazov o zmanjšanju razširjenosti virusa ali zmanjšanja pojavnosti zapletov pri uporabi cepiva. Cepljenje proti gripi ne kaže pomembnega vpliva na število dni nezmožnosti za delo ali hospitalizacijo [38]. Cepiva proti gripi lahko zagotovijo zmerno zaščito pred virološko potrjeno gripo, vendar je ta zaščita v nekaterih sezonah občutno zmanjšana ali odsotna. Dokazi o varstvu pri odraslih, starih 65 let in več, niso dovolj. Študije so dosledno pokazale visoko učinkovitost pri majhnih otrocih (starih od 6 mesecev do 7 let) [39]. Cepljenje poteka z ustreznim vodilnim cepivom proti virusu gripe in praviloma vsebuje antigene treh sevov virusa influence, ki so izbrani na podlagi priporočil Svetovne zdravstvene organizacije. Predlagano je cepivo za preprečevanje gripe v obliki živega, ubitega (inaktiviranega) podenotnega cepiva. Cepljenje je posebej značilno za rizične skupine - otroke, starejše, bolnike s kroničnimi boleznimi srca in pljuč, pa tudi za zdravnike. Ponavadi se izvaja, ko epidemiološka napoved kaže na izvedljivost množičnih dogodkov (običajno sredi jeseni). Možno je tudi drugo cepljenje sredi zime. Učinkovitost cepljenja je odvisna od tega, kako lahko ustvarjalci predvidijo seve, ki krožijo v tej epidemiološki sezoni. Poleg cepljenja v državah SND se lahko intranazalno dajanje interferona uporabi tudi za nujno profilakso gripe in akutne respiratorne virusne okužbe. Ta metoda se uporablja, kadar se bojite, da se boste po stiku z bolniki z okužbo dihal, med epidemijo povečali. V tem primeru interferon blokira razmnoževanje virusov v mestu njihovega vnosa v nosno votlino. Vendar, da bi interferon povzročil celični odziv, je potrebna izpostavljenost interferona celici približno 4 ure, zato je učinkovitost te metode profilakse majhna in takšna profilaksa je nesprejemljiva. Kot nespecifična profilaksa v prostoru, kjer ima bolnik gripo, se mokro čiščenje izvaja z vsemi razkužili z virucidnim delovanjem. Za dezinfekcijo zraka se uporabljajo ultravijolično sevanje, aerosolna razkužila in katalitski čistilniki zraka. Bolniki s kihanjem in kašljanjem so nevarni za druge. Preprečevanje gripe mora nujno vključevati njihovo odstranitev z javnih mest.

Zdravstvene storitve za preprečevanje bolezni Druga pljučnica, povzročiteljica ni navedena

Preprečevanje (128)
Bolezni s podobnimi simptomi

Naravni porod pri ženskah

Nizko tveganje, samo ženske zbolijo, starost 13-57