V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Ciprofloksacin. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi Ciprofloksacina v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Ciprofloksacina v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporaba za zdravljenje infekcijskih bolezni različnih organov in telesnih sistemov pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.
Ciprofloksacin je antimikrobno zdravilo širokega spektra iz skupine fluorokinolonov. Baktericidni učinek. Zdravilo zavira encim DNA girazo bakterij, zaradi česar je kršena replikacija DNA in sinteza bakterijskih celičnih proteinov. Ciprofloksacin deluje tako na razmnoževalne mikroorganizme kot na tiste v fazi mirovanja.
Ciprofloksacin deluje proti gram-negativnim in gram-pozitivnim aerobnim bakterijam; intracelularni patogeni: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Večina meticilin rezistentnih stafilokokov je odporna tudi na ciprofloksacin.
Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis so zmerno občutljive na zdravilo.
Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides so odporni na zdravilo.
Učinek zdravila na zdravilo Treponema pallidum ni dobro razumljen.
Farmakokinetika
Hitro se absorbira iz prebavnega trakta. Vnos hrane nekoliko vpliva na absorpcijo ciprofloksacina. Porazdeljeno v tkivih in telesnih tekočinah. Penetrira v cerebrospinalno tekočino: koncentracija ciprofloksacina z neinflamatornimi možganskimi membranami doseže 10%, pri vnetjih pa do 37%. Visoke koncentracije se dosežejo v žolču. Izloča se z urinom in žolčem.
Indikacije
Infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:
- dihalnega trakta;
- uho, nos in grlo;
- ledvic in urinarnega trakta;
- genitalnih organov (vključno z gonorejo, prostatitisom);
- ginekološke (vključno z adneksitisom) in poporodne okužbe;
- prebavni sistem (vključno z ustno votlino, zobmi, čeljustmi);
- žolčnika in žolčevodov;
- kožo, sluznico in mehko tkivo;
- mišično-skeletni sistem;
- sepsa;
- peritonitis;
- preprečevanje in zdravljenje okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo (z imunosupresivnim zdravljenjem).
Za lokalno uporabo:
- akutni in subakutni konjunktivitis;
- blefarokonjunktivitis;
- blefaritis;
- bakterijske razjede roženice;
- keratitis;
- keratokonjunktivitis;
- kronični dakryocistitis;
- meybomity;
- okužbe oči po poškodbah ali tujih telesih;
- predoperativna profilaksa v oftalmološki kirurgiji.
Oblike sprostitve
Tablete, obložene z 250 mg, 500 mg, 750 mg.
Kapljice za oči in ušesa 0,3%.
Raztopina za intravensko dajanje (kljukanje v ampule za injekcije) 2 mg / ml.
Navodila za uporabo in odmerjanje
Odmerek Ciprofloksacina je odvisen od resnosti bolezni, vrste okužbe, stanja telesa, starosti, telesne mase in delovanja ledvic bolnika.
Nezapletene bolezni ledvic in sečil - 250 mg, v zapletenih primerih - 500 mg 2-krat na dan.
Bolezni spodnjega dihalnega trakta zmerne resnosti - 250 mg, v hujših primerih - 500 mg 2-krat na dan.
Za zdravljenje gonoreje se priporoča enkratni odmerek zdravila Ciprofloksacin v odmerku 250–500 mg.
Ginekološke bolezni, enteritis in kolitis s hudo in visoko temperaturo, prostatitis, osteomijelitis - 500 mg 2-krat na dan (za zdravljenje banalne driske lahko uporabite odmerek 250 mg 2-krat na dan).
Zdravilo je treba jemati na prazen želodec, piti veliko tekočin.
Bolnikom s hudo okvarjenim delovanjem ledvic je treba dati polovični odmerek zdravila.
Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni, zdravljenje pa mora vedno trajati vsaj še dva dni po izginotju simptomov bolezni. Običajno traja zdravljenje 7-10 dni.
Zdravilo je treba dati intravensko v 30 minutah (odmerek 200 mg) in 60 minut (odmerek 400 mg). Raztopino za infundiranje lahko kombiniramo z 0,9% raztopino natrijevega klorida, Ringerjevo raztopino, 5% in 10% raztopino dekstroze (glukoza), 10% raztopino fruktoze, raztopino, ki vsebuje 5% raztopino dekstroze z 0,225% ali 0,45% raztopino natrijevega klorida.
Odmerek Ciprofloksacina je odvisen od resnosti bolezni, vrste okužbe, stanja telesa, starosti, teže in delovanja ledvic bolnika.
Enkratni odmerek je 200 mg, pri hudih okužbah pa 400 mg. Večkratnost uvedbe - 2-krat na dan; trajanje zdravljenja je 1-2 tedna, če je potrebno, je mogoče povečati potek zdravljenja.
Pri akutni gonoreji se zdravilo daje intravensko enkrat v odmerku 100 mg.
Za preprečevanje pooperativnih okužb - 30-60 minut pred operacijo intravensko v odmerku 200-400 mg.
Neželeni učinki
- slabost, bruhanje;
- driska;
- bolečine v trebuhu;
- napenjanje;
- anoreksija;
- omotica;
- glavobol;
- povečana utrujenost;
- tesnoba;
- tremor;
- nespečnost;
- sanje "nočne more";
- periferna paralgezija (anomalija dojemanja bolečine);
- potenje;
- povečan intrakranialni tlak;
- depresija;
- halucinacije;
- kršitve okusa in vonja;
- zamegljen vid (diplopija, sprememba barvnega vida);
- tinitus;
- izguba sluha;
- tahikardija;
- motnje srčnega ritma;
- znižanje krvnega tlaka;
- zardevanje kože obraza;
- levkopenija, granulocitopenija, anemija, trombocitopenija, levkocitoza, trombocitoza, hemolitična anemija;
- hematurija (kri v urinu);
- glomerulonefritis;
- zastajanje urina;
- artralgija;
- rupture tetive;
- mialgija;
- pruritus;
- urtikarija;
- mehurji z krvavitvijo;
- droga vročica;
- točkovne krvavitve (petechiae);
- otekanje obraza ali grla;
- kratka sapa;
- povečana fotosenzitivnost;
- vaskulitis;
- nodularni eritem;
- bolečine in pekoč občutek na mestu injiciranja;
- splošna šibkost;
- superinfekcija (kandidoza, psevdomembranski kolitis).
Kontraindikacije
- pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
- psevdomembranski kolitis;
- otroci do 18. leta starosti (do konca procesa tvorbe okostja);
- nosečnost;
- obdobje dojenja (dojenje).
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Ciprofloksacin je kontraindiciran za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (dojenjem).
Posebna navodila
Če se med zdravljenjem s Ciprofloksacinom ali po njem pojavi huda in dolgotrajna driska, je treba izključiti diagnozo psevdomembranskega kolitisa, kar zahteva takojšnjo prekinitev zdravljenja in ustrezno zdravljenje.
Če imate bolečine v kitih ali se pojavijo prvi znaki tendovaginitisa, je treba zdravljenje prekiniti.
V obdobju zdravljenja s Ciprofloksacinom je treba zagotoviti zadostno količino tekočine ob upoštevanju normalne diureze.
Med zdravljenjem s Ciprofloksacinom se izogibajte stiku z neposredno sončno svetlobo.
Hkrati jemanje alkohola poveča hepatotoksični učinek zdravila.
Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov
Bolniki, ki jemljejo Ciprofloksacin, morajo biti previdni pri vožnji avtomobila in opravljanju drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost psihomotoričnih reakcij (zlasti med pitjem alkohola).
Interakcija z zdravili
Zaradi zmanjšanja aktivnosti mikrosomskih oksidacijskih procesov v hepatocitih ciprofloksacin poveča koncentracijo in podaljša razpolovni čas teofilina in drugih ksantinov (npr. Kofeina), oralnih hipoglikemičnih zdravil, posrednih antikoagulantov in prispeva k zmanjšanju protrombinskega indeksa.
S hkratno uporabo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (z izjemo acetilsalicilne kisline) se poveča tveganje za napade.
Metoklopramid pospešuje absorpcijo ciprofloksacina, kar skrajša čas za dosego najvišje koncentracije slednjega.
Sočasna uporaba urikozuričnih zdravil vodi do počasnejšega izločanja (do 50%) in povečanja plazemske koncentracije ciprofloksacina.
V kombinaciji z drugimi protimikrobnimi zdravili (beta-laktamskimi antibiotiki, aminoglikozidi, klindamicinom, metronidazolom) se običajno opazi sinergizem. Ciprofloksacin se zato lahko uspešno uporablja v kombinaciji z azlocilinom in ceftazidimom pri okužbah, ki jih povzroča Pseudomonas spp. z mezlocilinom, azlocilinom in drugimi beta-laktamskimi antibiotiki - za streptokokne okužbe; z izoksazolpenicilini in vankomicinom - za stafilokokne okužbe; z metronidazolom in klindamicinom - za anaerobne okužbe.
Ciprofloksacin poveča nefrotoksični učinek ciklosporina, opažen je tudi porast serumskega kreatinina, zato je treba te bolnike nadzirati 2-krat na teden.
Ob sočasnem jemanju Ciprofloksacin poveča učinek posrednih antikoagulantov.
Infuzijska raztopina zdravila je farmacevtsko nezdružljiva z vsemi infuzijskimi raztopinami in zdravili, ki so fizikalno in kemično nestabilna v kislem mediju (pH infuzijske raztopine ciprofloksacina je 3,5-4,6). Raztopine za intravensko dajanje ne morete mešati z raztopinami s pH več kot 7.
Analogi zdravila Ciprofloksacin
Strukturni analogi aktivne snovi:
- Alzipro;
- Afenoksin;
- BasiGen;
- Betaciprol;
- Vero-Ciprofloksacin;
- Zindolin 250;
- Inficpro;
- Quintor;
- Quipro;
- Liprokhin;
- Microflox;
- Offtocipro;
- Recipro;
- Ciflox;
- Tseprova;
- Tsiloxan;
- Tsipraz;
- Ciprinol;
- Tsiprobay;
- Tsibrobid;
- Cyprobrin;
- Cyprodox;
- Ciprolacare;
- Tsiprolet;
- Ciprolon;
- Cypromed;
- Cipropan;
- Tsiprosan;
- Tsiprosin;
- Tsiprosol;
- Ciprofloxabol;
- Ciprofloksacin Bufus;
- Ciprofloksacin-AKOS;
- Ciprofloksacin-Promed;
- Ciprofloksacin-Teva;
- Ciprofloksacin-FPO;
- Cifloksinal;
- Digran;
- Digran OD;
- Ecocifol.
Navodila za uporabo in kontraindikacije za antibiotik Ciprofloksacin
Ciprofloksacin je antibiotik, ki ima širok spekter delovanja. Zdravilo sodi med fluorokinolone. V skladu s tem ima ciprofloksacin izrazito antimikrobno aktivnost. Mehanizem zdravila je naslednji: antibiotik moti proces delitve DNA in sintezo DNA v bakterijah. To povzroča morfološke spremembe in hitro smrt bakterij.
Ciprofloksacin se uporablja več let. Zdravilo je razvil Bayer leta 1983. Že 4 leta kasneje, po prehodu skozi klinične študije, je bilo zdravilo odobreno za oralno dajanje v obliki tablet.
Pogoste uporabe
Ciprofloksacin se uporablja za številne različne bolezni. Pogosto je antibiotik predpisan za bakterijske okužbe, katerih povzročitelji so občutljivi mikroorganizmi. Ciprofloksacin je učinkovit pri preprečevanju stafilokokov, mikoplazem, legionele, klamidije, mikobakterij in enterokokov.
Pogosto se ciprofloksacin uporablja na področju kirurgije. Antibiotik je pogosto predpisan v pooperativnem obdobju. Poleg tega se ciprofloksacin v obliki tablet in injekcij uporablja za zdravljenje gnojnih kožnih bolezni. Zdravilo lahko pomaga tudi pri sepsi.
Ciprofloksacin se že vrsto let precej uspešno uporablja v pulmologiji. Praviloma spada med zdravila drugega reda. To pomeni, da se ciprofloksacin predpisuje v primerih, ko uporaba drugih antibiotikov ni prinesla rezultatov. Poleg tega se zdravilo uporablja za zdravljenje hudih nalezljivih bolezni, ki vplivajo na dihalne poti.
Ciprofloksacin je učinkovit za zdravljenje pljučnega abscesa, plevritisa in pljučnice. Za zdravljenje zgoraj navedenih bolezni se zdravilo uporablja v obliki injekcije.
Druge uporabe
Ciprofloksacin se pogosto uporablja pri boleznih, povezanih z ORL. Na primer, za zdravljenje sinusitisa ali kroničnega vnetja srednjega ušesa se lahko predpiše antibiotik. Poleg tega se ciprofloksacin uporablja pri vnetju srednjega ušesa, ki ga je težko zdraviti. V tem primeru trajanje jemanja zdravila traja več mesecev.
Urologija je še eno področje, kjer se uporablja ciprofloksacin. S pomočjo tega antibiotika zdravimo takšne moške bolezni. Na primer, zdravilo se uporablja za cistitis, prostatitis, akutni ali kronični pielonefritis. Strokovnjaki za nalezljive bolezni uporabljajo ciprofloksacin za zdravljenje bolezni, kot so dizenterija in salmoneloza.
Zdravilo se uporablja za zdravljenje mešanih okužb (aerobne in anaerobne). Vendar pa poleg ciprofloksacina predpisujejo tudi linkozamide ali metronizadol. To je posledica dejstva, da imajo nekateri povzročitelji mešanih okužb določeno odpornost na zdravilo.
Tudi ciprofloksacin se uporablja v zobozdravstvu. Včasih lahko po odstranitvi zoba sledi vnetni proces. V tem primeru je predpisan ciprofloksacin. Zdravilo je predpisano tudi po resekciji zob. Zdravilo se lahko predpiše za lajšanje bolečin pri parodontitisu ali osteomielitisu.
Dozirne oblike
Ker ima ciprofloksacin širok spekter uporabe, je zdravilo na voljo v različnih medicinskih oblikah. Glede na resnost in lokacijo okužbe se zdravilo lahko predpiše v obliki:
Tablete so najpogostejša oblika ciprofloksacina. V tej obliki je zdravilo enostavno shranjevati, prenašati in uporabljati. Ta oblika zdravila se priporoča za zdravljenje črevesnih bolezni. Konec koncev, zdravilo v tabletah zagotavlja hiter dostop do vira okužbe.
Za injekcije se uporabljajo ampule ciprofloksacina. Orodje vstavimo v količini dvesto miligramov s kapalko. Ciprofloksacin se v obliki ampul uporablja pri skoraj vseh okužbah s komplikacijami.
Ciprofloksacin v kapljicah se uporablja, kadar se žarišče okužbe nahaja v očesu ali ušesih. Zdravilo se proizvaja kot raztopina, ki vsebuje 0,3% zdravilne učinkovine. Kapljice imajo rumeno barvo in vsebujejo ciprofloksacin hidroklorid (3 g).
Za zdravljenje očesnih bolezni se praviloma uporablja antibiotik v obliki mazila. V majhnih količinah damo zdravilo večkrat na dan pod spodnjo veko. Mazilo je predpisano tudi za zdravljenje predelov kože, ki jih je okužba prizadela.
Ciprofloksacin. Navodila
Odmerek zdravila je odvisen od bolezni in njene resnosti. Na primer, za zdravljenje okužb sečil se uporablja ciprofloksacin v obliki tablet (0,25 - 0,5 g dvakrat na dan). Pri težjih boleznih se odmerek poveča na 0,75 gramov na vsakih 12 ur.
Včasih pride do hudih primerov, ko bolnik preprosto ne more uporabiti tablet ali je njihova uporaba neučinkovita. Nato se ciprofloksacin uporablja kot injekcija.
Ampule, ki vsebujejo 1% zdravilne učinkovine, se razredčijo v raztopini natrijevega klorida ali glukoze.
Potrebo po ciprofloksacinu določi zdravnik. On, ki ocenjuje resnost bolezni in lokacijo lokacije okužbe, določa odmerek in dozirno obliko. Trajanje tečaja se spreminja. Trajanje zdravljenja lahko traja od 10 dni do nekaj mesecev.
Kontraindikacije
Ciprofloksacin ima, tako kot večina zdravil, določene kontraindikacije. Zdravilo je nevarno za otroke, nosečnice in doječe ženske. Poleg tega se zdravilo ne sme uporabljati do 18 let. To je posledica dejstva, da ciprofloksacin vpliva na tvorbo kostnega tkiva. Prav zaradi tega zdravilo med intenzivno rastjo ni predpisano.
Vendar obstajajo izjeme. Na primer, bolezen, imenovana cistična fibroza, ki je dedna. Ta bolezen krši tvorbo izločkov v bronhih. Zaradi tega bolnik trpi zaradi dolgotrajnih okužb dihalnega trakta. Pri zdravljenju cistične fibroze pri otrocih so drugi antibiotiki neučinkoviti. Zato je uporaba ciprofloksacina nujna.
Neželeni učinki
Treba je omeniti, da se ciprofloksacin lahko imenuje varen. Zdravilo nima negativnega učinka na odrasle celice. Strukture, ki jih uničuje ciprofloksacin, so prisotne le v bakterijah. Zato zdravilo povzroča neželene učinke le v 10% primerov.
Med njimi so prebavne motnje (bruhanje, driska itd.), Glavobol, težave s spanjem, alergijske reakcije itd. V redkih primerih se lahko zmanjša število limfocitov ali levkocitov v krvi.
Analogi
Ciprofloksacin je bil priljubljen že vrsto let. To je posledica dejstva, da je zdravilo izjemno učinkovito. Večina bakterij ni odpornih na ta antibiotik. Poleg tega je ciprofloksacin poceni in popolnoma varen za odrasle. Priljubljenost orodja je privedla do dejstva, da na trenutnem trgu obstaja veliko število analogov iz različnih podjetij. Ciprofloksacin v lekarnah ima več kot 30 izdelkov. Na primer:
Ciprofloksacin ima posredne analoge. Mednje spadajo antibiotiki, ki so tudi v skupini fluorokinolonov, hkrati pa pripadajo drugim generacijam. Razlika med ciprofloksacinom in drugimi zdravili s fluorokinolnimi skupinami je njihova občutljivost za različne vrste bakterij. Treba je omeniti, da lahko le zdravnik nadomesti ciprofloksacin z zdravilom druge generacije.
CIPROFLOKSACIN
Tablete, filmsko obložene bele ali skoraj bele, ovalne, bikonveksne; V prerezu je jedro od bele do rahlo rumenkaste barve.
Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 78 mg, koruzni škrob - 52,4 mg, povidon K30 - 40 mg, magnezijev stearat - 7,6 mg.
Sestava lupine: filmska obloga - 22 mg (polivinil alkohol - 8,8 mg, titanov dioksid - 5,5 mg, makrogol - 4,444 mg, smukec - 3,256 mg).
10 kosov. - paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle.
10 kosov. - polimerne pločevinke (1) - kartonske škatle.
Antimikrobno sredstvo skupine širokega spektra fluorokinolonov. Ima baktericidni učinek. Zavira DNA girazo in zavira sintezo bakterijske DNA.
Visoko učinkovita proti večini gram negativnih bakterij: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
Aktivno proti Staphylococcus spp. (vključno sevi, ki proizvajajo in ne proizvajajo penicilinaze, sevov, odpornih proti meticilinu), nekaj sevov Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.
Ciprofloksacin je aktiven proti bakterijam, ki proizvajajo β-laktamaze.
Za ciprofloksacin odporni Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Učinek na zdravilo Treponema pallidum ni dobro razumljen.
Infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ciprofloksacin, vključno z bolezni dihal, trebušne votline in organov majhne medenice, kosti, sklepov, kože; septikemija; hude okužbe zgornjih dihal. Zdravljenje pooperativnih okužb. Preprečevanje in zdravljenje okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo.
Za lokalno uporabo: akutni in subakutni konjunktivitis, blefarokonjunktivitis, blefaritis, bakterijske razjede roženice, keratitis, keratokonjunktivitis, kronični dakryocistitis, meybomity. Nalezljive poškodbe oči po poškodbah ali tujih telesih. Preoperativna profilaksa pri oftalmološki kirurgiji.
Posameznik. Inside - 250-750 mg 2-krat / dan. Zdravljenje traja od 7 do 10 dni do 4 tedne.
Za na / v uvedbo enkratnega odmerka - 200-400 mg, pogostost dajanja - 2-krat / dan; trajanje zdravljenja je 1-2 tedna, če je potrebno, in več. Lahko vstopite v / v curek, vendar bolj prednostno kapljično vnos v 30 minutah.
Ko se nanese topikalno, se v spodnjo konjunktivno vrečko prizadetega očesa vsakih 1-4 ur vkapajo 1-2 kapljici, ki se po izboljšanju stanja povečajo.
Največji dnevni vnos za odrasle, ko ga dajemo peroralno, je 1,5 g.
Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, alkalna fosfataza, LDH, bilirubin, psevdomembranski kolitis.
S strani centralnega živčnega sistema: glavobol, omotica, utrujenost, motnje spanja, nočne more, halucinacije, omedlevica, motnje vida.
Iz sečilnega sistema: kristalurija, glomerulonefritis, dizurija, poliurija, albuminurija, hematurija, prehodno povečanje serumskega kreatinina.
Pri hematopoetskem sistemu: eozinofilija, levkopenija, nevtropenija, sprememba števila trombocitov.
Ko-stran kardiovaskularnega sistema: tahikardija, srčne aritmije, arterijska hipotenzija.
Alergijske reakcije: srbenje, urtikarija, angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom, artralgija.
Neželeni učinki, povezani s kemoterapevtskim delovanjem: kandidoza.
Lokalne reakcije: bolečina, flebitis (z a / v uvodu). Pri uporabi kapljic za oči v nekaterih primerih lahko pride do blage bolečine in hiperemije konjunktive.
S sočasno uporabo ciprofloksacina z didanozinom se absorpcija ciprofloksacina zmanjša zaradi nastajanja kompleksov ciprofloksacina z aluminijevim in magnezijevim pufrom, ki jih vsebuje didanozin.
S sočasno uporabo z varfarinom se poveča tveganje za krvavitev.
S hkratno uporabo ciprofloksacina in teofilina je mogoče povečati koncentracijo teofilina v krvni plazmi, povečati T t1/2 teofilina, kar vodi do povečanega tveganja za toksične učinke, povezane s teofilinom.
Sočasno dajanje antacidov in pripravki, ki vsebujejo ione aluminija, cinka, železa ali magnezija, lahko povzročijo zmanjšanje absorpcije ciprofloksacina, zato mora biti interval med dajanjem teh zdravil vsaj 4 ure.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je potrebna korekcija odmernega režima. Previdno pri starejših bolnikih, z aterosklerozo možganskih žil, motnjami možganske cirkulacije, epilepsijo, konvulzivnim sindromom neznane etiologije.
Med zdravljenjem morajo bolniki prejeti zadostno količino tekočine.
V primeru dolgotrajne driske je treba zdravljenje s ciprofloksacinom prekiniti.
S sočasnim intravenskim injiciranjem ciprofloksacina in barbituratov je potrebna kontrola srčnega utripa, krvnega tlaka, EKG. V procesu zdravljenja je potrebno nadzorovati koncentracijo sečnine, kreatinina in jetrnih transaminaz v krvi.
Med obdobjem zdravljenja je možno zmanjšanje reaktivnosti (še posebej, če se uporablja hkrati z alkoholom).
Vnos ciprofloksacina v podkonjunktivno ali neposredno v prednjo komoro očesa ni dovoljen.
Kontraindicirana v nosečnosti, med dojenjem.
Ciprofloksacin prodre skozi placentno pregrado, izloča se v materino mleko.
V eksperimentalnih študijah je bilo ugotovljeno, da povzroča artropatijo.
Kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih do 15 let.
Ciprofloksacin: navodila za uporabo
Sestava
Opis
Indikacije za uporabo
Okužbe, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: t
- okužbe spodnjih dihal, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije (pljučnica, razen pnevmokoknih, bronhopulmonalnih infekcij pri kronični obstruktivni pljučni bolezni, cistična fibroza, bronhiektazija);
- okužbe srednjega ušesa in paranazalnih sinusov, ki jih povzročajo gram-negativne bakterije;
- okužbe ledvic in sečil;
- okužbe kože in mehkih tkiv, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije;
- okužbe kosti in sklepov;
- okužba medenice (vključno z adneksitisom in prostatitisom);
- gastrointestinalne okužbe (vključno z drisko, ki jo povzročajo enterotoksigeni sevi E. coli, Campylobacter jejuni);
- okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo (z nevtropenijo).
Kontraindikacije
Odmerjanje in uporaba
Odmerek določi zdravnik, odvisno od resnosti bolezni, vrste okužbe, stanja telesa, starosti (do 18 let ali več kot 60 let), telesne mase in delovanja ledvic.
Indikacije za uporabo
Enkratni / dnevni odmerki za odrasle
Skupno trajanje zdravljenja
(vključno z zdravljenjem s parenteralnimi oblikami ciprofloksacina) t
Okužba spodnjih dihal
Okužba zgornjih dihal
Poslabšanje kroničnega sinusitisa
Kronična gnojna vnetja srednjega ušesa
Maligni zunanji otitis
Infekcije sečil
Za ženske v menopavzi - enkrat 500 mg
Zapleten cistitis, nezapleten pielonefritis
Ne manj kot 10 dni, v nekaterih primerih (npr. Z abscesi) - do 21 dni
2-4 tedne (akutno)
4-6 tednov (kronično)
Genitalne okužbe
Gonokokni uretritis in cervicitis
Enkratni odmerek 500 mg
Orchoepididimitis in vnetne bolezni medenice
Vsaj 14 dni
Okužbe prebavil in intraabdominalne okužbe
Diareja, ki jo povzroča bakterijska okužba, vključno s Shigella spp, razen Shigella dysenteriae tipa I, in cesarsko zdravljenje hude popotne driske
Diareja tipa I, ki jo povzroča Shigella dysenteriae
Vibrio chlera driska
Intraabdominalne okužbe, ki jih povzročajo gram-negativni organizmi
Okužbe kože in mehkih tkiv
Okužbe sklepov in kosti
Preprečevanje in zdravljenje okužb pri bolnikih z nevtropenijo. Priporočeno imenovanje v povezavi z drugimi zdravili
Zdravljenje se nadaljuje do konca obdobja nevtropenije.
Preprečevanje invazivnih okužb, ki jih povzročajo meningitidi Neisseria
Postekspozicijska profilaksa in zdravljenje antraksa. Zdravljenje se mora začeti čim prej po domnevni ali potrjeni okužbi.
60 dni po potrditvi
Starejši bolniki odmerek zmanjšajo za 30%.
Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter: prilagoditev odmerka ni potrebna.
Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic: odmerek prilagodimo glede na tabelo:
250-500 mg 1-krat na 24 h
250-500 mg enkrat na 24 ur po dializi
250-500 mg enkrat na 24 ur po dializi
Neželeni učinki
Iz kože in podkožnega tkiva: multiformni eritem in nodularno tkivo.
Ker srčno-žilni sistem: podaljšan interval QT, ventrikularne aritmije (vključno z vrsto piruete), vaskulitis, vroče utripa, migrena, omedlevica.
Na delu prebavnega trakta in jeter: napenjanje, anoreksija.
Živčni sistem in psiha: intrakranialna hipertenzija, nespečnost, vznemirjenost, tremor, v zelo redkih primerih, periferne senzorične motnje, znojenje, parestezije in disestezija, motnje v koordinaciji, motnje hoje, krči, konvulzije, strah in zmedenost, nočne more, depresija, halucinacije, motnje okusa in vonja, motnje vida (diplopija, kromatopsija), tinitus, začasna izguba sluha. Če pride do teh reakcij, je treba zdravilo nemudoma prekiniti in o tem obvestiti zdravnika.
Na strani hematopoetskega sistema: trombocitopenija, zelo redko - levkocitoza, trombocitoza, hemolitična anemija, anemija, agranulocitoza, pancitopenija (smrtno nevarna), supresija kostnega mozga (smrtno nevarna).
Alergijske in imunopatološke reakcije: vročina, kot tudi fotosenzibilizacija; redko - bronhospazem, zelo redko - anafilaktični šok, mialgija, Lyellov sindrom, intersticijski nefritis, hepatitis.
Mišično-skeletni sistem: artritis, povečan mišični tonus in krči. Zelo redko - šibkost mišic, tendonitis, rupture tetive (predvsem Ahilova tetiva), poslabšanje simptomov miastenije.
Dihanje: dispneja (vključno z astmatičnimi stanji).
Splošno stanje: astenija, zvišana telesna temperatura, edem, potenje (hiperhidroza).
Vpliv na laboratorijske parametre: hiperglikemija, spremembe v koncentraciji protrombina, povečana aktivnost amilaze.
Preveliko odmerjanje
Simptomi: Ni posebnih simptomov. V več primerih so opazili reverzibilni toksični učinek na ledvični parenhim. Priporočljivo je spremljati delovanje ledvic.
Zdravljenje: potrebno je opraviti izpiranje želodca, da se zagotovi ustrezen vnos tekočine.
V primeru simptomov prevelikega odmerka se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Če jemljete katerokoli drugo zdravilo, o tem obvestite zdravnika, in če ste samozdravljenje, se posvetujte z zdravnikom o možnosti uporabe zdravila.
Sočasno dajanje poveča koncentracijo in upočasni izločanje teofilina in drugih ksantinov (npr. Kofeina, pentoksifilina, okspentifilina), fenitoina, klozapina, peroralnih hipoglikemičnih zdravil, posrednih antikoagulantov in zmanjša indeks protrombina. Izboljšuje učinek tizanidina.
Nesteroidna protivnetna zdravila (razen acetilsalicilne kisline) povečujejo tveganje za epileptične napade.
Izboljšuje delovanje drugih antimikrobnih zdravil (beta-laktamskih antibiotikov, aminoglikozidov, klindamicina, metronidazola). Lahko se uspešno uporablja v kombinaciji z azlocilinom in ceftazidimom pri okužbah, ki jih povzroča Pseudomonas spp. z mezlocilinom, azlocilinom in drugimi beta-laktamskimi antibiotiki - za streptokokne okužbe; z izoksazolpenicilini in vankomicinom - za stafilokokne okužbe; z metronidazolom in klindamicinom - za anaerobne okužbe.
Izboljša nefrotoksični učinek ciklosporina, poveča toksičnost metotreksata.
Peroralno dajanje skupaj z zdravili, ki vsebujejo železo, sukralfatom in antacidi, ki vsebujejo magnezij, kalcij in aluminijeve ione, didanozin zmanjša absorpcijo ciprofloksacina, zato ga je treba jemati 1-2 uri pred ali 4 ure po jemanju zgoraj navedenih zdravil.
Metoklopramid pospešuje absorpcijo ciprofloksacina.
Sočasna uporaba urikozuričnih zdravil vodi do počasnejšega izločanja (do 50%) in povečanja koncentracije ciprofloksacina.
Sočasni uporabi ciprofloksacina in mlečnih izdelkov ali pijač, obogatenih z minerali (npr. Mleko, jogurt, pomarančni sok z okvaro kalcija), se je treba izogibati, ker se lahko absorpcija ciprofloksacina zmanjša. Kalcij, ki je del drugih živil, ne vpliva bistveno na absorpcijo ciprofloksacina.
Previdnost je potrebna pri sočasni uporabi ciprofloksacina z antiaritmičnimi zdravili razreda A ali razreda III, ker lahko ciprofloksacin podaljša interval QT.
Sočasna uporaba ciprofloksacina in ropinirola, pripravkov, ki vsebujejo lidokain, klozapin, sildenafil, vodi do povečanja koncentracije in biološke uporabnosti slednjih, zato je uporaba teh kombinacij možna le po oceni razmerja med koristmi in tveganji.
Funkcije aplikacije
Pred začetkom zdravljenja se posvetujte z zdravnikom!
Če se med zdravljenjem ali po njem pojavi huda ali dolgotrajna driska, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Če imate bolečine v kitih, morate prenehati z jemanjem zdravila in se posvetovati z zdravnikom.
Vpliv na sposobnost vožnje in dela z mehanizmi
Med zdravljenjem se morate vzdržati morebitnih nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost duševnega in motoričnega odziva.
Varnostni ukrepi
Huda cerebralna vaskularna ateroskleroza, motnje možganske cirkulacije, duševne bolezni, epileptični sindrom, epilepsija, huda ledvična in / ali jetrna insuficienca, starost.
Kršitve srca. Ciprofloksacin je treba uporabljati previdno v kombinaciji z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (na primer antiaritmična zdravila razredov A in III) ali pri bolnikih s povečanim tveganjem za razvoj aritmij tipa piruete (na primer z znanim podaljšanjem intervala QT, popravljenim s hipokaliemijo).
Pri prvih znakih tendinitisa (boleče otekanje v sklepnem predelu, vnetje) je treba prenehati s ciprofloksacinom, izključiti je treba telesne vaje, ker obstaja nevarnost razpoke kit in se posvetujte z zdravnikom. Ciprofloksacin je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki jemljejo steroide, z anamnezo indikacij bolezni kite, povezanih z vnosom kinolona.
Ciprofloksacin poveča mišično oslabelost pri bolnikih z miastenijo.
Previdno pri prisotnosti možganske kapi; duševne bolezni (depresija, psihoza); ledvično odpoved (ki jo spremlja tudi odpoved jeter). V zelo redkih primerih se duševne motnje kažejo v poskusih samomora. V teh primerih morate takoj prenehati z jemanjem ciprofloksacina in o tem obvestiti svojega zdravnika.
Med jemanjem ciprofloksacina se lahko pojavi fotosenzibilizacijska reakcija, zato se morajo bolniki izogibati stiku z neposredno sončno svetlobo in UV svetlobo. Zdravljenje v tem primeru je treba ustaviti.
Pri sočasni uporabi ciprofloksacina in teofilina, metilksantina, kofeina, duloksetina, klozapina je treba biti previden, ker t povečanje koncentracije teh zdravil v krvi lahko povzroči posebne neželene učinke.
Da bi se izognili razvoju kristalurije, je nesprejemljivo, da se preseže priporočeni dnevni odmerek, prav tako je potrebno imeti zadosten vnos tekočine in ohraniti kislost urina.
Ciprofloksacin: zakaj se uporablja, oblika sproščanja antibiotika Ciprofloksacin in njegovi analogi
Latinsko ime: Ciprofloksacin
ATX koda: G01AX13
Zdravilna učinkovina: Ciprofloksacin
hidroklorida
Proizvajalec: Rompharm, Romunija / t
Balkanfarma, Bolgarija itd.
Pogoj za sprostitev v lekarni: recept
Cena: od 15 do 60 rubljev.
Ciprofloksacin je antibiotik širokega spektra. Zdravilo ima antibakterijske lastnosti. Vpliva na bakterije tako, da moti replikacijo DNK in sintezo bakterijskih celičnih proteinov.
Indikacije za uporabo
Kot sistemsko zdravljenje se zdravilo “Ciprofloksacin” uporablja peroralno ali intravensko v naslednjih primerih: t
Proti spolno prenosljivim okužbam:
- Mehki šankr
- Klamidija
- Gonoreja
Za kožne bolezni:
Proti pljučnim okužbam:
- Bronhitis
- Bronhiektazije
- Cistična fibroza
- Pljučnica
Proti skupini bolezni trebušnih organov:
- Shigellosis
- Campylobacteriosis
- Salmoneloza
- Intraperitonealni abscesi
- Okužbe želodca in črevesja
- Kolera, tifus
- Yersiniosis
- Peritonitis
- Bolezni žolčnika in vodov
Pri boleznih sklepov:
- Septični artritis
- Osteomijelitis
Proti boleznim medeničnih organov:
- Cevni absces
- Oophoritis
- Cistitis in pielonefritis
- Adneksitis
- Pelvioperitonit
- Endometritis
- Salpingitis
- Prostatitis
Proti okužbam zgornjih dihal:
- Tonzilitis
- Sinusitis
- Sinusitis in faringitis
- Mastoiditis
- Angina
- Frontier
- Otitis media.
Ciprofloksacin se uporablja tudi proti okužbam in okužbam in kot pooperativna terapija.
Sestava
Ena tableta je sestavljena iz 250 ali 500 mg glavne aktivne snovi in dodatnih sestavin, ki tvorijo antibiotik: titanov dioksid (E 171), silicijev dioksid, natrijev karmelozat, hipromeloza, krompir in koruzni škrob, polisorbat 80, polietilen glikol 6000, magnezijev stearat, hipromeloza in mikrokristalna celuloza.
Raztopina za kapalko vključuje 200 mg ciprofloksacina.
Zdravilne lastnosti
Zdravilo ima izrazit antimikrobni učinek (še boljši od norfloksacina). "Ciprofloksacin" se absorbira v črevesju v kratkem času, zlasti če ga vzamemo na prazen želodec. Najvišja koncentracija zdravila v krvi je dosežena eno ali dve uri po uporabi ali 30 minut po injiciranju.
Razpolovna doba antibiotika je približno štiri ure. Zdravilo lahko prodre v vse celice in tkiva telesa, vključno z možgani. Čez dan se 40% antibiotika izloči z urinom v skoraj nespremenjenem stanju.
Povprečna cena od 20 do 45 rubljev.
Kapljice za oko in ušesa »Ciprofloksacin«
Raztopina kapljic ima 0,3-odstotno koncentracijo, vlijemo jo v 10 ml ali 5 ml v primernih stekleničkah.
Okularna raztopina ima rumeni ali rumenkasto-zeleni odtenek.
Način uporabe
Očesne raztopine se vkapajo v konjunktivno vrečko bolečega očesa v eni do dveh kapljicah s presledkom štirih ur. Če je bolezen zelo težka, morate v uro spustiti dve kapljici v interval z eno uro. Odmerek se zmanjša, ko simptomi postanejo manj izraziti.
"Ciprofloksacin", kapljice za uho so zakopane v 5 kapljicah trikrat na dan. Zdravljenje z antibiotiki je treba nadaljevati še dva dni po ponovni vzpostavitvi normalnega stanja bolnika.
Povprečna cena od 20 do 40 rubljev.
Raztopina za infuzije "Ciprofloksacin" t
Raztopine za intravensko injiciranje, v katerih 1 ml vsebuje 2 mg ciprofloksacin hidroklorida. Ustekleničena v kozarcih po 100 ml.
Način uporabe
Če je vneto grlo ali druga bolezen huda ali bolnik ne more jemati zdravila oralno, se daje intravensko. Kaj pomeni za infundiranje 200 mg pol ure (če je okužba težka, potem 400 mg na uro) dvakrat na dan.
Povprečna cena od 15 do 60 rubljev.
Tablete »Ciprofloksacin«
Tablete, ki delujejo podaljšano (dolgo), zaprte v filmski jakni. Vsak od njih vsebuje 500 ali 1000 mg snovi ciprofloksacin. Pakirani so v pakiranjih po pet ali sedem.
Pilula, ki vsebuje 250 ali 500 mg osnovnega sredstva, in pakirana v pakiranjih po 10 kosov. Tablete "Ciprofloksacin" so bele barve, obložene, na obeh straneh konveksne.
Način uporabe
Tablete se pogoltnejo, medtem ko pijete pravo količino vode, vsak po 250 mg (če je boleče vneto grlo ali druga okužba, potem 500-750 mg) dvakrat ali trikrat na dan.
Tablete z dolgo možnostjo ukrepanja se vzamejo enkrat na dan. Če ima bolnik okužbo mehurja in sečil, je potreben odmerek 250 mg dvakrat na dan. V akutni obliki gonorejevega uretritisa vzemite 500 mg enkrat.
Za zdravljenje akutne gonoreje in cistitisa, brez zapletov, poteka antibiotik en dan. Pri dušnikih in okužbah mehurja, sečevoda, ledvic in trebušnih organov traja tečaj en teden. Bolniki z zmanjšano imunsko zaščito morajo jemati Ciprofloksacin toliko časa, kolikor je potrebno za dokončanje nevtropenične faze. Za osteomielitis je treba vzeti antibiotik dlje kot dva meseca in en do dva tedna za bolečine v grlu in v drugih primerih. Če bolnik trpi zaradi klamidije ali streptokokne okužbe, mu je predpisan tečaj desetih dni.
V prisotnosti hudih poškodb ledvic se odmerek zdravila zmanjša za polovico, za starejše pa za 30%. Zaželeno je, da zdravilo nadaljujete vsaj še tri dni po tem, ko se telesna temperatura vrne v normalno stanje in drugi simptomi izginejo.
Kontraindikacije
"Ciprofloksacin" se uporablja pri odraslih, kontraindiciran je v prisotnosti intolerance za njegove sestavine, med nosečnostjo in dojenjem, primanjkuje glukoza-fosfat dehidrogenaze, otroci in mladostniki, mlajši od osemnajst let. Ne uporabljajte intravenske infuzije v celotnem obdobju aktivne rasti organizma.
Kapljice za oči so prepovedane za zakopavanje otrok do enega leta in z virusnim keratitisom.
Med nosečnostjo in dojenjem
Ker zdravilo prosto prodre v posteljico in v materino mleko, je prepovedano uporabljati med nosečnostjo in dojenjem.
Varnostni ukrepi
Pri naslednjih boleznih je treba zdravilo skrbno uporabljati:
- Epilepsija
- Ateroskleroza možganskih žil
- Hude poškodbe jeter in ledvic
- Psihične bolezni
- Med nosečnostjo in dojenjem.
Piti ciprofloksacin in alkohol ob istem času je nesprejemljivo, saj bo antibiotik povečal vpliv alkohola in povečal toksični učinek na jetra. Poleg tega se bo povečala verjetnost neželenih učinkov.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
"Ciprofloksacin" se slabše absorbira v črevesju in zato se njegova učinkovitost zmanjša, če se uporablja sočasno z:
- Antacidi
- Didanozin
- Pripravki z vsebnostjo ionov železa, aluminija, magnezija in cinka.
Zato jih vzemite s potrebnim zdravilom "Ciprofloksacin" v presledku štirih ur. Sočasna uporaba zdravila podaljša obdobje odstranjevanja in tako poveča toksični učinek naslednjih zdravil:
Neželeni učinki
Tablete za požiranje in intravenska infuzija lahko motijo normalno delovanje različnih telesnih sistemov.
Mišično-skeletni sistem: lahko se pojavi mialgija, tendovaginitis ali artralgija
Krvavitev: pojav trombocitoze, anemije, tahikardije, aritmije, srčno-žilnega kolapsa, pa tudi znižanje krvnega tlaka
Bolezen prebavil: slabost, bruhanje, driska, zaprtje, suha usta, bolečine v trebuhu, hepatitis
Urogenitalna: vaginitis, hemoragični cistitis, acidoza, pogosto ali težko uriniranje
Dihanje: bronhospazem, dispneja, pljučna embolija
Živčni: lahko se pojavi bolečina ali občutek omotice, nočne more, depresija, bolečina v očeh, halucinacije, tinitus, zmedenost zavesti. Več informacij o tinitusu najdete v članku: zvonjenje, buzz in tinitus.
Včasih se pojavijo alergije: urtikarija, otekanje ustnic, vratu, obraza, rok in stopal, kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok.
Možne posledice uporabe kapljic za oči in ustnikov: infiltracija roženice oči, zamegljen vid, neprijeten okus, otekanje vek, solzenje, srbenje, pekoče oči.
Za informacije o tem, kako se hitro znebiti suhih ust, preberite članek: Suha usta ali suha usta.
Preveliko odmerjanje
Učinki prevelikega odmerjanja Ciprofloksacin so podobni pojavom neželenih učinkov: bolečine v glavi, utrujenost, omotica, krči, zmedenost. Poseben simptom je zastrupitev ledvičnega parenhima. Jemanje zdravila v količini 16 g povzroči hudo poškodbo ledvic. Zato so poleg izpiranja želodca predpisani antacidi z magnezijem in kalcijem, ki zmanjšujejo absorpcijo antibiotika v telesu.
Pogoji za shranjevanje
"Ciprofloksacin" je shranjen v temnem prostoru z nizko vlažnostjo izven dosega otrok, pri čemer temperatura zraka ne presega 25 ° C. Raztopina za oči je veljavna dve leti od datuma proizvodnje. Tablete in raztopina za intravenske infuzije - tri leta.
Analogi
"Digran"
Ranbaxy Laboratories Limited, Indija
Cena od 44 do 360 rubljev.
V sestavi ene tablete »Cifran« (250 mg) je 297,07 mg glavne snovi - ciprofloksacin hidroklorida. Zdravilo Digran je na voljo: v tabletah (250 ali 500 mg) in v obliki raztopine za intravensko dajanje. Zdravilo Digran se izda ob predložitvi recepta.
Pros
- Učinkovito proti nalezljivim in vnetnim boleznim
- Zdravilo Digran je odobreno za uporabo pri otrocih, starejših od pet let, ki trpijo za cistično fibrozo pljuč in antraks
Proti
- Grba okus in velike tablete
- Možne so posledice uporabe zdravila Cifran v obliki navzee, bruhanja in driske itd.
"Amoksicilin"
North Star, Rusija / Natur Product Europe, Nizozemska itd.
Cena od 84 do 500 rubljev.
Glavno aktivno sredstvo je amoksicilin, amoksicilin trihidrat. "Amoksicilin" se prodaja v obliki tablet, zrnc za proizvodnjo sirupa, raztopin za injekcije, ki se dajejo intramuskularno.
Pros
- Ima antibakterijski učinek, uporablja se proti vnetjem grla, bronhitisu in drugim okužbam.
- Odporen na kisline
Proti
- Potrebno je jemati vsakih 8 ur - neprijetno
- Negativen učinek na prebavni trakt.
"Nolitsin"
Krka, Slovenija
Cena od 144 do 307 rubljev.
Glavno aktivno sredstvo "Nolitsina" - norfloksacin (500 mg). "Nolitsin" je na voljo v tabletah po 10 kosov. v paketu. Pakirano v 2 pakiranjih v pakiranju.
Pros
- "Nolitsin" je učinkovit proti okužbam in vnetjem sečil
- 80% zdravila, ki ga izločajo ledvice v nespremenjenem stanju
Proti
- Velike tablete - težko pogoltnejo
- "Nolitsin" ni priporočljiv med nosečnostjo in dojenjem.
Metronidazol
Nicomed, Danska, itd.
Cena od 13 do 129 rubljev.
Ena tableta vsebuje 500 mg metronidazola. "Metronidazol" je na voljo v različnih oblikah (tablete, krema itd.).
Pros
- Pomaga uničiti tumor med radioterapijo.
- Uporablja se za odrasle pri zdravljenju bakterijskih okužb in alkoholizma.
Proti
- Metronidazol je kontraindiciran med nosečnostjo, motnjami centralnega motoričnega sistema, epilepsijo, odpovedjo jeter
- Tablete imajo grenak okus.
- Sveče tečejo v spodnje perilo.
Ciprofloksacin
Ciprofloksacin: navodila za uporabo in ocene
Latinsko ime: Ciprofloksacin
ATX koda: S03AA07
Zdravilna učinkovina: Ciprofloksacin (Ciprofloksacin) t
Proizvajalec: PJSC "Farmak", PJSC "Technologist", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusija), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Romunija)
Posodobite opis in fotografijo: 30.04.2018
Cene v lekarnah: od 16 rubljev.
Ciprofloksacin je antimikrobno zdravilo širokega spektra baktericidnega delovanja iz skupine fluorokinolonov.
Oblika in sestava sproščanja
- obložene tablete / filmsko obložene tablete (videz tablet in oblika embalaže sta odvisna od proizvajalca in doze aktivne snovi);
- raztopina za infundiranje: bistra, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina (100 ml v steklenicah; število steklenic v pakiranju je odvisno od proizvajalca);
- koncentrat za raztopino za infundiranje: bistra, brezbarvna ali rahlo zelenkasto rumena tekočina brez mehanskih nečistoč (10 ml v steklenicah, 5 steklenic v kartonski škatli);
- 0,3% kapljice za oko: bistra tekočina, rumenkasto zelenkasta ali rahlo rumena (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml ali 10 ml v vialah ali polietilenskih kapalnicah z ventilom / vijakom iz polietilena, 1 steklenica, na kapalke z 1 ali 5 epruvetami v kartonski embalaži);
- kapljice za oko in uho 0,3%: bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina (po 5 ml v plastenkah, v škatli z 1 plastenko).
Sestava 1 obložene / filmsko obložene tablete:
- učinkovina: ciprofloksacin - 250, 500 ali 750 mg;
- pomožne komponente: škrob 1500 ali koruzni škrob, laktoza (mlečni sladkor), magnezijev stearat, krospovidon, MCC (mikrokristalna celuloza), smukec;
- lupina: vsebina in število komponent sta odvisna od proizvajalca.
Sestava 1 ml raztopine za infundiranje:
- učinkovina: ciprofloksacin (kot monohidrat hidroklorid) - 2 mg (2,33 mg);
- pomožne sestavine: mlečna kislina, natrijev klorid, 1M raztopina natrijevega hidroksida, dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline, voda za injekcije.
Sestava 1 ml koncentrata za pripravo raztopine za infundiranje:
- učinkovina: ciprofloksacin (v obliki klorida) - 100 mg (111 mg);
- Pomožne komponente: dinatrijev edetat dihidrat, mlečna kislina, klorovodikova kislina, natrijev hidroksid, voda za injekcije.
Sestava 1 ml kapljic za oko 0,3%:
- učinkovina: ciprofloksacin (kot monohidrat hidroklorid) - 3 mg;
- Pomožne sestavine: manitol, dinatrijev edetat, natrijev acetat, benzalkonijev klorid, ocetna kislina, voda za injekcije.
Sestava 1 ml kapljic za oko in uho 0,3%:
- učinkovina: ciprofloksacin (kot monohidrat hidroklorid) - 3 mg;
- Pomožne komponente: manitol, natrijev acetat trihidrat, dinatrijev edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, ledocetna kislina, prečiščena voda.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Ciprofloksacin je antimikrobno sredstvo širokega spektra. Ta kinolonski derivat zavira bakterijsko DNA girazo (topoizomeraze II in IV, ki sta odgovorni za superprekrivanje kromosomske DNA okoli jedra RNA, ki zagotavlja branje potrebne genetske informacije), krši nastajanje DNA, zavira rast in razmnoževanje bakterij, vodi do izrazitih sprememb v morfološki naravi ( celične membrane in stene) in takojšnjo smrt bakterijskih celic.
Snov ima baktericidno delovanje proti gram-negativnim mikroorganizmom v obdobju delitve in počitka (ker ne vpliva le na DNA girazo, temveč povzroča tudi lizo celičnih sten). Grampozitivni mikroorganizmi ciprofloksacin vplivajo le v času delitve.
Nizka toksičnost za celice mikroorganizma je posledica odsotnosti DNA giraze v njih. Med zdravljenjem s ciprofloksacinom ni razvita vzporedna odpornost na druge antibiotike, ki niso v skupini zaviralcev DNA giraze. To poveča učinkovitost zdravila proti bakterijam, odpornim na tetracikline, aminoglikozide, cefalosporine, peniciline.
Preobčutljivost za ciprofloksacin se razlikuje: t
- Gram-negativne aerobne bakterije: enterobakterije (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), nekaj znotrajceličnih patogenov (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
- Gram-pozitivne aerobne bakterije: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).
Ciprofloksacin je učinkovit proti Bacillus anthracis. Večina stafilokokov, za katere je značilna odpornost na meticilin, kažejo podobno odpornost na ciprofloksacin. Občutljivost Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokaliziranih znotrajcelično) je zmerna: za zmanjšanje aktivnosti teh mikroorganizmov so potrebne visoke koncentracije zdravila.
Zdravilo ne deluje na asteroide Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Prav tako ni učinkovit proti Treponemi pallidum.
Odpornost se razvija precej počasi, saj ciprofloksacin skoraj popolnoma uniči obstojne mikroorganizme, bakterijske celice pa nimajo encimov, ki bi ga inaktivirali.
Farmakokinetika
Pri dajanju tablete ciprofloksacin skoraj popolnoma in z veliko hitrostjo absorbira iz prebavil (predvsem v jejunum in dvanajsternik). Vnos hrane zavira absorpcijo, vendar ne vpliva na biološko uporabnost in največjo koncentracijo. Biološka uporabnost je 50–85%, volumen porazdelitve pa je 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacin se veže na plazemske beljakovine za približno 20-40%. Največja vsebnost snovi v telesu, če jo jemljemo oralno, je dosežena v približno 60-90 minutah. Najvišja koncentracija je povezana z velikostjo odmerka, ki ga jemlje linearna odvisnost, in je v odmerkih 1000, 750, 500 in 250 mg, 5.4, 4.3, 2.4 in 1.2 μg / ml. 12 ur po zaužitju 750, 500 in 250 mg se vsebnost ciprofloksacina v plazmi zmanjša na 0,4, 0,2 oziroma 0,1 μg / ml.
Snov je dobro porazdeljena v tkivih telesa (razen tkiv, obogatenih z maščobami, na primer živčevja). Vsebnost v tkivih je 2- do 12-krat večja kot v krvni plazmi. Terapevtske koncentracije se nahajajo v koži, slini, peritonealni tekočini, tonzilah, sklepnem hrustancu in sinovialni tekočini, kostnem in mišičnem tkivu, črevesju, jetrih, žolču, žolčniku, ledvičnem in sečilnem sistemu, trebušnih organih in majhnih medenicah (maternica, jajčniki in jabolčnici) endometrija), prostato tkivo, semenska tekočina, bronhialni izločki, pljučno tkivo.
Ciprofloksacin prodre v cerebrospinalno tekočino v majhnih koncentracijah, kjer je njena vsebnost v odsotnosti vnetnega procesa v meningih 6–10% tistih v krvnem serumu in z obstoječimi vnetnimi žarišči - 14–37%.
Ciprofloksacin dobro prodre tudi v limfo, pleuro, oftalmično tekočino, peritoneum in skozi posteljico. Njegova koncentracija v krvnih nevtrofilcih je 2-7 krat višja kot v serumu. Spojina se presnavlja v jetrih za približno 15-30%, pri čemer tvorijo neaktivne presnovke (formil ciprofloksacin, dietil cirofloksacin, okso-ciprofloksacin, sulfo ciprofloksacin).
Razpolovna doba ciprofloksacina je približno 4 ure, pri kronični odpovedi ledvic pa do 12 ur. Izloča se predvsem skozi ledvice s kanaličnimi izločki in kanaličnimi filtriranji v nespremenjeni obliki (40–50%) in kot presnovki (15%), preostanek pa se izloča skozi prebavni trakt. Majhna količina ciprofloksacina se izloča v materino mleko. Ledvični očistek je 3-5 ml / min / kg, celotni očistek pa je 8-10 ml / min / kg.
Pri kronični odpovedi ledvic (CC več kot 20 ml / min) se stopnja izločanja ciprofloksacina skozi ledvice zmanjša, vendar se v telesu ne kumulira zaradi kompenzacijskega povečanja presnove te snovi in njenega izločanja skozi prebavni trakt.
Pri izvajanju intravenske infuzije zdravila v odmerku 200 mg je največja koncentracija ciprofloksacina, ki znaša 2,1 μg / ml, dosežena po 60 minutah. Po intravenski uporabi je vsebnost ciprofloksacina v urinu v prvih 2 urah po infuziji skoraj 100-krat večja kot v krvni plazmi, kar bistveno presega minimalno inhibitorno koncentracijo za večino nalezljivih bolezni sečil.
Če se ciprofloksacin uporablja lokalno, prodre dobro v očesno tkivo: prednjo komoro in roženico, še posebej, če je poškodovan pokrov epitelija roženice. S svojim porazom se snov v njej kumulira v koncentracijah, ki lahko uničijo večino patogenov okužb roženice.
Po enkratnem vkapanju se vsebnost ciprofloksacina v vlažnosti prednje komore očesa določi po 10 minutah in je 100 μg / ml. Najvišjo koncentracijo spojine v vlažnosti sprednje komore dosežemo po 1 uri in je enaka 190 μg / ml. Po 2 urah se začne koncentracija ciprofloksacina zmanjševati, vendar se njegov antibakterijski učinek v tkivih roženice podaljša in traja 6 ur, pri vlagi v prednji komori - do 4 ure.
Po vkapanju lahko opazimo sistemsko absorpcijo ciprofloksacina. Pri uporabi v obliki kapljic za oko 4-krat na dan v obeh očeh za 7 dni, povprečna koncentracija snovi v krvni plazmi ne presega 2–2,5 ng / ml, največja koncentracija pa je manjša od 5 ng / ml.
Indikacije za uporabo
Sistemska uporaba (tablete, raztopina za infundiranje, koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje) t
Pri odraslih bolnikih se zdravilo Ciprofloksacin uporablja za zdravljenje in preprečevanje infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: t
- bronhitis (kronični v akutni fazi in akutni), bronhiektazije, pljučnica, cistična fibroza in druge okužbe dihal;
- frontalni sinusitis, sinusitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, tonzilitis, mastoiditis in druge okužbe ENT organov;
- pielonefritis, cistitis in druge okužbe ledvic in sečil;
- adneksitis, gonoreja, prostatitis, klamidija in druge okužbe medeničnih organov in spolnih organov;
- bakterijske lezije prebavnega trakta (gastrointestinalnega trakta), žolčevodov, intraperitonealni absces in druge okužbe trebušnih organov;
- ulcerozne okužbe, opekline, abscesi, rane, flegmon in druge okužbe kože in mehkih tkiv;
- septični artritis, osteomielitis in druge okužbe kosti in sklepov;
- operacije (za preprečevanje okužbe);
- pljučni antraks (za profilakso in terapijo);
- okužb na podlagi imunske pomanjkljivosti, ki izhaja iz zdravljenja z imunosupresivnimi zdravili ali z nevtropenijo.
Otrokom, starim od 5 do 17 let, je treba predpisati ciprofloksacin za cistično fibrozo pljuč za zdravljenje zapletov, ki jih povzroča modra gobov bacil (Pseudomonas aeruginosa), ter za preprečevanje in zdravljenje pljučnega antraksa (Bacillus anthracis).
Raztopino za infundiranje in koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje uporabljamo tudi za okužbe oči in hudo splošno okužbo telesa - sepso.
Tablete se predpisujejo za KDF (selektivna dekontaminacija črevesa) pri bolnikih z zmanjšano odpornostjo.
Lokalna uporaba (kapljice za oči, kapljice za oči in kapljice za ušesa)
Ciprofloksacin kapljice se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje naslednjih infekcijskih vnetij, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ciprofloksacin:
- Oftalmologija (kapljice za oči, kapljic za oči in ušesa): blefaritis, subakutni in akutna konjunktivitis, blefarokonjunktivitisa, keratitis, keratokonjunktivitisa, meybomit (ječmen), kroničnega dakriocistitis, bakterijske roženični ulkus, bakterijske poškodbe oči zaradi travme ali tujke, profilaksa perioperativne okužba oftalmična kirurgija;
- otorinolaringologija (kapljice za oči in ušesa): otitis externa, terapija infekcijskih zapletov v postoperativnem obdobju.
Kontraindikacije
Sistemska aplikacija
- sočasna uporaba s tizanidinom [zaradi velike verjetnosti izrazitega znižanja krvnega tlaka (arterijski tlak) in zaspanosti];
- psevdomembranski kolitis;
- nosečnost in dojenje;
- otroci in mladostniki do 18. leta starosti, razen v primerih zdravljenja in preprečevanja pljučnega antraksa (Bacillus anthracis), kot tudi zdravljenje zapletov, ki jih povzroča modra gobov bacil (Pseudomonas aeruginosa) pri otrocih s cistično fibrozo pljuč, starih od 5 do 17 let;
- pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze (za tablete);
- povečana individualna občutljivost na Ciprofloksacin, druge fluorokinolone in pomožne sestavine zdravila.
Relativno: sistemsko se zdravilo Ciprofloksacin uporablja previdno pri hudi možganski aterosklerozi, moteni možganski cirkulaciji, duševni bolezni, epilepsiji, hudi ledvični / jetrni odpovedi, v starosti, če obstajajo dokazi o lezijah tetiv pri zdravljenju fluorokinolonov. Raztopina za infuzije (poleg tega) se uporablja previdno s povečanim tveganjem podaljšanja intervala QT / razvoja aritmij, kot je pirueta, vključno s srčnim popuščanjem, bradikardijo, miokardnim infarktom, prirojenim podaljšanjem sindroma QT in elektrolitskim neravnovesjem (hipokalemija, hipomagnija).
Lokalna aplikacija
Absolutne kontraindikacije za lokalno uporabo ciprofloksacina:
- oftalmomikoza in virusna poškodba oči;
- obdobje nosečnosti in dojenja (za vkapanje oči);
- starost do enega leta (za vkapanje oči);
- povečana individualna občutljivost na komponente.
Uporaba zdravila v otorinolaringologiji (kapljice za oči in ušesa) med nosečnostjo in med dojenjem je dovoljena le, če možna korist zdravljenja za mater upravičuje možno tveganje za plod ali otroka.
Navodila za uporabo Ciprofloksacin: metoda in odmerjanje
Po izginotju kliničnih simptomov bolezni in normalizaciji telesne temperature se zdravljenje s Ciprofloksacinom nadaljuje še vsaj 3 dni.
Obložene / filmsko obložene tablete
Tablete ciprofloksacina se jemljejo peroralno po obroku, ko se pogoltne cela, izpere z malo tekočine. Jemanje tablet na prazen želodec pospešuje absorpcijo zdravilne učinkovine.
Priporočen odmerek: 250 mg 2-3 krat na dan s hudimi okužbami - 500-750 mg 2-krat na dan (1-krat na 12 ur).
Odmerjanje, odvisno od bolezni / stanja:
- okužbe sečil: dvakrat na dan po 250–500 mg v 7 do 10 dneh;
- kronični prostatitis: dvakrat na dan, 500 mg seveda 28 dni;
- nezapletena gonoreja: 250–500 mg enkrat;
- gonokokna okužba v kombinaciji s klamidijo in mikoplazmozo: dvakrat na dan (1-krat na 12 h) v tečaju 750 mg s 7 do 10 dni;
- kancroid: dvakrat na dan, 500 mg več dni;
- meningokokalni nos v nazofarinksu: 500–750 mg enkrat;
- kronično prenašanje salmonele: dvakrat na dan 500 mg (po potrebi povečano na 750 mg) v obdobju do 28 dni;
- hude okužbe (ponavljajoče se cistične fibroze, okužbe trebušne votline, kosti, sklepi), ki jih povzročajo pseudomonas ali stafilokoki, akutna pljučnica, ki jo povzročajo streptokoki, klamidijske okužbe urogenitalnega trakta: dvakrat na dan (enkrat na 12 ur) v odmerku 750 mg (terapija z osteomielitisom) lahko traja do 60 dni);
- okužbe prebavil, ki jih povzroča Staphylococcus aureus: dvakrat na dan (1-krat na 12 h) v odmerku 750 mg v času 7 do 28 dni;
- zapleti, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa pri otrocih, starih od 5 do 17 let, s cistično fibrozo pljuč: dvakrat na dan po 20 mg / kg (največji dnevni odmerek 1500 mg) v času 10 do 14 dni;
- pljučni antraks (zdravljenje in preprečevanje): dvakrat na dan za otroke po 15 mg / kg, za odrasle - pri 500 mg (največji odmerki: enkratno - 500 mg, dnevno - 1000 mg), zdravljenje - do 60 dni, začetek jemanja zdravila sledi takoj po okužbi (domnevno ali potrjeno).
Največji dnevni odmerek zdravila Ciprofloksacin za odpoved ledvic:
- kreatininski očistek (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 ali koncentracija kreatinina v serumu 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
- QC 2 ali koncentracija serumskega kreatinina> 2 mg / 100 ml - 500 mg.
Bolniki na hemo- ali peritonealni dializi morajo jemati tablete po dializi.
Bolniki v starosti zahtevajo zmanjšanje odmerka za 30%.
Raztopina za infuzije, koncentrat za pripravo raztopine za infuzije
Zdravilo se daje intravenozno, počasi, v veliko veno, kar zmanjšuje tveganje zapletov na mestu injiciranja. Z uvedbo 200 mg infuzije ciprofloksacina traja 30 minut, 400 mg - 60 minut.
Koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje je treba pred uporabo razredčiti na minimalni volumen 50 ml v naslednjih raztopinah za infundiranje: 0,9% raztopina natrijevega klorida, Ringerjeva raztopina, 5% ali 10% raztopina dekstroze, 10% raztopina fruktoze, 5% raztopina dekstroze z 0,225 –0,45% raztopina natrijevega klorida.
Raztopino za infundiranje dajemo samostojno ali z združljivimi raztopinami za infundiranje: 0,9% raztopino natrijevega klorida, raztopino Ringer in Ringer Lactate, 5% ali 10% raztopino dekstroze, 10% raztopino fruktoze, 5% raztopino dekstroze iz 0,225–0,45 % raztopine natrijevega klorida. Raztopino, dobljeno po mešanju, je treba uporabiti čim hitreje, da se ohrani njena sterilnost.
Z nepotrjeno združljivostjo z drugo raztopino / zdravilno učinkovino raztopino za infundiranje Ciprofloksacina dajemo ločeno. Vidni znaki nezdružljivosti - padavine, motnost ali razbarvanje tekočine. Vodikov indeks (pH) infuzijske raztopine Ciprofloksacina je 3,5–4,6, zato je nezdružljiv z vsemi raztopinami / pripravki, ki so fizično ali kemično nestabilni pri takšnih pH vrednostih (raztopina heparina, penicilini), zlasti s sredstvi, ki spreminjajo vrednosti pH. na alkalni strani. Zaradi shranjevanja raztopine pri nizkih temperaturah je možna tvorba oborine, ki je topna pri sobni temperaturi. Raztopine za infundiranje ni priporočljivo shranjevati v hladilniku in jo zamrzniti, saj je primerna samo čista in bistra raztopina.
Priporočena shema odmerjanja ciprofloksacina za odrasle bolnike:
- okužb dihalnega trakta: odvisno od bolnikovega stanja in resnosti okužbe, 2 ali 3-krat na dan po 400 mg;
- okužbe urogenitalnega sistema: akutne, nezapletene - 2-krat na dan, od 200 do 400 mg, zapletene - 2 ali 3-krat na dan, 400 mg;
- adneksitis, kronični bakterijski prostatitis, orhitis, epididimitis: 400 mg 2 ali 3-krat na dan;
- driska: 2-krat na dan, 400 mg;
- druge okužbe, navedene v poglavju "Indikacije za uporabo": 2-krat na dan, 400 mg;
- hude življenjsko nevarne okužbe, zlasti tiste, ki jih povzročajo Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., vključno s pljučnico, ki jo povzročajo Streptococcus spp., peritonitis, okužbe kosti in sklepov, septikemija, recidivi okužb z mukoviscidozo: 400 mg 3-krat na dan ;
- pljučna (inhalacijska) oblika antraksa: 2-krat na dan, 400 mg tečaj 60 dni (za zdravljenje in preprečevanje).
Korekcija odmerka ciprofloksacina pri starejših bolnikih poteka v smeri navzdol, odvisno od resnosti poteka bolezni in indikatorja CC.
Za zdravljenje otrok, starih od 5 do 17 let, zapletov, ki jih povzroča piocijanska palica s cistično fibrozo pljuč, je priporočen odmerek 10 mg / kg (največji dnevni odmerek 1200 mg) 3-krat na dan v obdobju 10–14 dni. Za zdravljenje in preprečevanje pljučnega antraksa se priporočata 2 infuziji 10 mg / kg ciprofloksacina na dan (največ enkratni 400 mg, dnevni 800 mg), 60 dni.
Največji dnevni odmerek ciprofloksacina za odpoved ledvic:
- očistek kreatinina (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 ali koncentracija kreatinina v serumu 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
- QC 2 ali koncentracija serumskega kreatinina> 2 mg / 100 ml - 400 mg.
Pri bolnikih na hemodializi se ciprofloksacin daje takoj po sejanju.
Povprečno trajanje zdravljenja:
- akutna nezapletena gonoreja - 1 dan;
- okužbe ledvic, sečil in trebuha - do 7 dni;
- osteomielitis - ne več kot 60 dni;
- streptokokne okužbe (zaradi nevarnosti poznih zapletov) - vsaj 10 dni;
- okužbe na podlagi imunske pomanjkljivosti, ki izhajajo iz zdravljenja z imunosupresivnimi zdravili - v celotnem obdobju nevtropenije;
- preostale okužbe so 7–14 dni.
Kapljice za oko, kapljice za oči in kapljice za ušesa
V očesni praksi se kapljice ciprofloksacina (oko, oko in uho) vkapajo v konjunktivno vrečko.
Način vkapanja, odvisno od vrste okužbe in resnosti vnetnega procesa:
- akutni bakterijski konjunktivitis, blefaritis (enostavna, luskasta in ulcerozna), mejbomiti: 1-2 kapljici 4–8-krat na dan v obdobju 5–14 dni;
- keratitis: 1 kapljica 6-krat na dan v obdobju 14–28 dni;
- bakterijska razjed roženice: 1. dan - 1 kapljica vsakih 15 minut prvih 6 ur zdravljenja, nato 1 uro vsakih 30 minut med urami zbujanja; 2. dan - ob budnem času 1 uro vsako uro; Dnevi 3–14 - v budnih urah 1 kapljica na 4 ure. Če po 14 dneh zdravljenja ni prišlo do epitelizacije, se zdravljenje lahko nadaljuje še 7 dni;
- akutni dakryocistitis: 1 kapljica 6–12 krat na dan s potekom največ 14 dni;
- poškodbe oči, vključno s tujki (preprečevanje infekcijskih zapletov): 1 kapljica 4–8 krat na dan, potek 7–14 dni;
- predoperativna priprava: 1 kapljica 4-krat na dan 2 dni pred operacijo, 1 kapljica 5-krat v intervalu 10 minut neposredno pred operacijo;
- pooperativno obdobje (preprečevanje infekcijskih zapletov): 1 kapljica 4–6-krat na dan za celotno obdobje, običajno od 5 do 30 dni.
Pri otorinolaringologiji se zdravilo (kapljice za oči in ušesa) vkapne v zunanji slušni kanal in ga predhodno skrbno očisti.
Priporočen režim odmerjanja: 2-4 krat na dan (ali pogosteje, kot je potrebno), 3-4 kapljice. Trajanje terapije ne sme biti daljše od 5-10 dni, razen če je lokalna flora občutljiva, nato pa je dovoljeno podaljšanje tečaja.
Za postopek priporočamo, da raztopino spravite na sobno temperaturo ali telesno temperaturo, da se izognete vestibularni stimulaciji. Bolnik naj leži na nasprotni strani bolnikovega ušesa in ostane v tem položaju 5–10 minut po vkapanju.
Včasih se po lokalnem čiščenju zunanjega slušnega kanala v uho lahko vstavi bombažna palčka, navlažena z raztopino Ciprofloksacina, in jo obdrži do naslednjega vkapanja.
Neželeni učinki
Sistemska aplikacija
- prebavni sistem: slabost / bruhanje, driska, napenjanje, bolečine v trebuhu, izguba apetita in zmanjšanje količine zaužite hrane, holestatske zlatenice (zlasti pri bolnikih z anamnezo jetrnih bolezni), hepatitisa, hepatonekroze;
- živčni sistem: glavobol, omotica, migrena, anksioznost, utrujenost, tremor, težke sanje (nočne more), nespečnost, periferna paralgezija, hiperhidroza, tromboza cerebralne arterije, zvišanje intrakranialnega pritiska, omedlevica, depresija, zmedenost, halucinacije, psihotične reakcije, ki občasno napredujejo v stanja, v katerih je bolnik sposoben sam poškodovati;
- čutila: oslabljen vonj in okus, motnje vida (sprememba v zaznavanju barv, diplopija), hrup in zvonjenje v ušesih, okvara sluha, do izgube;
- srčno-žilni sistem: srčne aritmije, tahikardija, znižanje krvnega tlaka; za dodatno raztopino - vazodilatacija, benigna intrakranialna hipertenzija, kardiovaskularni kolaps;
- hematopoetski sistem: anemija, levkopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, levkocitoza, hemolitična anemija, trombocitoza, depresija hematopoeze v kostnem mozgu, pancitopenija;
- laboratorijski izvidi: povečani jetrni encimi, hiperglikemija, hipoglikemija, hipoprotrombinemija, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija;
- urinarni sistem: kristalurija, hematurija, glomerulonefritis, retencija urina, dizurija, poliurija, albuminurija, krvavitev v sečnicah, intersticijski nefritis, zmanjšana funkcija dušikovega dušika;
- mišično-skeletni sistem: artritis, artralgija, tendovaginitis, mialgija, rupture tetive;
- preobčutljivostne reakcije: dispneja, urtikarija, srbenje, povečana fotosenzitivnost, angioedem, mehurji (s krvavitvijo), majhni vozliči (tvorijo kraste), petechia (točkovne krvavitve na koži), droga, oteklina obraza, laringioze, temporomi, oceroza, t eritem, multiformni eksudativni eritem (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza);
- druge reakcije: superinfekcija (vključno s kandidiazo), astenija, zardevanje obraza;
- lokalne reakcije (za raztopino): otekanje, občutljivost in flebitis na mestu injiciranja.
V primeru poslabšanja zgoraj navedenih simptomov ali drugih neželenih učinkov, ki niso navedeni v navodilih, se posvetujte z zdravnikom.
Lokalna aplikacija
- preobčutljivostne reakcije: pekoč občutek in srbenje, pordelost in rahla občutljivost konjunktive (če jo vkapajo v oči) ali v območje zunanjega ušesa in bobničnika (ko se vkapajo v uho), razvoj superinfekcije;
- druge reakcije (kadar so vkapane v oči): slabost, neprijeten okus v ustih takoj po vkapanju, fotofobija, edem vek, solzenje, občutek tujka v očesu, zmanjšana ostrina vida, bela kristalna oborina (nastala pri bolnikih z razjedo roženice), keratopatija, keratitis, barvanje roženice / infiltracija roženice.
Preveliko odmerjanje
Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Ciprofloksacin pri peroralnem ali intravenskem dajanju so slabost, bruhanje, duševno vznemirjenost, motna zavest.
Specifični antidot ni znan. Pri jemanju zdravila je priporočljivo opraviti izpiranje želodca. Prav tako morate skrbno spremljati bolnikovo stanje, po potrebi uporabiti nujne ukrepe in zagotoviti pretok velikih količin tekočine v telo. Le majhna količina (manj kot 10%) Ciprofloksacina se izloči s hemo- ali peritonealno dializo.
Primeri prevelikega odmerjanja zdravila Ciprofloksacin, kadar se uporabljajo lokalno, niso registrirani. V primeru nenamernega zaužitja zdravila, je pojav simptomov prevelikega odmerjanja malo verjeten, saj je vsebnost ciprofloksacina v 1 kapljici steklenice zanemarljiva in je le 15 mg z največjim dnevnim odmerkom za odrasle bolnike 1000 mg, za otroke pa 500 mg. Če pa je zdravilo nehote pogoltnilo, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Posebna navodila
Sistemska aplikacija
Za zdravljenje sumljive / ugotovljene pljučnice, ki jo povzroča pnevmokokus Streptococcus pneumoniae, Ciprofloksacin ni zdravilo izbire.
Preseganje priporočenih dnevnih odmerkov je nesprejemljivo, da bi se izognili razvoju kristalurije, je treba zaužiti zadostno količino tekočine in ohraniti kislo urinsko reakcijo.
V primeru dolgotrajne hude driske med zdravljenjem ali po njem je treba izključiti prisotnost psevdomembranskega kolitisa, v tem primeru je treba zdravilo takoj prekiniti in opraviti ustrezno zdravljenje.
Bolečine, ki se pojavijo v kitih, ali prvi znaki tendovaginitisa, zahtevajo takojšnjo prekinitev zdravljenja, pri uporabi fluorokinolonov obstajajo dokazi o vnetju in celo rupturah kosti.
Med zdravljenjem s Ciprofloksacinom se priporoča izogibanje intenzivnemu umetnemu ultravijoličnemu sevanju in neposredni sončni svetlobi ter med reakcijam občutljivosti na svetlobo (kožni izpuščaji, podobni opeklinam) - prenehati jemati zdravilo.
Pri daljšem zdravljenju je potrebno redno spremljanje celotne krvne slike in delovanja ledvic / jeter.
Ciprofloksacin vsebuje natrijev klorid v raztopini in koncentratu, ki ga je treba upoštevati pri bolnikih, ki omejujejo vnos natrija (za odpoved srca in ledvic, nefrotski sindrom).
Pri zdravljenju, v povezavi z možnostjo razvoja neželenih učinkov na živčni sistem, kot so vrtoglavica, konvulzije, zaspanost, je pri vožnji vozil in zapletenih mehanizmih ter pri drugih potencialno nevarnih dejavnostih potrebna previdnost.
Lokalna aplikacija
Kapljice za oko in kapljice za oko (kapljice za oko) niso namenjene za intraokularne injekcije.
Ob sočasni uporabi kapljic Ciprofloksacina z drugimi očesnimi pripravki mora interval med injekcijami znašati vsaj 5 minut.
Če se pojavijo simptomi preobčutljivosti, je treba uporabo kapljic prekiniti.
V primeru podaljšanega ali podaljšanega obdobja zaradi zdravljenja konjuktivne hiperemije zaradi uporabe ciprofloksacina je treba uporabo kapljic prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.
Uporaba mehkih kontaktnih lec skupaj z uporabo kapljic Ciprofloksacina ni priporocljiva. Ko nosite trde kontaktne leče, jih je treba pred vkapanjem odstraniti in ponovno vstaviti 15–20 minut po vkapanju.
Zaradi možne zamegljenosti vidnega zaznavanja kot posledica vkapanja zdravil je priporočljivo začeti delati s kompleksnimi mehanizmi in vožnjo po 15 minutah po posegu.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
V skladu z navodili je Ciprofloksacin kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem, saj prehaja skozi placentno pregrado in v materino mleko. Študije so potrdile, da lahko zdravilo sproži razvoj artropatije.
Interakcija z zdravili
Zaradi visoke farmakološke aktivnosti Ciprofloksacina in tveganja za neželene učinke medsebojnega delovanja zdravil odloča o morebitni skupni uporabi z drugimi zdravili / zdravili zdravnik.
Analogi
Analogi Ciprofloksacina v obliki tablet: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran itd.
Analogi raztopine za infuzije in koncentrati za pripravo raztopin za infuzije Ciprofloksacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid itd.
Analogi kapljic za oko / oko in uho Ciprofloksacin: Betaciprol, kopija, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloksacin-AKOS.
Pogoji za shranjevanje
Shranjujte v suhem, temnem prostoru pri temperaturi do 25 ° C, raztopino za infundiranje, koncentrat in kapljice - ne zamrzujte. Hranite izven dosega otrok.
Rok trajanja tablet - od 2 do 5 let (odvisno od proizvajalca), raztopine in koncentrata - 2 leti, kapljice za oko / oko in uho - 3 leta.
Kapljic za oči in kapljice za ušesa po odprtju steklenice ne smete shranjevati več kot 28 dni, kapljice za oko pa ne več kot 14 dni.
Prodajni pogoji za farmacijo
Ciprofloksacin v katerikoli obliki sproščanja je na voljo na recept.
Ciprofloksacin pregledi
Ocene Ciprofloksacina v obliki tablet so precej dvoumne. Nekateri bolniki z navdušenjem govorijo o njegovi učinkovitosti, drugi med zdravljenjem niso opazili sprememb v svojem stanju. Skoraj vsi bolniki so opazili prisotnost neželenih učinkov, izraženih v različnem obsegu.
Po mnenju tistih, ki uporabljajo kapljice za lokalno uporabo, nimajo pomanjkljivosti, uspešno in hitro se spopadajo z nalezljivimi boleznimi.
Po mnenju strokovnjakov, prednosti Ciprofloksacin so povečane baktericidno delovanje, dobro prenašanje, široko paleto antibakterijsko delovanje (zdravilo deluje na gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov, mikobakterij, klamidija, mikoplazme). Snov lahko tudi prodre v celice in tkiva v telesu in se v njih kopiči v koncentracijah, ki so blizu tistim v serumu ali jih presežejo.
Ciprofloksacin se lahko uporablja za hude nalezljive bolezni (v bolnišnici) kot empirično antibiotično zdravljenje. Njegova učinkovitost je bila dokazana pri zdravljenju bolnišničnih in skupnostno okuženih okužb skoraj vseh lokalizacij (okužbe kože, kosti, IMS, tonzilitis itd.). Zdravilo ima dolgo razpolovno dobo in je zaznamovano s post-antibiotičnim učinkom: zadostuje samo 2-krat na dan.
Cena ciprofloksacina v lekarnah
Cena tablet Ciprofloksacina je odvisna od njihovega odmerjanja in je približno 12–20 rubljev (odmerek 250 mg, 10 tablet je vključenih v paket) ali 33-40 rubljev (odmerek 500 mg, 10 tablet je vključenih v paket). Raztopina za infundiranje bo stala 24-30 rubljev (100 ml za 1 steklenico). 0,3% kapljice za oko stane približno 38–42 rubljev (10 ml na steklenico). Kapljice za oči in ušesa 0,3% lahko kupite za približno 22–28 rubljev (na 10 ml stekleničke).