Tuberkuloza je specifičen infekcijski proces, ki se pojavlja v dveh glavnih oblikah: pljučni in zunaj pljučni. Vzrok bolezni je Mycobacterium tuberculosis - mikrob, ki je odporen na okoljske dejavnike in se hitro spreminja v bolnikovem telesu. Te značilnosti patogena prispevajo k širjenju okužb in otežujejo proces diagnostike in zdravljenja tuberkuloze. Bolezen pogosto poteka v asimptomatski ali latentni obliki, praviloma pa se konča s prehodom v aktivno.
Ker so prvi znaki tuberkuloze podobni simptomom prehlada, bolniki takoj ne poiščejo zdravniške pomoči, izgubljeni čas pa jih lahko stane življenje.
Tuberkuloza je znana ljudem iz časa antične Rusije, ko se je okužba imenovala "poraba". Ime bolezni v latinščini pomeni "gumb". To je posledica posebnosti morfologije in patofiziologije vnetja, ki ima za posledico nastanek tuberkuloznega granuloma. Prva epidemija tuberkuloze je bila zabeležena v XVIII. Stoletju. Ta čas je bil zaznamovan v zgodovini razvoja industrije, trgovine, kulture, družbenega življenja. Ljudje so potovali, delali in mimogrede širili nevarno okužbo. Že vrsto let so znanstveniki iz različnih držav poskušali razumeti in pojasniti, kako bakterije ubijajo milijone ljudi. In šele ob koncu 19. stoletja je nemški zdravnik in znanstvenik Robert Koch postal odkritelj infekcijskega agenta: bakterijo je preučil pod mikroskopom, izoliral čisto kulturo in izvedel poskuse na laboratorijskih živalih. V čast mu je bila Mycobacterium tuberculosis imenovana »Kochova palica«.
Tuberkuloza je smrtonosna okužba, ki vsako leto odnese milijone življenj. Trenutno je ta patologija na drugem mestu samo zaradi aidsa v umrljivosti. V razvitih državah so okuženi posamezniki, katerih imunost je oslabljena z redno uporabo imunosupresivnih in psihoaktivnih zdravil.
diagram: obolevnost in umrljivost zaradi tuberkuloze v Ruski federaciji
Razlogi za povečanje števila bolnikov s tuberkulozo:
- Razširjenost aidsa in zmanjšana imuniteta, t
- Nizka gospodarska situacija v državi
- Migracija prebivalstva
- Odpornost mikobakterij na zdravila.
Zaradi zgodnje diagnoze, sodobne terapije in učinkovite preventive cepiva se je smrtnost zaradi tuberkuloze v primerjavi s prejšnjim stoletjem zmanjšala za 2-krat.
Etiologija
Mycobacterium tuberculosis je gram-pozitivna prosta bacil z zaobljenimi konci in zrnato površino. Bakterije so nepremične in odporne na okoljske dejavnike: ostajajo sposobne preživeti več mesecev na zemlji, v prahu in vodi. Optimalna temperatura za razvoj mikobakterij je od 30 do 40 stopinj. Dobro rastejo in se razmnožujejo v temi in vlažnosti.
Povzročitelj tuberkuloze je občutljiv na sončno svetlobo in visoke temperature: umre v petih minutah med vrenjem, v treh minutah pod vplivom ultravijoličnega sevanja. V posušeni obliki bakterije ostajajo patogene eno leto in pol, v zamrznjeni obliki pa več desetletij. Bakterije se lahko razdelijo v majhne dele pod vplivom okoljskih dejavnikov in se zlepijo v nepravilnih konglomeratih. Pod optimalnimi pogoji mikobakterije pridobijo svojo prvotno obliko in postanejo patogene za ljudi.
Patogeneza
V središču tuberkuloze je vnetje granulomatoznega tipa, ki povzroča nastanek številnih mehurčkov, ki so nagnjeni k razgradnji. Po vnosu mikobakterije tuberkuloze v človeško telo se pojavi lokalna okužba vhodnih vrat in razvoj regionalnega limfadenitisa. Aktivira se celična imunost in okrepi fagocitoza. Razvija se Bacteremia, v območju mikrobiološke invazije pa nastane lezija - primarni prizadet. Makrofagi zajamejo patogene in vstopijo v regionalne bezgavke. Hematogene ali limfogene mikobakterije prodirajo v notranje organe z nastankom tuberkuloznih žarišč, v katerih se razvija granulomatozni proces.
Po primarni tuberkulozi se lezije odstranijo v prizadetih organih in bezgavkah. Pri ponavljajoči se okužbi razvije hematogena tuberkuloza, ki se pojavi v eni od treh obstoječih oblik: generalizirani, pljučni in zunaj pljučni. Pod vplivom škodljivih dejavnikov se mikobakterije začnejo aktivno razmnoževati v ozdravljenih žariščih. To je razvoj sekundarne tuberkuloze, za katero je značilna nagnjenost k uničevanju tkiv, drugačen način širjenja okužbe, različne klinične oblike.
Patogenetske spremembe, ki se pojavljajo v telesu s tuberkulozo:
- Sprememba - poškodba tkiva in vnetje,
- Izločanje - povečanje prepustnosti žilne stene, nastanek eksudata,
- Izdelki - tvorba tuberkuloznih vozlov.
Struktura tuberkuloznega granuloma
Na mestu poškodovanega tkiva se razvije tuberkulozni granulom. Okrog žarišča se kopiči veliko število fagocitov, nastanejo makrofagni granulomi. S povečevanjem vnetnih sprememb se makrofagi preoblikujejo v epitelioidne celice, ki se združijo v velikane Pirogov-Langhansove celice. V osrednjem delu granuloma ogromne celice je središče nekroze, obdano z jajcem makrofagov, limfocitov in epitelijskih celic. Rezultat granuloma je skleroza.
Vrste bolezni
Morfološke oblike tuberkulozne okužbe:
- Pljučna - diagnosticirana pri 90% bolnikov
- Ekstrapulmonalna - tuberkuloza kosti, sečil, kože, črevesja.
- Primarna tuberkuloza se razvije takoj po vstopu patogena v kri in nastanku majhnega granuloma, ki se zdravi ali preoblikuje v votlino. Iz votline, napolnjene s krvjo, se mikrobi razširijo po telesu z nastankom novih žarišč vnetja. V odsotnosti zdravljenja v hudi patologiji oseba umre. Običajno se ta vrsta patologije pojavi pri otrocih, mlajših od pet let. Njihova nepopolno oblikovana imunost ne obvladuje masivne eksogene okužbe. Primarna tuberkuloza ima hud potek in izrazite klinične manifestacije. Bolniki so še vedno nezaznavni.
- Sekundarna tuberkuloza je poslabšanje kronične okužbe ali ponovna okužba druge vrste mikobakterije tuberkuloze. V pljučih nastajajo številni granulomi, ki se med seboj stapljajo, kar vodi v nastanek votlin, polnih eksudata, in hude zastrupitve. Sekundarna tuberkuloza običajno prizadene odrasle bolnike. Hkrati postanejo vir okužbe in sproščajo bakterije v okolje.
Epidemiologija
Širjenje okužbe s tuberkulozo poteka na več načinov:
- V zraku. Ta prenos bakterij je glavni. Med kašljanjem, pogovorom in kihanjem skupaj z izpljunkom v zrak pride več tisoč mikrobnih celic.
- Kontaktno gospodinjstvo. Okužba se prenaša preko prizadetih sluznic in kože, gospodinjskih predmetov, krvi. Okužba s tuberkulozo je možna zaradi stika z bolnimi živalmi.
- Alimentarna - prodor bakterij skozi prebavni trakt. Okužba s hrano se doseže z kontaminiranim mesom ali mlekom, ki ni bilo veterinarsko testirano. Ta pot najdemo na podeželju in je trenutno skoraj nepomembna.
- Transplacental. Mati z obsežno in kronično obliko tuberkuloze, zlasti v kombinaciji z virusom HIV, lahko okuži nerojenega otroka. Takšno dojenček ima majhne možnosti za preživetje, ker nima imunitete in njegovo telo ne bo preživelo zdravljenja.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:
- Pogosti obiski na javnih mestih, prevoz, zdravstvene ustanove,
- Zmanjšana imunost
- ORVI,
- Čustveno preobremenitev,
- Beriberi,
- Cachexia
- Prekomerno delo,
- Diabetes mellitus
- Dedna predispozicija
- Dolgotrajno zdravljenje s hormoni, citostatiki in drugimi imunosupresivi,
- Kajenje
Dodelite odprte in zaprte oblike tuberkuloze. Odprta oblika je epidemiološko pomembna, saj je bolnik bakteriovaskularni povzročitelj, ki je okužen drugim. Takšne bolnike zdravimo v zaprtih specializiranih tuberkuloznih bolnišnicah do konca izločanja mikobakterij. Šele po tem prenehajo biti nevarni in se lahko zdravijo ambulantno. V zaprti obliki patologije odsotnost mikroba ni prisotna, simptomi bolezni so nejasni, podobni so znakom prehlada. V tem primeru je težko ugotoviti dejstvo tuberkuloze.
Simptomatologija
Simptomi tuberkuloze so zelo raznoliki. Bolezen se začne z zastrupitvijo, astenijo in poslabšanjem bolnikovega splošnega stanja.
Pljučna oblika
V zgodnji fazi se pljučna tuberkuloza kaže z nespecifičnimi simptomi: zvišana telesna temperatura, zaspanost, šibkost, izguba apetita in spanja, tahikardija, hujšanje, depresivno razpoloženje, rahla mrzlica zvečer, nemirni spanec in nočne more. Bolniki se ponoči veliko potijo. Intoksikacijski sindrom je posledica kopičenja odpadnih produktov mikobakterij v bolnikovem telesu. Značilen simptom tuberkuloze je subfebrilna temperatura, ki se pojavi brez objektivnih razlogov in traja več kot mesec dni. Pozneje zvečer temperatura doseže 38,5 stopinje in jo spremljajo mrzlica in potenje.
Ko se patologija razvije, se pojavi čustvena nestabilnost in duševne motnje. Morda pojav depresije, evforije, apatije, psihoze, depresivno-maničnega sindroma.
Nato je neproduktivno, boleče kašelj paroksizmalne narave, piskanje v pljučih, izcedek iz nosu, težko dihanje. V kasnejših fazah postane kašelj produktiven z obilnim izpljunkom in bolnikom pomaga. Napad kašlja se pogosto konča z sproščanjem majhne količine krvi. Hemoptiza je simptom infiltrativnih oblik tuberkuloze. Ko se kaverna pretrga, kri poprimi vodnjak. To stanje zahteva nujno oskrbo. Vnetje regionalnih bezgavk se razvije, bolečine in nelagodje se pojavijo v prsih.
Pojav bolnikov se spremeni: obraz postane drhteč, nos ostri, obrazi se potapljajo, oči nezdravo bleščijo, pod njimi se pojavijo modrice. Značilen videz takih bolnikov ne dopušča dvoma o natančnosti diagnoze.
Tuberkuloza pri otrocih je veliko slabša kot pri odraslih. Aktivnost otrokovega imunskega sistema je veliko nižja. To pojasnjuje večjo dovzetnost za okužbe, razvoj hudih zapletov in trajanje zdravljenja.
Ekstrapulmonalne oblike
- Prvi znaki tuberkulozne okvare ledvic - subfebrilnost, slabo počutje. Nato se pojavijo bolečine v ledvenem delu, razvije se disurija in bruto hematurija. Pri bolnikih je uriniranje pogosto, urin postane moten. Na začetku bolezni je bolečina dolgočasna in, ko se patologija razvije, postane izrazita, podobna renalni koliki. Možno zvišanje krvnega tlaka.
- Genitalna tuberkuloza pri ženskah se kaže v medmenstrualnih krvavitvah, menstrualnih motnjah. V trebuhu so bolečine nedoločene narave, ki jih poglabljajo črevesna gibanja in spolni odnosi. Dolgotrajne krvavitve iz maternice, menstruacija postane boleča. Patologijo otežuje razvoj neplodnosti, ki je posledica obstrukcije jajcevodov. Dolgotrajna trenutna bolezen vodi do deformacije maternice, nastajanja adhezij, polnjenja votline s sirasto vsebino. Pri moških postanejo spolni organi vnetljivi z razvojem tuberkuloznega epididimitisa ali orhitisa. Bolezen se kaže v bolečinah v skrotumu, občutku gosto infiltracijo. V tem primeru je odsotnost iz sečnice pogosto odsotna, urin pa ostane jasen.
- Tuberkulozno vnetje kosti in sklepov je postopno uničevanje hrustanca, poškodbe medvretenčnih ploščic, razvoj šepavosti. Pri vnetju hrbtenice postanejo bolniki neaktivni, pritožujejo se na nelagodje in težo v hrbtu. Hkrati lahko pride do telesne temperature in drugih simptomov. Če se tuberkuloza ne zdravi, se funkcija sklepov popolnoma izgubi, hrbtenica se deformira, bolnik postane popolnoma imobiliziran.
- Poškodba centralnega živčnega sistema se razvije z zanemarjeno okužbo s tuberkulozo. Običajno se razvije tuberkulozni meningitis ali meningoencefalitis. Bolezen se razvija postopoma. Bolniki postanejo dinamični, šibki, zaspan, zaspan. So izgubili zanimanje za svet, sorodniki, poskušajo se upokojiti. Glavobol postopoma narašča, telesna temperatura se dvigne, bruhanje, pojavijo se meningealni simptomi, motena je koordinacija in občutljivost, pojavljajo se zmedenost zavesti, omedlevica, epifizija in vizualne halucinacije. Glavobol postane neznosen, intenzivira se z najmanjšim gibanjem, svetlobo, hrupom.
- Miliarna tuberkuloza je generalizirana oblika tuberkulozne okužbe, za katero so značilni številni majhni izpuščaji tuberkuloze v pljučih ali drugih organih. Za akutno miliarno tuberkulozo je značilen hud potek in živa klinična slika, za kronično obliko pa so značilna obdobja poslabšanja in remisije. Patologija se kaže v zastrupitvi, asteniji in disfunkciji prizadetih organov - ledvicah, jetrih, kostnem mozgu, vranici. Bolniki se počutijo šibki, izčrpani, hitro izgubijo težo in doživijo splošno nelagodje. S produktivnim patološkim procesom se razvije sepsa, limfangitis in vaskulitis. Maligni potek bolezni med tednom vodi do smrti pacienta. Pri obdukciji se lezije z nekrozo nahajajo v skoraj vseh organih.
- Okužba prebavnega trakta, ki jo kaže napenjanje, boleče bolečine v trebuhu, oslabljeno blato - občasna driska in zaprtje, pojav patoloških nečistoč v blatu, nenadna izguba telesne mase, vztrajna nizka telesna temperatura. Zaplet bolezni je črevesna obstrukcija. Pri ezofagealni tuberkulozi se pojavi disfagija, ostra bolečina, razjede sluznice. Poraz trebuha in trebušne slinavke se kaže v bruhanju, slabosti, pomanjkanju apetita, pasu, žeji. Simptomi vnetja jeter so: bolečine v desnem hipohondriju, slabost. Jetra rastejo in izstopajo pod robom obalnega loka.
Tuberkuloza kože se pojavi v suhih in jokih oblikah. Ko se na koži pacienta pojavi suha oblika, se pojavijo velike izbokline, ki se sčasoma združijo in tvorijo obsežno območje uničenja. Vlažna tuberkuloza kože se kaže v videzu mehurjev na koži, ki izbruhnejo in pustijo za seboj grobo brazgotino. Koža postane suha, lahko se poškoduje, na območju brazgotine pa se kmalu pojavijo novi mehurji s sivkasto vsebino.
Zapleti
- Pljučna krvavitev se razvije kot posledica uničenja krvne žile v vnetih pljučih in se pogosto konča s smrtjo bolnika.
- Če so strukturni elementi pljučnega tkiva poškodovani, zrak prodre skozi plevralno votlino, se tam kopiči in stisne pljuča. Pneumotoraks se kaže kot kratka sapa in težko dihanje.
- Dihalna odpoved vodi v razvoj hipoksije, hude težave z dihanjem in napade astme.
- Srčno popuščanje.
- Delna ali segmentna atelektaza pljuč - padec alveolov v odsotnosti zraka v njih. Njegov vzrok je kopičenje krvi ali izpljunka v bronhih, pa tudi kršitev njihove evakuacijske funkcije.
- Motnje prizadetih organov.
- Amylaidesi notranjih organov so zdaj izjemno redki. Ta proces je povezan s kršitvijo presnove beljakovin v telesu in kopičenjem beljakovinskih snovi v notranjih organih - ledvicah, vranici, jetrih.
- Pnevmoskleroza.
- Bronhična in prsna fistula.
Diagnostika
Diagnoza tuberkuloze je ugotoviti glavne simptome bolezni, klinični pregled bolnika, študijo radioloških znakov, rezultate bakteriološkega pregleda, test Mantou, biokemične teste, hemogram, PCR in ELISA.
Strokovnjaki poslušajo bolnikove pritožbe, zberejo zgodovino življenja in bolezni, opravijo fizični pregled, pošljejo mu rentgensko diagnostiko in laboratorijsko diagnostiko.
Mantoux test
Mantoux test je diagnostični test, ki daje idejo o bolnikovem tuberkuloznem statusu in intenzivnosti imunosti na okužbo s tuberkulozo. Omogoča vam, da ugotovite, kako učinkovita je imunska obramba. Po prejemu rezultatov vzorcev so izbrani otroci za ponovno cepljenje.
Otroci od prvega leta življenja opravijo tuberkulinsko diagnozo. Otrok pod kožo podlakti, ki mu je injiciran 0,1 ml tuberkulina, ki vsebuje patogen, v koncentraciji, ki ustreza njeni starosti in teži. Tuberkulin je izvleček kulture Mycobacterium tuberculosis, ki vsebuje proizvode njihove vitalne dejavnosti. Prepovedano je mokro in česanje mesta injiciranja. Po treh dneh medicinska sestra z ravnilom meri velikost nastale papule:
- Če je njegov premer 5-15 mm, govorijo o ustreznem imunskem odzivu. Telo otroka po stiku z bakterijo se je varno spopadalo z okužbo. Pozitivna reakcija kaže na močno imunost po cepljenju.
- Če je velikost papule 0-2 mm, je reakcija negativna, kar kaže na popolno odsotnost protiteles proti tuberkuloznemu bacilu, kar kaže na izgubo zaščite pred okužbo.
- Velikost papule 16 mm ali več kaže prekomerno reakcijo in nezadosten imunski odziv. Otrok je okužen ali je nosilec, morda razvoj aktivne oblike tuberkuloze. Takšni otroci so poslani na posvet k ftismiologu.
Mantoux testi niso opravljeni, če ima otrok kožne ali akutne nalezljive bolezni, alergije, epilepsijo. Samo mesec dni po izginotju simptomov se opravi tuberkulinska diagnoza.
Fluorografija
Fluorografija pljuč je diagnostična metoda preiskave, ki zajema penetracijo rentgenskih žarkov skozi pljučno tkivo in tvorbo vzorca pljuč na filmu s fluorescentnimi delci. Izvedite fluorografijo odraslih, ki so dopolnili 18 let. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da ugotovite spremembe v pljučnem tkivu. Na filmu so vnetja pljuča prikazana kot heterogena struktura s področji zatemnitve ali razsvetljenja.
Radiografija
Rentgenski pregled je ena izmed glavnih diagnostičnih metod, ki omogoča določanje lokalizacije patološkega procesa in njegove razširjenosti, podrobnejše proučevanje žarišč tuberkuloze, potrditev ali zavrnitev rezultata fluorografije. S pomočjo tomografije razjasnijo prisotnost žarišč uničenja v tkivih.
foto: tuberkuloza na rentgenski sliki
Bakteriološki pregled
Mikrobiološka preiskava sputuma pri bolnikih s kašljem se izvaja v specializiranih laboratorijih. Material se zbira v ločenem prostoru v skladu s pravili o infekcijski varnosti v sterilnih epruvetah ali vialah. Za analizo potrebujete 3 obroke sputuma, izbrane pred zdravljenjem, na prazen želodec. Izbrani material je treba dostaviti v mikrobiološki laboratorij v prvih 2 urah. Setev material na selektivnih hranilih med in razmazanimi barvami na Tsil-Nielsenu. Za določitev vrste mikobakterije morate počakati mesec dni ali več, dokler kultura ne raste in se pokažejo njene značilne lastnosti. Poleg izpljunka v laboratoriju preglejte bolnikov urin, izcedek fistule, žrela ali bronhijev, madeže iz ran, biopsijo bezgavk.
Zdravljenje
Etiotropic zdravljenje tuberkuloze vključuje 2 glavne faze - intenzivno in podaljšano, in se izvaja v skladu s shemami, sestavljen iz treh, štirih in petih komponent.
- Intenzivno zdravljenje tuberkuloze je namenjeno zmanjševanju vnetja, ustavljanju destruktivnih procesov, resorpciji infiltrata in eksudata, ustavljanju sproščanja bakterij v zunanje okolje. Glavni cilj takšne terapije je, da bolnika ne okužimo. Na splošno je to mogoče doseči v šestih mesecih.
- Dolgotrajno zdravljenje je sestavljeno iz popolne resorpcije ali brazgotinjenja žarišč vnetja, obnove imunske obrambe. Trajanje takega zdravljenja je dve leti ali več.
Najučinkovitejši antibiotiki proti tuberkulozi so: „isoniazid“, „rifampicin“, „etambutol“, „streptomicin“, „PASK“, „pirazinamid“.
- Tridelni režim zdravljenja je bil razvit v preteklem stoletju in je še danes aktualen. Sestavljen je iz "isoniazida", "PASK" in "streptomicina".
- Štiridelna shema je bila predlagana veliko kasneje. Začela se je aktivno vključevati v prakso zdravljenja tuberkuloze po pojavu rezistentnih sevov mikobakterij na zdravila prve generacije. Ta shema je sestavljena iz „rifampicina“, „kanamicina“, „ftivazida“ in „etionamida“.
- Način zdravljenja s petimi deli je zasnovan za boj proti posebej zapletenim, multi-odpornim oblikam tuberkuloze. Prejšnjo shemo dopolnjujemo s „Ciprofloksacinom“. To zdravljenje je zelo učinkovito, vendar ima tudi številne neželene učinke.
Etiotropna patološka terapija dopolnjuje patogenetsko zdravljenje. Bolniki so predpisani:
- Imunostimulanti in imunomodulatorji - "Timalin", "Levamizol",
- Antihipoksanti - riboksin,
- Presnove - "kokarboksilaza", "ATP",
- B vitamini,
- Hepatoprotektorji - Essentiale, Phosphogliv.
V skrajnih primerih so bolnikom predpisani glukokortikoidi - prednizon, deksametazon. Kljub dejstvu, da so močni imunosupresivi, ta zdravila zavirajo obsežno vnetje pri hudi tuberkulozi.
Fizioterapija
Fizioterapevtski ukrepi prispevajo k absorpciji eksudata, spodbujajo obnovo in popravilo poškodovanih tkiv ter preprečujejo nastanek adhezij.
Fizioterapevtsko zdravljenje tuberkuloze vključuje:
- Magnetna terapija
- Ultrazvok,
- Laserska terapija
- Elektroforeza protituberkuloznih zdravil, vitaminov, desenzibilizirajočih in resorpcijskih zdravil, t
- Fonoforeza,
- Terapija z radijskimi valovi.
Poleg tega je pri bolnikih s tuberkulozo indicirana balneoterapija, akupunktura, hirudoterapija, homeopatija. Klimatoterapija vključuje utrjevanje s pomočjo zračnih kopeli in izpostavljenost posredni sončni svetlobi.
Pri pljučni tuberkulozi je koristno izvajati dihalne vaje, terapijo s kolapsom. Vsi ti postopki so dovoljeni le v fazi okrevanja ali v fazi neaktivnih manifestacij tuberkuloze.
Kirurško zdravljenje
Za kirurško zdravljenje gredo v tistih primerih, kjer konzervativno zdravljenje ne vodi do zdravljenja bolnika.
Izvedite resekcijo organa, ki je, da odstranite segmente ali krpice pljuč. V hujših primerih uporabite torakoplastiko in plastično zaprtje votline.
- Resekcija pljuč se izvaja v različnih volumnih. Pri nekaterih bolnikih se odstrani celoten pljučni reženj, drugi segment ali votlina. Indikacije za operacijo: nezadostna učinkovitost kemoterapije, odpornost mikobakterij na antibiotike, razvoj hudih zapletov.
- Torakoplastika se izvaja v primerih, ko obstajajo kontraindikacije za resekcijo pljuč. Indikacije za to operacijo so: uničenje pljučnega tkiva, plevralni empiem, bronhopleuralna fistula.
- Če v kaverni ni mikobakterij, se izvede enostopenjska operacija - kavernotomija s cavernoplastiko.
- Odstranitev bezgavk.
Ljudska medicina
Za tuberkulozne bolnike je koristno, da popijejo decoction od matere in mačeha, infuzijo Althea, borovih brstov, ribje olje je trikrat na dan. Obstaja kitajska metoda zdravljenja bolezni s pomočjo posušenega medveda. Ulovijo se, operejo, posušijo, zdrobijo, zmešajo z medom in vzamejo nastali proizvod. Za zdravljenje tuberkuloze uporabite česen, hren, propolis, svinjsko mast.
Ličinke iz vosekastega molja uporabljamo za zdravljenje tuberkuloze. Njihovi encimi zlahka prebavijo vosek iz mikobakterije in uničijo Kohovo palico. Pripravite alkoholne ličinke tinkture in vzemite dolgotrajni ekstrakt.
Za tuberkulozo se pogosto uporablja mleko z mastjo, okusom otrobov in ovsa, mešanica medu in jazbečeve maščobe.
Kapljico čistega katrana razdelimo na več delov in čez dan odvzamemo z zelenjavnim sokom ali kavo.
Veliko zgoraj navedenih orodij so uporabljali naši predniki. Nekateri od njih so zdaj pomembni. Vsako zdravljenje, vključno s folk, se lahko začne le po posvetu z zdravnikom. Opisana sredstva lahko služijo kot dober dodatek k glavnemu zdravljenju.
Preprečevanje
Preprečevanje tuberkuloze vključuje specifične in nespecifične metode.
Posebno preprečevanje
Specifična preventiva vključuje aktivno cepljenje s BCG cepivom in kemoprofilakso s pomočjo protituberkuloznih zdravil.
Otroke cepimo s BCG cepivom, ki učinkovito ščiti pred tuberkulozo. V skladu z Nacionalnim koledarjem za cepljenje se daje v porodnišnici v prvih 3-7 dneh otrokovega življenja, v starosti 7 in 14 let pa je okrepljena. Novorojenčki s poporodno obremenitvijo se cepijo proti tuberkulozi s BCG-M cepivom, ki vsebuje manj mikobakterij seva cepiva. Cepivo se injicira v srednjo tretjino rame. Po nekaj mesecih se na mestu injiciranja pojavi infiltrat - majhen pečat. Do 6 mesecev se na njegovem mestu oblikuje brazgotina.
Kemoprofilaksa ima pomembno vlogo pri preprečevanju tuberkuloze pri zdravih osebah, pri katerih obstaja večje tveganje za nastanek bolezni. Ponavadi se uporablja za kemoprofilaksijo "isoniazid".
Tuberkuloza: diagnoza, preprečevanje, zdravljenje
Tuberkuloza je nalezljiva bolezen bakterijske etiologije. Bolezen ima ne le medicinski, ampak tudi socialni vidik: za povzročitelja tuberkuloze so najbolj dovzetni ljudje z nizko stopnjo imunosti, neuravnotežena prehrana, življenje v pogojih nespoštovanja sanitarnih in higienskih standardov ter slabe socialne razmere. Na razvoj bolezni vpliva raven kakovosti človeškega življenja. Skupino tveganj za tuberkulozo sestavljajo vsi segmenti prebivalstva, ne glede na starost in spol.
Visoka pogostost smrti (do 3 milijone ljudi na leto) in razširjenost bolezni sta posledica ne le socialnih vzrokov, ampak tudi dolgega obdobja latentne bolezni, ko se simptomi tuberkuloze ne pojavijo. Ta čas je najprimernejši za zdravljenje in za določitev verjetnosti okužbe se uporabi ocena telesnega odziva na Mantoux test.
Vzroki bolezni in načini okužbe
Bolezen se razvije po okužbi človeškega telesa z bakterijo Mycobacterium tuberculosis ali Koch. Ta mikroorganizem je odporen na vplive okolja, visokotemperaturne učinke in dolgo časa vzdržuje svojo sposobnost preživetja pri nizkih temperaturah.
Kohova palica se ne šteje za zelo nalezljivo infekcijsko sredstvo, čeprav nosilec okužbe z odprto obliko bolezni širi bakterijo v okolje, verjetnost, da bo bolna po stiku s patogenom in njeno prodiranje v telo pri zdravi osebi, je izredno nizka. Tuberkuloza (bolnik s tuberkulozo) v večini primerov ne zahteva bolnišničnega zdravljenja v neaktivni obliki in ni omejen na gibanje in družbeno aktivnost. Pri stalnih gospodinjskih stikih, v družinah, kjer je oseba, ki trpi za tuberkulozo, je priporočljivo paziti ne le na njegovo zdravje, temveč tudi na vzdrževanje higiene, ukrepe za krepitev imunitete drugih družinskih članov in redno preverjati reakcijo telesa na test Mantou, da bi odkrili morebitno okužbo v najzgodnejših fazah..
Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com
Glavna pot okužbe so koh palice, ki vstopajo v dihala s kapljicami v zraku. Manj pogosto zabeleženi načini prenosa v gospodinjstvu (stik) in transplacentni način prenosa. Bakterija vstopa v telo skozi dihalne poti, nato se preseli v bronhialno sluznico, alveole in se širi skozi telo skozi krvni obtok.
Za človeško telo je Kohova palica tuji mikroorganizem. Običajno, ko se pojavi in množi v telesu, imunske celice napadajo povzročitelja bolezni in se izogibajo fazi aktivne reprodukcije. Razvoj bolezni je verjetno v dveh primerih: če je imunski sistem potlačen, pride do motenj v proizvodnji protiteles, stanja imunske pomanjkljivosti, obrambe telesa oslabijo zaradi drugih bolezni, niso dovolj oblikovane zaradi starostnega faktorja ali socialnih razmer; ali če je stik s patogenom dolgotrajen, trajen, je nosilec bacilov v fazi odprte oblike bolezni in ne potrebuje potrebnega zdravljenja (z nediagnosticirano tuberkulozo iz družinskega člana, ki se zadržuje v zaprtih ustanovah itd.).
Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com
Med dejavniki, ki zmanjšujejo specifično imunost in prispevajo k razvoju bolezni, ko so v stiku z povzročiteljem infekcij, se razlikujejo:
- kajenje tobaka kot dejavnik za razvoj bolezni bronhopulmonarnega sistema, ki slabi lokalno imunost;
- prekomerna uporaba alkoholnih pijač;
- vse vrste odvisnosti;
- nagnjenost k boleznim dihalnega sistema zaradi prisotnosti strukturnih anomalij, pogostih bolezni v zgodovini, prisotnosti kroničnih vnetnih procesov v dihalnem sistemu;
- kronične bolezni in žarišča vnetja v drugih organih in tkivih;
- sladkorna bolezen, endokrine bolezni;
- neuravnotežena prehrana, pomanjkanje vitaminov hranil;
- nevrotične motnje, depresivna stanja, nizka odpornost na stres;
- obdobje brejosti;
- socialne razmere.
Razvoj tuberkuloze: znaki in simptomi različnih stadijev bolezni
Praviloma se rast tuberkuloznih pojavov pojavi postopoma. Dolgo obdobje se patogen ne manifestira v telesu, se širi in množi predvsem v tkivih pljuč.
Na začetku tuberkuloze simptomi niso prisotni. Dodeli primarni fazi, v kateri večinoma nastane razmnoževanje patogenih organizmov, ki jih ne spremljajo klinične manifestacije. Po primarnem pojavu latentne ali latentne faze bolezni, ki lahko pride do naslednjih simptomov:
- splošno poslabšanje zdravja;
- utrujenost, šibkost, razdražljivost;
- nemotivirana izguba teže;
- čezmerno potenje ponoči.
Kašelj, zvišana telesna temperatura ni značilna za prve faze bolezni, ti simptomi so opaženi v fazi obsežnih poškodb pljučnega tkiva. Z izbrisano sliko prvih faz razvoja bolezni je diagnoza možna le z metodami tuberkulinskih testov (Diaskin test, reakcija na Mantoux test itd.) Ali v analizi krvi za PCR.
Za naslednjo stopnjo je značilna latentna faza, »zaprta« oblika tuberkuloze, pri kateri patogen ne izloča v okolje in s svojo zmerno reprodukcijo in odpornostjo organizma ni opaziti nobene izrazite škode za zdravje.
Latentna oblika je nevarna za možnost prehoda v fazo aktivne bolezni, ne le nevarno za druge, temveč tudi zelo negativno vpliva na telo.
Aktivna faza prehaja v sekundarno, patogeni mikroorganizem doseže stopnjo množičnega razmnoževanja in se širi prek drugih organov v telesu. Obstajajo hude poškodbe in bolezni, ki so usodne.
Aktivna faza tuberkuloze: simptomi in manifestacije
Simptomi tuberkuloze v akutnem obdobju bolezni:
- podaljšan (več kot tri tedne), moker kašelj z izpljunkom;
- prisotnost krvnih vključkov v izpljunku;
- hipertermija v subfebrilnem območju;
- nemotivirana izguba teže;
- utrujenost, splošno poslabšanje zdravja, šibkost, razdražljivost, izguba apetita, poslabšanje delovanja in drugi znaki zastrupitve telesa.
Kašelj vlažen, izrazit, pogost napad, z značilnim povečanjem v jutranjem času dneva. Pogosto imajo kadilci v tej fazi bolezni ta simptom za znake kajenja kadilca, kar je znak kroničnega bronhitisa pri bolnikih, ki so odvisni od nikotina.
Pri bolj agresivni stopnji razvoja bolezni se lahko klinična slika dopolni z naslednjimi simptomi:
- hipertermija v febrilnem območju (telesna temperatura 38-39 ° C);
- bolečine v ramenih, prsnica;
- bolečina pri kašlju;
- suhi kašelj, težko dihanje.
Simptatologija tuberkuloznega vnetnega procesa je podobna klinični sliki drugih respiratornih bolezni virusne in bakterijske etiologije. Diferenciacijo diagnoz opravlja le specialist.
Simptomi zunaj pljučnice
Kohova palica lahko vpliva ne samo na tkiva pljuč, temveč tudi na razmnoževanje in povzroči vnetne procese v drugih organih. S tako lokalizacijo govorimo ekstrapulmonalni tip bolezni. Nespecifična vrsta tuberkulozne lezije notranjih organov in sistemov se praviloma diagnosticira z izključitvijo drugih bolezni in patologij. Klinična slika je odvisna od resnosti postopka in lokalizacije prizadetega organa ali tkiva.
- Z lokalizacijo vnetnega procesa v možganih se bolezen manifestira v povišanju telesne temperature, motnjah živčnega sistema, vzorcih spanja, povečani razdražljivosti, nevrotičnih reakcijah, povečanju vratnih in vratnih mišic. Značilna bolečina v hrbtu pri ravnanju nog, glava nagnjena na strani prsnega koša. Bolezen napreduje počasi, v rizični skupini - otroci predšolske starosti, bolniki s sladkorno boleznijo, okuženi s HIV.
- Tuberkulozna poškodba organov prebavnega sistema se kaže v ponavljajočih se motnjah iztrebljanja, napetosti v trebuhu, bolečinah v črevesju, znakih hemoragične krvavitve (vključno s krvjo v blatu) in povišane telesne temperature na 40 ° C.
- Tuberkuloza kosti in sklepnega tkiva se kaže v bolečinah na prizadetih območjih, kar omejuje gibljivost sklepov. Zaradi podobnosti simptomov z drugimi boleznimi mišično-skeletnega sistema je težko diagnosticirati.
- Poraz tuberkulozne bakterije organov genitourinarnega sistema je običajno določen v ledvicah in / ali organih malega medenice. Klinično sliko sestavljajo boleči napadi v spodnjem delu hrbta, telesna hipertermija, pogosto, boleče, neproduktivno uriniranje za uriniranje, vključitev krvi v urin.
- Tuberkulozna lezija kože se izrazi v obliki izpuščajev, ki se raztezajo po vsej koži, združujejo in tvorijo nodularne formacije gosto na dotik.
Možni so tudi drugi simptomi s porazom različnih organov. Patogeni organizem, ki prodira v krvni obtok, se lahko širi po vsem telesu in izbere skoraj vsak organ, tkivo ali sistem kot tarčo. Klinične znake bolezni je v tem primeru težko razlikovati od podobnih vnetnih procesov drugačne etiologije. Prognoza za zdravljenje zunaj pljučnih oblik je odvisna od časa diagnoze, lokalizacije patološkega procesa, njegove faze, stopnje poškodb organov in splošnega zdravja bolnika.
Diagnostične tehnike
Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com
Diagnozo postavimo na podlagi testov, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti patogena v telesu. Diagnostični ukrepi se začnejo z zbiranjem anamneze in analizo pritožb bolnikov, preučevanjem zgodovine bolezni. Za potrditev ali zavrnitev diagnoze se opravi vrsta pregledov:
- analiza testa Mantoux ali Pirkovega testa, najpogostejša študija za ugotavljanje prisotnosti okužbe v telesu. Intradermalna ali dermalna uporaba tuberkulina in ocena stopnje specifične imunosti telesa. Tuberkulinski test vam omogoča, da ocenite verjeten stik s Kochovim bacilom, vendar ne pomeni potrditve bolezni. To diagnostično metodo pa so kritizirali fthisiatrici in drugi strokovnjaki, saj lahko kaže na stik z drugimi vrstami mikrobakterij. Tudi tuberkulinska diagnoza s testno metodo lahko privede do napačnih rezultatov po cepljenju z BCG. Mantoux test se uporablja tudi pred primarnim cepljenjem, da se predvidijo možne alergijske reakcije na glavno sestavino cepiva;
- Diaskin test velja tudi za kožne teste, ki dopolnjujejo tuberkulinsko diagnozo z metodo Mantoux reakcije. Kot bolj specifičen test razkriva reakcijo le na tuberkulozne mikobakterije;
- Quantiferon test ali ELISA je encimski imunski test, ki se priporoča bolnikom z alergijami na tuberkulin in po potrebi razlikuje lažno pozitivno reakcijo telesa na Mantoux in Diaskin teste po cepljenju s BCG. Študija se izvaja na biološkem materialu (krvi), nima kontraindikacij in velja za najbolj zanesljiv test (manj kot 2% napačnih rezultatov v primerjavi s 30% pri testih Mantoux). Priporočljivo za odkrivanje latentnih in zunajpljučnih oblik bolezni;
- Mikroskopija brisa se izvede kot iskanje patogenega organizma v sputumu kašlja. Ko se v razmazu odkrijejo tuberkulozne mikobakterije, se metoda dopolni z bakteriološko inokulacijo vzorca v hranilni medij;
- PCR, metoda verižne reakcije s polimerazo - najbolj natančna od obstoječih metod raziskav, ki omogoča določitev prisotnosti mikobakterijske DNA v različnih bioloških tekočinah;
- Histološka analiza tkiv, odstranjenih z metodo biopsije, je predpisana v primerih, ko diagnoze ni mogoče potrditi z analizo bioloških tekočin, zlasti s počasno tuberkulozo kostnega tkiva.
Rentgenske in fluorografske metode razkrivajo prisotnost žarišč vnetja v pljučnih tkivih.
Zdravljenje bolezni
Prognoza za okrevanje po tej bolezni temelji na stopnji bolezni, območju poškodbe in splošnem zdravstvenem stanju pacienta. Diagnoza v zgodnjih fazah vam omogoča, da predpisujete učinkovit potek zdravljenja, ki spodbuja popolno ozdravitev bolnika.
Zdravljenje je dolgotrajno, kompleksno, na osnovi vnosa antibakterijskih zdravil, protituberkuloznih zdravil, imunomodulatorjev, imunostimulantov, probiotikov in vitaminske terapije. Obvezen del zdravljenja je prehranska in fizikalna terapija.
Zdravljenje pacienta v aktivni fazi se izvaja v tuberkuloznem dispanzerju, da se zmanjša verjetnost okužbe drugih. Dolžina bivanja je odvisna od vrste in stopnje razvoja procesa in lahko traja od nekaj mesecev do enega leta ali več. Samo prekinitev zdravljenja najpogosteje vodi do ponovitve ali napredovanja bolezni, razvoja hudih zapletov in smrti.
Preventivni ukrepi
Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com
Po statističnih podatkih je v Rusiji približno 90% ljudi nosilec Kohove palice. Hkrati pa jih zboli manj kot 1% bolnikov. Razvoj bolezni je odvisen od stopnje imunosti, zato je glavna preventiva vzdrževanje zdravega načina življenja.
Pomembno vlogo pri preprečevanju bolezni imajo tudi cepljenje otrok, redni testi in testi za odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah, ko je prognoza za zdravljenje najbolj ugodna.
Tuberkuloza - prvi znaki, simptomi, vzroki, zdravljenje in preprečevanje tuberkuloze
Dober dan, dragi bralci!
V današnjem članku bomo obravnavali bolezen, kot je tuberkuloza, kot tudi njene prve znake, simptome, vrste, oblike, stopnje, diagnozo, zdravljenje, zdravila, ljudska zdravila, preprečevanje tuberkuloze in druge koristne informacije v zvezi s to boleznijo. Torej...
Kaj je tuberkuloza?
Tuberkuloza je nalezljiva nalezljiva bolezen, katere glavni vzrok je okužba telesa s kohovimi palicami (Mycobacterium tuberculosis complex). Glavni simptomi tuberkuloze, s klasičnim potekom, so kašelj s sputumom (pogosto mešan s krvjo), šibkost, zvišana telesna temperatura, pomembno hujšanje, nočno potenje in drugo.
Med ostalimi imeni bolezni, zlasti v starih časih, je mogoče opaziti - »uživanje«, »suho boleče bolezni«, »tuberkulozo« in »scrofula«. Izvor imena tuberkuloze je v latinščini "tuberculum" (tuberculum).
Najpogostejši organi, ki so dovzetni za tuberkulozo, so bronhi in pljuča, manj pogosto kosti, koža, limfati, urogenitalni, živčni, limfatični sistem ter drugi organi in sistemi. Okužba lahko vpliva ne samo na ljudi, ampak tudi na predstavnike živalskega sveta.
Okužba kompleksa Mycobacterium tuberculosis se prenaša predvsem s kapljicami v zraku - preko kašlja, kihanja, pogovora z okuženo osebo.
Zvok tuberkulozne okužbe je v naravi njegovega vedenja - ko vstopi v telo, človek ničesar ne čuti. V tem času lahko okužba v pasivni obliki (asimptomatski potek bolezni - tubinifikacija) ostane v pacientu več dni in celo let, in le v 1 od 10 primerov lahko postane aktivna.
Če govorimo o vrstah tuberkuloze, je razvrstitev bolezni po obliki najpomembnejša za večino ljudi: razlikujejo med odprtimi in zaprtimi oblikami tuberkuloze.
Za odprto obliko tuberkuloze je značilno odkrivanje mikobakterij v izpljunku, urinu, fekalnih masah, pa tudi jasne znake bolezni, medtem ko okužbe ni mogoče odkriti na mestu dotika prizadetega organa in zunanjega okolja. Odprta oblika tuberkuloze je najbolj nevarna in predstavlja grožnjo okužbe vseh ljudi v bližini.
Za zaprto obliko je značilna težava pri odkrivanju okužbe v izpljunku z razpoložljivimi metodami in je nenevarna oblika za okoliške bolezni.
Glavne metode za diagnosticiranje tuberkuloze so fluorografija, rentgen, Mantouxov tuberkulinski test, PCR in mikrobiološki pregled sputuma, urina in blata.
Preprečevanje tuberkuloze temelji predvsem na zdravniških pregledih, množičnem pregledovanju in cepljenju otrok, vendar kljub velikemu številu podatkov o diagnozi, preprečevanju in zdravljenju tuberkuloze bolezen nadaljuje svoj pohod na Zemljo in okuži veliko število ljudi, od katerih mnogi umirajo.
Razvoj tuberkuloze
Kako se prenaša tuberkuloza? (načini okužbe). Vzrok tuberkuloze je zaužitje tuberkulozne okužbe - kompleks Mycobacterium tuberculosis, ali pa ga imenujemo tudi Kochove palice.
Glavni vir okužbe s tuberkulozo (kohove palice) so nosilci okužbe, tj. ljudi ali živali, ki trpijo zaradi odprte oblike tuberkuloze in jo izločajo v zunanje okolje.
Da bi se tuberkuloza naselila v telesu in dobila nadaljnji razvoj v telesu, je treba izpolniti številne pogoje.
1. Mycobacterium tuberculosis v telesu
Glavni mehanizmi okužbe v telesu:
Zrak v zraku - okužba pride v zunanje okolje s pogovorom, kihanjem, kašljanjem bolnika z odprto obliko bolezni, in tudi ko se izsuši, palica ohrani svojo patogenost. Če je zdrava oseba v tej sobi, še posebej slabo prezračena oseba, okužba vstopi skozi dihanje.
Alimentarna pot - okužba pride skozi osebo skozi prebavni trakt. To ponavadi povzroči prehranjevanje z neopranimi rokami ali če je hrana kontaminirana in nepredelana, ne oprana. Na primer, domače mleko, krava, ki trpi zaradi tuberkuloze, proizvaja okuženo mleko. Oseba, ki kupuje domače mlečne izdelke, redko preveri okužbo. Posebna žival, ki prenaša veliko bolezni, nevarnih za ljudi, je prašič.
Kontaktna pot - okužba pride v osebo skozi očesno veznico, s poljubljanjem, spolnim stikom, s stikom kontaminiranih predmetov s človeško krvjo (odprte rane, praske, manikirni postopki, pedikura, tetoviranje kontaminiranih predmetov), uporaba higienskih pripomočkov za paciente. Okužite se lahko tudi s tuberkulozo, medtem ko skrbite za bolno žival - mačko, psa in druge.
Intrauterinska okužba - okužba se prenese na dojenčka prek placente, ki jo je poškodovala tuberkuloza ali, med porodom, matere. Vendar pa se to zgodi, ko je celotno telo okuženo z okužbo, če pa nosečnica ima pljučno tuberkulozo, je verjetnost okužbe otroka minimalna.
2. Kršitev delovanja zgornjih dihal
Dihalni organi (nazo-in orofarinks, sapnik, bronhiji) so zaščiteni pred okužbo telesa z mukokiliarnim očistkom. Ko govorimo v preprostem jeziku, ko okužba vstopi v telo, posebne celice, ki se nahajajo v sluznici dihalnih organov, sproščajo sluz, ki združuje in lepi patološke mikroorganizme skupaj. Nadalje, s kihanjem ali kašljanjem se sluz skupaj z okužbo iz dihalnega sistema izloči navzven. Če so v dihalih prisotni vnetni procesi, je ogroženo delovanje obrambe telesa okužba lahko prosto prodre v bronhije in v pljuča.
3. Oslabitev imunosti proti tuberkuloznim mikobakterijam
Bolezni in stanja, kot so sladkorna bolezen, aids, peptične razjede, stresne situacije, prekomerno ohlajevanje telesa, tešče, hipovitaminoza, zloraba alkohola in drog, zdravljenje s hormoni in imunosupresivi, nosečnost, kajenje lahko oslabijo imunski sistem, zlasti znoj proti kohovim palicam. in drugi. Ugotovljeno je bilo, da oseba, ki dnevno kadi paket cigaret, poveča tveganje za razvoj bolezni za 2-4 krat!
Kochova palica, ki se usede v pljuča, če ga imunski sistem ne ustavi, se počasi pomnoži. Zakasnjen imunski odziv je tudi posledica lastnosti te vrste bakterij, ki ne proizvajajo eksotoksina, kar bi lahko spodbudilo proizvodnjo fagocitoze. Sesanje v krvni in limfni sistem, se okužba razširi po celem telesu, predvsem pa pljuča, bezgavke, kortikalna plast ledvic, kosti (epifiza in metafiza), jajčne celice in večina drugih organov in sistemov.
Inkubacijsko obdobje tuberkuloze
Inkubacijsko obdobje za tuberkulozo, tj. obdobje od trenutka, ko se koh palice prizadenejo, dokler se ne pojavijo prvi znaki bolezni, je od 2 do 12 tednov, v povprečju - 6-8 tednov, včasih celo leto ali več.
Zdravniki ugotavljajo, da se z začetnim udarcem Kochovih palic v telo razvoj tuberkuloze pojavi v 8% primerov, z vsakim naslednjim letom pa se ta odstotek zmanjša.
Boj proti imunskemu sistemu s tuberkulozo
Na tej stopnji začne imunski sistem, če nima imunosti na kohov palico, začeti proizvajati in levkociti vstopajo v boj proti okužbi, ki umrejo zaradi nizkega baktericidnega potenciala. Poleg tega so makrofagi povezani z bojem, vendar zaradi svoje posebnosti Kochova palica prodre v celice, makrofagi na tej stopnji pa z njimi ne morejo ničesar storiti, prav tako začnejo postopoma umirati in okužba se sprosti v medcelični prostor.
Učinkovita kontrola mikobakterije tuberkuloze se začne, ko makrofagi začnejo medsebojno delovati z limfociti (T-pomočniki (CD4 +) in T-supresorji (CD8 +)). Senzibilizirani T-limfociti, ki izločajo gama-interferon, interlevkin-2 (IL-2) in kemotoksine, aktivirajo premikanje makrofagov proti usedanju Kochovega bacila, pa tudi njihovo encimsko in baktericidno delovanje proti okužbi. Če v tem času makrofagi in monociti sintetizirajo faktor tumorske nekroze alfa, potem nastane dušikov oksid v kombinaciji z L-argininom, ki ima tudi protimikrobni učinek. Vsi ti procesi skupaj zavirajo delovanje Mycobacterium tuberculosis, nastali lizosomski encimi pa jih v celoti uničijo.
Če je imunski sistem v ustreznem stanju, vsaka naslednja generacija makrofagov postaja vse bolj stabilna in kompetentna v boju proti kohovim palicam, telo razvije močno odpornost na tuberkulozo.
Nastajanje tuberkuloznih granulomov kaže na normalen imunski odziv na okužbo telesa, kot tudi na sposobnost imunskega sistema, da lokalizira mikobakterijsko agresijo. Pojav tuberkuloznih granulomov povzroča tvorba B-limfocitov s strani makrofagov, ki proizvajajo opsonatna protitelesa, ki so sposobna oviti in lepliti okužbo. Povečana aktivnost makrofagov in produkcija različnih mediatorjev z njimi se preoblikujejo v epitelioidne ogromne Langhansove celice, ki omejujejo mesto infekcije in s tem lokalizacijo vnetnega procesa. Pojav v središču granulome majhnega območja kazeozne nekroze (mehkega mehkega tkiva bele skute) povzročijo trupla makrofagov, ubitih v boju proti tuberkulozni okužbi.
Izrazit ustrezen imunski odziv na mikobakterijo tuberkulozo v telesu se običajno oblikuje po 8 tednih, od trenutka okužbe pri človeku, in se običajno začne v 2-3 tednih. To je po 8 tednih, zahvaljujoč uničenju Kochovega bacila, se vnetni proces začne umirjati, vendar imunskega sistema ni mogoče popolnoma odstraniti iz telesa. Ohranjena okužba ostane v celicah in preprečuje nastanek fagolizosomov, ostanejo nedostopni za lizosomske encime. To pomaga ohranjati zadostno raven imunske aktivnosti, vendar pa lahko okužba ostane v telesu že več let ali celo do konca življenja, in če je to primerno, škodljivih dejavnikov, ki oslabijo imunski sistem, se ponovno aktivirajo in povzročajo vnetje.
Razvoj tuberkuloze, ko je imunost šibka
Če je imunski sistem oslabljen, je potek tuberkuloze bolj izrazit. To je posledica dejstva, da se z nezadostno aktivnostjo makrofagov Kochova palica razvija zelo hitro, dobesedno eksponentno. Ker se ne morejo spopasti z okužbo, celice množično umrejo in veliko število mediatorjev s proteolitičnimi encimi, ki vstopajo v zunajcelični prostor, poškodujejo tkiva, ki obdajajo okužbo, ki postanejo "hrana" za patogeno mikrofloro. Ravnovesje med T-limfociti, ki zaradi tega povzroča veliko populacijo Mycobacterium tuberculosis, je moteno, medtem ko se slednji začnejo širiti po celem telesu z akutnim kliničnim potekom bolezni. Ločena mesta granuloma, povečujejo, združujejo in povečujejo vnetna področja. Okužba povečuje prepustnost žilnih sten, levkocitov, monocitov, plazemskih beljakovin začnejo pritekati v tkiva, v tuberkuloznih granulomih pa prevladuje kazeozna nekroza. Poškodovani organi so prekriti s tuberkulami, nagnjeni k propadanju.
Statistika tuberkuloze v dejstvih in številkah:
- Več kot le tuberkuloza, ljudje umrejo le zaradi aidsa;
- Glede na okužbo z virusom HIV četrtina bolnikov, ki se okužijo s kohovimi palicami, umre zaradi tuberkuloze;
- Od leta 2013 je bila med letom tuberkuloza zabeležena pri 9.000.000 ljudi, od katerih je 1.500.000 umrlo. Po statističnih podatkih SZO je bilo leta 2015 10.400.000 novih primerov bolezni, od tega 5.9 milijonov moških, 3.5 milijona žensk in 1 milijon otrok;
- Približno 95% vseh okužb se pojavlja v Afriki in Aziji;
- Ena oseba s kronično odprto obliko tuberkuloze v enem letu okuži približno 15 ljudi;
- Najpogosteje se bolezen pojavi pri osebah, starih od 18 do 26 let, kot tudi v starosti;
- Zaradi prizadevanj sodobne medicine in seveda Božje milosti, se je v zadnjih letih zmanjšalo število smrtnih primerov zaradi tuberkuloze in se še naprej zmanjšuje vsako leto. Na primer, v Rusiji se je v primerjavi z letom 2000 število umrlih zmanjšalo za približno 33%;
- V številnih primerih se tuberkuloza razvija med medicinskim osebjem ustanov za tuberkulozo.
Zgodba o tuberkulozi
Prva omemba tuberkuloze je bila v antiki - v času Babilona, stare Indije. To dokazuje izkopavanje arheologov, ki so opazili znake tuberkuloze na nekaterih kosteh. Prve znanstvene opombe o tej bolezni pripadajo Hipokratu, kasneje srednjeveškemu perzijskemu zdravniku Aviceni. Bolezen je bila zabeležena v starodavnih ruskih kronah - Kijevski knez Svjatoslav Yaroslavich leta 1076 je trpel za tuberkulozo limfnega sistema.
Epidemija tuberkuloze se je prvič razširila v 17. in 18. stoletju, ko so ljudje začeli aktivno graditi mesta, razvijati industrijo, prevoz, širiti trgovino, delati v oddaljenih državah in potovati. Tako je palica Koch začela aktivno migracijo po svetu. V tem obdobju je bilo število umrlih zaradi tuberkuloze v Evropi približno 15–20% skupnega števila umrlih.
Med najbolj aktivnimi raziskovalci te bolezni so Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.
Prvič je francoski znanstvenik René Laennec uvedel izraz "tuberkuloza" z opisom več vrst.
Kochova palica je lahko razkrila, leta 1882 pa je nemški zdravnik Robert Koch z mikroskopom. To mu je uspelo z obarvanjem okuženega vzorca z metilen modro in vesuvinom.
Robert Koch je prav tako lahko izoliral raztopino z bakterijsko kulturo - Tuberculin, ki se uporablja tudi za diagnostične namene tudi v našem času.
Tuberkuloza - ICD
ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.
Simptomi tuberkuloze
Simptomi tuberkuloze in njen potek so v veliki meri odvisni od oblike bolezni in organa / sistema, v katerem se je razvil. Na začetku bomo obravnavali prve znake tuberkuloze, ki so zelo podobni simptomom akutnih bolezni dihal (ARD).
Prvi znaki tuberkuloze
- Občutek slabosti, slabo počutje, utrujenost, šibkost, povečana zaspanost;
- Bolnik nima apetita, povečana je razdražljivost;
- Prisotne so lahko nespečnost, nočne more;
- Povečano znojenje;
- Povečana telesna temperatura za 37,5-38 ° C, ki se dolgo ne umiri (mesec ali več), lahka mrzlica;
- Suhi kašelj, slabši ponoči in zjutraj, ki ima paroksizmalni značaj;
- Obraz postane bleda, na obrazih pa je nenaravno rdečilo;
- Oči imajo nezdravo svetlobo.
Glavni simptomi tuberkuloze
Za večjo natančnost predlagamo, da se seznanite s kratkim pregledom znakov tuberkuloze, odvisno od organa ali sistema, v katerem se je bolezen razvila.
Za tuberkulozo pljuč so značilne bolečine v prsnem košu, včasih z odbojem v hipohondru ali v območju lopatice, ki ga poglablja globok vdih, piskanje v pljučih, izcedek iz nosu, hitra izguba teže, povečanje velikosti bezgavk (limfadenopatija). Kašelj s pljučno tuberkulozo je v mokri naravi, z sproščanjem izpljunka. Ko infiltrativna oblika tuberkuloze, v sputumu so delci krvi, in če kri dobesedno teče od pacienta, takoj pokličite rešilca!
Tuberkulozo genitourinarnega sistema običajno spremlja moten urin s prisotnostjo krvi v njem, pogosto in boleče uriniranje, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavitve, boleče otekanje modnika z eksudatom;
Tuberkulozo kosti in sklepov spremlja uničenje hrustančnega tkiva, medvretenčnih plošč, hude bolečine kostno-mišičnega sistema in včasih kifoza, kršitev človeške motorične funkcije, do popolne nepokretnosti;
Tuberkulozo prebavnega trakta spremljajo napetost v trebuhu in bolečine, zaprtje, driska, prisotnost krvi v blatu, hitro hujšanje in dolgotrajna telesna temperatura;
Tuberkulozo kože spremlja videz pod kožo pacienta z gosto bolečimi vozlički, ki se prebijejo med praskanjem, iz katerega izstopa bel sirast infiltrat;
Tuberkulozo centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem) spremljajo glavoboli, motnje vidne funkcije, tinitus, motnje koordinacije, halucinacije, omedlevica in včasih duševne motnje, vnetje možganske sluznice (tuberkulozni meningitis), pojav granuloma v možganih;
Za miliarno tuberkulozo je značilna večkratna lezija - pojav večkratnih mikrogranul, od katerih ima vsak premer do 2 mm. Razlog za ta proces je širjenje okužbe po vsem telesu v ozadju oslabljenega imunskega sistema.
Pljučna tuberkuloza se pogosto pojavi v asimptomatski obliki, zazna pa se le med rutinskimi pregledi, uporabo fluorografije ali rentgenskim pregledom prsnega koša, kot tudi z uporabo tuberkulinskih testov.
Zapleti tuberkuloze
- Delna ali popolna odstranitev pljuč in drugih organov;
- Meningitis;
- Smrtno.
Vzroki tuberkuloze
Vzroki za tuberkulozo so dva glavna dejavnika - okužba telesa in imunski sistem, ki sta dovzetna za to okužbo.
1. Povzročitelj tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - okuži ljudi), ali kot se imenujejo tudi Kochove palice, pa tudi Mycobacterium bovis (povzroča bolezni pri govedu), Mycobacterium africanum (afriška vrsta MBT), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Do danes so znanstveniki vzpostavili 74 tipov MBT, vendar je ta vrsta okužbe nagnjena k mutaciji in v relativno kratkem času, kar v določenem smislu pripisuje tudi težavi pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja tuberkuloze.
Kohova palica pod vplivom različnih dejavnikov se lahko razcepi na majhne delce, nato pa se ponovno združi v en organizem in še naprej okuži osebo ali žival. Velikost MBT je samo 1-10 mikronov (dolžina) in 0,2-0,6 mikronov (širina).
Zunaj živih organizmov MBT ostaja sposoben preživeti nekaj dni do več let, odvisno od okoljskih razmer, na primer v suhi obliki - 18 mesecev, v mlečnih proizvodih - 12 mesecev, v vodi - 5 mesecev, in posušeno na sputumu oblačil - približno 4 mesece, na straneh knjige - 3 mesece, na prašni cesti - 10 dni. Kohove palice ne marajo sončne svetlobe, vrele vode.
Najboljši pogoji za sedimentacijo in razmnoževanje Urada so temperature 29-42 ° C, temna, topla in vlažna soba. Zamrznitev bakterij tuberkuloze se prenaša prosto, ohranjanje patološke aktivnosti pa še 30 let po odtajanju.
Pomembno je! Klinične manifestacije (simptomi) tuberkuloze so v veliki meri odvisne od vrste MBT, kot tudi od zdravstvenega stanja okuženega organizma.
Mycobacterium tuberculosis se prenaša po zraku, po stiku in prehranskih poteh, kot tudi v maternici. Razpravljali smo o načinih prenosa urada na začetku članka.
2. Oslabitev imunskega sistema je predvsem posledica prisotnosti kroničnih bolezni, zlasti nalezljivih (okužba z virusom HIV, AIDS, akutne okužbe dihal), diabetes mellitus, neugodne življenjske razmere (stres, asocialne in nehigijenske razmere), prekomerno ohlajanje telesa, slaba kakovost ali nezadostna prehrana, hipovitaminoza, jemanje določenih zdravil (imunosupresivi itd.), kajenje, pitje alkohola in drog.
3. Če govorimo o okužbi osebe s kapljicami v zraku, potem je za pogrezanje in penetracijo MBT v telo potreben vnetni proces v zgornjih dihalih, sicer se bo okužba preprosto zlepljala, kihala ali kihala nazaj v okolje.
Vrste tuberkuloze
Razvrstitev tuberkuloze je naslednja: t
O lokalizaciji bolezni:
Pljučna oblika - pljučna tuberkuloza, bronh, pleura, sapnik in grlo, ki se lahko pojavijo v naslednji vrsti:
- primarni tuberkulozni kompleks (tuberkulozna pljučnica + limfadenitis, limfangitis)
- tuberkulozni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis.
Ekstrapulmonalna oblika:
- Tuberkuloza kosti in sklepov;
- Tuberkuloza kože;
- Tuberkuloza prebavnega sistema;
- Tuberkuloza genitourinarnega sistema;
- Tuberkuloza centralnega živčnega sistema in možganske ovojnice;
- Tuberkuloza očesa.
Glede na obliko:
- tuberkuloza;
- latentna tuberkuloza;
- osrednja (omejena) tuberkuloza;
- miliarna tuberkuloza;
- infiltracijska tuberkuloza;
- razširjena tuberkuloza;
- kavernozna tuberkuloza;
- fibro-kavernozna tuberkuloza;
- cirotična tuberkuloza;
- kazeozna pljučnica.
Po vrsti:
Primarna tuberkuloza je akutna oblika bolezni. Razvoj bolezni se pojavi prvič in se običajno pojavlja pri otrocih, mlajših od 5 let, ki jih povzroča nepopolno oblikovan imunski sistem. Ljudem ni groženj, čeprav je potek bolezni akuten, z izrazito klinično sliko.
Za sekundarno tuberkulozo je značilen razvoj bolezni po remisiji zaradi poslabšanja ali zaradi okužbe telesa z drugo vrsto kohovih palic. V zvezi s tem je sekundarna oblika bolezni bolj dovzetna za odrasle bolnike. Notranji potek bolezni spremlja nastanek novih žarišč vnetja, ki se včasih medsebojno združujejo in tvorijo obsežne votline z eksudatom. Sekundarna tuberkuloza je kronična oblika te bolezni in z zapleti, kljub prizadevanjem zdravnikov, veliko bolnikov umre. Redka vrnitev bolezni iz akutne faze v fazo remisije je velika redkost. Bolnik s kronično obliko tuberkuloze predstavlja nevarnost za ljudi okoli sebe, ker pri kašljanju, kihanju in drugih vidikih življenja se v okolje sprosti patogena okužba.
Diagnoza tuberkuloze
Diagnoza tuberkuloze vključuje naslednje vrste preiskav:
- Tuberkulinska diagnoza ("Mantoux test");
- Radiografija;
- Fluorografija;
- Bakteriološka analiza;
- Imunoanaliza.
Zdravljenje tuberkuloze
Kako zdraviti tuberkulozo? Zdravljenje tuberkuloze se lahko začne šele po temeljiti diagnozi, pa tudi pri identifikaciji vrste kohovih palic, stopnje bolezni in sočasnih bolezni.
Zdravljenje tuberkuloze vključuje: t
1. Zdravljenje z drogami
1.1. Kemoterapija;
1.2. Vzdrževalna terapija;
2. Kirurško zdravljenje;
3. Rehabilitacija v sanitarnih specializiranih ustanovah.
Pomembno je! Bolnik s tuberkulozo se mora strogo držati režima zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik, sicer se lahko rezultati večmesečnega dela izginejo.
1. Zdravljenje z drogami
Pomembno je! Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom!
1.1. Kemoterapija
Mycobacterium tuberculosis (MBT) so bakterije, zato zdravljenje tuberkuloze temelji predvsem na uporabi antibakterijskih zdravil.
Zaradi nagnjenosti Urada k hitri mutaciji in velikemu številu njegovih genotipov, kot tudi odpornosti (odpornosti) na določene snovi, antibakterijsko zdravljenje pogosto vključuje uporabo več antibiotikov hkrati. Na podlagi tega je sodobna medicina opredelila 3 režime zdravljenja:
- tri-komponentni (2 antibiotika + PASK) - "isoniazid", "streptomicin" in "para-aminosalicilna kislina" (PAS)
- štiri-komponentni (4 pari antibiotikov), v mednarodni praksi je označen z izrazom "DOTS" - "isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicin" / "Kanamicin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pirazinamid" / "Etyonamid".
- 5-komponentni - 4 pari antibiotikov DOTS sheme + 1 antibiotik 2, 3 ali 4 generacije (Ciprofloksacin, Cikloserin, Kapreomicin in drugi)
Za najboljšo učinkovitost, zdravnik izbere in kombinira določene droge, kot tudi trajanje njihovega sprejema.
Zdravljenje tuberkuloze je sestavljeno iz dveh glavnih faz zdravljenja:
- Intenzivno (trajanje 2-6 mesecev), ki je namenjeno zaustavitvi okužbe in ustavitvi destruktivnega procesa v telesu, preprečevanju aktivnega sproščanja okužbe v okolje in resorpciji infiltrata z eksudatom;
- Podaljšano (do 2-4 leta) - je namenjeno popolnemu ozdravitvi okuženih tkiv, pa tudi obnovi in krepitvi bolnikovega imunskega sistema.
1.2. Vzdrževalno zdravljenje
Naslednje skupine zdravil so namenjene izboljšanju poteka bolezni, krepitvi telesa in pospeševanju okrevanja.
Probiotiki. Ta skupina zdravil obnavlja normalno mikrofloro v prebavilih, ki so potrebni za normalno asimilacijo in prebavo hrane. To je posledica dejstva, da antibiotiki, skupaj s patogeno mikrofloro, uničijo večino in koristne bakterije, ki jih najdemo v črevesju vsake zdrave osebe. Med probiotiki je mogoče razlikovati - "Linex", "Bifiform".
Hepatoprotektorji. Pogojna skupina, ki vključuje sredstva za krepitev in obnovo jetrnih celic. Dejansko hepatoprotektorji ščitijo jetra pred patološkimi učinki antibiotikov. Med hepatoprotektorji je mogoče razlikovati - "Kars", "lipoična kislina", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".
Sorbenti. Mikroflora med življenjsko aktivnostjo sprosti toksine, ki skupaj z okužbo, ki je umrla zaradi antibiotikov, zastrupijo telo in povzročijo simptome kot so izguba apetita, slabost, bruhanje in drugi. Sorbenti (detoksikacijska terapija) se uporabljajo za odstranjevanje strupenih snovi iz telesa, med katerimi so acetilcistein, atoksil, albumin, reosorbilakt in veliko pijač, po možnosti z vitaminom C.
Imunostimulanti. Ta skupina zdravil spodbuja imunski sistem, kar vodi v povečano odpornost proti boju proti okužbam in hitrejše okrevanje. Med imunostimulanti se lahko razlikujejo - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".
Naravni imunostimulant je vitamin C (askorbinska kislina), katerega velika količina je prisotna v jagnjetinah, kalinah, malinah, brusnicah, limoni.
Antipiretična zdravila. Za odstranitev uporabimo visoko telesno temperaturo, vendar ne pozabite, da se ta skupina zdravil uporablja pri visokih temperaturah - od 38,5 ° C (če traja 5 ali več dni. Med antipiretiki lahko izberete - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - uporabljajo se za lajšanje bolečin. Med njimi je mogoče razlikovati - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."
Glukokortikoidi (hormoni) - se uporabljajo v primerih, ko bolečina ne more ustaviti nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot tudi v močno izraženem poteku tuberkuloze z nevzdržno bolečino. Vendar pa jih ni mogoče uporabljati dolgo časa, ker imajo imunosupresivni učinek, pa tudi številne druge neželene učinke. Med glukokortikoidi je mogoče razlikovati - "Prednizolon", "Hidrokortizon".
Da bi rešili centralni živčni sistem pred poškodbami in ohranili normalno delovanje, predpišite - vitamine skupine B, glutaminsko kislino in ATP.
Za pospeševanje regeneracije celic in popravila okuženih tkiv so predpisani Gluat, Metyluracil, Aloe Vera in drugi.
2. Kirurško zdravljenje tuberkuloze
Kirurški poseg pri zdravljenju tuberkuloze vključuje naslednje terapije:
- Collapsoterapija (umetni pnevmotoraks ali pnevoperoperum) - temelji na stiskanju in fiksiranju pljuč z uvedbo sterilnega zraka v plevralno votlino, kar vodi v postopno združevanje votlin in preprečuje aktivno sproščanje Kochove palice v okolje;
- Speleotomija ali kavernektomija - odstranitev največjih votlin, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje;
- Lobektomija, bilobetomija, pnevmonektomija, pulmonektomija - odstranitev enega režnja ali dela pljuč, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje, ali popolna odstranitev takega pljuča.
- Blokiranje bronhijev v ventilu je namenjeno normalizaciji dihanja bolnikov in temelji na vgradnji miniaturnih ventilov v ustih bronhijev, da se prepreči njihovo lepljenje.
Napoved zdravljenja
Z zgodnjim odkrivanjem v telesu Kochove palice, z natančno diagnozo in strogim upoštevanjem navodil zdravnika, je napoved za okrevanje od tuberkuloze zelo pozitivna.
Neugoden izid bolezni je v večini primerov posledica zanemarjene oblike bolezni in neresnega odnosa bolnikov do nje.
Vendar, ne pozabite, tudi če zdravniki položijo križ na pacienta, obstaja veliko dokazov, ko se je taka oseba obrnila k Bogu v molitvi in prejela popolno okrevanje, tudi s tako smrtnimi boleznimi, kot je rak.
Ljudska zdravila za tuberkulozo
Pomembno je! Pred uporabo folk zdravil za zdravljenje tuberkuloze se posvetujte z zdravnikom!
Borov cvetni prah. Eterična olja iglavcev imajo baktericidni učinek, poleg tega pa napolnijo zrak s čistim ozonom, kar izboljša delovanje dihalnega sistema, in če je lažje reči, je veliko lažje dihati med iglavci. Za pripravo folk pravna sredstva za tuberkulozo, ki temelji na iglavcev darila, morate 1 žlica. žličko cvetnega prahu, pomešanega s 150 g lipovega medu. Potrebno je uporabiti sredstva na 1 uro, žlico pa 20 minut pred obrokom, 3-krat na dan, v 60 dneh, po 2 tedenskem tednu in po ponovitvi tečaja. Hranite to ljudsko zdravilo za tuberkulozo v hladilniku.
Čaj iz cvetnega prahu. Zmešajte 2 žlici. žlice cvetnega prahu, kamilice, suhega cvetja apna in korenine Althea. Kuhana zbirka vlijemo 500 ml vrele vode, pustimo, da se napolni približno eno uro. Ko zlijte 100 g infuzije v kozarec, ji dodajte vrelo vodo, tako da je steklo polno. Ta čaj morate piti 4-krat dnevno, kozarec, 30 minut pred obroki.
Česen Zdrobimo 2 stroka česna, pokrijemo jih s kozarcem vode, pustimo stati en dan in zjutraj, pred jedjo, popijemo infuzijo. Potek zdravljenja je 2-3 mesece.
Česen, hren in med. Naredite kašo 400 g česna in istega hrena, nato jo zmešajte z 1 kg masla in 5 kg medu. Nato je treba mešanico vztrajati na vreli vodni kopeli 5-10 minut, občasno premešati, ohladiti in vzeti 50 g pred obroki. Orodje je učinkovito za pljučno tuberkulozo.
Islandski mah (tsetrariya). Postavite v sklenino z emajlom 2 žlici. žlico zdrobimo z islandskim mahom in jo zlijemo s 500 ml čiste hladne vode, nato zavremo in zavremo še 7-10 minut. Nato je potrebno orodje izsušiti, odložiti v banko in vztrajati. Orodje je treba piti čez dan, za 3-4 pristopov, pred jedjo. Potek zdravljenja je 1 mesec, tekaške oblike - do 6 mesecev, po vsakem mesecu pa morate vzeti 2-3-tedenski premor. Za izboljšanje okusa dodajte medu ali mleku.
Aloe. Zmešajte v skodelici z emajlom 1 zmečkano veliko meso aloe listov s 300 g tekočega apna in jih pokrijte s pol kozarca čiste hladne vode. Mešanico segrejemo do vrenja, nato jo približno 2 uri stisnemo s tesno zaprtim pokrovom. Nato morate orodje filtrirati in vzeti 1 žličko. žlico pred obrokom, 3-krat na dan, 2 meseca, in jo shranite v kozarcu, v hladilniku.
Kis Dodaj v stekleni posodi 100 g sveže naribanega hrena, 2 žlici. Žličke 9% jabolčnega kisa in 1 žlica. žlico medu, vse temeljito premešamo in vzamemo to ljudsko zdravilo proti tuberkulozi za 1 čajno žličko 20 minut pred obrokom, 3-krat na dan, dokler zdravilo ne mine. Sledi 2-3-tedenski odmor in se ponavlja. Izdelek hranite v hladilniku.
Koper. Nalijte v majhno emajlirano ponev 1 žlica. žlico s hribom kopernih semen in jih napolnite s 500 ml čiste hladne vode. Pustite, da zdravilo zavre, zavrite pod pokritim pokrovom na majhnem ognju približno 5 minut in nato postavite čez noč, da vztrajate. Zjutraj segrejte zdravilo in ga pijte čez dan, za 5 sprejemov. To zdravilo je treba jemati za tuberkulozo 6 mesecev, zato ga je bolje shraniti v stekleni posodi v hladilniku ali na hladnem, temnem mestu.
Preprečevanje tuberkuloze
Preprečevanje tuberkuloze vključuje naslednje dejavnosti:
- Cepljenje - cepivo BCG pa lahko v nekaterih primerih samo cepivo prispeva k razvoju nekaterih vrst tuberkuloze, na primer sklepov in kosti;
- Prenašanje tubirkulinovyh testov - Mantoux reakcijo
- Periodični (enkrat na leto) prehod fluorografskega pregleda;
- Skladnost s pravili osebne higiene;
- Izogniti se morate stresu, če je potrebno, zamenjati zaposlitev;
- Ne dovolite podhladitve;
- Poskusite jesti živila, obogatena z vitamini in elementi v sledovih;
- V jesensko-zimsko-pomladnem obdobju jemljite dodatne vitaminske komplekse;
- Ne dovolite prehoda različnih bolezni v kronično obliko.