Značilnosti antibiotične terapije med nosečnostjo

Razpoložljive informacije o varnosti protimikrobnih zdravil med nosečnostjo so sporne. Celo informacije o proizvajalcih istega zdravila so različne. Na podlagi postulata "Vsaka droga med nosečnostjo je kontraindicirana" zaradi tveganja izpostavljenosti plodu, smo našli le tiste, katerih mnenja so nedvoumna za različne avtorje, da so relativno varni. Najmanjše neskladje daje pravico, da se zdravilo šteje za nevarno med nosečnostjo in da se ga vzdrži, dokler ne dobijo nedvoumnih strokovnih mnenj o njeni neškodljivosti. Takšna taktika se nam zdi upravičena. Na splošno se lahko šteje za dokazano relativno varno:

penicilini,
cefalosporini, t
makrolidi - eritromicin (baza), rovamicin, josamicin, azitromicin.

Glede na indikacije med nosečnostjo se lahko predpišejo rifampicin, gentamicin, nitrofurani (do 30 tednov), sulfonamidi (do 30 tednov), nitroimidazoli in karbapenemi, če je možno povezano tveganje in potreba po zdravljenju.

Kontraindicirana zaradi visokega tveganja:

klindamicin, linkomicin,
ko-trimoksazol,
nitrofurantoin (furadonin), nitroksolin,
sulfonamidi (zadnje trimesečje),
fluorokinoloni,
kloramfenikol (kloramfenikol),
Eritromicin (baza)
amikacin, streptomicin, kanamicin,
klaritromicin, midekamicin, roksitromicin,
tetraciklinov.

Zdravljenje z antimikrobnimi zdravili v prvem trimesečju (do 14-16 tednov) je kontraindicirano. Edini antibiotik, katerega varnost je dokazano in je zato dovoljena za uporabo v kateri koli fazi nosečnosti, je rovamicin iz skupine makrolidov.

Glede varnosti penicilinov so se pred kratkim pojavili nekateri dvomi. Na primer, ampicilin prodre skozi placento in čeprav nima nobenih embriotoksičnih ali teratogenih učinkov, lahko predpisovanje zdravila na koncu nosečnosti privede do premestitve bilirubina iz beljakovin in povzroči povečanje zlatenice pri novorojenčkih, zlasti pri uporabi velikih odmerkov. Amoksicilin, tikarcilin, oksacilin, dikloksacilin in flukloksacilin slabo prodrejo v placento, zato njihova uporaba za preprečevanje ali zdravljenje intrauterinih okužb ni upravičena. Uporabljajo se lahko za zdravljenje zunajmaterničnih infekcijskih procesov (pljučnica, bronhitis, pielonefritis). Piperacilin se v visokih koncentracijah nahaja v popkovini in plodovnici, zato je v nosečnosti relativno kontraindiciran, čeprav ni podatkov, ki bi kazali na teratogeno ali embriotoksično aktivnost zdravila.

Cefalosporini prodrejo v placento dobro, njihova uporaba v prvem trimesečju pa še vedno ni priporočljiva. Predklinične študije niso pokazale mutagenih ali teratogenih učinkov cefuroksima, cefotaksima, ceftriaksona, cefoperazona.

Zaradi povečanja ledvičnega očistka med nosečnostjo se razpolovni čas nekaterih antibiotikov (penicilinov, cefalosporinov) skrajša, kar je treba nadomestiti z zmanjšanjem intervala med dajanjem, tj. S povečanjem njihove pogostnosti. Naslednja farmakokinetična značilnost med nosečnostjo je, da se v amniotski tekočini kopičijo znatne količine zdravilnih učinkovin in imajo depotski učinek.

Med nosečnostjo se lahko za zdravljenje vulvovaginitisa uporabljajo le zdravila v obliki vaginalnih odmernih oblik, z možno izjemo trihomonijaze, ki zahteva sistemsko zdravljenje.

Asimptomatska bakteriurija. Diagnoza je primerna za 10 5 CFU / ml urina v dveh vzorcih, dobljenih v presledku 3-7 dni, v odsotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov okužbe.

Indikacije za zdravljenje z antibiotiki:

nosečnicam
dekleta
prihajajoči urološki invazivni postopki ali operacije.

Pri primarnem odkrivanju se lahko izvede 3-dnevni potek zdravljenja, v skladu s sodobnimi podatki, so fluorokinoloni, ko-trimoksazol in amoksicilin / klavulanat izbrana zdravila. Vendar pa so pri nosečnicah in mladostnicah fluorokinoloni in ko-trimoksazol kontraindicirani, zato je lahko režim zdravljenja za to skupino bolnikov naslednji:

Amoksicilin / klavulanat 0,375-0,625 znotraj 3-krat na dan,
ali aksetilcefuroksimat 0,25-0,5 peroralno 3-krat / dan (ali generacije cefalosporinov II-III),
ali fosfomicin trometamin 3 g peroralno.

Uporaba nitrofuranov (0,1-0,15 - 4 - 6 krat / dan), nalidoksična kislina, je mogoča le z neučinkovitostjo navedenih pripravkov in tudi z dolgoročno supresivno terapijo.

Pri nosečnicah po zdravljenju je priporočljivo preučiti urin enkrat na mesec, da bi ugotovili verjetne ponovitve.

Akutni gestacijski pielonefritis je pogost zaplet nosečnosti, vendar so pogosta tudi prevelika diagnoza in nerazumno antibiotično zdravljenje. Pri preverjanju je treba zdravljenje predpisati v skladu z naslednjimi shemami: t

amoksicilin / klavulanat 1,2 g 3-4 krat / dan;
cefuroksim 0,75-1,5 g 3-4 krat / dan;
Ceftriakson 1-2 g enkrat na dan.

Alternativni režim: aztreonam 1 g 3-krat na dan. Priporočeno trajanje zdravljenja je 14 dni - 5 dni parenteralno, nato znotraj (stopenjsko zdravljenje), kar zagotavlja minimalno tveganje za ponovitev.

Nitrofurani se lahko štejejo samo kot protimikrobna rezervna zdravila za ponavljajoče se okužbe sečil pri nosečnicah in tudi kot supresivna protimikrobna terapija z dolgim zdravljenjem v odmerku vsaj 0,1-0,15 g 4-6 krat / dan. Z lahkoto preidejo skozi placento in se kopičijo v plodovnici, ob koncu nosečnosti lahko povzročijo hemolizo v plodu. Uporaba nitrofurantoina (furadonina) med nosečnostjo je možna šele v drugem trimesečju. Obstaja tudi takšno stališče: podatki o uporabi nitrofuranov v nosečnosti niso dovolj, da bi priporočili njihovo široko uporabo. Pripravki Nalidixic kisline se prav tako ne smejo uporabljati kot sredstvo za izbiro.

Intraamnialni sindrom okužbe. V povezavi z rastjo okužb prebivalstva, promiskuitetnim spolnim življenjem pred poroko, pomanjkanjem spolne kulture in predgravidnimi pripravki se povečuje pogostnost okužb ploda in razvoj sindroma intraabniotske okužbe, ki je trenutno resen perinatalni problem. Težave pri izoliranju patogena, določanju njegovih kulturnih lastnosti, pomanjkanju jasnih diagnostičnih meril in omejevanju spektra antibiotikov, dovoljenih za uporabo med nosečnostjo, ne omogočajo ustreznega in pravočasnega zdravljenja.

Na podlagi velikega števila patogenov vnetnih bolezni zgoraj navedenih genitalij, pa tudi povzročiteljev povsem perinatalnih okužb (listerioza, toksoplazmoza itd.), Naj bi režim zdravljenja empirično zagotovil izločanje velikega števila patogenov. Na podlagi občutljivosti najpogostejših povzročiteljev perinatalnih okužb patogenov na antibakterijska sredstva (glejte tabelo 6) lahko predlagamo naslednjo shemo preventivnega in izbirnega zdravljenja za sum na okužbo zarodka ali za intraabilično okužbo:

cefalosporini II-III generacije (cefuroksim aksetil 0,5 znotraj ali 0,75-1,5 w / m 3-krat / dan, cefotaksim 1,0 intramuskularno 2-3-krat / dan, ceftriakson 1,0-2,0-krat / dan), potem za 5 dni
rovamicin 3 milijone ie 3-krat na dan oralno ali 1,5 milijona ie intramuskularno 7-10 dni
ali azitromicin znotraj 1 g enkrat ali 0,5-krat na dan 3 dni.

Znova opozarjamo zdravnike, da je zdravilo izbire za zdravljenje urogenitalnih okužb pri nosečnicah v katerem koli obdobju zaradi dokazane varnosti in spektra protimikrobne aktivnosti rovamicin ali azitromicin.

Porodni mastitis nastane v veliki večini primerov, zlasti med epidemičnim mastitisom, S. aureus. Pri endemičnem mastitisu se lahko pojavijo streptokoki skupin A in B, včasih H. influenzae in H. parainfluenzae. Vendar pa je v skoraj 50% primerov normalna kožna flora posejana z materinim mlekom.

Oksacilin intramuskularno
ali dikloksacilin znotraj.

generacije cefalosporinov I-II intramuskularno ali oralno;
klindamicin ali linkomicin znotraj;
amoksicilin / klavulanat peroralno;
vankomicin pri odkrivanju MRSA.

Če ni znakov abscesa, uporabljamo tako oralna kot parenteralna zdravila. Dojenje lahko nadaljujete (z uporabo oksacilina in cefalosporinov) ali izvajate popolno črpanje. Z razvojem abscesa se predpisujejo samo parenteralno, vzporedno s kirurškim odvajanjem abscesa, medtem ko je dojenje prepovedano. Zdravljenje se lahko konča 24 do 48 ur po kliničnem izboljšanju.

_________________
Tukaj berete temo: Zdravljenje antibiotikov v porodništvu in ginekologiji (Shostak V.A., Malevich Yu. K., Kolgushkina T.N., Korsak E. N. 5. klinična bolnišnica Minsk, Center za matere in otroke. " Medical Panorama "(številka 4, april 2006)

Zdravljenje z antibiotiki med nosečnostjo

Vsaka ženska ve, da je jemanje kakršnihkoli zdravil med nosečnostjo nezaželeno, da ne omenjamo antibiotikov. Ob samem omembi antibiotikov postanejo nosečnice zbolele. Kaj storiti, če je potrebno zdravljenje z uporabo teh posebnih zdravil.

Med nosečnostjo se vse kronične bolezni poslabšajo. Izvedljivost predpisovanja antibiotikov med nosečnostjo lahko določi le zdravnik. Vsaka nosečnica mora imeti splošno razumevanje antibiotikov:

- antibiotiki so zelo učinkoviti le za bakterijske infekcijske bolezni;

- Uporaba antibiotikov pri virusnih boleznih (ARVI, gripa) je neuporabna. Ta zdravila ne delujejo na viruse;

- antibiotiki se ne uporabljajo pri povišanih temperaturah, ker kažejo analgetične in antipiretične učinke; pri kašlju, ker lahko kašljanje povzroči veliko razlogov (alergijske reakcije, virusne okužbe, bronhialna preobčutljivost na različne dražljaje, bronhialna astma, le v nekaterih primerih je vzrok kašljanja mikroorganizmi);

- z drisko tudi antibiotikov ni treba predpisovati, ker to stanje ni vedno povezano s črevesno okužbo;

- za mikotične lezije (kandidiaza sluznice, kožne glivične bolezni) se uporabljajo protiglivična zdravila, ne pa skupni antibiotiki;

Prav tako je treba opozoriti, da tudi pred oploditvijo antibiotiki za proizvodnjo sperme in funkcionalno aktivnost jajčeca. V nekaterih primerih lahko ta protimikrobna sredstva povzročijo patologijo zarodka. Vse hranilne snovi in zdravilne učinkovine, kot tudi druge sestavine, vstopajo v zarodek iz krvi matere, skozi placento. Koncentracija zaužite snovi bo odvisna od količine zdravila v krvi matere in od stanja placente.

Strokovnjaki menijo, da je najbolj nevarna uporaba antibiotikov v prvem trimesečju nosečnosti, saj se v tem obdobju embriogeneze pojavi nastanek otroških organov. Zdravljenje noseče matere v tem obdobju nosečnosti naj poteka pod nadzorom ginekologa, ki se zdravi. Ker je precej težko določiti čas končnega dokončnega oblikovanja (tvorbe) organov zarodka, so antibiotiki zelo skrbno predpisani do pet mesecev nosečnosti. Vsaka mati mora vedeti, da tudi po tem obdobju lahko droge še vedno poškodujejo funkcije zarodkov in ne povzročajo deformacij.

V povezavi s pojavom številnih bolezni je zdravljenje okužb, ki ne ogrožajo ploda ali matere, najbolje opraviti po 24 tednih nosečnosti. Če zdravnik še vedno predpisuje antibiotike, se morate z njim pogovoriti o vseh odtenkih in razjasniti sami izvedljivosti uporabe teh zdravil. Praviloma so antibiotiki predpisani med nosečnostjo za odkrivanje spolno prenosljivih okužb (SPO), za vnetje ledvičnega tkiva (pielonefritis), za vnetje pljuč (pljučnica), ki je med nosečnostjo veliko težje kot običajno in zahteva učinkovito, hitro zdravljenje.. Če ne morete brez antibiotikov, upoštevajte naslednja pravila:

- Farmacevtska zdravila mora predpisati le specialist, pri čemer je treba upoštevati vrsto aktivne sestavine, čas njegove uporabe in pacientovo fiziološko stanje. Enkrat za vselej razumete, da je samozdravljenje z antibiotiki zelo nevarno;

- Preden predpišete antibakterijsko zdravilo, morate zdravniku povedati o vseh zdravstvenih težavah (dednosti, alergijskih reakcijah itd.);

- v nobenem primeru ne smete spreminjati odmerka zdravila, skrajšati poteka zdravljenja ali katerega koli drugega zdravniškega recepta, ker zdravilo ne bo delovalo pravilno in škodilo brez koristi;

- Če se na ozadju zdravil pojavijo neželeni učinki, morate takoj prenehati z jemanjem farmacevtskega izdelka in se posvetovati s strokovnjakom.

Glede na rezultate raziskav antibiotiki ne povzročajo razvoja prirojenih okvar in tudi ne vplivajo na genetski aparat makroorganizma. Opozoriti je treba, da uporaba nekaterih antibiotikov moti delovanje ledvic, polaganje zob in vpliva na slušni živec. Glede na rezultate študij, ki jih je izvedlo Ameriško neonatalno društvo: cefalosporini in penicilinski antibiotiki ne kažejo patološkega učinka na materino telo in zarodek, kar na žalost ni mogoče reči za druga zdravila (sulfonamidi, aminoglikozidi, tetraciklini, nitroksolin, fluorokinoloni, cotrimoksazol). Teh farmacevtskih pripravkov ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo, razen če je to nujno potrebno.

Vse o antibiotikih poročamo med nosečnostjo v prvem, drugem in tretjem trimesečju

Jemanje zdravil je tvegano in zahteva strogo upoštevanje odmerjanja in stalen zdravstveni nadzor. Vse antibiotike med nosečnostjo je treba jemati posebej previdno, saj so verjetni negativni učinki takšnega zdravljenja nepopravljivi. Nenadzorovana uporaba povzroča hude patologije ploda, otežuje proces prenašanja in pogosto prispeva k spontanemu splavu.

Vendar pa je nemogoče popolnoma opustiti zdravljenje z antibiotiki. Po statističnih podatkih je približno polovica registriranih nosečnic prisiljena jemati te droge iz zdravstvenih razlogov. To se zgodi iz dveh razlogov. Prvič, nošenje otroka oslabi imuniteto nosečnice, zaradi česar je bolj dovzetna za patogene (zlasti v obdobjih sezonskih izbruhov bolezni). Drugič, v tem oziru se pogosto poglabljajo kronične bolezni. Zato je vprašanje varnosti antibiotične terapije tako nujno.

Zdravljenje nosečnic z antibakterijskimi zdravili

Registracija v ženski kliniki vam omogoča, da redno izvajate ankete, opravljate teste in pravočasno prepoznate patološke procese. Poleg tega imajo bodoče matere pravilen odgovoren pristop k načrtovanju in izvajanju, pravočasno izvedbo preventivnih ukrepov in krepitvi imunitete. S tem pristopom se tveganje za nevarne okužbe močno zmanjša. Vendar pa je nemogoče popolnoma izključiti možnost okužbe ali poslabšanja, zato je 50% žensk med nosečnostjo prisiljeno jemati različne antibiotike.

Eno in isto nalezljivo bolezen lahko izzovejo različni patogeni, zato so najpogosteje uporabljena zdravila tako imenovani širok spekter, ki je učinkovit proti več vrstam bakterij. Za njih je značilen izrazit stranski učinek, zato so nosečnice redko predpisane. Če je pri ženskah ugotovljena bakterijska okužba, je zagotovo opravljena laboratorijska analiza za identifikacijo patogena in uporaba ustreznih zdravil.

Značilnosti zdravljenja

Vsa antibakterijska zdravila glede na stopnjo varnosti za zdravje zarodka in sama ženska so razdeljena v tri glavne skupine:

Strogo prepovedano zaradi izrazitih teratogenih učinkov. Ta zdravila so strogo kontraindicirana za nosečnice, saj povzročajo mutacije v plodu, nerazvitost organov in celo smrt ploda.
Pogojno dovoljena - kadar škoda ni klinično potrjena, vendar je možna. Takšna zdravila se uporabljajo, kadar je verjeten negativni učinek manjši od zajamčene.
Varno. "Beli" seznam antibiotikov za nosečnice vključuje zdravila, ki so neškodljiva za mater in otroka. Uporabljajo se lahko brez strahu kadarkoli, strogo upoštevajoč priporočila zdravnika in navedenega odmerka.

Ženska, ki skuša ne poškodovati ploda, mora jemati zdravila izključno za ginekologa ali specializiranega specialista. Samozdravljenje je nesprejemljivo tudi z najvarnejšimi sredstvi, saj se lahko pojavijo spremembe v hormonskem ravnovesju, preobčutljivost ali nestrpnost do določenih zdravil. Poleg tega lahko samo laboratorijski testi natančno določijo povzročitelja in določijo učinkovito zdravilo.

Kateri antibiotiki se lahko in ne morejo piti med nosečnostjo

Zgodi se, da ženska opravi predpisan potek antibiotične terapije, ne da bi sploh vedela za njen »zanimiv položaj«, in po potrditvi začne paniko. Spoznajte, kako neškodljivo je zdravilo za plod in kakšno je tveganje za razvoj plodnih nepravilnosti. Povezave v tabeli vodijo do pregledov zdravil na naši spletni strani.

Varnost določenega zdravila je odvisna od trajanja nosečnosti, v kateri se jemlje.

Antibiotiki med nosečnostjo v prvem trimesečju

Prve tri mesece po zanositvi so obdobje, v katerem so položeni vsi organi in funkcionalni sistemi človeškega telesa. Zato je treba zdravljenje z zdravili izvajati zelo previdno, da bi se izognili morebitnim negativnim posledicam.

Vsa akutna in poslabšana kronična vnetja sečil v prvih 12 tednih se zdravijo predvsem s penicilini (ampicilin, amoksiklav, amoksicilin) in cefalosporini. Ta zdravila so predpisana za pielonefritis in cistitis. Glej tabelo.
V primeru bronhitisa in pljučnice se ponovno uporabijo najvarnejši penicilini in cefalosporini, vendar je v posebej hudih primerih sprejemljiva uporaba aminoglikozidov (gentamicin za pljučnico). Glej tabelo.
Terapija STD v prvem trimesečju je odvisna od vrste odkrite okužbe. Zdravljenje sifilisa in gonoreje se začne takoj (benzilpenicilin in ceftriakson, v tem zaporedju), ureaplasmoza in klamidija pa se prestavita na naslednje trimesečje, ko bodo učinki zdravljenja z zdravili minimalni. Glej tabelo.
ENT bolezni (sinusitis, tonzilitis, sinusitis itd.) Se zdravijo predvsem s penicilinom. Vendar, če je mogoče storiti brez zdravil, je bolje uporabiti pranje, segrevanje in druge fizioterapevtske metode.

2 trimestra

Po 12 tednih, ko so glavni organi otroka skoraj popolnoma oblikovani, se lahko uporabi obsežnejša paleta zdravil. Prepustnost placentarne ovire za droge se zmanjša, kar omogoča varnejše in učinkovitejše zdravljenje.

Patologije urogenitalnega področja za 13-24 tednov se zdravijo s penicilini in cefalosporini, v primeru njihove neučinkovitosti pa z odobrenimi makrolidi (azitromicin) in nitrofurani (Furadonin). Glej tabelo.
Angina, bronhitis in pljučnica se dobro odzivajo na penicilin in cefalosporine, kot v prvih treh mesecih. Pri nosečnicah ni priporočljivo jemati Ciprofloksacina, ki je zelo učinkovit proti vnetnim procesom: njegova varnost še ni klinično potrjena. Glej tabelo.
Drugo trimesečje je optimalno obdobje za zdravljenje spolnih bolezni bakterijske geneze. Uporabljajo se penicilini, ki se med nosečnostjo lahko uporabljajo praktično brez omejitev, cefalosporini in makrolidi. Predpisovanje nitrofuranov (metronidazol) je sprejemljivo. Glej tabelo.
Zdravljenje sinusitisa, rinitisa in otitisa poteka z ustreznimi pripravki iz penicilinskih in cefalosporinskih skupin ter makrolidov. Za sinusitis (zlasti sinusitis) Ceftriakson daje dobre rezultate. Glej tabelo.

V trimesečju

Zadnje tri mesece nosečnosti pogosto zakomplicira pozna toksikoza (gestoza), zato je treba upoštevati številne previdnostne ukrepe.

Sekundarni sistem je v poznejših fazah še posebej ranljiv, zato se pogosto diagnosticira gestacijski pielonefritis. Zdravljenje je treba opraviti v bolnišnici s cefalosporini in penicilinom. Uporaba nitrofuranov v primeru cistitisa ni zaželena.
Pri zdravljenju bolezni dihal lahko uporabljate enako zdravilo kot v prvem trimesečju. V primeru zapletov, ki ogrožajo žensko življenje, se lahko uporabi gentamicin. Glej tabelo.
STD so praviloma že tretje trimesečje, zdravljenje bakterijske vaginoze pa poteka s pomočjo linkozamidov (Dalacin). Uporabi Metronidazol, kot v prvem trimesečju, je nemogoče. Glej tabelo.
ENT bolezni se dobro odzivajo na zdravljenje z amoksicilinom in cefalosporini, če fizikalni postopki in izpiranje ne omogočajo pozitivne dinamike. Glej tabelo.
Tako kot pri črevesnih okužbah so jih zdravili z zdravilom Cefotaxime in ampicilinom v obdobju 9 mesecev. Za dermatološke težave uporabljamo ceftriakson in cefazolin. Levomycetinum, pogosto predpisan v obeh primerih, je za nosečnice strogo prepovedan. Glej tabelo.

Ali lahko med nosečnostjo vzamem antibiotike?

Namen teh zdravil je boj proti patogenim bakterijam, zato so neučinkoviti proti glivam in virusom. Antibakterijske tablete odlično opravljajo okužbe, vendar imajo zaradi bakteriostatičnega in baktericidnega delovanja številne resne kontraindikacije in resne neželene učinke. Zato zdravljenje z antibiotiki vedno predpiše zdravnik in se izvaja pod njegovim nadzorom.

Pitje antibiotikov med nosečnostjo je možno, vendar zelo varno za otroka in za žensko. Hkrati je samozdravljenje nesprejemljivo: le specialist bo lahko pravilno izbral zdravilo in izračunal optimalno neškodljivo dozo. Zdravila širokega spektra se običajno ne predpisujejo nosečnicam, saj je nevarnost neželenih učinkov prevelika. Na podlagi laboratorijskih študij za določitev specifičnega patogena se uporabi ustrezno zdravilo.

Kadar zdravljenje z antibiotiki ni potrebno

Učinkovitost protibakterijskih zdravil pri zdravljenju različnih resnih patologij je povzročila množično in nenadzorovano uporabo teh zdravil. Vendar pa sploh niso rešitev, saj izključujejo samo vitalno aktivnost bakterij. To pomeni, da je nesmiselno in celo nevarno, da jih uporabljamo pri gripi ali glivični okužbi, saj je naravna mikroflora telesa uničena in imunski sistem oslabljen.

Zdravite virusne prehlade z protivirusnimi zdravili.

Bolnikom z gripo ali akutnimi okužbami dihal se predpisujejo tudi varna antipiretična zdravila, inhalacije, težki pitni in vitaminski kompleksi. Če se urogenitalne bolezni, ki ne zahtevajo antibiotične terapije, poslabšajo, se uporabijo ustrezna zdravila. Na primer, kandidiaza (drozga) se zdravi z antimikotiki, kondilome pa zdravimo z protivirusnimi zdravili.

Ko je ključnega pomena

V nekaterih primerih, ko grožnja zdravju ženske presega možno nevarnost za otroka, uporaba antibakterijskih sredstev ni le upravičena, ampak tudi obvezna. To prispeva k okrevanju in omogoča ohranjanje in varno prenašanje otroka. Antibiotiki med nosečnostjo so vedno predpisani za:

Vnetja pljuč, bronhijev, vnetje grla in drugih hudih bolezni dihal;
gestacijski pielonefritis;
nevarne črevesne okužbe;
sepsa (pogosta okužba krvi);
pomembne opekline, nezdravilne gnojne rane.

Antibakterijsko zdravljenje je nujno tudi pri diagnozi precej redke borelliosis in bruceloze.

Učinek antibiotične terapije na plod

Kombinacija tudi najbolj neškodljivih zdravil in nosečnosti je nezaželena, ker te spojine, ki prodirajo skozi zaščitno placentno pregrado, negativno vplivajo na procese nastajanja in razvoja otroka. Zato morate pri načrtovanju ženske posvetiti največjo pozornost krepitvi imunskega sistema in zdravljenju telesa.

Če je nosečnica vzela močna protibakterijska sredstva, ne da bi vedela, da se je že zgodilo spočetje, ni treba panike. V zgodnjih fazah telesu ponavadi zavrne nesposoben plod, zdravi zarodek brez težav pa se fiksira v maternici in se razvije brez patologij. V tem primeru je treba zdravljenje prekiniti in v obdobju 11 tednov opraviti presejalni pregled mrežnice. Ta študija bo pomagala zanesljivo izključiti ali potrditi prisotnost genskih mutacij in organskih lezij.

Učinki jemanja določenih zdravil

Uporaba aminoglikozidov vodi do nenormalnega razvoja notranjega ušesa in jeter. Takšni otroci so pogosto diagnosticirani gluhosti. Gentamicin, ki je vključen v to skupino, se uporablja le v najhujših primerih (pljučnica, sepsa).
Učinek fluorokinolonov pri ljudeh ni bil preizkušen, zato ni zanesljivih podatkov o njihovem učinku na plod, ki se razvija. Testi na živalih so pokazali visoko toksičnost Ciprofloksacina in njegov negativen učinek na nastanek sklepov.
Zdravila tetraciklinske skupine preprečujejo mineralizacijo skeleta in zob, ki se kopičijo v kostnem tkivu. Zato se ti antibiotiki med nosečnostjo ne uporabljajo.
Sredstva širokega spektra protimikrobnih učinkov pri nosečnicah so strogo kontraindicirana. Uporaba Sintomitsina, kloramfenikola in drugih derivatov kloramfenikola ovira razvoj kostnega mozga in tvorbe krvi, Biseptol pa upočasni intrauterino rast in povzroči organske poškodbe.

Učinek antibiotične terapije na nosečnost in žensko telo

Če ženska vzame predpisan potek antibiotične terapije, ne zavedajoč se, da je že prišlo do zanositve, se tveganje za mutacije genov znatno poveča. V tem primeru zdravo telo zavrača nezavestni zarodek in spontani splav se zgodi v zgodnjih fazah. Najpogosteje se to zgodi po kratki zamudi in se pojmuje kot začetek normalne menstruacije.

Kasneje, ko nosečnica ne ve, kateri so antibiotiki za nosečnice in pije potencialno nevarne tablete brez recepta, niso možne le mutacije in razvojne napake. Včasih se diagnosticira intrauterina smrt ploda in izvede spontani ali kirurški splav.

Tudi materino telo ima dvoumen učinek. Medicinsko zdravilo spodbuja zdravljenje in preprečuje nastanek zapletov. Vendar pa se med zdravljenjem ubijejo tudi koristni mikroorganizmi, zaradi česar se razvija disbakterioza in oslabi imunost.

Prednosti in slabosti antibiotične terapije

Koristi antibiotičnega zdravljenja kompleksnih nalezljivih bolezni pri nosečnicah so nedvomne. Po eni strani omogoča ohranjanje in prenašanje zarodka s hudimi diagnozami, po drugi strani pa preprečuje nastanek prirojenih patologij (na primer sifilis) in okužbe otroka med porodom. Okužba v slednjem primeru se izvede pri prehodu skozi genitalni trakt matere.

Glavna pomanjkljivost zdravljenja je veliko tveganje za mutacije, organske poškodbe in nerazvitost ploda. Poleg tega sta možna tudi njegova smrt in spontani splav. Tudi materino telo ima negativen vpliv v obliki dysbioze in zmanjšane imunosti. Da bi se izognili negativnim posledicam, bomo pomagali pri preventivni krepitvi imunitete in pravočasnem pozivu k zdravniški pomoči.

Antibiotiki med nosečnostjo: jemljite ali zbolite - kaj vam svetuje?

Od prvih dni nosečnosti pod vplivom progesterona se začne naravno zmanjševanje imunosti. Potrebno je, da materino telo za zarodek ne dojema kot tujega predmeta, ki je sestavljen iz polovice tujega genskega materiala. Imunosupresija povzroča poslabšanje kroničnih nalezljivih bolezni ali razvoj novih. Ta stanja so nevarna za plod, ki se razvija. Do nastanka placente dojenček ni zaščiten pred okužbami, vendar v poznejših obdobjih lahko bakterije povzročijo zaplete nosečnosti. Zato je zdravljenje potrebno, vendar samo z antibiotiki, ki so dovoljeni med nosečnostjo.

Bolezni in stanja, ki zahtevajo antibiotično zdravljenje

Zdravnik predpiše zdravljenje na podlagi kliničnih smernic Ministrstva za zdravje. Včasih so antibiotiki glavno zdravilo v protokolu, vendar obstajajo pogoji, pri katerih je potrebna njihova profilaktična uporaba.

Antibakterijsko zdravljenje med nosečnostjo se izvaja v naslednjih primerih:

poškodbe spolnih organov: bakterijska vaginoza, mikoplazmoza, trihomonijaza, ureaplazmoza, klamidija, gonoreja, sifilis;
patologije hepatobilijarnega sistema: akutna maščobna degeneracija, HELLP-sindrom, holecistitis;
bolezni dihal: pljučnica, bronhitis, sinusitis;
patologije sečil: cistitis, pielonefritis, posamezna ledvica;
infekcijske poškodbe prebavnega trakta;
v primeru spontanih splavov zaradi okužbe;
hude poškodbe, gnojne rane.

Antibiotiki se predpisujejo tudi po kirurških posegih med nosečnostjo, po porodu po carskem rezu in infekcijskih zapletih po porodu. Njihova izbira temelji na varnosti za žensko in novorojenčka, ki je na dojenju.

Skupine nevarnosti za droge

Vse droge so podvržene številnim raziskavam, katerih namen ni le ugotoviti njihovo učinkovitost, ampak tudi razkriti, kako nevarne so za nosečnice in otroke v razvoju. Po laboratorijskih in kliničnih preskušanjih se jim dodeli posebna kategorija nevarnosti. Zato delite droge:

Skupina A - opravila vse potrebne teste. Glede na njihove rezultate ni bilo nobene nevarnosti za plod.
Skupine B - vključuje dve vrsti zdravil. Prvi je bil testiran na živalih, zaradi česar ni bilo ugotovljeno nobenega negativnega učinka na intrauterini razvoj. Drugi je bil testiran na živalih in nosečnicah. Pri ljudeh niso ugotovili nobenega vpliva na plod, pri brejih samicah pa so opazili rahle neželene učinke.
Skupine C so bile testirane na živalih, odkrili pa so se negativni učinki na potomce, ki so bili strupeni, teratogeni. Zato kliničnih preskušanj pri nosečnicah niso izvajali.
Skupina D - po poskusih in kliničnih preskušanjih je bil zabeležen negativen učinek na plod.
Skupine X - imajo zelo nevaren učinek.

Prvi dve skupini zdravil se lahko uporabljata pri zdravljenju nosečnic, ne glede na obdobje nosečnosti. Preostali trije so prepovedani za zdravljenje nosečnic. Posledice njihove uporabe lahko povzročijo resne zaplete in patologije ploda.

Posledice uporabe antibiotikov

Antibakterijska zdravila lahko poškodujejo plod, če so predpisana s seznama prepovedane uporabe. Veliko pa je odvisno od obdobja, v katerem je bila terapija izvedena.

Ženska ne načrtuje vedno nosečnosti in pozna njen pojav. Lahko je v takem položaju, da je jajce že oplojeno, vendar čas menstruacije še ni prišel. Bakterijska okužba se zdravi z antibakterijskimi sredstvi. Če pijete antibiotike pred zamudo, njihova izbira nima enake vrednosti kot v prvih dneh nosečnosti, kar je bilo že potrjeno. Če boste opravili potek zdravljenja, potem je načelo "vse ali nič". To pomeni, da bo zdravilo povzročilo resne razvojne patologije in spontani splav ali pa ne bo vplivalo na zarodek.

Jemanje antibiotikov v prvem trimesečju nosečnosti je povezano z resnimi zapleti. V tem obdobju se postavijo vsi organi, nastanejo okončine, nevralna cev. Vsi negativni učinki v obdobju aktivne delitve celic vodijo v nastanek prirojenih malformacij:

odsotnost organa - aplazija;
nezreli organ ali hipoklazija okončin;
sprememba normalne oblike ali lokacije;
oblikovanje dodatnih lukenj, fistule.

Hudi učinki antibiotikov v določenih skupinah v tem obdobju so posledica neoblikovane posteljice. Po pritrditvi na steno maternice in do 10-12 tednov razvoja plod prejme hrano neposredno iz mikrosvežil endometrija. Ni filtrirnega sistema, ki ne bi pustil škodljivih snovi. Le uveljavljena posteljica lahko zaščiti nerojenega otroka pred delovanjem mnogih strupenih snovi in mikroorganizmov. Zato je potrebno antibiotično zdravljenje v drugem trimesečju manj nevarno.

Toda to ne pomeni, da je možno zdravljenje z istimi zdravili kot brez nosečnic. Sredina brejosti je obdobje zorenja zarodka, njegove aktivne rasti in nastajanja tanjših struktur. Na primer, kostno tkivo, živčni sistem, organ za vid in sluh.

Po drugi strani pa nalezljive bolezni, ki so bile aktivne v drugem in tretjem trimesečju, niso nič manj nevarne za otroka. Lahko povzročijo naslednje zaplete:

prezgodnje rojstvo;
nizka voda in visoka voda;
prirojena okužba;
intrauterino zaviranje rasti;
prenatalna smrt;
feto-placentna insuficienca.

Zato ostane nezdravljena okužba ne more biti. Pri izbiri antibiotika zdravnik ravna po načelu: razširjenost koristi za plod pred tveganjem negativnih posledic.

Katere antibiotike lahko jemljete?

Spadajo v tri skupine zdravil:

Toda kljub relativni varnosti je treba zdravljenje uskladiti z zdravnikom. Ta zdravila imajo druge neželene učinke, ki niso povezani z nosečnostjo: t

Uničite črevesno mikrofloro, ki povzroča motnje blata - drisko ali zaprtje, ki jih povzroča črevesna disbioza.
Razvoj dispeptičnih motenj: zgaga, bolečine v želodcu, slabost. Glede na nosečnost, zaradi pogostih prebavnih motenj v želodcu, premestitve z rastočo maternico, ti simptomi motijo veliko žensk. Po zdravljenju z antibiotiki se lahko poveča.
Vaginalna kandidiaza je pogost spremljevalec nosečnic, zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi bo motilo vaginalno mikrofloro in povzročilo poslabšanje glivične okužbe.
Lahko se pojavijo alergijske reakcije, čeprav predhodno zdravljenje z izbranim zdravilom ni spremljalo takšnega neželenega učinka.

Varni antibiotiki imajo določene indikacije in spekter delovanja. Tudi v vsaki skupini je več predstavnikov, ki so dovoljeni pri nosečnicah. Po stopnji nevarnosti so razvrščeni v skupino B.

Penicilini

Pri zdravljenju nosečnic uporabljajo sintetične in polsintetične droge: amoksicilin, ampicilin, oksakilin.

Antibiotiki skupine penicilinov

Penicilini imajo baktericidni učinek, vodijo do smrti mikroorganizmov, saj blokirajo sintezo nekaterih snovi, ki so del celične stene bakterij. Penicilini so aktivni proti naslednjim skupinam mikroorganizmov:

streptokoki;
stafilokoki;
enterokoki;
listeria;
neisserie;
klostridije;
corynebacterium.

Toda nekateri mikroorganizmi so se naučili braniti pred učinki antibiotikov. Proizvajajo poseben encim, ki razgrajuje zdravilno učinkovino. S tem je povezan razvoj odpornosti na zdravila.

Oksacilin je antibiotik, kateremu se naravno ne razvije rezistenca. Sposoben se je boriti z okužbo, povezano z delovanjem stafilokoka. V primerjavi z drugimi patogeni pa ne kaže izrazite aktivnosti. Zato je njegova uporaba omejena.

Da bi preprečili, da bi mikroorganizmi postali odporni na zdravila, so razvili zaščitene peniciline. Ta zdravila vsebujejo dodatne snovi, ki mikroorganizmom ne omogočajo uničenja. Ta zdravila vključujejo Amoksicilin / Clavulanate (Amoxiclav), Amoksicilin / Sulbaktam (Sultasin).

Ta zdravila so dovoljena v prvem trimesečju nosečnosti in v kasnejših obdobjih. Glede na spekter delovanja se uporabljajo za zdravljenje naslednjih bolezni:

okužbe dihal: sinusitis, tonzilitis, bronhitis, pljučnica;
bolezni sečil: cistitis, pielonefritis;
meningitis;
endokarditis;
salmoneloza;
okužbe kože in mehkih tkiv;
pri pripravi na operacijo kot profilakso.

Zaradi nizke aktivnosti Oxacilina se uporablja veliko manj pogosto kot Amoxiclav ali Sultasin. Indikacije za zdravljenje so pljučnica, sepsa, endokarditis, okužbe kože, sklepov in kosti.

Neželeni učinki zdravljenja s penicilinom so lahko naslednji:

dispeptične motnje: slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje;
alergijske reakcije, in če se je alergija razvila pri enem od predstavnikov te skupine, je možna podobna reakcija na druge predstavnike penicilinov;
znižanje ravni hemoglobina;
neravnovesje elektrolitov;
glavobol.

Neželeni učinki se pogosto pojavijo pri dolgotrajni uporabi ali uporabi v velikih odmerkih.

Če želite kombinirati peniciline z drugimi zdravili, morate biti pozorni šele po posvetovanju z zdravnikom. Na primer, pri bronhitisu je Fluimucil pogosto predpisan kot ekspektorans. Njegova učinkovina je acetilcistein. Pri sočasni uporabi z ampicilinom pride do njihove kemične interakcije, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti dveh zdravil.

Cefalosporini

To je najobsežnejša skupina antibiotikov širokega spektra. Glede na mehanizem delovanja in delovanje proti določenim mikroorganizmom so izolirani v 4 generacijah. Najmanjši obseg uporabe prvega, najširšega - zadnjega.

Cefalosporini so strukturno podobni penicilinom, zato se lahko pojavijo navzkrižne alergije v prisotnosti intolerance na antibiotik iz iste skupine.

Skupina antibiotikov cefalosporini 3 generacije

Prve tri generacije cefalosporinov se uporabljajo v obliki injekcij in zdravil za peroralno dajanje. Zadnja generacija je samo v obliki raztopine za injiciranje. In tako:

Cefazolin spada v 1. generacijo. Uporablja se samo kot injekcija. Antibakterijsko delovanje cefazolina je majhno. Lahko se zdravijo infekcijske bolezni, ki jih povzročajo streptokoki, nekateri sevi stafilokokov, Escherichia coli. Ni ga mogoče uporabiti za zatiranje pnevmokokov, enterobakter, rahlo vplivajo na Shigella, Salmonella.
Generacijo 2 predstavljajo Cefuroxime in Cefaclor. Prva je na voljo v obliki raztopine za injekcije in v obliki tablet. Ali je mogoče v zgodnjih fazah nosečnosti piti antibiotike iz te skupine, se mora zdravnik odločiti. Njihov spekter protibakterijskega delovanja ni širok, zato ne bodo pomagali pri vsaki nalezljivi bolezni.
Cefotaksim in ceftriakson sodita v tretjo generacijo, ki sta po svoji aktivnosti enaka proti stafilokokom, streptokokom, pnevmokokom, meningokokom, gonokokom in drugim.
Cefepim, ki je po svojih značilnostih zelo podoben ceftriaksonu in cefotaksimu, spada v 4. generacijo.

Nosečnice najpogosteje uporabljajo cefalosporine 3. generacije. Uporabljajo se pri naslednjih boleznih:

hude okužbe zgornjih in spodnjih dihalnih poti;
infekcijske lezije medeničnega organa;
sepsa;
meningitis;
abdominalna patologija;
hude okužbe sečil;
poškodbe kože, sklepov, kosti.

Predpisani so tudi v pooperativnem obdobju, po porodu s carskim rezom za preprečevanje infekcijskih zapletov. Uporaba teh antibiotikov med dojenjem ni kontraindicirana.

Neželeni učinki so lahko v obliki alergij, dispeptičnih motenj, levkopenije, anemije. Pri uporabi visokih odmerkov ceftriaksona se lahko razvije holestaza, zato se pri nosečnicah z jetrno patologijo ali zvišanimi jetrnimi encimi brez klinične slike poškodb jeter uporablja previdno.

Makrolidi

Kateri antibiotiki iz te skupine so dovoljeni med nosečnostjo? To so eritromicin, azitromicin, dhozamitsin (trgovski analog Vilprafen).

Dovoljeni antibiotiki za makrolidno nosečnost

Spekter dejavnosti je zelo širok:

okužbe dihalnih poti;
zobne okužbe;
kožne bolezni;
nalezljive bolezni sečil in spolovil;
kombinirano zdravljenje okužbe s Helicobacter pylori pri zdravljenju razjede želodca.

Nosečnice najpogosteje predpisujejo josamicin za zdravljenje klamidijske okužbe, mikoplazme, gonoreje in sifilisa. V primeru klamidije je zdravljenje običajno predpisano v drugem trimesečju. Zdravila rahlo prodrejo v materino mleko. Toda za zdravljenje med dojenjem je priporočljivo uporabljati eritromicin, ki je dokazano varen za dojenčke.

Neželeni učinki so redki. Lahko so alergijske reakcije, bolečine v trebuhu, slabost, zelo redko - motnje delovanja jeter.

Zdravila, kontraindicirana v obdobju brejosti

Kako antibiotiki vplivajo na nosečnost in na plod, je odvisno od njihove strukture in mehanizma delovanja.

Tetraciklini lahko prodrejo v placento, nevarno v vsakem obdobju brejosti. Motijo presnovo mineralov, vplivajo na nastanek kostnega tkiva in nastanek zob, povzročajo aplastično anemijo. Med dojenjem je zdravilo prepovedano.

Fluorokinoloni Ofloksacin, Norfloksacin, Levofloksacin, ki so učinkoviti proti okužbam sečil, so pri nosečnicah prepovedani. Lahko vplivajo na zaznamek in rast hrustančnega tkiva.

Aminoglikozidi prodrejo v placento. S povečanjem trajanja nosečnosti se poveča sposobnost placentarne pregrade, da preide antibiotik na plod. Učinek na otroka se kaže v obliki poškodbe slušnega živca in razvoja prirojene gluhost. Toda v težkih situacijah, ko ni mogoče uporabiti drugega zdravila, gentamicin in drugi člani skupine uporabljajo kratke tečaje.

Včasih je učinek antibiotika odvisen od obdobja nosečnosti. Metronidazol (Trihopol) je v prvem trimesečju kontraindiciran kot potencialno nevaren, vendar je dovoljen v 2. in 3. trimesečju nosečnosti. To zdravilo je učinkovito pri lokalni uporabi za zdravljenje genitalnih okužb, je zdravilo izbire za bakterijsko vaginozo.

Podobno je Furadonin, ki se uporablja pri zdravljenju cistitisa, za prvo uporabo prepovedan. Toda z normalno nosečnostjo se lahko zdravijo od 2. trimesečja.

Levomycetin je nevaren v vseh obdobjih nosečnosti. Prodre skozi placento in prizadene kostni mozeg. Je organ za tvorbo krvi in imuniteto, zato je pri otrocih večja verjetnost rojstva z anemijo, razvojem nevtropenije, levkocitopenijo in zmanjšanjem števila trombocitov.

Clindamycin in Lincomycin spadata v skupino makrolidov, vendar njihova uporaba ni priporočljiva za nosečnice. Sposobni so prodreti skozi placento in se kopičijo v jetrih ploda. Koncentracija v telesu večkrat višja kot v krvi. Negativni učinek ni bil v celoti raziskan, vendar obstaja veliko tveganje za poškodbe ledvic in jeter novorojenčka.

Da se ne bi zmotili z izbiro zdravila za zdravljenje nalezljivih bolezni, se med nosečnostjo ne smemo samozdraviti. Samo zdravnik lahko pravilno oceni stanje, določi povzročitelja bolezni in izbere antibakterijsko sredstvo, ki je učinkovito in varno v določeni situaciji.

Antibiotiki med nosečnostjo vplivajo na plod

Antibiotiki so biološke snovi, ki jih sintetizirajo mikroorganizmi in ubijajo bakterije in druge mikrobe. Brez njihove pomoči je težko obvladati številne bolezni, vendar je njihov sprejem preobremenjen s kršitvami nekaterih funkcij telesa. Posebej akutno je vprašanje, ali je možno jemati antibiotike med nosečnostjo, saj vsi govorijo o škodljivosti takšne terapije za otroka in nosečnico.

Pravzaprav potrebujemo zlato sredino: popolna prepoved antibiotikov v tem obdobju ni mogoča, saj se v nekaterih primerih izkažejo za ključnega pomena. Vendar pa bo premišljena in razumna uporaba teh zdravil pomagala preprečiti negativne posledice.

Indikacije za uporabo

Vprašanje in jemanje antibiotikov med nosečnostjo, le zdravnik odloči. Nemogoče je slediti priporočilom prijateljev za samozdravljenje. Indikacije za jemanje takšnih zdravil so zelo omejene. Zdravniki jih predpišejo le v najbolj skrajnih primerih, ko nobeno drugo zdravljenje ne more pomagati. Te vključujejo:

Da bi se izognili resnim zapletom v teh primerih, je uporaba antibiotikov upravičena: korist za mater je bolj očitna kot tveganje za plod. Žal ne vse ženske razumejo, da antibiotiki ne nevtralizirajo vseh mikroorganizmov in začnejo samozdraviti takšne bolezni, kot so neuporabne:

ARVI;
gripa;
povišana temperatura;
kašelj;
črevesne motnje;
glivične lezije (koža, sluznice).

Še posebej polna nekontroliranih antibiotikov brez zdravniškega recepta v zgodnji nosečnosti, ko se majhno telo šele začenja oblikovati. Uničujoč učinek močnih zdravil lahko prilagodi razvoj zarodka, ga moti in negativno vpliva na njegovo zdravje.

Učinki antibiotikov

Glavne posledice jemanja antibiotikov med nosečnostjo vplivajo samo na otroka, ne pa tudi na mater. Sposobni so prodreti skozi posteljico v otrokovo telo. Tam imajo škodljiv učinek na razvoj, rastoče organe, kar je polno kasnejših različnih patologij in zapletov:

toksični učinek (zlasti v prvem trimesečju nosečnosti) na slušni živce in jetra otroka;
motnje cirkulacije;
poškodbe zobne sklenine;
upočasnitev rasti kosti in nastanek hudih okvar kosti.

Znanstveniki še vedno preučujejo škodljive učinke antibiotikov na organizem prihodnjega otroka. Toda dejstvo, da v prvih mesecih nosečnosti povzročajo največjo škodo, je že dokazano in ni v dvomih.

Antibiotiki, ki se uporabljajo v drugem in tretjem trimesečju, ko so majhni organi že oblikovani, ne povzročajo veliko škode, vendar lahko v prihodnosti še vedno povzročajo odstopanja od norme. Da bi to preprečili, morate vedeti, katera zdravila so dovoljena nosečnicam in ne predstavljajo nevarnosti za zdravje in razvoj otroka in ki so strogo prepovedana.

Prepovedani in dovoljeni antibiotiki med nosečnostjo

Med nosečnostjo so prepovedani in dovoljeni antibiotiki - nevarni in varni. Med njimi je vmesna skupina, ki je dovoljena le v posebej nevarnih situacijah.

doksiciklin;
tetraciklin;
fluorokinoloni (tsiprolet, ciprofloksacin, nolicin, floksal, abaktal);
klaritromicin (fromilid, klacid, clubbax);
roksitromicin;
midekamicin;
aminoglikozidi (tobramicin, kanamicin, streptomicin);
furazidin (furagin, furamag);
nifuroksazid (enterofuril, ersefuril);
kloramfenikol (sintomicin, levomicetin, olazol);
dioksidin;
ko-trimoksazol (Bactrim, Biseptol, Groseptol).

azitromicin (zitrolid, sumamed, hemomicin, zi-faktor);
nitrofurantoin (furadonin);
metronidazol (Trichopol, Klion, Metrogil, Flagil);
gentamicin.

penicilin (amoksiklav, amoksicilin, ampicilin);
cefalosporini (cefazolin, ceftriakson, cefaleksin, cefixim, cefuroksim, cefoperazon, ceftazidim, cefotaksim, cefepim);
eritromicin;
spiramicin (rovamicin);
josamycin (vilprafen).

Glede na te sezname mora biti noseča ženska previdna pri zdravljenju z antibiotiki. V prvem trimesečju, do približno 5 mesecev, brez nujne potrebe po takšni terapiji je mogoče le na recept. V tem obdobju nastopi nastanek organov in tkiv otroka, pod vplivom močnih drog pa se lahko pojavijo nepopravljive motnje v njihovem delovanju. Če so navsezadnje predpisani antibiotiki, je nemogoče spremeniti shemo, urnik in odmerjanje, ki jih je določil zdravnik. Vse to je zelo pomembno za razvoj ploda v kateri koli fazi nosečnosti.

Vsi vemo, da je med nosečnostjo uporaba kakršnih koli zdravil, zlasti antibiotikov, kontraindicirana, ker imajo sposobnost, da prodrejo skozi placento in vplivajo na njeno rast in razvoj. Vendar je treba opozoriti, da samo obdobje rojstva otroka povzroča poslabšanje bolezni v kronični obliki in povečuje tveganje za razvoj novih, saj je imunska zaščita ženske v tem obdobju močno oslabljena. Kaj storiti, če nosečnica potrebuje zdravljenje z antibiotiki? V tem primeru ima bodoča mama veliko vprašanj glede jemanja antibakterijskih zdravil, njihovega odmerjanja, stranskih učinkov itd.

Antibiotiki veljajo za snovi biološkega izvora, ki jih sintetizirajo mikroorganizmi in negativno vplivajo na rast bakterij in drugih mikroorganizmov. Jemanje antibiotikov je lahko nevarnost za zdravje bodočega otroka. Nekateri predstavniki teh snovi so med nosečnostjo običajno kontraindicirani, saj lahko povzročijo različne razvojne anomalije, ki povzročijo gluho in otrokovo invalidnost.

Kljub temu je skoraj vsaka druga nosečnica prisiljena jemati antibiotike, da bi ohranila življenje zarodka in zdravje samega sebe. Na primer, bodoča mamica ima pielonefritis, v tem primeru bo celotna nosečnost spremljala antibiotična zdravila, ker je to nujno zdravljenje.

Primernost uporabe antibakterijskih zdravil določi le specialist. Kljub temu pa mora vsaka ženska vedeti nekaj stvari v obdobju, ko nosi otroka. Zlasti:

Antibiotična zdravila so učinkovita samo proti bakterijskim boleznim nalezljive narave. V drugih primerih so ta zdravila nevarna in škodujejo telesu.
Viri SARS in virusov gripe so zato zdravljenje z antibiotiki teh bolezni neučinkovito. Prav tako je treba omeniti, da takšne biološke snovi nimajo analgetičnih ali antipiretičnih učinkov. Niso zdravilo za kašelj (poleg tega so lahko vzroki za kašelj zelo različni od virusne okužbe do povečane občutljivosti bronhijev na zunanje dražilne snovi), ne pomagajo pri črevesnih motnjah (ker imajo lahko tudi različne korenine), ne zdravijo glivičnih lezij. (kožne glivične okužbe, drozga). V slednjem primeru se uporabljajo posebni pripravki z ozko specifičnostjo.
Prav tako je treba vedeti, da jemanje antibakterijskih zdravil pred zanositvijo še vedno vpliva na spermo in jajce, kar povzroča razvoj patoloških sprememb.
Nezaželeno, rekel bi, je kontraindicirano, jemanje antibiotikov v prvih treh mesecih nosečnosti (zlasti od tretjega do šestega tedna), saj so v tem obdobju položeni vsi organi in sistemi otroka. Če je nujno potrebno do pet tednov nosečnosti, je antibiotična terapija predpisana zelo previdno, zdravljenje bodoče mame pa poteka pod strogim nadzorom strokovnjakov glede njenega stanja in stanja ploda. Vendar pa se je treba spomniti, da bodo po koncu terapije zdravila še vedno imela škodljiv učinek na organe bodočega otroka, vendar brez povzročanja kakršnih koli deformacij v njem.

Če ima mati okužbo, ki ne ogroža njenega zdravja ali zdravja zarodka, je zdravljenje najbolje opraviti po 24 tednih nosečnosti. V tem primeru, če vam zdravnik predpiše antibiotično zdravljenje, morate pojasniti njegovo izvedljivost. Glavni razlogi za uporabo antibiotikov med nosečnostjo so akutne črevesne okužbe, pielonefritis (ali vnetje v ledvičnem tkivu), spolno prenosljive okužbe, kot tudi vse vrste hudih bolezni, na primer vnetne, septične bolezni (zapletene zaradi ARVI, bronhitisa, sinusitisa). pljučnice) in drugih bolezni, povezanih z delovanjem patogenih bakterij. Pri porodu je bolezen hujša kot v normalnem stanju, zato je treba zdravljenje začeti čim prej.

Če so v obdobju prenašanja otroka preprosto potrebni antibiotiki, morate sami razjasniti nekatera pravila za njihovo jemanje:

Eno ali drugo vrsto droge lahko predpiše le zdravnik (brez samozdravljenja!), Ob upoštevanju pogojev njegove uporabe, splošnega zdravja ženske.
Preden zdravnik predpiše antibiotično zdravilo, morate natančno obvestiti strokovnjaka o vseh zdravstvenih težavah, ki se pojavijo pred nosečnostjo, genetsko predispozicijo in še posebej pomembno je govoriti o alergijskih reakcijah.
Med sprejemom je strogo prepovedano spremeniti trajanje zdravljenja, spremeniti odmerek itd., Sicer lahko zmanjšate njegovo učinkovitost.
V primeru očitnih neželenih učinkov, ko jemljete antibiotike, kot tudi morebitne občutke neprijetnosti pri njihovi uporabi je treba takoj opustiti.

Vpliv antibakterijskih zdravil med nosečnostjo Po številnih študijah je bilo ugotovljeno, da antibiotiki ne vplivajo na genetski ali dedni aparat, ne izzovejo kongenitalnih malformacij. In kljub temu lahko nekatere vrste antibiotikov povzročijo embriotoksičen učinek, ki se kaže v okvarjenem delovanju ledvic, zobovju, poškodbi slušnega živca itd.

V zgodnjih fazah nosečnosti so ta zdravila strogo omejena na uporabo in so predpisana zelo previdno. Najbolj zaželeni za zdravljenje so penicilinski pripravki (Amoksicilin, Oksacilin, Ampicilin, Amoksiklav itd.). Tudi pri dolgotrajni uporabi ne prispevajo k razvoju nenormalnosti v razvoju ploda. Vendar imajo tudi svoje slabosti, med njimi tudi odpornost nekaterih mikroorganizmov na njih. Z drugimi besedami, terapija s temi zdravili za nekatere bolezni morda ni popolnoma učinkovita.

Če je antibiotična terapija potrebna v zgodnji fazi nosečnosti, lahko zdravnik, ki ocenjuje prednosti in slabosti, predpiše antibiotike cefazolina (ceftriakson, cefazolin itd.). Običajno se predpisujejo za hude bolezni, kot je pljučnica. V primeru ENT bolezni so priprave za zgodnjo nosečnost predpisane za lokalno uporabo, kadar je to mogoče. Na primer, zdravilo Bioparox, ga je mogoče varno uporabljati kadar koli.

V drugi polovici letošnjega obdobja prenašanja otroških antibiotikov, ki jih je mogoče uporabiti v tem času, pa še veliko več, jih mora imenovati le vodilni strokovnjak.

Prepovedani antibiotiki med nosečnostjo.

Tetraciklin, doksiciklin, saj imajo toksični učinek na jetra ploda, prav tako pa se kopičijo v kosteh.
Ciprofloksacin, Nolitsin, Tsiprolet - imajo škodljiv učinek na fetusne sklepe in v kateri koli fazi nosečnosti.
Furagin, Furamag, Ersefuril - na splošno negativni vpliv na plod.
Levomicetin in zdravila, v katerih je prisoten, ker vpliva na kostni mozeg otroka, krši proces tvorbe krvi.
Dioksidin - povzroča nastanek različnih mutacij in nenormalnosti v razvoju otroka.
Biseptol - zamilaet rast in razvoj otroka, znatno poveča tveganje za prirojene anomalije.

Antibiotiki in spočetje Zelo pogosto obstajajo situacije, ko so bile ženske nezavedno zdravljene z antibiotiki, ker so bile v položaju. Kako biti v tej situaciji? Bi lahko to nekako poškodovalo otroka? Če uporabljeno zdravilo spada v varno skupino, potem bo učinek na plod bodisi imel bodisi ne. Če je bilo zdravilo iz skupine, ki je bila v rodni dobi prepovedano, bi se lahko v zgodnjih fazah vse končalo s spontanim splavom ali bi lahko zdravilo povzročilo izpustitev splava.

V prvem primeru obstaja le en izhod: treba je ustaviti jemanje antibiotika in počakati. Z negativnim učinkom zdravila se bo pojavil spontani splav, če pa plod preživi, se bo v večini primerov še naprej razvijal brez odstopanj.

Da bi odkrili zamujeni splav, je treba opraviti krvni test za HCG in večkrat. Enak rezultat ali nizke stopnje bodo dokaz prenehanja fetalnega razvoja. Drugo merilo je vaginalni ultrazvok za manj kot štiri tedne.

Pohitite, da naredite splav takoj, zaradi strahu pred nepravilnostmi v razvoju otroka, ni vredno. Konec koncev, če je bil negativen učinek zdravila, zarodek v večini primerov umre. Malformacije se običajno razvijejo v ozadju vpliva škodljivih v kasnejših fazah rasti organov.

Pri načrtovanju nosečnosti je vredno zavrniti jemanje zdravil, zdrav način življenja, športne aktivnosti.

Začetek nosečnosti je čas, ko mora ženska paziti na vse, kar lahko vpliva na njeno stanje. Poskuša jesti desno, hoditi veliko, dobiti več pozitivnih čustev. Ampak to ni vedno sposoben rešiti od bolezni, in zato, zdravil. Ali se lahko antibiotiki uporabljajo v zdravljenju nosečnosti v zgodnjih fazah in v katerih?

Pred zamudo: obstaja grožnja?

O nosečnosti je nemogoče vedeti, dokler se ne pojavijo prvi očitni znaki. In če ni bilo načrtovano, se bodo simptomi po vsej verjetnosti pojavili po zamudi. In pred tem ženska vodi običajen način življenja, v katerem je lahko tudi mesto za zdravljenje z antibiotiki. In ko so odkrili njihovo stanje, se veliko ljudi boji, da so nepopravljivo poškodovali njihovega nerojenega otroka, ko so jih vzeli.

Strokovnjaki pravijo, da ni razloga za strah. Seveda je zarodek na tej stopnji razvoja zelo občutljiva snov. Ni še oblikovano tkivo, ki bi ga lahko zaščitilo. In če je bilo oplojeno jajčece podvrženo nepopravljivim negativnim učinkom, ga bo telo najverjetneje zavrnilo. To je najhujše, kar lahko ogrozi nosečnost. Pri normalnem razvoju zarodka se to ne bo zgodilo. Toda stanje je treba nadzorovati skupaj z zdravnikom. Da bi zagotovil pravilno sledenje, lahko strokovnjak predpiše različne vrste pregledov, ki se sicer ne bi izvajali tako pogosto. Toda opustiti jih ni vredno, da ne bi zamudili možne patologije fetalnega razvoja.

Bolezni, za katere lahko vzamete antibiotike

Jemanje antibiotikov v zgodnji nosečnosti je sprejemljivo, če obstajajo resni znaki, vključno z:

Gestacijski pielonefritis. Bolezen pogosto preganja ženske v tem stanju, povečuje obremenitev izločilnega sistema nosečnice. In ogroža njeno življenje, zato ga je treba odpraviti. Zdravljenje poteka v bolnišnici.
Bolezni dihal. Ne jemljite antibiotika pri najmanjšem pojavu. Obstajajo zdravila, ki lahko pomagajo, ne da bi prizadela plod, in niso protibakterijska. Toda kateri koli dihalni organ je prizadet, katera koli okužba kaže kašelj. Brez potrebnega zdravljenja se bo ta simptom razvil do take mere, da se lahko pojavijo krči gladkih mišic maternice. In to je neposredna grožnja s splavom. S takšnim razvojem lahko zdravnik predpiše antibiotik.
Črevesne okužbe. Druga možnost prekinitve in pomanjkanje sposobnosti absorbiranja hranil, vitaminov in elementov v sledovih. Toda diagnozo mora izdelati specialist, saj nobena driska ni znak nalezljivega izvora bolezni.
Gnojne rane, poškodbe z veliko površino poškodb.
Okužbe, ki jih povzročajo specifični patogeni. To so bruceloza, lymska bolezen itd. Nič drugega kot antibiotiki se jih ne morejo znebiti. Te bolezni predstavljajo grožnjo za življenje matere in se prenašajo na plod.
Okužba krvi To je tudi življenjsko nevarno stanje, ki ga ni mogoče odstraniti na noben drug način;
Veliko vode. Povišana količina amnijske tekočine je lahko posledica okužbe. Potem nobenih antibiotikov ne more storiti, ker drugače obstaja nevarnost okužbe ploda.
Cistitis Vnetel mehur postane tako posledica okužbe, ki se lahko razširi na reproduktivne organe. To je nevarno za plod in nosečnost, zato je priporočljivo zdravljenje z antibiotiki.

V vsakem primeru lahko njegova odsotnost vodi do resnejših rezultatov kot uporaba drog. Imenovati jih mora le specialist, določil bo odmerek in trajanje terapije.

Ne morete uporabljati antibiotikov za običajne prehlade, najmanjše nevšečnosti, zvišano telesno temperaturo, kot so mnogi uporabljali.

Katera zdravila so dovoljena za nosečnost

Med številnimi protibakterijskimi zdravili so tisti, ki jih lahko uporabljajo nosečnice. Toda njihovo imenovanje je v pristojnosti zdravnika, neodvisna uporaba je nesprejemljiva. V vsakem primeru so to močna zdravila, ki se prikažejo le, če z njimi ni mogoče nadomestiti ničesar drugega.

Dovoljeni antibiotiki med zgodnjo nosečnostjo:

Povezano s penicilinsko skupino. Poleg samega zdravila je to tudi ampicilin, amoksiklav, amoksicilin. Imajo sposobnost pronicanja skozi placento, vendar negativni učinki na plod med njihovo uporabo niso označeni. Pomembna prednost te skupine zdravil je, da se hitro izločijo preko ledvic, ne da bi poškodovali njihove celice;
Vključeni v skupino cefalosporinov. Ceftriakson, cefixim, cefazolin, cefotaksim, ceftazidim, cefoperazon, cefepim, cefuroksim se lahko uporabljajo, ko so antibiotiki potrebni v zgodnji fazi nosečnosti. Njihove sestavine se vnesejo skozi placento v skromnih količinah in ne morejo škodovati njenemu razvoju;
Eritromicin, Josamycin, Spiramycin lahko tudi prejemajo nosečnice v prvem trimesečju. Placentna pregrada ni ovira za prodor njihovih sestavin v plod, vendar ne morejo povzročiti nepravilnosti v njenem razvoju;
Predstavlja skupino makrolidov Azitromicin, Hemomitsin, Zitrolid, Sumamed, Klaritromicin. Njihov negativen vpliv na zarodek ni zaznan, vendar so ta zdravila predpisana le kot zadnja možnost. Lahko imajo močan stranski učinek na organizem bodoče matere. Če se antibiotiki iz tega seznama uporabljajo v zgodnji nosečnosti, je potreben najstrožji zdravstveni nadzor.

Svetujemo vam, da preberete članek o vitaminih in pregledih, ki so predpisani v prvem trimesečju nosečnosti. Iz nje boste spoznali potrebne teste in seznam vitaminov, ki so potrebni za vašega otroka.

Kateri antibiotiki so prepovedani v prvih mesecih nosečnosti

Glede na neželene učinke in toksičnost sestavin nekaterih antibiotikov mnogi od njih niso priporočljivi za uporabo v zgodnjem obdobju:

Zdravila, ki spadajo v skupino aminoglikozidov. To so neomicin, gentamicin, amikacin. Z lahkoto prodrejo v tkiva zarodka, tako da imajo strupene snovi, ki povzročajo hude malformacije;
Pripravki tetraciklina. To so tetraciklin in doksiciklin. Ta sredstva se ponavadi usedajo v celice zarodka in povzročajo nepopravljive spremembe. Tetraciklini negativno vplivajo na jetra nosečnice;
Nitrofurani, ki vključujejo furazolidon in furadonin, ki se uporabljajo pri bolezni sečil. Ti antibiotiki v zgodnji nosečnosti, posledice negativne narave so predvsem plod, ki postajajo vzrok nepopravljivih sprememb v tkivih;
Fluorokinoloni. Antibiotiki, ki pripadajo tej vrsti, to je Ciprofloksacin, Abactal, Floxal, se prav tako vnašajo v fetalno tkivo, kar povzroča razvojne nenormalnosti.

Možna grožnja

Prvi meseci fetalnega razvoja so še posebej pomembno obdobje. To je čas nastanka vseh njegovih organov in sistemov. Že v drugem ali tretjem tednu se pojavijo osnove živčnega, izločajočega, dihalnega, prebavnega, krvnega obtoka. Po mesečni starosti zarodka ima hrbtenico in mišični sistem. Oblikovanje možganov se začne na 5. teden, placenta, ki je zasnovana tako, da neguje in varuje plod, nastane šele od 6. do 31. decembra. Zato je učinek antibiotikov lahko odločilen za zdravje bodočega dojenčka. Vsako zdravilo ima veliko stranskih učinkov, ki lahko prinesejo nepredvidljive rezultate za krhko novo življenje. Poleg tega so antibiotiki znani po toksičnosti ne samo za bakterije, ampak tudi za celice. Ta lastnost lahko moti pravilen razvoj jeter, ledvic, organov sluha. Njihov negativen vpliv bo na imuniteto bodočega otroka.

Za ženske tudi sprejem ni zaman. Poleg terapevtskega učinka antibiotiki izzovejo tudi kožne reakcije, prebavne motnje, ki lahko vplivajo na splošno počutje in sposobnost absorbiranja potrebnih hranil. Povzročajo črevesne motnje, povečajo pojavne oblike toksikoze.

Pomembno je, da lahko antibiotiki zmanjšajo učinkovitost mnogih drugih zdravil, ki jih mora noseča ženska nenehno jemati. In ni pomembno, kako se zdravilo vnaša v telo: oralno, intravenozno ali intramuskularno, rektalno ali vaginalno.

Kaj je škoda?

Ob začetku nosečnosti obstajajo nevarne posledice jemanja antibiotikov, ki ogrožajo tako situacijo kot tudi zarodek. Rečeno je bilo že, da lahko nenadzorovana uporaba povzroči njeno prekinitev. Povzroča ga ne toliko nezmožnost ženskega telesa, da bi prenašala nosečnost, kot zaradi nenormalnosti ploda. Zaradi sprememb v tkivih zaradi zdravil je zarodek nesprejemljiv. Toksičnost zdravil ima pri tem negativno vlogo.

Kako določene skupine antibiotikov vplivajo na celice v telesu.

Pred uporabo antibiotikov v zgodnji fazi nosečnosti, kot je nevarno za otroka v določenem izrazu, mora vsaka bodoča mama vedeti:

Aminoglikozidi lahko privedejo do prirojene gluhost otroka in hude bolezni ledvic;
Tetraciklini preprečujejo presnovo mineralov, tako da bo otrok lahko vse življenje trpel z zobmi. Priprave te skupine negativno vplivajo na nastanek primordij teh organov. Prirojena bolezen jeter je tudi "prednost" tetraciklinov;
Fluorkinolonski antibiotiki v zgodnji nosečnosti bodo povzročili motnje v nastajanju kostnih in hrustančnih tkiv bodočega dojenčka;
Metronidazol, Metrogil, Trichopol lahko dodatno povzročijo nastanek malignih tumorjev pri otroku, kot tudi napake v razvoju možganov, okončin in reproduktivnih organov;
Sulfonamidi izzovejo motnje v nastanku fetalnega hematopoetskega sistema;
Sprejem nitrofuranov bo zagotovil nepravilnosti v razvoju urinarnega sistema zarodka.

To ni celoten seznam možne škode zaradi nekontroliranega sprejemanja in napačne izbire antibiotikov v zgodnji nosečnosti. Dokazano je, da se imuniteta ženske za celotno obdobje zmanjšuje, saj so vsa sredstva namenjena prenašanju. Eden od znakov tega je sprememba kislosti vagine. Jemanje antibiotikov v zgodnji nosečnosti lahko spodbuja razmnoževanje v telesu glivic in s tem videz drozga. Srbežica in pekoč občutek sluznice, neprijetno dišeča razrešnica v tem stanju ne bodo povečala udobja. Med nosečnostjo se je težje znebiti drozda, saj je prepovedano tudi veliko protiglivičnih zdravil. Poleg tega obstaja nevarnost vračanja okužbe, in s tem okužbe z njim med rojstvom otroka.

Kako jemati zdravila v nosečnosti za zmanjšanje škode

Če v zgodnji nosečnosti pijete antibiotike, upoštevajte nekaj pravil:

Če se ne počutite dobro, vas mora pregledati specialist in mu zaupati izbiro zdravila in ne vzeti tega, kar ste nekoč pomagali;
Zdravnika obvestite o vseh zdravstvenih težavah, vključno z že ugotovljeno alergijo na zdravila;
Upoštevajte predpisani odmerek zdravila;
Da se držijo pogojev zdravljenja, ne da bi preklicali droge brez dovoljenja in da ne bi poskušali „zasedati dolžnosti“ za daljšo uporabo;
Uporabljajte originalna zdravila za zdravljenje, ne generičnih zdravil;
Če opazite neželeni učinek, o tem obvestite zdravnika;
Ne zavrnite zdravljenja v bolnišnici, če strokovnjak vztraja pri tem.

Ni skrivnost, da so mnoge ženske med nosečnostjo v zgodnjih fazah jemale antibiotike. Torej, če je resno pričanje in predpisovanje zdravnika, ne smemo „pokazati junaštva“ in jih zavrniti. To lahko povzroči še večjo škodo otroku. Sprejem odobrenih zdravil v optimalnem odmerku bo olajšal okužbo, ne bo preprečil nadaljnje nosečnosti in normalen razvoj ploda.