Vedno več različnih bakterijskih lezij urogenitalnega trakta, kože in drugih notranjih organov prisili zdravnike, da iščejo nove, bolj učinkovite antibiotike.
Po eni strani razširi možnosti zdravljenja, na drugi strani pa vodi v razvoj odpornosti bakterijske flore na delovanje zdravil.
Posebna izjema je antibiotik Ciprofloksacin, ki spada v drugo generacijo fluorokinolona.
Vendar pa v smislu klinične učinkovitosti bistveno presega sošolce.
To povzroča njeno široko razširjenost v medicinski praksi za zdravljenje različnih bakterijskih okužb, vključno z spolno prenosljivimi boleznimi urogenitalnega področja.
V skladu z mednarodnimi priporočili Evropskega združenja za urologijo 2016 je Ciprofloksacin prvo zdravilo za zdravljenje zapletenih in nezapletenih oblik okužb sečil.
Glavna sestavina zdravila je protibakterijska sestavina z istim imenom, ki ima baktericidni učinek. Zaradi inhibicije sinteze DNK - giraze patogene celice, se ustavijo procesi razmnoževanja, razmnoževanja in porazdelitve infekcijske flore. Zdravilo ima široko paleto antimikrobnih aktivnosti.
"Pod očmi" padca antibiotika:
- Gram-negativne bakterije, zlasti E. coli, Shigella, Klebsiella, enterobakterije, Proteus, Yersinia in druge;
- gram-pozitivni mikroorganizmi, vključno z večino sevov stafilokokov, streptokoka;
- druge patogene, vključno s klamidijo, anaerobi, mikoplazmo.
Posebno pozornost je treba posvetiti aktivnosti Ciprofloksacina glede na Pseudomonas aeruginosa, ki je vzrok za večino zapletov infekcijskih bolezni urogenitalnega sistema pri moških in ženskah.
Antibiotik Ciprofloksacin pod različnimi blagovnimi znamkami je na voljo v obliki:
- raztopina za injiciranje s koncentracijo aktivne sestavine 2 ali 4 mg na 1 ml zdravila;
- kapljice za zdravljenje bakterijskih lezij organov vida in sluha (0,3%);
- tablete z vsebnostjo zdravilne učinkovine 0,25, 0,75 in 0,5 g.
Antibakterijsko delovanje zdravila zaradi njegovih farmakoloških lastnosti. Odlikuje ga visoka biološka uporabnost (do 80%) in hitra absorpcija iz prebavil. Največja koncentracija v krvi se pojavi 1-2 uri po nanosu tabletke in 60 minut po injiciranju. Po mnenju strokovnjakov, zdravilo se hitro porazdeli v skoraj vseh tkivih in bioloških okoljih telesa.
Za razliko od drugih antibiotikov Ciprofloksacin hitro ustvari terapevtsko aktivne koncentracije v prostati, ledvicah, mehurju, sečnici itd. (presežite vsebnost zdravila v plazmi do 12-krat). Izloča se skozi ledvice, delno presnavlja v jetrih. Razpolovna doba izločanja je v povprečju od 3 do 6 ur. V primeru odpovedi ledvic se ta čas podvoji.
Odpornost patogene flore na delovanje Ciprofloksacina se praktično ne razvije (razen v primerih nespoštovanja priporočenega odmerka v skladu z navodili). To je posledica hitre smrti bakterij na eni strani in pomanjkanja destruktivnih encimov na drugi strani.
Indikacije za imenovanje ciprofloksacina so vse okužbe, ki jih povzroča občutljiva flora drog.
Med njimi so:
- okužbe zgornjega in spodnjega dela urogenitalnega sistema, vključno s cistitisom, uretritisom, pielonefritisom;
- bakterijski prostatitis;
- bakterijske poškodbe prebavnega trakta, vključno z nalezljivo drisko (vključno z drisko potnikov), salmonelo, hudim kolitisom itd.;
- okužbe kože in mehkih tkiv, vključno s piodermo, ki jo povzroča gram-pozitivna flora, pijačanska palica;
- vnetne bolezni medeničnih organov, vključno s tistimi, ki jih povzročajo spolno prenosljive okužbe, zlasti gonokoki;
- poškodbe zgornjih dihal in spodnjih dihal.
Uporaba Ciprofloksacina je omejena na:
- nosečnost in dojenje (v tem primeru ga je priporočljivo nadomestiti z varnejšimi zdravili iz skupine cefalosporinov);
- otroštvo in mladost (zdravilo je predpisano samo bolnikom, starejšim od 18 let, čeprav v medicinski literaturi opisuje uporabo zdravila pri 15-letnikih);
- preobčutljivost na sestavine zdravila in seznam kontraindikacij vključuje bolnikovo anamnezo alergije na druge fluorokinolone.
Ciprofloksacin negativno vpliva na nastanek mišično-skeletnega sistema v zgodnjem otroštvu. Zato je njegova uporaba pri otrocih mogoča le pod strogimi indikacijami.
Glede na značilnosti presnove zdravila je morda potrebna prilagoditev odmerka pri bolnikih z ledvično in jetrno insuficienco pri starejših bolnikih. Poleg tega se mora ciprofloksacin kot vsak drugi antibiotik jemati le po navodilih in pod nadzorom zdravnika.
Ciprofloksacin: kaj pomaga z njim, značilnosti uporabe in odmerjanje, interakcije z drugimi zdravili
Za zdravljenje nezapletenih bakterijskih okužb se zdravilo Ciprofloksacin predpisuje v obliki tablet v odmerku od 0,25 do 0,75 dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste bakterije, ki je povzročitelj in lokalizacije vnetnega procesa, in je lahko do 4 tedne.
Najpogostejši načini zdravljenja so:
- akutna nezapletena gonoreja - 0,5 g enkrat na dan, z zapleteno obliko, odmerek zdravila ostane enak, vendar se zdravljenje podaljša na 7 dni;
- bakterijski prostatitis - 1 g na dan 4 tedne;
- okužbe spodnjih delov urinarnega trakta - 0,5-1 g enkrat na dan (odmerek lahko razdelimo v dva odmerka - 0,25 oziroma 0,5 g) za 3-10 dni;
- kožne spremembe - 1-1,5 g enkrat na dan (ali 0,5-0,75 g dvakrat na dan) za 1-2 tedne.
Ne glede na to, kaj pomaga ciprofloksacin, dnevni odmerek ne sme preseči 1,5 g.
V primeru hudih bakterijskih bolezni je antibiotik predpisan v obliki injekcij prvih nekaj dni zdravljenja. Potem je po odločitvi zdravnika možno pacienta prenesti na tableto. Ciprofloksacin dajemo intravensko v obliki kapalke. Odmerek je od 0,2 do 0,4 g dvakrat na dan. Za lokalno zdravljenje bakterijskih lezij organov vida in sluha je antibiotik predpisan v obliki kapljic. V začetni fazi zdravljenja se vkapajo 1-2 kapljici vsakih 1-2 ur. Po izboljšanju se interval med uporabo zdravila poveča.
Pri sočasnem jemanju z drugimi zdravili se lahko pojavijo naslednji zapleti:
- antacidi, sredstva, ki pokrivajo črevesne stene, multivitamine in druga zdravila, ki vsebujejo spojine aluminija, magnezija, železa, cinka, kalcija - zmanjšajo absorpcijo Ciprofloksacina iz prebavnega trakta;
- antikoagulanti (na primer zdravilo Marcumar) - možno je povečati njihovo učinkovitost in tveganje krvavitve;
- zdravila za anestezijo - zmanjšanje koncentracije Ciprofloksacina v krvi;
- hipoglikemična sredstva, zlasti glibenklamid - zmanjšana učinkovitost, ki zahteva nadzor glikemične ravni;
- stimulanti črevesne gibljivosti - povečajo koncentracijo Ciprofloksacina v krvi;
- zdravila za zdravljenje protina - poveča toksični učinek antibiotika na ledvice;
- Teofilin in njegovi skupinski analogi - je mogoče povečati njihovo koncentracijo v plazmi;
- NSAID (z izjemo aspirina) - povečani neželeni učinki na centralni živčni sistem;
- imunosupresivi - v času jemanja zdravila Ciprofloksacin je potreben popravek odmerka.
Če ne upoštevate priporočenega odmerka, se lahko razvije:
- slabost;
- bruhanje;
- motnje zavesti;
- konvulzivni napadi;
- kršitve srca, jeter, ledvic.
Če obstajajo dokazi o prevelikem odmerku zdravila, se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Ni dokončnega protistrupa. Bolniku se daje več tekočine in se izvaja simptomatsko zdravljenje, dokler se stanje ne normalizira.
Ciprofloksacin: neželeni učinki, analogi, stroški in pregledi
Kljub širokemu razponu protimikrobne aktivnosti, izrazitemu učinku na telo in obsežnem seznamu indikacij, zdravilo redko povzroča neželene učinke.
Najpogosteje zdravniki pravijo:
- slabost, v redkih primerih - bruhanje, izguba apetita;
- omotica, glavoboli;
- alergijske reakcije;
- tahikardija, zasoplost.
Pri parenteralnem dajanju se lahko pojavijo bolečine na mestu, kjer je nastavljen odcejanje, rahlo otekanje, flebitis.
Od analogov Tsiprfloksatsina z enakim spektrom protimikrobne aktivnosti, lahko zdravnik priporoči:
- Quintor (Indija);
- Infitpro (Indija);
- Tseprova (Indija);
- Ziprinol in podaljšana oblika Ziprinol CP (Slovenija);
- Tsiprobay (Nemčija);
- Digran (Indija).
Koroshkin Peter Vasilievich, zdravnik - terapevt. »Ciprofloksacin predpisujem redko. Vendar pa to ni posledica nizke učinkovitosti zdravila, temveč nasprotno, s širokim spektrom antimikrobne aktivnosti. Predpišem ga bolnikom s posebno odpornimi oblikami okužbe. Zdravilo pomaga hitro, redko povzroča zaplete. "
Andrew, 38 let. »Zdravnik je predpisal Ciprofloksacin, ko je bila diagnosticirana gonoreja. Glede na njeno stanje je bilo komaj verjel, da bi lahko pomagala le ena tableta. Ampak res je bilo dovolj, da so simptomi bolezni hitro izginili. "
Ciprofloksacin, katerega neželeni učinki so precej redki, seznam kontraindikacij pa je dovolj majhen, je učinkovit antibiotik, ki se uporablja za zdravljenje različnih okužb. Domače zdravilo je najbolj dostopno (cena se giblje med 40-50 rubljev). Toda tuji analogi prav tako ne zadanejo v cilj, na primer, izraelski Ciprofloksacin Teva stane približno 130 rubljev za 10 tablet po 0,5 g.
Zakaj predpisati zdravilo Ciprofloksacin
Ciprofloksacin je edinstven antibiotik v svojih lastnostih in značilnostih, saj se lahko uporablja za obvladovanje različnih bolezni. Tako kot vsak antibiotik ima to zdravilo kontraindikacije in stranske učinke.
Sestava in oblika zdravila
Ciprofloksacin je antimikrobno zdravilo širokega spektra. Nanaša se na skupino fluorokinolonov.
Na voljo v naslednjih oblikah:
- obložene tablete;
- raztopina za infundiranje: bistra tekočina, dobavljena v steklenicah po 100 ml;
- koncentrat za pripravo infuzij - je bistra ali rahlo zelenkasta tekočina, ki se prodaja v vialah po 10 ml;
- kapljice za oko in ušesa - v prodaji lahko najdete steklenice z volumnom od 1 do 10 ml.
Zdravilna učinkovina v pripravkih je ciprofloksacin v različnih odmerkih, pomožne sestavine pa so naslednje: t
- tablete: koruzni škrob, magnezijev stearat, MCC, mlečni sladkor, smukec;
- v raztopini za infundiranje: mlečna kislina, raztopina natrijevega hidroksida, natrijev klorid, voda;
- v koncentratu za pripravo raztopine: mlečna kislina, natrijev hidroksid, dinatrijev edetat dihidrat;
- v kapljicah za oko in ušesa: manitol, natrijev acetat, ocetna kislina, voda.
Farmakološko delovanje
Ciprofloksacin 500 mg je baktericidno zdravilo. Del sestavin zdravil aktivno zavira mikroorganizme, tudi tiste, ki so začasno v mirovanju.
Pomožne komponente sestave prodrejo v cerebrospinalno tekočino.
Indikacije za uporabo
Ciprofloksacin se predpisuje za zdravljenje različnih bolezni, najpogosteje pa se antibiotik uporablja za akutne in kronične nalezljive bolezni, katerih glavni povzročitelj so bakterije. Zdravilo kaže visoko učinkovitost v boju proti stafilokokom, mikoplazmi, klamidiji, različnim mikobakterijam.
Tudi to orodje se uporablja v sodobni kirurgiji, saj Ciprofloksacin pomaga telesu po hitrejšem okrevanju po operaciji. Tudi zdravilo v obliki injekcij in injekcij je predpisano za odpravo gnojnih patologij, vnetnih procesov na koži. Pomaga tudi pri akutni sepsi.
Kot sredstvo za dodatno zdravljenje se zdravilo uporablja na področju pulmologije.
Ciprofloksacin pomaga tudi pri pljučnih boleznih: pljučnica, plevritis, absces.
Med drugimi boleznimi, pri katerih Ciprofloksacin pomaga: t
- katerokoli obliko otitisa;
- bolezni na področju urologije, vključno s cistitisom, prostatitisom, pielonefritisom;
- dizenterija in salmoneloza;
- anaerobne ali aerobne okužbe;
- vnetje po zdravljenju ali ekstrakcija zoba.
Navodila za uporabo Ciprofloksacin
Režim zdravljenja za to zdravilo je odvisen od bolezni in njene resnosti. Na primer, pri zdravljenju patologij sečil je predpisan sprejem 200-500 mg zdravila dvakrat na dan. Pri hujših boleznih se lahko odmerek poveča na 750 mg. Če iz kakršnega koli razloga ni mogoče jemati zdravila v obliki tablet, lahko predpišejo injekcije, ki niso le bolj priročne, ampak tudi učinkovitejše.
Pomembno pravilo za uporabo injekcij je redčenje zdravila v raztopini natrijevega klorida ali glukoze.
Obstaja tudi nekaj pravil za jemanje zdravila Ciprofloksacin:
- Tablete se lahko pijejo v vsakem primernem času, ne glede na obrok, pri jemanju zdravila na prazen želodec pa se absorbira glavna sestavina.
- Zdravilo je treba sprati z obilo vode.
- Odmerek in trajanje zdravljenja mora določiti lečeči zdravnik, ki bo upošteval vrsto bolezni, starost in težo bolnika ter zdravstveno stanje.
- Največji odmerek zdravila mora biti 1500 mg na dan.
- Skupno trajanje zdravljenja je od enega do dveh tednov, v težjih primerih pa se lahko zdravljenje podaljša na dva meseca.
Če govorimo o uporabi injekcij, potem je uporaba zdravila izvedena intravensko v volumnu od 200 do 400 mg, največja količina vnosa je dvakrat na dan. Zdravljenje traja največ dva tedna.
Kapljice se zakrijejo 1-2 v vsako oko, postopek pa je treba opraviti vsake tri ure.
Ciprofloksacin vpliva na delovanje jeter in ledvic, v primeru motenj v delovanju pa lahko zdravnik bodisi zmanjša odmerek ali izbere drugo zdravilo za zdravljenje.
Poleg tega je to zdravilo precej poceni - paket 10 tablet lahko kupite le za 20 rubljev.
Glavne kontraindikacije
Ciprofloksacin ima kontraindikacije. Najprej ga ne smemo dajati otrokom, mlajšim od 18 let, nosečnicam ali doječim materam. Razlog je, da to orodje vpliva na kostno tkivo, negativno vpliva na razvoj telesa.
Vendar pa v medicinski praksi obstajajo primeri, ko zdravniki izberejo to zdravilo. Na primer, pri zdravljenju cistične fibroze pri majhnih otrocih, saj ta patologija vodi do kršitve proizvodnje bronhialnega izločka.
Podrobna navodila za uporabo zdravila Tantum Verde v našem materialu.
Kako pravilno jemati zdravilo Curantil, kakšne so kontraindikacije, kakšen je odmerek? Preberite v našem članku.
Tu boste spoznali zdravilo Ketoprofen, zlasti njegovo uporabo.
Kaj so lahko stranski učinki
Ciprofloksacin je dokaj varno zdravilo: ni nobenega negativnega učinka na zdrave celice. Neželeni učinki se pojavijo pri manj kot 10% bolnikov. Najbolj neželeni učinki po uporabi zdravila so:
- različne prebavne motnje;
- težave s spanjem;
- glavoboli;
- kožne alergijske reakcije.
Ciprofloksacin ali Levofloksacin - ki je boljši?
Če je zdravilo Ciprofloksacin začelo povzročati neželene učinke ali ni delovalo iz drugih razlogov, lahko zdravnik predpiše analog. Najbolj znana droga - Levofloksacin, kakšne so njihove razlike?
Treba je omeniti, da je Levofloxacin v mnogih pogledih boljši. Glavna razlika v aktivni sestavini je levofloksacin. Antibakterijski učinek zdravila je bolj izrazit kot Ciprofloksacin. Prav tako zdravilo ohrani svojo aktivnost tudi proti gram-negativnim bakterijam.
Oba zdravila dobro prenašajo telo, imajo dobro absorpcijo in se lahko uspešno uporabljajo tudi pri resnih boleznih, kot je tuberkuloza. Ni pomembno in čas prehranjevanja - lahko jemljete droge pred in po obroku.
Razlika je v ceni: če pakiranje tablet Ciprofloxacin stane okoli 80-100 rubljev, potem lahko Levofloxacin kupite za 250-280 rubljev.
Oba zdravila se prodajajo izključno na recept.
Ciprofloksacin: navodila za uporabo
Sestava
Opis
Indikacije za uporabo
Okužbe, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: t
- okužbe spodnjih dihal, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije (pljučnica, razen pnevmokoknih, bronhopulmonalnih infekcij pri kronični obstruktivni pljučni bolezni, cistična fibroza, bronhiektazija);
- okužbe srednjega ušesa in paranazalnih sinusov, ki jih povzročajo gram-negativne bakterije;
- okužbe ledvic in sečil;
- okužbe kože in mehkih tkiv, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije;
- okužbe kosti in sklepov;
- okužba medenice (vključno z adneksitisom in prostatitisom);
- gastrointestinalne okužbe (vključno z drisko, ki jo povzročajo enterotoksigeni sevi E. coli, Campylobacter jejuni);
- okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo (z nevtropenijo).
Kontraindikacije
Odmerjanje in uporaba
Odmerek določi zdravnik, odvisno od resnosti bolezni, vrste okužbe, stanja telesa, starosti (do 18 let ali več kot 60 let), telesne mase in delovanja ledvic.
Indikacije za uporabo
Enkratni / dnevni odmerki za odrasle
Skupno trajanje zdravljenja
(vključno z zdravljenjem s parenteralnimi oblikami ciprofloksacina) t
Okužba spodnjih dihal
Okužba zgornjih dihal
Poslabšanje kroničnega sinusitisa
Kronična gnojna vnetja srednjega ušesa
Maligni zunanji otitis
Infekcije sečil
Za ženske v menopavzi - enkrat 500 mg
Zapleten cistitis, nezapleten pielonefritis
Ne manj kot 10 dni, v nekaterih primerih (npr. Z abscesi) - do 21 dni
2-4 tedne (akutno)
4-6 tednov (kronično)
Genitalne okužbe
Gonokokni uretritis in cervicitis
Enkratni odmerek 500 mg
Orchoepididimitis in vnetne bolezni medenice
Vsaj 14 dni
Okužbe prebavil in intraabdominalne okužbe
Diareja, ki jo povzroča bakterijska okužba, vključno s Shigella spp, razen Shigella dysenteriae tipa I, in cesarsko zdravljenje hude popotne driske
Diareja tipa I, ki jo povzroča Shigella dysenteriae
Vibrio chlera driska
Intraabdominalne okužbe, ki jih povzročajo gram-negativni organizmi
Okužbe kože in mehkih tkiv
Okužbe sklepov in kosti
Preprečevanje in zdravljenje okužb pri bolnikih z nevtropenijo. Priporočeno imenovanje v povezavi z drugimi zdravili
Zdravljenje se nadaljuje do konca obdobja nevtropenije.
Preprečevanje invazivnih okužb, ki jih povzročajo meningitidi Neisseria
Postekspozicijska profilaksa in zdravljenje antraksa. Zdravljenje se mora začeti čim prej po domnevni ali potrjeni okužbi.
60 dni po potrditvi
Starejši bolniki odmerek zmanjšajo za 30%.
Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter: prilagoditev odmerka ni potrebna.
Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic: odmerek prilagodimo glede na tabelo:
250-500 mg 1-krat na 24 h
250-500 mg enkrat na 24 ur po dializi
250-500 mg enkrat na 24 ur po dializi
Neželeni učinki
Iz kože in podkožnega tkiva: multiformni eritem in nodularno tkivo.
Ker srčno-žilni sistem: podaljšan interval QT, ventrikularne aritmije (vključno z vrsto piruete), vaskulitis, vroče utripa, migrena, omedlevica.
Na delu prebavnega trakta in jeter: napenjanje, anoreksija.
Živčni sistem in psiha: intrakranialna hipertenzija, nespečnost, vznemirjenost, tremor, v zelo redkih primerih, periferne senzorične motnje, znojenje, parestezije in disestezija, motnje v koordinaciji, motnje hoje, krči, konvulzije, strah in zmedenost, nočne more, depresija, halucinacije, motnje okusa in vonja, motnje vida (diplopija, kromatopsija), tinitus, začasna izguba sluha. Če pride do teh reakcij, je treba zdravilo nemudoma prekiniti in o tem obvestiti zdravnika.
Na strani hematopoetskega sistema: trombocitopenija, zelo redko - levkocitoza, trombocitoza, hemolitična anemija, anemija, agranulocitoza, pancitopenija (smrtno nevarna), supresija kostnega mozga (smrtno nevarna).
Alergijske in imunopatološke reakcije: vročina, kot tudi fotosenzibilizacija; redko - bronhospazem, zelo redko - anafilaktični šok, mialgija, Lyellov sindrom, intersticijski nefritis, hepatitis.
Mišično-skeletni sistem: artritis, povečan mišični tonus in krči. Zelo redko - šibkost mišic, tendonitis, rupture tetive (predvsem Ahilova tetiva), poslabšanje simptomov miastenije.
Dihanje: dispneja (vključno z astmatičnimi stanji).
Splošno stanje: astenija, zvišana telesna temperatura, edem, potenje (hiperhidroza).
Vpliv na laboratorijske parametre: hiperglikemija, spremembe v koncentraciji protrombina, povečana aktivnost amilaze.
Preveliko odmerjanje
Simptomi: Ni posebnih simptomov. V več primerih so opazili reverzibilni toksični učinek na ledvični parenhim. Priporočljivo je spremljati delovanje ledvic.
Zdravljenje: potrebno je opraviti izpiranje želodca, da se zagotovi ustrezen vnos tekočine.
V primeru simptomov prevelikega odmerka se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Če jemljete katerokoli drugo zdravilo, o tem obvestite zdravnika, in če ste samozdravljenje, se posvetujte z zdravnikom o možnosti uporabe zdravila.
Sočasno dajanje poveča koncentracijo in upočasni izločanje teofilina in drugih ksantinov (npr. Kofeina, pentoksifilina, okspentifilina), fenitoina, klozapina, peroralnih hipoglikemičnih zdravil, posrednih antikoagulantov in zmanjša indeks protrombina. Izboljšuje učinek tizanidina.
Nesteroidna protivnetna zdravila (razen acetilsalicilne kisline) povečujejo tveganje za epileptične napade.
Izboljšuje delovanje drugih antimikrobnih zdravil (beta-laktamskih antibiotikov, aminoglikozidov, klindamicina, metronidazola). Lahko se uspešno uporablja v kombinaciji z azlocilinom in ceftazidimom pri okužbah, ki jih povzroča Pseudomonas spp. z mezlocilinom, azlocilinom in drugimi beta-laktamskimi antibiotiki - za streptokokne okužbe; z izoksazolpenicilini in vankomicinom - za stafilokokne okužbe; z metronidazolom in klindamicinom - za anaerobne okužbe.
Izboljša nefrotoksični učinek ciklosporina, poveča toksičnost metotreksata.
Peroralno dajanje skupaj z zdravili, ki vsebujejo železo, sukralfatom in antacidi, ki vsebujejo magnezij, kalcij in aluminijeve ione, didanozin zmanjša absorpcijo ciprofloksacina, zato ga je treba jemati 1-2 uri pred ali 4 ure po jemanju zgoraj navedenih zdravil.
Metoklopramid pospešuje absorpcijo ciprofloksacina.
Sočasna uporaba urikozuričnih zdravil vodi do počasnejšega izločanja (do 50%) in povečanja koncentracije ciprofloksacina.
Sočasni uporabi ciprofloksacina in mlečnih izdelkov ali pijač, obogatenih z minerali (npr. Mleko, jogurt, pomarančni sok z okvaro kalcija), se je treba izogibati, ker se lahko absorpcija ciprofloksacina zmanjša. Kalcij, ki je del drugih živil, ne vpliva bistveno na absorpcijo ciprofloksacina.
Previdnost je potrebna pri sočasni uporabi ciprofloksacina z antiaritmičnimi zdravili razreda A ali razreda III, ker lahko ciprofloksacin podaljša interval QT.
Sočasna uporaba ciprofloksacina in ropinirola, pripravkov, ki vsebujejo lidokain, klozapin, sildenafil, vodi do povečanja koncentracije in biološke uporabnosti slednjih, zato je uporaba teh kombinacij možna le po oceni razmerja med koristmi in tveganji.
Funkcije aplikacije
Pred začetkom zdravljenja se posvetujte z zdravnikom!
Če se med zdravljenjem ali po njem pojavi huda ali dolgotrajna driska, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Če imate bolečine v kitih, morate prenehati z jemanjem zdravila in se posvetovati z zdravnikom.
Vpliv na sposobnost vožnje in dela z mehanizmi
Med zdravljenjem se morate vzdržati morebitnih nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost duševnega in motoričnega odziva.
Varnostni ukrepi
Huda cerebralna vaskularna ateroskleroza, motnje možganske cirkulacije, duševne bolezni, epileptični sindrom, epilepsija, huda ledvična in / ali jetrna insuficienca, starost.
Kršitve srca. Ciprofloksacin je treba uporabljati previdno v kombinaciji z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (na primer antiaritmična zdravila razredov A in III) ali pri bolnikih s povečanim tveganjem za razvoj aritmij tipa piruete (na primer z znanim podaljšanjem intervala QT, popravljenim s hipokaliemijo).
Pri prvih znakih tendinitisa (boleče otekanje v sklepnem predelu, vnetje) je treba prenehati s ciprofloksacinom, izključiti je treba telesne vaje, ker obstaja nevarnost razpoke kit in se posvetujte z zdravnikom. Ciprofloksacin je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki jemljejo steroide, z anamnezo indikacij bolezni kite, povezanih z vnosom kinolona.
Ciprofloksacin poveča mišično oslabelost pri bolnikih z miastenijo.
Previdno pri prisotnosti možganske kapi; duševne bolezni (depresija, psihoza); ledvično odpoved (ki jo spremlja tudi odpoved jeter). V zelo redkih primerih se duševne motnje kažejo v poskusih samomora. V teh primerih morate takoj prenehati z jemanjem ciprofloksacina in o tem obvestiti svojega zdravnika.
Med jemanjem ciprofloksacina se lahko pojavi fotosenzibilizacijska reakcija, zato se morajo bolniki izogibati stiku z neposredno sončno svetlobo in UV svetlobo. Zdravljenje v tem primeru je treba ustaviti.
Pri sočasni uporabi ciprofloksacina in teofilina, metilksantina, kofeina, duloksetina, klozapina je treba biti previden, ker t povečanje koncentracije teh zdravil v krvi lahko povzroči posebne neželene učinke.
Da bi se izognili razvoju kristalurije, je nesprejemljivo, da se preseže priporočeni dnevni odmerek, prav tako je potrebno imeti zadosten vnos tekočine in ohraniti kislost urina.
Ciprofloksacin, kakšne tablete
Tablete "Ciprofloksacin" - od česa pomagajo? Zdravilo je antibiotik, ki se uporablja za zdravljenje okužb in vnetij. Zdravilo "Ciprofloksacin" navodila za uporabo priporoča jemanje s boleznimi zgornjih dihal, prostatitis, sepsa, konjunktivitis.
Sestava in oblika sproščanja
Zdravilo Ciprofloksacin se daje, ki pomaga pri okužbah urogenitalnega sistema in drugih organov, v obliki:
Aktivna sestavina zdravila je ciprofloksacin hidroklorid. Njegova koncentracija v kapljicah in mazilu je 03%. Tablete "Ciprofloksacin" vsebujejo 02505 ali 075 g ciprofloksacinijevega klorida. V 1 ml raztopine za infundiranje je 2 mg aktivne sestavine. Boljša asimilacija zdravil pomaga takšne snovi, seznam katerih je odvisen od oblike sproščanja zdravila: benzalkonijev klorid, škrob, Trilon B, dinatrijev edetat, hipromeloza, mlečna kislina, makrogol in druge sestavine.
Farmakološko delovanje
Zdravilo "Ciprofloksacin", iz katerega te tablete, kapljice, mazilo pomaga boj proti okužbi, ima izrazite baktericidne lastnosti. Droge ovirajo replikacijo DNA in ustavijo razmnoževanje beljakovin v bakterijskih celicah.
Ali je zdravilo "Ciprofloksacin" antibiotik ali ne?
Orodje "Ciprofloksacin" je antibiotik, vključen v skupino fluorokinolov. Njegova učinkovina prodre v celične strukture bakterij, zaradi česar je učinkovita pri zdravljenju bolnišničnih okužb. Zdravilo je aktivno za mikroorganizme, ki so v fazi razmnoževanja ali mirovanja.
Vodil je produktivni boj proti gram-pozitivnim in negativnim anaerobnim bakterijam ter intracelularnim patogenom. Pri peroralni uporabi se hitro absorbirajo zdravila iz prebavil. V tem primeru je največja koncentracija zdravila v tkivih dosežena v 1–15 urah.
Mazilo, kapljice, tablete "Ciprofloksacin": od česa pomoč
Zdravila so predpisana za zdravljenje nalezljivih bolezni naslednjih organov: t
Zdravilo ima naslednje indikacije za uporabo:
Zdravilo se uporablja pri nalezljivih boleznih pri ženskah po porodu in v ginekologiji. Zdravilo je predpisano za zdravljenje in preprečevanje okužb pri bolnikih s šibko imunostjo.
Kaj pomaga spustiti in mazilo
Te oblike zdravila se uporabljajo v otorinolaringologiji in oftalmologiji za zdravljenje bakterijskih okužb. Zdravilo je predpisano za:
Kontraindikacije
Navodila za uporabo zdravila "Ciprofloksacin" prepoveduje uporabo:
Med zdravljenjem pri bolnikih s prizadetim možganskim krvnim obtokom, žilno aterosklerozo, krči, epilepsijo, odpovedjo jeter ali ledvic, duševnimi boleznimi in starejšimi osebami je potrebna previdnost.
Neželeni učinki
Zdravilo "Ciprofloksacin", pregledi in navodila kažejo, da bolniki to dobro prenašajo. Najpogostejši neželeni učinki, povezani z vnosom raztopine v veno in jemanjem tablet. Pri bolnikih med zdravljenjem se lahko pojavijo:
Pri zdravljenju očesnih bolezni se lahko pojavijo:
Negativni pojavi so blagi, ne ogrožajo zdravja in se prenašajo sami.
Zdravilo "Ciprofloksacin": navodila za uporabo
Kaj pomaga orodju, ki je že znano. Kako to storiti? Odmerek določi specialist, odvisno od dokazov in klinične slike bolezni. Tablete "Ciprofloksacin" pijejo 2-krat na dan. Enkratni znesek sredstev se giblje od 025 do 075 g. Na dan lahko vzamete največ 15 g. Zdravilo je treba jemati z večjimi količinami tekočine. Trajanje zdravljenja se giblje od 1 tedna do 1 meseca.
Kako uporabljati ampule?
Raztopino "Ciprofloksacin" injiciramo v veno 2-krat na dan. Za 1-kratno uporabo je prikazano 02 mg sredstva, v težkih situacijah 04 mg. Zdravljenje lahko traja od 7 dni do enega meseca. Zdravniki in navodila priporočajo, da uvedete raztopino, medtem ko je dovoljeno voditi brizganje.
Kapljice se dajo 30 minut pri 02 m dajanja ali 1 uro pri 04 g. Za zdravljenje akutne gonoreje je potrebno uporabiti po 1 g zdravila naenkrat. Za preprečitev okužbe po operaciji, 02 - 04 g zdravila se daje 1 uro pred operacijo.
Navodila za uporabo padejo
"Ciprofloksacin" se injicira v spodnji del veznice v volumnu 1-2 kapljic. Postopek se ponovi vsakih 1-4 ur. Ko se stanje očesa stabilizira, se razlika med vkapanjem poveča.
Analogi
"Ciprofloksacin" lahko nadomestimo z naslednjimi zdravili: "BasIgent", "Protsipro", "Ciprinol", "Tseprova", "Isifipro", "Tsifran", "Yokotsifol", "Nolitsin", "Levofloksacin", "Zanotsin", Ofloksacin "," Elefloks "," Pefloksatsin "," Abaktal ", kot tudi" Ciprofloksacin "-Teva, -PPO, -Izveden, -AKOS.
Mnenja bolnikov
O tabletah "Ciprofloxacin" pregledi lahko izpolnjujejo drugačen načrt. Nekateri bolniki opozarjajo na učinkovitost orodja, obstajajo pa tudi nasprotna mnenja. Pogosto bolniki kažejo pojav neželenih učinkov pri uporabi zdravila. O kapljicah za oko so skoraj vsi pregledi pozitivni. Bolniki potrjujejo učinkovitost in hitrost delovanja, odsotnost stranskih učinkov.
V Laclinic Švici je najboljša plastična starost, tako da bo vaš videz še lepši.
Ciprofloksacin: zakaj se uporablja, oblika sproščanja antibiotika Ciprofloksacin in njegovi analogi
Latinsko ime: Ciprofloksacin
ATX koda: G01AX13
Zdravilna učinkovina: Ciprofloksacin
hidroklorida
Proizvajalec: Rompharm, Romunija / t
Balkanfarma, Bolgarija itd.
Pogoj za sprostitev v lekarni: recept
Cena: od 15 do 60 rubljev.
Ciprofloksacin je antibiotik širokega spektra. Zdravilo ima antibakterijske lastnosti. Vpliva na bakterije tako, da moti replikacijo DNK in sintezo bakterijskih celičnih proteinov.
Indikacije za uporabo
Kot sistemsko zdravljenje se zdravilo “Ciprofloksacin” uporablja peroralno ali intravensko v naslednjih primerih: t
Proti spolno prenosljivim okužbam:
- Mehki šankr
- Klamidija
- Gonoreja
Za kožne bolezni:
Proti pljučnim okužbam:
- Bronhitis
- Bronhiektazije
- Cistična fibroza
- Pljučnica
Proti skupini bolezni trebušnih organov:
- Shigellosis
- Campylobacteriosis
- Salmoneloza
- Intraperitonealni abscesi
- Okužbe želodca in črevesja
- Kolera, tifus
- Yersiniosis
- Peritonitis
- Bolezni žolčnika in vodov
Pri boleznih sklepov:
- Septični artritis
- Osteomijelitis
Proti boleznim medeničnih organov:
- Cevni absces
- Oophoritis
- Cistitis in pielonefritis
- Adneksitis
- Pelvioperitonit
- Endometritis
- Salpingitis
- Prostatitis
Proti okužbam zgornjih dihal:
- Tonzilitis
- Sinusitis
- Sinusitis in faringitis
- Mastoiditis
- Angina
- Frontier
- Otitis media.
Ciprofloksacin se uporablja tudi proti okužbam in okužbam in kot pooperativna terapija.
Sestava
Ena tableta je sestavljena iz 250 ali 500 mg glavne aktivne snovi in dodatnih sestavin, ki tvorijo antibiotik: titanov dioksid (E 171), silicijev dioksid, natrijev karmelozat, hipromeloza, krompir in koruzni škrob, polisorbat 80, polietilen glikol 6000, magnezijev stearat, hipromeloza in mikrokristalna celuloza.
Raztopina za kapalko vključuje 200 mg ciprofloksacina.
Zdravilne lastnosti
Zdravilo ima izrazit antimikrobni učinek (še boljši od norfloksacina). "Ciprofloksacin" se absorbira v črevesju v kratkem času, zlasti če ga vzamemo na prazen želodec. Najvišja koncentracija zdravila v krvi je dosežena eno ali dve uri po uporabi ali 30 minut po injiciranju.
Razpolovna doba antibiotika je približno štiri ure. Zdravilo lahko prodre v vse celice in tkiva telesa, vključno z možgani. Čez dan se 40% antibiotika izloči z urinom v skoraj nespremenjenem stanju.
Povprečna cena od 20 do 45 rubljev.
Kapljice za oko in ušesa »Ciprofloksacin«
Raztopina kapljic ima 0,3-odstotno koncentracijo, vlijemo jo v 10 ml ali 5 ml v primernih stekleničkah.
Okularna raztopina ima rumeni ali rumenkasto-zeleni odtenek.
Način uporabe
Očesne raztopine se vkapajo v konjunktivno vrečko bolečega očesa v eni do dveh kapljicah s presledkom štirih ur. Če je bolezen zelo težka, morate v uro spustiti dve kapljici v interval z eno uro. Odmerek se zmanjša, ko simptomi postanejo manj izraziti.
"Ciprofloksacin", kapljice za uho so zakopane v 5 kapljicah trikrat na dan. Zdravljenje z antibiotiki je treba nadaljevati še dva dni po ponovni vzpostavitvi normalnega stanja bolnika.
Povprečna cena od 20 do 40 rubljev.
Raztopina za infuzije "Ciprofloksacin" t
Raztopine za intravensko injiciranje, v katerih 1 ml vsebuje 2 mg ciprofloksacin hidroklorida. Ustekleničena v kozarcih po 100 ml.
Način uporabe
Če je vneto grlo ali druga bolezen huda ali bolnik ne more jemati zdravila oralno, se daje intravensko. Kaj pomeni za infundiranje 200 mg pol ure (če je okužba težka, potem 400 mg na uro) dvakrat na dan.
Povprečna cena od 15 do 60 rubljev.
Tablete »Ciprofloksacin«
Tablete, ki delujejo podaljšano (dolgo), zaprte v filmski jakni. Vsak od njih vsebuje 500 ali 1000 mg snovi ciprofloksacin. Pakirani so v pakiranjih po pet ali sedem.
Pilula, ki vsebuje 250 ali 500 mg osnovnega sredstva, in pakirana v pakiranjih po 10 kosov. Tablete "Ciprofloksacin" so bele barve, obložene, na obeh straneh konveksne.
Način uporabe
Tablete se pogoltnejo, medtem ko pijete pravo količino vode, vsak po 250 mg (če je boleče vneto grlo ali druga okužba, potem 500-750 mg) dvakrat ali trikrat na dan.
Tablete z dolgo možnostjo ukrepanja se vzamejo enkrat na dan. Če ima bolnik okužbo mehurja in sečil, je potreben odmerek 250 mg dvakrat na dan. V akutni obliki gonorejevega uretritisa vzemite 500 mg enkrat.
Za zdravljenje akutne gonoreje in cistitisa, brez zapletov, poteka antibiotik en dan. Pri dušnikih in okužbah mehurja, sečevoda, ledvic in trebušnih organov traja tečaj en teden. Bolniki z zmanjšano imunsko zaščito morajo jemati Ciprofloksacin toliko časa, kolikor je potrebno za dokončanje nevtropenične faze. Za osteomielitis je treba vzeti antibiotik dlje kot dva meseca in en do dva tedna za bolečine v grlu in v drugih primerih. Če bolnik trpi zaradi klamidije ali streptokokne okužbe, mu je predpisan tečaj desetih dni.
V prisotnosti hudih poškodb ledvic se odmerek zdravila zmanjša za polovico, za starejše pa za 30%. Zaželeno je, da zdravilo nadaljujete vsaj še tri dni po tem, ko se telesna temperatura vrne v normalno stanje in drugi simptomi izginejo.
Kontraindikacije
"Ciprofloksacin" se uporablja pri odraslih, kontraindiciran je v prisotnosti intolerance za njegove sestavine, med nosečnostjo in dojenjem, primanjkuje glukoza-fosfat dehidrogenaze, otroci in mladostniki, mlajši od osemnajst let. Ne uporabljajte intravenske infuzije v celotnem obdobju aktivne rasti organizma.
Kapljice za oči so prepovedane za zakopavanje otrok do enega leta in z virusnim keratitisom.
Med nosečnostjo in dojenjem
Ker zdravilo prosto prodre v posteljico in v materino mleko, je prepovedano uporabljati med nosečnostjo in dojenjem.
Varnostni ukrepi
Pri naslednjih boleznih je treba zdravilo skrbno uporabljati:
- Epilepsija
- Ateroskleroza možganskih žil
- Hude poškodbe jeter in ledvic
- Psihične bolezni
- Med nosečnostjo in dojenjem.
Piti ciprofloksacin in alkohol ob istem času je nesprejemljivo, saj bo antibiotik povečal vpliv alkohola in povečal toksični učinek na jetra. Poleg tega se bo povečala verjetnost neželenih učinkov.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
"Ciprofloksacin" se slabše absorbira v črevesju in zato se njegova učinkovitost zmanjša, če se uporablja sočasno z:
- Antacidi
- Didanozin
- Pripravki z vsebnostjo ionov železa, aluminija, magnezija in cinka.
Zato jih vzemite s potrebnim zdravilom "Ciprofloksacin" v presledku štirih ur. Sočasna uporaba zdravila podaljša obdobje odstranjevanja in tako poveča toksični učinek naslednjih zdravil:
Neželeni učinki
Tablete za požiranje in intravenska infuzija lahko motijo normalno delovanje različnih telesnih sistemov.
Mišično-skeletni sistem: lahko se pojavi mialgija, tendovaginitis ali artralgija
Krvavitev: pojav trombocitoze, anemije, tahikardije, aritmije, srčno-žilnega kolapsa, pa tudi znižanje krvnega tlaka
Bolezen prebavil: slabost, bruhanje, driska, zaprtje, suha usta, bolečine v trebuhu, hepatitis
Urogenitalna: vaginitis, hemoragični cistitis, acidoza, pogosto ali težko uriniranje
Dihanje: bronhospazem, dispneja, pljučna embolija
Živčni: lahko se pojavi bolečina ali občutek omotice, nočne more, depresija, bolečina v očeh, halucinacije, tinitus, zmedenost zavesti. Več informacij o tinitusu najdete v članku: zvonjenje, buzz in tinitus.
Včasih se pojavijo alergije: urtikarija, otekanje ustnic, vratu, obraza, rok in stopal, kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok.
Možne posledice uporabe kapljic za oči in ustnikov: infiltracija roženice oči, zamegljen vid, neprijeten okus, otekanje vek, solzenje, srbenje, pekoče oči.
Za informacije o tem, kako se hitro znebiti suhih ust, preberite članek: Suha usta ali suha usta.
Preveliko odmerjanje
Učinki prevelikega odmerjanja Ciprofloksacin so podobni pojavom neželenih učinkov: bolečine v glavi, utrujenost, omotica, krči, zmedenost. Poseben simptom je zastrupitev ledvičnega parenhima. Jemanje zdravila v količini 16 g povzroči hudo poškodbo ledvic. Zato so poleg izpiranja želodca predpisani antacidi z magnezijem in kalcijem, ki zmanjšujejo absorpcijo antibiotika v telesu.
Pogoji za shranjevanje
"Ciprofloksacin" je shranjen v temnem prostoru z nizko vlažnostjo izven dosega otrok, pri čemer temperatura zraka ne presega 25 ° C. Raztopina za oči je veljavna dve leti od datuma proizvodnje. Tablete in raztopina za intravenske infuzije - tri leta.
Analogi
"Digran"
Ranbaxy Laboratories Limited, Indija
Cena od 44 do 360 rubljev.
V sestavi ene tablete »Cifran« (250 mg) je 297,07 mg glavne snovi - ciprofloksacin hidroklorida. Zdravilo Digran je na voljo: v tabletah (250 ali 500 mg) in v obliki raztopine za intravensko dajanje. Zdravilo Digran se izda ob predložitvi recepta.
Pros
- Učinkovito proti nalezljivim in vnetnim boleznim
- Zdravilo Digran je odobreno za uporabo pri otrocih, starejših od pet let, ki trpijo za cistično fibrozo pljuč in antraks
Proti
- Grba okus in velike tablete
- Možne so posledice uporabe zdravila Cifran v obliki navzee, bruhanja in driske itd.
"Amoksicilin"
North Star, Rusija / Natur Product Europe, Nizozemska itd.
Cena od 84 do 500 rubljev.
Glavno aktivno sredstvo je amoksicilin, amoksicilin trihidrat. "Amoksicilin" se prodaja v obliki tablet, zrnc za proizvodnjo sirupa, raztopin za injekcije, ki se dajejo intramuskularno.
Pros
- Ima antibakterijski učinek, uporablja se proti vnetjem grla, bronhitisu in drugim okužbam.
- Odporen na kisline
Proti
- Potrebno je jemati vsakih 8 ur - neprijetno
- Negativen učinek na prebavni trakt.
"Nolitsin"
Krka, Slovenija
Cena od 144 do 307 rubljev.
Glavno aktivno sredstvo "Nolitsina" - norfloksacin (500 mg). "Nolitsin" je na voljo v tabletah po 10 kosov. v paketu. Pakirano v 2 pakiranjih v pakiranju.
Pros
- "Nolitsin" je učinkovit proti okužbam in vnetjem sečil
- 80% zdravila, ki ga izločajo ledvice v nespremenjenem stanju
Proti
- Velike tablete - težko pogoltnejo
- "Nolitsin" ni priporočljiv med nosečnostjo in dojenjem.
Metronidazol
Nicomed, Danska, itd.
Cena od 13 do 129 rubljev.
Ena tableta vsebuje 500 mg metronidazola. "Metronidazol" je na voljo v različnih oblikah (tablete, krema itd.).
Pros
- Pomaga uničiti tumor med radioterapijo.
- Uporablja se za odrasle pri zdravljenju bakterijskih okužb in alkoholizma.
Proti
- Metronidazol je kontraindiciran med nosečnostjo, motnjami centralnega motoričnega sistema, epilepsijo, odpovedjo jeter
- Tablete imajo grenak okus.
- Sveče tečejo v spodnje perilo.
Ciprofloksacin
Ciprofloksacin: navodila za uporabo in ocene
Latinsko ime: Ciprofloksacin
ATX koda: S03AA07
Zdravilna učinkovina: Ciprofloksacin (Ciprofloksacin) t
Proizvajalec: PJSC "Farmak", PJSC "Technologist", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusija), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Romunija)
Posodobite opis in fotografijo: 30.04.2018
Cene v lekarnah: od 16 rubljev.
Ciprofloksacin je antimikrobno zdravilo širokega spektra baktericidnega delovanja iz skupine fluorokinolonov.
Oblika in sestava sproščanja
- obložene tablete / filmsko obložene tablete (videz tablet in oblika embalaže sta odvisna od proizvajalca in doze aktivne snovi);
- raztopina za infundiranje: bistra, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina (100 ml v steklenicah; število steklenic v pakiranju je odvisno od proizvajalca);
- koncentrat za raztopino za infundiranje: bistra, brezbarvna ali rahlo zelenkasto rumena tekočina brez mehanskih nečistoč (10 ml v steklenicah, 5 steklenic v kartonski škatli);
- 0,3% kapljice za oko: bistra tekočina, rumenkasto zelenkasta ali rahlo rumena (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml ali 10 ml v vialah ali polietilenskih kapalnicah z ventilom / vijakom iz polietilena, 1 steklenica, na kapalke z 1 ali 5 epruvetami v kartonski embalaži);
- kapljice za oko in uho 0,3%: bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina (po 5 ml v plastenkah, v škatli z 1 plastenko).
Sestava 1 obložene / filmsko obložene tablete:
- učinkovina: ciprofloksacin - 250, 500 ali 750 mg;
- pomožne komponente: škrob 1500 ali koruzni škrob, laktoza (mlečni sladkor), magnezijev stearat, krospovidon, MCC (mikrokristalna celuloza), smukec;
- lupina: vsebina in število komponent sta odvisna od proizvajalca.
Sestava 1 ml raztopine za infundiranje:
- učinkovina: ciprofloksacin (kot monohidrat hidroklorid) - 2 mg (2,33 mg);
- pomožne sestavine: mlečna kislina, natrijev klorid, 1M raztopina natrijevega hidroksida, dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline, voda za injekcije.
Sestava 1 ml koncentrata za pripravo raztopine za infundiranje:
- učinkovina: ciprofloksacin (v obliki klorida) - 100 mg (111 mg);
- Pomožne komponente: dinatrijev edetat dihidrat, mlečna kislina, klorovodikova kislina, natrijev hidroksid, voda za injekcije.
Sestava 1 ml kapljic za oko 0,3%:
- učinkovina: ciprofloksacin (kot monohidrat hidroklorid) - 3 mg;
- Pomožne sestavine: manitol, dinatrijev edetat, natrijev acetat, benzalkonijev klorid, ocetna kislina, voda za injekcije.
Sestava 1 ml kapljic za oko in uho 0,3%:
- učinkovina: ciprofloksacin (kot monohidrat hidroklorid) - 3 mg;
- Pomožne komponente: manitol, natrijev acetat trihidrat, dinatrijev edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, ledocetna kislina, prečiščena voda.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Ciprofloksacin je antimikrobno sredstvo širokega spektra. Ta kinolonski derivat zavira bakterijsko DNA girazo (topoizomeraze II in IV, ki sta odgovorni za superprekrivanje kromosomske DNA okoli jedra RNA, ki zagotavlja branje potrebne genetske informacije), krši nastajanje DNA, zavira rast in razmnoževanje bakterij, vodi do izrazitih sprememb v morfološki naravi ( celične membrane in stene) in takojšnjo smrt bakterijskih celic.
Snov ima baktericidno delovanje proti gram-negativnim mikroorganizmom v obdobju delitve in počitka (ker ne vpliva le na DNA girazo, temveč povzroča tudi lizo celičnih sten). Grampozitivni mikroorganizmi ciprofloksacin vplivajo le v času delitve.
Nizka toksičnost za celice mikroorganizma je posledica odsotnosti DNA giraze v njih. Med zdravljenjem s ciprofloksacinom ni razvita vzporedna odpornost na druge antibiotike, ki niso v skupini zaviralcev DNA giraze. To poveča učinkovitost zdravila proti bakterijam, odpornim na tetracikline, aminoglikozide, cefalosporine, peniciline.
Preobčutljivost za ciprofloksacin se razlikuje: t
- Gram-negativne aerobne bakterije: enterobakterije (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), nekaj znotrajceličnih patogenov (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
- Gram-pozitivne aerobne bakterije: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).
Ciprofloksacin je učinkovit proti Bacillus anthracis. Večina stafilokokov, za katere je značilna odpornost na meticilin, kažejo podobno odpornost na ciprofloksacin. Občutljivost Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokaliziranih znotrajcelično) je zmerna: za zmanjšanje aktivnosti teh mikroorganizmov so potrebne visoke koncentracije zdravila.
Zdravilo ne deluje na asteroide Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Prav tako ni učinkovit proti Treponemi pallidum.
Odpornost se razvija precej počasi, saj ciprofloksacin skoraj popolnoma uniči obstojne mikroorganizme, bakterijske celice pa nimajo encimov, ki bi ga inaktivirali.
Farmakokinetika
Pri dajanju tablete ciprofloksacin skoraj popolnoma in z veliko hitrostjo absorbira iz prebavil (predvsem v jejunum in dvanajsternik). Vnos hrane zavira absorpcijo, vendar ne vpliva na biološko uporabnost in največjo koncentracijo. Biološka uporabnost je 50–85%, volumen porazdelitve pa je 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacin se veže na plazemske beljakovine za približno 20-40%. Največja vsebnost snovi v telesu, če jo jemljemo oralno, je dosežena v približno 60-90 minutah. Najvišja koncentracija je povezana z velikostjo odmerka, ki ga jemlje linearna odvisnost, in je v odmerkih 1000, 750, 500 in 250 mg, 5.4, 4.3, 2.4 in 1.2 μg / ml. 12 ur po zaužitju 750, 500 in 250 mg se vsebnost ciprofloksacina v plazmi zmanjša na 0,4, 0,2 oziroma 0,1 μg / ml.
Snov je dobro porazdeljena v tkivih telesa (razen tkiv, obogatenih z maščobami, na primer živčevja). Vsebnost v tkivih je 2- do 12-krat večja kot v krvni plazmi. Terapevtske koncentracije se nahajajo v koži, slini, peritonealni tekočini, tonzilah, sklepnem hrustancu in sinovialni tekočini, kostnem in mišičnem tkivu, črevesju, jetrih, žolču, žolčniku, ledvičnem in sečilnem sistemu, trebušnih organih in majhnih medenicah (maternica, jajčniki in jabolčnici) endometrija), prostato tkivo, semenska tekočina, bronhialni izločki, pljučno tkivo.
Ciprofloksacin prodre v cerebrospinalno tekočino v majhnih koncentracijah, kjer je njena vsebnost v odsotnosti vnetnega procesa v meningih 6–10% tistih v krvnem serumu in z obstoječimi vnetnimi žarišči - 14–37%.
Ciprofloksacin dobro prodre tudi v limfo, pleuro, oftalmično tekočino, peritoneum in skozi posteljico. Njegova koncentracija v krvnih nevtrofilcih je 2-7 krat višja kot v serumu. Spojina se presnavlja v jetrih za približno 15-30%, pri čemer tvorijo neaktivne presnovke (formil ciprofloksacin, dietil cirofloksacin, okso-ciprofloksacin, sulfo ciprofloksacin).
Razpolovna doba ciprofloksacina je približno 4 ure, pri kronični odpovedi ledvic pa do 12 ur. Izloča se predvsem skozi ledvice s kanaličnimi izločki in kanaličnimi filtriranji v nespremenjeni obliki (40–50%) in kot presnovki (15%), preostanek pa se izloča skozi prebavni trakt. Majhna količina ciprofloksacina se izloča v materino mleko. Ledvični očistek je 3-5 ml / min / kg, celotni očistek pa je 8-10 ml / min / kg.
Pri kronični odpovedi ledvic (CC več kot 20 ml / min) se stopnja izločanja ciprofloksacina skozi ledvice zmanjša, vendar se v telesu ne kumulira zaradi kompenzacijskega povečanja presnove te snovi in njenega izločanja skozi prebavni trakt.
Pri izvajanju intravenske infuzije zdravila v odmerku 200 mg je največja koncentracija ciprofloksacina, ki znaša 2,1 μg / ml, dosežena po 60 minutah. Po intravenski uporabi je vsebnost ciprofloksacina v urinu v prvih 2 urah po infuziji skoraj 100-krat večja kot v krvni plazmi, kar bistveno presega minimalno inhibitorno koncentracijo za večino nalezljivih bolezni sečil.
Če se ciprofloksacin uporablja lokalno, prodre dobro v očesno tkivo: prednjo komoro in roženico, še posebej, če je poškodovan pokrov epitelija roženice. S svojim porazom se snov v njej kumulira v koncentracijah, ki lahko uničijo večino patogenov okužb roženice.
Po enkratnem vkapanju se vsebnost ciprofloksacina v vlažnosti prednje komore očesa določi po 10 minutah in je 100 μg / ml. Najvišjo koncentracijo spojine v vlažnosti sprednje komore dosežemo po 1 uri in je enaka 190 μg / ml. Po 2 urah se začne koncentracija ciprofloksacina zmanjševati, vendar se njegov antibakterijski učinek v tkivih roženice podaljša in traja 6 ur, pri vlagi v prednji komori - do 4 ure.
Po vkapanju lahko opazimo sistemsko absorpcijo ciprofloksacina. Pri uporabi v obliki kapljic za oko 4-krat na dan v obeh očeh za 7 dni, povprečna koncentracija snovi v krvni plazmi ne presega 2–2,5 ng / ml, največja koncentracija pa je manjša od 5 ng / ml.
Indikacije za uporabo
Sistemska uporaba (tablete, raztopina za infundiranje, koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje) t
Pri odraslih bolnikih se zdravilo Ciprofloksacin uporablja za zdravljenje in preprečevanje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: t
- bronhitis (kronični v akutni fazi in akutni), bronhiektazije, pljučnica, cistična fibroza in druge okužbe dihal;
- frontalni sinusitis, sinusitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, tonzilitis, mastoiditis in druge okužbe ENT organov;
- pielonefritis, cistitis in druge okužbe ledvic in sečil;
- adneksitis, gonoreja, prostatitis, klamidija in druge okužbe medeničnih organov in spolnih organov;
- bakterijske lezije prebavnega trakta (gastrointestinalnega trakta), žolčevodov, intraperitonealni absces in druge okužbe trebušnih organov;
- ulcerozne okužbe, opekline, abscesi, rane, flegmon in druge okužbe kože in mehkih tkiv;
- septični artritis, osteomielitis in druge okužbe kosti in sklepov;
- operacije (za preprečevanje okužbe);
- pljučni antraks (za profilakso in terapijo);
- okužb na podlagi imunske pomanjkljivosti, ki izhaja iz zdravljenja z imunosupresivnimi zdravili ali z nevtropenijo.
Otrokom, starim od 5 do 17 let, je treba predpisati ciprofloksacin za cistično fibrozo pljuč za zdravljenje zapletov, ki jih povzroča modra gobov bacil (Pseudomonas aeruginosa), ter za preprečevanje in zdravljenje pljučnega antraksa (Bacillus anthracis).
Raztopino za infundiranje in koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje uporabljamo tudi za okužbe oči in hudo splošno okužbo telesa - sepso.
Tablete se predpisujejo za KDF (selektivna dekontaminacija črevesa) pri bolnikih z zmanjšano odpornostjo.
Lokalna uporaba (kapljice za oči, kapljice za oči in kapljice za ušesa)
Ciprofloksacin kapljice se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje naslednjih infekcijskih vnetij, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ciprofloksacin:
- Oftalmologija (kapljice za oči, kapljic za oči in ušesa): blefaritis, subakutni in akutna konjunktivitis, blefarokonjunktivitisa, keratitis, keratokonjunktivitisa, meybomit (ječmen), kroničnega dakriocistitis, bakterijske roženični ulkus, bakterijske poškodbe oči zaradi travme ali tujke, profilaksa perioperativne okužba oftalmična kirurgija;
- otorinolaringologija (kapljice za oči in ušesa): otitis externa, terapija infekcijskih zapletov v postoperativnem obdobju.
Kontraindikacije
Sistemska aplikacija
- sočasna uporaba s tizanidinom [zaradi velike verjetnosti izrazitega znižanja krvnega tlaka (arterijski tlak) in zaspanosti];
- psevdomembranski kolitis;
- nosečnost in dojenje;
- otroci in mladostniki do 18. leta starosti, razen v primerih zdravljenja in preprečevanja pljučnega antraksa (Bacillus anthracis), kot tudi zdravljenje zapletov, ki jih povzroča modra gobov bacil (Pseudomonas aeruginosa) pri otrocih s cistično fibrozo pljuč, starih od 5 do 17 let;
- pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze (za tablete);
- povečana individualna občutljivost na Ciprofloksacin, druge fluorokinolone in pomožne sestavine zdravila.
Relativno: sistemsko se zdravilo Ciprofloksacin uporablja previdno pri hudi možganski aterosklerozi, moteni možganski cirkulaciji, duševni bolezni, epilepsiji, hudi ledvični / jetrni odpovedi, v starosti, če obstajajo dokazi o lezijah tetiv pri zdravljenju fluorokinolonov. Raztopina za infuzije (poleg tega) se uporablja previdno s povečanim tveganjem podaljšanja intervala QT / razvoja aritmij, kot je pirueta, vključno s srčnim popuščanjem, bradikardijo, miokardnim infarktom, prirojenim podaljšanjem sindroma QT in elektrolitskim neravnovesjem (hipokalemija, hipomagnija).
Lokalna aplikacija
Absolutne kontraindikacije za lokalno uporabo ciprofloksacina:
- oftalmomikoza in virusna poškodba oči;
- obdobje nosečnosti in dojenja (za vkapanje oči);
- starost do enega leta (za vkapanje oči);
- povečana individualna občutljivost na komponente.
Uporaba zdravila v otorinolaringologiji (kapljice za oči in ušesa) med nosečnostjo in med dojenjem je dovoljena le, če možna korist zdravljenja za mater upravičuje možno tveganje za plod ali otroka.
Navodila za uporabo Ciprofloksacin: metoda in odmerjanje
Po izginotju kliničnih simptomov bolezni in normalizaciji telesne temperature se zdravljenje s Ciprofloksacinom nadaljuje še vsaj 3 dni.
Obložene / filmsko obložene tablete
Tablete ciprofloksacina se jemljejo peroralno po obroku, ko se pogoltne cela, izpere z malo tekočine. Jemanje tablet na prazen želodec pospešuje absorpcijo zdravilne učinkovine.
Priporočen odmerek: 250 mg 2-3 krat na dan s hudimi okužbami - 500-750 mg 2-krat na dan (1-krat na 12 ur).
Odmerjanje, odvisno od bolezni / stanja:
- okužbe sečil: dvakrat na dan po 250–500 mg v 7 do 10 dneh;
- kronični prostatitis: dvakrat na dan, 500 mg seveda 28 dni;
- nezapletena gonoreja: 250–500 mg enkrat;
- gonokokna okužba v kombinaciji s klamidijo in mikoplazmozo: dvakrat na dan (1-krat na 12 h) v tečaju 750 mg s 7 do 10 dni;
- kancroid: dvakrat na dan, 500 mg več dni;
- meningokokalni nos v nazofarinksu: 500–750 mg enkrat;
- kronično prenašanje salmonele: dvakrat na dan 500 mg (po potrebi povečano na 750 mg) v obdobju do 28 dni;
- hude okužbe (ponavljajoče se cistične fibroze, okužbe trebušne votline, kosti, sklepi), ki jih povzročajo pseudomonas ali stafilokoki, akutna pljučnica, ki jo povzročajo streptokoki, klamidijske okužbe urogenitalnega trakta: dvakrat na dan (enkrat na 12 ur) v odmerku 750 mg (terapija z osteomielitisom) lahko traja do 60 dni);
- okužbe prebavil, ki jih povzroča Staphylococcus aureus: dvakrat na dan (1-krat na 12 h) v odmerku 750 mg v času 7 do 28 dni;
- zapleti, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa pri otrocih, starih od 5 do 17 let, s cistično fibrozo pljuč: dvakrat na dan po 20 mg / kg (največji dnevni odmerek 1500 mg) v času 10 do 14 dni;
- pljučni antraks (zdravljenje in preprečevanje): dvakrat na dan za otroke po 15 mg / kg, za odrasle - pri 500 mg (največji odmerki: enkratno - 500 mg, dnevno - 1000 mg), zdravljenje - do 60 dni, začetek jemanja zdravila sledi takoj po okužbi (domnevno ali potrjeno).
Največji dnevni odmerek zdravila Ciprofloksacin za odpoved ledvic:
- kreatininski očistek (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 ali koncentracija kreatinina v serumu 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
- QC 2 ali koncentracija serumskega kreatinina> 2 mg / 100 ml - 500 mg.
Bolniki na hemo- ali peritonealni dializi morajo jemati tablete po dializi.
Bolniki v starosti zahtevajo zmanjšanje odmerka za 30%.
Raztopina za infuzije, koncentrat za pripravo raztopine za infuzije
Zdravilo se daje intravenozno, počasi, v veliko veno, kar zmanjšuje tveganje zapletov na mestu injiciranja. Z uvedbo 200 mg infuzije ciprofloksacina traja 30 minut, 400 mg - 60 minut.
Koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje je treba pred uporabo razredčiti na minimalni volumen 50 ml v naslednjih raztopinah za infundiranje: 0,9% raztopina natrijevega klorida, Ringerjeva raztopina, 5% ali 10% raztopina dekstroze, 10% raztopina fruktoze, 5% raztopina dekstroze z 0,225 –0,45% raztopina natrijevega klorida.
Raztopino za infundiranje dajemo samostojno ali z združljivimi raztopinami za infundiranje: 0,9% raztopino natrijevega klorida, raztopino Ringer in Ringer Lactate, 5% ali 10% raztopino dekstroze, 10% raztopino fruktoze, 5% raztopino dekstroze iz 0,225–0,45 % raztopine natrijevega klorida. Raztopino, dobljeno po mešanju, je treba uporabiti čim hitreje, da se ohrani njena sterilnost.
Z nepotrjeno združljivostjo z drugo raztopino / zdravilno učinkovino raztopino za infundiranje Ciprofloksacina dajemo ločeno. Vidni znaki nezdružljivosti - padavine, motnost ali razbarvanje tekočine. Vodikov indeks (pH) infuzijske raztopine Ciprofloksacina je 3,5–4,6, zato je nezdružljiv z vsemi raztopinami / pripravki, ki so fizično ali kemično nestabilni pri takšnih pH vrednostih (raztopina heparina, penicilini), zlasti s sredstvi, ki spreminjajo vrednosti pH. na alkalni strani. Zaradi shranjevanja raztopine pri nizkih temperaturah je možna tvorba oborine, ki je topna pri sobni temperaturi. Raztopine za infundiranje ni priporočljivo shranjevati v hladilniku in jo zamrzniti, saj je primerna samo čista in bistra raztopina.
Priporočena shema odmerjanja ciprofloksacina za odrasle bolnike:
- okužb dihalnega trakta: odvisno od bolnikovega stanja in resnosti okužbe, 2 ali 3-krat na dan po 400 mg;
- okužbe urogenitalnega sistema: akutne, nezapletene - 2-krat na dan, od 200 do 400 mg, zapletene - 2 ali 3-krat na dan, 400 mg;
- adneksitis, kronični bakterijski prostatitis, orhitis, epididimitis: 400 mg 2 ali 3-krat na dan;
- driska: 2-krat na dan, 400 mg;
- druge okužbe, navedene v poglavju "Indikacije za uporabo": 2-krat na dan, 400 mg;
- hude življenjsko nevarne okužbe, zlasti tiste, ki jih povzročajo Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., vključno s pljučnico, ki jo povzročajo Streptococcus spp., peritonitis, okužbe kosti in sklepov, septikemija, recidivi okužb z mukoviscidozo: 400 mg 3-krat na dan ;
- pljučna (inhalacijska) oblika antraksa: 2-krat na dan, 400 mg tečaj 60 dni (za zdravljenje in preprečevanje).
Korekcija odmerka ciprofloksacina pri starejših bolnikih poteka v smeri navzdol, odvisno od resnosti poteka bolezni in indikatorja CC.
Za zdravljenje otrok, starih od 5 do 17 let, zapletov, ki jih povzroča piocijanska palica s cistično fibrozo pljuč, je priporočen odmerek 10 mg / kg (največji dnevni odmerek 1200 mg) 3-krat na dan v obdobju 10–14 dni. Za zdravljenje in preprečevanje pljučnega antraksa se priporočata 2 infuziji 10 mg / kg ciprofloksacina na dan (največ enkratni 400 mg, dnevni 800 mg), 60 dni.
Največji dnevni odmerek ciprofloksacina za odpoved ledvic:
- očistek kreatinina (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 ali koncentracija kreatinina v serumu 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
- QC 2 ali koncentracija serumskega kreatinina> 2 mg / 100 ml - 400 mg.
Pri bolnikih na hemodializi se ciprofloksacin daje takoj po sejanju.
Povprečno trajanje zdravljenja:
- akutna nezapletena gonoreja - 1 dan;
- okužbe ledvic, sečil in trebuha - do 7 dni;
- osteomielitis - ne več kot 60 dni;
- streptokokne okužbe (zaradi nevarnosti poznih zapletov) - vsaj 10 dni;
- okužbe na podlagi imunske pomanjkljivosti, ki izhajajo iz zdravljenja z imunosupresivnimi zdravili - v celotnem obdobju nevtropenije;
- preostale okužbe so 7–14 dni.
Kapljice za oko, kapljice za oči in kapljice za ušesa
V očesni praksi se kapljice ciprofloksacina (oko, oko in uho) vkapajo v konjunktivno vrečko.
Način vkapanja, odvisno od vrste okužbe in resnosti vnetnega procesa:
- akutni bakterijski konjunktivitis, blefaritis (enostavna, luskasta in ulcerozna), mejbomiti: 1-2 kapljici 4–8-krat na dan v obdobju 5–14 dni;
- keratitis: 1 kapljica 6-krat na dan v obdobju 14–28 dni;
- bakterijska razjed roženice: 1. dan - 1 kapljica vsakih 15 minut prvih 6 ur zdravljenja, nato 1 uro vsakih 30 minut med urami zbujanja; 2. dan - ob budnem času 1 uro vsako uro; Dnevi 3–14 - v budnih urah 1 kapljica na 4 ure. Če po 14 dneh zdravljenja ni prišlo do epitelizacije, se zdravljenje lahko nadaljuje še 7 dni;
- akutni dakryocistitis: 1 kapljica 6–12 krat na dan s potekom največ 14 dni;
- poškodbe oči, vključno s tujki (preprečevanje infekcijskih zapletov): 1 kapljica 4–8 krat na dan, potek 7–14 dni;
- predoperativna priprava: 1 kapljica 4-krat na dan 2 dni pred operacijo, 1 kapljica 5-krat v intervalu 10 minut neposredno pred operacijo;
- pooperativno obdobje (preprečevanje infekcijskih zapletov): 1 kapljica 4–6-krat na dan za celotno obdobje, običajno od 5 do 30 dni.
Pri otorinolaringologiji se zdravilo (kapljice za oči in ušesa) vkapne v zunanji slušni kanal in ga predhodno skrbno očisti.
Priporočen režim odmerjanja: 2-4 krat na dan (ali pogosteje, kot je potrebno), 3-4 kapljice. Trajanje terapije ne sme biti daljše od 5-10 dni, razen če je lokalna flora občutljiva, nato pa je dovoljeno podaljšanje tečaja.
Za postopek priporočamo, da raztopino spravite na sobno temperaturo ali telesno temperaturo, da se izognete vestibularni stimulaciji. Bolnik naj leži na nasprotni strani bolnikovega ušesa in ostane v tem položaju 5–10 minut po vkapanju.
Včasih se po lokalnem čiščenju zunanjega slušnega kanala v uho lahko vstavi bombažna palčka, navlažena z raztopino Ciprofloksacina, in jo obdrži do naslednjega vkapanja.
Neželeni učinki
Sistemska aplikacija
- prebavni sistem: slabost / bruhanje, driska, napenjanje, bolečine v trebuhu, izguba apetita in zmanjšanje količine zaužite hrane, holestatske zlatenice (zlasti pri bolnikih z anamnezo jetrnih bolezni), hepatitisa, hepatonekroze;
- živčni sistem: glavobol, omotica, migrena, anksioznost, utrujenost, tremor, težke sanje (nočne more), nespečnost, periferna paralgezija, hiperhidroza, tromboza cerebralne arterije, zvišanje intrakranialnega pritiska, omedlevica, depresija, zmedenost, halucinacije, psihotične reakcije, ki občasno napredujejo v stanja, v katerih je bolnik sposoben sam poškodovati;
- čutila: oslabljen vonj in okus, motnje vida (sprememba v zaznavanju barv, diplopija), hrup in zvonjenje v ušesih, okvara sluha, do izgube;
- srčno-žilni sistem: srčne aritmije, tahikardija, znižanje krvnega tlaka; za dodatno raztopino - vazodilatacija, benigna intrakranialna hipertenzija, kardiovaskularni kolaps;
- hematopoetski sistem: anemija, levkopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, levkocitoza, hemolitična anemija, trombocitoza, depresija hematopoeze v kostnem mozgu, pancitopenija;
- laboratorijski izvidi: povečani jetrni encimi, hiperglikemija, hipoglikemija, hipoprotrombinemija, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija;
- urinarni sistem: kristalurija, hematurija, glomerulonefritis, retencija urina, dizurija, poliurija, albuminurija, krvavitev v sečnicah, intersticijski nefritis, zmanjšana funkcija dušikovega dušika;
- mišično-skeletni sistem: artritis, artralgija, tendovaginitis, mialgija, rupture tetive;
- preobčutljivostne reakcije: dispneja, urtikarija, srbenje, povečana fotosenzitivnost, angioedem, mehurji (s krvavitvijo), majhni vozliči (tvorijo kraste), petechia (točkovne krvavitve na koži), droga, oteklina obraza, laringioze, temporomi, oceroza, t eritem, multiformni eksudativni eritem (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza);
- druge reakcije: superinfekcija (vključno s kandidiazo), astenija, zardevanje obraza;
- lokalne reakcije (za raztopino): otekanje, občutljivost in flebitis na mestu injiciranja.
V primeru poslabšanja zgoraj navedenih simptomov ali drugih neželenih učinkov, ki niso navedeni v navodilih, se posvetujte z zdravnikom.
Lokalna aplikacija
- preobčutljivostne reakcije: pekoč občutek in srbenje, pordelost in rahla občutljivost konjunktive (če jo vkapajo v oči) ali v območje zunanjega ušesa in bobničnika (ko se vkapajo v uho), razvoj superinfekcije;
- druge reakcije (kadar so vkapane v oči): slabost, neprijeten okus v ustih takoj po vkapanju, fotofobija, edem vek, solzenje, občutek tujka v očesu, zmanjšana ostrina vida, bela kristalna oborina (nastala pri bolnikih z razjedo roženice), keratopatija, keratitis, barvanje roženice / infiltracija roženice.
Preveliko odmerjanje
Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Ciprofloksacin pri peroralnem ali intravenskem dajanju so slabost, bruhanje, duševno vznemirjenost, motna zavest.
Specifični antidot ni znan. Pri jemanju zdravila je priporočljivo opraviti izpiranje želodca. Prav tako morate skrbno spremljati bolnikovo stanje, po potrebi uporabiti nujne ukrepe in zagotoviti pretok velikih količin tekočine v telo. Le majhna količina (manj kot 10%) Ciprofloksacina se izloči s hemo- ali peritonealno dializo.
Primeri prevelikega odmerjanja zdravila Ciprofloksacin, kadar se uporabljajo lokalno, niso registrirani. V primeru nenamernega zaužitja zdravila, je pojav simptomov prevelikega odmerjanja malo verjeten, saj je vsebnost ciprofloksacina v 1 kapljici steklenice zanemarljiva in je le 15 mg z največjim dnevnim odmerkom za odrasle bolnike 1000 mg, za otroke pa 500 mg. Če pa je zdravilo nehote pogoltnilo, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Posebna navodila
Sistemska aplikacija
Za zdravljenje sumljive / ugotovljene pljučnice, ki jo povzroča pnevmokokus Streptococcus pneumoniae, Ciprofloksacin ni zdravilo izbire.
Preseganje priporočenih dnevnih odmerkov je nesprejemljivo, da bi se izognili razvoju kristalurije, je treba zaužiti zadostno količino tekočine in ohraniti kislo urinsko reakcijo.
V primeru dolgotrajne hude driske med zdravljenjem ali po njem je treba izključiti prisotnost psevdomembranskega kolitisa, v tem primeru je treba zdravilo takoj prekiniti in opraviti ustrezno zdravljenje.
Bolečine, ki se pojavijo v kitih, ali prvi znaki tendovaginitisa, zahtevajo takojšnjo prekinitev zdravljenja, pri uporabi fluorokinolonov obstajajo dokazi o vnetju in celo rupturah kosti.
Med zdravljenjem s Ciprofloksacinom se priporoča izogibanje intenzivnemu umetnemu ultravijoličnemu sevanju in neposredni sončni svetlobi ter med reakcijam občutljivosti na svetlobo (kožni izpuščaji, podobni opeklinam) - prenehati jemati zdravilo.
Pri daljšem zdravljenju je potrebno redno spremljanje celotne krvne slike in delovanja ledvic / jeter.
Ciprofloksacin vsebuje natrijev klorid v raztopini in koncentratu, ki ga je treba upoštevati pri bolnikih, ki omejujejo vnos natrija (za odpoved srca in ledvic, nefrotski sindrom).
Pri zdravljenju, v povezavi z možnostjo razvoja neželenih učinkov na živčni sistem, kot so vrtoglavica, konvulzije, zaspanost, je pri vožnji vozil in zapletenih mehanizmih ter pri drugih potencialno nevarnih dejavnostih potrebna previdnost.
Lokalna aplikacija
Kapljice za oko in kapljice za oko (kapljice za oko) niso namenjene za intraokularne injekcije.
Ob sočasni uporabi kapljic Ciprofloksacina z drugimi očesnimi pripravki mora interval med injekcijami znašati vsaj 5 minut.
Če se pojavijo simptomi preobčutljivosti, je treba uporabo kapljic prekiniti.
V primeru podaljšanega ali podaljšanega obdobja zaradi zdravljenja konjuktivne hiperemije zaradi uporabe ciprofloksacina je treba uporabo kapljic prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.
Uporaba mehkih kontaktnih lec skupaj z uporabo kapljic Ciprofloksacina ni priporocljiva. Ko nosite trde kontaktne leče, jih je treba pred vkapanjem odstraniti in ponovno vstaviti 15–20 minut po vkapanju.
Zaradi možne zamegljenosti vidnega zaznavanja kot posledica vkapanja zdravil je priporočljivo začeti delati s kompleksnimi mehanizmi in vožnjo po 15 minutah po posegu.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
V skladu z navodili je Ciprofloksacin kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem, saj prehaja skozi placentno pregrado in v materino mleko. Študije so potrdile, da lahko zdravilo sproži razvoj artropatije.
Interakcija z zdravili
Zaradi visoke farmakološke aktivnosti Ciprofloksacina in tveganja za neželene učinke medsebojnega delovanja zdravil odloča o morebitni skupni uporabi z drugimi zdravili / zdravili zdravnik.
Analogi
Analogi Ciprofloksacina v obliki tablet: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran itd.
Analogi raztopine za infuzije in koncentrati za pripravo raztopin za infuzije Ciprofloksacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid itd.
Analogi kapljic za oko / oko in uho Ciprofloksacin: Betaciprol, kopija, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloksacin-AKOS.
Pogoji za shranjevanje
Shranjujte v suhem, temnem prostoru pri temperaturi do 25 ° C, raztopino za infundiranje, koncentrat in kapljice - ne zamrzujte. Hranite izven dosega otrok.
Rok trajanja tablet - od 2 do 5 let (odvisno od proizvajalca), raztopine in koncentrata - 2 leti, kapljice za oko / oko in uho - 3 leta.
Kapljic za oči in kapljice za ušesa po odprtju steklenice ne smete shranjevati več kot 28 dni, kapljice za oko pa ne več kot 14 dni.
Prodajni pogoji za farmacijo
Ciprofloksacin v katerikoli obliki sproščanja je na voljo na recept.
Ciprofloksacin pregledi
Ocene Ciprofloksacina v obliki tablet so precej dvoumne. Nekateri bolniki z navdušenjem govorijo o njegovi učinkovitosti, drugi med zdravljenjem niso opazili sprememb v svojem stanju. Skoraj vsi bolniki so opazili prisotnost neželenih učinkov, izraženih v različnem obsegu.
Po mnenju tistih, ki uporabljajo kapljice za lokalno uporabo, nimajo pomanjkljivosti, uspešno in hitro se spopadajo z nalezljivimi boleznimi.
Po mnenju strokovnjakov, prednosti Ciprofloksacin so povečane baktericidno delovanje, dobro prenašanje, široko paleto antibakterijsko delovanje (zdravilo deluje na gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov, mikobakterij, klamidija, mikoplazme). Snov lahko tudi prodre v celice in tkiva v telesu in se v njih kopiči v koncentracijah, ki so blizu tistim v serumu ali jih presežejo.
Ciprofloksacin se lahko uporablja za hude nalezljive bolezni (v bolnišnici) kot empirično antibiotično zdravljenje. Njegova učinkovitost je bila dokazana pri zdravljenju bolnišničnih in skupnostno okuženih okužb skoraj vseh lokalizacij (okužbe kože, kosti, IMS, tonzilitis itd.). Zdravilo ima dolgo razpolovno dobo in je zaznamovano s post-antibiotičnim učinkom: zadostuje samo 2-krat na dan.
Cena ciprofloksacina v lekarnah
Cena tablet Ciprofloksacina je odvisna od njihovega odmerjanja in je približno 12–20 rubljev (odmerek 250 mg, 10 tablet je vključenih v paket) ali 33-40 rubljev (odmerek 500 mg, 10 tablet je vključenih v paket). Raztopina za infundiranje bo stala 24-30 rubljev (100 ml za 1 steklenico). 0,3% kapljice za oko stane približno 38–42 rubljev (10 ml na steklenico). Kapljice za oči in ušesa 0,3% lahko kupite za približno 22–28 rubljev (na 10 ml stekleničke).