Tri skupine antibiotikov za ENT bolezni pri odraslih

Gripa

Nalezljive in vnetne bolezni organov zgornjih dihal so najpogostejše patologije, s katerimi se zdravniki srečujejo kot splošni profil, tako ozke specialitete.

Sinusitis, rinitis, tonzilitis, faringitis, laringitis, otitis so bolezni, ki jih je skoraj vsaka oseba kdajkoli srečala. Pri otrocih se pogosto pojavijo v akutni obliki. Pri mladostnikih in odraslih so tonzilitis in sinusitis ponavadi kronični z obdobji poslabšanj.

Kdaj je predpisano antibiotično zdravljenje?

Narava vnetnih bolezni dihalnih poti, kot tudi notranje, srednje in zunanje uho so lahko virusne, bakterijske, alergijske in posttraumatske. Antibiotiki za ORL infekcije so predpisani za potrditev bakterijske etiologije vnetja ali pri visokem tveganju za nastanek zapletov.

Če so rinitis, faringitis, laringitis pogostejši pri virusnih okužbah (adenovirus, gripa, parainfluenza, respiratorna sincicijska okužba), so vnetje paranazalnih sinusov, tonzil in srednjega ušesa v večini primerov bakterijske narave in se zdravijo z antibakterijskimi zdravili.

Antibiotiki za ENT bolezni pri odraslih v preglednici

Amoksicilin + klavulanska kislina (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Amoksicilin + klavulanska kislina (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Azitromicin (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-faktor);

Klaritromicin (Klacid, Clabax)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)

(priporočeno parenteralno dajanje)

Cefalosporini tretje četrte generacije.

Cefalosporini tretje četrte generacije.

Levofloksacin (Tavanic, Glevo)

Pomembno je vedeti, da so fluorokinoloni predpisani samo osebam, ki so dopolnile 18 let, ali iz zdravstvenih razlogov, če je huda, odporna na zdravljenje z drugimi zdravili za pljučnico - otroci, starejši od 15 let.

V primeru vnetnih bolezni ENT organov zmerne resnosti je priporočljivo začeti zdravljenje z zdravili, ki zavirajo peniciline (Augmentin, Amoxiclav). Fluorokinoloni se uporabljajo pri hudi bolezni ali v prisotnosti flore, odporne na beta-laktam.

Za zdravljenje nosečnic in doječih žensk je priporočljivo uporabljati makrolide. Najvarnejši za to kategorijo bolnikov je Josamycin. Če je potrebno, uporabite beta-laktamske droge.

Trajanje zdravljenja in odmerek zdravila mora izbrati zdravnik. Samozdravljenje je nesprejemljivo in polno resnih zapletov. Prav tako je treba vedeti, da lahko nedovoljena sprememba odmerjanja in pogostnost dajanja v smeri povečanja povzročita preveliko odmerjanje zdravila. In sprejem nezadostnega odmerka ne bo prinesel rezultatov, ampak bo povzročil rast odporne na zdravila. Zdravljenje se mora nadaljevati še vsaj dva dni (48 ur) po normalizaciji stanja in izginotju simptomov bolezni.

Antibiotiki za ENT bolezni pri otrocih in odraslih v tabletah. Pregled

Za zdravljenje vnetnih bolezni pri otrocih, mlajših od 12 let, je priporočljivo, da se vsa zdravila predpisujejo v obliki suspenzij.

Amoksicilin

Zdravilo baktericidnega delovanja, ki spada v razred polsintetičnih penicilinov. Učinkovito proti gramom in gramom + kokalnim rastlinjem in nekaj grami palic. Antibiotik je popolnoma uničen z delovanjem bakterijske beta-laktamaze. Izdelek je odporen na kislo okolje in ima dobro peroralno biološko uporabnost.

Amoksicilin hitro ustvari terapevtske koncentracije v vnetni žarki, je cenovno ugoden in ga bolniki na splošno dobro prenašajo. Precejšnje število neželenih učinkov njegove uporabe je povezano z alergijo na peniciline.

Kontraindikacije za njegov namen so infekcijska mononukleoza in individualna preobčutljivost za beta-laktame. Glede na pomanjkanje podatkov o embriotoksičnih ali teratogenih učinkih na plod se sme amoksicilin uporabljati za zdravljenje nosečnic. Zdravilo se med dojenjem uporablja previdno zaradi njegove sposobnosti prodiranja v materino mleko. V prisotnosti alternativ, amoksicilin ni priporočljivo imenovati osebe, nagnjene k alergijskim reakcijam ali boleznim prebavil.

Amoxiclav

Najbolj priljubljen peroralni antibiotik za zdravljenje ENT organov.

Ima širok spekter antimikrobne aktivnosti, je odporna na delovanje bakterijskih encimov (razen prve vrste beta-laktamaze, ki jo proizvajajo enterobacter, morganella, serration, acinetobacter in sinergično palico). Baktericidni mehanizem delovanja se doseže z zaviranjem sinteze mikrobne stene.

Razširitev spektra protimikrobnega delovanja je posledica prisotnosti klavulanske kisline v zdravilu, ki preprečuje encimsko uničenje amoksicilina z beta-laktamazami.

Orodje je zelo učinkovito pri zdravljenju patoloških sprememb ENT različnih stopenj. Prisotnost parenteralne oblike sproščanja (prašek za izdelavo raztopine za intravensko dajanje) omogoča njegovo uporabo v stopenjski terapiji. To pomeni, da se v primeru hudega poteka bolezni najprej aplicira intravensko z nadaljnjim prenosom pacienta na obliko tablet (po stabilizaciji stanja). Amoksiklav se prav tako uspešno uporablja, če je osnovna bolezen zapletena zaradi okužbe spodnjih dihal.

Antibiotik je kontraindiciran v prisotnosti holestatske zlatenice, hepatitisa, mononukleoze in alergije na penicilin. Ni priporočljivo za uporabo pri zdravljenju bolnikov po psevdomembranskem kolitisu. Lahko se uporablja v terapiji za nosečnice. Kadar je predpisan med dojenjem, se običajno priporoča začasna prekinitev dojenja.

Glavni neželeni učinki uporabe so običajno povezani z alergijskimi reakcijami na beta-laktame in motnje prebavil. Da bi zmanjšali pojavnost slednjega, je treba Amoxiclav zaužiti pred začetkom obroka ali med jedjo.

Azitromicin

Antibakterijsko zdravilo, ki spada v razred makrolidov. Mehanizem delovanja je odvisen od koncentracije sredstva v vnetju. Pri srednjih koncentracijah je bakteriostatičen, pri visokih koncentracijah je baktericiden. Ima širok spekter antimikrobne aktivnosti, vključno ne le s gramom in gramom + patogeni, ampak tudi z atipično floro (mikoplazma, klamidija, legionela). Neaktivno proti sevom, odpornim na eritromicin.

Antibiotik je odporen na kisline, ima dobro prebavljivost in visoko biološko uporabnost. Posebna značilnost azitromicina je njegovo podaljšano delovanje. To pomeni, da lahko vzdržuje terapevtske antibakterijske koncentracije v vnetnem žarišču pet dni po koncu tečaja.

Vendar pa je pri zdravljenju bolezni ORL kratki potek antibiotikov (3 tablete) priporočljiv samo za preprečevanje dolgotrajnih zapletov angine, če je bolnik kontraindiciran z injekcijami bikilina in je zdravljenje bolezni izvedeno z drugim zdravilom.

Bolnike dobro prenašajo azitromicin, stranski učinki njegove uporabe so precej redki. Kontraindikacije za njegovo imenovanje so:

  • individualna intoleranca na makrolide;
  • huda jetrna bolezen, ki jo spremlja kršitev njenih funkcij;
  • patologija ledvic, z izrazitim zmanjšanjem hitrosti glomerularne filtracije;
  • jemanje zdravil, ki vsebujejo ergotamin in dihidroergotamin.

Josamycin

Baktericidni antibiotik iz razreda makrolidov. Mehanizem delovanja se doseže z vezavo na 50S ribosomske podenote bakterij in zavira sintezo beljakovin. Širok spekter delovanja vključuje gram-, gram + in atipične patogene in nekatere glivice. Ne prispeva k rasti odpornosti patogenov in ne povzroča navzkrižne odpornosti.

Ni predpisan v prisotnosti posamezne preobčutljivosti, odpovedi jeter, kot tudi prezgodnjih dojenčkov. Dovoljeno do cilja noseča in doječe.

Nizko strupene in dobro prenašajo. Neželeni učinki zaradi uporabe, praviloma, očitnih dispeptičnih motenj, redko možnih alergijskih reakcij. Pri dolgotrajni uporabi visokih odmerkov je možna od odmerka odvisna izguba sluha, ki je začasna in izgine po prekinitvi zdravljenja.

Orodje se dobro absorbira iz prebavil, ima visoko biološko uporabnost in se dobro nabira v organih in tkivih. Največje baktericidne koncentracije so dosežene v pljučnem tkivu, tonzilah, limfnem tkivu, koži in VLS.

Zinnat

Baktericidno antibakterijsko zdravilo širokega obsega dejavnosti. Spada v drugo generacijo peroralnih cefalosporinov. Cefuroksim je odporen na bakterijsko beta-laktamazo in je učinkovit proti patogenim gramom in gramom +, vendar lahko bakterija streptokoka in atipični patogeni razvijejo odpornost na zdravilo (pridobljena odpornost). Neučinkovit proti sebicam stafilokokov, odpornim proti meticilinu.

Zdravilo se dobro absorbira pri peroralnem dajanju, vendar je hitrost absorpcije suspenzije nekoliko nižja kot pri tabletah. Sočasna uporaba zdravila Zinnat s hrano izboljša biološko uporabnost in hitrost absorpcije zdravila.

Antibiotik lahko premaga placentno pregrado in se izloča v materino mleko, zato se morajo nosečnice posvetovati s svojim zdravnikom, preden ga vzamejo. Cefuroksim se ne priporoča za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti. Pri dojenju je treba začasno ustaviti dojenje.

Zinnat ni predpisan v prisotnosti individualne intolerance na beta-laktame, ulcerozni kolitis, v prvem trimesečju nosečnosti, kot tudi otroci do tri mesece. Uporablja se previdno pri kronični odpovedi ledvic in boleznih prebavil ter pri zdravljenju oslabljenih in izčrpanih bolnikov.

Najpogostejši neželeni učinki njegove uporabe so: alergijske manifestacije, motnje v prebavnem traktu, črevesna disbioza in drozg.

Pripravljena navodila
zdravnik za nalezljive bolezni Chernenko A. L.

Antibiotiki za ENT bolezni pri odraslih v tabletah

Nalezljive in vnetne bolezni organov zgornjih dihal so najpogostejše patologije, s katerimi se zdravniki srečujejo kot splošni profil, tako ozke specialitete.

Sinusitis, rinitis, tonzilitis, faringitis, laringitis, otitis so bolezni, ki jih je skoraj vsaka oseba kdajkoli srečala. Pri otrocih se pogosto pojavijo v akutni obliki. Pri mladostnikih in odraslih so tonzilitis in sinusitis ponavadi kronični z obdobji poslabšanj.

Narava vnetnih bolezni dihalnih poti, kot tudi notranje, srednje in zunanje uho so lahko virusne, bakterijske, alergijske in posttraumatske. Antibiotiki za ORL infekcije so predpisani za potrditev bakterijske etiologije vnetja ali pri visokem tveganju za nastanek zapletov.

Če so rinitis, faringitis, laringitis pogostejši pri virusnih okužbah (adenovirus, gripa, parainfluenza, respiratorna sincicijska okužba), so vnetje paranazalnih sinusov, tonzil in srednjega ušesa v večini primerov bakterijske narave in se zdravijo z antibakterijskimi zdravili.

Amoksicilin + klavulanska kislina (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Azitromicin (Sumamed, Hemomitsin, Zi-faktor, Azitrus, Azitroks);

Klaritromicin (Klacid, Clabax)

Cefuroksim (Zinnat)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef, Cefspan)

Amoksicilin + klavulanska kislina (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Azitromicin (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-faktor);

Klaritromicin (Klacid, Clabax)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)

Levofloksacin: Glevo, Tavanic, Tigeron.

Ciprofloksacin: Digran, Tsiprolet, Tsiprobay.

Močan tok

(priporočeno parenteralno dajanje)

Cefalosporini tretje četrte generacije.

Cefalosporini tretje četrte generacije.

Levofloksacin (Tavanic, Glevo)

Pomembno je vedeti, da so fluorokinoloni predpisani samo osebam, ki so dopolnile 18 let, ali iz zdravstvenih razlogov, če je huda, odporna na zdravljenje z drugimi zdravili za pljučnico - otroci, starejši od 15 let.

Preberite več: Izbira antibiotikov pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa pri odraslih
In tudi: 7 priljubljenih antibiotikov za otitis pri otrocih

V primeru vnetnih bolezni ENT organov zmerne resnosti je priporočljivo začeti zdravljenje z zdravili, ki zavirajo peniciline (Augmentin, Amoxiclav). Fluorokinoloni se uporabljajo pri hudi bolezni ali v prisotnosti flore, odporne na beta-laktam.

Za zdravljenje nosečnic in doječih žensk je priporočljivo uporabljati makrolide. Najvarnejši za to kategorijo bolnikov je Josamycin. Če je potrebno, uporabite beta-laktamske droge.

Trajanje zdravljenja in odmerek zdravila mora izbrati zdravnik. Samozdravljenje je nesprejemljivo in polno resnih zapletov. Prav tako je treba vedeti, da lahko nedovoljena sprememba odmerjanja in pogostnost dajanja v smeri povečanja povzročita preveliko odmerjanje zdravila. In sprejem nezadostnega odmerka ne bo prinesel rezultatov, ampak bo povzročil rast odporne na zdravila. Zdravljenje se mora nadaljevati še vsaj dva dni (48 ur) po normalizaciji stanja in izginotju simptomov bolezni.

Za zdravljenje vnetnih bolezni pri otrocih, mlajših od 12 let, je priporočljivo, da se vsa zdravila predpisujejo v obliki suspenzij.

Zdravilo baktericidnega delovanja, ki spada v razred polsintetičnih penicilinov. Učinkovito proti gramom in gramom + kokalnim rastlinjem in nekaj grami palic. Antibiotik je popolnoma uničen z delovanjem bakterijske beta-laktamaze. Izdelek je odporen na kislo okolje in ima dobro peroralno biološko uporabnost.

Amoksicilin hitro ustvari terapevtske koncentracije v vnetni žarki, je cenovno ugoden in ga bolniki na splošno dobro prenašajo. Precejšnje število neželenih učinkov njegove uporabe je povezano z alergijo na peniciline.

Kontraindikacije za njegov namen so infekcijska mononukleoza in individualna preobčutljivost za beta-laktame. Glede na pomanjkanje podatkov o embriotoksičnih ali teratogenih učinkih na plod se sme amoksicilin uporabljati za zdravljenje nosečnic. Zdravilo se med dojenjem uporablja previdno zaradi njegove sposobnosti prodiranja v materino mleko. V prisotnosti alternativ, amoksicilin ni priporočljivo imenovati osebe, nagnjene k alergijskim reakcijam ali boleznim prebavil.

Preberite nadaljevanje: Navodila za uporabo tablet Amoksicilina za odrasle in otroke + ocene

Najbolj priljubljen peroralni antibiotik za zdravljenje ENT organov.

Ima širok spekter antimikrobne aktivnosti, je odporna na delovanje bakterijskih encimov (razen prve vrste beta-laktamaze, ki jo proizvajajo enterobacter, morganella, serration, acinetobacter in sinergično palico). Baktericidni mehanizem delovanja se doseže z zaviranjem sinteze mikrobne stene.

Razširitev spektra protimikrobnega delovanja je posledica prisotnosti klavulanske kisline v zdravilu, ki preprečuje encimsko uničenje amoksicilina z beta-laktamazami.

Orodje je zelo učinkovito pri zdravljenju patoloških sprememb ENT različnih stopenj. Prisotnost parenteralne oblike sproščanja (prašek za izdelavo raztopine za intravensko dajanje) omogoča njegovo uporabo v stopenjski terapiji. To pomeni, da se v primeru hudega poteka bolezni najprej aplicira intravensko z nadaljnjim prenosom pacienta na obliko tablet (po stabilizaciji stanja). Amoksiklav se prav tako uspešno uporablja, če je osnovna bolezen zapletena zaradi okužbe spodnjih dihal.

Antibiotik je kontraindiciran v prisotnosti holestatske zlatenice, hepatitisa, mononukleoze in alergije na penicilin. Ni priporočljivo za uporabo pri zdravljenju bolnikov po psevdomembranskem kolitisu. Lahko se uporablja v terapiji za nosečnice. Kadar je predpisan med dojenjem, se običajno priporoča začasna prekinitev dojenja.

Glavni neželeni učinki uporabe so običajno povezani z alergijskimi reakcijami na beta-laktame in motnje prebavil. Da bi zmanjšali pojavnost slednjega, je treba Amoxiclav zaužiti pred začetkom obroka ali med jedjo.

Preberite nadaljevanje: Izvirna navodila za uporabo zdravila Amoxiclav v tabletah in suspenzijah

Antibakterijsko zdravilo, ki spada v razred makrolidov. Mehanizem delovanja je odvisen od koncentracije sredstva v vnetju. Pri srednjih koncentracijah je bakteriostatičen, pri visokih koncentracijah je baktericiden. Ima širok spekter antimikrobne aktivnosti, vključno ne le s gramom in gramom + patogeni, ampak tudi z atipično floro (mikoplazma, klamidija, legionela). Neaktivno proti sevom, odpornim na eritromicin.

Antibiotik je odporen na kisline, ima dobro prebavljivost in visoko biološko uporabnost. Posebna značilnost azitromicina je njegovo podaljšano delovanje. To pomeni, da lahko vzdržuje terapevtske antibakterijske koncentracije v vnetnem žarišču pet dni po koncu tečaja.

Vendar pa je pri zdravljenju bolezni ORL kratki potek antibiotikov (3 tablete) priporočljiv samo za preprečevanje dolgotrajnih zapletov angine, če je bolnik kontraindiciran z injekcijami bikilina in je zdravljenje bolezni izvedeno z drugim zdravilom.

Preberite še: Navodila za uporabo azitromicina v preprostem jeziku

Bolnike dobro prenašajo azitromicin, stranski učinki njegove uporabe so precej redki. Kontraindikacije za njegovo imenovanje so:

  • individualna intoleranca na makrolide;
  • huda jetrna bolezen, ki jo spremlja kršitev njenih funkcij;
  • patologija ledvic, z izrazitim zmanjšanjem hitrosti glomerularne filtracije;
  • jemanje zdravil, ki vsebujejo ergotamin in dihidroergotamin.

Baktericidni antibiotik iz razreda makrolidov. Mehanizem delovanja se doseže z vezavo na 50S ribosomske podenote bakterij in zavira sintezo beljakovin. Širok spekter delovanja vključuje gram-, gram + in atipične patogene in nekatere glivice. Ne prispeva k rasti odpornosti patogenov in ne povzroča navzkrižne odpornosti.

Ni predpisan v prisotnosti posamezne preobčutljivosti, odpovedi jeter, kot tudi prezgodnjih dojenčkov. Dovoljeno do cilja noseča in doječe.

Nizko strupene in dobro prenašajo. Neželeni učinki zaradi uporabe, praviloma, očitnih dispeptičnih motenj, redko možnih alergijskih reakcij. Pri dolgotrajni uporabi visokih odmerkov je možna od odmerka odvisna izguba sluha, ki je začasna in izgine po prekinitvi zdravljenja.

Orodje se dobro absorbira iz prebavil, ima visoko biološko uporabnost in se dobro nabira v organih in tkivih. Največje baktericidne koncentracije so dosežene v pljučnem tkivu, tonzilah, limfnem tkivu, koži in VLS.

Baktericidno antibakterijsko zdravilo širokega obsega dejavnosti. Spada v drugo generacijo peroralnih cefalosporinov. Cefuroksim je odporen na bakterijsko beta-laktamazo in je učinkovit proti patogenim gramom in gramom +, vendar lahko bakterija streptokoka in atipični patogeni razvijejo odpornost na zdravilo (pridobljena odpornost). Neučinkovit proti sebicam stafilokokov, odpornim proti meticilinu.

Zdravilo se dobro absorbira pri peroralnem dajanju, vendar je hitrost absorpcije suspenzije nekoliko nižja kot pri tabletah. Sočasna uporaba zdravila Zinnat s hrano izboljša biološko uporabnost in hitrost absorpcije zdravila.

Antibiotik lahko premaga placentno pregrado in se izloča v materino mleko, zato se morajo nosečnice posvetovati s svojim zdravnikom, preden ga vzamejo. Cefuroksim se ne priporoča za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti. Pri dojenju je treba začasno ustaviti dojenje.

Zinnat ni predpisan v prisotnosti individualne intolerance na beta-laktame, ulcerozni kolitis, v prvem trimesečju nosečnosti, kot tudi otroci do tri mesece. Uporablja se previdno pri kronični odpovedi ledvic in boleznih prebavil ter pri zdravljenju oslabljenih in izčrpanih bolnikov.

Najpogostejši neželeni učinki njegove uporabe so: alergijske manifestacije, motnje v prebavnem traktu, črevesna disbioza in drozg.

Pripravljena navodila
zdravnik za nalezljive bolezni Chernenko A. L.

Beri: Kaj je faringitis in kako se z njim spopasti?

Zaupajte svoje zdravstvene delavce! Naročite se na obisk najboljšega zdravnika v vašem mestu!

Dober zdravnik je splošni specialist, ki bo na podlagi vaših simptomov postavil pravilno diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje. Na našem portalu lahko izberete zdravnika iz najboljših klinik v Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu in drugih mestih Rusije ter dobite popust v višini do 65% na recepciji.

Rezervirajte sestanek na spletu

* S pritiskom na gumb vas bomo popeljali na posebno stran spletnega mesta z obrazcem za iskanje in zapisom v profilu strokovnjaka, ki vas zanima.

* Razpoložljiva mesta: Moskva in regija, Sankt Peterburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voronež, Iževsk

Patologije zgornjih dihal pogosto povzročijo, da bolniki vidijo splošne zdravnike in otolaringologe. Pretežno se bolezni pojavljajo v hladnem obdobju, ko nastajajo ugodne razmere za širjenje nalezljivih bolezni dihal.

Veliko večino jih povzročajo različni bakterijski patogeni, ki prizadenejo sluznico zgornjih dihal. V takšnih razmerah je treba predpisati antibiotike za obolelih obolelih.

Antibakterijska zdravila so skupina zdravil, ki lahko zavirajo vitalno aktivnost različnih bakterij. Njihov mehanizem delovanja je dveh vrst:

  • Baktericidni - ko antibiotik lahko krši celovitost celičnih membran patogenih bakterij, kar vodi do njihove lize.
  • Bakteriostatična - učinkovina zavira sintezo beljakovin z ribosomi, kar onemogoča nadaljnjo reprodukcijo mikroflore. Hkrati se poveča njihova občutljivost na zaščitne imunske reakcije telesa.

Večina antibiotikov za ENT bolezni je predpisana peroralno. Veliko vlogo ima tudi biološka uporabnost zdravila - indikator (v odstotkih), ki označuje, kateri del zdravila je prešel v sistemski krvni obtok. Vplivajo ga čas jemanja protibakterijskega sredstva, uporaba drugih zdravil, prisotnost akutnih ali kroničnih patologij pri bolniku.

Uporaba antibiotikov v klinični praksi je bistveno izboljšala prognozo tudi pri najtežjih bolnikih. Strah mnogih pacientov in njihovih sorodnikov glede neželenih učinkov teh zdravil je pogosto zelo pretiran. Zato je vloga zdravnika pomembna - na voljo je, da bolniku ali njegovim sorodnikom pojasni potrebo po zdravljenju z antibiotiki.

Na izbiro antibakterijskega sredstva, ki ga izvaja zdravnik za posameznega bolnika, vpliva več dejavnikov. Najprej - specifičnost bakterijskih patogenov pri boleznih zgornjih dihal pri odraslih.

Kot so pokazale številne študije, so najpogostejši vzroki stafilokoki, streptokoki, meningokoki, korinobakterije, bacili hemofilija, enterobakterije, morexellae in pseudomonas bacillus.

Zato je treba izbrati antibiotike, ki bi bili čim bolj učinkoviti proti tej mikrobni flori.

Drugi pomemben dejavnik je splošno stanje bolnika, prisotnost zapletov, malformacije ali kronične patologije pri bolniku. S sorazmerno blagimi patologijami, brez tveganja za neželene učinke, se zdravljenje začne z bolj pogostimi antibiotiki (penicilini, makrolidi, cefalosporini prve generacije).

Če ima bolnik kronične bolezni (diabetes mellitus, stanja imunske pomanjkljivosti, koronarne bolezni srca, tromboembolične bolezni, funkcionalne motnje jeter ali ledvic), hudi zapleti (generalizacija infekcijskega procesa - sepsa) dajejo prednost bolj specializiranim antibakterijskim zdravilom.

Akutna težava v zadnjih desetletjih je razvoj odpornosti na antibiotike pri različnih bakterijah. Zaradi tega je uporaba mnogih zdravil neučinkovita. Nekateri sevi Staphylococcus aureus v študijah so pokazali odpornost tudi na rezerve antibakterijskih zdravil. Edino aktivno zdravilo v takih primerih je polipeptidni antibiotik kolistin.

Samo kvalificirani zdravnik (splošni zdravnik, otorinolaringolog) odloča o imenovanju protibakterijskih zdravil za okužbo pri ORL.

Pred to odločitvijo mora oceniti pritožbe in splošno stanje bolnika. Med simptomi, ki lahko kažejo na bakterijsko patologijo, so:

  • zvišanje temperature do sub-ali febrilnih indeksov;
  • sindrom splošne zastrupitve;
  • produktivni kašelj;
  • vneto grlo;
  • otekanje tonzil, pojav gnojnih izpustov na njihovi površini;
  • bolečina v ušesih, občutek zamašenosti in izguba sluha.

Poleg tega se upoštevajo laboratorijski znaki. V primeru bakterijske patologije se število levkocitov in nevtrofilcev običajno poveča v splošnem krvnem testu, povečuje se ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in levkocitna formula se premakne v levo.

Nujno je treba opraviti zlat standard za diagnostiko - bakteriološko preiskavo brisa iz zadnje stene nazofarinksa, tonzil, izpljunka. Namen testa je zanesljiva določitev vrste bakterijskega patogena pri določenem pacientu. Poleg tega se preučuje občutljivost patogena na posamezna antibakterijska zdravila. Med pomanjkljivostmi te metode je, da je treba počakati 2-3 dni v situaciji, ko je treba takoj opraviti terapijo. Zato so antibiotiki skoraj vedno predpisani na podlagi empiričnih izkušenj.

Zdravnik mora zbrati tudi anamnezo uporabe antibiotikov za določenega bolnika.

Izogibati se je treba imenovanju enega samega antibakterijskega zdravila za kratek čas.

Pri predpisovanju antibiotikov morate upoštevati nekaj preprostih pravil. Ne morete jemati antibakterijskih zdravil sama, brez posvetovanja z zdravnikom. Bolniku je težko objektivno oceniti svoje stanje in potrebo po jemanju enega ali drugega zdravila. Samozdravljenje je veliko bolj verjetno, da povzroči neželene učinke.

Treba je upoštevati način antibiotikov. Zdravilo je treba jemati na jasno označen čas vsakega dne. Ko preskočite sprejem, morate izpuščeni odmerek vzeti čim prej in zdravljenje nadaljevati v običajnem načinu. Potrebno je piti samo tableto z običajno vodo, saj lahko druge pijače (kava, sok, soda) spremenijo farmakološke lastnosti zdravila.

Ocena učinkovitosti zdravljenja z antibiotiki poteka z analizo kliničnih manifestacij. Če se po 3 dneh pojavi nazadovanje kliničnih simptomov, potem sklepamo o pravilni izbiri zdravil. V odsotnosti pozitivne dinamike pri bolniku je priporočljivo spremeniti antibakterijsko zdravilo.

Če se podatki pridobijo na podlagi rezultatov mikrobioloških raziskav, se lahko rezultati uporabijo za korekcijo zdravil. Minimalno trajanje antibiotične terapije je 3 dni (z zdravljenjem z makrolidi in brez zapletov). V nekaterih primerih je trajanje antibiotikov 2-3 tedne. Pomembno je izvajati terapijo, dokler se bolnik popolnoma ne ozdravi, da se prepreči nazadovanje patologije.

Pri antibiotični terapiji se pogosto uporablja postopna metoda zdravljenja.

Leži v dejstvu, da je bolniku najprej v bolnišnici predpisano zdravilo v obliki za injiciranje za intravensko ali intramuskularno dajanje. Po izpustu, ko se stanje bolnika bistveno izboljša, se isti antibiotik predpiše za domačo uporabo, vendar v tabletah, kapsulah ali sirupu.

Penicilini

Zelo pogosto se zdravljenje različnih patoloških obolenj ENT organov začne z zgodovinsko prvo skupino antibiotikov - penicilini. Spadajo v skupino beta-laktamskih zdravil, ki imajo izrazit baktericidni učinek na širok spekter patogenov.

Obstajajo oblike za oralno dajanje in za parenteralno uporabo. Penicilini so se dokazali pri zdravljenju bakterijskih okužb pri nosečnicah, starejših bolnikih, med dojenjem, saj praktično nimajo toksičnega učinka na glavne funkcionalne sisteme telesa. Najpogosteje se uporabljajo naslednji predstavniki:

  • penicilin;
  • amoksicilin;
  • ampicilin;
  • kombinacijo amoksicilina in klavulanske kisline.

Penicilini se običajno predpisujejo za nezapletene bolezni - nazofaringitis, tonzilitis, laringitis. Med njihovimi pomanjkljivostmi ponavadi odlikuje visoka odpornost mnogih patogenov, ki so nastali v desetletjih njihove uporabe. Najnevarnejši stranski učinek pri imenovanju penicilinov je razvoj alergijskih reakcij različnih stopenj kompleksnosti.

Zato je vedno pred prvim imenovanjem zdravila, je treba izvesti test za preobčutljivost na zdravilo.

Cefalosporini, kot so penicilini, spadajo v skupino beta-laktamskih antibiotikov. Ta antibakterijska zdravila so še posebej priljubljena v bolnišnicah. Cefalosporini imajo baktericidni učinek, katerega obseg se pri različnih generacijah zdravil precej razlikuje (zdaj jih je 5).

Cefalosporini se večinoma uporabljajo z nekaj izjemami intramuskularno ali intravensko. Indikacije za imenovanje z njimi so precej širše kot pri penicilinih: vnetje ušesa, sinusitis, različne oblike bolečega grla, sinusitis, faringitis, laringitis. Cefalosporini se uporabljajo tudi pred in po operaciji, da se preprečijo morebitni zapleti. Za zdravljenje ENT bolezni so naslednja zdravila iz te skupine predpisana predvsem:

Problem odpornosti na antibiotike za najnovejše generacije cefalosporinov je nekoliko manj akuten. Tudi nosečnice, ki so mlajše, se lahko predpisujejo previdno. Vendar pa se pri njihovi uporabi pogosto pojavijo alergijske reakcije, zato je treba, tako kot pri penicilinih, pred prvo uporabo izvesti študijo prisotnosti preobčutljivosti.

Makrolidi

Makrolidi - skupina zdravil, ki jih najpogosteje predpisujejo otolaringologi ob prvem obisku bolnika. Razlogi so preprosti - nizka toksičnost, enostavnost uporabe zdravil v tej skupini (potek zdravljenja običajno traja 3-5 dni) in majhno tveganje neželenih učinkov.

Makrolidi blokirajo sintezo beljakovin z bakterijskimi celicami in tako onemogočajo njihovo nadaljnje razmnoževanje. Imajo edinstvene farmakološke lastnosti: sposobnost kopičenja v prizadetih tkivih telesa (koncentracija v njih je lahko 10-krat večja od analognega indikatorja v krvi).

Tudi za makrolide je značilno dolgo obdobje izločanja iz telesa. Večinoma se proizvaja v obliki kapsul, tablet ali sirupa za otroke. Med indikacijami so faringitis, tonzilitis, otitis brez zapletov, bakterijski rinitis in sinusitis. Najpogosteje predpisani makrolidi so:

  • azitromicin;
  • klaritromicin;
  • josamicin;
  • spiramicina.

Med neželenimi učinki so opazili prehodno povečanje jetrnih encimov, hematopoetske depresije in dispeptične simptome, ki običajno izginejo po koncu zdravljenja.

Fluorokinoloni so skupina antibakterijskih zdravil z izrazitim baktericidnim učinkom. Za njih so značilni dobri kazalniki uspešnosti v primerih, ko antibiotiki prve izbire nimajo želenega pozitivnega učinka.

Spekter delovanja fluorokinolonov vključuje večino gram-negativnih bakterij in stafilokoknih sevov. Ti antibiotiki prodrejo skozi placentno pregrado in imajo lahko strupeni učinek na plod, zato se uporabljajo za nosečnice samo iz zdravstvenih razlogov.

Terapija s fluorokinolonom se običajno izvaja v stacionarnih pogojih pod nadzorom funkcionalnih parametrov telesa. Ti antibiotiki so predpisani v primerih, ko to zahteva resno stanje bolnika (običajno zaradi razvoja zapletov osnovne patologije). Večinoma uporabljate eno od naslednjih zdravil:

  • ciprofloksacin;
  • lomefloksacin;
  • sparfloksacin;
  • hemifloksacin;
  • moksifloksacin.

Fluorokinoloni s svojo sistemsko uporabo lahko škodljivo vplivajo na delovanje izločajočega in hepatobilarnega sistema v telesu. Zato se pri odraslih ne svetujejo pri funkcionalnih motnjah jeter in ledvic.

Včasih povzročijo tudi nevrotoksične simptome (glavobol, vrtoglavico, tinitus), dispeptične motnje in bolečine v mišicah.

Karbapenemi so antibiotiki za bolezni zgornjih dihal. So predstavniki beta-laktamskih zdravil z baktericidnim delovanjem na patogeno floro. Karbapenemi dobro prodrejo v telesna tkiva, pa tudi skozi krvno-možgansko pregrado. Glavni predstavniki karbapenemov:

Glavna indikacija za njihov namen - posplošitev okužbe (sepsa). V tem patološkem procesu bakterije aktivno prodrejo iz primarnega vira vnetja v ENT organe v kri in se razširijo po vsem telesu, kar vodi do porazov različnih organov in sistemov.

Po statističnih podatkih je Staphylococcus aureus najpogostejši povzročitelj sepse, pri čemer so številni sevi razvili odpornost proti glavnim antibakterijskim zdravilom. Karbapenemi ostajajo aktivni in zato v takšnih primerih ostajajo izbrana zdravila.

Antibiotiki za ENT bolezni ublažijo stanje bolnika in odpravijo vzrok, namreč ubijanje bakterij. Ta zdravila niso neškodljiva za ljudi, zato njihova uporaba ni vedno upravičena.

Kdaj so potrebni antibiotiki?

V otorinolaringologiji so antibiotiki predpisani za vnetne bolezni zgornjih dihal, ki jih povzroča delovanje bakterij, če obstaja visoko tveganje zapletov.

Rinitis in laringitis imajo večjo verjetnost, da imajo virusno etiologijo izvora, toda sinusitis, angina in otitis so bakterijske.

Antibiotiki je treba jemati le, če je zanesljivo znano, da bolezen povzročajo bakterije. Za boj proti okužbam in virusom je vredno jemati zdravila proti virusom.

Redko za prehlade zdravnik predpiše zdravljenje z antibiotiki. To je dovoljeno le v primerih, ko se sam imunski sistem ne more boriti proti patogenom.

Brez antibiotikov ne more storiti, če gripa ali okužba dihal prispevala k razvoju gnojnega tonzilitisa, akutnega bronhitisa in pljučnice.

Vsa antibakterijska zdravila so razdeljena na:

  • Bakteriostatično. Prenehajo s razmnoževanjem bakterij, vendar mikroorganizmi ne uničijo popolnoma, to funkcijo mora izvajati imunski sistem.
  • Baktericidno. Uničite bakterije.

Prva skupina je manj neškodljiva za telo.

Obstajajo naslednje skupine antibiotikov: t

  • Penicilini. Spadajo v razred β-laktamskih antibiotikov. Snov prodre v celice, pomaga pri škrlatinki, vnetem grlu in pljučnici. Slabosti vključujejo dejstvo, da se penicilin hitro izloči iz telesa.
  • Cefalosporini. Spadajo v isti razred kot penicilini. Obstajajo 3 generacije cefalosporinov. Za zdravljenje ENT bolezni so primerna zdravila prve generacije, in sicer Cefalotin, Cefazolin in Cefalexin.
  • Aminoglikozidi. To so zdravila širokega spektra. So zelo strupeni, vendar so učinkoviti tudi pri tuberkulozi. Monomitsin, Streptomycin in Gentamicin pripadajo njima.
  • Makrolidi. Ta skupina zdravil je najvarnejša. Makrolide je mogoče uporabljati dolgo časa, dovoljeni so za zdravljenje majhnih otrok, nosečnic in doječih žensk ter bolnikov, ki so alergični na peniciline in cefalosporine. Najbolj priljubljena zdravila so eritromicin in azitromicin.
  • Fluorokinoloni. To so antibiotiki širokega spektra, ki nimajo naravnega primerka. Obstajata 2 generaciji. Ofloksacin in Ciprofloksacin spadata v prvo, Levofloxacin in Sparfloxacin pa drugi.

Predpišejte zdravilo le zdravnik.

Antibakterijska zdravila so predpisana za zmerne do hude oblike bolezni zgornjih dihal, ki jih spremlja visoka telesna temperatura, bolečine v grlu ali v nosnih sinusih.

Zdravljenje pri otrocih in odraslih poteka z istimi zdravili. Razlika je le v odmerku.

Otitis - vnetje ušes. Hude akutne in kronične oblike te bolezni zdravimo z antibiotiki, srednje in svetlobo lahko zdravimo z drugimi zdravili. Več o otitisu →

Največjo učinkovitost so pokazali amoksicilin ali aksetilcefuroksimat. Ta zdravila pogosto povzročijo alergijsko reakcijo, pri alergijah pa lahko uporabite azitromicin ali klaritromicin.

Sinusitis je vnetje paranazalnih sinusov. Takšna bolezen je lahko virusnega in bakterijskega izvora. Več o sinusitisu →

Zdravljenje z antibiotiki se mora začeti po pregledu zaradi prisotnosti bakterijske flore, če po 10 dneh zdravljenja s konvencionalnimi sredstvi ni izboljšanja. Preberite več

Če se bolezen kaže v slabih simptomih (zamašenost nosu, izločanje sluznice iz nosnih kanalov in rahlo povišanje telesne temperature), potem je najverjetneje virusna in ne bakterijska okužba. Antibiotiki niso priporočljivi.

Antibakterijska zdravila:

  • Amoxiclav
  • Azitromicin.
  • Amoksicilin.
  • Cefoxime
  • Meropenem.
  • Imipenem.

Ta sredstva lahko zdravijo vse oblike sinusitisa: sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis in etmoiditis. Verjetnost neželenih učinkov je minimalna, zato se ta zdravila lahko uporabljajo za otroke. Potek zdravljenja je 3-10 dni. Preberite več o zdravljenju sinusitisa z antibiotiki →

Pri zdravljenju sinusitisa z antibiotiki hkrati morate uporabiti sredstva za odvajanje vsebine obnosnih sinusov. V nasprotnem primeru lahko bolezen postane kronična.

Faringitis je vnetje žrela, pogosto ima virusno poreklo.

Priprave:

  • Fenoksimetilpenicilin.
  • Amoksicilin.
  • Amoxiclav
  • Augmentin.
  • Benzilpenicilin.
  • Azitromicin.
  • Klindamicin.

Potek zdravljenja je 7-14 dni. Preberite več o zdravljenju faringitisa z antibiotiki →

Streptokokni tonzilitis (vneto grlo) je treba zdraviti z Amoksicilinom, Clavulanatom, Penicilinom, Flemoxinom Solutabom, Amosinom, Ekobomom ali Hikontsilom.

Nemogoče je zdraviti vneto grlo z močnimi zdravili iz razreda cefalosporina ali fluorokinolov.

Antibakterijska zdravila je treba jemati šele po prejemu rezultatov preiskave bakterijske flore.

Značilnosti uporabe antibiotikov pri zdravljenju ENT organov: t

  • Potek terapije je 7-10 dni, ne smete zamuditi dni ali časa sprejema. Zdravljenje mora biti popolno, če ni v celoti zdravljeno, so možni recidivi.
  • Če po 2 dneh zdravljenja z antibiotiki ni učinka, je treba zdravilo spremeniti.
  • Pri otrocih je priporočljivo uporabljati antibiotike v obliki praška ali tablet.
  • Če opazite neželene učinke v obliki alergij ali hude prebavne motnje, morate prenehati jemati sredstva in se posvetovati z zdravnikom.
  • Trajanje in režim zdravljenja mora določiti otorinolaringolog, samozdravljenje je nesprejemljivo.

Ker imajo antibiotiki veliko neželenih učinkov, morate pred uporabo poskrbeti, da niste alergični na določen razred protibakterijskih zdravil.

Antibakterijska zdravila ubijajo ne le patogene, ampak tudi koristne mikroorganizme. Po poteku zdravljenja se zmanjša obramba telesa, moti delovanje gastrointestinalnega trakta.

Učinek antibiotikov je močan, zato morate pred uporabo skrbno prebrati navodila in v nobenem primeru ne jemljite teh zdravil, če obstajajo kontraindikacije:

  • nosečnost in dojenje;
  • alergijske reakcije;
  • bolezni prebavil;
  • holestatična zlatenica, hepatitis in druge hude bolezni jeter;
  • odpoved ledvic.

Ne morete kombinirati antibiotikov z alkoholom, kot tudi zdravil, ki vsebujejo ergotamin in dihidroergotamin.

Če prehladi, ki jih spremlja huda bolečina v grlu, izcedek iz nosu in zamašen nos, ne izginejo po tedenskem poteku zdravljenja, je vredno govoriti o dodajanju bakterijske okužbe. Bakterije ne morejo premagati telesa, zato morate piti antibiotike.

Avtor: Oksana Belokur, zdravnik,
posebej za Moylor.ru

Kdaj zdravnik predpiše antibiotike za ENT bolezni pri odraslih? To vprašanje je trenutno zanimivo za mnoge bolnike. Eden od najpogostejših razlogov za predpisovanje antibiotikov s strani zdravnika so bolezni ORL. Vsaka oseba je vsaj enkrat trpela za dihalnimi boleznimi. Pogosto jih je treba obravnavati s temi sredstvi. In z mnogimi specifičnimi boleznimi, predpisovanje teh zdravil ni upravičeno. Pogosta uporaba teh sredstev povzroča zasvojenost z bakterijami, kar otežuje zdravljenje in ovira okrevanje.

Pri zdravljenju ENT bolezni se predpisujejo antibiotiki, če bolezen povzročijo bakterije. S tem potekom bolezni telo ne more premagati bolezni.

Zdravljenje z zdravili je izbrano tako, da zdravilo bolnika osvobodi samega vzroka, tj. iz patogene bakterije. To zdravljenje se imenuje etiološko. Toda antitusični, izkašljevalna zdravila, zdravila za rinitis - to je manjša terapija, vendar so izjemno pomembna pri zdravljenju bolezni ORL.

Pri ENT bolezni se mora bolnik po enem tednu zdravljenja izboljšati. Če se to ne zgodi, je vredno govoriti o bakterijski naravi bolezni. To daje zdravniku pravico, da bolniku predpiše druga zdravila. To je še posebej pomembno, ker lahko normalna bolezen dihal ali gripa povzroči zaplete v obliki:

  • gnojni tonzilitis,
  • akutni bronhitis,
  • pljučnica.

Vsaka bolezen ima svoje vzroke in simptome, pravočasen obisk zdravnika pa bo bolniku pomagal brez resnih posledic.

Te droge jemljejo v nekaterih oblikah virusnih okužb. Ne smete se odločiti, ali boste vzeli takšne tablete ali ne. Obstajajo dejavniki v prid njihovemu sprejemu:

  • če ima oseba kronično bolezen srednjega ušesa, poleg tega pa je pogosto in boleče vneta;
  • dojenčki, ki imajo vse znake zamude pri fizičnem razvoju: pomanjkanje telesne teže, pomanjkanje kalcija in vitamina D, oslabitev imunskega sistema, nenormalno delovanje telesa;
  • šibek imunski sistem pri bolniku.

V ekstremnem primeru zdravnik predpiše antibiotike za prehlad, ko se imunski sistem ne spopade s patogeni, ki napadajo človeško telo.

Pogosto bolniki to orodje dojemajo kot zdravilo in se zanašajo na njegov učinek na telo, kot čudež. Vendar pa je to globoko napačno prepričanje, ker so dokazali, da protivirusna zdravila zdravijo gripo in akutne respiratorne okužbe, in le, ko se bolnikovo stanje poslabša in bakterijska okužba doda v potek bolezni, bo pravilno izbrana pomoč za zdravila.

Otitis je bolezen ušesa. Obstajajo različne stopnje te bolezni. Antibiotiki za vnetje srednjega ušesa so predpisani za akutne, kronične ali maligne zunanje oblike. V nasprotju s hudimi stadiji se akutni in zmerni otitis zdravijo brez uporabe teh sredstev. In da se ne bi zmotili pri izbiri zdravil pri zdravljenju te bolezni, zdravniki opravljajo 24-urna opazovanja napredovanja bolezni. Pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa z antibiotiki lahko uporabite zdravilo, kot je amoksicilin. Če je zdravljenje s tem zdravilom neučinkovito, uporabite zdravilo Cefuroxime Axetil. Toda ta zdravila lahko povzročijo alergije, nato pa uporabite druga zdravila - azitromicin in klaritromicin.

Naslednja ENT bolezen, zdravljena z antibiotiki, je sinusitis. Ko se ta bolezen razpiha v sinusih, njihovi sluznici. To bolezen lahko povzroči tako bakterija kot virusna osnova. Od tistega, kar je povzročilo bolezen, je odvisno od tega, kako in kaj naj se zdravi. Za zdravljenje te bolezni v začetni fazi je potrebno, kot virusno okužbo. Ampak, če se po 10 dneh slika ne spremeni na bolje, potem zdravnik predpiše ta zdravila bolniku.

Znanstveniki iz številnih držav po svetu so že dolgo zagovarjali izvedljivost uporabe teh zdravil pri zdravljenju sinusitisa. In ponavadi mislijo, da jih je treba uporabljati le v akutnem poteku bolezni.

Sinusitis Zdaj so razvili več metod zdravljenja sinusitisa. Če je sinusitis v akutni obliki, zdravnik predpiše vazokonstriktor in pranje sinusov. Toda, če te možnosti ne pomagajo z antritisom, so antibiotiki vključeni v program zdravljenja, na primer Ceftriakson. Poleg tega so predpisani antihistaminiki. Nekaj ​​časa po okrevanju je potrebno nadaljevati s pranjem sinusov.

Če izberete zdravilo, zdravnik vodi potek bolezni. Zdravnik predpiše ustrezno zdravilo za vsakega bolnika posebej in spremlja napredovanje bolezni.

Najbolj učinkoviti antibiotiki, ki se uporabljajo pri obolelih za ORL pri odraslih

Patologije zgornjih dihal pogosto povzročijo, da bolniki vidijo splošne zdravnike in otolaringologe. Pretežno se bolezni pojavljajo v hladnem obdobju, ko nastajajo ugodne razmere za širjenje nalezljivih bolezni dihal.

Veliko večino jih povzročajo različni bakterijski patogeni, ki prizadenejo sluznico zgornjih dihal. V takšnih razmerah je treba predpisati antibiotike za obolelih obolelih.

Splošne informacije o antibiotikih

Antibakterijska zdravila so skupina zdravil, ki lahko zavirajo vitalno aktivnost različnih bakterij. Njihov mehanizem delovanja je dveh vrst:

  • Baktericidni - ko antibiotik lahko krši celovitost celičnih membran patogenih bakterij, kar vodi do njihove lize.
  • Bakteriostatična - učinkovina zavira sintezo beljakovin z ribosomi, kar onemogoča nadaljnjo reprodukcijo mikroflore. Hkrati se poveča njihova občutljivost na zaščitne imunske reakcije telesa.

Večina antibiotikov za ENT bolezni je predpisana peroralno. Veliko vlogo ima tudi biološka uporabnost zdravila - indikator (v odstotkih), ki označuje, kateri del zdravila je prešel v sistemski krvni obtok. Vplivajo ga čas jemanja protibakterijskega sredstva, uporaba drugih zdravil, prisotnost akutnih ali kroničnih patologij pri bolniku.

Uporaba antibiotikov v klinični praksi je bistveno izboljšala prognozo tudi pri najtežjih bolnikih. Strah mnogih pacientov in njihovih sorodnikov glede neželenih učinkov teh zdravil je pogosto zelo pretiran. Zato je vloga zdravnika pomembna - na voljo je, da bolniku ali njegovim sorodnikom pojasni potrebo po zdravljenju z antibiotiki.

Pravila za izbor antibiotikov za patologijo ENT

Na izbiro antibakterijskega sredstva, ki ga izvaja zdravnik za posameznega bolnika, vpliva več dejavnikov. Najprej - specifičnost bakterijskih patogenov pri boleznih zgornjih dihal pri odraslih.

Kot so pokazale številne študije, so najpogostejši vzroki stafilokoki, streptokoki, meningokoki, korinobakterije, bacili hemofilija, enterobakterije, morexellae in pseudomonas bacillus.

Zato je treba izbrati antibiotike, ki bi bili čim bolj učinkoviti proti tej mikrobni flori.

Drugi pomemben dejavnik je splošno stanje bolnika, prisotnost zapletov, malformacije ali kronične patologije pri bolniku. S sorazmerno blagimi patologijami, brez tveganja za neželene učinke, se zdravljenje začne z bolj pogostimi antibiotiki (penicilini, makrolidi, cefalosporini prve generacije).

Če ima bolnik kronične bolezni (diabetes mellitus, stanja imunske pomanjkljivosti, koronarne bolezni srca, tromboembolične bolezni, funkcionalne motnje jeter ali ledvic), hudi zapleti (generalizacija infekcijskega procesa - sepsa) dajejo prednost bolj specializiranim antibakterijskim zdravilom.

Akutna težava v zadnjih desetletjih je razvoj odpornosti na antibiotike pri različnih bakterijah. Zaradi tega je uporaba mnogih zdravil neučinkovita. Nekateri sevi Staphylococcus aureus v študijah so pokazali odpornost tudi na rezerve antibakterijskih zdravil. Edino aktivno zdravilo v takih primerih je polipeptidni antibiotik kolistin.

Indikacije za uporabo antibiotikov

Samo kvalificirani zdravnik (splošni zdravnik, otorinolaringolog) odloča o imenovanju protibakterijskih zdravil za okužbo pri ORL.

Pred to odločitvijo mora oceniti pritožbe in splošno stanje bolnika. Med simptomi, ki lahko kažejo na bakterijsko patologijo, so:

  • zvišanje temperature do sub-ali febrilnih indeksov;
  • sindrom splošne zastrupitve;
  • produktivni kašelj;
  • vneto grlo;
  • otekanje tonzil, pojav gnojnih izpustov na njihovi površini;
  • bolečina v ušesih, občutek zamašenosti in izguba sluha.

Poleg tega se upoštevajo laboratorijski znaki. V primeru bakterijske patologije se število levkocitov in nevtrofilcev običajno poveča v splošnem krvnem testu, povečuje se ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in levkocitna formula se premakne v levo.

Nujno je treba opraviti zlat standard za diagnostiko - bakteriološko preiskavo brisa iz zadnje stene nazofarinksa, tonzil, izpljunka. Namen testa je zanesljiva določitev vrste bakterijskega patogena pri določenem pacientu. Poleg tega se preučuje občutljivost patogena na posamezna antibakterijska zdravila. Med pomanjkljivostmi te metode je, da je treba počakati 2-3 dni v situaciji, ko je treba takoj opraviti terapijo. Zato so antibiotiki skoraj vedno predpisani na podlagi empiričnih izkušenj.

Zdravnik mora zbrati tudi anamnezo uporabe antibiotikov za določenega bolnika.

Izogibati se je treba imenovanju enega samega antibakterijskega zdravila za kratek čas.

Pravila za antibiotično zdravljenje

Pri predpisovanju antibiotikov morate upoštevati nekaj preprostih pravil. Ne morete jemati antibakterijskih zdravil sama, brez posvetovanja z zdravnikom. Bolniku je težko objektivno oceniti svoje stanje in potrebo po jemanju enega ali drugega zdravila. Samozdravljenje je veliko bolj verjetno, da povzroči neželene učinke.

Treba je upoštevati način antibiotikov. Zdravilo je treba jemati na jasno označen čas vsakega dne. Ko preskočite sprejem, morate izpuščeni odmerek vzeti čim prej in zdravljenje nadaljevati v običajnem načinu. Potrebno je piti samo tableto z običajno vodo, saj lahko druge pijače (kava, sok, soda) spremenijo farmakološke lastnosti zdravila.

Ocena učinkovitosti zdravljenja z antibiotiki poteka z analizo kliničnih manifestacij. Če se po 3 dneh pojavi nazadovanje kliničnih simptomov, potem sklepamo o pravilni izbiri zdravil. V odsotnosti pozitivne dinamike pri bolniku je priporočljivo spremeniti antibakterijsko zdravilo.

Če se podatki pridobijo na podlagi rezultatov mikrobioloških raziskav, se lahko rezultati uporabijo za korekcijo zdravil. Minimalno trajanje antibiotične terapije je 3 dni (z zdravljenjem z makrolidi in brez zapletov). V nekaterih primerih je trajanje antibiotikov 2-3 tedne. Pomembno je izvajati terapijo, dokler se bolnik popolnoma ne ozdravi, da se prepreči nazadovanje patologije.

Pri antibiotični terapiji se pogosto uporablja postopna metoda zdravljenja.

Leži v dejstvu, da je bolniku najprej v bolnišnici predpisano zdravilo v obliki za injiciranje za intravensko ali intramuskularno dajanje. Po izpustu, ko se stanje bolnika bistveno izboljša, se isti antibiotik predpiše za domačo uporabo, vendar v tabletah, kapsulah ali sirupu.

Antibiotične skupine za odrasle okužbe z ORL

Penicilini

Zelo pogosto se zdravljenje različnih patoloških obolenj ENT organov začne z zgodovinsko prvo skupino antibiotikov - penicilini. Spadajo v skupino beta-laktamskih zdravil, ki imajo izrazit baktericidni učinek na širok spekter patogenov.

Obstajajo oblike za oralno dajanje in za parenteralno uporabo. Penicilini so se dokazali pri zdravljenju bakterijskih okužb pri nosečnicah, starejših bolnikih, med dojenjem, saj praktično nimajo toksičnega učinka na glavne funkcionalne sisteme telesa. Najpogosteje se uporabljajo naslednji predstavniki:

  • penicilin;
  • amoksicilin;
  • ampicilin;
  • kombinacijo amoksicilina in klavulanske kisline.

Penicilini se običajno predpisujejo za nezapletene bolezni - nazofaringitis, tonzilitis, laringitis. Med njihovimi pomanjkljivostmi ponavadi odlikuje visoka odpornost mnogih patogenov, ki so nastali v desetletjih njihove uporabe. Najnevarnejši stranski učinek pri imenovanju penicilinov je razvoj alergijskih reakcij različnih stopenj kompleksnosti.

Zato je vedno pred prvim imenovanjem zdravila, je treba izvesti test za preobčutljivost na zdravilo.

Cefalosporini

Cefalosporini, kot so penicilini, spadajo v skupino beta-laktamskih antibiotikov. Ta antibakterijska zdravila so še posebej priljubljena v bolnišnicah. Cefalosporini imajo baktericidni učinek, katerega obseg se pri različnih generacijah zdravil precej razlikuje (zdaj jih je 5).

Cefalosporini se večinoma uporabljajo z nekaj izjemami intramuskularno ali intravensko. Indikacije za imenovanje z njimi so precej širše kot pri penicilinih: vnetje ušesa, sinusitis, različne oblike bolečega grla, sinusitis, faringitis, laringitis. Cefalosporini se uporabljajo tudi pred in po operaciji, da se preprečijo morebitni zapleti. Za zdravljenje ENT bolezni so naslednja zdravila iz te skupine predpisana predvsem:

Problem odpornosti na antibiotike za najnovejše generacije cefalosporinov je nekoliko manj akuten. Tudi nosečnice, ki so mlajše, se lahko predpisujejo previdno. Vendar pa se pri njihovi uporabi pogosto pojavijo alergijske reakcije, zato je treba, tako kot pri penicilinih, pred prvo uporabo izvesti študijo prisotnosti preobčutljivosti.

Makrolidi

Makrolidi - skupina zdravil, ki jih najpogosteje predpisujejo otolaringologi ob prvem obisku bolnika. Razlogi so preprosti - nizka toksičnost, enostavnost uporabe zdravil v tej skupini (potek zdravljenja običajno traja 3-5 dni) in majhno tveganje neželenih učinkov.

Makrolidi blokirajo sintezo beljakovin z bakterijskimi celicami in tako onemogočajo njihovo nadaljnje razmnoževanje. Imajo edinstvene farmakološke lastnosti: sposobnost kopičenja v prizadetih tkivih telesa (koncentracija v njih je lahko 10-krat večja od analognega indikatorja v krvi).

Tudi za makrolide je značilno dolgo obdobje izločanja iz telesa. Večinoma se proizvaja v obliki kapsul, tablet ali sirupa za otroke. Med indikacijami so faringitis, tonzilitis, otitis brez zapletov, bakterijski rinitis in sinusitis. Najpogosteje predpisani makrolidi so:

  • azitromicin;
  • klaritromicin;
  • josamicin;
  • spiramicina.

Med neželenimi učinki so opazili prehodno povečanje jetrnih encimov, hematopoetske depresije in dispeptične simptome, ki običajno izginejo po koncu zdravljenja.

Fluorokinoloni

Fluorokinoloni so skupina antibakterijskih zdravil z izrazitim baktericidnim učinkom. Za njih so značilni dobri kazalniki uspešnosti v primerih, ko antibiotiki prve izbire nimajo želenega pozitivnega učinka.

Spekter delovanja fluorokinolonov vključuje večino gram-negativnih bakterij in stafilokoknih sevov. Ti antibiotiki prodrejo skozi placentno pregrado in imajo lahko strupeni učinek na plod, zato se uporabljajo za nosečnice samo iz zdravstvenih razlogov.

Terapija s fluorokinolonom se običajno izvaja v stacionarnih pogojih pod nadzorom funkcionalnih parametrov telesa. Ti antibiotiki so predpisani v primerih, ko to zahteva resno stanje bolnika (običajno zaradi razvoja zapletov osnovne patologije). Večinoma uporabljate eno od naslednjih zdravil:

  • ciprofloksacin;
  • lomefloksacin;
  • sparfloksacin;
  • hemifloksacin;
  • moksifloksacin.

Fluorokinoloni s svojo sistemsko uporabo lahko škodljivo vplivajo na delovanje izločajočega in hepatobilarnega sistema v telesu. Zato se pri odraslih ne svetujejo pri funkcionalnih motnjah jeter in ledvic.

Včasih povzročijo tudi nevrotoksične simptome (glavobol, vrtoglavico, tinitus), dispeptične motnje in bolečine v mišicah.

Karbapenemi

Karbapenemi so antibiotiki za bolezni zgornjih dihal. So predstavniki beta-laktamskih zdravil z baktericidnim delovanjem na patogeno floro. Karbapenemi dobro prodrejo v telesna tkiva, pa tudi skozi krvno-možgansko pregrado. Glavni predstavniki karbapenemov:

Glavna indikacija za njihov namen - posplošitev okužbe (sepsa). V tem patološkem procesu bakterije aktivno prodrejo iz primarnega vira vnetja v ENT organe v kri in se razširijo po vsem telesu, kar vodi do porazov različnih organov in sistemov.

Po statističnih podatkih je Staphylococcus aureus najpogostejši povzročitelj sepse, pri čemer so številni sevi razvili odpornost proti glavnim antibakterijskim zdravilom. Karbapenemi ostajajo aktivni in zato v takšnih primerih ostajajo izbrana zdravila.