Amoksicilin (amoksicilin)

Kašelj

ZDRAVNIKI PREJEMNIH PRAZNIKOV SE DOVOLJUJEJO V PACIENTA SAMO DOKTORJA. TO NAVODILA SAMO ZA MEDICINSKE DELAVCE.

Opis aktivne sestavine amoksicilin / amoksicilin

Formula: C16H19N3O5S, kemijsko ime: [2S- [2, 5, 6 beta (S *)]] - 6 - [[amino-(4-hidroksifenil) acetil] amino] -3,3-dimetil-7-okso-4 -tia-1-azabiciklo [3.2.0] heptan-2-karboksilna kislina (in kot trihidratna ali natrijeva sol).
Farmakološka skupina: antimikrobna, antiparazitna in antihelmintska zdravila / polsintetični antibiotik iz skupine penicilinov.
Farmakološko delovanje: baktericidno antibakterijsko zdravilo širokega spektra.

Farmakološke lastnosti

Amoksicilin zavira encim transpeptidazo in s tem moti sintezo peptidoglikana (ki je podporni protein celične stene mikroorganizma) med rastjo in delitvijo ter povzroča lizo mikroorganizmov. V amoksicilin širokim spektrom antibakterijske aktivnosti, je učinkovit proti aerobnim gram pozitivnih bakterij (Staphylococcus spp. (Razen za tiste sevov, ki proizvajajo penicilinaze), Streptococcus spp., Vključno Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis), aerobnih gram-negativne bakterije (bakterije Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, nekateri sevi Salmonelle, Klebsiella, Shigella, Helicobacter pylori). Amoksicilin ni učinkovit proti indol-pozitivnim sevom Proteus (P. rettgeri, P. vulgaris), Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Morganella morganii, rickettsia, virusi, mikoplazmi. Pri jemanju amoksicilina peroralno kot suspenzije v odmerkih 125 mg / 5 ml in 250 mg / 5 ml se absorbira dobro in hitro (75–90%), največja koncentracija se ustvari v 1–2 urah (1,5–3,0 µg / ml). in 3,5–5,0 µg / ml). Pri zaužitju kapsul amoksicilina v odmerkih 250 in 500 mg je največja koncentracija (3,5–5,0 µg / ml oziroma 5,5–7,5 µg / ml) dosežena v 1–2 urah. Amoksicilin je stabilen v kislem okolju in vnos hrane ne vpliva na absorpcijo zdravila. Pri parenteralni uporabi amoksicilina pride do hitre absorpcije in porazdelitve v tkivih in telesnih tekočinah; Najvišja koncentracija se doseže v 1 uri po dajanju in ostane na zahtevani ravni 6–8 ur. Amoksicilin se veže na plazemske beljakovine za približno 20%. Preprosto prodre skozi histoematogene ovire, poleg celotne krvne možgane, in v večini telesnih tekočin; se kopiči v terapevtskih koncentracijah v urinu, peritonealni tekočini, srednjem ušesu (tekočina), vsebini kožnih mehurjev, pljučnem tkivu, plevralnem izlivu, v črevesju (sluznici), spolovilih žensk, žolču in žolčniku (med normalnim delovanjem jeter), plod. Razpolovna doba je 1–1,5 ure. V primerih oslabljenega delovanja ledvic se čas podaljša na 4–12,6 h, odvisno od kreatininskega očistka. V jetrih se amoksicilin delno presnavlja v neaktivne presnovke. Pri glomerularni filtraciji in tubularni sekreciji se 50–70% amoksicilina izloči nespremenjeno, 10–20% v jetrih. Sledi amoksicilina se določijo v serumu 8 ur po zaužitju. V majhnih količinah se amoksicilin izloča v materino mleko.

Indikacije

Bakterijske okužbe, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: okužbe dihalnega in vnetnega organa (bronhitis, vneto grlo, pljučnica, akutni vnetje srednjega ušesa, sinusitis, faringitis); okužbe sečil, uritritis, pielitis, cistitis, pielonefritis, cervicitis, endometritis; okužbe mehkih tkiv in kože (impetigo, erizipele, sekundarno okužena dermatoza); okužbe prebavnega sistema (holecistitis, holangitis, dizenterija, tifus, Salmonella, salmoneloza, peritonitis); listerioza; leptospiroza; sepsa; meningitis; gonoreja; Lymska bolezen (borelioza); izkoreninjenje Helicobacter pylori (s kombinirano terapijo); preprečevanje kirurških okužb in endokarditisa.

Odmerjanje in uporaba amoksicilina

Amoksicilin se uporablja v notranjosti (po obroku, splaknjen z vodo), intramuskularno, intravensko, kapalno in curkom. Pred imenovanjem je treba določiti občutljivost patogena na amoksicilin. Način odmerjanja se določi individualno glede na resnost bolezni. Odrasli in otroci, starejši od 10 let (z maso več kot 40 kg), peroralno, 500 mg 3-krat na dan (do 0,75–1 g 3-krat na dan zaradi resnih okužb); največji dnevni odmerek je 6 g, otroci se predpisujejo kot suspenzija, odmerek je odvisen od starosti, telesne teže in resnosti okužbe. Dnevni odmerek za otroke je 30 mg / kg (do 60 mg / kg), pogostnost sprejema je 2-3 krat. V primeru nezapletene akutne gonoreje 3 g kot enkratni odmerek (ženskam priporočamo, da zdravilo ponovno dajo). Bolniki s kreatininom Cl manj kot 10 ml / min, je treba odmerek zmanjšati za 15-50%, pri čemer anurija ne presega 2 g na dan. Povprečni tečaj je 5-7 dni (za streptokokne okužbe - vsaj 10 dni). Intravensko kapljanje in curkanje, intramuskularno. Pri enkratnem odmerku, ki presega 2 g, se zdravilo daje intravensko. Dnevni odmerek razdelimo na 2-3 injekcije. Trajanje intravenskega dajanja je 5–7 dni, po potrebi pa se preide na intramuskularno dajanje ali vnos zdravila znotraj. Trajanje zdravljenja je odvisno od oblike in resnosti bolezni in je 5-14 dni ali več. Enkraten odmerek za odrasle je 1-2 g, ki se daje vsakih 8-12 ur (3-6 g / dan). Enkratni odmerek za odrasle z intramuskularno aplikacijo ne sme presegati 1 g, največji dnevni odmerek za odrasle pa je 6 g. Enkratni odmerek za otroke z intramuskularno aplikacijo je največ 0,5 g. Pri hudih okužbah se lahko odmerki za odrasle in otroke povečajo za 1,5–2 krat, pri čemer se zdravilo daje intravensko. Dnevni odmerek je razdeljen na 2–3 injekcije v razmaku 8–12 ur, če ima bolnik odpoved ledvic. S kreatininom Cl 10–30 ml / min se zdravilo daje v dnevnem odmerku 1 g, nato 0,5 g vsakih 12 ur; z Cl kreatininom manj kot 10 ml / min - 1 g, nato 0,5 g na dan. Pri bolnikih z anurijo dnevni odmerek ne sme presegati 2 g. Bolnikom, ki so na hemodializi, se predpiše dodatnih 2 g zdravila: 0,5 g med hemodializo in 0,5 g po prenehanju.
Ko preskočite naslednji vnos amoksicilina, morate zdravilo vzeti, kot se spomnite, naslednji vnos po zdravniku.
Amoksicilin se uporablja previdno pri bolnikih, ki so nagnjeni k alergijam. Pri bolnikih, mlajših od 18 let, ne priporočamo uporabe amoksicilina z metronidazolom. Poleg kombiniranega zdravljenja z metronidazolom se alkohola ne sme zaužiti. Zdravljenje z amoksicilinom se mora nadaljevati še 2 do 3 dni po izginotju kliničnih znakov bolezni in pri streptokoknih okužbah - 10 dni. Ko je potrebna terapija za spremljanje stanja krvi, ledvic in jeter. Morda razvoj superinfekcije zaradi rasti mikroflore, neobčutljive na zdravilo. V tem primeru je potrebna ukinitev amoksicilina in imenovanje drugega antibiotika. Pri zdravljenju bolnikov z bakteriemijo se lahko razvije bakteriološka reakcija (Jarish-Herxheimerjeva reakcija). Bolniki, ki imajo povečano občutljivost za peniciline, se lahko pojavijo alergijske navzkrižne reakcije z antibiotiki podskupine cefalosporinov. Pri zdravljenju blage driske v ozadju seveda zdravljenja se je treba izogibati uporabi antidiaričnih zdravil, ki zmanjšujejo motiliteto črevesja; uporabijo kaolin ali antidiaroide, ki vsebujejo atapulgit. Pri hudi driski se posvetujte z zdravnikom. Pri souporabi peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen in amoksicilina, je treba, če je mogoče, uporabiti dodatne kontracepcijske metode.

Kontraindikacije in omejitve uporabe

Preobčutljivost (tudi za druge peniciline), infekcijska mononukleoza. Pri jemanju amoksicilina je treba omejiti alergijsko diatezo, polivalentno preobčutljivost na ksenobiotike, polinozo, limfocitno levkemijo, bronhialno astmo, odpoved ledvic in bolezni prebavil v anamnezi (zlasti kolitis, ki je povezan z antibiotiki).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Amoksicilina med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati, vendar je to možno v primerih, ko je predvidena korist zdravljenja višja od možnega tveganja za plod. Amoxicillin uporabljajte previdno med dojenjem.

Neželeni učinki amoksicilina

Krvni obtok in krvni sistem: tahikardija, trombocitopenična purpura, prehodna anemija, levkopenija, eozinofilija, agranulocitoza, nevtropenija;
živčni sistem: glavobol, nespečnost, omotica, krči, sprememba vedenja, zmedenost, tesnoba, vznemirjenost;
prebavni sistem: bolečina v anusu, bruhanje, slabost, sprememba okusa, driska, glositis, stomatitis;
alergijske reakcije: pilingni dermatitis, rinitis, konjunktivitis, zardevanje kože, multiformni eksudativni eritem, anafilaktični šok, Stevens-Johnsonov sindrom, pruritus, angioedem, urtikarija, makulopapularni izpuščaj, serumske reakcije;
drugo: bolečine v sklepih, intersticijski nefritis, težave z dihanjem, zmerno povečanje ravni transaminaz v krvi, disbakterioza, oralna in vaginalna kandidijaza, hemoragični ali psevdomembranski kolitis, superinfekcija.

Medsebojno delovanje amoksicilina z drugimi snovmi

Amoksicilin zmanjšuje učinek peroralnih kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogen, zmanjšuje očistek metotreksata in povečuje njegovo toksičnost. Baktericidni antibiotiki (kot so cikloserin, cefalosporini, vankomicin, aminoglikozidi, rifampicin) in metronidazol - sinergistična interakcija; bakteriostatična zdravila (linkosamidi, kloramfenikol, tetraciklini, makrolidi, sulfonamidi) - antagonistično delovanje. Amoksicilin poveča učinkovitost posrednih antikoagulantov (z zatiranjem črevesne mikroflore, zmanjšanjem sinteze vitamina K in protrombinskega indeksa). Nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z indometacinom, acetilsalicilno kislino, oksifenbutazonom, fenilbutazonom, sulfinpirazonom, alopurinolom, diuretiki, probenecidom in drugimi sredstvi, ki zavirajo tubularno sekrecijo, povečajo čas izločanja in povečajo raven amoksicilina v krvi. Pri sočasnem jemanju alopurinola se poveča možnost kožnega izpuščaja. Jemanje antacidov zmanjša absorpcijo amoksicilina.

Preveliko odmerjanje

Pri prevelikem odmerjanju amoksicilina pride do driske, slabosti, bruhanja in neravnotežja elektrolitov (zaradi bruhanja s drisko); pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih se pojavijo trombocitopenija in nevrotoksične reakcije (vendar so ti pojavi reverzibilni in izginejo po prekinitvi zdravljenja). Možno je izpiranje želodca, jemanje laksativov (sol) in aktivnega oglja, popravek vodnih in elektrolitskih motenj, hemodializa.

AMOXICILLIN

10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
20 kosov. - polimerne pločevinke (1) - kartonske škatle.
20 kosov. - banke temnega stekla (1) - pakiranje kartona.
20 kosov. - polimerne steklenice (1) - paketi kartona.
1 kg - plastične vrečke (1) - polimerne pločevinke.
1 kg - plastične vrečke (1) - kartonski bobni.
10 kg - plastične vrečke (1) - polimerne pločevinke.
10 kg - plastične vrečke (1) - kartonski bobni.
15 kg - plastične vrečke (1) - polimerne pločevinke.
15 kg - plastične vrečke (1) - kartonski bobni.
5 kg - plastične vrečke (1) - polimerne pločevinke.
5 kg - plastične vrečke (1) - kartonski bobni.

Antibiotik iz skupine polsintetičnih penicilinov s širokim spektrom delovanja. Je 4-hidroksilni analog ampicilina. Ima baktericidni učinek. Aktivna proti aerobnim gram pozitivnim bakterijam: Staphylococcus spp. (z izjemo sevov, ki proizvajajo penicilinazo), Streptococcus spp. aerobne gramnegativne bakterije: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

Mikroorganizmi, ki proizvajajo penicilinazo, so odporni na amoksicilin.

V kombinaciji z metronidazolom deluje na zdravilo Helicobacter pylori. Verjetno je, da amoksicilin zavira razvoj odpornosti metronidazola s Helicobacter pylori.

Med amoksicilinom in ampicilinom obstaja navzkrižna odpornost.

Spekter protibakterijskega delovanja se širi ob hkratni uporabi amoksicilina in zaviralca beta-laktamaze klavulanske kisline. Ta kombinacija poveča aktivnost amoksicilina proti Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Vendar pa ostanejo Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens in mnoge druge gramnegativne bakterije odporne.

Ko se amoksicilin daje hitro in popolnoma absorbira iz prebavil, se ne uniči v kislem okolju želodca. Cmaks Amoksicilin v krvni plazmi se doseže po 1-2 urah, z dvakratnim povečanjem odmerka pa se koncentracija poveča tudi za 2-krat. V prisotnosti hrane v želodcu ne zmanjša celotne absorpcije. Z / in, in / m uvedbo in zaužitje v krvi dosežemo podobne koncentracije amoksicilina.

Vezava amoksicilina na plazemske beljakovine je približno 20%.

Razširjeno v tkivih in telesnih tekočinah. Poročajo o visokih koncentracijah amoksicilina v jetrih.

T1/2 iz plazme je 1-1,5 ure, približno 60% odmerka, ki ga jemlje peroralno, se izloči nespremenjeno v urinu z glomerularno filtracijo in tubularno sekrecijo; v odmerku 250 mg je koncentracija amoksicilina v urinu večja od 300 μg / ml. V blatu je določena določena količina amoksicilina.

Pri novorojenčkih in starejših T1/2 lahko traja dlje.

Pri ledvični odpovedi T1/2 lahko traja od 7 do 20 ur

V majhnih količinah amoksicilin prodre v BBB med vnetjem pia mater.

Amoksicilin odstranimo s hemodializo.

Za monoterapijo in v kombinaciji s klavulansko kislino: infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi, vključno z t bronhitis, pljučnica, angina, pielonefritis, uretritis, okužbe v prebavilih, ginekološke okužbe, okužbe kože in mehkih tkiv, listerioza, leptospiroza, gonoreja.

Za uporabo v kombinaciji z metronidazolom: kronični gastritis v akutni fazi, peptični ulkus in razjeda dvanajstnika v akutni fazi, povezani s Helicobacter pylori.

Infekcijska mononukleoza, limfocitna levkemija, hude okužbe prebavil, ki jih spremljajo driska ali bruhanje, respiratorne virusne okužbe, alergijska diateza, bronhialna astma, seneni nahod, preobčutljivost za peniciline in / ali cefalosporine.

Za uporabo v kombinaciji z metronidazolom: bolezni živčnega sistema; krvne motnje, limfocitna levkemija, infekcijska mononukleoza; Preobčutljivost za derivate nitroimidazola.

Za uporabo v kombinaciji s klavulansko kislino: v anamnezi nenormalnih funkcij jeter in zlatenice, povezanih z jemanjem amoksicilina v kombinaciji s klavulansko kislino.

Posameznik. Za peroralno uporabo je enkratni odmerek za odrasle in otroke, starejše od 10 let (tehta več kot 40 kg), 250–500 mg, za hude primere bolezni - do 1 g. Za otroke, stare od 5 do 10 let, je enkratni odmerek 250 mg; starosti od 2 do 5 let - 125 mg; za otroke, mlajše od 2 let, je dnevni odmerek 20 mg / kg. Za odrasle in otroke je interval med odmerki 8 ur, pri zdravljenju akutne nezapletene gonoreje pa 3 g enkrat (v kombinaciji s probenecidom). Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic s CC od 10–40 ml / min je treba interval med odmerki podaljšati na 12 ur; če je QA manjši od 10 ml / min, mora biti interval med odmerki 24 ur.

Za parenteralno uporabo pri odraslih w / m - 1 g 2-krat / dan, v / v (z normalno funkcijo ledvic) - 2-12 g / dan. Otroci i / m - 50 mg / kg / dan, enkratni odmerek - 500 mg, pogostost injiciranja - 2-krat / dan; v / v - 100-200 mg / kg / dan. Bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic, odmerek in interval med injekcijami je treba prilagoditi v skladu z vrednostmi QC.

Alergijske reakcije: urtikarija, eritem, angioedem, rinitis, konjunktivitis; redko vročina, bolečine v sklepih, eozinofilija; v redkih primerih - anafilaktični šok.

Učinki, povezani s kemoterapevtskim delovanjem: možen razvoj superinfekcije (zlasti pri bolnikih s kroničnimi boleznimi ali zmanjšano odpornostjo telesa).

Pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih: omotica, ataksija, zmedenost, depresija, periferna nevropatija, konvulzije.

Večinoma v kombinaciji z metronidazolom: slabost, bruhanje, anoreksija, driska, zaprtje, epigastrična bolečina, glositis, stomatitis; redko, hepatitis, psevdomembranski kolitis, alergijske reakcije (urtikarija, angioedem), intersticijski nefritis, motnje hemopoeze.

Večinoma v kombinaciji s klavulansko kislino: holestatska zlatenica, hepatitis; redko, multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza, eksfoliativni dermatitis.

Amoksicilin lahko zmanjša učinkovitost peroralnih kontraceptivov.

Pri sočasni uporabi amoksicilina z baktericidnimi antibiotiki (vključno z aminoglikozidi, cefalosporini, cikloserinom, vankomicinom, rifampicinom) se kaže sinergizem; z bakteriostatičnimi antibiotiki (vključno z makrolidi, kloramfenikolom, linkosamidi, tetraciklini, sulfonamidi) - antagonizem.

Amoksicilin poveča učinek posrednih antikoagulantov z zaviranjem črevesne mikroflore, zmanjša sintezo vitamina K in protrombinskega indeksa.

Amoksicilin zmanjšuje učinek zdravil v procesu metabolizma, pri katerem nastane PABK.

Probenecid, diuretiki, alopurinol, fenilbutazon in NSAR zmanjšujejo tubularno sekrecijo amoksicilina, kar lahko spremlja povečanje njegove koncentracije v krvni plazmi.

Antacidi, glukozamin, laksativi, aminoglikozidi upočasnjujejo in zmanjšujejo, askorbinska kislina pa povečuje absorpcijo amoksicilina.

Pri kombinirani uporabi amoksicilina in klavulanske kisline se farmakokinetika obeh sestavin ne spremeni.

Previdno pri bolnikih, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam.

Amoksicilin v kombinaciji z metronidazolom ni priporočljiv za uporabo pri bolnikih, mlajših od 18 let; ne smejo uporabljati za bolezni jeter.

Glede na kombinirano zdravljenje z metronidazolom alkohol ni priporočljiv.

Amoksicilin prodre v placentno pregrado v majhnih količinah, ki se izloča v materino mleko.

Če morate med nosečnostjo uporabljati amoksicilin, je treba skrbno pretehtati pričakovane koristi zdravljenja za mater in možno tveganje za plod.

Previdno uporabljajte amoksicilin med dojenjem.

Uporaba pri otrocih je možna v skladu z režimom odmerjanja.

Amoksicilin v kombinaciji z metronidazolom ni priporočljiv za uporabo pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Amoksicilin: navodila za uporabo

Sestava

Farmakološko delovanje

Farmakokinetika

Indikacije za uporabo

Kontraindikacije

Odmerjanje in uporaba

Zdravilo se jemlje peroralno. Odraslim in otrokom, starejšim od 10 let (tehta več kot 40 kg), je treba predpisati 0,5 g (2 kapsuli) 3-krat na dan; v primeru hude okužbe se odmerek poveča na 1,0 g (4 kapsule) 3-krat na dan. Največji dnevni odmerek je 6 g (24 kapsul).

Za zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa predpišite 0,5 g (2 kapsuli) 3-krat na dan.

Otrokom, starim od 5 do 10 let (s telesno maso od 20 do 40), se predpiše 0,25 g (1 kapsula) 3-krat na dan.

Potek zdravljenja je 5-12 dni (za streptokokne okužbe - vsaj 10 dni).

Bolniki z očistkom kreatinina pod 10 ml na minuto zmanjšajo odmerek zdravila za 15-50%, pri anuriji pa odmerek ne sme preseči 2 g na dan.

Za zdravljenje nezapletene gonoreje se da enkrat 3,0 g (prednostno v kombinaciji z 1,0 g probenecida).

Za preprečevanje endokarditisa, 3,0 g dajemo enkrat na dan 1 uro pred operacijo in 1,5 g po 6-8 urah.

Za zdravljenje in preprečevanje antraksa pri odraslih in otrocih, ki tehtajo več kot 20 kg, je treba predpisati 0,5 g (2 kapsuli) vsakih 8 ur 2 meseca.

Neželeni učinki

Alergijske reakcije: možna urtikarija, zardevanje kože, eritematozni izpuščaj, angioedem, rinitis, konjunktivitis; redko - zvišana telesna temperatura, artralgija, eozinofilija, eksfoliativni dermatitis, eksudativni multiformni eritem (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom); reakcije, podobne serumski bolezni; v redkih primerih - anafilaktični šok.

Na strani prebavnega sistema: sprememba okusa, slabost, bruhanje, stomatitis, glositis, disbakterioza, driska, bolečine v anusu, redko - psevdomembranski enterokolitis.

Na strani jeter in žolčevodov: zmerno povečanje aktivnosti "jetrnih" transaminaz, redko - hepatitisa in holestatske zlatenice.

Na delu živčnega sistema (z dolgotrajno uporabo v velikih odmerkih): vznemirjenost, anksioznost, nespečnost, ataksija, zmedenost, sprememba vedenja, depresija, periferna nevropatija, glavobol, vrtoglavica, krči.

Laboratorijske spremembe: levkopenija, nevtropenija, trombocitopenična purpura, prehodna anemija.

Drugi učinki: zasoplost, tahikardija, intersticijski nefritis, bolečine v sklepih, kandidalna bolezen ustne votline in vagine, superinfekcija (zlasti pri bolnikih s kroničnimi boleznimi ali nizko telesno odpornostjo).

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, driska, motnje v ravnotežju vode in elektrolitov.

Zdravljenje: izpiranje želodca, imenovanje aktivnega oglja, slane laksative, korekcija vodnega in elektrolitskega ravnovesja, hemodializa.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Zmanjšuje učinkovitost peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen, zdravila, v procesu metabolizma katerih nastane para-aminobenzojska kislina, etinilestradiol - tveganje za razvoj "prebojne" krvavitve. Zmanjša očistek in poveča toksičnost metotreksata. Krepi absorpcijo digoksina. Poveča učinkovitost posrednih antikoagulantov (zatiranje črevesne mikroflore, zmanjša sintezo vitamina K in protrombinskega indeksa). Spremljanje protrombinskega časa je treba izvajati s sočasnim imenovanjem z antikoagulanti.

Antacidi, glukozamin, laksativi upočasnjujejo in zmanjšujejo, askorbinska kislina pa povečuje absorpcijo. Izločanje upočasnjuje probenecid, alopurinol, sulfinpirazon, acetilsalicilna kislina, indometacin, oksifenbutazon, fenilbutazon in druga zdravila, ki zavirajo tubularno sekrecijo.

Antibakterijska aktivnost se zmanjša s hkratno uporabo z bakteriostatičnimi kemoterapevtiki, povečuje se - v kombinaciji z aminoglikozidi in metronidazolom. Popolna navzkrižna odpornost ampicilina in amoksicilina.

Funkcije aplikacije

Zdravljenje se mora nadaljevati še 48-72 ur po izginotju kliničnih znakov bolezni.

S sočasno uporabo peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen, in amoksicilina, če je mogoče, uporabite dodatne kontracepcijske metode.

Pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem ledvic je lahko potrebno zmanjšanje odmerka.

Značilnosti uporabe zdravila v pediatrični praksi: t

Kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 6 let (za to odmerno obliko) t

Značilnosti uporabe zdravila v geriatrični praksi:

Prilagajanje odmerka pri starejših bolnikih ni potrebno. Vendar je pri starejših bolnikih bolj verjetno, da imajo zmanjšano delovanje ledvic, zato je pri izbiri odmerka in spremljanju delovanja ledvic potrebna previdnost zaradi možnega tveganja za toksične reakcije.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Podatkov o možnih embriotoksičnih, teratogenih ali mutagenih učinkih amoksicilina med nosečnostjo danes ni na voljo. Če se nosečnost uporablja iz zdravstvenih razlogov, ob upoštevanju pričakovanega učinka za mater in možnega tveganja za plod. Amoksicilin je med dojenjem kontraindiciran (dojenje je treba prekiniti med zdravljenjem). Amoksicilin prodre v materino mleko, kar lahko vodi do razvoja pojavov preobčutljivosti pri otroku.

Varnostni ukrepi

V procesu dolgotrajne terapije je treba spremljati stanje delovanja krvotvornih organov, jeter in ledvic.

Razvoj superinfekcije je mogoč zaradi rasti mikroflore, ki je neobčutljiva, kar zahteva ustrezno spremembo antibakterijske terapije.

Če je predpisan bolnikom s sepso, je možna bakteriološka reakcija (Jarish-Herxheimerjeva reakcija) (redko).

Bolniki z gonorejo morajo v času postavitve diagnoze opraviti serološke teste na sifilis. Pri bolnikih, ki prejemajo amoksicilin, je treba po 3 mesecih opraviti kasnejši serološki nadzor sifilisa.

Previdno pri bolnikih, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in drugih potencialno

nevarnih strojev. Zdravilo je treba uporabljati previdno pri osebah, ki jemljejo dolgotrajni amoksicilin v velikih odmerkih.

Amoksicilin: navodila za uporabo

Farmacevtski izdelki so razvili veliko zdravil za zdravljenje bakterijskih okužb. Eden od najbolj znanih in učinkovitih zdravil razreda antibiotikov je Amoksicilin. Zdravilo se uporablja pri različnih boleznih, ko je potrebno odstraniti škodljivo mikrofloro, ki jih povzroča.

Opis zdravila

Amoksicilin je bil razvit v zgodnjih 70. letih. To je antibakterijsko zdravilo iz razreda penicilinov, ki spada v polsintetične antibiotike. Amoksicilin je najbližji ampicilinu, vendar se od njega razlikuje v prisotnosti hidroksilne skupine. Zaradi tega je zdravilo bolj biološko uporabno, če ga dajemo peroralno (ne intravensko). Tudi amoksicilin je bolj odporen na delovanje želodčnega soka kot ampicilin, kar vodi k njegovi boljši absorpciji iz prebavil in visoki biološki uporabnosti.

Po jemanju te vrste penicilin prodre v vsa tkiva in telesne tekočine, kar povzroča njegov visok terapevtski učinek. Obstaja tudi neposredna povezava med odmerkom in koncentracijo snovi v telesu, to je dvakratno povečanje odmerka in dvakratno povečanje koncentracije snovi. Amoksicilin se izloča preko ledvic pri 50-70%, le majhen del zdravila se izloči skozi jetra.

Zdravilo pripada antibakterijskim baktericidnim sredstvom. Načelo delovanja amoksicilina temelji na učinku na določene encime, ki tvorijo stene bakterijskih celic. Brez teh encimov se celične stene uničijo in bakterije umrejo.

Amoksicilin deluje proti različnim vrstam mikroorganizmov, tako gram-pozitivnih kot gram-negativnih. Vendar pa njegovo delovanje še zdaleč ni univerzalno, saj obstajajo mikroorganizmi, ki so odporni na amoksicilin. Še posebej so to bakterije, ki lahko proizvajajo beta-laktamazo, ki nevtralizira antibiotik. Zato se amoksicilin pogosto sprosti v kombinaciji s klavulansko kislino, ki ščiti amoksicilin pred delovanjem beta-laktamaze.

Vendar pa se amoksicilin v svoji čisti obliki uporablja tudi pogosto, kljub svojemu ožjemu spektru delovanja v primerjavi s kombinacijo amoksicilina in beta-laktamaze. To je po eni strani pojasnjeno z nižjo ceno čistega zdravila in na drugi strani z manj stranskimi učinki.

Kombinacija amoksicilina in metronidazola se uporablja tudi za zdravljenje okužb s Helicobacter pylori.

Bakterije, na katere deluje amoksicilin:

  • salmonela,
  • stafilokoki,
  • streptokoki
  • shigella
  • gonokoki.

Uporaba

Amoksicilin se uporablja za zdravljenje bakterijskih okužb naslednjih organov:

  • zgornje dihalne poti (žrela, nazofarinks, grlo, tonzile),
  • dihalnih poti (sapnik, bronhija, pljuča),
  • GI,
  • sečil,
  • kože.

Zlasti lahko zdravnik predpiše antibiotik za naslednje nalezljive bolezni dihal: t

Amoksicilin zmanjša pojavnost akutnih bolezni dihal in skrajša čas, potreben za okrevanje.

Bolezni sečilnega sistema, v katerih je mogoče predpisati amoksicilin:

  • cistitis
  • pielit
  • jade,
  • pielonefritis,
  • uretritis
  • gonoreja
  • endometritis.

Bolezni prebavnega trakta, ki uporablja amoksicilin:

  • holecistitis,
  • peritonitis,
  • enterokolitis,
  • holangitis,
  • tifus
  • dizenterija,
  • salmoneloza (vključno z bakteriološko prenašalko),

Za katere okužbe kože in mehkih tkiv lahko zdravnik predpiše amoksicilin:

  • leptospiroza,
  • jeza,
  • impetigo
  • bakterijska dermatoza.

Amoksicilin se uporablja tudi pri zdravljenju naslednjih bolezni:

V kombinaciji z metronidazolom se zdravilo lahko uporablja za zdravljenje kroničnega gastritisa in peptične razjede. Obe učinkovini se v tem primeru uporabljata za zaustavitev razmnoževanja bakterij, ki povzročajo te bolezni. Domneva se, da amoksicilin zavira razvoj odpornosti bakterij na metronidazol.

Mnenja o zdravilu so najbolj pozitivna. Bolniki opozarjajo na visoko učinkovitost, dostopno ceno in majhno količino stranskih učinkov.

Obrazec za sprostitev

Amoksicilin se prodaja samo v obliki tablet ali kapsul. Oblike za parenteralno dajanje ne obstajajo, saj zdravilo vstopa v telo iz gastrointestinalnega trakta enako učinkovito kot pri intravenskem dajanju. Tablete in kapsule zdravila imajo običajno odmerek 250 in 500 mg. Izdajo se tudi zrnca za pripravo suspenzije za otroke. Na trgu obstaja veliko analogov amoksicilina. To so zdravila, ki jih proizvajajo ruski in evropski proizvajalci. Strukturni analogi morajo vsebovati amoksicilin v njegovi sestavi. Vendar pa imajo lahko nekatera zdravila drugačno ime.

Amoksicilin razlikuje po dostopni ceni. To je lahko približno 30 rubljev na pakiranje po 10 tablet in približno 60 rubljev na pakiranje po 20 kapsul. Zrnca za pripravo suspenzij (10 kosov v pakiranju) stane tudi približno 60 rubljev. Amoksicilin ima rok uporabnosti tri leta. Shranimo ga lahko na temnem mestu pri temperaturi, ki ni višja od +25 ºС.

Kontraindikacije

Amoksicilin ima malo kontraindikacij. Glavne kontraindikacije so:

  • starosti do 3 let
  • prvem trimesečju nosečnosti
  • dojenje,
  • intoleranco na amoksicilin in druge peniciline,
  • hude ledvične odpovedi
  • hude motnje prebavnega sistema,
  • infekcijska mononukleoza,
  • limfocitna levkemija,
  • bronhialna astma,
  • kolitisu, povezanem z antibiotiki, v zgodovini.

S kombinirano uporabo amoksicilina in klavulanske kisline se te kontraindikacije dodajajo hudim boleznim jeter.

Amoksicilin in metronidazol se v otroštvu ne moreta uporabljati skupaj. Čeprav je najnižja starost, pri kateri je uporaba amoksicilina možna po priporočilu proizvajalca, 3 leta, v praksi pa pediatri uporabljajo amoksicilin za zdravljenje mlajših otrok.

Suspenzija vsebuje saharozo, zato jo je treba upoštevati pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Razumeti je treba, da je amoksicilin, tako kot vsak antibiotik, namenjen le za zdravljenje bakterijskih okužb, v primeru virusnih okužb - SARS, gripa, herpesa pa njegova uporaba ne bo le brez pomena, ampak pogosto škodljiva.

Uporaba amoksicilina med nosečnostjo in dojenjem

Bodite previdni pri predpisovanju zdravila med nosečnostjo. Uporablja se lahko samo v drugem in tretjem trimesečju. Ker amoksicilin prodre v materino mleko, je njegova uporaba med dojenjem prepovedana, saj lahko zdravilo povzroči alergijske reakcije in disbiozo pri otroku.

Neželeni učinki

Amoksicilin bolniki običajno dobro prenašajo. Vendar se v nekaterih primerih lahko pojavijo neželeni stranski učinki. Najpogostejši neželeni učinki so:

  • slabost, dispepsija;
  • driska;
  • rinitis;
  • konjunktivitis;
  • vročina;
  • spremembe v sestavi krvi (eozinofilija, levkopenija, nevtropenija), anemija;
  • stomatitis;
  • disbakterioza;
  • kandidoza;
  • kolpitis (pri ženskah);
  • glavobol;
  • alergijske reakcije (hiperemija, edemi, urtikarija, dermatitis, anafilaktični šok);
  • tahikardija.

Možne so tudi nevrološke reakcije (nespečnost, vznemirjenost, tesnoba, zmedenost).

Amoksicilin lahko povzroči zmanjšanje proizvodnje vitamina K. Tudi uporaba zdravila včasih vodi do zmanjšanja indeksa protrombina.

Pri dolgotrajnem zdravljenju z amoksicilinom je treba redno preverjati stanje jeter, ledvic in krvotvornih organov.

Pri prevelikem odmerjanju amoksicilina je možna huda driska. Simptomatsko zdravljenje prevelikega odmerjanja, učinkovita hemodializa.

Amoksicilin, navodila za uporabo

Če je treba jemati amoksicilin, bodo navodila za uporabo vsebovala vse potrebne informacije. Zdravnik mora navesti natančen odmerek amoksicilina. Pri različnih boleznih so potrebni različni odmerki in režimi, zato je samozdravljenje tukaj nesprejemljivo. Največji dnevni odmerek amoksicilina je 6 g.

V skladu z navodili za uporabo je običajni odmerek za odrasle in otroke, starejše od 10 let, ki tehtajo več kot 40 kg, 250-500 mg naenkrat. Amoksicilin je treba jemati trikrat na dan po 8 urah, intervali med odmerki pa morajo biti čim strožji, saj je to zagotovilo za ohranitev potrebne terapevtske koncentracije zdravila v telesu. V primeru hudih okužb se lahko odmerek amoksicilina poveča na 1000 mg.

Katere odmerke priporočamo za otroke, mlajše od 10 let? Pri podobni starosti je bolje uporabiti suspenzijo. Poleg tega se manjšim bolnikom vedno dajejo manjši odmerki kot odrasli. Otrokom, starim od 5 do 10 let, se običajno dajejo 250 mg amoksicilina 3-krat na dan, od 2. do 5. leta - 125 mg 3-krat na dan. Pri otrocih, mlajših od 2 let in dojenčkih, so odmerki predpisani glede na njihovo težo - 20 mg / kg na dan. Ta odmerek amoksicilina je treba razdeliti v 3 odmerke.

V terapevtski praksi se amoksicilin lahko daje otrokom od 4. tedna starosti.

Priprava suspenzije

V skladu z navodili za uporabo mora pripravek amoksicilinove suspenzije dodati vodo k tveganjem v viali, nato pa jo pretresti. Končno suspenzijo lahko shranjujemo pri sobni temperaturi do 2 tedna. Stekleničko pred vsako uporabo pretresite. Merilna žlička, s katero je pripravljen pripravek, ima prostornino 5 ml. Če je pravilno pripravljena suspenzija, mora vsebovati 250 mg amoksicilina.

Ljudje z ledvično insuficienco in zmanjšanim očistkom kreatinina potrebujejo tudi prilagajanje navzdol. Trajanje zdravljenja z amoksicilinom določi tudi zdravnik. Običajno se giblje od 5-14 dni. Toda tudi če se bolnik po nekaj dneh jemanja zdravila počuti bolje, ne smete ustaviti tečaja (priporočljivo je, da ga podaljšate še za 2-3 dni), saj lahko to povzroči ponovitev bolezni.

Pri zdravljenju gonoreje pri moških je dovolj en odmerek zdravila, vendar v velikem odmerku - 3 g. Za zdravljenje gonoreje pri ženskah je treba amoksicilin jemati dvakrat v odmerku 3 g.

Pri zdravljenju hudih nalezljivih bolezni, kot so tifus, paratifus, bakterijske poškodbe žolčevodov in nekatere ginekološke bolezni, je treba zdravilo vzeti v odmerku 1,5-2 g trikrat na dan.

Leptospirozo zdravimo z jemanjem tablet Amoksicilin ali kapsul v odmerku 0,5–0,75 g 4-krat dnevno 6–12 dni.

Da bi se znebili salmonele v odsotnosti bolezni salmoneloze (nosilec bacilov), je treba zdravilo vzeti v odmerku 1,5-2 g trikrat na dan v 2-4 tednih.

Pri preprečevanju endokarditisa pred operacijo odraslim dajemo 3-4 g amoksicilina v enkratnem odmerku eno uro pred operacijo. Pri tem bi bilo treba odmerek pri otrocih zmanjšati za polovico.

V skladu z navodili za uporabo, prehrana ne vpliva na prebavljivost zdravila, zato ga je mogoče jemati ne glede na čas obroka.

Potek zdravljenja z amoksicilinom lahko spremlja disbakterioza. Zato bo po dokončanju tečaja s pomočjo pripravkov - probiotikov potrebno obnoviti normalno mikrofloro črevesja.

Če se na ozadju jemlje blage driske, se je treba izogibati jemanju zdravil, ki znižujejo črevesno gibljivost.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in snovmi

Amoksicilin se običajno dobro kombinira z drugimi zdravili. Vendar pa lahko nekatera zdravila vplivajo na njeno učinkovitost, tako pozitivno kot negativno. Na primer, kot je navedeno v navodilih, baktericidni antibiotiki povečajo učinek zdravila med jemanjem. Bakteriostatična zdravila (makrolidi, tetraciklini, sulfonamidi) nasprotno preprečujejo njeno delovanje. Zato ni priporočljivo uporabljati amoksicilin v povezavi s tem razredom zdravil.

Nekatere snovi (antacidi, glukozamin, glikozidi, laksativi) ovirajo absorpcijo amoksicilina, kljub temu pa k temu procesu prispeva askorbinska kislina. Amoksicilin poveča absorpcijo digoksina.

Zdravilo zmanjša učinkovitost peroralnih kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogen, zato morajo ženske, ki uporabljajo to metodo zaščite, v času zdravljenja s tem antibiotikom uporabljati dodatna kontracepcijska sredstva.

Upoštevati je treba tudi, da amoksicilina ne morete jemati skupaj z alkoholom, saj to povečuje tveganje za neželene učinke, kot tudi motnje delovanja jeter in ledvic. Alkohol se je treba izogibati tudi nekaj dni po koncu zdravljenja.

Amoksicilin

Cene v spletnih lekarnah:

Amoksicilin je penicilinski antibiotik, ki se uporablja za zdravljenje številnih bakterijskih okužb.

Oblika in sestava sproščanja

Danes obstajajo naslednje oblike sproščanja zdravil:

  • Tablete Ena tableta vsebuje 250 ali 500 mg amoksicilin trihidrata;
  • Kapsule Ena kapsula vsebuje 250 ali 500 mg zdravilne učinkovine;
  • Suspenzija za peroralno dajanje. V 5 ml suspenzije vsebuje 125 mg amoksicilina;
  • Raztopina za peroralno dajanje. V 1 ml raztopine - 100 mg aktivne sestavine;
  • Suha snov za injiciranje.

Indikacije za uporabo amoksicilina

V skladu z navodili je amoksicilin učinkovit proti patogenom, ki povzroča naslednje bolezni:

  • Bronhitis, pljučnica;
  • Faringitis, sinusitis, akutni vnetje srednjega ušesa, tonzilitis;
  • Cistitis, pielitis, uretritis, pielonefritis, endometritis, gonoreja, cervicitis;
  • Holecistitis, holangitis, peritonitis;
  • Impetigo, erysipelas, sekundarno okuženo dermatozo;
  • Lymska bolezen;
  • Listerioza, leptospiroza;
  • Salmoneloza;
  • Dizenterija;
  • Meningitis;
  • Sepsa;
  • Endokarditis (profilaksa).

Kontraindikacije

Uporaba amoksicilina je prepovedana v primeru preobčutljivosti bolnika na peniciline in pri infekcijski mononukleozi.

Previdno je zdravilo predpisano osebam, ki so nagnjene k alergijam. Pri bolnikih s preobčutljivostjo za penicilinske antibiotike so možne alergijske navzkrižne reakcije s cefalosporinskimi antibiotiki.

Med nosečnostjo se amoksicilin uporablja, kot je indicirano, ob upoštevanju pričakovanega učinka za nosečnico in možnega tveganja za plod. Dojenje v obdobju zdravljenja je treba prekiniti, ker antibiotik prodre v materino mleko in lahko povzroči alergijo ali kršitev črevesne mikroflore pri otroku.

Odmerjanje in uporaba Amoksicilin

Zdravilo se jemlje peroralno, ne glede na obrok. Odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik.

V skladu z navodili je amoksicilin predpisan v naslednjih odmerkih:

  • Odrasli - 500 mg trikrat na dan. Če je bolezen huda, podvojite priporočeni odmerek;
  • Otroci od 5 do 10 let - 250 mg zdravila trikrat na dan;
  • Otroci od 2. do 5. leta starosti - 125 mg amoksicilina trikrat na dan;
  • Otroci, mlajši od 2 let - po 20 mg na kg telesne teže otroka. Izračunani odmerek je razdeljen na 3 odmerke.

Otroci do 10 let Amoksicilin je predpisan kot suspenzija (suspenzija).

Trajanje zdravljenja je od 5 do 12 dni. Interval med dvema odmerkoma zdravila - 8 ur.

Neželeni učinki amoksicilina

Pri uporabi amoksicilina so možne naslednje stranske reakcije:

  • S strani prebavil: slabost in bruhanje, sprememba okusa, disbakterioza, stomatitis, glositis, driska, psevdomembranski enterokolitis, nenormalna funkcija jeter;
  • Bolezni živčevja: ataksija, depresija, zmedenost, tesnoba, vznemirjenost, nespečnost, vedenjske spremembe, omotica, glavobol, periferna nevropatija, konvulzije;
  • Alergijske reakcije: eritem, urtikarija, zardevanje kože, rinitis, konjunktivitis, angioedem; redko - bolečine v sklepih, zvišana telesna temperatura, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom; zelo redko - anafilaktični šok;
  • Laboratorijski kazalci: anemija, nevtropenija, levkopenija, trombocitopenična purpura;
  • Drugi neželeni učinki: tahikardija, zasoplost, vaginalna kandidiaza, intersticijski nefritis, superinfekcija (zlasti pri osebah z zmanjšano odpornostjo ali kroničnimi boleznimi).

Simptomi prevelikega odmerjanja amoksicilina so slabost, bruhanje in driska, ki povzročajo motnje v ravnotežju vode in elektrolitov. Zdravljenje obsega izpiranje želodca, imenovanje slanih odvajal in aktivnega oglja ter popravek ravnotežja vode in elektrolitov.

Posebna navodila

Uporaba amoksicilina in drugih antibiotikov je neučinkovita pri zdravljenju gripe in ARVI.

Pri hudih okužbah prebavil, ki jih spremlja nenehno bruhanje ali driska, se zdravila ne sme dajati peroralno zaradi možne slabe absorpcije.

Posebno previdnost je potrebna pri zdravljenju bolnikov z bronhialno astmo, alergijsko diatezo, boleznimi prebavil in anamnezo v anamnezi.

Pri dolgotrajni uporabi amoksicilina je priporočljivo sočasno predpisati levorin, nistatin ali katera koli druga protiglivična zdravila.

Pri daljšem zdravljenju, še posebej pri uporabi visokih odmerkov, je potrebno spremljati sliko periferne krvi in ​​indikatorjev delovanja ledvic in jeter ter splošno analizo urina.

Zagotoviti je treba ustrezen režim pitja in vzdrževati zadostno količino urina ves dan.

Če imate bolečine v trebuhu, voden izcedek s krvjo in sluzom, zvišano telesno temperaturo in boleče napačne želje po iztrebljanju, morate sumiti na psevdomembranski kolitis. V tem primeru je treba amoksicilin preklicati in predpisati ustrezno zdravljenje. Uporaba zdravil, ki upočasnijo črevesno peristaltiko, medtem ko kontraindicirana.

Analogi amoksicilina

Analogi zdravila, ki imajo kot aktivno učinkovino amoksicilin, so naslednji pripravki: t

  • Amoxillat (Nemčija);
  • Amosin (Rusija);
  • Apo-Amoxy (Kanada);
  • Amoksisar (Rusija);
  • Gonoform (Avstrija);
  • Baktox (Francija);
  • Grunamoks (Nemčija);
  • Thysil (Bangladeš);
  • Ospamox (Avstrija);
  • Danemox (Indija);
  • Hikontsil (Slovenija);
  • Ecobol (Rusija);
  • Flemoxin Solutab (Nizozemska);
  • E-Moks (Egipt).

Pogoji za shranjevanje

Amoksicilin mora biti skladno z navodili shranjen pri sobni temperaturi v suhem in temnem prostoru, izven dosega otrok.

Pripravljeno suspenzijo shranimo 14 dni pri temperaturi 15-25 ° C.

Rok uporabnosti zdravila - 2 leti, po katerem ga je treba odstraniti.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.