Najbolj učinkovit antibiotik za okužbe zgornjih dihal

V praktičnem delu terapevta, pediatra in otolaringologa so zelo pogoste infekcijske procese zgornjih dihal. Zdravnik v takih primerih mora določiti domnevno etiologijo bolezni in predpisati ustrezno zdravljenje.

Če je bakterijski vzrok bolezni ugotovljen, obstaja pomemben razlog za predpisovanje antibakterijskega zdravila za takega bolnika. Za to obstaja tudi nekaj pomembnih zahtev.

Najpomembneje je, da mora delovati na seve mikroorganizmov, ki najpogosteje povzročajo patologije zgornjih dihal.

Pri tem pomembno vlogo igra ne le občutljivost bakterij na določeno zdravilo, temveč tudi sposobnost slednjih, da se kopičijo v dihalnem epitelu, kjer mora ustvariti učinkovito terapevtsko koncentracijo.

Protibakterijska izbirna pravila

Če pride do okužbe zgornjih dihal, je zelo pomembno ugotoviti predvideno etiologijo. To je posledica dejstva, da antibakterijska zdravila ne delujejo na virusne ali glivične patogene. In nerazumna uporaba antibiotikov samo poveča odpornost mikroflore na njih in zmanjša njihovo učinkovitost v prihodnosti za bolnike.

Glede na zdravstveno statistiko je večina primerov bolezni zgornjih dihalnih poti virusne etiologije. Prva se nanaša na sezonske okužbe dihal v hladnem obdobju (ARVI).

Zato, ko pacient obišče zdravnika, je treba najprej skrbno zbrati vse pritožbe in zgodovino njihovega pojava. Pomembne so tudi informacije o stikih z drugimi bolnimi družinskimi člani ali znanci. Pomemben prispevek predstavlja pregled bolnika, podatki laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Prisotnost povečanja števila levkocitov, nevtrofilcev in njihovih mladih oblik je dober argument v korist bakterijske etiologije procesa in predpisovanja antibiotikov.

Pogosto virusne okužbe zgornjih dihal spremlja zmanjšanje lokalne in splošne imunosti telesa. To ustvarja pogoje za pristop bakterijske patogene flore za 3-5 dni bolezni. Klinično se to kaže v pojavu novih simptomov, povišanju temperature, spremembi narave kašlja in vnetju grla.

Najbolj natančna metoda, ki lahko določi etiologijo infekcijske bolezni dihal, je bakteriološka preiskava. Za to se vzame biološki material (razmaz iz zadnje stene orofarinksa ali žrela). Ne daje le popolnega odgovora o vrsti patogena, temveč tudi o njegovi občutljivosti za delovanje različnih antibakterijskih sredstev. Edina pomembna pomanjkljivost metode je trajanje postopka. Zato strategijo za začetek zdravljenja izbere empirično zdravnik.

Antibiotična pravila

Antibakterijska sredstva za zdravljenje naj predpiše le zdravnik. Razlog za to ni le dejstvo, da mora oceniti stanje pacienta, prisotnost sorodnih bolezni, temveč tudi dejstvo, da ima samostojna uporaba antibiotikov veliko nižjo učinkovitost in je pogosto spremljana z razvojem stranskih učinkov.

Trajanje antibiotične terapije za bakterijsko okužbo je individualno, najmanj pa 3 dni.

To je treba spremljati krvne parametre, X-ray nadzor (s sinusitis) in funkcionalne parametre posameznih sistemov organov, v prisotnosti somatske patologije.

Neodvisna odtegnitev drog ob prvih znakih izboljšanja splošnega stanja zaradi previdnosti njihove "strupenosti in nevarnosti" pogosto vodi v ponovitev in napredovanje bolezni. Ponavljajoča uporaba tega antibiotika v takšnih situacijah ima običajno slabšo učinkovitost.

Pri zdravljenju s tabletnimi oblikami zdravil se običajno priporoča, da jih popijete s kozarcem vode. Nekatera protibakterijska zdravila je treba vzeti na prazen želodec za boljšo absorpcijo.

Če ima bolnik simptome kakršnih koli neželenih učinkov, je treba o tem obvestiti zdravnika. Ustrezno jih mora oceniti in sprejeti odločitev o nadaljnji taktiki terapije.

Azitro Sandoz

Azitro Sandoz je bakterijsko sredstvo s skupino makrolidov. Njegova učinkovina je azitromicin - glavni predstavnik podrazreda azalida. Antibiotiki te skupine so bili pred kratkim najpogosteje uporabljeni za zdravljenje bakterijskih patologij zgornjih dihal.

To je posledica njihove visoke učinkovitosti (zaradi nizkih stopenj rasti odpornosti na antibiotike) zaradi nizke pogostnosti neželenih učinkov.

Pravzaprav se lahko Azitro Sandoz v različnih odmerkih predpisuje skoraj vsem skupinam bolnikov.

Farmakološke značilnosti

Azitro Sandoz je na voljo v peroralnih oblikah - tabletah in suspenzijah. To je posledica dejstva, da se zdravilo zelo dobro absorbira v lumen človeškega črevesa.

Na ta proces tudi ne vpliva vnos hrane. Za Azitro Sandoz je značilna tudi visoka selektivnost v telesu. Njegove molekule se kopičijo v dihalnih epitelih v visokih koncentracijah, ki trajajo dolgo časa po zadnjem odmerku zdravila.

Azitro Sandoz deluje bakteriostatično proti najbolj pogostim sevom streptokokov, stafilokokov, Neisseria in mikobakterij. Njeni delci motijo ​​sintezo beljakovin in razmnoževanje teh mikroorganizmov, zaradi česar so lahke tarče za človeški imunski sistem.

Azitro Sandoz se iz telesa izloča skoraj v celoti z urinom.

To je treba upoštevati pri kronični ali akutni okvari ledvic.

Možni neželeni učinki pri jemanju zdravila

Kot pri drugih antibakterijskih zdravilih so za zdravilo Azitro Sandoz možni tudi neželeni učinki. Najprej govorimo o funkcionalnih motnjah prebavnega sistema - občutek teže v želodcu, boleče bolečine v epigastriju, slabost, driska.

Najbolj nevarno je psevdomembranski kolitis, ki se v nekaterih primerih spremeni v generalizirano obliko okužbe ali povzroči perforacijo črevesja.

Med drugimi neželenimi učinki, ki jih je treba omeniti, so alergijske reakcije, ki pa so veliko manj pogoste kot pri uporabi beta-laktamskih antibakterijskih sredstev.

Tudi pri uporabi zdravila Azitro Sandoz je možen nevrotoksičen učinek, ki se kaže v glavobolu, omotici, zaspanosti, draženju in motnji čaranja. Obstajajo tudi primeri nenormalne funkcije jeter, ki jih spremlja povečanje koncentracije citolize in encimov bilirubina.

Kontraindikacije za uporabo antibiotika

Azitro Sandoz je prepovedano uporabljati v naslednjih primerih:

• prisotnost preobčutljivosti na makrolidna antibakterijska zdravila;
• prirojene motnje srčnega prevodnega sistema (povečana tendenca hemodinamično pomembnih tahiaritmij);
• miastenija (zdravilo zmanjšuje učinkovitost zdravil, ki se uporabljajo pri tej patologiji);
• s hudimi elektrolitskimi motnjami.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic lahko zdravilo Azitro Sandoz uporablja za spremljanje koncentracije zdravila v periferni krvi in ​​nezmožnosti uporabe varnejšega zdravila.

Značilnosti uporabe zdravila Azitro Sandoz

Za večino bakterijskih okužb zgornjih dihal pri odraslih je dovolj, da uporabite 1 tableto antibiotika po 500 mg enkrat na dan tri dni. V tem primeru terapevtski učinek traja še 48 ur po zadnjem odmerku zdravila.

Za otroke obstajajo oblike zdravila v tabletah po 250 mg in sirupu. Način sprejema za njih je enak kot pri odraslih. Azitro Sandoz je dovolil uporabo otrok iz prvega leta življenja.

Zdravilo tudi nima teratogenega učinka na plod, zato je predpisano, če obstajajo indikacije za nosečnice.

Medoclav

Zdravilo Medoclav je kombinirano antibakterijsko sredstvo, ki sestoji iz antibiotika iz skupine penicilina amoksicilina in zaviralca penicilinaze klavulanske kisline. Pogosto je predpisana za bakterijske bolezni zgornjih dihal, saj je zaznamovana z visoko učinkovitostjo in izboljšanim varnostnim profilom za različne skupine bolnikov.

Farmakološke značilnosti zdravila

Medoclav je idealen za peroralno uporabo. Proizvaja se v obliki tablet z različnimi odmerki in suspenzijami. Obstaja pa tudi prašek za pripravo raztopine. Medoklavov indikator biološke uporabnosti (del prejetega odmerka, ki vstopi v sistemski krvni obtok) je nad 60%. Hrana vpliva na absorpcijo tega antibakterijskega sredstva.

Medoclav ima značilen baktericidni učinek na širok spekter mikroflore. Njegove molekule lahko uničijo citoplazmatske stene bakterijskih patogenov, kar vodi v njihovo smrt. V daljšem obdobju uporabe amoksicilina so se mnogi sevi bakterij naučili, da se mu prilagodijo in proizvajajo posebne encime, ki razgrajujejo molekule antibiotikov. To preprečuje drugo komponento, klavulansko kislino.

Medoklav izvira iz telesa preko presnovnih reakcij v jetrih in skozi glomerularni sistem ledvic.

Možni neželeni učinki

Pri uporabi zdravila Medoklava za zdravljenje je najpogostejši neželeni učinek pojav alergijskih reakcij različne jakosti. To je posledica dejstva, da je pomemben del človeške populacije preobčutljiv na antibiotike z beta-laktamsko strukturo (ki vključuje tudi to zdravilo).

Med jemanjem zdravila Medoclav so opazili tudi naslednje neželene učinke.

• pristop sekundarne bakterijske, virusne ali glivične patologije;
• črevesna disfunkcija (zaprtje, driska, napihnjenost, občutek teže ali bolečine);
• opisane so tudi omotica, glavoboli, odvisni od odmerka, izolirani primeri napadov;
• za intravensko uporabo, akutni tromboflebitis;
• zmanjšanje števila krvnih celic z ustreznimi simptomi.

Kontraindikacije za uporabo Medoklave

Glavna kontraindikacija za uporabo zdravila Medoklava je prisotnost alergijskih reakcij na katerokoli antibiotike v beta-laktamski strukturi delujoče molekule v preteklosti bolnika. Poleg penicilinov vključujejo tudi cefalosporine, monobaktame in karbapeneme.

Prav tako je treba upoštevati, da je treba pred prvo uporabo antibiotika testirati na prisotnost preobčutljivosti.

Zdravilo Medoclav je dovoljeno uporabljati pri nosečnicah in ženskah med dojenjem.

Način uporabe zdravila

Za intravensko uporabo za odrasle uporabite odmerek zdravila Medoklav 1 / 0,2 g, 2-3 krat na dan, ki ga razredčimo s fiziološko raztopino. Pri otrocih se dnevni odmerek antibiotika izračuna na podlagi njihove telesne mase in starosti (25/5 mg na 1 kg).

Zdravilo Medoclav se uporablja tudi v obliki tablet po 875/125 mg pri ambulantnem zdravljenju bakterijske patologije zgornjih dihal.

Loraxon

Loraxon je antibiotik iz skupine cefalosporinskih pripravkov tretje generacije. Njegova učinkovina je ceftriakson. On je še vedno vodilni v uporabi bolnišničnega zdravljenja bakterijskih patologij zgornjih dihal v bolnišnici.

Zdravilo Loraxon je tudi izbrano zdravilo za bolnike s hudimi somatskimi boleznimi.

Farmakološke značilnosti

Ceftriakson, ki je učinkovina zdravila, se slabo absorbira, če ga jemljemo peroralno, zato ga predpisujemo samo intramuskularno ali intravensko. Loraxon se enakomerno kopiči v različnih telesnih sistemih, vključno z dihanjem.

Zdravilo ima baktericidni učinek, kot Medoclav, uničuje celično steno bakterij.

Terapijski interval Loraxona je 6-8 ur.

Odstranjevanje antibiotika iz telesa se izloča predvsem v jetrih, kjer molekule prehajajo z žolčem v črevesni lumen. Drugi del odmerka zdravila Loraxon poteka skozi filtracijske postopke v ledvicah.

Kontraindikacije za Lorakson

Loraxon je kontraindiciran v naslednjih primerih:

• prisotnost preobčutljivosti pri bolnikih na beta-laktamske droge;
• otroci, mlajši od 1 meseca, z okvarjenim metabolizmom bilirubina.

Strogo je prepovedano redčenje viale zdravila Loraxon z raztopino, ki vsebuje kalcij, ker to vodi do kristalizacije antibiotika.

Neželeni učinki Loraxona

Z uporabo Loraksona so opaženi skoraj enaki kot pri zdravilu Medoclav.

Vendar je to zdravilo zabeležilo tudi prehodno povečanje jetrnih encimov, bronhospazma, ledvične disfunkcije in toksičnega hepatitisa.

Značilnosti uporabe zdravila

Pri bakterijskih okužbah zgornjega dihalnega trakta se zdravljenje z Loraxonom izvaja predvsem intramuskularno. Vendar lahko bolnik po želji ima kanilo ali hudo splošno stanje, lahko pa jo dajemo intravensko.

Standardni odmerek zdravila Loraxone za odrasle je 1 g zdravila 2 ali 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je običajno 5 dni. Izračun zdravila za otroke je treba izvesti na podlagi formule 20-40 mg na 1 kg telesne teže.

ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Najbolj učinkovit antibiotik za pljučnico in bronhitis

Antibiotiki se uporabljajo pri mnogih boleznih dihal, zlasti pri pljučnici in bakterijskem bronhitisu pri odraslih in otrocih. V našem članku bomo govorili o najučinkovitejših antibiotikih za vnetje pljuč, bronhijev, traheitisa, sinusitisa, seznamu njihovih imen in opisu značilnosti uporabe za kašelj in druge simptome bolezni dihal. Zdravnik mora predpisati antibiotike za pljučnico.

Posledica pogoste uporabe teh zdravil je odpornost mikroorganizmov na njihovo delovanje. Zato je treba ta zdravila uporabljati le tako, kot vam je predpisal zdravnik, in hkrati opraviti celoten potek zdravljenja tudi po tem, ko simptomi izginejo.

Izbira antibiotikov za pljučnico, bronhitis, sinusitis

Izbira antibiotika za pljučnico pri otrocih

Akutni rinitis (izcedek iz nosu) s prizadetostjo sinusov (rinosinusitis) je najpogostejša okužba pri ljudeh. V večini primerov jih povzročajo virusi. Zato v prvih 7 dneh bolezni ni priporočljivo jemati antibiotikov za akutni rinosinusitis. Uporabljajo se simptomatska zdravila, dekongestivi (kapljice in spreji iz prehlada).

Antibiotiki so predpisani v takšnih primerih:

• neučinkovitost drugih zdravil med tednom;
• huda bolezen (gnojni izcedek, bolečina v obrazu ali žvečenje);
• poslabšanje kroničnega sinusitisa;
• zapletov bolezni.

V primeru rinosinusitisa je predpisan amoksicilin ali njegova kombinacija s klavulansko kislino. Zaradi neučinkovitosti teh sredstev za 7 dni se priporoča uporaba generacij cefalosporinov II - III.

Akutni bronhitis je v večini primerov posledica virusov. Antibiotiki za bronhitis so predpisani samo v takih primerih:

• gnojni sputum;
• povečan izloček izpljunka;
• videz in povečanje zadihanosti;
• povečanje zastrupitve - poslabšanje, glavobol, slabost, povišana telesna temperatura.

Izbrana zdravila - amoksicilin ali njegova kombinacija s klavulansko kislino, cefalosporini II-III generacije se uporabljajo redkeje.

Velika večina bolnikov predpisuje antibiotike za pljučnico. Pri osebah, mlajših od 60 let, imajo prednost amoksicilin, v primeru intolerance ali sum na mikoplazmatično ali klamidno naravo patologije pa makrolidi. Pri bolnikih, starejših od 60 let, so predpisani zaviralci zaščiteni penicilini ali cefuroksim. Pri bolnišničnem zdravljenju je priporočljivo začeti z intramuskularnim ali intravenskim dajanjem teh zdravil.

Pri poslabšanju KOPB je običajno predpisan amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino, makrolidi, cefalosporini II generacije.

V hujših primerih z bakterijsko pljučnico, hudimi gnojnimi procesi v bronhih, so predpisani sodobni antibiotiki - respiratorni fluorokinoloni ali karbapenemi. Če je bolniku diagnosticirana bolnišnična pljučnica, lahko dajemo aminoglikozide, cefalosporine tretje generacije in metronidazol za anaerobno floro.

V nadaljevanju so predstavljene glavne skupine antibiotikov, ki se uporabljajo za pljučnico. Navedemo njihova mednarodna in trgovska imena ter glavne neželene učinke in kontraindikacije.

Amoksicilin

Amoksicilin v sirupu za otroke

Zdravniki običajno predpišejo ta antibiotik takoj, ko se pojavijo znaki bakterijske okužbe. Deluje na večino povzročiteljev antritisa, bronhitisa, pljučnice. V lekarnah je to zdravilo mogoče najti pod naslednjimi imeni:

• Amoksicilin;
• Amosin;
• Flemoxine Solutab;
• Hikontsil;
• Ecobol.

Proizvaja se v obliki kapsul, tablet, praška in peroralno.

Zdravilo redko povzroča neželene učinke. Nekateri bolniki opazijo alergijske manifestacije - rdečico in srbenje kože, izcedek iz nosu, solzenje in srbenje v očeh, oteženo dihanje, bolečine v sklepih.

Če se antibiotik uporablja za zdravljenje, ki ni predpisano z zdravnikom, je možno preveliko odmerjanje Spremlja ga oslabljena zavest, omotica, konvulzije, bolečine v okončinah in kršitev občutljivosti.

Pri oslabljenih ali starejših bolnikih s pljučnico lahko amoksicilin povzroči aktivacijo novih patogenih mikroorganizmov - superinfekcije. Zato se le redko uporablja pri takšni skupini bolnikov.

Zdravilo se lahko predpiše otrokom od rojstva, vendar ob upoštevanju starosti in teže malega bolnika. Pri pljučnici se lahko previdno predpisuje nosečnicam in doječim ženskam.

• infekcijska mononukleoza in SARS;
• limfocitna levkemija (huda krvna bolezen);
• bruhanje ali driska pri črevesnih okužbah;
• alergijske bolezni - astma ali polinoza, alergijska diateza pri majhnih otrocih;
• intoleranco na antibiotike iz penicilinskih ali cefalosporinskih skupin.

Amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino

To je tako imenovani inhibitorsko zaščiten penicilin, ki ga nekateri bakterijski encimi ne uničijo, v nasprotju z običajnim ampicilinom. Zato deluje na večje število mikrobnih vrst. Zdravilo je običajno predpisano za sinusitis, bronhitis, pljučnico pri starejših ali poslabšanje KOPB.

Trgovska imena, pod katerimi se ta antibiotik prodaja v lekarnah:

• Amovikomb;
• Amoksivan;
• Amoksiklav;
• Amoksicilin + klavulanska kislina;
• Arlet;
• Augmentin;
• Baktoklav;
• Verclave;
• Medoclav;
• Panklav;
• Rankavla;
• Rapiklav;
• Fibell;
• Flemoklav Solyutab;
• Foraclaw;
• Ecoclav

Proizvaja se v obliki tablet, zaščitenih z lupino, in praška (vključno z okusom jagode za otroke). Obstajajo tudi možnosti za intravensko dajanje, saj je ta antibiotik ena od izbranih zdravil za zdravljenje pljučnice v bolnišnici.

Ker je kombinirano zdravilo, pogosto povzroča neželene učinke kot običajni amoksicilin. To so lahko:

• poškodbe prebavil: razjede v ustih, bolečina in temnenje jezika, bolečine v trebuhu, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, rumena koža;
• motnje v krvnem sistemu: krvavitev, zmanjšana odpornost na okužbe, bledica kože, šibkost;
• spremembe v živčnem delovanju: razdražljivost, tesnoba, krči, glavobol in omotica;
• alergijske reakcije;
• drozg (kandidoza) ali manifestacije superinfekcije;
• bolečine v križu, razbarvanje urina.

Vendar se taki simptomi pojavljajo zelo redko. Amoksicilin / klavulanat je dokaj varno zdravilo, ki ga lahko predpišemo za pljučnico pri otrocih od rojstva. Nosečnice in doječe morajo to zdravilo jemati previdno.

Kontraindikacije za ta antibiotik so enake kot za amoksicilin, plus:

• Fenilketonurija (genetsko določena prirojena bolezen, presnovna motnja);
• nenormalna jetrna funkcija ali zlatenica, ki se je pojavila prej po jemanju tega zdravila;
• hude ledvične odpovedi.

Cefalosporini

Cefixime - učinkovito peroralno zdravilo

Za zdravljenje okužb dihal, vključno s pljučnico, se uporabljajo cefalosporini II - III generacije, za katere je značilno trajanje in spekter delovanja.

Cefalosporini druge generacije

Ti vključujejo antibiotike:

• Cefoxitin (Anaerotsef);
• cefuroksim (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroksim, Cefurus);
• Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
• cefaklor (cefaklor stada).

Ti antibiotiki se uporabljajo za sinusitis, bronhitis, poslabšanje KOPB, pljučnico pri starejših. Uporabljajo se intramuskularno ali intravensko. Tablete so na voljo Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Obstajajo granule, iz katerih je pripravljena raztopina (suspenzija) za oralno dajanje - Cefaclor Stada.

Glede na spekter njihove aktivnosti so cefalosporini v mnogih pogledih podobni penicilinom. Pri pljučnici se lahko otrokom pred rojstvom predpišejo tudi nosečnice in doječe ženske (previdno).

Možni neželeni učinki:

• slabost, bruhanje, mehko blato, bolečine v trebuhu, rumenkost kože;
• kožni izpuščaj in srbenje;
• krvavitev in pri dolgotrajni uporabi - zatiranje tvorbe krvi;
• bolečine v hrbtu, otekanje, zvišan krvni tlak (poškodbe ledvic);
• kandidoza (drozga).

Uvedba teh antibiotikov po intramuskularni poti je boleča, za intravensko pa je možno vnetje vene na mestu injiciranja.

Cefalosporini druge generacije praktično nimajo kontraindikacij za pljučnico in druge bolezni dihal. Ne smejo se uporabljati le v primeru intolerance za druge cefalosporine, peniciline ali karbapeneme.

Cefalosporini III. Generacije

Ti antibiotiki se uporabljajo pri hudih okužbah dihalnih poti, ko so penicilini neučinkoviti, pa tudi pri bolnišnični pljučnici. Ti vključujejo takšne droge:

• Cefotaksim (intrataksim, cefoteks, klafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-Bid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• Ceftazidim (Bestum, podpredsednik, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
• ceftriakson (Hazaran, Axon, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rotsefin, Stericef, Torotsef, Triaxon, Hison, Cefaxon, Cefatrin, Cefograf, Ceftrixton, Cefograf, Cefson, Ceftriabol, Ceftrixton, Cefatrin
• Ceftizoksim (Cefsoxim J);
• cefixime - vse oblike so na voljo za oralno dajanje (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
• cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
• cefpodoksim (Sefpotek) - v obliki tablet;
• ceftibuten (cedex) - za peroralno dajanje;
• cefditoren (Spectracef) - v obliki tablet.

Ti antibiotiki so predpisani za neučinkovitost drugih antibiotikov ali za prvotno hudo bolezen, npr. Pljučnico pri starejših med bolnišničnim zdravljenjem. Kontraindicirana so le v primeru individualne intolerance, kot tudi v prvem trimesečju nosečnosti.

Neželeni učinki so enaki kot pri 2. generaciji zdravil.

Makrolidi

Azitrus - poceni učinkovit makrolid s kratkim potekom uporabe

Ti antibiotiki se običajno uporabljajo kot zdravila druge izbire za sinusitis, bronhitis, pljučnico in verjetnost okužbe z mikoplazmo ali klamidijo. Obstaja več generacij makrolidov, ki imajo podoben spekter delovanja, vendar se razlikujejo po trajanju učinka in oblikah uporabe.

Eritromicin je najbolj znana, dobro raziskana in poceni zdravila iz te skupine. Na voljo je v obliki tablet in praška za pripravo raztopine za intravenske injekcije. Zdravilo je indicirano za tonzilitis, legionelo, škrlatinko, sinusitis, pljučnico, pogosto v kombinaciji z drugimi antibakterijskimi zdravili. Uporablja se predvsem v bolnišnicah.

Eritromicin je varen antibiotik, kontraindiciran je le v primeru individualne intolerance, odloženega hepatitisa in odpovedi jeter. Možni neželeni učinki:

• slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu;
• srbenje in kožni izpuščaji;
• kandidiaza (drozga);
• začasna izguba sluha;
• motnje srčnega ritma;
• vnetje vene na mestu injiciranja.

Da bi izboljšali učinkovitost zdravljenja pljučnice in zmanjšali število injekcij zdravila, so razvili sodobne makrolide:

• spiramicin (rovamicin);
• midekamicin (tablete Macropen);
• roksitromicin (tablete Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
• josamicin (Vilprafenove tablete, vključno topne);
• klaritromicin (tablete Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tablete in liofilizatov za raztopino za infundiranje), Klerimed, COATERS, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara, Fromilid, Ekozitrin;
• azitromicin (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-faktorja Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Tablete, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Nekateri od njih so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od enega leta, kot tudi doječe matere. Vendar pa so za druge bolnike taka sredstva zelo primerna, ker jih je mogoče jemati v tabletah ali celo v raztopini 1 do 2 krat dnevno. Zlasti v tej skupini se sprosti azitromicin, katerega potek zdravljenja traja le 3 do 5 dni, v primerjavi s 7 do 10 dnevi jemanja drugih zdravil za pljučnico.

Dihalni fluorokinoloni so najučinkovitejši antibiotiki za pljučnico.

Fluorokinolonski antibiotiki se zelo pogosto uporabljajo v medicini. Oblikovana je bila posebna podskupina teh zdravil, še posebej aktivna proti patogenim infekcijam dihalnih poti. To so respiratorni fluorokinoloni:

• Levofloksacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signitsef, Tavanik, Tanfried,, Ecolevid, Elefloks);
• moksifloksacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Ti antibiotiki delujejo na večino patogenov bronho-pljučnih bolezni. Na voljo so v obliki tablet in tudi za intravensko dajanje. Ta zdravila se predpisujejo 1-krat na dan za akutni sinusitis, poslabšanje bronhitisa ali vnetno pljučnico, vendar le z neučinkovitostjo drugih zdravil. To je posledica potrebe po ohranjanju občutljivosti mikroorganizmov na močne antibiotike, ne pa na "streljanje na vrabce".

Ta orodja so zelo učinkovita, vendar je seznam možnih stranskih učinkov, ki jih imajo, obsežnejši:

• kandidoza;
• depresija krvi, anemija, krvavitev;
• kožni izpuščaj in srbenje;
• povečanje lipidov v krvi;
• tesnoba, vznemirjenost;
• omotica, izguba občutljivosti, glavobol;
• zamegljen vid in sluh;
• motnje srčnega ritma;
• slabost, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• nižji krvni tlak;
• otekanje;
• krči in drugi.

Dihalnih fluorokinolonov se ne sme uporabljati pri bolnikih s podaljšanim Q-T intervalom na EKG, kar lahko povzroči življenjsko nevarno aritmijo. Druge kontraindikacije:

• predhodno opravljeno zdravljenje s kinolonskimi zdravili, ki je povzročilo poškodbo tetive;
• redki pulz, težko dihanje, otekanje, predhodne aritmije s kliničnimi manifestacijami;
• hkratna uporaba podaljšanih zdravil Q-T intervala (to je navedeno v navodilih za uporabo takega zdravila);
• nizka vsebnost kalija v krvi (podaljšano bruhanje, driska, sprejemanje velikih odmerkov diuretikov);
• huda jetrna bolezen;
• laktoza ali intoleranca za glukozo-galaktozo;
• nosečnost, obdobje dojenja, otroci, mlajši od 18 let;
• individualne nestrpnosti.

Aminoglikozidi

Antibiotiki te skupine se uporabljajo predvsem za bolnišnično pljučnico. To patologijo povzročajo mikroorganizmi, ki živijo v stalnih stikih z antibiotiki in so razvili odpornost na številne droge. Aminoglikozidi so dokaj strupena zdravila, vendar jih njihova učinkovitost omogoča uporabo v hudih primerih pljučnih bolezni, z abscesom pljuč in empiemom plevr.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

• Tobramicin (Brulamicin);
• gentamicin;
• kanamicin (predvsem za tuberkulozo);
• Amikacin (Amikabol, Selemicin);
• netilmicin.

Pri pljučnici se dajejo intravensko, vključno s kapljanjem ali intramuskularno. Seznam neželenih učinkov teh antibiotikov:

• slabost, bruhanje, nenormalno delovanje jeter;
• depresija krvi, anemija, krvavitev;
• okvarjeno delovanje ledvic, zmanjšan volumen urina, pojav beljakovin in rdečih krvničk v njem;
• glavobol, zaspanost, neravnovesje;
• srbenje in kožni izpuščaj.

Glavna nevarnost pri uporabi aminoglikozidov za zdravljenje pljučnice je možnost nepopravljive izgube sluha.

• individualne nestrpnosti;
• nevritis slušnega živca;
• odpoved ledvic;
• nosečnost in dojenje.

Pri bolnikih v otroštvu je uporaba aminoglikozidov dovoljena.

Karbapenemi

Tienam je sodoben, zelo učinkovit antibiotik za hudo pljučnico.

Ta antibiotična rezerva se uporablja z neučinkovitostjo drugih antibakterijskih zdravil, običajno z bolnišnično pljučnico. Karbapenemi se pogosto uporabljajo za pljučnico pri bolnikih z imunskimi pomanjkljivostmi (okužba s HIV) ali drugimi hudimi boleznimi. Te vključujejo:

• Meropenem (Jan, Merexid, Meronem, Meronoksol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
• ertapenem (Invans);
• doripenem (Doriprex);
• imipenema v kombinaciji z zaviralci beta-laktamaz, ki širi obseg delovanja zdravila (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Uporabljajo se intravensko ali v mišico. Od neželenih učinkov lahko opazimo:

• tresenje mišic, krči, glavobol, motnje občutljivosti, duševne motnje;
• zmanjšanje ali povečanje volumna urina, odpoved ledvic;
• slabost, bruhanje, driska, bolečine v jeziku, grlu, želodcu;
• zatiranje krvavitev, krvavitev;
• hude alergijske reakcije, do Stevens-Johnsonovega sindroma;
• okvare sluha, občutek tinitusa, okvarjeno zaznavanje okusa;
• težko dihanje, težnost prsnega koša, palpitacije;
• bolečina na mestu injiciranja, žilava vene;
• znojenje, bolečine v hrbtu;
• kandidiazo

Karbapenemi se predpisujejo, ko drugi antibiotiki za pljučnico ne morejo pomagati bolniku. Zato so kontraindicirani le pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo brez hemodialize in v primeru individualne intolerance. V drugih primerih je uporaba teh zdravil mogoča pod nadzorom ledvic.

Antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje zgornjih dihal

Bolezni zgornjih dihal lahko povzročijo virusi ali bakterije. Slednje pogosteje povzročijo poraz sluznice, za njihovo zdravljenje pa je priporočljivo uporabljati antibakterijska sredstva. Lokalni zdravnik in pediater pogosto nimata dovolj časa, da bi ugotovila točen dejavnik, ki je privedel do razvoja rinitisa ali tonzilitisa, zato je treba uporabiti zdravila širokega spektra delovanja: peniciline, cefalosporine, fluorokinolone, makrolide.

Bolezni zgornjih dihal vključujejo: t

• rinitis ali izcedek iz nosu;
• vnetje srednjega ušesa ali vnetje srednjega ušesa;
• okužba limfofaringealnega obroča žrela ali tonzilitis, adenoiditis;
• vnetje sinusov ali sinusitis;
• hripavost pri patologiji v grlu - faringitis;
• vnetje zadnjega dela ust in žrela.

Zdravniki uporabljajo različne droge, izbira katerih je odvisna od vzroka bolezni: protivirusna zdravila so predpisana za virusno okužbo, antibakterijska zdravila pa se uporabljajo za odkrivanje bakterij v sluznici organa. Med glavnimi antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetnih organov, so:

• Penicilini, katerih glavni predstavniki so ampicilin, amoksiklav, Flemoxin Solutab in drugi.
• Fluorokinoloni so rezervna zdravila, predpisana za alergijsko intoleranco za zdravila iz skupine penicilinov. Najpogosteje se uporabljajo levofloksacin, Avelox, Moksimak itd.
• Cefalosporini so zdravila širokega spektra. Imena predstavnikov so Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Makrolidi imajo mehanizem, podoben penicilinu, vendar so bolj strupeni. V to skupino spadajo Summamed, Azitromicin, Hemomitsin.

Penicilini so antibakterijska sredstva širokega spektra, ki so jih odkrili sredi prejšnjega stoletja. Pripadajo beta-laktamom in jih proizvajajo iste glive. Ti antibiotiki se spopadajo s številnimi patogeni: gonokoki, stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki itd. Mehanizem delovanja penicilinov je povezan s specifičnim učinkom na mikrobiološko steno, ki se uniči, kar onemogoča razmnoževanje in širjenje okužbe.

Droge, ki se uporabljajo v:

• vnetne bolezni dihal (otitis, faringitis, tonzilitis, pljučnica, traheitis);
• bolezni ledvic, mehurja, sečnice, prostate;
• okužbe mišično-skeletnega sistema;
• patologije prebavil (gastritis, enteritis, pankreatitis).

Ampicilin je ena prvih zdravil v tej skupini, zato so številni patogeni razvili odpornost in ne umirajo, ko se zdravijo. Zdaj zdravniki predpišejo izboljšana zdravila - to je Amoksiklav, ki mu je bila dodana klavulanska kislina - varuje glavno snov in pospešuje njeno prodiranje v mikrob.

V sestavi zdravila Flemoxin solyutab vsebuje amoksicilin v različnih odmerkih, prav tako pa se proizvaja v obliki tablet. Vendar pa je njegova cena skoraj desetkrat višja od domačega.

Ampicilin pomaga pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo naslednji mikrobi: streptokoki, stafilokoki, klostridije, hemofilijevi palčki in neisserii. Kontraindikacije za imenovanje sredstev so alergijska intoleranca za peniciline, odpoved jeter, kolitis drog in do mesec dni.

Za zdravljenje bolezni zgornjega dihalnega sistema pri otrocih, starejših od 10 let in odraslih, je predpisana ena tableta - 500 mg 2-krat na dan. Bolnikom, starim od 3 do 10 let, priporočamo, da vzamejo 375 g (250 mg in pol dražeja) 2-krat na dan. Otroci, starejši od enega leta, morajo jesti samo 1 tableto 250 mg dvakrat. Potek zdravljenja ne traja več kot 7 dni, potem pa je treba ponovno preučiti.

Fluorokinoloni so močna protibakterijska sredstva, zato se uporabljajo samo za zdravljenje bolezni s hudimi zapleti ali intoleranco za zdravila iz beta-laktamske skupine. Mehanizem njihovega delovanja je povezan z inhibicijo encima, ki je odgovoren za lepljenje beljakovinskih verig v bakterijskih nukleinskih kislinah. Ko je izpostavljen zdravilom, pride do kršitve vitalnih procesov, patogen umre. Pri dolgotrajni uporabi fluorokinolonov se lahko razvije izboljšava zaradi izboljšanih mehanizmov za zaščito bakterij.

Ti antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje:

• akutno vnetje nosnega sinusa;
• kronični tonzilitis in adenoiditis;
• ponavljajoči se bronhitis in traheitis;
• bolezni sečil;
• patologija kože in njeni dodatki.

Levofloksacin je eno prvih zdravil, pridobljenih v tej skupini. Ima širok spekter delovanja: uniči veliko gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij. Kontraindikacije za predpisovanje levofloksacina so epilepsija, amnezija, alergijska intoleranca za zdravilo, nosečnost, obdobje dojenja, mlajša starost. Za zdravljenje akutnega vnetja sinusov je zdravilo predpisano v odmerku 500 mg - to je 1 tableta, ki jo je treba vzeti v 2 tednih. Terapija laringitisa in traheitisa traja manj - 7 dni v istem odmerku.

Avelox je fluorokinolon in se uporablja za zdravljenje bolezni dihal. Vsebuje moksifloksacin, ki ima tudi baktericidno delovanje proti številnim mikroorganizmom. Zdravilo se ne sme uporabljati za majhne otroke, s patologijo živčnega sistema (konvulzivni sindrom), aritmijami, miokardnim infarktom, odpovedjo ledvic, nosečnostjo, dojenjem in bolniki s psevdomembranskim ulceroznim kolitisom. Za zdravljenje se zdravilo Avelox predpisuje v odmerku 400 mg enkrat na dan 5 dni, potem pa se mora bolnik ponovno posvetovati z zdravnikom. Neželeni učinki so pogostejši glavoboli, padec tlaka, zasoplost, zmedenost, moteno usklajevanje. Po pojavu teh simptomov je treba prekiniti zdravljenje in spremeniti zdravilo.

Moximac je sredstvo za širši spekter delovanja, saj zavira aktivnost sporogenih legionel, klamidije in metilensko odpornih sevov stafilokokov. Po zaužitju se zdravilo takoj absorbira, po 5 minutah ga najdemo v krvi. Veže se za transport krvnih beljakovin in kroži po telesu do 72 ur, po 3 dneh pa se izloči skozi ledvice. Zdravilo Moximac se ne sme uporabljati pri otrocih, mlajših od 18 let, saj je zelo strupeno. Zdravilo zavira delovanje živčnega sistema in moti presnovne procese v jetrih. Zdravilo Moximac ni priporočljivo za nosečnice, zlasti v prvem trimesečju, saj je patološki učinek na plod rezultat fluorokinolonov, ki prehajajo skozi placentno pregrado. Za zdravljenje dihal, zdravilo se predpiše 1 tableta na dan, jih je treba vzeti 5 dni.

Fluorokinoloni se lahko pijejo samo enkrat na dan, ker je razpolovni čas zdravila daljši od 12 ur.

Cefalosporini so beta-laktamski antibiotiki in so bili najprej kemično izolirani iz istih imen gliv. Mehanizem delovanja zdravil v tej skupini je inhibicija kemijskih reakcij, ki sodelujejo pri sintezi bakterijske celične stene. Posledično patogeni umrejo in se ne širijo po vsem telesu. Trenutno je že sintetiziranih 5 generacij cefalosporinov:

• 1. generacija: cefaleksin, cefazolin. Vplivajo predvsem na gram-pozitivno floro - stafilokoki, streptokoki, hemophilus bacillus, neisseria. Cefaleksin in cefazolin ne vplivata na proteas in pseudomonade. Za zdravljenje dihal je predpisal 0,25 mg na 1 kg telesne mase v 4 deljenih odmerkih. Trajanje tečaja je 5 dni.
• 2. generacija: Cefaklor, cefuroksim. Baktericidno proti stafilokokom, beta-hemolitičnim in pogostim streptokokom, Klebsiella, Proteus, peptococcus in akne patogene. Odpornost na cefaklorus je prisotna pri več vrstah Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Način zdravljenja je uporaba ene tablete vsakih 6 ur med tednom.
• 3. generacija: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Pomagajo v boju proti stafilokokom, streptokokom, hemophilus bacillus, morganella, E. coli, Proteus, gonoreja patogen, Klebsiella, salmonela, clostridia in enterobacteria. Razpolovna doba zdravil ne traja več kot 6 ur, zato je za zdravljenje bolezni priporočljivo upoštevati naslednji režim - 6 dni, 1 tableta 4-krat dnevno.
• 4. generacija: Cefepim in Zefpirim. Pripravki so predpisani za odkrivanje odpornosti (odpornosti) patogena na cefalosporine 3. generacije in na aminoglikozide. Ima širok spekter delovanja in pomaga pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo stafilokoki, streptokoki, enterobakterije, nevralgije, gonokoki, hemophilus bacillus, klebsilya, clostridia, proteem, itd. Za zdravljenje dihal se 4. generacija cefalosporinov uporablja le, če se pojavijo hudi zapleti v obliki dihalnih poti. z akutnim bakterijskim otitisom. Ta zdravila so na voljo samo v obliki za injiciranje, zato se uporabljajo med bolnišničnim zdravljenjem.
• Ceftobiprol medocaril natrij je eden od sodobnih zdravil 5. in zadnje generacije cefalosporinov. Je antibakterijsko sredstvo širokega spektra in vpliva na vse vrste patogenov bolezni dihal, vključno z zaščitenimi oblikami streptokoka. Uporablja se samo v hujših primerih, ko se pojavijo grobi zapleti in je bolnik na robu življenja in smrti. Na voljo v obliki ampul za intravensko dajanje in se zato uporablja v bolnišnici. Po jemanju zdravila Cefetribol opazimo alergijsko reakcijo v obliki blagega izpuščaja ali srbenja.

Cefalosporini se uporabljajo za zdravljenje vnetnih obolenj nazofarinksa in žrela, pljučnice, bronhitisa, traheitisa, gastritisa, koleitisa, pankreatitisa. Kontraindikacije za njihovo imenovanje so manjše, nosečnost, dojenje, odpoved jeter in bolezen ledvic.

Med stranskimi učinki so pogosto opazili glivične bolezni kože, vagine in sečnice. Opaženi so tudi glavoboli, omotica, srbenje, rdečina, lokalno povišanje temperature na mestu injiciranja, slabost in spremembe laboratorijskih parametrov krvi (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina, povečanje ravni celičnih transaminaz in drugih encimov). Med zdravljenjem s cefalosporini ni priporočljivo uporabljati zdravil iz skupine monobaktamov, aminoglikozidov in tetraciklinov.

Makrolidi so ločena skupina antibakterijskih učinkovin s širokim spektrom delovanja. Uporabljajo se za zdravljenje različnih bolezni na vseh področjih medicine. Predstavniki te skupine imajo močan baktericidni učinek proti gram pozitivnim mikroorganizmom (staphylococcus, streptococcus, meningococcus in drugi koki) in intracelularni obvezni patogeni (klamidija, legionela, campillobacterium itd.). Makrolide proizvajajo sintetično na osnovi spojine laktonskega obroča in ogljikovih atomov. Glede na vsebnost ogljika v drogah delimo na:

• 14-členski - eritromicin, klaritromicin. Njihov razpolovni čas je od 1,5 do 7 ur. Priporočljivo je, da vzamete 3 tablete na dan eno uro pred obroki. Potek zdravljenja traja 5-7 dni, odvisno od vrste patogena in resnosti tečaja.
• 15-členski - azitromicin. Iz telesa se izloči v 35 urah. Odrasli za zdravljenje dihal vzamejo 0,5 g na 1 kg telesne teže 3 dni. Otrokom se predpisuje 10 mg na 1 kg na dan, ki jih je treba zaužiti tudi v 3 dneh.
• 16-členske so sodobna zdravila, ki vključujejo Josamycin, Spiramicin. Vzemite jih v uro za eno uro pred obroki, v odmerku 6-9 milijonov enot v 3 odmerkih. Potek zdravljenja ne traja več kot 3 dni.

Pri zdravljenju makrolidnih bolezni je pomembno upoštevati čas sprejema in prehrane, saj se absorpcija v sluznici prebavil zmanjša s prisotnostjo hrane v njem (ostanki hrane nimajo škodljivega učinka). Po vstopu v kri se vežejo na beljakovine in se prenašajo v jetra in nato v druge organe. V jetrih se makrolidi spremenijo iz proaktivne v aktivno obliko s posebnim encimom, citokromom. Slednji se aktivira šele v 10-12 letih, zato uporaba antibiotikov pri majhnih otrocih ni priporočljiva. Citokrom v otrokovih jetra je v manj aktivnem stanju, krši se učinek antibiotika na patogen. Za majhne otroke (starejše od 6 mesecev) je mogoče uporabiti 16-členski makrolid, ki se v tem organu ne aktivira.

Makrolidi se uporabljajo za:

• Bolezni zgornjih dihal: tonzilitis, faringitis, sinusitis, rinitis.
• Vnetni procesi v spodnjem dihalnem sistemu: pljučnica, bronhitis, traheitis.
• Bakterijske okužbe: oslovski kašelj, davica, klamidija, sifilis, gonoreja.
• Bolezni skeletnega sistema: osteomijelitis, absces, periodontitis in periostitis.
• Bakterijska sepsa.
• Diabetična stopala, ko pride do okužbe.
• Akne, rozacea, ekcem, luskavica.

Neželeni učinki so izjemno redki, med njimi so opazili nelagodje v trebušnem predelu, slabost, bruhanje, razredčeno blato, izgubo sluha, glavobol, omotico, podaljšanje elektrokardiograma, alergijsko urtikarijo in srbenje. Makrolidov ni mogoče predpisati nosečnicam, saj je azitromicin dejavnik, ki prispeva k razvoju nepravilnosti ploda.

Antibiotiki za bolezni zgornjega dihalnega trakta je treba uporabiti le, kadar je pojasnjen vzrok bolezni, saj se lahko nepravilno uporabijo številni zapleti v obliki glivičnih okužb ali disfunkcije telesa.

Imena in odmerki antibiotikov za zgornje dihalne poti

Okužbe zgornjih dihal so skupina bolezni dihal, ki prizadenejo paranazalne votline in nosno sluznico, nazofarinks in grlo. Za akutni vnetni proces, ne glede na lokacijo, bo značilno: pojav splošne zastrupitve (šibkost, izguba apetita, bolečine v mišicah) in povečanje telesne temperature.

Glavni specifični simptomi so odvisni od stopnje poškodbe in narave patogena. Z vpletenostjo v nalezljivi proces spodnjih dihal se vključi klinika: laringitis, traheitis, bronhitis in pljučnica.

Antibiotiki za bolezen zgornjih dihal pri odraslih in otrocih so indicirani za sum bakterijske narave lezije in hudo, zapleteno ARVI.

Lahke, nezapletene bolezni virusne etiologije so predmet:

• antivirusno zdravljenje (učinkovito le v prvih treh dneh po začetku bolezni);
• simptomatsko zdravljenje (sprejem antipiretikov in desenzibilizatorjev, odpravljanje simptomov splošne zastrupitve, uporaba multivitaminov s povečano vsebnostjo askorbinske kisline, antitusikov in vazokonstriktorskih kapljic za nos).

Tonzilitis

Angina je nalezljiva bolezen, ki je ponavadi povezana s streptokoki ali pnevmokoki skupine A, ki jo spremljajo simptomi splošne zastrupitve, visoka vročina, povečane podmandibularne in vratne bezgavke, boleče grlo in gnojni izliv v lakunih ali foliklih.

Prenosni mehanizem je v zraku. Inkubacijsko obdobje: od nekaj ur do nekaj dni.

Na splošno so za krvne preiskave značilni: pospešena ESR, visoka levkocitoza in nevtrofilija.

Uporabite metodo določanja titra antistreptolizina - O.

V razmazu iz žrela se mikroflora poseje s streptom ali pnevmokoki.

Zaščiteni penicilini, makrolidi in cefalosporini so predpisani kot etiotropna terapija.

Za zdravljenje orofaringeksa uporabite namakanje Hexoral, Chlorhexidine, Benzidamine (Tandum Verde).

Če se telesna temperatura dvigne nad 38,0 ºC, se priporoča uporaba nimposulida.

Pomemben korak pri zdravljenju tonzilitisa je preprečevanje sekundarnih zapletov. V ta namen se po koncu zdravljenja daje intramuskularna injekcija:

1. Bitsillin-3: enkrat na teden, v mesecu:
   - pacienti predšolske starosti in telesno težo manj kot 25 kg - 600 tisoč enot;
   - za šolarje in otroke, ki tehtajo več kot 25 kg - 1,2 milijona enot;
   - za odrasle - 1,5 milijona enot.
2. Bitsillin-5: (1,5 milijona ie enkrat).

Sinusitis

Bolezen se pojavi s poškodbo sluznice in submukoznega sloja paranazalnih sinusov, v hudih primerih pa vnetni proces vpliva na periost in koščene stene sinusov.

Klinično ločeno: t

- dihanje v nosu je težko ali nemogoče;
- ni vonja;
Intrakranialni in intraokularni zapleti so pogostejši kot drugi sinusitis.

Etmoiditis in sfenoiditis se redko izolirata, pogosto v kombinaciji s sinusitisom ali frontalnim sinusitisom.

Vzroki za poraz paranazalnih sinusov:

• stafilokokna, pnevmokokna ali streptokokna etiologija, viralna narava vnetja (gripa, parainfluence, adenovirusa);
• zobna patologija, kariozni zobje, gnojne ciste, periostitis;
• adenoide;
• poškodbe, posttraumatska ukrivljenost septuma;
• pogost, nezdravljen alergijski rinitis;
• zmanjšana imunost;
• polipi, tujki.

Osnovna načela terapije sinusitisa

Antibiotik za okužbe zgornjih dihal bakterijske etiologije je osnova zdravljenja.

Pri 7-10-dnevnem poteku se prednost daje zdravilom iz penicilina in cefalosporina, makrolidom. Pri hudem poteku in prisotnosti zapletov se uporabljajo fluorokinoloni in karbapenemi.

Vzporedno s sistemsko antibiotično terapijo so predpisane vazokonstriktorske kapljice (Nazivin, Afrin), antihistaminiki (Telfast, Loratadin), kapljice in aerosoli z antibiotiki (Bioparox, Polydex, Isofra) in redčenje sluzi (Sinuforte). Učinkovita uporaba velikih odmerkov askorbinske kisline.

Pri visokih temperaturah, povišani telesni temperaturi in hudi bolečini je priporočljivo predpisati nesteroidna protivnetna zdravila (Neise, Nimesulid, Diklofenak natrij).

V primeru odontogenega sinusitisa se priporoča takojšnja odstranitev vira okužbe.

Da bi zmanjšali bolečine v grlu, se pri združevanju simptomov faringitisa in tonzilitisa uporabljajo antibakterijska in protivnetna pršila za namakanje grla (Ingalipt, Bioparox, Tantum Verde), tablete in pastile, za zmanjšanje draženja sluznice in zmanjšanje bolečine (Islam, Phytomarex, Tantum Verde), zmanjšanje draženja sluznic in zmanjšanje bolečine (Islamam, Bioparox, Tantum Verde) ).

Antibiotiki za grlo in zgornje dihalne poti

Karbapenemi

Imajo širok spekter delovanja in visoko antimikrobno aktivnost proti anaerobom, gram-pozitivni in gram-negativni flori. Delujejo na bakterije, ki so odporne na cefalosporine tretje in četrte generacije, zaščitene peniciline, fluorokinolone.

Karbapenemi se odlikujejo z anti-pseudomonadalno aktivnostjo (imipenem, meropenem, Doripenem) in brez anti-pseudomonadalne aktivnosti (Ertapenem, Faropenem).

Funkcije aplikacije:

Uporabljajte samo za parenteralno dajanje. Dobro porazdeljena in ustvarjajo visoke terapevtske koncentracije v tkivih, prodirajo skozi krvno-možgansko pregrado. Učinkovito pri vključevanju intrakranialnih zapletov (vnetje možganskih ovojnic).

Izjema je imipenem, ki je uspešen pri intraokularnih zapletih, vendar se ne uporablja za zdravljenje meningitisa. Za razliko od drugih karbapenemov se lahko predpišejo od novorojenčka. Meropenem in Ertapenem se ne uporabljata do tri mesece življenja. Doripenem - prepovedan do 18 let.

Neželeni učinki

• pri dolgotrajni uporabi obstaja možnost razvoja driske, povezane z antibiotiki;
• tveganje za napade zaradi nevrotoksičnosti;
• hematotoksičnost, z zatiranjem trombocitnih klic in povečanim tveganjem za krvavitev (meropenem);
• spremlja črevesna disbioza, kandidiaza ust in vagine, bakterijski vaginitis (tudi pri kratki uporabi);
• s hitrim uvajanjem poveča tveganje za flebitis;
• pri starejših osebah lahko pri biokemični analizi pride do okvarjenega delovanja jeter in povečanja jetrnih encimov.

Zdravilo Thienam ni predpisano bolnikom z insuficienco ledvic.

Ertapenem lahko povzroči eozinofilijo in trombocitozo v splošnem krvnem testu.

Za karbapeneme so značilne navzkrižne alergijske reakcije z beta-laktami, zato jih je prepovedano uporabljati pri bolnikih, ki so v preteklosti imeli intoleranco za peniciline in cefalosporine.

Uporaba med nosečnostjo je dovoljena samo v primerih, ko koristi uporabe prevladajo nad možnim tveganjem. Pri imenovanju negovalnih žensk je priporočljivo prekiniti dojenje.

Zdravljenje poteka pod strogim nadzorom zdravnika in kontrolni kazalniki splošnih in biokemičnih preiskav krvi!

Beta-laktamski kombinirani režimi so prepovedani.

Odmerjanje in pogostnost dajanja

Z dolgotrajnim vnetnim procesom v sinusih in v pogojih zmanjšane imunosti je možna generalizacija infekcijskega procesa s poškodbami drugih organov in sistemov. Najpogostejši zapleti so: bronhitis in pljučnica.

Drugi zapleti sinusitisa:

Imena antibiotikov za zgornje in spodnje dihalne poti

1. 1. Penicilin: kombinacija amoksicilin (Flemoxin), kombinacija amoksicilin-klavulanat (Augmentin, Panklav);
      
   2. Makrolidi: Sumamed, Azitromicin, Klacid;
   3. Cefalosporini: Sorcef, cefoperazon, cefotaksim, ceftriakson, cefoperazon / sulbaktam.

Antibiotik za zgornje dihalne poti zadnje generacije za otroke je odobren za uporabo od dveh mesecev starosti.

• fluorokinoloni (Tarivid, Ofloksin, Tsiprobay, Tsiprinol, Aveloks);
• karbapenemi (Tyenam, Invans).

Akutni bronhitis

Akutni vnetni proces v bronhijah, ki traja do enega meseca, s pogostim kašljem, povečanim izločanjem, ločitvijo izpljunka, kršitvijo splošnega stanja. V primeru bronhiolitisa se pridruži dispneja.

Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih simptomov in izjem: različne pljučnice, tuberkuloza, kronična obstruktivna pljučna bolezen, tujek, novotvorbe in metastaze.

Na rentgenski sliki so spremembe odsotne ali vizualizirane:

• razširitev sence korenin pljuč;
• zaradi peribronhialnega edema se poveča pljučni vzorec.

Krvni testi lahko odkrijejo: zabodne nevtrofilije in rahlo pospeševanje sedimentacije eritrocitov, pojav C-reaktivnega proteina.

Antibakterijsko zdravljenje je indicirano v primeru znakov bakterijske narave bronhitisa:

• trajanje bolezni je deset dni, z napredovanjem ciničnih simptomov in sprošcanjem debelih, viskoznih, v nekaterih primerih gnojnega izpljunka;
• sum na okužbo s klamidijo in mikoplazmo;
• dodatek simptomov oslovskega kašlja (spastični kašelj, ki ga spremlja inspiracijski stridor, ponovi, konča s bruhanjem, ponoči se slabša).

Izbira zdravila temelji na patogenih bakterijske narave. Za empirično zdravljenje je treba uporabljati makrolide in respiratorne fluorokinolone (tretja generacija: Levofloksacin, Sparfloksacin).

Pri uveljavljeni vrsti patogena in njegovi občutljivosti se uporablja patogenetsko zdravljenje:

Splošna obravnava

Uporaba protivirusnih zdravil (Rimantadin, Arbidol) je priporočljiva le v prvih treh dneh bolezni, poleg tega pa ta zdravila niso učinkovita. Zdravljenje je predpisano za obdobje petih dni.

Bolniki v akutnem obdobju priporočajo počitek v postelji, veliko pijače. Pomembno je, da pacienta izoliramo od svežih pacientov. Bolnišnično zdravljenje je indicirano za mlajše otroke, pri čemer obstaja nevarnost obstrukcije in simptomov dihalne odpovedi. Odrasli, v primeru bronhitisa, v ozadju hude gripe.

1. Pri visokih temperaturah in hudih bolečinah v mišicah in sklepih je priporočljivo uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila (Neise, Nimesulid).
2. Učinkovita uporaba antihistaminikov za zmanjšanje eksudativnih manifestacij (diazolin, loratadin).
3. Za suhi kašelj se uporablja Omnitus. Ob obilnem izločanju sputuma je predpisan ambroksol.
4. Pri otrocih se z razvojem obstruktivne komponente uporablja Ascoril (vsebuje dve mukolitiki in salbutamol, pomaga odpraviti bronhospazem in olajša izločanje izpljunka).
5. O izrazitih bronhospazmih in simptomih obstrukcije je predpisano vdihavanje z ventolinom.
6. Za pospešitev procesa zdravljenja se priporočajo multivitaminski kompleksi.

Pljučnica

Polietiološka bolezen, pretežno bakterijske narave, za katero je značilna akutna vnetna lezija dihalnega območja pljuč in obvezna prisotnost eksudativne komponente v alveolah.

Infiltrativne spremembe v pljučnem tkivu so vidne z rentgenskim pregledom organov prsnega koša.

Razlike od drugih bolezni dihal: t

• akutni začetek, visoka vročina, resnost simptomov splošne zastrupitve;
• v krvni preiskavi: levkocitoza, pospešena sedimentacija eritrocitov;
• skrajšanje tolkalnega zvoka med fizičnim pregledom;
• med auskultacijo masa drobnega in srednjega mehurčka, krepkega hripavosti (lahko je odsoten ob začetku bolezni);
• dodatek respiratorne odpovedi, bledica, cianoza nasolabialnega trikotnika, povečana hitrost dihanja;
• značilne infiltrativne spremembe na rentgenski sliki.