Kronični pielonefritis med nosečnostjo

Pyelonefritis je vnetje ledvičnih struktur - medenica, ki jo sprožijo različni mikroorganizmi, pogosteje je to normalna črevesna flora, glivice. Pyelonefritis se pojavi v akutni obliki - bolj značilen za otroke, lahko traja približno 8 tednov za okrevanje in v kronični obliki. Za kronični pielonefritis je značilno dolgotrajno gibanje, menjavanje obdobij remisije in poslabšanja, z vsemi kliničnimi simptomi.

Razlogi

Prvič je prišlo do akutnega vnetja, praviloma že v otroštvu, od 2 do 8 let, pogosto pa tudi v adolescenci, lahko pride do kroničnega poteka. Vzrok akutnega vnetja bo prodiranje patogenov v ledvično tkivo, naraščajoče ali s pretokom krvi. Najpogosteje patogeni postanejo stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, prodrejo v uretre in se postopoma dvigajo vzdolž ledvic.

Za nastanek kroničnega vnetja so potrebni predispozicijski dejavniki, ki delujejo med primarnim akutnim pielonefritisom. Razlogi so lahko nepravilno in nepopolno zdravljenje, zanemarjanje priporočil specialista ali prekinitev uporabe antibiotikov ob prvih izboljšavah otrokovega stanja.

Predisponirajoči dejavniki lahko zmanjšajo delo imunske zaščite in to ni le dejavnik za prehod bolezni v kronično obliko, temveč tudi provokator poslabšanja. Pogosto se kronično počasno vnetje lahko z leti ne manifestira, če pa se oblikujejo ugodne razmere, pride do ponovitve.

Nosečnost je vedno povezana z zmanjšano imunostjo, stresom in spremembami v hormonskih ravneh, kar bo poslabšalo kronični pielonefritis.

Simptomi

Ko govorimo o simptomih kroničnega pielonefritisa, pomeni simptome poslabšanja, ker obdobje remisije je asimptomatsko. Prvi simptomi poslabšanja so lahko simptomi cistitisa - pekoč občutek in pekoč občutek pri uriniranju, spremembe v urinu - spremeni barvo, lahko postane rjavkasto-rumena, bolj koncentrirana. Priporočamo, da je stranišče pogosto, in je malo povezano z rastočo maternico, ki pritisne na mehur, deli urina so majhni - dobesedno nekaj kapljic. Včasih lahko čutite, da se mehur ne izprazni v celoti.

Simptomi pielonefritisa se razvijajo postopoma, vendar precej hitro. Po kratkem času se telesna temperatura dvigne - do 38 - 40 º, v spodnjem delu hrbta, v trebuhu, ki se lahko odreče v nogi, manj pogosto mednožje.

Značilni so simptomi zastrupitve - glavobol, mrzlica, slabo počutje, povečana utrujenost. Simptomi cistitisa postanejo bolj izraziti.

Če se pojavi kateri od teh simptomov, se takoj posvetujte s strokovnjakom - ginekologom in nefrologom. Dejstvo je, da takšni simptomi lahko kažejo na hujše bolezni, ki ogrožajo nosečnost - gestozo.

Diagnoza kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo

Na sprejemu pri ginekologu se bo zdravnika zanimalo, kdaj so se pojavili prvi simptomi, kaj je bilo pred njimi, kako hitro so se razvili in kakšni ukrepi so bili sprejeti. Nadaljnji ginekološki pregled za oceno stanja zarodka.

Nadaljnja diagnoza se pojavi v povezavi z nefrologom. Obvezne raziskovalne metode vključujejo:

• splošni in biokemični krvni test, ocena kazalnikov bo omogočila analizo delovanja ledvic, opazili znake vnetja;
• urina - določena z levkociti, eritrociti, beljakovinami, bakterijami;
• bakteriološka analiza sečenja urina za določitev glavnega patogena za določitev njegove občutljivosti na terapijo;
• kvantitativni testi - v skladu z Nechiporenko, Zimnitsky. Ti laboratorijski testi omogočajo določitev dnevne diureze, vrednotenje delovanja ledvic;
• Ultrazvok, glede na pričevanje, dodeljeno za študijo ledvičnega pretoka krvi. Te študije nam omogočajo, da ocenimo stanje ledvic in izključimo resnejše bolezni.

Zapleti

Prisotnost kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo ne vpliva le na zdravje in stanje nosečnice, ampak tudi na plod. Prvič, to je potencialni vir okužbe za celo telo. Drugič, med poslabšanjem ledvice ne morejo v celoti izvajati izločilnih funkcij. Poleg tega se je treba bati drugih zapletov - nastanek abscesa, odpoved ledvic, preeklampsija in sepsa.

Zdravljenje

Kaj lahko storite?

Vaša glavna naloga je, da takoj poiščete pomoč strokovnjakov, ko se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi. Prepovedano je jemanje drog brez predhodnega posvetovanja s specialistom, razlog pa ni le v škodovanju plodu. Samozdravljenje in zdravila lahko zameglita klinično sliko, zaradi česar je težko postaviti diagnozo. Nepravilno zdravljenje bo prispevalo k napredovanju bolezni in zapletom bolezni.

Pomembno je, da se držite mirovanja, zlasti če se počutite slabo. Prav tako zdravniki priporočajo strogo upoštevanje priporočil za režim pitja in upoštevanje priporočil tabele terapevtske diete 7.

Iz prehrane je treba izključiti mastno meso, zgoščene juhe, pri kuhanju pa je treba uporabiti čim manj začimb in začimb. Vse jedi je treba kuhati na pari, z uporabo dušenja, vrenja. Glavno načelo diete številka 7 - brez soli.

Kaj počne zdravnik

Zdravljenje pielonefritisa se ne sme izvajati brez antibiotikov, zlasti v nosečnosti, ko se telesne obrambe zmanjšajo iz fizioloških razlogov. Zdravljenje je predpisano takoj, še pred pridobitvijo rezultatov laboratorijskih testov - bakteriološke urinske kulture. Praviloma so to antibiotiki širokega spektra. Izbirajo se najbolj varčni odmerki, zdravila pa morajo biti združljiva z nosečnostjo.

Poleg tega so predpisani antipiretiki, uroseptiki. Da bi ohranili lastne sile telesa, je mogoče predpisati multivitamine in minerale. Zdravniki priporočajo alkalno pijačo, sadne pijače in najbolje je zavrniti čaj in še posebej kavo.

Pogosto se v bolnišnici pojavlja zdravljenje poslabšanja kroničnega pielonefritisa, hospitalizacije pa ni mogoče zanikati. Po preloženem poslabšanju postane noseča ženska poseben račun in spada v rizično skupino.

Preprečevanje

Če veste za vašo diagnozo, obvestite vodilnega porodničarja-ginekologa, ki bo določil preventivne ukrepe. Običajno gre za upoštevanje prehrane, režima pitja, jemanja multivitaminov in priporočil o dnevnem režimu in aktivnem življenjskem slogu.

Pyelonefritis med nosečnostjo

Kot veste, so ženske zaradi anatomskih značilnosti urinarnega sistema ženskega telesa 5-krat pogostejše kot moška polovica človeštva. Pri nosečnicah je pielonefritis ena najpogostejših ekstragenitalnih bolezni in je diagnosticirana v 6 do 12% primerov. Zdravljenje te bolezni med nosečnostjo se mora začeti takoj, saj okužba negativno vpliva ne le na stanje ženske, ampak tudi na zdravje in razvoj ploda.

Pijelonefritis pri nosečnicah: opredelitev in razvrstitev

Pielonefritis je vnetni proces v ledvicah, ki zajema tako intersticijsko tkivo organa kot sistem skodelice in medenice (mesto, kjer se nabira urin).

Razvrstitev

1. Glede na mehanizem razvoja:
   • primarni pielonefritis (bolezen je nastala sama, pred njo ni prišlo do nobene patologije urinarnega sistema);
   • sekundarni - vnetni proces v ledvicah, razvit v ozadju obstoječe nefroptoze (prolapsa ledvic), urolitiaze (urolitijaze) ali drugih bolezni ledvic in sečil.
2. V smeri toka:
   • akutni - vnetni proces v ledvicah, ki je bil razvit prvič med nosečnostjo ali nosečnostjo, zato se med nosečnostjo imenuje pielonefritis ali gestacijski pielonefritis;
   • kronična - bolezen se je pojavila pred zanositvijo in se je pokazala med nosečnostjo (poslabšanje kroničnega procesa).
3. Po lokalizaciji:
   • obojestransko, kadar sta v postopek vključeni obe ledvici;
   • enostranska (desna ali leva stran) - med nosečnostjo se maternica premika v desno, ko raste in »zatre« desno ledvico, zaradi česar se desno stranski pielonefritis pogosteje diagnosticira pri nosečnicah.
4. Glede na obliko:
   • serozni;
   • gnojni (najbolj neugodna oblika bolezni, zlasti med nosečnostjo);
   • latentna (brez kliničnih manifestacij);
   • hipertenzivna (s povišanim krvnim tlakom);
   • azotemični (z razvojem ledvične odpovedi) in drugi.

Poleg tega je gestacijski pielonefritis razdeljen na 3 vrste:

• pielonefritis med nosečnostjo;
• pielonefritis ob rojstvu otroka (to je v rojstvu);
• poporodni pielonefritis ali puerpera (porodna gestacijska klinica za pielonefritis se pojavi na 4. do 6. dan in v drugem tednu po porodu).

Vzroki in mehanizem bolezni

Gestacijski pielonefritis povzroča patogene in pogojno patogene mikroorganizme: bakterije in viruse, protozoe in glivice. Najpogostejši povzročitelji bolezni so gram-nevrološke bakterije iz črevesne skupine: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella in drugi ter Streptococcus in Staphylococcus. Nalezljive povzročitelje porazdelimo predvsem po hematogeni poti (s pretokom krvi) iz obstoječih žarišč kronične okužbe (tonzile, kariozne zobe, dihalne poti, vnetje žolčnika itd.). Možna je tudi okužba navzgor iz sečnice, mehurja ali kroničnih žarišč genitalnih organov (cervicitis, colpitis, endometritis itd.).

Razvojni mehanizem

Zakaj se pielonefritis pojavlja tako pogosto med nosečnostjo? Glavni faktor predispozicije je mehanski. Naraščajoča maternica stisne sosednje organe, zlasti uretre, kar moti odtekanje urina iz ledvičnega medeničnega sistema, ostane tam in služi kot ugoden hranilni medij za rast in razmnoževanje infekcijskih povzročiteljev. V zvezi s tem se pielonefritis pogosto razvije v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Druga točka, ki predisponira razvoj bolezni, so hormonske in humoralne spremembe v telesu, povezane z nosečnostjo. Zaradi teh dejavnikov se zgornji urinarni trakt spremeni v anatomske spremembe (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija medeničnega in medeničnega sistema). Še posebej, pod vplivom hormona nosečnosti - progesterona, ki je namenjen za sprostitev ne le mišice maternice, ampak vse druge gladke mišice notranjih organov, se ureters razširiti, podaljšati in upogibati z ovinki, zanko. Poleg tega je ligamentni aparat ledvic oslabljen, kar poveča nefroptozo.

Tretjič, povečana raven estrogena pri nosečnicah povzroča rast patogene flore, predvsem E. coli. Prav tako ne pozabite na nekoliko zmanjšano imuniteto med gestacijskim obdobjem - ki preprečuje materinski organizem, da bi zavrnil plod kot tuj predmet.

Pogosteje pielonefritis bolne nosečnice. V 93% primerov je desna ledvica vključena v vnetni proces zaradi dextroracije nosečnice in anatomskih značilnosti desne jajčnikovske vene.

Dejavniki tveganja

Nekateri dejavniki lahko povzročijo pojav bolezni pri nosečnicah:

• predhodna okužba sečil (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ali asimptomatska bakteriospermija partnerja);
• nenormalnosti sečnega sistema;
• urolitiaza (ledvični kamni poslabšajo zastoj urina v ledvični medenici, kar vodi do aktivacije oportunistične flore in razvoja vnetnega procesa);
• vnetja ženskih spolnih organov (najpogosteje kolpitis in vulvovaginitis);
• bakterijska vaginoza;
• nizek življenjski standard (slaba prehrana in življenjski pogoji, težka in škodljiva proizvodnja);
• diabetes mellitus;
• kronična ekstragenitalna patologija (bolezni ščitnice, bolezni srca in ožilja, endokrine motnje).

V poporodnem obdobju

V prvih dneh po rojstvu se tveganje za razvoj bolezni bistveno poveča, kar je olajšano s pojavom novih dejavnikov:

• kontrakcija (involucija) maternice poteka počasi, kar v prvih 5-6 dneh po porodu ustvari kompresijo (kompresijo) uretrov;
• ohranitev progesterona v materinskem organizmu (do tri mesece), ki podpira dilatacijo (ekspanzijo) sečil in sečnice;
• zapleti po porodu (pozna krvavitev zaradi hipotonije maternice ali ostankov poporodnega poroda);
• vnetje spolnih organov;
• urološke motnje, ki jih povzroča akutna retencija urina ali dolgotrajna kateterizacija mehurja (v prvih 2 urah po rojstvu).

Stopnje tveganja

• 1 stopnja (nizko tveganje)
  To stopnjo tveganja pripisujemo nosečnicam z nezapletenim pielonefritisom, ki so se prvič pojavile v gestacijskem obdobju. Pri zagotavljanju pravočasnega in ustreznega zdravljenja je resna grožnja zdravju matere in ploda minimalna. Potek nosečnosti in poroda brez zapletov.
• 2 stopnja (zmerno tveganje)
  V zgodovini žensk je kronični pielonefritis, ki do 30% primerov postane vzrok za zapleteno nosečnost. Če se zapleti ne razvijejo, je potek nosečnosti in poroda ugoden, sicer so možni prezgodnji porod ali spontani splav.
• Stopnja 3 (visoko tveganje)
  Pri ženskah, pri katerih je potek bolezni zapleten zaradi ledvične insuficience in hipertenzije ali vnetja posamezne ledvice, je tveganje za pijelonefritis veliko. Nadaljnje podaljšanje nosečnosti je kontraindicirano.

Klinična slika

Gestacijski pielonefritis se začne akutno, z znaki zastrupitve in urološkimi simptomi. Resnost sindroma zastrupitve je odvisna od oblike in trajanja bolezni. Poleg tega ni nič manj pomembna vrsta patogena, masivnost okužbe, pot penetracije okužbe, imuniteta žensk, obdobje nosečnosti.

Glavni simptomi zastrupitve so: zvišana telesna temperatura do 38-40 stopinj, mrzlica in potenje, glavobol, letargija, slabost in bruhanje. Poleg tega obstajajo vlečne ali boleče bolečine v ledvenem delu. Če je prizadeta ena ledvica, se na boku pojavi bolečina, če sta obe, potem bolečina skrbi na obeh straneh. Lahko se pojavijo pogoste in boleče uriniranje, bolnik lahko opazi moten urin, pomešan z gnojem ali kosmiči.

Diagnoza pielonefritisa med nosečnostjo

Diferenciranje pielonefritisa je potrebno z grožnjo splava. Za pojasnitev diagnoze se dodelijo naslednji laboratorijski testi:

• popolna krvna slika (levkocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, pospešen ESR);
• biokemična analiza krvi (povečanje kreatinina, dušika, povečanje bilirubina, AST in ALT);
• urina (povečanje levkocitov, eritrocitov in valjev);
• urin po Nechyporenku;
• urin po Zimnitsky (izohypostenuria in nocturia);
• bakteriološke urinske kulture za identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.

Od instrumentalnih metod ima vodilno vlogo ultrazvok ledvic, ki omogoča diagnosticiranje ne le razširitve ledvičnega sistema, ampak tudi ugotavljanje karbunka ali abscesa ledvic, vnetje pararenalnega tkiva. Kromocistoskopijo in kateterizacijo sečil uporabljamo tudi za obnavljanje izločanja urina. V poporodnem obdobju in v ekstremnih razmerah, ko obstaja nevarnost za žensko življenje, sta predpisana izločilna urografija in dinamična scintigrafija.

Pyelonefritis pri nosečnicah: zapleti, učinki na plod

Bolezen ne le ogroža zdravje nosečnice in potek nosečnosti, ampak tudi negativno vpliva na rast in razvoj ploda.

Pogoji nosečnosti, ki povečujejo verjetnost za razvoj bolezni, imenujemo kritično obdobje:

• 24 - 26 tednov (pojav nevarnosti prekinitve povzroča ne le povečana razdražljivost maternice, temveč tudi vročičen položaj ženske, bolečinski sindrom in delovanje eksotoksinov bakterij iz črevesne skupine);
• 32 - 34 tednov - velikost maternice je največja, kar pomembno vpliva na topografijo ledvic in povzroča kompresijo ureterjev;
• 39 - 40 tednov - na predvečer rojstva predstavljajoči del zarodka potone v medenico in pritiska proti njenemu vhodu, kar povzroča stiskanje mehurja, stagnacijo urina v urinarnem traktu in ledvični medenici;
• 4 - 12 dni po porodu.

Zapleti med nosečnostjo

Bolezen (zlasti med poslabšanjem kroničnega procesa) povečuje tveganje za naslednje porodniške zaplete:

• pozna gestoza (do 89% in več pri ženskah s kroničnim pileonefritisom);
• grožnjo prekinitve in spontanega splava v prvem trimesečju;
• predčasna dostava;
• sekundarna insuficienca posteljice;
• anemija;
• anomalije generičnih sil;
• krvavitev med porodom in po njem;
• septikemija (okužba krvi) in septikopemija (okužba krvi in ​​tvorba gnojnih žarišč v telesu);
• nalezljivi toksični šok;
• gnojno-septične bolezni po porodu;
• akutne odpovedi ledvic.

Fetalni zapleti

Po drugi strani pa ta ali tisti porodniški zaplet negativno vpliva na prenatalni razvoj otroka in vodi do naslednjih posledic:

• hipoksija in zastoj rasti ploda (posledica preeklampsije, anemije in placentne insuficience);
• fetalna smrt ploda, med porodom ali v prvih 7 dneh življenja (perinatalna smrtnost doseže 30%);
• intrauterina okužba (v zgodnjih fazah vodi do malformacij ploda);
• podaljšana zlatenica;
• razvoj gnojno-septičnih bolezni po rojstvu;
• zmanjšana imunost.

Zdravljenje in porod

Ginekolog, ginekolog, skupaj z urologom (nefrologom) se ukvarja z zdravljenjem gestacijskega pielonefritisa. Vse bodoče matere z akutnim procesom ali poslabšanjem kronične bolezni so obvezno hospitalizirane.

Terapija brez zdravil
Prvi korak pri zdravljenju je obnovitev prehoda urina z naslednjimi ukrepi:

• Postelja za počitek
  Horizontalni položaj in toplota izboljšujeta pretok krvi v ledvicah in preprečujeta stagnacijo urina v ledvičnih medenicah in ureterjih. Posteljni počitek je predpisan za obdobje 5-7 dni (dokler simptomi zastrupitve ne izginejo in temperatura pade). V enostranskem procesu se ženska postavi na zdravo stran z ukrivljenimi koleni, več pa dvigne konec postelje. V tem položaju maternica odstopa od vnetne ledvice in zmanjša pritisk na sečevod. Pri dvostranskem pielonefritisu je priporočljivo, da nosečnica vzame (3 do 5-krat na dan) položaj kolena-komolec, v katerem se maternica odbije in preneha pritiskati na ledvice in uretre.
• Diet
  Ko vnetje ledvic kaže bogato kislo pijačo, do 3 litre na dan. Sadne pijače iz brusnic in brusnic, decoction (infuzija) oljčnih listov, brusnice, preslice, oves, divje vrtnice, kamilice imajo zdravilne lastnosti. Treba je izključiti čaj, kavo, sladke gazirane pijače, čokolado, mastne, ocvrte in pikantne jedi, prekajena živila in kumarice, hitro hrano. Hrano je treba peči, kuhati ali kuhati.

Zdravljenje z drogami

• Antibiotska terapija
  Osnova zdravljenja bolezni je predpisovanje antibakterijskih zdravil. V prvih 12 tednih je predpisan ampicilin, oksacilin ali penicilin. V drugem trimesečju je uporaba cefalosporinskih antibiotikov (kefzol, claforan) in makrolidov (josamicin, rovamicin) dovoljena v trajanju od 7 do 10 dni.
• Nitrofurani
  Od drugega trimesečja antibiotikom dodajamo uroantiseptike ali nitrofurane (5-NOK, nitroksolin, furadonin, nevigramon).
• Antispazmodiki in desenzibilizirajoča zdravila
  Suprastin, klaritin predpisujejo desenzibilizatorji, toda ne-spa, papaverin, baralgin kot antispazmodiki. Poleg tega kaže na uporabo sedativov (izvleček valerijana ali maternice).
• Diuretiki
  Za povečanje učinka antibiotikov so predpisani diuretiki v majhnih odmerkih (diklotiazid, furosemid).
• Infuzijsko zdravljenje
  Za razstrupljanje, rheopiglugine, hemodez, solne raztopine kapljajo intravensko.
• Vitamini in preparati železa

Kirurško zdravljenje
V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja se izvede operacija:

• kateterizacija ureterjev;
• nefrostomijo, dekapsulacijo ali resekcijo ledvic in v hudih primerih ter odstranitev ledvic, ko se pojavi gnojno-destruktivno vnetje (apostematski nefritis, karbunkel ali absces ledvic).

Indikacije za operacijo:

• nobenega učinka po antibiotični terapiji (1-2 dni), plus znaki zastrupitve in vnetja (povečanje levkocitoze, ESR, kreatinina);
• obstrukcija (blokada) kamnov sečil.

Dostava

Dostava za gestacijski pielonefritis se priporoča skozi porodni kanal. Načrt upravljanja dela vključuje imenovanje antispazmodikov, zdravil proti bolečinam in preprečevanje fetalne hipoksije. Carski rez se izvaja le pod strogimi porodniškimi indikacijami.

Kako zdraviti pielonefritis med nosečnostjo

Pyelonephitis je vnetna bolezen ledvic, ki prizadene ledvično medenico in čašico. Patologija se pojavlja pogosto pri ženskah, približno 10% vseh bolnikov je nosečih. Obstaja pa tudi razlaga - med nosečnostjo žensko telo postane ranljivo za okužbe, obremenitev ledvic pa se močno poveča.

Gestacijski pielonefritis velja za resen zaplet med potekom nosečnosti, zato ženskam svetujemo, da so pozorni na svoje stanje in redno opravljajo urinske teste za profilakso. Pri prvem znaku nastopa pielonefritisa morate iti v bolnišnico.

Razlogi

Pyelonefritis je nalezljiva in vnetna bolezen. Glavni razlog za razvoj patologije je okužba v ledvicah. Različni mikroorganizmi lahko med nosečnostjo povzročijo pielonefritis, najpogosteje so to pogojno patogene bakterije:

• E. coli;
• stafilokoki;
• streptokoki in tako naprej.

Patogeni so lahko spolno prenosljive okužbe, pa tudi virusi in glivice.

Obstajajo tudi številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju okužbe:

• Hipotermija Zaradi vazokonstrikcije zmanjša imunski odziv.
• Alkoholizem, kajenje.
• Jejte velike količine začinjene in mastne, slane hrane. Ta dieta draži mehur in ledvice.
• Prisotnost kroničnega cistitisa ali pielonefritisa v zgodovini žensk.

Akutni pielonefritis se med nosečnostjo pogosto pojavi zaradi sprememb v hormonskem ozadju ženske. Da bi ohranili nosečnost in otroku omogočili normalno razvijanje, telo izvaja fiziološko zmanjšanje imunosti. Zato ženska postane bolj dovzetna za različne nalezljive in vnetne bolezni.

Če profilaksa ni bila opravljena pred zanositvijo, je verjetno, da se bo kronični pielonefritis med nosečnostjo poslabšal. In razlog za to ni le oslabitev imunskega sistema, temveč tudi povečanje obremenitve sečil.

Ker se količina tekočine v ženskem telesu poveča zaradi obilne proizvodnje krvi in ​​plodovnice, se urin poveča. Ledenica in skodelice se razširijo in v njih se kopiči več urina. To poveča tveganje za razvoj vnetja.

Simptomi

Akutni pielonefritis ima hude simptome:

• visoka telesna temperatura;
• bolečine v spodnjem delu hrbta, povečana bolečina pri tapkanju v območju ledvic;
• pogosto uriniranje;
• visok krvni tlak;
• sprememba barve, vonja in količine urina;
• poslabšanje splošnega stanja, slabost in omotica, slabost.

Kronični pielonefritis med nosečnostjo je lahko asimptomatska že dolgo časa. Bolečina skrbi šibka, pogosto podobna treningom, zato ženska ne more paziti nanje.

Ker se količina tekočine poveča in ledvice običajno ne morejo odstraniti zaradi vnetnega procesa, se pojavi edem. Še posebej so opazne v poznem obdobju brejosti, v 3. trimesečju.

Zaznavanje ledvične disfunkcije se lahko odkrije v zgodnji fazi, zato se ženskam priporoča, da vsak teden ali dva opravijo urinalizo in obiščejo ginekologa za pregled in posvetovanje. Kontroliranje teže in kakovosti urina bo pomagalo določiti začetek razvoja patološkega procesa in se takoj obrniti na njegovo zdravljenje.

Zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah

Pyelonefritis med nosečnostjo je resna bolezen, katere zdravljenje je treba izvesti samo v bolnišnici. V kasnejših obdobjih mora žensko nadzorovati porodničar-ginekolog, saj je v primeru zapletov, še posebej pri razvoju preeklampsije, morda potreben nujni carski rez.

Osnova zdravljenja gestacijskega pielonefritisa so antibakterijska zdravila. Takšna sredstva izbere zdravnik posebej. Običajno predpisujejo zdravila v naslednjih skupinah:

• fluorokinoloni;
• cefalosporini;
• penicilini in drugi

Kot simptomatsko zdravljenje, predpisano antispazmodiki, na primer, sveče s papaverin ali No-silos. Ta orodja pomagajo sprostiti gladke mišice in izboljšajo pretok urina, prav tako zmanjšajo tonus maternice in zmanjšajo tveganje za prezgodnji porod.

Za lajšanje zvišane telesne temperature in bolečine so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, npr. Paracetamol, nurofen. Navedejo se lahko tudi blažilni, imunostimulacijski pripravki, vitamini.

Pri zdravljenju gestacijskega pielonefritisa z antibiotiki se poveča tveganje za razvoj vaginalne kandidiaze. Zato za profilaktične namene predpišejo protiglivično sredstvo, npr. Nistatin ali kombinirano zdravilo, kot so Neo-Penotran, Polygynax in tako naprej.

V kompleksnem zdravljenju pielonefritisa pri nosečnicah so predpisani zeliščni pripravki z protivnetnim in diuretičnim učinkom. Najbolj priljubljena in dovoljena med nosečnostjo je zdravilo Canephron.

Med zdravljenjem s pijelonefritisom mora nosečnica upoštevati naslednja priporočila:

• popolnoma izločiti iz prehrane alkohol, v kakršni koli količini in obliki;
• iz prehrane odstranite slano, začinjeno, prekajeno, ocvrto in mastno hrano;
• če edema ni, potem morate piti vsaj 2 litra vode na dan, če pa je edem, zdravnik priporoča količino tekočine, zato je treba te nasvete strogo upoštevati;
• Da bi izboljšali pretok urina, je priporočljivo večkrat na dan stati v položaju kolena in komolca, tako da maternica preneha pritiskati na urinarni trakt.

V hudih in napredovalnih primerih, z razvojem abscesa, se lahko navede kirurški poseg, vključno z odstranitvijo ledvic. Tudi v hujših primerih je možen splav, če se je v zgodnjem obdobju razvil pielonefritis. Ali je mogoče predpisati nujno dostavo.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo mora biti strogo pod nadzorom zdravnika v bolnišničnem opazovanju. O vsakem samozdravljenje folk pravna sredstva ni mogoče upoštevati. To ni samo neuporabno, ampak tudi nevarno za življenje matere in otroka in lahko vodi do zelo resnih posledic.

Poleg tega se nekatera zelišča ne smejo jemati med nosečnostjo. Lahko povzročijo aktivno zmanjšanje maternice in prezgodnji porod, ali povzročijo razvoj driske, alergijske reakcije, ki prav tako slabo vpliva na zdravje ženske.

Če zdravnik priporoča jemanje diuretika za pielonefritis pri nosečnicah, lahko uporabite naslednje načine:

• decoction iz listov brusnice;
• sok iz brusnic;
• sok brusnice.

Posebno koristne so jagodičaste pijače, ki ne prispevajo le k odstranitvi odvečne tekočine, temveč tudi nasičajo telo z koristnimi vitamini, ki blagodejno vpliva na imunski sistem žensk.

Varno in koristno zdravilo je decoction kamilice, ki lajša bolečine in ima pomirjujoč učinek. Še posebej pomembno je piti čaj iz kamilice ponoči za izboljšanje spanja.

Učinki pielonefritisa na otroka

Bakterijski pielonefritis praviloma poteka skozi več faz. Najprej se razvije akutni vnetni proces. V odsotnosti zdravljenja se na prizadetem območju oblikujejo majhne pustule, ki se postopoma združijo v en velik absces in tvorijo absces ledvic.

To stanje je zelo nevarno za življenje, saj gnoj napolni celotno ledvico, okužba pa lahko vstopi v krvni obtok in povzroči sepso. Vsi ti zapleti so polni smrti za bolnika ali invalidnosti.

Pomembno je omeniti, da je s pravočasnim zdravljenjem, napoved pielonefritisa pri nosečnicah ugodna. Prej ko se diagnosticira patologija, več možnosti je, da se izognemo zapletom.

Včasih lahko pielonefritis med nosečnostjo povzroči zaplete še pred razvojem abscesa, med akutnim potekom bolezni:

• močno povišanje krvnega tlaka in poslabšanje stanja ženske;
• razvoj hipertoničnosti maternice in prezgodnjih porodov;
• okužba medeničnih organov in intrauterina okužba zarodka;
• razvoj ledvične odpovedi, akutne retencije urina;
• razvoj preeklampsije, hude otekline, grožnje za življenje matere in ploda.

Še posebej pogosto, pielonefritis pri nosečnicah izzove razvoj preeklampsije v kasnejših fazah. To stanje vodi v podhranjenost ploda in razvoj hipoksije. Pomanjkanje kisika lahko povzroči motnje v razvoju ploda in celo njegovo smrt.

Preprečevanje ledvične patologije med nosečnostjo

Da bi se izognili pielonefritisu med nosečnostjo, je priporočljivo:

• redno opraviti pregled v predporodni kliniki in tedenski urinski test;
• izogibajte se hipotermiji;
• zavrne junk food, ohrani uravnoteženo prehrano;
• potrebna je zmerna telesna aktivnost;
• pijte dovolj vode;
• redno obiskujte stranišče, ne prenašajte potrebo po uriniranju.

Nosečnice so zelo koristne, da naredijo posebno gimnastiko in hodijo vsaj eno uro na dan. To je potrebno, da bi cirkulacijski sistem dobro deloval.

Ženske, ki imajo v preteklosti kronično patologijo ledvic in mehurja, je potrebno od prvih dni nosečnosti slediti režimu prehrane in pitja ter redno obiskati specialista. Ob prvih znakih poslabšanja se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Sklepi

Gestacijski pielonefritis je pogosta bolezen, zato mora vsaka nosečnica nadzorovati njeno stanje. Tudi če predhodnih težav z ledvicami ni bilo, se lahko pojavijo v ozadju nosečnosti, zlasti med večplodnimi nosečnostmi. Ne smemo pozabiti, da je zdravje zarodka v veliki meri odvisno od obnašanja matere in njenega zdravja.

Kronični pielonefritis med nosečnostjo

Ledvica je parni organ urogenitalnega sistema, ki se nahaja za peritonealnim prostorom na strani hrbtenice, ima obliko podolgovatega fižola in opravlja funkcijo tvorbe urina. Ledvice so vključene v proces kemične hemostaze - uravnavanje presnovnih in kemijskih procesov, ki zagotavljajo vitalno aktivnost telesa. Organ je sestavljen iz parenhima in gostih kapsularnih membran. Če pride do vnetja parenhimske strukture in ledvične medenice ter čašice, je bolniku diagnosticiran pielonefritis. Bolezen je najpogosteje akutna, vendar ob napačnem zdravljenju postane proces kroničen.

Kronični pielonefritis pri ženskah se med nosečnostjo pogosto poslabša, saj imunski sistem v tem obdobju opravlja glavno funkcijo - ohranjanje in razvoj nosečnosti. Če ženska ne pride pravočasno k zdravniku, so lahko posledice zelo resne. Vsaka nenormalnost v delovanju ledvic med nosečnostjo vodi do nastanka edemskega sindroma, povišanja krvnega tlaka. Pri hudih beljakovinah urina se lahko pojavi: ta patologija se imenuje proteinurija in je začetna faza preeklampsije - akutna kršitev možganske cirkulacije, polna fetalne smrti ploda, izginotje nosečnosti, prezgodnji začetek dela in v najslabšem primeru smrt ženske.

Kronični pielonefritis med nosečnostjo

Vzroki za poslabšanje

Poslabšanje kroničnega vnetja ledvičnega parenhima (organskega tkiva) je posledica ne le vztrajnega zmanjšanja aktivnosti imunskega sistema, temveč tudi fizioloških procesov, ki se pojavljajo v ženskem telesu med nosečnostjo. Maternica ženske v devetih mesecih nosečnosti se poveča na velikost povprečne lubenice, kar povzroča veliko obremenitev organov, ki so v neposredni bližini telesa maternice in njenih priraskov: ureterji, ledvice, mehur.

Značilnosti sprememb v maternici med nosečnostjo

Približno tretjega ali četrtega meseca nosečnosti doseže maternica impresivno velikost in začne počasi stiskati sečilce - votlo cev, ki ni večja od 8 mm v premeru in povezuje mehur z ledvičnim sistemom. Na njih filtriran urin vstopa v mehur, kjer se nabira in se premika v urinarni kanal - sečnico. Če pride do sistematičnega pritiska na ureterje, to vodi do stagnacije urina in motenj njenega odtoka, pa tudi do ustvarjanja ugodnih pogojev za razvoj patogene flore.

Materničnega vratu med nosečnostjo

Zdravniki identificirajo celo skupino negativnih dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje vnetja in prispevajo k poslabšanju kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo. Te vključujejo:

• prekomerna telesna teža (veliko povečanje telesne mase, ki ne ustreza stopnji gestacije);
• sedeči način življenja, sedeče delo;
• kajenje (tudi če je ženska med nosečnostjo prenehala kaditi, pred tem pa je bila aktivna kadilec);
• žarišča kronične okužbe (tonzilitis, sinusitis, karies, gastritis itd.);
• zanemarjanje sanitarnih in higienskih standardov za nego spolnih organov;
• jemanje določenih zdravil.

Kajenje med nosečnostjo

Povečano izločanje progesterona, hormona iz skupine steroidov, ki ga proizvajajo jajčniki in je potrebno za ohranitev nosečnosti, preprečevanje prezgodnje prekinitve in razvoja ploda, lahko povzroči poslabšanje pielonefritisa pri ženskah s šibko imunostjo.

Bodite pozorni! Če ima nosečnica v anamnezi patologije urogenitalnega sistema, se tveganje za pijelonefritis in druge vnetne ledvične bolezni (npr. Glomerulonefritis) večkrat poveča, zato je še posebej pomembno, da spremljajo delovanje ledvičnega sistema in pravočasno prenašajo urin za analizo, kar je običajno treba opraviti 2-krat. na mesec.

Urin je treba testirati dvakrat na mesec.

Simptomi poslabšanja: kdaj naj grem k zdravniku?

Kronični pielonefritis med nosečnostjo se nanaša na težko diagnosticirano patologijo, ki se najpogosteje odkrije kot posledica ultrazvoka in drugih diagnostičnih metod, namenjenih spremljanju dela drugih organov in sistemov. Skoraj vsi značilni znaki vnetja so značilni za nosečnost, zato je pomembno, da jih lahko ločimo in pravilno določimo, v katerih primerih je klinični simptom povzročil patologija, in ko ni ničesar, za kar bi morali skrbeti.

Pogostnost zapletov v nosečnosti, odvisno od oblike pielonefritisa

Tabela Diferencialna diagnoza pielonefritisa s simptomi, značilnimi za različna obdobja nosečnosti.

Nosečnost in kronični pielonefritis

Pijelonefritis - vnetje ledvičnih struktur (medenice, skodelice, del tubularnega aparata) - je akutno in kronično. Akutna oblika se najpogosteje pojavlja pri dekletih, kot zaplet otroških okužb, bolečega grla. V povezavi z nejasnimi ali skritimi simptomi se lahko zgreši in postane neopazno kronična.

Statistični podatki kažejo, da je vnetje ledvic ugotovljeno pri vsaki deseti nosečnici (po drugih avtorjih - 5%). Uporabiti najbolj optimalno zdravljenje brez vpliva na plod je resna naloga, ki zahteva skupno odločitev porodničarjev-ginekologov, splošnih zdravnikov, urologov.

Katere vrste kroničnega pielonefritisa so možne med nosečnostjo?

Izbira dveh vrst kroničnega pielonefritisa je pomembna:

• primarna kronična - akutna bolezen je bila latentna, zelo hitro, skoraj takoj je pokazala znake kroničnega vnetja;
• sekundarna - ženska je imela predhodno ledvično patologijo (urolitiazo, prirojene anomalije, cistitis in uretritis) dolgo pred nosečnostjo, velik pomen pa je pripisan prisotnosti kroničnega adneksitisa, enterokolitisa.

V primarnem procesu se simptomi pojavijo takoj po okužbi ledvičnega tkiva, sekundarno vnetje pa traja več let, lahko malo neopazno teče. Okužba vstopa in se polni iz sosednjih organov.

Če se kronični pielonefritis izzove in identificira v ozadju zgodnje nosečnosti, se imenuje gestacijski. Menijo, da je to povezano s preobremenitvijo bolnih ledvic. Zanj je značilno hitro napredovanje bolezni z razvojem kronične odpovedi ledvic.

Za izbiro zdravljenja je še vedno pomembno ugotoviti prisotnost obstrukcije urinarnega trakta (ovire za odtekanje urina).

• Z neobstruktivnim procesom je bolezen veliko lažja, ker pretok urina izpere in odstrani nekatere bakterije. Je eden od obrambnih mehanizmov.
• Obstruktivni kronični pielonefritis povzroča zastoj urina, povečano razmnoževanje mikroorganizmov in injiciranje v višja območja z uporabo povratnega ali povratnega mehanizma. Te oblike ni mogoče pozdraviti brez normalizacije odtoka.

Vnetje se lahko pojavi le v eni ledvici ali obema hkrati (enostranski in dvostranski pielonefritis).

Vzroki pielonefritisa med nosečnostjo

Ugotovljeno je bilo, da se kronični pielonefritis pogosteje odkrije pri predhodno nosečih ženskah med prvo nosečnostjo. To je povezano z dovolj visokim mišičnim tonusom sprednje trebušne stene. Tlak naraščajoče maternice prenašajo iz trebuha v uretre in mehur. Stiskanje je močnejše kot med naslednjimi nosečnostmi. To prispeva k razvoju mehanizma stagnacije urina in povečuje tveganje za okužbo.

• hormonske spremembe - povečanje ravni progesterona na obdobje 3 mesecev sprošča mišice sečnega mehurja in ureterjev, kar vodi do ukrivljenosti, upogibanja in nato do stagnacije urina v ledvični medenici in motenega krvnega obtoka v tkivih;
• placenta aktivno proizvaja estrogene, prispevajo k reprodukciji patogene flore;
• razširjene vene jajčnikov prav tako prispevajo k kompresiji sosednjih ureterjev, anatomsko najbolj »ugodne« razmere za okužbo nastanejo v desni ledvici, zato je kronični pielonefritis pogosteje zabeležen na desni;
• povečana maternica v primeru večplodnih nosečnosti, zožena medenica ali velik plod povzroča najbolj izrazito kompresijo sečil, ženske s temi značilnostmi imajo večjo verjetnost okužbe;
• zmanjšana telesna dejavnost - ženska v pripravi, da postane mati, v zgodnjih fazah nosečnosti pogosto trpi za toksemijo, potem postane težko nositi povečan trebuh, raste lastna teža, pojavijo se krčne žile v nogah, zato se njen običajen način življenja umakne šibkosti, povečani utrujenosti, potegne se za slabost, povečano utrujenost, potegne več za slabost, povečano utrujenost, potegne več za slabost, povečano utrujenost.

Skupaj ustvarja in ohranja začaran krog, ki prispeva k prodiranju okužb in kroničnosti vnetja v ledvicah.

Kateri patogeni se morajo bati?

Okužbo povzročajo mikroorganizmi, ki prihajajo iz zunanjega okolja (eksogeni) in lastne bakterije pri kroničnih žariščih s tonzilitisom, sinuzitisom, holecistitisom, kolitisom in kariesom.

• hematogeni - mikroorganizmi se vnesejo v krvni obtok, možna je aktivacija starih podganjenih oddaljenih žarišč (npr. za sinus, kronični vnetje);
• limfogena - okužba, ki traja v bezgavkah, vstopa skozi ledvice skozi limfne žile in se nahaja v tkivih, ki mejijo na sečil (črevesje, genitalije).

Med nosečnostjo se okužba skozi spodnji urinarni trakt (sečnica, mehur) pojavlja manj pogosto.

V urinu nosečnic najdete:

• E. coli;
• stafilokoki;
• enterokoki;
• modri gnoj;
• proteji;
• Klebsiella.

Veliko manj pogosto so povzročitelji pielonefritisa:

• gobice, podobne kvasu;
• klamidija;
• mikoplazma;
• ureoplazma.

Pomembno je, da se navadno ne odkrije noben patogen, ampak več hkrati.

Simptomi pielonefritisa pri nosečnicah

Znake kroničnega pielonefritisa neobstruktivnega tipa je težko identificirati. Pogosteje jih prikrivajo splošne pritožbe nosečnic na:

• povečana utrujenost;
• šibkost;
• občutek teže v spodnjem delu hrbta;
• otekanje obraza zjutraj.

Ne dogaja se močna bolečina in visoka temperatura. Morda identifikacija znakov patološke spremembe ledvic z ultrazvokom.

Prisotnost obstrukcije močno poslabša klinično kronično vnetje. Ženske opombe:

• bolečine precej intenzivne narave na eni ali obeh straneh hrbta in hrbta, možno je obsevanje v dimljah;
• dvig temperature do 38 stopinj in več;
• pogosto uriniranje z rezanjem, pekoč občutek.

To stanje povzročajo vse možnosti za zmanjšanje imunske obrambe:

• ki jih je prizadela gripa ali ARVI;
• stres in tesnoba;
• podhranjenosti.

Izraz bolečine je odvisen od trajanja nosečnosti:

• v prvem trimesečju - bolečina je zelo intenzivna, spominja na podaljšan napad ledvične kolike;
• po 20 tednih postanejo zmerni in postopoma izginejo.

Če ima kronični pielonefritis dolgo zgodovino, potem lahko nosečnica zazna visok krvni tlak. Hkrati diastolični tlak bistveno presega normalno raven. Za hipertenzijo ledvičnega izvora je značilna huda poteza, slaba reakcija na zdravila. Ženska ima kliniko hipertenzivnih kriz:

• glavoboli;
• slabost in bruhanje;
• omotica;
• srčni utrip;
• bolečine v srcu.

Kako nevarna je pri bolnicah pielonefritis?

V prvem trimesečju, ob poslabšanju kroničnega pielonefritisa, se pojavi dovolj močna zastrupitev. Skupaj z močnimi bolečinami lahko povzroči spontani splav, saj se ton maternice dramatično poveča.

Razmere so zapletene zaradi omejitev uporabe drog. Težko je najti učinkovite in varne antibakterijske snovi. Učinek na nosečo maternico večine antibiotikov povzroči nepovratno patologijo ploda, kar poveča tonus.

Zapleti kroničnega pielonefritisa so naslednji neželeni učinki: t

• preeklampsija;
• spontani splav v zgodnjih fazah (do 22 tednov) ali prezgodnji porod;
• placentna insuficienca, hipoksija, izločenost in smrt ploda - zastajanje urina in akutna dilatacija ledvično-paničnega kalipa povzroča krčenje kapilarne mreže, zoženje arterij in slabšanje prehranjevanja placente;
• razvoj anemije je značilen za drugo trimesečje;
• visok pretok vode;
• ledvična hipertenzija;
• pospešeno nastajanje ledvične odpovedi na ozadju nagubane ledvice;
• nalezljivi toksični šok z množičnim razmnoževanjem bakterij.

Katere motnje se lahko pojavijo v plodu?

Kronična mati, pielonefritis, ni nič manj nevarna za otroka.

Najresnejše posledice so:

• nastanek prirojenih malformacij in razvojnih nenormalnosti, ki povzročajo pomanjkanje kisika (hipoksijo) in maternično anemijo;
• tveganje za intrauterino okužbo se poveča, ko bakterije vstopijo v kri;
• smrti v različnih obdobjih in obdobjih nosečnosti.

Za manj hudo, vendar zelo pomembno, je močno zmanjšana imunost otroka. To mu po rojstvu preprečuje, da se prilagodi samostojnemu življenju, nenehno ogroža prihajajoče okužbe, ovira rast in razvoj.

Metode za diagnozo pielonefritisa med nosečnostjo

Po pojasnitvi pritožb zdravnik opravi obvezen pregled nosečnice. V zgodnjih fazah tanke ženske lahko palpate rob ledvic. Občutljivost na palpacijo in pozitiven simptom Pasternacka (prisluškovanje na spodnjem delu hrbta) lahko povzročita sum na pielonefritis.

Med nosečnostjo morajo vse ženske redno jemati krvne in urinske teste. Znaki kroničnega pielonefritisa vključujejo:

• pospešena ESR v krvi in ​​levkocitoza;
• v urinu - veliko število levkocitov, tvorba aktivnih celic, beljakovin, povišane ravni bakterij.

Pri ugotavljanju bakteriurija, poslanih na bakteriološko analizo urina z razjasnitvijo občutljivosti na protimikrobna sredstva. Pomaga pri izbiri zdravljenja.

Rentgenski pregled s kontrastom ali v ozadju zračnega mehurčka pri nosečnicah se ne uporablja zaradi povečanega obsevanja območja maternice. Po porodu pa mora ženska opraviti pregled, da bi dobila popolno sliko o vzrokih za kronično ledvično poškodbo.

Kako lahko zdravimo kronični pijelonefrit med nosečnostjo?

Težavnost zdravljenja med nosečnostjo je posledica povečane toksičnosti zdravil za nerojenega otroka. Zato se zahteve za metode, ki niso povezane z zdravilom, vplivajo na vnetje do največje možne mere.

V obdobju poslabšanja je ženska hospitalizirana v oddelku za patologijo nosečnosti v perinatalnem centru. Dodeljena je:

• postelja za maksimalno varčevanje ledvic s simptomi zastrupitve;
• spanje je priporočljivo na zdravi strani;
• terapevtska gimnastika v času pogrezanja glavnega procesa in z zadovoljivim zdravstvenim stanjem;
• prehrana z obveznim dodajanjem sveže zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov;
• jagodičje, suhi sadni kompoti, sok iz brusnice, brusnice, ribez, morski krhlika, kosmulja, mineralna voda za pitje.

V primeru blagega poteka zadostujejo zgornji ukrepi. Toda v primeru hudega bolečinskega sindroma, visoke temperature in drugih znakov zastrupitve so predpisana zdravila z antibakterijskim delovanjem. Prednost so antibiotiki širokega spektra, ki lahko uničijo različne vrste mikroorganizmov. Potek zdravljenja je odvisen od učinkovitosti. Pri nosečnicah skušajte omejiti sedemdnevno uporabo injekcij antibiotikov.

Za lajšanje bolečin se uporablja spazmolitik.

Hkrati imenovani vitamini. Koristni so probiotični pripravki, ki obnavljajo normalno črevesno floro (Bifidumbacterin, Acipol).

Za povečanje pranja se predpisujejo rastlinski diuretiki (Canephron, Brusniver). Priporočite nekaj zeliščnih čajev s konic tradicionalnih zdravilcev. Rastline ne smejo povečati tonusa maternice. Najbolje jih je uporabiti v remisiji za preprečevanje poslabšanja.

Sestavo ledvičnega čaja lahko vključite po dovoljenju zdravnika:

• močvirje kalama;
• medenica;
• Lanena semena;
• breze;
• koren sladkega korena.

Ko je huda intoksikacija tekočina dodatno injicirana intravensko.

Če je potek kroničnega pielonefritisa zapleten zaradi supresivnih procesov v ledvicah, hipertenzije s srčnim popuščanjem, potem morate razmisliti o reševanju življenja matere. V kateri koli fazi nosečnosti se izvede operacija za odstranitev ledvic pod splošno anestezijo.

Kako se izogniti poslabšanju pielonefritisa?

Preprečevanje pielonefritisa je treba obravnavati pred in med nosečnostjo. Ženska bi morala vedeti za njeno bolezen, preden je spočela, in če je potrebno, mora dobiti zadostno antibiotično zdravljenje.

Vse nosečnice lahko priporočijo:

• vzdrževati motorni način, kolikor je to mogoče (jutranji trening, hoja po sprehodih, plavanje);
• hrana mora biti popolna, vsebovati mora sadje, zelenjavo, beljakovine, meso in ribe;
• način pitja v količini dveh litrov na dan bo pomagal splakniti urinarni sistem;
• toplo obleko v vlažnem vremenu;
• ne odlašajte z izpraznitvijo mehurja, redno hodite na stranišče vsake 3-4 ure;
• ne zdravite se, nemudoma se obrnite na svojega porodničarja-ginekologa, opravite teste in povedajte resnico o motečih kršitvah.

Zaupanje nekaterih bodočih mater v njihovo zdravje je mogoče le, če ga potrdi analiza. Opazovanje v predporodni kliniki in periodična hospitalizacija pomaga pri izogibanju težkim situacijam ob rojstvu otroka, zaščiti otroka.