Azitromicin za otroka: kako upravičen je predpisovanje antibiotika

Pogosti prehladi so problem, s katerim se soočajo starši otrok predšolske starosti. Nezadostno oblikovani mehanizmi imunske zaščite vodijo do razvoja različnih bakterijskih zapletov z ARVI. Več kot 80% takih primerov so patologije dihalnega sistema in ENT organov. Terapija vključuje imenovanje antibakterijskih sredstev. Antibiotiki širokega spektra, ki se uporabljajo v pediatrični praksi, vključujejo azitromicin za otroke, katerega navodila za uporabo so opisana spodaj.

Azitromicin - aktivna sestavina zdravila z istim imenom, kot tudi zdravila "Azitroks", "Sumamed". Spada v posebno skupino antibiotikov - makrolidov. Sintetiziran iz molekule eritromicina, razvite pred več kot 50 leti. Vendar pa azitromicin bistveno odstopa od svojih predhodnikov, ima večjo antibakterijsko aktivnost in boljšo prenašanje.

Kaj je zdravilo?

Mehanizem delovanja zdravila je njegov učinek na znotrajcelične ribosome. Zaradi tega je kršena sinteza bakterijskih proteinov in njihova rast se ustavi.

Pri terapevtskih koncentracijah ima zdravilo bakteriostatski učinek. Z uvedbo velikih odmerkov in nizkimi koncentracijami bakterijskih patogenov se kaže njegov baktericidni učinek. To je še posebej opazno v zvezi s streptokoki in pnevmokoki. Spekter antibakterijske aktivnosti tega zdravila je precej širok. Uporablja se za:

• gram-pozitivni mikroorganizmi (streptokoki, pnevmokoki, stafilokoki);
• davčne palice;
• Bordetella (patogen hripavca);
• corynebacteria;
• moraxella;
• intracelularni mikroorganizmi (klamidija, mikoplazme, ureaplasme);
• legionela;
• listeria.

Azitromicin deluje tudi na številne gram-negativne mikroorganizme (npr. Hemofilni bacil). Dokazana je tudi učinkovitost tega zdravila proti borreliji z okužbami po živalskih ugrizih.

Farmakokinetika

Pri ambulantnem sprejemu otrokom predpisujemo ustno obliko zdravila: suspenzijo, manj pogosto tablete. Značilnost "azitromicina" je njegova odpornost na učinke kisle želodčne vsebine. Dobro se absorbira v črevesju, vendar lahko sočasno zaužitje hrane upočasni ta proces. Tudi biološka uporabnost zmanjšuje sočasno uporabo antacidnih zdravil.

"Azitromicin" se lahko kopiči v visokih koncentracijah v telesnih telesih, kar je precej višje kot v serumu. Hkrati aktivna sestavina farmacevtskega pripravka za dolgo časa ohranja svojo terapevtsko koncentracijo v vnetnem fokusu: po kliničnih študijah od tri do pet dni.

Še posebej visoka vsebnost zdravila opazimo v srednjem ušesu, obnosnih sinusih, bronhopulmonarnem sistemu, mehkih tkivih (koža, mišice), organih urogenitalnega sistema. Poleg tega se pri vnetju dodatno poveča količina zdravila v tkivih.

Ko je priporočeno

"Azitromicin" se predpisuje otrokom z bakterijskimi okužbami. Indikacije za uporabo so naslednje bolezni: t

• bolezni v otolaringologiji: vnetje ušesa, sinusitis, nazofaringitis;
• orofaringealne patologije: tonzilitis, tonzilitis, tonzilofaringitis;
• bronhitis, traheitis, laringitis;
• pljučnica;
• poškodbe kože in mehkih tkiv;
• črevesne okužbe, ki jih povzročajo bakterije, dovzetne za to zdravilo.

Indikacije za uporabo zdravil so okužbe sečil, ki jih povzroča občutljiva mikroflora "azitromicin". Azitromicin se uporablja tudi za otroke z eritemom migrans, ki jih povzroča Borrelia burgdorferi.

Zdravljenje peptične razjede, povezane z Helicobacter pylori, lahko v nekaterih primerih izvedemo tudi z uporabo azitromicina. Pri zdravljenju zgoraj navedenih bolezni se lahko uporabijo drugi antibiotiki. Vendar pa pregledi "azitromicina" za otroka kažejo, da ima številne prednosti pred drugimi antibakterijskimi zdravili.

• Visoka zmogljivost in širok spekter delovanja. Zdravilo deluje na večino patogenov, ki povzročajo vnetje dihal in ENT organov.
• Varnost za otroke. Zdravilo je relativno redko povzroča neželene učinke, kar potrjujejo klinične študije.
• Dobra skladnost. "Azitromicin" je primeren za uporabo ambulantno, jemlje se v kratkem času, enkrat na dan.

Navodila za uporabo "azitromicina" pri otrocih

Pripravki z azitromicinom so na voljo v dveh oblikah:

• tablete;
• prašek za suspenzijo.

Pri mlajših bolnikih je najprimernejša oblika suspenzija. Na farmacevtskem trgu obstaja več imen azitromicina v obliki suspenzije:

• Sumamed;
• Azitromicin Ecomed;
• Azitromicin Zentiva.

Azitromicin Ecomed proizvaja domača farmacevtska družba in ima zato relativno nizke stroške.

Pri otrocih do enega leta in predšolske starosti je bolje dati azitromicin v obliki suspenzije, zato se proizvajajo steklenice z zdravilnim praškom. V 5 ml te suspenzije bo vsebovala 0,1 g (ali 0,2 g) azitromicina. Paket vsebuje merilno žličko in razpršilnik brizge.

Sestava zdravila vključuje tudi dodatne snovi: aromo, saharozo, konzervanse. Zato je treba to vprašanje upoštevati pri zdravljenju otroka z alergijami.

Pred uporabo zdravila iz razpoložljivega praška je treba pripraviti suspenzijo. Otroku razredčite in dajte azitromicin, tako da sledite navodilom v šestih korakih.

1. Kuhajte in ohladite vodo.
2. Vialo s praškom pretresite.
3. Dodajte 11 ml pripravljene vode v vialo z razpršilnikom.
4. Vialo dobro pretresite, dokler ne dobite homogene suspenzije.
5. Z merilno žličko izmerite ustrezno količino sirupa in otroku dajte zdravilo.
6. Operite in obrišite merico.

Pripravljena zdravila se lahko shranijo na hladnem mestu največ en teden. Po koncu tega obdobja zdravilo ni več uporabno.

"Azitromicin" se lahko daje otrokom, starejšim od šestih mesecev. Suspenzijo vzemite med obroki, uro ali dve do tri ure po obroku. Tako je največja absorpcija zdravila v prebavnem traktu.

Odmerek "azitromicina" za otroke se določi na podlagi telesne teže, ob upoštevanju, da 1 ml pripravljene suspenzije vsebuje 0,01 ali 0,02 g zdravila, odvisno od oblike sproščanja. Za otroke, starejše od šestih mesecev, je odmerek 0,01 g / kg telesne teže. Če je otrokova telesna teža 20 kg, potem mora dati 0,2 g zdravila na dan. Trajanje in zdravljenje bolezni določi zdravnik. Osredotočite se lahko tudi na podatke v tabeli.

Tabela - Kako izračunati odmerek "azitromicina"

Navodila za uporabo azitromicina za otroke

Pri nalezljivih in vnetnih boleznih se antibiotik azitromicin pogosto predpisuje otrokom. Učinkovit je proti bakterijam, občutljivim na zdravila, ki povzročajo bolezni kože, sluznic, ušes, organov dihalnega, genitourinarnega in prebavnega sistema. Pediater izračuna odmerek glede na težo otroka. Ob neupoštevanju sheme zdravljenja ne pride do medicinskega učinka, kaže se neželeni učinek, lahko se razvijejo smrtonosni zapleti.

Uporaba azitromicina v pediatriji

Po letu 1980 so strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije vključili azitromicin na seznam pomembnih zdravil. Je antibiotik iz skupine azalidov, makrolidi, vsebuje zdravilno učinkovino z istim imenom azitromicin (oznaka ATX J01FA10). Zdravilo ima bakteriostatski učinek, saj zavira rast in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Pri predpisovanju visokega odmerka učinkovine takoj uničijo patogene. Zdravilo ni učinkovito proti glivam ali virusom.

Azitromicin se predpisuje za bolezni, ki jih povzročajo:

• Staphylococcus aureus;
• sevov streptokoka, občutljivih na azitromicin;
• hemofilni bacil;
• klamidija;
• legionela;
• Toxoplasma gondii;
• gram-pozitivne bakterije, ki niso odporne na eritromicin;
• klostridije;
• bacteroide;
• bordatella
• Moraxella;
• mikobakterije;
• spiroče;
• bledo treponema;
• pljučna mikoplazma;
• Neisseria;
• borrelia;
• anaerobne bakterije.

Ali se lahko azitromicin predpiše otrokom? Da, snov azitromicina v ustreznem toku in dnevnem odmerku ne ogroža niti življenja niti zdravja otroka. Pri pediatriji se zdravilo uporablja v obliki tablet in kapsul, prašek za pripravo suspenzije, očesne kapljice. Intravensko injiciranje raztopine d / infuzije, predpisano samo s 16 leti.

Azitromicin se lahko daje otrokom za akutne in kronične bakterijske bolezni: t

• tonzilitis;
• vneto grlo (v kombinaciji z drugimi aseptičnimi in protimikrobnimi zdravili);
• sinusitis (vključno s sinusitisom);
• nazofaringitis;
• bronhitis;
• Legionarske bolezni;
• pljučnica;
• pljučna mikobakterioza;
• otitis (vključno z gnojevalno obliko);
• cistitis;
• streptoderma;
• gonoreja;
• obraz;
• uretritis;
• 1. faza klopnega borelioze (erythema migrans);
• piodermo in njene podvrste;
• urogenitalni sindrom;
• Okužba s Helicobacter pylori (v kombinaciji z antimikrobnimi sredstvi);
• absces, celulitis;
• vre, akne;
• okužbe ran.

Otroške očesne kapljice z azitromicinom so predpisane za trahom, gnojni, akutni in kronični konjunktivitis.

Omejitve in kontraindikacije za uporabo antibiotikov

V zdravilu je navedeno, da so tablete ali kapsule azitromicina kontraindicirane pri otrocih, mlajših od 12 let. Te oblike zdravila začnejo dajati, ko njihova telesna teža doseže 45 kg. Toda zdravniki dovolijo, da jih sprejemajo previdno pred določeno starostjo. Izdelovalci ne priporočajo uporabe očesnih kapljic pri zdravljenju dojenčkov (od rojstva do enega leta).

Otroci Azitromicina (suspenzije) ne smejo jemati otroci, ki tehtajo manj kot 5 kg ali manj kot pol leta. Zdravnik lahko predpiše to zdravilo otrokom, starejšim od enega meseca, v primeru zapletene bakterijske okužbe s hudim potekom bolezni in šele po potrditvi občutljivosti patogena na delovanje sredstva.

Zdravila ne morete uporabiti za individualno prenašanje snovi azitromicina ali drugega makrolida ali skupaj z ergotaminom in njegovimi derivati. To zdravilo ni zaželeno uporabljati za zdravljenje otrok z motnjami jeter, ledvic, aritmije, nagnjenosti k krvavitvam ali motnjami srca.

Antibiotični stranski učinki

Pri otrocih azitromicin pogosto povzroči napenjanje, bolečino ali nelagodje v trebuhu in drisko v obdobju zdravljenja ali 1–62 dni po zaključku tečaja. To je povezano z disbiozo, če otroku med antibiotično terapijo niso dali probiotikov: bioporin, evitaliya, bifidumbakterin in druga zdravila za ohranitev koristne mikroflore.

Manj pogosto se pri otrocih po jemanju azitromicina pojavijo kožni izpuščaji in srbenje. Če se pojavijo znaki alergije, je treba otroku dati antihistaminik, na primer "Diazolin", in se nemudoma posvetovati s pediatrom.

Zdravljenje z antibiotiki lahko sproži razvoj kandidiaze, stomatitisa. Pojav glivične okužbe na sluznicah kaže na zmanjšanje imunosti. Zato je otroku priporočljivo dajati več sadja ali multivitaminov.

Zaradi prevelikega odmerka, poslabšanja jeter ali ledvic se pogosteje pojavi zatemnitev barve urina, glavobol, vrtoglavica, bruhanje in slabost. O takšnih neželenih učinkih je treba poročati pediatru, jih testirati in po potrebi opraviti simptomatsko zdravljenje.

Pri otrocih, redko po jemanju azitromicina, so zdravniki zabeležili: t

• toksični hepatitis (izraženo rumenenje beljakovin oči, kože);
• odpoved jeter in / ali ledvic;
• moten ritem srčnega utripa, zasoplost;
• omedlevica;
• Quinckejev edem (otekanje sluznice grla, tkiva obraza, udov, zadušitev);
• poslabšanje požiranja, hripavost;
• bronhospazem ali oteženo dihanje;
• vročina;
• anafilaktični šok;
• spazmodična bolečina prebavnega trakta;
• krvava driska.

Če med zdravljenjem obstajajo resni neželeni učinki, morate poklicati rešilca. V bolnišnici se bolnik opere v želodcu ali predpiše zdravilo za čiščenje telesa, izvaja se simptomatsko zdravljenje.

Značilnosti uporabe in shranjevanja antibiotikov

Koliko dajati otroku azitromicin, zdravnik opozarja na recept. Pri izbiri količine in pogostnosti jemanja zdravila je treba upoštevati težo otroka in resnost bolezni, združljivost z drugimi zdravili. Navodila ne navajajo takšnih odtenkov, ampak določajo splošne zahteve za uporabo zdravila. Zato je samozdravljenje redko učinkovito.

Kako dajati azitromicin otrokom: t

• Zdravilo se jemlje enkrat na dan v točno določenem času, po možnosti pred kosilom. Antibiotik se ne sme piti na prazen želodec ali skrajšati 24-urni interval med odmerki;
• Zdravilo je treba jemati med obroki: 60 minut pred zaužitjem ali po njem, vendar z razmikom dveh ur;
• Suspenzijo, tablete ali kapsule je treba obilno sprati z navadno vodo;
• Azitromicinski sirup se daje otroku od 6 mesecev. Pred uporabo se tekočina v viali močno meša in počaka, dokler se pena ne usede, nato pa se v merilno žličko zlije pravi odmerek;
• Otroci, starejši od 12 let, s težo do 44 kg, predpisane kapsule ali tablete po 125 mg ali 250 mg. Pogoltnejo se celo brez žvečenja;
• Po 12 letih lahko otrok s telesno težo 45 kg pije kapsule ali tablete v odmerku 250 mg in 500 mg;
• Če zdravilo nenamerno preskočite, morate otroku čim prej dati, po obroku ohraniti interval, naslednji odmerek pa po 24 urah.

Azitromicin je treba shranjevati v temnem prostoru z zaprtim dostopom za otroke pri temperaturi, ki ne presega + 25 ° C. Antibiotikov ni dovoljeno hraniti na okenskih policah ali blizu grelnih, električnih in plinskih naprav.

Odmerjanje antibiotikov

Odmerek azitromicina za otroka se ne uporablja po starosti - izračuna se glede na telesno težo. Pri zdravljenju mladostnikov, ki tehtajo več kot 45 kg, se uporabljajo tablete po 500 mg ali kapsule po 500 mg, če pa je 44 kg ali manj, je bolj primerno uporabiti suspenzijo. Zdravilo se daje enkrat na dan.

Da bi dosegli baktericidni učinek, zdravniki uporabljajo enega od načinov zdravljenja:

• prvi dan je predpisan “polnilni odmerek” 10-20 mg azitromicina / kg / dan in 4 dni zapored - 5 mg / kg;
• tri dni zapored predpiše največji odmerek: 10 mg azitromicina / kg;
• V prvih treh dneh je predpisan “polnilni odmerek” azitromicina 10 mg / kg / 24 ur, četrti in peti odmerek pa 5 mg / kg.

Tablete po 125 mg lahko zdravijo otroke, ki so težji od 12 kg, vendar pod pogojem, da jih ni treba razdeliti na dele. Tak otrok mora biti sposoben dobro pogoltniti tako zdravilo, da se ne zaduši ali raztrga. Če je otrokova telesna masa enaka omejitvi teže 18–44 kg, lahko pediatri uporabljajo azitromicin 250 mg v kapsulah za otroke.

Odmerjanje peroralne suspenzije

Za otroke je azitromicin 200 mg / 5 ml ali 100 mg / 5 ml izdelan v obliki belega ali krem ​​barve v prahu, pakiranega v steklenice, ki tehtajo od 12,4 g do 31 g. Stroški domače droge se začne od 200 rubljev.

Pred uporabo antibiotik razredčimo z ohlajeno vrelo vodo do oznake na steklenici, močno pretresemo. Razredčeno zdravilo shrani do 10 dni.

Pri zdravljenju otrok, starih od 6 mesecev do 3 let, se uporablja azitromicin 100 mg / 5 ml. Glede na splošno sprejeto shemo se odmerek izračuna v volumnu 10 mg / kg, ki se porabi vsaj tri dni, nato se količina zmanjša za polovico - 5 mg / kg. Zdravljenje traja največ 5 dni, tako da patogen nima časa za razvoj odpornosti na zdravilo. Vendar pa učinek zdravilne učinkovine traja 5–7 dni od zadnjega vnosa zdravila. Če je potrebno podaljšati zdravljenje z antibiotiki, zdravilo z azitromicinom nadomesti zdravilo iz druge skupine.

V primeru klinike za hudo bolezen je azitromicin 200 predpisan za otroke, ki tehtajo 10–44 kg. V prvih treh dneh zdravniki priporočajo odmerek 0,5 ml / 2 kg (največ 12,5 ml / 44 kg) za otroka, četrtega in petega dne pa se bo količina zdravil prepolovila.

Odmerek suspenzije azitromicina za otroke v skladu s priporočili v navodilih:

• otroku, ki tehta več kot 45 kg na dan, da 12,5 ml na dan v raztopini 200 mg / 5 ml;
• od 10,0 do 44,0 kg - odmerek sirupa 200 mg / 5 ml pri 1 ml / 4 kg (največ 11 ml);
• pri 10.0-12.0 kg skupne mase otroku dajemo tudi suspenzijo 100 mg / 5 ml v volumnu 1 ml / kg;
• pri streptokoknih okužbah je predpisan 20 mg azitromicina / kg telesne mase / 24 ur, zdravljenje traja tri dni.

Suspenzija ima okus sladko in diši po banani, marelice, karameli, vaniliji, češnjah ali malinah. Zato je otroku lažje dati sirup, kot pa pogoltniti tableto ali želatinsko kapsulo.

Odmerjanje zdravila 125 mg tablete

Antibiotik Azitromicin 125 mg se proizvaja v okroglih konveksnih tabletah s filmsko obloženo belo barvo. So pakirani v pretisnih omotih po 6 kosov, prodanih v povprečju za 210 rubljev.

Jedro vsake tablete vsebuje 125 mg azitromicina. Aktivna snov za oblikovanje je bila kombinirana z aerosilom, celulozo, škrobom, E572 zgoščevalcem in drugimi pomožnimi komponentami. Lupina je sestavljena iz laktoze, triacetina, hipromeloze.

Azitromicin 125 tablet lahko dajete otroku, ki tehta 12–44 kg:

• za bolezni, ki jih povzročajo piogeni streptokoki: 20 mg azitromicina / 1 kg, vendar največ 500 mg / 24 ur. Optimalno trajanje zdravljenja je tri dni;
• z bakterijskimi boleznimi dihalnega sistema in ENT / 10 mg azitromicina / 1 kg tri dni zapored. Dnevni odmerek 250 mg za otroke do 12 let s telesno maso v razponu od 18 do 30 kg ali 375 mg od 31 kg se ne sme preseči;
• pri prvi stopnji klopnega borelioze jemljejo antibiotik po režimu 20 mg azitromicina / kg (največ 500 mg) ali 1-3 tabletam po 125 mg. Nato štiri dni zapored uživamo 10 mg azitromicina / kg.

Ni treba prilagajati odmerka pri zdravljenju otrok z blago, zmerno stopnjo funkcionalnih motenj notranjih organov. Azitromicin se ustavi in ​​takoj poroča zdravniku, če pride do enega ali več neželenih učinkov.

Odmerjanje zdravila 250 mg tablete

Sestava pomožnih snovi je enaka sestavi zdravila 125 mg. Pretisni omot vsebuje 3 tablete * 250 mg. Prodajo se v papirni embalaži z eno ali dvema ploščama (tab. 3 in 6). V lekarnah, cena se začne od 30 rubljev.

Zdravnikom je dovoljeno dajati azitromicin 250 otrokom, ki tehtajo več kot 31 kg. Zdravilo se uporablja previdno v primeru motnje jeter po tabeli Child-Puen pod 9 točkami ali motnje ledvične aktivnosti z očistkom nad 40 ml / min.

Navodila za uporabo azitromicina 250 otrok:

• mlajši od 12 let in s telesno maso več kot 31 kg z bakterijskimi okužbami ušesa, žrela, dihalnih poti, pljuč, mehkih tkiv ali kože, tri dni zapored dajte 1-2 tableti * 250 mg / dan (na recept);
• za najstarejših 12 let, s težo 45 kg, se za zdravljenje migracijskega eritema enkrat na dan dajo 4 tablete * 250 mg (1 g), v naslednjih štirih dneh - 2 kosi * 250 mg / dan. Med tečajem naj otrok pije 3 g azitromicina;
• najstarejših 12 let s telesno težo 45 kg z bakterijskimi okužbami organov dihal, ENT, mehkega tkiva dajeta dve tableti v odmerku 250 mg. Med tečajem morate piti 1,5 g azitromicina: 500 mg / dan vsakih 24 ur;
• najstarejših 12 let s težo 45 kg in več z aknami dajejo 2 tabl. (500 mg) tri dni zapored in nato tedensko dva meseca.

Doziranje je opisano samo v informativne namene. Zdravnik spremeni navodila v navodilih za uporabo, če bolniku dajejo druga zdravila v zapletenih primerih ali če so bolezni jeter, ledvic ali miokarda.

Odmerjanje zdravila 250 mg kapsule

Kapsule azitromicina so pakirane v pretisnem omotu po 6 ali 10 kosov. Vsak vsebuje 250 mg praška azitromicina, lupina je izdelana iz želatine, konzervansov in aditivov za živila E218, E171, E216. Zdravilo se prodaja v papirnih pakiranjih z eno ali dvema ploščama (10 in 20 kosov * 250 mg) po cenah od 27 do 380 rubljev.

V skladu z navodili je azitromicin 250 kapsul dodeljen otroku, starejšemu od 12 let, z nalezljivimi boleznimi, ki jih povzročajo mikrobi, občutljivi na zdravilno učinkovino. Zdravniki dovolijo uporabo pri zdravljenju otrok, ki tehtajo več kot 18 kg. Uporabljeni odmerki in režimi so enaki kot pri tabletah 250 mg.

Dozirna kapsula in tabletna oblika zdravila 500 mg

Azitromicin 500 otrok se jemlje strogo v skladu z zdravniškim receptom, saj vsaka tableta ali kapsula vsebuje veliko koncentracijo azitromicina - 500 mg za otroka. Prodano po ceni 64 rubljev za 1,5 g (3 kosi). Pomožne snovi so enake kot v sestavkih antibiotika 125 mg ali 250 mg iste dozirne oblike.

Otroci Azitromicin v kapsulah ali tabletah po 500 mg daje 12 let. Odmerek se uporablja kot pri odraslih, če njihova telesna masa presega 44 kg. „Odmerek šoka“ za otroka, ki tehta manj kot 45 kg, je 10-20 mg / 1 kg / dan.

Ukrepi v primeru prevelikega odmerka ali zastrupitve z antibiotiki

Znaki prevelikega odmerjanja ali zastrupitve z azitromicinom vključujejo krče, bolečine v prebavnem traktu, poslabšanje ali izgubo sluha, drisko, slabost, izpadanje las, letargijo, poslabšanje neželenih učinkov. Razvoj insuficience notranjih organov, krvavitev se lahko konča s smrtjo otroka. Če imate simptome prevelikega odmerjanja, morate takoj poklicati storitev "02".

Pred prihodom rešilca ​​se otroku da piti 1 do 4 kozarca navadne vode in povzroči bruhanje. Postopek se izvede do 3-krat, da se azitromicin hitro očisti želodca.

V bolnišnici bolnik pere ali hemodializo, predpisuje sorbente, diuretike, kapalke s slanico. Te dejavnosti so namenjene hitremu čiščenju otrokovega telesa iz azitromicina. Med ali po detoksikacijski terapiji se izvaja podpora zdravil za srce, jetra in ledvice.

Antibiotski analogi

Za otroke se azitromicin 250 mg, 125 mg, 500 mg v tabletah in kapsulah ali prašku d / suspenzija 100 mg / 5 ml in 200 mg / 5 ml lahko nadomesti z zdravilom, ki vsebuje samo eno zdravilno učinkovino azitromicin. Strukturni analogi so Azivok (Indija), Azitrus (Rusija), Sumamed (Hrvaška), Zitnob in Tremak - Sanvel (Turčija), Hemomicin (Srbija), drugi antibiotiki s kodo ATX J01FA10.

Pomembne informacije

Prepovedano je dajati azitromicin otroku, če so kršeni pogoji shranjevanja ali po prenehanju uporabe zdravila. Zdravilo postane strupeno in izgubi zdravilne lastnosti.

Tablete se ne smejo zdrobiti, žvečiti in preliti vsebino kapsul in piti samo prašek! Zaradi razpokane membrane se azitromicin preveč absorbira in obstaja tveganje za vnetje želodčne sluznice, poškodbe jetrnih celic, poslabšanje ledvic ali miokarda.

Ko se pojavijo neželeni učinki, se antibiotik ustavi in ​​se takoj posvetuje s pediatrom o nadaljnjih ukrepih. V primeru prevelikega odmerka ali zastrupitve je potrebna medicinska pomoč, da se izognemo smrti otroka.

Viri:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Suspenzija in kapsule azitromicina (125 in 250 mg) za otroke: navodila za uporabo pri izračunu odmerka

Ne smete se ukvarjati z antibiotiki, ker imajo škodljiv učinek ne le na patogene bakterije, temveč tudi na koristne mikroorganizme. Vendar je v nekaterih primerih uporaba antibakterijskih zdravil upravičena, saj se pogosto zaradi njih izognejo resnim zapletom. Eden od sodobnih antibiotikov, ki se uporablja pri zdravljenju otrok, je azitromicin.

Lastnosti, sestava in odmerna oblika zdravila Azitromicin

Zdravilo je bilo poimenovano za zdravilno učinkovino - azitromicin, ki spada v širok spekter polsintetičnih antibiotikov iz razreda azalidov. Vključene so tudi pomožne sestavine: laktoza, celuloza, povidon in magnezijev stearat.

Antibiotik je aktiven proti gram-pozitivnim streptokokom, gram-negativnim bakterijam in nekaterim anaerobnim mikroorganizmom. Zdravilo je učinkovito v boju proti klamidiji, mikoplazmi in ureaplazmi, vendar ne vpliva na gram-pozitivne bakterije, ki so odporne na eritromicin.

Orodje je izdelano v treh farmacevtskih oblikah - v tabletah, kapsulah in suspenzijah. Majhnim otrokom se ne dajejo tablete in kapsule, ker obstaja tveganje, da se bo otrok zadušil. Pripravljena suspenzija je primernejša za takšne bolnike. Poleg tega vam omogoča izračun odmerka natančno teže otroka.

Indikacije za uporabo pri otrocih

Azitromicin je predpisan za:

• bakterijske okužbe nazofarinksa: sinusitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa z in brez gnoja, laringitis, faringitis, tonzilitis;
• nalezljive bolezni: škrlatinka, oslovski kašelj, hemophilus bacillus, borelioza;
• bolezni dihal: traheitis, bronhitis, pljučnica;
• bolezni prebavil: gastritis, razjede;
• kožne spremembe: dermatitis, razjede, erizipele.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od patogena, ki je povzročil bolezen. Pred predpisovanjem antibiotične terapije mora zdravnik opraviti test - brisanje, obrezovanje ali strganje - ter prepoznati bakterijo in njeno občutljivost na antibiotike.

Pogosto zdravnik predpiše zdravila, ki temeljijo le na simptomih. Veliko sodobnih zdravil ima širok spekter delovanja. V večini primerov uničijo patogeno floro, včasih pa so neučinkoviti. Nato zdravnik predpiše antibiotik z zdravilno učinkovino druge farmakološke skupine.

Navodila za uporabo: odmerjanje po teži in starosti

V skladu z navodili se azitromicin vzame enkrat na dan, ne glede na obliko in po možnosti ob istem času. Za boljšo absorpcijo je priporočljivo uporabljati antibiotik med obroki - 1 uro pred obrokom ali dve uri po obroku. Zdravljenje naj traja 3 dni, v skladu z indikacijami, se tečaj podaljša na 5 dni.

Suspenzija

Za pripravo suspenzije nanesite kuhano vodo pri sobni temperaturi. Najprej posodo s suhim prahom dobro pretresemo in napolnimo z zahtevano količino vode, nato pa vsebino viale dobro pretresemo. Pripravljeno raztopino lahko shranite v hladilniku največ 5 dni. Pred vsako uporabo je treba zdravilo pretresti. Priporočljivo je, da se suspenzija pije v majhni količini vode.

Na voljo sta dve vrsti vial:

• Majhen, ki vsebuje prašek za pripravo 15 ml zdravila. Razredčevanje zahteva 7,5 ml vode.
• Povečana prostornina, namenjena za 30 ml suspenzije z dodatkom 15 ml vode.

Majhni otroci, katerih telesna masa ni dosegla 15 kg, morajo izmeriti količino antibiotika zelo natančno. Za to je primerno uporabiti merilno brizgo, ki je priložena v vsaki embalaži. Cena njegove delitve je 0,25 ml. Začenši s telesno težo 15 kg, lahko za odmerjanje uporabimo merilno žličko, ki je prav tako vključena v komplet.

Odmerek zdravila se izračuna ne po starosti, temveč po telesni teži. To je posledica dejstva, da so otroci prvega leta življenja in starejše starosti lahko zelo različni. En kilogram telesne teže otroka mora biti 10 mg antibiotika.

Pri otrocih, ki tehtajo več kot 15 kg, je bolj primerno, da zdravilo dobite v koncentraciji 200 mg / 5 ml. Pri otrocih je prednostna tekoča oblika zdravila, ne le zato, ker je lažje pogoltniti. Sestava praška je vključevala aromo, ki suspenzijo spremeni v sladki sirup.

Tablete

Otroci, ki tehtajo več kot 45 kg, se prednostno zdravijo s tabletami ali kapsulami. Te oblike zdravil so na voljo v odmerkih 125 mg in 250 mg.

Otroci od 3 do 12 let predpisujejo zdravilo 125 mg, po 12 do 250 mg. Odmerek se lahko razlikuje glede na patologijo. Tablete in kapsule morate pogoltniti cele in popiti majhno količino vode.

Izračun doze

V skladu z navodili je treba azitromicin za otroke dati na naslednji način:

Kdaj je zdravilo kontraindicirano?

• V skladu z navodili antibiotik ni predpisan dojenčkom do 6. meseca starosti.
• Zdravilo je kontraindicirano v primeru alergije ali preobčutljivosti na azitromicin ali pomožne sestavine zdravila.
• Če je otrok alergičen, ni priporočljivo dajati zdravilo v obliki suspenzije zaradi sladkorja in aromatičnih dodatkov, ki jih vsebuje.
• Okvarjeno jetra in ledvice hudo, z očistkom kreatinina manj kot 40 ml / min, so tudi razlog za zavrnitev zdravila. Tudi če so nepravilnosti v delovanju jeter blage, obstaja tveganje za povzročanje fulminantnega hepatitisa in hude odpovedi jeter. V takih primerih so zdravila, ki vsebujejo azitromicin, predpisana pod zdravniškim nadzorom.

Če se simptomi, kot so porumenelost kože in očesna bledica, jetrna encefalopatija, astenija, temno obarvani urin, krvavitev, zdravljenje prekine pred popolnim pregledom jeter. Na podlagi rezultatov se lahko zdravljenje nadaljuje ali nadomesti z drugimi zdravili.

Bolniki z izrazito obliko bradikardije, ki so nagnjeni k aritmiji, bolniki s sladkorno boleznijo, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja, morajo biti previdni tudi pri uporabi zdravil, ki vsebujejo azitromicin. Uporaba azitromicina v povezavi z antikoagulanti in srčnimi glikozidi je možna šele po posvetovanju s strokovnjakom.

Možni neželeni učinki pri otroku

Kot pri uporabi kateregakoli zdravila, lahko uporaba azitromicina povzroči neželene učinke. To ne pomeni nepopolnosti zdravila, ampak je povezano le z individualnimi značilnostmi organizma.

Zelo redko antibiotik izzove pojav neželenih učinkov, lahko se pojavita slabost in bolečine v trebuhu

Možni neželeni učinki z azitromicinom po klasifikaciji WHO:

• zelo pogosto se simptomi pojavijo pri 1 od 10 bolnikov: slabost, napenjanje, slaba prebava;
• pogosto - učinki, ki se pojavijo vsaj manj kot pri 1 od 10 bolnikov in ne pri več kot 1 od 100: šibkost, bruhanje, zmanjšana ostrina vida in sluh, sprememba okusa, glavobol, anoreksija, omotica, pruritus, eozinofilija in limfocitopenija;
• redko - s pogostnostjo vsaj 1 od 1000, vendar ne več kot 1 od 100: nespečnost ali zaspanost, anksioznost, tinitus, gluhost, zaprtje, nevtropenija, levkopenija, hepatitis, urtikarija, bolečina v prsih, astenija, edemi;
• redko se pojavijo vsaj pri 1 od 1000 bolnikov, vendar ne več kot 1 od 10.000: nenormalna jetrna funkcija;
• zelo redko - obstajajo primeri pri manj kot 1 od 10.000 bolnikov: konvulzije, omedlevica, anksioznost, agresivnost, zatemnitev okusa, pankreatitis, znižanje krvnega tlaka, aritmija, tahikardija, hemolitična anemija, trombocitopenija, odpoved jeter, jetrna nekroza, t šok

Strokovnjak bo predpisal dodatne droge, ki blokirajo negativne simptome, ali izbral drug antibiotik.

Stroški in analogi azitromicina

Azitromicin je rusko zdravilo, ki je analogno Sumamedu, ki ga proizvaja Pliva Hrvatska D.O.O., Hrvaška. Cena za azitromicin za otroke (suspenzija 200 mg / 5 ml, v viali 16,5 g) v velikih mestih Rusije znaša v povprečju 250-275 rubljev. Sumamed v enaki obliki stane 350-380 rubljev (priporočamo branje: Sumamed odmerek za otroke, stare 3 leta).

Glede na učinkovitost azitromicina proti številnim bakterijam se številne države po svetu ukvarjajo s proizvodnjo zdravil, ki temeljijo na njej. Večina zdravil je predstavljena v različnih oblikah - od tablet do praškov za pripravo suspenzij. Sestava se lahko nekoliko razlikuje glede na pomožne snovi.

Sledijo pripravki na osnovi azitromicina različnih proizvajalcev:

• Azitrox. Domača proizvodnja antibiotikov. Proizvaja podjetje Pharmstandard.
• Zytromaks. Proizvaja ga v Italiji podjetje Pfizer.
• Zimax. Antibiotik, ki se proizvaja v Turčiji. Sporočilo obravnava podjetje Bilim Pharmaceuticals.
• Nitrolid. Še ena ruska droga. Razvoj JSC Valenta.
• Zytrotsin. Proizvaja indijsko podjetje Unique Pharmaceutical Laboratories.
• Zetamax Retard. Proizvaja ameriško podjetje PFIZER, Puerto Rico.
• Sumamoks. Razvoj indijske farmacevtske družbe Oxford Laboratories PVT. LTD.
• Hemomitsin. Izdaja Jugoslavijo. Proizvajalec - Hemofarm Koncern A. D.

Običajno zdravnik predpiše določeno zdravilo, po potrebi pa lahko v lekarni izberemo analogno. Kateri proizvajalec da prednost - osebna izbira vsakega. Vendar pa si je treba zapomniti, da teste opravijo le patentirana zdravila, ki so v tem primeru Sumamed. Pri analogih laboratorijski testi niso potrebni.

Azitromicin za otroke: navodila za uporabo

Pravočasna uporaba antibiotika pomaga pri boju proti okužbam dihalnih poti, urogenitalnega sistema in drugih organov. Eden od najbolj priljubljenih zdravil v tej skupini je azitromicin. Privlači ga nizka toksičnost in dolgotrajen učinek, zaradi česar se zdravilo jemlje le enkrat na dan, potek antibiotičnega zdravljenja z azitromicinom pa je pogosto kratkotrajen. Ali je to zdravilo mogoče dati otrokom, v kakšnem odmerku se ga uporablja v otroštvu in ko otroka ni treba zdraviti z azitromicinom?

Sestava in trgovska imena

Zdravilna učinkovina v zdravilu Azitromicin predstavlja spojina z istim imenom. Hkrati pa domača droga Azitromicin ni edina s to učinkovino. Azitromicin je osnova za druge droge:

Vse te droge, ki vsebujejo azitromicin, se lahko med seboj zamenjajo, zato bomo vse značilnosti teh zdravil obravnavali takoj in jih imenovali azitromicin.

Pomožne sestavine, odvisne od oblike zdravila, so lahko laktoza, saharoza, silicijev dioksid, magnezijev stearat, želatina, ksantan, barve, okusi in druge snovi. Torej, ko kupite katero od možnosti Azitromicin otrok s težnjami k alergijam je treba paziti na dodatne sestavine.

Oglejte si intervju z zdravnikom-dermatovenerologom, v katerem odgovarja na vprašanja o pripravkih ezitromicina:

Obrazec za sprostitev

Azitromicin je na voljo v mnogih oblikah, kar vam omogoča, da izberete najbolj primerno zdravilo za otroke različnih starosti. Zdravilo predstavljajo naslednje možnosti:

1. Prašek. Predstavljena je z belimi granulami ali kristali, ki imajo lahko kremasto rumeno barvo. Prašek je pakiran v steklenice, kjer je treba dodati vodo, da pripravimo suspenzijo. V paketu praviloma obstaja brizga za odmerjanje, kot tudi žlička za odmerjanje. Oblika azitromicina v prahu je predstavljena z dvema odmerkoma - zdravilom v 5 ml, od katerega bo po pripravi suspenzije 100 mg zdravilne učinkovine (Sumamed, Hemomitsin, Sweetrox, Azitrox, AzitRus, Azitromicin Zintiva, Azitromicin Sandoz) in pripravek, od tega 5 ml raztopine vsebuje 200 mg. azitromicin (AzitRus, Azitromicin Zintiva, Hemomitsin, Azitromicin Sandoz, Azitroks, Sweetroks). Pripravljena tekočina ima sladek okus in prijeten vonj, toliko otrok pije ta sirup brez težav.
2. Tablete To obliko azitromicina predstavljajo tako disperzibilne tablete (Sumamed, Sumatrolid Soljutab) kot tablete v lupini (Sumamed, ZI-faktor, Azitromicin, Hemomicin, Azitromicin Forte, Azitromicin Zintiva, Ecomed, Azitromus Forte, Zitnob). Vsebnost zdravilne učinkovine v teh tabletah je pogosto 125 ali 500 mg, vendar obstajajo tudi zdravila z 250 ali 1000 mg azitromicina. Večina zdravil je pakiranih v pretisni omot s 3 ali 6 tabletami.
3. Kapsule Sumamed, Zitrolid, AzitRus, Ecomed, Azitromicin, ZI-faktor, Hemomicin, Azitrox, Azitral, Azitromicin-OBL so proizvedeni v tej obliki. Ena kapsula vsebuje 250 mg (manj pogosto 500 mg) azitromicina in 1 pakiranje lahko vsebuje 3, 6, 10, 12 ali več kapsul.

Obstaja tudi azitromicin za injiciranje, na primer Sumamed ali Hemomitsin liofilizat. To vbrizgavanje drog je povpraševanje po zelo resnih okužbah, vendar v otroštvu ni uporabljeno.

Načelo delovanja

Azitromicin spada v skupino makrolidov. Takšni antibiotiki imajo precej širok spekter učinkov na škodljive bakterije. Po vstopu v telo pacienta se prenesejo na mesto vnetja in prodrejo skozi tkivne pregrade in skozi celične stene.

Azitromicin se absorbira dovolj hitro, tako da bo po 2-3 urah največja koncentracija v krvnem obtoku. Po ukinitvi zdravila kroži v plazmi še 5-7 dni, kar zagotavlja terapevtski učinek.

V zmernih odmerkih lahko azitromicin zavira nastajanje beljakovin v bakterijskih celicah, zaradi česar se njihova reprodukcija upočasni. Visoka koncentracija zdravila je baktericidna (ubija patogena).

Jemanje azitromicina je učinkovito pri okužbi:

• Staphylococcus aureus.
• Epidermalni Staphylococcus.
• Streptococcus skupina B in druge skupine.
• Pnevmokok.
• Pyogenic streptococcus.
• Hemofilna palica.
• Moraxella.
• Ščuka.
• Stick parakoklyusha.
• Campylobacter.
• Legionella.
• Gonococcus.
• Gardnerella
• Bacteroids.
• Peptostreptokokk.
• Clostridia.
• Klamidija.
• Mikobakterije.
• Ureaplasma
• Mycoplasma.
• Bleda treponema.
• Borrelia.

Vendar se zgodi, da zdravilo ne pomaga, če mikroorganizmi razvijejo odpornost na takšen antibiotik. Ta situacija zahteva zamenjavo zdravila po določanju občutljivosti patogena na druga protimikrobna sredstva.

Indikacije

Za zdravljenje takšnih bolezni je priporočljivo jemati zdravila z azitromicinom:

• Angina
• Laringitis.
• Borelioza s klopom.
• Bronhitis.
• Pljučnica.
• Sinusitis in drugi sinusitis.
• Faringitis, ki ga povzročijo streptokoki.
• Otitis media
• Oslovski kašelj.
• Erysipelas in pustularne kožne lezije.
• Infekcijski dermatitis.
• Uretritis in druge okužbe sečil.
• Gastrointestinalni ulkus.

Pogosto je vzrok za uporabo azitromicina prehlad, ki je bil nepravilno obdelan, zaradi česar je bil zapleten zaradi resnejše bakterijske okužbe. Tudi ta antibiotik se lahko predpiše otrokom, kadar tako priljubljena antibakterijska sredstva, kot so penicilini in cefalosporini, ne delujejo na patogene (na primer Amoksicilin je bil neučinkovit).

V kateri starosti je dovoljeno vzeti?

Azitromicin se pri zdravljenju otrok, mlajših od 6 mesecev, ne uporablja. Če je otrok že pol leta star, lahko zdravnik predpiše takšno zdravilo v obliki suspenzije. Tablete ali kapsule azitromicina se dajejo starejšim otrokom, ki lahko takšna zdravila pogoltnejo. Odmerek se izračuna na podlagi telesne teže otroka. Infuzije azitromicina so kontraindicirane do 16. leta starosti.

Kontraindikacije

Nobene oblike azitromicina ne smete jemati s preobčutljivostjo na tako zdravilno učinkovino. Zdravilo je kontraindicirano v primeru alergije na druge makrolidne antibiotike. Prav tako zdravilo ne daje:

• Pri hudo okvarjenem delovanju jeter.
• Pri hudih boleznih ledvic.

Dodelite azitromicin previdno z nagnjenostjo k aritmijam, neravnovesjem vode in elektrolitov, težavami pri delovanju ledvic ali jeter, sladkorni bolezni (za zdravila s saharozo), motnjami v presnovi ogljikovih hidratov (za suspenzije).

Neželeni učinki

Otrokovo telo se včasih na azitromicin odziva s pojavom:

• Omotičnost.
• Razburjeno stanje.
• Utrujenost.
• Zaspanost.
• Občutek mravljinčenja ali otrplost okončin.
• Glavobol.
• Zaskrbljeno razpoloženje.
• Konjunktivitis.
• Motnje spanja
• Bolečine v prsih.
• Občutki palpitacij.
• Slabost
• Napenjanje.
• Zlatenica.
• Tekoča blata.
• Bolečina v želodcu
• Bruhanje.
• Zmanjšan apetit.
• Vnetje želodca.
• Kandidalne lezije sluznice.
• Pruritus
• Bolečine mišic.
• Urtikarija.
• Izpuščaj na koži.

Redkejši neželeni učinki pripravkov azitromicina so: t

• Slabost sluha ali tinitus.
• Slabost vida.
• Zaprtje
• Poškodbe jeter.
• Vnetje črevesja.
• Nefrit
• Quincke otekanje.
• Povečana občutljivost na ultravijolično.
• Spremembe v krvnih preiskavah.
• Anafilaktični šok.
• Pankreatitis.

Navodila za uporabo zdravil, analogov, pregledov

Navodila iz pills.rf

Glavni meni

Samo najnovejša uradna navodila za uporabo zdravil! Navodila za zdravila na naši spletni strani so objavljena v nespremenjeni obliki, v kateri so priložena zdravilom.

Tablete azitromicina 125 mg, 250 mg in 500 mg "Pharmstandard-Leksredstva"

ZDRAVNIKI PREJEMNIH PRAZNIKOV SE DOVOLJUJEJO V PACIENTA SAMO DOKTORJA. TO NAVODILA SAMO ZA MEDICINSKE DELAVCE.

NAVODILA za uporabo zdravila za medicinsko uporabo Azitromicin

Registrska številka: LP 002564-210715
Trgovsko ime zdravila: Azitromicin
Mednarodno nelastniško ime: azitromicin
Oblika odmerjanja: filmsko obložene tablete
Sestava ene tablete:
Jedro:
Aktivna snov: azitromicin dihidrat (v smislu azitromicina) - 132.489 mg (125 mg), 264.978 mg (250 mg), 529.956 mg (500 mg).
Pomožne snovi: kalcijev hidrofosfat (kalcijev fosfat disubstituiran brezvodni) 16,301 mg, 32,602 mg, 65,204 mg; hipromeloza (HPMC 15 cPs) 1500 mg, 3.000 mg, 6.000 mg; mikrokristalna celuloza 8.400 mg, 16.800 mg 33.600 mg; koruzni škrob 5,050 mg, 10,100 mg, 20,20 mg; preželatiniran škrob 17.100 mg, 34.20 mg, 68.400 mg; natrijev lauril sulfat 0,610 mg, 1,220 mg, 2,440 mg; natrijev kroskarmeloza 5,700 mg, 11,400 mg, 22,800 mg; koloidni silicijev dioksid (Aerosil) 0.950 mg, 1.900 mg, 3.800 mg; magnezijev stearat 1.900 mg, 3.800 mg, 7.600 mg.
Lupina:
Pomožne snovi: hipromeloza (HPMC 6 cPs) 3.400 mg, 6.800 mg, 13.600 mg; titanov dioksid 0,660 mg, 1,320 mg, 2,640 mg; Polisorbat 80 0,140 mg, 0,280 mg, 0,560 mg; talk 2.800 mg, 5.600 mg, 11.200 mg.
Opis: okrogle bikonveksne tablete, filmsko obložene, bele ali skoraj bele barve, na prerezu je jedro skoraj belo.
Farmakoterapevtska skupina: antibiotik-azalid.
ATX koda: [J01FA10]

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika
Širokopasovni antibiotik. Predstavlja podskupine azrolidov makrolidnih antibiotikov. Z vezavo na podskupino ribosomov 50S zavira translokacijo peptidov v fazi prevajanja, zavira sintezo beljakovin, upočasni rast in razmnoževanje bakterij, deluje bakteriostatično in ima v visokih koncentracijah baktericidni učinek. Deluje na ekstracelularne in intracelularne patogene. Aktivna proti gram-pozitivnim aerobnim mikroorganizmom: Streptococcus spp. (skupine A, B, C, G), Streptococcus pneumoniae (občutljivi na penicilin), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (meticilin-občutljiv); Gram-negativni aerobni mikroorganizmi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida; nekateri anaerobni mikroorganizmi: Prevotella spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Porphyriomonas spp. kot tudi Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Mikroorganizmi, ki lahko razvijejo odpornost na azitromicin: Gram-pozitivni aerobi (Streptococcus pneumoniae (penicilinski odporni).
Prvotno odporni mikroorganizmi: gram pozitivni aerobi (Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (Meticilin-odporni stafilokoki kažejo zelo visoko stopnjo odpornosti na makrolide), gram-pozitivne bakterije odporne na eritromicin); anaerobov (Bacteroides fragilis).

Farmakokinetika
Azitromicin se hitro absorbira iz gastrointestinalnega trakta zaradi njegove stabilnosti v kislem okolju in lipofilnosti. Po zaužitju 500 mg se največja koncentracija azitromicina v krvni plazmi doseže v 2-3 urah in znaša 0,4 mg / l. Biološka uporabnost je 37%.
Azitromicin prodre dobro v dihalne poti, organe in tkiva urogenitalnega trakta (zlasti prostate), kože in mehkih tkiv. Visoke koncentracije v tkivih (10–50-krat večje kot v plazmi) in dolgo razpolovno dobo so posledica nizke vezave azitromicina na plazemske beljakovine, pa tudi njene sposobnosti, da prodre v evkariontske celice in se koncentrira v okolju nizkih pH, ​​ki obdaja lizosome. To pa določa velik navidezni volumen porazdelitve (31,1 l / kg) in velik očistek plazme. Sposobnost azitromicina, da se akumulira predvsem v lizosomih, je še posebej pomembna za izločanje intracelularnih patogenov. Dokazano je bilo, da fagociti dostavijo azitromicin na mesto infekcije, kjer se sprosti med fagocitozo. Koncentracija azitromicina v žarišču okužbe je bistveno višja kot v zdravih tkivih (v povprečju za 24–34%) in je povezana s stopnjo vnetnega edema. Kljub visoki koncentraciji fagocitov azitromicin bistveno ne vpliva na njihovo delovanje. Azitromicin ostaja v baktericidnih koncentracijah vnetne koncentracije 5–7 dni po zadnjem odmerku, kar je omogočilo razvoj kratkega (3-dnevnega in 5-dnevnega) zdravljenja.
V jetrih je demetiliran, nastali presnovki niso aktivni. Odstranjevanje azitromicina iz krvne plazme poteka v dveh fazah: razpolovni čas je 14-20 ur v razponu od 8 do 24 ur po jemanju zdravila in 41 ur v razponu od 24 do 72 ur, kar omogoča uporabo zdravila 1 čas / dan.
Azitromicin se izloča večinoma nespremenjen - 50% črevesja, 6% ledvic.

Indikacije za uporabo

Infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo, vključno z:
• okužbe zgornjih dihal in zgornjih dihal (sinusitis, tonzilitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa);
• okužbe spodnjih dihal (pljučnica, vključno z atipičnimi patogeni; bronhitis, vključno z akutnim, poslabšanje kroničnega);
• okužbe sečil, ki jih povzroča Chlamydia trachomatis (uretritis, cervicitis);
• okužbe kože in mehkih tkiv (lajmska bolezen (začetna faza - erythema migrans), erysipelas, impetigo, sekundarna piodermatoza, akne vulgaris (akne) zmerne resnosti).

Kontraindikacije

Preobčutljivost za azitromicin in druge makrolide; preobčutljivost na druge sestavine zdravila; preobčutljivost za eritromicin, ketolide; hude motnje delovanja jeter: več kot 9 točk na lestvici Child-Pugh; huda ledvična disfunkcija: očistek kreatinina (CC) manjši od 40 ml / min; otroci, mlajši od 3 let (za tablete po 125 mg), otroci, mlajši od 12 let, s telesno maso do 45 kg (za tablete 250 in 500 mg); sočasno uporabo ergotamina in dihidroergotamina.

Previdno

Ko je kršitev jeter enostavna (5-6 točk na lestvici Child-Pugh) in srednja (7-9 točk na lestvici Child-Pugh) resnosti; okvarjeno ledvično disfunkcijo (očistek kreatinina (CC) 60-80 ml / min) in zmerna (resnost CC več kot 40 ml / min); pri bolnikih s pro-artromogenimi dejavniki (zlasti pri starejših bolnikih): pri bolnikih s prirojenim ali pridobljenim podaljšanjem intervala QT pri bolnikih z dejavniki tveganja za podaljšanje intervala QT (prejemanje zdravil z antiaritmiki razredov IA (kinidin, prokainamid), III (dofetilid, amiodaron in sotalol), cisapridom, ob jemanju terfenadina, varfarina, digoksina, antipsihotikov (pimozid), antidepresivov (citalopram), fluorokinolonov (moksifloksacin, levofloksacin), ciklosporina; ektrolitnogo ravnovesje, še posebej v primeru hipokaliemije ali Hypomagnesemia, s klinično pomembno hude bradikardije ali srčnega popuščanja); z miastenijo gravis; nosečnosti.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Uporaba zdravila med nosečnostjo je mogoča le v primeru, ko nameravana korist za mater preseže možno tveganje za plod.
Če je potrebno, je treba zdravilo med dojenjem prenehati dojiti.

Odmerjanje in uporaba

V notranjosti vsaj 1 uro pred ali 2 uri po obroku 1-krat na dan.
Odrasli in otroci, starejši od 12 let, s telesno maso nad 45 kg (tablete azitromicina 250 in 500 mg):
Za okužbe zgornjih in spodnjih dihalnih poti, zgornjih dihal, kože in mehkih tkiv (razen v začetni fazi lajmske bolezni (erythema migrans) in zmernih aken) - 500 mg na dan za 1 sprejem 3 dni (odmerek - 1 5 g).
V začetni fazi lymske bolezni (erythema migrans) - 1000 mg na dan prvi dan v času, nato 500 mg na dan vsak dan od 2 do 5 dni (tečaj odmerek - 3 g).
Kadar se jemljejo indikacije, akne vulgaris (akne) zmerne resnosti 1., 2. in 3. dni zdravljenja 500 mg 1-krat na dan, potem naredijo odmor od četrtega do sedmega dne, od osmega dne zdravljenja pa 500 mg 1-krat na teden za 9 tednov. Naslovni odmerek 6,0 g.
Pri okužbah sečil, ki jih povzroča Chlamydia trachomatis (uretritis, cervicitis) za zdravljenje nekompliciranega uretritisa / cervicitisa, je treba uporabiti 1000 mg enkrat.
Otroci, stari od 3 do 12 let, s telesno maso do 45 kg (tablete azitromicina 125 mg): t
Pri okužbah zgornjih in spodnjih dihal, ENT organov, kože in mehkih tkiv - po 10 mg / kg telesne teže 1-krat na dan 3 dni. Za lažje doziranje se predlaga uporaba tabele 1.
Tabela 1. Izračun odmerka zdravila Azitromicin za otroke, ki tehtajo manj kot 45 kg.

Telesna teža Azitromicin (125 mg tablete)
18-30 kg 250 mg azitromicina (2 tableti)
31-44 kg, 375 mg azitromicina (3 tablete)
Več kot 45 kg Uporabite odmerke, priporočene za odrasle.

Za faringitis / tonzilitis, ki ga povzroča Streptococcus pyogenes - 20 mg / kg 1-krat na dan 3 dni (tečajni odmerek 60 mg / kg). Največji dnevni odmerek je 500 mg.
Pri zdravljenju začetne faze lymske bolezni (erythema migrans) - 20 mg / kg 1-krat na dan na prvi dan, nato s hitrostjo 10 mg / kg 1-krat na dan od 2 do 5 dni (tečajna doza 60 mg / kg).
V nasprotju z delovanjem ledvic.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ni treba prilagajati blagih odmerkov.
V nasprotju z jetri.
Pri uporabi pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter, blago in zmerno resno, prilagoditev odmerka ni potrebna.
Starejši bolniki:
Pri uporabi pri starejših bolnikih prilagoditev odmerka ni potrebna.

Neželeni učinki

Večina poročanih neželenih učinkov je reverzibilna po koncu zdravljenja ali prekinitvi zdravljenja.
Razvrstitev pojavnosti neželenih učinkov (WHO): zelo pogosto (s pogostnostjo več kot 1/10), pogosto (s pogostostjo najmanj 1/100, vendar manj kot 1/10), redko (s pogostostjo najmanj 1/1000, vendar manj kot 1) / 100), redko (s frekvenco najmanj 1/10000, vendar manj kot 1/1000), zelo redko (s frekvenco manj kot 1/10000), vključno s posameznimi sporočili.
Iz obtočnega in limfnega sistema: pogosto - limfocitopenija, eozinofilija; redko - levkopenija, nevtropenija; redko - trombocitopenija, hemolitična anemija.
Od strani centralnega živčnega sistema: pogosto - omotica, glavobol, parestezija, okvarjeno zaznavanje okusa, anoreksija; redko - tesnoba, živčnost, hipostezija, nespečnost, zaspanost; redko - vznemirjenost, blodnje, halucinacije; zelo redko - omedlevica, konvulzije, psihomotorična hiperaktivnost, agresivnost, anosmija, izguba okusa, parosmija, poslabšanje miastenije gravis, izkrivljanje vonja.
Od čutov: redko - izguba sluha, vrtoglavica, motnje vida; Neznana pogostost - okvare sluha, vključno s gluhost in / ali tinitus.
Na strani dihalnega sistema in ENT organov: redko - zasoplost, epistaksa.
Ker srčno-žilni sistem: redko - občutek srčnega utripa; zelo redko - nižji krvni tlak, aritmija, ventrikularna tahikardija, povečanje intervala QT, aritmija tipa "piruete".
Nalezljive bolezni: redko - rinitis, bolezni dihal, faringitis, pljučnica, kandidiaza, vključno s sluznico ustne votline in genitalij, gastroenteritis.
Na strani prebavnega sistema: zelo pogosto - slabost, driska, bolečine v trebuhu, napenjanje (napihnjenost), pogosto - bruhanje; redko - bruhanje, disfagija, gastritis, zaprtje, suhost ustne sluznice, razjede ustne sluznice, povečano izločanje žlez slinavk; zelo redko - sprememba barve jezika, psevdomembranski kolitis, pankreatitis.
Na strani jeter in žolčevodov: redko - hepatitis, hiperbilirubinemija, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz; zelo redko - holestatska zlatenica, odpoved jeter (v redkih primerih s smrtnim izidom, predvsem zaradi jetrne disfunkcije), fulminantni hepatitis, jetrna nekroza.
Alergijske reakcije: pogosto - srbenje, izpuščaj; redko - Stevens-Johnsonov sindrom, fotosenzibilizacija, urtikarija; redko, anafilaktične reakcije (vključno z angioedemom) v redkih primerih s smrtnim izidom, toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem.
Na strani kože in podkožnega tkiva: suha koža, dermatitis, potenje.
Iz mišično-skeletnega sistema: pogosto - artralgija; redko - osteoartritis, mialgija, bolečine v vratu, bolečine v hrbtu.
Iz genitourinarnega sistema: redko - povečanje preostalega sečninskega dušika in koncentracije kreatinina v plazmi, dizurija, bolečine v ledvicah, metroragija, disfunkcija modov; zelo redko - intersticijski nefritis, akutna odpoved ledvic.
Drugi: pogosto - šibkost; redko - bolečina v prsih, periferni edem, astenija (slabo počutje, utrujenost); redko - otekanje obraza, vročina.
Laboratorijski podatki: pogosto - povečanje koncentracije bazofilcev, monocitov, nevtrofilcev, zmanjšanje koncentracije bikarbonata v plazmi; redko - povečanje aktivnosti alkalne fosfataze, povečanje klora, povečanje glukoze, povečanje koncentracije bikarbonata v plazmi, povečanje števila trombocitov, povečanje hematokrita, sprememba koncentracije natrijevega natrija v plazmi, sprememba koncentracije kalija v plazmi.
O neželenih učinkih je treba obvestiti svojega zdravnika.

Preveliko odmerjanje

Pri jemanju velikih odmerkov zdravila se lahko povečajo neželeni učinki: začasna izguba sluha, slabost, bruhanje, driska. V tem primeru izpiranje želodca, simptomatsko zdravljenje.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Antacidi (vsebujejo aluminij in magnezij) ne vplivajo na biološko uporabnost azitromicina, vendar zmanjšajo njegovo največjo koncentracijo v krvi za 30%, zato je treba zdravilo vzeti vsaj eno uro pred ali dve uri po jemanju teh zdravil.
V kombinaciji s posrednimi antikoagulanti kumarin (varfarin) in azitromicin (v običajnih odmerkih) je treba bolnike skrbno nadzorovati.
Flukonazol ob sočasnem jemanju zmanjša najvišjo koncentracijo azitromicina v krvi za 18%, kar nima kliničnega pomena.
S sočasno uporabo s ciklosporinom je treba prilagoditi odmerek ciklosporina in nadzorovati njegovo koncentracijo v krvi.
Pri sočasni uporabi digoksina in azitromicina je treba nadzorovati koncentracijo digoksina v krvi, saj številni makrolidi povečajo absorpcijo digoksina v črevesju in s tem povečajo njegovo maksimalno koncentracijo v krvi.
Med jemanjem makrolidov z ergotaminom in dihidroergotaminom istočasno je možno njihovo toksično delovanje (vazospazem, disestezija) - sočasna uporaba je kontraindicirana.
Pri sočasnem predpisovanju terfenadina in azitromicina je treba biti previden, saj je bilo ugotovljeno, da sočasna uporaba terfenadina ali cisaprida in makrolidnih antibiotikov povzroča aritmijo in podaljšanje intervala QT. Na podlagi tega ni mogoče izključiti zgornjih zapletov pri sočasni uporabi terfenadina in azitromicina.
Ob sočasnem jemanju azitromicina in rifabutina, v redkih primerih, je možen razvoj nevtropenije, katerega razvojni mehanizem in prisotnost vzročne povezave z uživanjem drog nista ugotovljena.
V kombinaciji z azitromicinom in zidovudinom azitromicin malo vpliva na farmakokinetiko, vključno z izločanjem zidovudina ali njegovega glukuronidnega presnovka iz ledvic. Koncentracija aktivnega presnovka - fosforiliranega zidovudina v mononuklearnih celicah periferne krvi se poveča. Klinični pomen tega dejstva ni opredeljen.
Sočasna uporaba azitromicina (1200 mg) in nelfinavirja (750 mg 3-krat na dan) povzroča povečanje ravnotežne koncentracije azitromicina v krvni plazmi. Ni bilo opaženih klinično pomembnih neželenih učinkov in prilagoditev odmerka azitromicina, če se uporablja sočasno z nelfinavirjem, ni potrebna.
Azitromicin nima vpliva na koncentracijo karbamazepina, cimetidin (odvisno od uporabe cimetidina Po 2 urah pred azitromicina), didanozin, efavirenz, indinavir, midazolam, teofilina, triazolam, trimetoprim / sulfametoksazol, cetirizin, sildenafil, atorvastatin, rifabutin in kri metilprednizolon ob uporabi.
Pri bolnikih, ki so sočasno jemali azitromicin in statine, so poročali o posameznih primerih rabdomiolize.
Azitromicin slabo vpliva na izoenzime citokroma P450. Ni bilo ugotovljeno, da bi azitromicin sodeloval pri farmakokinetičnih interakcijah, podobnih eritromicinu in drugim makrolidom. Azitromicin ni induktor in zaviralec izoencimov citokroma P450.

Posebna navodila

Če preskočite en odmerek zdravila, morate pozabljeni odmerek vzeti čim prej, naslednji pa v 24-urnih presledkih.
Azitromicin je treba jemati vsaj 1 uro pred ali 2 uri po jemanju antacidnih zdravil.
Azitromicin je treba uporabljati previdno pri bolnikih z blago do zmerno jetrno okvaro zaradi možnosti razvoja fulminantnega hepatitisa in hude odpovedi jeter pri teh bolnikih. Če se pojavijo simptomi nenormalnega delovanja jeter (hitro naraščajoča astenija, zlatenica, temna barva urina, nagnjenost k krvavitvam, jetrna encefalopatija), je treba zdravljenje z azitromicinom prekiniti in opraviti študijo o stanju jeter.
V primerih blage do zmerne insuficience ledvic je treba azitromicin dajati pod nadzorom ledvične funkcije.
Sočasno dajanje azitromicina z derivati ​​ergotamina in dihidroergotamina je kontraindicirano zaradi možnega razvoja ergotizma.
Z uporabo zdravila, tako na podlagi sprejema, kot tudi 2-3 tedne po prekinitvi zdravljenja se lahko razvije driska, ki jo povzroča Clostridium difficile (psevdomembranski kolitis). V blagih primerih je dovolj, da prekinemo zdravljenje in uporabo ionskih izmenjevalnih smol (Kolestiramin, Kolestipol), v hudih primerih pa je dokazano, da kompenzira izgubo tekočine, elektrolitov in beljakovin, predpisovanje vankomicina, bacitracina ali metronidazola.
Zdravila, ki zavirajo gibljivost črevesja, so kontraindicirana. Ker je možno podaljšati interval QT pri bolnikih, ki prejemajo makrolide, vključno z azitromicinom, je potrebna previdnost pri uporabi azitromicina pri bolnikih z znanimi dejavniki tveganja za podaljšanje intervala QT: bolezni srca (srčno popuščanje, miokardni infarkt, bradikardija), starost, elektrolitsko neravnovesje (hipokalemija), hipomagnezemija), sindrom prirojenega podaljšanja intervala QT, sočasno zdravljenje, ki lahko podaljša interval QT (vključno z antiaritmiki IA in t Razred III, triciklični in tetraciklični antidepresivi, antipsihotiki, fluorokinoloni).
Azitromicin lahko sproži razvoj miasteničnega sindroma ali povzroči poslabšanje miastenije gravis.
Kot pri uporabi drugih protibakterijskih zdravil je treba pri zdravljenju z azitromicinom bolnike redno pregledovati glede prisotnosti neodzivnih mikroorganizmov in znakov razvoja superinfekcij, vključno z glivičnimi.
Zdravila se ne sme jemati dlje, kot je navedeno v navodilih, saj farmakokinetične lastnosti azitromicina kažejo na kratkotrajno in enostavno uporabo odmerka.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in mehanizmov

V primeru neželenih učinkov osrednjega živčnega sistema bolnikom svetujemo, da se vzdržijo vožnje vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo, psihomotorično hitrost in motorične odzive.