Rezultati krvne preiskave pljučnice pri otroku: kaj pomeni povečanje ESR?

Vsak od staršev je verjetno slišal in se morda soočil s pljučnico pri otrocih. Pljučnica je vnetje pljučnega tkiva, ki v odsotnosti pravočasne diagnoze in zdravljenja lahko sproži razvoj resnih zapletov.

Diagnoza pljučnice, poleg kliničnega pregleda in rentgenskega pregleda prsnega koša pri otrocih, vključuje različne vrste testov, od preprostih krvnih preiskav do testov PCR za določitev specifičnih patogenov.

V spodnjem članku smo na kratko pregledali diagnostične metode in podrobno obravnavali spremembe indeksov splošnega krvnega testa in indeksa ESR, značilne za pljučnico.

Vrste raziskav

Starši dobro poznajo svojega otroka in se zato z najmanjšimi spremembami splošnega stanja začnejo skrbeti. V nekaterih primerih morate skrbno pogledati otroka. Vzrok za pljučnico v 90 primerih od 100 so bakterije (npr. Streptokoki ali klamidija), v 10 primerih pa virusi in glive.

Če imate več simptomov, ki so podrobno predstavljeni v tem članku, se obrnite na kliniko za diagnozo pljučnice.

Vsaka diagnoza pljučnega vnetja vsebuje dve vrsti raziskav - laboratorijske preiskave in diagnostiko sevanja.

Laboratorijski testi vključujejo naslednje diagnostične postopke:

• klinični krvni test;
• analiza urina;
• biokemija krvi;
• mikroskopija sputuma.

Za diagnostiko sevanja so določeni naslednji postopki:

• radiološki pregled;
• fluorografija;
• fluoroskopija;
• tomografijo.

V tem primeru se imenovanje diagnostičnega postopka izvede glede na starost otroka in resnost bolezni.

Značilnosti glede na starost

Otroci, mlajši od 3 let, so posebna kategorija pacientov in zato, da bi v njih diagnosticirali prisotnost pljučnice, morate upoštevati ta načrt:

1. Vizualna ocena trenutnega statusa otroka.
2. Popoln, skrben pregled pediatra, tapkanje po prsih in poslušanje stetoskopa. Kvalificirani zdravnik bo ugotovil, ali ima vaš otrok pljučnico brez testiranja. Tudi v večini primerov bo zdravnik predpisal laboratorijske teste.
3. Klinična (popolna krvna slika) - standardna diagnoza.
4. Analiza urina Opravljeno za diagnosticiranje stanja ledvic in resnost zastrupitve.
5. Bakteriološka preiskava krvi.
6. Študija sestave otrokovega izpljunka.

Otroci v starosti od 4 do 10 let pri diagnozi pljučnice izvajajo standardne aktivnosti: poslušanje pljuč s fonendoskopom, krvne preiskave (splošne klinične, biokemijske in bakteriološke), urin, sputum. Ko se po teh testih pojavijo težave pri diagnosticiranju, obstajajo sumi za zaplete in znake hude bolezni, otrokom te starosti pa se predpisujejo rentgenski žarki.

Od 10. leta starosti so dovoljeni vsi diagnostični postopki.

Preverjanje sputuma poteka le pri starejših otrocih. Pri otrocih je težko zbrati sputum, saj ga pogoltnejo. Z uporabo te diagnostične metode določimo število nevtrofilcev, eritrocitov, fibrina. Tako lahko ugotovite, kaj je bil vzrok in povzročitelj bolezni. Vendar tega rezultata študije ne moremo imenovati dovolj informativne narave, saj je ob zbiranju sputuma velika verjetnost, da bakterije in mikrobi iz ustne votline ali bronhijev vstopijo.

Kazalniki in norme

Pri diagnozi pljučnice pri otrocih je pomembna krvna preiskava. Na primer, poznavanje kazalcev levkocitov in limfocitov lahko določi etiologijo bolezni: virusno ali bakterijsko.

Najpomembnejši pri diagnozi pljučnice so serološke, biokemijske in splošne krvne preiskave. Razmislite o vsaki od njih podrobneje.

Serološki

Omogoča vam, da hitro določite mikroorganizme in patogene v primeru, ko so rezultati drugih testov vprašljivi. To je precej redko. Uporablja se za diagnozo SARS, ki jo povzroča klamidija ali mikoplazma. Ta študija omogoča ugotavljanje, kaj je bil vir bolezni, in pravilno določiti potek zdravljenja z antibiotiki.

Polimerna verižna reakcija (PCR)

Ta test je najbolj učinkovito orodje za odkrivanje atipičnih patogenov in virusov (mikoplazme, klamidije). Študija vam omogoča, da določite DNK katerega koli mikroorganizma. Prednost je sposobnost kvantificiranja mikrobov v telesu in sposobnost zaznavanja več okužb ali virusov.

Encimsko vezan imunski test (ELISA)

Za razliko od PCR, ta test ne zazna virusnih sredstev ali bakterij, ampak meri količino protiteles, ki jih proizvaja človeški imunski sistem. Protitelesa se nato borijo proti povzročitelju. Na primer, v prvih 10 dneh bolezni, test pokaže prisotnost imunoglobulinov razreda "M", kasneje pa z razvojem bolezni - razred "A". Dolgotrajni potek okužbe je lahko indiciran z razvojem telesa razreda G imunoglobulina.

Biokemična

To je zelo pomembno pri diagnozi bolezni. Indikatorji v biokemiji krvi so nespecifični, vendar omogočajo zdravniku, da ugotovi resnost vnetnega procesa in funkcionalno delovanje notranjih organov pri pljučnici.

Pomembno je, da ste pozorni na naslednje krvne slike:

1. Skupaj beljakovin V normalnem stanju telesa je vsebnost beljakovin 65-85 g / l. Pri pljučnici se ne povečuje in se ne zmanjšuje, je v dovoljenih mejnih vrednostih.
2. Alfa in gama globulin. Vrednost teh kazalnikov je veliko višja od normalne. To je dokaz, da se telo bori z vnetjem.
3. Fibrinogen. Nekoliko višje od običajnega.
4. C-reaktivni protein. Ta kazalnik je nad normo.
5. Laktat dehidrogenaza (LDH). Prikazana vrednost je nekoliko nad normalno vrednostjo.

Splošni krvni test

OAK ima največjo diagnostično vrednost in vsebuje naslednje kazalnike:

1. Levkociti. Če je prisotna bakterijska pljučnica, bo število levkocitov večje od običajnega. Pri virusni pljučnici je značilno zmanjšanje števila levkocitov (levkopenija). Pri otrocih je delež levkocitov odvisen od starosti. Za novorojenčke - 9,3-13,8 x 10 pri 9 stopinjah / l, od leta do 3 leta 6-17 x 10 do 9 stopinj enot / l, od 3 do 10 let - 6,1-11,4 x 10 do 9 stopinj enot / l.
2. Formula levkocitov in njen premik. Ko bolezen povzročijo bakterije, se v krvi najdejo izraziti granularni nevtrofilci. Znatna količina njihovih nezrelih (stab) oblik govori o bakterijski pljučnici. To je tako imenovani premik levkocitov v levo. Če je v krvi in ​​limfocitih le malo nevtrofilcev kot norma, to kaže na virusno naravo pljučnice pri otroku.
3. Eritrociti. Pri rahlem poteku bolezni je možno njihovo rahlo zmanjšanje, z večjo stopnjo pljučnice pa se poveča število eritrocitov. Stopnja rdečih krvnih celic za otroke, mlajše od enega leta, je 4-5,3 x 10 v 12 stopinjah g / l, od enega leta do treh let - 3,7-5,3 x 10 v 12 stopinjah g / l, in do 12 let - 3,7 -5,0 x 10 do 12 stopinj g / l
4. Limfociti. Z zmanjšanim številom limfocitov lahko govorimo o bakterijski naravi pljučnice.
5. Trombociti. Pri pljučnici so v sprejemljivih mejah, značilnih za starost.
6. Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) - norma in odstopanje

Pri akutni pljučnici je eden od najpomembnejših znakov prisotnosti bolezni v otrokovem telesu hitrost sedimentacije eritrocitov.

Pri otrocih je ta indikator odvisen od starosti. Povečan ESR je eden najbolj značilnih znakov pljučnice. Hkrati se poveča hitrost sedimentacije eritrocitov v krvi otroka in lahko preseže 30 mm / h.

Za primerjavo, stopnje ESR pri otrocih, ki so odvisne od starosti, so naslednje: t

• za novorojenčke - 2-4 mm / h;
• otroci do enega leta - od 3 do 10 mm / h;
• otroci, stari od enega do petih let - od 5 do 11 mm / h;
• otroci od 6 do 14 let - od 4 do 12 mm / h.

Uporaben video

Priljubljeni medijski zdravnik Komarovsky v spodnjem videoposnetku pove, kako razlikovati med virusno pljučnico in bakterijami z uporabo krvnih testov:

Zaključek

Starši ne morejo sami diagnosticirati pljučnice. Treba je kontaktirati pediatra ali takoj v bolnišnico. Praviloma se zdravljenje pljučnice pojavi v bolnišnici pod nadzorom pulmologa. Napreden sistem analize, ki sega od urina do kompleksnih krvnih preiskav, pomaga natančno diagnosticirati in pravočasno začeti zdravljenje.

Po zdravljenju je treba ponovno pregledati krvne in urinske teste, da bi videli učinkovitost zdravljenja.

Krvni test za pljučnico

Vnetni proces v pljučih (pljučnica) je pogosta bolezen, ki je pogosto skrita in kaže neizražene simptome, kar povzroča zaplete v hudih primerih do smrti pacienta. Vnetni proces v pljučih povzročajo različni patogeni - mikoplazma, virusi, bakterije.

Če zdravnik v bolnišnici Yusupov sumi na pljučnico pri pacientu, se pacienta pošlje v raziskave - klinične študije krvi (splošne in biokemične analize) in urina. Diagnozo postavimo na podlagi pregleda bolnika, simptomov, kliničnih študij krvi, izpljunka, urina, rentgenskega pregleda in po potrebi tudi dodatnih študij - MRI ali CT, biopsijo in druge študije.

CBC za pljučnico

Nekateri indikatorji krvnih preiskav kažejo na prisotnost vnetnega procesa v pljučih:

• Bele krvne celice so bele krvne celice, ki so odgovorne za imuniteto. Levkociti imajo veliko vrst celic, ki opravljajo določene funkcije. Leukociti vključujejo eozinofile, nevtrofilce, bazofile, plazemske celice, limfocite, monocite. Blaga pljučnica se kaže z zmerno krvno levkocitozo, premik levkocitov v levo. Za povprečno resnost bolezni je značilna izrazita levkocitoza s premikom levo. Za hudo pljučnico je značilna zelo visoka levkocitoza, premik levkocitov z leve na mielocite. Odsotnost levkocitoze kaže na zmanjšano imunost bolnika, pogosto se pojavi pri starejših in šibkih, z neugodno prognozo bolezni;
• rdečih krvnih celic. Študija upošteva hitrost sedimentacije eritrocitov. Močno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (v odsotnosti kombiniranih bolezni) kaže na razvoj pljučnice;
• nevtrofilcev. Toksična zrnatost celic je opažena v hudi fazi bolezni;
• eozinofilci. V hudi fazi pljučnice se zmanjšuje število eozinofilcev. Rast eozinofilcev opazimo pri bolniku pred krizo bolezni - to kaže na ugodno napoved pljučnice;
• monociti. Število monocitov se povečuje s pozitivno prognozo pljučnice pred krizo bolezni;
• limfociti. Za hudo stopnjo bolezni je značilno zmanjšanje števila limfocitov;
• ESR. Pri blagi do zmerni pljučnici se poveča ESR. Za hudo stopnjo bolezni je značilna zelo visoka stopnja ESR. Stopnje ESR za moške in ženske se razlikujejo: za moške 1–10, za ženske od 2 do 15 let. Pri starejših se stopnja ESR poveča z 20 na 30, povečanje stopnje ESR pa se pojavi med nosečnostjo od 30 do 40 let.

Biokemijska analiza krvi pomaga določiti stanje in delovanje notranjih organov, analiza pa zagotavlja informacije o stanju metabolizma, potrebah pacientovega telesa v elementih v sledovih.

Število pljučnic pri otrocih

Krvne preiskave pri odraslem bolniku z razvojem pljučnice se razlikujejo od preiskav krvi pri otroku - otrokova imunost deluje drugače kot pri odraslih. Pri majhnem bolniku je treba pretehtati krvne preiskave glede na starost otroka. Zelo pogosto bodo jasni znaki virusne pljučnice v krvni preiskavi pri odrasli osebi norma pri otroku.

Pljučnica pri otrocih se pojavlja kot primarna ali sočasna bolezen. Pogosto se po hripavcu ali gripi razvije pljučnica, ki se lahko razvije po opeklinah ali kot aspiracijska pljučnica. Sprememba levkocitne formule (levkopenija ali levkocitoza) pri otrocih kaže na okužbo ali moteno hematopoetsko funkcijo. Pri pljučnici pride do povečanja ESR in se spremeni hitrost sedimentacije eritrocitov.

Za hudo pljučno vnetje pri otrocih je značilna dehidracija, anemija. Raven eritrocitov se poveča v primeru hude oblike bakterijske pljučnice, število levkocitov se prav tako znatno poveča, pri drugih vrstah pljučnice pa je lahko raven eritrocitov normalna ali zmanjšana. Pri bakterijski pljučnici se raven limfocitov zmanjša, določi se veliko število nevtrofilcev različnih oblik.

Zdravljenje pljučnice v bolnišnici Yusupov

Otroci in odrasli predpisujejo krvno preiskavo pljučnega vnetja. Simptomi, pritožbe bolnika, rezultati pregleda, pregled bolnika pomaga zdravniku pri diagnozi. V bolnišnici Yusupov deluje sodoben klinični laboratorij, na osnovi bolnišnice pa je nastala inovativna diagnostična baza. Bolnike s pljučnico zdravimo v terapevtskem oddelku, v bolnišnici bolnišnice Yusupov. Bolnišnica zagotavlja prevoz bolnikov. Lahko se dogovorite z zdravnikom, tako da pokličete bolnišnico Yusupov.

Sosudinfo.com

V praksi zdravnikov primarnega zdravstvenega varstva je več kot 90% prenosljivosti zgornjih dihal. Večina jih je brez resnih posledic, vendar je verjetnost zapletov zagotovo prisotna. Najpogostejša bolezen v tej skupini je pljučnica, imenovana tudi pljučnica. Primarna naloga zdravnika je čim prej prepoznati komplikacije z uporabo presejalnih metod za hitro diagnozo, ki so popolna krvna slika za pljučnico, analizo urina, rentgensko slikanje prsnega koša in elektrokardiografijo.

Glede na to, da je pljučnica kot večfaktorna bolezen posledica kombinacije razlogov, lahko razločimo naslednje:

1. Po naravi poteka postopka: t

2. Po postopku lokalizacije:

3. Po naravi patogena: t

• bakterijsko,
• virusne,
• glivična,
• atipična (povzročena praviloma z mikoplazmo).

Obstaja tudi neinfekcijska pljučnica (po poškodbi prsnega koša).

Ne smemo pozabiti, da klinične manifestacije in resnost stanja, ki se kažejo v rentgenski sliki, ne ustrezajo vedno indikacijam v krvnih preiskavah, ki se lahko čez dan hitro spremenijo. Če metode rentgenskega pregleda (rentgenska in računalniška tomografija pljuč) zagotavljajo jasno vizualno sliko procesa, bakteriološka analiza sputuma pomaga pri nadaljnji identifikaciji povzročitelja in določanju vzroka za izbiro zdravljenja. Taka metoda presejanja, kot splošni krvni test za pljučnico, ima številne značilnosti za različne vrste pljučnice. Hkrati je velika verjetnost tako lažno pozitivnih kot lažno negativnih sprememb pri številnih kazalnikih.

Bakterijska pljučnica

Klasična varianta z najpogostejšo pljučnico je bakterijska etiologija, ki jo povzroča kokalna flora. Lahko se prepozna po izraženem številu levkocitov (do 20x109 / liter ali več). Obstaja pa tudi premik v formuli proti relativnemu povečanju števila limfocitov. Značilna visoka stopnja ESR - do 40 mm / h in več.

V zgodnjih fazah bolezni (prvih 48 ur) se lahko zavirajo bele krvne celice, absolutno število levkocitov se lahko zmanjša (4x109 / liter) z nekaj povečanjem števila monocitov. Sčasoma, še posebej v odsotnosti antibakterijske in detoksifikacijske terapije (5., 7. in nadaljnji dan bolezni), čeprav absolutno število belih krvnih celic ostaja visoko, pojav nezrelih oblik belih krvnih celic, tako imenovanih zabodnih celic (2-10%). To je posledica dejstva, da se sredstva telesa začnejo zmanjševati. Tudi pri analizi krvi se kažejo spremembe makrofagov in monocitov, tj. Krvne celice zapustijo tkiva v krvni obtok. Monociti na 3.-5. Dan povečajo, število eozinofilcev v krvi je odvisno od posameznih značilnosti organizma. Pri ljudeh z atopijo (alergijske bolezni) se lahko število teh celic poveča na 10 - 12%. Opozoriti je treba, da pri popolni poškodbi pljučnega tkiva (ti lobarna pljučnica) krvna slika najpogosteje odraža levkopenijo. Opaziti je, da je na vrhuncu razvoja vnetnega procesa odvisnost območja poškodbe pljuč in zmanjšanje števila levkocitov. Povečanje števila levkocitov kaže, da je bolezen prešla v stopnjo ekstremnih kliničnih manifestacij, ki mejijo na nepopravljive spremembe. Čeprav je celotna in subtotalna pljučnica veliko odvisnikov od drog, pijancev, okuženih z virusom HIV in drugih asocialnih elementov. V to kategorijo spadajo številni navadni ljudje s onkopatologijo, sladkorno boleznijo, boleznimi srca in ožilja ter drugimi kroničnimi zdravstvenimi motnjami.

Virusna pljučnica

Na žalost, virusne pljučnice ni vedno mogoče natančno diagnosticirati in pogosto preidejo pod krinko virusnega laringitisa, traheitisa, bronhitisa. Glede na trajanje vnetnega procesa se krvna slika spreminja. V fazah aktivnega razmnoževanja virusov v telesu bo prišlo do dinamičnega zmanjšanja absolutnega števila vseh indikatorjev bele krvi (manj kot 6x109 / liter), pri čemer so najbolj depresivne limfociti.

Zaradi intenzivnega zmanjševanja bele krvi levkociti iz tkiv in organov (monociti in eozinofili) aktivno vstopajo v krvni obtok. Najbolj izrazite spremembe v krvni sliki so dosežene 5. - 7. dan, tako da se približujejo najmanjšim številkam. Ker je replikacija virusa zaključena in se imunski sistem zmanjšuje, se na začetku drugega tedna bolezni pogosto pojavi bakterijska okužba ali atipični tip, ki ga povzroča mikoplazma ali klamidija.

Ali je mogoče ugotoviti, kdo se je pridružil patogenu za analizo krvi? Da bi ugotovili, da je skoraj nemogoče, zlasti s SARS. Poleg dejstva, da je SARS poseben klinično, bo krvni test pogosto pokazal stopnjo skoraj vseh oblikovanih elementov. Tudi pridružena bakterijska okužba na ozadju virusa redko povzroči povečanje indeksov, ki se zabeležijo v primeru pravega mikrobnega vnetja. Kar zadeva razlike med spoloma in starostjo, niso. Čeprav pediatri opozarjajo, da imajo otroci številne funkcije v krvnih preiskavah.

Rezultati klinične analize krvi za atipično pljučnico, zlasti pri odraslih, bodo pokazali številne posebne značilnosti:

• levkociti narastejo na 10-15x109 / l,
• nevtrofilcev, vendar brez znatnega zmanjšanja števila limfocitov,
• značilne za povečane monocite, t
• ESR 20 - 30 mm / h in se pogosto dvigne na 50 mm / h.

Parazitska pljučnica

Pnevmatično

V večini klasifikacij povzročitelja parazitske pljučnice vodi pnevmocista. Hkrati je število levkocitov običajno normalno. To se zgodi, eozinofili se povečajo. Glede na to, da je pnevmokistična pljučnica značilna za ljudi z oslabljeno imunostjo, je ta bolezen pogostejša pri otrocih z nedonošenčkom, z intrauterini razvojnimi boleznimi in okuženimi. Pri odraslih - z boleznimi, kot so rak, aids, tuberkuloza. Rezultati krvnih preiskav se lahko zdijo paradoksalni, saj se bodo le malo razlikovali od norme. To je posledica dejstva, da vnetni proces poteka v ozadju začetnega zaviranja imunosti z značilnimi kazalci nizkih koncentracij krvnih celic. Pljučnica dobesedno "stisne" zadnji vir in s tem dvigne prvotno nizke stopnje.

Eozinofilna pljučnica

Pogosto poteka v kombinaciji z bronhialno astmo. Hkrati lahko skoraj vsa helminta povzroči to patologijo, ki je v večini primerov trihinela, okrogla črva, šistosomijaza. V krvni sliki je izrazita eozinofilija (več kot 10%), kot tudi močno povečanje ESR do 70 mm / h.

Glivična pljučnica

Najpogostejša glivična pljučnica so histoplazmoza, blastomikoza, aspergiloza. Kandidoza je pogosta v naši državi. Prav tako je značilen za imunsko ogrožene osebe. Razlog je lahko stik s pokvarjeno hrano (plesen na kruhu, zelenjava). Tako pri otrocih kot pri odraslih v krvni sliki to kaže povečanje limfocitov na 60%, število skupnih levkocitov pa se lahko rahlo poveča ali ostane v normalnih mejah. Povečan ESR v območju 20 - 40 mm / h.

Pediatri ugotavljajo, da se klasični indikatorji krvnih preiskav, značilnih za pljučnico, bistveno razlikujejo pri otrocih od 4 mesecev do 5 let zaradi starostnih značilnosti. Pri pregledu splošne preiskave krvi za pljučnico za vse njene vrste v vsakem otroku se imenujejo določene individualne spremembe, ki jih ni mogoče sistematizirati. Diagnostična vrednost te študije je zato vprašljiva, čeprav je pri otrocih, starejših od 5 let in odraslih, bistvena dopolnitev diagnoze za določitev narave patogena, izbire zdravljenja in načrtovanja nadaljnje rehabilitacije.

Kakšni so kazalci krvi in ​​urina za pljučnico?

Popolna krvna slika (UAC) in urin (OAM) sta standardna testa za vse bolezni, vključno z s pljučnico. Zagotavljajo osnovne informacije o procesih, ki se pojavljajo v telesu, in omogočajo potrditev ali odpravo sumov pljučnice.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Seveda je diagnoza na podlagi splošnih analiz nemogoča. Pri potrditvi pljučnice imajo ključno vlogo rentgenski pregled, mikroskopija sputuma in biokemična analiza. Toda v kombinaciji s temi metodami popolna krvna slika za pljučnico dopolnjuje splošno sliko bolezni.

Kaj prikazuje KLA?

S pomočjo te osnovne študije je enostavno ugotoviti, ali obstaja v telesu vnetni proces in oceniti njegovo intenzivnost. Tudi glede na odstopanje levkocitne formule lahko približno prevzamemo etiologijo bolezni (bakterijsko ali virusno).

Krv v pljučnici se pregleda vsaj dvakrat: ob sprejemu v oddelek za nalezljive bolezni in ob odpustu iz nje, da se oceni rezultat zdravljenja. Še bolje pa je, da imajo vmesne kazalnike na različnih stopnjah terapije za oceno dinamike okrevanja.

Spremembe krvi v bakterijski pljučnici

Glavne spremembe KLA v pljučnici so:

• levkocitoza;
• Pospeševanje ESR;
• premik levkocitov v levo.

Odstopanja vrednosti KLA zadevajo predvsem levkocitne klice. Da bi lahko izdelali dekodiranje, je pomembno poznati norme kazalcev krvnih celic.

Število levkocitov pri zdravih odraslih se giblje med 4 in 9 G / l. Pri pljučnici se ta indikator prekine z merilom, včasih se dvigne na 40–60, ko se telo začne upirati infekciji. Takšno povečanje števila belih krvnih celic se imenuje levkocitoza.

Poleg tega je hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) ali hitrost sedimentacije (ESR), kot so jo imenovali prej, pomemben kazalnik OAK v pljučnici.

V normalnih pogojih ESR ne presega 15 mm / uro pri ženskah in 10 mm / h pri moških. Edine izjeme so nosečnice, otroci in starejši. Med pljučnico se, tako kot pri drugih vnetnih procesih, ESR močno poveča, kar kaže na vnetje pljučnega tkiva.

Formula levkocitov in njen premik

Kot veste, levkociti - to je samo splošno ime krvnih elementov, ki se borijo proti vnetju. Med njimi je celo vrsta celičnih tipov, od katerih vsaka opravlja svojo specifično funkcijo.

Tako se glede na barvo levkocita pod mikroskopom razlikujejo brezbarvni nevtrofili, vijolični bazofili in rožnati eozinofili. Pri pljučnici so opazili povečanje števila nevtrofilnih celic (nevtrofilija).

Neutrofili se razlikujejo po starosti. Mladi (zabodne celice) običajno tvorijo 5% vseh levkocitov, medtem ko prevladujejo zrele (segmentirane) celice, ki predstavljajo približno 60%. To razmerje je značilno za zdravo telo. Pri pljučnici je močno motena.

Da bi se imunski sistem uprl infekciji, je potrebno povečati število mladih celic, število stab elementov pa se začne dramatično povečevati. Te spremembe se imenujejo premik levkocitov v levo, saj se mlade celice v tabeli nahajajo levo od zrelih.

Pospeševanje ESR v zdravju in bolezni

Povečanje ESR lahko opazimo ne le z vnetnimi spremembami, temveč tudi kot varianto norme. Na primer, pri nosečnicah ESR včasih doseže vrednosti 30-40 mm / h, pri ljudeh, starejših od 60 let - 20-30 mm / h. Pri dojenčkih pa je kazalnik ESR močno zmanjšan. In celo rahlo povečanje je treba obravnavati kot znak vnetja.

Pospeševanje ESR zaradi dejstva, da se koncentracija zaščitnih proteinov (fibrinogen in globulini) poveča v plazmi krvi. Zaradi tega se rdeče krvne celice, ki so običajno negativno nabite in se ne držijo skupaj, začnejo držati skupaj in se hitro usedejo na dno cevi. Za določitev natančne količine vnetnih beljakovin lahko uporabimo biokemično analizo.

VAR spremembe v virusni pljučnici

Ni vedno splošno povečanje števila levkocitov v pljučnici, ki je posledica povečanja števila nevtrofilcev. Če je bolezen povzročena z virusnim sredstvom, se bo število limfocitov povečalo (limfocitoza), ker se najbolj učinkovito borijo proti virusom. Na podlagi te razlike v klinični analizi krvi pri pljučnici (nevtrofilija ali levkocitoza) lahko sklepamo, kateri mikrob je povzročil bolezen: bakterijo ali virus.

Krv je po bolezni večja

Po okrevanju se krvna slika izboljša, spremembe v njej pa trajajo dolgo časa, kar kaže na prisotnost imunosti. Skupno število levkocitov skoraj doseže normo (9 G / l), ROE lahko ostane na enaki povišani ravni.

Formula levkocitov se postopoma uravnovesi: mlade celice zrejo, se spremenijo v segmentirane celice in premik gladko izgine. Za obdobje okrevanja je značilno rahlo povečanje števila eozinofilcev, kar je znak ugodnega izida. Nasprotno, če se zapleti po pljučnici razvijejo, lahko eozinofili popolnoma izginejo.

Značilnosti analiz pri otrocih s pljučnico

Pri otrocih se krvna slika stalno spreminja. Na primer, do 3-4 let število limfocitov močno prevladuje nad številom nevtrofilcev. Če so bile take nenormalnosti odkrite pri odraslih, se lahko sumi na virusno pljučnico, vendar je ta slika norma za otroke te starosti.

Po 5 letih, nasprotno, začnejo prevladovati nevtrofilci. Do 14. in 15. leta starosti se OVK otrok, vključno s kazalnikom ESR, približuje standardom za odrasle. Da se ne bi zmotili z dešifriranjem analize otroka, je bolje, da ga zaupate pediatru, ki bo natančno primerjal rezultate z njegovo starostjo in stanjem.

Analiza urina

Oceniti prisotnost vnetja v telesu, vključno z v pljučih je možno in delo ledvic, ki je prikazano v OAM. Ko pljučnica v urinu pogosto pojavi majhno število rdečih krvnih celic (microhematuria), kot tudi beljakovine (proteinurija), kar ni normalno. Po okrevanju te spremembe praviloma takoj izginejo.

Rezultati krvne preiskave pljučnice

Pljučnica je patološki proces v pljučnem tkivu, ki ga povzročajo infektivni patogeni. Zdravnik postavi diagnozo na podlagi pritožb in fizičnih podatkov o bolnikih. Po predhodni diagnozi je predpisano zdravilo. Nato določite dodatne metode pregleda, vključno s krvnimi preiskavami. Potrebni so za dokončno diagnozo in izbiro nadaljnje terapije. V članku bomo povedali o preiskavi krvi za pljučnico.

Kaj se zgodi v periferni krvi pri bolezni

Glavni etiološki dejavnik v razvoju bolezni so bakterije in v manjši meri virusi. Nato podrobneje preučite, kakšne spremembe se pojavijo v preiskavi krvi za bakterijsko pljučnico:

1. Segmentna levkocitoza s prevlado mladih oblik levkocitov. Ta kazalnik presega več kot 5% skupnega števila levkocitov. Vplivajo na polno delovanje imunskega sistema. Prav te krvne celice so vključene v imunski odziv na vstop tujih agentov v človeško telo. Levkociti obstajajo v treh oblikah: mladostnik, srednji in zrel. Če v razgrnjeni levkocitni formuli opazimo prevlado mladih oblik belih krvnih celic, to kaže na povečanje števila teh oblikovanih elementov v klicu hemopoiesis. Povečana delitev levkocitov se pojavi zaradi vnetnih procesov pri akutni pljučnici.

Ali je mogoče ta indikator spremeniti, da bi razumeli, kje je vnetni proces? Nemogoče je ugotoviti pljučno ali zunaj pljučno lokacijo patoloških procesov. Ta indikator lahko samo nakazuje vnetje. Glede na raven levkocitov v krvi je zelo težko oceniti učinkovitost zdravljenja, razen če se občasno opravi popolna krvna slika za pljučnico.

Če je oseba v zelo resnem stanju in med zdravljenjem ni pozitivne krvne dinamike, lahko to kaže na prisotnost patoloških napak v imunskem ali hematopoetskem sistemu. Opazili so tudi razmerje med nivojem mladih levkocitov in trajanjem bolezni. Višja je stopnja mladih oblik levkocitov, daljša bo bolezen.

1. Pospešen ESR. Zgornja meja norme tega kazalca za moške je 10 mm / h, za ženske pa 15 mm / h. Pri vnetnih procesih v pljučih lahko ta oznaka doseže 20 mm / h. Pri hudi pljučnici se raven tega indikatorja poveča na 40 mm / h in več. Če se ESR poveča za 5-7-krat, potem to najverjetneje kaže prisotnost avtoimunskega procesa ali maligne neoplazme. ESR se lahko poveča pri ljudeh, ki se zdravijo z imunosupresijo.
2. Zelo redko se poveča raven eozinofilcev in bazofilcev. Te krvne slike se odzivajo na povezane patološke procese. Zvišanje eozinofilcev lahko kaže na vdor helmintov in bronhialno astmo.
3. Limfocitoza kaže na virusno etiologijo bolezni. Če je v bolnikovi krvi limfocitoza, lahko še vedno kaže, da se bakterijska okužba še ni pridružila. Pljučnica, ki jo povzročajo virusi, je zelo težko zdraviti, ker trenutno ni etiotropnega zdravljenja.
4. Eritrociti pri bolnikih s pljučnico so normalni ali pa se raven tega kazalnika rahlo poveča. Če pride do znatnega povečanja ravni tega kazalnika. To bo pokazalo resnost infekcijsko-vnetnega procesa v pljučih. Poleg tega se policitemija pogosto pojavi pri otrocih s hudo dehidracijo.

Popolna krvna slika pri otrocih s pljučnico

Običajno se splošni laboratorijski test krvi pri odraslih bistveno razlikuje od otrokovega. Podoben vzorec najdemo tudi pri pljučnici. Na primer, pri otrocih, mlajših od 5 let, je število limfocitov veliko višje od ravni nevtrofilcev.

Tovrstne kazalnike v odraslem delu populacije je mogoče razlagati kot prisotnost virusne pljučne lezije, vendar je pri otrocih te starosti ta številka norma.

Po petih letih se pojavi tako imenovani levkogramski crossover. Tako pri otrocih, kot pri odrasli populaciji, začnejo nevtrofilci prevladovati nad limfociti. Pri dešifriranju krvi med vnetjem je treba te značilnosti upoštevati, zato je treba interpretacijo študije bolje zaupati pristojnemu pediatru.

Biokemija krvi za pljučnico

Poleg klinične analize krvi pri bolnikih s pljučnico so predpisani tudi biokemični krvni testi. Ta diagnostična metoda nima posebnih kazalnikov. Krvni testi lahko vidijo le kršitev presnovnih procesov. Glede na študijo je mogoče oceniti aktivnost vnetnega procesa in z visoko natančnostjo ugotoviti, v katerih sistemskih spremembah pride do sprememb.

Pri vnetnih procesih v pljučnem tkivu pri biokemični študiji nekaterih sprememb ne pride, saj se pri vseh akutnih vnetnih procesih povečajo kazalci akutne faze, kot so fibrinogen, c-reaktivni protein, seromukoid, ceruloplasmin in drugi. Opažamo tudi spremembo razmerja beljakovinskih frakcij.

Kislino alkalno ravnotežje

To vam omogoča, da ocenite razmerje₂ in CO₂ v telesu. Pri bolnikih v hudi bolezni s pljučnico se lahko razvijejo pomanjkanje kisika organov in tkiv, vključno z živčnimi celicami možganov. Če pravočasno začnemo s korekcijo kislinsko-baznega ravnovesja in nivoja elektrolitov, se lahko izognemo nadaljnjemu razvoju zapletov.

Ali obstajajo dobri rezultati testov za vnetne pljučne bolezni?

Dobre krvne preiskave pljučnice ne obstaja. Ko se tak rezultat pojavi, je vredno razmisliti o napaki pri izvajanju laboratorijske analize. Ko je treba popolnoma opaziti spremembe v vseh vnetnih procesih, ki kažejo na prisotnost patološkega procesa:

• V primeru blage pljučnice opazimo zmerno levkocitozo in povečano hitrost sedimentacije eritrocitov.
• Za vnetje pljuč zmerne jakosti je značilna pospešena ESR in znatno povečanje ravni belih krvnih celic.
• Ko je bolnik v resnem stanju, je opazen ESR v krvi (zaradi mladih oblik), razširjenost mladih oblik levkocitov v levkocitni formuli pa se poveča. Poleg tega se zmanjša raven limfocitov in eozinofilcev. Če raven eozinofilcev presega 4,5%, to kaže na prisotnost alergena.
• Sodniki uspeh terapije potrebuje raven eozinofilcev in monocitov. Če se ravni teh kazalnikov povečajo, lahko govorimo o postopku reševanja.
• V redkih primerih v krvni preiskavi za pljučnico ni levkocitoze. Ta pojav v smislu napovedovanja je neugoden. To je zelo pogosto pri starejših ljudeh, kot tudi izčrpan.

Vrednost in vrste testov za pljučnico

Nevarna nalezljiva bolezen, kot je pljučnica, zahteva takojšnje zdravljenje. Če sumite, se prepričajte, da ste opravili teste za pljučnico.

Simptomi pljučnice

Statistika, žal, kaže, da je skoraj vsak drugi prebivalec planeta soočen s to boleznijo. Tudi pred testiranjem na pljučnico je bolezen mogoče identificirati z naslednjimi značilnostmi:

• Bolnik se vrže v toploto, temperatura se hitro dvigne na 39-40 stopinj;
• Pogosti kašelj s prekomernim izpljunkom, v katerem lahko opazimo krvave in gnojne mase;
• Z rahlim fizičnim naporom in celo v mirovanju trpi dih;
• Prsni koš je neudoben;
• Splošna šibkost, potenje, slab apetit in spanje zaradi vnetja in zastrupitve.

Včasih je pljučnica skoraj asimptomatska, obstaja le suh kašelj, šibkost in bolečina v glavi.

Kakšni testi so potrebni pri sumu na pljučnico

Pljučnica se uspešno zdravi. Toda bolnik se lahko sooči s smrtjo. Zato je tako pomembno hitro identificirati bolezen in začeti zdravljenje. Če simptomi povzročijo sum zdravnika, se bo zagotovo nanašal na:

• Popolna krvna slika;
• Test za sputum;
• Urinski test;
• Biokemijski test krvi;
• Fluorografija.

Posebej pomemben kazalnik je krvni test. Takšen test ne odraža vedno problema. Če je imunost šibka, potem ne bo opaznih sprememb v krvi.

Dodatne raziskave

Pogosto se predpisuje ultrazvok srca (poleg glavnih testov), ​​saj srce trpi zaradi pljučnice. Motnje v delovanju tega telesa so lahko posledica pljučnice ali neodvisne bolezni, ki zahteva zdravljenje. Ker prisotnost vnetja pljuč vodi tudi k poslabšanju.

Druga dodatna metoda je bronhoskopija. To je endoskopska metoda, s katero se lahko zaznajo tujki v pljučih, oteklinah in vnetjih, nepravilnosti v razvoju pljuč, bronhije.

Katere vrste pljučnice so

Pljučnica se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Zato obstajajo:

• Dodatni bolnišnični obrazec. Najpogosteje se pojavi;
• Bolnišnična pljučnica. To je, če bolnik pred sprejemom v bolnišnico ni imel nobenih znakov te bolezni;
• Aspiracijska pljučnica. Ta oblika bolezni nastane, ko patogeni vstopijo v telo - pogosteje virusi in bakterije, manj pogosto E. coli;
• Atipična pljučnica je najhujša oblika bolezni. Oblikuje se na osnovi atipične mikroflore (različne glive, klamidija, mikoplazma itd.).

Vsaka oblika pljučnice zahteva celovito in ustrezno zdravljenje, ki temelji na natančnih testih.

Kako se prenaša okužba?

Pljučnico običajno povzročajo patološki mikroorganizmi kot stafilokoki, pnevmokoki in hemofilni bacili. Izjemno redka bolezen povzroči Klebsiella, E. coli. V tem primeru je bolezen še posebej težka.

Bolezen se prenaša preko gospodinjskih predmetov in stvari, ki so skupaj z izpljunkom dobile bakterije skozi roke, ki jih povzročajo kapljice v zraku.

Vendar govorimo le o načinih prenosa - ne o sami pljučnici, ampak le o povzročitelju bolezni. In potem se bo bolezen razvila ali ne, odvisna od človeške imunitete.

Splošni krvni test za pljučnico

Popolna krvna slika kaže nekaj pomembnih parametrov.

Rdeče krvne celice

Te komponente krvi prenašajo kisik v celice telesa. Pri prehladih se njihovo število zmanjša. In ko se lahko vnetje pljuč rahlo poveča, da bi odbilo patogene bakterije in viruse.

Reticulocyte

To so celice, ki jih tvori kostni mozeg. Od teh se nato rojevajo prave rdeče krvne celice. Če se pojavijo težave v telesu, potem je v krvi več retikulocitov, da se lahko ponovno rodijo kot rdeče krvne celice in dopolnijo vrste "borcev" z bakterijami in virusi. Masovna smrt eritrocitov - krvnih celic, sedimentacija eritrocitov po rezultatih analize kaže na vnetni proces.

Trombociti

Tudi z vnetjem bi njihovo število ostalo nespremenjeno, število je pomembno le, ko se strdijo krvi.

Bele krvne celice

To so celice imunskega sistema, ki se neposredno borijo proti tujim bakterijam in odstranijo produkte svoje vitalne dejavnosti. Visoka vsebnost levkocitov kaže, da v tem primeru obstaja vnetni proces s prisotnostjo bakterij, na primer, pnevmokokne pljučnice.

Limfociti

Njihovo povečanje kaže na virusni izvor pljučnice. Te celice so odgovorne za prepoznavanje patogenih "tujcev", kot tudi za proizvodnjo protiteles.

Monociti

To so velike imunske celice, ki se borijo proti okužbi. Če jih je veliko, test neposredno kaže na prisotnost vnetja v pljučih. Te celice odstranijo patogene in tudi nevtralizirajo mrtve celice telesa.

Hemoglobin

Je sestavina rdečih krvnih celic, ki prispeva k absorpciji kisika v pljučih in sproščanju v tkiva. Če hemoglobin pade, to kaže na vnetni proces in zmanjšanje imunske obrambe telesa.

To je pokazatelj hitrosti sedimentacije eritrocitov. Hitrost obarjanja rdečih krvnih celic kaže na obseg vnetnega procesa. ESR lahko velja za enega glavnih kazalnikov pri zbiranju testov za pljučnico. Obstajajo norme ESR za otroke, odrasle, nosečnice, kazalniki so različni.

Biokemični test krvi

Biokemična analiza krvi - eden glavnih kazalnikov, s katerim lahko začnemo. Prikazuje potekajoče presnovne procese v telesu:

• Neuspeh notranjih organov;
• Prisotnost patološke flore kot tudi njihovih presnovnih produktov. To pa kaže na obseg bolezni.

Vzemite tak test iz vene. In v obliki rezultatov biokemične analize krvi so navedeni trije stolpci: norma, realni položaj, stopnja odstopanja od norme. Če je obrazec ročno napolnil laboratorijski tehnik, so bile analize opravljene ročno, če je samodejno, potem je tudi sistem za analizo avtomatičen.

Najboljši kazalniki so tisti, ki se izvajajo v kombinaciji - ročno in samodejno. Stroj ne more dati prave slike: sestava krvi se lahko razlikuje glede na spremembe, povezane s hormonskimi motnjami, spremembo prehrane, spanja in počitka, in tako naprej. Biokemična analiza krvi se lahko spremeni tudi z zobmi.

Analiza sputuma

Analiza izpljunka kaže na stopnjo poškodbe telesa zaradi pljučnice in vzrok vnetja. Če tako biokemični krvni test kot splošno kažejo na prisotnost problema, potem se opravi kultura sputuma. Opozarja na specifične glivice in bakterije ter na njihovo odzivnost na določene droge. Več informacij lahko dobite:

• Če v izpustu obstajajo krvavi vključki, to kaže na žariščno ali lobarno pljučnico - poškodbo celotnega režnja pljuč;
• Če je izpljunek svetlo rumene barve, potem gre najverjetneje za alergijski potek bolezni;
• Žvečilni pigmenti v izpljunku kažejo na zelo resno lezijo, ko se je del pljuč že začel postopoma napolniti s krvjo.

Težko je vzeti sluz za analizo pri dojenčkih. Ponavadi jo pogoltnejo. Zato se za analizo najpogosteje jemlje sluz iz nosu.

Analiza urina

Drug pomemben kazalnik je analiza urina. Pri zdravi osebi je urin bistra, brez sedimenta, značilne rumeno-rjave barve (barva se lahko spreminja zaradi uporabe določenih izdelkov, vendar to ne pomeni patologije). Pri vnetju pljuč in pljučnice v urinu je sediment, sama tekočina je motna. To kaže na prisotnost beljakovin in kaže na vnetje.

Rentgenski pregled

Če sumite, da ima oseba pljučnico, jih pošljete tudi na rentgenski pregled. S to metodo je mogoče videti poškodbe pljuč s pljučnico. Ta patološka področja se odražajo v temni svetlobi na sliki.

Obstaja tudi računalniška tomografija. Omogoča vam podroben vpogled v patologijo, v samem klicu. To je bolj natančen pregled - tudi majhne brazgotine iz prejšnje bolezni ne bodo ostale neopažene.

Vse te raziskovalne metode skupaj prikazujejo resnično sliko procesov, ki se odvijajo v telesu, nam omogočajo, da določimo vzroke bolezni, stopnjo poškodb pljuč in stanje imunskega sistema. Zato bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje.

Kdaj je hospitalizacija potrebna?

Bolniki s pljučnico niso vedno napoteni na bolnišnično zdravljenje. To je potrebno le za starejše in otroke, pa tudi za nosečnice. Preostali bolniki se lahko zdravijo doma. Toda vse je odvisno od države. Bolnišnično zdravljenje je za tiste bolnike, ki imajo:

• Huda respiratorna odpoved;
• Okvara zavesti;
• Zahteva prezračevanje pljuč s pomočjo posebne opreme;
• Stanje se hitro poslabšuje;
• Prizadetih je nekaj pljučnih lobeljov;
• Krvni tlak je padel;
• Količina urina se je drastično zmanjšala.

Ob prisotnosti vsaj enega od simptomov se bolnika pošlje v bolnišnično zdravljenje v bolnišnico. 24-urno opazovanje stanja, z ustreznimi ukrepi bo pomagalo hitreje obvladati kritično stanje in se popolnoma znebiti bolezni. Imuniteta proti pljučnici se ne oblikuje. Toda cepljenje proti gripi poveča splošno raven imunosti, kar vas bo rešilo pred pljučnico.

Testi za pljučnico

Pljučnica je akutna bolezen dihalnih poti pljuč, ki se pojavi samostojno ali kot zaplet osnovne bolezni. Vnetje pljuč povzročajo bakterije, virusi, glive. Testi za pljučnico lahko določijo resnost in etiologijo bolezni.

Indikacije za pregled

V določenih pogojih je predpisan presejalni test za pljučnico. Diagnostični kriteriji za razvoj pljučnice so:

• podatki o anamnezi;
• rezultati kliničnega pregleda: zvišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura ne sme vedno kazati na resnost bolezni), zastrupitev, kašelj, odpoved dihanja;
• poslušanje s pomočjo stetofonendoskopa: slišijo se crepitus in mešani rales;
• s tolkanjem (tolkanjem) pljučnih polj, opazen je tolkal zvok;
• presnovno ali mešano acidozo (rezultat razlage študije o kislinsko-bazičnem stanju).

Za potrditev diagnoze se uporabi rentgenski pregled organov prsnega koša (najdeni so žariščni infiltrati). Laboratorijske študije pomagajo ugotoviti resnost bolezni in učinkovitost zdravljenja z antibiotiki, vendar ne vodijo v diagnozi.

Vrste testov

Če sumite na pljučnico, obstaja poseben načrt pregleda, ki ga sestavljajo:

Rentgenska slika pljuč

• Rentgenski pregled v dveh projekcijah (za nekatere vrste patogenov ima svojo sliko na sliki);
• splošni krvni test;
• urina;
• biokemični krvni test, ki se osredotoča na kazalnike reakcije akutne faze;
• virološke in bakteriološke študije;
• bakterioskopijo.

Pri dojenčkih in novorojenčkih je treba paziti na rezultate študije protrombinskega indeksa, kislinsko-bazičnega stanja in elektrolitov. Odrasli bolniki morajo te indikatorje določiti le s hudim, dolgotrajnim potekom bolezni ali razvojem zapletov. Te analize so med glavnimi v enoti intenzivne nege.

Kateri kazalniki kažejo na pljučnico

Na splošno se ugotovi krvni test za pljučnico:

Levkocitoza

• levkocitoza (v primeru virusne etiologije pljučnice je lahko raven levkocitov normalna ali zmanjšana);
• premik levkocitov v levo (kaže povečanje števila mladih oblik nevtrofilcev);
• hitrost sedimentacije eritrocitov je višja od normalnih vrednosti (15 mm / h za ženske in 10 mm / h za moške);
• relativna limfocitoza kaže na patogeno mikrofloro, ki je povzročila pljučnico.

Pri dešifriranju se je treba zavedati, da je povečanje števila limfocitov norma za otroke, stare od 4 do 5 let, pred obdobjem fiziološkega prehoda levkocitne formule. S tem, kako se ti kazalci dvignejo, lahko presodimo o resnosti patološkega procesa.

Pri starejših ljudeh lahko levkocitna formula ne odraža resnosti stanja zaradi zmanjšanja reaktivnosti organizma. Pri pljučnici z mikoplazmo se levkopenija kombinira z visoko ESR. Relativna vsebnost granulocitov (bazofilcev in eozinofilcev) in agranulocitov (monocitov) se zmanjša (če ima vnetje nealergično ali parazitsko naravo). 90% primerov pljučnice ima bakterijsko etiologijo.

Pri otroku so lahko takšne spremembe v krvi posledica cepljenja in zob. Pri dojenčkih obstaja reakcija na spremembo hrane (pri vstopu v prvo dopolnilno hrano).

Pri biokemični študiji krvi je treba paziti na indikatorje akutne faze (C-reaktivni protein, fibrinogen, seromukoid, ceruloplazmin). V tej analizi lahko spremljate stanje ne le pljuč, temveč tudi druge organe človeškega telesa.

Pri preučevanju kislinsko-bazičnega stanja, pH, so pomembni standardni bikarbonati in puferske baze. Neposredno bodo odvisni od resnosti bolnikovega stanja v primeru pljučnice.

Splošna analiza urina zahteva skrbno opazovanje, saj pomaga spremljati stanje ledvic. Lahko pride do albuminurije, v nekaterih primerih do eritrociturija in cilindrurije. Izločanje klorida skozi ledvice se zmanjša.

V hudem stanju pacienta je treba opraviti teste ob katerem koli času dneva, toda za najboljšo interpretacijo jih je treba jemati zjutraj na prazen želodec.

Starejši ljudje imajo težave z interpretacijo testov in klinično sliko zaradi zamegljenosti.

Laboratorijska merila za hudo pridobljeno pljučnico:

• popolna krvna slika: anemija (koncentracija hemoglobina pod 90 g / l), trombocitopenija (manj kot 150 x 109 / l), zmanjšanje hematokrita pod 30%;
• biokemični krvni test: raven sečnine v krvi je višja od 10 mmol / l, glukoza je višja od 14 mmol / l;
• kislinsko-bazična študija: hipoksemija (indeks kisika je manjši od 250 mmHg), acidoza (pH manj kot 7,35);
• preučevanje ravni elektrolitov (raven natrija manj kot 130 mmol / l).

Če se bolnikovo stanje po predpisani terapiji ni izboljšalo in so na radiografiji žarišča lokalizacije, ki je atipična za pljučnico, pridobljeno v skupnosti, se lahko pojavi sum na atipično pljučnico.

Pljučnica z nizkim simptomom (latentna) se pojavi, ko ima bolnik simptome zastrupitve med zdravljenjem akutne okužbe dihal. V tem primeru lahko rentgenski pregled potrdi razvoj pljučnice. Pri sumu na atipični potek pljučnice in pri visokih kompleksnih tveganjih za nastanek zapletov se uporabljajo kompleksne imunološke, serološke in virološke metode.

Pregled sputuma pomaga identificirati etiologijo vnetnega procesa. Pri velikem številu eozinofilcev ima pljučnica alergijsko ali parazitsko naravo, tuberkuloza pa je mikobakterija tuberkuloza v izpljunku in z mikotičnimi lezijami, glivnimi micelami in odsotnostjo pogene flore.

Pri bakterioskopiji se po Gramu izvede razmaz bronhialnega izločka za določitev prevladujoče flore (gram-pozitivne ali gram-negativne), ki pomaga pri izbiri terapije za pljučnico.

Pri majhnih otrocih se sputum ne pregleda, saj ne vedo, kako bi lahko izkašljevali.

V pogojih dolgotrajnega vnetja pljuč ali razvoja resnih zapletov se preiskuje imunološka reaktivnost organizma. Če so na podlagi analiz ugotovljene kršitve, je potrebna imunomodulacijska terapija.

Če se pri laboratorijskih preiskavah ugotovijo spremembe vnetne narave, se je treba posvetovati z zdravnikom, da se prepreči razvoj pljučnice in predpiše pravilno zdravljenje. Potek bolezni pri najstniku in odraslem ni nič drugačen.

Kot preprečevanje bolezni je treba vsako leto pregledati in testirati. Dešifriranje rezultatov mora opraviti specialist, ne postavljajte diagnoze sami.