Alergijski rinitis - simptomi in režim zdravljenja

Alergijski rinitis je vnetni proces sluznice nosu, ki se pojavi zaradi izpostavljenosti različnim alergijskim dražljajem in v tem primeru alergenov.

Preprosto povedano, alergijski rinitis je izcedek iz nosu zaradi alergijske reakcije. Pod vplivom alergenov v sluznici nosu se začne vnetje, ki vodi do bolezni. Statistični podatki kažejo, da je rinitis, kot tudi alergijski kašelj, ena najpogostejših pritožb med bolniki, ki kontaktirajo alergologe.

Ta bolezen se najpogosteje pojavlja pri predšolskih otrocih, ko se otrok začne srečevati s snovmi, ki lahko povzročijo alergije. Vendar pa primeri alergijskega rinitisa pri odraslih niso redki - simptomi in zdravljenje, ki jih bomo obravnavali v tem članku.

Obrazci

Glede na resnost alergijskih pojavov se razlikuje:

• blagi - simptomi niso zelo moteči (lahko se kažejo 1-2 znaki), ne vplivajo na splošno stanje;
• zmerno - simptomi so izrazitejši, pojavijo se motnje spanja in nekaj zmanjšanja aktivnosti čez dan;
• huda - boleči simptomi, motnje spanja, občutno zmanjšanje učinkovitosti, poslabšanje otrokovega dela v šoli.

Pogostost in trajanje manifestacij se razlikujeta:

• periodično (npr. spomladi med cvetenjem dreves);
• kronična - skozi vse leto, ko so alergije povezane s stalno prisotnostjo alergenov
• okolje (na primer alergija na pršice).
• intermitentno - akutne epizode bolezni trajajo največ 4 dni. na teden, manj kot 1 mesec

Pri periodičnem rinitisu simptomi ne trajajo več kot štiri tedne. Kronični rinitis traja dlje kot 4 tedne. Ta bolezen ne predstavlja le velikega neugodja v vsakdanjem življenju, ampak lahko vodi tudi v razvoj astme. Če v otroku ali otroku opazite alergijski rinitis, morate zdravljenje začeti čim prej.

Vzroki

Zakaj se pojavi alergijski rinitis in kaj je to? Simptomi bolezni se pojavijo, ko alergen pride v oči in nosne poti osebe, ki je preobčutljiva na določene snovi in ​​izdelke.

Najbolj priljubljeni alergeni, ki lahko povzročijo alergijski rinitis, so:

• prah, medtem ko je lahko knjižnica in dom;
• rastlinski cvetni prah: majhni in lahki delci, ki jih nosi veter, ki pade na nosno sluznico, tvorijo reakcijo, ki vodi do bolezni, kot je rinitis.
• pršice in hišne ljubljenčke;
• specifičnega živila.
• glivične spore.

Vzrok vztrajnega alergijskega rinitisa, ki traja eno leto, so domače pršice, domače živali in plesni.

Simptomi alergijskega rinitisa

Če simptomi alergijskega rinitisa pri odraslih ne zmanjšajo zmogljivosti in ne vplivajo na spanje, to kaže na blago stopnjo resnosti, zmerno zmanjšanje dnevne aktivnosti in spanje kaže na zmerno stopnjo resnosti. V primeru izrazitih simptomov, pri katerih bolnik ne more normalno delati, študira, preživlja dan in spi ponoči, se diagnosticira hud rinitis.

Za alergijski rinitis so značilni naslednji glavni simptomi:

• vodni izcedek iz nosu;
• srbenje in pekoč občutek v nosu;
• kihanje, pogosto paroksizmalno;
• zamašen nos;
• smrčanje in smrčanje;
• sprememba glasu;
• željo po praskanju po konici nosu;
• poslabšanje vonja.

Pri dolgotrajnem alergijskem rinitisu, ki je posledica stalnega obilnega izločanja iz nosu in oslabljene prehodnosti ter izsuševanja paranazalnih sinusov slušnih cevi, se pojavijo tudi dodatni simptomi:

• draženje kože na nosu in na ustnicah, ki ga spremlja rdečina in oteklina;
• krvavitev iz nosu;
• okvare sluha;
• bolečine v ušesih;
• kašelj;
• grlo.

Poleg lokalnih simptomov obstajajo tudi splošni nespecifični simptomi. To je:

• motnje koncentracije;
• glavobol;
• slabost in šibkost;
• razdražljivost;
• glavobol;
• slabo spanje

Če alergijskega rinitisa ne začnete pravočasno zdraviti, se lahko pojavijo druge alergijske bolezni - prvi konjunktivitis (alergijskega izvora), nato bronhialna astma. Karkoli se zgodi, morate pravočasno začeti ustrezno zdravljenje.

Diagnostika

Za diagnozo alergijskega rinitisa bo treba:

• klinično preučevanje ravni eozinofilcev v krvi, plazme in mastocitov, levkocitov, splošnih in specifičnih IgE protiteles;
• instrumentalne tehnike - rinoskopija, endoskopija, računalniška tomografija, rinomanometrija, akustična rinometrija;
• testiranje kože za ugotavljanje vzrokovno pomembnih alergenov, ki pomagajo ugotoviti točno naravo alergijskega rinitisa;
• citološke in histološke študije nosnih izločkov.

Najpomembnejša stvar pri zdravljenju je ugotoviti vzrok alergije in, če je mogoče, preprečiti stik z alergenom.

Kaj storiti z celoletnim alergijskim rinitisom

Celoletni rinitis, ki ga povzroča alergijska reakcija, se pojavlja vse leto. Takšna diagnoza se običajno postavi osebi, če se akutna poslabšanja prehlada pojavijo vsaj dvakrat na dan devet mesecev na leto.

V tem primeru morate upoštevati naslednja priporočila:

• Izogibajte se splakovanju nosu.
• odstranite odeje in blazine.
• Ne uporabljajte kapljic na mrazu.
• očistite nos iz sluzi.
• ne kadite
• tedensko za mokro čiščenje apartmaja.
• uporabite steljo iz sintetičnih vlaken.
• dobro prezračite posteljo.
• Znebite se stvari, ki so glavni vir hišnega prahu.

Osnova za razvoj te bolezni je največkrat visoka koncentracija alergena, ki je dolgo prizadela človeško telo.

Zdravljenje alergijskega rinitisa

Na podlagi mehanizmov razvoja alergijskega rinitisa je treba zdravljenje odraslih bolnikov usmeriti na:

• odstranitev ali zmanjšanje stika z alergeni, ki so pomembni zaradi vzrokov;
• odpravljanje simptomov alergijskega rinitisa (farmakoterapija);
• izvajanje alergensko specifične imunoterapije;
• uporabo izobraževalnih programov za bolnike.

Primarna naloga je odpraviti stik z identificiranim alergenom. Brez tega bo vsako zdravljenje prineslo le začasno, dokaj šibko olajšanje.

Antihistaminiki

Skoraj vedno za zdravljenje alergijskega rinitisa pri odraslih ali otrocih je treba jemati antihistaminike. Priporočljivo je, da uporabljate druga zdravila (zodak, tsetrin, klaritin) in tretje generacije (zyrtek, Erius, telfast).

Trajanje zdravljenja določi specialist, vendar je redko manj kot 2 tedna. Te alergične tablete praktično nimajo hipnotičnega učinka, imajo podaljšan učinek in učinkovito lajšajo simptome alergijskega rinitisa v 20 minutah po zaužitju.

Trpijo zaradi alergijskega rinitisa, ki kaže peroralno dajanje Tsetrina ali Loratadina in 1 tabelo. na dan. Cetrin, parlazin, zodak lahko jemljejo otroci, ki so stari 2 leti v sirupu. Najmočnejše antihistaminsko zdravilo do danes je Erius, učinkovina Desloratadine, ki je kontraindicirana v nosečnosti, v sirupu pa se lahko jemlje pri otrocih, starejših od 1 leta.

Pranje nosu

V primeru sezonskega alergijskega rinitisa je treba zdravljenje dopolniti z izpiranjem nosu. Za te namene je zelo priročno uporabljati poceni napravo Dolphin. Poleg tega ne morete kupiti posebnih vrečk s pralno raztopino, ampak jih pripravite sami - salt žličke soli za kozarec vode, kot tudi, soda s čajno žličko, nekaj kapljic joda.

Nos se pogosto opere z razpršili morske vode - Alergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Morska voda, mimogrede, odlično pomaga pri mrazu.

Kapljice vazokonstriktorja

Imajo le simptomatske učinke, zmanjšujejo otekanje sluznice in vaskularni odziv. Učinek se hitro razvije, ne glede na to, ali je kratek. Zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih je priporočljivo brez vazokonstriktorskih lokalnih sredstev. Celo majhno preveliko odmerjanje lahko povzroči, da otrok preneha dihati.

Membranski stabilizatorji celic

Pustite, da odstranite vnetne procese v nosni votlini. Pogosto se uporabljajo spreji, ki imajo lokalni učinek.

Med njimi so krona - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Ta zdravila preprečujejo tudi razvoj takojšnjega odziva na alergen in se zato pogosto uporabljajo kot profilaktično sredstvo.

Desenzibilizacija

Postopek postopnega dajanja alergena (npr. Ekstrakta cvetnega prahu) v povečanih odmerkih pod pacientovo ramo. Na začetku injiciranja se dajejo v presledkih tedensko in nato vsakih 6 tednov 3 leta.

Posledično se bolnikov imunski sistem ne odziva več na ta alergen. Desenzibilizacija je še posebej učinkovita, če je oseba alergična na samo en alergen. Posvetujte se z zdravnikom, če je mogoče zmanjšati občutljivost vašega imunskega sistema na alergen.

Enterosorbenti

Tudi v primeru alergijskega rinitisa ima zdravljenje z enterosorbenti pozitiven učinek - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (navodila) so sredstva, ki pomagajo odstraniti toksine, toksine, alergene iz telesa, ki se lahko uporabljajo v kompleksni terapiji alergijskih manifestacij.

Ne smemo pozabiti, da njihova uporaba ne sme biti več kot 2 tedna, in sprejem je treba izvesti ločeno od drugih zdravil in vitaminov, saj je njihovo delovanje in prebavljivost zmanjšana.

Hormonska zdravila

Bolezen se zdravi s hormonskimi zdravili le ob odsotnosti učinka antihistaminikov in protivnetnega zdravljenja, drog s hormoni pa se ne uporabljajo dolgo časa, le zdravnik jih mora izbrati za svojega bolnika.

Napoved

Za življenje je napoved seveda ugodna. Toda, če ni normalnega in pravilnega zdravljenja, bo bolezen zagotovo napredovala in se nadalje razvijala, kar se lahko izrazi v povečanju resnosti simptomov bolezni (pojavi se draženje kože pod nosom in v predelu nosnih kril, je kašelj v grlu, opazen je kašelj, slabša prepoznava vonja, krvavitve v nosu, hudi glavoboli) in pri razširitvi seznama vzrokovno pomembnih dražljajev alergenov.

Alergijski rinitis

Alergijski rinitis se imenuje kataralno nespecifično vnetje nosne sluznice zaradi alergijske reakcije. Njegova razširjenost v Ruski federaciji v povprečju znaša 11–24%, v velikih mestih in industrijskih regijah pa se lahko pojavnost poveča na 35%. Izbrana sezonska, celoletna in strokovna oblika bolezni.

Zakaj se pojavi alergijski rinitis?

Alergijski rinitis se nanaša na takojšnje preobčutljivostne reakcije, ki se pojavijo kot odgovor na ponovni vnos vzročno pomembnega alergena. Tak patološki imunski odziv je posledica prekomerne proizvodnje protiteles razreda Jg E. Poznajo alergen, ki doseže sluznico in stimulira sproščanje histamina iz mastocitov. To vodi do povečanja prepustnosti majhnih žil, otekanja tkiva in povečane aktivnosti žleznih celic.

Kot alergen lahko deluje:

• cvetni prah rastlin, predvsem prašnih dreves in trav;
• lupine hitina in iztrebki žuželk;
• spore plesni plesni;
• knjižni prah;
• epidermis različnih živali;
• vzglavniki, odeje in vrhnja oblačila;
• industrijska krma za živali in akvarijske ribe;
• gospodinjske kemikalije, kozmetična sredstva;
• zgorevanja in industrijskih emisij.

Po nekaj urah se v nosni sluznici kopičijo eozinofili, limfociti in druge celice. In ponavljajoči se alergijski napadi prispevajo k hipertrofiji epitelija in sluznice ter nadaljujejo z izrazitejšimi simptomi. V takšnih razmerah lahko celo nespecifični dražljaji (vdihavanje hladnega zraka, različni vonji) povzročijo povečane manifestacije rinitisa.

Kako alergijski rinitis

Simptomi alergijskega rinitisa vključujejo obilno tekoče izločanje sluznice (rhinoreja), zamašenost nosu in napadi pogostih refleksnih kihanja. Koža nosu je razdražena, otekla. Tipičen občutek srbenja in pečenja v nosni votlini, zaradi česar oseba pogosto drgne nos z odprto dlanjo ali kazalcem. To je tako imenovani alergični salut. V primeru blage bolezni pogosto opazimo skrito obstrukcijo nosu, ko se občutek zastojev pojavlja le v ležečem položaju.

Pri sezonskih alergijah na cvetni prah se izcedek iz nosu pogosto kombinira s konjunktivitisom, v tem primeru pravijo seneni nahod ali polinoza. Za reakcijo na alergene v gospodinjstvu so simptomi alergijskega rinitisa ponavadi slabi ponoči in zjutraj, znatno zmanjšanje in celo izginotje zunaj doma.

Zgornja rinoskopija in endoskopija nosne votline omogočata, da prepoznate spremembe v sluznici. Pri poslabšanju alergijskega rinitisa postane edemat, ima sivkast ali cianotičen odtenek z značilnimi madeži. Kronični rinitis prispeva k njegovemu zgoščevanju (hipertrofiji) z nagnjenostjo k nastajanju polipov. Taki tumorji so najpogosteje zaznani v območju srednjih nosnih prehodov in na posteriornih koncih nosne konhe.

Alergijski rinitis pri odraslih: kaj je pomembno vedeti

Pri kronični alergijski rinitis pri odraslih obstaja stalen občutek zamašen nos, tudi če ni neposrednega stika z alergenom. To pogosto povzroča smrčanje in slabo kakovost nočnega spanja. Posledica tega je, da zjutraj oseba pogosto vstane, je zaspan, z glavobolom in slabim razpoloženjem. Zaradi nezadostne nasičenosti s kisikom s konstantno zamašenostjo nosu se učinkovitost zmanjša in zdravstveno stanje se poslabša.

Oteklina tkiva in polipoza povzročata oslabljen odtok paranazalnih sinusov. Posledica stagnacije izločkov in dodajanje bakterijske okužbe povzročata ponavljajoč sinusitis.

Kaj je nevaren alergijski rinitis pri otrocih?

Otroški alergijski rinitis je pogosto zapleten z otekanjem in vnetjem slušne cevi, ki povezuje nazofarinks s votlino notranjega ušesa. To povzroča otitis in izgubo sluha. In dolgotrajna težava z nosnim dihanjem povečuje tveganje za nastanek angine, adenoiditisa, faringitisa in bronhopulmonalnih bolezni. Otrok lahko razvije tudi deformitete kosti obraza, zmanjša se učinkovitost, pojavita se kapricioznost in razdražljivost.

V otroštvu se alergijski rinitis pogosto pojavi kot posledica tako imenovanega atopičnega pohoda. Ko se to zgodi, zaplete alergijskih manifestacij in postopno povečanje njihovega števila. Otrok lahko kaže znake diateze z prehodom na atopični dermatitis, nagnjenost k bronhialni astmi in alergije na hrano.

Da se zdravite neodvisno ali da se obrnete na zdravnika?

Bolnike in njihove družine pogosto obravnavajo alergijski rinitis kot pogoj, ki ne zahteva posebne pozornosti. V tem primeru je zdravljenje lahko omejeno na folk zdravila, uporabo vazokonstriktorskih kapljic in nenadzorovan vnos antihistaminikov. Toda napačna terapija lahko povzroči odvisnost od drog, razvoj zapletov in pojav trajnih sprememb v vnetih tkivih. Zato ne zanemarite pomoči zdravnika. Pristojni strokovnjak bo opravil potreben pregled in vam pomagal izbrati učinkovit in dobro prenašan režim zdravljenja.

Stroški zdravljenja alergijskega rinitisa

Stroški operacije MK-zmanjšanje concha 24.600 rubljev.

Stroški operacije vključujejo brezplačno letno opazovanje strokovnjaka za to patologijo.

Imate vprašanja? Potrebujete posvet?

Pripravljeni smo odgovoriti:
- po telefonu +7 (812) 655-00-18
- v naših skupinah Vkontakte ali Facebook,
- izpolnite obrazec in kontaktirali vas bomo:

ZAKAJ NIZI IZ NOSA? KAJ JE ALERGIJSKI RINITIS NEVAREN

Alergijski rinitis je ena najpogostejših bolezni, s katero pride alergolog. Po statističnih podatkih se ta bolezen sooča vsak četrti Rus, vsako leto pa se število primerov povečuje. Zato je pomembno vedeti, kako se manifestira bolezen in katere metode zdravljenja bodo pomagale odpraviti to bolezen.

Bodnya Olga Sergeevna
Izredni profesor na Oddelku za klinično alergologijo Ruske medicinske akademije za stalno strokovno izobraževanje, dr.

Za to bolezen je značilno imunološko povzročeno (najpogosteje IgE-odvisno) vnetje nosne sluznice, ki jo povzroča alergen, ki povzroča vzrok. Klinično se kaže v več simptomih: kihanje, srbenje v nosni votlini, rinoreja, težave z nosnim dihanjem in pogosto anosmija (izguba vonja).

Danes obstajata dva glavna dokumenta o diagnozi in zdravljenju AR. Ta žepni priročnik "Zdravljenje alergijskega rinitisa in njegov vpliv na bronhialno astmo" [ALERGIJSKI RHINITIS in njegov vpliv na ASTHMA (ARIA)] [1] in nacionalni dokument - Zvezne klinične smernice za diagnozo in zdravljenje alergijskega rinitisa. Oba dokumenta sta prosto dostopna na spletni strani Ruskega združenja alergologov in kliničnih imunologov.

Pri diagnozi alergijskega rinitisa (AR) lahko uporabite dve trenutni klasifikaciji. Mednarodno soglasje o alergijskem rinitisu je leta 2000 sprejelo klasifikacijo, ki deli AR na sezonsko, celoletno in strokovno [2].

Leto kasneje, leta 2001, je bil dokument ARIA izdan, včasih redno pregledan, ki predlaga razdelitev alergijskega rinitisa na presihajoče in vztrajne. V skladu s tem dokumentom je AR razdeljen glede na stopnjo vztrajnosti simptomov in stopnjo njihove resnosti.

Prekinjeno se lahko šteje za alergijski rinitis, če se njegovi simptomi pojavijo manj kot štiri dni na teden ali manj kot štiri tedne na leto. Če simptomi "prekašajo" to linijo, se AR že šteje za trajno (kronično).

Toda hkrati bi bilo napačno, če bi enolično enačili občasno s sezonskim in vztrajnim - s celoletnim rinitisom. Na primer, če ima bolnik naenkrat alergijo na tri skupine alergenov - na cvetni prah dreves, trave in plevela, potem je sezona cvetenja in v skladu s tem sezona klinične manifestacije trajala približno šest mesecev, približno od aprila do septembra ob lepem vremenu. Upoštevati je treba tudi te nianse.

Da bi ugotovili resnost AR, se upoštevajo znaki, kot so motnje spanja, dnevne aktivnosti in šport, zmanjšana učinkovitost in uspešnost šole ter simptomi anksioznosti. AR zmerni in hudi rinitis pomeni enega ali več zgoraj navedenih simptomov, blagi rinitis - njihova odsotnost.

Dejavniki tveganja za razvoj AR so zelo raznoliki:

• družinska zgodovina atopije;
• kajenje med nosečnostjo in v prvem letu življenja otroka;
• imeti otroka med sezono opraševanja;
• moški spol;
• prvorojenca v družini;
• zgodnje umetno hranjenje;
• zgodnja uporaba antibiotikov;
• visoka izpostavljenost gospodinjskim alergenom in raven skupnega IgE višja od referenčnih vrednosti v prvih šestih letih življenja otroka.

Dejavniki, ki zmanjšujejo tveganje za razvoj AR, so prisotnost starejših bratov ali sester v družini, stik z različnimi infekcijskimi povzročitelji v okolju in zgodnji začetek obiska v vrtcu ali vrtcu.

Vključujoči dejavniki [3] alergijskega rinitisa so onesnaževalci zraka (izpušni plini, ozon, dušikovi oksidi, žveplov dioksid itd.) In prostorska onesnaževala (različni plinasti produkti in predvsem tobačni dim). Povečanje proizvodnje IgE in povečanje alergijskega vnetja lahko povzroči produkte dizelskega goriva.

Etiologija alergijskega rinitisa je dobro znana. Njegov vzrok je delovanje inhalacijskih eksoalergenov: domačih, rastlinskih, živalskih, glivičnih. Opozoriti je treba, da je alergija, ki jo povzročajo spore nepatogene plesni in glivice, vrsta senene mrzlice, saj ima tudi sezonsko (oktober - november in februar - marec).

Klinični simptomi AR so različni: kihanje, rinoreja, srbenje nosu in oči, zmanjšan vonj, zamašen nos. Poleg tega se lahko pri bolnikih pojavijo glavobol, bolečine v ušesih, lahko se razvijejo sinusitis, izguba sluha, možen je kašelj. To so nespecifični klinični simptomi AR, značilni so tudi za druge vrste rinitisa.

Značilnost klinične slike AR je začetni učinek, ki je v alergologiji znan od leta 1960. Ponavljajoča izpostavljenost alergena pripravi (naredi) sluznico za poznejše stike, zaradi česar je bolj občutljiva. Posledično se z vsako naslednjo provokacijo količina delcev cvetnega prahu, ki so potrebni za pojav simptomov rinitisa, zmanjša za desetkrat. Ta pojav povzroča zgodnejši začetek in poznejši konec sezonskih pojavov alergije pri teh bolnikih, saj se zelo občutljiva sluznica zgornjih dihal odziva na minimalno koncentracijo cvetnega prahu v zraku.

Alergijski rinitis pogosto spremljajo rinosinusitis, vnetje srednjega ušesa, bronhialna astma (BA). Na primer, pri otrocih s celoletnim AR v 3 letih se vnetje srednjega ušesa pojavi v 40–50% primerov, pri odraslih - v 1-5% primerov.

Približno 40% bolnikov z AR prav tako trpi za bronhialno astmo, 80% bolnikov z astmo pa ima nazalne alergije. Bolniki z AR imajo trikrat večje tveganje za razvoj astme v primerjavi z zdravimi ljudmi. Praviloma je rinitis pred nastankom astme pri 32–49% bolnikov.

Bolniki s hudimi, trdovratnimi simptomi AR imajo povečano tveganje za razvoj astme. In poslabšanje simptomov rinitisa bo gotovo negativno vplivalo na potek astme. Nemogoče je doseči popoln nadzor nad simptomi bronhialne astme brez nadzora nad simptomi alergijskega rinitisa.

Mednarodni dokument Svetovne zdravstvene organizacije ARIA priporoča, da se vsi bolniki s trajno AR preučijo glede simptomov bronhialne astme. Po drugi strani pa je pri bolnikih z BA potrebno opraviti ustrezno diagnozo rinitisa. Zgodnje zdravljenje alergijskega rinitisa lahko pomaga preprečiti razvoj astme in zmanjša resnost njenih manifestacij. Pri bolnikih z astmo in rinitisom je pomembno, da se izvaja kombinirano zdravljenje zgornjih in spodnjih dihalnih poti.

Do danes so bila razvita jasna načela za postopno zdravljenje alergijskega rinitisa. Osnovna načela AR terapije so izločanje [4] alergenov in sprožilcev, izobraževanje pacientov, farmakoterapija in specifična imunoterapija z alergeni.

Za oceno rezultatov zdravljenja je uveden izraz "nadzor rinitisa", vendar zaenkrat ni enotne opredelitve. V ta namen se aktivno proučuje več vprašalnikov (CARAT, VAS, itd.).

Vrednotenje kontrole rinitisa poteka po treh merilih: manifestacija kliničnih simptomov, kakovost življenja in objektivne meritve. Odsotnost kliničnih simptomov AR kaže popoln nadzor bolezni. Če je kateri od simptomov še vedno prisoten, je to razlog, da ponovno pretehtamo količino osnovne terapije v smeri njenega povečanja - stopnjevanje (povečanje). In ravno nasprotno, dovolj dolgo obdobje spremljanja simptomov rinitisa je osnova za terapijo postopnega zniževanja.

V stopenjski terapiji AR se razlikuje specifična imunoterapija. Nato sledi nadzor okoljskih dejavnikov (odprava ukrepov), ki seveda ni vedno mogoč. Temu sledi farmakoterapija za obvladovanje simptomov, ki je odvisna od stopnje njihove resnosti (I in II stopnje - blagi potek, III faza - zmerna, IV stopnja - huda AR). Poleg tega obstajajo izdelki prve pomoči. In nazadnje, pred povečanjem terapije je treba dvakrat preveriti diagnozo in prisotnost bolnika do zdravljenja ali vpliva sočasnih bolezni.

Na splošno lahko načelo stopenjske terapije predstavimo na naslednji način: v odsotnosti nadzora simptomov rinitisa se poveča obseg osnovne terapije, obenem pa se doseže nadzor, oziroma zmanjšanje v njej.

V farmakoterapiji AR se danes uporabljajo:

• antihistaminiki;
• kortikosteroidi;
• preparati proti levkotrienu;
• stabilizatorji teleskopskih celic;
• vazokonstriktorska zdravila;
• antiholinergikov.

V skladu z ARIA je monoterapija predpisana za sistemsko ali intranazalno antihistaminiko druge generacije za intermitentne simptome blagih AR.

Pri zmernih in hudih intermitentnih simptomih, pa tudi pri blagih trajnih simptomih, so zdravila že predpisana v kombinacijah: sistemski ali lokalni antihistaminik PL in topikalni glukokortikosteroidni (GCS) ali anti-leukotrienski pripravek.

Pri zmernih in hudih trdovratnih simptomih so obvezni topični glukokortikosteroidi (GCS) in sistemski antihistaminiki ali anti-levkotrienski pripravki.

Glavni problem pri zdravljenju AR ostaja podcenjevanje resnosti bolezni in imenovanje nezadostne količine osnovne terapije. To negativno vpliva na pacientovo skladnost (spoštovanje zdravljenja), vodi k nezasluženi diskreditaciji zdravil, ponderiranju poteka bolezni in razvoju vseh vrst zapletov.

Sredstva prve izbire AR terapije so sodobni antihistaminiki druge generacije. Imajo visoko učinkovitost, hiter začetek in trajanje (do 24 ur) terapevtskega delovanja, visoko stopnjo varnosti. Zdravila v tej skupini zmanjšujejo srbenje, kihanje, rinorejo, zamašen nos. Poleg tega peroralni antihistaminiki zmanjšujejo pojavnost nenasilnih simptomov, kot je konjunktivitis, ki je pogosto povezan z AR.

Imenovanje antihistaminikov druge generacije je upravičeno, vključno z. kot preventivno zdravljenje, recimo, dva tedna pred začetkom sezone cvetenja. Zdravnik lahko bolniku ponudi izbiro 2-3 zdravil, ki jih lahko sam izbere in uporabi med celotno sezono cvetenja ali v načinu "na zahtevo" z celoletnim AR.

Intranazalni glukokortikosteroidi (INGX) izrecno vplivajo na vse klinične simptome alergijskega rinitisa, saj so bili doslej najbolj učinkoviti, kar je bilo uradno potrjeno.

Ta zdravila se imenujejo temelj zdravljenja AR. Popolnoma dopolnjujejo kombinacijo peroralnih antihistaminikov in antagonistov levkotrienskih receptorjev ali vsakega od teh zdravil posebej.

Sodobni INGKS so varni za jemanje v priporočenih odmerkih za odrasle in otroke. C2 let so dodeljene flutikazon propionat (Avamys) in flutikazon propionat (Nazoneks) do 4 let - flutikazon propionata (Fliksonaze, Nazarel) do 6 let - budezonid (Tafen) in beklometazon dipropionata (Bekonaze, Aldetsin, Nasobek, Rynoklenil).

Intranazalni antihistaminiki so že nekaj časa nezasluženo pozabljeni, danes pa se o njih ponovno aktivno govori. Ta zdravila imajo lokalni protivnetni učinek, včasih celo presegajo sistemski učinek antihistaminikov, so učinkoviti za zamašenost nosu, zaznamujejo hiter začetek delovanja, vendar še vedno slabši od INHCS.

Druga skupina zdravil - antagonisti receptorjev levkotriena, mimogrede, zdravila, ki jih pediatri aktivno predpisujejo.

Montelukast je na primer zelo učinkovit, po nekaterih primerljivih s peroralnimi antihistaminiki. V kombinaciji s peroralnimi antihistaminskimi zdravili je možen majhen dodatek [5]. Pri bolnikih, ki imajo hkrati alergijski rinitis in bronhialno astmo, je zdravilo Montelukast izbrano, ker vpliva na oba patološka stanja. Poleg tega ima dober varnostni profil.

Obstajajo dokazi, da so lahko antagonisti levkotrienskih receptorjev učinkoviti pri zdravljenju bolnikov z nosnimi polipi ali intoleranco za aspirin. To pa zahteva nadaljnjo potrditev.

Farmakoterapija alergijskega rinitisa, ki jo priporočajo mednarodni dokumenti o soglasju, je učinkovita in varna, ima jasen algoritem ukrepov. Sodobni pristopi k diagnozi in zdravljenju alergijskega rinitisa zagotavljajo bolniku nadzor nad simptomi bolezni in s tem zagotavljajo visoko kakovost življenja.

Na podlagi predstavitve na 9. znanstveni konferenci "Aktualna vprašanja respiratorne medicine"

----------
[1] Na podlagi poročila delovne skupine "Alergični rinitis in njegov vpliv na bronhialno astmo" v sodelovanju s Svetovno zdravstveno organizacijo.
[2] Poklicni alergijski rinitis ostane zunaj področja uporabe tega člena.
[3] Sprožilni dejavnik je vsak provokativni dejavnik, ki je dodaten zagon, ki sproži že oblikovan proces.
[4] Odprava - preprečevanje ali zmanjševanje stika.
[5] Aditivni učinek zdravilnih snovi je nekakšen sinergizem, pri katerem je vsota učinkov več snovi, ki se uporabljajo sočasno, enaka vsoti učinkov vsake snovi posebej. Preprosto povedano, eno zdravilo ima pozitiven učinek na drugega.

Kaj je nevarno celoletno alergijski rinitis, zdravljenje rinitisa

Celoletni alergijski rinitis

Alergijski rinitis (ICD-10: J30) je vnetna bolezen, ki se kaže kot kompleks simptomov v obliki izcedka iz nosu, kongestije nosu, kihanja, srbenja, rinoreje in otekanja nosne sluznice.

Epidemiologija

Alergijski rinitis je razširjena bolezen. Pogostost simptomov alergijskega rinitisa v Rusiji je 18-38%. V ZDA 20–40 milijonov ljudi trpi za alergijskim rinitisom, razširjenost bolezni pri otrocih doseže 40%. Fantje so pogosteje bolni. V starostni skupini do 5 let je prevalenca alergijskega rinitisa najnižja, povečanje pojavnosti pa v zgodnji šolski dobi.

Preprečevanje

Primarno profilakso izvajamo predvsem pri otrocih iz rizične skupine (z obremenjeno dednostjo za atopične bolezni). Primarna preventiva vključuje naslednje dejavnosti.

Spoštovanje noseče racionalne prehrane. Če ima alergijske reakcije, so zelo alergična živila izključena iz prehrane.
Odprava nevarnosti za poklic iz prvega meseca nosečnosti.
Sprejemanje drog samo pod strogimi indikacijami.
Prenehanje aktivnega in pasivnega kajenja kot dejavnik, ki prispeva k zgodnji preobčutljivosti otroka.
Dojenje je najpomembnejša smer pri preprečevanju atopične nagnjenosti, ki jo je treba vzdrževati vsaj do 4.-6. Meseca življenja. Priporočljivo je, da se iz prehrane otroka izključi celo kravje mleko. Ne priporočamo vnos dopolnilnih živil do 4 mesecev.

Postopki odprave

Sekundarna preventiva je namenjena preprečevanju manifestacije alergijskega rinitisa pri občutljivih otrocih in vključuje naslednje ukrepe.

Spremljanje stanja okolja.
Preventivna antihistaminska terapija.
Alergensko specifična imunoterapija.
Preprečevanje okužb dihal kot alergije trigerrov.
Izobraževalni programi.
Glavni cilj terciarne preventive je preprečevanje hudega alergijskega rinitisa. Zmanjšanje pogostosti in trajanja poslabšanj se doseže z uporabo najbolj učinkovitih in varnih zdravil ter odpravo alergenov.

Pregledovanje Rutinski pregled se ne izvaja.

Razvrstitev
Obstajajo akutni, epizodični, sezonski in vztrajni alergijski rinitis.

Epizodični stik z inhalacijskimi alergeni (npr. Beljakovine mačje sline, beljakovine urina podgane, gospodinjske pršice) lahko povzroči akutne simptome alergije, ki se obravnavajo kot akutni epizodni alergijski rinitis.
Sezonski alergijski rinitis: simptomi se pojavijo med cvetenjem rastlin (dreves in zelišč), ki povzročajo vzročne alergene.
Pri stalnem alergijskem rinitisu se simptomi pojavijo več kot 2 uri na dan ali vsaj 9 mesecev na leto. Vztrajni alergijski rinitis se ponavadi pojavi pri preobčutljivosti na alergene v gospodinjstvu (hišne pršice, ščurki, živalski prhljaj).

Diagnostika
Diagnozo alergijskega rinitisa ugotavljamo na podlagi anamneze, značilnih kliničnih simptomov in odkrivanja alergensko specifičnih protiteles razreda IgE.

Anamneza in fizični pregled. Pri zbiranju anamneze je treba pojasniti prisotnost alergijskih bolezni pri sorodnikih, naravo, pogostost, trajanje, resnost simptomov, prisotnost / odsotnost sezonskosti, odziv na zdravljenje, prisotnost drugih alergijskih bolezni pri bolniku, ki povzročajo dejavnike. Potrebna je rinoskopija (pregled nosnih kanalov, sluznice nosne votline, izločki, nosne konhe in septuma). Pri bolnikih z alergijskim rinitisom je sluznica ponavadi bleda, cianotična, siva, edematozna. Narava skrivnosti sluznice in vode. Pri kroničnem ali hudem akutnem alergijskem rinitisu se na hrbtu nosu oblikuje prečna gubica, ki se pri otrocih oblikuje kot "alergični salut" (drgnjenje konice nosu). Kronična nosna obstrukcija povzroči nastanek značilne "alergijske obraze" (temni krogi pod očmi, moten razvoj lobanje obraza, vključno z nenormalnim ugrizom, okroglim okusom, sploščenjem kočnikov). Laboratorijske in instrumentalne študije. Za diferencialno diagnozo se uporablja test na koži in radio alergijski test
alergijski in nealergijski rinitis; Te metode omogočajo tudi ugotavljanje prisotnosti alergenov, ki so pomembni za vzroke.

Testiranje kože Pravilno izvedeno testiranje na koži vam omogoča oceno prisotnosti IgE-AT in vivo; Študija prikazuje naslednje skupine bolnikov:

Pri slabo nadzorovanih simptomih (dolgotrajni nazalni simptomi in / ali nezadosten klinični odziv na intranazalne glukokortikoide).
Z nedoločeno diagnozo, ki temelji na anamnezi in fizičnem pregledu.
Pri sočasni dolgotrajni bronhialni astmi (BA) in / ali ponavljajočem se sinusitisu ali otitisu.
Testiranje kože je hitra, varna in poceni metoda testiranja, ki potrjuje prisotnost IgE-AT. Pri določanju kožnih testov z gospodinjskimi, pelodnimi in epidermalnimi alergeni se reakcija po 20 minutah oceni z velikostjo papul in hiperemije. 7-10 dni pred namestitvijo vzorcev kože je treba antihistaminik prekiniti. Testiranje kože mora opraviti posebej usposobljeno medicinsko osebje. Specifični nabor alergenov za testiranje se razlikuje glede na zaznano občutljivost za alergene in geografsko območje.

Test alergosorbenta na radio. Test alergosorbenta je manj občutljiv in dražji (v primerjavi s kožnimi testi) metoda za odkrivanje serumsko specifičnih IgE-AT. Pri 25% bolnikov s pozitivnimi kožnimi testi so rezultati radio alergijskega testa negativni. Glede na to ima ta metoda omejeno uporabo pri diagnozi alergijskega rinitisa. Preklic antihistaminikov pred študijo ni potreben.

Druge raziskovalne metode. Citološka preiskava brisov iz nosne votline je cenovno ugodna in cenovno ugodna metoda za odkrivanje eozinofilcev 0 (ki se izvaja med poslabšanjem bolezni). Praktična uporaba metode je omejena, saj je pojav eozinofilcev v nosni sekreciji možen pri drugih boleznih (BA, nosni polipi z ali brez BA, nealergijski rinitis z eozinofilnim sindromom).

Določanje vsebnosti eozinofilcev in koncentracija IgE v krvi ima nizko diagnostično vrednost0.
Provokativni testi z alergeni v klinični praksi so omejeni.
Radiografija paranazalnih sinusov se izvede v primerih suma sinusitisa.

Kaj je nevaren alergijski rinitis?

Če imate nos z začetkom pomladi, so napadi kihanja, solzenje, glavobol, bolečine v očeh, otekanje vek, tako slabo hladno, da ne potrebujete robčka, ampak celoten list, potem ne menijo, da je to preprosto hladno. Najverjetneje imate alergijski rinitis - bolezen, ki jo povzroča cvetni prah. In ta bolezen ne pride v slabem vremenu, ampak na topel spomladanski dan... In nekateri ljudje z dedno predispozicijo za alergije, ko so v stiku s cvetnim prahom cvetnih rastlin, se pojavijo simptomi škode ne le za dihalne poti, oči, ampak tudi za kožo, kardiovaskularne, prebavne in druge sistemov.

Mnogi ljudje menijo, da alergijski rinitis ni zelo resna bolezen. Vendar pa je to velika napaka, saj lahko alergijski rinitis z nepravilnim zdravljenjem povzroči nastanek zapletov. Med njimi je gnojni sinusitis (vnetje paranazalnih sinusov, najpogosteje v obliki sinusitisa), vnetje ušesa, 50% bolnikov ima alergijski konjunktivitis (vnetje oči), ki za razliko od rinitisa popolnoma zmanjšuje sposobnost za delo. Če pustite, da alergijski proces traja, ga pustite nekontroliranega, in mnogi to običajno počnejo, lahko pride do resnejšega zapleta - bronhialne astme.

Razglasiti vojno alergijam je treba v celoti pripraviti. Da se poslovite od nje enkrat za vselej, morate najprej vzpostaviti in nato odstraniti temeljne vzroke bolezni.

GUYOTIAN OF SEASONAL SUFFINGINGS

Vzrok za nastanek sezonskega rinitisa je cvetni prah različnih rastlin: dreves, trav, žit, kompozitov in spore nekaterih gliv. Sprva prehaja iz zraka v sluznico nosu, oči in ust, nato v bronhije ali v stik s kožo in povzroča alergijsko vnetje, ki se pojavi, ko se cvetni prah dotika celic imunskega sistema. Ljudje, ki trpijo zaradi sezonskih in dejansko alergij, se pogosto zbudijo ponoči zaradi nelagodja, zadušitve, ki ovira normalno spanje. Več teh noči - in sedaj imate motnjo spanja. Obstaja živčnost, razdražljivost, stres.

Moram reči, da je takšna bolezen kot alergije, posamezno kot nobena druga. Zato mora njeno zdravljenje temeljiti na individualnih značilnostih osebe. Praviloma je pred začetkom zdravljenja potrebna natančna diagnoza, to je identifikacija alergena, na katerega reagirate. Zdravstveno stanje za celotno obdobje rinitisa in v naslednjih letih je odvisno od njegovega pravočasnega odkrivanja in začetka zdravljenja.

SKUPNA PODPORA ZA ALERGIJE

Komponente uspešnega okrevanja so točne diagnoze in pravočasne, kakovostne terapije.

Zato morajo bolniki z alergijskim rinitisom upoštevati alergiste-imunologe. Izven obdobja poslabšanja so potrebni kožni testi z alergeni. To je cenovno dostopna in varna metoda raziskovanja. Za vsakega bolnika je izbran celovit program zdravljenja. Alergologi in imunologi vodijo tečaje ASIT (alergensko specifična imunoterapija). To je zelo učinkovit način zdravljenja alergijskih bolezni (vključno z bronhialno astmo). Zdravljenje omogoča doseganje stabilne remisije, ki traja dolgo časa in zmanjšuje potrebo po zdravilih. Imunoterapija, ki se izvaja ob začetku bolezni, preprečuje tehtanje simptomov in razvoj zapletov.

Tudi v obdobju poslabšanja so predpisana varna in učinkovita zdravila, med katerimi sta najpomembnejši nova generacija antihistaminikov. Pri zmernem in hudem poslabšanju alergijskega rinitisa je protivnetno zdravljenje obvezno. To so hormonski pripravki za nos, ki jih otorinolaringolog lahko izbere ob upoštevanju posameznih značilnosti. V svoji učinkovitosti so boljši od antihistaminikov in tudi zmanjšajo zamašenost nosu.

V primerih, ko pride do zapletov ali konzervativnega zdravljenja, ni kirurškega zdravljenja. Lahko se izvaja z modernimi brezkrvnimi operacijami (kriokirurška, elektrokirurška, radijska valovna, laserska tehnika) z najmanjšim številom ponovljenih posegov.

Tudi če se alergijski rinitis izrazi svetel, ne obupajte! S skrbno pozornost do sebe in izvajanje vseh priporočil zdravnika, lahko bodisi tiho sobivajo z boleznijo, ali se znebite njenih manifestacij, če ne večno, potem za več let.

Nasveti za alergični rinitis
Tukaj je nekaj nasvetov o tem, kako se izogniti stiku s pelodnimi alergeni ali zmanjšati simptome med poslabšanjem:

držite se urbanega načina življenja, ne pozabite zapustiti hiše na ulici zjutraj (pred 11:00);
ne vozite izven mesta in hodite po gozdno-parkovnem območju, okna tesno zaprite in po potrebi nosite gazno mrežo;
ne pozabite nositi zaščitnih očal, ko greste ven, in ko se vrnete, si izperite sluznico nosu in očesom, se tuširajte in si umijte lase;
najbolje je, da gredo na dopust v drugo podnebno cono, kjer ni „nevarne“ rastline ali ne cveti;
ne pozabite, da je ne le zračni cvetni prah nevaren, ampak tudi nekatera zdravila, kozmetika in živilski proizvodi (navzkrižna alergija);
Ustrezno zdravljenje mora izbrati alergolog-imunolog z aktivnim sodelovanjem otorinolaringologa, samozdravljenje pa ni priporočljivo.

Simptomi celoletnega rinitisa

V nasprotju s sezonsko obliko (pollinoza, ki se redno manifestira) se pojavi rinitis, ki se izostri od sezonske odvisnosti.

Poslabšanje off-sezonskega rinitisa se pojavi skozi celo leto: alergija na hišni prah ali poklicna alergija (v mlinarski industriji in delavcih v pekarski industriji - v moki, pri živinorejcih - v živalski dlaki, pri gradbeniki - v tapete in barve itd.).

Simptomi celoletnega rinitisa

Praviloma so manj izraziti kot v pollinozi. Toda zanemarjanje bolnikov s svojim stanjem lahko vodi v razvoj bronhialne astme. Simptomi vključujejo kongestijo nosu, kihanje (do 10-30 krat v enem napadu), obilno izlivanje vodne sluzi iz nosu (rinoreja).

Kihanje je zaščitni refleks in ni nujno znak alergijske reakcije. Nekatere snovi imajo dražilni učinek na sluznico nosu - njihovi delci so obloženi s sluzom in se pri kihanju odstranijo.

Če je nos napolnjen:

Ne zlorabljajte kapljic proti prehladu: njihov učinek sčasoma oslabi, zloraba pa povzroči poškodbe sluznice.
Uporabite fiziološko raztopino - 9 g soli (približno dve čajni žlički) na liter kuhane vode. Kopajte nekaj kapljic.
Zakaj kaditi?

Nikotin, ki ga vsebuje tobak, krepi pojav zastrupitve z nosom. To je zadosten razlog za opustitev kajenja in prosi druge, da v vaši prisotnosti ne kadijo.

Alergijski rinitis je bolezen, ki jo povzročajo alergijske reakcije v sluznici nosu.

Celoletni alergijski rinitis povzroča alergene, s katerimi je bolnik v stalnem stiku, praviloma so to gospodinjski alergeni: mikro-pršice, živalski povrhnjica, ščurki, glive.

Za trajni alergijski rinitis so značilne pogostejše poslabšanja, ki niso odvisni od letnega časa ali stalnega pretoka. Kljub podobnosti kliničnih manifestacij s simptomi sezonskega alergijskega rinitisa se celoletni alergijski rinitis šteje za samostojno obliko rinitisa.

Patogeneza
Spremembe v nosni sluznici pri trajnem alergijskem rinitisu so manj izrazite, vendar bolj obstojne kot pri sezonskem alergijskem rinitisu in pogosto vodijo v razvoj zapletov. V poznih fazah bolezni opazimo izrazito hiperplazijo nosne sluznice, infiltracijo nosne sluznice z limfociti in monociti, proliferacijo fibroblastov in perioplno hiperplazijo.

Huda infiltracija limfocitov in monocitov nakazuje, da imajo odložene alergijske reakcije vlogo pri patogenezi bolezni.

Poslabšanje celoletnega alergijskega rinitisa se pogosto pojavi pod vplivom nespecifičnih dejavnikov, kot so tobačni dim, vonj parfuma, tipografske barve, etanol. Zaradi tega je trajni alergijski rinitis podoben vazomotornemu rinitisu.

V ležečem položaju se zamašitev nosu poveča in med vadbo se zmanjša. Če je nos napolnjen:

· Ne zlorabljajte kapljic proti prehladu: njihov učinek sčasoma oslabi, zloraba pa povzroči poškodbe sluznice.

· Uporabite fiziološko raztopino - 9 g soli (približno dve čajni žlički) na liter kuhane vode. Kopajte nekaj kapljic.

KLINIČNA SLIKA
Ko rinoskopija razkrila različne spremembe. Pri nekaterih bolnikih se sluznica skorajda ne spremeni, v drugih je opazno otekanje sluznice, obilno izločanje in polipi. Ni patognomskih znakov celoletnega alergijskega rinitisa. Modro-siva, otekla nosna vreča in obilno vodno izločanje, značilno za sezonski alergijski rinitis, se redko pojavljajo z alergijskim rinitisom skozi vse leto. Druge manifestacije bolezni so vztrajno dihanje ust, smrčanje v sanjah, njuhanje, nos, zmanjšan vonj, okus in apetit. Zaradi stalne zamašenosti nosu je spanje moteno.

Ker se kronični edemi lahko razširijo na sluznico paranazalnih sinusov in slušne cevi, lahko pride do dolgočasne bolečine v čelu, izgube sluha, zastojev in tinitusa. Zaradi poškodbe sluznice se pogosto pojavi krvavitev v nosu zaradi kašlja na hrbtu - suhi kašelj in hripavost. Če se bolezen razvije v zgodnji starosti, se lahko ustvari gotsko nebo in prekorak.

OBRAVNAVA
Izogibajte se stiku z alergeni in dražilnimi snovmi, ki lahko povzročijo poslabšanje bolezni, kot so hišni ljubljenčki, mikro-pršice, glive, žuželke, tobačni dim. Reaktivnost sluznice in krvnih žil se lahko zmanjša z vzdrževanjem optimalne vlažnosti temperature zraka.

ZDRAVSTVENO ZDRAVLJENJE:
- Za zmanjšanje viskoznosti sluzi, vlaženje sluznice in odstranjevanje alergenov z gumijasto žarnico ali razpršilcem namakajte nosno sluznico s fiziološko raztopino.

- Kot pri sezonskem alergijskem rinitisu se zdravljenje z zdravili začne z zdravili, ki nimajo pomembnih stranskih učinkov. Bolnik je obveščen o možnih pozitivnih in negativnih učinkih zdravljenja z zdravili. Zdravila, predpisana v minimalnih učinkovitih odmerkih.

- Vaja pomaga zmanjšati otekanje nosne sluznice, tako da stimulira simpatične živce, kar vodi do vazokonstrikcije. Učinek prihaja hitro in traja 15-30 minut.

Desenzibilizacija s celoletnim alergijskim rinitisom ni tako učinkovita kot pri sezonskem zdravljenju. Namenjen je trajni zamašitvi nosu, motnjam spanja, zapletom zdravljenja zaradi drog.

Kirurško zdravljenje je indicirano s pomembno ukrivljenostjo nosnega pretina, zlasti pri bolnikih, starejših od 16 let. Ukrivljenost nosnega septuma različne jakosti je opažena pri približno 30% bolnikov s perenialnim alergijskim rinitisom.

Ketotifen Sopharma se proizvaja v Bolgariji v tovarni skupine SOPHARMA PHARMACEUTICALS

Uradni distributer Ketotifen Sopharma v Rusiji je skupina družb INTER-S GROUP

Ketotifen Sopharma se proizvaja v Bolgariji. Proizvajalec: Sopharma AD

Registracijska številka zdravila Ketotifen Sofarma
П N012663 / 02

Datum registracije zdravila Ketotifen Sofarma
03/17/09

Farmakokinetika. Ketotifen spada v skupino cikloheptatiofenonov in ima izrazit antihistaminični učinek. Ketotifen spada v skupino ne-bronhodilatacijskih zdravil proti astmi. Mehanizem delovanja ketotifena je povezan z zaviranjem sproščanja histamina in drugih mediatorjev iz mastocitov, blokiranjem receptorjev histamina H1 in zaviranjem encima PDE, kar ima za posledico povečanje ravni cAMP v mastocitih. Ketotifen zavira učinke dejavnika aktiviranja trombocitov. Pri samostojnem dajanju ketotifen ne ustavi napadov astme, temveč preprečuje njihovo pojavljanje in vodi do zmanjšanja njihovega trajanja in intenzivnosti, v nekaterih primerih pa popolnoma izginejo.

Kaj je nevaren alergijski rinitis?

Z začetkom spomladansko-poletnega obdobja mnogi ljudje začnejo slabšati alergijske bolezni. Kronični bolniki, ki to vedo, se vedno obrnejo na alergiste in s tem se izognemo zapletom. Ena od teh bolezni je alergijski rinitis, na prvi pogled veliko navidez bolnih pljuč. In ker raje sami zdravijo. V bistvu je alergijski rinitis precej resna bolezen in zahteva obvezno posredovanje alergistov. Glavni alergolog-imunolog mesta, Milena Aleksandrovna Voytyuk, govori o tej bolezni.

V zadnjih 10 letih se je število alergijskih bolezni podvojilo in hitro raste. Po statističnih podatkih ima vsak tretji ali četrti prebivalec velikih mest alergije. Glavne hipoteze o vzrokih za rast alergijskih bolezni so: genetski dejavnik (biti ali ne biti alergičen, določiti gene, danes pa niso opredeljeni), zmanjšanje stika z nekaterimi okužbami (higienska teorija), povečanje onesnaženosti okolja, aktivno in pasivno kajenje. Poleg visoke razširjenosti se pojavijo tudi poslabšanja simptomov alergije. Mnogi bolniki in celo zdravniki menijo, da alergijski rinitis ni resna bolezen. Vendar pa je to velika napaka, saj lahko alergijski rinitis z nepravilnim zdravljenjem povzroči nastanek zapletov.

Med njimi so gnojni sinusitis, vnetje ušesa, sinusitis, 50 odstotkov bolnikov ima konjunktivitis (vnetje oči). Najresnejši zaplet je bronhialna astma. Rinitis in astma sta tesno povezana. Med bolniki z rinitisom se astma pojavlja pri 38 odstotkih. Toda bolniki z astmo ne dihajo skozi nos v 60-78 odstotkih primerov. Praviloma bolniki z izrazitimi manifestacijami rinitisa, ko je moten spanec, imajo težave z delom in študijem, pridejo k zdravniku na pregled. Sposobnost učenja se torej zmanjša pri vsakem tretjem otroku. Blaga manifestacija rinitisa je bolj primerna za samostojno zdravljenje, zloraba vazokonstriktorskih kapljic. Imam bolnike na recepciji, ki so te kapljice uporabljali že več let. Vasokonstriktorska sredstva se lahko uporabljajo brez poškodb za zdravje le nekaj dni (pri otrocih 3–5 dni, pri odraslih do 10). Zapleti s takšnim zdravljenjem so naslednji: suhost, pekoč občutek, povečana oteklina, zasvojenost. Če upoštevamo glavne vzroke alergijskih bolezni, je to cvetni prah dreves in trav. Za pelodni rinitis je značilno jasno sezonsko stanje simptomov, poslabšanje pa je opaziti v suhem in vročem vremenu, ko zapuščajo mesto. Pogost vzrok alergijskih bolezni so hišni prah in hišne pršice, živali in glivične spore.

Pojavijo se z zamaškom v nosu, kihanjem, srbenjem in izcedkom iz nosu. Pogosto med sezonskimi alergijami opazimo navzkrižne reakcije na hrano, na primer jabolka in oreške v primeru alergij na pelod breze in leske (za več podrobnosti o navzkrižnih reakcijah v tabeli). Odvisno od časa poslabšanja in po novi klasifikaciji je alergijski rinitis lahko epizodičen (medsebojno) manj kot 4 tedne na leto ali manj kot 4 dni na teden ali vztrajno (vztrajno), z vsakodnevnim stikom z alergeni. Bolnike z alergijskim rinitisom mora upoštevati zdravnik ali alergolog-imunolog. Izven obdobja poslabšanja se izvajajo kožni testi z alergeni. To je cenovno dostopna in varna metoda raziskovanja. Za vsakega pacienta se izbere individualni program zdravljenja. Glavna faza zdravljenja, v skladu z mednarodnimi priporočili, je odprava stika z vzročnimi alergeni, kjer je to mogoče. Na primer, morate spremeniti klimatsko območje na tisto, kjer se je cvetenje že končalo, ali če ste alergični na mačko, je obvezen pogoj odstraniti hišnega ljubljenčka. Zelo pomembna faza zdravljenja so izobraževalni programi za paciente, ki se izvajajo v poklicih v alergijskih in astmatičnih šolah. Alergologi-imunologi izvajajo tečaje ASIT (alergensko specifična imunoterapija). To je zelo učinkovit način zdravljenja alergijskih bolezni (rinitis in astma).

Imunoterapija je učinkovita pri alergiji na cvetni prah dreves in trav, na hišne pršice (priporočila mednarodnega dokumenta WHO). Ta vrsta zdravljenja vam omogoča doseganje stabilne remisije, ki traja dolgo časa in zmanjšuje potrebo po zdravilih. Imunoterapija, ki se izvaja na začetku bolezni, preprečuje tehtanje simptomov, razvoj zapletov. V obdobju poslabšanja so predpisana varna in učinkovita zdravila, glavna pa je nova generacija antihistaminikov (v Evropi starejša generacija ne uporablja diazolina, suprastina). Starejši antialergični zdravili so lahko učinkoviti, vendar ne izpolnjujejo glavnih zahtev glede drog - varnosti. Njihovi neželeni učinki: sedacija (hipnotični učinek), omotica, suhe sluznice. Zato jih ni mogoče jemati z astmo. Ko je zmerno in hudo poslabšanje alergijskega rinitisa obvezna protivnetna terapija. To so hormonski pripravki za nos. So boljši v svoji učinkovitosti antihistaminiki, tudi zmanjšati zamašen nos. To so varna zdravila, tudi pri daljši uporabi. Kirurško zdravljenje, hormonske injekcije v nosne conhe lahko vodijo do resnih zapletov, odstranitev polipov pa lahko privede do nastopa bronhialne astme.

Tukaj je nekaj nasvetov o tem, kako se izogniti stiku s pelodnimi alergeni: Ne pozabite, da so nekatere rastline nevarne samo med cvetenjem, natančneje, s prašenjem. Zato bo natančno poznavanje habitatov in »koledarjev prašenja« preprečilo stik s cvetnim prahom iz »nevarnih« rastlin.