Simptomi bronhitisa pri otrocih: obstruktivni in akutni

Bronhitis pri otrocih 1,2,3,4 leta: simptomi obstruktivnega in akutnega.

Bronhitis je akutna bolezen dihalnih poti in je ena najbolj priljubljenih bolezni v tej skupini.

Vnetje bronhijev se pojavi pri osebah katere koli starostne kategorije.

Toda pri otrocih, zlasti pri majhnih starostih, se pojavlja najpogosteje in se praviloma razvije z večjimi zapleti kot pri odraslih.

Zato morajo starši poznati glavne znake bolezni in njene metode zdravljenja.

Pogosto pride do bronhitisa zaradi patogene poškodbe telesa, čeprav se zabeležijo primeri in neinfekcijski bronhitis pri dojenčkih.

Kaj je bronhitis?

Bronhi so eden najpomembnejših organov dihalnega trakta.

Pri vdihavanju zrak gre skozi grlo in sapnik, nato prodre skozi bronhialno drevo, skozi veje, kjer kisik nasiči pljuča.

Ekstremni sektorji bronhijev, ki so neposredno povezani s pljuči, se imenujejo bronhiole.

Med izdihom se proizvodi iz izmenjave plina, ki so se pojavili v pljučih, predvsem ogljikov dioksid, sproščajo v okolje skozi bronhije in sapnik.

Stene bronhialnega drevesa so prekrite s sluzi in receptorskimi cilijami, ki izzovejo sproščanje neželenih snovi iz telesa, ki so ujete v bronhialnem drevesu.

Torej, če se prosti prostor bronhialnega drevesa zamaši s škodljivimi snovmi, lahko to slabo vpliva na dihalni proces in posledično privede do pomanjkanja kisika v pacientovem telesu.

Bronhitis je vnetje sluznice bronhijev.

Ta bolezen ponavadi prizadene otroke zaradi oslabljenega imunskega statusa in nepopolno oblikovanih dihalnih struktur.

Pogostost okužb otrok doseže visoke vrednosti. Glede na statistične podatke je razvidno, da se na tisoč otrok na leto zgodi do dvesto primerov bolezni.

Otroci do 5 let so običajno okuženi.

In večina primerov se pojavi v hladnih mesecih, med epidemijami različnih akutnih okužb dihal.

Obstruktivni bronhitis je ena od vrst bolezni pri otrocih, v kateri je čezmerno zoženje lumna bronhijev zaradi sluznice, ki se nabira v njih, ali bronhialnega spazma.

Vnetje bronhijev pri otrocih lahko povzroči škodo:

1. ali posamezne veje bronhialnega drevesa;
2. ali vse veje na eni strani;
3. ali povzroči poškodbe drevesa na obeh straneh.

Če vnetna reakcija zajame ne samo strukturo bronhialnega drevesa, ampak tudi sapnik, potem je tu traheobronhitis, bronhija in pljuča, nato bronhopneumonija.

Vzroki bronhitisa pri otrocih

Organi dihalnega trakta pri otrocih niso popolnoma oblikovani.

Ta dejavnik je glavni razlog za to, da se vnetje bronhijev pri otrocih pojavlja veliko pogosteje kot v bolj zreli populaciji.

Minusi respiratornega trakta pri dojenčkih vključujejo:

• kratke dihalne poti, ki vodi do hitrega vstopa patogenih povzročiteljev vanje;
• majhna velikost pljuč;
• šibkost dihalnih mišic, ki krši celotno količino izpljunka;
• majhna količina protiteles v celicah sluznice;
• nagnjenost k vnetjem tonzil in adenoidov.

Vnetje bronhijev pri otrocih najpogosteje postane sekundarna bolezen.

Zdi se kot zaplet pri porazu zgornjih dihal:

• vnetje sluznice žrela;
• grla;
• palatine tonzile.

Bronhiološka bolezen nastane, če patogeni dejavniki iz zgornjih delov dihalnega trakta prodrejo v spodnje.

Možen pa je tudi primarni bronhitis, to je vnetje bronhijev, pri katerem bolniki primarno trpijo.

Mnogi zdravniki menijo, da je čisti mikrobiološki bronhitis precej redka, glavno vlogo pri pojavu in napredovanju okužbe pa imajo virusna sredstva.

Vnetje bronhijev pri otrocih, ki ga povzročajo bakterije, je pogosto hujše kot virusna bolezen.

Mikrobna okužba najpogosteje povzroča tvorbo gnojnih formacij iz bronhialnega drevesa.

Bakterijska sredstva, ki vodijo do vnetja bronhijev, najpogosteje so:

1. streptokok;
2. stafilokokni;
3. mikoplazma;
4. klamidija;
5. hemofilična;
6. pnevmokoknih sevov.

Otroci vseh starosti z drugačno pogostnostjo so med bronhitisom okuženi z različnimi bakterijami.

Bolezen, katere vzrok je mikoplazma, je najpogosteje določena pri šolarjih.

Bronhična bolezen pri dojenčkih je običajno bolezen klamidije, katere vzrok je klamidija pljučnice.

Tudi v primeru vnetja bronhijev pri otrocih do enega leta se včasih odkrije precej nevarno napredovanje oblike bolezni, ki nastane zaradi okužbe telesa z respiratornim sincicijskim virusom.

Pri otrocih se zgodi tudi primarno vnetje bronhijev mikrobne narave.

Najpogosteje povzroča absorpcijo majhnih predmetov, hrane otroke.

Po kašlju tujki pogosto zapustijo dihalne poti.

Vendar pa so patogeni, ki so vstopili v telo, pritrjeni na sluznico bronhialnega drevesa in se razmnožujejo, kar povzroča vnetno reakcijo.

Veliko manj kot patogene bakterije, drugi mikroorganizmi, kot so glivice in protozoe, vodijo do vnetja bronhijev pri otrocih.

Včasih je ta vrsta bronhialne bolezni zabeležena kot alergijsko vnetje bronhijev.

Pojavi se kot odziv na nekaj tujega dražilca:

• zdravila;
• kemikalije;
• prašni delci;
• cvetni prah;
• izhlapevanje;
• ptičje dlake;
• živalske dlake itd.

Stanja, ki vodijo do pojava otroškega bronhitisa, vključujejo:

1. nestabilna imunost;
2. izpostavljenost nizkim temperaturam;
3. ostre spremembe temperaturnih pogojev;
4. prekomerna aridnost, zlasti med ogrevalnim obdobjem, ki povzroči sušenje sluznice dihalnih poti;
5. pomanjkanje vitaminov;
6. vpliv tobačnega dima;
7. dolgoročno sodelovanje z drugimi otroki;
8. sočasne bolezni, na primer cistična fibroza.

Vnetje bronhijev pri dojenčkih je zelo redko.

To je posledica dejstva, da otrok ni v stiku z vrstniki, in zato ne more pobrati klic iz njih.

Bronhitis pri dojenčkih lahko povzroči bolezni, kot so: t

1. nedonošenost otroka;
2. genetske predispozicije za bolezen organov dihalnega trakta.

Simptomi akutnega bronhitisa pri otrocih

Za vnetje bronhijev pri otrocih so značilni izraziti znaki, ki omogočajo razlikovanje od drugih patologij dihalnih poti.

To bolezen pri otrocih kaže predvsem kašelj.

Kašelj se lahko pojavi tudi pri drugih boleznih dihal.

Kaj se kašelj najpogosteje pojavi pri dojenčkih z vnetjem bronhijev?

V prvi fazi bolezni pri otrocih se simptomi manifestirajo kot suh kašelj, to je kašelj, ki ne povzroča izpljunka.

Prisotnost takšnega kašlja in videza izpljunka kažejo na začetek okrevanja.

Flegma je lahko:

• pregleden;
• rumenkasto;
• zelenkaste odtenke.

Če imajo dojenčki akutno vrsto bolezni, je eden od znakov tudi povečana telesna temperatura.

Toda temperatura hkrati doseže precej nizke ravni.

Raven rahlo presega subfebrilno mejo in se zelo redko dvigne na trideset devet stopinj Celzija.

To je dokaj majhna številka v primerjavi s temperaturo v pljučnici.

Pri Katarju se temperaturne vrednosti redko dvignejo nad trideset osem stopinj Celzija.

Ostali znaki otroškega bronhitisa vključujejo simptome splošne zastrupitve:

1. migrena;
2. slabost;
3. slabost

Pri dojenčkih s to boleznijo najpogosteje pride do motenj spanja in apetita.

Narava piskanja v predelu prsi lahko tudi signalizira bronhialno bolezen pri dojenčkih.

Pri katarju pri dojenčku med zdravniškim pregledom prsnega koša se običajno zabeležijo razpršene suhe krpe.

Pri vnetju bronhijev zaradi mikoplazmatske narave ima dojenček najpogostejšo telesno temperaturo, vendar ni znakov splošne zastrupitve.

Ker otroško vnetje bronhijev povzroča poškodbe nižjih struktur dihal, signali, ki opozarjajo na okužbo zgornjih (znakov prehlada), običajno niso zaznani.

Vnetje bronhijev pa se najpogosteje pojavlja vzporedno z vnetjem zgornjih dihal, zato patologije, kot so akutno ali kronično vnetje sluznice žrela, nosu in laringitisa, ne kažejo na odsotnost sočasnega vnetja bronhijev v obliki poslabšanja.

Vnetje bronhijev pri otrocih, ki se pojavljajo vzporedno s trahealno lezijo, lahko kaže na občutek teže ali bolečine v prsih.

Simptomi obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Simptomi bronhiolitisa in obstruktivnega vnetja bronhijev pri otrocih se razlikujejo od znakov katarja.

Treba je vedeti, da večina zdravnikov ne razlikuje otroškega bronhiolitisa od obstruktivnega vnetja bronhijev.

Simptomi pri obeh vrstah bolezni temeljijo na kašlju in povišani telesni temperaturi.

Toda z otroškim bronhiolitisom in obstruktivnim vnetjem bronhijev se jim pridružijo tudi znaki respiratorne odpovedi:

1. povečana hitrost dihanja;
2. cianoza nasolabialnega trikotnika.

Dihalni proces postane veliko hrupnejši. V tem procesu sodelujejo tudi trebušne mišice.

Med vdihom je med rebri fiksirana koža.

Pri otrocih z obstruktivnim bronhitisom so znaki tudi opazno piskanje, ki se lahko odkrije med zdravniškim pregledom.

Najpogosteje piskanje je piskanje in vlažnost.

V nekaterih primerih se slišijo tudi brez posebne opreme, v daljavi.

Izdih s to vrsto bolezni je daljši kot običajno.

V prisotnosti obstruktivnega bronhitisa pri dojenčkih je pravilo dispneje:

• hitrost dihanja šestdeset vdihov na minuto in več;
• pri otrocih, starih od enega do dveh let - petdeset vdihov na minuto in več;
• dojenčki sta stari dve leti in več - štirideset vdihov na minuto ali več.

Pri okužbi spodnjih dihal lahko zadihanost doseže še višjo raven - do devetdeset vdihov na minuto.

Tudi, kadar je včasih bronhiolitis fiksiran:

• boleča palpitacija srca;
• pridušen zvok v srcu.

Diagnoza bronhitisa pri otrocih

Pri ugotavljanju bolezni morajo zdravniki najprej ugotoviti vrsto vnetja bronhijev (Katar ali obstruktivno) in njegovo naravo:

1. virusne;
2. bakterijske;
3. ali alergični.

Prav tako je potrebno razlikovati med preprostim bronhitisom in bronhiolitisom, ki je hujši zaplet, in od pljučnice.

Obstruktivno bronhialno vnetje z dihalno odpovedjo je treba razlikovati od bronhialne astme in astmatičnega bronhitisa.

Pri diagnosticiranju se uporabljajo informacije, pridobljene med pregledom bolnika in poslušanjem prsnega koša.

1. Ob hospitalizaciji lahko dojenček dobi rentgenski pregled prsnega koša, na katerem bodo vidne vse patološke motnje v bronhih in pljučih.
2. Uporabljajo se tudi testi, ki določajo količino kisika, ki vstopa v bronhialno drevo, diagnozo izpljunka za iskanje patogenov (bac. Sejanje, analiza polimerazne verižne reakcije).
3. Opravljeni so tudi testi krvi in ​​urina. V krvni preiskavi se pregleda hitrost sedimentacije eritrocitov in razmerje med več vrstami belih krvnih celic.

• Motnje celotnega volumna belih krvnih celic navzgor (levkocitoza) lahko signalizirajo bronhialno lezijo bakterij.
• Relativno zmanjšanje prostornine belih krvnih celic (levkopenija) z vzporednim povečanjem volumna limfocitov (limfocitoza) lahko kaže na poškodbo dihal dihal.

Vendar pa pri ponavljajočih se vnetjih bronhijev napad bolezni ne sme povzročiti sprememb v sestavi krvi.

Diagnostični ukrepi, kot so: t

• bronhografija;
• traheobronhoskopija;
• CT

Prognoza in zapleti bronhitisa pri otrocih

Ko se zdravljenje bronhialnega vnetja pri otroku začne pravočasno, je napoved pozitivna.

Vendar pa je bronhialna bolezen dolga bolezen in popolno zdravljenje za otroka, zlasti dojenčka, lahko zahteva več tednov ali celo mesec dni.

Pomembno je preprečiti, da bi normalno vnetje bronhijev teklo v bolj obremenjene oblike:

1. obstruktivni bronhitis in bronhiolitis;
2. in še bolj zapleteno in nevarno bolezen, pljučnico.

Vredno je vedeti, da obstruktivno vnetje bronhijev pri otrocih lahko ogrozi zdravje, pa tudi življenje.

To še posebej velja za zelo mlade otroke.

To je posledica dejstva, da zaradi blokade vej bronhialnega drevesa nastajajoča sluzasta snov ali zaradi njenega krča lahko povzroči zadušitev.

V nekaterih pogojih se lahko vnetje bronhijev prelije v zaplete, kot so kronična bronhialna astma, ponavljajoča se bronhialna bolezen, ki se lahko spremeni v kronično obliko.

V primeru razvoja patologije v drugih sistemih telesa se lahko pojavijo resni zapleti, kot je vnetje veznega tkiva (notranjega) ovojnice srca ali pielonefritis.

Preprečevanje bronhitisa pri otrocih

Kot preventivni ukrep za preprečevanje vnetja bronhijev lahko uporabite:

• utrjevanje;
• izogibanje hipotermiji;
• izboljšanje imunskega statusa telesa;
• pravilno prehrano.

Otroku ne dovolite, da ostane v sobi s tobakom.

Če ima družina kadilce, je prepovedano tudi kajenje z otrokom.

Poleg tega je potrebno za zdravljenje akutnih okužb dihal in gripe, ki je lahko neposreden vzrok za razvoj bronhialne bolezni, v času.

Da bi preprečili poslabšanje kroničnega vnetja bronhijev v času remisije, priporočamo zdravljenje s sanatorijem.

Otroke s kronično bronhialno boleznijo je treba nositi glede na vreme, da se prepreči njihovo pregrevanje, kar lahko vodi do povečanega potenja.

Posebna cepljenja proti bronhialnemu vnetju niso bila razvita, čeprav se lahko alternativno otroci cepljujejo za nekatere bolezni, ki pri dojenčkih vodijo do bronhialne bolezni, in tudi za virus gripe, ki je tudi glavni vzrok bolezni.

Komarovsky: obstruktivni bronhitis pri otrocih

Je bronhitis nalezljiv?

Ko so bronhialno bolezen povzročili virusni ali mikrobni dejavniki, obstaja tveganje za okužbo zdravih ljudi pred bronhitisom s kapljicami v zraku.

Vendar pa ta oseba ne zboli zaradi vnetja bronhijev.

Lahko oblikuje popolno nalezljivo bolezen, na primer:

• vnetje tonzil;
• ali sluznico ene;
• ali več paranazalnih sinusov itd.

Vnetje bronhijev služi tudi za poslabšanje teh bolezni.

Okužbo pogosto prenašajo kapljice v zraku.

Kontaktna metoda okužbe je veliko lažja.

Bronhitis - kaj je to "pošast"? Kako se to dogaja pri otrocih, kako se manifestira in kako ga ozdravimo?

Pri otrocih so bolezni dihal zelo pogoste. Od vseh bolezni dihal pri otrocih je 50% akutni bronhitis. Bronhitis se kaže v vnetju bronhialne sluznice, ki se pojavlja iz različnih razlogov, vrhunec bolezni z bronhitisom pa se kaže v spomladansko-jesenski in zimski sezoni, kar je neposredno povezano z vremenskimi razmerami in izbruhi ARVI v tem času. Bronhitis lahko povzroči otroka vseh starosti. Otroci v zgodnjem otroštvu (od rojstva do 3 let) se pogosteje zbolijo. Glavne manifestacije bronhitisa so kašelj (suho ali mokro), vročina in piskanje v bronhih.

Vrste bronhitisa pri otrocih

1. Akutni preprost bronhitis.
2. Akutni obstruktivni bronhitis.
3. Bronhiolitis.
4. Ponavljajoči se bronhitis.
5. Ponavljajoči se obstruktivni bronhitis.
6. Kronični bronhitis.
7. Alergijski bronhitis.

Glede na trajanje bolezni je bronhitis razdeljen na akutne, ponavljajoče in kronične.

Vzroki bronhitisa pri otrocih

Glede na vzrok so ločeni virusni, bakterijski in alergijski bronhitis.

Med virusi so krivci bronhitisa pogosteje virus parainfluence, virus gripe, adenovirusi, rinovirusi, mikoplazma.

Med bakterijskimi patogeni najdemo stafilokoke, streptokoke, pnevmokoke, hemofilne bacile. Bronhitis bakterijske narave pogosto najdemo pri otrocih s kroničnimi okužbami v nazofarinksu (adenoiditis, tonzilitis). Vendar pa je najpogostejši vzrok oportunistične bakterije (autoflora) v nasprotju z izločilnimi in zaščitnimi funkcijami notranje obloge bronhijev zaradi akutne okužbe dihal.

Alergijski bronhitis se pojavi, ko se inhalirajo različni alergeni - kemikalije (detergenti in parfumi), hišni prah, naravne sestavine (rastlinski cvetni prah), volna in živalski proizvodi domačih živali.

Hipotermija ali nenadno pregrevanje, onesnažen zrak in pasivno kajenje se štejejo kot dejavniki, ki prispevajo k razvoju bronhitisa. Ti dejavniki so pomembni za otroke, ki živijo v velikih mestih.

Akutni preprost bronhitis

Akutni bronhitis pri otrocih, kot ločena bolezen, je redka, ponavadi se kaže v ozadju ARVI.

Virusi se pritrdijo na notranjo sluznico bronhijev, prodrejo v notranjost, se razmnožijo in poškodujejo, zavirajo zaščitne lastnosti bronhijev in ustvarijo ugodne pogoje za vnetje bakterij.

Kaj je akutni bronhitis?

Običajno pred znaki bronhitisa pride do povišanja telesne temperature, bolečine v glavi in ​​grlu, splošne šibkosti, izcedka iz nosu, kašlja, bolečine v grlu in včasih je glas lahko hrapav, boleč in boli za prsnico.

Kašelj je vodilni znak bronhitisa. Ob začetku bolezni je suh kašelj, 4. do 8. dan se zmehča in postane moker. Zgodi se, da se otroci pritožujejo zaradi neugodja ali občutljivosti v prsih, ki med kašljem postanejo močnejši. To so znaki traheobronhitisa.

Otroci se od odraslih razlikujejo po tem, da običajno ne pljuvajo, temveč pogoltnejo izpljunek. Zato je za določitev, ali je sluz ali gnojno je precej težko. Običajno se do drugega tedna bolezni kašelj navlaži in telesna temperatura pade.

Akutni bronhitis se večinoma pojavi ugodno, po dveh tednih pa je okrevanje.

Dolgotrajni bronhitis je bronhitis, katerega zdravljenje traja več kot tri tedne.

Kako zdraviti akutni bronhitis in kašelj pri otrocih?

1. Za celotno obdobje povišanja temperature in za 2 - 3 dni po njegovem zmanjšanju se priporoča počitek v postelji.
2. Priporočena obilna topla pijača.
3. Hrana, prehrana za bronhitis mora biti popolna, uravnotežena, obogatena z vitamini.
4. Previdno je potrebno mokro čiščenje in prezračevanje prostora.
5. Protivirusna zdravila (Arbidol, Anaferon, Viferon) predpiše zdravnik. Njihova uporaba je učinkovita le na začetku sprejema najkasneje 2 dni po začetku bolezni.
6. Za povišano telesno temperaturo nad 38,5 stopinj Celzija so antipiretična zdravila predpisana v starostnem odmerku (Nurofen, Efferalgan, Cefecon).
7. Ekspektoranti in mukolitiki so predpisani tako, da so izpljunki manj debeli in olajšajo njegovo izločanje (ACC, Bromheksin, Ambroksol, Gerbion, Ascoril). To je glavni element zdravljenja.
8. Antitusična zdravila (Sinekod) se predpisujejo le z obsesivnim, bolečim kašljem.
9. Antihistaminska (antialergijska) zdravila so predpisana samo za otroke s hudimi znaki alergij.
10. Priporočajo se alkalne inhalacije (z dodatkom sode ali mineralne vode).
11. Fizioterapija v primeru akutnega bronhitisa v polikliniki je redko predpisana. V bolnišnici je med boleznimi predpisan UFO, UHF na prsih. Po spuščanju se dodajo diadinamični tokovi (DDT), elektroforeza.

Imenovanje antibiotikov je prikazano:

• otroci do enega leta s povprečnim in hudim potekom bolezni;
• če je temperatura nad 38,5 °, traja 3 dni.

Bakterijski pripravek jemljemo strogo po predpisovanju zdravnika in starostnem odmerku.

Skrb za otroke za bronhitis

Bolnemu otroku je potrebna nega in oskrba za ljubeče sorodnike, ki so pripravljeni opraviti zdravniški pregled brez izjeme in zagotoviti potrebne pogoje za okrevanje.

Nasveti za nego so preprosti:

1. Ne pozabite redno zračiti sobe, otrok potrebuje svež zrak. Bolje je, da prostor prezračite v odsotnosti otroka. Potrebno je vzdrževati temperaturo zraka v območju 18 - 22 stopinj in vlažnost v 50 - 70%.
2. Otrok mora pravilno in popolno jesti, vendar ga ne silite s silo, če ima otrok vročino in noče jesti, lahko prisilno hranjenje povzroči bruhanje. Glavna stvar - piti drobtine.
3. Če se otrok znoja, zamenjajte oblačila in posteljnino.
4. Topli zeliščni čaji, domače sadne pijače in sadne pijače, navadna voda so primerni kot pijača za akutni bronhitis. Ni priporočljivo piti sokov. Dražijo in povečajo kašelj.
5. Ne priporočamo zniževanja temperature, ki je manjša od 38,5 stopinj. Ta telesna temperatura za otroka ni nevarna in govori o vključitvi v delo obrambnega telesa. Izjema so otroci s febrilnimi krči v preteklosti.
6. Veliko staršev zanima, ali je možno kopati otroka z bronhitisom. Otroka ni treba kopati sredi bolezni in pri povišani temperaturi. Z normalizacijo temperature in zmanjšanjem kašlja lahko sperite pod prho.
7. Hoja v višini bolezni in pri povišanih temperaturah ni priporočljiva. Prav tako se morate vzdržati hoje v mokrem, vetrovnem, hladnem vremenu, če ostane kašelj.

Akutni obstruktivni bronhitis

To je bronhitis, ki se kaže z obstruktivnim sindromom in izdihovno dispnejo (izdih je težaven). Bronhialna obstrukcija se razvije v nasprotju s prehodnostjo bronhijev, katerih vzrok je predvsem okužba ali alergija. Pri 25% otrok bronhitis prehaja z znaki obstrukcije.

Še posebej obstruktivni bronhitis kot manifestacija ARVI se pojavi pri otrocih do treh let starosti. Razvoj bronhitisa je povezan z dejstvom, da je v tem starostnem obdobju 80% dihalnih poti majhnih bronhijev (manj kot 2 mm v premeru).

Vzrok obstruktivnega bronhitisa so lahko virusi in bakterije. Pogosto je vzrok bronhialne obstrukcije alergija. Pri otrocih, mlajših od 3 let, citomegalovirus, virus parainfluence in adenovirus pogosto povzročajo obstrukcijo.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj obstrukcije

1. Kajenje matere med nosečnostjo.
2. Pasivno kajenje.
3. Intrauterina zaostalost rasti.
4. Alergijska nagnjenost (alergijske bolezni mame ali očeta), prisotnost manifestacij alergij pri otroku.

Patogeneza (razvojni mehanizem) obstruktivnega bronhitisa

V skladu z opredelitvijo Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je ovirajoča zožitev ali zapiranje dihalnega trakta, ki nastane zaradi:

• kopičenje sluzi v bronhih;
• otekanje (zadebljanje) bronhialne sluznice;
• kontrakcije mišic bronhijev in posledično zoženje lumna bronha;
• stiskanje bronhija od zunaj.

Pri otrocih, predvsem v zgodnji starosti, je zoženje dihalnih poti med obstrukcijo posledica otekanja sluznice, izločanja in kopičenja izpljunka v bronhih. To je povezano z dobro prekrvavitvijo bronhialne sluznice in dejstvom, da so sami otroci v otroštvu ozki.

Pojavi obstruktivnega bronhitisa

1. Ob začetku bolezni prevladujejo simptomi virusne okužbe: temperatura se dvigne, začne teči iz nosu, pojavi se boleče grlo in moteno je stanje.
2. Kratka sapa v primeru bronhitisa pri otroku se lahko pojavi na prvi dan bolezni in med njenim zdravljenjem. Stopnja dihanja in trajanje izdihavanja se postopoma povečujeta. Otroško dihanje je glasno in žvižganje. To je posledica povečanja izločanja in kopičenja sluzi v bronhih.
3. Zaradi zadihanosti in povišane telesne temperature se izsuši sluz v bronhih in pojavi se suho brenčanje in žvižganje. Z daljine se lahko zasliši ropotanje in hrupno dihanje. Mlajši otrok se pogosteje, razen pri suhih krastah, slišijo vlažni srednje-mehurčasti rales.
4. S krepitvijo zadihanosti v dihanju začne sodelovati pomožne mišice. To se kaže v umiku medrebrnega prostora in epigastrija, pojavu umaknjenih jamic nad kljunicami, otekanju nosnih kril.
5. Pogosto se razvije cianoza okrog ust in bledica kože, otrok postane nemiran. Poskuša sedeti in se nasloniti na roke, da olajša dihanje.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa

Splošna načela zdravljenja sovpadajo z zdravljenjem enostavnega bronhitisa.

V bolnišnici se zdravijo otroci do dveh let, zmerni in hudi obstruktivni bronhitis.

Za odpravo bronhialne obstrukcije je predpisanih več kategorij zdravil:

1. Bronhodilatatorji pri vdihavanju (z vdihavanjem razširijo bronhije, lajšanje bolezni). Pri vdihavanju z bronhitisom se uporabljajo distančniki z masko, v katero se zdravilo daje iz inhalatorja z odmerkom in nebulatorjev. Zdravljenje bronhitisa z nebulizerjem vam omogoča, da prilagodite odmerek inhaliranega zdravila in hitrost njegovega prejemanja v masko. Pozitiven učinek se pojavi po 10-15 minutah od trenutka vdihavanja. Starejši otroci lahko uporabljajo aerosolni inhalator. Pri otrocih uporaba zdravila Berodual daje dobre rezultate.
2. Antispazmodiki lajšajo mišične krče, s čimer bronhije postanejo širše in lažje dihajo (No-Spa, Papaverin).
3. Če ni vpliva bronhodilatatorjev in se poveča kratka sapa, je naslednji korak pri zdravljenju obstrukcije imenovanje inhalacije z glukokortikoidi (Pulmicort).
4. V odsotnosti učinka se hormonsko zdravilo daje intramuskularno ali intravensko.
5. Antialergijska zdravila se uporabljajo, če obstaja nagnjenost k alergijam.

Po odstranitvi ovire

1. Dodelite protivirusna zdravila.
2. Antibakterijsko zdravljenje je indicirano za zmerno do hudo obliko z zapletom.
3. Za odstranjevanje sputuma predpisujejo mukolitike in ekspektorante.
4. Masaža in gimnastika, ki sta bili določeni po odstranitvi ovire. Vibracijska masaža in dihalne vaje zagotavljajo dober učinek. Za masažo otroka položijo trebuh na kolena odrasle osebe, obesijo glave navzdol in s prstom potegnejo po hrbtu v smeri glave. Starejše otroke je najbolje namestiti na posteljo. Masažo opravimo vsaj 2-krat na dan, vedno zjutraj za 15 minut.
5. Od fizioterapije, ki jo predpisuje UHF, uporaba s parafinom in azoceritom, elektroforeza s kalijevim jodidom, s kalcijem.

Akutni bronhiolitis

Bronhiolitis je poškodba bronhijev, za katero je značilna razširjena poškodba bronhiolov (končne veje bronhijev s premerom največ 1 mm, ki preidejo v pljuča) in majhne bronhije.

Tveganje - otroci, stari od 5 do 6 mesecev. Bolezen je huda, v večini primerov z razvojem respiratorne odpovedi. Vzrok bolezni so virusi.

Mehanizem bronhiolitisa

Bronhiolitis se kaže v razširjenem vnetju bronhiolov na obeh straneh. Pojavi se uničenje površinskih celic na notranji liniji majhnih bronhiole in bronhiole, razvije se hud edem in poveča izločanje sluzi. Zaradi uničenja epitela se izloča sluz iz bronhiolov in nastanejo gosti sluzasti čepi, ki delno ali popolnoma prekrivajo lumen.

Dispneja se pojavi - težko dihanje, težko dihanje (več pri izdihu) in dihalna odpoved.

Tipična manifestacija bronhiolitisa je kršitev hemodinamike (gibanje krvi v žilah) kot posledica hipoksemije (zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi).

Obnova bronhialne sluznice se začne od 3. do 4. dneva nastopa bolezni. Popolna okrevanje se pojavi 15. dan.

Klinični znaki akutnega bronhiolitisa

1. Pojavnost znakov akutnega bronhiolitisa sledijo zmerni simptomi virusnih bolezni (rinitis, nazofaringitis).
2. Nenadoma in včasih postopoma 2. in 4. dan bolezni se stanje otroka poslabša. Pojavi se zaspanost, razdražljivost, zmanjšan apetit.
3. Najprej je kašelj suh, vsiljiv in hitro hitro navlažen.
4. Kratkost dihanja se poveča na 60 - 80 na minuto. Ob istem času, ko otrok diha, medrebrni prostori in epigastrije padejo, krila nosu nabreknejo.
5. Koža postane bleda, cianoza (cianoza) okrog ust.
6. Dojenček se utripne.
7. Med poslušanjem pljuč se odkrijejo večkratni, mokri, drobni mehurčki na navdihu in suhih, hripavih hribih med izdihom. Ti hripavi starši slišijo celo z razdalje. Če je zasoplost močno izražena in je dihanje otrok plitvo, je piskanje komaj slišno.
8. Obstajajo obdobja apneje (pomanjkanje dihanja), zlasti pri nedonošenčkih.
9. Ko huda težka diha razvije dehidracijo, otrok med pogostim dihanjem izgubi tekočino.
10. Temperatura pacienta je pogosto visoka, lahko pa je subfebrilna (37,3 - 37,8) ali celo normalna.

Največja nevarnost je prva 2 - 3 dni bolezni. Obstaja kratka sapa z napadi apneje, ki lahko privede do smrti otroka. Po tem se stanje otroka še izboljša (težko dihanje in kašelj izginejo po nekaj dneh, otrok pa se opomore) ali pa dihalna odpoved traja še 2 do 3 tedne.

Dejavniki tveganja za hud bronhiolitis

1. Otrok je star manj kot 3 mesece.
2. Predčasne, zlasti manj kot 34 tednov.

Zdravljenje z bronhiolitisom

Pri bronhiolitisu je indicirana hospitalizacija.

1. Ležeči otrok mora dvigniti glavo postelje.
2. Vdihuje vlažen kisik z masko.
3. Če ukrepi ne delujejo, se otroku pokaže umetno dihanje.
4. Ker otrok med dispnejo izgubi veliko tekočine in pride do dehidracije, potrebuje veliko pijače. V primeru hude dehidracije je predpisana intravenska kapalna infuzija.
5. Bronhodilatatorji, ki se uporabljajo v aerosolu (Salbutamol).
6. Da bi odstranili oviro, lahko hormone (prednizon) dajemo v aerosolu ali intravensko.
7. Ko se stanje bolnika izboljša, je predpisana vibracijska masaža. Dojenčki, ki ritmično tapkajo s konicami upognjenih prstov vzdolž medrebrnega prostora.

Bronhiolitis je zelo resna bolezen. Približno 1-2% otrok umre. Pri otrocih, pri katerih je prišlo do bronhiolitisa, obstaja tveganje za nastanek obstrukcije, če dobijo ARVI. Nekateri otroci, ki so nagnjeni k alergijam, še naprej razvijajo bronhialno astmo.

Zato je pri pojavu kašlja in še posebej dispneje pri otrocih, mlajših od 2 let, nujno, da takoj obiščete bolnišnico na posvetu in zdravljenju.

Ponavljajoči se bronhitis

Ponavljajoči se bronhitis pri otrocih kaže, ko se epizoda ponovitve (poslabšanje) ponovi vsaj 3-krat na leto 2 leti brez znakov obstrukcije. Najpogosteje se kaže v ozadju akutne okužbe dihal in traja precej dolgo, 2-3 tedne in celo dlje.

Ponavljajoči se bronhitis je otroška oblika bolezni. Po zdravljenju relapsa se bronhi popolnoma obnovijo.

Vzrok za poslabšanje so lahko virusi in bakterije hkrati. Med bakterijami, ki povzročajo poslabšanje, so prav tako ugotovljene pnevmokoke in hemofilni bacil, pri šolarjih pa pogosto najdemo mikoplazme.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju ponavljajočega se bronhitisa

1. Starost otroka. Otroci najpogosteje zbolijo od rojstva do sedem let.
2. Kronični tonzilitis, adenoiditis.
3. Prisotnost kroničnih bolezni ORL organov v gospodinjstvih. Služi kot vir okužbe.
4. Kajenje staršev, slabe stanovanjske razmere, podnebni dejavniki.
5. Aspiracijski sindrom.
6. Dedne bolezni (cistična fibroza).
7. Prirojene malformacije bronhijev.

Mehanizem razvoja ponavljajočega se bronhitisa

Prvič se ponavljajoči bronhitis ponavadi razvije v ozadju rezidualne akutne respiratorne virusne okužbe pri otrocih, ki redno obiskujejo vrtce. Glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju poslabšanja, so kronične bolezni zgornjih dihal (tonzilitis, otitis, adenoiditis). Hkrati se okužba širi od zgoraj navzdol, spušča se v bronhije.

Simptomi ponavljajočega se bronhitisa

Obstajajo tri obdobja bolezni:

1. Poslabšanje.
2. Nepopolna remisija.
3. Popolna remisija.

Ponavadi se poslabšanja pojavijo jeseni ali spomladi, veliko manj pogosto pozimi in se sploh ne pojavijo poleti. Relaps se začne kot normalna ARVI z zvišanjem temperature, izcedkom iz nosu, glavobolom in vnetim grlom. Kašelj se pridruži v 2 do 3 dneh. Najprej je suha in boleča, nato pa se postopoma spremeni v mokro. To je glavni simptom bolezni.

Starejši otrok, bolj pogosto z nastopom kašlja, sputum začne izstopati. Praviloma je kašelj ves dan enak, vendar se zjutraj poveča. Pri pregledu pediater med vdihom posluša suho in srednje mehurčkanje. Poslabšanje traja 3 do 4 tedne.

V obdobju nepopolne remisije na ozadju adenoiditisa se lahko otroci pritožujejo zaradi pogostih ali trajnih izcedkov iz nosu, zmanjšanega apetita, glavobola, vztrajnega, občasno povečanja kašlja in subfebrilne temperature.

Zunaj poslabšanja, ob pregledu, se pogosto opazi počasno stanje, bledica kože in težave z nosnim dihanjem, otroci hrepenejo v spanju. Lahko se poveča limfni vozel materničnega vratu, zabeleži se znojenje kože.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje je odvisno od obdobja bolezni. V času poslabšanja so pomembne naslednje dejavnosti, postopki in zdravila:

1. Počitek za 5 - 10 dni.
2. Antibakterijsko zdravljenje (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) za en teden.
3. Mukolitiki (Mukaltin, Bromheksin, Ambroksol).
4. Izkašljevanje pomeni Gerbion, Gedelix).
5. Alkalna inhalacija od nastopa poslabšanja, nato inhalacija s ekspektoransom.
6. Če je otrok v bolnišnici, je predpisan UFO prsnega koša in nato elektroforeza s kalijevim jodidom, kalcijem.
7. Terapevtska gimnastika in masaža sta dobro povezana s posturalno drenažo (izboljša izločanje izpljunka). Drenaža se obvezno opravi zjutraj po prebujanju in zvečer. Otrok, ki leži na postelji, nagne z glavo navzdol in počiva roke na tleh, v tem položaju je zaželeno, da je 10 - 20 minut.

Med remisijo je pomembno zdraviti kronične okužbe, predpisati tudi sredstva za spodbujanje imunosti (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).

Po poslabšanju je obnovitveno zdravljenje v sanatoriju v vaši regiji koristno vsaj enkrat na leto.

Zunaj poslabšanja v poletnih mesecih, zdravljenje v sanatoriju južne obale (Krim, Anapa) je koristno

Med remisijo je pomembno upoštevati tudi številna priporočila:

1. Zagotovite hipoalergensko domače okolje.
2. Opraviti terapevtske vaje in masažo. Otroci se lahko vključijo v pouk telesne vzgoje v pripravljalni skupini.
3. Prepoznavanje in zdravljenje žarišč kronične okužbe.
4. Tečaji zeliščne medicine in imunomodulatorjev.
5. Jutranje vaje, utrjevanje, odhod v naravo ob vikendih, po možnosti izven mesta.

Pri pravilnem zdravljenju se večina bolnikov redkeje okreva ali zboli. Pri nekaterih otrocih bolezen postane alergični obstruktivni bronhitis ali bronhialna astma.

Aspiracijski bronhitis

Ta vrsta bronhitisa se razvije zaradi vdora tekočine v dihalne poti. To se zgodi, ko je pri nedonošenčkih in otrocih s porodno poškodbo, kot tudi pri prirojenih malformacijah požiralnika (zoženje požiralnika, ezofagusna sapnikasta fistula) poslabšano požiranje.

Dejavniki, ki kažejo na aspiracijski bronhitis:

1. Bolezen je bronhitis v neonatalnem obdobju.
2. Napadi kašlja, piskanje. Pojavljajo se med hranjenjem ali pri spreminjanju položaja telesa.
3. Mleko se vlije skozi nos.
4. Eksacerbacija se začne brez znakov SARS z normalno telesno temperaturo.
5. Motnje pri požiranju, nevrološke motnje pri otrocih s ponavljajočim se bronhitisom.

Zdravljenje aspiracijskega bronhitisa je izločanje vzroka pretoka tekočine v lumen otrokovih dihalnih poti.

Ponavljajoči se obstruktivni bronhitis

To je bronhitis, ki se občasno ponovi na podlagi akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih, mlajših od 3 let. Pri nekaterih otrocih je to začetek astme.

Glavni dejavnik razvoja ponavljajočega se obstruktivnega bronhitisa (ROB) je bronhialna hiperreaktivnost kot posledica vnetja.

• infekcijske dejavnike (klamidija, mikoplazma);
• neinfektivni dejavniki (pasivno kajenje, vadba).

Glavne povezave razvojnega mehanizma vključujejo številne dejavnike:

1. Bronhospazem - zoženje bronhijev kot posledica krčenja mišic bronhijev pod vplivom dražilnega sredstva.
2. Zgoščevanje notranje obloge bronhijev zaradi edema.
3. Povečano izločanje bronhialne sluzi in kršitev njegovega izločanja.
4. Delna ali popolna obstrukcija bronhusa zaradi viskozne sluzi.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj ROB:

• kajenje med nosečnostjo in pasivno kajenje;
• prenesen bronhiolitis;
• nevroze in vaskularne distonije.

Ko se pojavi bolezen ARVI, se pojavi poslabšanje, ki se kaže v simptomih obstruktivnega bronhitisa. Okužba je lahko prisotna v telesu več tednov in mesecev in se aktivira z ARVI, ki se kaže kot bronhialna obstrukcija.

Zdravljenje bolnika v obdobju poslabšanja je podobno zdravljenju akutnega obstruktivnega bronhitisa.

Med remisijo je predpisano profilaktično zdravljenje proti relapsom. V ta namen z aerosolno inhalacijo (Fenoterol, Berodual, Seretid). Če poslabšanje povzročijo fizični dejavniki (hladen zrak, fizični napor), Intal, Tayled.

Alergični bronhitis

Pri otrocih se začne kot posledica vnetnega procesa v bronhusu, ko je izpostavljen različnim alergenom. Pri vdihavanju alergeni dražijo notranjo površino bronhijev in pojavi se kašelj. Ta kašelj se imenuje alergijski bronhitis.

Vzroki alergijskega bronhitisa

Glavni vzrok za razvoj je vdor alergenov v otrokovo telo pri dihanju.

Najpogostejši alergeni:

• cvetni prah divjih in sobnih rastlin;
• volna in drugi hišni delci (perje, krma, izločki);
• gospodinjske kemikalije (detergenti, kozmetika, parfumerijski izdelki);
• hišni prah in knjižni prah;
• zdravil.

Manifestacije

Alergijski bronhitis se kaže:

• obstojna, paroksizmalna, pretežno nočno kašelj (sprva je običajno suha, kasneje postane mokra);
• zasoplost ali zasoplost;
• suh, moker ali piskanje, zdravnik sliši med avskultacijo;
• poslabšanje in dobro počutje, ko alergen vstopi v telo.

Simptomi bronhitisa se lahko kombinirajo z manifestacijami drugih alergijskih bolezni (zamašen nos, solzenje in pordelost oči, izpuščaji na koži).

Razlike med alergijskim bronhitisom in astmo:

1. Na vdihu se sliši hripanje.
2. Bronhitisa ni označen z napadi zadihanosti.

Kako zdraviti alergijski bronhitis?

1. Glavna stvar - identificirati in odpraviti učinke alergena.
2. Antihistaminiki (Suprastin, Tavegil). Lahko jih jemljete v obliki tablet ali injiciramo. Odstranite ali zmanjšajte učinke alergij.
3. Ekspektoranti (Bromheksin, Pertusin, Mukaltin, zeliščni pripravki). Spodbujanje odstranjevanja izpljunka.
4. Bronhodilatatorji (Intal, Salbutamol). Odstranite spazem bronhijev in tako olajšajte dihanje.
5. V nekaterih primerih so predpisali tečaje inhalacijskih glukokortikoidov (Fliksotid, Seretid). Odstranite vnetja in alergije.
6. ASIT. To je specifična imunoterapija, ki zmanjšuje občutljivost otroka na učinke alergenov.

Za zdravje otroka je pomembno pravočasno prepoznati in odpraviti alergen iz okolja ter ustrezno zdraviti otroka po priporočilih alergologa.

Diagnoza bronhitisa pri otrocih

Če se pojavijo težave s kašljem, oteženo dihanje otroka pregleda pediater. Zdravnik opravi auskultacijo pljuč, tako da ugotovi prisotnost in naravo hripavosti.

Po inšpekcijskem pregledu, po dogovoru, imenovan:

• popolna krvna slika. Opredeljuje vnetne spremembe;
• radiografijo pljuč. Viden povečan pljučni vzorec;
• kultura sputuma za določanje povzročitelja;
• bronhoskopijo.

Glede na rezultate pregleda je podan zaključek, postavljena je diagnoza in zdravljenje se opravlja doma ali po potrebi v bolnišnici.

Kaj je nevarni bronhitis pri otrocih?

S pravočasnim začetkom zdravljenja bronhitis ne predstavlja nevarnosti za otroke, otroci pa se po nekaj tednih opomorejo.

Vendar pa pri majhnih otrocih zaradi narave dihal obstaja tveganje, da akutni bronhitis postane obstruktiven, pa tudi tveganje za razvoj bronhiolitisa in pljučnice (pljučnice).

Pri bronhiolitisu obstaja nevarnost za nastanek apneje (dihalni aret), pomanjkanje nujne oskrbe pa vodi do smrti otroka.

Pri otroku, ki je nagnjen k alergijam, se ponavljajoči obstruktivni bronhitis lahko spremeni v bronhialno astmo.

Kako hitro zdraviti bronhitis pri otroku?

Na žalost je nemogoče hitro ozdraviti bronhitis. Ta bolezen ne izgine sama od sebe. Starši bodo morali poskusiti zdraviti otroka. Pri enostavnem bronhitisu brez zapletov se okrevanje pojavi po dveh tednih. Eksacerbacije ponavljajočega se bronhitisa lahko trajajo celo dlje - do 2 - 3 mesece.

Bronhitis pri otrocih

Bronhitis pri otrocih - nespecifično vnetje spodnjih dihalnih poti, ki se pojavlja z poškodbami bronhijev različnih velikosti. Bronhitis pri otrocih se kaže v kašlju (suho ali z izpljunkom različne narave), zvišano telesno temperaturo, bolečino v prsih, bronhialno obstrukcijo, piskanje. Bronhitis pri otrocih je diagnosticiran na podlagi auskultacijske slike, rentgenskih podatkov pljuč, popolne krvne slike, pregleda izpljunka, dihalne funkcije, bronhoskopije, bronhografije. Farmakoterapija bronhitisa pri otrocih se izvaja z antibakterijskimi zdravili, mukolitiki, antitusičnimi zdravili; fizioterapevtsko zdravljenje vključuje inhalacijo, ultravijolično obsevanje, elektroforezo, konzervirano in vibracijsko masažo, vadbeno terapijo.

Bronhitis pri otrocih

Bronhitis pri otrocih - vnetje sluznice bronhialnega drevesa različnih etiologij. Na vsakih 1.000 otrok se vsako leto pojavi 100–200 primerov bronhitisa. Akutni bronhitis predstavlja 50% vseh poškodb dihalnih poti pri majhnih otrocih. Še posebej pogosto se bolezen razvije pri otrocih prvih treh let življenja; najhuje pri dojenčkih. Zaradi raznolikosti vzročno pomembnih dejavnikov je bronhitis pri otrocih predmet študije pediatrije, pediatrične pulmologije in alergologije-imunologije.

Vzroki bronhitisa pri otrocih

V večini primerov se pri otroku razvije bronhitis, ki trpi za virusnimi boleznimi - gripo, parainfluenco, rinovirus, adenovirusno, respiratorno sincicijsko okužbo. Bolj redko, bronhitis pri otrocih povzročajo bakterijski patogeni (streptokoki, pnevmokoki, hemofilni bacili, moraccella, pseudomonas in črevesne palice, Klebsiella), glivice rodu Aspergillus in Candida, znotrajcelična okužba (klamidija, mikoplazma, citomegalovirus). Bronhitis pri otrocih pogosto spremlja potek ošpic, davice, oslovskega kašlja.

Bronhitis alergijske etiologije se pojavi pri otrocih, ki so preobčutljivi za vdihavanje alergenov, ki vstopajo v bronhialno drevo z vdihanim zrakom: gospodinjski prah, gospodinjske kemikalije, rastlinski cvetni prah itd. tobačni dim, bencinski hlapi itd.

Predispozicija za bronhitis je prisotna pri otrocih s poslabšanim perinatalnim ozadjem (porodna travma, nedonošenost, hipotrofija itd.), Anomalije ustave (limfatično-hipoplastična in eksudativna kataralna diateza), prirojene bolezni dihal, kot tudi prirojene bolezni dihal (rinitis) in prirojene bolezni dihal ter prirojene bolezni dihal ter prirojene bolezni dihal in prirojene nepravilnosti ustave; traheitis), kršitev nosnega dihanja (adenoide, ukrivljenost nosnega septuma), kronična gnojna okužba (sinusitis, kronični tonzilitis).

V epidemioloških razmerah sta najpomembnejši hladna sezona (predvsem jesensko-zimsko obdobje), sezonski izbruhi akutne respiratorne virusne okužbe in gripe, otrokovo bivanje v otroških skupinah in neugodne socialne razmere.

Patogeneza bronhitisa pri otrocih

Specifičnost razvoja bronhitisa pri otrocih je neločljivo povezana z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi dihalnih poti v otroštvu: obilno dovajanje krvi v sluznico, ohlapnost submukoznih struktur. Te lastnosti prispevajo k hitremu širjenju eksudativno-proliferativne reakcije iz zgornjih dihal v globino dihalnega trakta.

Virusni in bakterijski toksini zavirajo motorično aktivnost cilijarnega epitela. Zaradi infiltracije in edema sluznice, kot tudi zaradi povečanega izločanja viskozne sluzi, "utripanje" cilije še bolj upočasni - s tem izklopi glavni mehanizem samočiščenja bronhijev. To vodi v močno zmanjšanje drenažne funkcije bronhijev in ovira iztok sputuma iz spodnjih dihalnih poti. Na podlagi tega nastajajo pogoji za nadaljnje razmnoževanje in širjenje okužbe, obturacija s skrivnostjo bronhijev manjšega kalibra.

Tako so posebnosti bronhitisa pri otrocih precejšnja dolžina in globina poškodbe bronhialne stene, resnost vnetne reakcije.

Razvrstitev bronhitisa pri otrocih

Po poreklu razlikujejo primarni in sekundarni bronhitis pri otrocih. Primarni bronhitis se najprej začne v bronhih in prizadene samo bronhialno drevo. Sekundarni bronhitis pri otrocih je nadaljevanje ali zaplet druge patologije dihalnih poti.

Potek bronhitisa pri otrocih je lahko akuten, kroničen in ponavljajoč. Ob upoštevanju dolžine vnetja, omejenega bronhitisa (vnetje bronhijev v enem segmentu ali pljučnega režnja) se razlikujejo razširjeni bronhitis (vnetje bronhijev dveh ali več rež) in difuzni bronhitis pri otrocih (dvostransko vnetje bronhijev).

Glede na naravo vnetnega odziva je lahko bronhitis pri otrocih kataralna, gnojna, fibrinasta, hemoragična, ulcerozna, nekrotična in mešana. Pri otrocih so pogostejši kataralni, kataralno-gnojni in gnojni bronhitis. Posebno mesto med poškodbami dihalnega trakta je bronhiolitis pri otrocih (vključno z obliteriranjem) - dvostransko vnetje končnih delov bronhialnega drevesa.

Glede na etiologijo pri otrocih obstajajo virusni, bakterijski, virusno-bakterijski, glivični, dražilni in alergijski bronhitis. Prisotnost obstruktivnih komponent pri otrocih izloča neobstruktivni in obstruktivni bronhitis.

Simptomi bronhitisa pri otrocih

Razvoj akutnega bronhitisa pri otrocih je v večini primerov pred znaki virusne okužbe: vneto grlo, kašelj, hripavost, izcedek iz nosu, konjunktivitis. Kmalu se pojavi kašelj: obsesivno in suho ob nastopu bolezni, s 5-7 dnevi postane mehkejša, bolj vlažna in produktivna z ločitvijo sluznice ali sluznice. Pri akutnem bronhitisu ima otrok povišanje telesne temperature na 38–38,5 ° C (trajanje od 2-3 do 8-10 dni, odvisno od etiologije), znojenje, bolezen, bolečine v prsih pri kašlju, pri majhnih otrocih - zasoplost. Potek akutnega bronhitisa pri otrocih je običajno ugoden; bolezen se konča z okrevanjem v povprečju 10-14 dni. V nekaterih primerih lahko akutni bronhitis pri otrocih oteži bronhopneumonija. Pri ponavljajočem se bronhitisu pri otrocih pride do poslabšanja 3-4 krat na leto.

Akutni bronhiolitis se razvije predvsem pri otrocih prvega leta življenja. Za potek bronhiolitisa je značilna vročina, hudo splošno stanje otroka, zastrupitev, hudi znaki respiratorne odpovedi (tahipneja, ekspirična dispneja, cianoza nasolabialnega trikotnika, akrocijanoza). Zapleti bronhiolitisa pri otrocih so lahko apneja in asfiksija.

Obstruktivni bronhitis pri otrocih se ponavadi kaže v 2-3. Letu življenja. Glavni simptom bolezni je bronhialna obstrukcija, ki se izraža s paroksizmalnim kašljem, hrupnim piskanjem, dolgotrajnim izdihom, oddaljenim hripavcem. Telesna temperatura je lahko normalna ali subfebrilna. Splošno stanje otrok je običajno zadovoljivo. Tahipnea, zasoplost, sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic je manj izrazito kot pri bronhiolitisu. Huda obstruktivna bronhitis pri otrocih lahko povzroči odpoved dihanja in razvoj akutnega pljučnega srca.

Alergijski bronhitis pri otrocih se ponavadi ponavlja. V obdobjih poslabšanja se pojavi potenje, šibkost, kašelj z ločitvijo sluzničnega izpljunka. Telesna temperatura ostaja normalna. Alergijski bronhitis pri otrocih se pogosto kombinira z alergijskim konjunktivitisom, rinitisom, atopičnim dermatitisom in se lahko spremeni v astmatični bronhitis ali bronhialno astmo.

Za kronični bronhitis pri otrocih so značilni poslabšanja vnetnega procesa 2-3 krat na leto, ki se pojavljajo zaporedno vsaj dve zaporedni leti. Kašelj je najbolj stalen simptom kroničnega bronhitisa pri otrocih: med remisijo je suh in moker v času poslabšanj. Flegma je težko kašljati in v majhnih količinah; ima sluznični ali gnojni značaj. Obstaja nizka in nestabilna vročina. Kronični gnojno-vnetni proces v bronhih lahko spremlja razvoj deformirajočega bronhitisa in bronhiektazije pri otrocih.

Diagnoza bronhitisa pri otrocih

Primarno diagnozo bronhitisa pri otrocih izvaja pediater, ki navaja - pediatričnega pulmologa in otroka-alergista-imunologa. Pri ugotavljanju oblike bronhitisa pri otrocih se upoštevajo klinični podatki (narava kašlja in izpljunka, pogostost in trajanje poslabšanj, značilnosti tečaja itd.), Podatki o auskultaciji ter laboratorijske in instrumentalne študije.

Za auskultacijsko sliko pri otrocih z bronhitisom je značilna razpršena suha (z bronhialno obstrukcijo - žvižganje) in vlažna različna velikost hrupa,

Na splošno je krvni test na višini vnetnega procesa odkrita nevtrofilna levkocitoza, limfocitoza, povečana ESR. Za alergijski bronhitis pri otrocih, za katere je značilna eozinofilija. Študija plinske sestave krvi je prikazana v bronhiolitisu, da se določi stopnja hipoksemije. Posebej pomembna pri diagnozi bronhitisa pri otrocih je analiza sputuma: mikroskopski pregled, spacum bakposev, raziskave KUB, PCR analiza. Če otroku ni mogoče izločiti skrivnosti bronhijev, se vzame bronhoskopija z izpljunkom.

Radiografija pljuč pri otrocih z bronhitisom razkriva povečanje pljučnega vzorca, zlasti v conah korenin. Pri opravljanju dihalne funkcije ima lahko otrok zmerne obstruktivne motnje. V obdobju poslabšanja kroničnega bronhitisa pri otrocih z bronhoskopijo so ugotovili pojav pogostih kataralnih ali kataralno-gnojnih endobronhitisov. Za izključitev bronhiektazije se izvede bronhografija.

Diferencialno diagnozo bronhitisa pri otrocih je treba opraviti tudi s pljučnico, bronhialnimi tujki, bronhialno astmo, kronično aspiracijo hrane, tubin-infekcijo, cistično fibrozo itd.

Zdravljenje bronhitisa pri otrocih

V akutnem obdobju so otroci z bronhitisom pokazali počitek, počitek, obilno pitje in popolno vitaminizirano prehrano.

Posebna terapija je predpisana ob upoštevanju etiologije bronhitisa pri otrocih: lahko vključuje protivirusna zdravila (umifenovira hidroklorid, rimantadin itd.), Antibiotike (peniciline, cefalosporine, makrolide), protiglivična sredstva. Obvezni sestavni del zdravljenja bronhitisa pri otrocih so mukolitiki in izkašljevalna zdravila, ki povečajo redčenje sputuma in stimulirajo delovanje bronhialnega epitela bronhijev (ambroksol, bromheksin, mukaltin, preparati v prsih). S suhim, hekerskim, kašeljivim otrokom se predpisujejo antitusična zdravila (okseladin, prenoksdiazin); z bronhialno obstrukcijo - aerosolni bronhodilatatorji. Antihistaminiki so namenjeni otrokom z alergijskim bronhitisom; z bronhiolitisom, vdihanimi bronhodilatatorji in kortikosteroidnimi zdravili.

Iz metod fizioterapije za zdravljenje bronhitisa pri otrocih uporabljamo zdravilne, oljne in alkalne inhalacije, nebulatorsko terapijo, UVA, UHF in elektroforezo v prsih, mikrovalovno terapijo in druge postopke. Namestitev gorčičnih ometov in pločevink, pa tudi masaža s skodelico je uporabna kot moteča terapija. Za težave pri izločanju izpljunka so predpisane masaža prsnega koša, vibracijska masaža, posturalna drenaža, rehabilitacijska bronhoskopija, vadbena terapija.

Preprečevanje bronhitisa pri otrocih

Preprečevanje bronhitisa pri otrocih vključuje preprečevanje virusnih okužb, zgodnjo uporabo protivirusnih zdravil, odpravo stika z alergičnimi dejavniki, zaščito otroka pred hipotermijo, utrjevanje. Pomembno vlogo ima pravočasno preventivno cepljenje otrok proti gripi in pnevmokokni okužbi.

Otroke s ponavljajočim se in kroničnim bronhitisom mora spremljati pediater in pediatrični pulmolog vse do vztrajnega prenehanja poslabšanj v 2 letih, pri čemer je treba v jesensko-zimskem obdobju izvajati zdravljenje proti relapsom. Profilaksa cepiva je kontraindicirana pri otrocih z alergijskim bronhitisom; z drugimi oblikami se izvaja mesec dni po okrevanju.