Sodobna klasifikacija antibiotikov

Antibiotik - snov "proti življenju" - zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo živi agenti, praviloma različni patogeni.

Antibiotiki so razdeljeni v več vrst in skupin iz različnih razlogov. Razvrstitev antibiotikov vam omogoča, da najučinkoviteje določite obseg vsake vrste zdravila.

Sodobna klasifikacija antibiotikov

1. Glede na izvor.

  • Naravna (naravna).
  • Polsintetična - v začetni fazi proizvodnje se snov pridobiva iz naravnih surovin in nato še naprej umetno sintetizira zdravilo.
  • Sintetično.

Strogo gledano, samo pripravki iz naravnih surovin so antibiotiki. Vsa druga zdravila se imenujejo "antibakterijska zdravila". V sodobnem svetu pojem "antibiotik" vključuje vse vrste zdravil, ki se lahko borijo z živimi patogeni.

Kaj proizvajajo naravni antibiotiki?

  • iz plesni;
  • iz aktinomicet;
  • od bakterij;
  • iz rastlin (fitoncidi);
  • iz tkiv rib in živali.

2. Odvisno od vpliva.

  • Antibakterijsko.
  • Antineoplastični.
  • Protiglivično.

3. Glede na spekter vpliva na določeno število različnih mikroorganizmov.

  • Antibiotiki z ozkim spektrom delovanja.
    Ta zdravila so prednostna za zdravljenje, ker so namenjena specifičnemu tipu (ali skupini) mikroorganizmov in ne zavirajo zdrave mikroflore pacienta.
  • Antibiotiki s širokim spektrom učinkov.

4. Po naravi vpliva na celične bakterije.

  • Baktericidna zdravila - uničijo patogene.
  • Bakteriostatics - prekinitev rasti in razmnoževanja celic. Nato mora imunski sistem telesa samostojno obvladovati preostale bakterije v sebi.

5. S kemijsko strukturo.
Za tiste, ki študirajo antibiotike, je odločilna razvrstitev po kemijski strukturi, saj struktura zdravila določa njeno vlogo pri zdravljenju različnih bolezni.

1. Beta-laktamska zdravila

1. Penicilin - snov, ki jo proizvajajo kolonije plesni glive Penicillinum. Naravni in umetni derivati ​​penicilina imajo baktericidni učinek. Snov uniči stene bakterijskih celic, kar vodi v njihovo smrt.

Patogene bakterije se prilagajajo drogam in postanejo odporne nanje. Novo generacijo penicilinov dopolnjujejo tazobaktam, sulbaktam in klavulanska kislina, ki ščitijo zdravilo pred uničenjem v bakterijskih celicah.

Na žalost se telo pogosto zaznava kot alergen.

Skupine penicilinskih antibiotikov:

  • Naravni penicilini niso zaščiteni pred penicilinazami, encimom, ki proizvaja spremenjene bakterije in ki uničujejo antibiotik.
  • Polsintetiki - odporni na učinke bakterijskega encima:
    penicilinski biosintetik G - benzilpenicilin;
    aminopenicilin (amoksicilin, ampicilin, bekampitselin);
    polsintetični penicilin (zdravila meticilin, oksacilin, kloksacilin, dikloksacilin, flukloksacilin).

Uporablja se pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo bakterije, odporne na peniciline.

Danes so znane 4 generacije cefalosporinov.

  1. Cefaleksin, cefadroksil, veriga.
  2. Cefamezin, cefuroksim (acetil), cefazolin, cefaklor.
  3. Cefotaksim, ceftriakson, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
  4. Cefpyr, cefepime.

Cefalosporini povzročajo tudi alergijske reakcije.

Cefalosporini se uporabljajo pri kirurških posegih za preprečevanje zapletov pri zdravljenju bolezni ORL, gonoreje in pielonefritisa.

2 Makrolidi
Imajo bakteriostatski učinek - preprečujejo rast in delitev bakterij. Makrolidi delujejo neposredno na mestu vnetja.
Med sodobnimi antibiotiki velja, da so makrolidi najmanj toksični in dajejo najmanj alergijskih reakcij.

Makrolidi se kopičijo v telesu in uporabljajo kratke kroge 1-3 dni. Uporablja se pri zdravljenju vnetij notranjih vnetnih organov, pljuč in bronhijev, okužb medeničnih organov.

Eritromicin, roksitromicin, klaritromicin, azitromicin, azalide in ketolide.

Skupina zdravil naravnega in umetnega izvora. Imeti bakteriostatično delovanje.

Tetraciklini se uporabljajo pri zdravljenju hudih okužb: bruceloze, antraksa, tularemije, dihal in sečil. Glavna pomanjkljivost zdravila je, da se bakterije zelo hitro prilagodijo. Tetraciklin je najbolj učinkovit, kadar se uporablja lokalno kot mazilo.

  • Naravne tetracikline: tetraciklin, oksitetraciklin.
  • Polsventhite tetraciklini: klorotetrin, doksiciklin, metaciklin.

Aminoglikozidi so baktericidna, zelo strupena zdravila, ki delujejo proti gram-negativnim aerobnim bakterijam.
Aminoglikozidi hitro in učinkovito uničijo patogene bakterije, tudi s šibko odpornostjo. Za začetek mehanizma za uničevanje bakterij so potrebni aerobni pogoji, torej antibiotiki iz te skupine ne delajo v mrtvih tkivih in organih s slabim krvnim obtokom (votline, abscesi).

Aminoglikozidi se uporabljajo pri zdravljenju naslednjih stanj: sepse, peritonitisa, furunkuloze, endokarditisa, pljučnice, bakterijske poškodbe ledvic, okužb sečil, vnetja notranjega ušesa.

Pripravki aminoglikozidov: streptomicin, kanamicin, amikacin, gentamicin, neomicin.

Zdravilo z bakteriostatičnim mehanizmom delovanja na bakterijske patogene. Uporablja se za zdravljenje resnih črevesnih okužb.

Neprijeten stranski učinek zdravljenja s kloramfenikolom je poškodba kostnega mozga, pri kateri pride do kršitve procesa tvorbe krvnih celic.

Pripravki s širokim spektrom učinkov in močnim baktericidnim učinkom. Mehanizem delovanja na bakterije je kršitev sinteze DNK, ki vodi v njihovo smrt.

Fluorokinoloni se uporabljajo za lokalno zdravljenje oči in ušes zaradi močnega stranskega učinka. Zdravila učinki na sklepe in kosti, so kontraindicirani pri zdravljenju otrok in nosečnic.

Fluorokinoloni se uporabljajo v zvezi z naslednjimi patogeni: gonokoki, šigele, salmonele, kolera, mikoplazma, klamidija, pseudomonas bacillus, legionela, meningokoka, tuberkulozne mikobakterije.

Pripravki: levofloksacin, hemifloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin.

Antibiotični mešani učinki na bakterije. Baktericidno deluje na večino vrst in ima bakteriostatski učinek na streptokoke, enterokoke in stafilokoke.

Pripravki glikopeptidov: teikoplanin (targocid), daptomicin, vankomicin (vancatsin, diatracin).

8 Tuberkulozni antibiotiki
Pripravki: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamid, protionamid, izoniazid.

9 Antibiotiki s protiglivičnim učinkom
Uničite membransko strukturo celic gliv, ki povzročijo njihovo smrt.

10 Zdravila proti gobavosti
Uporablja se za zdravljenje gobavosti: solusulfon, diutsifon, diafenilsulfon.

11 Antineoplastična zdravila - antraciklin
Doxorubicin, rubomicin, karminomicin, aklarubicin.

12 Linkosamidi
Glede na njihove terapevtske lastnosti so zelo blizu makrolidom, čeprav je njihova kemijska sestava popolnoma drugačna skupina antibiotikov.
Zdravilo: kazein S.

13 Antibiotiki, ki se uporabljajo v medicinski praksi, vendar ne pripadajo nobeni od znanih klasifikacij.
Fosfomicin, fuzidin, rifampicin.

Tabela zdravil - antibiotiki

Razvrstitev antibiotikov v skupine, tabela razdeli nekatere vrste antibakterijskih zdravil, odvisno od kemijske strukture.

Antibakterijska sredstva: razvrstitev

Antibakterijska zdravila so derivati ​​vitalne aktivnosti mikroorganizmov ali njihovih polsintetičnih in sintetičnih analogov, ki so sposobni uničiti mikrobno floro ali zavirati rast in razmnoževanje mikroorganizmov. zdravil, o mehanizmih terapevtskih in toksičnih učinkov zdravil.

Če upoštevamo način, kako se te droge spopadajo z boleznijo, jih razvrstimo po mehanizmu delovanja in razdelimo na: zdravila, ki motijo ​​normalno delovanje celičnih membran; snovi, ki ustavijo sintezo beljakovin in aminokislin; inhibitorji, ki uničujejo ali zavirajo sintezo celičnih sten vseh mikroorganizmov. Glede na vrsto vpliva na celico so lahko antibiotiki baktericidni in bakteriostatični. Prvi zelo hitro ubije škodljive celice, druga pomaga upočasniti njihovo rast, preprečuje razmnoževanje. Razvrstitev antibiotikov po kemijski strukturi upošteva skupine glede na spekter delovanja: beta-laktam (naravne, polsintetične snovi širokega spektra), ki na različne načine vplivajo na mikrobe; aminoglikozidi, ki vplivajo na bakterije; tetraciklini, ki inhibirajo mikroorganizme; makrolidi, ki se borijo proti gram-pozitivnim kokom, intracelularni dražljaji, ki vključujejo klamidijo, mikoplazmo itd.; Anzamicini, zlasti aktivni pri zdravljenju gram-pozitivnih bakterij, gliv, tuberkuloze, gobavosti; polipeptidi, ki zaustavijo rast gram-negativnih bakterij; glikopeptidi, ki uničujejo stene bakterij, ustavijo sintezo nekaterih od njih; antracikline, ki se uporabljajo pri tumorskih boleznih.

Glede na mehanizem delovanja so antibakterijska sredstva razdeljena v štiri glavne skupine:

1. Inhibitorji sinteze mikroorganizmov na celični steni:

Pripravki, ki uničujejo molekularno organizacijo in funkcijo citoplazmatskih membran: t

§ nekatera protiglivična sredstva.

3. Antibiotiki, ki zavirajo sintezo beljakovin: t

• skupino levomicetina (kloramfenikol);

4. Zdravila, ki kršijo sintezo nukleinskih kislin: t

§ sulfa, trimetoprim, nitromidazoli.

Glede na interakcijo antibiotika z mikroorganizmi so izolirani baktericidni in bakteriostatski antibiotiki.

194.48.155.245 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar pa ponuja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Spoznajte sodobno klasifikacijo antibiotikov po skupinah parametrov

V skladu s konceptom nalezljivih bolezni pomeni odziv telesa na prisotnost patogenih mikroorganizmov ali invazijo organov in tkiv, ki se kaže v vnetnem odzivu. Za zdravljenje se uporabljajo antimikrobna sredstva, ki selektivno delujejo na te mikrobe, z namenom njihovega izkoreninjenja.

Mikroorganizmi, ki povzročajo infekcijske in vnetne bolezni v človeškem telesu, so razdeljeni na:

  • bakterije (prave bakterije, rikecije in klamidija, mikoplazma);
  • gobe;
  • virusi;
  • najpreprostejši.

Zato se protimikrobna sredstva delijo na: t

  • antibakterijsko;
  • protivirusno;
  • protiglivično;
  • antiprotozojsko.

Pomembno je vedeti, da ima lahko ena sama droga več vrst dejavnosti.

Na primer, Nitroxoline, prep. z izrazitim antibakterijskim in zmernim protiglivičnim učinkom - imenujemo antibiotik. Razlika med takšnim sredstvom in »čistim« protiglivom je, da ima Nitroksolin omejeno aktivnost glede na nekatere vrste Candida, vendar ima izrazit učinek na bakterije, ki jih protiglivično sredstvo sploh ne vpliva.

Kaj so antibiotiki, za kakšen namen se uporabljajo?

V 50. letih 20. stoletja so Fleming, Chain in Flory prejeli Nobelovo nagrado za medicino in fiziologijo za odkritje penicilina. Ta dogodek je postal prava revolucija v farmakologiji, ki se je v celoti obrnila na osnovne pristope k zdravljenju okužb in znatno povečala pacientove možnosti za popolno in hitro okrevanje.

S pojavom antibakterijskih zdravil so se številne bolezni, ki povzročajo epidemije, ki so prej opustošile celotne države (kuga, tifus, kolera), iz »smrtne kazni« spremenile v »bolezen, ki jo je mogoče učinkovito zdraviti« in danes skoraj nikoli.

Antibiotiki so snovi biološkega ali umetnega izvora, ki lahko selektivno zavirajo vitalno aktivnost mikroorganizmov.

To pomeni, da je značilnost njihovega delovanja ta, da prizadenejo le prokariontsko celico, ne da bi poškodovali celice telesa. To je posledica dejstva, da v človeških tkivih ni nobenega ciljnega receptorja za njihovo delovanje.

Antibakterijska zdravila so predpisana za infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzroča bakterijska etiologija patogena, ali za hude virusne okužbe, da bi preprečili sekundarno floro.
Pri izbiri ustrezne protimikrobne terapije je potrebno upoštevati ne le osnovno bolezen in občutljivost patogenih mikroorganizmov, temveč tudi bolnikovo starost, nosečnost, individualno nestrpnost do sestavin zdravila, komorbiditete in uporabo pripravkov, ki niso kombinirani s priporočenimi zdravili.
Pomembno je tudi vedeti, da je v odsotnosti kliničnega učinka terapije v 72 urah izvedena sprememba zdravilnega medija, ob upoštevanju možne navzkrižne odpornosti.

Pri hudih okužbah ali za empirično zdravljenje z nespecificiranim patogenom se priporoča kombinacija različnih vrst antibiotikov, ob upoštevanju njihove združljivosti.

Glede na vpliv na patogene mikroorganizme obstajajo:

  • bakteriostatično - zaviralno vitalno aktivnost, rast in razmnoževanje bakterij;
  • baktericidni antibiotiki so snovi, ki popolnoma uničijo patogen, kar je posledica nepovratne vezave na celični cilj.

Vendar je taka delitev precej arbitrarna, saj je veliko antibesov. lahko kažejo drugačno aktivnost, odvisno od predpisanega odmerka in trajanja uporabe.

Če je bolnik pred kratkim uporabljal protimikrobno sredstvo, se je treba izogibati njegovi večkratni uporabi vsaj šest mesecev, da se prepreči nastanek flore, odporne na antibiotike.

Kako se razvije odpornost na zdravila?

Najpogosteje opažena odpornost je posledica mutacije mikroorganizma, ki jo spremlja sprememba tarče znotraj celic, na katero vplivajo antibiotične sorte.

Aktivna sestavina predpisane snovi prodre v bakterijsko celico, vendar ne more komunicirati z zahtevano tarčo, ker je kršeno načelo vezave s tipko ključa. Zato mehanizem zaviranja aktivnosti ali uničenja patološkega sredstva ni aktiviran.

Še ena učinkovita metoda zaščite pred zdravili je sinteza encimov, ki jih povzročajo bakterije, ki uničujejo glavne strukture antibesov. Ta vrsta odpornosti se pogosto pojavi pri beta-laktamih zaradi proizvodnje beta-laktamazne flore.

Precej manj je povečanje odpornosti zaradi zmanjšanja prepustnosti celične membrane, to je, da zdravilo prodre v premajhnih odmerkih, da bi imelo klinično pomemben učinek.

Kot preventivni ukrep za razvoj odporne na zdravila je treba upoštevati tudi minimalno koncentracijo supresije, ki izraža kvantitativno oceno stopnje in spektra delovanja ter odvisnost od časa in koncentracije. v krvi.

Za zdravila, odvisna od odmerka (aminoglikozidi, metronidazol), je značilna odvisnost učinkovitosti delovanja na koncentracijo. v krvi in ​​žariščih infekcijsko-vnetnega procesa.

Zdravila, odvisno od časa, zahtevajo ponavljajoče injekcije čez dan, da se ohrani učinkovit terapevtski koncentrat. v telesu (vsi beta-laktami, makrolidi).

Razvrstitev antibiotikov po mehanizmu delovanja

  • zdravila, ki zavirajo sintezo bakterijskih celičnih sten (penicilinski antibiotiki, vse generacije cefalosporinov, vankomicin);
  • celice, ki uničujejo normalno organizacijo na molekularni ravni in preprečujejo normalno delovanje membranskega rezervoarja. celice (polimiksin);
  • Wed-va, ki prispeva k zatiranju sinteze beljakovin, zavira nastanek nukleinskih kislin in zavira sintezo beljakovin na ribosomski ravni (zdravila Chloramphenicol, številne tetracikline, makrolidi, linkomicin, aminoglikozidi);
  • inhibitor ribonukleinske kisline - polimeraze itd. (rifampicin, kinoli, nitroimidazoli);
  • zaviranje procesov sinteze folatov (sulfonamidi, diaminopiridi).

Razvrstitev antibiotikov po kemijski strukturi in poreklu

1. Naravni odpadki bakterij, gliv, aktinomicet: t

  • Gramicidini;
  • Polimiksin;
  • Eritromicin;
  • Tetraciklin;
  • Benzilpenicilini;
  • Cefalosporini itd.

2. Semisintetični derivati ​​naravnih antibiotikov.

  • Oksacilin;
  • Ampicilin;
  • Gentamicin;
  • Rifampicin, itd.

3. Sintetična, tj. Pridobljena kot rezultat kemične sinteze: t

Vse o klasifikaciji antibiotikov

Antibiotiki so kemijske spojine, ki se uporabljajo za ubijanje ali zaviranje rasti patogenih bakterij.

Antibiotiki so skupina organskih antibakterijskih sredstev, pridobljenih iz bakterij ali plesni, ki so strupeni za druge bakterije.

Vendar pa se ta izraz sedaj uporablja širše in vključuje antibakterijska sredstva iz sintetičnih in polsintetičnih spojin.

Zgodovina antibiotikov

Penicilin je bil prvi antibiotik, ki se je uspešno uporabljal pri zdravljenju bakterijskih okužb. Alexander Fleming ga je prvič odkril leta 1928, vendar njegov potencial za zdravljenje okužb takrat ni bil prepoznan.

Deset let kasneje so britanski biokemičar Ernst Chain in avstralski patolog Flory očistili rafinirani penicilin in pokazali učinkovitost zdravila proti številnim resnim bakterijskim okužbam. To je pomenilo začetek proizvodnje antibiotikov, od leta 1940 pa so se pripravki aktivno uporabljali za zdravljenje.

Konec petdesetih let 20. stoletja so znanstveniki začeli eksperimentirati z dodajanjem različnih kemičnih skupin v jedro molekule penicilina, da bi ustvarili polsintetične različice zdravila. Tako so penicilinski pripravki na voljo za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo različne bakterijske podvrste, kot so stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, gonokoki in spirohete.

Samo učinkovine tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis) se niso odzvale na učinke penicilinskih zdravil. Ta organizem je bil zelo občutljiv na streptomicin, antibiotik, ki je bil izoliran leta 1943. Poleg tega je streptomicin pokazal aktivnost proti številnim drugim vrstam bakterij, vključno s tifusnimi bacili.

Naslednja dva pomembna odkritja sta bila gramicidin in tirocidin, ki ju proizvajajo bakterije iz rodu Bacillus. Odkrili so ga leta 1939 Rene Dubot, ameriški mikrobiolog francoskega izvora, ki so bili dragoceni pri zdravljenju površinskih okužb, vendar so bili preveč toksični za notranjo uporabo.

V petdesetih letih so raziskovalci odkrili cefalosporine, ki so povezani s penicilinom, vendar so izolirani iz kulture Cephalosporium Acremonium.

Naslednje desetletje je človeštvu odprlo razred antibiotikov, znanih kot kinoloni. Kinolonske skupine prekinejo replikacijo DNA - pomemben korak pri razmnoževanju bakterij. To je omogočilo preboj pri zdravljenju okužb sečil, infekcijske diareje in drugih bakterijskih poškodb telesa, vključno s kostmi in belimi krvnimi celicami.

Razvrstitev protibakterijskih zdravil

Antibiotiki lahko razvrstimo na več načinov.

Najpogostejša metoda je razvrstitev antibiotikov po mehanizmu delovanja in kemijski strukturi.

S kemijsko strukturo in mehanizmom delovanja

Antibiotične skupine, ki imajo enako ali podobno kemijsko strukturo, praviloma kažejo podobne modele antibakterijske aktivnosti, učinkovitosti, toksičnosti in alergenskega potenciala (tabela 1).

Tabela 1 - Razvrstitev antibiotikov po kemijski strukturi in mehanizmu delovanja (vključno z mednarodnimi imeni).

  • Penicilin;
  • Amoksicilin;
  • Flukloksacilin.
    • Eritromicin;
    • Azitromicin;
    • Klaritromicin.
    • Tetraciklin;
    • Minociklin;
    • Doksiciklin;
    • Limeciklin.
    • Norfloksacin;
    • Ciprofloksacin;
    • Enoxacin;
    • Ofloksacin.
    • Ko-trimoksazol;
    • Trimetoprim.
    • Gentamicin;
    • Amikacin.
    • Klindamicin;
    • Lincomycin.
    • Fuzidievuyu kislina;
    • Mupirocin.

    Antibiotiki delujejo prek različnih mehanizmov njihovih učinkov. Nekateri od njih kažejo antibakterijske lastnosti z zaviranjem sinteze bakterijskih celičnih sten. Ti predstavniki se imenujejo β-laktamski antibiotiki. Posebno vplivajo na stene nekaterih vrst bakterij, kar zavira mehanizem vezave stranskih verig peptidov njihove celične stene. Posledično se spremeni celična stena in oblika bakterij, kar vodi v njihovo smrt.

    Druga protimikrobna sredstva, kot so aminoglikozidi, kloramfenikol, eritromicin, klindamicin in njihove sorte, zavirajo sintezo beljakovin v bakterijah. Glavni proces sinteze beljakovin v bakterijah in celicah živih bitij je podoben, vendar so proteini, ki so vključeni v proces, različni. Antibiotiki, ki uporabljajo te razlike, vežejo in zavirajo bakterijske beljakovine in tako preprečujejo sintezo novih beljakovin in novih bakterijskih celic.

    Antibiotiki, kot so polimiksin B in polimiksin E (kolistin), se vežejo na fosfolipide v membrani bakterijske celice in vplivajo na izvajanje njihovih osnovnih funkcij, ki delujejo kot selektivna pregrada. Bakterijska celica umre. Ker imajo druge celice, vključno s človeškimi celicami, podobne ali enake fosfolipide, so ta zdravila precej strupena.

    Nekatere skupine antibiotikov, kot so sulfonamidi, so kompetitivni zaviralci sinteze folne kisline (folat), kar je pomemben predhodni korak pri sintezi nukleinskih kislin.

    Sulfonamidi lahko zavirajo sintezo folne kisline, ker so podobni vmesni spojini, para-aminobenzojski kislini, ki jo encim nato pretvori v folno kislino.

    Podobnost v strukturi med temi spojinami vodi v konkurenco med para-aminobenzojsko kislino in sulfonamidom za encim, odgovoren za pretvorbo vmesnega produkta v folno kislino. Ta reakcija je reverzibilna po odstranitvi kemikalije, ki vodi do zaviranja, in ne vodi do smrti mikroorganizmov.

    Antibiotik, kot je rifampicin, preprečuje sintezo bakterij z vezavo bakterijskega encima, ki je odgovoren za podvajanje RNA. Človeške celice in bakterije uporabljajo podobne, vendar ne identične encime, zato uporaba zdravil v terapevtskih odmerkih ne vpliva na človeške celice.

    Glede na spekter delovanja

    Antibiotiki se lahko razvrstijo glede na njihov spekter delovanja:

    • zdravila z ozkim spektrom delovanja;
    • zdravila širokega spektra.

    Sredstva v ozkem razponu (npr. Penicilin) ​​vplivajo predvsem na gram-pozitivne mikroorganizme. Antibiotiki širokega spektra, kot sta doksiciklin in kloramfenikol, vplivajo tako na gram-pozitivne kot na nekatere gram-negativne mikroorganizme.

    Izrazi Gram-pozitivni in Gram-negativni se uporabljajo za razlikovanje med bakterijami, v katerih so celice sten sestavljene iz debelih, mrežastih peptidoglikanov (peptid-sladkorni polimer), in bakterij, ki imajo celične stene samo s tankimi plasti peptidoglikana.

    Po poreklu

    Antibiotiki se lahko razvrščajo po izvoru na naravne antibiotike in polsintetične antibiotike (kemoterapija).

    Naslednje skupine spadajo v kategorijo naravnih antibiotikov: t

    1. Beta-laktamska zdravila.
    2. Serija tetraciklina.
    3. Aminoglikozidi in aminoglikozidna zdravila.
    4. Makrolidi.
    5. Levomicetin.
    6. Rifampicin
    7. Pripravki iz poliena.

    Trenutno obstaja 14 skupin polsintetičnih antibiotikov. Te vključujejo:

    1. Sulfonamidi
    2. Fluorokinol / kinolonska skupina.
    3. Pripravki imidazola.
    4. Oksikinolin in njegovi derivati.
    5. Derivati ​​nitrofurana.
    nazaj na kazalo ↑

    Uporaba in uporaba antibiotikov

    Osnovno načelo uporabe protimikrobnih zdravil temelji na zagotovilu, da bolnik prejme zdravilo, na katerega je ciljni mikroorganizem občutljiv, pri dovolj visoki koncentraciji, da je učinkovit, vendar ne povzroča stranskih učinkov in dovolj dolgo časa, da zagotovi popolno odpravo okužbe..

    Antibiotiki se razlikujejo po spektru začasne izpostavljenosti. Nekateri so zelo specifični. Druge, kot je tetraciklin, delujejo proti številnim različnim bakterijam.

    Še posebej so koristne v boju proti mešanim okužbam in pri zdravljenju okužb, kadar ni časa za izvedbo testov občutljivosti. Nekateri antibiotiki, kot so polsintetični penicilini in kinoloni, se lahko jemljejo peroralno, druge pa je treba dati kot intramuskularne ali intravenske injekcije.

    Metode za uporabo protimikrobnih sredstev so predstavljene na sliki 1.

    Metode za dajanje antibiotikov

    Problem, ki spremlja antibiotično zdravljenje od prvih dni odkritja antibiotikov, je odpornost bakterij na protimikrobna zdravila.

    Zdravilo lahko ubije skoraj vse bakterije, ki povzročajo bolezni pri bolniku, vendar lahko preživi več bakterij, ki so manj genetsko ranljive za to zdravilo. Še naprej se razmnožujejo in prenašajo svojo odpornost na druge bakterije s postopki izmenjave genov.

    Brezobzirna in netočna uporaba antibiotikov prispeva k širjenju bakterijske odpornosti.

    Antibiotiki in druga antibakterijska zdravila

    Opis

    Razvrstitev antibakterijskih zdravil temelji na njihovi molekularni strukturi, saj imajo skupine, ki so identične po strukturi, podobne farmakodinamične in farmakokinetične parametre. Razvrstitev antibakterijskih zdravil je predstavljena v tabeli. 11

    Antimikrobna zdravila so razdeljena tudi na bakteriostatike (sulfonamide, tetracikline, kloramfenikol, eritromicin, linkominin, klindamicin) in baktericidne (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, erigromicin (v visokih odmerkih), rifampicin, vankomicin). Pri predpisovanju kombinacije protimikrobne terapije je treba kombinirati bakteriostatična in baktericidna zdravila.

    Za preprečevanje in zdravljenje nalezljivih bolezni zrkla in njegovih dodatkov se uporabljajo antibakterijska zdravila, ki pripadajo različnim skupinam.

    Povzročitelji različnih nalezljivih bolezni vidnega organa so gram-negativne in gram-pozitivne palice in koki, spirohete, mikoplazma, klamidija in aktinomicete (tabela 12).

    Izbira antibakterijskega sredstva je odvisna od občutljivosti patogenih mikroorganizmov in resnosti infekcijskega procesa. Občutljivost patogenih mikroorganizmov na antimikrobna sredstva, ki se najpogosteje uporabljajo v oftalmologiji, in racionalna izbira zdravila, odvisno od patogena, so predstavljeni v tabeli. 13 in 14.

    Ob hkratni lokalni uporabi več protibakterijskih zdravil je treba upoštevati možnost njihove kombinirane uporabe (tabela 15).

    S hkratno sistemsko uporabo protimikrobnih zdravil in drugih zdravil je mogoče spremeniti parametre njihove dinamike in kinetike. Interakcija najpogosteje uporabljenih protimikrobnih zdravil v oftalmologiji z drugimi zdravili je navedena v tabeli. 16

    Pri predpisovanju protimikrobnih zdravil med nosečnostjo in dojenjem je treba upoštevati transplacentni prehod zdravila in njegovo sposobnost, da izstopa iz materinega mleka. Oksacilin se ne izloča v materino mleko. Takšni antibiotiki, kot so gentamicin, kolistin, streptomicin v majhnih količinah, prodrejo v materino mleko in majhne koncentracije teh zdravil lahko določimo v krvni plazmi novorojenčkov (do 0,05 mg / l). Ampicilin, benzilpenicilin, eritromicin se kopičijo v materinem mleku v pomembnih koncentracijah. Priporočila za uporabo drog med nosečnostjo so navedena v tabeli. 17

    Pri predpisovanju antimikrobnih zdravil bolnikom z boleznimi jeter in ledvic je pomembno poznati značilnosti njihove kinetike. Priporočila za odmerjanje antimikrobnih zdravil v tej skupini bolnikov so predstavljena v tabeli. 18 in 19.

    Antibakterijska zdravila - klasifikacija, ki je lahko za otroke in nosečnice

    Ime „antibakterijska zdravila“ že ima načelo delovanja, tj. proti bakterijam. Ni težko uganiti, da so taka sredstva predpisana samo za infekcijske procese, njihova uporaba pri virusnih ali alergijskih napadih pa je neuporabna ali celo škodljiva.

    Izraz "antibiotik" vključuje veliko število zdravil, od katerih vsako pripada določeni farmakološki skupini. Kljub dejstvu, da je načelo delovanja za vse antibiotike enako, se spekter delovanja, stranski učinki in drugi parametri lahko razlikujejo.

    Ne samo polsintetične in sintetične antimikrobne snovi, ampak tudi zdravila na osnovi rastlinskega in živalskega materiala lahko zavirajo patogeno mikrofloro.

    Kdaj se je pojavil prvi antibiotik?

    Penicilin je bil prvo antibakterijsko zdravilo. Odkril ga je slavni britanski bakteriolog Alexander Fleming v začetku 20. stoletja. Penicilin dolgo časa ni bilo mogoče dobiti v čisti obliki, kasneje pa so to delo nadaljevali tudi drugi znanstveniki. Šele med drugo svetovno vojno se je penicilin začel množično proizvajati.

    Naravni antibiotiki

    Če je okužba blag, in zdravnik se odloči, da ne bo uporabljal sistemskih antibakterijskih zdravil, se priporoča uporaba naslednjih zdravil v povezavi z lokalnimi protimikrobnimi zdravili:

    Ti izdelki uničijo ne le okužbo, ampak tudi zanesljivo preprečevanje drugih bolezni, kot so: SARS, gripa, hipertenzija, pielonefritis, razjeda na dvanajstniku, tromboza.

    Kakšna je razlika med baktericidi in bakteriostatičnimi zdravili?

    Baktericidna zdravila popolnoma uničijo bakterijsko floro, bakteriostatična sredstva pa zavirajo njeno patološko rast. Zmanjševanje bakterijske rasti omogoča imunskemu sistemu, da neodvisno zavira okužbo v telesu.

    Po eni strani bakteriostatična zdravila, kot so, izvajajo imuniteto, vendar večina pozavarovateljev v medicini ponavadi deluje zanesljivo - najti in nevtralizirati, tj. prednost imajo baktericidne droge s širokim spektrom.

    Antibiotiki - razvrstitev po skupinah

    Bolniki tega vprašanja verjetno ne zanimajo. Glavna stvar za pacienta je najti dober in zanesljiv antibiotik in celo po dostopni ceni in je težko iti v farmakološko znanje. Kljub temu pa se spoznamo z določenimi osnovami na tem področju, tako da vsaj malo od tega, kar uporabljamo za zdravljenje.

    Obstajajo naslednje skupine antibiotikov:

    • penicilini - augmentin, amoksiklav, amoksicilin, drugi;
    • cefalosporini (ki se štejejo za najbližje penicilinom) - cefazolin, cefuroksim, cefodizim, cefpirom, ceftrolosan. Vsi cefalosporini so razdeljeni na pet generacij;
    • makrolidi - azitromicin, levkomicin, rovamicin, eritromicin. V smislu varnosti je boljša od drugih antibiotikov. Makrolide razdelimo tudi na azalide in ketolide. Makrolidi so njihova sposobnost, da delujejo na znotrajcelični ravni, kar omogoča zdravljenje bolezni, kot so klamidija in druge;
    • aminoglikozidi - kanamicin, gentamicin (imajo visoko stopnjo toksičnosti). Najpogosteje se uporabljajo v urologiji, oftalmologiji, ginekologiji in gnojno-septičnih procesih;
    • tetraciklini - doksiciklin, tetraciklin. Imajo širok spekter delovanja. Pomanjkljivost je, ko se pojavi odpornost na eno zdravilo iz te skupine, druga pa se ne more več uporabljati kot analog. To je posledica navzkrižne stabilnosti;
    • fluorokinoloni - ciprofloksacin, levofloksacin, norfloksacin, drugi. Pogosto se uporablja v otorinolaringologiji, pulmologiji, ftiologiji;
    • Arbapenme so rezervne droge. V kompleksnih infekcijskih procesih se dogaja, da veliko antibakterijskih zdravil izgubi učinkovitost. Potem pridejo na pomoč: meropenem, imipenem, ertapenem;
    • linkozamidi (reprezentativni linkomicin in kandamicin). Terapevtski učinek se kaže zlasti pri nalezljivih boleznih mišično-skeletnega sistema in bronhopulmonalnega sistema. V žolču opazimo visoko koncentracijo teh sredstev, zato so ta sredstva priporočljiva za bakterijske procese v prebavnem traktu;
    • polimiksini - polimiksin M in B. Imajo izrazito nefro in nevrotoksičnost. Polimiksin B je bil dolga leta uporabljen kot rezerva za okužbo s Pseudomonasom. Polimiksin M je bil uporaben pri infekcijskih procesih v prebavnem traktu. V zadnjem času se zdravila iz te skupine nahajajo v dozirnih oblikah za lokalno uporabo;
    • zdravila proti tuberkulozi so skupina zdravil, ki lahko zavrejo učinek kohovih palic (rifampicin, PAS, isoniazid). Če se za ta sredstva določi stabilnost, se uporabijo rezervna zdravila. Trenutno se okužba s primarno tuberkulozo zdravi z več protituberkuloznimi zdravili (hkrati se uporablja do 5 zdravil);
    • protiglivična sredstva - nistatin, amphotirecin B, flukanazol. Vsa ta orodja se uporabljajo za boj proti mikozam.

    Kako uporabljati antibakterijska zdravila?

    Antibiotiki so na voljo v vseh oblikah. V lekarnah lahko kupite tablete, raztopine, mazila, svečke in druge oblike. Za zdravnika ostane izbrana želena oblika.

    Tablete, kapljice, kapsule se uporabljajo od enega do štirikrat na dan (v skladu z navodili). Zdravila je treba sprati z vodo. Peroralni izdelki se priporočajo za dojenčke v obliki sirupa.

    Injekcije se uporabljajo v zapletenih primerih. Terapevtski učinek prihaja hitreje in zdravilo takoj vstopi na mesto okužbe. Pred uvedbo je potrebno ustrezno pripraviti zdravilo, v večini primerov se prašek z zdravilno učinkovino razredči z vodo za injiciranje ali lidokainom.

    To je zanimivo! V sovjetskih časih so medicinske šole poudarile, da je mogoče injicirati antibiotike, ne da bi prej kožo razmazali z alkoholom. Razlog za to je dejstvo, da z uvedbo antibakterijskih zdravil razkužujejo bližnja tkiva in nastajanje post-injekcijskega abscesa je nemogoče.

    Antibiotiki v obliki mazila se uporabljajo za infekcijske poškodbe kože, oči, ušes in drugih področij.

    Kaj je občutljivost za antibiotike?

    Če želite priti v "top deset" in izbrati učinkovito antibakterijsko sredstvo, morate določiti občutljivost bakterij na antibiotike.

    Na primer, pri angini je vnetje v žarišču. Zdravnik vzame bris iz tonzil in material pošlje v bakteriološki laboratorij za raziskave. Bakteriologi določajo vrsto bakterij (za boleče grlo, streptokoki ali stafilokoki je najpogosteje posejana) in nato izberejo antibiotike, ki lahko uničijo najdene mikroorganizme.

    Pomembno je! Če je prišel antibiotik, je bakterija občutljiva, če ne - odporna. Antibiotično zdravljenje za otroke in odrasle je predpisano samo z občutljivimi sredstvi.

    Pri boleznih, kot so bronhitis ali tuberkuloza, je za raziskovanje potrebno sputum bolnika, vendar ga ni vedno mogoče zbrati. Nato predpišejo antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja.

    Kdaj so antibiotiki nemočni?

    Učinkovitost antibiotikov je dokazana le v primerih bakterij in gliv. Številne bakterije spadajo v pogojno patogeno mikrofloro. Zmerna količina ne povzroča bolezni. Z oslabljeno imuniteto in razmnoževanjem teh bakterij se začne infekcijski proces.

    SARS in influenčni antibiotiki se ne zdravijo. Zato se pri teh boleznih uporabljajo protivirusna zdravila, homeopatija in tradicionalne metode.

    Tudi kašelj, ki ga povzročajo virusi, ne bo deloval, ko bodo predpisani antibiotiki. Na žalost ni vedno mogoče postaviti diagnoze, in podzemna voda mora počakati vsaj pet dni. Šele takrat bo jasno, s čim se ukvarjamo, z bakterijo ali virusom.

    Združljivost alkohola in antibakterijskih sredstev

    Skupni vnos katerih koli zdravil in alkohola »obremeni« jetra, kar vodi do kemičnega preobremenitve organa. Bolniki se pritožujejo zaradi slabega apetita, neprijetnega okusa v ustih, slabosti in drugih simptomov. Biokemijska analiza krvi lahko pokaže povečanje ALT in AST.

    Poleg tega alkohol zmanjšuje učinkovitost zdravil, vendar je najhujša možnost nepredvidenih zapletov: napadi, koma in celo smrt. Ni vredno tvegati in izvajati poskuse na njihovo zdravje. Pomislite, kaj je za vas pomembnejše - pijano steklo ali hitro okrevanje brez "presenečenj".

    Nosečnost in antibiotiki

    V življenju nosečnice se včasih soočajo z antibiotiki. Seveda, strokovnjaki poskušajo najti najvarnejšo možno zdravljenje za bodočo mamo, vendar se zgodi, da okužba vzame in ne more brez antibiotikov.

    Najbolj nevarno obdobje brejosti je prvih 12 tednov nosečnosti. Obstaja polaganje vseh organov in sistemov bodočega organizma (obdobje zarodka), kraj otrok (placenta) pa je le v fazi rasti. Zato je to obdobje najbolj ranljivo za vse zunanje dejavnike. Nevarnost leži v možnosti razvoja fetalnih malformacij.

    Antibiotik nosečnici lahko predpiše le zdravnik, terapijo pa uskladite z porodničarjem-ginekologom, ki vodi nosečnost. Predlagana so zdravila iz skupine penicilinov, makrolidov ali cefalosporinov. Fluorokinoloni in aminoglikozidi so med nosečnostjo prepovedani. Kontraindicirani so tudi levomicetin, tetraciklin, roksitromicin, klaritromicin.

    Patologije, kot so sepsa, vneto grlo, pljučnica, gonoreja in druge, zahtevajo obvezno uporabo antibiotikov v obdobju brejosti.

    Ali so možni profilaktični antibiotiki?

    Na žalost je nenadzorovana uporaba antibiotikov pogost pojav. Ko nas mučijo kašelj, smrkavine, povišana telesna temperatura in vsi ti pojavi ne izginejo po 3-5 dneh, kar ni skrivnost, se začne pojavljati anksioznost in nenadoma nekaj resnega s telesom.

    Napredni bolniki za samooskrbo se ukvarjajo s samo predpisovanjem zdravil, pri čemer trdijo, da so antibiotiki sprejeti kot preprečevanje zapletov po ARVI. Takšne razmere se lahko pojavijo, vendar v večini primerov nerazumna uporaba antibiotikov preprečuje telesu, da se bojuje z nevarnim virusom.

    Samo prisotnost okužbe v telesu potrebuje protibakterijska zdravila in za vsak primer ni profilakse.

    Če kljub temu obstaja sum, da se je bakterijsko okolje pridružilo virusni okužbi, je treba takoj izvesti popolno krvno sliko s formulo. Z rezultati analize bo vidna, "virusna" ali "bakterijska kri" pri bolniku.

    Na primer, s prevlado limfocitov in monocitov (njihovo povečanje) bo zdravnik predpisal protivirusno zdravljenje. Če je levkocitoza, povečanje granulocitnih vbodov, lahko govorimo o bakterijah.

    Vendar pa obstajajo situacije, ko jemanje antibiotikov indicirano kot preventivna terapija, razmislite o njih:

    • predoperativna priprava (če je potrebno);
    • nujno preprečevanje gonoreje in sifilisa (nezaščiten spolni odnos);
    • odprte površine rane (za preprečevanje kontaminacije rane);
    • druge.

    Negativni učinki jemanja antibiotikov

    Kako se bo antibiotik obnašal v tej ali tisti situaciji, ni mogoče 100% predvideti. Spodbudno je, da kratkotrajni tečaji do 7–10 dni praviloma ne povzročajo resnih zapletov. Najpogostejši neželeni učinki so slabost, pomanjkanje apetita, driska in alergijske reakcije.

    1. Pogosto, zlasti na penicilinih, se pri bolnikih razvije kožni izpuščaj. Redko - se razvije kvinkov edem (za vsak antibiotik).
    2. Toksični učinki antibiotikov lahko vplivajo na delovanje sluha in vidnega aparata. Organi v prebavnem, kardiovaskularnem, kostnem in urogenitalnem sistemu lahko delujejo tudi z nepravilnostmi.
    3. Pri dolgotrajnem zdravljenju tuberkuloze se na primer pogosto razvije toksični hepatitis. Jetra se povečajo po velikosti, spremeni njeno strukturo (kot se vidi z ultrazvokom), obstaja patološki kompleksni simptom: slabost, bruhanje, driska, gastralgija, pomanjkanje apetita, rumenkost kože.

    Na podlagi dolgotrajne uporabe antibiotikov se lahko razvijejo psevdomembranski kolitis, glivične poškodbe notranjih organov in ustna votlina.

    Prav tako je nemogoče prezreti takšne stranske učinke, kot so:

    • imunosupresija;
    • superinfekcija;
    • bakterioliza Jarish-Herxheimerja;
    • kršitev presnovnih procesov zaradi oslabitve delovanja majhnega in velikega črevesa;
    • pojav mikroorganizmov, odpornih na antibiotike.

    Antibakterijska sredstva v otroški praksi

    Namen predpisovanja antibiotikov v pediatriji se ne razlikuje od vnosa pri odraslih. Samo za odrasle so odmerki podrobni, za otroke, zlasti za najmlajše, pa morajo izračunati odmerek glede na telesno težo otroka.

    Sirup je najbolj priljubljena oblika pri pediatriji, tablete in kapsule se pogosteje predpisujejo šolarjem in odraslim bolnikom. Zdravila za injiciranje lahko dajemo od prvih mesecev otrokovega življenja s hudimi okužbami. Vse izračune odmerka izvede le otroški specialist.

    Zaključek

    Antibakterijska zdravila so razvrščena kot kompleksna zdravila, ki imajo številne kontraindikacije in neželene učinke. Vsi imajo posebnosti sprejema in imenovanja (po bakposeva).

    Nekateri bolniki se bojijo antibiotikov, kot je ogenj, saj bo njihov sprejem povzročil veliko škodo zdravju. Ampak ne pozabite, da obstajajo takšni primeri, ko se lahko pozni sprejem antibakterijskih zdravil spremeni v nepopravljivo tragedijo za bolnika.

    Kot se pogosto zgodi, pacient vstopi v oddelek s hudo pljučnico, zdravnik pa mora obžalovati in povedati svojim sorodnikom, kje je bil bolnik vsaj pred nekaj dnevi. To je realnost.

    Antibiotiki so mnogim pacientom omogočili, da si opomorejo od nalezljivih procesov. Že pred 100 leti je bila smrtnost zaradi navadnih okužb precej visoka. Zato je videz antibakterijskih sredstev za človeštvo veliko odkritje, glavna stvar je, da jih uporabimo racionalno. Blagoslovi vas!

    Protimikrobna sredstva. Razvrstitev protimikrobnih zdravil

    Glede na spekter delovanja se antimikrobna zdravila delijo na: antibakterijsko, protiglivično in antiprotozojsko. Poleg tega so vsa protimikrobna sredstva razdeljena na zdravila ozkega in širokega spektra.

    Zdravila v ozkem spektru, v glavnem za gram-pozitivne mikroorganizme, vključujejo na primer naravne peniciline, makrolide, linkomicin, fuzidin, oksacilin, vankomicin, cefalosporine prve generacije. Zdravila z ozkim spektrom, v glavnem za gram negativne palice, vključujejo polimiksine in monobaktame. Zdravila širokega spektra vključujejo tetracikline, kloramfenikol, aminoglikozide, večino polsintetičnih penicilinov, cefalosporine iz generacije 2, karbopeneme, fluorokinolone. Protiglivna zdravila nistatin in levorin imajo ozek spekter (samo proti kandidi) in širok spekter - klotrimazol, mikonazol, amfotericin B.

    Po vrsti interakcije z mikrobno celico se antimikrobna zdravila delijo na:

    · Baktericidno - nepovratno krši delovanje mikrobne celice ali njeno celovitost, ki povzroči takojšnjo smrt mikroorganizmov, se uporablja pri hudih okužbah in pri oslabljenih bolnikih

    · Bakteriostatični - reverzibilno blokiranje replikacije ali delitve celic - se uporabljajo za ne-hude okužbe pri bolnikih, ki niso oslabljeni.

    Z odpornostjo na kisline so antimikrobna sredstva razvrščena v:

    · Odporna na kisline - se lahko uporablja oralno, na primer, fenoksimetilpenicilin,

    · Odporna na kisline - namenjena samo za parenteralno uporabo, npr. Benzilpenicilin.

    Trenutno se uporabljajo naslednje glavne skupine protimikrobnih sredstev za sistemsko uporabo.

    Am Laktamski antibiotiki

    Laktamski antibiotiki (tabela 9.2) vseh protimikrobnih zdravil so najmanj toksični, saj pri motnji sinteze bakterijske celične stene nimajo tarče v človeškem telesu. Priporočljiva je njihova uporaba v prisotnosti občutljivih patogenov. Karbapenemi imajo med laktamskimi antibiotiki najširši spekter delovanja, uporabljajo se kot rezervna zdravila - samo za okužbe, odporne na peniciline in cefalosporine, pa tudi na bolnišnične in polimikrobne okužbe.

    ¨ Antibiotiki drugih skupin

    Antibiotiki drugih skupin (tabela 9.3) imajo različne mehanizme delovanja. Bakteriostatična zdravila kršijo faze sinteze beljakovin na ribosomih, baktericidno - kršijo celovitost citoplazmatske membrane ali proces sinteze DNA in RNA. V vsakem primeru imajo tarčo v človeškem telesu, zato so v primerjavi z laktamskimi zdravili bolj strupene in jih je treba uporabljati le, kadar slednjega ni mogoče uporabiti.

    Hetic Sintetična antibakterijska zdravila

    Sintetična antibakterijska zdravila (tabela 9.4) imajo tudi različne mehanizme delovanja: inhibicijo DNA giraze, moteno vključevanje PABA v DGPC itd. Priporoča se tudi za uporabo, kadar je nemogoče uporabljati laktamske antibiotike.

    ¨ Neželeni učinki protimikrobnih zdravil, t

    preprečevanje in zdravljenje

    Antimikrobna zdravila imajo širok spekter neželenih učinkov, ki lahko povzročijo hude zaplete in celo smrt.

    Alergijske reakcije

    Pri uporabi katerega koli protimikrobnega zdravila se lahko pojavijo alergijske reakcije. Lahko se razvije alergijski dermatitis, bronhospazem, rinitis, artritis, angioedem, anafilaktični šok, vaskulitis, nefritis, lupusu podoben sindrom. Najpogosteje jih opazimo z uporabo penicilinov in sulfonamidov. Nekateri bolniki razvijejo navzkrižno alergijo na peniciline in cefalosporine. Pogosto so opažene alergije na vankomicin in sulfonamide. Zelo redko se pojavijo alergijske reakcije aminoglikozidov in levomycetina.

    Preprečevanje prispeva k temeljiti zbirki alergijske zgodovine. Če pacient ne more navesti, katera protibakterijska zdravila je imel pri alergijskih reakcijah, je treba pred dajanjem antibiotikov opraviti teste. Razvoj alergije, ne glede na resnost reakcije, zahteva takojšnjo odpravo zdravila, ki ga je povzročilo. V kasnejši uvedbi celo antibiotikov, ki so po kemijski strukturi podobni (na primer cefalosporini z alergijo na penicilin), je dovoljena le v primerih izjemne nujnosti. Zdravljenje okužbe je treba nadaljevati z zdravili iz drugih skupin. Pri hudih alergijskih reakcijah, intravenskem dajanju prednizona in simpatomimetikov je potrebno infuzijsko zdravljenje. V blagih primerih so predpisani antihistaminiki.

    Dražilni učinek na pot uporabe

    Pri peroralni uporabi se lahko dražilni učinek izrazi v dispeptičnih simptomih, z intravenskim dajanjem - pri razvoju flebitisa. Tromboflebitis najpogosteje povzroča cefalosporine in glikopeptide.

    Superinfekcija, vključno z disbiozo

    Verjetnost dysbiosis je odvisna od širine spektra zdravila. Kandidomikoza se najpogosteje razvije, ko se v enem tednu, ko se uporablja širok spekter zdravil, uporablja le majhen spekter zdravil - iz samo ene tablete. Vendar so cefalosporini relativno redko glivična superinfekcija. Na 1 mestu glede na pogostost in resnost disbioze, ki jo povzroča linkomicin. Bolezni flore v njeni uporabi so lahko v obliki psevdomembranoznega kolitisa - hude črevesne bolezni, ki jo povzročajo klostridije, ki jo spremljajo driska, dehidracija, elektrolitske motnje in v nekaterih primerih zapleta pri perforaciji debelega črevesa. Glikopeptidi lahko povzročijo tudi psevdomembranski kolitis. Pogosto povzročajo dysbiosis tetraciklini, fluorokinoloni, kloramfenikol.

    Disbakterioza zahteva prekinitev uporabe drog in dolgotrajno zdravljenje z eubiotiki po predhodni antimikrobni terapiji, ki se izvaja v skladu z rezultati občutljivosti mikroorganizma, ki je povzročil vnetni proces v črevesju. Za zdravljenje disbakterioznih antibiotikov ne sme vplivati ​​na normalno črevesno avtofloro - bifidobakterije in laktobacile. Vendar pa se metronidazol ali alternativno vankomicin uporablja za zdravljenje psevdomembranskega kolitisa. Potrebna je tudi korekcija motenj vode in elektrolitov.

    Kršitev tolerance do alkohola je značilna za vse laktamske antibiotike, metronidazol, kloramfenikol. Pojavi se ob sočasni uporabi navzee alkohola, bruhanja, omotice, tremorja, potenja in padca krvnega tlaka. Bolnike je treba opozoriti na nedopustnost vnosa alkohola v celotnem obdobju zdravljenja z antimikrobnim zdravilom.

    Neželeni učinki, značilni za organ, za različne skupine zdravil:

    · Poškodba krvi in ​​hematopoetskega sistema je neločljivo povezana s kloramfenikolom, manj pogosto s linkosomidi, cefalosporini 1. generacije, sulfonamidi, derivati ​​nitrofurana, fluorokinoloni, glikopeptidi. Pojavijo se z aplastično anemijo, levkopenijo, trombocitopenijo. Treba je preklicati zdravilo, v hudih primerih, nadomestno zdravljenje. Hemoragični sindrom se lahko razvije pri uporabi cefalosporinov 2-3 generacije, ki vplivajo na absorpcijo vitamina K v črevesju, antiseksagene peniciline, ki motijo ​​delovanje trombocitov, metronidazol, izločajo kumarinske antikoagulante iz albumina. Za zdravljenje in preprečevanje zdravil, ki se uporabljajo vitamin K.

    • Poškodbe jeter so del tetraciklinov, ki blokirajo encimski sistem hepatocitov, kot tudi oksacilin, aztreonam, linkosamine in sulfanilamide. Holestaza in holestatski hepatitis lahko povzročita makrolide, ceftriakson. Klinični znaki so zvišani jetrni encimi in serumski bilirubin. Če je potrebno, je uporaba hepatotoksičnih protimikrobnih zdravil več kot en teden potrebna laboratorijsko spremljanje teh indikatorjev. V primeru zvišanja AST, ALT, bilirubina, alkalne fosfataze ali glutamil transpeptidaze je treba zdravljenje nadaljevati s pripravki iz drugih skupin.

    • Lezije kosti in zob so značilne za tetracikline, medtem ko je rastoča hrustanca značilna za fluorokinolone.

    · Poškodbe ledvic so del aminoglikozidov in polimiksinov, ki motijo ​​delovanje tubulov, sulfonamidov, povzročajo kristalurijo, generacijo cefalosporinov, povzročajo albuminurijo in vankomicin. Predisponirajoči dejavniki so senilna starost, bolezen ledvic, hipovolemija in hipotenzija. Zato je pri zdravljenju teh zdravil potreben predhodni popravek hipovolemije, nadzor diureze, izbira odmerkov, ob upoštevanju delovanja ledvic in mase TCL.

    · Miokarditis je neželeni učinek kloramfenikola.

    • Za dispepsijo, ki ni posledica dysbacteriosis, je značilna uporaba makrolidov, ki imajo prokinetične lastnosti.

    • Različne lezije CNS se razvijejo iz mnogih protimikrobnih zdravil. Opaženo:

    - psihozo pri zdravljenju s kloramfenikolom,

    - pareza in periferna paraliza pri uporabi aminoglikozidov in polimiksinov zaradi njihovega kurare podobnega delovanja (zato jih ni mogoče uporabljati hkrati z mišičnimi relaksanti), t

    - glavobol in centralno bruhanje s sulfonamidi in nitrofurani, t

    - konvulzije in halucinacije z uporabo aminopenicilinov in visokih odmerkov cefalosporinov, ki so posledica antagonizma teh zdravil z GABA,

    - konvulzije pri uporabi imipenema,

    - razburjenje pri uporabi fluorokinolonov,

    - meningizem pri zdravljenju s tetraciklini zaradi njihove povečane proizvodnje

    - prizadetost vida pri zdravljenju aztreonama in kloramfenikola,

    - periferne nevropatije pri uporabi izoniazida, metronidazola, kloramfenikola.

    • Slabost sluha in vestibularne motnje so neželeni učinek aminoglikozidov, bolj značilnih za eno generacijo. Ker je ta učinek povezan s kopičenjem zdravil, trajanje njihove uporabe ne sme presegati 7 dni. Dodatni dejavniki tveganja so starost, odpoved ledvic in sočasna uporaba diuretikov z zanko. Povratne spremembe sluha povzročajo vankomicin. Če obstajajo pritožbe zaradi izgube sluha, vrtoglavice, slabosti in nestabilnosti med hojo, je treba antibiotik zamenjati z zdravili drugih skupin.

    · Kloramfenikol je značilen za kožne spremembe v obliki dermatitisa. Tetraciklini in fluorokinoloni povzročajo fotosenzitivnost. Pri zdravljenju teh zdravil niso predpisane fizioterapije in se je treba izogibati izpostavljenosti soncu.

    · Hipofunkcija ščitnice povzroča sulfonamide.

    Teratogenost je neločljivo povezana s tetraciklini, fluorokinoloni, sulfonamidi.

    · Paraliza dihalnih mišic je mogoča s hitrim intravenskim dajanjem linkomicina in kardiodepresije s hitrim intravenskim dajanjem tetraciklinov.

    · Elektrolitske motnje povzročajo antiseptične gnojne peniciline. Še posebej nevarno je razvoj hipokalemije ob prisotnosti bolezni srca in ožilja. Pri predpisovanju teh zdravil je potrebno spremljanje elektrolitov in EKG. Pri zdravljenju z infuzijsko-korektivno terapijo in diuretiki.

    Mikrobiološka diagnoza

    Učinkovitost mikrobiološke diagnostike, ki je nujno potrebna za racionalno izbiro antimikrobne terapije, je odvisna od upoštevanja pravil za zbiranje, transport in shranjevanje preučevanega materiala. Pravila za zbiranje biološkega materiala so:

    - jemanje materiala iz območja, ki je čim bližje mestu okužbe,

    - preprečevanje kontaminacije z drugo mikrofloro.

    Po eni strani mora transport materiala zagotavljati sposobnost preživetja bakterij, po drugi strani pa preprečuje njihovo razmnoževanje. Zaželeno je, da je bil material shranjen do začetka študije pri sobni temperaturi in ne več kot 2 uri. Trenutno se za zbiranje in transport materiala uporabljajo posebne, tesno zaprte sterilne posode in transportni mediji.

    Ne manj pa je učinkovitost mikrobiološke diagnostike odvisna od pravilne interpretacije rezultatov. Menijo, da sprostitev patogenih mikroorganizmov, tudi v majhnih količinah, vedno omogoča, da jih pripišemo resničnim povzročiteljem bolezni. Pogojno patogeni mikroorganizem velja za povzročitelja, če se sprosti iz normalno sterilnih telesnih tekočin ali v velikih količinah iz medija, ki ni značilen za njegov habitat. V nasprotnem primeru je predstavnik normalne avtoflore ali kontaminira material, ki se proučuje, v postopku vzorčenja ali raziskav. Izolacija nizko patogenih bakterij iz območij, ki niso značilna za njihov habitat v zmernih količinah, kaže na translokacijo mikroorganizmov, vendar ne dopušča pripisovanja resničnim povzročiteljem bolezni.

    Mnogo težje je interpretirati rezultate mikrobiološke študije pri sejanju več vrst mikroorganizmov. V takih primerih se osredotočite na količinsko razmerje potencialnih patogenov. Pogosteje 1-2 od njih so pomembne v etiologiji te bolezni. Upoštevati je treba, da je verjetnost enakega etiološkega pomena več kot 3 različnih vrst mikroorganizmov zanemarljiva.

    Osnova laboratorijskih testov za proizvodnjo gram-negativnih mikroorganizmov BLRS je občutljivost BLRS na inhibitorje beta-laktamaz, kot so klavulanska kislina, sulbaktam in tazobaktam. Če je mikroorganizem iz družine enterobakterij rezistenten na cefalosporine tretje generacije, in če se tem pripravkom dodajo inhibitorji beta-laktamaze, je to občutljivo, potem je ta sev označen kot producent BLRS.

    Antibiotska terapija mora biti usmerjena samo na pravega povzročitelja okužbe! Vendar pa v večini bolnišnic mikrobiološki laboratoriji ne morejo ugotoviti etiologije okužbe in občutljivosti patogenov na antimikrobna zdravila na dan, ko je bolnik sprejet, zato je primarni empirični predpis antibiotikov neizogiben. Pri tem se upoštevajo posebnosti etiologije okužb različnih lokacij, ki so značilne za to zdravstveno ustanovo. V zvezi s tem so potrebne redne mikrobiološke študije o strukturi nalezljivih bolezni in občutljivosti njihovih patogenov na antibakterijska zdravila v vsaki bolnišnici. Analizo rezultatov takšnega mikrobiološkega spremljanja je treba izvajati mesečno.