Skoraj vsaka sodobna oseba v domači medicinski omari vsebuje antihistaminiki, ki se uporabljajo za lajšanje alergijske reakcije. Vendar ne vsakdo, ki jih uporablja, ve, kako ta zdravila delujejo, kako jih pravilno uporabljati in kaj pomeni izraz „histamin“. Zato je treba razumeti, v katerih primerih so ta zdravila predpisana, kakšne indikacije in kontraindikacije imajo.
Splošne informacije
Histamin je biološko aktivna snov, ki jo proizvajajo celice imunskega sistema. Povzroča različne fiziološke in patološke procese v telesu, ki vplivajo na receptorje, ki se nahajajo v tkivih notranjih organov.
Antihistaminiki blokirajo proizvodnjo histamina, zaradi česar so nepogrešljivi pri zdravljenju alergij, gastrointestinalnih, nevroloških in drugih bolezni.
Kadar so predpisani antihistaminiki
Naslednja patološka stanja so indikacije za jemanje antihistaminskih formulacij:
- alergijski rinitis;
- alergijski konjunktivitis;
- atopični dermatitis;
- angioedem;
- reakcija telesa na piki insektov;
- alergijska reakcija na hišni prah, lasje za hišne živali;
- intoleranca za droge;
- anafilaktične reakcije;
- eksudativni ali alergijski eritem;
- luskavica;
- alergični na mraz, vročino, gospodinjske kemikalije in druge strupene snovi;
- alergijski kašelj;
- alergije na hrano;
- bronhialna astma.
Vrste antialergijskih zdravil
V telesnih tkivih je prisotnih več tipov receptorjev, občutljivih na histamin. Te vključujejo:
- N1 (bronhi, črevesje, srčne žile, CNS);
- H2 (sluznica želodca, arterije, osrednji živčni sistem, srce, miometrij, maščobno tkivo, krvne celice);
- H3 (osrednji živčni sistem, kardiovaskularni sistem, prebavni organi, zgornji dihalni trakt).
Vsaka antihistaminska sestava prizadene samo določene skupine receptorjev, zato jih sme predpisati le zdravnik.
Generacija antihistaminikov
Prva generacija antihistaminikov zavira občutljivost receptorjev H1 in zajema tudi skupino drugih receptorjev. Zdravilna učinkovina, ki je del teh zdravil, prodre skozi krvno-možgansko pregrado in povzroči nastanek neželenih učinkov - sedativni učinek. To pomeni, da ta antihistaminska zdravila povzročajo zaspanost osebe, ki jo spremlja občutek utrujenosti.
Zdravljenje z antihistaminimi zdravili prve generacije ni dovoljeno, če je delo osebe, ki jih je jemalo, povezano s koncentracijo.
Ta vrsta antihistaminikov ima tudi druge neželene učinke. Te vključujejo:
- suhe sluznice;
- zoženje lumna bronhijev;
- kršitev predsedovanja;
- motnje srčnega ritma.
Ta sredstva delujejo zelo hitro, vendar pa učinek po tem, ko jih vzamete, ostanejo za kratek čas. Poleg tega prva generacija antihistaminikov povzroča zasvojenost, zato jih ni mogoče vzeti dlje kot 10 dni. Niso predpisani za bolezni želodca, ki se pojavljajo v akutni obliki, kot tudi v kombinaciji z antidiabetičnimi in psihotropnimi zdravili.
Med prvimi generacijami antihistaminikov so:
Mehanizem delovanja antihistaminikov z alergijami
Antihistaminiki so zdaj tako razširjeni, da so na voljo v domači medicinski omari v skoraj vsaki družini. Tako otroci kot odrasli jih pogosto vzamejo brez razmišljanja o tem, kaj to ime pomeni.
Vendar pa je vsaj malo razumevanje mehanizma delovanja teh zdravil potrebno za vsako osebo, ki jih uporablja, če skrbi za svoje zdravstveno stanje. Da bi bolje razumeli načelo delovanja antihistaminikov, je treba vedeti, kako se razvijajo alergije.
Vsebina
Mehanizem za razvoj alergij
Ko je alergen prvič vnesen v človeško telo (ima svoje za vsako osebo), se praviloma ne razvijejo klinične manifestacije, ampak se začne sinteza posebnih protiteles proti tej spojini, imenovani imunoglobulin E.
Postopoma se kopiči v telesu in ob ponovnem stiku z alergenom z njim sodeluje in tvori tako imenovane komplekse "angiensko protitelo", ki so pritrjeni na membrane mastocitov in s tem povzročijo njihovo degranulacijo (uničenje celične stene).
Istočasno se sproščajo številne aktivne snovi, vključno s histaminom. V kombinaciji s svojimi receptorji v različnih organih povzroča ta snov takšne biološke učinke kot povečanje prepustnosti celičnih membran (otekanje tkiva), pordelost kože, srbenje. Nekateri ljudje razvijejo bronhospazem, ki povzroča napad dušenja pri bronhialni astmi, medtem ko drugi razvijejo rinitis.
Oblika alergijskih manifestacij je odvisna od načina prejema alergena in posameznih značilnosti organizma.
Učinek antihistaminikov
Antihistaminiki se vežejo na receptorje histamina H1 v različnih telesnih tkivih. Zato sam histamin ne more več stopiti v stik z njimi in povzročiti razvoj neželenih učinkov za ljudi.
Strokovnjaki se ne strinjajo glede vprašanja, ali ta zdravila izločajo histamin iz interakcij z receptorji H1, ki so se pojavili že pred njihovo uvedbo. Večina znanstvenikov verjame, da ni. Uporabljeno zdravilo je "prost" receptor. Zato ga je treba čim prej vnesti.
Obstaja več razvrstitev antihistaminikov. Najpogostejša je njihova delitev na račun 1., 2. in 3. generacije.
Učinki antihistaminikov I generacije
Prva generacija vključuje difenhidramin (difenhidramin), clemensin (tavegil), kloropiramin (suprastin), quifenadin (fenkarol), diazolin in številna druga zdravila. Imajo zelo izrazito afiniteto za receptorje H1-histamin. Zato lahko pri visoki koncentraciji histamina ta zdravila premestijo iz spojin z receptorji in povzročijo nadaljevanje razvoja alergijske reakcije.
Zato je odmerek zdravila, potreben za doseganje kliničnega učinka, precej visok. Poleg tega je pogostost uvedbe večine od njih v telesu je treba vsaj 2-3 krat na dan.
Skoraj vsa zdravila iz te skupine, poleg receptorjev za histamin, lahko blokirajo tudi holinergične in muskarinske, pa tudi prodrejo v krvno-možgansko pregrado, s čimer povzročijo učinek na centralni živčni sistem (sedativ, v nekaterih primerih hipnotik), zmanjšanje izločanja eksokrinih žlez in povečanje viskoznosti njihove skrivnosti ( na primer, izpljunek). Zato za zdravljenje bronhialne astme ta skupina zdravil ni priporočljiva.
Poleg tega ima prva generacija antihistaminikov lokalni anestetični učinek, zdravila, kot je ketotifen, pa imajo tudi membransko stabilizirajoč učinek (preprečevanje uničenja membrane plašča in sproščanje histamina).
Pri ljudeh s srčnimi obolenji je treba ta sredstva uporabljati previdno, saj lahko zaradi kininidu podobnega učinka povzročijo tako grozno aritmijo kot ventrikularna tahikardija.
Učinki generacije antihistaminikov II
Druga generacija antihistaminikov vključuje loratadin (klaritin), astemizol (hismanal), dimetinden (fenistil). Za njih je značilna izrazitejša afiniteta za receptorje H1-histamin in odsotnost blokade drugih tipov receptorjev, pa tudi učinki na centralni živčni sistem.
Zato ne povečujejo viskoznosti izpljunka in se lahko uporabljajo v kompleksnem zdravljenju bronhialne astme. Uporaba teh zdravil pri voznikih in drugih osebah, katerih poklic je povezan s potrebo po koncentraciji, je prav tako zelo mogoča, saj nimajo pomirjevalnega učinka in ne povzročajo zaspanosti.
Pogostost sprejemanja je v večini primerov 1-krat na dan. Epizode ventrikularne tahikardije kot odgovor na uvedbo te skupine zdravil ni opisano v primeru skladnosti z navodili za njihovo uporabo. Vendar pa je s skupnim imenovanjem s psihotropnimi zdravili in nekaterimi antiaritmiki (kinidin, soteksal) povsem možen pojav aritmogenega učinka.
Učinki generacije antihistaminikov III
Opozoriti je treba, da je večina zdravil druge generacije predzdravila. To pomeni, da molekula, ki je vnesena v telo, ne more imeti zdravilnega učinka, vendar se pod vplivom dejavnikov notranjega okolja hitro pretvori v aktivni metabolit.
V nekaterih primerih se lahko ta proces prekine, kar vodi v kopičenje povečane količine spojine v telesu, ki lahko povzroči neželene učinke (pri normalni koncentraciji, se praktično ne kaže).
Zato so sintetizirali tretje generacije antihistaminskih pripravkov, ki so sami po sebi aktivni presnovki druge generacije zdravil. Najbolj znani so cetirizin (zyrtec) in feksofenadin (telfast). Opozoriti je treba, da številni strokovnjaki kot produkt druge generacije vključujejo cetirizin, ker je produkt spremembe molekule hidroksizina (prva generacija).
Ta zdravila imajo visoko afiniteto za receptorje H1-histamin, tako da jih histamin ne more več izriniti iz te interakcije. Poleg tega so značilni precej dolgotrajen učinek in ne izzovejo razvoja aritmije.
Histaminski receptorji v osrednjem živčevju III generacije zdravil ne vplivajo, ker niso lipofilni in ne morejo iti skozi krvno-možgansko pregrado. To pomeni, da lahko neustrašni ljudje vozijo vozilo in se ukvarjajo z drugimi vrstami dela, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti.
Posebnost tretje generacije zdravil je njihova sposobnost, da zavirajo sproščanje številnih drugih dejavnikov alergijskega odziva, kot so npr. Interlevkin-8. Poleg tega ta sredstva prispevajo k zmanjšanju resnosti bronhospazma.
Antihistaminiki za alergije
Prvič v tem članku, po branju besedne zveze „antihistaminiki za alergije“, se številni ljudje sprašujejo, kje se lahko ta zdravila uporabljajo.
Dejstvo je, da obstaja več vrst histaminskih receptorjev. O H1 je bilo rečeno zgoraj. Za zdravljenje bolezni želodca se pogosto uporabljajo blokatorji receptorjev H2, kot je famotidin, ranitidin.
I generacija blokatorjev receptorjev H1 se včasih uporablja kot hipnotična zdravila, kot tudi za simptomatsko zdravljenje edemov in srbenja z ARVI.
Tako so antihistaminiki obsežna skupina zdravil za zdravljenje različnih pojavov alergijskih bolezni. Glavni mehanizem njihovega delovanja je povezava s receptorji histamina, ki preprečuje interakcijo histamina z njimi.
Učinek antihistaminikov
Učinek antihistaminikov
Antihistaminiki - generacije, načela delovanja, pregled zdravil
Glede na zdravstveno statistiko se število alergijskih reakcij vztrajno povečuje - to je posledica stalnega poslabšanja ekološkega stanja in zmanjšanja imunitete v civilizaciji.
Alergija je reakcija povečane občutljivosti telesa na tujo snov (alergen). Kot takšne alergene je lahko vsak zunanji in notranji dražilec - hrana, živalska dlaka, virusi, prah, cepiva, cvetni prah, sonce, bakterije, droge in še veliko več. Odziv telesa na vstop alergena bo intenzivna proizvodnja histamina - to je posebna snov, ki povzroča alergijsko reakcijo.
Prosimo, upoštevajte: če odstranite alergen iz človekovega življenja, bodo izginili vsi simptomi alergijske reakcije. Ampak problem je, da se imuniteta "spominja" tega alergena in njegove sekundarne penetracije v telo lahko povzroči močno, včasih smrtonosno reakcijo.
Načelo delovanja antihistaminikov
Vse je precej preprosto: ta vrsta zdravil blokira histaminske receptorje, ki povzročajo pogrezanje alergijskih pojavov - izpuščaj izginja in nato izgine, obnovi nosno dihanje, srbenje in pekočica postaneta komaj opazna, konjunktivitis izgine.
Prve antihistaminske (antialergične) droge so se pojavile v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Znanost in medicina se nenehno razvijajo, tako da se sčasoma pojavijo ta ista orodja druge in tretje generacije. Danes zdravniki uporabljajo vse tri generacije protialergijskih zdravil, vendar so tudi najbolj priljubljeni.
Prva generacija antihistaminikov - sedativi
Tovrstna zdravila povzročajo sedativen, hipnotičen in depresiven učinek, vendar pa bo vsako zdravilo v tej skupini imelo različno resnost podobnih učinkov na telo. Posebej je treba opozoriti, da je prva generacija antihistaminikov prekratko obdobje delovanja - oseba dobi olajšavo le 4-8 ur. Pomanjkljivost teh zdravil je tudi, da se telo nanje prehitro navadi.
Kljub očitnim pomanjkljivostim prve generacije antihistaminikov, ostajajo priljubljene, saj se štejejo za preizkušene s časom in njihova cena je všeč. Zdravniki menijo, da je sredstvo pogosto predpisano ne le za lajšanje alergijskih pojavov, temveč tudi za intenzivno srbenje na ozadju kožnih infekcijskih bolezni, da se prepreči tveganje zapletov po cepljenju.
Antihistaminiki prve generacije lahko povzročijo številne neželene učinke:
- hude suhe sluznice;
- povečana žeja;
- padec krvnega tlaka;
- povečan apetit;
- povečan srčni utrip;
- prebavne motnje - slabost, bruhanje in neugodje v želodcu.
Prosimo, upoštevajte: Omenjena zdravila prve generacije niso nikoli predpisana ljudem, katerih delovna dejavnost je povezana s povečano pozornostjo (piloti, vozniki), saj je lahko stranski učinek zmanjšanje mišičnega tonusa in slaba koncentracija pozornosti.
To zdravilo se proizvaja v obliki tablet in ampul, velja za najbolj priljubljeno antihistaminsko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje sezonskega / kroničnega rinitisa, urtikarije, ekcema, alergijskega dermatitisa in angioedema.
Suprastin popolno lajša srbenje, pospešuje proces odstranjevanja kožnih izpuščajev. To zdravilo je odobreno za zdravljenje dojenčkov (od 30 dni starosti), vendar je treba odmerek izbrati strogo individualno - zdravnik bo upošteval starost in težo otroka.
Šteje se, antihistaminik se uporablja kot sestavni del kompleksne terapije proti piščančjih boginj (lajša srbenje), je del "triada" - snov, ki se uporablja za zmanjšanje telesne temperature.
Prosimo, upoštevajte: Suprastin je kategorično kontraindiciran za nosečnice in ženske, ki so v obdobju laktacije.
Uporablja se v istih primerih kot suprastin. Ima dolg antihistaminični učinek - učinek traja 12 ur. Tavegil ne povzroča znižanja krvnega tlaka, hipnotični učinek v njem pa je manj izrazit kot pri Suprastinu.
V otroštvu se zadevno zdravilo uporablja od 1 leta dalje - dojenčkom je predpisan sirup, otroci, starejši od 6 let, pa tudi tablete. Odmerek izbere zdravnik ob upoštevanju starosti in teže bolnika.
Bodite pozorniTavegil je strogo prepovedan za uporabo med nosečnostjo.
Iz te droge je antihistaminični učinek bolj podaljšan, saj ne blokira le histaminskih receptorjev, temveč sproži tudi specifičen encim, ki lahko uporablja histamin. Fencarol ne povzroča sedativnega ali sedativnega učinka, lahko se uporablja kot antiaritmik.
Šteje se, antialergično zdravilo se uporablja za zdravljenje vseh vrst alergij, je še posebej dragoceno pri zdravljenju sezonskih alergij. Fenkarol je del kompleksne terapije za parkinsonizem, uporablja se tudi v kirurgiji - za pripravo anestezije se dajejo zdravila.
V otroštvu je to zdravilo predpisano od 12 mesecev, zaželeno je, da se dojenčkom da suspenzija, ki ima pomarančno aromo. Odmerek in trajanje zdravila določi zdravnik.
Prosimo, upoštevajte: Fencarol je strogo kontraindiciran v prvem trimesečju nosečnosti, v drugem in tretjem trimesečju pa ga lahko uporabljamo za zdravljenje alergij le pod nadzorom specialista.
To zdravilo se uporablja za zdravljenje:
Fenistil povzroča zaspanost šele na samem začetku zdravljenja, dobesedno čez nekaj dni sedativen učinek izgine. Fenistil ima več stranskih učinkov:
Na voljo je to orodje v obliki tablet, kapljic za otroke, gela in kreme. Najnovejše farmakološke oblike fenistila se uporabljajo za piki žuželk, kontaktni dermatitis in opekline.
Zdravilo Fenistil se predpisuje otrokom, starejšim od enega meseca, v obliki kapljic, če je bolnik starejši od 12 let, potem so predpisane tablete.
Prosimo, upoštevajte: med nosečnostjo Fenistil se lahko uporablja v obliki gela in kapljic, od drugega trimesečja pa se lahko takšna imenovanja izvedejo le, če obstajajo pogoji, ki ogrožajo življenje ženske - angioedem, akutno alergijo na hrano.
Razlikuje se v nizki antihistaminični aktivnosti, vendar ima veliko neželenih učinkov:
Diazolin ima določeno prednost - ne povzroča zaspanosti, zato ga je mogoče predpisati za zdravljenje alergijske reakcije pri pilotih in voznikih. Trajanje antialergijskega delovanja obravnavanega zdravila je največ 8 ur.
Diazolin se lahko daje otrokom od 2. leta starosti, do pet let pa je bolje dati zdravilo v suspenziji, starejšim pa lahko ponudimo tudi tablete.
Prosimo, upoštevajte: Diazolin je absolutno kontraindiciran za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti.
Kljub dejstvu, da imajo antihistaminiki prve generacije veliko pomanjkljivosti, se aktivno uporabljajo v medicinski praksi: vsako orodje je dobro raziskano, v večini primerov je dovoljeno za uporabo pri otrocih.
Druga generacija antihistaminikov
Imenujejo se ne-sedativni, imajo izrazit antihistaminični učinek, katerega trajanje pogosto doseže 24 ur. Taka zdravila se vzamejo enkrat na dan, ne povzročajo zaspanosti in motenj pozornosti.
Najpogosteje se ta orodja uporabljajo za zdravljenje ekcemov, urtikarije, angioedema in senenega nahoda. Pogosto se pri zdravljenju piščancev uporabljajo antihistaminiki druge generacije, ki so odlični za lajšanje srbenja. Posebna prednost te skupine zdravil je, da ne povzročajo zasvojenosti. Obstaja tudi odtenek pri uporabi antialergijskih zdravil druge generacije - ne priporočamo jih starejšim in tistim, ki imajo zgodovino bolezni srca.
Zdravilo deluje selektivno na receptorje histamina, kar nam omogoča, da dosežemo hiter učinek. Na voljo v obliki tablet in sirupa se lahko prodaja pod imenom "Claritin" ali "Lomilan". Sirup je zelo enostaven za odmerjanje in dajanje otrokom, učinek zdravila pa se začne pojavljati v eni uri po uporabi.
V otroški dobi se Loratadin imenuje od 2 let, odmerek in trajanje sprejemanja pa mora izbrati le zdravnik.
Prosimo, upoštevajte: Ta antihistaminik ni priporočljiv za nosečnice v zgodnjih fazah (do 12 tednov). V skrajnih primerih je treba uporabo loratadina nujno izvesti pod nadzorom specialista.
Zdravilo ima številne prednosti:
- selektivno zavira receptorje histamina;
- ne povzroča zaspanosti;
- učinek je opazen po eni uri po uporabi;
- antialergijski učinek traja 48 ur.
V pediatrični praksi se Kestin uporablja od 12. leta starosti, vendar ima lahko strupene učinke na jetra in zmanjša srčni utrip.
Kestin je med nosečnostjo absolutno kontraindiciran.
Zdravilo se najpogosteje uporablja za zdravljenje urtikarije, po zaužitju se hitro absorbira, hkratno uživanje hrane pa močno poveča učinek Rupafina.
Zadevno zdravilo se ne uporablja za otroke, mlajše od 12 let, in nosečnice. Če potrebujete zdravilo pri otrocih, ki so dojene, je to mogoče le pod strogim zdravniškim nadzorom.
Antihistaminiki druge generacije v celoti izpolnjujejo sodobne zahteve za zdravila - zelo so učinkoviti, imajo dolgotrajen učinek in so enostavni za uporabo. Ne smemo pozabiti, da je treba te droge uporabljati v strogo predpisanem odmerku, saj njegov odvečni odmerek vodi v zaspanost in povečane neželene učinke.
Antihistaminiki tretje generacije
Treba je takoj povedati, da lahko v tretji in četrti generaciji najdete ločevanje antihistaminikov - zelo pogojno in ne nosi nič drugega kot lep, učinkovit marketinški slogan.
Antihistaminiki tretje generacije so najsodobnejši, nimajo sedativnega učinka, ne vplivajo na delovanje srca. Takšna sredstva se aktivno uporabljajo za zdravljenje vseh vrst alergij, dermatitisa, tudi pri otrocih in ljudeh s srčnimi boleznimi v zgodovini.
Allegra, Cetirizine, Xizal in Desloratadine - ta zdravila sodijo v tretjo generacijo antialergijskih zdravil. Vsa ta orodja je treba uporabljati zelo previdno za nosečnice - večina od njih je kontraindicirana. Poleg tega morate strogo upoštevati predpisani odmerek, saj lahko njegov presežek povzroči pojav glavobola, omotice in prepogosto srčnega utripa.
Antihistaminiki naj predpiše zdravnik, izbere odmerek, poda priporočila glede trajanja zdravljenja. Če bolnik krši režim zdravljenja, to lahko povzroči ne samo pojav neželenih učinkov, ampak tudi povečanje alergijske reakcije.
Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije
2,086 Skupaj ogledov, 2 ogledov danes
Kako jemati zdravilo Cystone
Dologel ST, zobni gel: ročni, neželeni učinki, analogi
Alergijski konjunktivitis pri otroku: simptomi in zdravljenje
- Alergologija (38) t
- Žilne bolezni (6)
- Venerologija (41)
- Gastroenterologija (129) t
- Hematologija (56) t
- Ginekologija (121) t
- Dermatologija (117) t
- Diagnostika (123)
- Imunologija (1) t
- Infekcijske bolezni (138)
- Infografika (1)
- Kardiologija (52) t
- Kozmetologija (181) t
- Mamologija (7)
- Mati in otrok (168)
- Zdravila (252) t
- Nevrologija (115)
- Stanja v sili (77)
- Nefrologija (58)
- Onkologija (53) t
- Ortopedija in travmatologija (105) t
- Otolaringologija (59)
- Oftalmologija (41) t
- Parazitologija (31)
- Pediatrija (176) t
- Gostinska ponudba (378) t
- Plastična kirurgija (8) t
- Koristne informacije (1)
- Proktologija (52) t
- Psihiatrija (65) t
- Psihologija (26)
- Pulmologija (52)
- Reumatologija (28) t
- Sexologija (11)
- Zobozdravstvo (39) t
- Terapija (91) t
- Urologija in andrologija (159)
- Zeliščna medicina (20)
- Kirurgija (84) t
- Endokrinologija (94)
Informacije so na voljo samo za informativne namene. Ne zdravite se sami. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Obstajajo kontraindikacije, posvetovanje z zdravnikom je potrebno. Stran lahko vsebuje prepovedane vsebine za osebe, mlajše od 18 let.
Učinek antihistaminikov
21. Antihistaminiki: razvrstitev, mehanizem delovanja, indikacije za uporabo, kontraindikacije in neželeni učinki.
Antihistaminiki - skupina zdravil, ki izvajajo konkurenčno blokado receptorjev histamina v telesu, kar vodi do zaviranja njihovih posredovanih učinkov.
Histamin kot mediator lahko vpliva na dihalne poti (povzroča otekanje nosne sluznice, bronhospazem, hipersekrecijo sluzi), kožo (srbenje, hiperemična reakcija na mehurje), prebavila (črevesne kolike, stimulacija izločanja želodca), kardiovaskularni sistem (ekspanzija). kapilarne žile, povečana vaskularna prepustnost, hipotenzija, srčna aritmija), gladke mišice (spazmodični bolniki).
V mnogih pogledih so pretiravanja tega učinka, ki povzročajo alergijske reakcije. Antihistaminiki se uporabljajo predvsem za boj proti pojavu alergij.
Razdeljen v 2 skupini : 1) blokatorji H1-histaminskih receptorjev in 2) blokatorji receptorjev H2-histamina. H1 blokatorji receptorjev imajo antialergijske lastnosti. Med njimi so difenhidramin, diprazin, suprastin, tavegil, diazolin, fenkarol. So konkurenčni antagonisti histamina in odpravljajo naslednje učinke: spazam gladkih mišic, hipotenzija, povečana prepustnost kapilar, razvoj edema, hiperemije in srbeče kože. Izločanje želodčnih žlez ni prizadeto.
Glede na učinek na centralni živčni sistem je mogoče razlikovati med zdravili z inhibitornim učinkom (difenhidramin, diprazin, suprastin) in zdravili, ki ne vplivajo na centralni živčni sistem (diazolin). Fenkarol in tavegil imata šibek sedativni učinek. Dimedrol, diprazii in suprastin imajo pomirjujoč in hipnotičen učinek. Imenujejo se „nočne“ droge; imajo tudi antispazmodično in a-adrenoceptorsko blokiranje, diphenhydramine - ganglioblokiruyuschee, tako da lahko znižajo krvni tlak. Diazolin se imenuje "dnevno" antihistaminsko zdravilo.
Ta zdravila se uporabljajo v alergijskih reakcijah takojšnjega tipa. Pri anafilaktičnem šoku niso zelo učinkoviti. Za nespečnost, za povečanje anestezije, analgetike, lokalne anestetike, bruhanje nosečnic, parkinsonizem, trohejske, vestibularne motnje se lahko predpišejo zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem. PE: suha usta, zaspanost. Pripravki s sedativnimi lastnostmi se ne priporočajo osebam, ki so povezane z operativnim delom, z delom na transportu itd.
Za blokatorji H2-histaminske receptorje vključujejo ranitidin in cimetidin. Uporabljajo se pri boleznih želodca in dvanajstnika 12. Pri alergijskih boleznih so neučinkoviti.
LS, oviranje sprostitev histamin in drugi dejavniki alergije.. To so kromolin-natrij (Intal), ketotifen (zaditen) in glukokortikoidi (hidrokortizon, prednizolon, deksametazon itd.). Kromolin natrij in ketotifen stabilizirata membrano mastocitov, preprečita vstop degranulacije kalcija in mastocitov, kar povzroči zmanjšanje sproščanja histamina, počasi delujoče snovi anafilaksije in drugih dejavnikov. Uporabljajo se pri bronhialni astmi, alergijskem bronhitisu, rinitisu, seneni nahodu itd.
Glukokortikokdy imajo različen učinek na presnovo. Desenzibilizirajoče protialergijsko delovanje, povezano z inhibicijo imunogeneze, degranulacijo mastocitov, bazofilci, nevtrofilci in zmanjšanjem sproščanja anafilaksnih dejavnikov (glej Predavanje 28).
Da bi odpravili težke skupne manifestacije anafilaksije (predvsem anafilaktični šok, kolaps, edem grla, huda bronhospazem) uporabo Aminophylline in adrenalin, če je to potrebno - strophanthin, korglyukon, digoksin, prednisone, hidrokortizon,-plazmi zamenjamo rešitve (gemodez, reopoligljukin), furosemid in drugi.
Za zdravljenje alergij z zakasnjenim tipom (avtoimunske bolezni) se uporabljajo zdravila, ki zavirajo imunogenezo in zdravila, ki zmanjšujejo poškodbe tkiva. V prvi skupini so glukokortikoidi, ciklosporin in citostatiki, ki so imunosupresivi. MD glukokortikoidi so povezani z inhibicijo proliferacije T-limfocitov, procesom »prepoznavanja« antigena, zmanjšanjem toksičnosti T-limfocitov morilca (»ubijalci«) in pospeševanjem migracije makrofagov. Citostatiki (azatioprin itd.) Prednostno zavirajo proliferativno fazo imunskega odziva. Ciklosporin pripada antibiotikom. MD je povezana z inhibicijo tvorbe interlevkina in proliferacijo T-limfocitov. Za razliko od citostatikov ima le malo učinka na tvorbo krvi, ima pa nefrotoksičnost in hepatotoksičnost. Imunosupresivi se uporabljajo za premagovanje neskladnosti tkiv pri presaditvi organov in tkiv, pri avtoimunskih boleznih (eritematozni lupus, nespecifični revmatoidni poliartritis itd.).
Zdravila, ki zmanjšajo poškodbe tkiva v primeru žarišč aseptičnega alergijskega vnetja, so steroid (glukokortikoidi) in nesteroidna protivnetna zdravila (salicilati, ortofen, ibuprofen, naproksen, indometacin itd.)
Obstajajo 3 generacije antihistaminikov:
1. Antihistaminska zdravila prve generacije (Dimedrol, Suprastin, Tavegil, Diazolin itd.) Se uporabljajo pri zdravljenju alergijskih reakcij pri odraslih in otrocih: urtikarija, atopični dermatitis, ekcem, pruritus, alergijski rinitis, anafilaktični šok, Quincke edem itd. hitro izvajajo svoj učinek, vendar se hitro izločajo iz telesa, zato so predpisani do 3-4 krat na dan.
2. Antihistaminiki 2. generacije (Erius, Zyrtec, Claritin, Telfast itd.) Ne zavirajo živčnega sistema in ne povzročajo zaspanosti. Zdravila se uporabljajo pri zdravljenju urtikarije, alergijskega rinitisa, pruritusa, bronhialne astme itd. Antihistaminiki druge generacije imajo daljši učinek in so zato predpisani 1-2 krat dnevno.
3. Antihistaminiki 3. generacije (Terfenadin, Astemizol) se praviloma uporabljajo pri dolgotrajnem zdravljenju alergijskih bolezni: bronhialne astme, atopičnega dermatitisa, celoletnega alergijskega rinitisa itd. Ta zdravila imajo najdaljši učinek in se zadržujejo v telesu več dni.
Kontraindikacije: preobčutljivost, glavkom z zaprtim zakotjem, hiperplazija prostate, stenozna razjeda na želodcu in dvanajstniku, stenoza vratu mehurja, epilepsija. Previdno. Bronhična astma.
Neželeni učinki: zaspanost, suha usta, odrevenelost ustne sluznice, omotica, tremor, slabost, glavobol, astenija, zmanjšana psihomotorična reakcija, fotosenzitivnost, pareza nastanitve, okvarjeno usklajevanje gibov.
Antihistaminiki: delovanje, sorte, neželeni učinki
Antihistaminiki so skupina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju alergij. Takšna zdravila zavirajo nastajanje histaminske snovi, ki nastaja v našem telesu med alergijskimi reakcijami in vnetnimi procesi.
Učinek antihistaminikov
Praviloma so antihistaminiki predpisani za srbenje, ki je eden od glavnih znakov alergije. Prav tako zdravila odpravljajo simptome, kot so kihanje, izcedek iz nosu, bronhialna astma, otekanje in drugi. Snov histamin najdemo v mastocitih, prisotnih v skoraj vseh tkivih. Ko alergen vstopi v telo, se sprosti histamin, ki se veže na receptorje H1. Razvija se verižna reakcija, zaradi česar kri teče na območja, ki jih je prizadel alergen. Tudi sproščanje drugih kemikalij - udeleženci alergijske reakcije. Antihistaminiki, povezani z blokatorji H1, blokirajo delovanje H1-receptorjev in s tem oslabijo reakcijo in zmanjšajo pojav alergije. Prav tako antihistaminiki vključujejo tudi H2-blokatorje, pod katerimi se zmanjša izločanje želodčnega soka, uporabljajo se pri zdravljenju določenih bolezni želodca.
Tri generacije antihistaminikov
V času nastanka se lahko vsi antihistaminiki delijo na prvo generacijo zdravil, ki imajo sedativni učinek, drugi pa na ne-sedative. Trenutno obstaja tudi tretja generacija - to so sodobni antihistaminiki, ki imajo močan antialergični učinek in nimajo sedativnega in kardiotoksičnega učinka.
Droga prve generacije
Takšna orodja se sedaj uspešno uporabljajo za vse vrste terapevtskih namenov. Med njimi so zdravila Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen in drugi. Kljub visoki učinkovitosti pa imajo zdravila precejšnje pomanjkljivosti: zavirajo delovanje osrednjega živčnega sistema, zaradi česar se pojavi povečana zaspanost, hitrost nevromotornih reakcij znatno upada, spomin se poslabša. Tudi negativni učinek teh sredstev se lahko kažejo bronhospazem, začasno zmanjšanje krvnega tlaka, impotenca. Poleg tega s podaljšano uporabo dramatično zmanjša terapevtski učinek.
Druga generacija zdravil
Takšni antihistaminiki so bolj napredni. S podobno učinkovitostjo imajo veliko manjši stranski učinek kot zdravila prve generacije. Takšna zdravila praktično nimajo učinka na centralni živčni sistem in zato nimajo inhibitornega učinka (to velja samo za standardne odmerke). Poleg tega pri dolgotrajni uporabi sredstev ni zmanjšanja terapevtskega učinka. Vendar je pomembno vedeti, da lahko kombinirana uporaba antihistaminikov in antimikrobnih zdravil ali makrolidnih antibiotikov povzroči resne zaplete srčne dejavnosti. Ta skupina zdravil vključuje zdravila, kot so Claritin, Terfenadin, Gismanil in drugi.
Zdravila tretje generacije
To so sodobni antihistaminiki, pri katerih delovanje centralnega živčnega sistema ni potlačeno in so varni tudi za srčno-žilni sistem. Takšna sredstva vključujejo zdravila "Cetirizine", "Telfast" in druge. Druga prednost te skupine zdravil je hitrost in visoka učinkovitost. Poleg tega se precej zlahka prenašajo in ne delujejo z drugimi zdravili, zato se lahko uporabljajo v kompleksnem zdravljenju s tem povezanih bolezni.
Kontraindikacije
Antihistaminiki lahko povzročijo poslabšanje stanja z glavkomom, povečano prostato in črevesno obstrukcijo. V takšnih pogojih se antihistaminiki uporabljajo zelo previdno. Bolniki, ki imajo bolezen ledvic ali jeter, lahko zdravniku priporoči zmanjšanje odmerka zdravila. Med nosečnostjo je možno jemati antihistaminiki samo na priporočilo zdravnika in pod njegovim stalnim nadzorom. Prav tako je pomembno vedeti, da alkohol lahko poveča sedativni učinek antihistaminikov prve generacije, zato je treba pri zdravljenju s temi zdravili opustiti uživanje alkohola.
Neželeni učinki
Poleg sedativnega učinka imajo lahko antihistaminiki tudi druge neželene učinke:
suha usta;
Interakcija z zdravili
Zdravila, kot so triciklični antidepresivi (amiriptyline), močna zdravila proti bolečinam, vključno z opioidi (kodein, morfin, dihidrokodein), benzodiazepini (Temazepam, Lorazepam, Diazepam), zdravila za spanje t ("Zopiclone") lahko povzroči zaspanost. Zato jih jemljemo v kombinaciji z antihistaminiki. Da bi preprečili nastanek neželenih učinkov, hkrati ne smemo jemati antihistaminikov in antimigrantov, antipsihotikov in antiholinergikov.
Pred jemanjem kakršnih koli zdravil, vključno z antihistaminiki, se morate posvetovati s specialistom.
Antihistaminiki
Vloga antihistaminikov pri zdravljenju alergijskih bolezni
Antihistaminiki niso zdravilo, saj le ublažijo simptome, vendar ne vplivajo na vzrok bolezni.
Antihistaminiki se uporabljajo za zdravljenje številnih alergijskih bolezni.
Pogosto jih predpiše zdravnik, še pogosteje pa jih pacienti uporabljajo samostojno, preden poiščejo zdravniško pomoč v primeru akutne alergijske reakcije ali prvega kroničnega obolenja, ki je v pristojnosti zdravnika alergologa-imunologa.
Razlog za veliko popularnost antihistaminikov
- predpisovanje njihovega obstoja, kot antialergijska zdravila,
- na voljo v lekarnah brez recepta (tako v Rusiji kot v mnogih drugih državah),
- učinke na večino simptomov alergijskih bolezni (vendar ne vseh simptomov) (1, 3, 4, 6).
Kljub temu, da v nekaterih primerih zdravniki predpisujejo antihistaminiki za dolgo obdobje dnevnega vnosa, so ta zdravila sredstvo za simptomatsko zdravljenje. To pomeni, da ne morejo vplivati niti na vzrok bolezni niti na njegove ključne mehanizme.
Samostojnost brez drugih ukrepov, ki zahtevajo sodelovanje alergologa-imunološkega zdravnika, ne bo preprečila napredovanja bolezni in zapletov teh bolezni, ki so lahko njen glavni vzrok (1, 3, 4).
Poleg alergijskih bolezni se lahko antihistaminiki uporabljajo kot del kompleksne terapije za prehlad. Sedalni stranski učinek prve generacije antihistaminikov se uporablja za terapevtske namene v nevrologiji. Za to skupino zdravil obstajajo tudi druge uporabe (7,8).
Mehanizem delovanja antihistaminikov
Učinki antihistaminikov vplivajo na receptorje na celični površini na biološko aktivno snov - histamin (glavni posrednik alergije).
Antihistaminiki za zdravljenje alergijskih bolezni so zasnovani tako, da vplivajo na histaminske receptorje H1 v sluznicah dihal in kože.
Bolj ko je zdravilo sodobnejše, bolj se veže na te receptorje, povzroča večjo silo in trajanje učinka, bolj selektivno (selektivno) vpliva na njih, ne da bi vplivalo na druge receptorje v drugih organih in tkivih. Razlog za to je manjša možnost neželenih učinkov.
Zanimivo dejstvo je, da antihistaminiki ne blokirajo le histaminskih receptorjev, ampak se vežejo na receptorje, ko so neaktivni in jih zadržijo v neaktivnem stanju (2, 4).
Glede na inaktivacijo histaminskih receptorjev imajo lahko ta zdravila, zlasti njihovi sodobni predstavniki, šibek učinek na imunološko stopnjo alergijskega vnetja. Vendar je klinično nepomemben: kljub vsem znanstvenim člankom o teh učinkih antihistaminikov je v praksi njihov izključno simptomatski učinek pomemben (1, 2, 3, 4).
Kaj lahko in kaj ne more antihistaminiki
Klinični učinki antihistaminikov so omejeni na lajšanje simptomov, ki povzročajo: t
- V prisotnosti alergijskega vnetja v nosni sluznici - to je akutna manifestacija srbenja v nosu, kihanje, obilno izločanje iz nosu.
- Z vključitvijo v proces veznice - to je pojav srbečih oči in vodnih oči.
- Ko je izpostavljen koži - srbenje in akutni vnetni pojavi.
Vendar pa antihistaminiki ne vplivajo na pozno fazo alergijskega odziva, vzdržujejo kronično vnetje in s tem povezano povečano občutljivost tkiv na nespecifične dražljaje (1, 3, 4).
Razvoj antihistaminikov
Študija histamina kot glavnega posrednika alergijskih reakcij se je začela leta 1907. Leta 1942 je prejel prve antihistamine, ki veljajo za ljudi.
Tretje generacije antihistaminikov ni. Omemba te vrste v oglaševanju je marketinška poteza.
Dolga leta so ta zdravila poleg glavnega učinka na histaminske receptorje H1 hkrati vplivala na holinergične in adrenergične receptorje avtonomnega živčnega sistema, serotonergične receptorje centralnega živčnega sistema in ionske kanale živčnih celic in celic srčne mišice. To pojasnjuje veliko število njihovih stranskih učinkov, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.
Njihova povezava s ciljnimi receptorji je bila šibka in nestabilna, kar je povzročilo nizek terapevtski učinek in neugoden režim odmerjanja - 3-4 krat na dan. Te lastnosti so značilne za antihistaminik iz generacije I. (4).
Danes se ta skupina zdravil uporablja za terapevtsko uporabo njihovih sedativnih in hipnotičnih stranskih učinkov, na primer, če srbeča koža med boleznijo moti bolnikovo spanje (7).
Nekateri se uporabljajo v nevrologiji in psihiatriji izključno kot pomirjevala in hipnotiki.
Poleg tega, samo za antihistaminik I generacije, obstajajo injekcijske oblike za intramuskularno in intravensko dajanje, ki se uporabljajo pri hudih eksacerbacijah alergijskih bolezni, da bi dosegli hiter učinek.
Antihistaminiki II generacije imajo večjo afiniteto za receptorje histamin H1, zaradi česar so bolj učinkoviti, hitreje dosežejo učinek v primerjavi s prvovrstnimi zdravili, bolj primeren režim odmerjanja in manj (vendar ne nič) verjetnosti neželenih učinkov.
Injekcijske oblike antihistaminikov II generacije niso bile razvite (4). Druge generacije antihistaminikov ne obstajajo. Možna dodelitev v oglaševanje zdravila tako imenovani III generaciji ni nič drugega kot tržni podvig (1).
Oblike antihistaminikov
Antihistaminiki so na voljo za peroralno uporabo v standardnih odmerkih za odrasle v tabletah in kapljicah.
Za otroke so antihistaminiki na voljo v kapljicah s prijetno okusom za enostavno dajanje in bolj priročno odmerjanje glede na starost. Obstajajo antihistaminiki, za katere obstajajo posebne otroške tablete z majhnim odmerkom zdravila. Zgoraj so bili omenjeni antihistaminiki I generacije za injiciranje.
Poleg tega obstajajo antihistaminiki za kapljice za nos in kapljice za oči z antihistaminiki, kožne oblike antihistaminikov, ki se uporabljajo za urtikarijo, dermatitis (npr. Akutne kontaktne reakcije za koprive, sončne opekline itd.).
Pri kroničnih alergijskih boleznih so lokalni antihistaminiki po učinkovitosti slabši od ustreznih lokalnih oblik glukokortikosteroidov. Slednje, ki jih predpiše zdravnik in se uporabljajo v skladu s predpisanim režimom odmerjanja, se ne razlikujejo od antihistaminikov v varnosti (1, 4).
Uporaba antihistaminikov za različne alergijske bolezni
Antihistaminiki za alergijski rinitis zavirajo srbenje v nosu in kihanje, obilno sluz iz nosu, vendar ne vplivajo na trdovratno nosno kongestijo med trajnim tokom rinitisa (1, 3, 6).
Pri alergijskem konjunktivitisu tudi zavirajo akutne manifestacije srbenja oči, rdečice in solzenja. Pri teh boleznih antihistaminiki niso edini ali glavni farmakološki dejavniki.
Poleg uporabe antihistaminikov in drugih zdravil, s celoletnim in sezonskim alergijskim rinitisom in konjunktivitisom za zdravljenje bolezni in preprečevanje njenega napredovanja, je razširitev spektra preobčutljivosti na alergene, povezovanje bronhialne astme, alergensko specifična imunoterapija (1, 3).
Pri dermatitisu lahko antihistaminiki lajšajo srbenje in akutne vnetne pojave, vendar ne vplivajo na suhost, luščenje in ličenje kože, značilno za atopični dermatitis in nekatere druge kožne bolezni.
Samo zdravnik posamezno na recepciji lahko izbere terapijo za razvoj takšnih kožnih sprememb. Poleg tega antihistaminiki ne bodo ozdravili infekcijskih zapletov dermatitisa, ki jih lahko določi le zdravnik (1).
Pri urtikariji so antihistaminiki najverjetneje zaustavili simptome bolezni, vendar je bolj pomembno ugotoviti vzrok tega sindroma v prisotnosti urtikarijskih izpuščajev in ponavljajočih se angiotek (2, 7).
Med možnimi vzroki za urtikarijo in ponavljajočim se angioetemom (angioedemom) lahko pride do razjede dvanajstnika in razjede želodca. Ta bolezen lahko povzroči smrtno nevarne zaplete, rak, sistemske avtoimunske bolezni, ki lahko povzročijo invalidnost.
Tudi če med pregledom ni mogoče najti vzroka ponavljajoče se urtikarije in zdravnik predpiše antihistaminike za dolg dnevni vnos kot edino zdravilo, je pomembno opraviti celovit pregled, da bi izključili te nevarne pogoje (2).
Zdravnik lahko pred šestimi meseci (za nekatera zdravila dlje) predpiše antihistaminike za urtikarijo in angioedem (zdravljenje z nekaterimi zdravili dlje), zdravljenje s sistemskimi hormoni in drugimi težko sprejemljivimi zdravili. Odmerek antihistaminikov za hudo zdravljenje na recept lahko preseže priporočeno v navodilih.
Pri dednem angioedemu in pridobljenem angioedemu s podobnim mehanizmom pojavljanja, pa tudi z edemi, povezanimi s kardiološkimi pripravki (zaviralci ACE) in nekaterimi posebnimi vrstami urtikarije, antihistaminiki in druga zdravila, tradicionalna za urtikarijo in angioedem, morda niso učinkoviti. Zahtevajo posebne uporabe (2).
Pri bronhialni astmi je teoretično možen pozitiven učinek antihistaminikov, vendar nima kliničnega pomena. To bolezen zdravimo s povsem različnimi sredstvi.
Poleg tega lahko antihistaminiki generacije I zaradi njihovih stranskih učinkov dodatno izzovejo bronhospazem in poslabšajo potek bolezni.
Pri tej bolezni je pomembno redno zdravniško opazovanje z določenim urnikom posvetovanj, uporabo posebnih inhalacijskih in peroralnih zdravil za obvladovanje bolezni. Prav tako je potrebno (če je mogoče) izvajati alergensko specifično imunoterapijo za izboljšanje poteka bolezni, preprečevanje njenega napredovanja in razširitev spektra senzibilizacije (4).
V anafilaktičnih reakcijah se lahko kljub alergijski naravi pojavijo le antihistaminiki (za lajšanje možnih sočasnih izpuščajev urtikarija, rinitisa itd.) Le za naslednje dejavnike:
- lajšanje akutnih motenj (adrenalinski pripravki, glukokortikosteroidi, ukrepi prve pomoči), t
- popolno okrevanje srčne dejavnosti in zavesti (1).
Antihistaminiki in alergološki pregled
Antihistaminiki je treba preklicati za sedem dni ali za daljše obdobje za nekatera zdravila pred naslednjimi pregledi, ki jih opravi alergolog-imunolog:
- kožni testi in škrtavi testi,
- intradermalni testi z alergeni,
- provokativni test za nos in konjunktivo,
- z avtoserumom ob ponavljajoči se urtikariji.
Pred preiskavo krvi na specifične IgE za neinfekcijske alergene, preučevanje dihalne funkcije in test z bronhodilatatorji teh zdravil ni treba preklicati.
Podrobno o zdravilih, ki jih je treba odpraviti pred študijo in časom omejitev, o tem obvesti zdravnika alergologa-imunologa na recepciji (1).
Neželeni učinki antihistaminikov
Omenjeno je bilo, da je eden od razlogov za razširjeno uporabo antihistaminikov kot samozdravljenja pri bolnikih z alergijskimi boleznimi dejstvo, da se ta skupina zdravil ne prodaja le v Rusiji, temveč tudi v številnih tujih državah, brez recepta (6).
Vendar to ne pomeni, da ta skupina zdravil nima stranskih učinkov, vključno z razvojem resnih učinkov na zdravje.
Pri antihistaminikih prve generacije so najpomembnejši in splošno znani sedativni in hipnotični stranski učinki. V zvezi s tem je treba pri predpisovanju antihistaminikov prve generacije pacienta opozoriti na nevarnosti pri vožnji vozil, delo s premikajočimi se stroji in druge dejavnosti, povezane z nevarnostjo, ki zahtevajo hitro reakcijo in visoko koncentracijo pozornosti.
Pri antihistaminiki generacije II je verjetnost takšnega neželenega učinka večkrat nižja, vendar je še vedno možna in se pojavi, ko obstajajo posamezne genetske značilnosti strukture histaminskih receptorjev in nekatere druge individualne značilnosti (4).
Pojav pomirjevalnega in hipnotičnega stranskega učinka, kot je že omenjeno, je povezan z zdravili prve generacije, ki nimajo selektivnosti glede učinka na histaminske receptorje H1 v koži in sluznicah.
Ta zdravila vplivajo na receptorje drugih tipov avtonomnega in centralnega živčnega sistema, ki imajo lahko tudi individualne značilnosti. Torej, medtem ko jemanje antihistaminikov, je mogoče ne le pojav sedativnega učinka, ampak tudi, v redkih primerih, nasprotno, paradoksalno psihomotorično vznemirjenost.
Možne motnje v prebavnem traktu (slabost, bruhanje, driska, nelagodje v trebuhu), povečan ali zmanjšan apetit, suhe sluznice in motnje vida (4) so povezane z učinki na avtonomni živčni sistem.
Večja nevarnost pa je učinek antihistaminikov na srčni utrip.
Razlog za to je učinek na parasimpatično delitev avtonomnega živčnega sistema, značilen za zdravila prve generacije, pa tudi vpliv na elektrofiziološke procese neposredno v srčni mišici.
Nevarnost vpliva antihistaminikov na srčno frekvenco in prevodnost je bolj značilna za prvo generacijo njihovih predstavnikov. Antihistaminiki druge generacije, za katere je bilo značilno, da imajo srčne stranske učinke, so v Rusiji ukinjeni in prepovedani za prodajo (4, 8, 9).
V povezavi s tem je alergolog-imunolog pogosto dolžan zdravnika opozoriti na nedopustnost jemanja antihistaminikov generacije I pri starejših bolnikih.
Po eni strani starost generacije antihistaminikov I generacije naredi to skupino bolnikov bolj ozaveščenih, nižje stroške v primerjavi s sodobnimi zdravili pa postanejo bolj privlačne.
Po drugi strani pa je verjetnost nastopa srčnih stranskih učinkov pri starejših bolnikih višja, značilnosti jeter in ledvic pri starejših pa bolnike bolj dovzetne za preveliko odmerjanje.
Drugi neželeni učinki vključujejo pojav zasvojenosti z zdravilom - zmanjšanje njegove učinkovitosti z dolgotrajno uporabo, kar zahteva zamenjavo zdravila z drugim članom skupine.
Nekateri neželeni učinki antihistaminikov generacije I se uporabljajo v terapevtske namene, na primer, pomirjevalni učinek uporabljajo psihiatri ali pa ga uporablja alergolog-imunolog v primerih, ko kožni kož, povezan z alergijsko boleznijo, moti bolnikov spanec (7).
Interakcije z drugimi zdravili in živili
Neželeni učinki antihistaminikov (vse, vključno s kardiologijo), čeprav je verjetnost njihovega nastanka na začetku nizka, se poveča s tem, da se delijo z drugimi zdravili, ki lahko vplivajo na njihovo pretvorbo v jetrih. Med njimi so nekateri antibiotiki in protiglivična zdravila, pa tudi nekatera zdravila za zdravljenje bolezni želodca in dvanajstnika (4).
Enak učinek pri jemanju antihistaminikov je sočasna uporaba grenivke, pomelo, seviljsko pomarančo, ki se pogosto uporablja v marmeladi, sokovi iz teh sadežev in grozdni sok (4, 11).
Poleg tega se pomirjevalni učinek antihistaminikov pomnoži s sočasno porabo alkoholnih pijač (4).
Ne smemo pozabiti, da so pri jemanju treh ali več zdravil hkrati neželeni učinki nepredvidljivi (5).
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Med nosečnostjo se lahko potek alergijskih bolezni izboljša in poslabša.
Razlog za to so hormonske spremembe v telesu, spremembe v imunskem sistemu in vpliv mastnih celic maternice, ki igrajo pomembno vlogo v fiziologiji tega organa in spreminjajo aktivnost med nosečnostjo (1, 10).
Ob prisotnosti alergijske bolezni v ozadju nosečnosti in dojenja je treba dati prednost topičnim antihistaminovim pripravkom v minimalnem učinkovitem odmerku.
Med sistemskimi antihistaminiki obstajajo tisti, pri katerih je sprejem možen v minimalnem efektivnem odmerku v primerih, ko koristi za mater presegajo tveganje za plod (tveganje za novorojenca med dojenjem) in tiste, ki so popolnoma kontraindicirane (1).
V vsakem primeru je treba jemanje antihistaminikov med nosečnostjo in dojenjem predpisati zdravnik alergolog-imunolog v posvetovanju z porodničarjem-ginekologom.
Zaključek
Tako, antihistaminiki, kljub dejstvu, da jih lahko zdravnik predpiše za redno uporabo več mesecev, so sredstvo za simptomatsko zdravljenje alergijskih bolezni. V tem primeru se tudi ti simptomi alergijske bolezni ne ustavijo v celoti.
Antihistaminiki ne bodo nadomestili zapletene diagnoze bolezni z identifikacijo njenih vzrokov in poteka patogenetske terapije.
Kljub dopustu, ki je na voljo brez recepta, imajo ta zdravila stranske učinke, od katerih so nekateri povezani s tveganjem za življenjsko nevarna stanja.